前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的對預防醫(yī)學的認識主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【關鍵詞】面部防護罩;手術室;醫(yī)護人員;血源性感染
【中圖分類號】R613 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484(2014)01-0279-01
手術室醫(yī)護人員每天都在進行有創(chuàng)操作,工作中直接暴露于血源性物質中,加上工作緊張、時間長,注意力高度集中手術操作,常被血源性物質污染不易發(fā)現(xiàn)。這樣,極易感染血源性疾病的危險,因此,手術室醫(yī)護人員必須堅持配帶防護用具進行手術是預防血源性感染的關鍵。
1 血源性感染的危險性
1.1感染HIV的危險 我國疾病控制中心1988年檢測報告已證實,醫(yī)務人員由于職業(yè)暴露易被HIV感染,我區(qū)HIV感染者人數(shù)位列新疆第三位,近年來,HIV感染者有上升趨勢【1】。
1.2感染HBV的危險 據(jù)王蕾等人研究手術室醫(yī)護人員乙肝感染高于內外科醫(yī)護人員,感染率為30%【2】。我院手術室醫(yī)師感染率為35%。
1.3感染HCV的危險 有人報道保健工作者中HCV患病率與普通人群相似,血清陽性率1.7%以下。近年來,手術室醫(yī)護人員感染HCV的感染率有上升的趨勢。
2 血源性感染危險性的來源
2.1污染源 含有HBV、HCV、HIV的血液、體液。
2.2傳播途徑 主要是經眼結膜、口唇粘膜及破損皮膚接觸。
2.3感染的危險性 被HIV、HCV、HBV污染眼結膜、口唇粘膜及破損的皮膚其危險性取決于:①眼結膜、口唇粘膜接觸血液/體液量的多少;②接觸時間的長短;③所接觸病毒滴度的高低;④所接觸的醫(yī)護人員的免疫功能等【3】。
3 防護罩對血源性感染的預防
3.1提高防護意識 防止職業(yè)暴露的發(fā)生是減少血源性物質污染最積極、最有效且較容易實施的預防措施【4】。我院地處新疆偏遠地區(qū),吸毒人員多,造成血源性疾病增多。加上基層醫(yī)院創(chuàng)傷急診手術較多,因為HIV血清檢查出結果時間較長,來不及等結果出來就需要手術,因此要樹立全面的預防觀念,無論病人是否患有經血液傳播的疾病,醫(yī)護人員都應采取適當?shù)念A防措施。
3.2隔離方法 手術操作前,常規(guī)先帶好膠質透明能把面部全部遮擋的防護罩,固定在一個舒服的位置,穿好無菌手術衣、帶好帽子、口罩及手套,雖然每個人都有帶口罩,但是口罩易被血源性液體透過而被污染,而眼睛更是無法遮擋,暴露于帶有血源性液體的手術野中,手術操作中醫(yī)務人員注意力非常集中,小動脈的射血常不被注意,易射入醫(yī)護人員的面部及眼睛,污染眼結膜及口唇粘膜。由于手術不能停止,常常不能及時清洗及消毒,因此帶上面部防護罩可避免血源性物質污染面部,如確定為血源性傳染病則帶雙層手套,腰部用塑料布保護好防止血液透過手術衣污染手術者。
3.3提高醫(yī)護人員的免疫力 HIV、HCV目前國內尚無疫苗。我國是乙肝高發(fā)區(qū),職業(yè)性感染機率最大,因此醫(yī)務人員要積極接種乙肝疫苗。
4 面部防護罩對血源性污染的效果及作用
我院手術室一直以來各科手術醫(yī)師由于沒有意識做好面部防護工作,經常有醫(yī)師手術中被血源性物質污染眼結膜及口唇結膜,特別是創(chuàng)傷外科多次為吸毒病人做手術時,被小動脈血射入眼睛及口罩而污染眼結膜和口唇粘膜。手術后醫(yī)護人員要為自己抽血檢查HIV、HCV、HBV及注射免疫球蛋白,這樣對醫(yī)務人員身體上造成了痛苦、心理上的巨大壓力,經濟上給醫(yī)院造成損失。因此從2011年開始規(guī)定手術醫(yī)師一定要帶面部防護罩后,無一例手術醫(yī)師被血源性物質污染眼結膜及口唇粘膜,從而減少了醫(yī)務人員心理壓力,保障了醫(yī)務人員身心健康。減少了醫(yī)院不必要的經濟負擔,是手術室預防血源性感染的重要措施。
參考文獻:
[1] 張培.現(xiàn)代護理學[M].北京:北京醫(yī)科大學出版社,2008.191
[2] 王蕾,張克,姜莉莉,等.手術室護理人員獲得性乙型肝炎的調查[J].齊魯醫(yī)學雜志,2006;24(6):302
摘要 :目的 探討醫(yī)學院校貧困大學生心理健康與人格特征和應對方式的特點,為開展心理輔導提供依據(jù)。 方法 以癥狀自評量表(SCL-90)、卡特爾十六種人格因素測驗(16PF)、應對方式問卷(CSQ)對醫(yī)學院校貧困生128名、非貧困生252名進行測評調查,并進行雙樣本等方差假設分析。 結果 醫(yī)學院校貧困生的心理健康狀況、人格特征中的一些因素以及應對方式的選擇應用,與非貧困生之間存在顯著差異。 結論 醫(yī)學院校貧困生的心理健康狀況相對于非貧困生不容樂觀,情緒不穩(wěn)定程度頗為顯著,面對困難多采取消極的應對方式。
關鍵詞 :貧困生 ;心理健康; 人格特征;應對方式
隨著我國高等教育體制改革的深入開展,尤其 是實行招生并軌和學費制度改革以來,高校中經濟困難學生數(shù)量呈逐年上升趨勢。一些貧困大學生由于經濟壓力而產生的個性特征和心理方面的負性變化,應當引起我們的高度關注,這個問題如不能很好解決,經濟貧困將導致“心理貧困”[1] ,而陷入“心理貧困”的大學生勢必更難以成才。本研究分別以醫(yī)學院校貧困生和非貧困生為研究對象,對兩者在心理健康、個性特征及應對方式方面做了對比,并分析差異,以期為針對性地開展貧困生心理輔導提供依據(jù)。
1 資料和方法
1.1 對象 選取江蘇省某醫(yī)學院校2001、2002級各專業(yè)846名在校學生為調查對象,其中學生工作部門提供的貧困生128人作為貧困生組,再從貧困生所在班級隨機抽取學生252人作為非貧困生組。
1.2 研究工具
1.2.1 癥狀自評量表(symptom checklist,SCL-90) 共有90道自我評定項目,測驗的9個因子分別為:軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性。該量表被廣泛的應用于心理健康狀況的調查研究,具有較好的信度和效度。
1.2.2 卡特爾十六種人格因素測驗(16PF) 是美國伊利諾州立大學人格及能力測驗研究所卡特爾教授經過幾十年的系統(tǒng)觀察和科學實驗,應用因素分 析統(tǒng)計法慎重確定和編制而成的一種精確的測驗。
測驗從樂群性(A)、智慧性(B)、穩(wěn)定性(C)、影響性(E)、活潑性(F)、有恒性(G)、敢為性(H)、敏感性(I)、懷疑性(L)、想象性(M)、世故性(N)、憂慮性(O)、變革性(Q1))、獨立性(Q2)、自律性(Q3)、緊張性(Q4)16個相對獨立的性格維度進行評價,能夠較全面地反映人的性格特點。
1.2.3 應對方式問卷(coping style questionnaire,CSQ) 共有62個條目,由6個因子構成。分別是自責、幻想、退避、求助、合理化和解決問題,用來解釋貧困生的應付方式類型和應付行為特點。
1.3 方法 測評調查以團體測試方式進行,測查時統(tǒng)一組織,由同一位心理學老師主測。施測前由主測向被測說明問卷的目的和回答方式,然后開始答卷。問卷全部收回,有效率為100%。
1.4 統(tǒng)計學處理 所有問卷均采用EPIdata3進行資料錄入,SPSS11.5統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),進行獨立樣本的比較分析,差異比較進行t檢驗,檢驗水準α=0.05。
2 結 果
2.1 心理健康狀況的比較 貧困生SCL-90總分及9個因子得分均高于非貧困生,其中在軀體化、人際關系敏感、抑郁、敵對、精神病性5個因子上得分與非貧困生之間存在明顯差異。見表1。 表1 貧困生與非貧困生各因子的比較
2.2 人格特征的比較 貧困生在興奮性(F)、有恒性(G)、敏感性(I)、想象性(M)、緊張性(Q4)5個特征上與非貧困生之間存在明顯差異,其中有恒性(G)、敏感性(I)、緊張性(Q4)上得分明顯高于非貧困生,興奮性(F)、想象性(M)上得分明顯低于非貧困生。其他11項人格特征無顯著差異。見表2。
2.3 應對方式的比較 醫(yī)學院校大學生較多使用 解決問題、求助等積極的應對方式,而較少使用自責、幻想、退避等消極的應對方式。貧困生解決問題、合理化、求助的應對方式得分低于非貧困生,其中求助得分顯著低于非貧困生;自責、幻想、退避的得分高于非貧困生,其中自責、退避得分與非貧困生有顯著差異。見表3。 表2 貧困生與非貧困生人格特征(16PF)的比較
3 討 論
本組SCL-90調查表明,醫(yī)學院校貧困生的心理健康狀況相對于非貧困生不容樂觀。貧困生在軀體化、人際關系敏感、抑郁、敵對、精神病性等方面與非貧困生存在顯著差異。人際關系敏感主要指某些個人不自在與自卑感,特別是與其他人相比較時更加突出。在人際交往中的自卑感、心神不安、明顯不自在、自我意識、消極的期待是這方面癥狀的典型原因,此項的高得分表明貧困生不善于處理人際關系,緊張的人際關系會進一步引發(fā)焦慮、抑郁、敵對等情 緒障礙與心理障礙。
在16PF的結果中,本組貧困生與非貧困生在11項人格特征上表現(xiàn)出了共性,如樂群外向、富有才華、坦白直率、自立自強等;但同樣存在著一些差異,貧困生的個性特征如有恒性、敏感性、緊張性得分高于非貧困生,但是興奮性、想象性比非貧困生得分低。顯示出貧困生冷靜嚴肅、做事謹慎、較少幻想,比非貧困生更加現(xiàn)實,通過努力學習改變命運的愿望更加強烈,理想和現(xiàn)實的矛盾使得他們個性特征中的敏感性、緊張性比非貧困生要高一些。
CSQ測評結果顯示,2組研究對象在面臨困難時均能積極主動地解決問題,但與非貧困生相比,貧困生更多采用自責、退避等消極應對方式。同時,來自貧困家庭的大學生由于長期承受物質與精神的雙重壓力,自卑感較強,總擔心別人看不起自己,因而較少采取求助的積極應對方式。
醫(yī)學院校必須高度重視貧困學生這一特殊群體,在經濟上,應多渠道解決貧困生的后顧之憂;在思想上,幫助其樹立正確的貧困觀[2] ,“調整認知,以理性治療非理性,以合理思維代替不合理思維”[3] ;針對貧困生的心理問題,設立專門的心理咨詢和輔導機構,配備專業(yè)人員,開展大學生心理測試,建立心理健康檔案,讓大學生及時了解自己在性格、氣質等方面的不足,有針對性地進行教育,傳授心理方面的知識,提高大學生的挫折承受能力和自我調節(jié)能力,對發(fā)現(xiàn)有心理危機或心理障礙的貧困生,進行心理干預,減輕其心理壓力,克服心理障礙。
參考文獻 :
[1] 王東華.高校貧困生中的“心理貧困”問題的分析研究[J].社會心理科學,2005,20(1):47-51.
1強化預防為主的思想觀念
長期以來,由于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式下的教學方式以及人們對預防醫(yī)學的認識產生的誤區(qū),使得預防醫(yī)學在非預防醫(yī)學專業(yè)教學中未能得到應有的重視,尤其在沒有預防醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學院校中,由于培養(yǎng)的學生將來多數(shù)是從事臨床等工作,導致了各級管理者、決策者對預防醫(yī)學教育的忽視,在諸多院校預防醫(yī)學并非是主修課程,其教學、科研等條件也受到了很大的限制,教學時間不足,教學設施不全,甚或教學人員也不能保證。與此同時,醫(yī)學生也存在著對預防醫(yī)學的認識不足,甚至對預防醫(yī)學的學習存在著偏見,認為預防醫(yī)學與其自身專業(yè)相差太大,與今后的工作聯(lián)系不大,對預防醫(yī)學的學習采取無所謂的態(tài)度。預防醫(yī)學教育之所以不能引起重視,究其根源主要是醫(yī)學教育者和醫(yī)學生們預防為主的思想觀念淡薄,沒能認識到隨著醫(yī)學模式的轉變,醫(yī)學院校培養(yǎng)學生的目標也發(fā)生了根本性的改變。21世紀醫(yī)務工作者的任務,已不能僅停留于治療個體患者上,而應擴展到參加人群的預防保健工作和研究各種促進健康的方法。要具有預防為主的觀念,具有必要的預防醫(yī)學知識和開展預防保健的實際工作能力[2]。因此,要加強預防醫(yī)學教育,首先要強化預防為主的戰(zhàn)略思想,提高預防醫(yī)學的教學地位。
2加強預防醫(yī)學師資隊伍建設
要培養(yǎng)出具有預防戰(zhàn)略思想的學生,必須具備良好的教學設施和一支素質優(yōu)良、治學嚴謹和具有預防戰(zhàn)略意識的教師隊伍[3]。非預防醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教學的師資隊伍總體上來說發(fā)展不平衡。有預防醫(yī)學專業(yè)的院校,多沒有成立獨立的預防醫(yī)學教研室,因而沒有固定的專職教師。沒有預防醫(yī)學專業(yè)的院校,有的雖設有預防醫(yī)學教研室,但師資力量薄弱,僅有3~5名教師,高職教師少,師資水平不高,甚至有的院校根本就沒有預防醫(yī)學教研室,教師或歸為其他科室或是兼職,較不正規(guī)。由此可見,在師資方面對預防醫(yī)學教學質量的提高起了極大的約束作用。建立一支相對穩(wěn)定、高素質的教師隊伍是提高預防醫(yī)學教學質量的一項重要措施。
具體做法可試用如下途徑:(1)院外培養(yǎng):有計劃、有步驟地選送有發(fā)展?jié)摿τ职残挠诒韭毠ぷ鞯闹?、青年教師到著名醫(yī)學院校的預防醫(yī)學教研室進修學習,為他們在本專業(yè)領域打下堅實的基礎。也可以讓教師參加院外教育理論培訓班學習,拓寬視野,開闊眼界,成為既懂專業(yè),又懂教育的全能教師。(2)院內培養(yǎng):制定完善的師資培訓條例及實施細則,有組織、有計劃地安排富有教學經驗的老教師對青年教師進行傳、幫、帶,并建立責任制。讓青年教師跟隨老教師備課、聽課和從事科研活動;嚴格把好教案書寫關,并對青年教師追蹤聽課,動態(tài)了解每位教師的授課水平。只有高標準、嚴要求,才能“打造”出一支現(xiàn)代化的預防醫(yī)學教師隊伍。
3合理安排教學時間與教學內容
絕大部分院校非預防醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教學均安排在第二或第三學年的某一學期進行,形成了預防醫(yī)學教學在時間上的局限性,為改變這一狀況,可把預防醫(yī)學教學分為三個階段:一是啟蒙教育階段,在新生中開展預防醫(yī)學的系列講座,使學生對預防醫(yī)學知識掌握的必要性和預防醫(yī)學教育的重要性有足夠的認識。二是理論教學階段,主要以課堂講授、電教、現(xiàn)場教學、討論等手段進行基本理論、基本方法和技能等內容的教育,使學生基本掌握本學科的知識體系。三是生產實習階段,在學習完理論知識以后,集中4~6周時間到實習基地實習和觀察,以鞏固和加強對理論知識的理解,培養(yǎng)分析、解決問題的能力。
非預防醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教學內容大多是通過衛(wèi)生學或預防醫(yī)學教學來實現(xiàn),現(xiàn)有的教材及大綱多未能真正結合醫(yī)學院校各專業(yè)的特點、性質和服務對象,可以說仍是預防醫(yī)學專業(yè)課的壓縮和“拼盤”,具體的說存在如下問題:一是內容龐雜,涉及面廣,理論體系不夠完善。二是重點不明確,教學內容顯得“大”而“空”,沒有針對性,缺乏側重點。三是實踐性教學內容少,一些院校因教學條件的限制,很少甚至不開實驗課。筆者認為,預防醫(yī)學教師授課時在緊緊圍繞不同專業(yè)培養(yǎng)目標和教學大綱的基礎上,必須做到突出重點,大膽取舍教學內容,可以把預防醫(yī)學的教學內容劃為衛(wèi)生學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、臨床流行病學、臨床營養(yǎng)學、社會醫(yī)學等幾個部分,根據(jù)不同專業(yè)的需要,各有側重地進行教學,也可以把教學的側重點放在衛(wèi)生統(tǒng)計學和流行病學等方法學科上,同時增加實踐性教學內容,對于提高預防醫(yī)學的教學效果和教學質量,實踐證明都是切實可行的有效辦法。
4貫穿預防醫(yī)學教育于各學科教學之中
加強非預防醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教育,單靠預防醫(yī)學教師的有限課堂教學是遠遠不夠的,應將預防戰(zhàn)略思想貫穿于整個醫(yī)學教育之中,醫(yī)學各學科的教師都應具備預防意識,參與到預防教育之中。目前,醫(yī)學院校預防醫(yī)學課程大都安排在基礎課結束和臨床課開始的階段,前期的基礎課程多從生物學角度強調基礎理論,而后期的專業(yè)課程又往往以純軀體醫(yī)學的觀點來強調專業(yè)技能與實踐,預防醫(yī)學教師無論怎樣強調預防醫(yī)學的重要性,學生都可能體會不深,如果基礎與專業(yè)的各學科教師在教學觀點上都能從群體與預防角度出發(fā),全面重新審勢教學內容,努力體現(xiàn)微觀與宏觀的綜合,體現(xiàn)群體、預防、社會醫(yī)學的整體觀,實現(xiàn)預防、治療和康復的整體統(tǒng)一,就可以改變學生對預防觀念不全面的看法。
5重視學生實踐能力的培養(yǎng)
1. 用大衛(wèi)生觀念培養(yǎng)學生宏觀視野
在臨床醫(yī)學的教學過程中要開設預防醫(yī)學、全科醫(yī)學、社會醫(yī)學等課程,要給學生講解醫(yī)學模式的轉變方式,疾病的防治任務等,要讓學生深刻的認識到預防保健對全民健康的作用,并認識到可持續(xù)發(fā)展與健康的關系,使學生了解到改善人類的生存環(huán)境和疾病環(huán)境的重要性。
2. 強調行為因素對健康和疾病的作用
要讓學生明白影響健康的行為因素的類型:行為生活方式、環(huán)境因素、衛(wèi)生保健服務因素和生物學因素.以及各個因素之間的作用。比如吸煙的影響健康的生活方式因素,和污染的生活環(huán)境的環(huán)境因素等,都是要讓學生了解和掌握的知識,只有掌握全面的預防保健的知識,才能及時有效的減輕或者消除行為因素的影響。
隨著我國人口老齡化的加速到來、居民生活方式的迅速變化,慢性病日趨成為主要疾病負擔,醫(yī)療服務觀念已由傳統(tǒng)的單純“治病”向預防、醫(yī)療、保健一體化服務轉變。2015年,全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)[1]指出,經過長期發(fā)展,我國已經建立起由醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。但是仍然存在一些問題,比如說基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力不足,利用效率不高;醫(yī)療衛(wèi)生服務體系難以有效應對當前面臨的慢性病高發(fā)等健康問題。對于廣大專科院校臨床??粕?,畢業(yè)后,其工作崗位主要在基層醫(yī)療機構。在我國,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的主要職責是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療服務及部分疾病的康復、護理服務等。目前,我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員比較短缺,急需一些既能夠提供醫(yī)療服務,又懂得如何開展臨床預防的臨床醫(yī)生,因此加強臨床??粕念A防醫(yī)學教育,使其掌握群體預防和個體預防的知識和相應技能就非常重要。
2臨床專科生預防醫(yī)學教育的現(xiàn)況
2.1學校學生重視不夠
長期以來,我國衛(wèi)生政策側重于臨床診治及設施的建設,而很少關注預防醫(yī)學及公共衛(wèi)生教育資源的投入,這些更進一步加劇了醫(yī)療和預防學科間的分裂及公共衛(wèi)生脫離臨床的傾向[2]。一些從事教學行政管理的決策人對預防醫(yī)學的認識不足,一些??圃盒H僅設立預防醫(yī)學教研室,基本上掛靠在其他系部,重視程度不足,專職教師數(shù)量非常有限。一些專科院校對預防醫(yī)學類課程的課時一再壓縮,甚至列為選修,許多學校沒有安排臨床醫(yī)學生進行預防醫(yī)學的見習或實習的經費及學時。
2.2師資力量不足
許多高等學校對教師的基本素質做出了規(guī)定,預防醫(yī)學教師基本上是醫(yī)學本科以上學歷,但是高學歷不代表高的教學水平,預防醫(yī)學教師基本上是從學校到學校,部分高校的教師更是科研能力強,就直接轉為副教授、教授,極少有臨床背景,更是缺乏臨床一線的實踐經驗,這就導致教師的教學基本上是理論教學,沒有親身經驗傳授給學生,疏于結合臨床工作實際,學生上課興致不高,教學效果較差。
2.3課程設置不合理教材針對性較差
實踐教學缺乏在部分??圃盒#捎趯W生在校學習時限的要求,預防醫(yī)學本應該在臨床課程教學結束之后才能進行的課程,由于種種原因,往往被提前進行,這就導致在授課過程中,學生缺乏相關臨床基礎知識,因此預防醫(yī)學教學效果就較差。目前沒有專門給臨床醫(yī)學生使用的預防醫(yī)學教材,基本上是預防醫(yī)學專業(yè)課程內容的壓縮和拼湊,沒有從臨床角度來編寫教材,針對性差,一些課程偏于理論,不重視基層醫(yī)療機構對我國醫(yī)療衛(wèi)生保健、疾病預防及預防醫(yī)學服務需要的實際情況。對于臨床醫(yī)學生來說,教材涉及的內容與臨床實際聯(lián)系不夠緊密,難以激發(fā)學生的學習興趣。在傳統(tǒng)的預防醫(yī)學教學中,涉及臨床預防服務、社區(qū)衛(wèi)生服務、慢性病社區(qū)管理這部分內容較少,再加上預防醫(yī)學教師對此認識普遍缺乏,同時缺乏相關的專業(yè)培訓,這些內容更容易被忽視。由于大綱要求,學時限制、考試方式等原因,填鴨式教學仍然是預防醫(yī)學教學的主要方式。和臨床醫(yī)學一樣,預防醫(yī)學也非常強調實踐和操作的領域。由于學校經費及師資限制,很多??圃盒]有設置預防醫(yī)學專業(yè),很多??圃盒nA防醫(yī)學實習無法開展,因此學生結合預防保健等知識綜合分析和解決問題的能力較差,走上工作崗位后面臨實際多變的現(xiàn)場常常束手無策。預防醫(yī)學的考核方法也比較單一,只是傳統(tǒng)的閉卷理論考試,忽視了對實踐技能運用等綜合能力的考查。
3對策
3.1督促政府及高校增加公共衛(wèi)生預防醫(yī)學教學的投入,落實預防為主的觀念
政府決策部門應該加強對公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學的教學經費投入,同時督促高校充分認識預防醫(yī)學教育的重要性,積極推進預防醫(yī)學教育,把預防為主的觀念充分落到實處,學生在學習預防醫(yī)學知識的同時也應該結合最新醫(yī)療改革形勢和全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要的精神,更加深入的了解預防醫(yī)學的精髓及預防為主的觀念。
3.2加大投入,預防為主
加強預防醫(yī)學教師專業(yè)知識及技能培養(yǎng)。在預防醫(yī)學教師選取過程中,不僅要注重教師的理論和研究能力,更要結合新醫(yī)改的精神及全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要的精神,注重教師的實踐經驗,因此預防醫(yī)學教師需要接受全科醫(yī)學及社區(qū)衛(wèi)生服務管理學的培訓及實踐,使他們在授課過程中靈活結合各學科知識,提高學生學習熱情及興趣。同時,在教學過程中,可以參照國外公共衛(wèi)生預防醫(yī)學教育情況,聘請有實際公共衛(wèi)生預防醫(yī)學工作經驗的疾控中心人員來從事相關的預防醫(yī)學教學工作,這樣可以解決師資短缺的問題,還可以讓學生接觸更多的實踐經驗,對于醫(yī)學生技能培養(yǎng)有顯著幫助。作為高校,要更加重視預防醫(yī)學師資隊伍的建設,提供相關研究項目支持和外出培訓訪問交流的機會,為教師的專業(yè)成長搭建良好的平臺。
3.3適當增加學時數(shù)
合理調整教材加強實踐教學適當增加預防醫(yī)學教學學時數(shù),結合新醫(yī)改思路及規(guī)劃要求,整個教學過程把預防醫(yī)學、全科醫(yī)學及社區(qū)衛(wèi)生服務有機結合起來,初步形成以社區(qū)為導向的預防醫(yī)學教學內容。在傳統(tǒng)教學基礎上,適當壓縮環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生及營養(yǎng)與食品衛(wèi)生的學時數(shù),適當增加臨床預防服務、社區(qū)衛(wèi)生服務、慢性病防控及社區(qū)管理方面的內容。在具體內容上面,可以對一些原理方法及相關技術粗略介紹,而對當今社會關注的跟預防醫(yī)學相關的內容比如霧霾天氣對健康的危害、職業(yè)中毒等與其他學科聯(lián)系討論,培養(yǎng)學生關注社會熱點問題及弱勢群體,加強情感教育。另外根據(jù)學生需要可以開設《營養(yǎng)與膳食》等選修課。預防醫(yī)學是一門實踐性很強的學科,因此要加強預防醫(yī)學的實踐教學。首先要加強實踐基地建設,與社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等建立良好穩(wěn)定的業(yè)務關系,為預防醫(yī)學的教學提供穩(wěn)定的實踐基地。其次積極開展教學實踐活動,學生充分利用寒暑假到基層醫(yī)療機構如疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等機構進行社會實踐活動,通過具體的社會實踐,使同學們了解與人溝通的技巧,加強學生對預防醫(yī)學的認識,樹立良好的三級預防觀念,從而使他們能夠更加順利的走向臨床工作崗位。
3.4改革教學方法模式
提高課堂教學質量教師要樹立終身學習的觀念,積極了解最新改革及預防知識和動態(tài),在教學過程中打破“填鴨式”教學方法,教學過程中可靈活運用PBL教學法,案例教學法等,同時結合最新知識和關注熱點問題,激發(fā)學生結合實際情況的積極性和興趣,培養(yǎng)其公共衛(wèi)生預防醫(yī)學的思維方法。除了課堂教學之外,可以推薦學生了解預防醫(yī)學慕課內容,了解一些重點高校的預防醫(yī)學教育形式及內容。在改革教學模式的同時,應進一步改進考試方案,除了閉卷考試之外,還要提交論文或實踐報告等,將筆試和非筆試結合起來,在具體分值的分配上,適當減少期末閉卷考試的卷面成績,加大論文、課堂討論及實踐報告的平時成績,形成一個全面評價系統(tǒng),使該科成績能夠更加全面反映醫(yī)學生的綜合素質。
4結語
【摘要】:隨著我國經濟的快速發(fā)展,人們的生活水平得到很大提高。人們的求醫(yī)觀念也發(fā)生了巨大的變化,已從過去的有病求醫(yī),到現(xiàn)在的提前預防疾病,這就向我們提出了如何預防疾病即預防醫(yī)學的問題和由此引申的道德觀念。
【關鍵詞】:預防醫(yī)學;預防醫(yī)學道德;道德
當前,人們吃的比以前更好了,但是得現(xiàn)代病的人,如糖尿病、高血脂、高血壓的人比以前更多了。年輕人中得病人數(shù)不斷攀升,肥胖人數(shù)比以前增多。而現(xiàn)在的人們更加希望自己活得健康長壽,這就由此引出了預防疾病即預防醫(yī)學的問題。
1. 預防醫(yī)學發(fā)展史
預防醫(yī)學的形成和發(fā)展經歷了漫長的歷史過程。我國古代醫(yī)書《黃帝內經》中有“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂”、“夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶臨渴而穿井,斗而鑄錐不亦晚乎”的記述。唐代醫(yī)學家孫思邈在《千金要方》中更明確了“上醫(yī)治未病之病,中醫(yī)治欲病之病,下醫(yī)治已病之病”。希臘醫(yī)學家希波克拉底在《空氣、水和土壤》一書中,明確闡述了環(huán)境因素與健康的關系,奠定了預防醫(yī)學的思想基礎。
第二次世界大戰(zhàn)后,科技發(fā)展使得嬰幼兒、兒童死亡率降低,人口壽命延長,社會出現(xiàn)老齡化趨勢。伴隨著技術進步和全球一體化的進程,世界各國面臨著一系列國際衛(wèi)生問題,迫切要求加強國際間合作,預防醫(yī)學的發(fā)展也進入一個更高的目標。
2. 三級預防
隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學也在相互滲透和互相促進。預防的概念已融入疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸的全過程。針對致病因素,疾病前期及發(fā)病期進行的預防措施稱為三級預防,三級預防是預防醫(yī)學工作的基本原則與核心策略。
2.1 第一級預防
第一級預防又稱病因預防。即在發(fā)病前,針對致病因素所采取的根本性預防措施。包括建立健全全社會經濟、文化等方面的宏觀措施,針對環(huán)境的保護和治理措施,以及針對個體的健康和特殊防護措施等。第一級預防是投入少、效率高,最積極的社會預防措施,也是預防醫(yī)學最重要的奮斗目標。
2.2 第二級預防
第二級預防又稱疾病前期預防。即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預防措施、慢性疾病多是致病因素經過長期作用引起的,而且疾病的發(fā)展過程較長,可通過普查、篩檢、定期健康檢查、高危人群重點項目檢查,以及設立??崎T診等辦法做到早期發(fā)現(xiàn)疾病。
2.3 第三級預防
第三級預防又稱發(fā)病期預防。是針對已明確診斷的病人,采取的適時、有效的處置,以防止病情惡化,促進功能恢復,預防并發(fā)癥和傷殘。對已喪失勞動能力者則通過康復醫(yī)療措施,使之能參加社會活動并延長壽命。
3. 預防醫(yī)學道德
由預防醫(yī)學自然就引出了預防醫(yī)學道德的問題。預防醫(yī)學道德是探討在預防醫(yī)學工作中來調節(jié)預防醫(yī)學工作者與人群、社會、自然環(huán)境之間的關系,以及預防醫(yī)學工作者之間關系的行為規(guī)范或準則。它通常包括道德認識的提高、道德情感的培養(yǎng)、道德意識的鍛煉、道德信念的樹立、道德習慣的養(yǎng)成等。
3.1 道德認識的提高
醫(yī)學道德情感是指醫(yī)學工作者對醫(yī)學事業(yè)所產生的愛慕、憎恨、喜好或厭惡的內心體驗和自然流露。道德意志更難獲得,作為一種履行道德義務的過程中克服困難和障礙的決定和毅力,它對于保障醫(yī)生的道德品質而言至關重要。除了意志,還有一種更為“高尚”的東西,那就是道德信念,或者說一種對醫(yī)學事業(yè)堅定不移的信仰和追求。它是推動醫(yī)學工作者產生醫(yī)學道德行為的動力。醫(yī)學道德習慣的養(yǎng)成并非一日之功,一旦習慣養(yǎng)成,它應該也是不容易被改變的。
3.2 道德修養(yǎng)的提高
對于醫(yī)學工作者而言,光有教育當然是不夠的,還需要有道德修養(yǎng)。如果說教育是道德品質形成的外在力量,那么道德修養(yǎng)可謂是一種內在支撐。道德修養(yǎng)第一層“大公無私”,在這種人心中,患者利益至上,大眾的健康至上,而個人利益永遠沒有位置。第二層次并不否認個人利益的位置,但是優(yōu)先考慮患者的利益,因此被稱為“先公后私”。道德其實本身就是一種實踐,是一種“實踐智慧”,通過不斷的實踐,一種恰當?shù)男摒B(yǎng)才能被培育。一方面,醫(yī)務工作者只有在為患者服務時,尤其是在處理
與人、人與社會的利益關系的過程中,才能認識到哪些行為是符合道德的,哪些行為又是違反醫(yī)學道德的,因而培育自我道德修養(yǎng)。另一方面,醫(yī)學與社會的發(fā)展實際上不斷提出新的道德問題,可以說醫(yī)學實踐本身也是不斷推動著醫(yī)學道德的發(fā)展與變化,因此,通過實踐活動來提高自己的道德修養(yǎng)也是醫(yī)學本身的發(fā)展要求。
3.3 道德監(jiān)督
除了道德教育、自我修養(yǎng)之外,道德監(jiān)督對于醫(yī)務工作道德品質的培育同樣具有重要作用。因為道德感的形成與外在“輿論”的制約具有密不可分的關系。醫(yī)學道德評價是指在醫(yī)學道德活動中,人們依據(jù)道德原則、規(guī)范而對醫(yī)療行為作出是非、善惡的價值判斷。它通常分為自我評價和社會評價。自我評價是醫(yī)務人員對自己進行的評價,而社會評價是指“他人”—包括同行、上級、患者以及社會上的其他人—對醫(yī)務工作者所進行的評價。自我評價一般通過內心信念來實現(xiàn),屬于醫(yī)學道德自律;社會評價一般通過社會輿論和傳統(tǒng)習俗來完成,屬于醫(yī)學道德的他律。通過社會性的評價,醫(yī)學道德的善惡標準與是非準則會更為深刻地傳達給醫(yī)務人員,道德與不道德的界限也變得生動起來。在今天這樣的信息時代,傳播方式的高度發(fā)達已經讓社會輿論成了一個顯微鏡,使得任何引人注目的話題都無法逃脫公眾的視野。社會輿論在醫(yī)學道德中的評價作用,往往也成了大夫們反省自我的助推器。
總之預防醫(yī)學和預防醫(yī)學道德是緊密聯(lián)系的,它們是互為輔助的關系。對這兩者的研究討論對醫(yī)務工作者都具有重要的現(xiàn)實意義。
參考文獻
[1] 周海嬰.預防醫(yī)學[m]第四軍醫(yī)大學出版社,2007,8.
[2] 魏雙平.預防醫(yī)學[m]第四軍醫(yī)大學出版社,2006,8.
關鍵詞:預防醫(yī)學;教學改革;臨床醫(yī)學專業(yè)
隨著經濟的飛速發(fā)展,我國居民的疾病譜、死亡譜發(fā)生了巨大改變,并伴隨著人口的老齡化難題,為我國基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務帶來了新的挑戰(zhàn)。如今,隨著經濟的發(fā)展和人民生活水平的提高,醫(yī)療模式也由治病(醫(yī)―病―藥或手術) 逐漸向防治結合,然后繼續(xù)向預防為主(群眾―預防―保健―健康促進)進行轉換。這就要求社區(qū)衛(wèi)生診療人員不但要掌握基本的診療知識,還要做好疾病的預防工作。我國的全科醫(yī)學才剛剛開始,滿足不了社會需求,這就迫切需要對臨床醫(yī)學專業(yè)學生的預防醫(yī)學教學進行改革,以適應和滿足社會發(fā)展的需求。
一、預防醫(yī)學實踐教學現(xiàn)狀分析
目前我校臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教學模式主要以“預防醫(yī)學”和“醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學”兩門課為主。與我國傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學生的預防醫(yī)學教學模式相一致。沿用多年的醫(yī)學教育體系將臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學彼此割裂開來,培養(yǎng)出來的臨床醫(yī)護學生缺乏整體醫(yī)學觀念,重治療、輕預防的現(xiàn)象十分嚴重。如何使臨床醫(yī)學專業(yè)學生擁有預防醫(yī)學的理念,掌握適當?shù)念A防醫(yī)學的方法,使臨床醫(yī)學從治療醫(yī)學向全科醫(yī)學轉變,成為人們關注的熱點。
二、實驗教學改革內容
1.建立預防醫(yī)學教學改革團隊
臨床醫(yī)學生的預防醫(yī)學教學改革是一項具有戰(zhàn)略意義的任務, 它是醫(yī)學教育改革中的一個重要組成部分,關系到我國培養(yǎng)社區(qū)基層醫(yī)生的素質水平。教學改革的順利實施, 首先需要社會、學校和領導的重視和支持,要建立一支有志于培養(yǎng)新型醫(yī)生的師資隊伍。公共衛(wèi)生學院把預防醫(yī)學的教學改革放在重要位置,建立了由院領導牽頭的預防醫(yī)學創(chuàng)新教改團隊,團隊成員學歷均在碩士以上,80%以上為博士學歷。團隊成員積極投身到預防醫(yī)學的教學任務和改革中,在教學過程中,做到定期舉行教學集體備課,并做到每次實驗課所有任教教師皆參與集體備課,確保實驗教學的質量與水平。
2.改革教學方法, 發(fā)揮學生的主體作用
教學方法直接影響教學效果,傳統(tǒng)的教學模式是填鴨式教學,教師在課堂和實驗課中以講解為主,學生被動接收知識。因此,教師應改變傳統(tǒng)的教學方法,發(fā)揮學生的能動性,引導學生主動學習。在教學過程中,注意啟發(fā)學生回憶已學過的基礎知識,使學生的思維處于積極的狀態(tài),加深理解,強化記憶。為培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維能力,我們首先結合教學內容啟發(fā)學生從事科學研究的思路和方法。其次特別注意采用了案例教學的方法,在不同模塊的教學上,引用各自與社區(qū)相關的典型案例進行講授分析,增加了教學的針對性和實用性,提高了臨床醫(yī)學生對預防醫(yī)學性質和任務的認識,也提高了學生的學習興趣,取得了良好的效果。再次,采用了多種形式的小組討論法,如專題小組討論法、選題小組討論法、以問題為中心的小組討論法等。
3.應用新技術,多方面與學生交流
隨著科技的發(fā)展和網絡技術的進步,學生的學習方式發(fā)生了革命性的變革,如果教師還采用傳統(tǒng)的教學方式,就不能滿足學生的學習需求。因此,本預防醫(yī)學教學團隊率先建立了預防醫(yī)學網絡課程,實現(xiàn)了網絡化教學。多數(shù)任課教師都開通了微信、飛信、郵箱等聯(lián)系方式,方便與學生交流和探討問題,一方面拉近了學生與教師的師生關系,另一方面方便了學生的學習,可以讓學生不必與教師面對面即可詢問問題,節(jié)約了穿梭大學校園和辦公室的時間。
4.建立預防醫(yī)學實踐基地
本院已經在理念先進、模式新穎和防治結合的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立了臨床學生的教學實習基地。與疾病預防控制中心不同的是,該類實習基地是專門培養(yǎng)臨床醫(yī)生預防觀念的實踐場所。目前已經在為臨床全科醫(yī)學學生提供實習,安排學生在兩周的時間熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務中心的職能,把臨床與預防保健相結合,增強在診療過程中的預防觀念,與預防醫(yī)學教學中的內容相互印證,做到理論與實踐相結合。
總之,預防醫(yī)學教學改革是醫(yī)學教學改革最重要的關鍵科目之一,它是臨床與預防相結合的一個橋梁,是提高臨床醫(yī)生向預防模式轉變的主要推手。預防醫(yī)學教學改革任重而道遠,不僅需要大多數(shù)預防教育工作者奉獻付出,還需要臨床教育家們的共同努力。
參考文獻:
[1]張偉,史良科.預防醫(yī)學發(fā)展的未來――基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學的整合[J].醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版), 2009(12):10-12.
[2]王玉榮.新形勢下非預防醫(yī)學專業(yè)《預防醫(yī)學》課程教學改革的探索[J].井岡山醫(yī)專學報,2005(1):48-49.
關鍵詞:預防醫(yī)學專業(yè);五位一體;人才培養(yǎng)模式;應用型
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)27-0144-02
我國的預防醫(yī)學專業(yè)創(chuàng)立在動蕩的戰(zhàn)爭時代,而西方國家的預防醫(yī)學專業(yè)創(chuàng)立在19世紀,在發(fā)展的進程上,我國預防醫(yī)學落后于西方國家[1]。經過200多年的發(fā)展,預防醫(yī)學在預防重大傳染病的傳播與防治上起到了跨時代的意義。然而,隨著醫(yī)學的發(fā)展以及環(huán)境的改變,預防醫(yī)學面臨更多的挑戰(zhàn)。其中,預防醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)作為預防醫(yī)學成功實施的重要環(huán)節(jié),因此對預防醫(yī)學專業(yè)人才提出了更高的要求,同時也對高等院校的培養(yǎng)模式、教學模式提出了更高的要求。
一、我國預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀
1.現(xiàn)場調查和分析問題能力較低。目前,我國開設預防專業(yè)的院校有92所[2],由于我國很多醫(yī)學院校受到傳統(tǒng)思維,即“重理論、輕實踐;重治療,輕預防”的影響,預防醫(yī)學專業(yè)沒有受到足夠的重視,學校普遍注重整體的學生技能的掌握,卻忽略了預防的重要性。因此,現(xiàn)場調查和分析問題作為實踐的重要內容往往被很多的學生所忽略,對理論內容的掌握非常熟練,然而一旦面臨具體公共衛(wèi)生問題時就會束手無策。對于本科階段預防專業(yè)的學生,這方面是嚴重欠缺的內容,同時也是制約預防醫(yī)學專業(yè)學生就業(yè)與適應工作崗位所面臨的重大問題。
2.缺乏科研創(chuàng)新精神。預防醫(yī)學重在應對各種疾病或者公共突發(fā)事件的預防上,而疾病的發(fā)生機理、流行特征(三間分布)、影響因素、防治手段等都需要預防專業(yè)學生不斷探索,不斷鉆研,而目前我國預防醫(yī)學本科階段往往把目標放在理論知識的掌握上,缺乏對未知領域的探索精神,同時也缺少創(chuàng)新精神[3]。而醫(yī)學院校在對預防醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)論文要求的水平也較低,學生對科研的設計、選題、科研的方法等都缺少認識和了解,畢業(yè)論文的質量也有待于提高。
3.臨床技能不足、英語水平落后。由于很多醫(yī)學院校往往認為預防醫(yī)學專業(yè)不用像臨床專業(yè)那樣掌握臨床技能,導致預防醫(yī)學的學生參加的臨床技能實踐時間非常有限,而臨床技能的不足嚴重制約了預防醫(yī)學專業(yè)的學生應對公共突發(fā)事故的應對能力,同時也限制了對臨床知識系統(tǒng)的掌握。在前言中,我們已經提到,我國的預防醫(yī)學落后于發(fā)達的西方國家,因此了解和掌握西方國家的技術和理論知識是國內預防醫(yī)學專業(yè)學生所應必備的。因此,就要求預防醫(yī)學的學生有較高的英語水平來閱讀大量的英文文獻,了解國外預防醫(yī)學的技術方法。然而,目前我國的預防醫(yī)學本科階段的學生,英語水平往往局限于普通大學四級,而專業(yè)的醫(yī)學英語水平較低,這嚴重限制了他們獲取大量國外信息的能力,也限制了他們思維的發(fā)展[4]。
4.人際交往、社會適應能力較差。預防醫(yī)學是與人群密切相關的專業(yè),它研究的就是人群,所以不可避免地要與人群進行交流。然而,由于我國預防醫(yī)學的學生缺乏現(xiàn)場實踐的機會,因此這方面能力欠缺。預防醫(yī)學專業(yè)是要與環(huán)境、人群密切打交道的,例如在克山病高危因素的研究中,該種疾病是一種地方病,患病群體居住地域較為偏僻,因此需要學生能夠適應各種環(huán)境。然而,由于當今社會的發(fā)展,適應艱苦環(huán)境的機會越來越少,這種社會實踐在我國很多預防醫(yī)學院系都是缺乏的。
二、預防醫(yī)學專業(yè)“五位一體”應用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的構建
1.“五位一體”的內涵。筆者根據(jù)多年的教學經驗和國內外參考,提出了預防醫(yī)學專業(yè)“五位一體”應用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式?!拔逦灰惑w”指專業(yè)教育、學業(yè)教育、實踐教育、創(chuàng)業(yè)教育和綜合素質教育五者融為一體,旨在培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展、具有系統(tǒng)的預防醫(yī)學理論知識、基本技能,有一定的實踐能力、創(chuàng)新能力的應用型創(chuàng)新人才。專業(yè)教育強調的是,在大學教育階段要掌握以衛(wèi)生毒理學、衛(wèi)生統(tǒng)計學為基石,以流行病學為上層建筑的預防醫(yī)學整體知識體系。學業(yè)教育強調的是,在學生受教育階段,不僅要全面地掌握所學的專業(yè)知識,也要鞏固發(fā)展相關專業(yè)、相關領域的知識,提高人文素養(yǎng),提升整體學業(yè)水平。實踐教育,旨在通過具體的實踐過程,使學生掌握本專業(yè)的方法技能,提升調查隨訪、分析問題的能力以及科研探索的能力。創(chuàng)業(yè)教育,旨在培養(yǎng)學生的創(chuàng)業(yè)精神,開拓學生的思維,提升學生就業(yè)的水平與質量。綜合素質是我國素質教育培養(yǎng)的目標,同時也是培養(yǎng)應用創(chuàng)新型人才的關鍵環(huán)節(jié)。預防醫(yī)學專業(yè)綜合素質包括多個方面,如專業(yè)素質,熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī),熟悉健康教育工作,掌握文獻檢索、資料查詢和統(tǒng)計分析等技能以及人際交往與社會適應的能力。
2.預防醫(yī)學專業(yè)“五位一體”應用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式構建的具體策略。①“五位一體”思想指導教學內容的改革。我國預防醫(yī)學仍然承襲前蘇聯(lián)的教育體系,雖然經過了幾十年的發(fā)展,但是仍未發(fā)生革命性的改變。然而,人們的醫(yī)療需求、外界環(huán)境以及各種疾病的發(fā)展已經發(fā)生變化,如果仍然用以前的方式方法處理現(xiàn)在預防醫(yī)學問題,顯然已經不再適用。因此,我國的預防醫(yī)學在教學內容上應該做出相應的改革,主要包括以下幾個方面:改革理論內容。理論指導實踐,而過時的理論將無法正確地指導實踐。由于預防醫(yī)學的防治重心已經逐步轉移到常見病、慢性病及多發(fā)病上,因此,需要在教學內容上進行改進,增加常見病、慢性病及多發(fā)病的防治手段與方法。本科階段的預防專業(yè)學生專業(yè)英語能力較差,同時文獻查閱和統(tǒng)計分析等課程較少,因此對于整體本科階段預防專業(yè)學生水平都產生了制約,所以可以增加此類課程。還可以增加一些選修課,方向可以是多方面的,如衛(wèi)生法規(guī)、政策以及社會交往等[5]。②“五位一體”思想指導教學方法的改進。教學方法的改進包括兩個方面,一個是理論教學方法,另一個是實踐方法。前者主要是增加教學方法的多樣性,例如開展討論式、啟發(fā)式、案例分析教學,讓學生真正參與進去,對于培養(yǎng)學生的系統(tǒng)邏輯思維將產生重要的作用。后者的改進包括增加學生的實踐機會,如參與多種疾病的防治過程,進行公共突發(fā)事件的現(xiàn)場調查與分析,同時也增加學生科研的能力,掌握預防醫(yī)學實際應用的技能,培養(yǎng)成應用創(chuàng)新型人才。實踐方法的改進還包括減少傳統(tǒng)的驗證性實驗,開設設計性實驗,增加對臨床實踐的重視程度和開展雙語教學。
三、預防醫(yī)學專業(yè)“五位一體”應用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的展望
1.“五位一體”應用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的優(yōu)勢?!拔逦灰惑w”應用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式較傳統(tǒng)預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式有明顯的優(yōu)勢,主要表現(xiàn)在以下幾個方面:(1)教學方法和內容更加全面?!拔逦灰惑w”人才培養(yǎng)模式采用多種新型的教學方法,如討論式、啟發(fā)式、案例分析式、開設設計性實驗、雙語教學等教學方法,教學的內容涉及多個方面,不僅是專業(yè)方面的,還包括臨床專業(yè)、衛(wèi)生檢驗、衛(wèi)生政策、社交技巧、科研調查等多個內容。(2)更加凸顯“應用”和“創(chuàng)新”。目前,預防醫(yī)學本科階段就業(yè)并不樂觀,針對社會的需求以及終身發(fā)展的需要,在培養(yǎng)人才方面需要更加突出預防的應用性和創(chuàng)新性,才能提高預防醫(yī)學專業(yè)學生就業(yè)的質量和適應未來工作崗位的能力[6]。
2.“五位一體”應用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式構建的可行性?!拔逦灰惑w”成功將專業(yè)教育、學業(yè)教育、實踐教育、創(chuàng)業(yè)教育和綜合素質教育五者融為一體,是開拓我國新時代新目標預防醫(yī)學的重要手段。首先,它順應社會醫(yī)療發(fā)展的要求,符合預防疾病發(fā)展變化的趨勢。其次,它符合人才全面發(fā)展、終身發(fā)展的目標,有利于為社會培養(yǎng)出更加實用的應用創(chuàng)新型人才。最后,它摒棄了傳統(tǒng)的教育模式,是一種創(chuàng)新的教育理念,滿足了教師和學生的發(fā)展需求。
四、結束語
預防醫(yī)學專業(yè)“五位一體”應用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,是符合時展、醫(yī)學發(fā)展以及人才終身發(fā)展的重要教育理念與方案。本文分析了我國預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀,即現(xiàn)場調查和分析問題能力較低,缺乏科研創(chuàng)新精神,臨床技能不足、英語水平落后,人際交往、社會適應能力較差,因此提出了預防醫(yī)學專業(yè)“五位一體”應用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的構建,主要從教學內容和方法開展構建的具體策略。最后從“五位一體”應用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的優(yōu)勢和“五位一體”應用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式構建的可行性兩方面對該方案與理念進行展望。
參考文獻:
[1]唐明德,歐陽江,唐美秀,劉娟.構建應用型的預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2013,(06):72-73.
[2]袁利,王家驥,肖德生,雷毅雄。我國預防醫(yī)學專業(yè)設置與人才培養(yǎng)模式的研究[J].中國高等教育,2012,(10):44-45.
[3]賀慶芝,曾懷才,彭翠英.“五位一體”應用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的構建[J].新西部(理論版),2013,(14):59,53.
[4]歐陽江,唐明德.構建應用型的預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式分析[J].長沙醫(yī)學院學報,2014,(03):50-52.
1.重視預防醫(yī)學基礎理論教育,并在教學中突出其專業(yè)特點
近年來,國內有關在醫(yī)學教育中加強預防戰(zhàn)略教育的呼聲甚高,對此國家主管醫(yī)學教育的政府機構和學術團體都十分重視加強預防戰(zhàn)略教育的問題,曾多次召開專題學術研討會研究對策。我們認為,加強預防戰(zhàn)略教育應貫穿于醫(yī)學教育的全過程,既體現(xiàn)在理論教育上,又充實于現(xiàn)場實踐中,非預防專業(yè)預防醫(yī)學基礎理論教育應體現(xiàn)其專業(yè)特點。對學校醫(yī)學專業(yè),國家教委在《普通高等學校醫(yī)藥專科基本規(guī)范》中明確規(guī)定了該專業(yè)的業(yè)務培養(yǎng)目標、培養(yǎng)要求和主要分配去向。根據(jù)《規(guī)范》要求,我們認為該專業(yè)預防醫(yī)學的理論教育應突出以下內容:①加強方法學教學,主要是醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學方法,使其熟練掌握群體健康狀況的研究方法和技能,為開展學校衛(wèi)生工作打下堅實基礎。②加強預防保健策略和措施教育。初級衛(wèi)生保健是實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”目標的關鍵,學校衛(wèi)生室作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,直接擔負學校這一特殊人群的衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務工作,通過教育使其加深對初級衛(wèi)生保健的認識,熟練掌握初級衛(wèi)生保健的內容、實施步驟與要求,并增強其職業(yè)責任感和使命感。③重視學校健康教育,包括熟練掌握學校健康教育的基本內容(如青少年常見病防治,如何培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣、行為習慣、青春期教育及心理衛(wèi)生教育等)、一般技能、方法和效果評價方法等,其中部分知識和技能可與其它專業(yè)課(如學校衛(wèi)生學、教育學)結合起來培養(yǎng)?;谏鲜稣J識,我們在學校醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學理論教學中有的放矢地突出重點內容,為下一步實踐教學打下了良好的基礎。
2.加強預防醫(yī)學實踐教學,堅持“教學一科研一服務”相結合的教學方法
醫(yī)學是實踐性極強的學科,正如基礎醫(yī)學的教育需有相應的專業(yè)實驗室,臨床醫(yī)學教育應有相應水平的教學醫(yī)院一樣,預防醫(yī)學的教育也必需有其實踐場所。因此在城市或農村建立預防醫(yī)學教學基地,加強預防醫(yī)學實踐教學,是醫(yī)學教育中加強預防戰(zhàn)略教育的需要,也是非預防專業(yè)預防醫(yī)學教學改革的需要。實踐證明,這種做法對加強臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教育起到了積極推動作用,但對學校醫(yī)學專業(yè)如何開展預防醫(yī)學實踐教學探討的不多。我們在教學中堅持了“教學一科研一服務”相結合的教學方法,并正確處理好三者間的關系,取得了較好效果。①在“教學一科研一服務”相結合的問題上,堅持教學和科研應眼務于社會和人群健康的需要。社會和人群健康的需要來源于社會調査,為此我們深入到市區(qū)多所中學,了解學校衛(wèi)生工作現(xiàn)狀及需求情況,初步擬定出有待研究的課題。其中有些問題出乎我們預料,如調査發(fā)現(xiàn),不僅青少年生長發(fā)育和常見病防治(如齲齒、視力低下、脊柱彎曲等)是學校衛(wèi)生工作需要常規(guī)研究的課題,而且校方還提出了諸如青春期健康教育、青少年不良行為干預(如吸煙、飲酒)等方面的研究課題。初步調査使我們在教學內容和科研選題方面開闊了視野,并在幾年的實際工作中對本市青少年健康和行為方面的問題進行了系列研究。系列研究的專題包括:青少年血壓及影響因素分析;初中學生視力低下及影響因素調査;初中學生齲齒及口腔衛(wèi)生習慣調査;中學生吸煙行為及影響因素調査;初中學生性生理及性心理狀況調査等。對調査中發(fā)現(xiàn)的患者(如齲齒、視力低下)及時給予矯治或建議治療,并把研究成果及建議反饋給學校,用于指導青少年常見病防治及不良行為干預。如在調査研究的基礎上,我們先后就如何預防青少年高血壓、齲齒、近視及如何控制青少年吸煙等問題向校方提出過建議,這些建議深受老師和學生家長的歡迎,有的學校主動提出與我們建立固定聯(lián)系,協(xié)助他們做好學校衛(wèi)生工作。②周密安排實踐教學全過程,注重學生實際工作能力培養(yǎng)。根據(jù)現(xiàn)行教學計劃,學校醫(yī)學專業(yè)的實踐僅2周半,這期間除完成一項專題調査外,還需講授一堂衛(wèi)生保健課。要使短暫的實踐教學獲得最佳效果,帶教老師必須事先做好充分準備,組織協(xié)調好專題調査的每一環(huán)節(jié),使學生有充分實踐的機會。經過周密安排,多數(shù)學生在專題調査結束后都能獨立地撰寫出具有相當水平和學術價值的調査報告或研究論文,實際工作能力得到鍛煉和提高。
3.小結