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關(guān)鍵詞:獸醫(yī)外科學(xué);醫(yī)德教育;實(shí)踐教學(xué)
中圖分類(lèi)號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2015)37-0106-02
獸醫(yī)外科學(xué)是專(zhuān)業(yè)理論與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)結(jié)合最為緊密的學(xué)科之一,是培養(yǎng)動(dòng)物醫(yī)學(xué)類(lèi)本科生臨床技能的重要環(huán)節(jié),是由單純的理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)榧寄懿僮鞯倪^(guò)渡階段。該階段的實(shí)踐教學(xué)(獸醫(yī)外科實(shí)驗(yàn)課、獸醫(yī)外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)課、獸醫(yī)外科及手術(shù)綜合大實(shí)驗(yàn)及臨床畢業(yè)實(shí)習(xí))直接影響本科生以后的臨床診療思維、專(zhuān)業(yè)觀念及職業(yè)道德,是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師的啟蒙教育。醫(yī)德教育作為一種特殊的職業(yè)道德教育,是高等農(nóng)業(yè)院校獸醫(yī)教育過(guò)程中非常重要的組成部分。隨著動(dòng)物科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展和現(xiàn)代獸醫(yī)教育模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)德教育在臨床獸醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中越來(lái)越顯示出其重要作用。目前動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中醫(yī)德教育水平相對(duì)滯后,重視學(xué)生的思想品德教育而輕視職業(yè)道德教育,部分院校不重視獸醫(yī)法規(guī)、動(dòng)物福利及獸醫(yī)倫理學(xué)等方面的課程教育,這樣使得學(xué)生在獸醫(yī)臨床實(shí)踐及畢業(yè)后從事臨床診療工作中常常發(fā)生醫(yī)患糾紛,甚至有時(shí)還出現(xiàn)醫(yī)療事故,導(dǎo)致產(chǎn)生法律責(zé)任。因此,東北農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)外科教研室根據(jù)本科生可塑性強(qiáng)的特點(diǎn),在獸醫(yī)外科實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中制定出切實(shí)可行的醫(yī)德教育培養(yǎng)計(jì)劃,為培養(yǎng)出具有全面知識(shí)體系、高超臨床技能且醫(yī)德高尚的動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)高層次獸醫(yī)人才做出貢獻(xiàn)[1,2]。
一、教師應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)德教育的重要性
醫(yī)術(shù)水平與醫(yī)德是從事動(dòng)物診療工作人員必備的兩個(gè)要素。醫(yī)德可正確指導(dǎo)醫(yī)術(shù)的發(fā)揮,是其良好作用的基礎(chǔ),同時(shí)也是提高診療水平的前提。當(dāng)前國(guó)內(nèi)動(dòng)物診療技術(shù)水平發(fā)展不均衡(特別是獸醫(yī)外科技能方面),部分從業(yè)人員獸醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)技能不強(qiáng)且未受過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)德教育,在眾多的醫(yī)患糾紛背后,多與醫(yī)德有密切的關(guān)系。在獸醫(yī)外科實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中教師具有雙重的身份,既是教師又是執(zhí)業(yè)獸醫(yī),對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)貫穿在獸醫(yī)外科實(shí)踐教學(xué)的始終,教師的言行在無(wú)形之中影響著學(xué)生。課題組發(fā)現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)課中教師對(duì)動(dòng)物福利、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物相關(guān)法規(guī)的不重視及在診療過(guò)程中出現(xiàn)醫(yī)療事故并不正確處理后,將會(huì)或多或少影響學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài),還可能在學(xué)生的職業(yè)道德和思想品德方面產(chǎn)生錯(cuò)誤的影響,甚至產(chǎn)生放棄從事臨床獸醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的念頭[3]。因此,在獸醫(yī)外科臨床實(shí)踐過(guò)程中教師必須重視自身的診療行為及醫(yī)德表現(xiàn),這不僅關(guān)系到個(gè)人的教學(xué)能力和自身素養(yǎng),而且關(guān)系到引導(dǎo)學(xué)生如何正確認(rèn)識(shí)本職工作及綜合發(fā)展的問(wèn)題。
二、精湛的醫(yī)術(shù)是醫(yī)德教育的前提
醫(yī)德教育的前提是讓學(xué)生掌握能夠正確診療動(dòng)物臨床常見(jiàn)病的本領(lǐng),這就要求教師自身要醫(yī)術(shù)高超,具有高水平指導(dǎo)學(xué)生獸醫(yī)外科實(shí)踐教學(xué)的能力[4]。目前國(guó)內(nèi)外動(dòng)物診療技術(shù)發(fā)展迅速,新病、老年病及遺傳病等不斷地出現(xiàn),同時(shí)許多新技術(shù)、新方法也不斷地產(chǎn)生,這就要求教師與時(shí)俱進(jìn),不斷地學(xué)習(xí)、深入鉆研,將最新的科研成果應(yīng)用到獸醫(yī)外科實(shí)踐教學(xué)中,不斷提高自身診療水平。如課題組將激光消聲術(shù)、裁耳術(shù)設(shè)計(jì)為綜合大實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,將減少動(dòng)物痛苦、降低診療費(fèi)用及新技術(shù)無(wú)私推廣應(yīng)用等內(nèi)容融入到實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中,在傳授新技術(shù)的同時(shí),也開(kāi)展了醫(yī)德教育。另外鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)過(guò)程中善于發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題,勇于提出和獨(dú)立解決問(wèn)題,使他們?cè)谕饪茖?shí)踐教學(xué)中感受到一定的專(zhuān)業(yè)成就感,許多學(xué)生就是在此階段熱愛(ài)上獸醫(yī)外科專(zhuān)業(yè)的。
三、教師應(yīng)自身醫(yī)德高尚,做好以身示范作用
關(guān)注并解除動(dòng)物病痛,實(shí)行人道救助,為畜主和養(yǎng)殖戶排憂解難,促進(jìn)臨床獸醫(yī)事業(yè)發(fā)展,是教師的基本職業(yè)道德準(zhǔn)則。當(dāng)掌握高超的醫(yī)術(shù)后,一個(gè)極為重要的問(wèn)題就是道德取向,是以促進(jìn)畜牧業(yè)發(fā)展、防控人畜共患病保障公共衛(wèi)生安全、治病及解除動(dòng)物疾患為己任,還是受眼前的利益所驅(qū)使,所得到的診治和服務(wù)效果是不一樣的。在外科實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中,教師要將吃苦耐勞、嚴(yán)謹(jǐn)敬業(yè)精神作為教育和影響學(xué)生的一個(gè)重要方面。通過(guò)一舉一動(dòng)、一言一行,讓學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到,為了臨床獸醫(yī)學(xué)事業(yè)的需要,教師(執(zhí)業(yè)獸醫(yī))可放棄個(gè)人休息時(shí)間和經(jīng)濟(jì)利益等,及時(shí)解除動(dòng)物病痛、正確合理處置動(dòng)物診療工作,為廣大畜主和養(yǎng)殖戶悉心服務(wù)及防控人畜共患病的發(fā)生,就是臨床獸醫(yī)價(jià)值的最高體現(xiàn)。教師應(yīng)特別重視自身醫(yī)德培養(yǎng),將其作為執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的一項(xiàng)最為重要的人文素質(zhì)而不斷加強(qiáng),樹(shù)立正確的醫(yī)德觀。教師的高尚醫(yī)德,可能會(huì)影響到學(xué)生一輩子。因此教師在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中在動(dòng)物外科診療示范、動(dòng)物術(shù)后飼養(yǎng)護(hù)理、動(dòng)物醫(yī)院醫(yī)教結(jié)合、處理其他動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病例、現(xiàn)場(chǎng)出診等方面應(yīng)表現(xiàn)出高尚的醫(yī)德水準(zhǔn)。
四、行之有效的教學(xué)方法保障醫(yī)德教育的效果
教師努力探索行之有效的教學(xué)方法,從樹(shù)立正確的醫(yī)德觀、引入案例分析法、開(kāi)展多種培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流等方面,循序漸進(jìn)地加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)德教育。
1.樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的意識(shí)。獸醫(yī)外科實(shí)踐教學(xué),特別是外科臨床畢業(yè)實(shí)習(xí),診療工作較為繁忙,需要完成整個(gè)外科診療過(guò)程(復(fù)雜手術(shù)和現(xiàn)場(chǎng)出診),有時(shí)影響到正常的作息時(shí)間,再有處置很多外科病例比較臟累(嚴(yán)重外科感染、膿皮癥、癱瘓及嚴(yán)重創(chuàng)傷病例),另外,動(dòng)物飼養(yǎng)者的層次和素質(zhì)也有較大差異,師生在心態(tài)上要端正,發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞、愛(ài)崗敬業(yè)的精神,樹(shù)立正確的服務(wù)意識(shí),在細(xì)致、認(rèn)真的臨床診療過(guò)程中,顯示出扎實(shí)的外科診療技能,關(guān)愛(ài)動(dòng)物并保障動(dòng)物福利,最大程度降低動(dòng)物飼養(yǎng)者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使畜主感到親切、值得信任。這就要求教師著重教育學(xué)生對(duì)待各類(lèi)病例一視同仁有愛(ài)心,對(duì)復(fù)雜病例有耐心,對(duì)動(dòng)物的痛苦有深切的同情心,對(duì)誤診漏診病例有羞恥心,引導(dǎo)學(xué)生努力做到不怕臟累、不辭辛勞,牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識(shí)。
2.引入案例分析法,強(qiáng)化醫(yī)德教育。引入案例分析法,采用典型醫(yī)德案例討論,讓學(xué)生參與到討論中來(lái),可使學(xué)生有身臨其境的感覺(jué),親自體驗(yàn)醫(yī)德情感。在案例中,選擇與獸醫(yī)外科實(shí)踐教學(xué)相關(guān)的、符合醫(yī)德基本原則和規(guī)范理論的、真實(shí)的、正反兩方面的典型案例[5],70%的案例選擇那些對(duì)臨床獸醫(yī)學(xué)事業(yè)無(wú)限忠誠(chéng)和執(zhí)著追求、廢寢忘食、精心探索、勤勤懇懇工作的先進(jìn)案例,如汪世昌教授、王云鶴教授等先進(jìn)感人事跡,以激起學(xué)生敬崗愛(ài)業(yè),將來(lái)做一個(gè)合格執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師的理想追求,體驗(yàn)到獸醫(yī)的事業(yè)責(zé)任情感;列舉對(duì)獸醫(yī)外科診療工作滿腔熱忱,一心想著病患,一切以病患為中心,不辭臟累、愛(ài)崗敬業(yè)的先進(jìn)典型案例,使學(xué)生熱愛(ài)獸醫(yī)外科事業(yè),并對(duì)病患具有深切的同情情感。同時(shí),選擇30%的反面案例,使學(xué)生對(duì)那些不精通專(zhuān)業(yè)、診療不細(xì)致甚至馬虎、造成醫(yī)療糾紛乃至重大醫(yī)療事故和對(duì)病患漠不關(guān)心、麻木不仁、以醫(yī)謀私、貪財(cái)圖利的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)進(jìn)行透徹的案例分析[6],如北京天價(jià)藏獒手術(shù)死亡事件、松獅犬剖腹產(chǎn)后感染死亡事件等,使學(xué)生透過(guò)案例的表面現(xiàn)象挖掘其深層次原因,通過(guò)這些反面的案例使學(xué)生認(rèn)清其中的問(wèn)題,對(duì)這些不良現(xiàn)象產(chǎn)生厭惡的情感。
3.采用多種途徑進(jìn)行醫(yī)德培訓(xùn)和相關(guān)學(xué)術(shù)交流。在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中補(bǔ)充了職業(yè)道德、獸醫(yī)法規(guī)及動(dòng)物福利與保護(hù)方面的內(nèi)容[7,8]。近年來(lái)邀請(qǐng)德國(guó)漢洛威大學(xué)、日本鳥(niǎo)取大學(xué)、美國(guó)肯塔基大學(xué)等多名國(guó)外知名學(xué)者介紹各國(guó)的醫(yī)德教育情況,并進(jìn)行多場(chǎng)手術(shù)示范活動(dòng),在展示精湛的醫(yī)術(shù)的同時(shí),也充分展示出他們的外科素養(yǎng)及職業(yè)道德。另外,通過(guò)觀看國(guó)內(nèi)外醫(yī)德教育及相關(guān)案例的視頻資料的途徑普及此方面的知識(shí),如《獸醫(yī)無(wú)國(guó)界》、《妙手獸醫(yī)日記》等,以提高師生職業(yè)道德水準(zhǔn)、動(dòng)物福利及動(dòng)物保護(hù)等法律意識(shí)。
一個(gè)沒(méi)有良好醫(yī)德的學(xué)生,不會(huì)成為合格的臨床獸醫(yī)學(xué)人才。學(xué)生在獸醫(yī)外科實(shí)踐教學(xué)階段受到良好的醫(yī)德教育,不僅有利于自身的全面發(fā)展,而且對(duì)整個(gè)獸醫(yī)學(xué)、畜牧學(xué)、比較醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展都具有深遠(yuǎn)意義。因此,需要教師和臨床執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師不斷地努力探索。
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Abstract:General surgery is outside the scientific basis of surgery, experimental animal surgery is an important component of it. We must train medical students surgical sterile concepts, master basic skills, improve medical students' clinical practice to help students develop good habits to benefit from lifelong.
Keywords:experimental animal surgery, experiments, teaching
外科學(xué)總論是外科學(xué)的基礎(chǔ),外科學(xué)總論實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生基本技能的必備課程,是從理論向臨床實(shí)踐過(guò)渡的橋梁課,是培養(yǎng)合格外科醫(yī)生的基本實(shí)踐性課程。
近年來(lái),受多種因素影響,醫(yī)學(xué)生的外科基本技能和操作水平普遍下降[1],而由于醫(yī)患關(guān)系惡化,醫(yī)學(xué)生在臨床操作和動(dòng)手機(jī)會(huì)也在減少。如果由于基礎(chǔ)手術(shù)學(xué)技能不扎實(shí),則更難在臨床上立足。
實(shí)驗(yàn)動(dòng)物手術(shù)學(xué)教學(xué)是外科學(xué)總論教學(xué)的重要一環(huán),是對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握程度和手術(shù)基本技能熟練程度的集中檢驗(yàn),對(duì)快速提高學(xué)生臨床能力幫助很大。我們?cè)趯?shí)驗(yàn)動(dòng)物手術(shù)學(xué)教學(xué)產(chǎn)生了一些體會(huì),現(xiàn)交流如下:
1、教師隊(duì)伍建設(shè)
按“老、中、青”架構(gòu)合理配備教師隊(duì)伍,中青年教師為主力,要敬業(yè),醫(yī)德高尚,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),準(zhǔn)確嫻熟的操作技術(shù),扎實(shí)的理論基礎(chǔ),良好的傳授能力,并具有一定的組織管理能力和協(xié)作能力[2]。在中青年教師教學(xué)能力的培養(yǎng)上,要加強(qiáng)學(xué)習(xí)與管理??己撕驮u(píng)估青年教師的教學(xué)基本功,與職稱晉升掛鉤。中青年教師正副高晉升前必須完成相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)。先對(duì)擬脫產(chǎn)教師(脫產(chǎn)時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)一年,待遇等于或高于科室同級(jí)人員)進(jìn)行臨床基本技能包括規(guī)范化手術(shù)操作方面的強(qiáng)化培訓(xùn),由教學(xué)督導(dǎo)和教學(xué)相關(guān)管理部門(mén)對(duì)初次參加教學(xué)人員先進(jìn)行試講時(shí)評(píng)估。根據(jù)結(jié)果再組織培訓(xùn)。開(kāi)課前1周對(duì)所有教師進(jìn)行帶教能力和臨床操作能力考核,合格者方能取得授課資格。
其次,每次課前在教研室主任的帶領(lǐng)下進(jìn)行集體備課、規(guī)范教程,統(tǒng)一操作程序,規(guī)范手術(shù)操作動(dòng)作。
實(shí)驗(yàn)教學(xué)課前,主要由教輔人員和教師共同完成準(zhǔn)備工作,準(zhǔn)備工作主要包括手術(shù)器械準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的準(zhǔn)備、麻醉和搶救用品的準(zhǔn)備、其它有關(guān)手術(shù)基礎(chǔ)操作所需物品的準(zhǔn)備等。
實(shí)驗(yàn)課上,先由帶教教師演示手術(shù)操作,然后以每小組3~4名學(xué)生進(jìn)行手術(shù)操作。教師的主要任務(wù)是對(duì)學(xué)生進(jìn)行必要的點(diǎn)撥,指出錯(cuò)誤。
2、規(guī)范學(xué)生在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物手術(shù)學(xué)操作
2.1手術(shù)技能訓(xùn)練過(guò)程中重視細(xì)節(jié)和習(xí)慣的養(yǎng)成
絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物手術(shù)學(xué)是完全陌生的。這就需要教師在教學(xué)過(guò)程中要將規(guī)范操作和習(xí)慣培養(yǎng)自始至終放在第一位。好習(xí)慣一旦養(yǎng)成養(yǎng)成將會(huì)受益終身。因此在每一次的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中,帶教老師必須嚴(yán)格要求學(xué)生按無(wú)菌術(shù)、規(guī)范操作手法及程序要求進(jìn)行操作,并貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程中。
就手術(shù)學(xué)而言,手術(shù)基本操作技術(shù)為切開(kāi)、顯露、結(jié)扎、止血和縫合五大基本要素。而單手打方結(jié)是最重要的結(jié)扎方法,打結(jié)速度的快慢往往影響到手術(shù)的時(shí)間,打結(jié)是否牢靠有時(shí)甚至關(guān)系到手術(shù)的成敗和患者的生命。在教學(xué)中,教師要將規(guī)范的打結(jié)要點(diǎn)傳授給學(xué)生,教師與學(xué)生同步進(jìn)行打結(jié)操作,再一一糾正學(xué)生的錯(cuò)誤。打結(jié)的教學(xué)盡可能少占用正課時(shí)間,要求學(xué)生利用課余時(shí)間練習(xí)規(guī)范的打結(jié)操作。教師在教學(xué)中也應(yīng)化繁為簡(jiǎn),先盡量只交簡(jiǎn)單的單手打結(jié)等方法,再循序漸進(jìn)。
切開(kāi)、顯露、結(jié)扎、止血和縫合等基本技術(shù)在徒手練習(xí)時(shí)只能掌握其基本手法。只有在動(dòng)物手術(shù)時(shí)學(xué)生才能獲得更真實(shí)、更深刻的體會(huì)。
教學(xué)中老師必須詳細(xì)交代相關(guān)細(xì)節(jié),包括口罩的正反、帽帶的系法、穿脫洗手衣這些細(xì)節(jié)問(wèn)題。發(fā)現(xiàn)學(xué)生的錯(cuò)誤必須立即指出和糾正,壞習(xí)慣養(yǎng)成再想糾正就困難得多。
熟練的操作是順利完成手術(shù)的先決條件,也是手術(shù)學(xué)教學(xué)中的重點(diǎn)。在進(jìn)行動(dòng)物手術(shù)時(shí),老師要及時(shí)糾正錯(cuò)誤,適時(shí)進(jìn)行示范,并將其與手術(shù)成功與否及術(shù)后動(dòng)物的存活情況緊密聯(lián)系起來(lái),使學(xué)生掌握正確的操作方法。
2.2麻醉
本教學(xué)組多使用2.5%戊巴比妥鈉溶液, 按lmL/kg注射。戊巴比妥鈉是一種適合動(dòng)物手術(shù)教學(xué)的中效麻醉劑,它起效快、麻醉時(shí)間維持較長(zhǎng)。但由于戊巴比妥鈉對(duì)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)都有嚴(yán)重的抑制作用,在恢復(fù)期也易出現(xiàn)躁動(dòng)不安、流涎、犬吠等興奮現(xiàn)象,追加劑量后易在動(dòng)物體內(nèi)積蓄導(dǎo)致抑制延腦呼吸中樞,導(dǎo)致動(dòng)物,所以手術(shù)時(shí)要求學(xué)生協(xié)作,1人專(zhuān)職麻醉監(jiān)護(hù),既進(jìn)一步深化了麻醉學(xué)知識(shí),有使學(xué)生懂得的協(xié)作的重要性。
2.3 無(wú)菌觀念培養(yǎng)
無(wú)菌技術(shù)是貫穿手術(shù)學(xué)教學(xué)的整個(gè)過(guò)程,關(guān)系到手術(shù)成敗。老師應(yīng)以身作則,比如:親自示范外科洗手法(包括刷手法及7步洗手法等),穿手術(shù)衣,戴手套,無(wú)菌器械或用品的取用與傳遞等,邊示范邊講解易常犯錯(cuò)誤。在手術(shù)中要特別強(qiáng)調(diào)如無(wú)菌區(qū)域的范圍、相對(duì)無(wú)菌區(qū)和絕對(duì)無(wú)菌區(qū)、器械傳遞原則、手術(shù)人員位置更換方法等。
3、案例教學(xué)
在教學(xué)過(guò)程中,講解教師平時(shí)收集整理的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),例如在講解縫合時(shí),要求針不離鉗,可舉針斷后遺留體腔導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的真實(shí)例子以期加深學(xué)生印象。
對(duì)于手術(shù)細(xì)節(jié)的培養(yǎng),可舉手術(shù)時(shí)左右由于不能肯定,又需要去專(zhuān)門(mén)確認(rèn)的例子;還可舉紗布遺留體腔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎的例子告誡學(xué)生注重細(xì)節(jié)。
4、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、手術(shù)心理素質(zhì)
手術(shù)是外科治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié),手術(shù)效果與診斷、手術(shù)方法、手術(shù)前后的處理息息相關(guān)。手術(shù)是一種集體勞動(dòng),手術(shù)的成功有賴于參加手術(shù)每個(gè)人員的密切配合,一個(gè)細(xì)小的疏漏,就可能會(huì)給病人帶來(lái)痛苦,甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗。
外科手術(shù)必須具有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。教師要重視這些現(xiàn)象,盡可能模擬真實(shí)手術(shù)場(chǎng)景,規(guī)定每小組3~4名學(xué)生,手術(shù)時(shí)各負(fù)其責(zé),協(xié)調(diào)一致,密切配合。讓每個(gè)人都有2次左右主術(shù)機(jī)會(huì),其余的人密切配合手術(shù)者操作。然后以進(jìn)行手術(shù)操作[3]。
手術(shù)課時(shí)教師可指導(dǎo)另一部分學(xué)生進(jìn)行洗手、泡手、穿手術(shù)衣、戴手套、備皮等一系列術(shù)前準(zhǔn)備,以保證動(dòng)物手術(shù)能盡早開(kāi)始,讓學(xué)生能有更多的時(shí)間進(jìn)行手術(shù)操作。學(xué)生輪流做主刀、第一助手、第二助手、器械護(hù)士、巡回護(hù)士、麻醉師等,增加了操作機(jī)會(huì)。
具體教學(xué)時(shí), 術(shù)前要求學(xué)生查閱相關(guān)資料, 熟悉局部解剖和手術(shù)程序; 教師注重在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全過(guò)程中指導(dǎo)學(xué)生克服信心不足、畏難等心理障礙。著力于培養(yǎng)沉著冷靜、處變不驚、敢于堅(jiān)持、敢于面對(duì)手術(shù)的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性的過(guò)硬心理素質(zhì)。
5、實(shí)驗(yàn)小結(jié)
【關(guān)鍵詞】 校企合作;就業(yè)質(zhì)量;解決措施;高校畢業(yè)生
【中圖分類(lèi)號(hào)】G642.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089(2013)20-000-02
一、校企合作的內(nèi)容與構(gòu)建方法
湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院自2005年建院以來(lái),與省內(nèi)外各大動(dòng)物生產(chǎn)類(lèi)相關(guān)企業(yè)建立長(zhǎng)期合作關(guān)系,一直堅(jiān)持校企合作的發(fā)展模式,雙向參與、良性互動(dòng),與企業(yè)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手,加強(qiáng)動(dòng)物醫(yī)學(xué)、動(dòng)物藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)。校企合作的原則分為服務(wù)學(xué)生自身、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)學(xué)院以及服務(wù)社會(huì)。大學(xué)生在企業(yè)實(shí)習(xí)或培養(yǎng)期間做到知識(shí)與理論相結(jié)合,加強(qiáng)實(shí)踐工作能力,強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)與工作互贏機(jī)制。就企業(yè)而言,培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)與技能的同時(shí)也在為公司培養(yǎng)引進(jìn)更多優(yōu)秀人才,做大、做強(qiáng)企業(yè),壯大服務(wù)“三農(nóng)”隊(duì)伍,最終提高學(xué)生就業(yè)素質(zhì)以及工作能力。
作為企業(yè)、高校以及學(xué)生“三贏”發(fā)展載體的校企合作教育班,是在專(zhuān)業(yè)教育中教育與生產(chǎn)實(shí)踐相結(jié)合的集中體現(xiàn),同時(shí)也體現(xiàn)了教育的本質(zhì)回歸,為高校學(xué)生的專(zhuān)業(yè)教學(xué)以及素質(zhì)教育開(kāi)辟了一條新途徑。校企合作教育班圍繞“校企合作、雙向互動(dòng)、實(shí)現(xiàn)三贏”為主旋律,以專(zhuān)業(yè)及課程建設(shè)、建立實(shí)訓(xùn)基地、開(kāi)展技能培訓(xùn)等為載體,暢通校企溝通渠道,搭建合作平臺(tái)。近幾年來(lái),學(xué)院與正大集團(tuán)、北京揚(yáng)翔集團(tuán)、北京生泰爾集團(tuán)等企業(yè)建立了校企合作教育班。
二、實(shí)施校企合作的良性成果
在近7年,湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院加強(qiáng)與企業(yè)合作,開(kāi)拓學(xué)生第二課堂的學(xué)習(xí)領(lǐng)域,在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上延伸學(xué)生專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)思路,在校企合作教育班的組織下指導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐成果,同時(shí)也將動(dòng)手實(shí)踐回歸到日常專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中去。學(xué)院近幾年的就業(yè)率也在不斷地攀升,學(xué)生對(duì)于自己的就業(yè)質(zhì)量也表示很滿意,校企合作在指導(dǎo)動(dòng)物醫(yī)學(xué)、動(dòng)物藥學(xué)畢業(yè)生就業(yè)工作方面取得了一定的成績(jī)。
企業(yè)班經(jīng)常開(kāi)展的就業(yè)指導(dǎo)等專(zhuān)題講座強(qiáng)化了學(xué)生的職場(chǎng)定位,在學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程中也掌握了有關(guān)新近行業(yè)動(dòng)態(tài)、自我適合的行業(yè)以及自我發(fā)展的前景。同時(shí),設(shè)置企業(yè)獎(jiǎng)、助學(xué)金為大學(xué)生的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)提供有力的保障與支持,提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)興趣以及學(xué)習(xí)動(dòng)力,在適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制下,引導(dǎo)學(xué)生有意愿學(xué)好專(zhuān)業(yè)、有方法學(xué)好專(zhuān)業(yè),并在企業(yè)提供的諸多便利下,將理論知識(shí)與實(shí)踐技能有機(jī)地結(jié)合在一起,提高學(xué)習(xí)效率以及學(xué)習(xí)成果。
三、校企合作初期存在的弊端
近年,校企合作在高校畢業(yè)生就業(yè)難的問(wèn)題中扮演了不可或缺的角色,但由于發(fā)展時(shí)間不長(zhǎng),也出現(xiàn)了一定的弊端,逐步影響高校畢業(yè)生就業(yè),諸如社會(huì)對(duì)校企合作的認(rèn)可不夠、校企合作的管理機(jī)制不夠明確等問(wèn)題。
(一)政府監(jiān)督與管理制度欠缺
校企合作也是近幾年新建的一種教育模式,發(fā)展程度不夠成熟,導(dǎo)致相關(guān)管理部門(mén)對(duì)校企合作的認(rèn)可度以及關(guān)注度不高。目前,政府尚未對(duì)校企合作有明確的資金支持、政策保障和監(jiān)督管理。學(xué)校以及企業(yè)和師生都是按照固有的模式開(kāi)展這一教育與發(fā)展模式的工作,最終使學(xué)校以及企業(yè)活動(dòng)的進(jìn)展不快、成果缺少制度審核,校企合作的整體質(zhì)量得不到完好的保障。
(二)校企合作教育班(即企業(yè)班)管理過(guò)于松懈
企業(yè)班是校企合作最具代表性的開(kāi)展形式,是高校的虛擬班級(jí),不影響學(xué)校的正常教學(xué)計(jì)劃,等同于高?!暗诙n堂”。但由于企業(yè)班是由高校以及企業(yè)共建、二者之間的管理交流不夠全面以及組建時(shí)間有限,導(dǎo)致管理的機(jī)制過(guò)于簡(jiǎn)單,管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置不夠齊全,開(kāi)展活動(dòng)的紀(jì)律性不夠嚴(yán)格。此外,企業(yè)班活動(dòng)計(jì)劃沒(méi)有明文規(guī)章,內(nèi)部的獎(jiǎng)懲制度虛設(shè),活動(dòng)開(kāi)展沒(méi)有落實(shí)到人到點(diǎn)。
(三)師生對(duì)校企合作的認(rèn)同感不強(qiáng)
企業(yè)班在學(xué)生群體中的宣傳工作開(kāi)展不夠,同時(shí)社會(huì)媒體宣傳的忽略使廣大師生對(duì)校企合作的認(rèn)識(shí)度不高。另外,部分企業(yè)的動(dòng)機(jī)也呈現(xiàn)單向化,忽視對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)教育與培養(yǎng)。在實(shí)際過(guò)程中,企業(yè)往往為了追求合作的高校數(shù)量,以宣傳推廣自己為主,沒(méi)有對(duì)校企合作的相關(guān)內(nèi)容詮釋透徹,對(duì)校企合作的宣傳重視程度不高,忽視了教育學(xué)生的本質(zhì),也開(kāi)始看淡對(duì)企業(yè)班的優(yōu)秀人才選拔機(jī)制,沒(méi)有從根本上讓學(xué)生充分了解校企合作的真正內(nèi)容。
(四)校企合作形式單一
校企合作的活動(dòng)開(kāi)展形式過(guò)于簡(jiǎn)單,僅圍繞合作教育班、獎(jiǎng)助學(xué)金評(píng)定、專(zhuān)題講座以及企業(yè)實(shí)踐等內(nèi)容開(kāi)展教育。各校企合作教育班的各項(xiàng)教學(xué)計(jì)劃沒(méi)有新穎性,流程簡(jiǎn)單,教育意義不大,使學(xué)生在選擇校企合作教育班學(xué)習(xí)時(shí)收益不大,甚至缺乏進(jìn)入校企合作教育班學(xué)習(xí)的興趣。
四、改進(jìn)與完善“三贏”發(fā)展模式的措施
通過(guò)詳細(xì)分析,現(xiàn)階段校企合作的發(fā)展模式仍舊存在一系列弊端。對(duì)目前出現(xiàn)的弊端改進(jìn),完善校企合作的發(fā)展模式已迫在眉睫。
(一)政府管理部門(mén)加大政策支持力度
政府管理部門(mén)對(duì)校企合作的發(fā)展歷程進(jìn)行分析,可以制定相關(guān)管理制度、優(yōu)惠政策以及投入一定資金,將校企合作做大做強(qiáng),讓企業(yè)與高校在政府相關(guān)部門(mén)的保駕護(hù)航下,提高高校專(zhuān)業(yè)教育水平,讓學(xué)生能在與企業(yè)的互動(dòng)中在學(xué)到硬技術(shù)、找到正確的就業(yè)方向。
(二)加強(qiáng)高校企業(yè)合作教育班管理
落實(shí)高校企業(yè)合作教育班管理機(jī)制,管理責(zé)任落實(shí)到組織、落實(shí)到個(gè)人。堅(jiān)持校企合作實(shí)施高校與企業(yè)雙方管理機(jī)制,使學(xué)校、學(xué)生、企業(yè)三方利益與責(zé)任高度統(tǒng)一,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一實(shí)施、統(tǒng)一檢查考評(píng),細(xì)化企業(yè)與高校的雙方教育工作。此外,高校定期邀請(qǐng)企業(yè)高級(jí)主管或講師到高校講座,實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐互補(bǔ),實(shí)踐理論一體化。
(三)豐富校企合作活動(dòng)形式
在繼承校企合作傳統(tǒng)活動(dòng)或教育形式的基礎(chǔ)上,企業(yè)以及高校須結(jié)合專(zhuān)業(yè)的具體情況開(kāi)展特色活動(dòng),新設(shè)具有教育指導(dǎo)意義的其他各類(lèi)活動(dòng),例如,專(zhuān)業(yè)技能競(jìng)賽等。湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院經(jīng)過(guò)大學(xué)生人才培養(yǎng)途徑的探索,成功開(kāi)辟出一條獸醫(yī)人才培養(yǎng)路徑——開(kāi)展動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技能大賽,這既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)的興趣,又增強(qiáng)了學(xué)生的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力。
此外,校企合作班可以與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)結(jié)合,以校企合作教育班為單位,下達(dá)農(nóng)村或企業(yè)進(jìn)行社會(huì)調(diào)研或企業(yè)實(shí)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生在技術(shù)推廣、政策宣傳、獸藥銷(xiāo)售、環(huán)境保護(hù)、社會(huì)調(diào)查等實(shí)踐活動(dòng)中提升自我能力,加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)的運(yùn)用性。
(四)進(jìn)一步提高宣傳力度宣傳企業(yè)文化
以“傳統(tǒng)媒介宣傳為核心、結(jié)合新型媒體宣傳”對(duì)校企合作的主要內(nèi)容以及構(gòu)建模式等信息在高校、企業(yè)以及學(xué)生群體中進(jìn)行宣傳。高??山Q群、飛信群、微博等新型網(wǎng)絡(luò)媒介,讓高校學(xué)生了解行業(yè)的新近進(jìn)展、職場(chǎng)需求以及企業(yè)文化等信息。
另外,可以通過(guò)網(wǎng)站或者報(bào)紙等新聞媒體宣傳校企合作的活動(dòng)動(dòng)態(tài)以及企業(yè)班教學(xué)活動(dòng)等內(nèi)容,提高校企合作的社會(huì)認(rèn)可度,讓更多的學(xué)生、學(xué)校以及高校參與校企合作建設(shè)行列中來(lái),充分發(fā)揮校企合作對(duì)大學(xué)生就業(yè)的幫扶作用。
五、結(jié)語(yǔ)
就目前而言,湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院的校企合作教育模式得到了一定程度的發(fā)展,也見(jiàn)證了動(dòng)物醫(yī)學(xué)、動(dòng)物藥學(xué)畢業(yè)生就業(yè)率以及就業(yè)質(zhì)量不斷提升,但仍舊存在一定弊端。為了進(jìn)一步提升動(dòng)物醫(yī)學(xué)、動(dòng)物藥學(xué)畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量,具舉足輕重作用的校企合作教育模式還需在自身活動(dòng)形式以及管理等方面進(jìn)一步改進(jìn)與完善,優(yōu)化高校畢業(yè)生就業(yè)的整體水平。
參考文獻(xiàn)
[1]李毅,何偉光.校企互動(dòng)培養(yǎng)動(dòng)物生產(chǎn)類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才的學(xué)生管理工作配套[J].學(xué)理論,2009,(20):239-240.
關(guān)鍵詞:實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué);創(chuàng)新性教學(xué);教學(xué)理念;教學(xué)方法
中圖分類(lèi)號(hào):G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2015)19-0150-02
科技發(fā)展的日新月異,使得實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)在科學(xué)研究和相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的支撐與促進(jìn)作用不斷加強(qiáng),實(shí)驗(yàn)動(dòng)物科學(xué)的重要性在于:一方面它是醫(yī)學(xué)、生物學(xué)研究的重要手段和支撐條件,直接影響著許多生物學(xué)、醫(yī)學(xué)研究課題的確立、實(shí)施和結(jié)果的可靠性;另一方面,它的提高和發(fā)展又把許多領(lǐng)域課題的研究引入新的境地,其發(fā)展水平的高低也是衡量一所醫(yī)學(xué)院校教學(xué)、科研水平的重要標(biāo)志之一[1]。本文就南通大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心為了提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)理論知識(shí)豐富、實(shí)踐動(dòng)手能力和創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物專(zhuān)業(yè)人才,對(duì)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法等方面進(jìn)行的創(chuàng)新性改革總結(jié)如下。
一、更新教學(xué)理念,體現(xiàn)創(chuàng)新思想
創(chuàng)新教育理念從根本上包含以下三個(gè)方面:即以人為本的教育觀念、促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的質(zhì)量觀念及培養(yǎng)創(chuàng)新人才的教育價(jià)值觀念。要樹(shù)立創(chuàng)新教育理念,必須徹底轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“三中心”(課堂、書(shū)本、教師)教學(xué)觀念,將創(chuàng)新教育的思想滲透在教學(xué)中。學(xué)生在校時(shí)間近80%是在課堂教學(xué)中渡過(guò)的,自然而然,課堂教學(xué)就成為實(shí)施創(chuàng)新教育的主渠道。那么,如何在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)課堂教學(xué)中實(shí)施創(chuàng)新教育呢?
首先,教師需要更新教學(xué)理念、轉(zhuǎn)變角色行為,從知識(shí)的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者和合作者。其次,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)本身是一門(mén)綜合性新興學(xué)科,隨著生命科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展而不斷產(chǎn)生新技術(shù),不斷出現(xiàn)開(kāi)拓性、前沿性和應(yīng)用性較強(qiáng)的知識(shí),這些知識(shí)信息量大、內(nèi)容豐富、涉及學(xué)科廣泛,如實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的居住涉及建造學(xué),空調(diào)送風(fēng)系統(tǒng)涉及到電子信息學(xué),動(dòng)物的飲水飲食涉及營(yíng)養(yǎng)學(xué)等。這就要求教師必須樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的觀念,更加關(guān)注本學(xué)科最新的科研動(dòng)態(tài)、進(jìn)展,吸納最新科研成果,把握專(zhuān)業(yè)知識(shí)的前沿。或通過(guò)自身的學(xué)習(xí)、或通過(guò)進(jìn)修、或通過(guò)實(shí)踐環(huán)節(jié)完善知識(shí)結(jié)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)技能。只有這樣,教師在課程教學(xué)時(shí),才會(huì)有最新的視角、最充實(shí)的內(nèi)容,讓學(xué)生感到學(xué)有所得,大大提高課堂的創(chuàng)新性效果。
二、整合教學(xué)內(nèi)容,豐富教學(xué)方法
實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)學(xué)科特點(diǎn)在于專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、應(yīng)用性強(qiáng),但系統(tǒng)性較差,理論課的教學(xué)往往比較枯燥和晦澀。因此,我們對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了整合修訂,對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)傳統(tǒng)理論進(jìn)行了必要的刪減及壓縮,圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)巧妙地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,產(chǎn)生興趣和疑問(wèn),并最終在教師的引導(dǎo)下解惑。
我們開(kāi)設(shè)本課程的專(zhuān)業(yè)學(xué)生在其他基礎(chǔ)課如生理學(xué)、病理學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等課程中,都已經(jīng)使用到部分實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。但我們的調(diào)查表明,這些學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物理解并不是很透徹,對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)在生物醫(yī)學(xué)研究中的地位和作用認(rèn)識(shí)不足,認(rèn)為“實(shí)驗(yàn)大、小鼠必須在屏障環(huán)境中飼養(yǎng),操作很不方便,費(fèi)用也大,不就是用個(gè)老鼠做實(shí)驗(yàn),需要那么復(fù)雜嗎?”我們?cè)诮虒W(xué)中將這樣的問(wèn)題留給學(xué)生去思考,歸納分析實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用清潔級(jí)或SPF級(jí)的必要性,配合多媒體課件展現(xiàn)不同等級(jí)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物對(duì)于飼料、墊料、生活環(huán)境等的差別,最后再總結(jié)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物微生物等級(jí)分類(lèi)。通過(guò)這樣的方式,將一系列教學(xué)內(nèi)容聯(lián)系在一起。學(xué)生均反映這種教學(xué)方法使“教條化”的理論變得生動(dòng),貼合實(shí)際,易于接受?!皠?dòng)物實(shí)驗(yàn)很殘忍,是不是應(yīng)該終止動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?”“終止動(dòng)物實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展會(huì)不會(huì)停滯不前?”對(duì)此開(kāi)展一個(gè)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理專(zhuān)題,通過(guò)實(shí)例論證動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的重要性、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物福利的辯證關(guān)系,或者讓同學(xué)分為正、反方,分別查閱相關(guān)資料,利用課堂進(jìn)行辯論,這樣不僅在教學(xué)過(guò)程中體現(xiàn)了動(dòng)物倫理道德教育,還激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情,提高了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
在合理整合教學(xué)內(nèi)容的同時(shí),針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容還需使用多樣化的教學(xué)方法。如實(shí)驗(yàn)動(dòng)物環(huán)境控制這一部分,涉及空調(diào)溫濕度調(diào)節(jié)系統(tǒng)、通風(fēng)凈化系統(tǒng)、消毒隔離系統(tǒng),錄像監(jiān)控系統(tǒng)以及屏障系統(tǒng)中的人員流動(dòng)、物品流動(dòng)、動(dòng)物流動(dòng)等知識(shí)。純粹在課堂上講解理論知識(shí)既抽象又枯燥。我們根據(jù)教學(xué)目的采取“實(shí)踐教學(xué)法”,組織學(xué)生對(duì)屏障設(shè)施、普通設(shè)施、隔離設(shè)施進(jìn)行實(shí)地觀察,并在老師的指導(dǎo)下親身體驗(yàn)整個(gè)環(huán)節(jié),取得了非常好的教學(xué)效果。教材建設(shè)總帶有一定的滯后性和局限性,難以反映當(dāng)代科技發(fā)展的現(xiàn)狀。在基因敲除動(dòng)物、轉(zhuǎn)基因動(dòng)物、生物反應(yīng)器,胚胎移植、ENU誘變技術(shù)等前沿知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程中,我們單純以傳統(tǒng)的講授方式,學(xué)生會(huì)覺(jué)得既抽象又離我們的現(xiàn)實(shí)生活很遙遠(yuǎn)。在教學(xué)過(guò)程中,我們以引導(dǎo)學(xué)生對(duì)本章節(jié)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和查詢,慢慢過(guò)渡到由學(xué)生自主閱讀醫(yī)學(xué)、生物學(xué)發(fā)展史中與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物相關(guān)的具有里程碑意義的經(jīng)典文獻(xiàn)或最新文獻(xiàn)的方式,真正把學(xué)生帶到實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)發(fā)展的前沿,加強(qiáng)對(duì)學(xué)習(xí)本學(xué)科意義的認(rèn)識(shí),了解課本中學(xué)不到的知識(shí)、概念和最新進(jìn)展。
三、轉(zhuǎn)變實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,注重實(shí)踐能力培養(yǎng)
諾貝爾物理獎(jiǎng)得主美籍華人朱棣文曾一針見(jiàn)血指出:中國(guó)學(xué)生學(xué)習(xí)非??炭啵瑫?shū)面成績(jī)優(yōu)秀,但動(dòng)手能力差,創(chuàng)新精神明顯不足。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式多采用注入式,大部分實(shí)驗(yàn)是遵循傳統(tǒng)的教師實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備、講解操作步驟并進(jìn)行示范、學(xué)生實(shí)驗(yàn)、形成實(shí)驗(yàn)報(bào)告的模式。因此學(xué)生僅需機(jī)械性、按部就班地“依樣畫(huà)葫蘆”進(jìn)行模仿,不需主動(dòng)思維和創(chuàng)新。這樣的教學(xué)方式限制了學(xué)生的思維空間,難以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物科學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科,是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,為學(xué)生提供從事生命科學(xué)研究領(lǐng)域不可或缺的有關(guān)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基本理論知識(shí)和基本技能[2],需要學(xué)生不斷動(dòng)手操作積累經(jīng)驗(yàn)。在教學(xué)過(guò)程中,我們發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生出于恐懼心理或覺(jué)得動(dòng)物實(shí)驗(yàn)很殘忍,只是在旁邊觀察同組另外同學(xué)的操作,自己卻不動(dòng)手;甚至還有學(xué)生聽(tīng)完老師講解不做實(shí)驗(yàn)就開(kāi)始急于寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告了。而對(duì)于一些大動(dòng)物,只能在老師和幾個(gè)學(xué)生的操作下完成,大部分同學(xué)只能是旁觀者,只記下實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),這完全是實(shí)驗(yàn)的“大鍋飯”,學(xué)生做這種實(shí)驗(yàn)自然無(wú)趣。機(jī)械、呆板、不夠貼近真實(shí)過(guò)程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)就不能與理論教學(xué)很好地結(jié)合互動(dòng),限制了學(xué)生創(chuàng)造力、想象力的發(fā)揮。通過(guò)對(duì)學(xué)校的辦學(xué)定位、本科生教學(xué)目標(biāo)、畢業(yè)生就業(yè)方向等問(wèn)題的系統(tǒng)性分析,我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中采取以下措施。
1.針對(duì)基礎(chǔ)驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)進(jìn)行“示范式教學(xué)”,如大、小鼠、豚鼠、兔、犬等常用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的抓取、固定、雌雄鑒別、編號(hào)標(biāo)記、常用給藥及取血方法等,鼓勵(lì)學(xué)生參與到整個(gè)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中。不僅應(yīng)該強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生熟練掌握這些技術(shù)的操作要點(diǎn),更應(yīng)該注重學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)原理、適用范圍、影響因素等的理解,增強(qiáng)學(xué)生的“觸覺(jué)”、“視覺(jué)”,真正做到舉一反三,學(xué)以致用。此部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容不僅要考慮到其經(jīng)典性,更應(yīng)注重科學(xué)的設(shè)計(jì)和周密的組織,在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始階段有針對(duì)性地進(jìn)行專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練。只有這樣,學(xué)生才會(huì)有扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ),對(duì)今后綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)及研究創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)的完成起到事半功倍的作用,有利于學(xué)生創(chuàng)新性思維的逐步形成。
2.針對(duì)綜合設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)進(jìn)行“開(kāi)放式教學(xué)”,通過(guò)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)施,使得學(xué)生主動(dòng)地獲取信息、查閱文獻(xiàn)、搜集資料、做好實(shí)驗(yàn)記錄、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果,并將實(shí)驗(yàn)結(jié)果通過(guò)小論文的方式總結(jié)出來(lái),成為自己的知識(shí),變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。同時(shí),學(xué)生通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)資料的篩選、思考,尋找研究的創(chuàng)新點(diǎn),設(shè)計(jì)出有效可行的設(shè)計(jì)方案,并將自己的設(shè)想及時(shí)與同學(xué)、老師進(jìn)行交流,變主動(dòng)學(xué)習(xí)為創(chuàng)造性學(xué)習(xí)。
3.針對(duì)研究創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)進(jìn)行“自主式教學(xué)”,借助本中心江蘇省開(kāi)放性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心及南通市動(dòng)物實(shí)驗(yàn)公共服務(wù)技術(shù)平臺(tái)等有利條件,為學(xué)生搭建參與創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)的平臺(tái)。針對(duì)部分學(xué)有余力的學(xué)生,支持其參與課外科研訓(xùn)練,使學(xué)生能根據(jù)自己的實(shí)際情況(個(gè)人興趣、發(fā)展方向、今后從事專(zhuān)業(yè)等),選擇合適的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和時(shí)間主動(dòng)學(xué)習(xí)。一方面提高學(xué)生科研能力,另一方面又可“反哺”教師科研,促進(jìn)教師申報(bào)各級(jí)各類(lèi)相關(guān)課題。
以上綜述了本教研室近年來(lái)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)教學(xué)改革創(chuàng)新的具體內(nèi)容與取得的效果,供同行評(píng)議、參考。在以后的教學(xué)活動(dòng)中,我們將不斷完善理論知識(shí)和創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)技能,發(fā)揮好醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)支撐醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)研究的學(xué)科職能,使學(xué)生深入領(lǐng)會(huì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)在生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)研究中的地位與作用,培養(yǎng)更多具有較高動(dòng)手能力、適應(yīng)社會(huì)需求的專(zhuān)業(yè)人才。當(dāng)然,我們的探索還處于初步階段,通過(guò)什么途徑、方式、策略進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)創(chuàng)新教育內(nèi)容和體系,更好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維模式、加強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、提高其創(chuàng)新能力,還有待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物科學(xué)教育者們不斷的探索和努力。
參考文獻(xiàn):
醫(yī)學(xué)生為了更好地適應(yīng)外科臨床,必須經(jīng)過(guò)外科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)有序的基礎(chǔ)操作培養(yǎng)。由于初次接觸外科手術(shù)學(xué)這種以操作培養(yǎng)為主要目的的學(xué)科,學(xué)員難以從純理論學(xué)習(xí)中轉(zhuǎn)變思想,甚至出現(xiàn)了“看了懂,看完忘”的現(xiàn)象,更談不上掌握基礎(chǔ)操作的手術(shù)學(xué)意義和創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)基礎(chǔ)操作。為了使學(xué)員科學(xué)地掌握基礎(chǔ)操作,作者從一名學(xué)員的角度總結(jié)了組織學(xué)員學(xué)習(xí)基礎(chǔ)操作的經(jīng)驗(yàn)。
1打好理論
基礎(chǔ)首先,要讓學(xué)員從學(xué)習(xí)中感受到樂(lè)趣,這不僅要求教員以學(xué)員喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式講述基礎(chǔ)理論,還需要讓學(xué)員感受到學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論的價(jià)值。馬斯洛的需要層次理論指出,實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的需要是人類(lèi)最高級(jí)的需要,由此產(chǎn)生的成就感必然讓學(xué)員產(chǎn)生巨大的興趣[1]。例如,在課堂上聯(lián)系與手術(shù)相關(guān)的病例及各手術(shù)產(chǎn)生的巨大成就。其次,學(xué)員需要在教材、課件、動(dòng)畫(huà)、解剖標(biāo)本、解剖模型中汲取營(yíng)養(yǎng),查漏補(bǔ)缺。這不僅需要學(xué)員自發(fā)的學(xué)習(xí),要需要教員有目的的啟發(fā)。例如在作者學(xué)習(xí)基操的過(guò)程中,帶教老師十分喜歡提問(wèn),隨時(shí)隨地的提問(wèn)給了學(xué)員極大的壓力,迫使學(xué)員不得不在術(shù)前查閱資料,做好準(zhǔn)備工作,并且老師有目的的提問(wèn),可以給學(xué)員構(gòu)架思維的框架,使學(xué)員能有的放矢,科學(xué)地構(gòu)筑知識(shí)結(jié)構(gòu)。
2嚴(yán)格示教
在手術(shù)過(guò)程中,細(xì)節(jié)最能反映一個(gè)人手術(shù)水平的高低,細(xì)節(jié)也是學(xué)員迫切想掌握的部分。例如彎鉗止血法的鑷子角度、縫合皮膚進(jìn)針手法、選擇幾號(hào)線結(jié)扎、尋找出血點(diǎn)、縫合進(jìn)針的配合等,這些細(xì)節(jié)只能由老師言傳身教[1]。此時(shí)教員要求必須嚴(yán)格,學(xué)員的基操學(xué)習(xí)必須嚴(yán)謹(jǐn)。例如縫合皮膚操作是醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)期間最常用的操作,但在動(dòng)物手術(shù)中經(jīng)常出現(xiàn)主刀將三角針弄彎也未能做到順利出針、進(jìn)針的情況。此時(shí)作者的帶教老師不厭其煩的手把手教,并總結(jié)出了“垂直進(jìn)針、抖腕出針”等口訣。經(jīng)作者對(duì)動(dòng)物術(shù)后的皮膚傷口愈合情況調(diào)查結(jié)果顯示,掌握了正確逢合方法的施術(shù)者所做的皮膚傷口愈合良好,而其他的施術(shù)者則出現(xiàn)不同程度的積膿、皮膚壞死、切口破裂等情況。另外,在打結(jié)的過(guò)程中,滑結(jié)始終是一個(gè)安全隱患。經(jīng)過(guò)老師在粗繩上演示滑結(jié)和方結(jié)的不斷轉(zhuǎn)換,使學(xué)員們恍然大悟,滑結(jié)概率就大大降低。
3培養(yǎng)興趣
興趣是最好的老師,如何使學(xué)員對(duì)繁瑣的基礎(chǔ)操作產(chǎn)生興趣,是基礎(chǔ)操作教育成功與否的標(biāo)志。在作者基礎(chǔ)操作的學(xué)習(xí)過(guò)程中,教研室組織了手術(shù)基礎(chǔ)操作比賽,引起大家極大的熱情去練習(xí)基礎(chǔ)操作,并且在練習(xí)中創(chuàng)造性的改進(jìn)方法,以使自己的基礎(chǔ)操作更快、更好。興趣的培養(yǎng)也可以體現(xiàn)在日常教學(xué)和考試中,例如在課程學(xué)習(xí)末期在動(dòng)物手術(shù)中適時(shí)創(chuàng)造手術(shù)意外來(lái)培養(yǎng)學(xué)員的應(yīng)變能力,考試以團(tuán)體成績(jī)綜合性評(píng)價(jià)個(gè)人動(dòng)手能力來(lái)培養(yǎng)學(xué)員們的團(tuán)隊(duì)意識(shí)[23]。
4討論
從學(xué)員的角度講,我們?nèi)匀挥泻芏酀摿ι形赐诰虺鰜?lái)。例如,在動(dòng)物手術(shù)后可以建立動(dòng)物的管理制度,由主刀記錄自己所施手術(shù)動(dòng)物的生命體征及愈合情況,這樣不僅能了解自己所施手術(shù)的不足以便以后改善,而且也有利于施術(shù)者對(duì)術(shù)后并發(fā)癥等相關(guān)方面的學(xué)習(xí)。另外,不同手術(shù)小組可采取不同的手術(shù)方案,例如在疝修補(bǔ)手術(shù)中可以讓同一手術(shù)間的三組分別采取Bassini氏法、Halsted氏法、Mcvay氏法,以便在術(shù)后交流不同經(jīng)驗(yàn)??傊诨A(chǔ)操作的學(xué)習(xí)過(guò)程中,需要老師和學(xué)員的共同努力。通過(guò)教員的言傳身教和對(duì)學(xué)員興趣的培養(yǎng),培養(yǎng)學(xué)員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、團(tuán)隊(duì)意識(shí)及創(chuàng)新意識(shí),使學(xué)員學(xué)到正確的外科基本操作,為今后的臨床實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)[4]。
參考文獻(xiàn)
1] 蔣登金,郭光金,余匯洋,等.外科應(yīng)用解剖與手術(shù)學(xué)教學(xué)體會(huì)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2003,12(4):280.
[2] 吳波以.外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中手術(shù)基本操作技能訓(xùn)練之我見(jiàn)[J].醫(yī)學(xué)教育,2000,8(4):48.
[3] 李紅.在手術(shù)學(xué)教學(xué)中注重操作的正確性規(guī)范性[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,25(6):73.
[4] 徐浩.外科學(xué)術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)需注意的問(wèn)題[J].醫(yī)學(xué)教育,2008,46(15):221
4討論
從學(xué)員的角度講,我們?nèi)匀挥泻芏酀摿ι形赐诰虺鰜?lái)。例如,在動(dòng)物手術(shù)后可以建立動(dòng)物的管理制度,由主刀記錄自己所施手術(shù)動(dòng)物的生命體征及愈合情況,這樣不僅能了解自己所施手術(shù)的不足以便以后改善,而且也有利于施術(shù)者對(duì)術(shù)后并發(fā)癥等相關(guān)方面的學(xué)習(xí)。另外,不同手術(shù)小組可采取不同的手術(shù)方案,例如在疝修補(bǔ)手術(shù)中可以讓同一手術(shù)間的三組分別采取Bassini氏法、Halsted氏法、Mcvay氏法,以便在術(shù)后交流不同經(jīng)驗(yàn)??傊?,在基礎(chǔ)操作的學(xué)習(xí)過(guò)程中,需要老師和學(xué)員的共同努力。通過(guò)教員的言傳身教和對(duì)學(xué)員興趣的培養(yǎng),培養(yǎng)學(xué)員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、團(tuán)隊(duì)意識(shí)及創(chuàng)新意識(shí),使學(xué)員學(xué)到正確的外科基本操作,為今后的臨床實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)[4]。
參考文獻(xiàn)
1] 蔣登金,郭光金,余匯洋,等.外科應(yīng)用解剖與手術(shù)學(xué)教學(xué)體會(huì)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2003,12(4):280.
[2] 吳波以.外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中手術(shù)基本操作技能訓(xùn)練之我見(jiàn)[J].醫(yī)學(xué)教育,2000,8(4):48.
關(guān)鍵詞 獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生;輪崗實(shí)訓(xùn);意義;問(wèn)題;改革成效;華南農(nóng)業(yè)大學(xué)
中圖分類(lèi)號(hào) S854 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-5739(2014)15-0331-02
隨著人才培養(yǎng)模式由精英型向大眾化教育的轉(zhuǎn)變,高校的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式也必須進(jìn)行適當(dāng)改革,以便與轉(zhuǎn)變了的培養(yǎng)模式相適應(yīng)。高校在人才專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)和課程設(shè)置上,必須將實(shí)踐教學(xué)列為教學(xué)內(nèi)容的重要環(huán)節(jié),以凸顯實(shí)踐教學(xué)的重要性。實(shí)踐教學(xué)是高等學(xué)校整個(gè)教學(xué)過(guò)程的重要組成部分,是培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才過(guò)程中的重要環(huán)節(jié),是提高學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的重要手段[1]。高等農(nóng)業(yè)院校獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)合格的獸醫(yī),這就要求學(xué)生不僅具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí),更要具有較強(qiáng)的獸醫(yī)臨床技能,能解決動(dòng)物生產(chǎn)或小動(dòng)物臨床的實(shí)際問(wèn)題[2]。華南農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院一直以來(lái)相當(dāng)重視對(duì)學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力的培養(yǎng),在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中,依托師資力量雄厚、儀器設(shè)備先進(jìn)、病例數(shù)量多的校內(nèi)教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地(動(dòng)物醫(yī)院)對(duì)學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)或臨床操作基本技能實(shí)訓(xùn),并已取得了較好的效果。但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,獸醫(yī)從業(yè)人員整體素質(zhì)和獸醫(yī)行業(yè)社會(huì)認(rèn)可程度逐步提高,為全面提升獸醫(yī)從業(yè)人員的能力,建立高素質(zhì)的獸醫(yī)隊(duì)伍,國(guó)家正在大力推進(jìn)職業(yè)獸醫(yī)制度,這對(duì)獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)本科人才的培養(yǎng)提出了更高的要求,這就要求與時(shí)俱進(jìn)地對(duì)現(xiàn)有培養(yǎng)方案尤其是實(shí)訓(xùn)模式中存在的不足進(jìn)行改革或創(chuàng)新,以適應(yīng)新的發(fā)展形勢(shì),縮短學(xué)生由學(xué)校走向社會(huì)的適應(yīng)期。
1 獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在動(dòng)物醫(yī)院輪崗實(shí)訓(xùn)的意義
獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在動(dòng)物醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)訓(xùn)是提高其動(dòng)手能力,聯(lián)系理論與實(shí)踐的重要環(huán)節(jié),動(dòng)物醫(yī)院也應(yīng)成為獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在校期間從事實(shí)訓(xùn)活動(dòng)的首選平臺(tái)[3-4]。學(xué)校能否讓學(xué)生真正把握住在動(dòng)物醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)訓(xùn)的機(jī)會(huì),在一定程度上決定著未來(lái)獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的臨床技術(shù)水平,關(guān)系到其能否成為一名合格的臨床獸醫(yī)。在華南農(nóng)業(yè)大學(xué),獸醫(yī)學(xué)院學(xué)生在動(dòng)物醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)訓(xùn)是學(xué)院培養(yǎng)獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)人才的重要舉措,如在華南農(nóng)業(yè)大學(xué)2012版人才培養(yǎng)方案中已經(jīng)明確規(guī)定動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)及小動(dòng)物疾病方向的學(xué)生均必須到動(dòng)物醫(yī)院進(jìn)行實(shí)訓(xùn),動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)訓(xùn)4周(分2年進(jìn)行,每個(gè)學(xué)期連續(xù)1周),小動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)訓(xùn)8周(分2年進(jìn)行,每個(gè)學(xué)期連續(xù)2周)。近幾年,香港學(xué)術(shù)及職業(yè)資歷評(píng)估局組織世界各發(fā)達(dá)國(guó)家的專(zhuān)家對(duì)大陸幾所重點(diǎn)農(nóng)業(yè)院校的獸醫(yī)教育進(jìn)行了比較研究,在評(píng)審過(guò)程中,各評(píng)審專(zhuān)家十分關(guān)注學(xué)生在動(dòng)物醫(yī)院實(shí)訓(xùn)后,動(dòng)物醫(yī)院對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)考核體系及學(xué)生畢業(yè)后的臨床實(shí)操能力,對(duì)學(xué)生在動(dòng)物醫(yī)院實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)相當(dāng)重視,作為他們比較研究的重要考察點(diǎn)。
2 獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在動(dòng)物醫(yī)院輪崗實(shí)訓(xùn)過(guò)程中存在的問(wèn)題
依據(jù)學(xué)院的教學(xué)方案,學(xué)生的動(dòng)物醫(yī)院實(shí)訓(xùn)是從大三開(kāi)始,在全年級(jí)范圍內(nèi)施行輪流制,每批學(xué)生實(shí)訓(xùn)1周。近幾年,由于招生人數(shù)的擴(kuò)大,每批前來(lái)動(dòng)物醫(yī)院實(shí)訓(xùn)的學(xué)生人數(shù)較多。學(xué)生在實(shí)訓(xùn)期內(nèi)所從事的工作主要是在動(dòng)物醫(yī)院觀摩和當(dāng)幫手,進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的操作,僅偶有單獨(dú)接觸病例的機(jī)會(huì),臨床技術(shù)水平很難有實(shí)質(zhì)性的提高,達(dá)不到學(xué)校的要求和實(shí)訓(xùn)的真正目的。造成目前這種狀況的原因主要為:一是每批實(shí)訓(xùn)學(xué)生人數(shù)較多,很難做到醫(yī)生與學(xué)生之間進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)、臨??;二是部分學(xué)生學(xué)習(xí)目的不明確,加之理論基礎(chǔ)知識(shí)掌握不太牢固,這勢(shì)必造成學(xué)生不敢甚至不愿動(dòng)手;三是學(xué)生實(shí)訓(xùn)前缺乏系統(tǒng)的動(dòng)物醫(yī)院整個(gè)操作流程講解和操作示范,致使學(xué)生來(lái)到動(dòng)物醫(yī)院后茫茫然不知所措,想干活卻不知從何干起,白白浪費(fèi)了時(shí)間;四是動(dòng)物醫(yī)院就診病例量具有隨機(jī)性、實(shí)踐性、季節(jié)性的特點(diǎn),許多病例或?qū)嶋H操作可能隨時(shí)會(huì)遇到,也有可能很長(zhǎng)一段時(shí)間遇不到,這樣對(duì)每批實(shí)訓(xùn)學(xué)生而言,所見(jiàn)病例局限性和隨機(jī)性很大,勢(shì)必影響學(xué)生的見(jiàn)識(shí)面;五是學(xué)生實(shí)訓(xùn)結(jié)束時(shí),考核方式為提交一份病例報(bào)告和個(gè)人實(shí)訓(xùn)總結(jié),缺乏完善的動(dòng)手操作能力考核體系辦法。
3 動(dòng)物醫(yī)院輪崗實(shí)訓(xùn)模式的改革措施及成效
為了讓每批學(xué)生在有限的實(shí)訓(xùn)期間內(nèi),在現(xiàn)有的條件下,盡快適應(yīng)和掌握動(dòng)物醫(yī)院的各種操作流程和操作要領(lǐng),認(rèn)識(shí)鑒別盡可能多的病例,使學(xué)生能達(dá)到真正實(shí)訓(xùn)的目的,從2011年起,動(dòng)物醫(yī)院輪崗實(shí)訓(xùn)模式進(jìn)行了一些改革,具體措施如下。
(1)制作動(dòng)物醫(yī)院就診流程和日常臨床操作要領(lǐng)規(guī)范光盤(pán),每批前來(lái)實(shí)訓(xùn)的學(xué)生到動(dòng)物醫(yī)院的第1天首先觀看光盤(pán),使學(xué)生明確在動(dòng)物醫(yī)院實(shí)訓(xùn)期間各個(gè)實(shí)訓(xùn)崗位(前臺(tái)、實(shí)驗(yàn)室,藥房、影像室、手術(shù)室、輸液室、住院部)的具體職責(zé),以及不同崗位的操作規(guī)程,并了解哪些方面需要特別慎重留意,如何與客戶進(jìn)行溝通交流,如何注意自身的人身安全,對(duì)不同種類(lèi)的動(dòng)物如何進(jìn)行保定等。這樣學(xué)生在實(shí)訓(xùn)期間能夠很快進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換,并協(xié)助醫(yī)院獸醫(yī)助理處理許多日常事務(wù),知道如何與醫(yī)生一起對(duì)病例進(jìn)行鑒別診斷,掌握不同病例的診治要領(lǐng),大大縮短適應(yīng)期,提高學(xué)生實(shí)訓(xùn)期的積極性和主動(dòng)性。
(2)以課件及光盤(pán)形式建立一套動(dòng)物醫(yī)院具有代表性的病例庫(kù),病例庫(kù)內(nèi)收集的每個(gè)病例均較詳細(xì)的記錄有病畜就診原因、臨床癥狀、生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、鑒別診斷結(jié)果、用藥情況、疾病轉(zhuǎn)歸情況等一系列資料。實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師可以在學(xué)生每次實(shí)訓(xùn)期結(jié)束前的1~2 d,與學(xué)生一起自由生動(dòng)地分析討論實(shí)訓(xùn)過(guò)程中沒(méi)有接觸到而病例庫(kù)內(nèi)已收錄了的真實(shí)病例,以擴(kuò)寬學(xué)生的視野。學(xué)生在實(shí)訓(xùn)期間所接觸的病例具有隨機(jī)性、實(shí)踐性特點(diǎn),許多類(lèi)型的典型病例尤其是發(fā)病率低的病例實(shí)際操作可能隨時(shí)會(huì)遇到,也可能在某些學(xué)生的整個(gè)實(shí)訓(xùn)期都遇不到,這樣病例庫(kù)的建立就起到了豐富學(xué)生知識(shí)體系的作用。
(3)結(jié)合華南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院特色,制定一套動(dòng)物醫(yī)院完整的動(dòng)手操作能力考核辦法。動(dòng)手操作能力考核范圍包括動(dòng)物醫(yī)院前臺(tái)工作程序及診室工作程序、藥房管理與配藥技巧、常用的治療技術(shù)、手術(shù)室的工作、實(shí)驗(yàn)室基本技能、影像診斷技術(shù)、住院病例護(hù)理等多個(gè)方面,使學(xué)生在實(shí)訓(xùn)期間的每個(gè)環(huán)節(jié)都有具體考核內(nèi)容和考核要求。實(shí)訓(xùn)結(jié)束時(shí),指導(dǎo)教師或獸醫(yī)助理可依據(jù)考核要求對(duì)每個(gè)考核內(nèi)容給出客觀公正的實(shí)訓(xùn)成績(jī)。
(4)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)訓(xùn)期的管理,制定嚴(yán)格的管理制度和學(xué)生輪崗制度且嚴(yán)格考勤。為了使輪崗實(shí)訓(xùn)管理工作落到實(shí)處,學(xué)院專(zhuān)門(mén)成立了臨床實(shí)訓(xùn)管理小組,由專(zhuān)門(mén)教師負(fù)責(zé)管理和考勤,實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師和動(dòng)物醫(yī)院的員工也在繁忙的工作中為學(xué)生的實(shí)訓(xùn)創(chuàng)造了一流的條件。學(xué)生整個(gè)實(shí)訓(xùn)階段(動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)訓(xùn)4周,小動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)訓(xùn)8周)結(jié)束時(shí),召開(kāi)動(dòng)物醫(yī)院輪崗實(shí)訓(xùn)報(bào)告答辯會(huì),讓學(xué)生選擇自己臨床實(shí)訓(xùn)期間經(jīng)歷的5個(gè)不同病例,從病例記錄、臨床癥狀、化驗(yàn)、診斷和治療等方面,完整地?cái)⑹霾±绑w會(huì)。答辯不僅可很好地考察每個(gè)學(xué)生的臨床實(shí)訓(xùn)效果,也可提高其表達(dá)能力與綜合應(yīng)用各科知識(shí)的能力。通過(guò)答辯過(guò)程,學(xué)生可發(fā)現(xiàn)自身的不足之處和需要改進(jìn)的地方,以利于其今后增加有針對(duì)性的訓(xùn)練。
4 參考文獻(xiàn)
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[2] 王榮梅,閆文龍,陳建榮,等.動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)模式的實(shí)踐研究[J].黑龍江畜牧獸醫(yī),2012(3):158-159.
To carry out laboratory bio-safety education for medical students
CAO Er-long1 DENG Dan-ni1 TAN Xiao1 XIAO Fei2
(Shaoyang University, Shaoyang 422000, China; 2.Shunan College, Chenzhou, Hunan 423000, China)
【Abstract】This paper analyzes many laboratory biosafety accidents, elaborates the necessity of carrying out biosafety education for students in medical vocational colleges, and the methods to carry out biosafety education: using safety education and training methods to enhance lab work Personnel safety awareness and operational skills to cultivate good health habits of medical students, to carry out various forms of bio-safety education activities; with a view to cultivating qualified primary health care workers in line with the characteristics of the times.
【Key words】Medical students; Laboratory biosafety; Biosafety education
0 引言
近些年,實(shí)驗(yàn)室安全事件頻發(fā),引起了醫(yī)學(xué)界的嚴(yán)重關(guān)注。如,2003年,“非典”在我國(guó)呈現(xiàn)大面積爆發(fā)的態(tài)勢(shì)。在眾多的“非典”患者當(dāng)中,有兩名患者身份十分特殊:他們?yōu)橹袊?guó)疾病預(yù)防控制所實(shí)驗(yàn)室的研究生;2007年3月,廣州市一所高校也發(fā)生了實(shí)驗(yàn)室感染事件,感染者為該校的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心工作人員,感染的病毒為 HFRS,其原因是工作人員安全防護(hù)意識(shí)缺乏,沒(méi)有做好防護(hù)措施所致[1];2011 年,在哈爾濱農(nóng)業(yè)大學(xué)同樣發(fā)生了一起動(dòng)物實(shí)驗(yàn)感染事件,感染人數(shù)眾多,該校有近30名的師生感染了布魯氏桿菌傳染病[2]。與普通的感染事件相比,實(shí)驗(yàn)室感染事件的危害性更大,除了給實(shí)驗(yàn)室工作人員身體帶來(lái)程度不同的危害,還往往導(dǎo)致病毒在更大范圍內(nèi)的傳播,甚至引發(fā)大面積的安全事件,損害全體公眾的人身安全,給整個(gè)社會(huì)帶來(lái)的危害[3]。從對(duì)歷次實(shí)驗(yàn)室生物安全事故的分析看,歸根結(jié)底,缺乏安全意識(shí)與安全知識(shí)是主要原因。從目前的情況看,大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室工作人員不重視自身的實(shí)驗(yàn)安全防護(hù),其中包括科研工作者以及醫(yī)學(xué)專(zhuān)科的學(xué)生。這與院校平時(shí)的實(shí)驗(yàn)室生物安全教育不足有著直接的關(guān)系,從而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)安全事故頻發(fā)的現(xiàn)象。
1 高校開(kāi)展生物安全教育刻不容緩
各級(jí)各地的疾控中心和醫(yī)院也開(kāi)展了實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)的培訓(xùn),90% 以上的醫(yī)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作人員,能夠正確理解生物安全的概念,但?ψ魑?這些部門(mén)后備力量的醫(yī)學(xué)生們開(kāi)展生物安全教育卻顯得十分不足。從高等院校的教育內(nèi)容來(lái)看,2005年之前,學(xué)校只在研究生課程中設(shè)置了生物安全教育內(nèi)容。即使是目前,本科生生物安全教育也還遠(yuǎn)沒(méi)有普及。長(zhǎng)期以來(lái),國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)院校普遍存在著重教學(xué)、重科研、輕安全現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)是一門(mén)特殊的學(xué)科,實(shí)驗(yàn)的重要性很強(qiáng),學(xué)校的學(xué)生是實(shí)驗(yàn)室的“??汀保瑹o(wú)論在學(xué)習(xí)還是工作中都要進(jìn)行大量的實(shí)驗(yàn),無(wú)法避免和各種病原微生物等毒害物質(zhì)接觸。據(jù)調(diào)查[4],在各個(gè)行業(yè)當(dāng)中,醫(yī)務(wù)人員和病毒生物的接觸率最高,約每7名患者中就有一位患有各種傳播性疾病。在實(shí)驗(yàn)室當(dāng)中存在著大量患者的陽(yáng)性標(biāo)本,包括人體的糞便以及各種體液,學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中將各種實(shí)驗(yàn)標(biāo)本看作普通東西,沒(méi)有看到潛在的危險(xiǎn)因素。尤其是動(dòng)物實(shí)驗(yàn),其不安全的因素更高,如動(dòng)物接種的病原體會(huì)通過(guò)多種方式排出體外,從而感染飼養(yǎng)人員和實(shí)驗(yàn)人員。有報(bào)道稱[5],是某醫(yī)學(xué)院校在進(jìn)行以此傷寒桿菌示教實(shí)驗(yàn)時(shí),由于學(xué)生參與人數(shù)過(guò)多,現(xiàn)場(chǎng)混亂,從而導(dǎo)致標(biāo)本試管破碎的事件。這件安全事件從側(cè)面反映出院校對(duì)于實(shí)驗(yàn)室的管理不善,時(shí)間和人數(shù)的安排不夠科學(xué)的問(wèn)題。當(dāng)下,我國(guó)正在積極推進(jìn)職業(yè)教育改革,對(duì)于醫(yī)學(xué)人才的要求也發(fā)生了較大的改變,從傳統(tǒng)的只注重基本理論知識(shí)的掌握,變?yōu)橐髮W(xué)生具有較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力,尤其是學(xué)生的科研與創(chuàng)新能力。這就對(duì)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作能力提出了更高的要求,而為了確保實(shí)驗(yàn)安全,學(xué)生應(yīng)樹(shù)立生物安全觀念,并掌握相關(guān)的安全知識(shí)。
2 開(kāi)展生物安全教育應(yīng)采取的方法
學(xué)校應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)課程中增加生物安全知識(shí)內(nèi)容,通過(guò)專(zhuān)門(mén)的課堂教學(xué),一方面讓學(xué)生樹(shù)立起生物安全意識(shí),另一方面增加實(shí)驗(yàn)安全知識(shí),提升他們的實(shí)驗(yàn)操作能力,確保實(shí)驗(yàn)的安全進(jìn)行,以避免損失。
2.1 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室工作人員的安全培訓(xùn)
應(yīng)從以下幾點(diǎn)著手進(jìn)行:其一,要首先要求實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師以及工作人員具備實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí),加強(qiáng)對(duì)他們的教育培養(yǎng)工作,使他們能夠準(zhǔn)確了解和掌握關(guān)于實(shí)驗(yàn)室工作的規(guī)章制度,使其在授課中更加注重學(xué)生生物安全知識(shí)與技能的培養(yǎng);其二,要確保生物實(shí)驗(yàn)的安全性,只有安全意識(shí)顯然不夠,高水平的操作能力是確保實(shí)驗(yàn)安全的基礎(chǔ),因此,要加大對(duì)全體醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的從業(yè)人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn),培訓(xùn)主體應(yīng)由政府部門(mén)牽頭組織,行業(yè)學(xué)會(huì)協(xié)助配合,兩者共同承擔(dān);其三,為了確保技能培育的成效,應(yīng)對(duì)培訓(xùn)的成績(jī)進(jìn)行考試,并將成績(jī)和職稱評(píng)定掛鉤,以發(fā)揮其激勵(lì)作用[6];其四,加大行業(yè)學(xué)術(shù)交流,尤其是和疾病預(yù)防控制中心的專(zhuān)家展開(kāi)積極的研討,以掌握更多的感染控制知識(shí),實(shí)時(shí)把控生物安全方面的科研動(dòng)態(tài)以及相關(guān)成果。
2.2 積極開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)室生物安全課程
根據(jù)筆者的了解,目前,國(guó)內(nèi)的高等院校以及職業(yè)類(lèi)學(xué)校中,大部分都缺乏實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)教學(xué)。而醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)和實(shí)驗(yàn)頻繁打交道的行業(yè),因此,醫(yī)學(xué)生掌握該類(lèi)知識(shí)就顯得十分必要。筆者認(rèn)為,無(wú)論是高校還是職業(yè)培訓(xùn)學(xué)院都應(yīng)開(kāi)設(shè)本課程,作為醫(yī)學(xué)生的必修科目,以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室生物安全意識(shí),提升他們的操作技能水平[7]。對(duì)于非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),學(xué)校應(yīng)依據(jù)實(shí)驗(yàn)的要求情況,適當(dāng)?shù)匕才疟菊n程的教學(xué)。尤其是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生更為重要。我校結(jié)合實(shí)驗(yàn)室具體情況及醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn),對(duì)教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行了科學(xué)的篩選,主要關(guān)注實(shí)驗(yàn)室安全操作、常見(jiàn)病原微生物的防護(hù)知識(shí)以及意外事故應(yīng)對(duì)方案和應(yīng)急程序、生物安全設(shè)備的使用、實(shí)驗(yàn)室廢棄物的正確處理等,通過(guò)對(duì)這些知識(shí)的梳理匯總,并參考世界衛(wèi)生組織制定的《The Manual of Laboratory Biosafety》與人民衛(wèi)生出版社出版的《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全》[8],最終編制成教學(xué)材料,要求授課教師熟練掌握教材內(nèi)容,并采用試講的形式進(jìn)行考核,在符合教學(xué)要求的基礎(chǔ)上,結(jié)合國(guó)內(nèi)外突發(fā)的生物安全事件進(jìn)行導(dǎo)入式教學(xué)。
2.3 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的安全習(xí)慣
教師的言行在很大程度上影響著學(xué)生,因此,教師應(yīng)以身作則,在自身熟練掌握實(shí)驗(yàn)操作安全知識(shí)技能的基礎(chǔ)上,一方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行操作能力的培養(yǎng),使他們養(yǎng)成標(biāo)準(zhǔn)的操作手法;另一方面,通過(guò)實(shí)驗(yàn)安全知識(shí)的講解,強(qiáng)調(diào)安全的重要性,灌輸實(shí)驗(yàn)安全理念,注意發(fā)現(xiàn)學(xué)生的“不安全”行為,使他們通過(guò)實(shí)踐不斷訓(xùn)練自己的操作能力,逐漸養(yǎng)成良好的安全習(xí)慣:進(jìn)實(shí)驗(yàn)室時(shí)不穿拖鞋、涼鞋, 不帶飲料、食物,將隨身帶的與實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)物品一律存放指定儲(chǔ)存柜內(nèi),不隨意出人實(shí)驗(yàn)室;不隨意拋擲實(shí)驗(yàn)用品,置于指定的器皿內(nèi);實(shí)驗(yàn)過(guò)程中禁止用口移液,使用自動(dòng)加樣器,酒精燈燒灼接種針或接種環(huán)先內(nèi)焰后外焰,盡量避免產(chǎn)生氣溶膠,帶手套、口罩,遵守實(shí)驗(yàn)室的“三區(qū)分布”規(guī)定;首先,要準(zhǔn)備好面部防護(hù)工具,防止實(shí)驗(yàn)中可能出現(xiàn)的體液噴濺的現(xiàn)象。還可以選擇在生物柜內(nèi)操作;其次,工作結(jié)束后及時(shí)消毒、實(shí)臉室垃圾分類(lèi)處理并謹(jǐn)慎處理銳利物。按照實(shí)驗(yàn)規(guī)定,實(shí)驗(yàn)結(jié)束后要采用“六步洗手法”,即先取下手套,脫下實(shí)驗(yàn)服反折放置在指定的位置,然后在感應(yīng)水龍頭下進(jìn)行手部的沖洗,洗完后烘干雙手。如果實(shí)驗(yàn)服受到了污染,要在清洗之前先進(jìn)行消毒;最后,加強(qiáng)身體鍛煉,進(jìn)行必要的預(yù)防接種。
2.4 開(kāi)展各種形式的生物安全教育活動(dòng)
關(guān)鍵詞:藥理學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);職業(yè)素養(yǎng)
藥理學(xué)是一門(mén)實(shí)驗(yàn)性科學(xué),重視基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究,通過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)來(lái)為社會(huì)提供更多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)藥資源。隨著社會(huì)的發(fā)展,為了滿足社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)藥學(xué)人才的需求,就要從知識(shí)、能力、素質(zhì)三個(gè)方面來(lái)培養(yǎng)醫(yī)藥人才,進(jìn)而推動(dòng)適應(yīng)藥理學(xué)的發(fā)展。實(shí)驗(yàn)是藥理學(xué)的重要組成部分,其不僅與學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)息息相關(guān),更與學(xué)生的職業(yè)發(fā)展緊密聯(lián)系,所以高校要認(rèn)識(shí)到藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性,并在實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上來(lái)幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)。
一、動(dòng)手操作
藥理學(xué)對(duì)學(xué)生的操作技能要求較高,一旦某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤就會(huì)導(dǎo)致整個(gè)實(shí)驗(yàn)失敗,甚至所有的前期工作都功虧一簣,所以學(xué)生要通過(guò)不斷的實(shí)踐操作來(lái)提高實(shí)驗(yàn)技能水平[1]。因此,在教師講解和示范之后,學(xué)生要親自操作實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。例如在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,首先是要選擇所要實(shí)驗(yàn)的動(dòng)物,并為動(dòng)物設(shè)置不同的編號(hào),便于區(qū)分不同的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容所產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。其次是按照實(shí)驗(yàn)的要求來(lái)給藥,并詳細(xì)記錄不同編號(hào)的動(dòng)物在不同的時(shí)間所產(chǎn)生的反應(yīng),并將其作為實(shí)驗(yàn)結(jié)果判斷的依據(jù)。再次是在實(shí)驗(yàn)完成之后要擦洗實(shí)驗(yàn)設(shè)備,清理實(shí)驗(yàn)用品,將實(shí)驗(yàn)的動(dòng)物放到指定的地點(diǎn)。最后是書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告,對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行梳理,并且與藥理學(xué)的相關(guān)理論結(jié)合,驗(yàn)證或者是發(fā)展藥理學(xué)的相關(guān)理論。通過(guò)讓學(xué)生親自參與到每一個(gè)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)中來(lái),不僅提高了學(xué)生動(dòng)手操作能力,而且還加深學(xué)生的印象,進(jìn)而為臨床醫(yī)藥工作提供依據(jù)。
二、重視團(tuán)隊(duì)分工
藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)是一個(gè)繁復(fù)的過(guò)程,需要多個(gè)環(huán)節(jié)才能保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果更加精確,更加接近于臨床應(yīng)用水平。為了讓多名學(xué)生參與到實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)中來(lái),并保證實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的有效性,需要采用團(tuán)隊(duì)合作的方式,明確分工[2]。同時(shí)在分工的過(guò)程中要兼顧學(xué)生的特點(diǎn),組合搭配學(xué)生,例如將動(dòng)手能力強(qiáng)的學(xué)生和動(dòng)手能力弱的分為一組,讓動(dòng)手能力弱的學(xué)生親自操作整個(gè)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié),并讓動(dòng)手能力強(qiáng)的學(xué)生給予指導(dǎo),提高學(xué)生的動(dòng)手能力;將理論知識(shí)掌握較為牢固和理論知識(shí)掌握水平較低的分為一組,能夠用強(qiáng)有力的理論知識(shí)作為依據(jù),指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)操作內(nèi)容的開(kāi)展,并且也避免了理論知識(shí)水平較低的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)差錯(cuò)。通過(guò)采用不同的分組形式,能夠讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中各取所長(zhǎng),充分發(fā)揮學(xué)生的優(yōu)點(diǎn),并彌補(bǔ)學(xué)生的缺點(diǎn)。最重要的是根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)來(lái)明確劃分工作內(nèi)容,并讓學(xué)生參與到藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)中來(lái),這樣不僅增強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)探究的效果,而且提高了學(xué)生的合作能力。而合作能力是醫(yī)護(hù)人員的重要能力,此種能力將貫穿并伴隨醫(yī)護(hù)人員終生。因此,在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的課堂上要灌輸團(tuán)隊(duì)合作的意識(shí),并提供團(tuán)隊(duì)合作的條件。
三、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)只有不斷進(jìn)步才能攻克一種又一種疾病,幫助更多的人擺脫疾病的困擾,所以對(duì)醫(yī)護(hù)人員的創(chuàng)新能力提出了較高的要求,作為醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)的學(xué)生,未來(lái)的醫(yī)護(hù)從業(yè)人員,需要走上工作崗位治療疾病,就需要具有較強(qiáng)的創(chuàng)新精神,創(chuàng)造性的應(yīng)用藥物和治療方式,進(jìn)而取得更好的治療效果[3]。在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)中,為了驗(yàn)證藥理學(xué)的基本理論,并且更好地應(yīng)用到疾病治療中,學(xué)生可以搜索大量的資料,并制定出不同的用藥方式,進(jìn)而將其應(yīng)用到實(shí)驗(yàn)動(dòng)物上,通過(guò)觀察實(shí)驗(yàn)的動(dòng)物來(lái)判斷其所創(chuàng)造性應(yīng)用藥物的方式是否正確,是否取得較好的治療效果。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)之后,可能在該理論或者課題上有所突破,或者是完全沒(méi)有結(jié)果,但學(xué)生要不畏失敗,認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)就是驗(yàn)證失敗的過(guò)程,明確實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)雖然取得了失敗,但是在實(shí)驗(yàn)中提高了自身的動(dòng)手操作能力,同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力,用創(chuàng)造性思維來(lái)完善藥理學(xué)的相關(guān)知識(shí)。學(xué)生將不斷創(chuàng)新的精神和能力應(yīng)用到以后的工作中來(lái),能夠創(chuàng)新治療方式和用藥方法,進(jìn)而有利于疾病的治療,有利于推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞:利他理論;利他行為;高校培養(yǎng);醫(yī)學(xué)生
【中圖分類(lèi)號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1216(2016)01C-0087-02
一、 學(xué)界對(duì)利他行為的認(rèn)識(shí)
隨著各學(xué)科的不斷發(fā)展和進(jìn)步,人類(lèi)對(duì)于利他概念的認(rèn)識(shí)趨于全面和成熟。“利他”一詞源于拉丁語(yǔ),它最先由被后世譽(yù)為社會(huì)學(xué)鼻祖的法國(guó)社會(huì)學(xué)家孔德提出,主要是用于說(shuō)明個(gè)體對(duì)其他個(gè)體無(wú)私的行為。隨著這一概念的提出,不同領(lǐng)域的學(xué)者陸續(xù)針對(duì)“利他行為”給出了多樣化的解釋。著名的英國(guó)生物學(xué)家漢密爾頓通過(guò)對(duì)多種動(dòng)物的行為分析總結(jié)得出了“親緣選擇說(shuō)”,漢密爾頓認(rèn)為,動(dòng)物通過(guò)識(shí)別和自身親緣度高的個(gè)體或集體,有針對(duì)性地表達(dá)利他行為。行為生態(tài)學(xué)家道金斯對(duì)親緣選擇理論做出了擴(kuò)展,得出了基因選擇理論,該理論認(rèn)為動(dòng)物選擇和自己有親緣關(guān)系的對(duì)象實(shí)施利他行為,其目的是使自己的基因更好地生存下去;哈佛大學(xué)教授羅伯特?特里弗斯從博弈論的角度,利用囚徒困境模型解釋了個(gè)體向與自身不存在血緣關(guān)系的其他個(gè)體提供幫助的現(xiàn)象,并指出實(shí)施利他行為的個(gè)體這樣做的原因是希望自己處于同樣的窘境時(shí)能夠得到相同的回報(bào),即互惠利他理論;心理學(xué)界對(duì)利他行為的理解更多偏向“移情”,心理學(xué)家對(duì)產(chǎn)生利他行為的主流認(rèn)識(shí)為,實(shí)施行為的主體能夠識(shí)別和認(rèn)知行為對(duì)象的情緒情感狀態(tài),能夠通過(guò)換位,站在行為對(duì)象的立場(chǎng)上進(jìn)行思考,進(jìn)而達(dá)到情感共鳴,促使利他行為的發(fā)生;在經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域,經(jīng)濟(jì)學(xué)家通過(guò)“合作剩余”和“生物演化穩(wěn)定策略”對(duì)利他行為的表達(dá)做出了解釋。
由于個(gè)體所處的環(huán)境復(fù)雜多變,情感認(rèn)知水平不一,這就必然產(chǎn)生了影響利他行為實(shí)施的不同因素,每一種理論獨(dú)立地去解釋利他行為時(shí)都會(huì)有自身的局限性,只有綜合多層面的科學(xué)理論,才能對(duì)利他行為有更全面地認(rèn)識(shí),這對(duì)于準(zhǔn)確把握當(dāng)代醫(yī)學(xué)生實(shí)施利他行為的心理特點(diǎn)有著積極的意義,對(duì)于高校培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才提供有價(jià)值的參考。
二、 基于利他理論對(duì)醫(yī)學(xué)生利他行為的培養(yǎng)
大學(xué)時(shí)期是大學(xué)生社會(huì)觀、價(jià)值觀養(yǎng)成的重要階段,在很大程度上,大學(xué)生接受的教育決定著對(duì)社會(huì)事物的理解和認(rèn)知。高等院校承擔(dān)著為社會(huì)培養(yǎng)適用人才的重任,作用至關(guān)重要。在針對(duì)醫(yī)學(xué)生利他行為的培養(yǎng)過(guò)程中,按照傳統(tǒng)的教育方法已不能滿足現(xiàn)代社會(huì)背景下對(duì)醫(yī)學(xué)類(lèi)人才的要求,結(jié)合學(xué)界對(duì)利他行為的理解和認(rèn)識(shí),把利他理論的精髓貫穿到針對(duì)醫(yī)學(xué)生接受的高等教育中,尋求新的培養(yǎng)思路和培養(yǎng)方法,便成為一個(gè)值得探討的問(wèn)題。
(一)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生理論實(shí)踐教育,提高利他行為主觀能力
醫(yī)生是通過(guò)給病人提供針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)為其祛除痛苦,即利用掌握的特殊技能幫助他們,同時(shí)也獲得自身合理合法的利益。醫(yī)生給病人治病這一過(guò)程正是利他行為的具體表達(dá),體現(xiàn)了羅伯特?特里弗斯互惠利他理論的中心思想。醫(yī)學(xué)生將來(lái)從事職業(yè)救死扶傷的特殊性必然要求他們具備高深的醫(yī)學(xué)理論和精湛的醫(yī)療技術(shù),這即是其執(zhí)業(yè)之本,亦是其保持較強(qiáng)利他行為主觀能力的前提。高校在針對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程中必須加大其掌握知識(shí)理論、專(zhuān)業(yè)技能的力度。在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生理論實(shí)踐教育、提高利他行為主觀能力方面,筆者有以下幾點(diǎn)思考:
1.強(qiáng)化傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的教育,并將其作為醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的基本考核內(nèi)容。
2.高校通過(guò)定期開(kāi)展醫(yī)療理論、技術(shù)革新研討交流會(huì)保障醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)前沿信息的了解,同時(shí)亦可激發(fā)醫(yī)學(xué)生對(duì)新知識(shí)的求知欲,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。
3.校際聯(lián)合培養(yǎng)。采取“取眾之長(zhǎng),補(bǔ)己之短”的思想,一所院校擁有的優(yōu)秀課程、專(zhuān)業(yè)有限,校際間的聯(lián)合培養(yǎng)方式便能有效揚(yáng)長(zhǎng)避短。為培養(yǎng)出更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)類(lèi)人才,高??梢栽u(píng)選出綜合表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生作為交換生,送往合作院校進(jìn)行更全面的培養(yǎng)。
4.高校――醫(yī)院合作培養(yǎng)。在此培養(yǎng)模式下,一方面,醫(yī)學(xué)生通過(guò)在醫(yī)院里實(shí)習(xí)豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn);另一方面,高校建立信息反饋機(jī)制,通過(guò)歸類(lèi)總結(jié)醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐中遇到的具體問(wèn)題,把反饋回來(lái)的信息融入到日常教學(xué)當(dāng)中,形成“教用一體”,全面地提高醫(yī)學(xué)生從業(yè)技能。
(二)針對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)施“親情教育”
時(shí)下,看病難、看好病更難的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮,醫(yī)護(hù)人員態(tài)度冷漠、人情淡薄司空見(jiàn)慣,由此造成的民生問(wèn)題已成為熱點(diǎn)。生物學(xué)家漢密爾頓的“親緣選擇說(shuō)”認(rèn)為個(gè)體更傾向于對(duì)和自身有親緣關(guān)系的其他個(gè)體或群體實(shí)施幫助。這一觀點(diǎn)給了我們思考,如果高校能夠通過(guò)有效的親情教育提高醫(yī)學(xué)生親情認(rèn)知水平,那么,醫(yī)學(xué)生針對(duì)與自身沒(méi)有親緣關(guān)系的其他人的利他行為發(fā)生概率便會(huì)提高。為提高醫(yī)學(xué)生親情認(rèn)知水平,高??梢詮囊韵聝牲c(diǎn)著手:
1.加強(qiáng)思想道德教育。
德國(guó)古典哲學(xué)創(chuàng)始人伊曼努爾?康德認(rèn)為,一個(gè)行為是否符合道德規(guī)范并不取決于行為的后果,而是采取該行為的動(dòng)機(jī)。從中我們可以得出,一個(gè)人道德水平的高低決定具體的行為內(nèi)容,道德水平高的人,往往行為更具有“正能量”,即這個(gè)行為是被人們廣泛接受的、對(duì)他人亦是有益的。相反,如果一個(gè)人的道德水平低下,其利他行為的表達(dá)能力則較缺乏。高校在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生思想道德教育方面,不能僅僅停留在傳統(tǒng)的說(shuō)教層面,單一、守舊的教育方式會(huì)讓學(xué)生對(duì)意義重大的思想道德教育產(chǎn)生認(rèn)識(shí)疲勞,不會(huì)引起充分重視,因此,高校對(duì)于醫(yī)學(xué)生思想道德教育的重點(diǎn)在于用新的培養(yǎng)方法啟發(fā)其對(duì)道德規(guī)范的基本認(rèn)識(shí)。高校提高醫(yī)學(xué)生思想道德水平的關(guān)鍵在于引導(dǎo),加強(qiáng)對(duì)教育成果的落實(shí)。
2.提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感。
對(duì)責(zé)任感的解釋?zhuān)覀兛梢岳斫鉃橐粋€(gè)人對(duì)自己、自然界和人類(lèi)社會(huì),包括國(guó)家、社會(huì)、集體、家庭和他人,主動(dòng)施以積極有益作用的精神??梢?jiàn),一個(gè)人責(zé)任感越強(qiáng),往往能給自己行為對(duì)象的幫助越多。醫(yī)生作為醫(yī)學(xué)生將來(lái)從事的職業(yè),具備著特殊的利他作用和利他意義。醫(yī)生的執(zhí)業(yè)過(guò)程體現(xiàn)著利他理論的內(nèi)涵,通過(guò)實(shí)施行為給予病人幫助,同時(shí)得到自己合理合法的權(quán)益。提高醫(yī)學(xué)生對(duì)于將來(lái)從事職業(yè)的責(zé)任感意義重大,首先,可以加深其對(duì)自身所從事職業(yè)的熱愛(ài)程度,其次,可以提升個(gè)人職業(yè)素養(yǎng)、取得病人信賴,再次,可以提高利他行為實(shí)施能力,同時(shí)也可以實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。
(三)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“移情”能力
移情是對(duì)他人情感的知覺(jué)、體驗(yàn)和分享,同時(shí)把自身投射到他人的心理活動(dòng)中,并跟隨他人的心理活動(dòng)的能力。當(dāng)個(gè)體能夠設(shè)身處地站在需要幫助對(duì)象的立場(chǎng)去體會(huì)其情境和痛苦時(shí),他便能夠產(chǎn)生情感共鳴,從而實(shí)施幫助行為。心理學(xué)家普遍認(rèn)為個(gè)體“移情”能力的大小影響著其利他行為的表達(dá)。這一思想給高校在針對(duì)醫(yī)學(xué)生利他行為培養(yǎng)方面提供了新的思路。
1.提高醫(yī)學(xué)生溝通和交流水平。
如今,由于過(guò)重的課業(yè)負(fù)擔(dān),學(xué)生把更多的時(shí)間和精力都放在作業(yè)和考試上,加之激烈的升學(xué)和就業(yè)壓力,長(zhǎng)期作用下,導(dǎo)致他們?nèi)狈退藴贤?,使得其更關(guān)注自我,從而造成“移情弱化”的現(xiàn)狀。有效的溝通是體會(huì)他人內(nèi)心情境的重要條件,是和利他行為對(duì)象達(dá)到情感共鳴的開(kāi)始。高校針對(duì)醫(yī)學(xué)生利他行為培養(yǎng)應(yīng)該加入提高其溝通交流能力的課程,這不僅有利于正確把握他人情感、判斷是非,也有利于利他行為的表達(dá)。
2.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生感知能力。
感知能力的大小決定著個(gè)體對(duì)具體事物反應(yīng)的強(qiáng)弱程度。良好的感知能力可以使個(gè)體對(duì)簡(jiǎn)單事物有深層次的理解,通過(guò)感知他人的思想和處境達(dá)到情感的共鳴,從而促進(jìn)利他行為的發(fā)生。提高醫(yī)學(xué)生的感知能力,關(guān)鍵在于培養(yǎng)其傾聽(tīng)、換位思考的能力。傾聽(tīng)既是個(gè)體素質(zhì)的表現(xiàn),也是一種思維習(xí)慣,更是尊重他人和關(guān)愛(ài)他人的行為。學(xué)會(huì)傾聽(tīng),能夠使個(gè)體充分了解他人境遇,在這個(gè)過(guò)程中,通過(guò)換位思考,站在對(duì)方的立場(chǎng)上進(jìn)行感受和體驗(yàn),達(dá)到情感上的溝通并能增進(jìn)理解,利于利他行為的健康表達(dá)。
3.實(shí)行“榜樣教育”。
心理學(xué)家伯曼在針對(duì)大學(xué)生利他行為的研究實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),大學(xué)生在看到他人的利他行為后更容易產(chǎn)生助人行為。榜樣的作用就像標(biāo)桿一樣,給他人指示著積極的方向。高校的“榜樣教育”重點(diǎn)在有效地發(fā)揮榜樣效益,通過(guò)合理表彰具有代表性的利他行為先進(jìn)個(gè)人和事件鼓勵(lì)更多的學(xué)生效仿?!鞍駱咏逃钡囊饬x不僅在于引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確表達(dá)利他行為,還在于通過(guò)給他人提供幫助并得到他人對(duì)自己的認(rèn)可和肯定,從而實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。
三、 結(jié)合時(shí)代背景談醫(yī)學(xué)生利他行為培養(yǎng)
一種行為的健康表達(dá)很大程度上依賴于周?chē)h(huán)境為其提供的生存條件,利他行為也如此。如若利他行為所處的環(huán)境提供不了其存在和發(fā)展的必要條件,那么利他行為的發(fā)生就會(huì)出現(xiàn)阻力。
在當(dāng)今高速發(fā)展的社會(huì),隨著經(jīng)濟(jì)體制的不斷改革和社會(huì)轉(zhuǎn)型,人們的生活水平在進(jìn)步的同時(shí)面臨著前所未有的生存壓力。改革開(kāi)放以后,各種外來(lái)思想涌入具有特殊國(guó)情且相對(duì)落后的社會(huì)主義中國(guó),我國(guó)社會(huì)各個(gè)層面發(fā)生了巨大的變化。受西方發(fā)達(dá)國(guó)家價(jià)值觀的影響,很多大學(xué)生對(duì)社會(huì)和自我的認(rèn)知變得畸形,他們更強(qiáng)調(diào)個(gè)人至上、自身收益、以自我為中心。日趨激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng),使很多大學(xué)生把更多的心思放在了如何給自己爭(zhēng)取更多的發(fā)展機(jī)會(huì)和更大的發(fā)展空間。過(guò)分強(qiáng)調(diào)自身,便造成大學(xué)生對(duì)利他概念的疏離,淡化了對(duì)利他行為的認(rèn)知,進(jìn)而使“移情”能力下降,利他行為的發(fā)生受到了阻礙。
在新的社會(huì)形勢(shì)下,學(xué)界對(duì)利他行為的認(rèn)識(shí)有了進(jìn)一步的改變,更強(qiáng)調(diào)健康的利他行為是“在行為上有利于社會(huì)和他人,又能保障自身的合理合法利益”。真正的利他行為涉及的兩個(gè)方面都必須具備,任何一方面的缺失都會(huì)造成“病態(tài)利他”。醫(yī)學(xué)生將來(lái)從事職業(yè)治病救人的特殊性便要求他們必須具備更高水平的利他意識(shí)、利他認(rèn)知以及實(shí)施利他行為的能力。因此,提高醫(yī)學(xué)生利他行為的能力,在加強(qiáng)高校培養(yǎng)教育的同時(shí)也應(yīng)該注重社會(huì)對(duì)利他行為的正確引導(dǎo)。只有在社會(huì)大環(huán)境中創(chuàng)造出利他行為生存發(fā)展的條件和環(huán)境,利他行為的健康表達(dá)才能得到保證。
基金項(xiàng)目:內(nèi)蒙古教育廳人文社會(huì)科學(xué)項(xiàng)目,編號(hào)NJSY13431。
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