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第1篇：醫(yī)療風險處置預案范文

    應急管理系統(tǒng)應急管理系統(tǒng)主要完成平臺日常的管理工作,由風險源管理子系統(tǒng)、應急資源管理子系統(tǒng)、應急預案管理子系統(tǒng)、應急知識庫管理子系統(tǒng)及平臺管理子系統(tǒng)構(gòu)成。風險源管理子系統(tǒng)主要完成企業(yè)環(huán)境風險源的日常管理工作。由風險源申報、管理、識別、分級等功能構(gòu)成。各企業(yè)可登錄平臺企業(yè)端進行本企業(yè)的環(huán)境風險源基本情況申報,平臺依據(jù)區(qū)域特征污染物識別區(qū)分方法、理化特性、擴散規(guī)律等對風險源進行識別與分級,并在政府端對區(qū)域內(nèi)所有風險源進行統(tǒng)一管理和統(tǒng)計分析,并在GIS地圖上進行標注。應急資源管理子系統(tǒng)提供應急救援專家信息、救援隊伍信息、救援保障機構(gòu)(包括醫(yī)療機構(gòu)、公安機構(gòu)、消防機構(gòu)、運輸保障機構(gòu)、通信保障機構(gòu))、技術(shù)支持機構(gòu)(包括氣象部門信息,水文等監(jiān)測部門信息等)、疏散目的地管理等信息。應急預案管理子系統(tǒng)實現(xiàn)各級政府及各企業(yè)預案的增加、刪除、查詢、編輯、預覽、、組織評審等功能,還可查詢敏感區(qū)域內(nèi)的受體在典型污染物質(zhì)泄漏時進行規(guī)避疏散的路線方案等。同時在這些預案庫的基礎(chǔ)上提供預案啟動條件,以界定事件發(fā)生時啟動相應級別的預案。應急知識庫管理子系統(tǒng)可實現(xiàn)化學品特性及事故處置方法、安全防護知識、相關(guān)法律法規(guī)和環(huán)保等標準規(guī)范信息的查詢、修改等。系統(tǒng)還將各種?；芳碍h(huán)境污染事故組織成案例庫,供應急時查詢相似案例,或日常用來進行應急人員的培訓。平臺管理子系統(tǒng)可對用戶實施嚴格的身份認證與權(quán)限管理,統(tǒng)一管理用戶信息和權(quán)限,分級分層管理各類數(shù)據(jù)。

    應急接報管理系統(tǒng)還可查詢歷史報警事件,跟進每一個警情的處理進度等。風險動態(tài)模擬仿真及快速評價系統(tǒng)集成了危險品泄漏、火災及爆炸模型,并針對煤化工產(chǎn)業(yè)區(qū)主要特征污染物,建立了大氣環(huán)境風險預警指標體系及快速評價系統(tǒng),可進行基于GIS的大氣環(huán)境風場及濃度場模擬。這些模擬結(jié)果可預測重大環(huán)境污染事件發(fā)生時,受影響嚴重的區(qū)域,指導需要疏散及規(guī)避的受體,為政府進行應急決策提供重要的支持及評價。應急決策支持系統(tǒng)包括案例匹配子系統(tǒng)、智能方案生成子系統(tǒng)。在應急狀態(tài)下,決策系統(tǒng)首先會查詢系統(tǒng)案例庫,看是否有與之相匹配的案例,查詢結(jié)果會按照相似度排列,由決策人員根據(jù)相似度選擇一個最為接近的案例,調(diào)用其應急方案,快速展開應急工作。若沒有合適的案例,智能方案生成系統(tǒng)則根據(jù)動態(tài)模擬仿真的結(jié)果,匹配應急預案,生成應急救援方案,包括事件處置及資源調(diào)配等。決策者還可以利用GIS空間分析技術(shù),確定最佳救援路線,確定需要疏散的人群范圍及疏散目的地及路線,并且根據(jù)實時監(jiān)測信息及模擬預警信息預測事件的發(fā)展,及時調(diào)整決策方案。應急評估與總結(jié)系統(tǒng)應急評估與總結(jié)系統(tǒng)主要工作于事件應急的階段性工作之后,包括應急總結(jié)分析子系統(tǒng)、應急預案評價子系統(tǒng)、救援案例管理子系統(tǒng)?？稍趹苯Y(jié)束后,回放應急過程中的決策及處置救援過程,進行分析總結(jié);并且對應急中使用的預案進行評價及修改,將本次應急事件作為案例加入系統(tǒng)案例庫中以供后續(xù)應急參考。

    系統(tǒng)結(jié)構(gòu)以B/S為主,兼顧C/S(復雜科學計算等),采用面向?qū)ο蟮腏AVA語言,客戶端采用JSP技術(shù)和支持遠程異步調(diào)用的AJAX技術(shù),服務(wù)器端采用Servlet+Hibernate。另外,系統(tǒng)以XML作為數(shù)據(jù)交換的中間介質(zhì),屏蔽了數(shù)據(jù)源格式差異,在不影響現(xiàn)有部門系統(tǒng)正常使用的前提下,實現(xiàn)了不同應急系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換與共享,并且不增加原有業(yè)務(wù)系統(tǒng)的復雜度[7]。系統(tǒng)采用WEBGIS技術(shù)作為應用支撐,建立了基于GIS的風險源識別監(jiān)控、應急救援網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),有助于環(huán)保部門及時了解、掌握風險源狀況,有效地對風險源實施監(jiān)控及預警、對各敏感受體進行及時有效的應急救援。整個系統(tǒng)由基礎(chǔ)服務(wù)支撐平臺、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)平臺、綜合應用系統(tǒng)平臺和公眾信息服務(wù)平臺4層框架結(jié)構(gòu)組成,基礎(chǔ)服務(wù)支撐平臺系統(tǒng)的技術(shù)設(shè)計是否合理、先進,決定著整個業(yè)務(wù)系統(tǒng)的適應性、擴展性和可維護性,以及決定了系統(tǒng)隨業(yè)務(wù)變化能否長期正常運行和使用。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)平臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)的存儲和管理。地理信息數(shù)據(jù)庫用來存儲系統(tǒng)所需的地理信息,包括屬性數(shù)據(jù)及空間數(shù)據(jù),如污染源的分布、城市行政區(qū)劃、交通網(wǎng)等圖層數(shù)據(jù)集。業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫存儲大量的屬性數(shù)據(jù)及文檔數(shù)據(jù)、模型數(shù)據(jù),如應急處理處置方法、環(huán)境污染案例、各級應急預案及大氣污染擴散等模型等。綜合應用系統(tǒng)平臺不僅可以進行事發(fā)前的日常管理,如風險源、應急預案、應急演練、應急資源及平臺系統(tǒng)的管理;當突發(fā)事件發(fā)生時,進行在線監(jiān)測預警,事故接報管理,啟動應急預案,動態(tài)生成優(yōu)化的事故處置方案和資源調(diào)配方案,給應急提供輔助決策支持;事故應急結(jié)束后還能提供事件的總結(jié)評估及預案和案例的評估管理。公眾信息服務(wù)平臺包括申報登記、門戶網(wǎng)站、信息等。在日常管理中企業(yè)可通過網(wǎng)站進行風險源申報登記,以方便政府進行統(tǒng)一的識別監(jiān)管。當應急事件發(fā)生時政府可通過門戶網(wǎng)站、短消息平臺等進行應急預警消息的;應急結(jié)束后,應急結(jié)束等善后信息。該平臺目前已試用于煤化工產(chǎn)業(yè)集聚區(qū),運行效果良好,環(huán)境污染事件應急平臺結(jié)合應急資源管理、風險模擬預警、輔助決策分析、GIS空間分析等技術(shù),以科學化、可視化、網(wǎng)絡(luò)化的方法,為突發(fā)重、特大環(huán)境污染事故應急救援指揮和處理處置提供全流程、全方位的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和決策支持,并服務(wù)于日常環(huán)境安全生產(chǎn)管理工作。該平臺易部署,具有很強的適應性、可維護性及可擴展性,可在整體上提高化工區(qū)域抵御突發(fā)事件的能力,最大限度地減少環(huán)境污染、人員傷亡和財產(chǎn)損失。另外,平臺還預留了與安監(jiān)、公安、消防、醫(yī)療救護及專業(yè)救援隊伍等多方面單位的接口,很容易整合現(xiàn)有的各級應急力量和應急資源,實現(xiàn)各部門之間的信息資源共享,建立健全統(tǒng)一的事故救援指揮體系,有助于事故應急救援工作的順利開展,并引領(lǐng)突發(fā)環(huán)境污染事件從被動應付型向主動保障型戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變。

第2篇：醫(yī)療風險處置預案范文

一、加強衛(wèi)生應急管理體系建設(shè)

完善衛(wèi)生應急領(lǐng)導組織和工作機制，按照縣衛(wèi)生局應急辦公室的部署，組織召開應急工作會議，明確工作責任，暢通信息互通渠道，建立更加緊密的部門協(xié)作機制。明確衛(wèi)生應急職責，健全衛(wèi)生應急常態(tài)長效管理機制?？偨Y(jié)我院衛(wèi)生應急管理、特別是醫(yī)療衛(wèi)生救援和醫(yī)療衛(wèi)生保障等工作經(jīng)驗，查找薄弱環(huán)節(jié)，不斷提高預防和應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力。

二、強化衛(wèi)生應急常態(tài)管理

健全衛(wèi)生應急預案體系。逐步完善我院衛(wèi)生應急預案和重大活動保障方案，開展人流感、手足口病等重大傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息主動搜索，定定期匯總相關(guān)信息，逐步建立和健全區(qū)域公共衛(wèi)生事件預測預警和分析報告工作模式。組織開展區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生風險評估，制定相應的工作方案，采取有效應對措施。

三、積極組織開展衛(wèi)生應急工作進基層

開展衛(wèi)生應急工作進基層，夯實衛(wèi)生應急工作基礎(chǔ)，與衛(wèi)生局、防疫站等部門共同協(xié)商，制定細化實施方案，建立衛(wèi)生應急志愿者隊伍，加強衛(wèi)生應急培訓，開展應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，重大災害等事件的多部門協(xié)同演練。

積極開展健康教育。開展衛(wèi)生應急健康教育及科普宣傳，提高居民、學生群體的衛(wèi)生應急知識水平和防護能力。組織學習《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急風險溝通指南》，增強風險溝通意識。

四、加強衛(wèi)生應急隊伍建設(shè)

調(diào)整充實衛(wèi)生應急隊伍，明確衛(wèi)生應急人員的崗位職責，建立通訊網(wǎng)絡(luò)，做好應急人員的專業(yè)知識和技能的培訓，完成衛(wèi)生應急人員重點傳染病防控等專業(yè)知識培訓，組織1-2次綜合性突發(fā)公共衛(wèi)生事件模擬演練和應急拉動演練，提高隊伍的應急反應能力和現(xiàn)場處置能力。

五、加強衛(wèi)生應急裝備管理

參照衛(wèi)生部辦公廳《衛(wèi)生應急隊伍準備參考目錄（試行）》，有計劃、有重點地配備或補充衛(wèi)生應急物資儲備，包括極端災害情況下醫(yī)療衛(wèi)生救援隊伍的裝備配置，建立藥品、器械儲備目錄，完善應急物資的調(diào)用機制，為快速有效地應對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供物資保障。積極準備做好自然災害情況下的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

第3篇：醫(yī)療風險處置預案范文

（試行）

2019年5月23日

感染預防與控制（以下簡稱感控）是醫(yī)療管理的重要內(nèi)容，做好感控工作對保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全具有重要意義。為進一步落實相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和規(guī)范性文件等要求，指導醫(yī)療機構(gòu)開展感控工作，提高感控水平，制定感控基本制度。本制度是各級各類醫(yī)療機構(gòu)必須遵守和嚴格執(zhí)行的基本要求，具有“底線性”、“強制性”。

一、感控分級管理制度

（一）涵義。是指導和規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)建立層級合理、專兼結(jié)合、分工明確、運轉(zhuǎn)高效的感控分級管理組織體系，并有效開展感控工作的規(guī)范性要求。

感控分級管理組織體系的各層級主體包括：醫(yī)院感控委員會、感控管理部門、臨床與醫(yī)技科室感控管理小組，以及感控專（兼）職人員等。

感控涉及的相關(guān)職能部門包括但不限于醫(yī)務(wù)、藥學、護理、信息、總務(wù)后勤、醫(yī)學裝備、質(zhì)量控制，以及教學科研等管理部門；涉及的臨床與醫(yī)技科室包括全部臨床學科、專業(yè)，并覆蓋各學科、專業(yè)所設(shè)立的門（急）診、病區(qū)和檢查治療區(qū)域等。

（二）基本要求。

1．按規(guī)定建立感控組織體系，結(jié)合本機構(gòu)規(guī)模和診療活動實際，配置數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理的感控專兼職人員。

2．明確感控組織體系的管理層級與責任主體。管理層級有“醫(yī)療機構(gòu)、感控管理部門和臨床科室”三級管理和“醫(yī)療機構(gòu)、臨床科室”二級管理兩種基本模式，后者主要適用于依規(guī)定不需要設(shè)置獨立感控管理部門的醫(yī)療機構(gòu)。采用二級管理模式的醫(yī)療機構(gòu)應當設(shè)置專（兼）職感控管理崗位。

3．明確管理體系中各層級、各部門及其內(nèi)設(shè)崗位的感控職責；明確各層級內(nèi)部、外部溝通協(xié)作機制。

4．教育引導全體工作人員踐行“人人都是感控實踐者”的理念，將感控理念和要求融入到診療活動全過程、全環(huán)節(jié)、全要素之中。

5．規(guī)范預檢分診工作，落實醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)傳染病防控措施。將發(fā)熱伴有呼吸道、消化道感染癥狀，以及其他季節(jié)流行性感染疾病癥狀、體征的就診者納入醫(yī)療機構(gòu)預檢分診管理；將基于特定病種、操作和技術(shù)等的感染防控核心措施納入重點病種臨床路徑管理和醫(yī)療質(zhì)量安全管理；參與抗菌藥物臨床合理應用與管理。

二、感控監(jiān)測及報告管理制度

（一）涵義。是醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)感控工作需要，對健康保健相關(guān)感染的發(fā)生、分布及其影響因素等數(shù)據(jù)信息開展收集、分析、反饋，以及依法依規(guī)上報等活動的規(guī)范性要求。

（二）基本要求。

1．制訂并實施可行的健康保健相關(guān)感染監(jiān)測與報告管理規(guī)定，主要內(nèi)容包括但不限于：監(jiān)測的類型、指標、方法以及監(jiān)測結(jié)果的反饋等；明確監(jiān)測責任主體、參與主體及其各自職責；強化臨床一線醫(yī)務(wù)人員履行健康保健相關(guān)感染監(jiān)測與報告義務(wù)第一責任人的主體責任。

2．為開展健康保健相關(guān)感染監(jiān)測提供物資、人員和經(jīng)費等方面的保障；積極穩(wěn)妥地推動信息化監(jiān)測工作，并將健康保健相關(guān)感染的監(jiān)測質(zhì)量、結(jié)果評價及數(shù)據(jù)利用等納入醫(yī)療質(zhì)量安全管理考核體系。

3．加強對健康保健相關(guān)感染監(jiān)測制度執(zhí)行情況的監(jiān)管，并進行持續(xù)質(zhì)量改進及效果評價。

4．完善健康保健相關(guān)感染監(jiān)測多主體協(xié)調(diào)聯(lián)動機制和信息共享反饋機制，確保監(jiān)測工作順利開展，監(jiān)測結(jié)果能夠有效應用于醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進的實踐。

三、感控標準預防措施執(zhí)行管理制度

（一）涵義。是醫(yī)療機構(gòu)中各相關(guān)主體自覺、有效、規(guī)范地執(zhí)行感控標準預防措施的規(guī)范性要求。

（二）基本內(nèi)容。標準預防主要包括手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境清潔消毒、診療器械/物品清洗消毒與滅菌、安全注射等措施。醫(yī)療機構(gòu)應當加強資源配置與經(jīng)費投入，以保障感控標準預防措施的落實；不得以控制成本和支出為由，擠占、削減費用，影響標準預防措施的落實。

1．手衛(wèi)生。

（1）涵義。是醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員依據(jù)標準預防的規(guī)定和診療活動的需要，合理配置手衛(wèi)生設(shè)施、持續(xù)推動和優(yōu)化手衛(wèi)生實踐的規(guī)范性要求。

（2）基本要求。

①根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等標準和規(guī)范的要求，制訂符合本機構(gòu)實際的手衛(wèi)生制度，全面推動手衛(wèi)生的實施。

②指定相關(guān)部門負責手衛(wèi)生的宣傳教育、培訓、實施、監(jiān)測和考核等工作；定期開展覆蓋全體醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生宣傳、教育和培訓，并對培訓效果進行考核。臨床科室是手衛(wèi)生執(zhí)行的主體部門，日常實施自查與監(jiān)督管理。

③根據(jù)不同部門和專業(yè)實施手衛(wèi)生的需要，為其配備設(shè)置規(guī)范、數(shù)量足夠、使用方便的手衛(wèi)生設(shè)備設(shè)施，包括但不限于：流動水洗手設(shè)施、洗手池、洗手液、干手設(shè)施、速干手消毒液，以及手衛(wèi)生流程圖等。重點部門、區(qū)域和部位應當配備非手觸式水龍頭。

④建立并實施科學規(guī)范的手衛(wèi)生監(jiān)測、評估、干預和反饋機制，不斷提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率、手衛(wèi)生依從性和正確率。

2．隔離。

（1）涵義。是醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療過程中出現(xiàn)或者可能出現(xiàn)的感染傳播風險，依法、規(guī)范地設(shè)立有效屏障的規(guī)范性要求。

隔離對象分為兩類：一類是具有明確或可能的感染傳播能力的人員，對其按照感染源進行隔離；另一類是具有獲得感染可能的高風險目標人員，對其進行保護性隔離。隔離屏障包括物理屏障和行為屏障。物理屏障以實現(xiàn)空間分隔為基本手段，行為屏障以規(guī)范診療活動和實施標準預防為重點。

（2）基本要求。

①根據(jù)感染性疾病的傳播途徑及特點，制訂并實施本機構(gòu)的隔離措施管理規(guī)定。

②對需要實施隔離措施的患者，應當采取單間隔離或同類患者集中隔離的方式；對醫(yī)務(wù)人員加強隔離技術(shù)培訓；為隔離患者和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提供必要的個人防護用品；隔離患者所用診療物品應當專人專用（聽診器、血壓計、體溫計等）。

③在嚴格標準預防的基礎(chǔ)上，按照疾病傳播途徑和防控級別實施針對性隔離措施。

④加強對隔離患者的探視、陪護人員的感控知識宣教與管理，指導和監(jiān)督探視、陪護人員根據(jù)患者感染情況選用合適的個人防護用品。

⑤對隔離措施執(zhí)行情況進行督查、反饋，并加以持續(xù)質(zhì)量改進。

3．環(huán)境清潔消毒。

（1）涵義。是醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員對診療區(qū)域的空氣、

環(huán)境和物體（包括診療器械、醫(yī)療設(shè)備、床單元等）表面，以及地面等實施清潔消毒或新風管理，以防控與環(huán)境相關(guān)感染的發(fā)生和傳播的規(guī)范性要求。

（2）基本要求。

①確定實施環(huán)境物表清潔消毒的主體部門及監(jiān)管部門，明確各部門及相關(guān)崗位人員的職責。

②確定不同風險區(qū)域環(huán)境物表清潔消毒的基本規(guī)范、標準操作流程和監(jiān)督檢查的規(guī)定，并開展相關(guān)培訓。

③規(guī)范開展針對診療環(huán)境物表清潔消毒過程及效果的監(jiān)測。

④制訂并嚴格執(zhí)行感染暴發(fā)（疑似暴發(fā)）后的環(huán)境清潔消毒規(guī)定與床單元終末處置流程。

⑤明確對空調(diào)通風系統(tǒng)、空氣凈化系統(tǒng)與醫(yī)療用水實施清潔消毒、新風管理和進行監(jiān)管的主體部門及其職責，制訂并執(zhí)行操作規(guī)程及監(jiān)測程序。

4．診療器械/物品清洗消毒和/或滅菌。

（1）涵義。是醫(yī)療機構(gòu)對臨床使用的診療器械和物品正確地實施清潔消毒和/或滅菌處置的規(guī)范性要求。

（2）基本要求。

①根據(jù)所使用可復用診療器械/物品的感染風險分級，選擇適宜的消毒滅菌再處理方式，包括但不限于：各種形式的清潔、低水平消毒、中水平消毒、高水平消毒和/或滅菌等；相關(guān)操作人員應當做好職業(yè)防護。

②在實施消毒滅菌處置前應當對污染的器械/物品進行徹底清洗。但針對被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，在滅菌處置前應當先消毒。

③建立針對內(nèi)鏡、外來器械、植入物等的清洗消毒滅菌管理規(guī)范和相應標準操作規(guī)程，做好清洗消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測和反饋。

④診療活動中使用的一次性使用診療器械/物品符合使用管理規(guī)定，在有效期內(nèi)使用且不得重復使用。

⑤醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒滅菌產(chǎn)品應當符合相應生產(chǎn)與使用管理規(guī)定，按照批準使用的范圍、方法和注意事項使用。

⑥器械/物品清洗、消毒、滅菌程序符合標準或技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，做好過程和結(jié)果監(jiān)測，建立并執(zhí)行質(zhì)量追溯機制和相應的應急預案。醫(yī)療機構(gòu)對經(jīng)清洗消毒滅菌的器械/物品應當采取集中供應的管理方式。

5．安全注射。

（1）涵義。是醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在診療活動中，為有效防范因注射導致的感染風險所采取的，對接受注射者無害、使實施注射操作的醫(yī)務(wù)人員不暴露于可避免的風險，以及注射后醫(yī)療廢物不對環(huán)境和他人造成危害的臨床注射活動的規(guī)范性要求。

（2）基本要求。

①制訂并實施安全注射技術(shù)規(guī)范和操作流程；明確負責安全注射管理的責任部門和感控部門或人員的監(jiān)督指導責任；加強對醫(yī)務(wù)人員的安全注射相關(guān)知識與技能培訓；嚴格實施無菌技術(shù)操作。

②診療活動中使用的一次性使用注射用具應當一人一針一管一用一廢棄；使用的可復用注射用具應當一人一針一管一用一清洗滅菌；杜絕注射用具及注射藥品的共用、復用等不規(guī)范使用。

③加強對注射前準備、實施注射操作和注射操作完成后醫(yī)療廢物處置等的全過程風險管理、監(jiān)測與控制，強化對注射全過程中各相關(guān)操作者行為的監(jiān)督管理。

④提供數(shù)量充足、符合規(guī)范的個人防護用品和銳（利）器盒；指導、監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員正確處置使用后的注射器具。

四、感控風險評估制度

（一）涵義。是醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對感控風險開展的綜合分析、評價、預判、篩查和干預等活動,從而降低感染發(fā)生風險的規(guī)范性要求。感控風險評估種類主要包括病例風險評估、病種風險評估、部門（科室）風險評估、機構(gòu)風險評估，以及感染聚集、流行和暴發(fā)等的風險評估。

（二）基本要求。

1．醫(yī)療機構(gòu)及其科室、部門應當根據(jù)所開展診療活動的特點，定期開展感控風險評估。

2．明確影響本機構(gòu)感控的主要風險因素和優(yōu)先干預次序。

3．根據(jù)風險評估結(jié)果，合理設(shè)定或調(diào)整干預目標和策略，采取基于循證證據(jù)的干預措施。

4．建立并實施根據(jù)風險評估結(jié)果開展感染高危人員篩查的工作機制。

五、多重耐藥菌感染預防與控制制度

（一）涵義。是醫(yī)療機構(gòu)為預防和控制多重耐藥菌引發(fā)的感染及其傳播，根據(jù)本機構(gòu)多重耐藥菌流行趨勢和特點開展的監(jiān)測、預防與控制等活動的規(guī)范性要求。

目前要求納入目標防控的多重耐藥菌包括但不限于：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）和耐碳青霉烯類抗菌藥物銅綠假單胞菌（CR-PA）等。

（二）基本要求。

1．制訂并落實多重耐藥菌感染預防與控制規(guī)范，明確各責任部門和崗位的分工、職責和工作范圍等。

2．依據(jù)本機構(gòu)和所在地區(qū)多重耐藥菌流行趨勢和特點，確定多重耐藥菌監(jiān)控范圍，加強信息化監(jiān)測，采取有效措施預防和控制重點部門和易感者的多重耐藥菌感染。

3．加強感染防控、感染病學、臨床微生物學、重癥醫(yī)學和臨床藥學等相關(guān)學科的多部門協(xié)作機制，提升專業(yè)能力。

4．加強針對本機構(gòu)相關(guān)工作人員的多重耐藥菌感染預防與控制知識培訓。

5．嚴格執(zhí)行多重耐藥菌感染預防與控制核心措施，核心措施包括但不限于：手衛(wèi)生、接觸隔離、環(huán)境清潔消毒、可復用器械與物品的清潔消毒滅菌、抗菌藥物合理使用、無菌技術(shù)操作、標準預防、減少侵入性操作，以及必要的針對環(huán)境和患者的主動監(jiān)測和干預等。

6．規(guī)范病原微生物標本送檢，嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，合理選擇并規(guī)范使用抗菌藥物。

六、侵入性器械/操作相關(guān)感染防控制度

（一）侵入性器械相關(guān)感染防控制度。

1．涵義。是診療活動中與使用侵入性診療器械相關(guān)的感染預防與控制活動的規(guī)范性要求。

侵入性診療器械相關(guān)感染的防控主要包括但不限于：血管內(nèi)導管相關(guān)血流感染、導尿管相關(guān)尿路感染、呼吸機相關(guān)肺炎和透析相關(guān)感染的預防與控制。

2．基本要求。

（1）建立本機構(gòu)診療活動中使用的侵入性診療器械名錄。

（2）制訂并實施臨床使用各類侵入性診療器械相關(guān)感染防控的具體措施。

（3）實施臨床使用侵入性診療器械相關(guān)感染病例的目標性監(jiān)測。

（4）開展臨床使用侵入性診療器械相關(guān)感染防控措施執(zhí)行依從性監(jiān)測。

（5）根據(jù)病例及干預措施依從性監(jiān)測數(shù)據(jù)進行持續(xù)質(zhì)量改進。

（二）手術(shù)及其他侵入性操作相關(guān)感染防控制度。

1．涵義。是診療活動中與外科手術(shù)或其他侵入性操作（包括介入診療操作、內(nèi)鏡診療操作、CT/超聲等引導下穿刺診療等）相關(guān)感染預防與控制活動的規(guī)范性要求。

2．基本要求。

（1）建立本機構(gòu)診療活動中所開展手術(shù)及其他侵入性診療操作的名錄。

（2）制訂并實施所開展各項手術(shù)及其他侵入性診療操作的感染防控措施，以及防控措施執(zhí)行依從性監(jiān)測的規(guī)則和流程。

（3）根據(jù)患者病情和擬施行手術(shù)及其他侵入性診療操作的種類進行感染風險評估，并依據(jù)評估結(jié)果采取針對性的感染防控措施。

（4）規(guī)范手術(shù)及其他侵入性診療操作的抗菌藥物預防性使用。

（5）實施手術(shù)及其他侵入性診療操作相關(guān)感染病例目標性監(jiān)測。

（6）開展手術(shù)及其他侵入性診療操作相關(guān)感染防控措施執(zhí)行依從性監(jiān)測。

（7）根據(jù)病例及干預措施執(zhí)行依從性監(jiān)測數(shù)據(jù)進行持續(xù)質(zhì)量改進。

七、感控培訓教育制度

（一）涵義。是醫(yī)療機構(gòu)針對不同層級、不同崗位的工作人員開展針對性、系統(tǒng)性、連續(xù)性的感控相關(guān)基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能培訓教育活動的規(guī)范性要求。感控培訓教育的基本內(nèi)容包括但不限于：培訓目標、適用對象、進度安排、實施方式，以及考核評估等。

（二）基本要求。

1．醫(yī)療機構(gòu)人力資源、醫(yī)療、護理、教育科研和后勤保障等相關(guān)管理職能部門和各臨床、醫(yī)技科室應當將感染防控相關(guān)內(nèi)容納入所開展的培訓教育之中。各部門和臨床、醫(yī)技科室應當根據(jù)培訓對象制訂培訓計劃并組織實施。

2．明確不同層級、不同崗位工作人員接受感控知識培訓的形式、內(nèi)容與方法等，并做好培訓教育組織管理工作。

3．制訂并實施感控知識與技能培訓教育考核方案，將考核結(jié)果納入相關(guān)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)（準入）、執(zhí)業(yè)記錄和定期考核管理。

4．向陪護、探視等人員提供感控相關(guān)基礎(chǔ)知識宣教服務(wù)。

八、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)報告及處置制度

（一）涵義。是醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療過程中出現(xiàn)的感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)等情況，依法依規(guī)采取預警、調(diào)查、報告與處置等措施的規(guī)范性要求。

（二）基本要求。

1．建立醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)報告責任制，強化醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或主要負責人為第一責任人的定位；制訂并執(zhí)行感染監(jiān)測以及感染暴發(fā)的報告、調(diào)查與處置等規(guī)定、流程和應急預案。

2．建立并執(zhí)行感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)管理機制，組建感控應急處置專家組，指導開展感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)的流行病學調(diào)查及處置。

3．強化各級具有報告責任主體履職情況的監(jiān)督問責。在診療過程中發(fā)現(xiàn)短時間內(nèi)出現(xiàn)3例或以上臨床癥狀相同或相近的感染病例，尤其是病例間可能存在具有流行病學意義的共同暴露因素或者共同感染來源時，無論有無病原體同種同源檢測的結(jié)果或檢測回報結(jié)果如何，都應當按規(guī)定逐級報告本機構(gòu)感控部門（或?qū)Ｂ毴藛T）和法人代表人或主要負責人。

4．制訂并實施感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)處置預案。處置預案應當定期進行補充、調(diào)整和優(yōu)化，并組織開展經(jīng)常性演練。

九、醫(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露預防、處置及上報制度

（一）涵義。是醫(yī)療機構(gòu)感染性病原體職業(yè)暴露預防、處置和上報等活動的規(guī)范性要求。

感染性病原體職業(yè)暴露按傳播途徑分類，主要包括血源性暴露、呼吸道暴露、消化道暴露和接觸暴露等。

（二）基本要求。

1．建立適用于本機構(gòu)的感染性病原體職業(yè)暴露預防、處置及上報規(guī)范和流程，主要內(nèi)容包括但不限于：明確管理主體及其職責；制訂并執(zhí)行適用的預防、處置和報告流程；實施監(jiān)督考核等。

2．根據(jù)防控實踐的需要，為醫(yī)務(wù)人員提供數(shù)量充足、符合規(guī)范要求的用于防范感染性病原體職業(yè)暴露風險的設(shè)備設(shè)施、個人防護用品，以及其他支持、保障措施。

3．對醫(yī)務(wù)人員開展有關(guān)預防感染性病原體職業(yè)暴露的培訓教育，感染性病原體職業(yè)暴露高風險部門應當定期進行相關(guān)應急演練。

4．建立醫(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露報告管理體系與流程。

5．對發(fā)生感染性病原體職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員進行暴露后評估、處置和隨訪，嚴格按照相關(guān)防護要求采取檢測、預防用藥等應對處置措施。

6．建立并執(zhí)行預防感染性病原體職業(yè)暴露相關(guān)醫(yī)務(wù)人員疫苗接種管理制度。

十、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)傳染病相關(guān)感染預防與控制制度

（一）涵義。是醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員依法依規(guī)開展本機構(gòu)內(nèi)傳染病相關(guān)感染防控活動的規(guī)范性要求。

（二）基本要求。

1．診療區(qū)域空間布局、設(shè)備設(shè)施和診療流程等符合傳染病相關(guān)感染預防與控制的要求。

2．確定承擔本機構(gòu)內(nèi)傳染病疫情監(jiān)測、報告、預防和控制工作的主體部門、人員及其職責；明確感控管理部門或人員指導監(jiān)督本機構(gòu)內(nèi)傳染病相關(guān)感染防控工作開展的職責。

3．嚴格執(zhí)行傳染病預檢分診要求，重點詢問和關(guān)注就診者發(fā)熱、呼吸道癥狀、消化道癥狀、皮膚損害等臨床表現(xiàn)和流行病學史，并了解就診者癥狀出現(xiàn)以來的就醫(yī)、用藥情況。醫(yī)療機構(gòu)不具備相應的救治條件時，應當規(guī)范采取就地隔離或轉(zhuǎn)診至有能力救治的醫(yī)療機構(gòu)等措施。

第4篇：醫(yī)療風險處置預案范文

根據(jù)XX省人民政府安全生產(chǎn)委員會《關(guān)于印發(fā)全省安全生產(chǎn)專項整治三年行動計劃的通知》（X安發(fā)【2020】X號）、XX市安全生產(chǎn)委員會《關(guān)于印發(fā)全市安全生產(chǎn)專項整治三年行動實施方案的通知》（X安委發(fā)【2020】X號）和XX區(qū)安全生產(chǎn)委員會《關(guān)于印發(fā)全區(qū)安全生產(chǎn)專項整治三年行動實施方案的通知》（XX安委發(fā)【2020】X號）文件精神，結(jié)合我區(qū)衛(wèi)生健康安全生產(chǎn)工作實際，現(xiàn)制定如下實施方案。

一、整體目標

通過三年時間，達到以下目標：

——安全生產(chǎn)主體責任落實有力。全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制更加完善、有效發(fā)揮作用。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導干部、工作人員履行安全生產(chǎn)責任制的意識和能力明顯提升。

——消防安全管理更加規(guī)范。消防安全標準化管理更加規(guī)范；消防安全信息化管理水平明顯提高；聯(lián)合檢查與監(jiān)督約談機制更加完善；干部職工消防安全素質(zhì)得到全面提升。

——重點安全風險取得顯著成效。危險化學品、醫(yī)療廢物等安全管理工作領(lǐng)導體系更加健全，制度體系更加完善，安全防范水平全面提升，確保重點部位安全防范基礎(chǔ)工作更加扎實有效。

——平安醫(yī)院創(chuàng)建工作取得明顯成效。安全防范系統(tǒng)建設(shè)更加完善，醫(yī)務(wù)人員安全防范意識明顯增強，處理突發(fā)事件的能力明顯提高，為健康XX打下可靠的安全生產(chǎn)基礎(chǔ)。

二、主要任務(wù)

（一）落實單位安全生產(chǎn)主體責任

一是建立安全生產(chǎn)責任制。

全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立健全從主要負責人到一線崗位員工、覆蓋所有管理和操作崗位的安全生產(chǎn)責任制，明確所有人員承擔的安全生產(chǎn)責任。加強安全生產(chǎn)法治教育，提高全員守法自覺性，建立自我更新、持續(xù)改進的安全生產(chǎn)內(nèi)生機制。建立單位內(nèi)部安全生產(chǎn)監(jiān)督考核機制，推動各個崗位安全生產(chǎn)責任落實到位。

二是落實單位主要負責人責任。

全區(qū)醫(yī)療單位法定代表人、實際控制人等主要負責人要強化落實第一責任人法定責任，牢固樹立安全發(fā)展理念，帶頭執(zhí)行安全生產(chǎn)法律法規(guī)和規(guī)章標準，加強全員、全過程、全方位安全生產(chǎn)管理，做到安全責任、安全管理、安全投入、安全培訓、應急救援“五到位”。

三是落實全員安全生產(chǎn)責任。

強化內(nèi)部各部門安全生產(chǎn)職責，落實一崗雙責制度，單位安全管理人員、重點崗位、科室和一線醫(yī)務(wù)人員要嚴格履行自身安全生產(chǎn)職責，嚴格遵守崗位安全操作規(guī)程，確保安全生產(chǎn)，建立“層層負責、人人有責、各負其責”的安全生產(chǎn)工作體系。

四是建立健全隱患排查治理機制。

全區(qū)醫(yī)療單位要加強安全隱患排查，建立健全以風險辨識管控為基礎(chǔ)的隱患排查治理制度，尤其要強化對存在重大風險的場所、環(huán)節(jié)、部位的隱患排查，及時向監(jiān)管部門和職代會“雙報告”風險管控和隱患排查治理情況。嚴格落實治理措施，按照有關(guān)重大事故隱患判定標準，加強對重大事故隱患治理,做到責任、措施、資金、時限和預案“五到位”，實現(xiàn)閉環(huán)管理。2021年6月份前，建立起完善的隱患排查治理制度；2022年底前，醫(yī)療機構(gòu)隱患排查治理規(guī)范化。

（二）消防安全管理

一是深化消防安全標準化建設(shè)。

全面貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理》《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理九項規(guī)定》《醫(yī)療和疾控機構(gòu)消防安全生產(chǎn)工作管理指南（試行）》等文件，結(jié)合實際，分類指導，開展示范創(chuàng)建活動，推進全系統(tǒng)逐步建立健全火災風險自知、消防安全自查、隱患問題自改、消防責任自負以及自我管理、自我評估、自我提升的工作機制。2020年,爭創(chuàng)全區(qū)衛(wèi)生健康行業(yè)標桿示范單位;2021年,全面推廣典型經(jīng)驗做法；2022年,有效落實消防安全標準化管理。

二是扎實開展消防安全專項整治。

進一步明確全區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)職責定位，強化部門聯(lián)動，研究重大事項，通報火災情況，建立聯(lián)合檢查與監(jiān)督約談機制，形成信息共享、齊抓共管的工作機制，聯(lián)合有關(guān)部門，綜合采取法律、行政、經(jīng)濟、技術(shù)等多種措施，確保督促整改到位，堅決消除各類事故隱患。會同消防部門落實責任追究制度，強化監(jiān)督檢查和考核，實行消防安全“一票否決”，對不認真履行職責甚至瀆職失職的嚴肅問責，同時實行責任倒查，對事故當事人和監(jiān)管部門都要追責。確保本行業(yè)不發(fā)生重特大火災事故。

三是推進消防安全信息化管理能力建設(shè)。

逐步推進消防物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，積極應用物聯(lián)傳感、溫度傳感、火災煙霧監(jiān)測、水壓監(jiān)測、電氣火災監(jiān)控、視頻監(jiān)控等感知設(shè)備,加強消防安全智能化、信息化預警監(jiān)測,實現(xiàn)消防數(shù)據(jù)物聯(lián)感知、智能感知，提升消防安全信息化管理水平。到2022年底前，消防安全信息化管理得到有效落實。

四是全面提升干部職工消防安全素質(zhì)。

依據(jù)消防法律法規(guī)和《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理》《醫(yī)療和疾控機構(gòu)后勤安全生產(chǎn)工作管理指南（試行）》有關(guān)規(guī)定，建立健全消防安全宣傳教育培訓制度，科學制定消防宣傳教育工作計劃、方案和內(nèi)容，加強消防普法與消防知識宣傳，注重傳統(tǒng)媒體和新媒體的融合運用。各地、各單位要通過線上、線下分批次、分類別組織單位消防安全責任人和管理人、消防職能部門和重點部位員工、安保人員、工程人員等重點人群開展消防教育培訓。各單位要開展常態(tài)化全員消防教育培訓,落實入職必訓、定期培訓、轉(zhuǎn)崗輪訓等要求,全面提升全員消防安全意識和自防自教能力。2022年底前，實現(xiàn)全覆蓋培訓，全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)職工消防安全意識和自防自救能力明顯提升。

（三）危險化學品安全管理

完善危險化學品安全管理制度，建立健全安全責任體系，強化單位主體責任。深入開展安全風險隱患排查治理，規(guī)范檢查內(nèi)容，嚴格執(zhí)法程序，完善檢查標準。要建立聘請專家指導服務(wù)制度，每年定期安排檢查；可邀請行業(yè)協(xié)會、科研院所、安全評價機構(gòu)等社會力量參與開展專業(yè)評估，提高檢查的專業(yè)性、精準性、有效性，提升安全監(jiān)管效率效果。完善安全風險分布檔案，建立健全危險化學品應急預案，加強培訓和演練，逐步形成危險化學品安全管理長效機制。大力推進危險化學品安全風險分級管控和隱患排查治理體系建設(shè)，借助信息化手段實現(xiàn)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生行政主管部門信息共享、上下貫通。2022年底前完成醫(yī)療機構(gòu)安全風險分級管控和隱患排查治理為重點的安全預防控制體系。

（四）醫(yī)療廢物安全管理

一是規(guī)范醫(yī)療廢物管理。

建立健全醫(yī)療廢物管理責任制，明確相關(guān)人員職責。健全醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、暫存、交接登記和集中處理各環(huán)節(jié)相關(guān)制度和流程，完善醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發(fā)生時的應急處置預案。

二是加強醫(yī)療廢物處理監(jiān)督管理。

依照行業(yè)標準設(shè)置醫(yī)療廢物收集暫存和集中暫存場所，完善存儲、消毒、防蠅防鼠的設(shè)施配備。強化職業(yè)安全防護管理，對從事醫(yī)療廢物處置的人員進行專業(yè)技術(shù)、安全防護以及應急處理等知識的培訓，并采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施，配備防護用品，定期進行健康檢查。加強醫(yī)療機構(gòu)污水處理設(shè)施運行情況的日常監(jiān)管，督促醫(yī)療機構(gòu)做到污水穩(wěn)定達標排放。

（五）深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動

按照《關(guān)于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導意見》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕28號）、《關(guān)于印發(fā)做好新形勢下醫(yī)療糾紛綜合處置工作的意見的通知》（X衛(wèi)發(fā)〔2017〕X號）、《關(guān)于貫徹落實省衛(wèi)生計生委等十四部門關(guān)于做好新形勢下醫(yī)療糾紛綜合處置工作的意見進一步加強平安醫(yī)院建設(shè)的通知》等文件要求，督促、指導全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)強化安全防范系統(tǒng)建設(shè)，完善人防、物防、技防“三防合一”的安全防范體系，二級以上醫(yī)院設(shè)立應急報警裝置并與當?shù)毓矙C關(guān)聯(lián)網(wǎng)情況和安檢措施。加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，強化醫(yī)療安全管理，強化警醫(yī)聯(lián)動，建立健全信息通報、共享、處置和反饋機制，加大醫(yī)療風險防范力度，推進全區(qū)醫(yī)責險實施和醫(yī)調(diào)委建設(shè)。加強對醫(yī)務(wù)人員的安全教育培訓，提高安全防范意識，強化涉醫(yī)違法犯罪突發(fā)事件應急預案和開展安全防范培訓。

三、進度安排

從2020年6月至2022年12月，分四個階段進行。

（一）動員部署（2020年6月）。

各醫(yī)療單位按照方案要求，密切結(jié)合各自實際，制定細化實施方案，對開展專項整治三年行動作出宣傳發(fā)動和具體安排部署。

（二）排查整治（2020年7月至12月）。

各醫(yī)療單位嚴格落實本方案重點整治內(nèi)容，認真開展專項整治。2020年12月底前，完成問題和風險隱患摸排梳理，落實各項安全整治主體責任，建立問題隱患和制度措施清單，制定時間表、路線圖，整治工作取得初步成效。

（三）集中攻堅（2021年）。

針對重點難點問題，通過現(xiàn)場推進會、專項攻堅、經(jīng)驗推廣等措施，加大專項整治攻堅力度，強力推進問題整改，落實和完善治理措施，推動建立健全安全隱患排查和安全預防控制體系，確保整治工作取得明顯成效。

（四）鞏固提升（2022年）。

認真分析存在的突出安全問題，深入查找深層次原因，總結(jié)各地經(jīng)驗做法，研究提出進一步加強安全管理工作的措施，形成常態(tài)化、制度化、規(guī)范化的制度成果，推動各項治理工作規(guī)范、安全開展。

專項整治三年行動年度工作開展情況，報送區(qū)衛(wèi)生安全生產(chǎn)專業(yè)委員會辦公室；2022年12月，區(qū)衛(wèi)生安全生產(chǎn)專業(yè)委員會對專項整治三年行動進行全面總結(jié)上報區(qū)政府安委會。

四、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。

各醫(yī)療單位要建立安全專項整治工作機制，明確承擔相關(guān)職責的工作機構(gòu)，及時研究專項整治行動中出現(xiàn)的問題，定期聽取整治情況匯報，加強重大問題協(xié)調(diào)，強化整治責任落實，確保工作有序有力推進。

（二）強化部門協(xié)同。

各單位要明確內(nèi)部工作分工，細化重點任務(wù)工作方案，明確時間進度和工作要求，形成整體工作合力。各衛(wèi)生健康行政部門要加強檢查指導，并積極協(xié)調(diào)其他安全生產(chǎn)監(jiān)管部門，履行行業(yè)安全監(jiān)管職責，建立上下貫通、分工明確、共同負責的安全管理體制機制。

（三）嚴格督促指導。

要及時收集、準確掌握安全生產(chǎn)專項整治進展情況，加強工作交流，建立工作臺賬，強化跟蹤督辦，對重點難點問題實行閉環(huán)管理，確保重點任務(wù)按期完成。

第5篇：醫(yī)療風險處置預案范文

近年來，隨著我國高速公路工程項目建設(shè)的大力開展以及對工程項目進度和質(zhì)量要求的不斷提高，高速公路工程項目安全生產(chǎn)事故的數(shù)量也急劇增加，因此，對于高速公路工程項目安全生產(chǎn)事故應急處置的研究已成為目前項目管理及施工層面急需做好的內(nèi)容之一。

二、高速公路工程項目應急處置原則

1.以人為本，安全第一。盡可能地將工程項目中的安全生產(chǎn)事故造成的施工作業(yè)者和其他工作人員的傷亡降低到最大限度，把握人本原則，加強和改善應急救援工作人員的防護水平，加強自我防護教育，培養(yǎng)自我防護意識。2.精心準備，裝備精良。切實落實風險預防理念，堅決貫徹專家指導原則，不斷提高救援裝備及技術(shù)水平，改善和增強救援水平，確保救援工作的嚴謹、及時、科學、高效。3.重視預防，專心備戰(zhàn)。切實做好安全生產(chǎn)事故的預警工作，把預防潛在風險放在首要位置。同時要重視事故前的各項準備，做到預案、人員、裝備時時到位。4.反應迅速、處置高效。確保信息傳遞及時、真實、準確，現(xiàn)場及有關(guān)應急指揮人員、專家、救援力量等迅速做出反應，采取措施，控制事態(tài)發(fā)展。

三、高速公路工程項目應急管理組織機構(gòu)的構(gòu)建

1.應急管理組織機構(gòu)。2.各小組職責分工。2.1項目安全事故應急救援領(lǐng)導小組：（1）在甲方安全生產(chǎn)事故綜合應急預案的指導下，結(jié)合工程項目自身特點制定項目施工安全生產(chǎn)事故綜合應急預案以及與之相對應的專項預案和事故處置方案，同時負責預案的修改完善和上級報備工作。（2）制定突發(fā)安全生產(chǎn)事故的總體預防措施，負責各專項應急救援實施過程中的各項準備工作，統(tǒng)一指揮和調(diào)配項目實施中的人力、財力和物力資源。（3）制定項目安全生產(chǎn)事故應急救援演練方案，并有計劃、有針對性地組織應急救援演練，從而能在安全生產(chǎn)事故發(fā)生時能夠有效應對。（4）在突發(fā)由項目經(jīng)理部能夠處置級別的項目安全生產(chǎn)事故或其他條件規(guī)定必須趕赴事故現(xiàn)場的突發(fā)事件時，能夠及時組織相關(guān)人員、設(shè)備、物資等到場進行事故搶險和應急處理，并能夠根據(jù)需要實時向甲方匯報應急處置現(xiàn)況等相關(guān)事宜，并能夠有效配合各級管理部門開展緊急情況處理和救援工作。（5）有計劃地組織項目成員開展項目安全生產(chǎn)事故應急救援知識宣傳教育和業(yè)務(wù)培訓，提高各級員工的應急處置水平。2.現(xiàn)場應急管理處置小組的職責。（1）醫(yī)療救助組：掌握基本的醫(yī)療救護手段，能清晰判斷受傷者狀況，同時能夠處理簡單傷情和對傷者進行護理并能保證重傷者能夠優(yōu)先得到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的救護；能夠協(xié)助外部專業(yè)救援機構(gòu)轉(zhuǎn)送傷者到相應的醫(yī)療機構(gòu)。（2）安全保衛(wèi)組：對安全生產(chǎn)事故現(xiàn)場進行安全保衛(wèi)，適時支援其他組的工作；在事故現(xiàn)場設(shè)置警戒線，保護事故場地，阻止無關(guān)人員進入，維持事故現(xiàn)場內(nèi)各項工作的有序運行；保障搶險救援通道的暢通無阻，高效引導搶險救援人員、設(shè)備的出入；保護傷亡者的個人財產(chǎn)不受侵害；在應急救援工作結(jié)束后，對事故現(xiàn)場進行完全封閉直至收到上級的解禁命令。（3）技術(shù)保障組：提出搶險搶修及避免事故擴大的臨時應急方案和措施；指導搶險搶修組實施應急方案和措施；修補實施中的應急方案和措施存在的缺陷；繪制事故現(xiàn)場平面圖，標明重點部位，向外部救援機構(gòu)提供準確的搶險救援信息資料。（4）后勤保障組：負責事故應急救援中人、財、物的征集、調(diào)撥和調(diào)配工作；保障項目安全生產(chǎn)應急救援中各種物資供給的保質(zhì)保量；負責救援物資和設(shè)備的日常管理和維護。（5）應急恢復組：做好傷（亡）者及其家屬的安撫工作；協(xié)調(diào)落實事故受害者在醫(yī)療、護理等方面產(chǎn)生的相關(guān)費用；做好現(xiàn)場施工恢復工作；負責事故現(xiàn)場保護和圖紙的測繪；查明事故原因，提出防范措施。

四、高速公路工程項目應急管理過程的實施

1.安全生產(chǎn)事故預警及信息報告。在高速公路工程項目的實施過程中，項目經(jīng)理部各部門應從制度建立、技術(shù)實現(xiàn)、業(yè)務(wù)管理等方面建立健全施工、生產(chǎn)、經(jīng)營活動安全生產(chǎn)事故預防和預警機制，加強對安全防護工作和應急處置準備工作的專項督查，做到對危險的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，有效保證安全生產(chǎn)工作的落實。1.1危險源監(jiān)控。項目部應建立重大危險源和重大事故隱患清單并制定管理方案，對重大危險源和隱患實行實時監(jiān)控，確保危險隱患始終處于受控狀態(tài)。同時，要做好以下幾個方面：（1）項目部應建立重大危險源和重大事故隱患清單，將監(jiān)控管理、整改責任落實到人。（2）應在重大危險源和短時間內(nèi)無法整改的重大事故隱患部位設(shè)置必要的防護、監(jiān)測監(jiān)控和報警設(shè)備，并及時采集相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常，及時預警。（3）落實重大危險源日常檢查和巡查工作，建立重大危險源監(jiān)控管理臺賬，隨時了解、通報、跟蹤、更新危險源情況。對檢查發(fā)現(xiàn)存在重大事故隱患的作業(yè)區(qū)域，應立即停止相關(guān)作業(yè)，發(fā)出相關(guān)預警。（4）保證重大危險源和事故隱患監(jiān)控檢測的投入，加強各類設(shè)備、設(shè)施的定期維護、檢測和保養(yǎng)，確保狀況完好。1.2預警分級。按照項目安全生產(chǎn)事故（風險）的緊急程度、發(fā)展態(tài)勢和預計可能造成的危害狀況，預警級別對應分為I級（可能特別重大生產(chǎn)安全事故）、Ⅱ級（可能造成重大生產(chǎn)安全事故）、Ⅲ級（可能造成較大生產(chǎn)安全事故）和Ⅳ級（可能造成一般安全事故），分別用紅、橙、黃、藍四種顏色標示。1.3預警信息。項目部應探索建立項目安全生產(chǎn)事故預警系統(tǒng)，對潛在事故風險較大的工程環(huán)節(jié)進行動態(tài)監(jiān)控，對自然條件、項目施工過程中可能導致項目安全生產(chǎn)事故發(fā)生的因素進行分析和預判，推斷出可能造成生產(chǎn)安全事故的風險程度，并以此為依據(jù)及時相應預警信息。預警信息包括可能發(fā)生的項目安全生產(chǎn)事故的類別、可能觸發(fā)的時間、可能影響區(qū)域范圍、預警級別、對應警示事項以及相關(guān)處置措施等。不同層級的應急救援指揮機構(gòu)要準確且及時地向多對應的上級機關(guān)、單位報告所發(fā)生的的項目安全生產(chǎn)事故的相關(guān)情況。1.4預警信息的與解除。項目安全生產(chǎn)預警信息的或解除之前應當經(jīng)過充分地核實，依據(jù)相關(guān)規(guī)定、相應職權(quán)進行、調(diào)整和解除。藍色預警應經(jīng)由項目部應急救援領(lǐng)導小組確認后或解除，藍色預警級別以上由公司安全生產(chǎn)事故應急指揮中心確認并報總指揮同意后才能或解除。預警信息與解除的形式有召開會議、下發(fā)文件通知、電話通知等。1.5信息報告。（1）項目安全生產(chǎn)事故報告程序圖。圖2事故報告與應急響應程序圖。（2）項目安全生產(chǎn)事故信息報告程序。第一，輕傷事故發(fā)生之后，傷者或者正在事故現(xiàn)場的相關(guān)工作人員應當立即直接或者逐級將事故情況報告項目負責人；第二，重傷、死亡以及重大死亡事故發(fā)生后，項目負責人應當將事故情況立即報告施工所在地建設(shè)部門、安監(jiān)部門、公安部門、人民檢察院、工會等機構(gòu)，同時應直接或者逐級向企業(yè)負責人進行報告。2.項目安全生產(chǎn)事故的應急響應。2.1應急響應分級。根據(jù)項目安全生產(chǎn)事故可能造成的危害程度、波及范圍、影響大小、人員傷亡及財產(chǎn)損失等情況，可將項目安全生產(chǎn)應急響應分為四個級別，即：I級（特別重大）、II級（重大）、III級（較大）和IV級（一般）。項目安全生產(chǎn)事故發(fā)生之后，根據(jù)相應職權(quán)劃分，能夠處置該事故對應級別的單位應當即刻啟動項目安全生產(chǎn)應急預案。當啟動更高級別的安全生產(chǎn)應急預案時，低級別的安全生產(chǎn)應急預案應同時啟動，且當預案啟動后，應立即開啟具體實施方案。2.2應急響應程序。2.2.1應急指揮。項目安全生產(chǎn)事故發(fā)生之后，項目實施單位應立即啟動相關(guān)應急預案實施救援，如若當?shù)卣块T或上級機關(guān)為此事故啟動更高級別預案并及時到場后，即轉(zhuǎn)為接受政府部門、上級機關(guān)的指揮，并全力配合各項救援工作的開展。當發(fā)生特別I、II、III級安全生產(chǎn)事故時，應對應啟動I、II、III級響應，在安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的領(lǐng)導下，由主管單位或者相關(guān)政府部門組織協(xié)調(diào)足量的資源和力量投入到應急救援工作中，統(tǒng)一實施應急救援處置。各相關(guān)部門和單位在事故發(fā)生第一時間趕赴現(xiàn)場，并按照各自職能職責緊密合作，迅速開展事故現(xiàn)場的應急處置。當發(fā)生IV級安全事故后，項目建設(shè)方或項目實施方（事故單位）要能夠按照安全生產(chǎn)事故的安全責任和相關(guān)法律規(guī)定自行處置安全生產(chǎn)事故，同時，應急處置的相關(guān)情況應及時上報。2.2.2應急行動。項目安全生產(chǎn)事故發(fā)生后，項目實施單位應當在公安、消防、醫(yī)療等專業(yè)應急救援力量到達現(xiàn)場之前迅速啟動本項目的應急救援預案，全力以赴將精力集中在事故搶險救援工作上，并采取有效措施搶救受困人員，竭力保障生命財產(chǎn)的安全，同時努力防止事故范圍進一步擴大。如若必要應聯(lián)絡(luò)監(jiān)理方和建設(shè)方管理處協(xié)調(diào)臨近項目的應急救援力量。與此同時，項目實施方有義務(wù)協(xié)助有關(guān)部門保護事故現(xiàn)場，維持現(xiàn)場秩序的井然有序，妥善保管相關(guān)證據(jù)，積極配合相關(guān)部門對事故的調(diào)查和取證。如果由于搶救傷員、疏導現(xiàn)場交通等原因，涉及到必須移動現(xiàn)場相關(guān)物件時，一定要做好相應的標識和記錄，并采取拍照或者錄像等直錄方式反映現(xiàn)場原狀。2.2.3資源調(diào)撥。在安全生產(chǎn)事故現(xiàn)場的應急救援工作中，項目實施方應充分認識高效處置的重要性，全力調(diào)動自身的應急資源和力量儲備開展有效的應急救援工作，必要時可向上級單位或鄰近項目求援。2.2.4應急避險。在事故應急救援的過程中，應急指揮機構(gòu)應采取行之有效的措施對現(xiàn)場情況予以密切關(guān)注，實時監(jiān)控事故現(xiàn)場動態(tài)，有效規(guī)避風險，保障現(xiàn)場人員的生命財產(chǎn)安全，防止次生、衍生事故的發(fā)生。2.2.5應急擴展。當項目安全生產(chǎn)事故不能被有效控制或者態(tài)勢進一步擴大時，現(xiàn)場指揮機構(gòu)應根據(jù)實際情況立即報告上級單位、當?shù)卣郧蟊M快實施更高級別的應急響應，并撤離事故現(xiàn)場相關(guān)人員。當安全生產(chǎn)事故發(fā)生在重要路段、重點區(qū)域、重要會議、重大節(jié)日或重大社會活動期間，其應急響應等級可酌情采用高一級別。2.3項目安全生產(chǎn)事故的應急結(jié)束。當項目安全生產(chǎn)事故的危害已趨于停止或已經(jīng)消除，被困人員全部脫離危險，受傷人員得到有效救治，事故現(xiàn)場得以完全控制，環(huán)境評價符合相關(guān)標準，次生、衍生事故隱患相繼消除之后，經(jīng)政府部門或事故現(xiàn)場最高應急指揮機構(gòu)確認并批準，現(xiàn)場應急處置工作宣告完結(jié)，應急救援隊伍撤離場地，應急救援行動即結(jié)束。當應急救援工作結(jié)束之后，應當按要求做好事故上報并向事故調(diào)查處理小組移交所需文件資料，同時撰寫并提交事故情況匯報及總結(jié)。3.安全生產(chǎn)事故的信息。事故信息按照事故響應分級和響應程序，由事故現(xiàn)場指揮部總指揮及時準確地向新聞媒體等通報事故信息。其他方面的信息、傳遞按照“事故報告與應急響應程序圖”執(zhí)行。4.安全生產(chǎn)事故的后期處。項目應急救援方案及程序?qū)嵤┩杲Y(jié)之后，應果斷采取有效措施預防事故的二次發(fā)生，并指派專人負責事故現(xiàn)場及相關(guān)證據(jù)的保護，按照項目安全事故應急救援領(lǐng)導小組的相關(guān)安排，積極安撫傷亡人員及其家屬，同時盡力做好事故的善后事宜及賠償工作，努力消除安全生產(chǎn)事故產(chǎn)生的不良影響，以免被居心不良者利用或擴散。在有關(guān)部門對事故進行勘察鑒定并同意后可以恢復生產(chǎn)活動。應急救援行動結(jié)束后，應急救援領(lǐng)導小組要深刻總結(jié)安全生產(chǎn)事故的原因及經(jīng)驗教訓，并以書面的形式向上級主管部門匯報，同時根據(jù)實際情況修訂和完善項目安全生產(chǎn)應急處置預案。

五、結(jié)語

隨著我國高速公路工程項目如火如荼地開展，對于工程項目管理方面的要求也也越來越高。項目生產(chǎn)安全作為是項目實施過程中非常重要的一個方面，對于整個工程項目的成功實施有著至關(guān)重要的作用。對高速公路工程項目應急處置策略進行研究，對于突發(fā)安全生產(chǎn)事故的及時、有效處置有著十分重要的意義。

作者:周志潔 單位:.重慶交通大學經(jīng)濟與管理學院

參考文獻：

[1]張海鵬.基于結(jié)果導向的安全生產(chǎn)應急管理模式研究[J].管理觀察，2016（13）：62-65.

第6篇：醫(yī)療風險處置預案范文

1 總則

1.1 編制依據(jù)

本預案編制依據(jù)《王家川采油廠突發(fā)事件總體應急預案》，同時還包括：《國家反恐怖工作協(xié)調(diào)小組辦公室國家處置大規(guī)模恐怖襲擊事件基本預案》、《公安部公安機關(guān)處置大規(guī)模恐怖襲擊事件分預案》和《王家川采油廠恐怖襲擊突發(fā)事件專項應急預案》。

1.2適用范圍

本預案適用于發(fā)生在王家川采油廠佛古塬集輸站所屬基層單位需要采油廠協(xié)調(diào)處置的恐怖襲擊事件。

本預案所指的恐怖襲擊事件是為達到某種特定的政治目的，而針對政府、公眾、組織和個人使用令人難以預料的暴力訛詐或威脅行為。結(jié)合佛古塬集輸站實際，主要包括以下幾個方面：

（1）利用各種手段襲擊重點部位、儲油罐區(qū)、裝卸油區(qū)、輸油管道系統(tǒng)等生產(chǎn)要害部位和重要生活、活動場所。

（2）利用各種手段襲擊、劫持集輸油站員工或相關(guān)人員。

1.3事件響應分級

按照負責應對恐怖襲擊事件的人民政府級別，將應急處置分為I、II、III、IV四級。

（1）I級為國家（公安部）直接部署應對油田公司所屬二級單位發(fā)生恐怖襲擊事件的。

（1）II級為省、自治區(qū)、直轄市人民政府（公安廳、局）負責應對油田公司所屬二級單位發(fā)生恐怖襲擊事件的。

（2）III級為地、市、州人民政府（公安局）負責應對油田公司所屬二級單位發(fā)生恐怖襲擊事件的。

（3）IV級為縣、區(qū)（含縣級市）人民政府（公安局、公安分局）負責應對油田公司所屬二級單位發(fā)生恐怖襲擊事件的。

2、組織機構(gòu)及職責

王家川采油廠佛古塬集輸站反恐應急機構(gòu)，由采油廠防恐應急領(lǐng)導小組（以下簡稱防恐領(lǐng)導小組）、防恐領(lǐng)導小組辦公室（以下簡稱防恐辦公室）、機關(guān)相關(guān)部門及專家組組成，基層單位有保安大隊作為防恐專業(yè)機構(gòu)。

2.1防恐領(lǐng)導小組及其職責

防恐領(lǐng)導小組是在王家川采油廠應急領(lǐng)導小組領(lǐng)導下的恐怖襲擊事件應急管理工作的領(lǐng)導機構(gòu)。

組 長：廠分管安全、分管治安副廠長

副組長：廠長（黨委）辦公室主任

成 員：保衛(wèi)科、廠長（黨委）辦公室、財務(wù)資產(chǎn)科、生產(chǎn)運行科、安全環(huán)?？啤⑵蠊芸?、集輸站、后勤服務(wù)科等部門負責人。

2.1.1主要工作職責

（1）恐怖襲擊事件的防范和應急處置工作，以各省、市有關(guān)部門或當?shù)厝嗣裾疄橹鲗?，企業(yè)全力做好協(xié)作、配合工作。

（2）恐怖襲擊事件專項應急預案的制修訂工作。

（3）配合II、III級事件，領(lǐng)導負責油田公司內(nèi)部IV級恐怖襲擊事件的應急響應和處置工作，下達各種相應指令。

（4）必要時，向王家川采油廠應急領(lǐng)導小組建議啟動其它專項預案。

（5）確定廠防恐應急處置工作方案，協(xié)調(diào)調(diào)動油田公司各種應急資源。

（6）向油田公司和地方政府申請救援，負責與事發(fā)地人民政府的聯(lián)絡(luò)和溝通。

（7）配合地方人民政府，做好新聞工作。

2.1.2防恐領(lǐng)導小組組長（含副組長）

（1）審定并簽發(fā)本預案。

（2）負責簽發(fā)恐怖襲擊事件預警指令，本預案啟動和應急狀態(tài)解除令。

（3）根據(jù)恐怖襲擊事件發(fā)展動向，及時向廠突發(fā)事件應急領(lǐng)導小組建議啟動其它專項預案。

（4）主持應急處置工作會議，批準重大應急決策。

（5）決定向油田公司或有關(guān)地方人民政府報告，審定并簽發(fā)報告。

（6）審定新聞的企業(yè)信息。

2.2防恐辦公室及其職責

防恐辦公室設(shè)在保衛(wèi)科。由保衛(wèi)科科長擔任防恐辦公室主任，保衛(wèi)部負責防恐辦公室日常工作，是防恐領(lǐng)導小組應急指揮決策的執(zhí)行協(xié)調(diào)機構(gòu)。值班電話：0911-

成 員：保衛(wèi)科、、生產(chǎn)運行科、安全環(huán)?？?、廠長（黨委）辦公室、企管科。

2.2.1主要工作職責

（1）做好應急值班和信息收集匯總，接到二級單位恐怖襲擊事件報告后，密切跟蹤事件發(fā)展動態(tài)，及時向防恐領(lǐng)導小組報告。

（2）恐怖襲擊事件預警、解除預警指令。

（3）形成應急處置方案，向防恐領(lǐng)導小組報告。

（4）調(diào)動廠內(nèi)部各類應急資源。

（5）按照規(guī)定時間及時向地方人民政府匯報，做好與地方人民政府聯(lián)絡(luò)和溝通。

（6）根據(jù)需要，向領(lǐng)導小組提供相關(guān)建議。

2.2.2防恐辦公室主任（含副主任）

（1）保持與事發(fā)單位的聯(lián)絡(luò)，及時將恐怖襲擊事件信息向防恐領(lǐng)導小組報告，提出相關(guān)工作建議。

（2）按照防恐領(lǐng)導小組要求，對內(nèi)各種預警、應急指令。

（3）組織專家組和防恐辦公室有關(guān)工作組制定工作方案，向防恐領(lǐng)導小組提交。

（4）對內(nèi)負責落實王家川采油廠佛古塬集輸站各種應急資源的統(tǒng)一協(xié)調(diào)、調(diào)動，對外及時向油田公司和地方人民政府有關(guān)部門報告企業(yè)情況。

（5）建立成員部門之間信息溝通渠道，定時召集應急會議。

（6）領(lǐng)導本預案的修訂與更新工作。

2.3部門職責

2.3.1保衛(wèi)科

（1）跟蹤處置有關(guān)恐怖襲擊、爆炸事件應急情況，并落實應急職能指令。

（2）應急狀態(tài)下配合當?shù)毓矙C關(guān)對現(xiàn)場警戒、保衛(wèi)工作。

（3）負責協(xié)調(diào)應急狀態(tài)下與事發(fā)地司法機關(guān)的聯(lián)系和溝通。

（4）負責應急狀態(tài)下的消防搶險車輛調(diào)動。

（5）負責對重點要害部位的保衛(wèi)工作監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導。

（6）負責防恐隊伍的建設(shè)和管理。

2.3.2廠長（黨委）辦公室

（1）負責廠與地方政府的信息溝通與聯(lián)系。

（2）負責組織起草應急事件上報材料，牽頭組織新聞工作。

2.3.3生產(chǎn)運行科

（1）負責廠24小時應急值班、應急接警、預警工作；聯(lián)系電話：0911-8619350.應急狀態(tài)下承擔應急調(diào)度指揮、信息收集、并及時反饋處置情況。

2.3.4其它

安全環(huán)保科等部門落實好處置恐怖襲擊事件指令。

3預防和預警

3.1預防與應急準備

（1）王家川采油廠佛古塬集輸站對關(guān)系安全生產(chǎn)和民生的重要部位和基礎(chǔ)設(shè)施，特別是生產(chǎn)調(diào)度、施工作業(yè)現(xiàn)場、原油生產(chǎn)處理、原油儲運、運水供電、通訊設(shè)施等重點部門、部位，明確防范等級和防范制度，建立專門檔案并完善人防、物防和技防措施；各基層單位按照要求認真做好措施落實。

（2）保衛(wèi)科要加強防恐專業(yè)隊伍建設(shè)，根據(jù)油田實際和所在地域社情實際，配備必要的裝備，做好物資、消防、防毒、防化、防爆及交通運輸、醫(yī)療防疫、通訊等方面的準備和保障工作。

（3）集輸站要通過多種形式，開展恐怖襲擊事件的危害、救援避難知識、應急預案的內(nèi)容、應急報告電話等告知單位員工，要開展普及教育，提高員工防恐意識。

3.2信息收集及報告

3.2.1信息收集

（1）王家川采油廠佛古塬集輸站防恐領(lǐng)導小組及防恐辦公室通過各種渠道收集、獲取油田所在地的各種有關(guān)恐怖襲擊事件信息，為應急工作提供有利的信息支持。

（2）防恐辦公室根據(jù)收集到的工作信息，對發(fā)生恐怖襲擊事件風險進行分析，并將預測結(jié)果立即報防恐領(lǐng)導小組。

3.2.2信息報告

（1）發(fā)生恐怖襲擊事件的單位必須立即報當?shù)厝嗣裾矙C關(guān)，同時在1小時內(nèi)報告廠防恐辦公室及相關(guān)職能部門。

（2）信息報告要求及時、準確有效、持續(xù)、以書面報告為主。緊急情況下，可先用電話口頭報告，隨后立即書面報告。

3.2.3 報告內(nèi)容

（1）恐怖襲擊事件發(fā)生的單位、時間、地點和恐怖襲擊事件的性質(zhì)、種類。

（2）現(xiàn)場的人員傷亡和財產(chǎn)損失情況。

（3）恐怖襲擊事件發(fā)生的經(jīng)過，已采取的措施及效果。

（4）對恐怖襲擊事件發(fā)展的動態(tài)預測及造成次生災害的風險。

（5）信息報往廠以外的其他政府部門或單位情況，政府部門處置情況。

（6）信息報告的簽發(fā)人及報告人的姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式等。

3.3 預警分級及

3.3.1預警分級

根據(jù)恐怖襲擊事件發(fā)生的概率，可能造成的危害程度和次生、衍生災害的發(fā)生風險，預警級別劃分為I、II、III、IV四個級別： （1）I級（高風險）：用紅色表示，預計恐怖襲擊事件隨時會發(fā)生，涉及的單位要立即向當?shù)毓矙C關(guān)報告，同時組織人員撤離并對現(xiàn)場進行封閉。

（2）II級（較高風險）：用橙色表示，預計恐怖襲擊事件即將發(fā)生，涉及的單位要及時向當?shù)毓矙C關(guān)進行報告并做好人員撤離的準備，同時向駐地武裝人民警察部隊申請武裝守衛(wèi)。、

（3）III級（一般風險）：用黃色表示，預計恐怖襲擊事件極有可能發(fā)生，涉及的單位及時向當?shù)毓矙C關(guān)進行報告，同時申請警企聯(lián)防。

（4）IV級（低風險）：用藍色表示，預計恐怖襲擊事件有可能發(fā)生，涉及的單位要加大自防工作力度，進一步完善自防工作措施。

3.3.2預警程序

根據(jù)恐怖襲擊事件的預警等級，防恐辦公室應做好以下工作：

收集恐怖襲擊事件信息進行匯總和分析。

（1）認為有必要預警信息的應立即報防恐領(lǐng)導小組，并根據(jù)防恐領(lǐng)導小組要求及時向油田公司好地方人民政府有關(guān)部門進行報告。

（2）根據(jù)防恐領(lǐng)導小組指令，通知有關(guān)單位和部門，做好防范和準備工作；落實防范措施。

（3）隨時跟蹤事件動態(tài)，及時調(diào)整措施。

3.4預警的解除

預警解除同時滿足以下條件，解除指令有防恐領(lǐng)導小組辦公室下達。

（1）根據(jù)地方人民政府有關(guān)部門解除預警的。

（2）恐怖襲擊事件的發(fā)生風險消除并經(jīng)專家組分析論證。

（3）各基層單位向所在地人民政府通報解除情況的。

4應急響應

4.1應急響應啟動

恐怖襲擊事件符合IV級及以上，啟動預案并向采油廠匯報。

4.2應急處置

4.2.1信息收集和報告

（1）發(fā)生恐怖襲擊事件在第一時間向當?shù)厝嗣裾畢R報，同時向廠應急領(lǐng)導小組辦公室或防恐領(lǐng)導小組辦公室24小時值班室報告。電話：0911-8619350。

（2）對發(fā)生IV級以上的恐怖襲擊事件情況要快速核實、分析和匯總，密切跟蹤事件的發(fā)展動態(tài)，防恐辦公室收到情況后，及時匯總匯報防恐領(lǐng)導小組長，召集首次會議，簽發(fā)預案啟動令；向事發(fā)單位派出指揮人員和專家負責事件處置，配合當?shù)厝嗣裾龊孟嚓P(guān)工作。

（3）防恐領(lǐng)導小組審批后及時向油田公司匯報，同時與事發(fā)的和負責應急處理的地方政府部門保持聯(lián)絡(luò)順暢。

4.2.2人員及財產(chǎn)救援和事態(tài)控制

（1）防恐辦公室根據(jù)事態(tài)發(fā)展，制定防恐處置工作方案，指導事發(fā)單位先期開展搶險救助，根據(jù)恐怖襲擊事件種類，組織人員疏散和現(xiàn)場封閉，防止人員傷亡和財產(chǎn)損失的進一步擴大。

（2）防恐領(lǐng)導小組向事發(fā)單位派出工作人員和有關(guān)專家，展開應急處置工作，對重要的生產(chǎn)、民生設(shè)施和設(shè)備進行緊急保護盒搶修。

（3）派出人員立即趕赴現(xiàn)場處置，與事發(fā)單位全面配合好地方政府有關(guān)部門做好恐怖襲擊事件的應急處置，采取各種預防性措施，嚴防恐怖分子發(fā)動新一輪或連環(huán)式的恐怖襲擊事件。

4.2.3挑撥應急資源

（1）防恐辦公室及時落實挑撥各種應急隊伍資源和裝備等。

（2）防恐辦公室根據(jù)事態(tài)發(fā)展，需要擴大應急資源時，及時向油田公司匯報和地方人民政府匯報，請求支援。

4.2.4維護穩(wěn)定

（1）事發(fā)單位要加大重點要害部位檢查、巡邏、控制力度，積極協(xié)助公安、國家安全等政府部門開展維護社會穩(wěn)定工作。

（2）做好事發(fā)單位傷亡員工群眾的善后工作，保障基本生活標準，配合地方部門做好企業(yè)職工群眾生活保障工作，做好員工內(nèi)部的思想穩(wěn)定工作。

4.3應急狀態(tài)解除

應急狀態(tài)解除需滿足以下條件，解除指令有防恐領(lǐng)導小組組長簽發(fā)。

應急處置恐怖襲擊事件工作的市、縣人民政府、防恐領(lǐng)導小組有關(guān)部門提出終止應急狀態(tài)的。

（1）恐怖襲擊事件的應急處置工作完成并經(jīng)專家組分析論證，事態(tài)得到控制，正常秩序基本恢復。

（2）針對恐怖襲擊事件引發(fā)的次生、衍生災害，相關(guān)專項預案已經(jīng)啟動。

4.4善后工作

（1）事發(fā)單位按照要求，為公安機關(guān)、醫(yī)療機構(gòu)救治提供盡可能準確的信息。

（2）應急狀態(tài)解除后，事件發(fā)生單位要組織力量迅速恢復正常的生產(chǎn)、生活秩序，減少恐怖襲擊事件帶來的損失和影響。

（1）防恐辦公室同參加處置的相關(guān)部門和單位將引發(fā)事件的原因分析、人員傷亡和財產(chǎn)損失最終情況、善后處理、恢復生產(chǎn)的措施和進展以及應急預案實施效果進行總體評價。

（2）防恐辦公室按照領(lǐng)導要求，及時向上級和地方政府有關(guān)部門匯報總結(jié)材料，針對事件處置情況，完善預防措施。

5應急保障

5.1應急隊伍

王家川采油廠佛古塬集輸站有保衛(wèi)科、消防大隊專業(yè)的反恐隊伍。

5.2通訊、裝備物資保障

（1）生產(chǎn)運行科建立健全應急通訊保障，確保應急工作中的通信暢通無阻。

（2）建立有應急物資保障制度，集輸站儲備應急救援所需的常用和特種設(shè)備、設(shè)施、建立區(qū)域應急保障體系，統(tǒng)一調(diào)撥使用。

6附則

6,1制定與解釋

本預案由王家川采油廠保衛(wèi)科組織制定，并負責解釋。

第7篇：醫(yī)療風險處置預案范文

[關(guān)鍵詞] 衛(wèi)生機構(gòu)；應急能力；建設(shè)；思考

[中圖分類號] R197.1[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2012）04（b）-0189-03

隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制醫(yī)改的推進，縣級疾病控制機構(gòu)衛(wèi)生應急能力建設(shè)著為全人群“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目”己被明確界定[1]，其未來發(fā)展必將逐步趨于規(guī)范。但是，面對縣鄉(xiāng)級衛(wèi)生應急能力建設(shè)進展緩慢、處理能力薄弱的情況，作為承擔公共衛(wèi)生主要職能的相關(guān)部門，在深諳“衛(wèi)生應急能力建設(shè)的核心是認識加強”的同時，該如何從轉(zhuǎn)變觀念、創(chuàng)新機制、增強素質(zhì)、致力于衛(wèi)生應急機構(gòu)的規(guī)范或提升整個縣鄉(xiāng)級衛(wèi)生應急能力建設(shè)上尤其值得研究和思考。

1 存在的問題

1.1 機構(gòu)設(shè)置不健全、不規(guī)范

從現(xiàn)有衛(wèi)生應急機構(gòu)設(shè)置情況來看，2003年，隨著SARS的危機和公共衛(wèi)生機構(gòu)改革，從中央到地方的市級衛(wèi)生應急專業(yè)機構(gòu)與同級其他公共衛(wèi)生機構(gòu)組成疾病預防控制中心，并分別在國家和地方各省、市同級疾病預防控制機構(gòu)設(shè)立衛(wèi)生應急辦。而部分縣市（區(qū)）疾控機構(gòu)由于自身體制原因至今仍掛靠于防疫科或急性傳染病防制科，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)則僅有一名工作人員。由于受政府投入等因素的制約，各縣其設(shè)置、人員、設(shè)備和技術(shù)等資源配置規(guī)模也存在明顯的區(qū)域性差異，且缺乏規(guī)范性和基礎(chǔ)性支撐?？h鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生應急職能機構(gòu)所面臨的“不統(tǒng)一”效應或處置乏力弊端制約公共突發(fā)衛(wèi)生事件處置服務(wù)水平及其可持續(xù)發(fā)展。據(jù)湖北省衛(wèi)生應急基本情況調(diào)查資料顯示：全省縣級衛(wèi)生機構(gòu)己設(shè)置獨立的應急部門僅11家，占全省調(diào)查總數(shù)的11.11%（11/99）；其中43家配有工作人員，平均每家僅有3.9人。

1.2 缺乏衛(wèi)生應急能力建設(shè)的經(jīng)費投入

近幾年來，隨著國家公共衛(wèi)生政策調(diào)整和艾滋病、結(jié)核病等重大疾病防治“全球基金項目”的支持，以及應對SARS等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制的初步形成，我國省、市級以上疾控機構(gòu)的總體建設(shè)逐漸加強、日趨完善。而惠及縣級疾控機構(gòu)的主要是重點項目工作的業(yè)務(wù)用房和儀器設(shè)備的普遍更新與改善。但是，對于縣鄉(xiāng)級衛(wèi)生應急綜合能力建設(shè)來說，尚沒有得到應有的傾斜和足夠的關(guān)注[2]。據(jù)湖北省衛(wèi)生應急基本情況調(diào)查資料顯示：2008～2009年三年間，99家縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平均每年僅有日常衛(wèi)生應急工作經(jīng)費4.6萬元。

1.3 預案體系尚不完善，可操作性有待提高

縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的預案體系沒有很好銜接，橫向不能到邊，縱向不能到底；個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)預案編制工作甚至才剛剛啟動；預案的可操作性還需進一步增強；預案演練缺乏統(tǒng)一規(guī)劃、指導、監(jiān)督和評估機制。

1.4 衛(wèi)生應急管理體制有待完善，衛(wèi)生應急管理能力有待加強

部分縣、大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生應急管理機構(gòu)尚未建立，亟待建立規(guī)范、協(xié)調(diào)、有序的長效管理機制。

1.5 信息指揮系統(tǒng)建設(shè)滯后，預測預警能力不強

至今尚未建立可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危險源及可利用信息資料的數(shù)據(jù)庫；信息的收集、分析、報告和通報制度不嚴格，監(jiān)測預警的敏感性、報告的及時性和準確性還不高；監(jiān)測手段相對落后，綜合監(jiān)測預警能力不強；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疫情監(jiān)測、報告體系有待完善，信息報告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的傳輸基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備陳舊，應急檢測支撐體系不完善。

1.6 應急專業(yè)隊伍力量薄弱，與實戰(zhàn)需求存在差距

衛(wèi)生管理專業(yè)人才和技術(shù)專家等特殊人才相對缺乏；應急專業(yè)隊伍能力建設(shè)不足；各類衛(wèi)生應急隊伍的培訓演練機制不健全，專業(yè)培訓演練基礎(chǔ)條件欠缺，培訓演練的數(shù)量和質(zhì)量與實戰(zhàn)要求還有距離，多局限在小范圍低層次演練，功能性演練與綜合演練較少；遠程快速聯(lián)動和不同專業(yè)應急隊伍間的協(xié)同能力不強。

1.7 衛(wèi)生應急隊伍裝備和技術(shù)水平亟待提高

衛(wèi)生應急專業(yè)隊伍采取平戰(zhàn)結(jié)合管理模式，但裝備嚴重不足，野外通訊、生存、快速檢測、救治裝備十分落后，缺乏系統(tǒng)的訓練手段和條件，難以適應特大災難災害時的應急需要。

1.8 應急物資缺乏統(tǒng)籌管理，緊急調(diào)撥和配送機制不完善

現(xiàn)有應急物資儲備方式單一，物資數(shù)量偏少，更新、輪換、補償政策不健全，品種難以動態(tài)調(diào)整，沒有形成應急物資的集約化、數(shù)字化管理。在應急物資儲備建設(shè)上缺乏地域和物資品種的統(tǒng)籌設(shè)計，沒能做到物資調(diào)撥和配送的區(qū)域性優(yōu)化；缺乏對各類應急物資的生產(chǎn)和市場信息的掌控，沒有建立相關(guān)的商業(yè)目錄。

2 問題原因分析

2.1 投入不足

2.1.1 認識偏差由于認識上的原因以及政策上的失衡導致政府對衛(wèi)生應急能力建設(shè)的投入嚴重不足，職能機構(gòu)硬件建設(shè)滯后[5]，日常支出受限。政府對衛(wèi)生應急能力建設(shè)投入有限，不能確保新形勢下衛(wèi)生應急處置工作正常運轉(zhuǎn)，無力應對重大疫情或突發(fā)事件的有效處理。

2.1.2 “分稅制”影響據(jù)了解，當前我國分稅制尚不完善，省級以下的地方政府尚沒有納入分稅制的體系中，地方政府無法有效利用地方稅收的手段，籌措發(fā)展衛(wèi)生應急機制建設(shè)所需的大量公共財政資金。特別是西部地區(qū)，用于衛(wèi)生應急機制建設(shè)的資金更加匱乏[5]。

2.2 公共衛(wèi)生人才匱乏

據(jù)湖北省衛(wèi)生應急基本情況調(diào)查資料顯示：我省縣級疾病預防控制中心衛(wèi)生技術(shù)人員中副高級以上職稱人員只占8.8%，中級以下職稱者高達91.2%。造成高級公共衛(wèi)生人才匱乏的根本原因，一是現(xiàn)有衛(wèi)生體制下受中專學歷晉升副主任醫(yī)師資格必需“破格”，而且破格條件高于“?？啤碑厴I(yè)生，否則不能晉升副高職稱的政策限制，使低學歷人員的專業(yè)技術(shù)職稱定格于中級層面；二是從事疾控等公共衛(wèi)生工作人員與醫(yī)務(wù)人員相比，社會和經(jīng)濟地位較低，對優(yōu)秀人才缺乏吸引力；三是作為事業(yè)單位，對無專業(yè)特長的人員卻不乏誘惑力，大量低學歷無學歷人員被安疾病預防控制機構(gòu)，致使人力素質(zhì)越來越低?；鶎庸残l(wèi)生專業(yè)人才的匱乏，是制約應急處置能力的重要瓶頸。

2.3 管理人才不足

衛(wèi)生應急管理工作是政府應急管理工作的重要組成部分，公共衛(wèi)生應急管理不儀承擔擬訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理政策措施、衛(wèi)生應急預案等工作，還要承擔各種突發(fā)公共事件所導致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生應急救援等工作。2009年全國衛(wèi)生應急工作會議上通報，縣級衛(wèi)生行政部門有獨立編制衛(wèi)生應急工作機構(gòu)的還不到20％，且存在著職責不分?；鶎有l(wèi)生應急管理機構(gòu)人員編制不足，現(xiàn)有人員缺乏系統(tǒng)的專業(yè)化培訓和實踐經(jīng)驗，這些影響著公共衛(wèi)生的應急處置。

2.4 應急隊伍裝備不足

衛(wèi)生應急隊伍涉及醫(yī)療救援、傳染病、各類中毒、放射事故等。只有良好的裝備，才能做到科學、及時、有效的處置。應急技術(shù)是制約應急能力的核心因素。應急隊伍除裝備必須的個人防護用品外，還有裝備應急處置工作需要的器械和快速監(jiān)測檢驗等設(shè)備。目前基層只有簡單的個人防護用品，無快速監(jiān)測檢驗設(shè)備和試劑。

2.5 應急隊伍管理體制機制和保障制度不健全

衛(wèi)生應急的具體任務(wù)在縣、鄉(xiāng)基層，基層不僅要抓好轄區(qū)內(nèi)各項衛(wèi)生應急工作政策和措施的落實，還要承擔發(fā)現(xiàn)和應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件第一道關(guān)口的職責，任務(wù)繁重、責仟重大、涉及面廣、協(xié)調(diào)性強。但目前基層衛(wèi)生應急工作在機構(gòu)編制。人員配備、經(jīng)費投入等方面難以滿足實際工作需要?？h級雖成立了衛(wèi)生應急專家?guī)旌托l(wèi)生應急隊伍，基本屬于臨肘組建。受專業(yè)水平限制，目前只能應付一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件，很難做到防患于未然。

3 建議與對策

3.1 加強縣鄉(xiāng)級衛(wèi)生機構(gòu)應急職能體系建設(shè)

衛(wèi)生行政部門建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心和具有3～5人編制的衛(wèi)生應急辦公室，疾控機構(gòu)組建有3～5人組成的應急管理科室，統(tǒng)一裝備專門設(shè)備、明確工作職責，行使上級賦予的工作職能?？h鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置專門的應急辦事機構(gòu)，配備專職人員負責轄區(qū)應急管理工作。形成“政府負責、部門合作、法律保障”為特點的衛(wèi)生應急工作體制和協(xié)調(diào)、高效的運行機制[4]。

3.2 加強應急隊伍建設(shè)，提升衛(wèi)生應急處置能力

在縣級疾控機構(gòu)中建立一支有綜合應急素質(zhì)和能力的應急事件處置隊伍，以適應各類突發(fā)事件的應急處置需要。人員素質(zhì)以中高級專業(yè)技術(shù)職稱為主體，具體可按高、中、初級技術(shù)職稱各占1/3的比例配備。同時，加強衛(wèi)生應急隊伍技能培訓，可采取分專業(yè)培訓、外出學習考察、醫(yī)療衛(wèi)生人員的全員培訓、案例討論、分專業(yè)參加上級應急演練或匯演，適時組織實戰(zhàn)或多專業(yè)協(xié)同演練等方式，提高應急隊伍應對和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速反應能力、綜合判斷能力、組織協(xié)調(diào)能力和科學決策能力。

3.3 加大投入，進一步完善公共衛(wèi)生、醫(yī)療救治體系建設(shè)

公共衛(wèi)生、醫(yī)療救治體系是衛(wèi)生應急工作的基礎(chǔ)。要強縱向不能到底；個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)預案編制工作甚至才剛剛啟動；預案的可操作性還需進一步增強；預案演練缺乏統(tǒng)一規(guī)劃、指導、監(jiān)督和評估機制。

3.4 完善應急物資儲備機制，落實衛(wèi)生應急資源保障

認真落實衛(wèi)生應急基本物資準備制度，完善縣、鄉(xiāng)二級應急物資儲備。按照統(tǒng)一規(guī)劃、分級儲備、統(tǒng)一調(diào)度、有償使用的原則，合理確定物資儲備種類、方式和數(shù)量。加強抗洪救災、重大傳染病、職業(yè)中毒救治、群體性傷亡事故等所需藥品、器械的儲備，增加應對新型公共衛(wèi)生事件的應急藥械儲備。加強與相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，建立應急物資儲備、生產(chǎn)、調(diào)撥、配送和監(jiān)督的信息化管理機制，實現(xiàn)各類應急物資綜合動態(tài)管理和資源共享。充分利用市場資源和商業(yè)儲備，建立區(qū)域間應急物資余缺調(diào)劑和調(diào)度機制[3]。

3.5 加強監(jiān)測與預警體系建設(shè)

建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險隱患信息的收集體系，完成重大傳染病、職業(yè)中毒、食物中毒、核輻射事件等公共衛(wèi)生風險隱患排查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應建立臨床異常病例、異常健康事件監(jiān)測報告機制、以及發(fā)熱伴出疹、呼吸道、腸道疾病等癥狀哨點監(jiān)測制度；中小學校和托幼機構(gòu)等集體單位建立因病缺課、缺勤監(jiān)測系統(tǒng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管理機制。

3.6 注重信息交流，加強聯(lián)防聯(lián)控

獲取消息和快速反應是保證突發(fā)事件得到妥善處理的前提，加快信息網(wǎng)建設(shè)，實施網(wǎng)上溝通是交流經(jīng)驗共享有限資源的佳徑。構(gòu)筑疾控部門之間，與醫(yī)療部門之間的信息交流平臺，在相關(guān)部門之間設(shè)置統(tǒng)一快速聯(lián)系方式方法，是突發(fā)公共衛(wèi)生事件得到及時妥善處理的重要保證。同時，應加強與教育、農(nóng)林、出入境檢驗檢疫等部門的溝通協(xié)作，及時互通突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，共享信息資源，建立健全聯(lián)防聯(lián)控機制，共同落實各項防控措施。

[參考文獻]

[1]衛(wèi)生部.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范[Z].2009：7.

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[3]張艷麗，馬安寧，張洪才，等.關(guān)于實現(xiàn)衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的思考[J].中國衛(wèi)生資源，2007，10（2）：57.

[4]夏俠，羅衛(wèi)東，何躍中，等.醫(yī)療機構(gòu)應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的措施[J].人民軍醫(yī)，2007，5（6）：326-327.

第8篇：醫(yī)療風險處置預案范文

臨床質(zhì)量與風險管理

臨床質(zhì)量管理步驟：相關(guān)職能部門監(jiān)測相關(guān)信息監(jiān)管新技術(shù)新項目準入制度、撲捉實施階段各項數(shù)據(jù)與具體情況；并對發(fā)生或隱患進行調(diào)查與分析；及時調(diào)整與完善各相關(guān)章制度改善不盡合理的醫(yī)療行為等。

臨床質(zhì)量管理框架：臨床質(zhì)量管理框架中包括：①少用含有風險隱患的診療項目；②避免過度使用不合理的醫(yī)療過程；③重罰濫用藥物、違章行醫(yī)過失行為；④全面、全程監(jiān)測嚴重事故、頻繁的不良事故、“僥幸”事故等；⑤臨床結(jié)果追蹤：嚴重事故檢討會質(zhì)量委員會問責制當然還包括醫(yī)療行為的改善、向上級部門報告與媒體傳播等。

醫(yī)院事故報告系統(tǒng)：報告所有確實發(fā)生或僥幸避免而可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事故對所有嚴重事故進行根源分析；線上（網(wǎng)絡(luò)）醫(yī)院事故報告系統(tǒng)；舉報系統(tǒng)的覆蓋所有醫(yī)療事故和非尋常事故任何員工都可以舉報。蕭永忠經(jīng)理對此深有感觸地認為有效處理顧客（患者）投訴能夠為您贏得顧客的忠誠投訴對于醫(yī)院是筆莫大的財富。

嚴重事故檢討會程序：衛(wèi)生部規(guī)定的內(nèi)部調(diào)查；所有在治療、沒治療或延遲治療而牽涉到死亡、永久性喪失功能的損傷重大醫(yī)療事件；探討事故起因并執(zhí)行相對措施來避免類似事件的發(fā)生；調(diào)查的重心是在系統(tǒng)與程序問題而非個人表現(xiàn)；檢討會不考慮法律與疏忽的責任問題。

臨床質(zhì)量指標

臨床檢討計劃：目的在于發(fā)掘可避免的事故發(fā)出警覺信號：非計劃性住院（急診）；住院死亡；非計劃性回手術(shù)室；非計劃性回IU。臨床質(zhì)量由臨床醫(yī)護人員主導在避免醫(yī)療不良事件的同時提升臨床績效。

臨床治療計劃：治該計劃由臨床隊伍成立的工作組開發(fā)例如：“一站式服務(wù)”、5個患者6個責任護士全程陪護、減肥計劃的環(huán)節(jié)細化、糖尿病問卷（魚骨圖顯示因果分析）包括眼足并發(fā)癥的防治及配給飲食營養(yǎng)師等諸多環(huán)節(jié)。

流程質(zhì)量持續(xù)改進：嚴格醫(yī)院流程管理標準化實施質(zhì)量控制（最低容許限度內(nèi)）通過使流程受控達到管理的目的。突出關(guān)鍵流程：門診部、急診部、出入院和日間手術(shù)在流程質(zhì)量持續(xù)改進中測量醫(yī)療情況評估變化其中最顯著一點就是標桿學習：日本龜田綜合醫(yī)院、美國羅徹斯特梅約診所、悉尼兒童醫(yī)院等。整個流程改進周而復始反復循環(huán)見圖1。

麻醉安全與風險管理思考

麻醉學科建設(shè)梯隊建設(shè)呈現(xiàn)“正三角”與“倒三角”、盲目擴大與實際緊缺、人員素質(zhì)與現(xiàn)存不足之間的矛盾。有關(guān)資料分析博士碩士研究生僅；大學學歷不足57；大專以下則超過；而麻醉護士有增加的趨勢；麻醉技師與工程師從無到有等方面；醫(yī)院手術(shù)間數(shù)量激增麻醉相關(guān)人員編制緊缺；麻醉醫(yī)師超負荷運轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)素質(zhì)達不到二級學科一級臨床科室要求。

掌握法律法規(guī)深刻領(lǐng)會《醫(yī)療事故處理暫行條例》中界定：醫(yī)療事故指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)過失造成患者人身損害的事故；醫(yī)療糾紛指醫(yī)患雙方及雙方相關(guān)人對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對患者的診療行為所致的后果存有不同看法引起爭議并訴諸法定程序解決的事件。對此應充分了解事態(tài)嚴重性采取相應防范措施。

醫(yī)療安全指患者在醫(yī)療過程中不發(fā)生允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)或醫(yī)療管理過失等原因而給患者造成允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上障礙或死亡稱為醫(yī)療不安全。醫(yī)療安全是醫(yī)院生存發(fā)展的底線不同時期、不同主客觀條件有不同評判標準評價時不能超越當時所允許范圍和限度。

醫(yī)療事故舉證倒置是麻醉安全防范又一新特點防范環(huán)節(jié)很多也很細包括：①術(shù)前：了解病情、評估風險并制定預案和醫(yī)情告知。杜絕不訪視、不評估、無預案、停手術(shù)及不告知等錯誤做法；②術(shù)中：麻醉規(guī)范操作、監(jiān)測判斷與適時調(diào)控防止違規(guī)操作、判斷失誤、處置失策；③術(shù)后：麻醉清醒恢復、安返病房交接、術(shù)后隨訪及并發(fā)癥處置。

醫(yī)療風險處理策略及質(zhì)量控制

醫(yī)療風險處理策略：①學科建設(shè)：科主任素質(zhì)能力培養(yǎng)住院醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)范化加強麻醉專科醫(yī)師培訓；②風險教育：重視法制教育不斷增強責任感與防范意識；③風險預防：建立健全各項管理制度認真執(zhí)行各級各類人員崗位責任制；④風險規(guī)避：嚴格醫(yī)療技術(shù)準入減少/停止開展具有極高風險醫(yī)療診療項目；⑤風險轉(zhuǎn)移：改變不同主體（專業(yè)）對風險分擔嚴格執(zhí)行外院專家或上級醫(yī)療機構(gòu)專家組會診意見充分考慮轉(zhuǎn)診；⑥風險防范：嚴格醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員及診療科目準入制度完善/制定臨床應用指南建立麻醉質(zhì)控評價系統(tǒng)。

制定醫(yī)療質(zhì)量管理控制指標：①住院死亡類包括新生兒死亡率、手術(shù)死亡率、重點病種死亡率、惡性腫瘤死亡率、二次手術(shù)死亡率及麻醉分級（AA）制；②重返類涵蓋二次住院類、再次手術(shù)類及重返IU率；③醫(yī)院感染類則指與手術(shù)相關(guān)、肺部感染、手術(shù)部位感染、麻醉并發(fā)癥及手術(shù)風險分級（NNI）；④患者安全主因壓瘡褥瘡、新生兒產(chǎn)傷、輸血反應、手術(shù)遺留物、醫(yī)源性血氣胸、院內(nèi)跌倒/墜床以及剖宮產(chǎn)率等；⑤合理用藥：處方指標和抗菌藥物用藥規(guī)范使用等。

通過學習借鑒新加坡后崗社區(qū)醫(yī)療服務(wù)院醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗歸納本學科建設(shè)與發(fā)展中存在的諸多問題及針對性處理策略最終將醫(yī)療風險降低至最小系數(shù)使我們臨床醫(yī)療質(zhì)量上升一新的高度。

參考文獻

第9篇：醫(yī)療風險處置預案范文

一、進一步建立定期分析研判維護穩(wěn)定工作形勢制度

縣區(qū)衛(wèi)生局、各單位領(lǐng)導班子要進一步提高對做好維護穩(wěn)定工作重要性的認識，根據(jù)本地、本單位情況設(shè)立維穩(wěn)工作機構(gòu)或明確負責維穩(wěn)工作的部門，安排專(兼)職維穩(wěn)工作人員，建立主要領(lǐng)導負總責、各科(處)室齊抓共管的工作機制，專職分管領(lǐng)導要靠前指揮，加強督查，及時發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)場處理各種矛盾與問題，進一步明確領(lǐng)導責任和工作要求，全面加強維護穩(wěn)定工作。

縣區(qū)衛(wèi)生局、各單位要全方位建立健全定期分析研判維護穩(wěn)定工作制度。一是建立健全領(lǐng)導班子維護穩(wěn)定會議制度，至少每季度召開一次專門會議，研究討論本單位維護穩(wěn)定工作情況及總體形勢、影響社會穩(wěn)定的突出矛盾和問題及其成因，研究解決措施，安排部署工作。二是堅持領(lǐng)導干部接待日制度，傾聽群眾呼聲。領(lǐng)導班子成員在規(guī)定時間、規(guī)定地點，每人每月接待群眾來訪應不少于一次。三是堅持領(lǐng)導干部閱批群眾來信制度，了解群眾心聲。領(lǐng)導干部閱批事項比例應占到本單位總量的40%以上。四是堅持和維護穩(wěn)定工作情況通報制度，動態(tài)掌握和維護穩(wěn)定工作情況。五是堅持維護穩(wěn)定工作匯報制度，及時將本地、本單位和維護穩(wěn)定工作情況向市衛(wèi)生局報送。尤其是本單位無法解決的，應向市衛(wèi)生局反映情況，并提出相關(guān)工作建議，共同做好維護穩(wěn)定工作。

二、進一步建立健全“屬地管理、分級負責”和“誰主管、誰負責”的工作機制

在維護穩(wěn)定工作中，縣區(qū)衛(wèi)生局、各單位要堅持“誰主管、誰負責”的原則，健全相關(guān)工作機制，建立各負其責、協(xié)調(diào)配合的維護穩(wěn)定工作格局。

縣區(qū)衛(wèi)生局、各單位要按照“誰主管、誰負責”的工作原則，認真貫徹落實各級黨委、政府及衛(wèi)生行政等有關(guān)部門維護穩(wěn)定工作的各項工作部署；健全本地、本單位維護穩(wěn)定的領(lǐng)導和工作機制，負責本地、本單位不穩(wěn)定因素排查化解工作和重點工作對象的教育穩(wěn)控，負責落實有關(guān)政策，從源頭上化解不穩(wěn)定因素；及時向市衛(wèi)生局及有關(guān)部門通報重大不穩(wěn)定信息；健全應對各類突發(fā)性的處置預案，負責或協(xié)助處置因本單位的問題引發(fā)或主體是本單位人員的。

縣區(qū)衛(wèi)生局、各單位在出臺或?qū)嵤╆P(guān)系到廣大群眾切身利益的重大事項前，應進行社會穩(wěn)定風險評估，負責對其合法性、合理性和可能出現(xiàn)的不穩(wěn)定因素進行分析評估，編制社會穩(wěn)定風險評估報告，制定穩(wěn)定風險化解方案和突發(fā)事件應急處置預案。

三、進一步實行不穩(wěn)定事項交辦、領(lǐng)導包案和督辦制度

縣區(qū)衛(wèi)生局、各單位要定期對影響社會穩(wěn)定的隱患和問題進行全面排查分析，對梳理出來的矛盾糾紛、突出問題、重點穩(wěn)控對象、公共安全隱患，要明確責任主體，進行交辦，依法處理化解。

對可能引、集體上訪及其他異常事件的重大隱患、突出問題實行領(lǐng)導包案制度。由本地、本單位有關(guān)領(lǐng)導領(lǐng)銜，實行“一個問題、一名領(lǐng)導、一套班子、一套方案、一抓到底”，落實化解責任和措施。

縣區(qū)衛(wèi)生局、各單位維護穩(wěn)定工作領(lǐng)導小組及其辦公室要加強對維護社會穩(wěn)定工作的督查督辦，對逾期未能化解的重大不穩(wěn)定隱患要及時下發(fā)“督辦通知書”，明確化解時限和要求。責任單位應及時上報工作進展情況和結(jié)果。

四、強化衛(wèi)生系統(tǒng)維護穩(wěn)定工作措施

縣區(qū)衛(wèi)生局、各單位要加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度，強化全員醫(yī)療安全意識。認真遵守診療技術(shù)操作規(guī)程，不斷改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，防范醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。要健全和完善醫(yī)療糾紛處理機制，妥善處理醫(yī)療糾紛，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。

要認真開展矛盾糾紛排查化解工作，排查的范圍包括各種突出問題及可能引發(fā)的矛盾糾紛和隱患苗頭。對排查出的矛盾糾紛和問題隱患，要逐一進行歸類梳理，逐件落實責任部門和責任人。要充分運用調(diào)解等手段，把矛盾糾紛消除在萌芽狀態(tài)、解決在基層單位，切實做到問題發(fā)現(xiàn)得早、控制得住、解決得好。各醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導要深入基層和科室，主動積極協(xié)調(diào)緩解矛盾，妥善解決有關(guān)問題。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要以人為本幫助解決實際困難，特事特辦解決疑難問題，落實重點問題穩(wěn)控措施，堅決防止因問題久拖不決而導致突發(fā)事件的發(fā)生。

要積極預防和妥善處置與突發(fā)事件，抓緊完善應對各類事端、處置各類突發(fā)事件的預案。市緊急救援中心要做好醫(yī)療救援準備工作，市中心血站要做好血制品采集和供應，市二級以上醫(yī)療機構(gòu)要成立醫(yī)療救治應急小分隊，隨時準備參與各項醫(yī)療應急和救援工作；市疾控中心和市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局要分別成立疾病控制應急小分隊及衛(wèi)生執(zhí)法應急小分隊，隨時準備參與各項衛(wèi)生防疫應急和處置工作；其他醫(yī)療衛(wèi)生單位要成立醫(yī)療衛(wèi)生應急預備隊，隨時做好參與各項醫(yī)療衛(wèi)生應急工作的準備；市中心醫(yī)院要配合做好上訪人員中確診為精神病患者的收治工作。

五、進一步建立健全維護穩(wěn)定工作考核獎懲機制

市衛(wèi)生局已把維護穩(wěn)定工作納入衛(wèi)生工作年度目標考核體系，并將維護穩(wěn)定工作的能力與實績納入領(lǐng)導班子和領(lǐng)導干部考核考察的一項重要內(nèi)容，考核考察結(jié)果作為選拔任用干部的重要依據(jù)。對在全市衛(wèi)生系統(tǒng)維護穩(wěn)定工作成績突出的單位和個人，市衛(wèi)生局將通報表彰并給予適當物質(zhì)獎勵。