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第1篇：老年護(hù)理健康評估范文

[關(guān)鍵詞]老年患者 跌倒風(fēng)險評估預(yù)見性護(hù)理

中圖分類號：R592 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1729-2190(2008)8-0044-03

跌倒是60歲以上老年人意外死亡的重要原因；跌倒不僅對老年人的身體有影響，還會影響到老年人的心理和社會健康，預(yù)防跌倒的發(fā)生遠(yuǎn)較治療為重要[1]。為了使老年患者認(rèn)識到跌倒的主要危險因素，了解預(yù)防跌倒的相關(guān)措施，提高防跌倒意識，筆者從2007年1月－2007年12月對516例60歲以上老年住院患者實施跌倒風(fēng)險評估，討論其相關(guān)因素，有針對性地實施預(yù)見性護(hù)理，減少老年患者跌倒發(fā)生，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1對象：選擇2006年1月至2006年12月在我院干部科住院的60歲以上老年患者496例，均為心血管疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病做為對照組，進(jìn)行回顧性統(tǒng)計分析。選擇2007年1月至12月在我院干部科住院的60歲以上老年患者516例，均為心血管疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病做為觀察組。

1.1.2兩組年齡、文化程度、疾病比較，差異無顯著性意義(均P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1評估方法見表1

新病人入院或病情變化，及時認(rèn)真評估填寫跌倒評估表：如跌倒評估≥10分，立即匯報護(hù)士長，填寫跌倒預(yù)報表，上交科護(hù)士長，報告護(hù)理部，進(jìn)入監(jiān)控系統(tǒng)。

跌倒預(yù)報病人護(hù)士長每周有監(jiān)控記錄，護(hù)士在護(hù)理錄中有護(hù)理措施記錄，科護(hù)士長每周一次跟蹤監(jiān)控，護(hù)理部每月一次監(jiān)控。

護(hù)士長監(jiān)控內(nèi)容：護(hù)士評估是否正確，護(hù)理措施是否恰當(dāng)，患者、家屬是否知道跌倒風(fēng)險，護(hù)理記錄是否正確及時，護(hù)士長是否進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控。

1.2.2統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS11軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用χ²檢驗。

2結(jié)果

兩組發(fā)生跌倒情況

觀察組跌倒發(fā)生率為0.78%(4/516)，對照組為2.4%(12/496)，兩組比較χ²＝4.39，P

3老年患者的跌倒風(fēng)險評估及預(yù)見性護(hù)理

3.1與增齡有關(guān)的平衡障礙和步態(tài)異常

當(dāng)年齡增大和疾病損害感覺輸入，減弱身體糾正姿勢擺動的能力時，跌倒變得更易發(fā)生，視覺、聽覺、前庭功能和個體感覺隨著增齡而敏感性降低，均可導(dǎo)致跌倒。

3.2與疾病相關(guān)的跌倒風(fēng)險

當(dāng)慢性疾病增加時，跌倒的風(fēng)險亦增加；如直立性低血壓、帕金森病，夜尿癥等等?；颊哒J(rèn)知損害有增加跌倒的風(fēng)險，如：神志模糊、判斷力損害、躁動、和缺乏自知之明，使人暴露于危險的處境。

3.3與藥物相關(guān)的跌倒風(fēng)險

眾多藥物會增加跌倒的危險，如地西泮、三環(huán)類抗抑郁藥等，藥物可降低機(jī)體敏感性，損害判斷力，影響神經(jīng)肌肉功能導(dǎo)致頭暈，進(jìn)而導(dǎo)致跌倒。

3.4與環(huán)境相關(guān)的跌倒風(fēng)險

如：病室光線不足、地面不平、濕滑的地面等，在醫(yī)院內(nèi)跌倒最常見的是上、下床和上廁所時。

3.5預(yù)見性護(hù)理

1)動態(tài)評估及分析跌倒的相關(guān)因素，患者入院時，或病情變化時，護(hù)士應(yīng)從多方面收集以往有無跌倒的病史，本次患病或既往病史中是否有易引起跌倒的疾病，患者的視力情況，入院時或入院前用藥是否有潛在跌倒的危機(jī)，步態(tài)及平衡能力，下肢能力，下肢肌肉骨骼是否有疾病，本身的肢體行動能力等，詳細(xì)介紹病室環(huán)境，易引起跌倒的危險場所，如廁所、浴室、樓梯等，以引起患者的重視，對活動不便易跌倒的老年人建議24小時陪護(hù)。2)關(guān)注患者的心理感受，老年人除加強(qiáng)肌力和平衡功能的鍛煉外，心理護(hù)理更為重要[2]。老年患者由于年齡特點、家庭社會經(jīng)歷、經(jīng)濟(jì)狀況等不同，其心理反應(yīng)也不同，對防跌倒的認(rèn)知，認(rèn)同感也不同，對此，我們關(guān)心、尊重患者，在取得患者信任的基礎(chǔ)上耐心疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者及家屬的防跌倒依從性。3)安全防范意識教育，我們因人施教，給患者、家屬發(fā)放健康教育材料，其中也包括相關(guān)的預(yù)防措施。健康教育員每天進(jìn)行督察、評估。老年患者視力較差、聽力下降、記憶力衰退，因此在進(jìn)行健康教育時，必須因人而異，如文化程度不高者，健康教育簡單化，通俗易懂，采用示教授課形式，內(nèi)容不宜多，反復(fù)多次；對文化程度高的患者，多采用健康教育手冊和討論式相結(jié)合的教育方法。4)制定和落實預(yù)防措施，預(yù)防跌倒遠(yuǎn)較治療為重要，積極開展老年人跌倒的防治宣傳，提高預(yù)防老年人跌倒的意識；認(rèn)真執(zhí)行跌倒警示制度、跌倒告知制度、跌倒監(jiān)控制度，能及早發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素，及時進(jìn)行必要的預(yù)防和處理，從而減少老年患者跌倒的發(fā)生。5)健康教育效用評估，針對患者的個體差異進(jìn)行分析，讓患者與家屬共同參與制定防跌倒健康教育計劃，如教育目標(biāo)、內(nèi)容、采取護(hù)理措施等。教會患者、家屬掌握跌倒的危險因素，以及防跌倒的預(yù)防措施，如指導(dǎo)患者使用輔助器械、呼叫器等等。

4討論

4.1跌倒屬于突發(fā)事件，狀況各種各樣，無固定模式和地點，但只要有了防范意識，就可預(yù)先提示和預(yù)防[3]. 因而對相關(guān)人員的防范意識教育尤為重要，如對護(hù)士、病房的保潔工、患者以及家屬等進(jìn)行預(yù)防跌倒教育.

4.2護(hù)士長在病區(qū)的管理中滲透預(yù)防跌倒的意識，建立和完善跌倒警示制度、告知制度、監(jiān)控制度；而護(hù)士是預(yù)防住院患者跌倒的重要環(huán)節(jié)之一，尤其是對護(hù)士的防范安全意識教育，使每個護(hù)士自覺建立其防范的安全理念，建立起主動服務(wù)的意識，如關(guān)心了解患者的生活習(xí)慣，有需要給予及時幫助解決。在走廊或病區(qū)的其他地方，遇到老年患者，主動攙扶或問候患者是否需要幫助，做完治療時，隨手幫助患者整理衣服等用物，將患者的日常用品放置在隨手可及的地方，避免患者因觸摸不到，而伸手取物發(fā)生墜件等，對于有跌倒病史、糖尿病、貧血等患者在加強(qiáng)?？谱o(hù)理知識宣教時，滲透相關(guān)因疾病而可能導(dǎo)致跌倒的預(yù)防措施的知識。

4.3預(yù)防老年患者跌倒是護(hù)理工作中需要重視的一個環(huán)節(jié)，每一位護(hù)理工作者都需用細(xì)心、愛心和耐心，對每位住院老年患者，認(rèn)真評價發(fā)生跌倒可能的危險因素，加強(qiáng)對陪護(hù)人員的安全教育，將“預(yù)防患者跌倒”納入質(zhì)量控制范疇，并不定期地進(jìn)行檢查評估，擬定相應(yīng)的預(yù)防對策，尤其是對高?；颊?，重點監(jiān)控多巡視和多觀察，盡力確保每一位住院患者的安全。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：老年護(hù)理健康評估范文

［目的］了解老年心力衰竭病人自我護(hù)理指數(shù)情況。［方法］采用心力衰竭自我護(hù)理評估量表對45例老年病人進(jìn)行調(diào)查。［結(jié)果］自我護(hù)理指數(shù)問卷3個亞量表中自我護(hù)理管理得分最高（48．22分±11．58分）；自我護(hù)理維持得分最低（27．59分±10．57分）；自我護(hù)理信心得分中等（32．18分±13．11分）。［結(jié)論］老年心力衰竭病人自我護(hù)理面臨較嚴(yán)峻的形勢，應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注。

關(guān)鍵詞：

心力衰竭；老年人；自我護(hù)理；現(xiàn)狀

心力衰竭是心血管疾病慢性發(fā)展的終末階段，由于老年病人機(jī)體功能逐步下降，多種慢性病共存導(dǎo)致病人生活質(zhì)量下降。自我健康管理［1］受到多重因素的影響，目前針對老年人這一特殊群體沒有專門的自我護(hù)理指數(shù)測評調(diào)查，而良好的自我健康管理可以幫助病人在力所能及的范圍內(nèi)完成自己相應(yīng)的生活自理或工作，減少癥狀的發(fā)生，改善病人的生活質(zhì)量。自我護(hù)理評估量表［2］是慢性心血管疾病的新型管理與評估模式，可以讓病人主動參與到疾病的管理當(dāng)中，為老年心力衰竭病人進(jìn)行全面的、低風(fēng)險的自我健康指導(dǎo)，提高其生活質(zhì)量。筆者對我科老年心力衰竭病人自我護(hù)理指數(shù)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查?，F(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1．1研究對象選擇2013年10月—2014年9月老年心血管病房出院病人共45例，所有病人均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管分會的心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡60歲～88歲；男29例，女16例；教育程度：初中及以下學(xué)歷31例，高中及以上學(xué)歷14例；婚姻狀況：已婚42例，喪偶3例；心功能分級（采用美國紐約心臟病學(xué)會提出的分級方案）：Ⅱ級19例，Ⅲ級20例，Ⅳ級6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲，病人意識清楚，表達(dá)能力及聽力、視力正常，能進(jìn)行正常書寫或交流，經(jīng)病人知情同意并自愿參加調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：在調(diào)查期間再次住院病人或非居家病人，合并嚴(yán)重認(rèn)知及精神障礙者；不配合此次調(diào)查或調(diào)查部分完成者?，F(xiàn)場或電話完成問卷49份，部分回答或未回答試卷視為無效問卷4份，回收有效問卷45份。

1．2方法

1．2．1調(diào)查工具采用SCHFI6．2版量表，該量表理論架構(gòu)分別對應(yīng)3個亞量表。①自我護(hù)理維持：包括治療依從性和癥狀監(jiān)測，共10個條目。采用Likert4級評分1分～4分，分別表示從未或很少、有時、經(jīng)常、總是。②自我護(hù)理管理：包括癥狀識別1個條目，采用Likert5級評分（0分～4分），表示病人自我癥狀識別的速度；癥狀處理4個條目，采用Likert4級評分，計1分～4分，分別表示病人采取治療的可能性，為不可能、些許可能、可能和非常可能；處理后評價1個條目，采用Likert5級評分（0分～4分）。③自我護(hù)理信心：包括自我護(hù)理維持信心（2個條目）及自我護(hù)理管理信心（4個條目），共6個條目，采用Likert4級評分，計1分～4分，能綜合對病人進(jìn)行健康管理的評估。量表共22個條目，填表耗時人均6min；每個條目采用問題表述式，3個亞量表可以單獨(dú)使用，分別測量各自維度的概念，每個亞量表根據(jù)公式：最后得分＝（原始得分－最低分）／（最高分一最低分）×100，轉(zhuǎn)換為0分～100分。亞量表總分為300分，每個量表70分及以上表示病人自我護(hù)理狀況較好，＜70分為自我護(hù)理指數(shù)不佳，表明病人自我護(hù)理過程中需要正確的指導(dǎo)，必須通過電話或互聯(lián)網(wǎng)等有效信息向醫(yī)務(wù)人員尋求指導(dǎo)，立即改善自我護(hù)理行為；＜40分為值得警惕的自我護(hù)理指數(shù)，表明需要對面臨很多健康問題不能識別并有可能發(fā)生危害，需要努力改善健康狀況。

1．2．2調(diào)查方式病人出院后第7天進(jìn)行問卷調(diào)查，由責(zé)任護(hù)士通過電話隨訪，或根據(jù)病人個性特征郵寄問卷進(jìn)行調(diào)查。課題組人員需向調(diào)查護(hù)士介紹問卷的相關(guān)知識后進(jìn)行調(diào)查。發(fā)放問卷49份，回收有效問卷45份，部分回答或未回答試卷視為無效問卷，有效回收率為91．8％。

2結(jié)果。

3討論

3．1自我護(hù)理是病人積極的自我認(rèn)知過程病人為了阻止疾病進(jìn)展、維護(hù)與改善健康等而采取的一系列行為，是提高生活質(zhì)量的有效措施。自我護(hù)理指數(shù)是針對性確定和評估心力衰竭病人自我護(hù)理指數(shù)水平的工具，測評人均耗時6min，在慢性病長期管理中老年病人可以定期用它來檢查自己的健康狀況并確定需要改善的地方。

3．2老年心力衰竭病人的客觀性分析本次調(diào)查結(jié)果顯示：老年病人在自我護(hù)理指數(shù)問卷3個亞量表中自我護(hù)理管理得分最高，為（48．22±11．58）分；自我護(hù)理維持得分最低，為（27．59±10．57）分；自我護(hù)理信心得分中等，為（32．18±13．11）分。結(jié)果與賀婷［3］研究中3個亞量表得分走向一致，低于Buck等［4］研究結(jié)果，自我護(hù)理指數(shù)良好者為0例，一定程度上說明老年病人出院后自我護(hù)理指數(shù)面臨著嚴(yán)峻的形勢。自我護(hù)理實質(zhì)是病人實施一系列護(hù)理活動和自我護(hù)理管理并建立在對疾病有所認(rèn)知基礎(chǔ)上的行為模式［5］，目的是通過改變?nèi)粘Ｐ袨楹蜕罘绞浇档托牧λソ叩恼T導(dǎo)因素，從而在一定程度上維護(hù)病人的健康，由于老年人記憶力減退，在自我護(hù)理維持中需要執(zhí)行的細(xì)節(jié)說明要簡明，盡量使自我護(hù)理方案簡單化，依據(jù)病人需要制訂計劃表，同時病人不斷進(jìn)行自我測評。在自我護(hù)理管理部分病人得分相對較高，35例病人自我護(hù)理指數(shù)為良，占77．8％，說明老年病人自我癥狀識別能力較強(qiáng)，對于飲食、藥物服用的遵從性較好。病人自我護(hù)理信心得分為良者占26．7％，信仰及信心不足。信仰是病人在自我護(hù)理中的一種堅定的生活態(tài)度，對日常思維和行為有著決定性的作用［6］，堅定的自我護(hù)理信心及信仰可促使病人執(zhí)行護(hù)理行為。

3．3自我護(hù)理不足是導(dǎo)致心力衰竭病人生活質(zhì)量下降的獨(dú)立危險因素慢性心力衰竭（CHF）的臨床實踐指南建議，病人及其照顧者應(yīng)接受個性化的教育和咨詢以強(qiáng)化自我護(hù)理。在22個條目中病人執(zhí)行最好的條目分別為咨詢醫(yī)務(wù)者意見、能遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療建議、減少水分及鹽分?jǐn)z取，說明老年心力衰竭病人重視醫(yī)務(wù)工作者給出的意見，對住院時有專業(yè)人員的照料很放心，對于出院后自我護(hù)理相對信心不足。目前我國健康管理服務(wù)仍然處于初級階段，而相應(yīng)的老年心力衰竭病人生活自理評估量表較少，自我健康管理與針對性管理措施也正處于探索階段，要想使自我健康管理達(dá)到應(yīng)有的效果，自我護(hù)理評估量表是護(hù)理工作中必不可少的工具。有很多學(xué)者針對心力衰竭病人的自我護(hù)理進(jìn)行調(diào)查并取得了一定的成果，但仍存在一些研究空白，例如對老年心力衰竭病人的自我護(hù)理指數(shù)的研究；識別對病人最有效且方便老年病人記憶的因素，探討最佳的干預(yù)措施。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇：老年護(hù)理健康評估范文

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科老年患者；跌倒；墜床；預(yù)防護(hù)理；健康教育

據(jù)調(diào)查，我國均已步入老齡化社會[1]，其中住院老年患者就日趨增加，而這些老年患者常因某些因素易發(fā)生跌倒、墜床等突發(fā)事件，甚至可能誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以預(yù)防跌倒、墜床的發(fā)生是我們不容忽視的護(hù)理問題。

1 臨床資料

1.1一般資料 我科2013年10月～2014年3月收治的老年患者有3012例，其中男1367例，年齡64～94歲，女1645例，年齡60～97歲。

1.2原因分析 對心內(nèi)科老年住院患者易發(fā)生跌倒、墜床的原因進(jìn)行分析總結(jié)如下

1.2.1生理因素 隨著年齡的增長，衰老或老化是生命過程中的自然規(guī)律，老年人的感官如視覺、聽覺開始下降，骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮，腦組織萎縮致反應(yīng)遲鈍，身體控制平衡能力下降易引起跌倒。女性比男性更易跌倒，因為女性絕經(jīng)后雌激素下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代償性的骨質(zhì)增生，易發(fā)生跌倒[2]。

1.2.2疾病因素 循環(huán)系統(tǒng)為全身各組織器官運(yùn)輸血液，維持正常生命活動，當(dāng)疾病侵犯嚴(yán)重時，血流動力學(xué)發(fā)生改變，身體各組織器官就面臨危險，出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥，如心肌梗死發(fā)生心源性休克時，血壓低，導(dǎo)致大腦循環(huán)血液嚴(yán)重不足，出現(xiàn)眼花、黑朦等易跌倒或墜床。此外，心內(nèi)科老年患者常合并多種疾病，如糖尿病，貧血，帕金森綜合癥，關(guān)節(jié)疾病，泌尿系統(tǒng)疾病等，常常就會因為低血糖、步態(tài)不穩(wěn)跌倒，尿頻、尿急、尿失禁而匆忙去洗手間導(dǎo)致排尿性暈厥，增加跌倒的危險性[3]。

1.2.3環(huán)境因素 51 % 的65 歲以上的老年人跌倒、墜床與環(huán)境因素有關(guān)[4]。新入院老年患者對環(huán)境陌生，身材高大或者翻身幅度大者易墜床。病室光線不足、有障礙物，地面潮濕易滑，廁所無扶手及防滑墊等易造成入廁、行走時跌倒。此外，跌倒與患者個人穿的衣褲鞋也有關(guān)系，致意外事件的發(fā)生。

1.2.4藥物因素 老年人由于肝腎功能減退，機(jī)體代謝水平下降，藥物排泄緩慢，造成血液中藥物濃度增高，所以老年人用藥后常會出現(xiàn)藥物劑量相對過量而致不良反應(yīng)增加。又由于心內(nèi)科治療藥物多且復(fù)雜，比如降壓藥物、降糖藥物、抗凝藥物、抗心律失常藥物、利尿劑、鎮(zhèn)靜催眠、抗PD（帕金森綜合征）藥物等，若出現(xiàn)低血壓、低血糖、精神異常等不良反應(yīng)，就增加了跌倒的幾率。

1.2.5心理因素 老年患者常遇事急躁，往往不聽醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和勸解，在下床活動時、大小便時、床上彎腰拾物品時易發(fā)生跌倒和墜床。

1.2.6精神因素 老年癡呆、譫妄、意識障礙的老年患者墜床、跌倒的幾率高。

1.2.7陪護(hù)因素 陪護(hù)無論是家屬，還是雇來的護(hù)理員，都存在對疾病知識的不了解，以及缺乏安全意識。尤其雇來的護(hù)理員有些責(zé)任心不強(qiáng)，照顧不到位，脫崗等。

1.2.8護(hù)理人員 臨床護(hù)理人員經(jīng)驗不足會對患者安全構(gòu)成威脅。安全護(hù)理不重視、安全護(hù)理措施落實不到位等。

2 預(yù)防護(hù)理

2.1動態(tài)評估 對入院患者，應(yīng)用我院安全高危患者風(fēng)險因素評估及預(yù)防措施表進(jìn)行評估，包括年齡、精神狀態(tài)、活動情況、感覺、疾病因素、藥物因素及跌倒史7個項目。評分得分在1分及1分以上者，在床頭標(biāo)識欄插安全高危單項標(biāo)識（防墜床、防跌倒）；評分大于等于5分提示為安全高危人群，應(yīng)立即填寫安全高危患者申報表，及時上報護(hù)理部，并且在床頭標(biāo)識欄插"高危意外"的標(biāo)識，可提高醫(yī)護(hù)人員的警覺性，同時告知患者及陪護(hù)有危險因素存在及床頭標(biāo)識的含義及意義。同時登記在本科室安全高危患者登記本內(nèi)，并將結(jié)果反饋護(hù)理部；若患者出現(xiàn)病情變化，要及時評估，調(diào)整護(hù)理措施，若無特殊情況，責(zé)任護(hù)士每周評估1次，直至高危因素解除撤銷、出院、轉(zhuǎn)科、死亡。

2.2改善環(huán)境 向患者及陪護(hù)介紹病室設(shè)施，包括呼叫器、床頭燈、床單元、廁所、夜間照明設(shè)施等，并教會使用呼叫器、床欄、床尾搖手及能固定病床。保持地面無水漬、障礙物，病室及活動區(qū)域燈光充足，易滑區(qū)域有跌倒的警示標(biāo)語，廁所安裝扶手并鋪防滑墊。指導(dǎo)患者穿長短適宜的衣褲鞋，并將患者日常用物放于可及處。

2.3生活護(hù)理 對于重癥監(jiān)護(hù)（CCU）的患者，無陪護(hù)且病情重，須臥床休息，床上大小便，勿用力。護(hù)理人員根據(jù)患者情況建立護(hù)囑，比如床上喂食、床上擦浴、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理等，做好大小便護(hù)理。而普通病房的患者，督促、指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，給予安全知識的教育和指導(dǎo)。普通病房老年患者入廁均需陪護(hù)人員陪同，對于行動不便或者正使用血管活性劑如硝普鈉、硝酸甘油的患者，可使用床旁座便器或者使用便盆床上大小便，應(yīng)用屏風(fēng)或帷簾遮擋，教會患者及陪護(hù)正確使用便器。

2.4用藥護(hù)理 責(zé)任護(hù)士要掌握患者所使用藥物的種類、藥物作用及不良反應(yīng)，做到心中有數(shù)，并且在護(hù)理的過程中不厭其煩地告知患者及陪護(hù)使用特殊藥物的注意事項，如高血壓患者使用降壓藥，在變換時動作不宜過快，以防性低血壓。遵醫(yī)囑服藥，密切觀察藥物療效及有無不良反應(yīng)的發(fā)生。

2.5加強(qiáng)巡視 巡視病房密切觀察患者病情變化的同時，還應(yīng)積極識別有無安全隱患存在，對于特殊患者如煩躁不安、老年癡呆等安全高危人群，應(yīng)巡視頻繁，使用床檔或保護(hù)性約束，并書面、口頭、床旁交接清楚。有研究顯示：CCU及普通病房A、P、N三班均有跌倒、墜件的發(fā)生，但相對N班所占比重較高， 所以對夜班值班護(hù)士要求就更高，積極巡視，始終保持床檔處于預(yù)防狀態(tài)，拾起患者落地物，以防患者彎腰拾物時墜床。

3.6加強(qiáng)培訓(xùn) 對護(hù)理人員進(jìn)行老年護(hù)理?？婆嘤?xùn)，同時強(qiáng)化風(fēng)險教育，增強(qiáng)識別風(fēng)險防范的能力，以確保患者安全[5]。

3.7健康教育 維護(hù)患者的安全是醫(yī)護(hù)人員、患者及陪護(hù)人員共同的責(zé)任。告知患者及陪護(hù)人員跌倒、墜床的風(fēng)險，做好預(yù)防知識的教育，鼓勵患者及陪護(hù)人員參與防止患者跌倒、墜床的安全管理的全過程。

4 結(jié)果

3012例老年患者在住院期間未發(fā)生跌倒、墜件。其中2476例患者治愈出院，482例好轉(zhuǎn)出院，42例轉(zhuǎn)科，12例死亡。

5 小結(jié)

準(zhǔn)確的評估是跌倒、墜床風(fēng)險的識別，針對性的預(yù)防護(hù)理是防跌倒、墜床的關(guān)鍵。對心內(nèi)科老年患者實施動態(tài)評估，及時調(diào)整護(hù)理措施，可預(yù)防與減少跌倒、墜件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[2]徐鑫利. 高齡住院患者跌倒/墜床的因素評估和健康教育干預(yù)分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（5）：227.

[3]Sieri T，Beretta G. Fall risk assessment in very old males and females living in nursing homes[J]. Disabil Rehabil，2004，26（12）：718-723.

第4篇：老年護(hù)理健康評估范文

跌倒可以造成嚴(yán)重?fù)p傷，其后果直接影響患者的健康和生活自理能力，成為老年患者中一個較突出的健康問題。跌倒傷害是65歲以上人群第六位致死原因 ［1］ 。而跌倒致死數(shù)占傷害性死亡總數(shù)的三分之二，在北京海淀區(qū)，跌倒是老年人傷害性死亡的首位死因 ［2］ 。為防止老年人住院期間跌倒而發(fā)生意外，我科制定了《住院老年人跌倒危險因素評估表》。對65歲以上的老年住院患者進(jìn)行逐項評估，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，效果顯著，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

2003年2月～2003年8月，我科共收治65歲以上老年患者291例，其中男187例，女104例，全部為心血管疾病患者，其中心血管疾病合并其它疾病149例，見表1。

表1 合并其它疾病表（略）

2 方法

2.1 老年住院患者跌倒危險因素評估表的危險因素分13 類16項，每項分為高危、中危、低危三度（分別以A、B、C表示），并給予評分，即A=3分，B=2分，C=1分，各項之和≤16分為低度危險，17～32分為中度危險，33～48分為高度危險，見表2）。根據(jù)這個標(biāo)準(zhǔn)，我科收治的65歲以上患者中有52例屬于高度危險，86例屬于中度危險，153例屬于低度危險。

表2 老年住院患者跌倒危險因素評估表（略）

注:A=3分 B=2分 C=1分;低度危險≤16分，16分<中度危險≤32分，32分<高度危險≤48分

2.2 評估表的具體使用方法 根據(jù)評估表的內(nèi)容，先了解感覺系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)及用藥情況。詳細(xì)詢問跌倒史、二便情況、手術(shù)史、康復(fù)訓(xùn)練史等，再進(jìn)行逐項評分。根據(jù)評分情況確定高、中、低危程度。

2.3 評估的注意事項 必須全面了解患者病情，以客觀事 實為依據(jù)，不加入主觀意愿。對神志不清，言語含糊不清或有腦血管后遺癥的患者做評估時應(yīng)向其監(jiān)護(hù)人或可信的人了解情況，以真實地評估結(jié)果。

3 護(hù)理措施

3.1 對高危跌倒危險患者的護(hù)理 這類患者多屬于可預(yù)料的生活自理性跌倒。患者一般長期臥床，生活不能自理。除加強(qiáng)巡視外，還在床頭掛上醒目的“防滑”警示牌，以引起護(hù)理人員和患者及家屬的時刻警惕，并進(jìn)行交班，及時反饋?；颊邞?yīng)有24h的監(jiān)護(hù)人（家人或醫(yī)護(hù)人員），幫助患者完成生活護(hù)理。高度跌倒危險患者的預(yù)防措施因人而異，無法起床者應(yīng)在床上大小便及沐浴更衣，能起床者可在床旁設(shè)移動便椅，防止跌倒。

3.2 對中度跌倒危險患者的護(hù)理 這類患者的跌倒多屬于不可預(yù)料的癥狀性跌倒，多由眩暈或疾病發(fā)作造成。因此，護(hù)理人員應(yīng)利用自己的專業(yè)知識，告訴患者服藥可引起共濟(jì)失調(diào)、性低血壓等，教會患者如何避免意外發(fā)生，使患者了解藥物性質(zhì)和自我保護(hù)的知識。護(hù)理人員還應(yīng)該把防止跌倒性傷害的資料反映給患者最親近的家人，使患者及其家屬都得到防止跌倒的相關(guān)知識。當(dāng)患者自感不適或夜間起床時應(yīng)該叫人幫助，勸說男患者夜間使用尿壺排尿，外出時應(yīng)該有人陪同。對于不服老又好強(qiáng)的患者應(yīng)該耐心勸導(dǎo)，使其自覺與護(hù)理人員合作，防止跌倒，避免造成 嚴(yán)重后果。

3.3 對低度跌倒危險患者的護(hù)理 這類患者的跌倒多屬于意外跌倒。多由于對住院環(huán)境的相對陌生引起。入院時對患者進(jìn)行病區(qū)環(huán)境的宣教顯得十分重要。護(hù)理人員應(yīng)多與患者交談，了解患者對于護(hù)理人員及環(huán)境的要求，并及時給予解決，解除患者的恐懼心理及陌生感。同時病室的環(huán)境應(yīng)該規(guī)范化。走廊不擺放障礙物，保持地面干燥。

4 結(jié)果

老年患者跌倒的危險與其年齡、疾病的嚴(yán)重程度、原有的自理能力、用藥等有密切關(guān)系。采取健康教育、按危險程度護(hù)理，能夠有效防止老年患者跌倒的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

第5篇：老年護(hù)理健康評估范文

關(guān)鍵詞：老年；冠心病；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

冠心病是我國中老年人群的高發(fā)病，也是心肌梗死、心力衰竭、腦卒中的病理基礎(chǔ)[1]，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，工作生活壓力的加大，飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，近年來冠心病的發(fā)生率越來越高，嚴(yán)重危害我國居民的健康和生命安全。冠心病的治療和護(hù)理以改善癥狀、控制冠心病發(fā)作頻率、降低發(fā)作持續(xù)時間為目的。我院順應(yīng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展，對老年冠心病實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，極大地提高老年冠心?。–HD）患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)將護(hù)理干預(yù)過程及結(jié)果總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2014年10月，在我院心內(nèi)科住院治療的120例老年冠心病患者納入研究。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組各60例。觀察組：男31例，女29例，年齡62～78歲，平均（68.56±7.23歲），病程5～19年，平均（11.03±1.68）年。對照組：男34例，女26例，年齡63～77歲，平均（68.24±7.18歲），病程6～20年，平均（11.47±1.53）年。兩組患者性別比例、年齡結(jié)構(gòu)、病程長短等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均依據(jù)國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組制定的標(biāo)準(zhǔn)確診為冠心病，年齡≥60歲，合并癥主要為高血壓、糖尿病、高血脂等，理解能力和語言表達(dá)能力正常，能獨(dú)立或配合完成量表調(diào)查。排除急性心肌梗死、心功能Ⅳ級、重度老年癡呆、惡性腫瘤及不配合本次研究者。

1.3方法 對照組實施心內(nèi)科常規(guī)?？谱o(hù)理干預(yù)，包括給氧、生命體征觀察。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.3.1健康宣教 加強(qiáng)冠心病知識形成，提前印制冠心病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后的小冊子，免費(fèi)提供給患者及家屬閱讀，提高患者及家屬對老年冠心病疾病知識認(rèn)知程度。宣傳冊子力求通俗易懂，配以簡單插圖，方便不同文化程度的患者理解。

1.3.2患者基本狀態(tài)評估 對老年冠心病患者進(jìn)行心內(nèi)科綜合評估量表（comprehensive geriairic assessment，CGA）評分，評估內(nèi)容包括：日常生活能力、情緒精神狀態(tài)、認(rèn)知水平、營養(yǎng)評估等，并了解患者有無摔倒、墜床、尿失禁、褥瘡等風(fēng)險。根據(jù)評估得分制定個性化的護(hù)理干預(yù)方案，并在日常基礎(chǔ)護(hù)理工作中穿插實施。

1.3.3出院護(hù)理干預(yù) 老年冠心病患者病情穩(wěn)定、心動圖大致正常后，多出院居家服藥治療。出院時指導(dǎo)患者正確服藥，發(fā)放復(fù)查卡定時復(fù)查，不適時及時就診。每月對患者進(jìn)行電話回訪，了解患者居家服藥情況及生活行為方式。

1.4觀察指標(biāo) 隨訪6個月，觀察兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間、再次住院治療率，對比兩組生活質(zhì)量評分。采用中國心血管患者生活質(zhì)量評定問卷（CQQC）[2]評估兩組患者生活質(zhì)量，包括體力、病情、一般生活、心理狀況、人際角色功能等項目，得分越高，患者生活質(zhì)量越高

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述計量資料，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

2.1冠心病發(fā)作情況比較 隨訪6個月，觀察組平均心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間 、再次住院治療率均顯著低于對照組（P

2.2生活質(zhì)量評分比較 觀察組CQQC量表中體力、病情、一般生活、心理狀況、人際角色功能各項評分均顯著高于對照組（P

3討論

老年冠心?。–HD）患者由于身體各器官發(fā)生退行性變，且多合并高血壓、高血脂、高血糖、COPD等慢性非傳染性疾病，視力、記憶力減退，消化吸收能力下降，便秘、尿失禁時有發(fā)生，因而生活質(zhì)量評估往往不高[3]。部分患者因冠心病病程長，或得不到家屬的良好照顧，心理上會出現(xiàn)明顯的焦慮、抑郁、悲觀、甚至厭世心理，這些負(fù)面心理加重心血管惡化，更加不利于患者的身心健康，嚴(yán)重影響老年冠心病患者的生活質(zhì)量。

老年綜合評估（CGA）[4]是一種評估老年人健康功能的工具，近年來在國外應(yīng)用非常普遍，CGA通過全面、多維度的檢測評估，了解患者的軀體功能、醫(yī)療狀況、認(rèn)知和心理功能、人際關(guān)系和社會參與度，并通過評估得分對老年冠心病患者進(jìn)行疾病診斷、治療、護(hù)理、心理疏導(dǎo)，目的在于提高患者的生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，更加重視患者自護(hù)及家庭支持的作用。因此，本院在老年冠心病患者護(hù)理中首先進(jìn)行疾病知識宣傳，提高患者及家屬疾病認(rèn)知水平，促進(jìn)患者及家屬科學(xué)自我管理能力；通過老年綜合評估，正確為老年患者各狀態(tài)打分，為患者選擇個性化護(hù)理方案，在住院期間組織實施，并在住院時進(jìn)行指導(dǎo)，將對老年冠心病患者的護(hù)理干預(yù)持續(xù)性貫徹執(zhí)行。

本文研究表明，觀察組冠心病平均心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、再次住院治療率均顯著低于對照組，CQQC量表評分明顯高于對照組，由此可見護(hù)理干預(yù)有利于預(yù)防及控制冠心病發(fā)作，提高老年冠心病患者生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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第6篇：老年護(hù)理健康評估范文

1.1制定計劃

通過分析總結(jié)往年住院患者存在的跌倒問題及發(fā)生原因，明確目前住院老年患者存在及潛在的跌倒風(fēng)險，依據(jù)我院住院老年患者跌倒的臨床實際情況，制定我科的防跌倒風(fēng)險管理計劃，實行護(hù)理部、科護(hù)士長、責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士四級防跌倒風(fēng)險管理?？剖颐吭抡匍_防跌倒風(fēng)險管理質(zhì)量分析會，護(hù)理部每季度召開全院護(hù)理風(fēng)險質(zhì)量分析會。分析防跌倒護(hù)理的現(xiàn)存問題及隱患排除等，提出針對性的防跌倒措施，預(yù)防跌倒發(fā)生。

1.2落實制度

入院后對于年齡滿65歲以上的老年患者全部落實評估機(jī)制。由責(zé)任護(hù)士在本班內(nèi)完成評估及上報。對于評估分值達(dá)到跌倒高危的老年患者，護(hù)士指導(dǎo)患者簽署“住院患者防跌倒告知書”，并給予患者及家屬防跌倒的早期健康教育，交待好在住院期間的各個生活細(xì)節(jié)，使老年患者在住院期間對防跌倒護(hù)理的各個環(huán)節(jié)早預(yù)見、早明確、早預(yù)防，從而減少臨床跌倒的發(fā)生。如有患者發(fā)生了跌倒，應(yīng)及時報告醫(yī)生積極采取處理，將患者的危害減少至最小，安慰患者。要求護(hù)士應(yīng)在本班內(nèi)填寫“跌倒報告表”按四級風(fēng)險管理逐級上報，并在24小時內(nèi)召開會議，分析原因，處置措施，及時記錄，保存電子材料。

2措施

2.1患者入院后對于65歲以上的老年患者全部實施防跌倒評估。評估采用我院的“住院跌倒高?；颊咴u估表”進(jìn)行科學(xué)評估，對分值≥7分的高?；颊咧贫ǚ赖棺o(hù)理措施，并根據(jù)患者的病情變化隨時調(diào)整護(hù)理方案，同時填表逐級上報。高?；颊咝袆硬槐阏呓o予提供助行器、座便器；隨時保持病房、走廊地面干燥；病房配備專用防滑拖鞋，洗澡間設(shè)置緊急呼叫設(shè)備、浴座椅及防滑墊；正確指導(dǎo)患者使用床檔；呼叫器放于枕邊方便患者使用；病房內(nèi)設(shè)施擺放合適位置，相對固定，保持最大空間活動。同時根據(jù)評估結(jié)果及時懸掛風(fēng)險標(biāo)識；發(fā)生跌倒的患者填寫“跌倒報告表”上報科護(hù)士長及護(hù)理部，啟動跌倒應(yīng)急預(yù)案及程序。

2.2科室成立護(hù)理風(fēng)險管理小組，每月根據(jù)計劃定期培訓(xùn)風(fēng)險相關(guān)知識，提高護(hù)理人員的法律意識，充分認(rèn)識到風(fēng)險管理的重要性。在預(yù)防跌倒方面，不斷提高護(hù)理人員的防跌倒專業(yè)護(hù)理理論水平，培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任心及愛心，在以“以患者為中心”的服務(wù)理念指導(dǎo)下，提高老年住院患者的防跌倒護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險識別意識，降低跌倒發(fā)生率，減少不必要的糾紛發(fā)生。

2.3重視并加強(qiáng)住院期間的健康教育，提高患者及家屬對跌倒危險因素的認(rèn)知能力及掌握相應(yīng)的防護(hù)措施。隨著老年患者自理能力的降低，更需要家屬或他人的照顧。而照顧者對老年人跌倒的危險因素認(rèn)識并不全面，也不能掌握預(yù)防跌倒的專業(yè)知識，是目前老年人不能有效避免跌倒發(fā)生的主要因素之一。因此，對照顧者進(jìn)行防跌倒知識的普及及基本護(hù)理技能的培訓(xùn)顯得非常重要。同時也要加強(qiáng)對有認(rèn)知能力的老年患者進(jìn)行健康教育，使其充分了解跌倒的危險因素及相應(yīng)的預(yù)防措施，提高患者在住院期間對防跌倒知識的知、信、行能力，加強(qiáng)自身管理，預(yù)防風(fēng)險發(fā)生。

3體會

3.1自2010年我院實行預(yù)防跌倒風(fēng)險管理以來，統(tǒng)計3年來我院住院老年患者跌倒發(fā)生僅有2例。充分體現(xiàn)了跌倒風(fēng)險管理以患者為中心的服務(wù)理念，體現(xiàn)了入院后把患者的生命安全保障放在首位的服務(wù)意識?；颊咴谧≡浩陂g的跌倒致傷、致死導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加、醫(yī)患糾紛的事例比比皆是，因此跌倒已受到醫(yī)院護(hù)理管理者的高度重視，我院以中國醫(yī)院協(xié)會編著的《患者安全管理目標(biāo)手冊》為依據(jù)，建立了行之有效的防跌倒風(fēng)險體系，護(hù)理人員的培訓(xùn)到位，安全防跌倒的意識強(qiáng)，才會在臨床工作中有效減少跌倒風(fēng)險的發(fā)生，提高了患者的滿意率。

3.2實行跌倒風(fēng)險管理使護(hù)理實施者不斷提高了自身業(yè)務(wù)水平，增長了安全意識，使老年患者在住院期間享受到更專業(yè)化的照料及護(hù)理，達(dá)到預(yù)防為主，減少了風(fēng)險的發(fā)生。并在出現(xiàn)跌倒的事件時，能夠積極應(yīng)對，與醫(yī)生密切配合，積極從患者角度出發(fā)為患者著想，避免不必要的風(fēng)險發(fā)生，和諧了醫(yī)護(hù)患關(guān)系。

第7篇：老年護(hù)理健康評估范文

[關(guān)鍵詞] 住院患者；跌倒；評估；護(hù)理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2012）07（a）-0142-02

跌倒是患者突然或非故意的停頓，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方[1]?；颊叩故轻t(yī)院常見十大醫(yī)療事故之一[2]。跌倒在我國全人群的意外傷害死因順位中排在第四位，而在65歲以上的老年人中則位居首位，并且隨年齡的增加跌倒的死亡率急劇上升，在85歲以上的老年人中達(dá)到最高[3]。本院為預(yù)防住院患者跌倒，率先在本科開展老年患者跌倒風(fēng)險評估，根據(jù)跌倒評估情況對患者進(jìn)行了跌倒風(fēng)險告知、跌倒預(yù)防措施及跌倒健康教育，現(xiàn)將該開展項目的具體方法及其成效報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2010年1～12月共對本科156例≥65歲的患者進(jìn)行住院跌倒風(fēng)險評估，其中65～75歲66例，76～85歲74例，86～95歲16例，男性80例，女性76例。

1.2評估方法

自行設(shè)計住院患者跌倒評估表（圖1），對≥65歲住院患者進(jìn)行評估，首次評估在患者入院時進(jìn)行，評估結(jié)果直接在首次護(hù)理記錄單上體現(xiàn)，由管床護(hù)士執(zhí)行。評估為低危者（≤25分）不續(xù)評，中危者（26～45分）1次/7 d，高危者（＞45分）1次/3 d（或每周2次）?；颊卟∏樽兓蚩诜字碌癸L(fēng)險的藥物（、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮憂郁藥、降壓藥、利尿藥、擴(kuò)血管藥物、抗過敏藥物），隨時評估，跌倒后需評估，病情有變化隨時續(xù)評。

1.3護(hù)理方法

1.3.1低危組

1.3.1.1 提供安全的醫(yī)療環(huán)境：保持地面清潔干燥，洗手間鋪有防滑墊及防跌倒標(biāo)識，保持通道的通暢。

1.3.1.2 指導(dǎo)患者及家屬預(yù)防跌倒的相關(guān)知識：告知患者穿防滑鞋，患者服不可過大過長，病情要求臥床的情況下要在病床上大小便，助行器要放于患者可觸及的地方。

1.3.1.3 告知患者藥物的作用及副作用。特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、、抗精神病藥，被公認(rèn)為是跌倒的顯著危險因素[4-5]。

1.3.1.4 放置物品于患者所及之處：如水杯、電視遙控器、紙巾及助行器等。

1.3.1.5 指導(dǎo)患者正確的使用呼叫鈴：告知患者有需求時使用呼叫鈴，等待護(hù)士到來后，由護(hù)士關(guān)呼叫鈴。

1.3.1.6 需要時提供合適的助行器：根據(jù)科室特點，設(shè)有拐杖、助行器、沐浴凳等，供患者免費(fèi)使用。老年人心理不服老，有行動能力者對輔助工具多有排斥心理，護(hù)士要做好解釋工作，加強(qiáng)護(hù)患溝通，積極開展健康教育[6-7]。加強(qiáng)宣教、指導(dǎo)患者合理使用輔助工具，使其認(rèn)識到合理使用輔助工具是一種安全措施。

1.3.2中危組

除執(zhí)行低危組1～6項措施外，加以下兩項：

1.3.2.1 按要求上好床欄，每一次查房、治療，護(hù)士主動為患者上床欄，告知上床欄的必要性。

1.3.2.2 協(xié)助患者行走及上下床：在病情容許的情況下，由護(hù)士進(jìn)行評估，選擇合適的助行器，并指導(dǎo)患者使用。

1.3.3高危組

除執(zhí)行低、中危組共8項措施外，加以下措施：

1.3.3.1 懸掛跌倒風(fēng)險的高危標(biāo)識：高危跌倒風(fēng)險患者（＞45分），管床護(hù)士除了在患者床頭懸掛“謹(jǐn)防跌倒”警示牌、還要在患者一覽表插上粉紅色標(biāo)識，進(jìn)行交班，引起值班護(hù)士的重視（加強(qiáng)巡視）。

1.3.3.2 必要時予肢體約束：根據(jù)患者情況上約束帶，但定時觀察肢體的血運(yùn)及受壓情況。

1.3.3.3 根據(jù)情況留陪護(hù)：要向陪護(hù)告知防跌倒知識及助行器的使用。

1.3.3.4 安置患者于容易觀察或近護(hù)士站的病房。

1.3.3.5 告知主管醫(yī)生：有跌倒風(fēng)險的患者要向主管醫(yī)生報告，并及時記錄在病歷上。

2結(jié)果

根據(jù)跌倒評估情況對患者進(jìn)行了跌倒風(fēng)險告知、跌倒預(yù)防措施及跌倒健康教育，該開展項目的成效見表1、圖2。

根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，老年人中、高危跌倒風(fēng)險占90%以上，故在老年病區(qū)開展老年患者的跌倒風(fēng)險評估是確?；颊甙踩氖滓胧?。我科通過跌倒風(fēng)險評估，保障患者安全，減少并發(fā)癥的發(fā)生，跌倒發(fā)生率由2009年4～6例，下降到2010年的0例。

3討論

住院患者發(fā)生跌倒不僅給患者增加痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且給醫(yī)院造成不良影響，跌倒的重點在于預(yù)防，準(zhǔn)確根據(jù)跌倒風(fēng)險評估表進(jìn)行評估，識別高危人群，能全面而有效地減少患者跌倒的發(fā)生，提高醫(yī)護(hù)人員的主動服務(wù)意識，實施保護(hù)性預(yù)防措施[8]。2010年從最初≥65歲以上的患者進(jìn)行評估到2011年開始所有科室的住院患者都進(jìn)行跌倒評估，跌倒風(fēng)險評估量表進(jìn)入護(hù)理電子病歷系統(tǒng)，評估者從管床護(hù)士逐漸過渡到當(dāng)值護(hù)士。通過跌倒風(fēng)險評估，全體護(hù)理人員均掌握評估方法、預(yù)防措施及相關(guān)的宣教知識，根據(jù)數(shù)字化評估，確定目標(biāo)人群，使護(hù)士能主動關(guān)注患者的安全問題，自覺落實安全護(hù)理防范對策。通過住院患者跌倒處理指引，完善跌倒上報制度的指引，當(dāng)患者跌倒發(fā)生后，由當(dāng)班護(hù)士填寫《基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量24小時直報表》，并上報護(hù)士長，護(hù)士長根據(jù)情況24 h內(nèi)通過內(nèi)網(wǎng)上傳護(hù)理部。1周內(nèi)科室提交跌倒不良事件分析報告。為患者提供?？苹幕A(chǔ)護(hù)理服務(wù)，保證患者安全，提高護(hù)理安全質(zhì)量。

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第8篇：老年護(hù)理健康評估范文

[關(guān)鍵詞] 門診輸液室； 老年患者； 人性化護(hù)理； 體會

[中圖分類號] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-153-01

門診輸液室是患者進(jìn)行輸液治療的集中場所，它為廣大門診患者提供了便利快捷的治療通道。臨床工作中我們根據(jù)老年患者特點從人性需要的角度去理解患者，關(guān)愛患者，護(hù)理患者，給患者人性化的關(guān)懷與照顧，總結(jié)了一些護(hù)理措施并取得了滿意的效果。

1 更新服務(wù)理念，增強(qiáng)服務(wù)意識, 變被動服務(wù)為主動服務(wù)

1.1 人性化服務(wù)是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展趨勢 ［1］ 。人性化護(hù)理是當(dāng)今護(hù)理界的熱門話題,因為護(hù)士面對的是人，護(hù)理服務(wù)不是簡單的一般的職業(yè)服務(wù),而是特殊服務(wù) ［2］ 。人性化護(hù)理其中心內(nèi)容就是人性化服務(wù)，它包括責(zé)任心、服務(wù)意識、愛心、護(hù)理技巧等多方面的內(nèi)容，最終目的達(dá)到較高的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，讓患者在舒適中順利地接受治療，早日康復(fù)［3］。

1.2 巧用溝通技巧建立融洽的護(hù)患關(guān)系 門診護(hù)士處在矛盾相對較多的崗位上。良好的護(hù)患溝通是化解矛盾做好一切護(hù)理工作的基礎(chǔ)，是人性化服務(wù)的基石。89.88%的病人和家屬肯定了操作前、操作時、操作后的解釋能減輕心理緊張。

2 將人性化融入護(hù)理過程

2.1 創(chuàng)造溫馨舒適的人性化輸液環(huán)境 樹立“讓服務(wù)更加完美”的服務(wù)理念 ，營造以病人利益和需要為中心的人文環(huán)境。從點滴小事做起，從服務(wù)細(xì)節(jié)入手。輸液室護(hù)理在提供人性化服務(wù)的同時,首先要注重環(huán)境的寬敞，整潔，明亮，視氣候條件及時開關(guān)門窗、空調(diào)、暖氣調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，保持室內(nèi)空氣清新、溫度適宜。成人輸液廳和兒童輸液廳隔開，避免交叉感染，還有效避免了小兒的哭鬧對成人的影響。

2.2 注重心理護(hù)理 在短期內(nèi)建立信任是做好門診護(hù)理的基礎(chǔ)，而掌握患者的心理則是門診護(hù)理工作的關(guān)鍵。護(hù)理人員要應(yīng)該解除患者的緊張情緒，指導(dǎo)患者怎樣配合，詳細(xì)向患者說明輸液的目的、輸注藥物的名稱、藥物的作用和不良反應(yīng)，注意事項等，解除患者一切顧慮，達(dá)到積極配合治療的效果。

2.3 輸液護(hù)理

2.3.1 輸液前護(hù)理 ①對老年輸液患者的護(hù)理評估首先應(yīng)評估患者生理、心理方面及對疾病和輸液知識的了解程度，評估患者預(yù)穿刺側(cè)的皮膚和血管情況。②根據(jù)病情及用藥情況對患者進(jìn)行輸液前的健康指導(dǎo)，交待注意事頊。③藥物的準(zhǔn)備：嚴(yán)格按照無菌操作原則和三查七對原則進(jìn)行配藥，盡量縮短操作時間,藥物宜現(xiàn)配現(xiàn)用。

2.3.2 輸液中的護(hù)理 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，掌握執(zhí)行三查七對、消毒隔離及無菌原則。進(jìn)行操作時耐心地向患者解釋，取得配合，做好輸液前準(zhǔn)備，取舒適；選擇血管時，盡量選擇充盈、彈性好、粗、直、易固定的血管，避開瘢痕，傷口關(guān)節(jié)，脆性強(qiáng)的血管，進(jìn)針不宜過深，避免穿刺失??；分散患者注意力，常規(guī)消毒，穿刺成功后用膠布固定好，根據(jù)患者年齡、病情、病史及醫(yī)囑調(diào)節(jié)適宜的輸液滴速。

2.3.3 輸液后的護(hù)理：加強(qiáng)巡視和干預(yù) 護(hù)士在患者輸液的過程中，不能離開輸液室，要主動巡視。密切觀察患者病情變化如果有不適立即減慢輸液速度，測量血壓、脈搏，同時通知醫(yī)生到治療室進(jìn)行處理，護(hù)士給予配合，盡快消除患者的不適感。輸液完畢，及時拔針，以防空氣進(jìn)入形成栓塞?？焖侔吾樅罅⒓从么竽粗疙樠芊较虬磯横樠?。拔針后10min內(nèi)要再次巡視，以確認(rèn)患者無不適及防止意外發(fā)生。

3 開展系統(tǒng)化、人性化、個性化健康教育

人性化是護(hù)理倫理的核心思想，強(qiáng)調(diào)對人信念的秉持，即每個人都是獨(dú)立的個體，健康教育要想真正服務(wù)于追求健康的人，就必須嚴(yán)格落實健康教育程序，首先要及時做好教育評估，針對患者的不同需求，選擇合適的時間，開展形式各異、方法多樣的健康教育，同時，將健康教育融入日常的護(hù)理活動中。

4 體會

對老年輸液患者的人性化護(hù)理目標(biāo)是：使患者減輕痛苦，獲得安全，舒適的治療護(hù)理。我們通過對老年患者的特別關(guān)注和護(hù)理，明顯提高了老年輸液患者的身心舒適程度，改善了護(hù)患關(guān)系，極大地提高了護(hù)理人員的工作責(zé)任心。通過問卷調(diào)查，患者滿意率達(dá)到99%。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃峻.人性化服務(wù)――現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展趨勢[J].中華護(hù)理雜志，2007，42：391.

第9篇：老年護(hù)理健康評估范文

關(guān)鍵詞：肺癌；防跌倒；預(yù)見性護(hù)理

肺癌為常見惡性腫瘤之一，臨床主要通過化療與藥物治療兩種。如何避免老年肺癌化療患者出現(xiàn)跌倒等危害到生命安全事件的發(fā)生對于多數(shù)護(hù)理人員來說至關(guān)重要[1]。我科對100例患者采取防跌倒預(yù)見性護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我科2009年1月～2012年12月行防跌倒預(yù)見性護(hù)理期間收治的100例老年肺癌化療患者，設(shè)為觀察組?；颊咧心?0例，女40例，年齡在60～84歲，平均年齡為（68.31±7.25）歲。同時選取2009年1月之前未行按就診時間防跌倒預(yù)見性護(hù)理期間收治的100例老年肺癌化療患者，設(shè)為對照組?；颊咧心?0例，女40例，年齡在61～85歲，平均年齡為（68.39±7.21）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予A組患者預(yù)見性護(hù)理，主要包括準(zhǔn)確評估患者跌倒危險性，做好防跌倒健康宣教，強(qiáng)化護(hù)理人員預(yù)防護(hù)理意識，實施環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理等。給予B組患者常規(guī)對癥治療護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者治療期間跌倒率、患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計與分析[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理。計量資料以（x±s）表示，對計量資料采用t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療期間跌倒率對比 A組患者治療期間有2例患者跌倒，跌倒率為2%；B組患者有9例患者跌倒，跌倒率為9%，兩組對比差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者對臨床護(hù)理服務(wù)滿意滿意度對比 A組患者滿意度為93.0%，B組患者滿意度為82.0%。兩組對比差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

防止老年肺癌化療患者跌倒是臨床護(hù)理工作的重點內(nèi)容，我科通過對以往患者跌倒相關(guān)情況進(jìn)行分析，制定了一系列防跌倒預(yù)防性護(hù)理措施，具體包括：①準(zhǔn)確評估：對新進(jìn)患者進(jìn)行跌倒評估，主要根據(jù)患者病情以及所用特殊藥物進(jìn)行評估，并在首次護(hù)理項目單上進(jìn)行詳細(xì)填寫，以明確護(hù)理重點。②防跌倒健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)對首次進(jìn)入病房的患者進(jìn)行防跌倒健康宣教，使患者及其家屬充分認(rèn)識到防跌倒的重要性。并通過發(fā)放宣傳手冊、張貼防跌倒宣傳圖等使患者及家屬時時刻刻注意自身安全，避免跌倒。在床頭、洗手間等位置放置“高危跌倒”等提示牌。對于需要外出的患者，應(yīng)做好陪護(hù)，穿好防滑鞋，避免患者獨(dú)自外出[3]。③強(qiáng)化護(hù)理人員預(yù)防護(hù)理意識：通過強(qiáng)化護(hù)理人員預(yù)防護(hù)理意識，激發(fā)護(hù)理人員工作積極性與主動性。對于新入職的護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行防跌倒知識培訓(xùn)，學(xué)習(xí)如何辨別高危人員，如何預(yù)防跌倒相關(guān)技能，如何制定最佳預(yù)防護(hù)理措施，并作為重點考核內(nèi)容納入評價體系[4]。④環(huán)境護(hù)理。應(yīng)充分保證病房路面干燥，光線充足。對于需要拖地的應(yīng)及時放置安全警示牌。對于意識不清的患者，應(yīng)保證床邊設(shè)有防護(hù)欄。

通過對兩組患者臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析可知，防跌倒預(yù)見性護(hù)理可有效降低患者跌倒率，提高患者滿意度，值得推廣與應(yīng)用。

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