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第1篇：康復(fù)訓(xùn)練健康宣教范文

關(guān)鍵詞:下肢靜脈曲張;護理;健康教育

中圖分類號:R543.6文獻標(biāo)識碼:A文章編號:1673-2197(2009)06-0175-02

下肢靜脈曲張是常見的周圍血管病變,嚴(yán)重時下肢因缺血而發(fā)生潰爛。據(jù)報道[1],我國有下肢靜脈曲張患者達8 000萬至1億,占血管疾病的90%以上。為提高對下肢靜脈曲張患者的護理質(zhì)量,使患者從身心兩方面積極配合治療,減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進康復(fù),筆者對下肢靜脈曲張患者就疾病知識的認(rèn)識程度及對健康教育需求進行了調(diào)查分析,報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

隨機調(diào)查2004年10月-11月在我院血管外科住院的下肢靜脈曲張患者52例,其中男38例,女14例;年齡30-55歲,其中30-39歲12例,40-49歲29例,50-55歲11例;文化程度:初中及以下37例,高中及以上15例;職業(yè):農(nóng)民28例,工人13例,干部2例,其它9例。

1.2 方法

采用自行設(shè)計的問卷進行調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括:①對疾病的認(rèn)知程度,包括病因,并發(fā)癥,飲食治療,彈力襪的使用;②對健康教育內(nèi)容的需求,即入院宣教,手術(shù)方式,用藥指導(dǎo),休息和活動指導(dǎo),出院指導(dǎo),康復(fù)訓(xùn)練,預(yù)期住院時間及費用;③希望獲得健康教育的途徑。

調(diào)查問卷采用統(tǒng)一講解語進行解釋,發(fā)放問卷52份;回收有效問卷52份。

2 結(jié)果

2.1 患者對下肢靜脈曲張的認(rèn)知情況

見表1。

可見,患者對疾病知識的認(rèn)知普遍較低,對并發(fā)癥、病因、彈力襪的使用的不知道率分別為82.7%、76.9%、71.2%。

2.2 患者對健康教育的需求

見表2。

由上表可知,患者對預(yù)期住院時間及費用的需求最高,占88.5%,對手術(shù)方式的需求占80.8%,康復(fù)訓(xùn)練的需求占76.9%,用藥指導(dǎo)的需求占71.2%,休息和活動指導(dǎo)的需求占63.5%,而對出院指導(dǎo)的需求較低,為53.8%。

2.3 患者獲得健康教育知識的途徑

見表3。

可見,患者對各種獲得健康知識的途徑需求都較高。

3 討論

3.1 患者對疾病認(rèn)知程度及健康需求的分析

上述調(diào)查結(jié)果表明,70%以上的患者對疾病的病因、并發(fā)癥、彈力襪的使用不了解,而大部分患者對飲食治療表示知曉。因此,責(zé)任護士在對患者進行健康宣教時應(yīng)側(cè)重講解疾病的病因、并發(fā)癥及彈力襪的使用,利用各種形式及時為其提供健康服務(wù),從而使患者能夠充分了解疾病相關(guān)知識,以減輕其心理負(fù)擔(dān),積極配合醫(yī)護人員的治療,早期康復(fù)出院。下肢靜脈曲張患者對健康教育的需求調(diào)查結(jié)果提示,80.0%以上的患者對預(yù)期住院時間、費用及手術(shù)方式的需求較高;70.0%以上的患者對用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練有需求;63.5%的患者對休息和活動指導(dǎo)有需求。資料還顯示,高中及以上文化程度的患者較重視入院宣教、手術(shù)方式、康復(fù)訓(xùn)練及用藥指導(dǎo);而初中及以下文化程度者較關(guān)注預(yù)期住院時間、費用及手術(shù)方式等,多為農(nóng)民和工人。因此,應(yīng)根據(jù)患者的不同文化程度對其進行宣教。對于文化層次較高者,應(yīng)詳講解手術(shù)方式、康復(fù)鍛煉、藥物的作用及不良反應(yīng),讓其正確對待治療;對文化程度較低者,應(yīng)著重講解手術(shù)方式、住院費用、康復(fù)訓(xùn)練及用藥指導(dǎo),使其能夠全面了解疾病。

3.2 多形式施教,從患者的角度理解其需求

表3顯示,患者需求的健康教育方式依次為患者現(xiàn)身說法(86.5%)、工休會(80.8%)、醫(yī)護人員講解示范(76.9%)、科普手冊(73.1%)。因此,護理人員在安排病房時,可以將下肢靜脈曲張的患者安排在同一病房,以方便病友之間互相交流,早期康復(fù)的患者可以將自己的經(jīng)驗傳遞給后期康復(fù)的患者,這樣更可以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。也可以將患者召集起來,以工休會的形式,對所有患者進行統(tǒng)一的講解,使所有患者都對疾病知識有全面的了解。還可以采用文字教育的方式,如發(fā)放科普手冊、圖片、建立專欄,讓患者根據(jù)自己的時間安排進行疾病知識的了解。

3.3 健康宣教

3.3.1 健康指導(dǎo)的時間

文獻報道[2],從患者入院的第2-3天開始健康指導(dǎo),效果較好。

3.3.2 健康教育的內(nèi)容

①入院宣教。入院后患者想盡快了解自己的病情及治療方法等。此時責(zé)任護士應(yīng)向患者介紹病房的環(huán)境及規(guī)章制度,責(zé)任醫(yī)生及護士,注意事項,告知患者應(yīng)抬高患肢促進血液回流,多喝水,多食含纖維的食物,保持大便通暢,不要抓患肢皮膚,以免發(fā)生潰爛等;②手術(shù)方式。大部分患者不知道手術(shù)的方法,想知道手術(shù)是怎樣進行的,因此,責(zé)任護士可以向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境;告知患者手術(shù)方式為大隱靜脈抽剝術(shù),該手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)切口小,成功率高。通過這些介紹,可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān);③康復(fù)訓(xùn)練。表2示有76.9%的患者需要這方面的知識?？祻?fù)訓(xùn)練對于術(shù)后康復(fù)具有很重要的意義。指導(dǎo)患者臥床期間做足背屈運動;術(shù)后24h下床活動,促進下肢靜脈回流;④出院指導(dǎo)。隨著整體護理模式的建立,住院期間的健康教育已逐步完善,病房不僅是治療的場所,亦是獲得健康知識的學(xué)校。在出院后繼續(xù)治療與康復(fù)過程中,患者應(yīng)了解繼續(xù)治療與預(yù)防復(fù)發(fā)的注意事項。因此,責(zé)任護士應(yīng)在患者出院前一天強化出院指導(dǎo)。告知患者保持良好的姿勢,避免久站及坐時雙膝交叉過久,休息時抬高患肢;避免用過緊的腰帶、吊襪和緊身衣物;適當(dāng)進行體育鍛煉,保持大便通暢;⑤預(yù)期住院時間及費用。費用是每個患者都很關(guān)注的問題,特別是一些經(jīng)濟條件較差的患者。下肢靜脈曲張的手術(shù)費用不高,且住院時間較短,術(shù)后一星期即可拆線出院,有些癥狀較輕者術(shù)后兩三天即可出院。

參考文獻:

[1] 董國祥.實用血管外科學(xué)[M] . 北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1995:111-187.

第2篇：康復(fù)訓(xùn)練健康宣教范文

【關(guān)鍵詞】 家庭康復(fù)護理； 綜合性； 護理模式； 腦卒中； 康復(fù)訓(xùn)練

中圖分類號 R47 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）18-0107-04

大多數(shù)腦卒中患者在經(jīng)過有效治療后仍會留下后遺癥，如偏癱、失語、口角歪斜等，導(dǎo)致生活難以自理以及情感交流障礙等，從而使生活質(zhì)量受到不同程度的影響。這些患者在病情穩(wěn)定出院后，仍需規(guī)律服藥并在家進行康復(fù)性訓(xùn)練，才有可能使后遺癥的嚴(yán)重程度降到最低。但是大部分患者由于缺乏專業(yè)醫(yī)護人員的指導(dǎo)和監(jiān)督，使得服藥的依從性以及康復(fù)鍛煉的正確性較差，再加上缺乏正規(guī)的心理輔導(dǎo)，患者容易產(chǎn)生抑郁心理，從而影響了康復(fù)效果。因此，腦卒中患者出院后的家庭康復(fù)護理尤為重要[1-2]。筆者所在醫(yī)院為社區(qū)醫(yī)院，關(guān)注和維護老年人群的健康是工作重點，隨著我國社會老齡化的進程，近年來老年人口比例逐年升高，而腦卒中又是老年人最常見的疾病之一，因此筆者所在醫(yī)院在中醫(yī)特色醫(yī)療的基礎(chǔ)上，制定出綜合性家庭康復(fù)護理方案，為腦卒中患者提供了有效的輔助治療方案以及優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月-2013年2月在筆者所在醫(yī)院門診診斷為腦卒中的患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合第四屆全國腦血管病會議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；首次發(fā)病，經(jīng)治療后病情已處于穩(wěn)定恢復(fù)期；均伴有不同程度的肢體功能障礙，且為單側(cè)偏癱；意識清楚，智力無障礙，可獨立完成本研究中進行的相關(guān)量表評定。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能障礙，有造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，以及惡性腫瘤；無法配合相關(guān)檢查以及量表評定。120例患者中男69例，女51例，年齡55～85歲，平均（66.21±12.50）歲；文化程度：文盲4例，小學(xué)13例，初中25例，高中50例，專科及以上28例；疾病類型：缺血性腦卒中76例，出血性腦卒中44例；偏癱部位：左側(cè)74例，右側(cè)46例。將上述患者按照就診順序進行編號，隨機分為觀察組和對照組，各60例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者性別、年齡、文化程度、疾病類型、偏癱部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者除常規(guī)藥物治療外，均在筆者所在醫(yī)院進行針灸干預(yù)，依據(jù)中醫(yī)證型、偏癱部位等分別選擇相應(yīng)的穴位，主要包括百會、四神聰、陽陵泉、合谷、太沖、神門、內(nèi)關(guān)、環(huán)跳、三陰交、豐隆、足三里、太溪、肝俞、腎俞、心俞等，15 d為一個療程，連續(xù)兩個療程。在此基礎(chǔ)上，對照組給予常規(guī)社區(qū)護理干預(yù)，以院內(nèi)基本健康宣教及康復(fù)訓(xùn)練為主；觀察組則給予綜合性家庭康復(fù)護理，具體方法如下。

1.2.1 全面健康宣教 以口頭、健康手冊以及幻燈片播放的形式對患者及對應(yīng)家屬進行健康宣教，每周1～2次，每次約30 min，每兩個月對患者進行簡單的口頭或書面測試，以檢測健康宣教的成果。具體如下，（1）腦卒中基礎(chǔ)知識：腦卒中的病因、發(fā)病機制、分型、治療方案、預(yù)后以及康復(fù)訓(xùn)練的重要性等，加深患者及家屬對所患疾病的認(rèn)識。（2）心理指導(dǎo)：腦卒中患者容易因為身體狀況與生活狀態(tài)的改變而產(chǎn)生悲觀、絕望、焦慮、恐懼等抑郁心理，影響康復(fù)進程，應(yīng)對患者及家屬進行一對一的心理指導(dǎo)，包括建立醫(yī)患、醫(yī)護之間的信任，囑家屬在心理及生活上盡量體貼患者，并進行安慰、鼓勵，讓其抒發(fā)心中的抑郁情緒，千萬不可使用諷刺、教訓(xùn)等傷害性言語，以創(chuàng)造和諧而溫馨的家庭氛圍，共同幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，達到“患者-家屬-醫(yī)護人員同步”的康復(fù)模式。（3）用藥指導(dǎo)：聯(lián)合社區(qū)醫(yī)生對按時服藥的重要性、聯(lián)合用藥的安全性，以及常用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行全面講解，消除患者的疑慮，并進行個體化用藥方案指導(dǎo)。（4）飲食指導(dǎo)：腦卒中的發(fā)病與日常飲食密切相關(guān)，應(yīng)給予低鹽、低脂、低膽固醇、低糖以及適量蛋白質(zhì)飲食，多食蔬菜、水果等富含維生素和膳食纖維的食物。（5）日常生活指導(dǎo)：向患者及家屬講述酗酒、吸煙等不良嗜好的危害性，囑其盡快戒煙忌酒。對患者尤其是照顧其生活起居的家屬進行詳細(xì)的日常生活指導(dǎo)，幫助患者提高自我護理的能力，在患者無法自行進行上述護理的時候，家屬應(yīng)代行，當(dāng)患者逐漸恢復(fù)自理能力的時候，應(yīng)逐漸減少或脫離家屬的護理，以降低對他人的依賴性。（6）并發(fā)癥及預(yù)防措施：由于臥床時間相對較長，腦卒中患者最常見的并發(fā)癥為呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡等。向患者及家屬講解了這些并發(fā)癥的危害、預(yù)防及處理措施，并針對個體的不同進行一對一示范性指導(dǎo)：常規(guī)翻身叩背4～6次/d；鼓勵患者多飲水，女性患者應(yīng)尤其注意會清潔，以有效預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；癱瘓臥床的患者應(yīng)注意保持床單的干燥、清潔，提高翻身頻率（2～3 h翻身1次），定期按摩、擦澡等。（7）病友家屬交流會：每周舉行1次，并建立信息卡，加強病友家屬間的經(jīng)驗交流，鼓勵康復(fù)效果較好的患者或家屬分享成功經(jīng)驗，增強其他患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 家庭康復(fù)訓(xùn)練 主要包括肢體功能及語言功能訓(xùn)練，并且每周由專業(yè)護理人員進行1～2次家庭護理，給予正確的示范以及康復(fù)訓(xùn)練方法的考核。肢體功能訓(xùn)練包括，（1）日常生活能力的訓(xùn)練：給患者穿著寬松的開衫及褲子，鼓勵其自行穿衣、刷牙、洗臉、擰毛巾、進食、沐浴、上廁所等；（2）肢體運動功能的訓(xùn)練：患側(cè)肢體的被動訓(xùn)練、健側(cè)肢體的主動活動、床上擺放、床-輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、坐位-臥位交替練習(xí)、站立-坐下交替練習(xí)、站位平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練以及上下樓梯訓(xùn)練等，每天訓(xùn)練2次，每次不少于30 min。語言功能訓(xùn)練主要針對失語患者，家屬應(yīng)從簡單常用的字、詞、句開始，逐漸提高難度，并鼓勵患者主動進行言語交流，參加適宜的社會活動，提高其對美好事物的興趣，預(yù)防抑郁心理，加快康復(fù)進程。

1.2.3 隨訪制度 建立隨訪資料檔案，采用電話、短信、電子郵件以及上門拜訪等方式定期跟蹤患者的康復(fù)訓(xùn)練情況，對于相關(guān)考核不合格以及康復(fù)效果不佳者應(yīng)及時找出原因，加強健康宣教的力度，增加家庭護理的次數(shù)，并詳細(xì)記錄在隨訪檔案表中。

1.3 觀察指標(biāo)

護理干預(yù)前及干預(yù)6個月后，對兩組患者進行相關(guān)指標(biāo)的比較。（1）生活方式：吸煙、酗酒及高鹽飲食的比例。以過去1年內(nèi)，每個月至少有1 d飲酒量>5個標(biāo)準(zhǔn)杯，1個標(biāo)準(zhǔn)杯約含14 g酒精，即340 g啤酒或43 g蒸餾烈酒為酗酒；以每日食鹽攝入量>6 g為高鹽飲食。（2）心理、神經(jīng)功能缺損及日常生活能力：分別采用漢密頓抑郁量表（HAMD）、神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）、改良Barthel指數(shù)（BI）進行評價。（3）肢體運動及感覺功能：分別采用Fugl Meyer評分法[3]及Lindmark評分法[4]進行評價。（4）主要并發(fā)癥及腦卒中再發(fā)：隨訪1年，統(tǒng)計兩組患者主要并發(fā)癥發(fā)生率及腦卒中再發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本組數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用字2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 生活方式

干預(yù)6個月后，觀察組吸煙、酗酒及高鹽飲食率均較干預(yù)前顯著降低（P0.05），僅高鹽飲食率顯著下降（P

2.2 心理、神經(jīng)功能缺損及日常生活能力

干預(yù)6個月后兩組患者HAMD、NIHSS及BI水平均較干預(yù)前顯著改善（P

2.3 肢體運動和感覺功能

干預(yù)6個月后兩組患者肢體運動和感覺功能評分均較干預(yù)前顯著改善（P

2.4 主要并發(fā)癥及腦卒中再發(fā)

120例患者均獲得12個月的隨訪，觀察組呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡發(fā)生率以及腦卒中再發(fā)率均顯著低于對照組（P

*與對照組比較，P

3 討論

腦卒中患者經(jīng)過系統(tǒng)治療出院后約有70%以上者伴有肢體功能或語言功能障礙，給其日常生活和心理上帶來嚴(yán)重影響，正確的、有針對性的康復(fù)訓(xùn)練可有效降低病殘率以及病情嚴(yán)重程度[5]。傳統(tǒng)的康復(fù)模式為在院康復(fù)，但醫(yī)療費用高昂，無效住院時間長，容易發(fā)生院內(nèi)感染，還影響了其他患者的救治。目前，我國已逐步加大對社區(qū)醫(yī)院的建設(shè)，盡量配備較為完善的設(shè)備以及先進的醫(yī)護人才，但是科學(xué)的家庭康復(fù)護理制度仍未十分完善，各項護理工作也未系統(tǒng)開展，使得腦卒中患者在出院后的康復(fù)情況并未達到滿意水平[6]。

筆者所在醫(yī)院位于老式小區(qū)中，老年人群的比例較高，而腦卒中又是老年人群患病率最高的疾病之一，因此在醫(yī)院特色中醫(yī)針灸的基礎(chǔ)上，護理人員聯(lián)合醫(yī)務(wù)人員制定了一套科學(xué)的綜合性家庭康復(fù)護理方案，并進行了對照試驗，以驗證其在腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用價值。與常規(guī)社區(qū)護理相比，該方案具有以下特色及優(yōu)勢：（1）采用口頭、健康手冊以及幻燈片播放的形式對患者及家屬進行健康宣教，并親自示范相關(guān)操作，使得宣教方式更為直觀，內(nèi)容也更為全面，包括腦卒中基礎(chǔ)知識、心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)、并發(fā)癥相關(guān)知識等，尤其應(yīng)對康復(fù)訓(xùn)練的重要性、心理指導(dǎo)以及并發(fā)癥的預(yù)防和處理進行重點宣教[7-8]；另外還進行定期考核，這樣可進一步加深患者及家屬對這些知識的掌握程度；（2）采用個體化方案的制度，使康復(fù)訓(xùn)練更有針對性，可依據(jù)患者的具體情況實行對應(yīng)的護理方案，使康復(fù)效果得到進一步提升；（3）組織了病友聯(lián)誼會，一方面鼓勵患者積極參加社會活動，釋放抑郁心理，另一方面加強病患之間對康復(fù)經(jīng)驗的交流，互相取長補短，促進康復(fù)訓(xùn)練更好地進行；（4）每周由專業(yè)護理人員到患者家中進行1～2次的家庭護理，主要內(nèi)容包括給予正確的示范以及康復(fù)訓(xùn)練方法的考核，這樣更好地建立了護患、醫(yī)患間的信任，并保證了患者康復(fù)訓(xùn)練的正確性及持續(xù)性，有效提高了康復(fù)效果；（5）制定完善的隨訪制度：給每位患者建立了詳細(xì)的隨訪資料檔案，并采用電話、短信、電子郵件以及上門拜訪等方式定期跟蹤患者的康復(fù)訓(xùn)練情況，如果遇到考核不合格或康復(fù)效果不佳者，應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員商討，及時找出原因，采取相應(yīng)的補救措施[9-11]。

本研究中，應(yīng)用綜合性家庭康復(fù)護理模式的患者吸煙、酗酒及高鹽飲食等生活方式，心理、神經(jīng)功能缺損及日常生活能力評分，肢體運動和感覺功能評分等方面的改善幅度顯著大于采用常規(guī)社區(qū)護理的患者；另外，120例患者均獲得了有效隨訪，這與積極的家庭康復(fù)護理以及完善的隨訪制度密切相關(guān)，結(jié)果顯示，隨訪12個月期間，觀察組呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡發(fā)生率以及腦卒中再發(fā)率均顯著低于對照組。以上結(jié)果說明，與常規(guī)社區(qū)護理模式比較，綜合性家庭康復(fù)護理模式可更為有效地改善腦卒中患者不良的生活方式，減輕抑郁心理，改善神經(jīng)功能缺損及日常生活能力，還可加快肢體運動和感覺功能的恢復(fù)，降低常見并發(fā)癥的發(fā)生率以及腦卒中再發(fā)率，其臨床應(yīng)用價值得到了驗證。

綜上所述，綜合性家庭康復(fù)護理模式更有利于腦卒中患者心理、日常生活能力、肢體運動和感覺等功能的恢復(fù)，以后將進一步對該方法進行優(yōu)化，繼續(xù)實行并加以推廣。

參考文獻

[1]黃銀鳳.居家護理干預(yù)對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（16）：37-40.

[2]殷艷玲，寇長貴，于雅琴，等.腦卒中偏癱病人家庭跟進服務(wù)模式實施可行性研究[J].中國護理管理，2008，8（12）：35-36.

[3] Borg T， Berg P，F(xiàn)ugl-Meyer K，et al.Health-related quality of life and life satisfaction in patients following surgically treated pelvic ring fractures. A prospective observational study with two years follow-up[J].Injury，2010，41（4）：400-404.

[4] Sommerfeld D K， Welmer A K.Pain following stroke，initially and at 3 and 18 months after stroke， and its association with other disabilities[J].Eur J Neurol，2012，19（10）：1325-1330.

[5]夏同霞，侯根翼，蔣中艷，等.家庭跟進式護理對外傷性截癱患者居家并發(fā)癥的干預(yù)效果評價[J].護士進修雜志，2012，27（10）：936-938.

[6]陳璐，陳湘玉.國內(nèi)外居家護理概況及對我國居家護理發(fā)展方向的思考[J].中國護理管理，2012，12（7）：94.

[7]張春慧，朱慶華，張振香，等.心理護理在老年腦卒中后抑郁康復(fù)中的作用[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（11）：2648-2649.

[8]楊桂鳳，王小娟，李芳，等.系統(tǒng)心理干預(yù)對老年腦卒中后抑郁程度及神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2009，23（5）：382-384.

[9]任國平，孫智軍，漆成軍.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中患者吞咽困難的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（5）：136-137.

[10]周燕利.35例急性腦卒中偏癱患者早期綜合康復(fù)療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（14）：109-110.

第3篇：康復(fù)訓(xùn)練健康宣教范文

關(guān)鍵詞：腦卒中后遺癥；全程護理；康復(fù)

腦卒中后遺癥患者不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且需要相當(dāng)數(shù)量的人來照顧這些殘疾人，腦血管病的防治和全程護理盡快使其康復(fù)已成為一個亟待解決的課題，我院神經(jīng)內(nèi)科自2010年1月以來按照康復(fù)原理，根據(jù)患者不同的情況，為腦卒中患者及時制定康復(fù)計劃，盡早進行全程康復(fù)護理，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 本組106例患者均來自2010年1月～2012年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦卒中偏癱患者，診斷符合1996年全國第四次腦血管痊病學(xué)術(shù)會議修訂及診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT或MRZ確診，均存在肢體運動障礙，隨機抽樣法分為觀察組與對照組各53例，兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等方面有均衡性。

1.2 方法 所有病例均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療（控制血壓、降顱壓、抗凝溶栓、神經(jīng)營養(yǎng)），觀察組有專業(yè)訓(xùn)練護士在進行康復(fù)訓(xùn)練的同時 給予心理干預(yù)，健康宣教指導(dǎo)及出院后家庭護理的全程模式，對照組只采用一般的臨床護理。

1.3 護理

1.3.1 心理干預(yù) 腦卒中是一種急性病，患者對突如其來的生理功能障礙引起的日常生活困難往往難以接受，容易產(chǎn)生孤獨焦慮，悲觀失望等負(fù)面情緒，從而一味地強化患者角色，對日常生活過于依賴他人，對治療缺乏信心，針對患者的這種心理狀態(tài)，責(zé)任護士應(yīng)加強與患者的情感交流，及時消除其孤獨感，自卑感及廢用感，向患者介紹一些治愈的例子，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心和毅力，使之保持樂觀的態(tài)度積極配合康復(fù)訓(xùn)練，基于該病恢復(fù)期較長，患者易產(chǎn)生煩躁情緒，護理人員要耐心細(xì)致，熱情周到、切忌在言行上刺激患者，同時應(yīng)設(shè)法豐富和充實患者的精神文化生活，解除其內(nèi)心煩惱，并盡早制定康復(fù)計劃，耐心闡明保持良好的心理素質(zhì)在康復(fù)期的重要性。

1.3.2 體能鍛煉 腦卒中患者最大的苦腦是運動功能障礙，而這種功能障礙是可以通過科學(xué)的體能訓(xùn)練加以改善，而且開始訓(xùn)練的時間越早越好。但這種體能訓(xùn)練不等于一般意義上的體育鍛煉，而是根據(jù)患者的耐受情況，確定肢體活動的幅度和時間，每天被動或主動活動時間最好每1h關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)的各個方向都能得到鍛煉，同時給予局部按摩。另外體能訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)肌力不同逐步進行，首先進行抗痙攣的關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，從翻身到坐起，站立平衡，行走訓(xùn)練，在體能訓(xùn)練的同時可配合語言、智力訓(xùn)練。

1.3.3 飲食護理 飲食上應(yīng)給予咀嚼、吞咽、消化且富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素，而且應(yīng)做到低脂、低鹽、適量[1～3]，盡量多食蔬菜瓜果及海帶類，忌煙酒及一切有刺激的食物，對生活不能自理的，喂飯時要警惕食物梗阻造成的窒息，同時禁食腌制、燒烤烘焙加工類食品。

1.3.4 健康宣教 給患者及家屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，給患者及家屬提供有關(guān)的健康宣教資料，可采用發(fā)放健康手冊或集體觀看康復(fù)錄像帶的形式，還可請康復(fù)治療效果好的患者，做現(xiàn)身說法的宣教，在給患者康復(fù)訓(xùn)練時聽一些舒緩，旋律優(yōu)美的音樂，激發(fā)患者康復(fù)訓(xùn)練的興趣，使患者在愉悅環(huán)境中用心的做好每一次的訓(xùn)練。

1.3.5 預(yù)防并發(fā)癥 臥床患者用的床鋪要平整、柔軟、干燥，衣服被褥經(jīng)常曝曬，還要定時幫助患者翻身，擦洗身子，預(yù)防褥瘡及皮膚感染，要根據(jù)天氣變化及時增減衣服，保持室內(nèi)環(huán)境的溫、濕度適宜和通風(fēng)，另外相關(guān)研究表明腦卒中的憂郁癥發(fā)生率高達65%，說明心理問題對腦卒中患者的影響較大，且康復(fù)期的護理具有明顯的依賴性，并直接影響腦卒中患者的生活質(zhì)量。所以護理人員應(yīng)對患者進行心理輔導(dǎo)，增強患者的的自信心，用熱情激發(fā)患者對抗疾病的斗志，同時醫(yī)護人員應(yīng)做好相關(guān)疾病的衛(wèi)生保健知識宣教，糾正不良生活習(xí)慣，指導(dǎo)合理飲食，減少并發(fā)癥發(fā)生。

1.3.6 控制復(fù)發(fā) 腦卒中是復(fù)發(fā)率較高的一種疾病，有關(guān)統(tǒng)計表明[4]約占總發(fā)患者數(shù)的30%，其中男性復(fù)發(fā)率稍高于女性， 但無明顯差異。導(dǎo)致腦卒中復(fù)發(fā)的原因很多，主要包括以下兩大類：首先是固有疾病對腦卒中復(fù)發(fā)的影響：如高血壓、腦動脈硬化、高血脂、糖尿病、心臟病、血流變異常等，因此控制以上固有疾病是預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)的重要措施；其次導(dǎo)致腦卒中復(fù)發(fā)還有許多誘發(fā)因素，如情緒激動、勞累過度，煙酒過度，飲食不節(jié)，氣候變化等，所以給患者做好生活指導(dǎo)也是預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。

1.3.7 注意腦卒中復(fù)發(fā)的先兆 腦卒中的復(fù)發(fā)與初發(fā)一樣，常常有一個或長或短的病理演變過程，因此在復(fù)發(fā)前或多或少地表現(xiàn)出某些先兆癥狀，這些癥狀多在數(shù)日或數(shù)小時前發(fā)生，它預(yù)示著腦卒中病有可能即將復(fù)發(fā)，是非常危險的信號，若能早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，常能夠避免腦卒中的復(fù)發(fā)[4]。常見的先兆癥狀有：目眩、頭昏、頭痛、頭脹、感覺異常、疲倦、嗜睡，精神異常、惡心想吐、吐字不清，手足麻木甚至摔倒等[5]。

1.4 療效評估 每周進行一次評估，制定治療、護理、康復(fù)方案，對壓瘡、昏迷并發(fā)癥的危險因素進行評估，針對性制定護理措施，預(yù)防并發(fā)癥，按照1995年全國第4屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會議通過的標(biāo)準(zhǔn)：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級的為基本痊愈；功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級的為顯著進步；功能缺損評分減少18%～45%為進步；功能缺損評分減少在17%以內(nèi)或增加為無變化。

2 結(jié) 果

本組106例患者采用康復(fù)護理后，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，全程護理模式與一般護理模式效果比較，見表1。

注：觀察組與對照組比較有明顯差異，*P

3 討論

腦卒中是急性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨件，神經(jīng)功能缺失持續(xù)時間超過24h。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國每年新發(fā)腦卒中病例約150萬人，每年死于腦卒中者約100萬人，而幸存者約80%遺有不同程度殘疾，其致殘率備受關(guān)注，已經(jīng)成為危害人民健康的疾病。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進步，治療水平的提高，病死率在下降，但發(fā)病率和致殘率在增加，需要長期的康復(fù)護理。

加快發(fā)展全程護理服務(wù)，解決居民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，是當(dāng)前衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的趨勢。本文對腦卒中后遺癥患者進行全程康復(fù)護理，提高康復(fù)護理效率和護理服務(wù)的滿意度，使患者主動參與康復(fù)治療，提高康復(fù)效果，降低致殘率，提高生活質(zhì)量。通過對腦卒中后遺癥患者進行康復(fù)指導(dǎo)，建立適合我國國情的全程護理模式，成立全程護理網(wǎng)絡(luò)，形成一支由醫(yī)院護理-社區(qū)護理-家庭護理的全程護理模式，共同做好全程護理工作，從而逐步達到生活自理以至全身心的康復(fù)，重回美好。

參考文獻：

[1] 孫麗慧.腦卒中的季節(jié)性發(fā)病及預(yù)防[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志 2001.30（12）：755

[2] 朱小玲.腦卒中的發(fā)病時間分析及預(yù)防[J].當(dāng)代護理（綜合版），2007（9）：33.

[3] 葉小梅.社區(qū)腦卒中高危人群健康教育分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2009.7（15）：64-65.

第4篇：康復(fù)訓(xùn)練健康宣教范文

1.1臨床資料

選2013年6月～12月在我中心住院治療的150例少數(shù)民族腦癱患兒家長為研究對象。150例腦癱的患兒家長中維吾爾族123例、哈薩克族27例，男性84例，女性66例，年齡19～52歲，平均28.6歲；農(nóng)村128例，城市22例，文化程度初中以下56例，初中59例，高中29例，高中以上6例。將150例住院的少數(shù)民族腦癱患兒家長按隨機數(shù)字表法隨機分為實驗組（n=80）和對照組（n=70）。150例腦癱患兒家長的宣教工作均按住院腦癱患兒的要求實施。2組腦癱患兒家長民族、年齡、文化程度、信仰等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統(tǒng)一對一健康宣教方法，即在患者入院初期和治療過程中由醫(yī)護人員隨時向其介紹相關(guān)知識，健康教育方式包括口頭宣教和發(fā)放紙質(zhì)學(xué)習(xí)資料。

1.2.2實驗組采用多媒體健康教育模式。多媒體健康教育模式是在傳統(tǒng)健康教育基礎(chǔ)上增加多語種（維吾爾語、哈薩克語、漢語以下簡稱多語種）循環(huán)播放宣教視頻、多語種PPT課件演示輔以醫(yī)護人員個性化宣教的科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、全面、生動的健康教育模式。

1.2.2.1成立健康教育小組，制定宣教內(nèi)容：由科主任督導(dǎo)，護士長和2名醫(yī)生（維、哈）1名康復(fù)師（維）、4名護士（維2、哈1、漢1）、專業(yè)拍攝1人共10人組成健康宣教小組，制定多語種（漢、維、哈）版本的健康宣教手冊、宣教視頻、光碟、PPT。

1.2.2.2影音循環(huán)播放系統(tǒng)：健康宣教組成員每周一至周三16：00～16：40有計劃的組織實驗組患兒及家長在多功能活動室觀看宣教視頻。（周一維吾爾語版本、周二哈薩克語版本、周三漢語版本），視頻內(nèi)容包括：入院宣教，住院安全宣教、腦癱患兒飲食指導(dǎo)、疾病指導(dǎo)、詳細(xì)向患者介紹腦癱手術(shù)的安全可靠性、臨床開展情況、康復(fù)訓(xùn)練（把患兒的運動軌跡分成若干階段，粗大運動分為抬頭、翻身、坐、爬行、站立、行走。精細(xì)運動分為抓握、拿捏、釋放、操作，ADL能力分為進食、更衣、睡眠、如廁等），患者的現(xiàn)身說法及社會群眾的評價、出院指導(dǎo)。

1.2.2.3ppt課件演示系統(tǒng)：每周四宣教組成員把年齡、運動發(fā)育水平、腦癱類型相類似的患兒家長集中在一起。針對家長的共同問題，進行集體宣教，幫助患兒家長從醫(yī)學(xué)角度了解腦癱發(fā)生、發(fā)展的過程及可能存在的并發(fā)癥。

1.2.2.4護理人員個性化宣教：在影音循環(huán)播放、ppt課件演示工作的基礎(chǔ)上，護理人員節(jié)約出大量的時間進行更具針對性的個性化宣教，護士和家長經(jīng)?；樱皶r糾正家長不正確的訓(xùn)練手法，選擇家長認(rèn)為訓(xùn)練困難的動作，分解成若干小動作，把每一個小動作分解開來指導(dǎo)家長教會患兒，要求家長反復(fù)多次地訓(xùn)練患兒并形成習(xí)慣，內(nèi)化為患兒自身的運動模式，再把整個動作連貫起來，進行動作組合，確保出院前掌握患兒近期的基礎(chǔ)訓(xùn)練方法。

1.3評價方法

在患兒出院前對兩組家長統(tǒng)一發(fā)放：小兒腦癱的手術(shù)康復(fù)知識和康復(fù)技能調(diào)查問卷；手術(shù)康復(fù)治療和家庭訓(xùn)練依從性調(diào)查問卷；滿意度調(diào)查問卷，評價對腦癱患兒家長實施多媒體健康教育的效果。

1.3.1小兒腦癱的手術(shù)康復(fù)知識和康復(fù)技能調(diào)查問卷：自行設(shè)計，共27條目，包括腦癱疾?。?0條）、藥物（3條）、飲食（4條）和功能鍛煉（10條）4個分量表。評分方法：答對得1分，答錯得0分。得分范圍為0～27分，得分≥26分為優(yōu)，22～25分為良，16～21分為中。≤15分為差。為使各分量表之間具有可比性，采用項目平均分對各類知識進行評價與比較。分量表的項目平均分=分量表的實際得分／分量表的項目數(shù)。

1.3.2手術(shù)康復(fù)治療和家庭訓(xùn)練依從性調(diào)查問卷：自行設(shè)計。共25條目，包括術(shù)前準(zhǔn)備配合（4條）、手術(shù)配合（6條）、術(shù)后監(jiān)護配合（5條）和術(shù)后康復(fù)配合（6條）、家庭康復(fù)配合（4條），每個條目得分分為4個等級（0～3分），即不配合得0分，解釋后配合得1分，配合得2分，積極配合得3分。得分范圍為0～75分。得分≥70分為優(yōu)，60～69為良，50～59為中，＜50分為差。為使評價時項目之間具有可比性，分析時轉(zhuǎn)換為10分制記分，配合依存性為各項目的平均分，分?jǐn)?shù)越高說明患兒對治療、護理、康復(fù)配合依存性越好。

1.3.3患者滿意度調(diào)查表：為新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)護滿意度問卷調(diào)查表，共25條目，以100分計算，得分越高表示越滿意。評價指標(biāo)為5級：即非常滿意得4分，滿意得3分，較滿意得2分，一般得1分，不滿意得0分；最后總得分≥95分為優(yōu)，90～94分為良，80～89分為中。＜80分為差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

調(diào)查問卷采用百分制量化評分的方法，采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計學(xué)分析，采用百分比，數(shù)值使用單因素方差分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者宣教后疾病認(rèn)知效果比較

實驗組對小兒腦癱的手術(shù)康復(fù)知識和康復(fù)技能明顯高于對照組，差異具有顯著意義（P＜0.05）。

2.2兩組腦癱患兒家長健康教育后對手術(shù)康復(fù)治療和家庭訓(xùn)練依從性比較

健康教育后實驗組腦癱患兒家長對手術(shù)康復(fù)治療和家庭訓(xùn)練依從性明顯高于對照組，差異具有明顯意義（P＜0.05）。

2.3兩組患兒家長滿意度調(diào)查比較

實驗組腦癱患兒家長滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

3.1實施多媒體健康教育模式，提高了腦癱患兒家長對小兒腦癱的手術(shù)康復(fù)知識和康復(fù)技能

本研究表明，實施多媒體健康教育使得患兒家長獲得盡可能多的有關(guān)小兒腦癱的手術(shù)康復(fù)知識和康復(fù)技能（P＜0.05）。我區(qū)地處西北邊陲，因地域偏遠(yuǎn)、就醫(yī)環(huán)境、保健意識、語言文化、、風(fēng)俗習(xí)慣等差異，加之部分患兒家長文化層次較低，導(dǎo)致其對疾病認(rèn)知，健康、遵義行為觀念淡薄，自覺接受健康教育的意識差，腦癱已成為兒童最主要的致殘性疾病，這些患兒如果不及時治療將是終生殘疾的狀態(tài)，不僅本人痛苦，也給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)的健康教育隨意性強、，內(nèi)容呆板，往往存在患兒家長聽不懂、或不理解非本民族語言的護士在說什么，護士聽不懂患兒家長反饋的信息，時常需要找翻譯，病人對教育的內(nèi)容、接受能力及理解能力也不盡相同，故教育效果不佳。多語種多媒體健康教育使內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化，動態(tài)化、操作化、運用直觀、生動、具體的方式刺激患兒家長的視覺、可將費解的健康教育內(nèi)容真實形象的釋放出來。從我們研究結(jié)果也印證了：傳播學(xué)認(rèn)為的受眾對動態(tài)影音的接受程度遠(yuǎn)高于靜態(tài)文字，在相同的時間、背景下，通過影音資料傳播的信息更易為理解和掌握。

3.2實施多媒體健康教育模式，提高了腦癱患兒家長對手術(shù)康復(fù)治療和家庭訓(xùn)練依從性

本研究表明實施多媒體健康教育可大大提高腦癱患兒家長對手術(shù)康復(fù)治療和家庭訓(xùn)練依從性。腦癱康復(fù)時間長，見效慢，有的家長悲觀失望，缺乏信心；有的家長不能很好地掌握簡單的家庭康復(fù)訓(xùn)練方法；有的患兒家長依賴心理嚴(yán)重，一味地寄希望于醫(yī)院的康復(fù)治療，回到家中不能堅持繼續(xù)進行有效的日常訓(xùn)練；患兒長期住院康復(fù)是不現(xiàn)實的，在院實施多媒體健康教育可使患兒及家長了解手術(shù)安全性，患者的現(xiàn)身說法及社會群眾的評價，家長參與訓(xùn)練，能從患兒的功能改善中發(fā)現(xiàn)患兒身上蘊藏的潛能，從而樹立戰(zhàn)勝疾病、堅持康復(fù)的信心，多媒體視頻也可重播和慢放，既便于患兒模仿和掌握動作要領(lǐng)，也能直觀地感受到康復(fù)鍛煉的全過程，明確階段練習(xí)的重點，能很好地配合醫(yī)護開展系統(tǒng)、規(guī)范、手術(shù)、治療、護理、康復(fù)訓(xùn)練。

3.3實施多媒體健康教育模式，提高了患兒家長滿意度

實施多媒體健康教育模式，可節(jié)約醫(yī)護一對一反復(fù)示范所花費的時間和勞動強度，彌補了因醫(yī)護人手不足可能無法及時滿足健康指導(dǎo)需求的弱點，減少了護患因民族語言不通而致的溝通障礙，促進了護患的有效溝通。

4結(jié)語

第5篇：康復(fù)訓(xùn)練健康宣教范文

1 品管圈運行程序與方法

1.1成立品管圈小組 我科品管圈小組由1名圈長1名副圈長，輔導(dǎo)員1名，13名圈員組成。圈名為"關(guān)節(jié)圈"，并設(shè)有圈徽，寓意通過品管圈活動讓這個團結(jié)向上的集體，用努力與激情，重燃生命的活力，彰顯生活的風(fēng)采。

1.2確定主題 由全體圈員通過頭腦風(fēng)暴，列出所有有待解決的問題，并將其相似性分類成親和圖，再采用評價法對親和圖所總結(jié)出的問題就其上級政策相符、重要性、迫切性、可行性、圈能力4個方面分別打分，每個維度以1～5分計分（5分"最高"、3分"普通"、1分"最低"）， 根據(jù)得分的高低，最終圈定了本次活動以提升髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練的依從性為主題。活動時間為2014年2月～9月。

1.3擬定活動計劃 按照PDCA（Plan-Do-Check-Action）程序，小組制定詳細(xì)的活動計劃表，品管圈活動時間共8個月，第1個月：選定主題與圈長；第2個月：計劃擬定、現(xiàn)狀把握與設(shè)定目標(biāo)；第3個月：分析原因與制定對策；第4～5個月：實施對策；第6個月：效果確認(rèn)；第7～8個月：做進一步改進，鞏固效果。

1.4現(xiàn)狀調(diào)查 采用回顧性調(diào)查分析方法，對2013年1月～2014年1月的29例股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術(shù)后患者的康復(fù)鍛煉情況進行匯總分析，利用柏拉圖分析數(shù)據(jù)，確定本次活動改善重點為術(shù)后疼痛、缺乏有效宣教、缺乏臨床路徑、護士知識缺乏。

1.5目標(biāo)設(shè)定 活動前，全科29例股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術(shù)后患者的康復(fù)鍛煉的依從性為85.6%，目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈員能力）=85.6+（85.6×1×0.144）=97.9%，根據(jù)此公式制定本次QCC活動的目標(biāo)值為行人工股骨頭置換術(shù)后患者的康復(fù)鍛煉的依從性為97.9%。

1.6原因分析 QCC小組根據(jù)回顧性調(diào)查分析結(jié)果，運用頭腦風(fēng)暴法、魚骨圖分析法找出29例股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術(shù)后患者的康復(fù)鍛煉情況，并從諸多因素中找出要因。經(jīng)討論分析，除患者年齡、疾病、藥物因素外，確定影響人工股骨頭置換術(shù)后患者的康復(fù)鍛煉的依從性的要因為術(shù)后疼痛、缺乏有效宣教、缺乏臨床路徑、護士知識缺乏。

1.7制定與實施對策 QCC小組成員針對要因，再次通過頭腦風(fēng)暴法找出防范對策，然后各自通過打分評價對策的可行性、效益性、團結(jié)力，并根據(jù)打分結(jié)果采取對策。

1.7.1減輕患者術(shù)后疼痛 可用松弛療法指導(dǎo)患者深呼吸，緩解精神、身體上的緊張感；加強心理護理，與患者交談，轉(zhuǎn)移及分散患者注意力；疼痛難耐時遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用鎮(zhèn)痛藥物，緩解術(shù)后疼痛。

1.7.2加強宣教及康復(fù)指導(dǎo) 制定康復(fù)鍛煉宣傳手冊；在病區(qū)走廊宣傳欄加強健康宣教；建立髖關(guān)節(jié)置換術(shù)健康家園，定期召集病友進行疾病宣教及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，如：術(shù)后第1～3d疼痛比較嚴(yán)重，應(yīng)以休息、止痛為主，雙下肢中間放置外展枕頭，患肢穿防旋鞋，保持髖關(guān)節(jié)外展中立位，緩慢地用力伸直和彎曲踝關(guān)節(jié)。每隔1h鍛煉5～10次；每個動作持續(xù)3s；手術(shù)后立即開始直到完全康復(fù)。術(shù)后第4～14d恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動范圍及肌力恢復(fù)訓(xùn)練，掌握一些基本的日常獨立活動能力，了解如何使用助行器、拐杖，根據(jù)身體耐受情況，逐漸下地負(fù)重行走并增加強度。正確的起床練習(xí)姿勢應(yīng)該是：術(shù)腿放在床邊，向床邊移動身體，將術(shù)腿移到床下，避免外旋，用雙肘撐起上身，健腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，坐在床邊。挺直上身，扶持助行器。注意挪動上身過程中盡量保持術(shù)腿伸直，髖關(guān)節(jié)不要屈曲太大。加強出院后康復(fù)指導(dǎo)及隨訪：術(shù)后6w內(nèi)，睡覺時最好采取仰臥位，兩腿略微分開，患肢避免內(nèi)旋，兩腿之間可以夾個枕頭。坐位時不向前彎腰，避免髖關(guān)節(jié)屈曲大于90°。

1.7.3建立護理臨床路徑 可制作康復(fù)鍛煉情況登記表懸掛于患者床頭，責(zé)任護士按照術(shù)后1～3d、4～7d、8～14d的康復(fù)鍛煉要求進行相關(guān)登記。

1.7.4加強護士專科培訓(xùn) 加強新進人員崗前培訓(xùn)加強?？浦R培訓(xùn)與考核，加強護患溝通技巧培訓(xùn)和護士職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，按分層級管理的要求，制定專科培訓(xùn)計劃，集中培訓(xùn)。

2 結(jié)果

2.1有形成果比較

2.1.1活動前后髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的依從性比較 活動前后χ2=4.620，P

2.1.2活動前后髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的依從性改變的原因，活動后，由減輕患者術(shù)后疼痛、加強宣教及康復(fù)指導(dǎo)、建立護理臨床路徑、加強護士?？婆嘤?xùn)患者依從性提高，P

2.2無形成果 本次QCC活動，取得了良好的無形成果，①評價項目：QCC工具應(yīng)用能力、質(zhì)量意識、問題意識、改進意識、參與意識、QCC成員團隊合作精神6個方面；②評價方式：圈員8人自行評價，分別列表設(shè)問卷調(diào)查以上6個方面，評價為"強"10分、"好"8分、"較好"6分、"一般"4分、"差"2分、"無"0分。每項設(shè)最高分10分，最低分0分，總分50分，統(tǒng)計每項的總分和平均分，取每項實施前后的的平均分為統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行QCC實施前后小組成員素質(zhì)情況比較；③QCC成員素質(zhì)顯著提高，P

3 討論

3.1品管圈活動提高了護理管理質(zhì)量。運用品管圈前后髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的依從性比較，χ2=4.620，P

3.2品管圈活動提高了護理團隊的凝聚力，增強了專業(yè)內(nèi)涵，促進了團隊協(xié)作能力。使每個成員參與其中，并且盡可能地促使每個成員發(fā)揮潛能，為提高工作質(zhì)量獻計獻策，增加了成員間的溝通和協(xié)作，在互動中提高了成員的積極性、責(zé)任感和榮譽感，加強了團隊精神與創(chuàng)新意識。

第6篇：康復(fù)訓(xùn)練健康宣教范文

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；早期康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號】R161.1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-139-02

腦梗死是一種高復(fù)發(fā)率、高致殘率及高致死率的腦血管病，起病急、恢復(fù)慢，致殘率高達70%以上，大多數(shù)患者留有不同程度的后遺癥，生活不能自理，不僅給患者帶來極大的痛苦，也給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此如何使腦梗死患者盡快恢復(fù)生活能力，回歸社會，是一個值得探討的問題，近年來我科開展對急性腦梗死患者進行早期系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，取得了一定的良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2013年1月至2013年6月 收治的首發(fā)急性腦梗死患者90例，其中男性59例，女性31例，年齡34-78歲，平均年齡56歲；發(fā)病時均有不同程度的肢體活動障礙。

1.2心理護理

心理護理是早期康復(fù)能否順利進行的重要因素，貫穿整個康復(fù)全過程，是影響康復(fù)的重要因素。許多患者急性腦梗死導(dǎo)致肢體功能障礙，在心理上難以接受，出現(xiàn)情緒低落，煩躁，焦慮，對生活失去信心，甚至出現(xiàn)自殺傾向。因此，在進行早期康復(fù)訓(xùn)練前，護士應(yīng)當(dāng)熱情接待患者建立良好的醫(yī)療關(guān)系，取得其信任，給予關(guān)心和照顧，盡快幫助患者擺脫不良情緒的影響，積極主動配合各項檢查和治療。

1.3 早期系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練方法

1.3.1肢體保持良好的功能位置

首發(fā)急性腦梗死患者肢體盡量保持功能位置，如肩部外展、內(nèi)旋、屈肘，肘部墊功能枕維持外旋，腿部外側(cè)放置功能墊，以防止下肢外展外旋，足部用足托板使足與床尾成直角，以防足下垂或內(nèi)翻。

1.3.2 減少患肢受壓時間

間斷解除患肢壓迫時間，恢復(fù)患肢血液供應(yīng)是急性腦梗死患者預(yù)防患肢廢用性肌萎縮、深靜脈血栓及壓瘡形成的重要措施，每1-2h翻身一次，并將翻身情況進行記錄，翻身前后均應(yīng)置肢體于功能位，在壓瘡好發(fā)部位涂抹塞膚潤，可緩解局部垂直壓力，減少皮膚損傷，促進損傷皮膚愈合。

1.3.3 適時進行患肢被動及主動運動

對急性腦梗死患者而言，在病情穩(wěn)定的條件下，及早開始患肢主動或被動運動訓(xùn)練，是肢體早期系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的關(guān)鍵，越早開始效果越好。在康復(fù)訓(xùn)練過程中除做到主動與被動相結(jié)合，健側(cè)與患側(cè)相結(jié)合、語言與肢體相結(jié)合；在合適的時候，還應(yīng)盡早進行床上與床下的肢體運動相結(jié)合。一般早期先在床上對患肢進行被動的康復(fù)運動，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，上肢多進行伸肌鍛煉，下肢多進行屈肌鍛煉，活動幅度從小到大，時間從短到長，循序漸進。待癱瘓肢體肌力有所恢復(fù)時，再指導(dǎo)患者做主動運動，主動運動是康復(fù)過程的一個飛躍，也是患者生活是否能自理的關(guān)鍵。隨著病情好轉(zhuǎn)，應(yīng)適時指導(dǎo)患者進行患肢進行如下訓(xùn)練：下肢康復(fù)訓(xùn)練首先在家人或陪護的協(xié)助下站立，逐漸過渡到扶杖站立及座椅站立；隨后進行邁步訓(xùn)練，仍先由助手協(xié)助步行，采取癱瘓下肢足底系栓1寬布帶，當(dāng)病人想邁步時，助手協(xié)助往上提布帶，協(xié)助癱瘓下肢向前邁步。上肢康復(fù)訓(xùn)練一般采取提取重物或手握握力器鍛煉上肢肌肉運動力度，通過對指訓(xùn)練及拾揀小物品鍛煉手指的協(xié)調(diào)能力。運動過程中應(yīng)注意安全，嚴(yán)防跌倒事件發(fā)生。

1.3.4 理療

（1）電針療法：患者生命體征平穩(wěn)，無高熱等情況。予針刺曲池、手三里、合谷、內(nèi)關(guān)、陽陵泉、三陰交，輔以低頻低強度電刺激，一般為50Hz強度以能見到肌肉跳動，但不引起患者煩躁為宜，持續(xù)20min，1次/天，14天為一個療程。（2）針灸配合患肢運動：按肢體穴位針刺，上肢取曲池、合谷、內(nèi)關(guān)等。以上方法根據(jù)偏癱肢體可交替針刺，同時配合患肢的運動，可促進患者的氣血運行，激發(fā)其營養(yǎng)機能，防止肌肉萎縮、粘連、關(guān)節(jié)變形，同時運動可牽引伸張癱瘓的肌肉，保持關(guān)節(jié)和韌帶的正常伸展活動。

1.4 飲食護理

為患者制定了“五低三高”的飲食原則（低熱量、低蛋白、低脂肪、低鹽、低碳水化合物、高維生素、高纖維、高礦物質(zhì)），鼓勵患者多進食蔬菜水果、豆類，以保持大便通暢，禁煙、酒等。

1.5健康教育

每天由責(zé)任護士對患者及家屬開展30min的健康教育，內(nèi)容涵蓋腦梗死護理的基礎(chǔ)知識、并發(fā)癥的預(yù)防措施、飲食原則等，積極回答家屬的提問，使患者及家屬對腦梗死后遺癥有正確的認(rèn)識，消除疑慮；發(fā)放健康教育手冊，進一步強化患者及家屬對健康教育的理解程度；對患者進行定期隨訪，適時指導(dǎo)后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練。

2 結(jié)果

通過我科90例急性首發(fā)腦梗死患者進行早期系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練回顧，發(fā)現(xiàn)急性首發(fā)腦梗死患者，早期若能進行合適的系統(tǒng)化康復(fù)訓(xùn)練，明顯減少患者的肢體殘疾程度，能不同程度的恢復(fù)一定的生活自理能力。

3 討論

隨著人們營養(yǎng)攝入的逐漸增多，腦梗死發(fā)病逐年增加且呈年輕化趨勢。因此，有必要將心理護理與構(gòu)建社會和諧貫穿患者康復(fù)的整個過程。通過我科90例急性首發(fā)腦梗死患者的早期系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練回顧，早期系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練從心理、生理及實際行為上讓腦梗死患者看到恢復(fù)的希望，通過健康宣教及其他腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練后肢體功能的逐漸恢復(fù)，讓腦梗死患者及家屬在很大程度上提高了遵醫(yī)的依從性，進而幫助患者減少焦慮及情緒低落狀態(tài)，積極配合治療，為偏癱患者走向康復(fù)打下良好基礎(chǔ)。早期系統(tǒng)的行為干預(yù)可以刺激患者的運動神經(jīng)元，促進受損運動神經(jīng)元的修復(fù)，促進患肢功能的恢復(fù)，降低癱瘓程度。我科90例急性首發(fā)腦梗死患者早期系統(tǒng)化的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)果，提示早期系統(tǒng)化的康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)對降低急性首發(fā)腦梗死患者的殘疾程度，提高生活自理能力具有重要意義。

參考文獻

[1]高艷.腦梗患者心理護理特點[J].健康必讀，2013，12（1）：426.

第7篇：康復(fù)訓(xùn)練健康宣教范文

關(guān)鍵詞 腦出血偏癱 早期康復(fù)治療 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.250

資料與方法

2007年8月～2009年12月收治急性腦出血患者65例,男43例,女22例;年齡38～75歲,平均54.5±5.6歲。全部病例均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)CT或MRI檢查確診為初發(fā)病例,存在明確的肢體功能障礙。

方法:患者接受神經(jīng)科常規(guī)治療(包括降低顱內(nèi)壓、控制血壓、抗凝、溶栓、使用腦保護劑)的基礎(chǔ)上,在意識狀態(tài)、體溫、脈搏、呼吸、血壓基本穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)缺損體征不再進展后24～48小時內(nèi)即開始進行康復(fù)訓(xùn)練。

第8篇：康復(fù)訓(xùn)練健康宣教范文

探討康復(fù)護理應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者穩(wěn)定期的療效。

方法：選擇COPD穩(wěn)定期患者124例，平均分為研究組與對照組。對照組患者采取常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上給予康復(fù)護理干預(yù)。

結(jié)果：研究組通過康復(fù)護理干預(yù)后，肺功能情況明顯優(yōu)于對照組與干預(yù)前（P

結(jié)論：針對COPD患者給予康復(fù)護理可以有效改善肺功能情況，提升活動耐力及運動量，保障患者的健康質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護理慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效觀察

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.315

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0223-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）屬于臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)病變，以不完全可逆性氣流受限為主要的癥狀，且肺功能具有進行性衰退表現(xiàn)。該病發(fā)病率及致死率較高，是全球重要的公共衛(wèi)生問題[1]。COPD分為急性發(fā)作期及穩(wěn)定期，穩(wěn)定期時給予合理的康復(fù)訓(xùn)練及護理干預(yù)可以有效降低COPD急性發(fā)作的機率。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇2011年3月～2013年3月期間我院收治的COPD穩(wěn)定期患者124例，男70例，女54例；年齡45～84歲，平均年齡62.4±7.9歲。124例患者均根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會對COPD制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進行確診，且所有患者COPD癥狀經(jīng)治療后有顯著好轉(zhuǎn)，處于穩(wěn)定期COPD范疇。根據(jù)隨機性原則將124例患者平均分為研究組與對照組。在一般情況對比中，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P

1.2方法。

1.2.1肺功能檢測。肺功能情況：①肺功能：包括用力肺活量（FVC）、1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC比值。②耐力：在不使患者出現(xiàn)氣短的情況下，對6min內(nèi)盡量步行距離進行評估，即6min步行距離（6MWD）。

1.2.2護理方法。兩組患者均遵醫(yī)囑應(yīng)用抗炎藥、解痙平喘藥治療。對照組患者采取常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上給予康復(fù)護理干預(yù)，方法包括：①按照患者自身情況制定針對性的肺功能康復(fù)方案，并建立個人COPD肺康復(fù)資料。護理人員于患者出院時向其發(fā)放COPD康復(fù)手冊，并逐個給予講解，制定合理的運動方案，如上下肢鍛煉、呼吸肌訓(xùn)練等。通過親自示范的方法指導(dǎo)患者練習(xí)，直至完全掌握為止。②指導(dǎo)患者如何在家進行吸入治療、氧療，并說明治療時的注意事項。③加強營養(yǎng)支持并給予健康宣教等。④每周以電話方式對患者進行1次隨訪，由專業(yè)的護理人員認(rèn)真解答患者鍛煉過程中遇到的疑問。⑤定期進行COPD知識講座，為COPD患者提供一個交流治療經(jīng)驗的平臺。由專業(yè)護理人員總結(jié)本組患者肺康復(fù)方案的實施及完成情況。

1.3觀察方法。對比兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC（%）及連續(xù)6min步行距離情況。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)。通過Spss13.0軟件分析統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差X±S來表示，組間對比采用X2檢驗，P

2結(jié)果

研究組通過康復(fù)護理干預(yù)后，肺功能情況明顯優(yōu)于對照組與干預(yù)前，對比具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

COPD屬于呼吸系統(tǒng)的多發(fā)病，易反復(fù)復(fù)發(fā)，并以呼吸困難為主要癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活及健康質(zhì)量，所以穩(wěn)定期時采取積極的康復(fù)護理干預(yù)是十分必要的[2]。

3.1呼吸功能訓(xùn)練。呼吸功能訓(xùn)練包括腹式呼吸及縮唇呼吸。腹式呼吸：患者取半臥位、臥位、立位或坐位，放松肌肉，將雙手分別放于前胸及腹部，采取慢而深的呼吸方法，通過鼻子緩慢吸氣，縮唇緩慢呼氣，呼氣時腹肌推動膈肌，吸氣時上腹隆起，以便于膈肌休息及排氣?？s唇呼吸：患者雙手插腰，取站位或坐位，閉嘴通過鼻子吸氣，縮唇后緩慢呼氣。

3.2運動訓(xùn)練。根據(jù)患者的具體情況，制定針對性的運動訓(xùn)練計劃。上肢訓(xùn)練包括提重物、打太極、雙上肢慢快交替擺動等，通過訓(xùn)練可以改善患者的呼吸肌群；下肢訓(xùn)練包括慢跑、快走及爬樓梯等；呼吸肌訓(xùn)練包括吹氣球、抗阻力訓(xùn)練等，以便加強呼吸肌耐力。需要注意的是訓(xùn)練時應(yīng)以循序漸進為原則，注意控制運動強度。

3.3家庭氧療。長期合理的氧療措施可以增加COPD患者的生活質(zhì)量及生存率，有效控制并發(fā)癥的發(fā)生機率。通常情況下，通過面罩或鼻導(dǎo)管低流量吸氧，每天在15h以上，睡眠及休息時維持SaO2高于90%。

3.4健康宣教。健康宣教的對象主要以患者及其家屬為主要人群。指導(dǎo)患者在肺康復(fù)時期禁止吸煙，因吸煙是誘發(fā)COPD的重要因素，康復(fù)治療時有效戒煙可以明顯提升治療效果[3]。COPD屬于慢性疾病，且具有反復(fù)發(fā)作的特點，易使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，所以醫(yī)護人員應(yīng)在治療患者疾病的基礎(chǔ)上給予心理上的幫助與關(guān)懷。通過耐心的溝通，使患者學(xué)會放松情緒、保持心態(tài)平和，幫助其樹立起對治療的信心，從而提升康復(fù)護理依從性。

總之，針對COPD患者給予康復(fù)護理可以有效改善肺功能情況，提升活動耐力及運動量，保障患者的健康質(zhì)量。

參考文獻

[1]陳建明，金愛玲，蘇燕玉.康復(fù)護理對COPD患者穩(wěn)定期肺功能及生活質(zhì)量的干預(yù)作用[J].國際護理學(xué)雜志，2010，29（4）：265

第9篇：康復(fù)訓(xùn)練健康宣教范文

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)； 骨科患者； 滿意度

為加強醫(yī)院臨床護理工作，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)，筆者所在科于2010年10月對骨科病員開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，以提高護理質(zhì)量及患者滿意度。通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前后對患者護理服務(wù)的滿意度進行調(diào)查，以指導(dǎo)和改進病房護理服務(wù)工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取骨科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程前（2010年7～9月）209例住院患者為對照組，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程后（2011年7～9月）213例住院患者為實驗組。兩組性別構(gòu)成方面比較（字2=0.08，P>0.05）；年齡方面比較（Ζ=-0.667，P>0.05）；文化程度方面比較（Ζ=-0.439，P>0.05）；護理級別方面比較（Ζ=-0.489，P>0.05）?？傊瑑山M患者在性別、年齡、文化程度、疾病嚴(yán)重程度上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者一般資料見表1。納入指標(biāo)：年齡大于18歲，住院時間超過3 d，愿意接受調(diào)查。排除指標(biāo)：患者認(rèn)知障礙、交流障礙等不能完成調(diào)查的患者。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前分發(fā)問卷212份，回收有效問卷209份，有效回收率為98.58%。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后分發(fā)問卷217份，回收有效問卷213份，有效回收率98.16%。

1.2 方法

1.2.1 采用問卷調(diào)查方法，用醫(yī)院自制《住院患者護理服務(wù)滿意度調(diào)查表》進行調(diào)查?；颊咭话闱闆r包括年齡、性別、文化程度，以患者入院時護理級別評估患者疾病的嚴(yán)重程度。文化程度、護理級別賦值：大學(xué)及其以上=3分、中學(xué)=2分、小學(xué)=1分、文盲=0分；特級護理=3分、Ⅰ級護理=2分、Ⅱ級護理=1分、Ⅲ級護理=0分。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)容包括對入院介紹、健康教育及護理操作等12項的滿意情況，每一條目分為：非常滿意=3分、基本滿意=2分、一般=1分、不滿意=0分。該量表經(jīng)測量可信度為0.725，Cronbach α系數(shù)為0.731。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護理的主要實施內(nèi)容及方式

1.2.2.1 護理人員的培訓(xùn)與考核 強化護理人員三基三嚴(yán)及?？萍寄苡?xùn)練，開展?？评碚撌谡n、專業(yè)技能培訓(xùn)、制定?？谱o理指引，對護士進行相關(guān)學(xué)科知識培訓(xùn)，例如高血壓、糖尿病、冠心病等常見知識的培訓(xùn)，定期對護理人員進行考核。

1.2.2.2 改變工作模式及排班方式 采取整體護理責(zé)任制包干的護理模式。實行彈性化和人性化排班，保證一定的護理人員分配在不同的護理班次，加強病區(qū)晨間護理和危重患者護理。

1.2.2.3 優(yōu)化服務(wù)流程、人性化服務(wù) 提倡主動服務(wù)，形成規(guī)范入院、住院、出院服務(wù)流程。加強入院宣教，新患者入院，護士必須起身迎接，根據(jù)患者情況詳細(xì)進行入院介紹、了解患者入院后的心理狀態(tài)與需求，對患者語氣和藹，微笑服務(wù)。為患者房間粘貼責(zé)任護士及醫(yī)生姓名卡及“小心跌倒”、“請保管好您的貴重物品”等清晰明了的病房標(biāo)識。在病區(qū)設(shè)置便民服務(wù)架，病區(qū)配置微波爐、消毒機、儲物柜，新增洗發(fā)面盆、電吹風(fēng)、氣墊床、洗頭車、坐便器、電熱毯、移動式餐桌等物品更好為患者服務(wù)。主動為患者打開水、為患者提供陪伴床及被褥并送至床旁。改善患者餐飲條件，專人訂餐、送餐到病房。每月召開工休座談會1次，每周進行一次護患溝通，對患者提出的要求或建議給予積極回應(yīng)。專人負(fù)責(zé)預(yù)約、接送患者進行各項檢查。定期電話回訪。

1.2.2.4 強化康復(fù)訓(xùn)練 實行醫(yī)護一體化，由責(zé)任護士和主管醫(yī)生共同查房，制定康復(fù)訓(xùn)練計劃。加強在關(guān)鍵環(huán)節(jié)（入院時、手術(shù)前后、功能鍛煉指導(dǎo)、出院時）的健康教育指導(dǎo)。向患者講解功能鍛煉重要性。責(zé)任護士每天到病房組織上、下午各一次功能鍛煉，用通俗易懂的語言指導(dǎo)患者功能鍛煉，對患者進行反復(fù)宣教，手把手地教動作，直至其掌握要領(lǐng)，使患者能自覺進行功能鍛煉、并評估功能鍛煉效果。每個病房內(nèi)掛有健康教育手冊供患者翻閱。開展多種形式健康教育，如黑板報、宣傳欄、健康教育手冊、健康講座。

1.2.2.5 切實落實基礎(chǔ)護理 （1）制定分級護理標(biāo)準(zhǔn)；（2）提供生活護理，如洗頭、床上擦浴、指甲護理、刮胡須等。（3）特殊班次提前30 min到崗為患者提供晨間護理；規(guī)范晨晚間護理工作內(nèi)容，做到一問（問候患者）、二看（查看病情）、三做（基礎(chǔ)護理）、四教（健康教育）。（4）落實基礎(chǔ)護理，保持患者三短六潔。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用秩和檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

3 討論

3.1 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可提高患者滿意度 開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后患者對護理服務(wù)滿意度提高（表3），具體項目在介紹疾病、飲食、休息相關(guān)知識；介紹藥物、治療及檢查相關(guān)知識；入院介紹環(huán)境、環(huán)境設(shè)施；入院介紹疾病注意事項；保持床單位整潔和個人衛(wèi)生；病房環(huán)境整潔、安靜；護士指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練方面提升明顯（表2）。開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)前護士在主動健康指導(dǎo)，提供知識服務(wù)方面做的較差，這和開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)前護理人員受功能制護理的影響，只注重執(zhí)行治療護理操作而忽視了對患者的健康教育，造成患者的健康需求不能滿足有關(guān)。健康教育是護士的義務(wù)，也是患者的權(quán)利，護理人員積極主動進行健康知識宣教，使患者最大限度地獲取健康知識，滿足患者的健康需求，拉近護患距離，增加患者的滿意度。由此可見患者獲取知識是護理滿意度一個先決條件[1]。功能鍛煉指導(dǎo)是骨科健康教育的重要內(nèi)容[2]。骨科患者缺乏功能鍛煉導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，如瘢痕、攣縮、肌肉萎縮等，造成運動和感覺功能障礙，導(dǎo)致自理能力下降。護士通過加強對患者功能鍛煉的健康教育，調(diào)動患者的主觀能動性，使其積極進行功能康復(fù)訓(xùn)練減少并發(fā)癥和傷殘率，盡早、最大范圍的恢復(fù)肢體功能，提高患者生活質(zhì)量從而提高患者滿意度?；A(chǔ)護理使護士有更多的時間與患者接觸，進行各項護理活動，有利于病情變化的觀察，增進了護患有效溝通，密切了護患關(guān)系。護患之間有效的溝通，是取得患者信任、理解、支持的關(guān)鍵，也是提高患者滿意度，提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。

3.2 由表2中看出在開展優(yōu)質(zhì)護理前后，患者對"護士長幫助解決困難問題，輸液主動巡視，護士儀表、禮貌待人，護士操作認(rèn)真、技術(shù)熟練，護士幫助解決疑問、解決困難滿意度方面沒有差異，這與長期以來開展的主動服務(wù)、注重護士儀表及基礎(chǔ)護理技術(shù)的培訓(xùn)有關(guān)。

總之，隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模式的改變，護理模式已由傳統(tǒng)的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)為以患者為中心的模式，?？谱o士只有具備豐富的專業(yè)知識及溝通技巧才能滿足患者的健康需求?；颊邔ψo士所提供的護理服務(wù)的滿意程度日益成為優(yōu)質(zhì)護理的一種評判標(biāo)準(zhǔn)[4-6]。在病房開展優(yōu)質(zhì)護理，有利于建立和諧的護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量及患者滿意度。

參考文獻

[1] 郭艷紅，焦靜，鄭旭娟，等.全國24個省市住院患者對護理工作滿意度的調(diào)查分析[J].中華護理雜志，2008，43（4）：293-295.

[2] 艾華，姜國莉.骨股脛骨折患者健康教育需求調(diào)查分析[J].護理實踐與研究，2007，4（8）：92-93.

[3] 呂應(yīng)蓮.護患溝通的技巧[J].護理雜志，2005，22（6）：54-55.

[4] 王穎，李秀云，汪暉，等.“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”試點病房的運作與成效[J].護理研究，2010，24（12B）：3267-3268.

[5] 向代群，宋錦平，何曉俐.對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的調(diào)查分析[J].護理研究究，2006，20（11C）：3024-3025.