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第1篇：新生兒黃疸的護理范文

新生兒黃疸是由于新生兒時期體內(nèi)膽紅素的累積而引起皮膚、鞏膜黃染的現(xiàn)象，分生理性與病理性黃疸兩類。

1 臨床表現(xiàn) 生理性黃疸表現(xiàn)為新生兒在出生后2-3天出現(xiàn)鞏膜黃染，4-6天后最明顯。足月兒在出生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至第3周；病理性黃疸表現(xiàn)為黃疸可發(fā)生在出生后24小時內(nèi)，或持久不退，或退而復(fù)現(xiàn)，或進行性加重，可伴有其他疾病表現(xiàn)，如核黃疸：黃疸明顯加重，開始有嗜睡，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退，繼而出現(xiàn)、尖叫、抽搐，若治療不及時，部分患兒可死于呼吸衰竭，幸存者也可出現(xiàn)智力障礙、腦癱等后遺癥。因此，對新生兒黃疸不容輕視，現(xiàn)就其護理總結(jié)如下：

2 護理

2.1 密切觀察病情 觀察患兒的皮膚顏色、鞏膜、大小便的色澤變化和生命體征，可評估黃疸進展情況、判斷有無核黃疸發(fā)生。若有拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。

2.2促進胎糞排泄

2.2.1盡早喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)供給。初乳可促進胎糞排泄[1]，新生兒出生后24小時母嬰同室，早接觸，早吸吮，母乳不足可添加配方奶粉，增加攝入量，促進腸蠕動，加快胎糞排出，減輕黃疸[2]。

2.2.2 使用肛表測量體溫，即可準(zhǔn)確測量體溫，又能刺激和直腸，引起排便反射，促進排便。

2.2.3 增加新生兒游泳次數(shù)，通過游泳全身運動，可增加攝奶量，促進腸蠕動，加快胎糞排出。

2.3 病室環(huán)境 適當(dāng)通風(fēng)，室溫適宜，注意保暖，保持室內(nèi)安靜，對于病理性黃疸的新生兒，盡量減少不必要的刺激。室內(nèi)配備吸氧裝置、急救車及急救藥品、病室每日消毒一次。

2.4 用藥護理 生理性黃疸患兒可喂葡萄糖水幫助退黃，也可遵醫(yī)囑給予口服苯巴比妥那、雙歧三聯(lián)活菌膠囊，有助于建立腸道正常菌群，促進排便，有利于預(yù)防和治療黃疸；病理性黃疸，除給予一般的退黃處理外，還應(yīng)遵醫(yī)囑給予白蛋白和肝酶誘導(dǎo)劑；及時糾正酸中毒，輸液時嚴(yán)格控制輸液量及速度，切忌快速 輸入高滲藥物，以免加重病情。

2.5 光療護理 藍光治療是目前治療新生兒高膽紅素血癥的一種簡單易行且安全有效的方法[3]。藍光治療前做好家屬的思想工作，讓他們充分了解藍光治療的意義。藍光治療時用黑色眼罩保護眼睛，同時保護好會陰，按時哺喂，以防脫水。光療結(jié)束后，除去眼罩，用消毒紗布覆蓋眼睛3-5min，以適應(yīng)光線，并檢查全身皮膚有無損傷。

2.6 心理護理 及時向患兒家長解釋病情、治療效果及預(yù)后，以取得家長的配合，對留有后遺癥者，指導(dǎo)家長早期進行功能鍛煉。

第2篇：新生兒黃疸的護理范文

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸 病因 護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.125

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2012）01-0139-01

黃疸作為新生兒常見疾病，在對患者進行相關(guān)疾病護理時應(yīng)給予一定的重視。本文就此對新生兒黃疸的病因及護理要點進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機抽取2009年12月至2011年12月期間的新生兒黃疸患者300例，在其家屬知情且同意的基礎(chǔ)上將其隨機分為兩組，對照組和觀察組兩組。

對照組中有150例黃疸新生兒患者，其年齡段在33周至40周之間，平均年齡為（36.9±2.3）周，其中男性新生兒患者有81例，占54.00%，女性新生兒患者有69例，占46.00%。足月新生兒有113例，占75.33%，早產(chǎn)兒有37例，占24.67%。觀察組中有150例黃疸新生兒患者，其年齡段在33周至41周之間，平均年齡為（37.8±2.1）周，其中男性新生兒患者有83例，占55.33%，女性新生兒患者有67例，占44.67%。足月新生兒有115例，占76.67%，早產(chǎn)兒有35例，占23.33%。兩組黃疸新生兒患者在年齡、性別、體重、疾病情況以及身體情況等方面均無顯著性差異，有一定的可比性。

1.2 方法。在對患者進行疾病治療時，其中對對照組中的黃疸新生兒患者采取常規(guī)護理，而對觀察組中的患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行光療護理、喂養(yǎng)護理、撫觸護理以及藥物茵梔黃應(yīng)用等。首先應(yīng)保持其病房的清潔情況，同時對患者的生命體征以及疾病情況進行密切的觀察，若患者出現(xiàn)異常應(yīng)及時的進行相應(yīng)的護理。另一方面，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)的消毒隔離制度，并且執(zhí)行，從而有效的減少患者出現(xiàn)感染的情況。茵梔黃作為純中藥制劑，一定程度上具有解毒、清熱以及退黃的功效，對于黃疸新生兒患者的疾病治療有一定的積極意義。在對患者進行藥物茵梔黃應(yīng)用時，應(yīng)注意患者是否會出現(xiàn)嘔吐惡心、皮疹以及皮膚過敏等不良反應(yīng)。對兩組黃疸新生兒患者的黃疸指數(shù)進行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理。將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0軟件包進行分析，數(shù)據(jù)采用例數(shù)（n、%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間對比方法采取X2檢驗、t檢驗。P

2 結(jié)果

由表中數(shù)據(jù)可知，相對于對照組，觀察組中的黃疸新生兒患者在進行相應(yīng)的護理后，其經(jīng)皮黃疸指數(shù)改善情況較好，且指數(shù)正常時間較短，P

3 討論

新生兒黃疸作為新生兒常見的疾病之一，及早的進行綜合的護理干預(yù)能夠有效的減輕其疾病癥狀，同時能夠有效的預(yù)防新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥以及核黃疸癥狀[1]。在對患者進行疾病相關(guān)護理時，由于新生兒早期增加乳量的攝入能夠有效的加速其排便從而使得膽紅素排出，有利于患者的疾病治療[2]。而撫觸護理能夠通過患者的體表刺激一定程度上減少膽紅素的重吸收，從而降低新生兒黃疸指數(shù)。而光療一定程度上能夠使患者盡早的適應(yīng)新環(huán)境，并且減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有利于疾病治療[3]。

綜上所述，在對黃疸新生兒患者進行疾病治療時，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加用光療護理、喂養(yǎng)護理、撫觸護理以及藥物茵梔黃應(yīng)用等，能夠有效的改善患者的疾病治療效果，有一定的積極臨床意義。

參考文獻

[1] 林甲進，張瑛.血型血清學(xué)檢測在新生兒黃疸病因鑒別診斷中的價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，07：1082-1083

第3篇：新生兒黃疸的護理范文

2010年12月我科收治1例新生兒黃疸病人，在醫(yī)護人員的精心照料下患兒好轉(zhuǎn)出院。現(xiàn)將護理體會介紹如下。

病歷資料

患兒，男，12天。因生后皮膚黃染12天，于2010年12月21日入我院。查體：T 36.7℃，P 130次/分，R 32次/分。神清，頸軟，皮膚鞏膜黃染明顯，腹軟，四肢肌張力高。實驗室檢查肝功能示：總膽紅素246.4μmol/L，直接膽紅素10.5μmol/L，間接膽紅素235.9μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶15U/L；血常規(guī)：白細胞7.33×10【sup】9【/sup】/L，血紅蛋白107g/L，血小板263×10【sup】9【/sup】/L，中性粒細胞百分率17.2%。入院診斷：“新生兒高膽紅素血癥”遵醫(yī)囑給予抗感染，持續(xù)藍光照射12小時等治療。取得較好效果，患兒于8天后康復(fù)出院。

護理要點

光療前的準(zhǔn)備：①心理護理：做好家屬心理護理，因患兒是接受藍光治療，家屬擔(dān)心光輻射對患兒的影響，擔(dān)心燙傷、療效、有無后遺癥等，要耐心詳細向家屬講解，介紹治療效果，減輕家屬的心理負(fù)擔(dān)，以使其更好地配合治療。②光療箱的準(zhǔn)備：檢查燈管是否全亮，注意及時調(diào)換，有灰塵時應(yīng)先擦去。光療箱要預(yù)熱，并以軟棉布鋪于箱內(nèi)，待箱內(nèi)溫度在30～32℃時才放患兒入內(nèi)。在登記本上記錄光療開始時間，燈管連續(xù)使用1000小時需要換新燈管。

光療時的護理：

⑴光療前新生兒的護理：光照前測量生命體征，記錄哺乳及大小便情況，將患兒喂飽，清潔皮膚。嚴(yán)禁撲粉，以免阻礙光線照射皮膚，患兒應(yīng)放于箱內(nèi)，剪短指甲或保護性手套，防止抓傷皮膚，全身，使之與藍光有較大的接觸面積，燈管與患兒正面皮膚距離為35～40cm，以提高療效。光療時應(yīng)使患兒四肢盡量舒展，尿布面積要小，每隔2小時給患兒翻身1次，使其背部皮膚輪流照射。

⑵光療中新生兒的護理：用黑布遮蓋雙眼及生殖器，防止損害視網(wǎng)膜及生殖器功能。如患兒嘔吐、淚水、出汗、大小便等污染應(yīng)及時清除，以免影響光療。光療下箱內(nèi)溫度應(yīng)保持在30～32℃，每4小時測體溫1次，保持體溫在36～37℃，>38℃做降溫處理。喂養(yǎng)也可在光療時進行，由于光療下的小兒易哭鬧、易出汗，顯性以及在光療時的不顯性失水增加40%，稀便中水分比正常兒也要損失兩倍以上，所以，光療時水的需要量增加全日總量的15%～20%。患兒黃疸期間常出現(xiàn)吸吮無力、納差，護理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，必要時靜脈點滴10%葡萄糖，保證水分和營養(yǎng)的供給，喂奶后要保持側(cè)臥防止誤吸。注意通風(fēng)，保持空氣濕度在50%～60%。對于特別好動，哭鬧，煩躁的患兒可遵醫(yī)囑肌注苯巴比妥，既可減輕黃疸，又可以起到鎮(zhèn)靜的作用。對于特別瘦小的嬰兒，骶骨部可因長時間壓迫或摩擦而引起皮膚受損，我們應(yīng)及時的為患兒翻身按摩。加強巡視，防止眼罩脫落或尿布松散，注意輸液部位皮膚局部情況。有抽搐、呼吸暫停及青紫者應(yīng)及時采取措施通知醫(yī)生，并做好記錄。嚴(yán)格消毒及無菌操作技術(shù)，以防止感染。

⑶光療后新生兒的護理：光療結(jié)束后應(yīng)溫水擦浴，并檢查全身有無破皮及炎癥，繼續(xù)觀察皮膚黃疸有無反跳現(xiàn)象。及時給患兒穿好衣服，摘去眼罩時用消毒小毛巾覆蓋眼部3～5分鐘，以幫助眼睛適應(yīng)光亮。注意患兒皮膚護理，及時更換尿布，用溫水清洗臀部及會皮膚，保持患兒皮膚清潔干燥，預(yù)防尿布疹和臀紅的出現(xiàn)。停用藍光箱后，做好終末消毒，箱內(nèi)、外用含氯消毒液擦拭；在登記本上記錄光療結(jié)束時間。

嚴(yán)密觀察

生命體征觀察：體溫、心率、呼吸及有無出血傾向，尤其在藍光照射時，加強監(jiān)測次數(shù)，注意保暖，確保體溫穩(wěn)定，及時發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。

神經(jīng)系統(tǒng)：主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無核黃疸發(fā)生。

大小便觀察：大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進大便及膽紅素排出。

處理感染灶：觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部是否有分泌物，如有異常及時處理。

出院指導(dǎo)

①使家長了解生理性黃疸是一種生理現(xiàn)象，孩子沒有什么不舒服，因此發(fā)現(xiàn)黃疸不要著急，此期間可用些葡萄糖沖水喝，糖水的利尿作用可使膽紅素加速排出。吃奶不好及饑餓可能使生理性黃疸加重延長。②各種急慢性疾病也可使生理性黃疸加重或延長，應(yīng)積極治療這些疾病。③應(yīng)注意與迅速出現(xiàn)的嚴(yán)重的病理性黃疸相鑒別，觀察黃疸進展情況，出生后黃疸發(fā)生的時間、部位、程度變化，有無肌張力低下、嗜睡、吸吮反射減弱、發(fā)熱、嘔吐等情況。若出現(xiàn)上述表現(xiàn)，切莫延誤病情，失去治療時機。

討 論

新生兒黃疸是指在新生兒時期由于體內(nèi)膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚或其他器官的黃染。生理性黃疸多于生后2～3天出現(xiàn)，除有輕微食欲不振外一般無其他癥狀；若生后24小時即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不消退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后1周或數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。

有病理性黃疸時應(yīng)引起重視，因為它常是疾病的一種表現(xiàn)，應(yīng)尋找病因。此外未結(jié)合膽紅素濃度達到一定程度時，會通過血腦屏障損害腦細胞（常稱核黃疸），引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應(yīng)立即就診。

藍光照射是治療新生兒黃疸簡便、療效好、見效快的方法，臨床應(yīng)用舒適護理降低了新生兒光療時不愉，使其安靜、舒適地配合光療取得良好效果。

參考文獻

1 徐薇,王青.藍光治療新生兒高膽紅素血癥的觀察及護理.齊魯護理雜志,2002,（12）.

第4篇：新生兒黃疸的護理范文

關(guān)鍵詞：  黃疸；早期喂養(yǎng)；游泳；撫觸；護理干預(yù)；新生兒

    黃疸是指高膽紅素血癥，臨床表現(xiàn)即血中膽紅素增高而使鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液出現(xiàn)黃染。新生兒黃疸是新生兒的常見疾病，若血清中未結(jié)合膽紅素過高，可引起核黃疸造成神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至威脅新生兒的生命。現(xiàn)將我院產(chǎn)科對130例新生兒進行護理干預(yù)對新生兒黃疸的影響報道如下。

1  資料與方法   

1.1  一般資料

    王小環(huán).護理干預(yù)對新生兒黃疸的影響  將2005年3月～2006年10月在我院產(chǎn)科出生的130例足月正常新生兒，根據(jù)出生順序，單號為干預(yù)組（65例），雙號為對照組（65例），出生體重2.5～4.0 kg，Apgar's評分≥8分，男嬰69例，女嬰61例，外觀無畸形，新生兒出生時無窒息、產(chǎn)傷及感染，并排除ABO或RH溶血。母親年齡21～33歲，無妊娠并發(fā)癥和合并癥。兩組性別、體重、胎齡、Apgar's評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

 

    兩組新生兒出生后均進行早接觸、早吸吮，實行母乳喂養(yǎng)、母嬰同室、按需哺乳，常規(guī)新生兒護理，并對產(chǎn)婦進行健康教育，包括飲食指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)知識、新生兒生理特點介紹及科學(xué)育兒知識等。干預(yù)組新生兒在每次充分吸吮母乳后按需喂配方奶及2.5%葡萄糖水，直至母親乳量充足，并增加游泳和撫觸護理。游泳護理：新生兒出生4 h后即進行游泳，新生兒臍部貼防水護臍貼，選擇專為嬰兒游泳設(shè)計和生產(chǎn)的游泳圈和游泳池，室溫調(diào)節(jié)在26～28 ℃，水溫控制在37～39 ℃，每日1次，每次10～15 min。游泳過程分為被動游泳（護士在旁協(xié)助新生兒伸展肢體）和嬰兒自主游泳。撫觸護理：新生兒出生后第1天采用美國強生公司推廣的撫觸手法，進行全身撫觸，每日1次，每次10～15 min，游泳后進行。撫觸與游泳護理均由經(jīng)過專門培訓(xùn)的護理人員進行操作。

1.3  觀察指標(biāo)

    觀察兩組新生兒第1次排胎便的時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間、新生兒血清膽紅素濃度動態(tài)變化。膽紅素測定采用經(jīng)皮黃疸測量儀，每天早上6點由經(jīng)過培訓(xùn)的護理人員負(fù)責(zé)測定，取額部及胸部平均值并做記錄。

1.4  統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS10.0軟件，數(shù)據(jù)以（±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！?  結(jié)果

       

兩組新生兒第1次排胎便時間與胎便轉(zhuǎn)黃時間比較見表1。表1  兩組新生兒第1次排胎便時間與胎便轉(zhuǎn)黃時間比較 h（略）注：與對照組比較*P<0.01。

   

干預(yù)組新生兒第1次排胎便時間及胎便轉(zhuǎn)黃時間均較對照組提前，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

    兩組新生兒出生后6 d內(nèi)經(jīng)皮測定黃疸指數(shù)值比較見表2。表2  兩組新生兒出生后6 d內(nèi)經(jīng)皮測定黃疸指數(shù)值比較 (mg/mL)(略)注：與對照組比較*P<0.05，**P<0.01。

    干預(yù)組新生兒第2～6天黃疸指數(shù)值均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05和P<0.01)。

3  討論

    在胎兒期，胎兒靠胎盤供應(yīng)血和氧氣，但是體內(nèi)為低氧環(huán)境，必須有更多的紅細胞攜帶氧氣供給胎兒，才能滿足胎兒的需要。出生后，新生兒必須用自己的肺呼吸直接獲得氧氣，體內(nèi)的低氧環(huán)境得到改變，紅細胞的需求量減少，于是大量的紅細胞被破壞，分解產(chǎn)生膽紅素。這時新生兒的肝功能不完善，酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，不能把過多的膽紅素處理后排出體外，只能堆積在血液中。這種膽紅素象黃色的染料一樣，隨著血液的流動，把新生兒的皮膚和鞏膜染成黃色，出現(xiàn)新生兒黃疸，新生兒肝臟的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脫氫酶（UDPG脫氫酶）不足或受抑制，不能將非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，以致非結(jié)合膽紅素潴留血中發(fā)生黃疸。

   

第5篇：新生兒黃疸的護理范文

新生兒黃疸是新生兒期常見癥狀之一，分為生理性黃疸和病理性黃疸。臨床上足月新生兒血清膽紅素＞205.2μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L，參考其他癥狀，即可診斷病理性黃疸。國外已規(guī)定足月兒血清紅素＜220.59μmol/L為生理性黃疸的界限。藍光治療（光療）是降低血清膽紅素含量最常應(yīng)用的有效而安全的方法。光療期間細致而有效的護理，是保證患兒安全，減少并發(fā)癥，提高治療效果的重要措施。

臨床資料

2008年6月～2010年6月收治血清膽紅素足月新生兒＞205.2μmol/L，早產(chǎn)兒＞256.5μmol/L的342例新生兒黃疸患兒，除G-6-PD缺乏溶血引起的黃疸外。在藥物治療的同時進行光療，全部治愈出院。其中男185例，女157例，足月新生兒314例，早產(chǎn)兒28例，體重1.3～5.2kg，日齡2～28天。

護 理

治療前準(zhǔn)備：光療前與患兒家屬溝通，說明新生兒高膽紅素血癥的危害和光療的好處。由于對新生兒黃疸缺乏正確的認(rèn)識，許多家長認(rèn)為新生兒皮膚黃染是正常的，不需要治療過幾天自然會好。而且現(xiàn)在多半是獨生子女，關(guān)心患兒疾病的除了父母，還有眾多的親屬，加上對光療知識的缺乏，個別家長有焦慮情緒，甚至拒絕光照療法。出生后的嬰兒應(yīng)在母親的懷抱中喂養(yǎng)，幾小時甚至十幾個小時獨自處于藍光箱中，缺乏安全感容易哭鬧，其家屬擔(dān)心是很自然的。因此，醫(yī)護人員應(yīng)該耐心細致的做思想工作，對家屬講解發(fā)病的原因、光療的基本概念、作用以及母嬰分離后的有關(guān)事宜，以解除患兒家長的顧慮，取得其信任，使患兒盡早接受光照療法。

藍光箱的準(zhǔn)備：選擇雙面光療箱（Ⅰ類XHZ型），光亮度320W，上下燈管距床距離分別為40cm和20cm。使用前藍光箱經(jīng)過清潔、消毒處理，離墻30cm，置于遠離陽光直接照射的地方。水槽內(nèi)按要求放入蒸餾水，插上電源、打開電源開關(guān)、調(diào)節(jié)溫度（冬季33℃、夏季30℃）預(yù)熱到所需的溫度，相對濕度55%～65%，室溫20～26℃。

新生兒的準(zhǔn)備：入箱前測量體溫、稱體重并做好記錄，對新生兒的皮膚進行清潔，清潔后的皮膚不要擦抹爽身粉，以免降低光療效果。做好雙眼、口腔、臍部、臀部護理，換好紙尿褲。根據(jù)醫(yī)囑喂藥，吮乳后用雙層黑棉布剪成眼鏡狀罩住雙眼（眼罩必須一用一消毒），用布膠布固定住，雙手套上手套防止抓傷，放入已預(yù)熱好的藍光箱內(nèi)，記錄入箱時間及藍光燈開啟時間。

入箱后的觀察及護理：為使患兒皮膚受光均勻，禁止在箱內(nèi)放置雜物，以免遮擋光線。每日定時觀察患兒精神狀況、反應(yīng)能力、體溫、脈搏、呼吸、四肢張力及黃疸進展程度等。隨時觀察藍光箱的運行狀況，核實藍光箱溫度指示板上標(biāo)示溫度和箱內(nèi)實際溫度是否一致。為保證水分及營養(yǎng)的供給，定時喂奶，多喂水，按醫(yī)囑靜脈輸液，及時更換紙尿褲，嚴(yán)格記錄出入量，每日稱體重1次，以觀察入量是否充足。光療過程中患兒出現(xiàn)煩躁、嗜睡、高熱、皮疹、皮膚顏色改變、嘔吐、拒奶、腹瀉及脫水等癥狀時，及時與醫(yī)生聯(lián)系，查找原因并妥善處理。應(yīng)測量體溫和核實箱溫，了解是否體溫或箱溫過高，如體溫過高應(yīng)將箱溫調(diào)低，多喂水并觀察1小時再復(fù)測體溫一次。預(yù)防感染，新生兒免疫力低下，易受其他細菌感染，因此在光照治療中預(yù)防感染工作非常重要。首先，護理人員在接觸患兒前后要洗手，有上呼吸道感染者盡量不接觸患兒，非要接觸者必須戴好口罩。注意做好臀部、臍部護理，防止皮膚破損后細菌侵入引起感染。使用中保持燈管及反射板的清潔，每日擦拭，防止灰塵影響光照強度。

出箱后的護理：關(guān)閉電源開關(guān)，準(zhǔn)備好抱被、衣服，將患兒抱出藍光箱，在溫暖環(huán)境中摘掉眼罩，測體重，給患兒穿好衣服，與母親同睡，注意保暖。記錄出箱時間及燈管使用時間。將水槽中的水倒凈并清洗水槽，用75%的酒精擦拭藍光箱，消毒備用。藍光燈管到使用期限及時更換，以免影響治療效果。

小 結(jié)

光照治療的原理是4Z，15Z-膽紅素在光和氧的作用下可變成水溶生的異構(gòu)物4Z，15E-膽紅素和光紅素，兩者不需要與葡萄糖醛酸結(jié)合，即可從膽汁、尿液中排出，從而可降低血清膽紅素。新生兒病理性黃疸如得不到及時有效治療，嚴(yán)重者可發(fā)生膽紅素腦病。除G-6-PD缺陷溶血引起的黃疸患兒不主張使用外，光照治療具有經(jīng)濟、簡便、有效、安全的特點。通過對242例新生兒黃疸（血清膽紅素足月新生兒＞205.2μmol／L，早產(chǎn)兒＞257μmol／L）光療的護理實踐。筆者認(rèn)為，家屬的理解和支持很重要，關(guān)系到治療的成敗和效果的好壞。光療過程中規(guī)范的護理是一個很重要的環(huán)節(jié)，只要處理好這個環(huán)節(jié)中的每一個細節(jié)，整個光療就能得到滿意的效果。

第6篇：新生兒黃疸的護理范文

目的：探討對接受短時多次藍光照射治療的新生兒黃疸患兒進行優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。方法：對2013年12月～2014年12月期間我院收治的80例新生兒黃疸患兒的臨床資料進行回顧性研究。我們將這80例患兒隨機分為對照組和實驗組，每組各有40例患兒。我們對兩組患兒均進行短時多次藍光照射治療。在此基礎(chǔ)上，對對照組患兒進行常規(guī)護理，對實驗組患兒在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行有優(yōu)質(zhì)護理。進行治療96h后，比較兩組患兒治療的效果。結(jié)果：進行治療96h后，實驗組患兒的血清膽紅素水平明顯低于對照組患兒，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患兒，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對接受短時多次藍光照射治療的新生兒黃疸患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:

短時多次；藍光照射治療；新生兒黃疸；優(yōu)質(zhì)護理；效果

大量的臨床實踐證實，約60%的新生兒在出生不久后會發(fā)生新生兒黃疸。其中，早產(chǎn)兒發(fā)生新生兒黃疸的幾率高達80%，他們中有25.3%的患兒可發(fā)生嚴(yán)重的病理性黃疸[1]。臨床上通常使用短時多次藍光療法對新生兒黃疸患兒進行治療。研究發(fā)現(xiàn)，對接受短時多次藍光照射治療的新生兒黃疸患兒進行優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，能有效地降低其腹瀉、皮疹、脫水、體溫異常、厭食、情緒煩躁等不良反應(yīng)的發(fā)生率，避免使其發(fā)生哭鬧[2-3]。為了進一步探討對接受短時多次藍光照射治療的新生兒黃疸患兒進行優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果，我們對2013年12月～2014年12月期間我院收治的80例新生兒黃疸患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對象是2013年12月～2014年12月期間我院收治的80例新生兒黃疸患兒。我們將這80例患兒隨機分為對照組和實驗組，每組各有40例患兒。在對照組患兒中，有男性患兒21例，女性患兒19例。他們的體重在2.38～3.05kg之間,平均體重為（2.6±0.23）kg。在入院時，他們的血清膽紅素水平在243.1～341.2μmol/L之間，平均血清膽紅素水平為（296.9±50.1）μmol/L。在入院時，他們的日齡在2～8d之間，平均日齡為（5.36±2.6）d。他們的平均胎齡為(36.37±5.5）周。在實驗組患兒中，有男性患兒22例，女性患兒18例。他們的體重在2.29～3.14kg之間,平均體重為（2.7±0.21）kg。入院時，他們的血清膽紅素水平在239.9～340.1μmol/L之間，平均血清膽紅素水平為（295.6±51.3）μmol/L。入院時，他們的日齡在2～9d之間，平均日齡為（4.39±2.4）d。他們的平均胎齡為(36.64±5.2）周。兩組患兒在性別、體重、日齡、血清膽紅素的水平等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

我院采用XHZ型雙面新生兒黃疸治療箱對兩組患兒進短時多次藍光照射行治療，將藍光的波長設(shè)為425～475nm。每天對患兒進行2次藍光照射治療，每次進行8h的治療,兩次治療的時間間隔為4h。為兩組患兒均進行4d的治療。在對兩組患兒進行短時多次藍光照射治療的基礎(chǔ)上，對對照組患者進行常規(guī)護理，具體的護理方法為：護理人員要密切觀察患兒體溫的變化情況，如果患兒的體溫高于38.5℃，應(yīng)停止對其進行治療，等患兒的體溫恢復(fù)正常時，再對其進行治療。護理人員要定時對患兒的身體進行拭擦，讓患兒的皮膚保持清潔。護理人員將患兒取出治療箱后，要用柔軟的毛巾吸干其皮膚表面的汗液，避免患兒因出汗較多而發(fā)生感冒。護理人員要根據(jù)患兒的需要對其進行喂奶，以便為其補充水分和營養(yǎng)。護理人員為患兒喂奶時，要讓患兒處于左側(cè)臥位，并將其頭部抬起，此舉可有效地避免其吐奶?；純涸谶M行藍光治療的過程中，其排便的次數(shù)會增多，部分患兒會出現(xiàn)腹瀉的癥狀，護理人員要及時為其更換尿布，并對患兒的進行清洗。為預(yù)防患兒臀部皮膚發(fā)生感染，護理人員要在其臀部涂抹氧化鋅軟膏。對實驗組患者患兒在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理，進行優(yōu)質(zhì)護理的方法是：在為患兒進行短時多次藍光照射治療過程中，護理人員需要多次為其脫穿衣服及更換床位，而藍光照射箱內(nèi)及病房內(nèi)的溫度存在差異。因此，護理人員應(yīng)及時調(diào)整病房內(nèi)的溫度（將病房內(nèi)的溫度調(diào)高至26℃），以防止患兒發(fā)生感冒。在進行治療前，護理人員應(yīng)將患兒的包被松開，并為其脫去衣服，然后將其用包被裹緊，并用眼罩遮住其眼部，使其慢慢適應(yīng)黑暗的環(huán)境。在進行治療前，護理人員應(yīng)對治療箱進行檢查，如果燈管的使用時間大于2000h，應(yīng)及時進行更換。護理人員應(yīng)用無水酒精擦拭治療箱內(nèi)的燈管和反射板，確保治療箱清潔無菌。護理人員應(yīng)將治療箱的溫度調(diào)至30～32℃，然后將患兒用大毛巾包裹好，放在光療床上，當(dāng)其適應(yīng)治療箱內(nèi)的環(huán)境后，打開藍光燈對其進行照射。在治療過程中，護理人員應(yīng)輕輕呼喚、撫摸患兒，使其通過聽覺及觸覺得到安撫，有效地緩解其恐懼、緊張的不良情緒。在治療間隔期間，護理人員應(yīng)讓患兒的母親對患兒進行撫摸和按摩，并指導(dǎo)患兒的母親對其進行母乳喂養(yǎng)，以增進母嬰之間的情感，進而降低患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒進行治療前、進行治療48h后、進行治療96h后其血清膽紅素的水平。觀察兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（sx）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ²檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒血清膽紅素濃度的比較

進行治療前和進行治療48h后，兩組患兒的血清膽紅素水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。進行治療后96h后，實驗組患兒的血清膽紅素濃度明顯低于對照組患兒，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

2.2兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

進行治療96h后，對照組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為77.5%(31/40)，實驗組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為20%（8/40)。實驗組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患兒，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

大量的臨床資料證實，約60%的新生兒在出生不久后會發(fā)生新生兒黃疸。臨床上通常使用短時多次藍光療法對新生兒黃疸患兒進行治療。由于藍光治療箱內(nèi)與病房內(nèi)存在溫差，患兒易因溫度改變而發(fā)生感冒，同時，接受藍光治療的新生兒黃疸患兒容易可發(fā)生皮疹、腹瀉、厭食等不良反應(yīng)[4]。因此，護理人員需對接受藍光治療的新生兒黃疸患兒進行有效的護理，以防止其發(fā)生感冒，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。在本次研究中，我們對實驗組患兒在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理。護理人員在對患兒進行護理時，可通過調(diào)節(jié)病房內(nèi)和治療箱內(nèi)的溫度、減小病房與治療箱內(nèi)的溫差，來讓患兒更快地適應(yīng)治療箱內(nèi)的溫度，有效地降低其發(fā)生感冒的幾率。在對患兒進行藍光治療的過程中，護理人員可通過撫摸、呼喚患兒來緩解其恐懼、焦躁的不良情緒。護理人員讓患兒與母親進行接觸，可有效安撫其情緒，進而降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果證實，對接受短時多次藍光照射治療的新生兒黃疸患兒進行優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻:

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[2]郭兆儉.新生兒黃疸給予短時多次藍光照射的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(26):61-63.

[3]王麗娟,杜麗君,張玉嬌,等.早期光療對早產(chǎn)兒黃疸的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2014,14(02):340-342.

[4]王梅.短時多次藍光療法在新生兒黃疸治療中應(yīng)用的效果觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,29(10):43-44.

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第7篇：新生兒黃疸的護理范文

方法 選擇130例剖宮產(chǎn)正常足月新生兒，按出生順序隨機分為干預(yù)組（65例）和對照組（65例），兩組新生兒均進行母乳喂養(yǎng)，常規(guī)護理，干預(yù)組在母乳充足前按需添加配方奶，結(jié)合撫觸、游泳護理，直至出院。每日經(jīng)皮測黃疸指數(shù)值，并觀察記錄新生兒第一次排胎便時間及轉(zhuǎn)黃時間。結(jié)果 干預(yù)組新生兒黃疸指數(shù)低于對照組（P

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸；早期喂養(yǎng)；游泳；撫觸；護理干預(yù)

文章編號：1003-1383(2007)03-0282-02中圖分

類號：R 722.170.47文獻標(biāo)識碼：A

新生兒黃疸是新生兒時期最常見的癥狀，為減少病理性黃疸的發(fā)生率，避免膽紅素腦病的發(fā)生，提高新生兒的生存質(zhì)量，筆者對65例擇期剖宮產(chǎn)足月正常新生兒進行早期綜合護理干預(yù)，以觀察對新生兒黃疸的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

1.一般資料 將2005年3月－2006年10月在我院擇期剖宮產(chǎn)出生的130例足月正常新生兒，根據(jù)出生順序，單號為干預(yù)組（65例），雙號為對照組（65例），出生體重2.5－4.0 kg，Apgar’s評分≥8分，男嬰69例，女嬰61例，外觀無畸形，母親年齡21－33歲，無妊娠并發(fā)癥和合并癥。兩組性別、體重、胎齡、Apgar’s評分比較差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

2.方法 兩組新生兒出生后均進行早接觸、早吸吮，實行母乳喂養(yǎng)、母嬰同室、按需哺乳，常規(guī)新生兒護理。干預(yù)組新生兒在每次充分吸吮母乳后按需喂配方奶，直至母親乳量充足，并增加游泳和撫觸護理。游泳護理：新生兒出生4小時后即進行游泳，新生兒臍部貼防水護臍貼，選擇專為嬰兒游泳設(shè)計和生產(chǎn)的游泳圈和游泳池，室溫調(diào)節(jié)在26－28℃，水溫控制在38－41℃，每日2次，每次10－15 min。游泳過程分為被動游泳（護士在旁協(xié)助新生兒伸展肢體）和嬰兒自主游泳。撫觸護理：新生兒出生后第一天采用美國強生公司推廣的撫觸手法，進行全身撫觸，每日2次，每次10－15

作者簡介：羅琳雪(1966-)，女，廣西田東縣人，主管護師。 min，哺乳后1 h或游泳后進行。撫觸與游泳護理均由經(jīng)過專門培訓(xùn)的護理人員進行操作。

3.觀察指標(biāo) 觀察兩組新生兒第一次排胎便的時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間、新生兒血清膽紅素濃度動態(tài)變化。膽紅素測定采用日本經(jīng)皮美能達JM－103經(jīng)皮黃疸測量儀，每天上午洗澡后由經(jīng)過培訓(xùn)的兒科醫(yī)生專人負(fù)責(zé)測定，部位在新生兒前額正中右眉上方0.5－1 cm處，緊貼皮膚垂直測定3次，取平均值并做記錄。

4.統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件統(tǒng)計,對結(jié)果進行t檢驗。

結(jié)果

1.兩組新生兒第一次排胎便時間與胎便轉(zhuǎn)黃時間比較 干預(yù)組新生兒第一次排胎便時間及胎便轉(zhuǎn)黃時間均較對照組提前，兩組比較差異有高度顯著性意義(P

2.兩組新生兒出生后6天內(nèi)經(jīng)皮測定黃疸指數(shù)值比較 干預(yù)組新生兒第2－6天黃疸指數(shù)值均明顯低于對照組，差異有顯著性意義(P

討論

新生兒生理性黃疸一般在新生兒出生2－3天出現(xiàn)，4－5天達高峰，1－2周逐漸自行消退，一般不需要特殊治療，只需增加喂養(yǎng)量及喂養(yǎng)次數(shù)便可減輕生理性黃疸的程度，減少病理性黃疸的發(fā)生，但創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，母乳喂養(yǎng)率明顯上升，隨之新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率也明顯升高。秦學(xué)玲等報道［1］，臨床上即便是實施早吸吮、勤喂哺，產(chǎn)后48 h乳汁不足者仍占19.81%以上，因此早期乳量不足可能是病理性黃疸原因之一。一般正常新生兒多在出生后10－12 h內(nèi)初次排出胎便，出生后3－4 d開始排黃便，如果早期乳汁不足，喂養(yǎng)次數(shù)減少，腸蠕動減慢，胎便排盡時間延長，可致膽紅素的腸肝循環(huán)負(fù)荷增加，增加膽紅素的重吸收。膽紅素水平升高，造成新生兒膽紅素在生理性黃疸的基礎(chǔ)上異常增加［2］，我們觀察發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組采用在母乳充足前添加配方奶，增加早期攝入量，每次添加均在新生兒充分有效地吸吮母乳后進行，不但能讓新生兒獲得初乳的高營養(yǎng)和攝入足夠蛋白質(zhì)和能量，而且可快捷建立正常的腸道菌群，加快胎糞排出。觀察結(jié)果表明，干預(yù)組新生兒第一次排胎便的時間及胎便轉(zhuǎn)黃時間明顯比對照組提早，差異有高度顯著性意義（P＜0.01），從而降低了新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率。

據(jù)報道［3，4］，新生兒游泳與撫觸有助于降低新生兒黃疸，因為水溫具有擴張皮膚毛細血管，促進血液循環(huán)，增進新生兒全身新陳代謝，且游泳過程活動消耗能量增多，消耗了一定體力，促進食量增多，促進腸蠕動，有利于糞便以及結(jié)合膽紅素的及早排出，減少小腸對膽紅素的重吸收，降低血清膽紅素水平，降低新生兒黃疸指數(shù)。撫觸能使交感神經(jīng)緊張度增加，刺激胃泌素和胰島素分泌，增加消化和吸收功能，中醫(yī)認(rèn)為［5］，急摩為瀉，通過摩腹，快速推下七節(jié)骨，且能健脾和胃，行滯消食，通過撫觸，新生兒食欲增加，從而加速正常菌群生長，促進尿膽原生成增多，未結(jié)合膽紅素生成減少，減少新生兒膽紅素腸肝循環(huán)，膽汁分泌增多，膽紅素排泄增多，也達到降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率的目的。我們的觀察也證實，隨著護理干預(yù)的實施，在同一時間段干預(yù)組黃疸指數(shù)低于對照組，由此可見，早期實施綜合護理干預(yù)確實能夠降低新生兒黃疸的程度，減少病理性黃疸的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

第8篇：新生兒黃疸的護理范文

新生兒黃疸屬于一種新常見的新生兒疾病，主要指因膽紅素代謝紊亂而造成的高膽紅素血癥，臨床以黏膜組織、皮膚組織發(fā)黃為主要病狀表現(xiàn)。新生兒黃疸臨床可誘發(fā)母乳性黃疸、肺炎及敗血癥等并發(fā)癥，情況嚴(yán)重時會損傷新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患兒死亡[1]。因此，對新生兒黃疸患兒予以及時的診治和輔助護理意義重大。得當(dāng)?shù)妮o助護理措施是提升新生兒黃疸臨床療效的有效途徑。2014年2月～2015年5月我院接對部分黃疸患兒實施了撫觸護理，取得了良好效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1資料與方法

注：與對照組相比，*P

2.2兩組黃疸消退時間及血清膽紅素水平對比 研究組黃疸消退時間明顯短于對照組，血清膽紅素水平也明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 兩組黃疸消退時間及血清膽紅素水平對比 [x±s]

注：與對照組相比，*P

3討論

撫觸護理主要指通過護士雙手對新生兒皮膚進行系統(tǒng)、合理的撫觸，使患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感應(yīng)到良性刺激，從而產(chǎn)生一系列積極的生理效應(yīng)。新生兒剛從母體中分娩出來，對于全新的環(huán)境，其身心都需要一個調(diào)節(jié)與適應(yīng)的過程，因此，對新生兒實施撫觸護理很有必要，特別是對病理性黃疸患兒加強撫觸具有非常重要的作用。

通過撫觸，可以使新生兒感受到關(guān)懷與溫暖。定期對新生兒實施撫觸護理，不僅有益于新生兒的情感開發(fā)及生理發(fā)育，還可以改善新生兒免疫功能，調(diào)節(jié)新生兒睡眠質(zhì)量[3]。尤其在缺氧、脫水等病理狀態(tài)下，新生兒黃疸患兒病情發(fā)展較快，通過撫觸護理可以使其神經(jīng)分泌系統(tǒng)、機體免疫系統(tǒng)得到調(diào)節(jié)，確?；純簝?nèi)分泌平衡，從而降低病理狀態(tài)對患兒身心健康的影響。

在撫觸護理的過程中，護理人員要把握好撫觸時間點與撫觸手法，以患兒舒適為基礎(chǔ)，對患兒進行科學(xué)、合理的撫觸。據(jù)臨床實踐顯示，撫觸護理可以有效刺激患兒迷走神經(jīng)，提升胃腸道內(nèi)胰島素、胃泌素的分泌量，促進腸胃蠕動，降低新生兒血清膽紅素水平[4]。

第9篇：新生兒黃疸的護理范文

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；新生兒黃疸；乳旁加奶；游泳撫觸；家屬參與

生理性黃疸是新生兒時期常見的生理現(xiàn)象之一，是由于膽紅素（大部分為未結(jié)合膽紅素）在體內(nèi)積聚而引起鞏膜、皮膚、黏膜、體液和其他組織被染成黃色的現(xiàn)象，其原因很多，有生理性和病理性之分[1]。然而喂養(yǎng)不當(dāng)，胎便排出延遲等因素均可使生理性黃疸轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇渣S疸，危害新生兒的生命健康。為減少新生兒黃疸的發(fā)生，我院采取的早期護理干預(yù)措施，效果明顯，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 剖宮產(chǎn)的正常足月新生兒140名，隨母住院約8d，產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，年齡為20～30歲，肝功能正常，且均無并發(fā)癥和合并癥。新生兒體重2.5～4.0kg，Apgar評分10分。將其隨機分為對照組和干預(yù)組兩組，每組各70名。

1.2方法 兩組新生兒在出生后1h內(nèi)均進行早吸吮，早接觸，24h母嬰同室，母乳喂養(yǎng)及常規(guī)護理，干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)。

1.2.1乳旁加奶 新生兒每次吸吮母親后，及時給予評估，如果母乳量不足，按需給予乳旁加奶，直至母乳量充足，能滿足新生兒生理需求。方法：先清潔雙手和產(chǎn)婦，用乳旁加奶軟管固定在一側(cè)，開口伸出1～2cm，軟管的另一端放入已加好奶的容器里，新生兒按正確的姿勢含接和軟管開口，新生兒既能夠充分吸吮，又能夠通過加奶軟管把容器里的奶一起吸出。這樣有效的吸吮以后，可以加速乳汁分泌，保證新生兒的攝入量。

1.2.2游泳和撫觸 ①新生兒出生滿24h后，上午游泳1次/d，在吃奶后1h進行，10min/次；②游泳結(jié)束后，給予專業(yè)的新生兒撫觸護理，5min/次。如果新生兒哭鬧，不利于撫觸，也可以選在新生兒安靜的時候進行；③游泳或者撫觸結(jié)束以后，在嬰兒入睡之前，給予充足的喂養(yǎng)，表現(xiàn)為：吃奶后有滿足感，能很快安靜入睡，能睡眠3h左右。

1.2.3腹部按摩 給予新生兒腹部按摩2次/d，上午1次（在新生兒撫觸時進行），下午15：00進行，腹部按摩約2～3min/次，以順時針方向按摩，與腸胃方向一致。

1.2.4家屬參與 經(jīng)常巡視病房，了解母嬰情況，有針對性地進行健康教育，教會家屬對新生兒撫觸的護理，講解新生兒黃疸的相關(guān)知識，鼓勵家屬共同參與新生兒護理。

1.3評估方法和指標(biāo)

1.3.1評估方法 新生兒出生后的第1d，就開始對其進行監(jiān)測，測量儀器，測量時間，測量部位均相同[2]。測量儀器為成都生產(chǎn)的XHDD經(jīng)皮膽紅素測量儀，測量時間為上午08：00，每天下午14：00。測量部位為眉心中間，前胸正中皮膚，顳部，取得3個數(shù)字的平均值。

1.3.2評估指標(biāo) 觀察兩組新生兒胎便首次排出時間，黃便首次排出時間，24h排便次數(shù)，經(jīng)皮膽紅素測得值。

1.4統(tǒng)計分析 計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1兩組新生兒胎便首次排出時間，黃便首次排出時間和24h排便次數(shù)比較，見表1。

由表中數(shù)據(jù)可知，干預(yù)組新生兒胎便首次排出時間，黃便首次排出時間比對照組明顯提前，24h排便次數(shù)也明顯增加，兩組相比均有顯著差異vP

2.2兩組新生兒出生后第1d，第3d及峰值膽紅素水平比較，見表2。

由表中數(shù)據(jù)可知，干預(yù)組新生兒在第1d，第3d及峰值膽紅素水平均低于對照組，兩組相比均有顯著差異，有vP

3 討論

3.1足量的喂養(yǎng)和新生兒黃疸的關(guān)系 ①早期母乳喂養(yǎng)有利于腸道建立正常菌群，將進入腸道的膽紅素還原成膽素原，經(jīng)胎便盡早排出，減少膽紅素腸肝循環(huán)吸收入血，從而清除體內(nèi)的膽紅素，減輕黃疸[3]；②若新生兒能量攝入不足使腸道蠕動減慢，胎糞排出延遲，腸道膽紅素排泄減少，膽紅素重吸收增加，使血清膽紅素濃度升高[4]。而早期母乳喂養(yǎng)+乳旁加奶=足量的喂養(yǎng)。本研究結(jié)果顯示，足量的喂養(yǎng)使胎便排出時間提前，增加每天大便次數(shù)，減輕新生兒腸肝循環(huán)負(fù)荷，減少膽紅素重吸收，從而降低了新生兒膽紅素值[8]。

3.2排便對膽紅素的影響 新生兒胎便中膽紅素的含量最高，胎便排出不及時或排便量少，腸道內(nèi)的未結(jié)合膽紅素，會通過腸肝循環(huán)吸收進入血液，通過血液循環(huán)，增加體內(nèi)的血清膽紅素。而保持大便通暢，可減少腸壁對膽紅素的吸收。

3.3游泳和撫觸 ①游泳時水對皮膚的撫觸，可引起神經(jīng)和內(nèi)分泌的改變，促進胃腸道激素的分泌，增強食欲，有利于消化系統(tǒng)的發(fā)育[5]；②新生兒游泳時活動量大，能量消耗多，可促進新生兒胃腸道蠕動，改善腸道對食物的吸收能力，促進新生兒大便排出，減少腸道內(nèi)膽紅素的含量，減少膽紅素的腸肝循環(huán)[6]，從而降低膽紅素的重吸收；③背部撫觸和腹部按摩可以激發(fā)皮膚感受器，刺激脊髓排便中樞興奮，促進胎糞盡早排出[7]，減輕新生兒黃疸程度，可以早期干預(yù)新生兒生理性黃疸。

3.4新生兒父母的參與作用 教會新生兒父母掌握新生兒黃疸的相關(guān)知識，鼓勵主動參與，與臨床醫(yī)護人員共同協(xié)作下，減少新生兒黃疸的發(fā)生，其家屬會因為自己的參與而倍感欣慰。出院后，新生兒的情況也能夠得到及時有效地觀察，為新生兒的安全添加一份保障。

由此可見，早期護理干預(yù)的有效性，能使新生兒得到充足的營養(yǎng)，良好的睡眠，腸蠕動的增加，胎便的及時排出，更加有效的控制了新生兒生理性黃疸的發(fā)生，進而減少因治療新生兒黃疸有可能帶來的母嬰分離，減少父母焦慮，同時也減輕了家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，增加幸福感。也對醫(yī)患關(guān)系起到良好的促進作用，值得在臨床推廣。

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