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1.1國內護理學科的日益成熟
英、美、加拿大等發(fā)達國家一直重視護理學科,其設置均為一級學科。根據現代國內外“護理學”發(fā)展的需要,國務院學位委員會于2011年2月重新修訂的《學位授予和人才培養(yǎng)學科目錄》將“護理學”定為國家一級學科,“護理學”學科作為成熟學科得到了認可,并已具備現代護理專業(yè)良性發(fā)展的必要條件。因此,護理作為醫(yī)療機構主體工作之一,開展護理學科建設工作對加速護理隊伍建設、提高護理專業(yè)能力、促進護理學科的發(fā)展及醫(yī)院全面發(fā)展具有重要意義。
1.2明確護理學科定位
隨著學科內容和體系的不斷豐富,學科定位的重要性日趨凸顯。護理學科的性質有別于醫(yī)院其它臨床學科,其專業(yè)內涵決定了本學科的學科定位,護理學科定位應結合所在醫(yī)院的優(yōu)勢和特色,并隨著本學科專業(yè)發(fā)展的需要做出相應的調整。如果學科定位沒有適應學科專業(yè)發(fā)展,甚至不能反映學科專業(yè)發(fā)展的性質和特點,就會不同程度地影響或阻礙學科專業(yè)發(fā)展。
1.3護理學科人才培養(yǎng)和護理人才??苹陌l(fā)展趨勢
醫(yī)院護理學科定位及其學科體系的構建對于護理學科人才培養(yǎng)目標和類型有極其重要的作用。一是護理人員占醫(yī)院人員比例近1/3,和臨床醫(yī)學既有聯系又有區(qū)別,由于護理與醫(yī)療實踐的著重點不同,形成了護士與醫(yī)生的合作關系,而不是從屬關系,因此護理學科具有其特有屬性。二是隨著醫(yī)學科學分支細化、縱深的不斷發(fā)展,護理??苹仓鸩叫纬?,臨床護理人員如何進行專科培養(yǎng)成了當務之急。在我國,護理學科分化也日趨成熟,如重癥監(jiān)護、手術室護理、各學科??谱o理人才需求越加強烈,因此,醫(yī)院護理學科建設的人才培養(yǎng)也有??苹o理方向傾斜的趨勢。
1.4強化醫(yī)院的優(yōu)勢和特色,打造強勢、精品品牌
中醫(yī)醫(yī)院中較強的學科品牌優(yōu)勢是患者潛意識中的信賴趨向,是向患者提供信息收集與評估成本最小化的途徑,它可以減少患者選擇醫(yī)院的周折。因此,面對時代復雜多變的市場經濟,以差異化產品突出學科特色來站穩(wěn)市場就會成為中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的首選。護理學科是醫(yī)院建設與發(fā)展的重要組成,是體現醫(yī)院特色與整體水平的重要標志。護理學科建設要根據醫(yī)院特色突出重點、優(yōu)化結構、集優(yōu)創(chuàng)新、適應需求,抓住根本性的東西,才能達到品牌效果,同時,醫(yī)院的品牌是醫(yī)院間差異化戰(zhàn)略的重要保障。
2中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設面臨的問題與挑戰(zhàn)
隨著現代社會的發(fā)展,人口結構的不斷改變、人口老齡化的加劇、慢性疾病的增加,逐漸成為嚴重困擾人們的社會問題;健康需求的變化,疾病譜的改變,身體、心理、社會的健康觀念的轉變,健康保健服務作為市場經濟的出現和發(fā)展,都不同程度推動護理工作向更專業(yè)、更全面、更廣泛轉化。為此,加強護理學科建設,是提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體水平的重要組成,是臨床發(fā)展著重點的取向。中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設大多處于探索階段,雖然可能存在初步的學科體系,但在學科發(fā)展的基本問題上還存在嚴重不足,缺乏明確定位和目標,沒有完整的理論體系,臨床實踐中沒有中醫(yī)護理特色;缺乏中醫(yī)護理規(guī)范和標準,中醫(yī)護理研究缺乏,沒有繼承與創(chuàng)新,水平低下;中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設困難重重,學科的落后也阻礙醫(yī)院的建設與發(fā)展。
2.1中醫(yī)醫(yī)院護理學科定位不清,缺乏獨立完整的理論體系
由于歷史發(fā)展的原因,一方面,中醫(yī)醫(yī)院護理學一直沿用西醫(yī)護理學體系的理論與技術;另一方面,中醫(yī)護理學與中醫(yī)學有著共同的學術淵源與發(fā)展歷程,傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療存在醫(yī)護不分現象,學科界限模糊。大多數中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設尚未開展,護理學沒有明顯的特色,導致學科缺乏創(chuàng)新與發(fā)展,內涵外延界定不清晰,沒有明確研究方向,不能形成完整和獨立的學科理論體系。
2.2臨床護理實踐缺乏中醫(yī)護理特色、自身規(guī)范和標準
在現代護理實踐中,中醫(yī)醫(yī)院護理學科一直借鑒現代護理學的發(fā)展模式,其中少有介入中醫(yī)護理理論和技術,逐步獨立。但現代醫(yī)學和護理學的高度發(fā)展,使得中醫(yī)醫(yī)院缺乏具有中醫(yī)特色的醫(yī)療和護理問題凸顯。單純采用中醫(yī)護理理論和技術的科室甚少。臨床實踐中,護理學繼承和挖掘中醫(yī)護理技術不夠,中醫(yī)特色護理方法多以現代護理體系、方法和技術為主,導致中醫(yī)醫(yī)院護理人員缺乏專業(yè)自信,中醫(yī)特色的護理技術不能得到繼承和發(fā)揚。因而,中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設應該走中西醫(yī)結合發(fā)展道路,一方面,注重臨床護理能力的培養(yǎng);另一方面保持中醫(yī)護理自身特色,充分發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢,解決現代護理學與中醫(yī)護理學協調共存問題,形成中醫(yī)醫(yī)院護理學科的特色。目前中醫(yī)醫(yī)院護理實踐中,中醫(yī)護理的治療手段和護理方法還很不明確,中醫(yī)護理技術應用大多表現出隨意性,缺乏中醫(yī)理論的指導和規(guī)范的護理操作程序、護理常規(guī),簡單的護理路徑不能在臨床推行,護理研究也多數是借鑒現代研究方法研究出的規(guī)范化過程,未能體現中醫(yī)護理特色,并對護理效果缺乏較科學的效果評價及標準,導致中醫(yī)護理技術在低水平中惡性循環(huán)。因此,中醫(yī)醫(yī)院護理學科必須在平臺建設期準確定位,突出中醫(yī)整體觀念和辨證施護特色,合理借鑒現代護理學評估、診斷、計劃、實施、評價的科學護理程序和標準,建立中醫(yī)醫(yī)院護理的標準工作模式。
2.3中醫(yī)醫(yī)院護理研究發(fā)展滯后,科研力量薄弱,科研水平低下
中醫(yī)護理科研與現代護理科研水平相比存在較大差距。中醫(yī)護理人員多數學歷層次較低,缺乏學科帶頭人,科研力量薄弱,沒有較強的科研骨干隊伍,科研水平低下,多為低水平重復;不能參加各級、各類科研項目和學術交流,科研經費少,爭取到中醫(yī)醫(yī)院政策上的重視和學科建設經費的支持很難,從而嚴重制約了中醫(yī)護理研究的開展及專業(yè)水平、學術水平的提高。
3重視護理學科建設,提升中醫(yī)醫(yī)院整體水平
針對目前中醫(yī)醫(yī)院護理學科存在的問題,首先要立足于學習國內外現代護理學的發(fā)展經驗和思路,結合中醫(yī)醫(yī)院的優(yōu)勢與特色,從護理學科自身的特點出發(fā),確定中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設和發(fā)展策略,搭建護理學科平臺,從條件建設、人才梯隊、科學研究、組織管理等方面積極開展學科建設工作,為打造中醫(yī)醫(yī)院“品牌效果”夯實基礎。
3.1注重頂層設計,準確定位,做好發(fā)展規(guī)劃
頂層設計要充分梳理和凝練學科發(fā)展方向,編制可行的建設規(guī)劃。界定內涵與外延,圍繞護理學科主要研究領域,對相關學科理論體系進行完善與創(chuàng)新發(fā)展的理論研究和新技術的運用;要根據中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展特色,結合護理學科自身特點,準確定位。一是加強學術交流,重視對社會、經濟、科學技術和以臨床療效為核心的中醫(yī)藥學術水平提高的意義與作用。二是開展文獻的整理與研究,為學術定位提供支撐。現代護理學是相對于臨床其它學科而獨立的、有相對完整的學科體系的科學,其獨立的研究內容和成熟的研究方法和臨床技術、教育體系也基本完整,而目前中醫(yī)醫(yī)院的護理學科建設仍處于初期,學科沒有平臺,應盡快梳理中醫(yī)醫(yī)院護理學科自身存在問題,明確發(fā)展定位、發(fā)展方向和目標,盡快解決自身發(fā)展的基本問題。
3.2突出建設重點,發(fā)揮自身特色,構建合理體系
在明確學科定位的基礎上,對學科理論、方法、技術深入研究和準確把握,從而形成明確而穩(wěn)定的研究方向,并以該研究方向為重點,借鑒現代護理學的研究思路,突出中醫(yī)護理特色,充實和創(chuàng)新中醫(yī)護理學科的內涵,逐步構筑完整的學科體系,提高中醫(yī)護理學科在我國醫(yī)療保健體系中的地位和作用。同時,在不斷探索創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)院運行模式和管理機制的過程中,在護理學科平臺上分層次、分類別加強建設,爭取政策、資金、人力的傾斜支持,推動學科進一步發(fā)展,以充分發(fā)揮學科的輻射帶動作用,增強中醫(yī)院的核心競爭實力。
3.3樹立科研意識,加強學術交流,整體提升科研能力和水平
由于中國歷史發(fā)展原因,護理人員的培養(yǎng)大多數還處于較低水平,成為護理學科發(fā)展的阻礙,整體素質、科研意識、思路和能力的提升空間很大,護理學科建設需要科學研究支撐,要堅持不斷培養(yǎng)科學研究意識和思維,掌握科研技巧,提高臨床科研能力。同時,中醫(yī)護理學科要創(chuàng)新、提升,除了基于傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論和實踐,還必須加強對外學術交流與合作,借鑒和研究先進經驗,了解和跟蹤國內外護理學科發(fā)展的新觀點,新方法,及時調整學科理論和體系結構,建立有中國特色的以中醫(yī)護理為主、中西醫(yī)結合的護理學科。通過科學研究提高人才梯隊素質和學術水平,創(chuàng)新護理技術,形成護理學科特色和優(yōu)勢,是促進護理學科建設的必要途徑。
3.4加強護理骨干培養(yǎng),加快人才梯隊建設,打造穩(wěn)定和優(yōu)秀的團隊
人才是學科建設的主體,是打造優(yōu)秀人才團隊的前提和保證。實現人才核心內容的優(yōu)化,要從人才的培養(yǎng)和使用兩方面著手,中醫(yī)醫(yī)院護理管理部門與各院校聯合進行教材、教學內容的更新與規(guī)范、方法與手段的更新等,以培養(yǎng)更好的實用型的護理學科人才,并以學科帶頭人的培養(yǎng)為關鍵,學科骨干培養(yǎng)為重點,逐步形成結構合理的學科隊伍,這將是醫(yī)院、學科建設和發(fā)展的主力,也是持續(xù)發(fā)展的重要保證。
3.5加強護理學科條件建設,建立完整管理體系
醫(yī)學模式的轉變,使得護理學科更要注重服務對象的整體性及預防疾病和促進健康的措施。護理學現代科技的進步不斷推動著醫(yī)學和護理學的發(fā)展,大量先進科技和儀器的使用,提高了診斷、治療和護理技術;計算機及網絡的應用幫助護士查閱資料、統(tǒng)計分析、溝通信息、及遠程教育。因此,高度重視學科建設工作,建立健全人才培養(yǎng)和激勵制度,積極創(chuàng)造學科建設的有利環(huán)境,使學科骨干自覺學習新的知識和技能,主動參與或服務于本學科建設,以不斷增加學科建設活力。
4結語
由于中醫(yī)醫(yī)院護理科研和護理教育發(fā)展相對較弱,學科建設遲緩,較臨床其他學科在理論體系、臨床實踐、標準規(guī)范、科學研究及學術水平等方面存在嚴重不足和定位不準確,使得護理學科建設面臨嚴峻的挑戰(zhàn)和考驗。因此,明確學科定位,確定研究方向,構建學科平臺,是中醫(yī)醫(yī)院護理建設和發(fā)展策略的重要課題。
1.1國內護理學科的日益成熟英、美、加拿大等發(fā)達國家一直重視護理學科,其設置均為一級學科。根據現代國內外“護理學”發(fā)展的需要,國務院學位委員會于2011年2月重新修訂的《學位授予和人才培養(yǎng)學科目錄》將“護理學”定為國家一級學科,“護理學”學科作為成熟學科得到了認可,并已具備現代護理專業(yè)良性發(fā)展的必要條件。因此,護理作為醫(yī)療機構主體工作之一,開展護理學科建設工作對加速護理隊伍建設、提高護理專業(yè)能力、促進護理學科的發(fā)展及醫(yī)院全面發(fā)展具有重要意義。
1.2明確護理學科定位隨著學科內容和體系的不斷豐富,學科定位的重要性日趨凸顯。護理學科的性質有別于醫(yī)院其它臨床學科,其專業(yè)內涵決定了本學科的學科定位,護理學科定位應結合所在醫(yī)院的優(yōu)勢和特色,并隨著本學科專業(yè)發(fā)展的需要做出相應的調整。如果學科定位沒有適應學科專業(yè)發(fā)展,甚至不能反映學科專業(yè)發(fā)展的性質和特點,就會不同程度地影響或阻礙學科專業(yè)發(fā)展。
1.3護理學科人才培養(yǎng)和護理人才專科化的發(fā)展趨勢醫(yī)院護理學科定位及其學科體系的構建對于護理學科人才培養(yǎng)目標和類型有極其重要的作用。一是護理人員占醫(yī)院人員比例近1/3,和臨床醫(yī)學既有聯系又有區(qū)別,由于護理與醫(yī)療實踐的著重點不同,形成了護士與醫(yī)生的合作關系,而不是從屬關系,因此護理學科具有其特有屬性。二是隨著醫(yī)學科學分支細化、縱深的不斷發(fā)展,護理專科化也逐步形成,臨床護理人員如何進行專科培養(yǎng)成了當務之急。在我國,護理學科分化也日趨成熟,如重癥監(jiān)護、手術室護理、各學科??谱o理人才需求越加強烈,因此,醫(yī)院護理學科建設的人才培養(yǎng)也有??苹o理方向傾斜的趨勢。
1.4強化醫(yī)院的優(yōu)勢和特色,打造強勢、精品品牌中醫(yī)醫(yī)院中較強的學科品牌優(yōu)勢是患者潛意識中的信賴趨向,是向患者提供信息收集與評估成本最小化的途徑,它可以減少患者選擇醫(yī)院的周折。因此,面對時代復雜多變的市場經濟,以差異化產品突出學科特色來站穩(wěn)市場就會成為中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的首選。護理學科是醫(yī)院建設與發(fā)展的重要組成,是體現醫(yī)院特色與整體水平的重要標志。護理學科建設要根據醫(yī)院特色突出重點、優(yōu)化結構、集優(yōu)創(chuàng)新、適應需求,抓住根本性的東西,才能達到品牌效果,同時,醫(yī)院的品牌是醫(yī)院間差異化戰(zhàn)略的重要保障。
2中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設面臨的問題與挑戰(zhàn)
隨著現代社會的發(fā)展,人口結構的不斷改變、人口老齡化的加劇、慢性疾病的增加,逐漸成為嚴重困擾人們的社會問題;健康需求的變化,疾病譜的改變,身體、心理、社會的健康觀念的轉變,健康保健服務作為市場經濟的出現和發(fā)展,都不同程度推動護理工作向更專業(yè)、更全面、更廣泛轉化。為此,加強護理學科建設,是提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體水平的重要組成,是臨床發(fā)展著重點的取向。中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設大多處于探索階段,雖然可能存在初步的學科體系,但在學科發(fā)展的基本問題上還存在嚴重不足,缺乏明確定位和目標,沒有完整的理論體系,臨床實踐中沒有中醫(yī)護理特色;缺乏中醫(yī)護理規(guī)范和標準,中醫(yī)護理研究缺乏,沒有繼承與創(chuàng)新,水平低下;中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設困難重重,學科的落后也阻礙醫(yī)院的建設與發(fā)展。
2.1中醫(yī)醫(yī)院護理學科定位不清,缺乏獨立完整的理論體系由于歷史發(fā)展的原因,一方面,中醫(yī)醫(yī)院護理學一直沿用西醫(yī)護理學體系的理論與技術;另一方面,中醫(yī)護理學與中醫(yī)學有著共同的學術淵源與發(fā)展歷程,傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療存在醫(yī)護不分現象,學科界限模糊。大多數中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設尚未開展,護理學沒有明顯的特色,導致學科缺乏創(chuàng)新與發(fā)展,內涵外延界定不清晰,沒有明確研究方向,不能形成完整和獨立的學科理論體系。
2.2臨床護理實踐缺乏中醫(yī)護理特色、自身規(guī)范和標準在現代護理實踐中,中醫(yī)醫(yī)院護理學科一直借鑒現代護理學的發(fā)展模式,其中少有介入中醫(yī)護理理論和技術,逐步獨立。但現代醫(yī)學和護理學的高度發(fā)展,使得中醫(yī)醫(yī)院缺乏具有中醫(yī)特色的醫(yī)療和護理問題凸顯。單純采用中醫(yī)護理理論和技術的科室甚少。臨床實踐中,護理學繼承和挖掘中醫(yī)護理技術不夠,中醫(yī)特色護理方法多以現代護理體系、方法和技術為主,導致中醫(yī)醫(yī)院護理人員缺乏專業(yè)自信,中醫(yī)特色的護理技術不能得到繼承和發(fā)揚。因而,中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設應該走中西醫(yī)結合發(fā)展道路,一方面,注重臨床護理能力的培養(yǎng);另一方面保持中醫(yī)護理自身特色,充分發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢,解決現代護理學與中醫(yī)護理學協調共存問題,形成中醫(yī)醫(yī)院護理學科的特色。目前中醫(yī)醫(yī)院護理實踐中,中醫(yī)護理的治療手段和護理方法還很不明確,中醫(yī)護理技術應用大多表現出隨意性,缺乏中醫(yī)理論的指導和規(guī)范的護理操作程序、護理常規(guī),簡單的護理路徑不能在臨床推行,護理研究也多數是借鑒現代研究方法研究出的規(guī)范化過程,未能體現中醫(yī)護理特色,并對護理效果缺乏較科學的效果評價及標準,導致中醫(yī)護理技術在低水平中惡性循環(huán)。因此,中醫(yī)醫(yī)院護理學科必須在平臺建設期準確定位,突出中醫(yī)整體觀念和辨證施護特色,合理借鑒現代護理學評估、診斷、計劃、實施、評價的科學護理程序和標準,建立中醫(yī)醫(yī)院護理的標準工作模式。
2.3中醫(yī)醫(yī)院護理研究發(fā)展滯后,科研力量薄弱,科研水平低下中醫(yī)護理科研與現代護理科研水平相比存在較大差距。中醫(yī)護理人員多數學歷層次較低,缺乏學科帶頭人,科研力量薄弱,沒有較強的科研骨干隊伍,科研水平低下,多為低水平重復;不能參加各級、各類科研項目和學術交流,科研經費少,爭取到中醫(yī)醫(yī)院政策上的重視和學科建設經費的支持很難,從而嚴重制約了中醫(yī)護理研究的開展及專業(yè)水平、學術水平的提高。
3重視護理學科建設,提升中醫(yī)醫(yī)院整體水平
針對目前中醫(yī)醫(yī)院護理學科存在的問題,首先要立足于學習國內外現代護理學的發(fā)展經驗和思路,結合中醫(yī)醫(yī)院的優(yōu)勢與特色,從護理學科自身的特點出發(fā),確定中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設和發(fā)展策略,搭建護理學科平臺,從條件建設、人才梯隊、科學研究、組織管理等方面積極開展學科建設工作,為打造中醫(yī)醫(yī)院“品牌效果”夯實基礎。
3.1注重頂層設計,準確定位,做好發(fā)展規(guī)劃頂層設計要充分梳理和凝練學科發(fā)展方向,編制可行的建設規(guī)劃。界定內涵與外延,圍繞護理學科主要研究領域,對相關學科理論體系進行完善與創(chuàng)新發(fā)展的理論研究和新技術的運用;要根據中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展特色,結合護理學科自身特點,準確定位。一是加強學術交流,重視對社會、經濟、科學技術和以臨床療效為核心的中醫(yī)藥學術水平提高的意義與作用。二是開展文獻的整理與研究,為學術定位提供支撐。現代護理學是相對于臨床其它學科而獨立的、有相對完整的學科體系的科學,其獨立的研究內容和成熟的研究方法和臨床技術、教育體系也基本完整,而目前中醫(yī)醫(yī)院的護理學科建設仍處于初期,學科沒有平臺,應盡快梳理中醫(yī)醫(yī)院護理學科自身存在問題,明確發(fā)展定位、發(fā)展方向和目標,盡快解決自身發(fā)展的基本問題。
3.2突出建設重點,發(fā)揮自身特色,構建合理體系在明確學科定位的基礎上,對學科理論、方法、技術深入研究和準確把握,從而形成明確而穩(wěn)定的研究方向,并以該研究方向為重點,借鑒現代護理學的研究思路,突出中醫(yī)護理特色,充實和創(chuàng)新中醫(yī)護理學科的內涵,逐步構筑完整的學科體系,提高中醫(yī)護理學科在我國醫(yī)療保健體系中的地位和作用。同時,在不斷探索創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)院運行模式和管理機制的過程中,在護理學科平臺上分層次、分類別加強建設,爭取政策、資金、人力的傾斜支持,推動學科進一步發(fā)展,以充分發(fā)揮學科的輻射帶動作用,增強中醫(yī)院的核心競爭實力。
3.3樹立科研意識,加強學術交流,整體提升科研能力和水平由于中國歷史發(fā)展原因,護理人員的培養(yǎng)大多數還處于較低水平,成為護理學科發(fā)展的阻礙,整體素質、科研意識、思路和能力的提升空間很大,護理學科建設需要科學研究支撐,要堅持不斷培養(yǎng)科學研究意識和思維,掌握科研技巧,提高臨床科研能力。同時,中醫(yī)護理學科要創(chuàng)新、提升,除了基于傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論和實踐,還必須加強對外學術交流與合作,借鑒和研究先進經驗,了解和跟蹤國內外護理學科發(fā)展的新觀點,新方法,及時調整學科理論和體系結構,建立有中國特色的以中醫(yī)護理為主、中西醫(yī)結合的護理學科。通過科學研究提高人才梯隊素質和學術水平,創(chuàng)新護理技術,形成護理學科特色和優(yōu)勢,是促進護理學科建設的必要途徑。
3.4加強護理骨干培養(yǎng),加快人才梯隊建設,打造穩(wěn)定和優(yōu)秀的團隊人才是學科建設的主體,是打造優(yōu)秀人才團隊的前提和保證。實現人才核心內容的優(yōu)化,要從人才的培養(yǎng)和使用兩方面著手,中醫(yī)醫(yī)院護理管理部門與各院校聯合進行教材、教學內容的更新與規(guī)范、方法與手段的更新等,以培養(yǎng)更好的實用型的護理學科人才,并以學科帶頭人的培養(yǎng)為關鍵,學科骨干培養(yǎng)為重點,逐步形成結構合理的學科隊伍,這將是醫(yī)院、學科建設和發(fā)展的主力,也是持續(xù)發(fā)展的重要保證。
3.5加強護理學科條件建設,建立完整管理體系醫(yī)學模式的轉變,使得護理學科更要注重服務對象的整體性及預防疾病和促進健康的措施。護理學現代科技的進步不斷推動著醫(yī)學和護理學的發(fā)展,大量先進科技和儀器的使用,提高了診斷、治療和護理技術;計算機及網絡的應用幫助護士查閱資料、統(tǒng)計分析、溝通信息、及遠程教育。因此,高度重視學科建設工作,建立健全人才培養(yǎng)和激勵制度,積極創(chuàng)造學科建設的有利環(huán)境,使學科骨干自覺學習新的知識和技能,主動參與或服務于本學科建設,以不斷增加學科建設活力。
4總結
[關鍵詞]人才培養(yǎng);醫(yī)院發(fā)展
三門峽市中心醫(yī)院是三門峽市唯一一家市直綜合性醫(yī)院,經過50余年的發(fā)展,醫(yī)療、教學、科研等方面在本地區(qū)堪稱一流。但是,面對越來越激烈的醫(yī)療市場競爭,建設一支高素質的人才隊伍,充分發(fā)揮人事工作在醫(yī)院總體目標中的作用,更好地服務于醫(yī)院“質量立院、人才興院、科技強院、依法治院、以德辦院”的發(fā)展方略,制定專業(yè)技術人員梯隊建設制度,搞好人才資源規(guī)劃尤為重要。
1 醫(yī)院專業(yè)技術隊伍的現狀。
經過近幾年的努力,“科技是第一生產力”的意識已烙在每個職工心中,“科教強院、人才興院”也成為醫(yī)院再次騰飛的動力。醫(yī)院按照黨的十六大提出的“發(fā)展要有新思路,改革要有新突破,開發(fā)要有新局面,各項工作要有新舉措”的要求,醫(yī)院著力于調整專業(yè)結構,加強學科建設,專業(yè)技術有了新的突破。截至2006年10月,醫(yī)院現有正高職稱人員12名、副高職稱人員72名、中級職稱275名,占醫(yī)院專業(yè)技術人員總數的58%;碩士學歷8名、本科學歷257名、??茖W歷221人,占醫(yī)院專業(yè)技術人員總數的78.5%。
隨著醫(yī)療市場競爭的激烈和人們就醫(yī)觀念的改變,要保持醫(yī)院在本地區(qū)同行業(yè)中的技術領先地位,必須不斷鞏固和加快重點學科的建設,發(fā)揮名牌效應,建立強有力的激勵機制,引導醫(yī)院的專業(yè)技術人員申報課題,多出成果,加大科技開發(fā)力度,促進科研成果與臨床相結合,推進以基本技術創(chuàng)新和高科技技術創(chuàng)新為主導的自主型技術戰(zhàn)略。
2 人力資源規(guī)劃的具體措施。
醫(yī)院人才的配置要按照醫(yī)療、教學、科研、管理、后勤人員科學匹配的要求,首先滿足臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療、教學、科研及重點學科的需要,行政、后勤管理人員要少而精。重點放在對專業(yè)技術人員的培養(yǎng)上,按照優(yōu)選、優(yōu)待、優(yōu)育的人才測評原則,盤活人才存量,尊重知識,尊重人才,充分發(fā)揮人才的主觀能動性和創(chuàng)造性。
2.1有計劃地實施繼續(xù)教育
目前,臨床、醫(yī)技科室還有部分專科及??埔韵聦W歷的人員,在護理崗位上,也有部分中專學歷的人員,近年來,該院不斷強化工作人員的學歷再教育,科學地引導他們通過自學考試和半脫產學習,改變現有的學歷狀況和知識結構,預計到2010年底,85%的護理人員可望達到大專以上學歷,從根本上改變醫(yī)務人員學歷結構,通過醫(yī)學繼續(xù)教育,加快自身素質的提高。
2.2在院內進行業(yè)務技術培訓
全面提高全院醫(yī)護人員的整體水平,各科室組織專家和業(yè)務骨干嚴格執(zhí)行“三級”聯合查房制度;安排固定的時間授課,向青年醫(yī)護人員傳授臨床知識;加大對“三基訓練的考核力度”;開展“星級護士”評選活動,激發(fā)醫(yī)務人員苦練專業(yè)技術的積極性。
2.3培養(yǎng)骨干人才
按照醫(yī)院重點科室發(fā)展規(guī)劃,選派優(yōu)秀人才到上級醫(yī)學院校及各大醫(yī)院進修學習,大科室每年2人,小科室每年1人,重點培養(yǎng)骨干人才。
2.4運用激勵機制,加快醫(yī)院醫(yī)療技術水平的提高
鼓勵專業(yè)技術人員在國家、省級刊物上、學術專著,在國家刊物上發(fā)表的論文所需費用全部報銷,積極參加科研立項,爭取科研成果,一切費用由院方承擔,提高專業(yè)技術人員學習的積極性,加快醫(yī)院整體技術水平的提高。
2.5有計劃地引進專業(yè)技術人才
20__年~20__年是醫(yī)院全面發(fā)展,醫(yī)院步入良性發(fā)展軌道的時期,也是醫(yī)院加快發(fā)展的關鍵階段,因此,科學合理安排發(fā)展五年規(guī)劃,具有十分重大的意義,結合我院實際,提出醫(yī)院五年發(fā)展規(guī)劃。
一、五年發(fā)展目標和任務
1、繼續(xù)深入開展好醫(yī)院管理年活動,本著整頓提高的原則,做好持續(xù)性改進工作。
2、加快人才培養(yǎng),做好專業(yè)技術人員梯隊建設。醫(yī)院人才培養(yǎng)重點圍繞專業(yè)技術人員為目標,分不同層次加強人才的建設培養(yǎng)。一是鼓勵和支持多種形式的進修培訓和自修學習,二是遴選優(yōu)秀中青年臨床人才進行重點培養(yǎng),培養(yǎng)出具有省級水平的學科帶頭人1~3人,具有市級水平的學科帶頭人5~6人,具有縣級水平的學科帶頭人8~12人,,三是護理骨干在省級內輪訓一遍,醫(yī)、護人員大專以上文憑比例占85以上。
3、設備購置。擬在五年內通過招商引資擬引進一臺核磁共振設備。
4、培養(yǎng)品牌意識,樹立名牌科室,在現有專業(yè)的基礎上,在人員、技術、設備等方面向心腦血管科,泌尿外科、顱腦微創(chuàng)外科等科投入,建立高素質的專業(yè)人才,并配備一定的專業(yè)設備。
5、醫(yī)院建筑規(guī)劃符合《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》要求,籌建一棟九層,約一萬平方米的現代化病房大樓,資金從拍賣二門診、每年的節(jié)余、吸納社會投資、招商引資等渠道中解決。
6、醫(yī)院業(yè)務收入以每年收入基礎的10遞增。
7、開展新技術、新業(yè)務。開展經尿道汽化電切術和氣壓彈道碎石術,重型顱腦損傷的救治術,膽管癌根治術,全髖置換術。
8、申報省級文明單位。
9、臨床護理人員配置符合要求,普通病房開放床位與護士之比≥1:0.4,ICU床位與ICU護士之比≥1:2~2.5。
10、發(fā)展專科護理,有計劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護理骨干。五年內分步驟在重點臨床專科護理領域,包括重癥監(jiān)護、急診急救、手術室護理等開展護士培訓,培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護理骨干,提高護士隊伍專業(yè)技術水平。
二、對策和措施
1、加強組織領導
加強對業(yè)務工作的組織領導,成立由院長任組長,各位副院長任成員的規(guī)劃領導小組,一級抓一級,層層抓落實,根據規(guī)劃進一步細化發(fā)展規(guī)劃的各項保障措施。
2、提高業(yè)務效益,夯實發(fā)展基礎
醫(yī)院要健康快速發(fā)展,必須要有堅實的物質基礎。因此,只有提高業(yè)務效益才能夯實發(fā)展的基礎。所以,一是增加醫(yī)療服務項目,擴大服務總量,認真做好提高設備利用率和完好率;做好擴大就診人數;做好合理使用人才資源;做好增加醫(yī)療服務收入等項重點工作。二是加強內部管理;三是提高醫(yī)療服務質量和服務水平。
3、更新發(fā)展觀念,加強醫(yī)院內涵建設
新的發(fā)展需要新的觀念。在鞏固、充實、完善現有內涵建設基礎上,著重做好:一是改進醫(yī)療服務,轉變服務觀念。在思想觀念上實現從“病人求醫(yī)”向“醫(yī)院離不開病人”的轉變,在服務方式上實現“單純治病”向“綜合治療病人”的轉變,在工作作風上實現“病人圍著醫(yī)院轉”向“醫(yī)院圍著病人轉”的服務過程轉變。二是著力提高醫(yī)療質量,保障醫(yī)療安全。
4、加強科技和人才培養(yǎng),培育和開拓醫(yī)療市場
瞄準本地區(qū)醫(yī)療技術發(fā)展前沿,加強學科建設,實施??平ㄔO計劃,把握住最新成果,力求自主創(chuàng)新,增強核心競爭實力來培育和開拓醫(yī)療市場。樹立人才是醫(yī)院業(yè)務發(fā)展第一資源,是醫(yī)院核心競爭力的重要支撐意識,擬訂加速人才培養(yǎng)的長遠規(guī)劃,拉大分配差距,向關鍵崗位和技術骨干傾斜。依靠人才、技術的優(yōu)勢來打造醫(yī)院核心競爭力,進一步提高醫(yī)院綜合實力。
1.1醫(yī)療管理者重醫(yī)輕護思想根深蒂固,重視度提高難一直以來,傳統(tǒng)重醫(yī)輕護的思想在醫(yī)療管理者的觀念里根深蒂固,錯誤地認為無論時展到什么時期,醫(yī)院的發(fā)展力與競爭力全決定于醫(yī)生的醫(yī)療技術和設備的先進性。重醫(yī)輕護的現象使護士缺乏榮譽感和自信,其危害導致護理學科發(fā)展緩慢,護理人才流失,護理質量降低,醫(yī)院發(fā)展受影響。另外,護士長沒有護理人事決定權和經費支配權,護理人力補充和人才培養(yǎng)都有難度,大多只能通過延長護士上班時間來完成護理工作。多年來,由于護士地位低、報酬低、素質低,造成醫(yī)生對護理工作服務價值的不認可、不重視,也因此進一步導致護士缺乏對護理工作的忠誠度和敬業(yè)度,缺乏職業(yè)熱情,而醫(yī)療管理者對護理工作更加難以重視。
1.2多民族語言文化差異大,服務需求滿足難醫(yī)院地處邊疆少數民族地區(qū),各民族語言、飲食、宗教信仰、風俗習慣等都有一定的差異,加之邊疆地區(qū)信息相對閉塞,個性化的服務意識仍較淡薄,一些特殊服務需求往往不被重視,如回族病人入院后,因需要做禮拜而不愿與其他病人同病房;一部分哈尼族、傣族、壯族病人不懂漢語,看病問診難以溝通;少數民族病人衛(wèi)生意識差,城鎮(zhèn)病人與其難以共處一室。
1.3地域特性影響護理招聘,實現高素質人才培養(yǎng)難因邊疆地區(qū)特性,醫(yī)院每年招聘來的擁有本科學歷的護士試用期間即有一部分人離開;一部分工作1~3年因多種原因辭職。而省內本科學歷的護士大多愿意留在省會城市,不愿到邊疆醫(yī)院。今年我院護士平均年齡僅為25.8歲,3年資以下護士占全院護士的56%,護理人才培養(yǎng)后留不住,護理隊伍穩(wěn)定難,要培養(yǎng)高素質護理人才更難。
1.4地區(qū)醫(yī)保政策差異大,體現護理價值難由于本地區(qū)醫(yī)保、新農合政策不同,需專設辦公護士、總務護士崗位,且工作量大而繁瑣。由于各地醫(yī)保、新農合政策對護理材料、操作收費限定較多,且往往與臨床實際使用情況不符,如吸痰,每個病人一天限定10次收費,而一例氣管切開的危重病人一天吸痰20~30次,需要無菌吸痰管和無菌操作的材料費和操作費遠遠超過實際收費,護士又必須按照預防院內感染原則一吸一換。又如經外周中心靜脈置管(PICC)能夠安全、及時地方便病人深靜脈給藥,但PICC導管為自費項目,由于導管材料費貴,病人很難接受。由于級別護理費較低,護理材料成本高,使護理工作產生的經濟價值與付出反差較大,科室多采取降低人力成本的方法控制總護理成本。
1.5軍隊護理隊伍人員多元化,構建人才梯次難在軍隊編制體制改革的新形勢下,護理工作面臨著隊伍結構調整和任務加重的嚴峻挑戰(zhàn)。軍隊醫(yī)院護士從單一的軍人轉變?yōu)槎嘣?。我院有軍人護士27名,非現役文職護士26名,聘用護士457名,此外還有返聘護士和職工護士,低年資護士占全院護士的56%。護士要按照職稱、能力實現分層培養(yǎng)難度大,護理骨干難以培養(yǎng)和保留,人才斷層嚴重,不利于形成人才梯隊,護理質量的提高和護理科研的發(fā)展受到影響。由聘用和非現役文職護士擔任護士長的科室占全院科室的50%,這一群體多元化管理意識較弱,缺乏規(guī)劃能力和教育能力,短時期難以搭建起護理人才梯次。
2對策
2.1全員動員,不斷擴大優(yōu)質護理服務效果的影響力深入開展優(yōu)質護理服務,必須對全院人員進行動員,使醫(yī)護人員深刻領會優(yōu)質護理服務的重要意義,在全體護士思想中建立共同愿景和目標。護理部首先組織護士長、護士學習“優(yōu)質護理服務示范工程”活動文件,再由護士長組織全科護士學習優(yōu)質護理服務開展的醫(yī)改背景和重要意義以及步驟、方法、內容等;在醫(yī)院重要會議上反復強調優(yōu)質護理服務的內涵與意義;制作優(yōu)質護理服務專題宣傳欄;在醫(yī)院網站和護理綜合信息管理網設置優(yōu)質護理服務專欄;定期向院領導和科主任匯報優(yōu)質護理服務的典型事例,通過對優(yōu)質護理服務取得成績和效果的強調與說明,逐步使全院人員從各方面感受到優(yōu)質護理服務開展的重要意義和深遠影響力,使各級人員真正看到優(yōu)質護理服務為醫(yī)院帶來的社會效益與經濟效益,從而贏得醫(yī)院各級支持與認可。
2.2實行“一個保障、三個改善”,不斷提高護士職業(yè)價值感和滿意度
2.2.1保障人力:在省內外的醫(yī)學院校招聘護士,根據人力資源辦對全院臨床科室床位開展情況、病人危重程度、護士編配人數等調研結果,為科室配置充足數量的護士,以保障病區(qū)護士資源充足。
2.2.2改善福利待遇:增加護士的基礎工資,調升工資級別和檔次,設置年終績效獎勵工資;制定聘用護士工休假、文章科研獎勵、進修培訓、外出交流、房租補貼等制度與政策;每年護士節(jié)給每位護士發(fā)過節(jié)費、化妝品費、護士鞋,提高護士夜班費、特殊崗位補貼等;修建300套聘用人員公寓房,確保聘用人員安居樂業(yè),和軍人護士享受同等福利待遇;2010年以來醫(yī)院派出61名護理骨干到全軍各??谱o士培訓基地學習,有110名護士外出參加學術交流。
2.2.3改善政治和職業(yè)待遇:完善入團、入黨制度,選舉優(yōu)秀聘用人員中的黨員進入支委,參與科室管理;制定聘用人員立功、受獎、評選先進等獎勵規(guī)定。
2.3完善護理質量管理體系,確保優(yōu)質護理服務制度化健全并細化護理質量控制評價標準,如制定護理安全管理評價標準、護理病歷書寫評價標準、優(yōu)質護理服務質量評價標準等20項標準,并制定37項獎懲細則;修訂83項基礎和??谱o理技術操作流程和評分標準,編寫40項護理管理核心制度、護理應急預案及安全防范措施、護理職業(yè)規(guī)劃執(zhí)行手冊、20項護士職業(yè)化溫馨服務措施;完成優(yōu)質護理服務領導小組、護理質量管理委員會、科室質量管理小組、護理技術指導小組、護理會診小組、護理應急分隊的組建。
2.4融合“四項”管理理念,摸索優(yōu)質護理服務的先進管理模式“四項”管理理念,即科學管理、規(guī)范管理、創(chuàng)新管理、感動管理。全新的服務理念能引導護理人員進行思維方式的變革,從而促進服務行為的創(chuàng)新。我院在2008年獲得ISO9001國際質量管理認證后,護理管理在其科學管理、規(guī)范管理的基礎上,探索出剛柔并濟的護理管理模式,突出了管理的創(chuàng)新性。
2.4.1剛性管理:注重科學、規(guī)范,如各科室實行APN彈性排班制的同時,根據科室病人情況實行夜班雙班制,增設基礎護理班、加強班、二線班等,以保障24h護理安全;在實施責任護士包干管理病人時,發(fā)現遇有輪休、外出學習、出差等情況,責任護士不能保障管理病人的連續(xù)性,各科針對此情況設置責任組長或健康宣教班、雙責制(兩名護士共管)和路徑式管理,使病人入院后任何時段都能得到規(guī)范、完整、持續(xù)的管理;制定并規(guī)范掃床流程、手術交接流程、壓瘡管理流程、床旁交接班流程等。
2.4.2柔性管理:注重培養(yǎng)護士的自我成就感,為護士搭建自我發(fā)展平臺和價值實現空間,如在護理綜合信息管理系統(tǒng)中設置“交流空間”、“心理指導”等版塊,每日向當天生日的護士生日快樂賀卡和慰問語;組織護士長學習管理技巧和方法、溝通技巧、魅力建立方法等,提高其管理能力;開展經常性的護理部主任與護士長、護士,護士長與護士的談心活動,使護士長、護士遇到困難能傾訴,能解決,能被理解和尊重;實行加法管理原則,激勵護士的正向行為,不斷提升其自我管理能力。
2.5狠抓“四個建設”,促進優(yōu)質護理服務人才職業(yè)化發(fā)展
2.5.1形象建設:每年對全院護士進行服務及職場禮儀、形體氣質、文明用語、溝通原則、化妝技巧培訓,要求護士上班規(guī)范著裝,內著制服,外著護士服,統(tǒng)一發(fā)飾,淡妝上崗,微笑服務。
2.5.2內涵建設:著重在建立護士評判性思維上下工夫,規(guī)范和組織護理會診、病例討論和多種形式查房;建立1+1師徒結對幫帶關系,給有熱情有潛能的護士以最有力的指導,使其能快速成長和進步;開展護理文書書寫質量及教學講課能力評比,讓護士真正能學有所思、學有所用,使其內涵在學習與實踐緊密結合的過程中不斷發(fā)生改變與豐富。
2.5.3信息化建設:注重提高效率,降低風險,提高執(zhí)行準確度,減少各種浪費,實現資源共享。醫(yī)院自行開發(fā)護理綜合信息管理系統(tǒng),具有通知、心理指導、資格申請及準入、壓瘡預報、導管滑脫預報、排班、護理電子文書等80余項內容和功能,極大地提高了護理工作效率和管理效能;開發(fā)門診工作站處方轉換醫(yī)囑程序,實現門診輸液卡和輸液條碼打印,使護士執(zhí)行醫(yī)囑快捷、規(guī)范、準確。
2.5.4文化建設:醫(yī)院通過組織野外拉練、團隊游戲、“醫(yī)院因我而精彩”主題征文演講、健美操比賽、詩歌征文朗誦比賽、時裝表演、女性知性美大討論、心智培訓、開設心理減壓培訓等活動,提升護士文化品位和修養(yǎng),使護士綜合素質不斷提高。
2.6把好“四關”,確保臨床護理專業(yè)發(fā)展精進
2.6.1把好入行關:招聘時一律由各部門領導統(tǒng)一面試打分,綜合選拔;選用護士首先要在崗前1周進行涵蓋規(guī)章制度、醫(yī)院文化、服務理念、溝通技巧、時間管理技巧、心理減壓技巧、各班工作流程等內容培訓。在考試合格后進行為期1周的軍訓,而后才分科進入臨床試用期。在3個月的試用期間,參加護理12項技術操作培訓并經考核合格后簽訂聘用合同。為盡可能選拔優(yōu)秀畢業(yè)生,護理部還要組織試用護士進行生活事件量表測量和艾森克人格問卷調查,以便掌握其性格特點和心理狀態(tài),做出有針對性的成長指導。
作為職業(yè)教育,以培養(yǎng)實用性醫(yī)學人才為目標,一貫實行“工學結合”的教學理念,將教學工作者與醫(yī)院的醫(yī)務工作者的有效的結合起來,實現理論與實踐齊頭并進的培養(yǎng)模式,達到所學內容與實際崗位所學需技能結合、培養(yǎng)目標與學生全面素質提高結合,實現學校、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心相互結合的培養(yǎng)基地,達到先理論,后實訓,再實習的教學方案,即“教-學-做”的教學體系,重點突出臨床專業(yè)的可實際操作的優(yōu)勢,秉承“以人為本、以德育人、重視理論、強化實踐”的教學理念,以培養(yǎng)實用型的高素質醫(yī)務工作者為目標。
二、加強師資隊伍建設
(一)建設目標
師資隊伍建設要調整年齡、職稱、學歷、學緣等結構,使其更加合理化。那就要重點提升主干學科、專業(yè)帶頭人的學術水平。也同時兼顧和加強相對薄弱學科的專業(yè)人員的引進和培養(yǎng),以及青年教師的培養(yǎng)。
(二)基本思路
以我校在職教師為主干力量,重點培養(yǎng)專業(yè)帶頭人,大力輔助青年教師,在原有基礎上,將雙師型教師和兼職教師引入到我校,并培養(yǎng)和引進相關的專業(yè)骨干老師,使得我校整體的師資力量得到很好的補充,也為整體的資源配置合理利用打下良好基礎。
(三)實施措施
擴充師資力量的數量,提升其質量,重在引進和培養(yǎng)。調整知識、年齡結構;合理分布學歷、職稱;優(yōu)化專業(yè)分類、學緣結構;形成合理的人才梯隊。積極創(chuàng)造條件、鼓勵老師不斷進修和補充自己的專業(yè)知識水平,使自己能夠有更好的視野和見識,時刻緊隨教育潮流而行。同時,引進若干碩士、博士研究生,形成公平競爭,優(yōu)秀者選派到國外進修。目前,教學型教師還是占據我校主力軍位置,但是這種模式明顯已經不能滿足當前的發(fā)展需要,理論和實踐相結合的雙師型教師能更好的將教學效果在實踐中得到更好的檢驗。這種類型的老師更多的需要引進,并逐步培養(yǎng)成骨干和培養(yǎng)一名學科帶頭人,在學歷和能力上上也必須要嚴格把關,尤其是兼職教師,最好是醫(yī)療衛(wèi)生單位的技術骨干來擔任,以便把最新的理論及實踐技能在教學中傳授給學生。通過建設,形成“雙師型”結構的師資力量,專兼職教師共同全程參與人才培養(yǎng)、教研活動、教學培訓、學術講座以及技術交流。互相交流,取長補短,對能達到要求的頒發(fā)“高校教師資格證書”。
三、加強課程體系建設
(一)建設目標
以創(chuàng)建精品課堂為基點,大力推進改革措施。爭取在兩年內構建好課程體系。建成3門專業(yè)優(yōu)質的核心課程。其中1~2門須達到國家或者省級精品店的課程水平,3門校級精品課程水平,增加實踐課的開設比例。加強實踐課程的考核能夠更加積極的推進教學內容方法改革。使教學內容更加貼近就業(yè)現狀,已符合基層的臨床醫(yī)生的崗位需求。
(二)基本思路
教學內容和課程體系的改革是人才培養(yǎng)模式改革的核心思想。要經過實踐,根據人才培養(yǎng)模式進行課程改革。其中優(yōu)化教學方法,豐富課程內容,加強教學手段,增加教學實踐等都是要提升的。要根據行業(yè)的發(fā)展和需要來改革實際工作任務中所需要的知識、能力、素質等。
(三)實施措施
1)要加強精品課程的建設力度。積極開展校級精品課程的評選活動,要重點扶持和集中建設,這樣才能達到精品課程的中心思想。要積極參與課程改革活動。并實現升級精品課程的零突破。2)要加強學生的實踐能力,學生參加的活動少,實踐能力薄弱,要加強師生實訓教學力度。學生學習期間學校要隨時開放實驗室,合理安排課程。使實驗室達到最大化的利用度。3)要增加學生在附屬醫(yī)院的見習時間,強化臨床教師的教學意識,加強學生的應用能力和培養(yǎng)力度。4)要根據學生的不同程度的學習能力來改革教學方法。采用情景式、探究式等多種國際上比較先進的教學手段。5)聘請優(yōu)秀的技術骨干來兼職教師,可以講述自己的經驗以及新理念的臨床醫(yī)學知識。學生學到的多,課程內容更加貼近行業(yè)現狀。6)學校要積極開展青年教師演講等比賽活動,師生也要積極踴躍。這樣才能活躍校園氛圍,可完善激勵機制。
四、加強教學基礎設施建設
(一)建設目標
完善教學基礎設施建設是為了滿足預防醫(yī)學學科理論和實驗教學的需要,同時滿足學生進行臨床實習的具體需求。
(二)建設思路
教學基礎設施建設應該采用現代化的教育技術,教學設備儀器的購置要與時俱進,從而使實訓技能盡可能和臨床實踐相接軌。另外,我們還要努力開發(fā)校外(醫(yī)療機構)的實習基地。
(三)建設措施
一、加強醫(yī)政管理,提高醫(yī)療服務質量,杜絕醫(yī)療差錯發(fā)生,深入開展醫(yī)院管理年活動
1、為認真落實衛(wèi)生部20**年醫(yī)院管理年活動目標,做好醫(yī)政“調整、充實、整頓、提高”工作。20**年我院將繼續(xù)深入地開展醫(yī)院管理年活動,做到層層抓管理,任務逐級到人,認真落實醫(yī)療核心制度,杜絕差錯、事故的發(fā)生。
2、認真做好業(yè)務技術人員的“三基三嚴”知識學習和培訓工作,積極組織院內工作人員開展業(yè)務講座和新知識的培訓,特別加強急診救護知識的培訓,加強醫(yī)療技術操作的培訓,并定期對培訓的內容進行考核、考試工作,并將考核、考試成績進行公示,考試成績與個人經濟進行掛鉤,今年準備進行業(yè)務講座10~12次,計劃開展“三基三嚴”知識和急救知識競賽各一次,并對在競賽中取得前三名的人員進行表彰獎勵。
3、強化專科建設,認真做好我院泌尿、腦外、心血管、腦血管、糖尿病、婦產科、小兒科等重點科室的建設和設備的投入,力爭小兒科、婦產科在20**年的基礎上更上新臺階。
4、培養(yǎng)品牌意識,樹立名牌科室,在現有專業(yè)的基礎上,在人員、技術、設備等方面向心腦血管科,泌尿外科、顱腦微傷外科等科投入,建立高素質的專業(yè)人才,并配備一定的專業(yè)設備。
5、認真做好醫(yī)療文書的書寫工作。今年準備進行開展醫(yī)療文書書寫評比活動,隨機抽調病例(歷),對書寫較好地給予物質獎勵,書寫較差的給予批評,并將評比結果進行公示。
6、20**年工作指標計劃:
門診人次6萬~7萬人次;病房病人收治人次4000~4500人次;危重病人搶救成功率≥80%;出入院診斷符合率≥95%;無菌手術切口感染率<5%;院內感染率<5%;法定傳染病報告率100%;住院病人病歷書寫率100%;甲級病歷書寫率≥90%;病歷24小時書寫合格率100%;堅決杜絕丙級病歷;醫(yī)患溝通病歷書寫率100%;病案歸檔率100%。
7、與上級醫(yī)院合作開展腹腔鏡手術(腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡子宮全切術及腹腔鏡卵巢囊腫切除術等)。腦出血微創(chuàng)鉆孔引流術繼續(xù)開展,同時繼續(xù)開展顱腦損傷的救治,提高救治成功率。開展經尿道汽化電切術和氣壓彈道碎石術,全髖置換術。肝膽外科開展膽管癌根治手術,填補我縣此項手術的空白。
8、鼓勵職工撰寫論文、編寫論著,并要求所撰寫的論文在國家級或核心期刊上發(fā)表。
二、護理工作
(一)、加強思想素質教育,樹立良好的職業(yè)形象
1、每季度召開一次思想素質教育大會,結合臨床實際工作,對好人好事大力表揚,對有損病人和醫(yī)院利益的人和事嚴格批評,牢固樹立“以病人為中心”的服務理念。
2、請禮儀專家來我院培訓指導護理禮儀,進一步規(guī)范護理人員的言行舉止,培養(yǎng)護理人員的良好氣質。樹立護士“整潔、大方、可親”的職業(yè)形象,真正做到:“微笑在臉上,文明在嘴上,嫻熟在手上,儀表在身上”。提升護士和醫(yī)院的整體形象。5.12護士節(jié)舉辦護士形象、儀表大賽。
(二)、加強專業(yè)技術培訓,培養(yǎng)高水平護理隊伍
1、加強“三基三嚴”技術培訓和考核
2、加強重點??平ㄔO,培養(yǎng)專業(yè)護理骨干,今年擬選派內、外ICU、婦產科、兒科、手術室等各一名護士到省級醫(yī)院進修,學習先進經驗、技術。
3、開展“百針穿刺無失敗”活動,提高護理的靜脈穿刺能力。
4、臨床護理工作的創(chuàng)新與改革。每科每季度至少實施一項護理創(chuàng)新項目,可以是小經驗、小革新,也可以是大的護理創(chuàng)新項目。務必開展實施。
5、開展護理文書書寫評比活動。
(三)、加強護理工作
1、加強護理人員的規(guī)范化培訓,每位護士長每年至少外出參加培訓一次,及時獲取新知識、新信息、新的理念和方法。
2、將護理質量控制工作落實到實處,堅決杜絕怕得罪人、一團和氣的思想。
三、加大精神文明和行風建設力度。
(一)健全法制,依法治院。認真組織學習并嚴格執(zhí)行《關于醫(yī)務人員收受“紅包”、回扣問題的處理規(guī)定》,積極開展治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作,建立教育、制度、監(jiān)督三者并重、懲防并舉的糾風工作長效機制,健全法制,嚴格監(jiān)督,從源頭上杜絕我院的紅包、回扣問題。定期召開患者家屬座談會,每月進行一次病人、家屬滿意度測評,聽取各方面的意見,對合理意見的采用率100%,,醫(yī)療服務綜合滿意度95%以上。
(二)加強對全院職工的思想教育和職業(yè)道德教育。廣泛開展忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進取、樂于奉獻的思想教育和職業(yè)道德教育,樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務、文明行醫(yī)的行業(yè)風尚,努力建立符合廣大人民群眾要求的新型醫(yī)患關系。通過深入開展競賽活動,教育全院員工學習白求恩同志毫不利己,專門利人,對工作極端負責,對人民滿腔熱忱,對技術精益求精的精神。努力做到“以病人為中心”,“視病人如親人”,“想病人者之所想,急病人之所急”,構建和諧的醫(yī)患關系。
四、完善梯隊建設,增強醫(yī)院競爭能力。
致力培養(yǎng)人才,不斷優(yōu)化人才結構。20**年,我院仍將按照“德才兼?zhèn)?,唯才是舉”的原則,從實際情況出發(fā),加大高層次人才的培養(yǎng)力度。選派1~3名技術骨干到全國知名醫(yī)院進修學習,外出參加學術活動,來提高各??频脑\治水平。根據醫(yī)院實際情況,通過參加人才交流會等多種渠道有規(guī)劃、有目標地引進高學歷、高技術、高層次人才,20**年我院計劃引進本科生10名,高護理10名,以促進醫(yī)院的人才建設,增強醫(yī)院的競爭力。
五、設備管理
1、檢驗科根據醫(yī)院病人情況,為滿足患者臨床需求,下半年新上一臺全自動生化分析儀。
2、心電圖室擬新上活動平板系統(tǒng)及動態(tài)血壓檢測儀。
3、積極創(chuàng)造條件,購買前列腺電切鏡和氣壓彈道碎石機各一臺。
六、后勤財務工作
(一)健全財務制度,加強經濟核算和監(jiān)督。醫(yī)院的各種經濟行為必須做到有章可循,照章辦事,堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理原則,實現經濟決策的統(tǒng)
一、經濟運行的協調一致,嚴禁各部門、各科室設立帳外帳、小金庫,重大項目須經集體討論并按規(guī)定程序報批,實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制。
一:強化法律意識,嚴格制度落實,保障護理安全
1:增強護理人員的法律意識、證據意識、防范風險意識,新的《護士條例》頒布后,及時組織全員護士進行專項培訓及解讀,5月份選派專人(護理部急診室2人)參加衛(wèi)生部在省廳組織的條例培訓,使護理人員進一步了解了自己的權力和義務,為更好地履行職責,依法行醫(yī),提供了依據,做到知法守法,更好地應用法律武器維護自身及他人利益,目前全院護士持證上崗率達100%。
2:嚴格核心制度的落實今年以來,護理部重點在查對制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、護理質量缺陷登記報告制度、分級護理制度五項核心制度的執(zhí)行上下功夫,護理部深入科室嚴格考核,現場抽查,實地進行醫(yī)囑查對和交接,掌握制度落實情況,通過兩周的檢查落實,使護理人員真正理解了核心制度的內涵,懂得了如何用制度指導實際工作。認真落實護理質量缺陷登記報告制度,鼓勵護理人員及時上報護理不良事件,展開缺陷文化分享,結合借鑒護理不良事件典型案例,緊密聯系工作實際,組織進行討論,查找原因,吸取經驗教訓,提出整改措施。今年護理部對分級護理制度執(zhí)行不嚴導致的缺陷、護理文書記錄不真實所引起的缺陷、病人在轉科及輔助檢查途中存在的缺陷、醫(yī)囑查對環(huán)節(jié)上的缺陷這四件案例,組織召開護理質量缺陷討論會,全院護士都受益非淺。
3:在醫(yī)院組織的醫(yī)療質量百日安全整治活動中,制定安全目標及考核細則,嚴格落實,層層簽訂護理安全責任書,責任到人,更進一步增強了大家的法律意識、安全意任意識。
二:強化管理,提升護理質量
1:加強護理管理隊伍建設,努力提高護理管理水平,充分發(fā)揮護士長的主觀能動性,鼓勵年輕護士長開拓思維,勇于創(chuàng)新,做到科科管理有特色。各科根據自己的特色,制定了長期醫(yī)囑治療、處置、執(zhí)行明細表,設計了化驗單收送交接表格,責任護士建立起隨身攜帶記錄本,在觀察、治療和溝通時,隨時發(fā)現問題做記錄,使書寫病例既避開治療高峰期,又能保證文書記錄的真實、客觀、準確性,保證了護理工作的有序無誤。
2:強化護士長的管理意識堅持護士長例會和護士長夜查房制,將年計劃、月重點、周安排及時安排部署,組織實施,今年在以往護士長常規(guī)夜查房基礎上制定"一日查房一重點",做到重點突出,督促有力,加大了例會精神的貫徹執(zhí)行力度,有效提高了護理質量,確保了護理安全。
加大了對護士長目標管理的考核,明確護士長工作流程及考核標準,確立其在科室質量管理中的關鍵作用,有效提高了護士長預測—控制—改進工作的能力,同時悉心指導新上任護士長工作,幫助她們在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作,護理部深入科室督促引導護士長合理安排每日工作,制堅持一日四查房,重點對新入院、手術前后和危重及生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人,進行督導檢查,掌握護理工作落實到位情況,加強環(huán)節(jié)質量控制,減少了護理缺陷的發(fā)生。
3:加強護理人力資源管理護理人力資源管理實行全院一盤棋,護理部圍繞“挖掘員工潛能、發(fā)揮最高效能、創(chuàng)造最大價值”的管理理念,科學合理調配人力資源。工作上嚴要求,生活上細照顧,實施人性化管理,指導科室彈性排班,加強節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間,繁忙、易疲勞時間的護理人力配備,排班做到新老搭配,相互協作兼顧人員素質和技術水平高低的合理分配,發(fā)揮其互補性,對一些家庭有特殊情況,健康狀況差,待產和哺乳期的年輕護士,班次上給于照顧,使她們能工作家庭兩不誤。充分調動護士的積極性和主觀能動性,創(chuàng)造工作的和諧氛圍,增強了管理效能,有效提高了護理群體質量。面對上半年我院外科病人居多不下,下半年內科病人持續(xù)增加,護理人員緊缺的狀況,護理部統(tǒng)籌調配護理人員10余次,使有限的人力資源得到優(yōu)化組合,滿足了臨床工作需要,確保了護理安全。
4:強化護士長開源節(jié)流的管理理念今年美國的金融危機已波及到中國,醫(yī)院不可避免地受到沖擊,護理部要求護士長開拓思維,創(chuàng)新理念,開源節(jié)流,樹立安全責任和危機意識,尋求科室發(fā)展之路,團結一心,共度難關。
三:健全完善各項規(guī)章制度,保證護理環(huán)節(jié)質量
本年度重新制定完善了重點環(huán)節(jié)護理管理程序既應急流程,科室下發(fā)了病人安全10大目標,組織全院護理人員學習,保證了護理人員有章可循。
1:制定了防范住院患者跌倒制度及各類導管防脫落制度。
2:完善了查對制度打破了以往重形式輕落實的弊端,重新設計了新的醫(yī)囑查對登記表,嚴格一日三查二簽字一審核,有效杜絕了醫(yī)囑轉錄、執(zhí)行過程中的疏漏,護理部用了兩周時間進行檢查落實。強化了環(huán)節(jié)質量。提高了護理質量。
3:完善了各環(huán)節(jié)交接質量,設計了院前急救與急診室、急診室與病房、手術室與科室、產房與母嬰同室病人交接記錄表,危重病人電話預約,病人轉運途中加強病情觀察與急救護理,準確記錄了患者在轉運過程中的用藥、處置、檢查等,強化了護理人員的責任心,降低了危重患者轉運交接過程中的風險,體現了治療處置的連續(xù)性,確保患者的病情得到及時有效的救治。
4:完善了護理會診制度充分發(fā)揮各科室間的協作性、互補性,調動本院人才,解決了護理中的疑難問題,提高了護理質量
5:完善了緊急狀態(tài)下護理人力資源調配方案,健全了急救體系,提高了急救水平。
6:規(guī)范了護理文書書寫護理部將9月份定為護理文書質量控制月,對運行中的病歷和已歸檔的病歷,開展了護理文書質量控制,組織全病區(qū)護士長,從各科抽取危重、典型、疑難病歷進行了為期一周的交叉點評,在認真總結分析的基礎上,梳理共性、個性問題,召開全院護士專門會議,分析原因,進行討論,院內統(tǒng)一規(guī)范,達成共識,強化督導落實,使護理文書質量進一步提高。
7:規(guī)范床頭卡的設置統(tǒng)一了加床床號,治療臺設置了與病室床號、病歷夾一致的編號,有利于查對,有效地避免了查對環(huán)節(jié)的差錯,今年購置了腕帶識別標志,在三起突發(fā)公共事件中,應用于急診急救時快速、準確設別病人,保證了治療及時到位。
四:落實人才培養(yǎng)計劃,提高護理人員整體素質
1:年內共招聘護理??茖W歷人員()人、本科()人,護理隊伍梯隊建設更趨于合理,我們對護理人員的培養(yǎng)以“年輕護士全科化”為導向綜合培養(yǎng),按計劃進行科室輪轉,重點加強基礎理論及基本操作技術的提高,使年輕護理人員理論與實踐相結合,掌握多學科知識,從容應對緊急狀態(tài)下跨科室人力資源的調配。
2:為適應護理臨床重點學科??平ㄔO特色的需要,有計劃地選派業(yè)務能力強,認真負責的護理骨干外出進修學習,今年選派神經內科、急診科5名護士赴省人民醫(yī)院進修學習;有余人次護理人員參加了省內外護理業(yè)務和管理培訓,為醫(yī)院注了入先進的護理管理理念,推動了我院護理理論和技術的創(chuàng)新。
3:注重培養(yǎng)高學歷年輕骨干護士,有意識的培養(yǎng)第二梯隊,苦練基本功,加強護理理論及技術操作培訓,護理部通過提問、抽查考核等形式,培養(yǎng)他們觀察問題和處理問題的能力,鼓勵他們在崗講協作—發(fā)揚團隊精神,下班忙充電—提高自身業(yè)務素質,開拓思維,勇于創(chuàng)新,把學歷價值轉化為工作價值。
4:按計劃對各級護理人員進行三基訓練和專科技能培訓,全年共組織護理查房12次,護理業(yè)務學習12次,內容為基礎理論知識,院內感染知識,護患溝通技巧和??浦R。年內組織全院護士進行了密閉式靜脈輸液、無菌技術操作等15項護理技能培訓,在強化三基培訓的同時,強化急救意識,提高搶救水平,對低年資護士又專門進行了急救知識技能的強化培訓考核,和為期兩周的禮儀培訓,提高了全院護理人員的整體急救水平,進行了進一步提升護理服務品質。
5:充分調動護理人員組織參與、競爭爭優(yōu)的積極性5.12國際護士節(jié)來臨之際,全院開展了護理理論及技能比武,選派優(yōu)秀者參加地區(qū)組織的5.12理論知識競賽和技術比武,郝黎杰取得了呂梁地區(qū)單項操作比武的三等獎,我院護理部被呂梁地區(qū)衛(wèi)生局評為護理先進集體,被呂梁地區(qū)婦聯會授予三八紅旗手。全院對評選出的10名十佳護士和15名優(yōu)秀護士,理論和技術操作考核前三名的護士,進行表彰獎勵。
6:繼續(xù)實行在崗培訓和多渠道學歷培訓和相結合聘請專家來院授課,醫(yī)院組織業(yè)務學習。鼓勵護理人員自修及參加各種培訓,截止今年底已有人獲??茖W歷,人獲得本科學歷,11月份我院16名中級護理人員參加高級職稱考試,15人以優(yōu)異成績達標,我院護理人員扎實的理論技術水平得到肯定。
五:創(chuàng)新環(huán)境更好的提升服務觀念提升服務質易
1:規(guī)范病房管理,建立以人為本的住院環(huán)境。今年急診科與內科搬進新改造的樓,使住院環(huán)境更加幽雅、舒適。好的環(huán)境需要有好的管理,護理部加大對病區(qū)管理的檢查力度。全院病區(qū)管理質量同步提高。
[關鍵詞]中西醫(yī)結合;急腹癥;學科發(fā)展
[中圖分類號]R197.32 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2011)08(b)-114-04
中西醫(yī)結合是20世紀我國對人類醫(yī)學發(fā)展的一大創(chuàng)舉和貢獻,是貫徹衛(wèi)生工作“中西醫(yī)并重、促進中西醫(yī)結合”基本方針的具體實踐。以科學發(fā)展觀統(tǒng)領全局,堅持中西醫(yī)結合發(fā)展方向,加強中西醫(yī)結合內涵建設,保持可持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展能力,力爭使南開醫(yī)院成為醫(yī)療服務能力較強、科研教學水平較高、中西醫(yī)結合優(yōu)勢明顯的現代化、研究型、綜合性的中西醫(yī)結合醫(yī)院。
1現狀
1.1重點學科優(yōu)勢交出
中西醫(yī)結合臨床(外科)是國家級重點學科、博士后流動站、中西醫(yī)結合一級學科博士學位授予權單位、全國“211工程”建設子項目和天津市高?!爸刂兄亍睂W科建設單位。是由全國中西醫(yī)結合膽胰病醫(yī)療中心、全國中西醫(yī)結合胃腸疾病診療專科、全國中西醫(yī)結合腦病專科、全國中西醫(yī)結合急診???、天津市微創(chuàng)外科中心及微創(chuàng)技術推廣中心、天津市中西醫(yī)結合腫瘤??坪吞旖蚴兄形麽t(yī)結合外科危重癥專科共同組成的優(yōu)勢學科群,已經成為醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分。天津市中西醫(yī)結合急腹癥研究所和天津市中西醫(yī)結合研究院是全國聞名的科研機構。
1.2醫(yī)療業(yè)務發(fā)展迅速
中西醫(yī)結合治療復雜膽胰、胃腸疾病和外科危重癥處于國內領先水平,部分項目已達國際先進水平,如重型急性胰腺炎、重癥膽管炎和外科疾病引起的多臟器功能不全綜合征的中西醫(yī)結合治療已達國際先進水平。微創(chuàng)外科居國內領先水平,首創(chuàng)3鏡聯合(腹腔鏡、十二指腸鏡、膽道境)治療復雜性膽管結石新技術。并承擔市內80萬人口的醫(yī)療保健任務和部分省市疑難病例的會診和業(yè)務指導工作。2010年,醫(yī)院總收入達4.5億元,較2009年增長約29%,年門診診療人數達370 358人次,出院17539人次,病床使用率為120.9%。
1.3人才結構日趨合理
擁有以吳咸中院士、崔乃強教授、李平教授、秦鳴放教授等為學科帶頭人的一批著名專家,其中,博士生導師6名,碩士研究生導師51名,國家有突出貢獻的中青年專家2名,天津市授銜專家3名,享受國務院津貼專家14名,國家中醫(yī)藥管理局確定的帶徒導師4名。有2名專家入選國家人事部“百千萬工程”第一層次人選。11名科技骨干入選天津市“131人才工程”第一、二層次人選。從1994年以來已培養(yǎng)博士研究生56名。目前,全院共有工作人員1058名,其中,高級職稱142名;醫(yī)療系列中,博士、碩士人員135名,占專業(yè)技術人員的15%,護理人員344名,大專以上學歷191名,占護理人員的56%。
1.4科研能力穩(wěn)步提升
醫(yī)院實施“三名戰(zhàn)略”(名醫(yī)、名科、名院),極大提高了科研能力和水平。4年來,取得國家自然科學基金、國家“十一五”攻關項目、天津市科委攻關項目共6項,獲得部級科技進步獎8項,新技術填補天津市空白8項,專利8項,天津市科技進步一等獎1項,二、三等獎各4項,出版專著8部,460篇,并成功舉辦國際、全國和區(qū)域性學術會議27次。受中國中西醫(yī)結合學會的委托,承辦《中國中西醫(yī)結合外科雜志》,并作為全國中西醫(yī)結合學會普通外科專業(yè)委員會掛靠單位。
2問題與分析
通過走訪中醫(yī)藥方面的知名專家、院士、學者等,召開專題座談會,圍繞新醫(yī)院建設、學習科學發(fā)展觀實踐載體、查找醫(yī)院發(fā)展存在問題等主題。搜集第一批國家中醫(yī)藥管理局重點中西醫(yī)結合醫(yī)院相關資料,并參考相關文獻及文件,對照《國家中醫(yī)藥管理局重點中西醫(yī)結合醫(yī)院建設工作目標與要求》、《中醫(yī)臨床研究基地建設指導意見》及《中醫(yī)臨床研究基地遴選條件指標體系》,同時對比除南開醫(yī)院外的10家國家中醫(yī)藥管理局重點中西醫(yī)結合醫(yī)院的建設情況,發(fā)現我院在學科建設、人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新、醫(yī)院管理、基礎設施建設、醫(yī)療水平和文化建設等方面還存在一定差距,中西醫(yī)結合內涵建設有待進一步加強。
2.1優(yōu)勢學科數量不足。學科發(fā)展尚不均衡
2.1.1特色優(yōu)勢學科是醫(yī)院競爭力主要構成部分的核心,我院雖擁有一批以中西醫(yī)結合臨床(外科)為龍頭的優(yōu)勢學科群。但市級以上重點??频臄盗績H接近國內10個重點中西醫(yī)結合醫(yī)院(302醫(yī)院除外)評審驗收時的平均水平(7.4個),相比上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院和武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院還有一定差距。見表1。
2.1.2對綜合性三級甲等醫(yī)院而言,多學科協調發(fā)展尤為重要。盡管我院重點學科優(yōu)勢突出,但范疇卻相對局限,高層次人才結構單一,承擔國家級重大課題能力不足,獲獎級別和發(fā)表文章的層次均需提高,而其他學科相對薄弱,已經影響到醫(yī)院的綜合實力和服務功能的提高。
2.2育人機制創(chuàng)新不足,后備力量挖掘不夠
中西醫(yī)結合事業(yè)重在傳承基礎上創(chuàng)新,結構合理的學術梯隊是保持學科優(yōu)勢和可持續(xù)發(fā)展的關鍵。
2.2.1不斷創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制,是建設研究型醫(yī)院的基本思路之一。上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院在這方面特色突出,成績顯著,不僅通過人才工程建立了結構合理的創(chuàng)新團隊,特別是組建起7個以名老中醫(yī)命名的上海市及上海中醫(yī)藥大學級“名中醫(yī)工作室”,使中醫(yī)(藥)傳承和創(chuàng)新工作取得有益經驗,還培養(yǎng)出了現在上海乃至全國有影響力的學術領軍人物。武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院實施“五大”人才培養(yǎng)計劃。有效提升和優(yōu)化了中西醫(yī)結合人才隊伍。
2.2.2中西醫(yī)結合事業(yè)經歷了50多年的發(fā)展后,已經與中醫(yī)、西醫(yī)并駕齊驅,成為醫(yī)學三大主流。但相對中醫(yī)和西醫(yī)而言。中西醫(yī)結合仍屬新生力量。中西醫(yī)結合后備力量不足已經成為各中西醫(yī)結合醫(yī)院的共同問題,“后繼乏人”或“后繼乏術”的問題在我院亦有所表現。
2.3科研激勵機制欠完善。中藥研發(fā)領域待深入
2.3.1創(chuàng)新性科學研究是研究型醫(yī)院的最主要特征,也是衡量醫(yī)院發(fā)展水平的重要標準。以創(chuàng)新性科學研究推動臨床醫(yī)學的發(fā)展。是“研究型醫(yī)院”與“非研究型醫(yī)院”的最大區(qū)別??v觀近幾年我院對科研的投人和產出,比武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院、302醫(yī)院等單位相差很多。見表2。
我院在科研投入力度方面較武漢和上海岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院少,自2004-2007年甚至有逐年下降趨勢。根據國家衛(wèi)生部《衛(wèi)生科技“十一五”發(fā)展規(guī)劃》,各醫(yī)療衛(wèi)生單位每年用于科技發(fā)展的經費不低于年度業(yè)務收入的1%-3%。以2008年我院業(yè)務收
入總額為2.8億元為例,同年我院的自主科技經費投入應為280萬,實際上我院差距還是很大。投入不足的同時,往往伴隨激勵機制不完善,以致人才進行科技創(chuàng)新動力不足。見表3。
2.3.2在中藥研發(fā)領域,我們自主研發(fā)的一批有代表性的中成藥制劑已經被臨床廣泛應用,且收效顯著,但相比國內其他幾家重點中西醫(yī)結合醫(yī)院而言,我們仍有待提高中醫(yī)藥自主創(chuàng)新能力。江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院堅持醫(yī)藥并重的發(fā)展策略,在中藥研發(fā)領域成績卓著,在自主開發(fā)、合作研究、成果轉化、高水平等方面已形成獨特優(yōu)勢,在全國有重要影響,業(yè)已成為國家和省級中藥研發(fā)重要基地之一;中國人民302醫(yī)院堅持走“臨床經驗方一科研制劑一臨床應用”的道路,始終突出臨床療效的主導地位,逐步發(fā)展成為全國肝病特色的中藥研發(fā)基地,并形成了專業(yè)化、系列化的研發(fā)格局。醫(yī)院制劑生產已建成硬件設備配套、劑型齊全、臨床應用廣泛的良好局面。僅4年間制劑產值就達5 300萬元。
2.4尚未實現數字化醫(yī)院。管理模式仍顯滯后
信息技術是當今科技發(fā)展的核心技術,數字化也是現代化管理的一個重要方面。打造數字化醫(yī)院,使大樣本信息采集、分析、儲存成為可能,而這些資料、信息的準確、完整、高效、便捷,是研究型醫(yī)院開展科研工作的重要保證。上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院已形成完整的提高醫(yī)療質量的管理體系,成為上海和全國的數字化醫(yī)院試點單位。尚未實現數字化。阻礙了我院實現全面現代化管理,必須積極改進。
2.5硬件設施相對滯后,嚴重制約醫(yī)院發(fā)展
目前,我院硬件設施不與醫(yī)院發(fā)展相適應,醫(yī)院建筑面積約3萬平米,因為醫(yī)療用房緊張,交通不便等因素,難以形成規(guī)模效益,醫(yī)院發(fā)展受到限制,與全國其他重點中西醫(yī)結合醫(yī)院相比,硬件條件已明顯滯后。在重點中西醫(yī)結合醫(yī)院建設期間,大多數建設單位都爭取到大量資金用于醫(yī)院基礎設施建設,為同步實現社會效益和經濟效益創(chuàng)造了便利條件。其中,302醫(yī)院、武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院、上海岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院、江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院、福州市中西醫(yī)結合醫(yī)院等均籌措億元以上資金,用于擴大醫(yī)院規(guī)模,新建或改擴建門診和病房樓。見表4。而我院和湖南中醫(yī)藥大學附屬中西醫(yī)結合醫(yī)院兩家醫(yī)院尚未進行基礎設施建設。
2.6醫(yī)療收入含金量偏低,需進一步發(fā)揮管理效能
近幾年,我院的醫(yī)療業(yè)務水平得到了顯著提升。但經過比較,我院在年門診量、病床周轉次數、住院外埠病人比例、費用收益率等方面水平較低,藥品比例偏高。說明我院業(yè)務工作還有很大的發(fā)展余地,收入總量和含金量也有大幅上升空間。見表5。而職工人均每日擔負診療人次數、職工人均每日擔負住院人次數、醫(yī)師人均每日擔負診療人次數、醫(yī)師人均每日擔負住院人次數都處于較低水平,與之對應的每床衛(wèi)生技術人員數、每床醫(yī)生人數和每床護理人員數都處于較高水平,結合以上兩方面可以看出,我院職工工作量偏小,工作效率偏低。
2.7文化建設力度不大。特色文化尚待有力促成
醫(yī)院文化建設是醫(yī)院軟件建設的重要組成部分,在醫(yī)院發(fā)展中的地位舉足輕重,它是醫(yī)院的底蘊和靈魂。上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院通過文化建設工程,形成了特色的岳陽醫(yī)院文化,促進了科學精神和人文精神的結合,提高了全員素質和醫(yī)院品味,這也是該單位躋身于重點中西醫(yī)結合醫(yī)院的特色之一。與之相比,我院尚需系統(tǒng)考慮特色文化的形成機制,發(fā)揮醫(yī)院文化的作用。
3對策
中西醫(yī)結合是中國醫(yī)學的特色和優(yōu)勢。南開醫(yī)院作為中西醫(yī)結合重點建設單位,將緊密圍繞科學發(fā)展觀,經過“十一五”的系統(tǒng)建設和發(fā)展,以改擴建工程為契機,大力改善基礎設施條件,并在中西醫(yī)結合學科建設和人才培養(yǎng)方面取得突破性進展,努力成為國內領先、國際先進的中西醫(yī)結合醫(yī)教研、中藥開發(fā)的示范基地。南開醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的目標和功能定位概括為以下幾點:①全國重點中西醫(yī)結合醫(yī)院示范醫(yī)院和中醫(yī)臨床研究基地;②天津市中西醫(yī)結合研究院的主體單位;③天津市中西醫(yī)結合醫(yī)療中心;④國家級重點學科和中西醫(yī)結合一級學科博士學位授予單位――中西醫(yī)結合臨床,成為重點學科建設的精品工程;⑤天津醫(yī)科大學和天津中醫(yī)藥大學的臨床學院;⑥國家中醫(yī)藥對外交流與合作基地;⑦國家臨床藥物試驗機構。
3.1注重學科均衡發(fā)展。全面加強學科建設
3.1.1繼續(xù)推行“三名”戰(zhàn)略,努力改變“大??菩【C合”現狀?!叭奔疵t(yī)、名科、名院,其中,名院是目標,名醫(yī)是基礎,名科為關鍵。學科建設是中西醫(yī)結合發(fā)展的重要措施。是形成創(chuàng)新型團隊、推動事業(yè)發(fā)展和學術進步的組織保障,也是一個單位經過幾代人積年累月奮斗的積淀。堅定不移地走中西醫(yī)結合之路,抓好重點學科(???建設,帶動醫(yī)、教、研的全面發(fā)展,成為全國中西醫(yī)結合領域特定學科(專科)的研究中心。繼續(xù)保持中西醫(yī)結合外科在全國的領先地位,同時使各學科協調、全面發(fā)展,打造更多優(yōu)勢學科。
3.1.2以建設研究型醫(yī)院為目標,夯實學科建設基礎條件。嚴格圍繞《中醫(yī)臨床研究基地建設指導意見》的建設原則,在專用儀器設備配置、科學研究和人才培養(yǎng)等方面抓好學科建設。①建設3個以上國家(局)級中醫(yī)重點學科,并使每個國家(局)級重點學科病床達到300張以上,床位使用率達93%以上;在重點學科建設點設立臨床研究室和實驗室,確定3~5個穩(wěn)定的研究方向,并依據重點學科建設的需求。根據學科不同配置相應的科研條件及設備;②建設6個以上中西醫(yī)結合重點???專病),確保每個重點???專病)病床80張以上,床位使用率達93%以上,重點???專病)床位總數達醫(yī)院總床數的50%以上;設立科研門診和科研病房,其中,科研病房的床位應占本專科(專病)床位數的25%以上;依據重點專科(專病)建設的需求進行專用設備和???專病)實驗室設備配置;③確保重點專科(專病)保持穩(wěn)定的研究和發(fā)展方向,針對本科主要病種(至少3個)開展單病種質量控制、診療規(guī)范研究等工作,以總結治療經驗,優(yōu)化診療方案,提高臨床療效。
3.1.3促進臨床研究成果推廣應用,確立中西醫(yī)結合學術地位。在加強基本條件建設的同時,根據各學科重點研究領域開展研究工作,取得原創(chuàng)性成果,使診療水平達到國內或國際領先水平。積極進行臨床評價、優(yōu)化綜合方案、制定診療規(guī)范、總結診療技術、開發(fā)有效藥物、研制診療設備等。而且要積極促進臨床研究成果的推廣應用,促進中醫(yī)藥科技與臨床實踐和產業(yè)的緊密結合。當前任務是推廣已經取得相當級別獎勵的臨床研究成果,以確立中西醫(yī)結合的學術地位,促進成果轉化與深度開發(fā)。避免這些成果僅限于個別單位或區(qū)域,甚至被束之高閣。
3.1.4加強傳統(tǒng)診療技術繼承研究。形成中醫(yī)藥臨床特色和優(yōu)勢。要使中西醫(yī)結合診療水平達到國內或國際領先水平,還要積極圍繞學科發(fā)展的重點方向和領域,在一定范圍內收集、整理和研究相關傳統(tǒng)診療技術,對確有療效但成本低廉
的傳統(tǒng)診療技術,積極引進、普及使用,開展規(guī)范評價,以形成鮮明的中醫(yī)藥臨床特色和優(yōu)勢。并采取先進可行的措施,認真做好名中醫(yī)的學術思想、臨床經驗的繼承總結和推廣。
3.2加強人才隊伍建設,強化才培養(yǎng)導向
3.2.1培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結合人才。在一段時期內培養(yǎng)高層次的“西學中”人才是解決“后繼乏人”和“后繼乏術”的有效途徑。要通過多種方式加快中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)步伐:建立“名醫(yī)工作室”。每年選1-2名具有發(fā)展?jié)摿Φ尼t(yī)師進工作室研修。認真研究總結名醫(yī)學術思想和臨床經驗;舉辦高水平的“西學中”、“中學西”培訓班、研究生班和強化班等。選拔中青年西醫(yī)臨床骨干進行系統(tǒng)的中醫(yī)理論學習和臨床實踐,配備導師指導,選拔優(yōu)秀青年,確定導師培養(yǎng)制。
3.2.2提高人才培養(yǎng)層次,提升學科人才水平,緊密結合各學科特點,開展學科帶頭人、后備學科帶頭人、臨床科研骨干的培訓,加強重點學科的師資培訓、接收人員進修、承辦繼續(xù)教育任務、開展臨床診療技術培訓和成果推廣等工作;并針對重點專科(專病),開展帶頭人、繼承人培養(yǎng)和技術骨干培養(yǎng)等,在外出學習、出國培訓、接收本???專病)進修、承辦本專科(專病)繼續(xù)教育等方面予以支持。
3.2.3大力培養(yǎng)專業(yè)隊伍,提供科研支撐人才基礎。積極開展全員培訓,提高全員科技素質,營造良好的臨床研究氛圍;通過承擔課題研究。培養(yǎng)建設一支梯隊合理的高水平中醫(yī)臨床科研專業(yè)化隊伍。在臨床研究重大項目的頂層設計、質量控制、療效評價等方面達到較高水平;培養(yǎng)一批掌握中醫(yī)規(guī)律、熟悉現代科研方法、能夠領銜組織重大中醫(yī)臨床研究項目的學科和學術帶頭人。形成中醫(yī)臨床科研的精英隊伍。
3.3大力支持科技創(chuàng)新,完善科技平臺建設
3.3.1團結合作、協同攻關,不斷提升醫(yī)院研究能力。當前,需進一步強化與天津醫(yī)科大學、天津中醫(yī)藥大學等高水平教學研究單位建立的合作關系,在更多領域開展合作,不斷提升醫(yī)院研究能力。以急腹癥研究所為依托,爭取承擔更多高水平課題,并作出一批標志性成果,以此帶動醫(yī)療上高度上水平。
3.3.2繼續(xù)加大科技經費投入,完善科研激勵機制,加大新技術、新設備和技術人才引進力度的同時,進一步完善科技平臺建設。我院將以國中局與天津市人民政府共建天津市中西醫(yī)結合研究院為新的戰(zhàn)略出發(fā)點。形成在全國具有示范作用的中西醫(yī)結合臨床研究、基礎研究和開發(fā)應用研究的開放性共享平臺。為促進中醫(yī)藥現代化和構建中醫(yī)藥創(chuàng)新體系提供支持條件,成為中西醫(yī)結合國際交流與合作的重要基地。
3.3.3提高知識產權保護意識。加強中醫(yī)藥知識產權保護。堅持醫(yī)藥并重,提高中醫(yī)藥自主創(chuàng)新能力。借鑒其他國家重點中西醫(yī)結合醫(yī)院在中藥研發(fā)領域的經驗。逐步形成科學、合理、規(guī)范的中藥研發(fā)產業(yè)鏈,構建技術先進、功能完善的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新技術平臺。
3.4抓基礎建設,重醫(yī)院管理,推進醫(yī)療業(yè)務上水平
加強基礎設施建設,改善患者就醫(yī)環(huán)境。目前,醫(yī)院正在進行醫(yī)院新大樓的建設,總建筑面積86 800 m(sup)2(/sup)。新大樓的落成將極大地拓展醫(yī)院發(fā)展空間,有效緩解醫(yī)療資源緊缺狀況,必須抓住機遇,加強基礎設施建設及投入,為新醫(yī)院發(fā)展提供強有力的硬件保障,為同步實現社會效益和經濟效益創(chuàng)造有利條件。
加強經濟管理,確保還貸能力。加強經濟管理,包括實行成本核算,加強成本管理;建立激勵機制,為提高職工福利待遇創(chuàng)造條件;加強內部控制制度建設;加強信息平臺建設,逐步建設數字化醫(yī)院。
著力提高全員素質,建立健全績效評估體系。建立相應的績效評估體系和獎懲措施,對院黨委領導班子、中層干部、科主任、護士長、職工和黨工團組織提出具體要求。
3.5創(chuàng)建特色醫(yī)院文化。提高醫(yī)院文化品住
在積極推進醫(yī)院內部體制改革的同時,不斷重視和加強醫(yī)院文化建設,以信任、尊重、關心、培養(yǎng)、發(fā)揮人的潛能為著眼點,以追求人和設備相結合為總體環(huán)節(jié),在對我院的文化建設現狀進行全面的調查與分析基礎上,找出優(yōu)勢、問題與差距,在文化建設方面做到有的放矢。