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第1篇：骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié) 骨折 康復(fù)護(hù)理

膝關(guān)節(jié)周圍骨折包括股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端骨折，多為高能量暴力所致，手術(shù)治療較困難，致殘率高，且近年來(lái)發(fā)病率有上升趨勢(shì)。膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)粘連是其常見并發(fā)癥，主要原因是未能早期合理的功能鍛煉，常導(dǎo)致肢體功能受限或需二次手術(shù)關(guān)節(jié)松解治療。作者總結(jié)2004年8月至 2007年2月62例膝關(guān)節(jié)周圍骨折的術(shù)后療效及護(hù)理，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

62例患者中男33例，女29例；年齡19～68歲，平均41歲。其中股骨髁上骨折14例、股骨髁間9例、髕骨21例、脛骨平臺(tái)18例。受傷至手術(shù)時(shí)間為1～13d。本組患者均行內(nèi)固定術(shù)。其中股骨髁上、髁間骨折采用解剖型鋼板、逆行髓內(nèi)釘或國(guó)產(chǎn)鎖定鋼板；髕骨骨折采用張力帶固定；脛骨

平臺(tái)骨折采用解剖型鋼板或國(guó)產(chǎn)鎖定鋼板。應(yīng)用持續(xù)硬膜外麻醉，術(shù)后鎮(zhèn)痛泵留置48h止痛。

1.2 方法

(1)心理教育：讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到早期康復(fù)鍛煉的重要性，術(shù)前即讓患者了解康復(fù)的原理和方法，做好治療前的解釋工作，使其消除功能鍛煉可能導(dǎo)致骨折移位或延緩愈合的顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療。遵循循序漸進(jìn)的規(guī)律，有計(jì)劃的康復(fù)活動(dòng)，防止消極逃避鍛煉，又要避免急于求成。

(2)常規(guī)護(hù)理：術(shù)后應(yīng)觀察生命體征的變化、局部有無(wú)紅、腫、熱、痛的急性炎癥表現(xiàn)及患肢局部血液循環(huán)征象；評(píng)估術(shù)后患者的疼痛程度給予止痛劑；圍術(shù)期常規(guī)使用抗生素以預(yù)防感染。所有患者均于術(shù)后立即股四頭肌舒縮活動(dòng)，踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈交替練習(xí)，24h后連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(CPM)康復(fù)鍛煉。

(3)康復(fù)方法：術(shù)后功能鍛煉是手術(shù)成功的關(guān)鍵，對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的防治，莫過(guò)于早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉?？祻?fù)前先向手術(shù)醫(yī)師了解患者骨折的特點(diǎn)、手術(shù)過(guò)程、內(nèi)固定穩(wěn)定程度。讓患者在健側(cè)行股四頭肌功能鍛煉，有節(jié)律地進(jìn)行，以髕骨能上下移動(dòng)為有效。這是一種主動(dòng)鍛煉的方法，可維持肌力、減少粘連。術(shù)后早期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)CPM康復(fù)活動(dòng)。應(yīng)根據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)原則和康復(fù)護(hù)理內(nèi)容與手術(shù)醫(yī)師共同制定出CPM應(yīng)用計(jì)劃，包括CPM的開始時(shí)間、初始角度、每天增加的度數(shù)及活動(dòng)時(shí)間、治療周期、出院后的活動(dòng)方法［1］。術(shù)后鎮(zhèn)痛，使膝關(guān)節(jié)在無(wú)痛下在可動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行功能鍛煉。運(yùn)動(dòng)速度一般選擇1個(gè)周期/min。運(yùn)動(dòng)時(shí)間2次/d，1～2h/次。在CPM間歇期，作股四頭肌主動(dòng)舒縮鍛煉，防止肌肉萎縮。主動(dòng)鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成，減少關(guān)節(jié)腔積液、促進(jìn)消腫，增加動(dòng)力肌對(duì)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用。主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，最大限度改善膝關(guān)節(jié)屈伸功能。骨折術(shù)后的穩(wěn)定性必須與主刀醫(yī)生溝通、分析，如骨折未獲足夠穩(wěn)定性，術(shù)后肢體仍需制動(dòng)。

轉(zhuǎn)貼于

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后6個(gè)月行膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定，根據(jù)Kolmert［2］標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定：優(yōu)：膝關(guān)節(jié)完全伸直，屈＞120°，無(wú)疼痛和成角、短縮

外成角>10°、短縮>2cm。

2 結(jié)果

62例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間6～12個(gè)月，術(shù)后6個(gè)月時(shí)行膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定，優(yōu)良率82.3%。

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的滑膜關(guān)節(jié)，長(zhǎng)時(shí)間的固定極易引起關(guān)節(jié)囊粘連、攣縮、關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直，最終導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不同程度的功能障礙［3］。膝關(guān)節(jié)周圍發(fā)生骨折經(jīng)過(guò)內(nèi)固定術(shù)后，活動(dòng)障礙主要因關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍肌腱攣縮或關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連所致。缺乏運(yùn)動(dòng)和負(fù)重的刺激，軟骨細(xì)胞和纖維軟骨細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)受影響。制動(dòng)后肌肉發(fā)生萎縮，肌力下降。下肢關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的術(shù)后康復(fù)特點(diǎn)是早期活動(dòng)和延遲負(fù)重，若固定穩(wěn)定，建議使用CPM，可增

加關(guān)節(jié)活動(dòng)、減輕肢體腫脹，改善關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)［4］?？祻?fù)介入的早晚與膝關(guān)節(jié)功能成正比［5］。作者認(rèn)為膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后，根據(jù)患者的心理及骨折特點(diǎn)，加強(qiáng)患者的康復(fù)教育及疼痛護(hù)理，提高患者康復(fù)治療的依從性，早期康復(fù)介入，最大限度地改善骨折術(shù)后的關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度。另外，除鍛煉關(guān)節(jié)活動(dòng)外，中、后期需指導(dǎo)下逐漸負(fù)重活動(dòng)，還應(yīng)包括全身血循環(huán)、心、肺功能的鍛煉等，改善患者整體活動(dòng)機(jī)制，重新融入社會(huì)并恢復(fù)職業(yè)生活。

【參考文獻(xiàn)】

1 鮑素珍，馬清亮.CPM用于膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后的護(hù)理體會(huì).現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15(8)：188～189.

2 Kolmert I，Wullf K.Epide miology and treatment of distal femoral fractures in adults. Acta Orthop Scand，1982，53(6):957～967.

3 Li YR，Chen XW， Fan Y，et al. The therapy of paraffin wax and joint mobilization for dysfunction of knee joint.Zhong Guo Linchuang Kangfu(Chin J Clin Rehabil)，2001，5(6):100.

第2篇：骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】骨科;康復(fù);護(hù)理

康復(fù)護(hù)理是在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下,配合康復(fù)治療對(duì)康復(fù)對(duì)象實(shí)施的一般和專門技術(shù)。2009年,我院康復(fù)護(hù)理人員在總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,積極摸索了一些對(duì)創(chuàng)傷骨科患者行之有效的康復(fù)護(hù)理措施,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般情況 本組共36例,年齡在18~46歲之間,平均31.4±5.*7歲。其中,男27例,女9例。根據(jù)手術(shù)部位劃分,單上肢12例,單下肢18例,雙肢4例,脊柱2例。從手術(shù)時(shí)間看,急診手術(shù)11例,擇期手術(shù)25例。

1.2 康復(fù)護(hù)理

1.2.1 護(hù)理理念 醫(yī)護(hù)人員需要堅(jiān)持以下正確的骨科術(shù)后康復(fù)護(hù)理理念,即①術(shù)后及早進(jìn)行康復(fù);②思想教育與功能鍛煉一體化,進(jìn)行身體的、心理的、社會(huì)的和職業(yè)的多方護(hù)理;③對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的個(gè)性化護(hù)理?？紤]患者的性格、經(jīng)歷、經(jīng)濟(jì)及受傷情況等作出個(gè)性化的護(hù)理方案。

1.2.2 護(hù)理評(píng)估 對(duì)患者進(jìn)行身體狀況、損傷情況、心理情況等全方位的護(hù)理評(píng)估。①身體狀況:患者的生命體征是否正常、重要臟器功能是否完好、身體活動(dòng)障礙程度等;②損傷情況:損傷的部位、程度和處理方法、固定部位、牢固程度、有無(wú)開放傷口等;③心理狀況:患者有無(wú)悲觀、焦慮、抑郁、驚恐、失望、自卑、痛苦心理,對(duì)功能鍛煉是否積極,以及家屬支持程度等。

1.2.3 護(hù)理措施 ①病室護(hù)理:創(chuàng)造利于患者治療和康復(fù)的良好的病室環(huán)境,室溫應(yīng)保持在20℃~26℃,以全身加溫為主;相對(duì)濕度控制在50%~60%;患者均在空調(diào)房?jī)?nèi),房?jī)?nèi)安放溫濕度計(jì),護(hù)理人員每天定時(shí)進(jìn)行查房,對(duì)室內(nèi)溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)。利用紫外線對(duì)病室空氣進(jìn)行每日一次的消毒。不適的溫、濕度和空氣中含有煙草里的尼古丁,均可導(dǎo)致患指微血管痙攣,血循障礙[1];②心理護(hù)理:

骨折術(shù)后恢復(fù)所需時(shí)間長(zhǎng),患者需要較長(zhǎng)時(shí)間的絕對(duì)臥床,生活不能自理,患者在術(shù)后早期表現(xiàn)出明顯的恐懼、焦慮、煩躁易怒情緒,術(shù)后中后期表現(xiàn)出多疑不安,有些患者對(duì)治療喪失信心,也有些過(guò)早鍛煉不僅打擊了患者的自信心也對(duì)病情造成了影響。護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心患者,講解正確的功能鍛煉時(shí)間和方法,鼓勵(lì)患者積極面對(duì),充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性,增強(qiáng)其信心,使其以良好的心態(tài)接受治療逐漸實(shí)現(xiàn)功能的恢復(fù);③分階段護(hù)理:

早期(術(shù)后1~2周):要求患者術(shù)后絕對(duì)臥床休息,適應(yīng)床上大小便,嚴(yán)禁大幅度的翻身、坐起和下床活動(dòng)。患肢一般用小枕或其他物品墊起放在略高于心臟的位置并制動(dòng)。同時(shí)針對(duì)血腫進(jìn)行按摩、消腫措施,促進(jìn)血液循環(huán),防止肌萎縮。同時(shí),對(duì)患者進(jìn)行患肢除固定部位外的其他部位進(jìn)行肌肉收縮鍛煉。飲食方面以活血祛瘀為原則,食物以清淡為主,忌食酸辣、燥熱、油膩之物,切不可過(guò)早食用肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品。中期(術(shù)后2~3周):針對(duì)骨折處可能的纖維粘連,著重進(jìn)行患肢骨折的遠(yuǎn)近關(guān)節(jié)、自身力量進(jìn)行鍛煉,是防止關(guān)節(jié)粘連和肌肉萎縮。飲食以和氣補(bǔ)血為原則,以骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D,鈣及蛋白質(zhì)。晚期(術(shù)后6~8周):逐漸進(jìn)行以關(guān)節(jié)為主的全身運(yùn)動(dòng),這一階段是功能鍛煉和肢體恢復(fù)的關(guān)鍵階段,需要患者配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面的鍛煉,以利于患肢功能的恢復(fù)。飲食以補(bǔ)益肝腎強(qiáng)筋壯骨為主,配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。功能鍛煉要遵循動(dòng)靜結(jié)合,主動(dòng)、被動(dòng)結(jié)合,循序漸進(jìn)的原則。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)患者在吃飯、穿衣、洗澡、入廁等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。上述四項(xiàng)活動(dòng)全部自理者為生活自理;一項(xiàng)或多項(xiàng)需要部分幫助者為生活部分自理;一項(xiàng)或多項(xiàng)需要全部幫助者為生活不能自理。

2 結(jié)果

患者平均住院時(shí)間40.6±4.1 d,知曉康復(fù)知識(shí)的患者32例,知曉率為88.9%?？傮w護(hù)理效果較好,患者日常生活完全自理的19人(52.8%),部分自理的16人(44.4%),不能自理的1人(2.8%)。36例中4例發(fā)生并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%,其中1例發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮,2例肌肉萎縮,1例關(guān)節(jié)畸形。

3 討論

骨科患者術(shù)后進(jìn)行積極地康復(fù)護(hù)理對(duì)于患者功能恢復(fù)有重要的意義。本研究在患者術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行身體狀況、損傷情況、心理情況等全方位護(hù)理評(píng)估,根據(jù)患者自身情況,結(jié)合早期康復(fù)、全方位護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理的護(hù)理理念,對(duì)患者進(jìn)行含病室護(hù)理、心理護(hù)理和分階段護(hù)理的康復(fù)護(hù)理。康復(fù)護(hù)理后,患者對(duì)康復(fù)知識(shí)的知曉率較高,護(hù)理效果較好,并發(fā)癥較少。說(shuō)明康復(fù)護(hù)理對(duì)骨科患者術(shù)后功能恢復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥有積極的效果。

第3篇：骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：交鎖髓內(nèi)釘;骨折;護(hù)理

 

        近年來(lái)，交鎖髓內(nèi)釘因其對(duì)骨折周圍組織損傷小，操作安全，固定可靠，且能防止骨折旋轉(zhuǎn)畸形，恢復(fù)肢體長(zhǎng)度，廣泛用于治療股骨干骨折，特別是粉碎性骨折。2010年1月-2010年12月，我科共計(jì)交鎖髓內(nèi)釘治療11例股骨干骨折患者，通過(guò)精心護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，骨折愈合良好，功能恢復(fù)滿意。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下：

        1臨床資料 

        1.1一般資料:本組病例11例，男性7例，女性4例，年齡10-72歲，閉合性骨折8例，開放性粉碎性骨折2例，合并多發(fā)骨折1例.

        1.2方法:術(shù)前常規(guī)牽引5-7天，待腫脹減輕，生命體征平穩(wěn)后行切開復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后早期采取主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合，輔以下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器進(jìn)行訓(xùn)練?；颊咂骄≡?1天。

        1.3 結(jié)果  本組11例患者，除1例合并多發(fā)骨折不能進(jìn)行主動(dòng)功能訓(xùn)練外，其余患者無(wú)1例發(fā)生感染、旋轉(zhuǎn)、短縮、畸形，膝關(guān)節(jié)屈伸范圍達(dá)90°-120°，踝、膝、髖關(guān)節(jié)基本恢復(fù)正常。

        2康復(fù)護(hù)理

        2.1病情觀察  嚴(yán)密觀察生命體征變化，注意傷口出血及滲血情況，保持負(fù)壓引流通暢，觀察引流液量、色和性質(zhì)，注意患肢腫脹及血液循環(huán)情況，保持敷料干燥。

        2.2心理護(hù)理 臨床上常會(huì)遇到兩種不利于患者功能鍛煉的心理狀態(tài)：一種是患者小心謹(jǐn)慎、怕痛或是害怕出意外而不敢活動(dòng)。另一種是患者急于求成，不注意鍛煉的方法而過(guò)早的活動(dòng)或負(fù)重。這兩種不利因素很容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮，骨折延遲愈合或再次骨折、內(nèi)固定物松動(dòng)或斷裂。因此護(hù)理人員必須耐心向患者及家屬介紹功能鍛煉的重要性及方法，已取得患者及家屬配合，早期采取合理的鍛煉方法，促進(jìn)功能的恢復(fù)。

        2.3預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬 術(shù)后使患肢擱置于襯有軟墊的勃朗架上，可使膝關(guān)節(jié)適當(dāng)屈曲，有利于減輕腫脹和預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮及踝關(guān)節(jié)背伸跖曲活動(dòng)，2次/d,每次10min。

        2.4功能鍛煉

        2.4.1手術(shù)當(dāng)日，抬高患肢高于心臟水平，保持患肢功能位。麻醉過(guò)后指導(dǎo)患者行踝關(guān)節(jié)的跖曲、背伸運(yùn)動(dòng)以及腓腸肌、股四頭肌的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)。輔助髕骨被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持3-4次/d ，5-10 min/次。

   2.4.2術(shù)后2-3天，拔除引流管后可行下肢CPM的持續(xù)性被動(dòng)鍛煉，CPM能促進(jìn)手術(shù)部位血液循環(huán)，消除腫脹，且患者無(wú)痛苦，樂(lè)于接受?；顒?dòng)范圍先從0°-30°開始，每日增加10°，逐漸至120°止，同時(shí)加強(qiáng)下肢肌力訓(xùn)練及其他輔助運(yùn)動(dòng)。在訓(xùn)練過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，個(gè)別不能耐受者，要減少活動(dòng)幅度和時(shí)間，防止發(fā)生意外和損傷。

第4篇：骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理范文

股骨頸骨折的易發(fā)人群一般是老年患者，這是因?yàn)殡S著年齡的增咋，人體的骨骼變得更加脆弱，骨頭強(qiáng)度變低，并且由于老年人的行動(dòng)不便等因素容易發(fā)生跌倒的意外情況，這些因素都容易導(dǎo)致老年人發(fā)生股骨頸骨折。

1 資料與方法

1.1一般資料 共100例患者分為干預(yù)組和對(duì)照組各50例，干預(yù)組男24例，女26例，平均年齡（73.15±9.95）歲；對(duì)照組男25例，女24例，平均年齡（74.36±10.1）歲。兩組患者一般資料比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)干預(yù)組的50例患者采用個(gè)別針對(duì)性指導(dǎo)和護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：患者住院的這一段時(shí)間內(nèi)每一位患者每1～2 d進(jìn)行個(gè)別引導(dǎo)1次，時(shí)間控制在20～30 min/次；在患者出院后的第1個(gè)月對(duì)每位患者進(jìn)行回訪護(hù)理指導(dǎo)，20～30 min/次；出院后的第2個(gè)月平均每人采納家庭訪視2～4次，20～30 min/次；出院后第3個(gè)月內(nèi)平均每人采納家庭訪視1～2次，20～30 min/次?？偣膊杉{電話詢問(wèn)77次。其中，>80歲的高齡患者和抑郁患者為干預(yù)的重點(diǎn)目標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。兩組數(shù)據(jù)中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較；P

2 結(jié)果

2.1兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)各維度評(píng)分比較 對(duì)Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分各維度進(jìn)行分析比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的疼痛得分在出院時(shí)及出院后3個(gè)月高于對(duì)照組（P

2.2兩組GDS得分比較 干預(yù)組GDS得分在出院后3個(gè)月低于對(duì)照組（P

3 討論

由于現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快以及生活水平的提高，使國(guó)內(nèi)老年人的比重占越來(lái)越大的一部分，人均壽命也在不斷的提高[1-3]，因此老齡化患者的股骨頸骨折更應(yīng)當(dāng)有更好的治療及護(hù)理措施。但是由于股骨頸骨折有病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多等特點(diǎn)，更應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性的預(yù)防和控制并發(fā)癥的措施。針對(duì)這樣的情況，本文提出以下針對(duì)性護(hù)理措施。

3.1并發(fā)癥的防治 首先在患者骨折養(yǎng)病期間要做好患者的呼吸道感染預(yù)防及治療，因?yàn)楣晒穷i骨折老年患者在骨折期間，抵抗力會(huì)相應(yīng)的降低，這就導(dǎo)致患者容易發(fā)生呼吸道的感染。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要時(shí)刻注意指導(dǎo)及鼓勵(lì)患者經(jīng)常性地做一做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，多進(jìn)行自主深呼吸并及時(shí)咳出痰液，以此增加肺活量。

褥瘡的預(yù)防患者股骨頸骨折后因手術(shù)治療等創(chuàng)傷后身體衰弱不能自主活動(dòng)，患者發(fā)生褥瘡的可能性會(huì)比較高，這個(gè)時(shí)間就需要對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理，仔細(xì)觀察身體受壓部位皮膚情況，減少骨突處的受壓，保持床鋪的整潔干燥，做好皮膚的清潔護(hù)理，對(duì)皮膚受壓處進(jìn)行熱敷與按摩，促進(jìn)全身血液循環(huán)，防止褥瘡的發(fā)生。

3.2牽引制動(dòng)期間的康復(fù)護(hù)理 術(shù)前牽引制動(dòng)患肢保持外展15°～20°中立位，避免患肢的內(nèi)收和外旋，牽引重量應(yīng)根據(jù)病情需要調(diào)整，不可隨意增減，不能擅自改變。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行健側(cè)下肢及雙上肢的伸屈活動(dòng)，入院次日開始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，一般運(yùn)動(dòng)量為：雙側(cè)踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈交替運(yùn)動(dòng)，5次/d，20下/次，健側(cè)抱膝運(yùn)動(dòng)3次/d，10下/次；健側(cè)直腿抬高運(yùn)動(dòng)3次/d，5～10下/次；雙側(cè)骨四頭肌的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，5次/d，20～30下/次。方法：膝關(guān)節(jié)伸直，收縮股四頭肌，此時(shí)推動(dòng)髕骨如固定不動(dòng)，說(shuō)明方法正確；三點(diǎn)支撐引體抬臀運(yùn)動(dòng)，1次/2 h，5下/次，每下保持臀部抬高離開床面1～2 min。方法：健側(cè)下肢屈曲，健足及雙肘關(guān)節(jié)作為支撐點(diǎn)，用力支撐，抬起臀部。以上鍛煉要根據(jù)患者的身體狀況及耐受能力進(jìn)行指導(dǎo)。

第5篇：骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理范文

摘要目的：探討應(yīng)用三柱固定技術(shù)治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的術(shù)后護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)方法。方法：選擇本院2011年3月~2013年12月復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后患者78 例，固定術(shù)后對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)。結(jié)果：本組患者平均住院22 d，所有病例都復(fù)位滿意。經(jīng)24~60周的隨訪，膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，術(shù)后恢復(fù)優(yōu)良率達(dá)91%。結(jié)論：三柱固定是一種治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的新固定概念，固定術(shù)后科學(xué)有效的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)有利于膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，達(dá)到了最大限度快速康復(fù)的目的。

關(guān)鍵詞 脛骨平臺(tái)骨折；三柱固定；術(shù)后護(hù)理；康復(fù)指導(dǎo)

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.083

作者單位：430030武漢市同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬普愛醫(yī)院骨科病房

周蓓：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折是包括Schatzker的V、VI型的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，多為高能量損傷，其導(dǎo)致的粉碎性骨折使得對(duì)骨折的分型比較困難，又容易引起膝關(guān)節(jié)的功能障礙，在臨床上其處理充滿了挑戰(zhàn)［1］。傳統(tǒng)多采用前外側(cè)和前內(nèi)側(cè)手術(shù)入路，然而這種技術(shù)有時(shí)不適用于多平面關(guān)節(jié)的粉碎性骨折，尤其是累及后側(cè)柱的多平面骨折，因骨折部位難以暴露復(fù)位固定，導(dǎo)致臨床并發(fā)癥增加而影響療效。朱奕等［2］提出了“三柱”理論模型來(lái)定義脛骨平臺(tái)骨折，為手術(shù)方案的制定提供了依據(jù)。我科2011年3月~2013年12月共收治脛骨平臺(tái)骨折患者213例，其中復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折78例，應(yīng)用三柱固定技術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，并隨訪24~60周，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者78例，男44例，女34例。年齡19～77歲，平均41．2歲。致傷原因：交通傷58例，高處墜落傷12例，重物砸傷7例，其他傷l例。閉合性骨折73例，開放性骨折5例。基于常規(guī)X線片和CT影像，所有骨折根據(jù)“三柱骨折”的概念分類，意味著在脛骨近端外側(cè)柱、內(nèi)側(cè)柱和后側(cè)柱至少發(fā)現(xiàn)一片分離的骨塊（Schatzker分型V型和VI型）。合并傷：上肢骨折2例，股骨骨折5例，半月板損傷25例，交叉韌帶損傷12例，內(nèi)側(cè)副韌帶損傷3例。傷后行急診手術(shù)5例，5例患者由于傷勢(shì)嚴(yán)重在住院2周后才接受手術(shù)治療，其余患者均在1周后接受手術(shù)治療。

1.2治療方法初步處理包括石膏固定、遠(yuǎn)端骨的骨牽引或在術(shù)前外固定支架固定，根據(jù)X線片和CT結(jié)果除了按Schatzker分型外，所有骨折也使用一種“三柱”概念進(jìn)行分型［3］，從俯面觀上看，將脛骨平臺(tái)劃分為三個(gè)區(qū)域，定義為外側(cè)柱、內(nèi)側(cè)柱和后側(cè)柱，根據(jù)三柱分型法制定治療計(jì)劃，進(jìn)行三柱固定［4］，所有患者均由相同手術(shù)小組在實(shí)施全身麻醉和預(yù)防性使用抗生素后，行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，若累及后柱損傷，即使用倒L型后側(cè)入路聯(lián)合前外側(cè)入路?；颊呤中g(shù)中處于漂浮，首先患者取俯臥位，使用倒L型后側(cè)入路處理后柱骨折。當(dāng)需要實(shí)行脛骨平臺(tái)的前外側(cè)入路手術(shù)時(shí)患者改為半側(cè)臥位，患肢小腿旋轉(zhuǎn)以利于手術(shù)部位的暴露。48例患者使用聯(lián)合入路，30例患者僅采用后側(cè)入路或前側(cè)入路。

2術(shù)后護(hù)理

2.1術(shù)后的觀察與護(hù)理

2.1.1生命體征的觀察監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸，術(shù)后24 h持續(xù)床邊心電監(jiān)護(hù)和低流量吸氧，對(duì)各項(xiàng)體征細(xì)致觀察，真實(shí)記錄，如有異常應(yīng)立即通知醫(yī)師，術(shù)后如有體溫升高，要警惕感染的可能，應(yīng)查明原因?qū)ΠY處理，確?；颊甙踩?。

2.1.2患肢的的觀察與護(hù)理患肢抬高15°~30°，以利于靜脈回流，但嚴(yán)禁肢體外旋；注意觀察切口敷料，因聯(lián)合入路在小腿上有兩個(gè)切口，后側(cè)入路的切口在小腿下側(cè)，敷料壓在腿下，容易被忽視，所以要特別注意，若滲液、滲血較多時(shí)，應(yīng)立即更換敷料；嚴(yán)密觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度、感覺、運(yùn)動(dòng)、腫脹程度等情況，并與健側(cè)比較，防止骨筋膜室綜合征和深靜脈血栓的形成［5］。

2.1.3引流管的觀察與護(hù)理若放置引流管者應(yīng)保持引流管的通暢，特別是聯(lián)合切口有2個(gè)引流管時(shí)，應(yīng)在引流管上貼上標(biāo)簽，并注意妥善固定，避免扭曲和折疊。認(rèn)真觀察引出液的顏色和量，并分別做好記錄，若術(shù)后4 h內(nèi)引出液總量超過(guò)600 ml應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，給予處理。

2.1.4疼痛的觀察與護(hù)理觀察疼痛的性質(zhì)，以判斷患者是切口疼痛還是腫脹引起的疼痛，復(fù)雜脛骨平臺(tái)因創(chuàng)傷程度重、手術(shù)復(fù)雜、切口大且有兩處，術(shù)后患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，局部冰袋持續(xù)冰敷可以減輕腫脹引起的疼痛，對(duì)于腫脹后石膏過(guò)緊者還應(yīng)將石膏切開松解，持續(xù)麻醉泵和睡前使用雙氯芬酸鈉塞肛可以減輕切口的疼痛。

2.2心理護(hù)理患者積極的態(tài)度對(duì)其康復(fù)至關(guān)重要，手術(shù)回病房后，管床護(hù)士應(yīng)第一時(shí)間告知患者手術(shù)非常成功，以解除其顧慮，麻醉清醒后即可鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與到康復(fù)訓(xùn)練中，護(hù)士還要細(xì)致觀察、耐心講解，并對(duì)其進(jìn)行示范指導(dǎo)， 以增加患者的信任感和安全感，當(dāng)患者能配合時(shí)應(yīng)及時(shí)給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而更好地促進(jìn)患肢功能的康復(fù)。

2.3飲食護(hù)理術(shù)后6 h內(nèi)禁食水，24 h內(nèi)給予清淡、易消化的飲食，避免豆、奶及過(guò)甜類食品，防止脹氣，以后可根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)其進(jìn)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、富含維生素、鈣、低鹽易消化食物，如乳類、蛋類、蔬菜、水果等，并囑其多喝水，可順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共?，防止便秘，合并高血壓病患者每天鹽攝入量應(yīng)不超過(guò)2 g，糖尿病患者應(yīng)關(guān)注并控制其總攝入量。

2.4康復(fù)指導(dǎo)

2.4.1康復(fù)方案遵循盡早、安全、有效的原則盡早原則：術(shù)前進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，發(fā)放康復(fù)知識(shí)宣傳冊(cè)；術(shù)后盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌肉力量的訓(xùn)練。安全原則：早期需要佩戴膝關(guān)節(jié)鉸鏈支具，循序漸進(jìn)地增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，在進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)注意嚴(yán)格控制腫脹，必要時(shí)使用冰敷。有效原則：術(shù)后應(yīng)該有系統(tǒng)的康復(fù)評(píng)定以判斷康復(fù)訓(xùn)練的有效性，關(guān)節(jié)活動(dòng)度的獲取與維持、膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的訓(xùn)練，是康復(fù)過(guò)程中必須高度關(guān)注的要點(diǎn)。

2.4.2具體康復(fù)方案術(shù)后清醒即可指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾及踝泵運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。術(shù)后1周患肢石膏托固定、抬高，若切口愈合良好無(wú)滲血滲液，1周后佩戴膝關(guān)節(jié)鉸鏈支具固定，小腿下方墊枕抬高患肢；在院期間CPM每天行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，0°~45°范圍內(nèi)，術(shù)后每周增加10°，出院后繼續(xù)在膝關(guān)節(jié)鉸鏈支具的固定下行膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練及關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，術(shù)后4周到達(dá)90度［6］。術(shù)后4~6周，繼續(xù)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練及關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練；復(fù)診時(shí)指導(dǎo)患者在助行器下站立，轉(zhuǎn)移，不負(fù)重。術(shù)后8~12周，拍片復(fù)查，如果骨折線周圍已形成較多骨痂，即可少許負(fù)重，但患者下地活動(dòng)還是需借助助行器［7］。術(shù)后12~16周 ，逐步增加負(fù)重， 慢慢減少對(duì)助行器的依賴，特別要注意走路的步態(tài)盡量自然，尤其是站立相。

2.5出院指導(dǎo)（1）根據(jù)患者的情況制定出院康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃并向患者及家屬詳細(xì)講解，告知其繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，但必須遵循早活動(dòng)晚負(fù)重原則。（2）告知佩戴膝關(guān)節(jié)支具固定的時(shí)間和注意事項(xiàng)。（3）告知復(fù)查時(shí)間，并囑患者要根據(jù)復(fù)查情況決定是否能完全負(fù)重。

3結(jié)果

78例患者住院15～31 d，平均22 d。所有患者都復(fù)位滿意，3例患者術(shù)后切口滲液，經(jīng)換藥等對(duì)癥處理后切口愈合。經(jīng)24~60周的隨訪，術(shù)后12~16周骨折愈合，膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)。用Rasmussen評(píng)分法評(píng)定治療效果，優(yōu)38例，良33例，可7例。

4討論

恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性是脛骨平臺(tái)復(fù)雜骨折患者康復(fù)的最終目標(biāo)，我科采用三柱固定的技術(shù)對(duì)多平面復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折，尤其是那些涉及后側(cè)柱的骨折加強(qiáng)后側(cè)柱固定，結(jié)合一種新的手術(shù)（漂?。┑暮髠?cè)入路和前外側(cè)聯(lián)合入路以代替經(jīng)典的雙側(cè)（內(nèi)側(cè)和外側(cè)）入路來(lái)處理這種骨折可以給予骨折充分暴露，良好的復(fù)位、堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定是康復(fù)的基礎(chǔ)，但良好的手術(shù)效果更離不開科學(xué)有效地護(hù)理。護(hù)士在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察，給予心理和飲食護(hù)理，并在正確的康復(fù)治療原則的指導(dǎo)下，針對(duì)每例患者進(jìn)行個(gè)體化的訓(xùn)練，為術(shù)后盡早的康復(fù)提供了有力的保障，達(dá)到了最大限度快速康復(fù)的目的，提高了患者的生活質(zhì)量。

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第6篇：骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性骨折；疼痛控制護(hù)理；術(shù)后康復(fù)；影響

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）06-0187-02

創(chuàng)傷性骨折患者常在術(shù)后產(chǎn)生不同程度的疼痛情況，不利于其術(shù)后康復(fù)與鍛煉；同時(shí)持續(xù)的疼痛可導(dǎo)致患者生理以及心理層面出現(xiàn)不良的應(yīng)激反應(yīng)，從而對(duì)術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不良影響。本研究主要對(duì)本院收治的79例創(chuàng)傷性骨折患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性的選擇來(lái)自2014年3月-2015年3月于本院收治79例創(chuàng)傷性骨折患者臨床資料，根據(jù)所護(hù)理時(shí)的方案分為兩組，對(duì)照組43例患者，男女比例22：21，年齡20-49歲，平均（32.15±4.21）歲，其中18例右側(cè)骨折，25例左側(cè)骨折；研究組36例患者，男女比例15：21，年齡21-47歲，平均（33.23±1.19）歲，其中11例右側(cè)骨折，25例左側(cè)骨折。兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均行手術(shù)治療與術(shù)前相關(guān)護(hù)理，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上行常規(guī)護(hù)理：術(shù)中密切關(guān)注患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化，及時(shí)做好記錄；術(shù)后幫助患者翻身，加強(qiáng)對(duì)患者功能鍛煉的指導(dǎo)[1]。研究組在此基礎(chǔ)上行疼痛控制護(hù)理：責(zé)任護(hù)士根據(jù)不同疼痛因素采取針對(duì)性的護(hù)理，積極指導(dǎo)患者采取正確的方式以及制動(dòng)方法，及時(shí)觀察固定架安置位點(diǎn)以及石膏固定等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生重新放置；對(duì)于切口疼痛的患者，使用冰袋冷敷手術(shù)切口周圍皮膚，并予以輕柔的按摩以促進(jìn)局部血液循環(huán)，同時(shí)耐心了解患者的疼痛位置，給予針對(duì)性的處理，必要時(shí)使用止痛藥物；制定詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃，每日指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，同時(shí)告知其鍛煉原理，提高患者功能鍛煉的自覺性；熱情主動(dòng)地與病人交流，了解患者的心態(tài)和疑慮，及時(shí)給予心理指導(dǎo)和解疑，使患者感受到被理解、被關(guān)懷的溫暖，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，正確認(rèn)識(shí)疼痛，提高痛閾[2]；為患者創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境，保持病房安靜、清潔，以利于患者休息和睡眠，盡量減少病區(qū)內(nèi)的噪音，以避免患者因失眠而加重疼痛；引導(dǎo)患者過(guò)愉快充實(shí)的生活，安排其看喜愛的電視節(jié)目，聽輕音樂(lè)，轉(zhuǎn)移其注意力，并指導(dǎo)患者家屬多體貼患者處境，使其保持最佳的心理狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者傷口腫脹及疼痛情況，其中腫脹情況，1級(jí)：腫脹不明顯；2級(jí)：可見輕微腫脹，且傷口處皮膚略高于健側(cè)1cm之內(nèi)；3級(jí)：傷口處皮膚高于健側(cè)1-2cm；4級(jí)：嚴(yán)重性腫脹，傷口處皮膚高于健側(cè)皮膚3cm以上；疼痛情況：1級(jí)：無(wú)明顯疼痛感；2級(jí)：輕微疼痛，但可耐受且不影響生活與睡眠；3級(jí)：中度疼痛，疼痛耐受性較低，需服用止痛類藥物；4級(jí)：嚴(yán)重疼痛，無(wú)法耐受[3]?？祻?fù)情況：住院、骨折愈合時(shí)間以及關(guān)節(jié)功能評(píng)分；其中關(guān)節(jié)功能評(píng)分根據(jù)Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，滿分為100分：運(yùn)動(dòng)5分、畸形5分、功能46分、疼痛44分，分值越高恢復(fù)越優(yōu)；采用自制調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，患者滿意度調(diào)查以百分率計(jì)算，≥90%為合格，≥95%為優(yōu)秀[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用X2檢驗(yàn)，若P

2.結(jié)果

2.1兩組傷口腫脹及疼痛情況對(duì)比

研究組患者傷口3-4級(jí)疼痛情況顯著少于對(duì)照組，且研究組患者3-4級(jí)腫脹情況顯著少于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組術(shù)后康復(fù)情況對(duì)比

研究組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組患者護(hù)理滿意評(píng)分

出院時(shí)，兩組患者均采用自制調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，對(duì)照組患者滿意度88.3%，研究組患者滿意度97.8%，研究組患者滿意度顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

本研究通過(guò)對(duì)比兩組傷口腫脹及疼痛情況，結(jié)果顯示：研究組患者傷口3-4級(jí)疼痛情況41.67%顯著少于對(duì)照組72.09%，且研究組患者3-4級(jí)腫脹情況33.33%也顯著少于對(duì)照組67.44%，表明創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)用疼痛控制護(hù)理對(duì)術(shù)后康復(fù)的影響顯著，利于改善患者傷口腫脹及疼痛情況?？赡芘c采用技術(shù)性鎮(zhèn)痛方法有關(guān)，對(duì)患者采用鎮(zhèn)痛，有效改善患者的血液循環(huán)情況，促進(jìn)壞死組織的新陳代謝、消除腫脹，起到加速傷口愈合的目的，同時(shí)護(hù)士所采用的物理性鎮(zhèn)痛方法，能有效降低患者的疼痛感，并配合轉(zhuǎn)移患者注意力的方式，提高了患者痛閾，達(dá)到減少疼痛的目的[5-6]。

此外，通過(guò)對(duì)比兩組術(shù)后康復(fù)情況，結(jié)果顯示：研究組患者住院、骨折愈合時(shí)間以及關(guān)節(jié)功能評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)用疼痛控制護(hù)理對(duì)術(shù)后康復(fù)的影響顯著，利于術(shù)后康復(fù)情況的改善?？赡芘c責(zé)任護(hù)士的全面護(hù)理有關(guān)，護(hù)士對(duì)患者實(shí)施心理、環(huán)境等護(hù)理，使患者身心舒適，降低心理負(fù)擔(dān)，從而加快患者身體健康的恢復(fù)，有效縮短住院時(shí)間[7]。同時(shí)研究結(jié)果顯示：研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，表明在創(chuàng)傷性骨折患者整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員堅(jiān)持以患者為中心，把患者的需求放在第一位，制造和諧的住院環(huán)境，細(xì)心聽取患者的意見，能明顯融洽護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度[8]。

綜上所述，創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)用疼痛控制護(hù)理對(duì)術(shù)后康復(fù)的影響顯著，對(duì)改善傷口腫脹及疼痛情況具有積極作用，并有利于提高患者滿意度，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡明慧.疼痛控制護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，1（9）：1613-1616.

[2]陳銳.疼痛控制護(hù)理在促進(jìn)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中的效果分析[J].中外醫(yī)療，2015，（15）：126-128.

[3]桑田，王歡，王桂華，等.疼痛控制護(hù)理在促進(jìn)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中的效果分析[J].中外醫(yī)療，2015，（11）：135-136.

[4]趙艷梅.分析探討疼痛控制護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（6）：237-238.

[5]陳麗華.疼痛干預(yù)護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（13）：2025-2027.

[6]田野丹.疼痛控制對(duì)骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].生物技術(shù)世界，2015，（6）：101.

第7篇：骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：全面護(hù)理；骨關(guān)節(jié)炎；手術(shù)；康復(fù)進(jìn)程；神經(jīng)功能

人體骨骼隨著年齡的增長(zhǎng)容易發(fā)生多種病變，當(dāng)達(dá)到一定年齡后，骨關(guān)節(jié)容易發(fā)生繼發(fā)性骨質(zhì)增生等不良情況，實(shí)行骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)后容易引發(fā)各種并發(fā)癥，增加了術(shù)后的治療康復(fù)進(jìn)程[1，2]。

1資料與方法

1.1一般資料 將2014年6月～2015年7月在我院接受骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)的72例患者進(jìn)行分組研究，分成各為36例的研究組和對(duì)照組，其中研究組男21例，女15例；年齡50～78歲，平均（66.23±3.05）歲；病程：5個(gè)月～12年，平均（6.02±1.03）年。對(duì)照組男19例，女17例；年齡51～74歲，平均（65.11±3.10）歲；病程：7個(gè)月～13年，平均（6.25±1.11）年。兩組患者在臨床資料對(duì)比上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，如輸液護(hù)理、定時(shí)的觀察以及簡(jiǎn)單的疼痛護(hù)理等，研究組則實(shí)行全面護(hù)理，具體如下：

1.2.1心理護(hù)理 并根據(jù)患者的個(gè)人特點(diǎn)適當(dāng)排解患者的消極心理，讓患者以積極的心態(tài)接受康復(fù)治療。護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者解釋手術(shù)的意義、術(shù)后康復(fù)治療的相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.2.2早期康復(fù)訓(xùn)練 ①股四頭肌收縮訓(xùn)練：促進(jìn)患者血液循環(huán)能力的提升，可以讓患者開展股四頭肌收縮訓(xùn)練，加強(qiáng)腿部運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)能力。②膝關(guān)節(jié)鍛煉：首先指導(dǎo)患者繃直腿部，保持腳背向上并緩慢抬高，高度與床成45°為宜，直到膝關(guān)節(jié)感到緊繃感后才能放下腿，為了保證訓(xùn)練效果應(yīng)制定出嚴(yán)格的訓(xùn)練量，建議患者每天做5組抬腿練習(xí)，每一組堅(jiān)持做10次。隨時(shí)關(guān)注患者膝關(guān)節(jié)肌肉的疼痛情況，如果患者感到明顯的疼痛感則需要減少運(yùn)動(dòng)量。③康復(fù)膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練：實(shí)行膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練與抬腿訓(xùn)練過(guò)程相結(jié)合，適當(dāng)增加膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)力度和強(qiáng)度，以提升膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力。④正常訓(xùn)練：患者接受手術(shù)2個(gè)月后可以開展各項(xiàng)正常的體育鍛煉，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)阻力以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的抗壓能力，建議患者在日常訓(xùn)練中進(jìn)行慢跑。

1.2.3出院后指導(dǎo) 護(hù)理人員叮囑患者出院后，在參與日常工作和活動(dòng)過(guò)程中應(yīng)注重骨關(guān)節(jié)保養(yǎng)，盡量不要承受過(guò)大的重力或者嘗試過(guò)量運(yùn)動(dòng)，以免造成骨關(guān)節(jié)的二次損傷；同時(shí)避免勞累過(guò)度而導(dǎo)致關(guān)節(jié)受損或出現(xiàn)腫脹等情況；提醒患者按時(shí)前往醫(yī)院復(fù)診，了解骨關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況，進(jìn)而提升治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況使用NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)作為判定依據(jù)：患者的評(píng)分結(jié)果越高說(shuō)明神經(jīng)功能受損程度越嚴(yán)重，其中≤1分為恢復(fù)正常；2～4分為輕度受損；5～15分為中度受損；16分以上為中度受損。

對(duì)每一位的患者的住院治療時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，用x±s表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，用？字2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用P

2結(jié)果

2.1比較兩組神經(jīng)功能的恢復(fù)情況 經(jīng)護(hù)理后的14d和30d時(shí)，兩組評(píng)分對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2比較兩組護(hù)理后的康復(fù)情況 研究組經(jīng)全面護(hù)理后，住院治療的時(shí)間為（20.07±1.62）d與對(duì)照組的（27.36±2.07）d相比下，對(duì)照組所需住院時(shí)間較長(zhǎng)，二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

患者接受骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)能夠明顯減輕臨床癥狀，且實(shí)行一定的康復(fù)訓(xùn)練后，能保證骨關(guān)節(jié)得到有效鍛煉，提升骨關(guān)節(jié)的受重能力和活動(dòng)能力，但患者接受手術(shù)治療后無(wú)法得到有效護(hù)理將可能導(dǎo)致神經(jīng)功能受損或者四肢腫脹等不良反應(yīng)發(fā)生，因此，為骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)患者實(shí)行全面護(hù)理十分必要[4，5]。此次研究中，采用全面護(hù)理的研究組神經(jīng)功能恢復(fù)情況好；住院治療時(shí)間和下床活動(dòng)的時(shí)間均低于對(duì)照組，二者組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，實(shí)行全面護(hù)理對(duì)骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)后患者康復(fù)進(jìn)程及神經(jīng)功能具有明顯的促進(jìn)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬亭亭.全面護(hù)理對(duì)骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)后患者康復(fù)進(jìn)程及神經(jīng)功能的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（10）：1757-1759.

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第8篇：骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理程序；股骨頸骨折；髖關(guān)節(jié)功能

近年來(lái)，股骨頸骨折的患者也日益增多。股骨頸骨折臨床表現(xiàn)為疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能障礙、肢體畸形等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上對(duì)股骨頸骨折現(xiàn)多主張?jiān)缙谑中g(shù)治療。但患者術(shù)后的關(guān)節(jié)功能康復(fù)問(wèn)題一直以來(lái)都是臨床上關(guān)注的檢點(diǎn)。術(shù)后積極的康復(fù)訓(xùn)練不僅能緩解髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的疼痛，還能有效促進(jìn)髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，改善患者的總體生存質(zhì)量[1]。我院2011年12月至2012年4月對(duì)50例股骨頸骨折患者術(shù)后采用康復(fù)護(hù)理程序，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例股骨頸骨折的患者，所有患者均攝標(biāo)準(zhǔn)患髖正側(cè)位x線片及骨盆x線平片證實(shí)；意識(shí)清晰，無(wú)神經(jīng)或精神方面疾病而影響其日?；顒?dòng)，有較好的認(rèn)知能力；全部患者均采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。排除手術(shù)禁忌癥、陳舊性或病理性骨折。其中男56例，女44例，年齡70-84歲，平均（79.5±5.2）歲。致傷原因：車禍傷46例，騎自行車摔傷28例，行走摔傷26例。受傷至手術(shù)時(shí)間24-72h。骨折部位：左側(cè)55例，右側(cè)45例。骨折類型按照解剖分型：頭下型37例，經(jīng)頸型30例，基底型33例。骨折移位按照Garden分型：Ⅱ型58例，GardenⅣ型42例。

1.2 方法 兩組患者采用的手術(shù)治療方法相同，對(duì)照組術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理程序，具體措施如下：

1.2.1 術(shù)后1周內(nèi)（第一階段） 麻醉清醒后擠壓和按摩患者的小腿，指導(dǎo)患者進(jìn)行及健肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與患肢踝關(guān)節(jié)、腳趾的主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1d開始股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，先收縮5s，再放松3s，每次練習(xí)控制在5min，3次/d，根據(jù)患者的情況逐漸增加練習(xí)時(shí)間和次數(shù)。踝關(guān)節(jié)和小腿采用間歇性氣囊肢體加壓儀進(jìn)行治療。手術(shù)后第2d，在CPM機(jī)的協(xié)助下進(jìn)行膝、髖、踝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 術(shù)后1-2周（第二階段） 逐漸擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)度到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，髖屈伸肌、外展肌、股四頭肌抗阻訓(xùn)練，仰臥位直腿抬高運(yùn)動(dòng)，患肢抬高控制在30°以內(nèi)，每次練習(xí)控制在5min，3次/d，仰臥位屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)，屈膝從15°開始，在不引起疼痛的前提下每日增加訓(xùn)練角度，目標(biāo)>90°；根據(jù)患者的情況逐漸增加練習(xí)時(shí)間和次數(shù)；之后進(jìn)行坐起訓(xùn)練和起立坐下訓(xùn)練，練習(xí)過(guò)程中注意患者有無(wú)心慌、出冷汗以及惡心等不良反應(yīng)出現(xiàn)，及時(shí)停止練習(xí)[2]。結(jié)合患者的體力恢復(fù)情況讓其自主進(jìn)行穿衣、梳洗、進(jìn)食、床上排便等活動(dòng)。

1.2.3 術(shù)后2-4周（第三階段） 當(dāng)患者健側(cè)下肢具有正常的活動(dòng)能力以及患肢可靠的內(nèi)固定時(shí)，進(jìn)行站立、負(fù)重、行走、轉(zhuǎn)身訓(xùn)練。術(shù)后1個(gè)月，可適當(dāng)根據(jù)X線顯示的骨折愈合情況進(jìn)行患肢的負(fù)重訓(xùn)練，緩慢的半蹲起立、原地踏步練習(xí)、上下臺(tái)階練習(xí)，患肢由部分負(fù)重逐漸到完全負(fù)重。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組術(shù)后均隨訪6-12個(gè)月，平均8.5±2.6個(gè)月，比較兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能。髖關(guān)節(jié)功能：滿分100分，得分越高，髖關(guān)節(jié)功能越好[3]。從疼痛、功能、畸形、運(yùn)動(dòng)范圍等4方面進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，Harris評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，用（χ±s）表示計(jì)量資料，組間比較用T檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

兩組在功能、疼痛、畸形方面的評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但觀察組的運(yùn)動(dòng)范圍顯著大于對(duì)照組，Harris評(píng)分總分顯著高于對(duì)照組（P

3 討論

股骨頸骨折是指發(fā)生在股骨頸基底部與股骨頭下之間的骨折。老年人是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群，由于骨強(qiáng)度降低，骨脆性增加，加上協(xié)調(diào)性差，身體不靈活，該骨折的發(fā)生率較高。老年患者多合并有呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病，保守治療死亡率較高，現(xiàn)多主張?jiān)缙谑中g(shù)治療[2]。要達(dá)到理想的治療效果，術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練必不可少。本研究將康復(fù)護(hù)理程序引入50例股骨頸骨折患者的術(shù)后康復(fù)鍛煉中，針對(duì)骨折患者的特點(diǎn)及個(gè)體差異，有計(jì)劃、有步驟、按照康復(fù)的不同階段程序化的對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，通過(guò)按摩和擠壓小腿，進(jìn)行被動(dòng)、主動(dòng)的肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)，利用肌肉收縮時(shí)對(duì)血液、淋巴液的肌肉泵作用，促進(jìn)血液、淋巴液向心回流，促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收，加快腫脹的消除，減輕了患者的痛苦。同時(shí)在康復(fù)過(guò)程中逐漸延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間，增加訓(xùn)練強(qiáng)度，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，提高了患者康復(fù)訓(xùn)練的依從性，促進(jìn)了髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[3]。結(jié)果顯示，觀察組的髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍顯著大于對(duì)照組，Harris評(píng)分總分顯著高于對(duì)照組（P

綜上所述，康復(fù)護(hù)理程序能夠顯著促進(jìn)股骨頸骨折患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理范文

[中圖分類號(hào)] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-198-01

近年來(lái)，隨著手術(shù)及內(nèi)固定物的進(jìn)步，對(duì)移位的脛骨平臺(tái)骨折多主張手術(shù)治療，并取得了較好的效果。其中，加強(qiáng)手術(shù)前后的護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)有至關(guān)重要的作用[1]。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組脛骨平臺(tái)骨折患者38例，男24例，女14例，年齡16-71歲，平均35.6歲；閉合性損傷27例，開放性損傷11例。骨折按Schatzker分型:Ⅰ型14例，Ⅱ型14例，Ⅲ型2例，Ⅳ型2例，Ⅴ型3例，Ⅵ型3例。

1.2 治療方法 病人在腰硬聯(lián)合麻醉下或連續(xù)硬膜外麻醉下進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)時(shí)間一般為傷后5h至8d內(nèi)進(jìn)行。

2 結(jié)果 術(shù)后隨訪6個(gè)月-3年，所有患者骨折均解剖復(fù)位，骨折未出現(xiàn)移位、塌陷，療效評(píng)定按照EWALD膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，90-100分32例，80-89分6例。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理 因脛骨平臺(tái)骨折多見于青壯年，因此，骨折的恢復(fù)，功能的恢復(fù)，外觀的不畸形，都直接影響到病人以后的工作和生活，受傷后，病人往往焦急不安，思想負(fù)擔(dān)較人，對(duì)愈后顧慮大。因此術(shù)前應(yīng)為病人做耐心細(xì)致的解釋，詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)目的、方法及注意事項(xiàng)，取得病人的理解及配合，在生活中給予關(guān)心、理解與安慰，消除護(hù)患之間的隔閡，使病人增加戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

3.1.2 患肢妥善固定，并適當(dāng)抬高 固定措施可選石膏托或脛骨結(jié)節(jié)骨牽引，患肢注意保暖，防止微血管收縮影響血供；閉合性骨折宜腫脹減輕后手術(shù)，一般為傷后5-10d。

3.1.3 膝部腫脹處理 本組6例受傷后膝部腫脹明顯，給予25%甘露醇250ml靜脈滴注，每日2次，并加抗生素應(yīng)用，同時(shí)抬高患肢，5d后水腫明顯消退。

3.1.4 術(shù)前功能鍛煉 患者取仰臥位，主動(dòng)下壓膝關(guān)節(jié)，保持大腿肌肉收縮狀態(tài)5s，放松5s，每組10-20次，4-5組/d。為術(shù)后順利完成康復(fù)計(jì)劃打好基礎(chǔ)[3]。

3.1.5 加強(qiáng)合并癥的處理 復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)創(chuàng)傷大，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療合并癥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，使其盡快耐受手術(shù)。

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 一般護(hù)理 術(shù)后密切觀察生命體征與切口出血量。脛骨平臺(tái)手術(shù)創(chuàng)傷大、切口長(zhǎng)且在關(guān)節(jié)附近，術(shù)后易出血，應(yīng)予心電圖監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸等變化。還需注意觀察患肢末梢血運(yùn)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、感覺、運(yùn)動(dòng)、疼痛等情況，注意有無(wú)神經(jīng)損傷、深靜脈栓塞等并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

3.2.2 預(yù)防深靜脈血栓形成 術(shù)后注意觀察患肢末梢血供，皮膚感覺，疼痛等情況。由于手術(shù)創(chuàng)傷，長(zhǎng)時(shí)間臥床及患肢制動(dòng)等因素，患者血液黏稠度變高，易并發(fā)下肢深靜脈血栓。既指導(dǎo)家屬?gòu)孽钻P(guān)節(jié)向膝關(guān)節(jié)擠壓腓腸肌，使肌肉處于被動(dòng)活動(dòng)狀態(tài)，促進(jìn)血液回流。同時(shí)使用速避凝2050-4100u皮下注射，1次/d，共3d。

3.2.3 護(hù)理 患膝彈力繃帶適度加壓，保持膝關(guān)節(jié)屈曲5°或伸直0°，抬高患肢20°，膝下墊軟枕以利于靜脈回流，減輕患肢腫脹。嚴(yán)禁肢體外旋[4]。

3.3 康復(fù)護(hù)理

3.3.1 早期康復(fù)護(hù)理 麻醉消失后即主動(dòng)行踝關(guān)節(jié)的背伸跖屈，環(huán)轉(zhuǎn)足趾的屈伸，股四頭肌的等長(zhǎng)收縮鍛煉，每次活動(dòng)用力至最大程度，堅(jiān)持5-10s后放松，每天活動(dòng)3-4次，每次3-5min，以達(dá)到有輕微肌肉酸痛、疲乏感為宜，同時(shí)為患者作肌肉按摩。鍛煉時(shí)先慢后快，逐漸增加活動(dòng)范圍直至120o，以患者能耐受不影響下次鍛煉為準(zhǔn)[5]。一般術(shù)后3-5d即可逐步進(jìn)行無(wú)痛的主動(dòng)屈伸患膝，亦可在CPM機(jī)輔助下進(jìn)行患膝的被動(dòng)鍛煉。

3.3.2 中期康復(fù)護(hù)理 手術(shù)后8-21d，在早期康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)患者進(jìn)行股四頭肌力量訓(xùn)練，即平臥位主動(dòng)收縮股四頭肌，每天120次左右。在訓(xùn)練早期，患者常不由自主的產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)的微動(dòng)，護(hù)士一手托患者膝下一手托其足跟，在不引起疼痛的情況下協(xié)助其慢慢屈膝；仰臥位懸吊運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者仰臥位，雙手抱膝使髖屈曲90°，肌肉放松，踝關(guān)節(jié)自然下垂，5-10min/次，2次/d。

3.3.3 后期康復(fù)護(hù)理 術(shù)后6周開始不負(fù)重的主、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，如進(jìn)行固定自行車練習(xí)強(qiáng)化肌力練習(xí)。術(shù)后3個(gè)月開始膝環(huán)繞、跳上跳下、側(cè)向跨跳、跳繩等練習(xí)，直至全面恢復(fù)各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。

4 討論 脛骨平臺(tái)骨折是創(chuàng)傷外科中很常見的一種骨折，治患者術(shù)后功能恢復(fù)，除了與手術(shù)操作有關(guān)外，圍手術(shù)期的護(hù)理尤其康復(fù)的護(hù)理，直接關(guān)系到患者的預(yù)后。應(yīng)當(dāng)運(yùn)用現(xiàn)代的整體化護(hù)理模式，根據(jù)患者的心理、社會(huì)、精神方面等個(gè)體差異等進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，調(diào)動(dòng)患者的積極性，通過(guò)各種方式給予患者鼓勵(lì)和支持。護(hù)理重點(diǎn)是術(shù)前重視股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉，術(shù)后加強(qiáng)病情觀察，注意引流管護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，以促進(jìn)患肢功能早日康復(fù)。本組中例經(jīng)做好解釋和指導(dǎo)工作，對(duì)患者進(jìn)行心理康復(fù)護(hù)理，早期開始主動(dòng)功能鍛煉和CPM鍛煉，并掌握鍛煉時(shí)的注意事項(xiàng)對(duì)于促進(jìn)脛骨平臺(tái)骨折患者康復(fù)、提高了療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 華利亞.脛骨平臺(tái)骨折的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中醫(yī)正骨,2003,15(7):62.

[2] 周霞.改良雙鋼板治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2007,學(xué)術(shù)版(11):14-15.

[3] 羅寶鳳,林麗芳.關(guān)節(jié)鏡輔助下微創(chuàng)治療脛骨平臺(tái)骨折32例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(4):52-53.