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關(guān)鍵詞:變電站;繼電保護;電力輸送
中圖分類號:TM411+.4文獻標識碼: A 文章編號:
在35KV變電站建設(shè)和運行的過程中,通常會因為設(shè)施的陳舊、線路破損導(dǎo)致的絕緣效果降低以及操作人員的失誤等原因,導(dǎo)致電力系統(tǒng)出現(xiàn)種種故障,這些故障的出現(xiàn)若得不到及時的解決,將嚴重威脅到電力系統(tǒng)的良性發(fā)展和安全保障。35KV變電站出現(xiàn)故障的時候,一般表現(xiàn)為過電壓、過電流、系統(tǒng)發(fā)生震動以及元件的損壞等,這一系列的特征將大大降低了電力設(shè)備的性能和壽命。所以,我們要在35KV變電站的建設(shè)過程中,做好電力系統(tǒng)的安全保障,這就需要對繼電保護裝置的合理使用,繼電保護裝置的實用性日漸明顯。
1、繼電保護裝置在35kV 變電站中的相關(guān)需求
繼電保護裝置在35kV 變電站中的基礎(chǔ)性作用主要表現(xiàn)為:電力系統(tǒng)一旦出現(xiàn)諸如元件、線路損壞,進而威脅到電力系統(tǒng)安全的之時,繼電保護裝置便將自動跳閘,并且發(fā)出相應(yīng)的警告,將故障和威脅降到最低程度,從而保證了電力系統(tǒng)不會受到太大的故障威脅。繼電保護裝置在我國35KV變電站的建設(shè)過程中,所需要達到的相關(guān)需求如下:
(1)可靠性:35KV變電站在運行的過程中,一旦發(fā)生故障,繼電保護裝置應(yīng)當快速響應(yīng),千萬不能發(fā)生絲毫的誤差,也就是說其可靠性要達到必要的標準。
(2)快速性:35KV變電站在運行的過程中,一旦出現(xiàn)短路現(xiàn)象,繼電保護裝置要及時、準確的切斷故障,防止短路電流對系統(tǒng)產(chǎn)生強大的沖擊,將故障的威脅降到最低,達到提高電力系統(tǒng)安全的保障標準。
(3)靈敏性:繼電保護裝置在35KV變電站中,面對系統(tǒng)故障一定要快速的做出相應(yīng)的反應(yīng),在一定程度上有效的降低故障的威脅。通常狀況下,繼電保護裝置靈敏系數(shù)作為其靈敏性的標準參數(shù)。
(4)選擇性:35KV變電站在運行的過程中,一旦發(fā)生故障,繼電保護裝置要有選擇性的進行電路切斷,也就是說首先要對與故障點距離最近的設(shè)備進行電路切除,這樣做的目的就是防止其他設(shè)備受此牽連。
2、繼電保護裝置在35kV 變電站中的主要職責
我國35kV 變電站在建設(shè)和運行的過程中,對管理方面的要求非常之高,加之電力系統(tǒng)的機構(gòu)日漸繁雜,以前的繼電保護裝置多為晶體管,工作過程中采用電磁感應(yīng)的原理,這種繼電保護裝置工作效率低、反應(yīng)速度緩慢、靈敏度不高、極易出現(xiàn)破損以及抗震系數(shù)較小,因此,微機式繼電保護裝置得以誕生和推廣普及。依據(jù)電力技術(shù)方面去研究,繼電保護裝置在35kV 變電站中的主要職責如下所述:
(1)對電力系統(tǒng)運行狀態(tài)的實時監(jiān)控
35KV變電站一旦發(fā)生意外故障,繼電保護裝置能夠?qū)⒕嚯x故障最近的線路切斷,做出跳閘的抉擇,這樣做的目的就是將危害降到最低。因為35KV變電站的主要任務(wù)就是向特定的地區(qū)進行供電,如果在運行的過程中,出現(xiàn)一些不必要的故障,那么將不利于特定地區(qū)的供電平穩(wěn)性。所以,我們在設(shè)置和使用繼電保護裝置的時候,首先一定要從系統(tǒng)的安全和平穩(wěn)性出發(fā),嚴格依據(jù)相關(guān)規(guī)定進行繼電保護裝置的設(shè)置和配置,只有將電力系統(tǒng)的各個分支有機結(jié)合起來,方可以達到對35KV變電站的運行狀態(tài)做到實時監(jiān)控的目的。
(2)對系統(tǒng)各個設(shè)備的故障做到及時有效的反饋
繼電保護裝置在35KV變電站電力系統(tǒng)之中,能夠?qū)ο到y(tǒng)各個設(shè)備的故障做到及時有效的反饋,這也是繼電保護裝置的一個基本職能。在電力系統(tǒng)運行的過程中,某一設(shè)備一旦出現(xiàn)故障或者運行不良的時候,繼電保護裝置將可以快速、準確的將信息反饋給操作人員或值班人員,相關(guān)人員能夠及時參照有關(guān)規(guī)定,通過遠程操作去處理相關(guān)故障,或者召集相關(guān)技術(shù)人員進行現(xiàn)場維護和修理。
3、繼電保護裝置在35kV 變電站中的狀態(tài)檢修
繼電保護裝置在35kV 變電站中使用的時候,一方面要根據(jù)自身的特征發(fā)揮出必要的作用和功能,另一方面要嚴格依據(jù)和參照相關(guān)技術(shù)規(guī)格,檢修的過程中一定要做到既合理又科學,確保繼電保護裝置處于一個安全、規(guī)范的操作環(huán)境之中,滿足系統(tǒng)的最佳性能需求。繼電保護裝置在35kV 變電站中的狀態(tài)檢修過程中,相關(guān)操作人員務(wù)必要認真、細心,明確自己的責任和權(quán)利,不放過一個小問題,對檢測出來的故障要做到深入的研究,在確保繼電保護裝置有效運行的前提之下,有效、平穩(wěn)的促進35KV變電站電力系統(tǒng)的安全運行。
(1)繼電保護裝置的校驗內(nèi)容與周期
在35KV變電站電力系統(tǒng)運行的過程中,系統(tǒng)一旦發(fā)生意外故障,繼電保護裝置需要保證有效的銜接。因此,我們在日常的工作中,一定要對繼電保護裝置以及其他設(shè)備做好二次回路檢測,此項檢測非常關(guān)鍵。通常而言,繼電保護裝置在35KV變電站的使用過程中,每兩年就需要做一次全面的檢查,針對關(guān)鍵設(shè)備,需要做到一年一次的檢查、校驗。檢查、校驗的重點部件包含了:設(shè)備器件的更換和創(chuàng)新、設(shè)備運行的實時狀態(tài)、變壓器方面的瓦斯保護裝置等。與此同時,對于瓦斯繼電器的內(nèi)部構(gòu)造,需要做到每三年一次的全面檢查,并且要進行每年一次的充氣試驗檢測。
(2)二次設(shè)備在繼電保護裝置中的狀態(tài)監(jiān)測
為了確定二次設(shè)備在繼電保護裝置中的正確性與可靠性,我們需要對其狀態(tài)做好及時、有效的監(jiān)測,以此估算出其使用的年限。二次設(shè)備在繼電保護裝置中的狀態(tài)監(jiān)測內(nèi)容重點包含了:直流電源操作、設(shè)備損壞情況、信號傳輸與邏輯判斷、TA、TV二次回路絕緣性能等。參與狀態(tài)監(jiān)測的工作人員一定要將二次設(shè)備狀態(tài)監(jiān)測與一次設(shè)備狀態(tài)監(jiān)測區(qū)分開來,二次設(shè)備狀態(tài)監(jiān)測不只是針對一個設(shè)備進行,而是對一系列設(shè)備進行的實時監(jiān)測。
(3)針對系統(tǒng)故障進行分層檢測與解決
為了在一定程度上提高繼電保護裝置在35KV變電站中的檢測效果,我們在進行系統(tǒng)故障檢測的時候,通常采用分層檢測技術(shù),依據(jù)檢測出來的故障進行維修方案的規(guī)劃。一般而言,電力系統(tǒng)的故障由三層構(gòu)成,一是遙感信息,遙感信息主要是在SCADA系統(tǒng)中獲得一些開關(guān)的位置狀態(tài);二是一系列故障的錄波;三是設(shè)備的動作信息。在針對系統(tǒng)故障進行分層檢測的過程中,我們可以參照某些特定設(shè)備開關(guān)動作方面的信息,對其正常運行的狀態(tài)做好基礎(chǔ)性的檢測與判斷。若發(fā)現(xiàn)某一故障的解決對繼電保護裝置的異常運行沒有絲毫的作用,那么我們就需要對其他相關(guān)層做好故障檢測。除此之外,在對繼電保護裝置進行分層檢測的時候,還需要做好故障類別、故障點以及故障性質(zhì)的準確定位,與波形有效聯(lián)系起來,分別對開關(guān)、重合閘等相關(guān)部件做好動作分析,進而做好全面的研究與思考。
35KV變電站電力系統(tǒng)在運行的過程中一旦出現(xiàn)意外故障,繼電保護裝置應(yīng)當及時、快速、準確的向監(jiān)測系統(tǒng)傳輸相關(guān)故障信息,這些信息的種類很多,大體上包含了開關(guān)動作信息、時間順序信息、波形信息、故障錄波信息以及保護動作信息等。當繼電保護裝置運行正常的時候,那么它將會依據(jù)當前情況做好故障的有效識別和解決。當繼電保護裝置的相關(guān)功能或者所有功能失去效力的時候,那么繼電保護裝置就存在一些問題。維修人員和操作人員需要對其進行必要的檢測,及時找到問題的根源,查找出導(dǎo)致這類問題的原因以及研究出解決故障的有效方案。與此同時,有必要采取信息反饋系統(tǒng)進行反向分析,提出最終的可行性方案。我們在對繼電保護裝置進行故障檢測和維修的同時,要在很大程度上解決對35KV變電站電力系統(tǒng)正常運行的不利影響,只有這樣方可確保此區(qū)域供電的平穩(wěn)性和安全性,也在一定程度上降低了因繼電保護裝置的故障而引發(fā)的一系列損失。
4、結(jié)語
通過本文內(nèi)容的詳細介紹,可以看出,35KV變電站作為我國電力系統(tǒng)的主力軍,其供電責任十分之大。為了有效確保35KV變電站在供電方面的安全性和平穩(wěn)性,對繼電保護裝置的科學、合理使用尤為關(guān)鍵,同時與社會、經(jīng)濟效益直接掛鉤。除此之外,繼電保護裝置在35KV變電站中的使用過程中,我們還需要做好對其理念和方式的創(chuàng)新,以及各設(shè)備的故障檢測與維修,在根本上保證繼電保護裝置的良性運行,降低故障的發(fā)生幾率。通過種種舉措,不僅有利于我國電力系統(tǒng)的全面發(fā)展,而且對我國國民經(jīng)濟有一定的帶動作用,其現(xiàn)實意義十分重大。
參考文獻:
【1】李勇.淺談配電系統(tǒng)降損節(jié)能的技術(shù)措施和管理措施[J];廣東科技;2008年14期
一、客服中心轉(zhuǎn)型勢在必行
客服中心的現(xiàn)狀是成本中心:客戶單向、免費呼入;提供7x24小時的服務(wù);龐大的人員隊伍和人員成本;龐大的硬件設(shè)施等生產(chǎn)成本;傳統(tǒng)的機械式管理,未實現(xiàn)有效的信息化高效率管理;大量的客戶信息散落到生產(chǎn)運營各個角落,未進行有效管理,未對企業(yè)決策提供有效依據(jù)。
客服中心的發(fā)展要求是利潤中心:信息化高效運營中心,實現(xiàn)電子化高效運營;實現(xiàn)呼入、呼出雙向服務(wù),開拓外呼利潤增長點;進行客戶關(guān)鍵接觸點管理,有效管理客戶體驗;有效管理客戶信息,為企業(yè)市場發(fā)展和決策提供依據(jù)。
客服中心的最終目標是價值中心:成為培育企業(yè)客戶滿意度、忠誠度的最佳渠道;創(chuàng)造差異化客戶體驗,創(chuàng)造企業(yè)獨特競爭優(yōu)勢;成為價值創(chuàng)造和價值增值中心。
二、關(guān)鍵接觸點信息化體驗管理模式——理論指導(dǎo)
將客戶體驗管理理論內(nèi)涵、方法和目標引入客服中心,運用客戶體驗管理理論方法和技術(shù),戰(zhàn)略性地管理客戶對服務(wù)全面體驗的過程,推動客服中心客戶體驗管理。
客戶體驗管理以提高客戶整體體驗為出發(fā) 點,注重與客戶的每一次接觸,無縫隙地為客戶傳遞目標信息,以實現(xiàn)良性互動,進而創(chuàng)造差異??蛻趔w驗管理理論認為客戶更高的追求是心理的滿足和精神的享受而不僅僅滿足于產(chǎn)品或服務(wù)本身的價值,通過了解目前的客戶體驗和期望,確定關(guān)鍵體驗并對關(guān)鍵體驗進行分析,通過體驗形式、方式的整合創(chuàng)新來持續(xù)創(chuàng)造和改善客戶體驗,實現(xiàn)與客戶的良好互動,以提升客戶的忠誠度和滿意度,最終使客服中心成為企業(yè)的利潤中心及價值中心。
三、關(guān)鍵接觸點信息化體驗管理模式——整體模型
通過對客服中心與客戶體驗全過程、全方位分析,確定影響客服中心的關(guān)鍵體驗接觸點主要有以下五大類型:服務(wù)方式、服務(wù)效率、技術(shù)支撐、流程管理及內(nèi)部員工體驗。其中服務(wù)方式是基礎(chǔ),服務(wù)效率是保障,技術(shù)支撐和流程管理是手段,內(nèi)部員工體驗是反饋。
(一)服務(wù)方式是基礎(chǔ)
客服中心與客戶互動已不再局限于單一電話渠道,為有效管理互動體驗,客服中心需要實現(xiàn)多渠道協(xié)同服務(wù),從被動服務(wù)向主動服務(wù)轉(zhuǎn)變,通過多種接觸手段主動培養(yǎng)客戶習慣、預(yù)先消化客戶需求,實現(xiàn)積極的客戶體驗。
向多媒體客服中心轉(zhuǎn)型
為向客戶提供多渠道服務(wù),與移動G3服務(wù)實現(xiàn)同步,讓客戶形象地體驗G3視頻服務(wù),通過設(shè)立視頻專席創(chuàng)造全新客戶接觸渠道。另外通過設(shè)置在線客服、IVR自助、客服系統(tǒng)支持短信、彩信、PUSH、EMAIL等下發(fā),實現(xiàn)多媒體服務(wù)方式。
向服務(wù)營銷一體化轉(zhuǎn)型
為從被動服務(wù)向主動服務(wù)轉(zhuǎn)變、實現(xiàn)客服中心從成本中心向利潤中心的轉(zhuǎn)型,客服中心通過開展外呼客戶滿意度調(diào)查及外呼客戶關(guān)懷服務(wù)、呼入交叉情景營銷等,由單純的服務(wù)向服務(wù)營銷一體化轉(zhuǎn)型,創(chuàng)造全新客戶體驗。
(二)服務(wù)效率是保障
“熱線容易接通”是評價客服中心服務(wù)水平的重要要素,也是客服中心與客戶交互的關(guān)鍵體驗接觸點。集團公司對移動熱線提出了30S整體接通率須達到85%的要求,為完成這一指標,客服中心通過合理化、科技化的排班管理,有效利用熱線資源,不斷提升熱線運營效率。
明確排班管理原則,提高話務(wù)預(yù)測的準確性、科學性
對月日時數(shù)據(jù)進行定量和定性的分析預(yù)測,找出短期規(guī)律和長期趨勢,排出合理班次,保證顧客的來電迅速接聽、準確解答;滿足員工閑忙均衡;實現(xiàn)管理的服務(wù)最優(yōu)、成本最小。
研發(fā)并運用電子化系統(tǒng),提高排班的吻合度
根據(jù)10086客服工作班次的特殊性,為有效并實時掌控員工的考勤、加班、請假、調(diào)班情況,有效控制員工工時,通過研發(fā)并運用考勤管理系統(tǒng),使排班、考勤信息更加透明化、合理化、科學化,提高排班吻合度。
(三)技術(shù)支撐是手段
IVR功能和菜單的持續(xù)優(yōu)化
以客戶需求為導(dǎo)向,不斷分析客戶使用習慣,從緩解客服人工壓力、分流話務(wù)量角度出發(fā),引導(dǎo)和培養(yǎng)客戶使用習慣,建立動態(tài)優(yōu)化和維護IVR流程,為客戶創(chuàng)造真正便捷的IVR服務(wù)體驗。
電子渠道功能持續(xù)完善
隨著信息化時代的到來,客戶對服務(wù)的電子化提出了新的需求,電子渠道成為客服中心的關(guān)鍵客戶體驗接觸點。
通過成立電子渠道運營團隊,由專人負責網(wǎng)上營業(yè)廳、短信營業(yè)廳、掌上營業(yè)廳等運維,并對客戶咨詢熱點、突發(fā)狀況及個性化服務(wù)的精細化數(shù)據(jù)進行收集和分析,不斷完善電子渠道功能,不斷強化客戶電子渠道便捷高效的服務(wù)體驗。
客戶模型體驗系統(tǒng)——走進中國移動,體驗熱線服務(wù)
為拉近與客戶的距離、增進客戶溝通與體驗、實現(xiàn)客服中心與客戶零距離接觸,研發(fā)客戶模擬體驗系統(tǒng),將“客服中心一天、客戶模擬體驗、IVR流程沙盤演示、電子渠道展示”這四部分組成“客戶體驗廳”,從而使客戶真切感知專業(yè)化服務(wù)、以客戶為中心的服務(wù)理念。
(四)流程管理是手段
以客戶體驗為導(dǎo)向,從客戶與客服中心發(fā)生接觸點著手進行系統(tǒng)化流程的改造和完善是客服中心提供統(tǒng)一的、標準的、可控的服務(wù)體驗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
以客戶與客服中心發(fā)生的接觸點為依據(jù),明確流程梳理環(huán)節(jié)
構(gòu)建服務(wù)流程地圖,加強客戶對服務(wù)流程的各項體驗
以客戶與客服中心發(fā)生接觸點為橫坐標,以客戶所需辦理的業(yè)務(wù)為縱坐標,綜合考慮品牌服務(wù)差異,構(gòu)建客服中心服務(wù)流程地圖。
(五)內(nèi)部員工體驗是反饋
客服中心客戶體驗管理實際上是從內(nèi)部員工管理開始的,通過各類信息化平臺進行充分有效的內(nèi)部員工體驗,促進客服中心與員工之間充分的信息交流、共享和反饋,推動客服中心員工滿意度的不斷提升,鼓勵整體員工團隊創(chuàng)造價值,進而提高整體生產(chǎn)力,取得更高的客戶滿意度和忠誠度。
內(nèi)部員工信息交流和共享系統(tǒng)解決方案
員工論壇實現(xiàn)了信息傳遞的及時性、便捷性和有效性,使之成為客服中心話務(wù)公告、便箋等信息共享、員工工作交流、分中心風采展示的平臺,同時成為話務(wù)座席系統(tǒng)知識庫的有益補充。
員工資源分享平臺——虛擬服務(wù)體驗室
關(guān)鍵詞:護理學基礎(chǔ);護士注冊考試;教學方法
一、引言
護士資格考試是由國家人事部、衛(wèi)生部統(tǒng)一組織進行的全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試。按照《護士條例》要求,在中等職業(yè)學校、高等學校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習,包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習的學生均可參加護士資格考試。護士資格考試是護士取得上崗資格、踏上就業(yè)的必經(jīng)之路,也是技能與理論的有機結(jié)合。對于每一位中職院校的學生而言,考取護士資格證是她們的終極目標之一。護士資格證中主要涉及的科目有基礎(chǔ)護理學、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦科護理學、兒科護理學、藥理等科目,其中基礎(chǔ)護理學占著舉足輕重的作用。因此,如何提高基礎(chǔ)護理學的考前輔導(dǎo)效果,讓中職學生在護考中立于不敗之地,是當務(wù)之急。
二、中職護理學生的學習現(xiàn)狀
第一,學習基礎(chǔ)比較差。中職院校的學生絕大多數(shù)均為初中畢業(yè)生,很多學生是不能升入高中或者中途輟學的,還有在社會上游蕩多年,沒有一技之長的學生,在激烈的市場競爭中,學校為了生存,保證生源,保證規(guī)模,招生幾乎達到來者不拒的程度,客觀上進一步造成生源質(zhì)量差,文化層次低的現(xiàn)狀。正是因為諸多方面的原因,使得學生對文化基礎(chǔ)課由聽不懂到聽不進直到不愿意聽。由于生源質(zhì)量偏低,大多數(shù)學生對文化基礎(chǔ)課學習沒有熱情,學習文化基礎(chǔ)課唯一的目的就是分數(shù),希望考試能通過60分大關(guān)就行。而對于醫(yī)學專業(yè)課程,理解力有限,很多時候聽不懂。第二,缺乏學習主動性。不少中職學生選擇上中等職業(yè)學校學習,他們迫于家長的壓力和就業(yè)的基本需求,所以根本沒有學習目標,沒有學習壓力,沒有學習動力。中職學生由于大多數(shù)未養(yǎng)成自我學習的良好習慣和學習的主動性,因此,面對新的環(huán)境、新的教師、新的科目、新的教學方法,更加難以適應(yīng)而產(chǎn)生消極的抵觸情緒,再加上學生的意志力薄弱,遇到困難不能迎難而上,缺乏克服困難的決心【1】。第三,實習時社會對學生的影響。在校參加護士資格考試輔導(dǎo)的學生,主要針對實習回來后的學生,該學生們在實習期間與社會接觸頗多,增加了社會溝通能力和社會閱歷的同時,也熏染了很多社會不良風氣,導(dǎo)致護考輔導(dǎo)期間學生不能靜下心來認真學習,造成部分知識點被遺忘殆盡。
三、護士資格考試的特點及分析
《基礎(chǔ)護理學》的考試內(nèi)容在護考中所占題量是較多的一科,對學生而言也是最容易的一科,看易實難,常丟分?!痘A(chǔ)護理學》作為護理學的主干科目,易懂難通,在授課中,學生會覺得這門課程學起來非常輕松,但是在真正考試的時候,卻不能把所有的知識點把握準確,做到100%的正確率,最后造成慘痛的后果,因此要強調(diào)其重要性及地位,最近幾年的護士資格考試越來越貼近臨床實踐,將教學中的理論知識與臨床一線技能有機結(jié)合的同時,注重人文關(guān)懷和人際溝通的有效運用,在復(fù)習時應(yīng)抓住基礎(chǔ)護理學中的重難點及靈活的語言溝通技巧,從而提高護考成績。結(jié)合五年來的護士考試真題及護考大綱進行分析《基礎(chǔ)護理學》的主要考點在藥物療法和過敏試驗法(平均7分)、靜脈輸液與輸血(平均6分)、醫(yī)院感染與預(yù)防(平均5分)、患者清潔護理(平均5分)、排泄護理(平均4分)、出院和入院病人的護理(平均4分)、病情觀察及危重病人的搶救(平均3分)、生命體征的評估及護理(平均3分),其余單元所占分值較少,但是并沒有刪減。找到這些規(guī)律后,就可以根據(jù)各章節(jié)分值分布情況,具體指導(dǎo)學生復(fù)習,從而提高基礎(chǔ)護理學的考前輔導(dǎo)效果。
四、針對中職學生現(xiàn)狀改變教學方法,從而有效提高基礎(chǔ)護理學的考前輔導(dǎo)效果
結(jié)合考試大綱和臨床精細講解基礎(chǔ)護理學中的知識點,配合臨床病例、圖形、實操、多媒體等教學手段,形象直觀的化解教材中的重難點,便于學生理解記憶。對往年的考點重點講解分析,基礎(chǔ)護理學中的知識點要復(fù)習全面,以防新增考點,做到不丟棄每一分。其實對于基礎(chǔ)護理學來說,考生在復(fù)習的時候,一定要做到對于平時就非常熟知的知識點做到精、準,保證絕對的正確率,避免因疏忽大意或者以為做過,非常熟悉,不認真讀題而丟分,從而拉分,而對于相對陌生的知識點,要做到看是否能用排除法或者推理法,進行解答。對于《基礎(chǔ)護理學》來說,沒有哪句話不是重點或考點,在考前的幾天,我們應(yīng)該拿著一本《基礎(chǔ)護理學》的教科書,從第一頁認認真真的念到最后一頁,這才是捕捉考點的最佳方法。注重知識結(jié)構(gòu)的重組與概括,切忌孤立各部分知識,橫縱比較綜合,融會貫通各部分知識點,揭示其內(nèi)部聯(lián)系與規(guī)律,并從中提煉精髓?!?】教師指導(dǎo)學生有效審題和答題技巧,特別是反向題,一定要認真審題。對于見過的題型或試題,更要注意審題,以防止在題干中增加內(nèi)容而語義全變,并做到提高答題的速度和準確率,同時正確的填涂答題卡,是保證有效得分的基礎(chǔ)。
作者:趙春梅 單位:遼寧省阜新市衛(wèi)生學校
參考文獻:
[1]康琳,吳豐軍,李小軍.談基礎(chǔ)護理學在護士資格考試中的教學方法與體會.中國校外教育,2014(31):114.
【關(guān)鍵詞】護士執(zhí)業(yè)考試 新變化
外科護理學 改革
【中圖分類號】G【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889(2013)09C-
0154-02
自1993年《中華人民共和國護士管理辦法》實施以來,我國建立了護士執(zhí)業(yè)考試、執(zhí)業(yè)注冊管理制度。這標志著我國護士管理走上了科學化、法制化的軌道。從1995年開始,從事護理工作的從業(yè)人員必須參加并通過全國統(tǒng)一組織的護士執(zhí)業(yè)考試,通過考試并取得護士執(zhí)業(yè)證書后方可執(zhí)業(yè)。由此可見,考試的通過率及成績直接反映學校教學質(zhì)量,同時影響學校招生、就業(yè)等工作,最終影響學校的生存和發(fā)展。因此,各校在教學改革中以學生護士執(zhí)業(yè)考試的通過率作為教學改革的關(guān)鍵點。外科護理學是護理專業(yè)學生的主要課程之一,且在護士的執(zhí)業(yè)考試中占著較大的比例。2011年護士執(zhí)業(yè)考試大綱發(fā)生了新的變化,考試內(nèi)容打破了學科界限,對此,如何在外科護理學教學中結(jié)合新大綱的需求,改革外科護理學的教學方法,是本文要討論的問題。
一、2011年護士執(zhí)業(yè)考試大綱的新變化
2011年護士執(zhí)業(yè)考試發(fā)生新變化,改革力度較大,考試內(nèi)容打破了學科界限,考試學科、疾病種類、疾病內(nèi)容均有增減;考試形式為兩個科目,增加了臨床操作和實踐技能型的A2、A3、A4型題。筆者結(jié)合這些變化,將大綱的變化歸納為“七變”:一變是考試涉及學科由??频饺?,并增加人文、溝通的相關(guān)知識;二變是考試形式立體整合,兩個科目的考核包括了原內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、護理學基礎(chǔ)、人際溝通、護理法規(guī)、護理倫理、護理管理、中醫(yī)的相關(guān)知識;三變是考試題型A2、A3、A4等臨床病例題分量大增;四變是主要考試內(nèi)容編排形式由學科到系統(tǒng);五變是增加護理問題和健康教育的內(nèi)容,重溝通、重預(yù)防,逐漸接近臨床;六變是疾病的增加和刪除;七變是考試大綱的形式抽象化、考試內(nèi)容靈活化。
二、護士執(zhí)業(yè)考試大綱新變化下的外科護理學教學改革
(一)重新整合教學內(nèi)容
針對新大綱的變化,在外科護理教學中,可將教學內(nèi)容按“以適應(yīng)護士執(zhí)業(yè)考試標準,符合護士職業(yè)能力要求,圍繞著以學生學習為中心的教學設(shè)計的核心”原則來進行整合。
1.將醫(yī)學基礎(chǔ)知識滲入教學中。醫(yī)學基礎(chǔ)知識作為醫(yī)學臨床的奠基石,在外科護理學的教學中具有重要的地位。為了讓學生充分理解護士執(zhí)業(yè)考試的知識,教師在備課時應(yīng)對運用到的醫(yī)學基礎(chǔ)知識進行歸納總結(jié),為學生的學習打下牢固的基礎(chǔ)。由于目前的中職生文化基礎(chǔ)差,理解能力弱,且學生入學第一學期的醫(yī)學基礎(chǔ)課程多,學生難于理解,如靠死記硬背來掌握知識,學生所掌握的知識點較為局限。如何在教學中讓學生溫故知新,在學過的醫(yī)學的基礎(chǔ)知識上引入新的學習內(nèi)容?這就需要授課教師熟悉醫(yī)學基礎(chǔ)的教學重點與新知識之間的銜接。如在講授“燒傷病人護理”的內(nèi)容時,教師幫助學生復(fù)習皮膚結(jié)構(gòu)、皮膚功能等相關(guān)的醫(yī)學基礎(chǔ)知識后,再幫助學生理解體液、水電解代謝紊亂、補液的知識,后引入新的內(nèi)容“燒傷病人護理”,這樣就解決了從解剖學、生理學、病理學到外科護理學的重要知識點的銜接,幫助學生更好地掌握和牢記所學過的知識,從而提高課堂教學效果和學生護士執(zhí)業(yè)考試成績。
2.通過臨床案例,設(shè)計工作情境,將護理學基礎(chǔ)、人際溝通、護理法規(guī)、護理管理等知識融入外科護理學的教學中。如南寧市衛(wèi)生學校2010年進行課程體系改革,對外科護理學進行整合,設(shè)置了急性闌尾炎病人的護理、急性腹膜炎病人的護理、胃大部分切除病人的術(shù)后護理、大腸癌病人的護理、開放性傷口病人的護理、燒傷病人的護理、破傷風病人的護理、甲亢病人的手術(shù)前后護理、腎結(jié)石病人的護理、血氣胸病人的護理、顱內(nèi)血腫病人的護理等11個學習情境。同時,按照病人入院到出院的全過程,設(shè)計實施情境的過程,并將護理的技能、人文知識、法律知識、安全知識及溝通技巧融入學習情境中。學習內(nèi)容的整合,適應(yīng)了護士執(zhí)業(yè)考試編排及知識面的綜合性;工作情境設(shè)計,也體現(xiàn)了學生綜合知識運用的過程,符合護士執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容的變化。
(二)改革教學方法
1.以工作過程為導(dǎo)向?qū)嵤┙虒W。工作過程為導(dǎo)向的教學,是以臨床案例的形式,設(shè)計學習型的工作任務(wù),通過學習型工作任務(wù)將知識、技能、態(tài)度完美地結(jié)合在一起,學習者在完成任務(wù)過程中學習知識、訓(xùn)練技能和培養(yǎng)態(tài)度,從而培養(yǎng)綜合職業(yè)能力。以下以學習“急性闌尾炎病人的護理”為例,描述以工作過程為導(dǎo)向的學習過程。
第一,教師布置學習型工作任務(wù)。即要求學生根據(jù)所給病人情況完成相應(yīng)的任務(wù)。病人基本情況:病人王某,男性,55歲,因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛4小時”入院,診斷為急性闌尾炎,需要手術(shù)治療。據(jù)此,要求學生以小組為單位,完成以下任務(wù):一是學會接待病人,并完成急性闌尾炎病人的護理評估(內(nèi)容病因、發(fā)病機制、身體狀況、心理—社會狀況、輔助檢查);二是制訂急性闌尾炎病人的術(shù)前護理計劃;三是按操作流程完成急性闌尾炎病人的手術(shù)前護理;四是學會使用外科術(shù)前護理常用器械、物品;五是與病人及其家屬、其他醫(yī)護人員進行有效溝通。
第二,學生分組。學生分為6組,每組為10人左右,并選出一名責任心強的同學擔任小組長,負責組織本組的學習。
第三,課前知識準備。按下發(fā)的工作任務(wù),利用課余時間借助相關(guān)學習材料,通過網(wǎng)絡(luò)、臨床醫(yī)院等學習途徑,準備與工作任務(wù)有相關(guān)的知識,如闌尾炎的解剖、生理、病理知識,病人的入院指導(dǎo),靜脈輸液技術(shù)、術(shù)前準備,等等。
第四,工作方案制訂。將所收集的材料經(jīng)過小組討論,確定工作方案,并與教師共同選擇最優(yōu)的工作方案。同時做好角色的分工。
第五,學生工作任務(wù)的實施。學生根據(jù)制定的工作方案,設(shè)計與臨床一致的工作情境,進行角色扮演。這樣可使抽象的理論知識形象化,使教學內(nèi)容直觀、易于理解,突出教學重點和難點,激發(fā)學生學習興趣。在學生完成任務(wù)過程中,教師要注意培養(yǎng)學生的職業(yè)能力以及團隊合作、人文關(guān)懷等意識,并指導(dǎo)學生在完成工作任務(wù)過程中對照計劃確定的成果進行自查,找到存在的問題并提出改進措施。
第六,成果展示及評價。實施后,每組進行成果展示。采取多元化評價方法,包括學生自評、小組評價、教師評價、階段性評價等。
第七,總結(jié)與反思。學生分析在完成工作任務(wù)過程中,哪些知識有遺漏,哪些沒做好,提出下步改進的措施。
第八,知識拓展。采用啟發(fā)式或精講的形式,根據(jù)工作過程中的相關(guān)知識點,結(jié)合護士執(zhí)業(yè)考試的相關(guān)內(nèi)容要求學生做一些相關(guān)的練習題,鞏固所學的知識。
2.加強課后實訓(xùn),鞏固學生對知識點的理解。實訓(xùn)室由學生管理,實施全天開放,加強第二課堂的學習。第二課堂活動是以育人為宗旨,以培養(yǎng)學生的基本技能和提高學生的綜合素質(zhì)為重點,以豐富的資源和空間為載體來開展的一系列開放性活動。學生以小組的形式,不定期到實訓(xùn)室練習,強化與鞏固對課中的知識的理解。如學生學習“胸腔閉式引流護理”與“胃腸減壓護理”時,二者吸氣末屏氣拔管操作上有相似之處,但目的不同。胸腔閉式引流吸氣末屏氣拔管,是預(yù)防氣體通過引流口進入胸膜腔;胃腸減壓吸氣末屏氣拔管,是預(yù)防拔管時內(nèi)容物進入氣管。這些知識易于混淆,可讓學生通過動手操作來識別它們的不同點,將知識點融入操作過程中,達到有意識記憶,使學生便于記憶,牢固掌握知識。同時,課后練習的組織形式是以小組為單位,通過小組的學習,學生實現(xiàn)互動學習。護生通過小組互動、討論和自檢,可以學會共同學習,加深友誼,滿足心理需要,培養(yǎng)與他人合作的能力。
3.加強護士執(zhí)業(yè)考試前的強化訓(xùn)練。為了提高學生護士執(zhí)業(yè)考試的通過率,教師除狠抓在校的教學課堂質(zhì)量外,還應(yīng)加強考前的輔導(dǎo)。學生經(jīng)過在校的理論學習及臨床醫(yī)院的1年實習,雖然操作能力得到提高,但是理論知識與實踐技能融會貫通的能力仍較弱,學生對護士執(zhí)業(yè)考試的知識點的認識仍是分散的。筆者認為在考試前1~2個月,教師應(yīng)組織學生集中輔導(dǎo),根據(jù)護士執(zhí)業(yè)考試知識點幫助學生進行分析總結(jié)、理解記憶,利用順口溜、諧音、聯(lián)想記憶尋找規(guī)律,將書本知識生活化,以便學生掌握知識點,強化知識點的記憶。必要時,可通過列表歸納、比較記憶或是口訣記憶法來加強學生的記憶,如乳腺癌患者術(shù)后肢體活動的記憶:“一(24小時)動手,三(1~3天)動肘,功能鍛煉朝上走,四可以動動肩,直到舉手高過頭”。
總之,由于新大綱的變化,護士執(zhí)業(yè)考試難度相應(yīng)增加,教師與學生必須予以高度重視。為了適應(yīng)新大綱的變化,確??荚嚨耐ㄟ^率,教師應(yīng)更新教育理念,在課程內(nèi)容、教學方法等方面加大改革力度,以提高學生理論與實踐能力。
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【關(guān)鍵詞】內(nèi)科護理學;執(zhí)業(yè)資格考試;教學改革
國家護士執(zhí)業(yè)資格考試是評價申請護士執(zhí)業(yè)資格者是否具有執(zhí)業(yè)所必須的護理專業(yè)知識與工作能力的考試。護理教育以培養(yǎng)應(yīng)用型護理人才為目標,而應(yīng)用型人才的基礎(chǔ)即是國家護士資格證書的取得。全國統(tǒng)一的護士執(zhí)業(yè)資格考試也是衡量各院校教學質(zhì)量的重要標準之一,也是護生就業(yè)成功的保證。因此,“以教學服務(wù)于就業(yè)、服務(wù)于護士執(zhí)業(yè)資格考試”的理念應(yīng)貫穿于整個護理專業(yè)的教學過程[1]。
內(nèi)科護理學是護理專業(yè)的主干課程,引領(lǐng)護生從護理基礎(chǔ)知識向臨床護理實踐轉(zhuǎn)變,是課時比例最高的臨床課程。內(nèi)科護理學在國家護士資格考試中的考點及比分比重最大的學科之一,考試的靈活性、應(yīng)用性也越來越高。因此應(yīng)將護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容納入課程教學,將教學服務(wù)于護士資格考試,做到有的放矢;并以獲得執(zhí)業(yè)資格為動力激發(fā)護生興趣、挖掘護生潛力。同時對于內(nèi)科護理學課程教學改革也提出了新的要求和挑戰(zhàn)。
1 圍繞護士資格考試特點及考題規(guī)律設(shè)置教學大綱
分析護士執(zhí)業(yè)考試大綱,其題型為A1型單句型最佳選擇題、A2型病例摘要型最佳選擇題、A3型病例組型最佳選擇題。試卷內(nèi)容主要涵蓋三個方面,分別是:主要的護理任務(wù);完成任務(wù)所需要用到哪些護理知識;各類型常見疾病每道試題的出題規(guī)律即以常見疾病為背景,運用所學知識完成某一特定的護理任務(wù)。授課教學大綱應(yīng)與護士資格考試接軌,教學大綱設(shè)定上應(yīng)注重知識與能力的培養(yǎng),遵循“必須、夠用、實用”的原則進行整合,根據(jù)考試重點設(shè)置教學重點,在教學中把考試中出現(xiàn)頻率高的知識點滲透到日常教學中,增強護生的感性認識,使護生明確今日學習和今后參加“執(zhí)考”及就業(yè)有密切關(guān)系,以獲得執(zhí)業(yè)護士資格證及增強就業(yè)競爭力為動力[2]。
2 教學模式多元化改革
內(nèi)科護理學闡述內(nèi)容在臨床護理理論與實踐中有普遍指導(dǎo)性意義,與護生今后的臨床工作直接相關(guān),也與其養(yǎng)成合理醫(yī)學思維、正確實施護理程序起著至關(guān)重要的作用。采用多元化教學模式,既重視基礎(chǔ)理論知識教學,又要重視實踐技能訓(xùn)練;既要重視課本知識與護理臨床相聯(lián)系,又要重視課程的重、難點試題訓(xùn)練及分析試題的訓(xùn)練[3]。
2.1 重視基礎(chǔ),層層深入
《內(nèi)科護理學》涉及知識面涵蓋了護士所學的全部基礎(chǔ)學科,如《病理學》、《生理學》、《健康評估》、《藥理學》等,結(jié)合護士資格考試要求護生應(yīng)對基礎(chǔ)知識融會貫通,靈活掌握。在教學過程中應(yīng)充分重視基礎(chǔ)知識的復(fù)習及深入。目前采用教材知識體系均依據(jù)各系統(tǒng)疾病講解,在講解每個具體疾病之前,加入相關(guān)器官組織的正常生理功能,對于難以理解的疾病更應(yīng)如此。同時采取啟發(fā)式教學法,例如講解心力衰竭時,應(yīng)重點回顧心臟血流動力學原理,引發(fā)護生思考并設(shè)置提問,當心功能減退時,患者可能會出現(xiàn)的變化。使護生在回顧正常結(jié)構(gòu)與功能基礎(chǔ)上,進一步思考疾病狀態(tài)下的癥狀和體征,加強對知識點的橫向與縱向理解。
2.2 充分利用多媒體教學方法
多媒體教學應(yīng)用在護理教學中有多種優(yōu)勢,例如形象直觀、節(jié)省了板書時間等等。內(nèi)科護理的學科特點是專業(yè)性強、知識點比較抽象,尤其是疾病的發(fā)病機制很難理解,單憑口頭描述很難達到教學目的,多媒體教學可為以幫助護生把知識點從抽象轉(zhuǎn)具象、直觀、生動。應(yīng)充分發(fā)揮多媒體教學的優(yōu)勢,采用圖片、模式圖、視頻、音頻等演示方式,將知識點表達準確、清晰。例如播放典型病例、實踐操作錄像,反復(fù)播放語言難以描述的聽診雜音;心衰病人血流動力學改變可采用多級箭頭、層層推進的模式圖,并輔以插圖;神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者頭顱CT檢查可利用圖片播放正常與異常CT照片進行講解。多種方法彌補護生見習時間有限、患者接觸少的不足,使枯燥的理論盡量直觀、生動,提高學習興趣和學習效果。
2.3 病例講授,情景模擬
臨床課程中使護生理解疾病癥狀和體征,是掌握疾病治療機護理措施的基礎(chǔ),也是護士資格考試病案分析題的出題來源,在授課過程中穿插典型病例與情景再現(xiàn),使護生身臨其境,對疾病進行系統(tǒng)講解可起到良好效果。例如課程導(dǎo)入均采用典型病例導(dǎo)入的方式,使護生對患者的癥狀、體征、實驗室檢查有初步理解;進而提供診斷,并提出“為何如此診斷?如何治療和護理?”等問題,護生帶著問題聽講更有針對性;在涉及到疾病鑒別診斷時,加入誤診案例;講解疾病癥狀、體征時,也可采用該病例做進一步解釋。病例的靈活應(yīng)用及情景再現(xiàn),既可以幫助護生發(fā)現(xiàn)問題,又可調(diào)動積極性,對病例的分析也可以提高其分析A3型試題的能力,提高護士的興趣和課程參與性程度。
2.4 隨堂練習,鞏固理解
內(nèi)科護理學在護士執(zhí)業(yè)資格考試中所占比重很大,單憑考前的突擊復(fù)習很難達到掌握知識、提高能力的目的。所以在教學過程中除了突出重點、難點、考點外,在課程末尾加入隨堂練習,內(nèi)容為典型病案型分析和歷年執(zhí)業(yè)護士資格考試真題。目的有二,一是考查教學效果,復(fù)習課程重點、難點,鑒別易混淆知識點,加深印象;其次通過例題分析提高護生應(yīng)試能力,包括如何揣摩出題人意圖,哪些知識點是考點,建立分析問題的思維,遇到難題排除疑難選項的技巧。在平時訓(xùn)練并提高護生的綜合素質(zhì),也減輕其在復(fù)習考試時的負擔。
3 內(nèi)科護理學考試改革
目前內(nèi)科護理學課程考查方式主要為理論成績和實踐成績。首先應(yīng)改變試卷結(jié)構(gòu),與護士資格考試接軌,全部為選擇題。目前主觀性試題在理論考試中比例高于客觀性試題,應(yīng)多采用客觀性試題提高護生解題能力,而不是單純記憶與灌輸。其次是評分的方式方法,采取靈活多樣形式考查護生學習狀況。提高平時成績比重,使護生在平時認真對待提問與課后作業(yè),提高護生自主性和積極性。第三,完善題庫建設(shè),以教學大綱為依托,滿足護生需求??碱}應(yīng)在題庫中隨機抽取,護生能夠明確考試范圍與學習目標,使考試成績能夠客觀、真實地反應(yīng)護生學習情況和教師教學能力。
4 加強考前輔導(dǎo)與考后反思
臨考前我專業(yè)都要進行為期4周的考前培訓(xùn),對重點知識點及考點進行針對性復(fù)習指導(dǎo),并對典型試題詳細分析,使護生鞏固知識點并舉一反三??纪旰髮荚嚽闆r進行反饋,便于掌握考試動態(tài),總結(jié)在教學中的欠缺與不足,改進教學方法,提高護生通過率。
5 重視護考師資培養(yǎng)
一線護理教師是護理教育活動的直接參與者和實施者,是完成護理教學任務(wù)的核心力量。提高師資素質(zhì),是培養(yǎng)護理人才的前提。因此,學校應(yīng)重視內(nèi)科護理學教師的培養(yǎng),鼓勵教師去臨床一線進修,掌握本學科進展及最新動態(tài);積極探索和改革教學方式方法,體現(xiàn)“以護生為主體,教學相長”的教學理念;并針對護士執(zhí)業(yè)資格考試,參與相應(yīng)的師資培訓(xùn)計劃,關(guān)注護考最新動態(tài),把握考試信息。采用多種方式提高師資隊伍素質(zhì)的培養(yǎng),使護生更好理解和掌握內(nèi)科護理學考點,增加護生通過率。
護士資格考試是評價護生學習水平、實踐能力和教師教學理論水平的重要指標,對于護理專業(yè)教師來講,既是機遇又是挑戰(zhàn)。在教學與考試之間尋求一個較好的契合點是每一位從事內(nèi)科護理教學工作者著重思考的問題。應(yīng)采取多種教學方法,使內(nèi)科護理教學服務(wù)于護士執(zhí)業(yè)資格考試。將護理教學計劃與考試、實踐接軌,有待于進一步深入研究。
【參考文獻】
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【關(guān)鍵詞】情景教學 評判性思維培養(yǎng) 實踐與探討
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2014)09-0232-01
基層部隊衛(wèi)生工作的特殊性決定了對于護理士官的第一任職需求,要求護理士官學員除具備一般的護理知識和技能外,還須具備多種能力,包括獨立處理復(fù)雜緊急情況的能力,有效溝通和協(xié)調(diào)能力,獨立獲取知識信息和自學的能力及評判思維的能力等。其中評判思維是一種合乎邏輯的思維方式,是在對問題發(fā)展變化充分了解基礎(chǔ)上多角度認識分析問題,尋找最佳解決方法。是運用已有的知識經(jīng)驗,對問題及解決方法進行選擇、識別假設(shè),在反思基礎(chǔ)上進行分析、推理,做出合乎邏輯判斷和正確取舍的高級思維方法及形式 [1]。在近幾年的教學實踐中,我們注重在護理操作技能教學中對于護理士官學員加強評判性思維的培養(yǎng),通過護理辯證思考幫助護理士官學員對于各種復(fù)雜情況做出正確的判斷,從而提高工作的科學性、合理性,適應(yīng)基層部隊衛(wèi)生工作需要。
1.以情景為切入點,引導(dǎo)應(yīng)用知識展開積極思維
教員在授課中選擇合適的內(nèi)容設(shè)計情景,以此激發(fā)學員的學習興趣和求知欲望,引導(dǎo)積極探究的積極性[2]。為加深學員對基礎(chǔ)護理理論與技能的臨床實用性理解,授課中注意根據(jù)不同內(nèi)容,在講授、示教中結(jié)合臨床實例設(shè)計相應(yīng)情景貫穿到情景之中對實際情況進行處理。如講授患者入院和出院時,教員通過講授、錄像等教學手段將患者入出院護理過程傳授給學員,然后設(shè)計情景,如你是一名正在值班的內(nèi)科護士,接收一例高血壓冠心病患者入院,你如何進行入院護理,請學員思考并編排一個情景劇演示患者入院護理的全過程。
2.指導(dǎo)學員對情景知識點進行認識、分析思考形成正確判斷
學員根據(jù)教員所設(shè)計的情景以班為單位在課上展開了熱烈的討論。學員首先將情景中的知識點分別羅列出來加以分析思考,如在接收患者時要進行的準備包括:床單位準備、患者生命體征的測量、表格的填寫、入院介紹、病區(qū)環(huán)境介紹、執(zhí)行醫(yī)囑、與患者進行交流、衛(wèi)生宣教等,通過分析討論加深了對課堂知識的理解和記憶,然后寫出情景角本。
學員間以班為單位進行組合編排出情景劇請教員予以指導(dǎo),當教員提示在護理中還應(yīng)特別注意根據(jù)患者的情況采取因病而異,因人而異的個性化護理時,學員們又將知識引深到結(jié)合??谱o理知識,結(jié)合整體護理的觀點對患者進行護理,加深了將所學知識進行聯(lián)系和整體護理理論與實踐的應(yīng)用結(jié)合意識。
3.組織情景演示強化學員運用知識解決護理問題的能力
根據(jù)教學內(nèi)容分階段組織學員進行情景演示,在學員進行情景演示過程中我們對于情景劇中的基本理論知識的掌握情況、綜合素質(zhì)的體現(xiàn)(儀表、人際交流等)、創(chuàng)意(編排合理及完整性)、操作技能的正規(guī)性等內(nèi)容進行打分,然后逐一進行講評。特別注意在學員演示過程中,對成績給予肯定,對于突出優(yōu)點給予重點表揚,對于不足點強調(diào)學員在以后學習和工作中要糾正。如一組學員演示輸血過程中由于查對制度執(zhí)行不嚴格而發(fā)生溶血反應(yīng)的情景劇時,教員講評提醒學生注意,此情景劇在創(chuàng)意上本意是要強調(diào)輸血中嚴格查對制度的重要性,在編排上可換個角度,從嚴格查對杜絕差錯事故的實例入手,并要突出輸出反應(yīng)處理過程中的知識點,效果會更佳。在講評中我們還提出了學員在操作中存在的查對不嚴格,無菌操作原則不嚴格,與患者交流不夠等問題。通過情景演示及講評過程,加深了學員對于知識的認識、理解、記憶和應(yīng)用結(jié)合,使教學中的知識點得到了強化。在演示前有一部分學員忽略了查對環(huán)節(jié),有的學員無菌操作中無菌觀念不強出現(xiàn)跨越無菌區(qū)或使無菌物品被污染,更有相當一部分學員只顧操作而忽略了與患者交流和關(guān)心體貼患者。通過情景演示中教員講評強化,使學員在嚴格執(zhí)行查對制度、無菌觀念、執(zhí)行操作中受傷觀念、與患者交流等方面的意識均有顯著加強,90%的學員均能做到嚴格查對、嚴格無菌操作并在操作中注意與患者交流,關(guān)心體貼患者。
4.教學體會
4.1基礎(chǔ)護理教學中根據(jù)教學內(nèi)容采用情景教學的方式對于激發(fā)學員的學習興趣,調(diào)動積極思維,加深知識的理解、記憶和應(yīng)用相結(jié)合,特別是對知識要點的應(yīng)用起到了強化作用。對于培養(yǎng)學員的綜合能力有著重要作用。
4.2采用情景教學的方式強化了護理人員對評判思維能力重要性的認識。特別是使學員在服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、知識運用、經(jīng)驗積累等方面有了較大的提高,突出表現(xiàn)在將被動執(zhí)行醫(yī)囑變?yōu)橹鲃铀伎挤治?、?zhí)行,使學員認識到只有掌握豐富的醫(yī)學理論知識、技能,才能真正為患者解決問題,而解決問題的能力要靠不斷地反思和推理。同時,激發(fā)了學員良好的學習風氣和學習積極性與主動性。
4.3使學員們充分認識到有評判性思維的護理人員才能適應(yīng)發(fā)展的需要。由于注重評判性思維能力培養(yǎng)效果的評價,按護理程序有目的、有計劃、有預(yù)見地從事各項護理活動的內(nèi)容增多,可使患者接受到高質(zhì)量的護理,為今后部隊官兵提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)打下良好基礎(chǔ)。
參考文獻:
【關(guān)鍵詞】護士執(zhí)業(yè)資格考試;中職護理教學;措施
現(xiàn)在實行的《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定護士執(zhí)業(yè)資格考試分為專業(yè)實務(wù)與實踐能力兩部分,這一變化無疑更加切合實際,更加注重考生的工作能力。因此,相關(guān)中職院校必須以護士執(zhí)業(yè)資格考試作為教學導(dǎo)向,從多方面入手對教學進行改革,從而適應(yīng)這一變化,提高學生的學習質(zhì)量與成才率。
一、護士執(zhí)業(yè)資格考試的形式與近年來的變化
(1)考試內(nèi)容的發(fā)展。從2001年以來,護士執(zhí)業(yè)資格考試開始突破學科壁壘,對于各種專業(yè)知識進行了系統(tǒng)的整合,把之前的基礎(chǔ)護理學、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科護理學等五大模塊經(jīng)過整合之后重新劃分為21個更加細化的模塊。同時增加了精神障礙病人護理、中醫(yī)基礎(chǔ)知識、法律法規(guī)等六門新的考試內(nèi)容?,F(xiàn)行的護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容主要分為專業(yè)實務(wù)與實踐能力兩部分,更加注重考察考生的護理學整體知識與實踐能力。
(2)題型的變化。根據(jù)護士在護理工作中經(jīng)常用到的專業(yè)知識與實際工作中的需要,新的考試大綱規(guī)定的考試題型主要以病例分析為主,這一變化在考試中的具體表現(xiàn)為,考試中純粹的記憶性內(nèi)容減少到合理范圍,而病例分析與護理的內(nèi)容大幅度增加。與之前的考試大綱相比,新大綱在重視考生理論知識的同時,更加重視學生的臨床實踐能力與經(jīng)驗。
二、教學改革的措施
(1)修改教學大綱。與護理相關(guān)的中職院校和專業(yè),必須根據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的變化,對自身的教學大綱與教學計劃作出合理調(diào)整,以適應(yīng)考試的需要。在教學工作中,教學大綱具有舉足輕重的地位,對于學生的學習具有很強的指導(dǎo)作用。對教學大綱進行合理化調(diào)整,可以對學生的學習作出正確的指導(dǎo),促進學生學習質(zhì)量與效率的提升。把教學大綱與考試大綱有機結(jié)合,可以使教師在教學活動中對于知識點按照重要性及難易程度進行分類講授,避免遺漏重要的知識點,也不容易出現(xiàn)重復(fù)講授的情況。例如,內(nèi)科護理與外科護理這兩個科目存在很多重復(fù)的知識點,像甲亢、潰瘍等病癥在這兩個科目中都有涉及。對于這些重疊區(qū)域,內(nèi)科與外科教師應(yīng)該根據(jù)考試大綱中的側(cè)重點調(diào)整自己的教學大綱,對于重復(fù)的知識點進行分工,避免重復(fù)教學增加學生的負擔。
(2)對教學內(nèi)容進行合理調(diào)整。與舊有的考試大綱相比,新的考試大綱對各科目的內(nèi)容進行了一定程度的增減。例如,在外科部分增加了彌散性血管內(nèi)凝血等內(nèi)容,刪除了外科護理的總論內(nèi)容。但是被刪除的章節(jié)并不是徹底告別考試,其中比較貼近臨床實踐的內(nèi)容還會在考試中出現(xiàn)。因此,教師必須認真分析考試大綱的變化,并根據(jù)大綱的變化對教學內(nèi)容進行合理增減。對于大綱中的重要知識點進行重點講解,盡量使學生理解透徹。對于比較次要的內(nèi)容進行講解時可以適當加快進度,進行簡明扼要的總結(jié)即可。例如,在講授輸血的課程時,教師要對于考試大綱中關(guān)于輸血的重要知識點進行重點梳理與講授,如為患者輸血時,更換第二袋血漿時的注意事項等,并對學生不懂的內(nèi)容進行重點解答,對于容易記錯的知識點進行重點強調(diào)。
(3)改進教學方式與方法。為適應(yīng)新的考試大綱的變化,教師要對護理學教學的方法進行合理改變。在講解考試大綱中有關(guān)護理內(nèi)容的部分時應(yīng)該以護理工作的過程為主線進行銜接,并以護士的實際工作為基礎(chǔ)。對于專業(yè)課教學的方法與手段必須進行合理的調(diào)整,以適應(yīng)不斷變化的考試大綱與形勢,靈活運用行動導(dǎo)向法、案例分析法、角色扮演法等教學方法進行授課。護士執(zhí)業(yè)資格考試通過改變題型,使各相關(guān)學科相互滲透、相互影響,在理論知識的基礎(chǔ)上,更加重視對于學生臨床實踐能力的考察,能夠更加客觀的反應(yīng)學生的綜合素質(zhì)與實踐能力。教師在授課的過程中應(yīng)該更加注重培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力,同時重視習題的作用,讓學生在攻克習題的過程中找到自己的缺點與不足,為考試和之后的實際工作打下堅實的基礎(chǔ)。例如,教師在講授內(nèi)科有關(guān)慢性心血管疾病時,可以讓學生扮演患者表現(xiàn)出的不同癥狀,讓其他同學根據(jù)這些癥狀進行護理評估,制定合理的護理措施。之后再講解一些臨床案例,對學生在角色扮演中的表現(xiàn)進行評價,找出不足與疏漏之處。通過這樣寓教于樂的方式既可以調(diào)動學生對上課的參與熱情,營造輕松的課堂教學氛圍,更能夠有效提升學生的學習效率與質(zhì)量,加強學生對于知識點的記憶。
(4)為學生創(chuàng)造更多的實習與實訓(xùn)機會。新的考試大綱更加重視對于學生臨床實踐能力的考核,為此,學校要根據(jù)大綱的變化與自身的實際情況適當增加專業(yè)課中的實驗課,尤其是護理學基礎(chǔ)實驗課的課時,并盡量提前開始。在進行實驗課時,教師要對學生的實際操作進行更加有效的現(xiàn)場觀察與指導(dǎo)。在實驗課中,不僅要培養(yǎng)學生的動手實踐能力,還要讓學生把實驗用的道具人當做真正的患者進行認真細致的護理或急救,并鍛煉與“患者”溝通的技巧,從學校里就開始培養(yǎng)學生對于患者的關(guān)懷。此外,學校應(yīng)該根據(jù)實際情況適當增加學生臨床實習的時間。由于現(xiàn)在多數(shù)實習生定點醫(yī)院過于重視學生的臨床實踐能力,而忽視對于理論知識的培養(yǎng)。這就要求學校保持與醫(yī)院的聯(lián)系,經(jīng)常派教師到醫(yī)院對學生的實習情況進行全面檢查。在學校的考試中多加入一些護士執(zhí)業(yè)資格考試的真題或模擬題,使學生能夠真正把理論知識與實踐相結(jié)合,這樣無論是參加護士執(zhí)業(yè)資格考試還是之后進行臨床工作都可以做到得心應(yīng)手。
(5)考前進行集中式輔導(dǎo)。實習完成之后,就是學生整合學到的知識點,把理論與實踐過程中得到的經(jīng)驗相結(jié)合的重要時間。學校應(yīng)該根據(jù)自身情況,每年組織至少兩次的集中輔導(dǎo)。在進行輔導(dǎo)之前,首先要對所用的材料進行精挑細選,盡量選擇符合護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的教材或習題。其次,教師在進行輔導(dǎo)的過程中,應(yīng)該向?qū)W生盡量傳授答題的技巧,對于需要重點理解與掌握的內(nèi)容進行詳細講解,并對各科的知識點進行系統(tǒng)的歸納與梳理。第三,強化習題練習,對歷年的真題進行分析總結(jié),之后盡量多進行真題模擬。既提高學生對于考試的重視程度,還可以通過模擬測驗及早發(fā)現(xiàn)學生知識掌握中的盲點,及時進行查遺補缺。教師還要經(jīng)常開導(dǎo)學生,對學生進行有效的心理疏導(dǎo)。尤其是臨近考試的一段時間,學生在這段時間心理壓力會明顯加大,如果不能有效疏導(dǎo),很可能影響其在考場上的發(fā)揮。對于這種情況,學校應(yīng)該盡量進行疏導(dǎo),建立心理咨詢室,為學生減壓。
綜上所述,護士執(zhí)業(yè)資格考試是護理專業(yè)學生最終走上護士崗位的重要通道,考試的通過率,是護理學校或?qū)I(yè)教學質(zhì)量的最直接體現(xiàn)。這就要求中職院校的護理專業(yè)根據(jù)考試大綱的變化靈活的進行教學改革。這時一項長期而艱巨的任務(wù),學校與教師必須與時俱進,轉(zhuǎn)變一成不變的教學觀念,不斷的進行教學模式的創(chuàng)新,為學生順利走上夢寐以求的護理崗位,以及之后的工作打下堅實的基礎(chǔ)。
參考文獻:
一、護理禮儀與人際溝通在護理學基礎(chǔ)實驗教學中的應(yīng)用
(一)課堂任務(wù)的準備與布置。融入護理與禮儀知識點的教學方式進行課堂教學需要一個前提,就是中職學生已經(jīng)對于護理禮儀與人際溝通的相關(guān)知識進行了系統(tǒng)的學習,并且扎實地掌握了與患者的溝通技巧和交往禮儀。這就需要老師先對于護理禮儀的書本知識首先進行講解,然后再向中職學生布置實際演練的任務(wù)。總之中職學生要有一定的專業(yè)知識儲備才可以進行實際的課堂演練。由于護理人員會接觸到不同的患者,會遇到性格暴躁的人、患有特殊疾病的人等。老師可以依照實際護理工作中的不同的情境與不同類型的患者向中職學生布置課堂演練任務(wù),這樣可以使得中職學生可以對自己今后的工作狀態(tài)有一個初步的認識[1]??傊?,在課堂任務(wù)演練之前,中職學生需要對護理的相關(guān)知識有所掌握,老師也要根據(jù)班級中職學生情況進行小組與任務(wù)的分配,保障實際任務(wù)演練的順利進行。
(二)實際的任務(wù)演練。一般來說,每個小組都會有4~5個人,分別扮演患者、患者家屬、醫(yī)生、護士等。在實際任務(wù)演練的過程中老師應(yīng)該盡量進行真實情況的模擬,例如患者在醫(yī)院突發(fā)疾病、患者不配合治療、患者家屬詢問患者病情等這些在實際工作中可能發(fā)生的一些場景。同時任務(wù)演練的過程中還需要用到一些醫(yī)療儀器,這都需要進行實際的操作,這樣可以對中職學生所學的知識進行一個實際的檢驗。除此之外, 由于是課堂的場景模擬,很多中職學生在課堂任務(wù)演練的過程中可能不會太在意自己的行為、表現(xiàn),這就需要中職學生端正思想,將課堂演練當作真正的工作實踐,對于自身的一些專業(yè)行為,如聽診器的使用、手持病歷夾的方式、站姿等都要進行重視,并且要善于從其他小組的觀察中學習,這樣才可以在今后的實際工作中嚴格規(guī)范自身行為[2]。在任務(wù)演練的同時還要進行影像的錄制,使得中職學生可以對自己以及其他小組的表現(xiàn)進行觀看,便于課后的交流、學習。
(三)針對錄像表現(xiàn)進行課堂評價。實際上,集體進行演練影像的觀看無論是對于中職學生還是對于老師來說都十分必要。首先影像資料可以反復(fù)觀看,老師可以對每一組的表現(xiàn)進行細致的觀察,及時發(fā)現(xiàn)中職學生在實際演練中存在的問題,這樣老師可以根據(jù)大家存在的共性問題進行及時的講解,有效避免了中?學生在實際工作中出現(xiàn)同樣的失誤,同時還可以將這些影像資料保留作為今后的教學資料。其次對于中職學生來說,有時自己意識不到自己在演練中出現(xiàn)了錯誤,因此通過觀看影像資料可以及時發(fā)現(xiàn)自身存在的不足,并且通過其他小組的評價及時改正自身存在的錯誤行為。最后,演練影像也是中職學生學習生活中的一個紀念,具有一定的留念價值。
二、護理禮儀與人際溝通在護理學基礎(chǔ)實驗教學中的應(yīng)用實踐效果
(一)鍛煉了中職學生的實踐能力。在護理學基礎(chǔ)實驗的教學實踐中,融入護理禮儀與人際溝通知識點的教學方式可以對中職學生的實踐能力進行有效的鍛煉[3]。在學校學習知識的最終目的就是將知識應(yīng)用到實踐中去,因此在課堂中進行實際護理情境的模擬演練可以在一定程度上提升中職學生的實踐水平,保障中職學生在今后的護理工作中在面對各類狀況時可以有效應(yīng)對。對于實踐性較強的專業(yè)來說,給中職學生充分的實踐鍛煉更加有利于中職學生今后的就業(yè),因此在護理學基礎(chǔ)實驗課堂上進行實景演練和表現(xiàn)分析可以使得中職學生認識到今后在實際工作中如何去做才能夠為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)??傊?,學習知識的目的是為實踐活動提供指導(dǎo),在學校學習中如果中職學生的實踐能力得到一定的鍛煉,有利于在今后的工作中有一個出色的表現(xiàn)。
(二)深化對護理工作的認識。實際上在學校的教育之下,很多中職學生對于護理工作僅僅停留在感情的認識之上,但是應(yīng)用這種教學方式的應(yīng)用可以使得中職學生對護理工作形成一個理性的認知,進而深化了中職學生對自己今后所要從事的職業(yè)的認識。護理工作的實際情況遠要比書本上描述的復(fù)雜得多,需要中職學生具備一定的心理準備,因此中職學生對于護理情境進行模擬在一定程度上可以使中職學生進一步對護理工作進行了解。只有對職業(yè)有一個全面的認知才可以指導(dǎo)中職學生更好地進行職業(yè)的選擇,很多中職學生對護理工作的認知較為片面,因此情境體驗為中職學生走進護理工作提供了一個很好的機會,有利于中職學生充分了解護理工作的實際工作流程與其所處的工作環(huán)境。
三、護理禮儀與人際溝通在護理學基礎(chǔ)實驗教學中的應(yīng)用實踐意義
關(guān)鍵詞病案教學法;內(nèi)科護理學;護理程序
1資料與方法
1.1一般資料
選取延安大學西安創(chuàng)新學院2016級護理學專業(yè)兩個班級學生為觀察組和對照組,觀察組48人,對照組50人,兩組同學一般資料及上學期成績比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法
選取內(nèi)科護理學教材中的消化系統(tǒng)作為授課內(nèi)容,兩組內(nèi)科護理教師為同一人。對照組實施傳統(tǒng)教學方法即遵循教學大綱,采用多媒體+板書的教學方法。觀察組采用案例教學法,具體操作步驟如下。第一,在講授每一個疾病之前先引入1~2個典型案例,案例是從醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)等途徑獲得,并與其他資深教師討論確認無誤后方可引入,案例問題盡量以開放式為主,激發(fā)學生自主思考能力。第二,帶著案例引入的問題開始具體內(nèi)容的講述,內(nèi)容講述嚴格按照三步護理程序執(zhí)行即進行綜合護理評估、提出護理診斷后根據(jù)首優(yōu)原則實施護理措施。第三,每6~7人組成一個小組,討論案例問題,比如經(jīng)過分析患者所患什么疾病、哪些信息可以輔助診斷、可從哪些方面展開評估、可提出哪些護理問題、該如何實施具體護理措施等,討論之后每組選派組長就所提問題給予回答,組長回答完后組內(nèi)成員可補充,最后由老師統(tǒng)一糾錯并就問題進行整體歸納總結(jié),尤其是要強調(diào)以護理程序為主線的整體護理過程。
1.3效果評價
單元測試:消化系統(tǒng)內(nèi)容結(jié)束后兩組同時進行單元測試,單元測試題目分基礎(chǔ)測試(名詞解釋、填空、選擇)和案例分析兩部分,測試后分別對兩個班級基礎(chǔ)測試得分和案例分析得分進行比較。問卷調(diào)查:在充分查閱文獻和咨詢相關(guān)專家后,自行設(shè)計問卷,調(diào)查兩組同學對于內(nèi)科護理學課程及教學方法的滿意度,在課程結(jié)束后發(fā)放問卷,99份問卷全部收回,回收率為100%。
1.4統(tǒng)計學方法
所收集的數(shù)據(jù)運用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行分析。計數(shù)資料以百分率(%)表示,用χ2檢驗;計量資料以x珋±s表示,用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組單元測試成績比較
2.2兩組學生對于內(nèi)科護理學課程及教學方法的滿意度比較