前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的婦產(chǎn)科常見護(hù)理診斷主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：婦產(chǎn)科常見護(hù)理診斷范文

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；手術(shù)；感染；防治

1資料與方法

1.1一般資料

本研究資料選取某醫(yī)院2016年接受治療的220例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，她們的年齡在25歲～61歲之間，平均年齡為35歲。在220例患者中，有117位患者是婦科手術(shù)患者，而103位患者是產(chǎn)科手術(shù)患者。主要的疾病包括有卵巢和子宮餓腫瘤、剖宮產(chǎn)以及陰道分娩等等。根據(jù)隨機分配的原則，將220例患者分為對照組110例和干預(yù)組110例，對照組和干預(yù)組患者的平均年齡以及病癥等等資料都沒有太大的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2評價指標(biāo)

在實際工作中有效記錄220婦產(chǎn)科手術(shù)患者的全部手術(shù)以及感染的信息，針對婦產(chǎn)科手術(shù)患者的創(chuàng)口要以原衛(wèi)生部的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)做好對其評估，正確的調(diào)查分析對照組和干預(yù)組婦產(chǎn)科手術(shù)患者不同的感染的人數(shù)以及發(fā)病幾率。

1.3統(tǒng)計方法

針對220例婦產(chǎn)科手術(shù)患者的實際感染情況要做好絕對數(shù)以及相對數(shù)的表示，使用x2檢驗或直接概率值法實現(xiàn)對對照組和干預(yù)組婦產(chǎn)科手術(shù)患者不同感染發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.4預(yù)防及護(hù)理方法

1）對婦產(chǎn)科手術(shù)患者手術(shù)開展之前的護(hù)理。首先是要做好心理的護(hù)理干預(yù)。要在手術(shù)之前和婦產(chǎn)科手術(shù)患者做好溝通，介紹醫(yī)院的環(huán)境、疾病的狀況以及手術(shù)中會遇到的一席狀況等等。對患者提出的疑問進(jìn)行細(xì)致的解答，環(huán)節(jié)婦產(chǎn)科手術(shù)患者的緊張心理。其次要做好婦產(chǎn)科手術(shù)患者的健康教育。給患者細(xì)致的講解他們疾病的有關(guān)知識，比如手術(shù)的目的以及手術(shù)的注意內(nèi)容等等。2）對婦產(chǎn)科手術(shù)患者的手術(shù)過程的護(hù)理干預(yù)。有關(guān)護(hù)理人員要隨時做好對婦產(chǎn)科手術(shù)患者手術(shù)情況的觀察，一旦出現(xiàn)患者意識狀態(tài)情況、術(shù)中出血量以及心率及血壓變化等等情況要及時的報告醫(yī)生進(jìn)行積極處理。3）對婦產(chǎn)科手術(shù)患者手術(shù)之后的護(hù)理干預(yù)。針對婦產(chǎn)科手術(shù)患者尿潴留的護(hù)理干預(yù)：對于出現(xiàn)尿潴留的婦產(chǎn)科手術(shù)患者，可以輕輕揉按、熱敷下腹，或讓婦產(chǎn)科手術(shù)患者聽流水聲等，利用條件反射的方式，刺激膀胱平滑肌的收縮，促進(jìn)婦產(chǎn)科手術(shù)患者排尿，緩解尿潴留病癥；對婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹脹的護(hù)理干預(yù)：術(shù)后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時對婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行活動的指導(dǎo)，適時翻身、走動等，加快恢復(fù)婦產(chǎn)科手術(shù)患者的胃腸蠕動，預(yù)防、減少腹脹感；對婦產(chǎn)科手術(shù)患者傷口感染的護(hù)理干預(yù)：如果婦產(chǎn)科手術(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)體溫升高、切口疼痛，應(yīng)及時對婦產(chǎn)科手術(shù)患者的刀口進(jìn)行檢查，并及時、合理地應(yīng)用抗生素治療。

2討論

實際工作中，針對婦產(chǎn)科手術(shù)患者，竟然會在她們的手術(shù)切口地方或者是呼吸道以及泌尿道的地方發(fā)生感染。主要原因包括有對婦產(chǎn)科手術(shù)患者手術(shù)切口護(hù)理不到位，對患者的沒有做到很好的清潔、消毒，再加上婦產(chǎn)科手術(shù)患者的免疫力通常較低。為例有效控制婦產(chǎn)科手術(shù)患者感染的發(fā)生，我們要注意做到以下幾點：在手術(shù)開展之前，醫(yī)院的醫(yī)生以及護(hù)士要認(rèn)真的了解婦產(chǎn)科手術(shù)患者的實際病情，細(xì)致的講解有關(guān)此疾病的有關(guān)知識，做好皮膚的清潔以及消毒工作；而在手術(shù)進(jìn)行中，要最大化的降低婦產(chǎn)科手術(shù)患者的產(chǎn)生出血以及血腫等等風(fēng)險的存在，還要做好對患者的常規(guī)縫合，避免死腔的出現(xiàn)；在手術(shù)完成之后，有關(guān)護(hù)理人員要及時并定期的對婦產(chǎn)科手術(shù)患者做好其身體狀況的檢測，做好手術(shù)切口輔料的及時清潔更換，在換藥的過程中一定要保證其手術(shù)切口的清潔；與此同時，在實際工作中，要進(jìn)一步加強對醫(yī)院醫(yī)生以及護(hù)理人員對感染知識點的理解，強化其感染處理能力，做好他們的培訓(xùn)，以此保證手術(shù)以及后期護(hù)理工作效率的高質(zhì)量實現(xiàn)。還要注意的是：1）首先要做好對婦產(chǎn)科手術(shù)患者的健康教育宣教。如上面所說在對婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)之前，有關(guān)醫(yī)生以及護(hù)理人員要向婦產(chǎn)科手術(shù)患者以及家屬做好疾病知識點以及健康知識教育工作，保證婦產(chǎn)科手術(shù)患者以及其家屬能夠正確的認(rèn)識到疾病情況以及手術(shù)中的各個注意事項，以此提高婦產(chǎn)科手術(shù)患者的感染防范以及。而在手術(shù)的開展過程中更要做好每一個環(huán)節(jié)的消毒工作，實現(xiàn)無菌手術(shù)操作。2）其次要建立健全有關(guān)規(guī)章制度，在實際工作中嚴(yán)格按照規(guī)范要求以及流程開展過程。將醫(yī)院內(nèi)部不同科室對感染防治工作開展制度的完善規(guī)劃以及進(jìn)一步的細(xì)節(jié)化，和本科室的領(lǐng)導(dǎo)以及護(hù)士一起，共同努力做好對婦產(chǎn)科手術(shù)患者感染的防治工作，做好對工作的管理監(jiān)督。3）最后要實現(xiàn)對感染預(yù)防藥品的合理運用。在婦產(chǎn)科手術(shù)患者的手術(shù)開展之前，應(yīng)用適當(dāng)?shù)膹V譜抗菌藥物，以此起到對婦產(chǎn)科手術(shù)患者感染的預(yù)防作用，要特別注意的是，在進(jìn)行預(yù)防感染藥品的選擇應(yīng)用過程中，要嚴(yán)格根據(jù)婦產(chǎn)科手術(shù)患者自身的實際情況，做好婦產(chǎn)科手術(shù)患者手術(shù)切口感染的風(fēng)險分析評估，再按照感染風(fēng)險的評估結(jié)構(gòu)選擇好抗菌藥物。

作者:王娜 單位:哈爾濱市婦幼保健院婦產(chǎn)科

第2篇：婦產(chǎn)科常見護(hù)理診斷范文

1.1婦科醫(yī)生的臨床思維過程

婦科醫(yī)生所要面對的婦科病患者都是患有內(nèi)外生殖器疾病的女性。婦科疾病的種類可分很多種，常見的有：子宮肌瘤、卵巢囊腫、陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、盆腔炎、附件炎、功能性子宮出血、乳腺疾病、不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、子宮內(nèi)膜炎、白帶異常等等。由于婦科疾病的多樣性復(fù)雜性，所以醫(yī)生在對婦科病患者進(jìn)行診斷時，很多相似癥狀的疾病十分容易混淆。因此婦科醫(yī)生在進(jìn)行患者疾病診斷時不但要保持清醒的頭腦，更要有堅實的醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)。與此同時也要在進(jìn)行臨床思維時運用高科技的技術(shù)手段輔助診斷。現(xiàn)在B超、CT和核磁共振技術(shù)在輔助診療方面的貢獻(xiàn)十分突出，很多難以確診的疾病在進(jìn)行這些技術(shù)分析后，就能得出十分正確的判斷。對于這些輔助診斷的手段，也不可以太過依賴，畢竟病情的發(fā)展是在變化的，僅僅以一成不變的思維去診斷疾病早晚會出問題。所以醫(yī)生必須要不斷更新自己的醫(yī)學(xué)知識，同時綜合運用高科技輔助診斷手段，只有這樣才能正確快速的診斷婦科疾病。

1.2產(chǎn)科醫(yī)生的臨床思維過程

產(chǎn)科醫(yī)生主要面對的就是產(chǎn)婦和新生兒，這是一組特殊的人群,大部分的產(chǎn)婦是身體健康無原發(fā)病的青年婦女，但同時是醫(yī)院感染的高危人群，而新生兒免疫力低下，也是醫(yī)院感染的高危人群。產(chǎn)科醫(yī)生在面對產(chǎn)婦和新生兒時，主要是對其進(jìn)行疾病的防護(hù)。產(chǎn)科醫(yī)生與婦科醫(yī)生同為婦產(chǎn)科的醫(yī)生，但在臨床思維時的方式卻完全不同，產(chǎn)科醫(yī)生主要是側(cè)重于對產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理，對于疾病的救治很少涉及。作為產(chǎn)科醫(yī)生，很多時候不但要注重護(hù)理方面的問題，跟要注重于產(chǎn)婦和家屬的溝通，只有在第一時間知曉產(chǎn)婦的個人意愿，才能做出合適的臨床思維。但作為一名產(chǎn)科的醫(yī)生，不管所負(fù)責(zé)的產(chǎn)婦是不是有分娩的變化都要時刻注意其住院后的任何狀況，以便在有問題發(fā)生時第一時間做出正確的臨床思維診斷。

1.3計劃生育科醫(yī)生的臨床思維

計劃生育科雖然屬于婦產(chǎn)科中的一個小科室，但卻和婦科和產(chǎn)科有很大的卻別。婦科和產(chǎn)科主要是以疾病的治療和生育為主，但計劃生育科卻對這兩項都沒有涉及。計劃生育科主要是進(jìn)行人為的避孕或者是對避孕的咨詢，雖然沒有治病的任務(wù)，但卻為國家人口的控制起到十分關(guān)鍵的指導(dǎo)作用。計劃生育科在對計劃生育人員進(jìn)行人工流產(chǎn)和結(jié)扎外，還要擔(dān)負(fù)著對計劃生育人員的思想疏導(dǎo)任務(wù)。所以計劃生育科醫(yī)生在對計劃生育人員進(jìn)行臨床思維前，要從實際情況出發(fā)對不同的人提出不同的臨床建議，并要認(rèn)真的解讀國家政策，使自身的臨床建議符合國家政策。

2婦產(chǎn)科醫(yī)生的特點

婦產(chǎn)科由于所涉及的病人很多都需要及時的救治，這不但給醫(yī)院提出了很高的時間性要求，也對婦產(chǎn)科醫(yī)生提出了盡快臨床思維的要求。作為婦產(chǎn)科醫(yī)生在進(jìn)行臨床思維時，不但要考慮到患者和家屬的意愿，更要結(jié)患者自身的情況，在短時間內(nèi)進(jìn)行正確的臨床思維。從一定程度上來說，婦產(chǎn)科的醫(yī)生很多都工作強度較大，而且還要面對產(chǎn)婦分娩時的巨大精神壓力。這就要求婦產(chǎn)科醫(yī)生在擁有專業(yè)知識技術(shù)的同時，還要有思想全面、準(zhǔn)確判斷、敢于診斷的能力。作為婦產(chǎn)科醫(yī)生，想要做出準(zhǔn)確的臨床思維診斷，就要在擁有充足醫(yī)學(xué)知識的同時，結(jié)合自身經(jīng)驗和患者病情，果斷做出臨床思維。

3結(jié)束語

第3篇：婦產(chǎn)科常見護(hù)理診斷范文

關(guān)鍵詞：婦科疾??；治療；疾病護(hù)理；心理輔導(dǎo)

1概論

1.1概念闡述 女性生殖系統(tǒng)的疾病即為婦科疾病，包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等。婦科疾病是女性常見病、多發(fā)病。但由于許多人對婦科疾病缺乏應(yīng)有的認(rèn)識，缺乏對身體的保健，加之各種不良生活習(xí)慣等，使生理健康每況愈下，導(dǎo)致一些女性疾病纏身，且久治不愈，給正常的生活、工作帶來極大的不便。

1.2研究發(fā)展現(xiàn)狀 近年來，我國在產(chǎn)科學(xué)、腫瘤學(xué)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆底功能障礙性疾病、生殖道感染等方面取得了可喜的成績。在全國第三屆產(chǎn)科熱點會議暨第二屆產(chǎn)科主任論壇會上，提出了目前產(chǎn)科界面臨的問題和挑戰(zhàn)。特別是隨著分子生物技術(shù)的發(fā)展以及人類基因組研究的不斷深入，我們在先兆子癇、妊娠期糖尿病的病醫(yī)學(xué)研究方面取得長足發(fā)展。

2婦產(chǎn)科常見的疾病

婦科病的種類有很的多，而且發(fā)病原因也不盡相同。就臨床表現(xiàn)而言，目前比較常見的疾病主要有：手術(shù)腹部切口脂肪液化、產(chǎn)后大出血、惡性腫瘤以及產(chǎn)前抑郁癥。其中手術(shù)腹部切口脂肪液化主要是指在進(jìn)行手術(shù)后，手術(shù)切口部位的敷料變黃，會出現(xiàn)液體流出，這樣一來切口愈合相對就會比較慢，影響皮下組織，嚴(yán)重的話常常會出現(xiàn)皮膚下陷，流出黃色的膿狀液體。產(chǎn)后大出血是指患者術(shù)后出現(xiàn)大出血，采用常規(guī)的治療和控制方法都無法有效治療。此外，還會誘發(fā)各種凝血障礙，不及時控制的話可能會出現(xiàn)患者死亡。惡性腫瘤也是在一些地區(qū)比較多發(fā)的疾病，有些是因為居住地食物和飲水誘發(fā)的，一旦出現(xiàn)這種疾病，如果沒有相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，患者就只能接受放化療，生活質(zhì)量會嚴(yán)重受到影響，痛苦不堪。當(dāng)然，目前比較高發(fā)的還有產(chǎn)前抑郁癥，這是一種心理性疾病，如果不及時接受針對性治療，還會產(chǎn)生生理性問題，不利于胎兒的發(fā)育，特別是現(xiàn)在都市生活中壓力比較大，這類病的發(fā)病率更是居高不下。

3常見婦科病治療方法

3.1手術(shù)腹部切口脂肪液化治療 患者手術(shù)之后，切口必須進(jìn)行必要的護(hù)理。不然的話，很容易出現(xiàn)切口液體時滲出現(xiàn)象。那么這種情況下，我們應(yīng)該檢查是否存在感染的情況，如果發(fā)現(xiàn)有感染的跡象，應(yīng)立即采取措施。如果治療之后仍會出現(xiàn)黃色滲液，則應(yīng)當(dāng)拆除縫線，并用生理鹽水進(jìn)行消毒之后包扎，同時口服抗生素，并注意日常保健。

3.2產(chǎn)后大出血治療 產(chǎn)后大出血是有標(biāo)準(zhǔn)的，特別是對于一些醫(yī)療條件不是很健全的社區(qū)醫(yī)院或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，必須要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。一般情況下，判斷產(chǎn)后大出血的標(biāo)準(zhǔn)是：患者在術(shù)后有超過1500 mL的出血量或者出血量大于1000 mL。這種大量出血導(dǎo)致的后果是十分嚴(yán)重的，不僅會危及患者的健康，還會誘發(fā)各種凝血功能障礙，嚴(yán)重的會導(dǎo)致患者死亡。在這一情況下，醫(yī)生應(yīng)該對患者給予極大的關(guān)注，并開展有效的治療措施。

3.3惡性腫瘤治療 由于資金方面的限制，很多社區(qū)醫(yī)院或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院缺乏治療婦科惡性腫瘤的高新儀器等有效工具。醫(yī)生可以考慮采用中醫(yī)聯(lián)合療法，減少對醫(yī)療機器的依賴。中醫(yī)聯(lián)合療法，可以在減輕患者痛苦的同時，達(dá)到較好的治療效果。采用該種中醫(yī)聯(lián)合療法治療能夠降低缺乏先進(jìn)醫(yī)學(xué)設(shè)備的不足，能夠保證患者生命質(zhì)量，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生。

3.4產(chǎn)前抑郁治療 產(chǎn)前抑郁同患者的身心健康以及未來胎兒的健康息息相關(guān)，卻常為醫(yī)院所忽視。為此，醫(yī)院可充分利用自身條件，幫助患者解決產(chǎn)前抑郁。醫(yī)療工作者應(yīng)該認(rèn)真地研究分析導(dǎo)致女性在妊娠期出現(xiàn)抑郁情況的原因，并結(jié)合臨床實踐摸索其病情發(fā)展規(guī)律，在此基礎(chǔ)上，有針對性地制定各種防治措施。同時，醫(yī)療工作者還要結(jié)合目前掌握的醫(yī)療心理學(xué)方面的知識，對可能發(fā)病的人群進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，糾正患者對于分娩以及各種分娩方式的不正確認(rèn)識，避免妊娠期婦女在一些不正確的無醫(yī)學(xué)依據(jù)的猜測和臆想中產(chǎn)生悲觀消極情緒。

4結(jié)論

婦科病一度成為困擾女性患者的常見疾病，對于患者本人來說經(jīng)常會嚴(yán)重影響正常的工作和生活。作為醫(yī)護(hù)人員，本著治病救人的理念，相信大家都想盡自己所能為患者減輕負(fù)擔(dān)。筆者在此提出的防治措施旨在拋磚引玉，希望更多的醫(yī)務(wù)人員能夠深入研究，為以后的醫(yī)療事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張素婷.淺談婦產(chǎn)科常見的疾病與防治[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（6）.

[2]劉海意.婦產(chǎn)科常見疾病與染色體核型異常的關(guān)系分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2003（10）.

[3]王建六.全國婦產(chǎn)科感染、急癥與并發(fā)癥診斷及處理學(xué)術(shù)研討會紀(jì)要[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2007（6）.

[4]劉荷一.三維超聲在婦產(chǎn)科常見疾病診斷中的應(yīng)用[J].中國超生醫(yī)學(xué)雜志，2004（5）.

[5]遲少珍.婦女保健及婦產(chǎn)科常見健康問題分析[J].臨床合理用藥雜志，2014（6）.

[6]何少杜.婦女保健及婦產(chǎn)科常見健康問題[J].中國保健營養(yǎng)，2013（1）.

[7]張文艷.婦女保健及婦產(chǎn)科常見健康問題的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014（6）.

第4篇：婦產(chǎn)科常見護(hù)理診斷范文

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理；人文教育

當(dāng)代的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式，這就要求醫(yī)療工作者在工作過程中除了為患者提供必需的診療技術(shù)服務(wù)外,還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務(wù),以滿足患者的健康需求。而婦產(chǎn)科患者由于學(xué)科專業(yè)、患病部位的特殊性，在生理、心理、社會等方面往往有著更強烈的人文關(guān)懷需求，所以將人文教育融入婦產(chǎn)科護(hù)理的日常教學(xué)中，使學(xué)生不僅能學(xué)到專業(yè)技能，還能提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德，為以后步入臨床崗位做好準(zhǔn)備，更深遠(yuǎn)的說，還能為婦產(chǎn)科這個高危科室減少醫(yī)療糾紛，提升醫(yī)院婦產(chǎn)科的服務(wù)質(zhì)量。

1加強婦產(chǎn)科護(hù)理人文教育的必要性

婦產(chǎn)科護(hù)理內(nèi)容主要包括正常及異常的妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理和常見婦科炎癥、腫瘤及其他疾病的護(hù)理。婦產(chǎn)科患者由于疾病的特殊性往往有一些特殊的心理活動，如害羞、焦慮、自卑、內(nèi)疚等，這些心理使得婦產(chǎn)科患者比其他患者更渴望與醫(yī)務(wù)人員溝通,談出她們對疾病的擔(dān)憂與疑惑,得到醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)建議及安慰。而對孕產(chǎn)婦或患者的護(hù)理，不僅關(guān)系到他們自身的健康和生活質(zhì)量，還關(guān)系到整個家庭的幸福，甚至關(guān)系到子孫后代的健康成長，關(guān)系到社會人口質(zhì)量?；颊叩膶θ宋年P(guān)懷的迫切渴求及社會對醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任要求使婦產(chǎn)科護(hù)理人員必須加強護(hù)理職業(yè)道德的修養(yǎng)，加強人文關(guān)懷意識的培養(yǎng)，提高護(hù)理質(zhì)量。再者，由于公眾對醫(yī)療服務(wù)要求日趨提高，患者維權(quán)意識日益增強，而中國的醫(yī)療體制尚不健全，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識淡薄等諸多因素，使得醫(yī)患矛盾持續(xù)升溫，在婦產(chǎn)科這樣的高?？剖腋菍乙姴货r，甚至已導(dǎo)致婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的大量流失，而數(shù)量缺口使得醫(yī)護(hù)人員的工作更加繁重更易忽視服務(wù)質(zhì)量，這就使得醫(yī)患關(guān)系進(jìn)入了一個惡性循環(huán)，而醫(yī)學(xué)人文教育正是打破這一怪圈的有效途徑，有助于和諧的醫(yī)患關(guān)系的重建。

2在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中滲透并加強人文關(guān)懷意識的培養(yǎng)

2.1編寫婦產(chǎn)科護(hù)理人文配套教材

在課程內(nèi)容創(chuàng)新上“以人才培養(yǎng)對接用人需求、專業(yè)對接產(chǎn)業(yè)、課程對接崗位、教材對接技能”為切入點，與醫(yī)院護(hù)理人員共同研討，深度挖掘教學(xué)內(nèi)容的人文關(guān)懷元素，廣泛搜集人文關(guān)懷素材，如行業(yè)發(fā)展史、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、人文關(guān)懷案例、名人名言等，將之整合入現(xiàn)有教材，形成婦產(chǎn)科人文護(hù)理特色教材，使學(xué)生在學(xué)到專業(yè)知識的同時，得到人文知識的熏陶及人文素養(yǎng)的升華。

2.2在理論授課中增加溝通技巧相關(guān)內(nèi)容

在臨床工作中能否獲得患者及其親屬的信任，能否與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系都與尊重患者及溝通技巧密不可分。因此，在教學(xué)中，注重引導(dǎo)學(xué)生尊重患者，采取傾聽、關(guān)切用語等交流方法和技巧，營造出和諧的溝通氣氛，對患者疑慮給予耐心解答，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，同時注意保護(hù)患者的隱私。以女性服用緊急避孕藥后妊娠這一臨床常見事件為例，患者往往陷入胎兒去留的兩難選擇，做人工流產(chǎn)怕對身體造成傷害，留下胎兒又怕寶寶受藥物影響發(fā)育異常，如果這時醫(yī)務(wù)人員只是告訴產(chǎn)婦做了人流不能保證還能懷上，胎兒留下不能保證沒有異常而讓產(chǎn)婦自己選擇，產(chǎn)婦無論怎樣選擇都會有很大的心理壓力，如果留下胎兒甚至整個孕期都將在這種壓力下度過，而如果醫(yī)護(hù)人員將人工流產(chǎn)有什么危害，我們將通過哪些手段避免這些危害，如果留下胎兒，異常的概率有多大，我們將在孕期進(jìn)行哪些監(jiān)測來排除胎兒的異常，讓產(chǎn)婦結(jié)合自身因素進(jìn)行考慮，從患者獲益最大的角度幫助患者進(jìn)行選擇，就能讓患者打消疑慮，做出理智的選擇。可見醫(yī)患溝通在建立和諧醫(yī)患關(guān)系中的重要性。

2.3實訓(xùn)教學(xué)中加大人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)力度

婦產(chǎn)科實訓(xùn)課是培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷能力的好時機，教師在示教時將穩(wěn)重的舉止、平易近人的語言、關(guān)愛的態(tài)度融入嫻熟的護(hù)理操作中表現(xiàn)出對患者的尊重、關(guān)愛及職業(yè)素養(yǎng)，對學(xué)生進(jìn)行言傳身教。學(xué)生可采用情景模擬的方法進(jìn)行練習(xí)。使護(hù)生在操作中能表達(dá)出“人情”、“親情”，從小小的細(xì)節(jié)體現(xiàn)護(hù)理人文關(guān)懷，并將這種關(guān)懷帶到工作中。

2.4充分利用見習(xí)的良好契機融入人文教育

臨床見習(xí)是學(xué)生與真實患者的第一次接觸，見習(xí)效果對學(xué)生入崗后的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有著深遠(yuǎn)影響，在婦產(chǎn)科見習(xí)的各環(huán)節(jié)融入醫(yī)學(xué)人文教育，對學(xué)生人文關(guān)懷精神以及人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)可達(dá)到事半功倍的效果。我們選取真實典型病例，采用床邊教學(xué)方式，讓學(xué)生運用課堂所學(xué)詢問病史、查體，提出疾病的護(hù)理診斷和護(hù)理措施，教師在旁提醒學(xué)生注意觀察患者的反應(yīng)，傾聽患者的需求，并指導(dǎo)學(xué)生對患者提出的疑慮給予耐心解釋，引導(dǎo)學(xué)生樹立“以人為本”、“以患者為中心”的行醫(yī)理念，并提高學(xué)生的臨床診療能力。

2.5不斷加強婦產(chǎn)科護(hù)理教師的人文素養(yǎng)

要培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷能力,必須先讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感受到關(guān)懷，并學(xué)習(xí)關(guān)懷他人。教師要放低姿態(tài)，和學(xué)生做朋友，注意傾聽學(xué)生的心聲，了解學(xué)生的需求，保護(hù)學(xué)生的隱私，公平對待每一個學(xué)生，營造一個充滿關(guān)懷的教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生感覺自己被重視、被尊重,這有助于學(xué)生日后營造良好的護(hù)患關(guān)系。這就要求教師在熟練掌握本專業(yè)基礎(chǔ)知識與基本技能的同時,應(yīng)自覺加強人文知識的學(xué)習(xí)，不斷探索怎樣靈活運用人文知識,采取能引起學(xué)生興趣的教學(xué)方法,促使學(xué)生自覺加強人文關(guān)懷與溝通能力的培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]于蕾“.人文關(guān)懷”在婦產(chǎn)科患者心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師•醫(yī)學(xué)專業(yè),2010,(16).

[2]張麗萍,劉巍.婦產(chǎn)科實踐教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷能力的探討[J].護(hù)理實踐與研究,2013,(9).

[3]何勉，張穎，李宇斌.婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)人文教育的探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,(8).

第5篇：婦產(chǎn)科常見護(hù)理診斷范文

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期；血尿診斷；治療分析

【中圖分類號】R452 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1674-7526（2012）12-0157-01

血尿?qū)儆诿谀蛲饪婆R床當(dāng)中一種常見的癥狀，大多是由腎臟與泌尿系統(tǒng)病變所導(dǎo)致的，在普通人群體檢中的血尿檢出率約為1.2%～20.8%之間。女性因泌尿系統(tǒng)與生殖系統(tǒng)的生理解剖位置關(guān)系，以及各類感染等因素，在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期時可發(fā)生血尿。為總結(jié)婦產(chǎn)科圍手術(shù)期血尿的診斷與治療經(jīng)驗，提高診治水平。回顧性分析筆者所在醫(yī)院收治的15例患者資料，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取筆者所在醫(yī)院2010年10月～2012年10月收治的15例婦產(chǎn)科圍手術(shù)期血尿患者，年齡23～57歲，平均（38.26±10.21）歲。血尿類型：肉眼血尿11例，鏡下血尿4例。發(fā)現(xiàn)時間：術(shù)中發(fā)現(xiàn)5例，術(shù)后發(fā)現(xiàn)10例。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法：剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)血尿的于術(shù)中立即施行泌尿系統(tǒng)探查，查找損傷出血部位。剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)現(xiàn)血尿的，給予尿常規(guī)及彩色超聲檢查，判斷可能發(fā)生病變的部位后結(jié)合臨床癥狀表現(xiàn)、體征等進(jìn)行確診；有必要者可轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院給予CT、核磁共振等檢查后確診。

1.2.2 治療方法：治療根據(jù)患者血尿原因給予個性化治療，因泌尿系統(tǒng)損傷導(dǎo)致血尿且于術(shù)中發(fā)現(xiàn)的即給予泌尿系修補術(shù)進(jìn)行治療；因泌尿系統(tǒng)損傷導(dǎo)致血尿，于術(shù)后發(fā)現(xiàn)的應(yīng)及時轉(zhuǎn)入泌尿外科，視病情需要以及患者綜合條件給予泌尿系修補術(shù)治療或者保守治療。因泌尿系統(tǒng)感染等原因?qū)е卵虻恼_應(yīng)用有效抗生素進(jìn)行治療；因腎臟原因等導(dǎo)致血尿的給予相關(guān)檢查確診后對癥治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：使用Excel軟件中的分類匯總對全部患者導(dǎo)致圍手術(shù)期血尿的原因進(jìn)行分析，并計算每類原因占總病例數(shù)的占比情況。

2 結(jié)果

泌尿系損傷為導(dǎo)致婦產(chǎn)科圍手術(shù)期血尿的主要原因，本組泌尿系統(tǒng)損傷共計11例，占比為73.33%。泌尿系損傷膀胱損傷640.00%輸尿管損傷 33.33%，分類匯總73.33%，泌尿系感染泌尿系感染13.33%。

3 討論

3.1 病因分析：圍手術(shù)期是指包含術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后一段時間的一個時期，通常時間約為術(shù)前的5～7 d至術(shù)后的7～12 d左右。婦產(chǎn)科這一階段發(fā)生的血尿為婦產(chǎn)科圍手術(shù)期血尿。導(dǎo)致婦產(chǎn)科圍手術(shù)期血尿發(fā)生的主要原因通常認(rèn)為有以下兩點。

3.1.1 產(chǎn)科手術(shù)所致的泌尿系統(tǒng)損傷，本組中此類原因致病的比例為73.33%。因此婦產(chǎn)科手術(shù)對于泌尿系統(tǒng)造成的損傷是醫(yī)源性泌尿系損傷的一種直接重要因素。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)顯示，此類泌尿系損傷當(dāng)中以膀胱為最常見的損傷部位，以輸尿管為最關(guān)鍵部位。

3.1.2 泌尿系統(tǒng)原有的病變所導(dǎo)致的婦產(chǎn)科圍手術(shù)期血尿，本組資料中發(fā)生率為26.66%。泌尿系統(tǒng)原有疾病通常于術(shù)前常規(guī)檢查中可以發(fā)現(xiàn)，然而在有些婦產(chǎn)科的急診手術(shù)當(dāng)中來不及于術(shù)前進(jìn)行全面細(xì)致的術(shù)前檢查，在術(shù)前檢查環(huán)節(jié)當(dāng)中易于漏診。還有一些泌尿系疾病的早期可出現(xiàn)無癥狀或者輕微癥狀，因此在術(shù)前檢查中不易被檢出。

3.2 診斷分析：在婦產(chǎn)科手術(shù)過程當(dāng)中仔細(xì)觀察患者尿液的顏色可以及時的發(fā)現(xiàn)血尿癥狀。術(shù)后發(fā)現(xiàn)的應(yīng)首先排除血尿假陽性及污染等情況。采取尿三杯試驗可對血尿的來源與病變部位作出初步判定。超聲檢查是臨床中查找血尿病因與病變部位的一種常用且簡便的檢查手段。二維與彩色多普勒的超聲檢查直接征象為可見典型的結(jié)石回聲，聲像方面可見有擴(kuò)張癥狀的輸尿管發(fā)生突然中斷，且于局部管腔中可見高回聲光團(tuán)并伴聲影，與管壁的界限清晰，結(jié)石的后方可見五彩尿路信號帶，形成彗星尾征。

3.3 治療分析：輸尿管損傷的治療方式應(yīng)根據(jù)確診的時間、損傷性質(zhì)、患者的全身狀況以及局部病變情況進(jìn)行選擇。于剖宮產(chǎn)術(shù)后早期或者術(shù)中確診的，應(yīng)會同泌尿外科立即采取置入雙“J”管，并給予輸尿管斷端吻合術(shù)、輸尿管修補術(shù)或者輸尿管膀胱再植術(shù)等進(jìn)行治療。術(shù)后48 h以后確診的應(yīng)視患者實際情況給予個體化治療方案，無放療史、全身基礎(chǔ)情況良好、局部炎癥反應(yīng)較輕、無明顯化膿性感染的患者可給予一期修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療。本組病例中局部炎癥反應(yīng)較輕、發(fā)現(xiàn)較早的患者經(jīng)一期修復(fù)術(shù)治療后全部治愈。病情較重者則應(yīng)首先給予腎造瘺治療，同時進(jìn)行基礎(chǔ)疾病控制，待3個月患者達(dá)到手術(shù)要求后再進(jìn)行修復(fù)手術(shù)治療。

膀胱損傷的治療，于剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)的膀胱損傷應(yīng)即時給予縫合修補，于術(shù)后留置導(dǎo)尿管10～14 d，通常預(yù)后情況良好。剖宮產(chǎn)術(shù)后早期確診的，因損傷早期時局部組織尚未出現(xiàn)水腫、粘連及炎癥反應(yīng)，所以修改手術(shù)較為簡單，并且修復(fù)術(shù)后并發(fā)癥少，易于恢復(fù)，因此應(yīng)及時轉(zhuǎn)入泌尿外科做到盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。膀胱損傷情況較重的患者，應(yīng)給予膀胱造瘺術(shù)進(jìn)行治療。

泌尿系原有疾病的治療，應(yīng)會同泌尿內(nèi)科給予非手術(shù)治療，泌尿系感染應(yīng)首先去除感染的誘因，而后給予細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏檢測，并據(jù)此選擇適宜的抗生素持續(xù)治療至癥狀消失且尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰兩周后結(jié)束。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳長慧.250例血尿的臨床檢驗分析[J].中國健康月刊：B，2011，30（3）：374-375

[2] 何美清.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防與護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（12）：99-100

第6篇：婦產(chǎn)科常見護(hù)理診斷范文

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科；護(hù)理查房；整體護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）07（b）-160-02

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)新型的、具備多學(xué)科知識的護(hù)理人才成為當(dāng)前護(hù)理工作的必需[1]，為了適應(yīng)社會的發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量，我院自2003年開展護(hù)理查房，2007年開始進(jìn)行全院性護(hù)理查房，借此來推進(jìn)整體護(hù)理的深入開展，形成“以病人為中心”的護(hù)理查房模式，使護(hù)理查房逐漸規(guī)范化，這對提高護(hù)士整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起著重要的作用，現(xiàn)總結(jié)如下：

1方法

1.1有計劃地組織護(hù)理查房

每月組織一次科室的護(hù)理查房，由科護(hù)士長主持，每季度組織一次全院性護(hù)理查房，由護(hù)理部主持，有針對性地選擇一個疑難、危重病例進(jìn)行分析、提問，對責(zé)任護(hù)士作出的護(hù)理診斷，護(hù)理措施與醫(yī)師的治療計劃相比較，評價護(hù)理效果，傾聽護(hù)士和學(xué)生對護(hù)理問題的看法，或提問她們護(hù)理上的知識，及時修改護(hù)理計劃，使患者得到全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，使護(hù)士和實習(xí)生們懂得如何為患者提供全身心的整體護(hù)理[2]。

1.2挑選合適的護(hù)理查房對象

由護(hù)理骨干或責(zé)任護(hù)士主持，選擇一個婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例，介紹病情和收集資料，并說明護(hù)理計劃和護(hù)理措施，健康教育等。參加的人員踴躍發(fā)言，對一些疑點、難點提出不同見解，加深了護(hù)士、護(hù)生對婦產(chǎn)科常見病的認(rèn)識。

1.3定期整理上報

科室每月上報護(hù)理查房的內(nèi)容，并上交完整的記錄資料。

2形式與內(nèi)容

2.1整體護(hù)理查房

以新理念為指導(dǎo)，把整體護(hù)理貫穿護(hù)理全過程，按護(hù)理評估、護(hù)理問題、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評價、健康教育的護(hù)理程序進(jìn)行查房，讓護(hù)士掌握整體護(hù)理知識，并按護(hù)理程序護(hù)理患者，著實解決了患者的身、心、健康知識的實際問題。

2.2個案查房

選擇一個婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例，從病因、病理生理、診斷治療、臨床護(hù)理、護(hù)理措施和評價、健康教育、預(yù)防保健措施、出院指導(dǎo)等進(jìn)行查房，全面復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論，鞏固護(hù)士的專科知識，并讓實習(xí)生對?？萍膊∮兴私猓瑢εR床實習(xí)有指導(dǎo)作用。

2.3特殊病例查房

遇特殊病例隨時進(jìn)行護(hù)理查房，護(hù)士長根據(jù)病例提出護(hù)理問題和要點逐一進(jìn)行討論，參加護(hù)理查房的每位護(hù)士都可根據(jù)自己的經(jīng)驗和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言，提出自己的見解，通過討論得出最佳的護(hù)理方案，最后由護(hù)士長總結(jié)講評。如我科2007年成功搶救了1例羊水栓塞的產(chǎn)婦，對其進(jìn)行護(hù)理查房，讓護(hù)士認(rèn)識到羊水栓塞此癥來勢兇猛，進(jìn)展快、死亡率高，但若早發(fā)現(xiàn)，及時治療，可大大降低孕產(chǎn)婦死亡率，讓她們對羊水栓塞的早期臨床癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)紺、呼吸困難等有了深刻的認(rèn)識，增加了護(hù)士的急救知識和應(yīng)急能力，也使她們真正意識到臨床護(hù)理工作中早發(fā)現(xiàn)、早治療護(hù)理，對提高搶救的成功率，提高患者的生命質(zhì)量有重要的意義。

2.4護(hù)理缺陷查房

2007年11月由于帶教老師沒有認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，讓實習(xí)生單獨執(zhí)行操作――為1例剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦腹部切口進(jìn)行微波治療，導(dǎo)致該產(chǎn)婦腹部皮膚灼傷。通過此病例查房，規(guī)范了婦產(chǎn)科的各項操作規(guī)程的落實，并完善了各項規(guī)章制度，加強了護(hù)士的責(zé)任心，使護(hù)士工作更加認(rèn)真、細(xì)心，從而減少了差錯事故的發(fā)生。

2.5進(jìn)行現(xiàn)場評價

現(xiàn)場評價是保證查房質(zhì)量，提高查房內(nèi)涵防止流于形式的重要手段[3]。在查房結(jié)束時，科室護(hù)理查房由科護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)講評，對查房內(nèi)容、主講人的?？萍夹g(shù)水平、語言表達(dá)能力、與病人溝通能力、對患者的人文關(guān)懷等進(jìn)行評價，表揚并肯定護(hù)理查房中的長處，指出不足，以期得到更好的改進(jìn)，達(dá)到預(yù)期的目的。全院性護(hù)理查房由護(hù)理部主任進(jìn)行現(xiàn)場點評。2.6評價護(hù)理查房的落實情況

為了把護(hù)理計劃落到實處，科護(hù)士長督促落實查房中提出的每項護(hù)理措施，并在查房后3 d內(nèi)由護(hù)理部再次檢查有關(guān)護(hù)理措施的落實及效果。

3討論

3.1有利于整體護(hù)理的深入開展

應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房，把解決患者護(hù)理問題放在首位，改革了以“疾病為中心”的片面性查房，逐步形成“以病人為中心”的護(hù)理查房模式。在整體護(hù)理模式下，以護(hù)理程序為框架，不僅為患者作出了護(hù)理診斷，而且提出了護(hù)理措施，還督促護(hù)士認(rèn)真實施，同時重視護(hù)理效果的評價，著實為患者解決了身、心、健康知識等方面的實際問題，也促進(jìn)了護(hù)士對婦產(chǎn)科?？浦R和工作技能的同步提高[4]。對整體護(hù)理的深入開展起到積極的推動作用。

3.2有利于提高護(hù)士的綜合素質(zhì)

通過護(hù)理查房激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情和求知欲，護(hù)士在積極準(zhǔn)備查房內(nèi)容的過程中，能培養(yǎng)她們的正確思維方式，做到“活學(xué)活用勤思考”，使護(hù)士在理論知識、?？浦R、操作技能等都得到全面的提高，從而提高了臨床護(hù)士的綜合素質(zhì)。

3.3有利于提高護(hù)士的溝通技巧

在護(hù)理查房中加強了護(hù)士與患者的溝通與交流，為患者解決了護(hù)理問題，使患者對護(hù)士更加信任，更有利于融洽護(hù)患關(guān)系，從而提高了護(hù)士的溝通技巧，提高了護(hù)理質(zhì)量，并提高了病人的滿意度。

3.4護(hù)理查房的重要性

隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康服務(wù)提出了更高的要求。培養(yǎng)新理念，成為具備多學(xué)科知識的護(hù)理人才是當(dāng)前護(hù)理工作的需要，而護(hù)理查房是培養(yǎng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)水平的一個重要手段。所以臨床護(hù)理工作中實行護(hù)理查房有著極其重要的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]遲風(fēng)玉,蔡寶英,王秋華.護(hù)理教學(xué)查房管理的實踐與思考[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（7）：54.

[2]陳淑琴,李淑平.護(hù)理查房在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的作用探析[J].實用醫(yī)技雜志,2007，4（32）：4496-4497.

[3]王虹,陳紅宇.行政護(hù)理教學(xué)查房講評提高查房質(zhì)量[J].護(hù)理管理雜志，2003，3（5）：34.

第7篇：婦產(chǎn)科常見護(hù)理診斷范文

關(guān)鍵詞：米非司酮；婦產(chǎn)科疾?。徊涣挤磻?yīng)

婦女的健康與保健工作是醫(yī)療工作中的重點，隨著婦科門診日間手術(shù)數(shù)量的增加以及無菌操作意識的淡薄，婦科疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，嚴(yán)重影響婦女正常的生活和工作[1]。米非司酮是婦科疾病治療的常用藥，除用于抗早孕、催經(jīng)止孕、胎死宮內(nèi)引產(chǎn)外，還用于婦科手術(shù)[2]。為進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科常見疾病的治療效果，改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，明確米非司酮在婦產(chǎn)科疾病治療中的應(yīng)用價值及其安全性，進(jìn)而為臨床婦產(chǎn)科疾病中米非司酮的應(yīng)用提供參考，本文結(jié)合我院接收的120例婦產(chǎn)科疾病患者，就米非司酮在婦產(chǎn)科疾病治療中的應(yīng)用及不良反應(yīng)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇我院2013年4月至2015年8月接收的120例婦產(chǎn)科疾病患者，年齡22~58歲，平均年齡（29.5±5.7）歲，48例患者未婚，72例患者已婚；其中因病理原因需要終止妊娠患者62例，惡性腫瘤患者20例，其中乳腺癌患者10例、宮頸癌患者8例、子宮內(nèi)膜瘤2例，子宮性疾病患者38例，其中子宮出血患者15例、子宮肌瘤患者10例、子宮內(nèi)膜異位癥患者13例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)臨床診斷設(shè)備、實驗室生活指標(biāo)以及病理診斷確診為婦產(chǎn)科疾?。虎诨颊吣挲g為20~60歲；③所有患者采用米非司酮治療，前3個月沒有使用其它的藥物治療；④所有患者均簽署知情同意書，并經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神異常的患者；②有嚴(yán)重的心肺肝腎功能不全；③對米非司酮存在過敏反應(yīng)；④治療期間治療依從性較差，隨意改變藥物用量的患者；⑤研究期間失訪的患者。

1.3治療方法

對于早期孕期終止妊娠患者，口服米非司酮（廠家：上海新華聯(lián)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10950202）25mg/次，2次/d，連服3d。對于中期孕期患者口服米非司酮50mg/次，2次/d，連服2d；對于晚期孕期終止妊娠患者口服米非司酮50mg/次，2次/d，連服2d；子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤以及子宮出血患者12.5mg/d，連續(xù)治療3個月；對于惡性腫瘤患者在常規(guī)手術(shù)治療的基礎(chǔ)上采用米非司酮，劑量根據(jù)實際情況合理選擇。

1.4觀察指標(biāo)

觀察患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)貝政平主編的《婦產(chǎn)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中治療效果評價方法[3]，將患者的治療效果分為顯效、有效和無效，其中顯效：臨床癥狀基本消失，實驗室檢查相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀明顯改善，實驗室檢查相關(guān)指標(biāo)改善明顯；無效：臨床癥狀以及相關(guān)檢查基本不變，治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)資料數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同婦產(chǎn)科疾病患者采用米非司酮的治療效果

不同婦產(chǎn)科疾病采用米非司酮治療效果見表1，根據(jù)表中的數(shù)據(jù)以及統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果可知，本研究中治療總有效率達(dá)到了96.7%。

2.2患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

120例婦產(chǎn)科患者在治療期間，有3例患者出現(xiàn)腹痛、3例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、2例患者出現(xiàn)腹瀉，不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.7%。所有患者在減少藥物劑量以及對癥治療的基礎(chǔ)上，不良反應(yīng)消失。

3討論

婦產(chǎn)科疾病屬于臨床常見的疾病類型，對于婦女的正常生活以及生活質(zhì)量造成了較大的影響，不同的年齡段均有婦產(chǎn)科疾病發(fā)生。我國婦產(chǎn)科健康問題被廣泛的關(guān)注，這是因為婦產(chǎn)科的健康問題在使患者本人受到影響的同時也可能給一個家庭帶來傷害，婦女屬于社會中的弱勢群體，她們的健康直接影響著我國的衛(wèi)生健康水平。近年來隨著臨床診斷醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，婦產(chǎn)科疾病的早期診斷更加準(zhǔn)確，相應(yīng)的發(fā)病率也在不斷上升，而尋找一種安全有效的藥物對于緩解患者的疼痛，改善患者生活質(zhì)量均有重要意義。婦產(chǎn)科疾病一直是困擾婦女身心健康的主要疾病，通常表現(xiàn)為以下幾點：①生殖器官腫瘤，常見有子宮肌瘤、暖巢腫瘤、子宮頸癌等；②生殖器官炎癥，常見的比如陰道炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等；③乳腺疾病，如乳腺炎、乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺癌等；④不孕不育，如宮頸性不孕、子宮性不孕、內(nèi)分泌性不孕；⑤人工流產(chǎn)，如無痛人流、藥物流產(chǎn)、可視人流以及微創(chuàng)人流等；⑥更年期功能性子宮出血等，這些均屬于臨床常見的婦產(chǎn)科疾病，這些疾病均會不同程度地影響婦女的身心健康，因而需要掌握一定的治療方法，提高婦產(chǎn)科疾病的治療效果。米非司酮是一種甾體類藥物，對于糖皮質(zhì)類激素以及孕激素有一定的抑制作用，該藥品可以很好地與孕酮受體結(jié)合，具有軟化以及擴(kuò)張子宮頸的作用[4]。患者服用米非司酮后可使子宮膜變薄，減少患者的子宮出血量，同時對于血清中的雌二醇、黃體生成素、促卵泡激素、孕酮等性激素也有一定的調(diào)節(jié)作用[5]。關(guān)于米非司酮治療婦產(chǎn)科腫瘤的具體研究尚沒有統(tǒng)一說法，有學(xué)者認(rèn)為婦產(chǎn)科常見的腫瘤與患者的孕激素有著一定的關(guān)聯(lián)，而米非司酮具有拮抗孕激素的作用，米非司酮與孕激素有較好的親和力，通過使用米非司酮可以對患者體內(nèi)的孕激素發(fā)揮抑制作用，通過對孕激素受體的抑制，抑制腫瘤細(xì)胞的生長和分化[6]；還有學(xué)者認(rèn)為米非司酮具有誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的作用，米非司酮可將腫瘤壞死因子α相關(guān)性細(xì)胞凋亡誘導(dǎo)配體激活，從而誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，進(jìn)而達(dá)到治療婦科腫瘤的目的[7]。本研究顯示婦科腫瘤患者采用米非司酮治療后有較好的治療效果，但是具體的藥理作用還需要進(jìn)一步的研究。對于大多數(shù)更年期功能性子宮出血患者也可以采用米非司酮進(jìn)行治療，米非司酮治療功能性子宮出血過程中可直接作用于下丘腦，對黃體生成素的釋放和產(chǎn)生起到抑制作用，通過作用于垂體，對性激素中的黃體生成素以及卵泡雌激素發(fā)揮抑制作用，使得卵泡快速萎縮，從而達(dá)到閉經(jīng)、幫助患者消除臨床癥狀的目的，此外，米非司酮對于子宮內(nèi)膜的增生可發(fā)揮一定的調(diào)控作用，促使子宮腺上皮細(xì)胞凋亡，從而對子宮內(nèi)膜上皮增生起到抑制作用。米非司酮對于子宮內(nèi)膜血管的生成同樣也會產(chǎn)生一定的影響作用，可使子宮內(nèi)膜動脈萎縮變薄，減少患者子宮內(nèi)膜血管的舒張造成的子宮出血，最終達(dá)到止血的目的。米非司酮雖然具有一定的治療效果，但同時也會產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，常見的不良反應(yīng)主要有以下幾點：①過敏反應(yīng)，常見的就是輕微的皮疹、血壓下降等，但是總體發(fā)生率較低；②腸胃道反應(yīng)，該項不良反應(yīng)在臨床中較為常見，典型的就是惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。在出現(xiàn)不良反應(yīng)后需要根據(jù)實際情況進(jìn)行對癥治療，比如對于出現(xiàn)惡心、嘔吐嚴(yán)重的可肌肉注射維生素B1、B6等。本研究中常見的婦產(chǎn)科疾病采用米非司酮治療后，治療總有效率達(dá)到了96.7%。總體治療效果滿意，總的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，而且主要為常見的消化道癥狀，經(jīng)簡單的對癥處理后可緩解。米非司酮對于常見的子宮性疾病、病理性或疾病要求終止妊娠以及婦科腫瘤均有重要的應(yīng)用價值。在患者服藥后應(yīng)重視臨床觀察，做好護(hù)理工作，同時在用藥前對患者進(jìn)行全面的檢查，對于存在有糖尿病、肝腎功能異常、腎上腺疾病以及心血管疾病等相關(guān)禁忌證患者則不能采用米非司酮。綜上所述，常見的婦產(chǎn)科疾病采用米非司酮治療有較好的治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性高，在滿足適應(yīng)證和禁忌證的條件下值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]康麗.關(guān)于婦科門診婦科病發(fā)病情況的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(28):68-69.

[2]王雙.淺談米非司酮在婦科疾病和緊急避孕方面的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,25(8):1019-1020.

[3]貝政平,來佩琍,張斌.婦產(chǎn)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:科學(xué)出版社,2007:56-57.

[4]劉春喜.米非司酮在婦產(chǎn)科疾病治療中的應(yīng)用及不良反應(yīng)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(14):58-59.

[5]侯新文.米非司酮在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(11):84.

[6]蔡美榮.米非司酮在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用及不良反應(yīng)[J].北方藥學(xué),2013,14(6):18.

第8篇：婦產(chǎn)科常見護(hù)理診斷范文

【論文關(guān)鍵詞】 教學(xué)法　 婦產(chǎn)科　護(hù)理

【論文摘要】 筆者就婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論課教學(xué)方法進(jìn)行了一些探索，依據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容的特點采取以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（PBL）、系統(tǒng)講述法、“逆向思維”教學(xué)法、巧用比喻聯(lián)想教學(xué)法、典型病例教學(xué)法等多種教學(xué)方法結(jié)合，收到了較好的教學(xué)效果。

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是臨床護(hù)理教學(xué)的主干學(xué)科之一，歷年來婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容多而雜，課時數(shù)較緊，加上專業(yè)特殊性，給婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)帶來了很多困難。如何針對學(xué)科特點把枯燥的、難以理解記憶的內(nèi)容傳授給學(xué)生，用什么方法教學(xué)使學(xué)生易懂、易接受、易感興趣且扎實、牢固地掌握知識是教育工作者努力的方向。筆者在近幾年的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)工作中，整合教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)資源，就理論課教學(xué)方法進(jìn)行了一些探索，采取多種教學(xué)方法結(jié)合，收到了較好的效果，匯報如下。

1 循序漸進(jìn)式PBL教學(xué)法

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Problem Based Learning，PBL)是以學(xué)生為中心，由教師引導(dǎo)，學(xué)生通過多種途徑在解決實際問題中獲取知識的主動學(xué)習(xí)模式［1］。選取具有重要臨床意義、可以橫向或縱向聯(lián)系的章節(jié)作為PBL內(nèi)容，如為筆者所在學(xué)校按生命周期模式培養(yǎng)的雙語班學(xué)生編寫了“不孕癥及護(hù)理-輔助生殖技術(shù)及護(hù)理-卵巢過度刺激綜合征及護(hù)理”的循序漸進(jìn)式PBL內(nèi)容。具體操作：學(xué)生每8~10人一組，第一次課先由老師給出不孕癥的典型病例“患者，女，32歲，結(jié)婚4年未懷孕，診斷為‘原發(fā)性不孕癥’”，然后學(xué)生開始討論，教師把握學(xué)生討論的節(jié)奏及方向。經(jīng)過積極的討論后，圍繞PBL病例形成一系列問題，之后各組每個學(xué)生分配1~2個問題，課后通過自學(xué)、查閱書籍、文獻(xiàn)、檢索或咨詢獲取答案。第二次課先由每組學(xué)生以PPT形式交流自己收集的資料，然后在教師帶領(lǐng)下進(jìn)行小組討論，通過小組討論，綜合各種信息和資料，解決第一次課提出的問題，之后由老師給出有縱向聯(lián)系的第二個病例“病史同前，該患者被建議進(jìn)行體外受精與胚胎移植（IVF-ET）”，由學(xué)生討論形成問題，課后查閱資料。第三次課同樣由各組學(xué)生匯報，老師組織討論總結(jié)，然后老師給出第三個病例“病史同前，該患者3天前行促排卵治療后出現(xiàn)下腹脹痛、惡心、嘔吐、呼吸困難，遂急診入院，診斷為‘卵巢過度刺激綜合征’”，第四次課時匯報總結(jié)上次課提出的問題。通過這幾次縱向聯(lián)系的PBL課程，學(xué)生們對不孕癥的定義、常見病因、評估方法及護(hù)理措施，輔助生殖技術(shù)的種類、各類的適應(yīng)證、禁忌證、主要操作步驟、護(hù)理要點等有了全面的了解，“卵巢過度刺激綜合證”這一目前臨床多見而理論課一般不講授的輔助生殖技術(shù)常見并發(fā)癥都有了全面深入的認(rèn)識。

2 系統(tǒng)講述法

不可否認(rèn)PBL教學(xué)法有顯著的優(yōu)點，但也存在不足。首先，PBL費時太多。為了得到解決問題的答案，學(xué)生必須在討論課開始前一周通過各種途徑搜尋所需要的資料，由于醫(yī)學(xué)生課程太多，花費在該環(huán)節(jié)上的時間過多，勢必影響學(xué)生對其他學(xué)科的學(xué)習(xí)。其次，如果在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中全部采用PBL教學(xué)法的話則學(xué)生對基礎(chǔ)知識缺乏系統(tǒng)性、連貫性學(xué)習(xí)，這對醫(yī)學(xué)生的知識體系的構(gòu)建是不利的［2］。因此筆者采取了PBL加系統(tǒng)講授法的雙軌教學(xué)法，將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與新型教學(xué)法相結(jié)合，既引入了PBL教學(xué)法在教學(xué)內(nèi)容、方法和手段上的創(chuàng)新性，又避免了PBL教學(xué)法可能存在的知識面不全面，基礎(chǔ)不扎實的局限性［3］。

3 “逆向思維”教學(xué)法

長期以來，臨床護(hù)理課程的教學(xué)絕大多數(shù)老師都是按照“疾病概念-病因-臨床表現(xiàn)-診斷-處理原則-整理護(hù)理程序”的思維程序組織教學(xué)。這種教學(xué)程序與教材編寫的邏輯順序是一致，是一種順向思維過程，不易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也不利學(xué)生以后的實習(xí)。如果在教學(xué)過程中適當(dāng)時候模仿臨床“患者-臨床表現(xiàn)-疾病-病因-處理原則-整理護(hù)理程序”的逆向思維過程組織教學(xué)，不僅能激活學(xué)生的思維，使他們充滿思辯能力，也能培養(yǎng)學(xué)生分析問題的能力。筆者在講解“念珠菌性陰道炎的護(hù)理”時，先給出學(xué)生“38歲已婚女患者，主訴外陰瘙癢、內(nèi)褲上有豆腐渣樣白帶，診斷為‘念珠菌性陰道炎’”的病例。教師利用病例激發(fā)學(xué)生探求問題的欲望，然后啟發(fā)學(xué)生提出問題：(1)什么是念珠菌性陰道炎？這種病常見嗎？（2）這種病還有其他臨床表現(xiàn)嗎？（3）什么原因會導(dǎo)致這種疾病？（4）這種疾病怎么治療？（5）作為一名護(hù)士，怎樣為她提供護(hù)理？這樣就把學(xué)生注意力集中到探求問題上，通過啟發(fā)引導(dǎo)，使學(xué)生的思維層層深入，從而使學(xué)生較好的掌握所學(xué)的內(nèi)容。

4 巧用比喻聯(lián)想教學(xué)法

恰當(dāng)?shù)谋扔髀?lián)想不僅能夠幫助學(xué)生理解授課內(nèi)容，還可以加深印象、幫助記憶、活躍課堂氣氛，使學(xué)生更牢固地掌握知識，有些知識可多年不忘。如講授子宮內(nèi)膜的基底層和功能層時，筆者引入一首唐詩“離離原上草，一歲一枯榮，野火燒不盡，春風(fēng)吹又生”，將基底層比喻為“根”，功能層比喻為“春風(fēng)吹又生”的“草”，每次月經(jīng)剝脫的就是這層“草”，使學(xué)生容易理解記憶。在講授內(nèi)生殖器的解剖結(jié)構(gòu)時，筆者參照幻燈圖片給學(xué)生講了一遍理論，然后叫一個學(xué)生到講臺上前臂展開，兩手掌分別握住一個小球，并向下彎曲，兩下肢并攏相當(dāng)于陰道，軀體相當(dāng)于子宮，兩手臂相當(dāng)于輸卵管，兩球相當(dāng)于卵巢。用這種聯(lián)想的方法形象地講解內(nèi)生殖器的結(jié)構(gòu)，學(xué)生一般都能牢固掌握有關(guān)教學(xué)內(nèi)容。

5 比較教學(xué)法

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容多，需要記憶的知識也多，學(xué)生普遍反映“重點太多，容易混淆”，針對這一問題。筆者在教學(xué)過程中運用了比較教學(xué)法。即把內(nèi)容或形式上有一定聯(lián)系的章節(jié)及之前學(xué)過的內(nèi)外科知識加以聯(lián)系比較，辨別異同。通過比較，不僅認(rèn)知異中之同，掌握知識的共性，也辨別同中之異，了解知識的個性。比如：分別將前置胎盤與胎盤早剝、侵襲性葡萄胎與絨癌、常見生殖系統(tǒng)惡性腫瘤、常見生殖系統(tǒng)炎癥、妊娠高血壓綜合征與高血壓疾病、妊娠期合并糖尿病與糖尿病等的異同點進(jìn)行比較。在比較的過程中，學(xué)生對所學(xué)的知識進(jìn)行充分的遴選、聚合，從而加深理解和記憶。

6 典型病例教學(xué)法

在教學(xué)中適時地運用典型病例，有助于學(xué)生系統(tǒng)地識別患者疾病問題，在掌握?？谱o(hù)理知識的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)如何計劃和實施綜合的護(hù)理措施［4］。例如講解“產(chǎn)后出血”、“前置胎盤”、“子宮頸癌”等章節(jié)，由典型病例場景導(dǎo)入，其主要癥狀、體征映入學(xué)生眼簾，再講授產(chǎn)生這種癥狀的原因，診斷、處理原則，然后重點講授護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等。從課堂氣氛可以看出，運用這種教學(xué)方法，課堂氣氛輕松、愉快，學(xué)生課堂反應(yīng)興奮、興趣勃發(fā)、全神貫注、提問踴躍，取得了課堂理論教學(xué)的較好效果。

7 模型直觀教學(xué)法及多模體技術(shù)

在理論教學(xué)中充分利用模型可變抽象為形象、變復(fù)雜為簡單，提高理解、記憶效果。比如，在講授“分娩機轉(zhuǎn)”時，如果僅講述理論，過于抽象，學(xué)生很難理解，若輔之以模型邊講邊演示就很明了，講完后讓學(xué)生在模型上練習(xí)，使學(xué)生對該堂課的內(nèi)容有較強的感性認(rèn)識。在講授“工具避孕法”時，給學(xué)生展示男、女用，各種類型和形狀的宮內(nèi)節(jié)育器；使用正面透明的子宮模型演示如何放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器，并講解適應(yīng)證、禁忌證、副反應(yīng)及護(hù)理要點，既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又加強了學(xué)生的理解、記憶。同時在教學(xué)過程中將難以用抽象的語言描述清楚的內(nèi)容，如受精卵的形成、正常分娩、人工流產(chǎn)術(shù)的過程，以及罕見病例、珍貴的錄像資料以幻燈、錄象、VCD等多媒體教學(xué)手段展現(xiàn)出來，使課堂教學(xué)變得直觀、生動，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鞏固所學(xué)的知識。

教師選擇教學(xué)方法的目的是要在實際教學(xué)活動中有效地運用，應(yīng)根據(jù)具體教學(xué)實際，對所選擇的教學(xué)方法進(jìn)行優(yōu)化組合和綜合運用。教學(xué)方法無所謂好壞，每一種方法都各有優(yōu)缺點，教師在選擇教學(xué)方法時應(yīng)依據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容的特點、學(xué)生的實際特點、教師的自身素質(zhì)以及依據(jù)教學(xué)條件選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，以提高教學(xué)質(zhì)量為最終目的?？傊?，單一的教學(xué)模式會抑制學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，靈活多樣的教學(xué)方法可以使抽象難懂的知識變得具體易懂，多種教學(xué)方式也會促進(jìn)合作學(xué)習(xí)的開展［5］，在婦產(chǎn)科護(hù)理臨床教學(xué)改革、提高整體素質(zhì)、培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才方面具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ Kwan CY. Learning of medical pharmacology via innovation: a personal experience at McMaster and in Asia. Acta Pharmacol Sin，2004，25 (9): 1186-1194.

［2］ 劉利平，方定志.PBL教學(xué)方法的調(diào)查和探索.醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（1）：95-96.

［3］ 王麗瓊，施曉波，丁依玲.PBL+LBL雙軌教學(xué)模式在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（10）：940-941.

第9篇：婦產(chǎn)科常見護(hù)理診斷范文

增加婦產(chǎn)科教學(xué)中小班實習(xí)課的比例，傳統(tǒng)的本科教學(xué)中實習(xí)課往往常被忽視，部分院校盲目擴(kuò)大招生規(guī)模，有的高等醫(yī)學(xué)院校甚至取消實習(xí)課，其嚴(yán)重影響了理論的提高及其與臨床實踐的結(jié)合，我校自近3年來對臨床醫(yī)學(xué)7年制學(xué)生的婦產(chǎn)科教學(xué)中將小班實習(xí)課的比例由原本科教學(xué)占理論課1/5-1/4的實習(xí)課提高到現(xiàn)有的三分之一左右。

2改革教學(xué)方法，改進(jìn)及引進(jìn)教學(xué)模型

改變傳統(tǒng)的“板書+掛圖”的教學(xué)方式，編制7年制臨床醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)實綱及規(guī)范化流程，通過改善教具、多媒體課件、三維動畫等多種形式,使大班課中盆腔的解剖、生理及分娩機制等一直難示教又不可能看清楚的內(nèi)容應(yīng)用多媒體,動態(tài)顯示骨盆的結(jié)構(gòu),并同時展示軟組織、血管淋巴及神經(jīng)組織,通俗易懂學(xué)生可以很快理解并消化。

婦產(chǎn)科是高風(fēng)險科室。目前,醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為困擾醫(yī)院正常運行的較嚴(yán)重問題。在臨床教學(xué)中,隨時開展安全教育,強化醫(yī)療風(fēng)險意識,有利于學(xué)生在今后一生的工作中形成自我保護(hù)的概念。鑒于醫(yī)療發(fā)展的新形式，我們將沿襲了幾十年在產(chǎn)房中進(jìn)行的實習(xí)課———分娩機制的內(nèi)容進(jìn)行改革，引進(jìn)國外先進(jìn)的模擬病人計算機系統(tǒng)即計算機交互式分娩及急救演示系統(tǒng)，此模型是專為模擬分娩全過程及母嬰急救訓(xùn)練而設(shè)計的計算機交互式教學(xué)模擬系統(tǒng)。應(yīng)用婦產(chǎn)科和急救醫(yī)學(xué)專家共同研發(fā)的配套教學(xué)軟件，與計算機相連，可模擬操作分娩的臨床經(jīng)過及分娩中可能發(fā)生的各種臨床狀況，并且可通過交互式教學(xué)模擬系統(tǒng)記錄，對學(xué)生進(jìn)行各種產(chǎn)科實際操作技能的考核和評分，完善的分娩和急救教學(xué)體系。很好的解決產(chǎn)房現(xiàn)場觀摩時間和條件限制的困難。為了解決這一問題，我們使用電化教學(xué)手段演示從待產(chǎn)到分娩及產(chǎn)后處理，只需10余分鐘，配以動畫示意圖，使這一內(nèi)容形象、生動易于掌握，印象深刻，大大提高了教學(xué)效率。

3構(gòu)建婦產(chǎn)科常見疾病典型病歷及病歷討論庫

為加強理論聯(lián)系實際，考慮到婦產(chǎn)科病人的特殊性，在盡量多接觸病人的情況下，對常見的婦產(chǎn)科疾病準(zhǔn)備2～3份典型病歷，由學(xué)生為主體討論該疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷和治療，教師有目的地總結(jié)及對學(xué)生診療思維能力的培養(yǎng)。過去由于病房內(nèi)病種的限制，常常使學(xué)生喪失對一些重點病種的臨床見習(xí)機會，利用多媒體課婦產(chǎn)科學(xué)是臨床二級學(xué)科，是各級醫(yī)院的四大科室之一。作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，婦產(chǎn)科學(xué)歷來是臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、高等護(hù)理等專業(yè)的必修課程和主干課程。近年來七年制臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)做為新興的教學(xué)模式已成為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)新的增長點和發(fā)展趨勢。

婦產(chǎn)科教學(xué)作為重要的臨床主干課程，由理論課和實習(xí)課組成，其中實習(xí)課是其重要的組成部分，目前理論科多媒體教學(xué)已經(jīng)較成熟，并取得了良好的課堂效果。然而，作為婦產(chǎn)科教學(xué)中的重要組成部分婦產(chǎn)科實習(xí)課仍沿襲傳統(tǒng)的方法。其次，婦產(chǎn)科教學(xué)具有很強的實踐性，我們在實習(xí)課中已安排了臨床的部分，但由于婦產(chǎn)科的特點往往不能按計劃完成，尤其是給男同學(xué)的學(xué)習(xí)帶來困難。為了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)精英的7年制學(xué)生及臨床急需的高層次人才，提高理論和臨床實踐的緊密結(jié)合，我們對七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科教學(xué)中的實習(xí)課部分采取了以下改革措施。

1調(diào)整七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科教學(xué)總教學(xué)時數(shù)中實習(xí)課的比例

增加婦產(chǎn)科教學(xué)中小班實習(xí)課的比例，傳統(tǒng)的本科教學(xué)中實習(xí)課往往常被忽視，部分院校盲目擴(kuò)大招生規(guī)模，有的高等醫(yī)學(xué)院校甚至取消實習(xí)課，其嚴(yán)重影響了理論的提高及其與臨床實踐的結(jié)合，我校自近3年來對臨床醫(yī)學(xué)7年制學(xué)生的婦產(chǎn)科教學(xué)中將小班實習(xí)課的比例由原本科教學(xué)占理論課1/5-1/4的實習(xí)課提高到現(xiàn)有的三分之一左右。

2改革教學(xué)方法，改進(jìn)及引進(jìn)教學(xué)模型

改變傳統(tǒng)的“板書+掛圖”的教學(xué)方式，編制7年制臨床醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)實綱及規(guī)范化流程，通過改善教具、多媒體課件、三維動畫等多種形式,使大班課中盆腔的解剖、生理及分娩機制等一直難示教又不可能看清楚的內(nèi)容應(yīng)用多媒體,動態(tài)顯示骨盆的結(jié)構(gòu),并同時展示軟組織、血管淋巴及神經(jīng)組織,通俗易懂學(xué)生可以很快理解并消化。

婦產(chǎn)科是高風(fēng)險科室。目前,醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為困擾醫(yī)院正常運行的較嚴(yán)重問題。在臨床教學(xué)中,隨時開展安全教育,強化醫(yī)療風(fēng)險意識,有利于學(xué)生在今后一生的工作中形成自我保護(hù)的概念。鑒于醫(yī)療發(fā)展的新形式，我們將沿襲了幾十年在產(chǎn)房中進(jìn)行的實習(xí)課———分娩機制的內(nèi)容進(jìn)行改革，引進(jìn)國外先進(jìn)的模擬病人計算機系統(tǒng)即計算機交互式分娩及急救演示系統(tǒng)，此模型是專為模擬分娩全過程及母嬰急救訓(xùn)練而設(shè)計的計算機交互式教學(xué)模擬系統(tǒng)。應(yīng)用婦產(chǎn)科和急救醫(yī)學(xué)專家共同研發(fā)的配套教學(xué)軟件，與計算機相連，可模擬操作分娩的臨床經(jīng)過及分娩中可能發(fā)生的各種臨床狀況，并且可通過交互式教學(xué)模擬系統(tǒng)記錄，對學(xué)生進(jìn)行各種產(chǎn)科實際操作技能的考核和評分，完善的分娩和急救教學(xué)體系。很好的解決產(chǎn)房現(xiàn)場觀摩時間和條件限制的困難。為了解決這一問題，我們使用電化教學(xué)手段演示從待產(chǎn)到分娩及產(chǎn)后處理，只需10余分鐘，配以動畫示意圖，使這一內(nèi)容形象、生動易于掌握，印象深刻，大大提高了教學(xué)效率。

3構(gòu)建婦產(chǎn)科常見疾病典型病歷及病歷討論庫

為加強理論聯(lián)系實際，考慮到婦產(chǎn)科病人的特殊性，在盡量多接觸病人的情況下，對常見的婦產(chǎn)科疾病準(zhǔn)備2～3份典型病歷，由學(xué)生為主體討論該疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷和治療，教師有目的地總結(jié)及對學(xué)生診療思維能力的培養(yǎng)。過去由于病房內(nèi)病種的限制，常常使學(xué)生喪失對一些重點病種的臨床見習(xí)機會，利用多媒體課件可以將校內(nèi)、校外甚至國外的典型病例加以制作保存并能隨時再現(xiàn)。此方法的采用對七年制臨床醫(yī)學(xué)生能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高具有積極的推動作用。

綜上所述，我們在緊密結(jié)合理論課教學(xué)，通過增加實習(xí)課課時、更新教具、多媒體課件、多功能臨床實驗室、小班化典型的病歷討論及引進(jìn)國外先進(jìn)的模擬病人計算機系統(tǒng)等系列改革措施，無疑會使臨床7年制的臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生增加對婦產(chǎn)科理論的理解和掌握，同時培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)興趣，為達(dá)到7年制臨床醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)臨床技能的要求，為培養(yǎng)高層次的人材打下堅實的基礎(chǔ)。