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第1篇：兒童急救重要性范文

兒童死亡高峰期發(fā)生在一歲之前，尤以新生兒死亡率最高，主要與圍生期多種因素有關。其次為各種創(chuàng)傷導致心跳呼吸驟停，且通常發(fā)生在院外[1]。因此，制定有效易行的兒童院前急救措施是降低兒童死亡率的一項緊急任務。

據統(tǒng)計，大約10%的求助電話是兒童急救電話，而這其中只有約5%的患兒需要復蘇[2]。院前急救人員通常在事故或者發(fā)病的第一時間到達現場（所謂的復蘇黃金時間）。這段時間簡單的救助措施可以制止和延緩心臟驟停的進程。此外，還有機會對兒童的身體狀況作出判斷 ―― 這一點對創(chuàng)傷兒童更為重要（可以判斷損傷機理）[3]。但兒童院前急救也存在著諸多問題：

1 實施的環(huán)境困難

由于院前急救的隨機性強，時間緊迫，環(huán)境復雜，危險性極大。一些有形的危險物可能容易被發(fā)現，但也有些不太明顯的東西難以發(fā)現，如帶有破壞性的圍觀者。

首先，急救設備是有限的，高額的造價不僅限制了它的使用范圍，同時也受到空間的影響。如救護車的內部空間不允許儲備適應救護所有年齡段患者的急救設備。

其次，院外熟練救護人員的數量需求也因不同的事故而不同，急救技能訓練程度也各不相同。當遇有涉及兒童的急救情況時，由于救護人員自身處于危險當中，往往過多擔心或不愿意介入治療[4-5]。

再次，在黃金時間內送該兒童去醫(yī)院的決定需要急救人員更高的技巧和判斷力。

以上因素都需要在制定培訓院前急救人員項目時考慮進去。

2 急救技能的掌握

由于心臟驟停通常發(fā)生在很短時間內，所以及早對患兒進行處置至關重要。這一點可以講授給那些經驗不足的人，并引起輔助人員或者非本專業(yè)醫(yī)生的警覺。比如：由于新生兒心臟驟?；径际侵舷⑿泽E停，所以心肺復蘇應當保留ABC復蘇程序，并及時把患兒送往醫(yī)院。由于患兒年齡較小，加之環(huán)境復雜，通常難以建立一般的靜脈通路，因此骨內輸液就顯得尤為重要[6]。

因為多數急救人員處理的不是經常出現的嚴重疾患或受傷兒童。每年不到1%的急救人員被要求實施更高級的技術[7]，如氣管插管。一項研究表明，只有大約20%送往醫(yī)院的兒童需要接受高級急救服務，沒有一例接受氣管插管或骨內輸液[8]。如果急救人員實施某項急救技能的機會很少，再培訓和重新評估就需經常進行。

3 “技能與抱起來運走”的困境

有些人的觀點是，所有的搶救治療都可能影響兒童送到醫(yī)院的時間，所以應該不要任何治療直接送往醫(yī)院 ―― 即所謂的“抱起來運走”。也有人傾向培養(yǎng)院前急救人員盡可能多的技能，以便在黃金時間內盡早開展治療[9]。目前的培訓目標是開拓一條中間道路 ―― 教授足夠多的預備知識，以便急救人員能在關鍵時刻對延遲送往醫(yī)院的兒童施行最有效的救治。

4 培訓的困難

在有關兒童急救的問題上，許多問題涉及到院前急救人員（主要是護理人員）的培訓。在院前急救方面有許多經驗豐富的人，在對嚴重病患兒緊急護理方面也不乏技藝精湛人員，然而在兩方面都具有廣泛經驗的人員就不多了。那些沒有受過兒科訓練的人是不了解護理成年人和兒童的區(qū)別，也不清楚兒科需要專門的技術[10]。反過來，一些在醫(yī)院工作的兒科醫(yī)生和護士總認為他們有足夠的經驗能教授那些從事院前急救工作的人。

5 設備與費用問題

由于空間及場所的限制，對設備的選擇要特別精心 ―― 如果沒有設備來實施急救技術，教授這些技術就沒有意義。所以兒科醫(yī)生和其他從事兒童急救工作的人員都應積極呼吁，以便使那些管理院前急救資源的人懂得兒童院前急救工作的重要性。

6 建議

目前，我國的兒童院前急救工作仍處于落后狀態(tài)，一些培訓機構、教材、器械等尚處于空白。希望能夠盡快出版院前小兒生命支持課程，以補充“面向院內的小兒高級生命支持課程”的不足，并為院前工作人員提供技能和知識支持，使其能夠在黃金時間，讓受到生命威脅的患病兒童或受傷兒童受益。

參考文獻

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第2篇：兒童急救重要性范文

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，開展婦幼衛(wèi)生崗位技能大賽，進一步推廣普及產科、兒科急診急救知識和婦幼保健服務技能，強化“三基三嚴”訓練，推動產兒科應急體制機制建設，提高全市危重孕產婦和新生兒臨床急救能力，規(guī)范婦幼保健服務，努力造就一支高素質專業(yè)技術隊伍，為全市婦女兒童健康保駕護航。

二、工作目標

通過開展崗位技能大賽，激發(fā)廣大婦幼衛(wèi)生工作者的學習熱情，營造愛崗敬業(yè)、銳意進取的工作氛圍，以精益求精、持續(xù)改進的工作作風，不斷提升全市婦幼衛(wèi)生服務能力建設，確保醫(yī)療安全，群眾滿意。

三、活動范圍

全市開展助產技術服務的各級醫(yī)療保健機構所有產科、新生兒（兒）科醫(yī)生和助產人員，未設新生兒科的醫(yī)療保健機構，全體兒科醫(yī)生應接受培訓和參加初賽；全市各醫(yī)療保健機構從事婦女保健、兒童保健服務的人員。

四、大賽內容及規(guī)則

（一）內容

1、產科技能。理論考核：產后出血、羊水栓塞、胎盤早剝、產科DIC急診急救相關知識；操作：成人心肺復蘇術。

2、新生兒窒息復蘇技能。理論考核：新生兒窒息復蘇相關知識；操作：新生兒窒息復蘇。

3、婦女保健服務。理論考核：婦女保健相關知識；操作：產檢四步觸診手法、宮高腹圍的正確測量及骨盆測量、乳腺癌自檢、婦科檢查方法、母乳喂養(yǎng)手法。

4、兒童保健服務。理論考核：兒童保健相關知識；操作：0-6歲兒童體格測量的項目及方法、高危兒篩查。

（二）規(guī)則

大賽分理論考試和技能操作兩部分，總計100分。其中，理論考試采取筆試閉卷方式進行，占總成績的30%；技能考核采用現場模擬方式進行，占總成績的70%。

五、參考教材

產科急診急救：全國高等學校醫(yī)學教材《婦產科學》（第七版，人民衛(wèi)生出版社）；

新生兒窒息復蘇：《新生兒窒息復蘇教材》第6版、《省第二周期新生兒復蘇項目工作實施方案》；

婦女保健：全國高等學校醫(yī)學教材《婦產科學》（第七版，人民衛(wèi)生出版社）、《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》、《孕產期保健工作規(guī)范》；

兒童保健：全國高等學校醫(yī)學教材《兒科學》（第七版，人民衛(wèi)生出版社）、《全國兒童保健工作規(guī)范（試行）》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》、《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》、《新生兒訪視與兒童保健技術規(guī)范》、《兒童眼及視力保健等兒童保健相關技術規(guī)范》。

六、組織程序

本次大賽分各醫(yī)療保健機構初選和市級決賽兩個階段進行。

（一）各醫(yī)療保健機構初選

各醫(yī)療保健機構初賽選拔工作于7月15日前完成，按照衛(wèi)生局分配的參賽名額（附件5）確定參加市級決賽的選手名單，并于7月16日前報市衛(wèi)生局業(yè)務科。

（二）市級決賽

各助產機構選派產科醫(yī)師、助產士各2人，新生兒（兒）科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1人，婦女、兒童保健專業(yè)各1人；未開展助產技術服務的鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院選派婦女、兒童保健專業(yè)各1人參加比賽。其中，產科技能操作由產科醫(yī)生及助產士各1人協(xié)作完成；新生兒窒息復蘇由產科醫(yī)生、新生兒（兒）科醫(yī)生、助產士各1人協(xié)作完成。兩組參賽成員不得沖突。婦女保健及兒童保健專業(yè)均獨立操作。

決賽具體時間、地點另行通知。

七、表彰獎勵

（一）團體獎

大賽設團體一、二、三等獎及優(yōu)秀組織獎。其中，一等獎1個，二等獎2個，三等獎3個。

（二）個人獎

根據個人綜合成績（理論及操作）分組別設一、二、三等獎。其中，一等獎1個，二等獎2個，三等獎3個。

八、工作要求

（一）高度重視，精心組織。舉辦全市婦幼衛(wèi)生崗位技能大賽，是增強各級醫(yī)療保健機構學習意識，提升婦幼衛(wèi)生服務能力和服務水平的有效手段，也是全市衛(wèi)生系統(tǒng)落實科學發(fā)展觀，認真貫徹實施省婦幼安康工程，確保婦女兒童普遍受益的具體體現。各醫(yī)療保健機構要充分認識本次活動的重要性和必要性，切實加強領導，精心安排部署，確保圓滿完成比賽任務。

第3篇：兒童急救重要性范文

北京市醫(yī)院管理局黨委書記、局長

健康來自

無論是醫(yī)務工作者還是普通老百姓，都很注重醫(yī)療，而預防、保健這最重要的一部分，卻往往被忽視了。做好預防，良好的生活習慣不可少。建議大家，無論從生活上還是工作上，都要建立健康的習慣，樹立保健的意識，具備一些保健常識，比如，飲食上一少一多，鹽要少菜要多；運動要巧落實，平時沒事兒可以走走路，也可以打球、爬山，關鍵要走出去；心態(tài)要積極，有問題也要多想想積極面。

雖然每天工作很忙，但我也一定會抽出時間來運動。平時，每天晚上吃過飯后，就會出去到附近走走，周末的時候，有時間就去爬山。這樣的好習慣，也“慣”出了好身體。

馬冠生

中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與食品安全所副所長

天天都是步行日

“今天你走了嗎？動動才健康，何樂不動？”在我眼里，天天都是步行日，不管什么天氣，每天都堅持一萬步。現在我們吃得太好，但動得太少，這才招致各種慢病找上門來。我平時故意把車停在離單位還有一段距離的地方，再步行上班，外出開會時，提前下車步行前往，等等。關鍵要有健康的意識，并付諸行動！

為健康而走！不用刻意抽時間，走著看電視，晚上遛狗，工作期間起來走走，見縫插針，積累自己的運動量，對預防慢病非常有益。

對于家長，要鼓勵孩子多動，成績差兩分不是問題，健康才是第一位?，F在城市兒童超重肥胖發(fā)病率不斷增高，為了提高孩子們的身體活動水平，我率領的團隊打造了“快樂十分項目”，讓孩子在課間十分鐘進行科學、有趣的活動。

于 康

北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任、主任醫(yī)師、教授

做自己的營養(yǎng)醫(yī)生

重視營養(yǎng)，要從娃娃抓起。有一次錄制節(jié)目，現場來了一位6歲的小粉絲，不但自己學營養(yǎng)，還帶動一家六口人來現場學習，甚至還準備在班里成立營養(yǎng)興趣小組。2012年，我作了多場營養(yǎng)健康講座，這件事令我至今難忘。平時，臺下大都是六七十歲的老年人，小粉絲的出現讓我備受鼓舞，也認識到了為兒童青少年普及營養(yǎng)知識的重要性。

營養(yǎng)知識的普及要從孩子開始，也要重視中青年人。20～40歲是給身體打底子、打基礎的黃金時期，這個時候如果不注意飲食、不進行運動，想著退休以后再補課，恐怕就來不及了。

自己常說一句話：做自己的營養(yǎng)醫(yī)生。因為自己的健康只能掌握在自己手中，通過獲取正確的營養(yǎng)知識，親自實施到自己的廚房和餐桌上，就能收獲健康，提升幸福感。希望大家牢記這句話，從現在開始，做自己的營養(yǎng)醫(yī)生。

羅大倫

北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)診斷學博士

養(yǎng)生養(yǎng)心 一起進行

以前，老百姓只是想學點養(yǎng)生知識，但現在不同了，大家除了關心身體上的問題，也逐漸開始關注心靈上的問題了。健康，不僅僅是養(yǎng)生，而是養(yǎng)生與養(yǎng)心一起進行。

養(yǎng)心有多重要呢？一句話就可以概括：“心平氣和，五體安寧?！蔽覀內梭w就像是一臺電腦，身體各部位如同電腦的硬件，而精神情感這顆心就如同電腦的軟件一樣，只有在軟件的合理調控下，硬件才可以順利運行。

很多健康問題，其實都是因為心靈的失調引起的。比如，壓力太大帶來焦慮、煩躁、郁悶等不良情緒，很容易引發(fā)身體各機能的失調。

所以說，只有保持良好的心態(tài)，才能保證身體的康??；而一旦生病之后，也需有良好的心態(tài)，才能讓身體盡快康復。

王立祥

中國武警總醫(yī)院急救中心主任、中國紅十字會救護指導專家

家庭急救很重要

在被問到關于重大災難的救護時，我會反復強調自救互救的重要性，這樣才能為救援和生命贏得時間。據我在急救科這些年的經驗，想提醒的是，普通人考慮救援不能只關心地震、洪水等重大自然災害，其實，家里的每次意外，都需要急救知識！

自己展開救援行動，不懂專業(yè)知識，怎么辦？

我們自己每個人都要儲備一些必要的急救知識和急救技能。落實到每個家庭，做好四步驟就可以了。一是建立登記卡片，不定期結合以往診治病歷，評估家庭成員的健康狀況，鎖定家庭成員中的高?；颊?，為其建立健康情況卡片。二是預設急救通信，根據個人情況、家庭條件以及所在地區(qū)醫(yī)療環(huán)境，酌情選擇相應的通信方式。三是準備急救藥箱，包括聽診器、血壓計、體溫計、血糖儀等監(jiān)測儀器，硝酸甘油、心痛定、阿斯匹林等急救藥品，提壓泵、氧氣袋、口咽通氣道等應急物品和手電筒、開口器、牙墊、剪刀、鑷子等輔助工具。四是擬定轉運路線：勾劃出家庭高危者發(fā)病時，預期到達急救地點最快捷的交通路徑圖。

張 澍

中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院心律失常診治中心主任

健康就是順其自然

整天和心臟病人打交道的張澍教授，談及對健康的感悟，仍離不開“心”。但此心非彼心，而是指要有個健康心態(tài)。

“我的生命哲學或是對健康的理解，簡單說是四個字——順其自然，深入一點可總結為兩個講究：一是講‘緣’，一是講‘度’”，張澍教授說。

所謂緣就是隨緣，應有個好心態(tài)適應所處的工作、生活環(huán)境，不要和自己太較勁。大的環(huán)境來說要遵循自然規(guī)律，天熱要降溫，天冷需保暖，具體到工作中，很多人糾結于升職、加薪等問題，其結果反而會被不良情緒所控制；家庭中，只提示一句話：家是一個講究愛的地方，不是講理的地方。

“好心態(tài)是健康的基礎。”張澍舉了個例子，同樣是生存期只有兩年的晚期癌癥患者，美國患者往往會計劃在這兩年還有什么心愿沒有滿足，中國患者則一聽到癌癥這兩個字，精神就垮了一半。愁苦、慌張、失望的情緒只會加重疾病進展。

第4篇：兒童急救重要性范文

【關鍵詞】模擬醫(yī)學教育；兒童重癥醫(yī)學；臨床教學

醫(yī)學生的臨床教學是醫(yī)學教育的重要組成部分。兒科學研究生需要在兒童重癥醫(yī)學科進行實習輪轉，學習對重癥患兒的搶救和診治。兒童重癥醫(yī)學科是培養(yǎng)兒科醫(yī)學生重癥搶救基礎知識、理論和技能的重要場所。但危重患兒病情變化快，潛在醫(yī)療糾紛的風險大，醫(yī)學生短期內獲得動手操作和參與診療的機會少，往往會降低研究生在重癥醫(yī)學科實習效果，影響教學質量。近年來隨著科學技術發(fā)展和醫(yī)學教育進步，模擬醫(yī)學教育（simulationbasedmedicaleducation，SBME）的應用為臨床教學提供了新的途徑[1]。在既往重癥醫(yī)學科實習教學中傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式以患者為主要操作訓練對象。而SBME則打破了這一模式，利用計算機軟件系統(tǒng)和仿真模型模擬各種危重癥的臨床場景，以供臨床教學；SBME貼近真實，具有內容豐富規(guī)范，重復性和安全性強等特性，對于醫(yī)學教育有重要作用[2-3]。本文初步探討對兒童重癥醫(yī)學科輪轉醫(yī)學生開展SBME的重要性和局限性。

1SBME是社會發(fā)展和倫理學的必然要求

“西醫(yī)之父”希波克拉底最早提出醫(yī)學的“不傷害原則”，不傷害原則指在醫(yī)療診治過程中不使患者的身心遭受損傷。目前對醫(yī)學生的培養(yǎng)也越來越重視倫理學，要求以患者為中心，不傷害患者[4]。沒有經過嚴格培訓和考核的醫(yī)學生如果多地進行醫(yī)療操作，即使在上級醫(yī)師指導下也可能有違“不傷害原則”。SBME在培訓醫(yī)學生提高其醫(yī)療技術的同時規(guī)避對實際臨床教學中對患者傷害的風險。因此，大力開展SBME符合倫理學的要求。隨著社會發(fā)展，人民群眾對自身健康和疾病治療越來越重視，較多人希望能在大醫(yī)院進行診治，使教學醫(yī)院的醫(yī)療負荷不斷上升。然而目前患方對疾病和醫(yī)學認識不足，期望值和維權意識高，易造成醫(yī)療糾紛。兒科又是目前醫(yī)患矛盾的高發(fā)區(qū)，兒科醫(yī)鬧現象和傷醫(yī)案不時被報道。與以前相比，緊張的兒科醫(yī)療環(huán)境使兒科醫(yī)學生無法在臨床工作中獲得相應的操作實踐機會。在此社會環(huán)境下，SBME可以幫助醫(yī)學生不斷接受培訓提升其理論知識、動手操作能力，減少醫(yī)療風險。

2SBME是提高臨床知識和技能的有效手段

危重癥搶救分秒必爭，救治過程中有時可能無法向醫(yī)學生講解和示范，重癥醫(yī)學臨床教學工作有其困難之處。SBME能模擬休克、呼吸衰竭、室顫等各種危重癥，結合急救設備，能給醫(yī)學生提供相關臨床場景和救治演練。SBME實踐性、重復性強，不受時間限制，是提高醫(yī)學生危重癥搶救臨床知識和技術的有效手段。受時間限制，醫(yī)學生在重癥醫(yī)學科學習期間不一定有機會面對特定的危重癥，比如室顫。在兒童重癥醫(yī)學科中室顫發(fā)生率低，電除顫使用也少，室顫發(fā)生的時間不定，進行相關教學時學生往往感覺空洞，教學效果差。但是采用SBME就能很好地進行室顫急救教學。通過計算機軟件使與仿真人相連接的心電監(jiān)護上出現室顫心電波形，同時仿真人大動脈搏動消失，醫(yī)學生通過心電波形和重要體征評估，立即進行心肺復蘇術，并進行電除顫治療或搶救藥品推注。指導老師通過SBME完整地講授室顫識別、心肺復蘇和電除顫，并作示范。再通過考核來檢驗學生掌握情況，評估教學效果，并通過攝像回放來糾正錯誤和不規(guī)范之處，使教學質量明顯提高。傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式以傳授和講解知識為主，醫(yī)學生無法通過實踐來切身體會知識要點，并核實掌握程度。而SBME能幫助受培訓者完成知識到實踐運用這一轉變，提高其臨床知識和技能，同時保障患者安全[5]。

3SBME有助于培養(yǎng)決策能力和團隊合作精神

危重患兒的搶救既需要指揮者的決策，又必須依賴團隊力量來完成。傳統(tǒng)醫(yī)學教育注重知識單向灌輸，各種考試考核也僅僅關注醫(yī)學生對知識的掌握程度，對培養(yǎng)醫(yī)學生在危重病情下的診治決策和應變等方面嚴重缺乏。而在SBME中可設定場景，并指定某位醫(yī)學生帶領團隊，由其負責指揮，著重培養(yǎng)和鍛煉其治療決策和應變能力，利于全面培養(yǎng)醫(yī)學生。在急救過程中醫(yī)務人員間的溝通、協(xié)調合作非常重要。但在兒童重癥醫(yī)學科中指導教師無法有效地在臨床急救工作中去培養(yǎng)和鍛煉醫(yī)學生的團隊合作精神。然而，SBME可以提供培養(yǎng)團隊精神的良好機會。面對模擬的臨床危重場景，參加培訓的數名醫(yī)學生需要群策群力短時間評估病情、搶救施治，整個環(huán)節(jié)都必須相互信任和協(xié)作，以達到成功救治患兒的目的。如在心跳呼吸驟停場景中，醫(yī)學生如果沒有團隊精神，各行其是勢必引起搶救的紊亂和錯誤。經過SBME培訓的醫(yī)學生團隊合作精神明顯增強。

4SBME在兒童重癥醫(yī)學科醫(yī)學生臨床教學中存在的局限性

仿真人及計算機技術的發(fā)展為兒童重癥醫(yī)學科開展模擬醫(yī)學教育提供了良好的基礎，但是目前它們并不能模擬危重患兒全部的癥狀、體征和情緒變化，如果醫(yī)學生僅僅滿足于SBME培訓成果而脫離臨床可能引起不良后果。因此SBME并不能完全替代重癥醫(yī)學科內危重患兒診治的床旁教學和技術指導。另外，SBME搶救的主要情節(jié)步驟來源于臨床，但又不完全等同于臨床搶救工作。因此指導教師在情節(jié)設計和考核評估中均應考慮到實際臨床工作中的可能情況進行糾正和補充。醫(yī)學是一門愛的科學。但是SBME在醫(yī)學人文關懷和醫(yī)患溝通教育方面存在不足。醫(yī)學生在面對仿真人時容易存在這是在面對“機器”，是在技術培訓的思想認知，可能無法產生對待真實患兒的責任心、同情心和關愛，在培訓室中也認為無需就患兒情況與患兒或家屬進行相應醫(yī)患溝通或病情告知，從而造成與實際臨床工作的脫節(jié)，不利于醫(yī)學生的全方位培養(yǎng)。因此，指導教師在SBME時需要進行醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng)、人文關懷和醫(yī)患溝通教育。讓醫(yī)學生尊重仿真人，像對待真實患兒一樣對待仿真人，牢記“不傷害原則”。綜上，SBME能有效提高醫(yī)學生臨床知識和技能，并有助于培養(yǎng)決策能力和團隊合作精神。但是，也必須正視SBME存在局限性，可以通過與臨床工作結合、精心設計和加強人文教育等方面克服其不足。

參考文獻

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第5篇：兒童急救重要性范文

1 臨床資料

2005 年 1 月～2011 年 7 月，我科共收治高熱驚厥患兒46 例，均符合小兒高熱驚厥診斷標準，其中男 28 例，女 18例，年齡 6 個月～14 歲。體溫在 38.5℃－39℃6例，約占 13.05％，39℃－40℃之間 38 例，約占 82.60％，＞40℃ 2 例，約占 4.35％，多由上呼吸道和肺部感染及中樞神經系統(tǒng)感染引起，臨床表現多呈全身性強直－陣攣性發(fā)作，少數呈肌肉陣攣或失神性發(fā)作。

2 急救及護理

2.1 發(fā)作處理與安全防護：發(fā)作時立即使患兒去枕平臥，頭偏向一側，松解衣領，有舌后墜者可用舌鉗把舌拉出，以防舌后墜引起窒息。在患兒上下臼齒之間放置牙墊或厚紗布包裹的壓舌板，防止舌咬傷。保持呼吸道通暢，清除其口鼻分泌物，必要時用吸痰器吸引痰液。準備好開口容器和氣管插管等急救用具。

2.2 氧療：驚厥患兒因呼吸不暢，加之耗氧增加，導致組織缺氧。腦組織缺氧時，腦血管通透性增加，可引起腦組織水腫，致使驚厥加重。故應及時給予氧氣吸入，并適當提高氧流量，以迅速改善組織缺氧的情況。待患兒面色由青灰或紫色變紅潤，呼吸規(guī)律后，給予小流量氧氣吸入。當屏氣時間長，紫紺嚴重時，一般的吸氧法如鼻導管法、面罩法等方法無法改變SPO2，只有用簡易呼吸器才能解決這種短暫的呼吸暫停，扣緊面罩，擠壓呼吸囊，壓力視患兒大小而定，反復而有規(guī)律進行，以胸廓起伏為準，達到良好的通氣效果。

2.3 控制驚厥

2.3.1 藥物止痙：立即遵醫(yī)囑給予止驚劑，如地西泮或咪達唑侖，每次 0.1－0.3mg／kg，靜脈緩推，速度小于 1mg／min，防止呼吸抑制，必要時給予 1－4g／（kg.min）靜脈維持，苯巴比妥鈉 5－10mg／kg肌肉注射。要選用方便、作用快、毒性小的止痙藥物，劑量要給足，使患兒在短時間內達到減輕或停止驚厥的目的，必要時可聯(lián)合使用兩種藥物，如安定、10％水合氯醛、氯丙嗪、苯巴比妥等。及時準確有效地使用止驚劑，使患兒在盡可能短的時間內停止或減輕抽搐，是搶救的關鍵。并注意觀察抽搐停止即停靜推安定，以免抑制呼吸，必要時 20min 后可重復使用。

2.3.2 針刺止痙：針刺止痙是既簡單又經濟有效的止痙方法，常用于藥物暫時缺乏時。常用針刺或按壓人中、內關、合谷、百會、涌泉等穴位，一般僅需 1- 2 個穴位，注意不要太用力，以免損傷，給孩子帶來不必要的痛苦。2.4 高熱護理：采取適當方法使患兒體溫控制在 38℃以下。

首選物理降溫。

2.4.1 物理降溫：物理降溫有局部和全身冷療兩種方法。局部降溫采用冷毛巾、冰袋等置于頸旁、腋下、腹股溝等大血管處通過傳導方式散熱；全身降溫可選用溫水或 25％- 35％乙醇擦浴達到降溫目的。

2.4.2 藥物降溫：藥物降溫是通過機體的蒸發(fā)散熱而達到降溫的目的，可口服小兒泰諾退熱滴劑、兒童美林退熱糖漿，也可肌注或靜滴復方氨基比林，持續(xù)高熱者可靜脈給予地塞米松。合并癲癇患兒慎用激素。

2.4.3 液體降溫：患兒因高熱引起機體代謝增快，酸性代謝產物增多，需要的水分及營養(yǎng)物質增多，在心腎功能良好的情況下，給予足夠的液體既能糾正代謝紊亂，又能補充所需要的能量，利于代謝產物及細菌毒素的排出。

2.5 脫水、利尿、降低顱內壓：對于頻繁、持續(xù)抽搐繼發(fā)腦水腫者，可在應用止痙藥的同時應用速尿、甘露醇或地塞米松、高滲葡萄糖，并使用營養(yǎng)腦細胞的藥物，以減輕缺氧對腦細胞的損傷，否則，可加重驚厥或出現腦疝，危及生命。持續(xù)而頻繁的嚴重驚厥往往都是由于腦水腫存在，適當應用脫水劑、降低顱內壓、控制腦水腫也是治療某些嚴重驚厥的有效措施。

2.6 加強基礎護理：（1）密切觀察患兒神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，及時發(fā)現病情轉歸。（2）保持病室安靜，光線柔和。避免噪音和強光刺激。室溫以 24℃～26℃，濕度 65％為宜。（3）各項治療及護理操作應輕柔，并集中進行，盡量減少對患兒搬動。（4）驚厥發(fā)作時，禁止飲食，等待病情穩(wěn)定后，再喂奶或鼻飼。（5）注意安全，防止墜床及碰傷。2.7 出院健康教育：小兒高熱驚厥復發(fā)率為 35％，首次高熱驚厥發(fā)生后 30％- 40％的患兒可能再次發(fā)作，75％的患兒再次發(fā)作發(fā)生在首次發(fā)作后 1 年內，90％在 2 年內。而驚厥反復或持續(xù)發(fā)作可以造成永久性腦損傷，因此，加強患兒家屬關于疾病知識、用藥知識、防護常識及飲食起居的積極宣傳和正確指導，對于去除誘發(fā)因素及正確緊急處理發(fā)作至關重要。。多數高熱驚厥患兒首次發(fā)病多在家中，癥狀持續(xù)時間短，待急救人員到達現場時發(fā)作多已停止。因發(fā)作突然，病情嚴重，家屬往往驚慌失措，采取一些不正確方法處理，可能會延誤病情或加重患兒的腦損傷，影響智力發(fā)育。因此，對患兒家庭做好耐心細致的宣教，讓家屬思想上做好準備，掌握一些小兒驚厥的防治和急救知識，認識到高熱驚厥復發(fā)的可能性及預防的可行性和重要性，并備好一切必要的急救物品和藥品，如體溫計、壓舌板、退熱藥、止痙藥等。

第6篇：兒童急救重要性范文

一、總體目標

通過“婦幼保健年”活動，強化婦幼保健公共衛(wèi)生職能，建立完善婦幼保健體系建設和長效工作機制，提高婦幼保健服務水平，預防、控制出生缺陷發(fā)生，增強廣大婦女安全分娩意識，促進住院分娩，保護婦女兒童健康。

二、主要指標

住院分娩率達到90%以上；孕產婦死亡率控制在50/10萬以下；無新生兒破傷風發(fā)生；嬰兒死亡率降至20‰以下。

三、工作任務

以婦幼保健體系建設為重點，以提供安全、有效、優(yōu)質的婦幼保健服務為主要內容，以探索婦幼衛(wèi)生運行機制為動力，以公共財政保障為支撐，確保降低孕產婦死亡率和兒童死亡率目標實現。保護婦女兒童生命安全與身體健康。重點做好以下工作。

（一）采取綜合措施，提高住院分娩率

1、加強限價接生管理，促進住院分娩。在省市正常產免費接生通知未下達前，全縣住院分娩正常產收費仍執(zhí)行《**年度降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目實施計劃》限價標準，即二級甲等醫(yī)院800元/人，二級乙等醫(yī)院700元/人，一級醫(yī)院600元/人，無等級醫(yī)院400元/人?？h新合辦對相關收費項目要嚴格審核，對違規(guī)收費、巧立名目收費、超過限價收費的要嚴肅處理；縣降消辦要加強貧困孕產婦住院分娩費用支付情況的督查，并將發(fā)現的問題及時通報新合辦處理。

各醫(yī)療保健機構要做好準備，為農村孕產婦正常產免費住院分娩創(chuàng)造條件。

2、加強婦幼保健宣傳，促進住院分娩。全縣醫(yī)療保健機構要結合*年度降消項目、“婦康惠民工程”項目工作，采取多種形式廣泛宣傳住院分娩、母嬰保健、預防艾滋病母嬰傳播等知識，增強群眾安全分娩意識，提高自我保健能力。

⑴積極協(xié)調宣傳、廣電、婦聯(lián)、共青團、學校、村委、社區(qū)等共同做好健康教育促進工作。

⑵推行和完善以婦女為核心，以家庭、“孕婦學?！睘樽罴褕鏊钡慕】到逃Ｊ剑瑢υ挟a婦進行孕產期保健、安全分娩、母乳喂養(yǎng)等知識的宣傳教育。

⑶采取多種形式，向廣大群眾宣傳住院分娩的好處和衛(wèi)生保健知識，提高群眾，特別是農村婦女參與系統(tǒng)保健、住院分娩的積極性；加強產科急救電話、限價接生和住院分娩貧困救助等內容的宣傳，提高群眾產科急救電話、限價接生和住院分娩貧困救助知曉率，促進群眾自覺住院分娩。農村孕產婦安全分娩健康教育知識知曉率達90%以上。

⑷落實貧困救助，促進住院分娩。組織實施好*年度降消項目，認真落實貧困救助，讓所有孕產婦都能住院分娩；完成項目相關數據調查。

3、加強孕產婦急救綠色通道建設，確保安全分娩。按照《*產科急救工作管理意見(試行)》的要求，建立和完善全縣孕產婦急救網絡體系、急救隊伍和綠色通道建設：縣產科急救中心（縣醫(yī)院婦產科）年內達到二級甲等醫(yī)院產科標準；縣婦幼保健院、縣中醫(yī)院產科達到相應等級醫(yī)院產科標準；各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院產科分別達到《四川省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產科工作規(guī)范（試行）》標準；80%的鄉(xiāng)衛(wèi)生院配齊接生人員，開展正常產接生；落實村級孕產婦保健管理和高危孕產婦篩查、住院護送工作；實現孕產婦急救村鄉(xiāng)縣快速聯(lián)動，為孕產婦住院分娩提供保障。

（二）落實干預措施，防控出生缺陷

1、倡導婚前醫(yī)學檢查，做好出生缺陷一級預防。各級醫(yī)療保健機構要結合艾滋病、性病等傳染病防治、婦女衛(wèi)生知識宣傳等健康教育活動，全面開展婚前健康教育，切實加強婚前保健宣傳，同時要積極協(xié)調婚姻登記機關宣傳婚檢目的意義，倡導、動員準備登記結婚者自愿進行婚前醫(yī)學檢查。

縣婦幼保健院是我縣合法婚前醫(yī)學檢查單位，要依法開展婚前檢查，不斷改進服務模式，努力提高婚檢率。

2、全面開展新生兒疾病篩查，認真落實出生缺陷三級預防。全縣依法提供接生助產服務的醫(yī)療保健機構，均應開展新生兒疾病篩查工作，按規(guī)定程序完成新生兒疾病篩查采血、保存、報送血樣，并做到“三個確?！保?/p>

⑴確保新篩率：*年度，新生兒疾病篩查采樣率縣醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣中醫(yī)院分別不低于80%；各中心（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、李馥鄉(xiāng)衛(wèi)生院、各私立醫(yī)院分別不低于70%；其余具備條件的鄉(xiāng)衛(wèi)生院不低于60%。

⑵確保信息對稱：各有關醫(yī)療保健機構要積極主動向孕產婦及其家人宣傳新生兒疾病篩查的目的、意義和及時采血、篩查的重要性，要盡可能讓孕產婦及其家屬信息對稱，提高群眾參與意識，在知情同意情況下主動參與新生兒疾病篩查。

⑶確保新篩質量：縣新篩辦（縣婦幼保健院）要加強人員培訓和技術指導，定期或不定期抽查各有關醫(yī)療機構工作情況，及時發(fā)現、解決篩查工作中出現的問題，確保篩查安全與工作質量和采樣任務按時完成，認真做好陽性兒的治療管理工作。

3、完成產前診斷篩查網絡建設指令性任務。

（三）做好婦女病普查工作

以省衛(wèi)生廳、省婦聯(lián)、省扶貧基金會、省康利公司聯(lián)合組織開展的扶貧公益事業(yè)活動?D?D“婦康惠民工程”項目實施為契機，開展全縣25?D?D60歲婦女婦科病免費普查工作，并對患病婦女給以免費或報賬治療。要求適齡婦女普查率達60%，項目實施期間群眾項目知曉率達90%。

（四）加快體系建設，提升婦幼保健服務能力

1、縣婦幼保健院年內完成改擴建項目主體工程建設。

2、加強婦幼衛(wèi)生信息報告管理，按省市要求完成鄉(xiāng)以上醫(yī)療保健機構婦幼衛(wèi)生信息網絡直報系統(tǒng)建設，提高婦幼衛(wèi)生信息的及時性、準確性。

3、強化業(yè)務技能培訓，提升婦幼衛(wèi)生人員服務能力。

⑴舉辦全縣產科醫(yī)生培訓班一期，重點學習產科出血處治、產科合并癥的處理、產科急救技術、剖宮產技術和新生兒窒息復蘇技術等。各級產科人員“三基”考核合格率達80%以上。

⑵舉辦全縣婦幼醫(yī)生培訓班兩期，分期學習婦幼保健工作規(guī)范、健康教育宣傳技巧、婦幼信息收集管理與報表填報、產前檢查、高危孕產婦篩查管理知識、產科急救基本知識。

⑶舉辦新篩知識培訓班一期，重點學習新生兒疾病篩查操作規(guī)范。

⑷完成10名鄉(xiāng)級接生人員培訓。由縣醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣中醫(yī)院負責培訓10名鄉(xiāng)級接生人員，經培訓人員通過重點學習產科基本技能、正常產接生操作規(guī)范和產科應急處理知識，達到家庭接生員水平，能獨立處理正常產。

⑸鼓勵婦幼保健人員在職學習、業(yè)務進修、遠程繼續(xù)醫(yī)學教育，積極為婦幼保健技術推廣創(chuàng)造條件。

4、加強管理，提高服務質量

⑴進一步落實母子系統(tǒng)管理。各有關醫(yī)療保健機構對所轄范圍孕產婦和兒童系統(tǒng)管理進一步落實，孕產婦、3歲以下兒童系統(tǒng)管理分別達到90%。

⑵進一步加強婦幼保健工作。要以生殖保健為目的，認真開展青春期保健、婚前保健、孕產期保健、更年期保健、遺傳咨詢、圍產保健、老年保健等婦女保健，要加強兒童早期綜合發(fā)展、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導、生長發(fā)育監(jiān)測、心理行為咨詢、兒童疾病綜合管理等兒童保健服務?？h醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣中醫(yī)院要拓展婦幼保健服務內容，滿足婦女兒童日益增長的醫(yī)療保健需求。

⑶進一步規(guī)范婦幼保健服務。按照《母嬰保健法》等有關法律法規(guī)的要求，嚴格產科技術準入制度，加強監(jiān)督管理，依法查處產科違法行為和違反規(guī)定出具出生醫(yī)學證明、進行胎兒性別鑒別行為。

四、組織實施

縣衛(wèi)生局成立由局長朱勇任組長，副局長宦梅、縣婦幼保健院院長唐少軍任副組長，縣衛(wèi)生局李洪東、縣婦幼保健院王光華為成員的*“婦幼保健年”活動領導小組，負責組織領導和統(tǒng)籌協(xié)調活動年工作。領導小組下設辦公室（辦公室主任：宦梅、副主任：唐少軍，成員：李洪東、陳德仲、唐曉玲、王光華、李武、鄭莘麗；辦公地點：縣衛(wèi)生局防保股）負責活動日常工作；各有關醫(yī)療保健機構主要領導對所在地、單位“婦幼保健年”活動工作負全責；縣婦幼保健院負責活動的具體實施，并承擔各級醫(yī)療機構開展“婦幼保健年”活動的指導任務。

四、工作進度

*年1－3月，制定《**年婦幼保健年活動實施方案》，做好宣傳動員工作。

第7篇：兒童急救重要性范文

廣東深圳市兒童醫(yī)院,廣東深圳　518026

[摘要] 目的 探討案例學習法結合情景模擬在手術室低年資護士應急能力培訓中的應用效果。方法 根據多年搶救患者的經驗，應用案例學習法結合情景模擬的方法，對手術室工作0~5年低年資護士進行應急能力的培訓。并反復強化演練,培訓小組每月逐個進行考核，實行個體評價。結果 通過培訓，手術室低年資護士的急救知識、急救操作技能、臨床綜合應急能力和醫(yī)生的手術配合滿意度明顯提高。結論 案例學習法結合情景模擬可以強化手術室低年資護士急救意識、增強臨床應急能力、拓展急救理論知識、增強交流溝通能力和團隊凝聚力、提高護士的自信心、減輕護士的心理壓力，適合手術室的工作特點。

關鍵詞 案例學習法；情景模擬；手術室；低年資護士；應急能力

[中圖分類號] G424[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742(2014)03(b)-0119-02

[作者簡介] 趙宏波(1974-)女，吉林省通化市人，本科，主管護師，主要從事手術室護理管理工作，郵箱：986731561@qq.com。

作為外科患者治療與搶救患者的重要場所，手術室經常會出現各種經由醫(yī)院綠色通道送到的緊急患者，如重度休克、由于術中意外或病情變化需急救等類型的患者。在這種情況下，如何提高手術室護士急救應急能力，有效參與患者搶救，以提高搶救成功率成為其面臨的重要問題之一[1]。為探討案例學習法結合情景模擬在手術室低年資護士應急能力培訓中的應用效果，2012年1月—2013年5月該院采用選取代表性案例，寓抽象理論概念于具體情景中加以闡述的案例學習法(Case-Basedstudy，CBS)[2]，并結合情景模擬[3]教學的方式對16名低年資手術室護士進行應急能力培訓，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選取的16名護士中有4名男性，12名女性，所有護士均為在手術工作不滿5年的低年資護士，年齡18~27歲，學歷為本科5名，大專11名；職稱為護師2名，護士14名。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 CBS案例情景模擬的制定由護士長挑選5名在手術室工作10年以上，具有豐富急救經驗的護理骨干成立應急能力培訓小組。培訓小組根據手術室的急救特點,從實際臨床病例中精心篩選制定CBS案例(如直接通過綠色通道送到手術室的腦外傷、肝脾外傷、多器官復合傷、交通傷、墜落傷、多發(fā)外傷引起的休克、術中大出血、麻醉意外、氣道梗阻、主氣道異物等等)。在每個CBS案例中涉及應急護理理論知識和急救操作技能；并且根據CBS案例制定搶救配合分工流程及急救手術流程圖，最后制定CBS案例的評分標準。

1.2.2 培訓方法 CBS案例情景模擬的培訓每個月選擇一個的CBS案例，培訓小組先對此案例的急救流程、實施要點及重要操作(如氣管插管的配合、心電監(jiān)護儀的使用、徒手心肺復蘇、除顫儀和簡易呼吸囊的使用、快速建立靜脈通路、導尿、術前洗手和巡回的準備等等)進行講解和培訓，并強調各參與搶救人員的分工和相應職責。當接受培訓的低年資護士對CBS案例的流程、實施要點和操作熟練掌握后，再由護士長或小組成員模擬病人(stimulate patient,SP)作為載體，模擬急救場景，由SP配合聲音刺激，形成一種緊張的現場氣氛，據病程進展描述病情變化。在據流程完成一對一培訓結束后，培訓小組再把CBS案例模擬的整個過程錄制下來放在科室的電腦上，以便低年資護士利用上班空閑或業(yè)余時間逐項逐步地進行模擬練習，以達到對每個角色的每項技能操作動作規(guī)范、熟練、迅速、準確。同時每天利用晨會后10~15min的時間, 讓低年資護士進行隨機分組反復演練，并進行角色轉換。在演練過程中，培訓小組對演練的過程進行指導和評價。每月底護士長與應急能力培訓小組對演練結果進行考核?？己撕细窈?，再對低年資護士進行下一個CBS案例情景模擬的培訓。

1.3 評價方法

1.3.1 問卷調查 對臨床醫(yī)生和麻醉師進行問卷調查，了解其對相關護士應急搶救配合的滿意度。

1.3.2 考核評分 對急救相關知識、技能、綜合能力進行測試， (應急能力成績=急救相關知識成績×0.3+急救技能成績×0.3+綜合急救能力×0.4) 。①急救相關知識(權重30%):手術室緊急搶救的認識、心肺復蘇的知識、除顫儀、急救物品及手術器械、手術配合、護理記錄等知識。②急救技能(權重30%):心肺復蘇(CPR) 、配合氣管插管和準備急救物品、建立有效的靜脈通路、心電監(jiān)護和描述心電圖信息、使用除顫儀、術中手術配合等；③ 綜合應急能力( 權重40%) : 觀察方法及病情評估準確、處理問題效率與效度、反應能力、搶救配合能力、心理素質、溝通效度等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用spss10.0統(tǒng)計軟件對數據進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，進行t檢驗。

2 結果

2.1 應急滿意度

發(fā)放問卷50份，全部收回，問卷結果顯示臨床醫(yī)生和麻醉師對相關護士應急搶救配合的認可率達到95％。

2.2 技能評分

培訓后，患者在急救知識、急救技能和綜合急救能力上均有顯著提高，相關項目評分較培訓前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，見表1。

3 討論

由于臨床經驗、專業(yè)知識的欠缺，低年資護士在搶救過程中往往會出現由于對病情復雜程度及緊急搶救狀態(tài)認識不足而導致的出現恐懼、慌亂、不知所措的心理，容易導致延誤患者的最佳的搶救時間。而相關文獻報道表明，傷后1h是挽救生命、減少自殘的’黃金時間’,對嚴重創(chuàng)傷30min內給予急救，則可多挽救18%~25%傷員的生命[4]。可見護士應急反映能力在外科手術中的重要性。CBS案例情景模擬正是通過仿真真實搶救場景的方式，使低年資護士更為有效地學會應急處理危急情況，以保證在最短的時間內有效地挽救患者生命[5]。該研究結果顯示，通過實施CBS案例情景教學，16名護士在急救意識和綜合應急能力都較培訓前有了明顯的提高(P<0.01)。該研究中對臨床醫(yī)生和麻醉師的調查結果顯示，對培訓后護士的應急反應滿意度較高，達到了95%。

這主要是由于通過CBS案例情景模擬教學，一方面彌補了傳統(tǒng)上低年資護士缺乏系統(tǒng)培訓，急救理論知識和手術室?？浦R在教科書上內容有限的缺陷，讓護士在仿真場景中進行病情判斷，并對判斷結果、藥物使用、儀器操作等相關知識進行提問和指導，將零碎的認識融合起來，使理論與臨床技能融會貫通，讓護士能更好地認識到自身知識的薄弱點和努力方向，提高學習興趣與實踐能力，使?？茦I(yè)務水平和急救知識掌握度顯著提升。此外，該種教學方法還有利于增加團隊凝聚力，采用高年資護士與低年資護士共同參與的模式，加強相互協(xié)作，高年資護士幫助低年資護士指出演練中呈現出的隱患與不足，促使其更好地融入到護理團隊之中，形成互幫互助，相互協(xié)作的良好氛圍，提升凝聚力。此外，該種培訓方法還有助于提升低年資護士的自信心，減輕了護士的心理壓力。而這些方面的提升有利于護士有助于低年資護士應急能力的提高[6]。

參考文獻

[1] 倪樂丹．搶救流程圖結合情景模擬訓練提高手術室護士搶救應急能力[J].護理學報,2010(12)：1008-9969.

[2] 顧志華．案例學習法對學生自主學習能力影響的研究[J].護理研究，2009，23(1B)：106-109.

[3] 葛云霞．急診護士情景模擬訓練的實踐與體會[J].解放軍護理上海護理,2008,25(24B)：59-60.

[4] 左玉蘭，董曉慧．情景模擬下心內科低年資護士應急能力培訓的實施[J].中國醫(yī)療前沿,2009(7 )：1673-5552.

[5] 程紅群，吳樂山，陳文亮，等．軍隊醫(yī)院的的應急醫(yī)學救援[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2006,13(2)：118-2119.

第8篇：兒童急救重要性范文

【關鍵詞】 左旋門冬酰胺酶;脫敏治療;超敏反應;護理

L-ASP是目前治療兒童急性淋巴細胞白血病(ALL)聯(lián)合化療方案中主要藥物之一。該藥有過敏、休克、腎功能異常、消化道反應、血液及胰腺等毒副作用。其中,最嚴重的是急性胰腺炎及過敏反應。用藥前需做藥物的敏感試驗,皮試陽性應放棄用藥,必須用此藥,應進行脫敏治療。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 1999年至2009年收住156例 ALL患兒,給予VDLP誘導化療和強化療, 25例出現變態(tài)反應,在脫敏治療中出現超敏反應6例,男4例,女2例,2~11歲,平均6歲。臨床表現為口唇、眼瞼、舌水腫,四肢及面色紫紺,呼吸困難,皮疹,搔癢,腹痛,嘔吐,煩躁。

1.2 方法 脫敏療法的機制是少量多次接觸過敏原,以抑制肥大細胞一次性大量脫顆粒。脫敏的方法是從最少計量1 U開始,加5%葡萄糖10 ml/10 min,逐步加倍增加L-ASP量至累積總量達10000 U/d。見表1。

2 結果

本組6例患兒在脫敏治療中出現腹部不適,面色發(fā)紺,呼吸困難,煩躁,口唇及眼瞼水腫等不適,立即停止脫敏注射,經抗過敏治療后,患兒癥狀逐漸緩解消失。

3 護理

3.1 在進行L-ASP脫敏治療前做好家屬及患兒的解釋工作。

說明此藥對患兒治療的重要性,及可能出現的一些副作用及過敏反應交代家長,如皮疹、煩躁、胸悶、氣急血管神經性水腫等,取得家屬的支持及配合并囑其在病歷中簽字。出現過敏反應時應積極搶救,安慰家屬,穩(wěn)定其緊張的情緒,使其能更好地配合我們的工作。

3.2 飲食護理 在進行L-ASP脫敏治療中,給予患兒低脂肪,高維生素,易消化軟質飲食,忌辛辣、刺激性飲食。所進飲食須加熱消毒,以預防消化道感染。避免避免吃易引起過敏的食物,以免影響對行L-ASP過敏的判斷。

3.3 在行L-ASP脫敏療法前,可以預防性地使用一些抗過敏的藥物,如非那根,10%葡萄糖酸鈣等,盡量減少過敏反應的發(fā)生。

3.4 用此藥之前,須事先準備急救物品如氧氣、吸痰機、呼吸機即氣管插管等,并準備好急救藥物,以便發(fā)生嚴重反應時及時搶救。

3.5 在脫敏治療的過程中,密切觀察患兒的生命體征及全身反應情況。如出現寒顫,高熱,皮疹,呼吸困難,血壓下降等,應立即皮下注射腎上腺素0.01 mg/kg,然后吸痰,吸氧,保持呼吸道的通暢,并配合醫(yī)生做好搶救工作。

3.5 其他護理 在進行L-ASP脫敏治療護理的同時,還需監(jiān)測有無骨髓抑制、出血傾向、急性胰腺炎等表現,定期查血常規(guī)、凝血常規(guī)、血尿淀粉酶等指標。如發(fā)生異常及時與醫(yī)師取得聯(lián)系,進行相應的處理。

參 考 文 獻

[1] 王燕.左旋門冬酰胺酶脫敏法治療7例小兒急性淋巴細胞性白血病的護理.中華護理雜志,2007,42(1).

第9篇：兒童急救重要性范文

摘要目的：探討氣管插管患兒發(fā)生舌部壓瘡的原因及護理對策。方法：對我院2013年10月~2014年2月79例氣管插管患兒中5例發(fā)生舌部壓瘡的原因進行分析，并診對原因判定護理對策。結果：氣管插管患兒發(fā)生舌部壓瘡是由于氣管插管時間長、煩躁不安、抽搐及肌張力增高等因素，加強口腔護理、每日更換固定氣管插管的注射器、加強護士的責任心教育、正確使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑等干預措施可以有效降低機械通氣患兒舌部壓瘡的發(fā)生。結論：氣管插管時間長、煩躁不安、抽搐及肌張力增高的患兒是發(fā)生舌部壓瘡的高危人群，對經口氣管插管的患兒應加強口腔護理、每日觀察評估、遵醫(yī)囑給予有效的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、止驚等可預防舌部壓瘡的發(fā)生。

關鍵詞 ：氣管插管；舌部；壓瘡；護理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.071

經口氣管插管是臨床建立人工氣道、實施急救復蘇、搶救急危重患者的重要手段，而氣管插管固定良好是呼吸道通暢的保證［1］。有文獻報道［2-3］氣管插管非計劃性拔管發(fā)生率高達22.5%，而未妥善固定氣管插管是氣管插管意外脫管的重要原因之一［4］。為避免氣管插管的移位和意外性脫落導致非計劃性拔管，我科對于已出門牙的嬰幼兒及年長兒采用牙墊防止咬穿甚至咬斷氣管插管而引起嚴重的并發(fā)癥。我科根據患兒年齡的大小常規(guī)使用注射器2 ml或5 ml固定氣管插管，79例經口氣管插管的患兒中，有5例在插管5 d后出現舌面及舌底部的壓瘡，現將發(fā)生原因及對策報道如下。

1臨床資料

選擇2013年10月~2014年2月我科經口氣管插管的患兒共79例，男32例，女47例。年齡在10個月~13歲。原發(fā)病：重癥肺炎35例，腦炎12例，車禍多發(fā)傷4例，膿毒血癥6例，急性喉炎6例，先天性心臟病2例，其他疾病14例。均使

作者單位：215003蘇州市江蘇省蘇州大學附屬兒童醫(yī)院

洪忠芹：女，本科，主管護師

用注射器2 ml或5 ml固定氣管插管，棄去針頭，剪斷注射器，并用砂輪將斷端磨整齊、光滑，保留活塞當做牙墊使用，固定在氣管插管的左側或右側，置入口腔注射器距門齒月1 cm，保證固定部位干燥、擦凈口水，再用3M彈力繃帶將氣管插管和注射器纏繞固定，膠布兩端分別交叉固定在兩側面頰。在氣管插管5 d后有5例患兒出現舌面及舌底部的壓瘡，其中男2例，女3例。

2發(fā)生舌部壓瘡的相關因素

2.1發(fā)生舌面壓瘡與機械通氣時間有關本組5例患兒舌面壓瘡都發(fā)生在氣管插管5 d以上發(fā)生的，而在2~3 d的短期氣管插管患兒無舌面壓瘡的發(fā)生。

2.2發(fā)生舌面壓瘡與疾病有明顯關系本組5例舌面壓瘡的患兒診斷分別為車禍多發(fā)傷、Ⅳ度喉梗阻、腦脊髓脊膜膨出術后、重癥腦炎。5例患兒在氣管插管期間存在煩躁不安、抽搐及肌張力增高，可見煩躁不安、抽搐及肌張力增高的患兒發(fā)生舌部壓瘡的幾率明顯升高。

3原因分析

3.1氣管插管固定因素氣管導管與注射器固定后，兒童口腔的解剖空間較，氣管插管和注射器并列置于口腔內相對于兒童的口腔體積較大。有文獻報道［5］其周徑有7 cm左右，放置時間長易造成口唇、牙齦、口腔黏膜損傷；且患兒都有抽搐及肌張力增高的癥狀，有牙關緊閉、上下牙咬緊，甚至在每日更換氣管插管固定膠布時發(fā)現注射器被咬扁；氣管插管和注射器置于口腔后，口腔護理死角多，更易產生口腔感染，導致口腔潰瘍；口腔護理不到位，潰瘍面逐漸擴大導致大面積的舌面壓瘡形成。

3.2人工氣道因素經口氣管插管患兒由于不能進食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔處于經常性開放狀態(tài)，容易造成口腔黏膜干燥，唾液減少，使口腔的自凈作用和局部黏膜抵抗力減弱，會使大量細菌在口腔內繁殖［6］。人工氣道和機械通氣一系列非正常生理狀態(tài)的存在，導致患兒的痛苦、不適等引起緊張、煩躁不安，而鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛不到位，患兒存在不適感，對這個“異物”的存在患兒會不停地咬動，在口腔內來回移動，而造成機械性的損傷。

3.3患兒因素當患兒患病時機體抵抗力降低，自我清潔口腔的能力下降，為細菌在口腔內迅速繁殖創(chuàng)造了條件，常引起口腔的局部炎癥和潰瘍［7］；患兒往往病情危重、病程長、機體免疫力低下，常伴有口腔黏膜炎的發(fā)生［6］；反復抽搐、肌張力增高的患兒，導管后舌頭位于氣管導管與下牙床之間，而由于疾病因素止驚鎮(zhèn)靜效果不到位，患兒反復抽搐、肌張力增高，牙關緊閉，很容易導致舌部下方被下牙床咬傷，再因觀察不到位、口腔護理不到位，導致舌部壓瘡的形成。

3.4護士因素由于氣管導管阻擋了口腔護理的通路，實施口腔護理時，護士往往采取猶豫的態(tài)度，同時擔心氣管插管脫出或移位也是影響有效口腔護理的一個主要原因。護士對氣管插管患兒口腔護理的重要性認知不夠，責任心不強，在舌部早期發(fā)生小的口腔潰瘍時未重視，未給予積極干預，而導致潰瘍漸漸變大變深，引起了舌面壓瘡的發(fā)生。

4護理對策

4.1加強口腔護理口腔護理在預防呼吸機相關性肺炎的發(fā)生中具有重要意義［8］。并且可以減少口腔潰瘍及舌面壓瘡的發(fā)生；口腔護理的目的是保持患兒口腔黏膜的清潔，便于觀察口腔黏膜的完整性；機械通氣的患兒每6 h做口腔護理1次，常規(guī)使用生理鹽水；口腔黏膜出現小的潰瘍時可選用康復新液做口腔護理，促進黏膜的修復，加快愈合。

4.2每日更換固定氣管插管的注射器移動氣管插管的位置，從口腔的一側移至另一側；每日晨間更換氣管插管膠布時，應全面評估口腔黏膜及舌面的完整性；注意觀察患兒舌苔的變化，有無充血、水腫、糜爛、分泌物等；更換新的注射器，這樣可避免注射器同一位置的長期機械性摩擦導致的舌面潰瘍或壓瘡。操作時最好2名護士一起操作，防止氣管插管滑出。

4.3遵醫(yī)囑正確使用鎮(zhèn)靜劑正確使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑是使患兒能耐受人工氣道的存在、渡過氣管插管的不耐受期，保證機械通氣治療有效進行最重要的治療措施，鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑能改善患者的舒適程度，增強患者安全感［7］。

4.4加強護士的責任心教育加強對護士口腔護理操作的培訓和考核，強化有效、徹底的口腔護理對氣管插管患兒的重要性，把更換氣管插管膠布的操作制作標準操作流程，并加入年輕護士操作培訓及考核中。

5總結

氣管導管保留時間長、煩躁不安、抽搐及肌張力增高的患兒是發(fā)生舌部壓瘡的高危人群，而口腔護理不到位、每日觀察評估不到位、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛止驚等不到位是導致舌部壓瘡的主要原因，護士應盡最大的能力避免此類護理不良事件的發(fā)生，能避免給患兒帶來額外的不適和疼痛，避免家屬對醫(yī)護產生不滿情緒。目前，我科針對上述問題集思廣益，借鑒成人的氣管插管固定器，根據兒童的特點提出建議，請醫(yī)療設備公司設計出適合兒科的氣管插管固定器，現在圖紙設計已經完成，會很快應用到臨床。

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