健康醫(yī)療管理精選(九篇)
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第1篇：健康醫(yī)療管理范文
一、我國商業(yè)健康保險的現(xiàn)狀
我國商業(yè)醫(yī)療保險自開辦以來發(fā)展迅速，目前各壽險公司、財產(chǎn)保險公司普遍都在經(jīng)營健康保險業(yè)務，同時首家專業(yè)的健康保險公司已經(jīng)開業(yè)，還有部分正在籌建。目前我國商業(yè)健康保險險種已經(jīng)超過300個，商業(yè)健康保險服務的領域也日益拓寬，健康保險產(chǎn)品覆蓋面廣，社會影響明顯增大。當前我國健康保險市場的主要特征有：
(一)健康險的發(fā)展和醫(yī)療改革及經(jīng)濟增長同步
在醫(yī)療改革進行之后，作為社會醫(yī)療體系的一個重要組成部分，健康保險的覆蓋面更寬，產(chǎn)品更加個性化，滿足了醫(yī)療市場的需求，得到長足的發(fā)展。
(二)盡管我國健康險起步晚，但發(fā)展迅速，利潤空間較大
2005年健康險保費收入為3123019.4萬元(見圖1)，自1999年以來在短短的6年內(nèi)增長了8.5倍，年均增長率為23.5%，這遠遠超過了國民經(jīng)濟的發(fā)展速度。而賠付和保費收入的比率自1999年—2005年分別為30%、19%、54%、41%、29%、34%、35%。除了在2001年的比例高于50%以外，其他年份均是在30%左右，說明商業(yè)健康保險還是有很大的利潤空間，各大保險公司近年來爭先恐后地發(fā)展健康險也充分證明了這一點。
(三)由于我國經(jīng)濟發(fā)展的地區(qū)差距明顯，健康保險在地區(qū)間呈現(xiàn)出不同的發(fā)展態(tài)勢
以2006年1-5月的健康保險的保費收入來看，最高的三個地區(qū)分別為北京180087.96萬元，江蘇131890.48萬元，上海126619.46萬元，而最低的三個地區(qū)分別為0萬元，青海1906.12萬元，海南3323.12萬元，差距巨大，當然這和經(jīng)濟發(fā)展水平密切相關。就平均保費而言，東部發(fā)達地區(qū)最高，中部其次，西部最低(見圖2)。北京的平均保費是貴州的47倍之多，地區(qū)差異明顯。
(四)我國商業(yè)保險的覆蓋范圍較窄，在整個保險業(yè)沒有相應的地位，各項指標同發(fā)達國家甚至世界平均水平相比差距很大
盡管目前商業(yè)健康保險發(fā)展速度很快，但和其他險種相比所占比例仍然很低，其保費收入在人身險保費中所占比例2001年為4.32%，2002年為5.38%，2003年為8.03%，2004年為8.05%，2005年為8.4%，而英、美等發(fā)達國家這一比例一般都在20%以上。從保險深度來看，2005年我國國民生產(chǎn)總值為182321億元，健康險保費收入僅占GDP的0.17%，其他國家和地區(qū)的該項指標要比我國高出許多。從保險密度上來看，2005年我國健康險的人均保費僅約23元，無論是從深度還是密度來講，我國均遠遠低于世界平均水平。從覆蓋面來看，我國由商業(yè)醫(yī)療保險提供保障的人群僅占總人口的3甲。左右，而在發(fā)達國家，這一比例一般為60%。我國的商業(yè)保險保費也只占個人承擔醫(yī)療費用的10%，而這一比例在美國是50%。
二、我國健康保險中存在道德風險及費用控制問題
健康保險中最主要也是最關鍵的問題是道德風險的問題，健康保險關系中的三方：投保人、保險人、醫(yī)療機構不是同一個利益主體，掌握的信息也不對稱，三者復雜的關系使得商業(yè)健康保險市場中存在著大量的道德風險和逆向選擇。
對于投保人來講，由于是第三方付費，對投保人沒有任何節(jié)約的激勵機制，缺乏動機去關心或監(jiān)督醫(yī)療服務和成本，并有可能出現(xiàn)被保險方因為醫(yī)療服務的邊際成本下降而對醫(yī)療服務的過度需求和過度使用，從而產(chǎn)生道德風險。
醫(yī)療市場信息的非對稱性也使得被保險人很難控制醫(yī)療費用的不合理支出，相反醫(yī)療機構處于信息技術的優(yōu)勢地位，出于自身利益最大化的考慮，利用自己的專業(yè)化優(yōu)勢，進行供方誘導，給患者提供額外的不必要的服務，致使醫(yī)療費用上升，而這些費用將全部轉嫁給保險人。在這種情況下保險公司幾乎不可能對費用進行控制，從而造成沉重的負擔。
長期以來我國醫(yī)療機構實行“以藥養(yǎng)醫(yī)、以患養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營方針，醫(yī)政體制改革明顯滯后，這些因素都使得不合理的醫(yī)療費用節(jié)節(jié)攀升，健康保險的經(jīng)營風險增大。
三、我國商業(yè)健康保險的必由之路——管理式醫(yī)療
管理式醫(yī)療是以市場為導向的，其核心內(nèi)容是保險公司參與醫(yī)療服務提供者的管理，它是把醫(yī)療服務與醫(yī)療服務所需資金的供給結合起來的一種系統(tǒng)。管理式醫(yī)療的根本原則是要負責管理病人所需要的各種服務，并將這些服務結合起來，基本的目標是通過促進恰當有效地使用醫(yī)療服務來降低醫(yī)療費用。
管理式醫(yī)療在服務中融合了保險和醫(yī)療提供這兩個功能，極大地改變了對醫(yī)療機構的激勵。在傳統(tǒng)的情況下，作為保險人的保險公司處于付費的位置，對病人及醫(yī)生的行為無能為力，這勢必導致醫(yī)療費用的上漲。而在管理式醫(yī)療保險模式下，醫(yī)療機構同意以一筆事先約定的固定費用負責滿足一個病人全部的醫(yī)療保健，這就必然要對醫(yī)療費用進行控制，同時更加有效地利用醫(yī)療資源。管理式醫(yī)療的這種很強的激勵機制，在兼顧醫(yī)療資源的利用和控制醫(yī)療費用二者之間就會更富有成效。因此，國外醫(yī)療保險模式的核心就是保險與醫(yī)療服務提供者成為利益共同體，這也是管理式醫(yī)療保險模式能夠降低費用的根本原因。
(一)美國的經(jīng)驗
美國從上世紀70年代開始興起管理式醫(yī)療，管理式醫(yī)療機構主要包括健康維護者組織(HealthMaintenanceOrganization，HMO)，優(yōu)先醫(yī)療服務組織(PreferredProviderorganization，PPO)，專有提供者組織(ExclusiveProviderOrganization，EPO)，記點服務計劃(Point-of-Service，POS)等。
自1973年美國頒布了健康維護組織法以后，各州都建立了大量的HMO。由于在控制費用方面優(yōu)勢明顯，得到聯(lián)邦政府的推崇，并通過相關立法給予推廣。美國HMO將醫(yī)療服務提供者組織起來，為本地區(qū)的自愿參保者提供成套的綜合醫(yī)療服務，并按人頭或根據(jù)保障計劃從HMO報銷費用。根據(jù)保險人、醫(yī)療服務提供者和投保人的三者關系，HMO有以下三種組織模式：
1.團體模式。投保人根據(jù)保險合同向HMO繳納保費，HMO與醫(yī)師團體商議，確定醫(yī)療服務價格，并按比例將保費支付給醫(yī)師團體。投保人就醫(yī)時，從與HMO有協(xié)議的醫(yī)師那里得到醫(yī)療服務。
2.雇員模式。在這種模式下，醫(yī)師是HMO自己的雇員，從HMO領取工資。投保人向HMO交保費，生病時從HMO的醫(yī)師那里得到醫(yī)療服務，省卻了理賠環(huán)節(jié)。
3.網(wǎng)絡模式。與團體模式不同的是HMO與多個醫(yī)師團體簽訂協(xié)議，向不同的投保人群提供醫(yī)療保障。
HMO對醫(yī)療機構的支付方式主要有：
1.醫(yī)生工資制：保險公司主要根據(jù)醫(yī)生的實際工作日，以“工資”的形式來支付醫(yī)生的勞務費用，這種方式主要用于HMO自己雇用的醫(yī)師。
2.按人頭付費制(Capitation)：醫(yī)生按照與保險公司簽訂的協(xié)議，負責特定投保人群的醫(yī)療服務，其收入以醫(yī)生所管轄的投保人數(shù)來計算，保險公司將以投保人的數(shù)量為標準按比例將部分保費預付給醫(yī)生，之后保險人和投保人不再向醫(yī)療服務者支付任何費用。
3.按病種付費(DRG)：DRG是根據(jù)疾病的分類，將住院病人按一定標準分為若干組，每組又根據(jù)疾病輕重程度分為若干級，對每一組中不同級別都制定相應的標準付費，這種結算方法主要針對某些專科醫(yī)生。
優(yōu)先醫(yī)療服務組織是一種建立在占領醫(yī)療市場和價格競爭基礎上，協(xié)調(diào)醫(yī)療服務提供者與醫(yī)療服務購買者之間合同關系的一個中介組織。傳統(tǒng)優(yōu)先醫(yī)療服務組織建有自己的醫(yī)療服務網(wǎng)，通常包括基層保健醫(yī)生和專業(yè)醫(yī)生，為患者提供有成本效益的服務。優(yōu)先醫(yī)療服務組織一般以實際提供的醫(yī)療服務為基礎，采用比例付費法對醫(yī)療服務提供者進行補償。優(yōu)先醫(yī)療服務組織的參加者，可以在該組織提供的服務網(wǎng)內(nèi)就醫(yī)，不需支付額外費用；也可以到規(guī)定的服務網(wǎng)之外就醫(yī)，不過要自己負擔額外的醫(yī)療費用。
而把關醫(yī)生是優(yōu)先醫(yī)療服務組織規(guī)定每個參加者從優(yōu)先醫(yī)療服務組織中選擇一個基層保健醫(yī)生作為其把關醫(yī)生，通過控制參保病人使用什么樣的醫(yī)生，使用什么樣的服務，控制住院天數(shù)來降低費用，這也是它與傳統(tǒng)的優(yōu)先醫(yī)療服務組織的一大區(qū)別。把關醫(yī)生優(yōu)先醫(yī)療服務組織同傳統(tǒng)的優(yōu)先醫(yī)療服務組織的另一大區(qū)別是，它采用人頭支付法補償基層保健醫(yī)生的費用，結果將更多的財務風險轉嫁給了醫(yī)療服務提供者。
專有提供者組織(EPO)類似于HMO，不同的是投保人只能找指定的醫(yī)生看病，否則費用全部自擔。指定的醫(yī)生按服務項目價格收費，但收費可打折。它對加入其服務網(wǎng)絡的醫(yī)療服務提供者的選擇更有限制性，對醫(yī)療服務提供者的資信要求更加嚴格。所以病人可以得到更高質(zhì)量的醫(yī)療服務。
服務點計劃(POS)是一種相對比較新的管理式醫(yī)療安排，服務點計劃結合了HMO與PPO的特點，向計劃參加者提供綜合的醫(yī)療服務。計劃服務網(wǎng)絡內(nèi)的醫(yī)療服務提供者收取固定的保費，一般不按實際收費，參加者也可以使用計劃外的醫(yī)療服務，但在后者情況下其享受的福利相應減少，如分攤部分醫(yī)療費用，或支付更高的保費。對于部分特定的疾病，如器官移植、精神病治療等則不能使用計劃外的醫(yī)療服務。
(二)關于我國實行管理式醫(yī)療的建議
管理式醫(yī)療保險是在美國這種商業(yè)性醫(yī)療保險模式下發(fā)展并迅速壯大起來的，盡管如此，對于我國來講還是有很強的借鑒意義。
1.宏觀方面
(1)在條件合適的情況下逐步修改相關法律條文，清除管理式醫(yī)療的制度，如《保險公司管理規(guī)定》限制了醫(yī)療機構參與商業(yè)健康保險的運作，《保險法》規(guī)定了保險公司不可以投資于醫(yī)療機構，《保險兼業(yè)管理暫行辦法》決定了兼業(yè)機構也不具備這方面的職能，《保險公司財務制度》限制了保險公司財務管理制度向醫(yī)院支付雙方合作所得的合法渠道。
(2)政府對于管理式醫(yī)療組織要給予一定的財政、稅收政策的優(yōu)惠，促進其快速的發(fā)展，以應對當前我國醫(yī)療費用高速上漲的情況，不僅可以使投保人獲得必需的醫(yī)療服務，也能降低保險公司的經(jīng)營風險。
(3)加強政府的監(jiān)管力度，避免出現(xiàn)醫(yī)療機構與保險人侵害投保人利益的事件，因為在健康保險的三者關系中，投保人處于弱勢的地位，而醫(yī)療機構和保險人在管理式醫(yī)療制度下，具有共同的目標，即醫(yī)療費用的最小化，在這個前提之下二者可能合謀，使投保人得不到必須的、足夠的醫(yī)療服務。
(4)建立一種完善的健康信息系統(tǒng)及其管理系統(tǒng)，在這種系統(tǒng)中，保險人可以查閱到投保人以往的健康信息，以減少信息不對稱的程度。
2.微觀方面
(1)通過開展預防保健服務和健康教育來控制費用，健康管理從被保險人的角度出發(fā)，通過降低被保險人的疾病發(fā)生率來控制賠款，從源頭上控制醫(yī)療費用，既有經(jīng)濟效益，又有社會效益。
(2)通過選擇醫(yī)療服務提供者和對醫(yī)療服務使用的審核控制費用。首先對醫(yī)生職業(yè)資格證明進行審查，通過對醫(yī)生行醫(yī)記錄的調(diào)查，制訂明確標準，挑選醫(yī)療服務提供者等。同時在醫(yī)生提供醫(yī)療服務之前對其進行恰當?shù)脑u估，以避免浪費和降低對病人的潛在風險，為投保人提供高質(zhì)量的、必要的，恰當?shù)尼t(yī)療服務。
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第2篇：健康醫(yī)療管理范文
關鍵詞：鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化；新農(nóng)合制度；健康發(fā)展
中圖分類號：R197.62
文獻標志碼：B
文章編號：1672－4208(2012)06－0067－02
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，一體化衛(wèi)生所的功能不斷強化，由最初的看“小病小傷”轉變?yōu)椤搬t(yī)療、預防、保健、康復、健康咨詢、計劃生育指導”六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務功能。一體化衛(wèi)生所是做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的基礎，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(簡稱新農(nóng)合)運行的載體和平臺。青州市加強了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，對促進新農(nóng)合制度的健康、可持續(xù)發(fā)展起了重要作用。
1 基本情況
青州市轄8個鎮(zhèn)、4個街道，1052個行政村(居委會)，總人口91萬，其中農(nóng)業(yè)人口近70萬，2011年度參合人數(shù)69.94萬人，參合率近100％。確定了新農(nóng)合網(wǎng)絡直報村級定點醫(yī)療機構632處，每千名參合農(nóng)民擁有近1個，滿足了參合農(nóng)民小病不出村的就醫(yī)需求和享受到公共衛(wèi)生服務。2010年全市共有51.42萬人在衛(wèi)生所享受到了新農(nóng)合報銷補償待遇，受益率為73.52％，一體化衛(wèi)生所在提高參合農(nóng)民受益率方面起了重要作用。
2 主要做法
2.1加強硬件建設 一體化衛(wèi)生所面積要求在80平方米以上，診斷室、治療室、觀察室、藥房、值班室五室分開，配備血壓計、聽診器、吸痰器、體重計、氧氣筒、血糖儀、血細胞計數(shù)儀等34臺件診療設備，居民健康檔案櫥、微機、打印機等也配備齊全。
2.2網(wǎng)絡聯(lián)網(wǎng)報銷 為適應新農(nóng)合即時結報的需要，將微機聯(lián)網(wǎng)報銷作為新農(nóng)合定點的必備條件，所有定點衛(wèi)生所全部與市合管辦聯(lián)網(wǎng)，經(jīng)過衛(wèi)生局層層培訓后，鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練操作微機為參合農(nóng)民報銷補償，參合農(nóng)民就診結算后能夠即時得到報銷補償。市合管辦也能通過網(wǎng)絡平臺對全市村衛(wèi)生所的報銷補償情況進行適時監(jiān)督。
2.3三制、四統(tǒng)一管理 對一體化衛(wèi)生所實行“三制、四統(tǒng)一管理”。三制，即聘任制、工資制、養(yǎng)老保險制。鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)考試考核后實行全員聘任，動態(tài)管理；對鄉(xiāng)村醫(yī)生按工齡、職稱、從業(yè)年限、業(yè)務量等方面核定工資，按月發(fā)放；分期分批為鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理商業(yè)保險，做到老有所養(yǎng)。四統(tǒng)一，即行政、業(yè)務、財務、藥品實行統(tǒng)一管理。衛(wèi)生所的法人代表為衛(wèi)生院院長，實行院長領導下的所長負責制。衛(wèi)生所必須認真完成衛(wèi)生院安排的各項業(yè)務工作，衛(wèi)生院負責衛(wèi)生所的醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務的業(yè)務培訓、指導和考核。衛(wèi)生所業(yè)務收入全部上繳衛(wèi)生院，衛(wèi)生院成立單獨的衛(wèi)生所財務核算機構，對業(yè)務收入、公共衛(wèi)生服務經(jīng)費進行統(tǒng)籌核算后發(fā)放給衛(wèi)生所。作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資。衛(wèi)生所使用的所有藥品全部通過衛(wèi)生局統(tǒng)一招標采購，由衛(wèi)生院統(tǒng)一配送，衛(wèi)生所設專柜專人管理，定期或不定期盤點，按要求統(tǒng)一管理。
2.4加強培訓和人才培養(yǎng) 鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村衛(wèi)生保健工作的重要承擔者，在鞏固和發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生和新農(nóng)合制度方面起重要的作用。通過在職培訓、遠程教育、定向培養(yǎng)等方式加強鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務培訓和后備人才的培養(yǎng)，形成梯隊式服務人才，確保農(nóng)村衛(wèi)生和新農(nóng)合制度的順利實施。
3 取得成效
通過加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，理順了農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，公共衛(wèi)生服務得到順利開展，醫(yī)療行為明顯規(guī)范，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍逐漸穩(wěn)定，新農(nóng)合制度得到健康發(fā)展。
3.1積極協(xié)助政府宣傳發(fā)動，穩(wěn)定參合率 青州市2003年被山東省政府確定為首批7個新農(nóng)合試點市之一，試點初期，由于受傳統(tǒng)合作醫(yī)療的影響，農(nóng)民對新農(nóng)合制度不了解，認可程度不高，資金籌集有很大阻力。當時衛(wèi)生所發(fā)揮了最貼近于農(nóng)民和在農(nóng)民中威信高的優(yōu)勢，積極配合政府進行宣傳發(fā)動，提高農(nóng)民認識，引導農(nóng)民參合，鄉(xiāng)村醫(yī)生及其親屬率先垂范帶頭參加，使得參合率由2003年試點之初的61％逐步提高到2007年度的近100％，并一直保持至今。
3.2擴大參合農(nóng)民受益面 由于632處衛(wèi)生所全部實行即時結報，參合農(nóng)民就診的同時得到報銷補償，納入報銷補償?shù)馁M用占醫(yī)藥總費用比例由2005年的60％提高到2010年度80％以上，參合農(nóng)民受益率由30％提高到85％，擴大了參合農(nóng)民受益面。實現(xiàn)了基本藥物報銷補償比例的提高，農(nóng)民得到更多的實惠。
第3篇：健康醫(yī)療管理范文
1臨床資料
1.1一般資料選擇2006年7月～2007年9月在我院療養(yǎng)血脂異常的休養(yǎng)員104例,均符合我國血脂異常防治對策專題組提供的診斷標準。試驗組病人52例,男27例,女25例,年齡65～78歲;對照組52例,男27例,女25例,年齡64～76歲。兩組病人性別、年齡、受教育程度、職業(yè)、城鄉(xiāng)生活條件相同或相近,無統(tǒng)計學差異。
1.2管理方法試驗組利用健康管理的方法給予膳食
處方、運動處方、糾正不良生活習慣、心理指導、用藥指導,2個月后比較血脂,對照組除健康管理外療養(yǎng)條件及藥物治療方面無顯著性差異。
1.3效果評價達標:血脂各項指標正常(TC 5.20 mmol/L以下,LDL-C 3.12 mmol/L以下,HDL-C 1.04 mmol/L以上,TG 1.70 mmol/L以下);部分達標:血脂各項指標中有一項或一項以上未達標到正常值;未達標:血脂各項均未達到正常值。將達標與部分達標視為有效,未達標視為無效。
2結果
實施健康管理前試驗組與對照組的達標人數(shù)、部分達標人數(shù)及未達標人數(shù)均相同,健康管理2個月后試驗組的達標人數(shù)明顯高于對照組,未達標人數(shù)大大低于對照組(表1)。試驗組的有效率為96.15%,對照組的有效率為69.23%(χ2=46.08,P
3討論
健康管理是一個對健康危險因素的檢查監(jiān)測(發(fā)現(xiàn)健康問題)評價(認識健康問題)干預(解決健康問題)再監(jiān)測再評價再干預的循環(huán),其中干預(解決健康問題)是核心[2]。國外利用健康管理來降低慢性病發(fā)生發(fā)展的研究已有20多年了,美國人在過去20年利用健康管理的辦法使他們的冠心病死亡率降低了2/3[3]。心血管疾病在我國居死亡原因的第一位,其中冠心病的死亡與發(fā)病率在一些地區(qū)正在上升。我國血脂異常防治對策專題組指出:已有證據(jù)說明冠心病的發(fā)病是血脂異常作為重要危險因素在起作用。干預性預防治療試驗等6項研究證實:血清膽固醇水平越高冠心病發(fā)病越多,血清膽固醇每降低1%,冠心病的危險性可減少2%。流行病學資料顯示:血清高密度脂蛋白每增高0.4 mmol/L,則冠心病的危險性可降低2%～3%[1]。
本文結果顯示:健康管理對血脂異常的有效率達到96.15%,因此使用這種辦法可以有效地改善高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、高低密度脂蛋白血癥、低高密度脂蛋白血癥,從而降低血脂異常相關疾病的發(fā)生發(fā)展。本試驗中無效的病人皆因療養(yǎng)期間日常事務繁忙未能執(zhí)行針對其個人健康情況制定的健康管理方案。血脂部分達標的病人則因不能科學地認識自己的身體狀況,或者未執(zhí)行其運動處方或者未執(zhí)行其營養(yǎng)膳食處方,或是因為未能完全糾正吸煙、少動、過量飲酒等不良習慣。而完全達標的31人大都嚴格按照個人的健康管理方案度過了2個月的療養(yǎng)生活,其中有52.0%的病人在健康管理30 d后便完全停用了調(diào)脂藥物,69.7%病人減少了調(diào)脂藥物的應用劑量,身體健康情況得到了明顯改善,由此也可以得出:健康管理不僅可以有效的改善血脂異常,而且可以使患者養(yǎng)成科學的生活習慣,促進其康復或使其得到較好地控制而提高生活質(zhì)量,減少醫(yī)療費用[4]。
健康管理方案不是簡單的因為休養(yǎng)員血脂異常就讓病人少吃葷或是干脆素食,而是提供科學的營養(yǎng)膳食,就是在總熱能一定的前提下,蛋白質(zhì)占總熱能的15%～20%,脂肪占20%～25%,碳水化合物占50%～60%,每日飲水量2 000 mL左右。這樣就可以保證機體在發(fā)揮正常生理功能的前提下,腸道不會因為吸收過量脂肪產(chǎn)生過量脂蛋白而導致血清膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的升高。運動處方在運動的方法、時間、強度、頻率和運動量各方面作出具體的量化指標,并對休養(yǎng)員的適應性和效果進行階段性評估,并不斷調(diào)整完善,在健體減重的同時達到使高密度脂蛋白增高的目的。吸煙和過量飲酒可以導致高密度脂蛋白降低,所以糾正不良的生活習慣,指導病人戒煙、少量飲酒,可以增高高密度脂蛋白。很多休養(yǎng)員因為自己的身體不好非常緊張,小心翼翼的這不吃那不干,但往往用不了幾天就不知不覺的松懈下來,因此給他們進行適當?shù)男睦碇笇Х浅Ｖ匾?要讓他們知道:正確的行為應堅持,養(yǎng)成習慣,在放松的心情下持續(xù)努力,才會收到良好的效果。用藥指導則是根據(jù)病人血脂各項指標的具體情況,選用針對性的調(diào)脂藥物,在用藥劑量、時間、配伍、副作用等方面綜合考慮,保證治療效果。運用以上健康管理手段,可以使病人正確認識自身的健康情況,養(yǎng)成良好的生活習慣,確保從根本上去除危害因素,保證身體長期處于健康狀態(tài)。
另據(jù)報告徐州市彭城醫(yī)院應用健康管理模式管理離休干部中的高血壓、糖尿病病人,強化管理了3個月,取得了良好的效果[5]。因此長期控制血脂于合適水平可以減少慢性病的發(fā)生發(fā)展,對我國人民健康水平的提高具有現(xiàn)實意義。
參考文獻
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[3]戴新民.療養(yǎng)院健康管理之我見[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2006,15(2):38.
第4篇：健康醫(yī)療管理范文
【關鍵詞】利妥昔單抗；難治性；免疫性；血小板減少癥
【中圖分類號】R558.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0091-01
ITP是兒童常見病之一，根據(jù)患者的病程可分為三型，3月內(nèi)為急性，3-12月為持續(xù)性，超過1年為慢性[1]。兒童ITP多為急性型，通常在3周內(nèi)可以好轉，少數(shù)患者持續(xù)半年左右好轉，但仍有約70%的患兒轉為難治性ITP，死亡的危險系數(shù)較正常人群增加4.2倍，治療非常棘手[2]。我們應用利妥昔單抗（Rituximab，商品名：美羅華，羅氏公司生產(chǎn)）取得較理想療效，現(xiàn)將結果報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料 難治性ITP30例為本院2008年5月～2012年5月住院患者，病史6個月～
4 年，平均16.3月；男童14例，女童16例；年齡0.5～14歲，平均3歲。25例曾應用激素治療無效，3例曾應用激素和IVIG治療無效，2例曾應用激素、IVIG，以至切脾治療無效。30例患者治療前均有不同程度的皮膚粘膜出血、鼻衄、尿血等癥狀，治療前血小板計數(shù)3×109/L～44×109/L，平均23×109/L，骨髓巨核細胞計數(shù)32～1500個/片，平均260個/片，均可見顆粒巨核細胞增多，產(chǎn)板巨核細胞減少或消失。
1.2 治療方法 利妥昔單抗 375mg/m2，每周1次，共4周。治療前馬來酸氯苯那敏片0.35mg/kg，布洛芬10mg/kg應用預防過敏反應，輸注時心電監(jiān)護，嚴密觀察不良反應。治療前應用流式細胞儀查CD20，陽性者應用。
1.3 觀察方法 觀察臨床癥狀體征，每周查血常規(guī)二次，每周查肝功腎功一次。用藥療程結束后，復查CD20。
1.4 療效標準 參照《血液病診斷及療效標準》第三版[3]的療效標標準：① 顯效：血小板計數(shù)恢復正常，無出血癥狀，持續(xù)3個月以上。維持2年以上無復發(fā)者為基本治愈。② 良效：血小板計數(shù)升至50×109/L或較原水平上升30×109/L以上，無或基本無出血癥狀，持續(xù)2個月以上。③ 進步：血小板計數(shù)有所上升，出血癥狀改善，持續(xù)2周以上。④ 無效：血小板計數(shù)及出血癥狀無改善或惡化。
2.結果
2.1 治療結果 患兒的起效時間為開始利妥昔單抗治療后1-6周。30例患者中，顯效11例、良效10例、進步2例、無效4例?？傆行?0%（21/30）。3例患兒出現(xiàn)過敏反應，表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)（發(fā)生于首次注射后30min至2h），2例經(jīng)減慢滴速，1例經(jīng)停止輸注，抗過敏、吸氧等治療緩解，1例肝功異常，1例高血壓，對癥處理恢復。所有病例未出現(xiàn)嚴重感染，未見其他嚴重不良反應，未發(fā)現(xiàn)嚴重的血液學毒性及肝腎毒性。11例顯效病例復查CD20均為0。
2.2 隨訪 隨訪時間6～36月，基本治愈8例，持續(xù)顯效5例，持續(xù)良效8例，隨訪結束，5
例有效者復發(fā)，復發(fā)率21.7%。
3討論
ITP的發(fā)病與自身免疫紊亂有關。ITP患者T細胞調(diào)節(jié)紊亂導致B淋巴細胞的過度增殖。郝彩霞等[4]研究顯示ITP患者的Th1/Th2增高，是一種Th1優(yōu)勢的疾病。Th1細胞主要分泌腫瘤壞死因子（TNF）、干擾素-γ（IFN-γ）等細胞因子， IFN-γ可促使B淋巴細胞分化為漿細胞，分泌血小板相關抗體（PAIg）。
利妥昔單抗是近年來研發(fā)的一種針對CD20+淋巴細胞的單克隆抗體，能特異性結合并溶解CD20+B淋巴細胞，從而阻止自身抗體產(chǎn)生，可快速清除B淋巴細胞，導致自身抗體產(chǎn)生消失或減少。被利妥昔單抗包被的B淋巴細胞還可與致敏血小板競爭結合Fc受體，減少血小板的破壞。對ITP患者利妥昔單抗治療前后外周血調(diào)節(jié)性T細胞（Tregs）數(shù)量及調(diào)節(jié)功能進行檢測，發(fā)現(xiàn)治療前ITP患者的Tregs數(shù)量減少，抑制功能減弱，而治療后有效的患者，Tregs數(shù)量恢復，調(diào)節(jié)功能也恢復。因此利妥昔單抗治療難治性ITP是有理論基礎的，建議用藥前查CD20。研究認為，利妥昔單抗在治療難治性ITP時可能存在早期和晚期兩種不同反應模式。早期反應是指血小板在輸注第1-2次就有明顯升高，晚期反應為輸注后第6-10周血小板持續(xù)升高，本研究顯示有效患者多為晚期反應。
Bennett等報道了美國多中心、前瞻性的36例嚴重難治性慢性ITP患者應用利妥昔單抗治療的效果，有效率31%，開始反應時間1～7周。Parodi等[9]給予19例ITP患兒2～5周的利妥昔單抗治療（每周375mg/m2），平均隨訪時間30（9～43）個月，總緩解率為68%（13/19）。由于淋巴干細胞和漿細胞不表達CD20，不會引起淋巴細胞數(shù)量顯著下降，也很少影響T淋巴細胞和NK細胞，故治療中患兒對其具有良好的血液學耐受性，毒副作用小。文獻報道兒童對該藥耐受比成人好，血清病發(fā)生率比成人高，但感染比成人少。
關于利妥昔單抗的用藥劑量，有研究顯示應用小劑量亦可取得理想效果。應用小劑量利妥昔單抗（100mg/周，共4次）治療28例ITP患者。結果顯示，總反應率75%，完全緩解43%，中位反應時間31d，中位完全緩解時間44d。Taube等；報道了22例難治性ITP患兒的單劑利妥昔單抗治療效果，顯效率32%，良效率27%，復發(fā)率38%，持續(xù)緩解率36%，同足量利妥昔單抗相比沒有差別。
我們的初步觀察顯示利妥昔單抗治療難治性ITP有較好的療效，可作為難治性ITP有效的治療手段之一。
參考文獻
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第5篇：健康醫(yī)療管理范文
摘要：目的：觀察以抗腎小管-間質(zhì)纖維化為主治療慢性腎功能衰竭的療效。方法：選擇符合觀察條件的慢性腎功能衰竭患者80例，隨機分為觀察組40例，對照組40例。兩組患者在基礎治療的同時，治療組給以抗腎小管-間質(zhì)纖維化為主治療，觀察兩組治療后的總有效率及血肌酐（Scr）、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）的變化。結果：治療組總有效率為90.0%，Scr明顯下降，Ccr明顯上升，與對照組相比差異有顯著性（P＜0.01）。結論：以抗腎小管-間質(zhì)纖維化為主治療本病有明顯療效，且無明顯副反應。
關鍵詞：慢性腎功能衰竭；腎小管-間質(zhì)纖維化；治療
中圖分類號：R692.5文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）10-0110-02
腎小管-間質(zhì)纖維化（TIF）是終末期腎病的基本病理變化之一，其基本特征包括腎小管萎縮、間質(zhì)炎癥細胞浸潤以及細胞外基質(zhì)沉積。早期控制TIF的發(fā)生發(fā)展對改善各類慢性腎病患者預后意義重大。我院從2003年2月~2008年2月間采用以抗腎小管-間質(zhì)纖維化為主治療慢性腎功能衰竭（CRF）40例，并設對照組對比觀察，療效顯著，且無明顯副反應，現(xiàn)報道如下：
1臨床資料
1.1一般資料
全部病例均來自我院2003年2月~2008年2月的門診和住院患者，共80例，隨機分為兩組。治療組40例，其中，男28例，女12例；年齡18~72歲，平均31±10.4歲；平均病程2.69±1.14年；CRF2期26例，CRF3期14例；原發(fā)病為慢性腎炎19例，糖尿病腎病12例，高血壓腎損害4例，多囊腎3例，梗阻腎2例。對照組40例，其中，男26例，女14例；年齡20~68歲，平均34±13.2歲；平均病程3.05±1.27年；CRF2期24例，CRF3期16例；原發(fā)病為慢性腎炎17例，糖尿病腎病11例，高血壓腎損害7例，多囊腎3例，梗阻腎2例。兩組在性別、年齡、病因、病程、病情輕重度方面經(jīng)統(tǒng)計學處理，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2診斷納入標準
診斷及分期標準全部符合《腎臟病學》相關疾病診斷標準［1］，且自愿參加本觀察，排除：嚴重營養(yǎng)不良及多器官功能同時衰竭者；合并有嚴重心血管、肝臟及血液系統(tǒng)疾病者；精神病患者及孕婦、哺乳期婦女。
2治療方法
2.1一般治療
兩組患者一般治療用藥相同，包括去除造成腎功能減退的可逆因素，優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、高熱量、高纖維素飲食，糾正酸堿及電解質(zhì)失衡，加強營養(yǎng)支持治療，如血清白蛋白＜2.5g/L時，及時補充人血白蛋白，嚴重貧血時，采用人重組紅細胞生成素益比奧2000μ皮下注射，2次/周。
2.2治療組
在一般治療基礎上，加用血栓通針劑（麗珠集團利民制藥廠生產(chǎn)），140mg加入5%葡萄糖250mL中，靜脈滴注，qd，促肝細胞生長素針劑（北京四環(huán)制藥廠生產(chǎn)），160mg加入5%葡萄糖中，靜脈滴注，qd。1個月為1療程，連續(xù)治療2個療程。
2.3對照組
在一般治療用藥基礎上，采取EAA療法，腎安注射液250mL靜脈滴注，qd。尿毒清顆粒5g/次，tid，沖服。
2.4觀察指標
治療前后及每1療程結束時分別記錄癥狀、體征、二氧化碳結合力、Scr、Ccr、血常規(guī)及藥物副反應情況。
2.5統(tǒng)計學處理
治療結果用±s表示，計量資料分析用t檢驗，計數(shù)資料分析用χ2檢驗。
3治療結果
3.1療效判定標準
參照1993年中華人民共和國衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導原則》制定的標準進行評定。顯效：自覺癥狀減輕或消失，酸堿及電解質(zhì)失衡糾正，Ccr增加和（或）Scr降低≥30%；有效：自覺癥狀、體征減輕或消失，Ccr增加和（或）Scr下降≥20%；無效：癥狀體征無明顯減輕或加重，Ccr、Scr變化未達到上述標準。
3.2治療結果
3.2.1兩組臨床療效比較
見表1。治療組總有效率90%，與對照組相比，差異有顯著性（P＜0.01)。
注：與本組治療前比，*P＜0.01，**P＜0.01；與對照組治療后比，P＜0.01.
4討論
TIF是各種腎臟疾病發(fā)展到慢性腎衰竭（CRF）的共同途徑［2］，積極防治TIF對延緩CRF的發(fā)生具有重要意義。依據(jù)TIF的發(fā)病機制，目前對TIF的治療主要集中在以下幾個方面：控制蛋白尿；改善腎臟炎癥浸潤；抑制細胞外基質(zhì)（ECM）生成細胞的異?；罨?；刺激ECM的降解。我們以抗TIF為主治療CRF，收到明顯臨床效果。治療組與對照組相比，差異有顯著性（P＜0.01）。血栓通是五加科植物三七主根提取的三七總皂苷的滅菌水溶液，三七總苷具有抑制尿毒血清誘導的HK-2細胞表型轉化，抑制膠原FN等ECM的合成，降低ECM代謝酶等MMP-1/TIMP-1比值，抑制TGF-β、CTGF的蛋白和基因表達，從而具有顯著的抗TIF作用。體內(nèi)外實驗均證實促肝細胞生長素能通過以下幾種方式減輕腎臟纖維化的程度：減少ECM過度產(chǎn)生：活化的系膜細胞和肌成纖維細胞是主要的ECM生產(chǎn)細胞，促肝細胞生長素通過抑制它們的活化而減少ECM的過度產(chǎn)生［3］；加速ECM的降解［4］；促進腎小管上皮增殖，保持其形態(tài)和結構完整性，防止腎小管萎縮［5］。
總之，TIF的病理機制有多環(huán)節(jié)、多靶點的特點，上述治療方法尚不是特效的，特效的抗TIF治療CRF有待進一步深入研究。
參考文獻：
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第6篇：健康醫(yī)療管理范文
對保險公司而言，可以降低醫(yī)療費用支出，提高核心競爭力。一方面，健康信息管理便于保險公司收集被保險人第一手健康信息資料，有效防范投保人的逆選擇和道德風險。通過健康評估和健康改善，可有效減少疾病危險因素，以事前較少的預防費用投入獲得超值的健康回報和個人的健康改善，減少醫(yī)療費用的支出。另一方面，健康管理使服務內(nèi)容得以擴展，除了人保健康在保險業(yè)內(nèi)率先提出并確立了“健康保障+健康管理”的經(jīng)營理念，開創(chuàng)了健康保險業(yè)健康管理的先河。2006年成立的昆侖健康保險堅持“以人為本”，以客戶的健康為中心，秉承“治未病”的傳統(tǒng)思想，創(chuàng)建了中醫(yī)特色健康保障—服務模式，為客戶提供融健康文化、健康管理、健康保險為一體的健康保障服務。
醫(yī)療服務市場競爭的不充分。目前，醫(yī)療服務市場上存在著壟斷競爭的局面，許多公立醫(yī)院并不需要保險公司為它們增加客源，極大地影響了健康管理效用的發(fā)揮。這主要表現(xiàn)在:事后付費的方式無法使保險公司在相對固定的保費基礎上承擔傳送醫(yī)療服務的風險，無法使醫(yī)生和醫(yī)院承擔起費用控制的職責。保險公司在和醫(yī)療機構合作中沒有話語權和主導權。公司對醫(yī)療服務機構診療行為的監(jiān)督和制約能力微乎其微，診療干預更是無從淡起。健康管理的開展只是保險公司單方面的行為，得不到醫(yī)療服務機構的配合支持。
健康保險信息系統(tǒng)不完善。健康保險信息系統(tǒng)是保險公司健康管理的技術基礎，完善的信息系統(tǒng)有利于減少信息不對稱的現(xiàn)象，它使得保險公司、醫(yī)療服務的需求方和醫(yī)療服務的供給者之間實現(xiàn)資源共享，從而可以使保險公司在承保前了解被保險人的具體風險情況，決定是否承保或以什么條件承保，有效地對被保險人進行監(jiān)控評價，并據(jù)此提出健康改善措施，實時地介入客戶的醫(yī)療管理過程，從而實現(xiàn)醫(yī)療費用的控制。但目前醫(yī)療信息資源尚未整合，保險公司和醫(yī)療服務機構的信息聯(lián)網(wǎng)未實現(xiàn)，使同時參加了基本社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險的參保者，出現(xiàn)“一次看病、兩次報銷”或是“醫(yī)院說能報，保險公司不給報”等諸多問題。這不僅不便于患者進行實時醫(yī)藥費用結算，影響了參保者的積極性，也不利于保險公司對醫(yī)療服務機構診療行為的風險管控。
保險公司健康管理水平不高。我國健康保險的健康管理處于起步階段，和國外還存在較大的差距:其業(yè)務及管理費用支出較大，管理成本高。保險公司在數(shù)據(jù)收集、理賠調(diào)查和費用控制等各環(huán)節(jié)經(jīng)驗都不足，導致理賠率高，保費厘定不準確。另外，我國經(jīng)營健康險業(yè)務的保險公司眾多，市場陷于非理性價格競爭中。大部分公司關注短期利益，出于搶占市場的目的，普遍重視開發(fā)客戶與收取保費，忽略健康管理，這使得大多數(shù)保險公司的健康管理得不到廣大客戶的認可和接受。
二、完善商業(yè)健康保險中健康管理的對策建議
開發(fā)專業(yè)化產(chǎn)品體系。保險公司應在對市場細分、目標市場選擇后，認真分析各類客戶群體的需求，同時結合健康風險的特點，把健康管理元素融入到保險產(chǎn)品中，開發(fā)出適合客戶需求的、專業(yè)化的、并能結合健康保險與健康管理服務項的綜合保障計劃。
分步驟地推行管理型醫(yī)療模式。國外健康管理運行的模式多為管理型醫(yī)瘍是一種集醫(yī)療服務提供和經(jīng)費管理為一體的醫(yī)療模式，特點是保險公司直接參與醫(yī)療服務機構的管理。我國保險公司在不具備直接推行管理型醫(yī)療的情形下，只能根據(jù)具體情況分步驟實施:首先，保險公司提供針對高端客戶的全程健康管理服務，針對小眾客戶的健康檔案管理服務，提供面向大眾的健康咨詢服務，通過這些服務留住和吸引客戶，增加健康保險的覆蓋面，從而迫使醫(yī)療服務機構被動甚至主動地參與到保險公司推行的健康管理計劃中。其次，與醫(yī)療服務機構之間通過契約的方式建立利益共享、風險共擔機制，以更好地服務客戶、控制風險。最后，伴隨著健康管理工作經(jīng)驗的積累和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，可以選擇以自建醫(yī)院或以股權方式控股醫(yī)院，使保險公司既承擔醫(yī)療費用風險，又能為客戶提供健康管理服務，最終實現(xiàn)管理型醫(yī)痣培養(yǎng)專業(yè)化人才。健康保險以人的身體作為保險標的，其風險本質(zhì)在于傷病發(fā)生率及醫(yī)療服務的費用水平，其在精算、理賠、核算方面相對于壽險而言有獨特之處。這就對健康保險從業(yè)人員提出了更高的要求，不僅需要通曉金融保險知識，還需要通曉醫(yī)療衛(wèi)生知識。保險公司應積極和國內(nèi)高校、科研機構合作，吸引優(yōu)秀人才加入公司，并對本公司員工進行定期培訓和指導，或者有計劃地把國內(nèi)有經(jīng)驗的人員送到國外培訓。同時，要注意為內(nèi)部人才創(chuàng)造更加優(yōu)越的發(fā)展空間，建立有效的人才激勵機制。另外，公司應注意外部人才的引進，將先進發(fā)達健康保險業(yè)國家的管理人才和技術人才引入公司。
優(yōu)化和培育良好的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。政府應加快實施《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，著力在全民基本醫(yī)保建設、基本藥物制度鞏固完善和公立醫(yī)院改革方面取得突破，增強醫(yī)保的基礎性作用。這必將有利于醫(yī)療機構競爭機制的形成，增加保險公司選擇合作醫(yī)療機構的范圍和機會，從而促成健康管理醫(yī)療服務系統(tǒng)的形成。另外，應加大對醫(yī)療服務市場行為的監(jiān)督力度，避免醫(yī)療服務風險。協(xié)調(diào)建立完善的健康保險信息系統(tǒng)。政府應盡快打通保險機構和醫(yī)療服務機構、社保機構之間的醫(yī)保信息通道，徹底解除束縛商業(yè)健康保險發(fā)展的技術。實現(xiàn)保險公司和醫(yī)療服務機構的良好對接，將分散的醫(yī)療資源進行有效整合、改善信息和醫(yī)療服務的信息協(xié)調(diào)機制，不僅能及時為醫(yī)療服務機構提供醫(yī)學最新進展，分析最佳治療方案，檢測醫(yī)療費用。而且有利于保險公司實現(xiàn)與社保機構的聯(lián)動審核和一站式醫(yī)療結算服務。通過該平臺查詢參保人員基本醫(yī)療保險的參保、理賠信息，既可幫助保險機構在承保時更有針對性地制訂、優(yōu)化商業(yè)健康保險的承保方案，又可進行遠程專家會診，提高疾病的診斷和治療效率，這對提升保險公司形象和業(yè)務拓展具有重要意義。
第7篇：健康醫(yī)療管理范文
關鍵詞：社區(qū)居民；健康管理；需求；調(diào)查
健康管理是指一種對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程。其宗旨是調(diào)動個人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。其核心內(nèi)容醫(yī)療保險機構通過對其醫(yī)療保險客戶（包括疾病患者或高危人群）開展系統(tǒng)的健康管理，達到有效控制疾病的發(fā)生或發(fā)展，顯著降低出險概率和實際醫(yī)療支出，從而減少醫(yī)療保險賠付損失的目的[1-2]。與此同時，慢性非傳染性疾病已成為嚴重危害我國人民健康和社會經(jīng)濟發(fā)展的主要公共衛(wèi)生問題。因此，對社區(qū)居民尤其是慢性病患者或高危人群進行健康管理顯得尤為重要。本文通過對佛山順德區(qū)樂從鎮(zhèn)社區(qū)居民的健康管理服務需求進行調(diào)查和分析，為建立社區(qū)居民健康管理模式奠定基礎，為提高社區(qū)居民健康狀況提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究設計為橫斷面研究（Cross-Sectional Study）。在同一時間截點（2014年6月～8月），采用典型抽樣的方式對佛山市順德區(qū)樂從鎮(zhèn)社區(qū)居住1年以上的年齡在18～75周歲的常住居民（包括佛山市戶籍和非佛山市戶籍）作為研究對象。
1.2方法 使用統(tǒng)一的調(diào)查問卷來收集調(diào)查對象的資料。在整體調(diào)查實施前進行小范圍的預調(diào)查，以考核調(diào)查表的信度和效度并及時發(fā)現(xiàn)調(diào)查過程中可能出現(xiàn)的問題。跟相關主管部門溝通協(xié)調(diào)后，由經(jīng)過專門培訓的調(diào)查員對研究對象進行面對面調(diào)查。調(diào)查前，研究者向調(diào)查對象詳細講解調(diào)查的目的、意義和各項指標的回答要求，以期得到被調(diào)查者的充分配合。
調(diào)查的主要內(nèi)容包括：①個人基本情況：包括居民性別、年齡、戶籍地、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、家庭醫(yī)療保健費用支出；②個人健康信息：包括亞健康狀況、慢性病患病情況、吸煙史、飲酒史、生活方式等；③對健康管理的認知：包括對慢性病健康管理模式的認知情況，關注的健康知識等；④對健康管理的需求：包括對基本醫(yī)療保健設施的需求、對基本醫(yī)療保健服務的需求、對健康管理知識的需求、對健康管理服務的需求等。
1.3統(tǒng)計分析 全部數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析均采用SPSS 16.0統(tǒng)計分析軟件完成，檢驗水準α定為0.05。對計量資料采用（x±s）進行統(tǒng)計描述，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）進行描述，組間比較采用χ2檢驗；采用描述性分析方法對社區(qū)居民健康管理服務需求及社會學特征進行分析。
2 結果
2.1基本情況 共發(fā)放調(diào)查問卷1300份，收回合格問卷1238份，問卷有效回收率95.23%，參與調(diào)查的社區(qū)居民中男、女性別比為0.79：1；居民年齡18～75歲，平均年齡（51.59±15.26）歲；大多數(shù)人為已婚，占75.04%；佛山市戶籍與非佛山市戶籍約各占1/2；文化程度分布中，初中至大專學歷人數(shù)最多，占77.39%；每月醫(yī)療保健支出費用主要集中在100元以下，占82.95%；職業(yè)分布中企業(yè)/公司員工、個體工商業(yè)、工廠/建筑/服務行業(yè)人員所占比例最大，共占80.05%。
2.2 社區(qū)居民對健康管理服務的需求分析
2.2.1 社區(qū)居民對基本醫(yī)療設施及服務的需求分析 全部被調(diào)查居民中，希望健康管理服務提供方能夠提供的基本醫(yī)療保健設施在8項以上者，有663人，占53.55%；而居民認為健康管理服務提供方最應當具備的基本醫(yī)療保健設施前5位依次為：急救設備（89.98%）、常規(guī)檢驗設備（87.96%）、血壓計（87.00%）、血糖儀（81.02%）、氧氣袋（75.04%）。居民希望健康管理服務提供方能夠提供的基本醫(yī)療保健服務項目在8項以上者，有589人，占47.58%；而居民認為健康管理服務提供方最應當提供的基本醫(yī)療保健服務項目的前5位依次為：常見病診治（87.96%）、急救（87.00%）、醫(yī)療咨詢及保健知識（66.96%）、飲食指導（65.99%）、個人健康檔案建立（53.96%）。見表1。
2.2.2社區(qū)居民對健康服務模式的需求分析 有52.02%的社區(qū)居民希望采用個體健康管理的模式來享受健康管理服務，其次有34.01%的社區(qū)居民希望采用家庭健康管理的模式來享受健康管理服務，生活型社區(qū)健康管理模式和功能型社區(qū)健康管理模式選擇的社區(qū)居民人數(shù)相對較少，分別為7.03%和5.01%。見表2。
2.2.3社區(qū)居民對健康管理服務收費的需求分析 對表示愿意付費的633人進一步調(diào)查，結果顯示，有525人（82.94%）可接受的收費水平為
3 討論
社區(qū)健康管理是指在限定的區(qū)域內(nèi)，以需求為導向，維持和促進群體和整個社區(qū)的健康，主要包括在社區(qū)設立健康體檢、健康評估、健康教育、健康促進，健康干預和指導等服務內(nèi)容，做好健康宣教、居民的健康檔案、慢病的管理、婦幼保健、兒童預防接種、公共突發(fā)疫情的控制等等[3-4]。長期以來，醫(yī)學防治脫節(jié)，醫(yī)療服務系統(tǒng)過度注重診斷和治療，醫(yī)學研究的主要精力放在了疾病病因、發(fā)病機制、診療方案以及高科技診療手段的探索方面。而完全忽視了人們最需要的不是主要為不健康的患者服務的昂貴的"診斷和治療"系統(tǒng)，我們迫切需要的是健康維護和管理系統(tǒng)。
從調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民對健康管理服務有較大的需求，希望健康管理服務提供方能夠提供的基本醫(yī)療保健設施在8項以上者，有663人，占53.55%。居民認為健康管理服務提供方最應當具備的基本醫(yī)療保健設施前5位依次為：急救設備（89.98%）、常規(guī)檢驗設備（87.96%）、血壓計（87.00%）、血糖儀（81.02%）、氧氣袋（75.04%）。居民希望健康管理服務提供方能夠提供的基本醫(yī)療保健服務項目在8項以上者，有589人，占47.58%；而居民認為健康管理服務提供方最應當提供的基本醫(yī)療保健服務項目的前5位依次為：常見病診治（87.96%）、急救（87.00%）、醫(yī)療咨詢及保健知識（66.96%）、飲食指導（65.99%）、個人健康檔案建立（53.96%）。社區(qū)衛(wèi)生服務心可利用其貼近社區(qū)居民的優(yōu)勢，發(fā)揮主動性，積極為社區(qū)居民提供其所需的健康教育、健康體檢、健康咨詢和指導等服務，使其更易獲得所需的健康知識，不斷提高社區(qū)居民的健康素養(yǎng)。
調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，有52.02%的社區(qū)居民希望采用個體健康管理的模式來享受健康管理服務，其次有34.01%的社區(qū)居民希望采用家庭健康管理的模式來享受健康管理服務。對社區(qū)居民對健康管理服務收費的需求分析發(fā)現(xiàn)，有525人（82.94%）可接受的收費水平為
參考文獻：
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第8篇：健康醫(yī)療管理范文
關鍵詞：產(chǎn)業(yè)鏈；健康險；費用控制
中圖分類號：F840，62
文獻標識碼：A
文章編號：1006-3544(2007)06-0061-02
近年來，我國的健康險一直處于外熱內(nèi)冷的境地，經(jīng)營健康保險的視角主要集中在內(nèi)部核保、核保環(huán)節(jié)中的風險控制，卻很少設法調(diào)動相關參與方，尤其是醫(yī)療服務提供者主動控制費用支出的積極性，導致參與主體的利益沒有得到協(xié)調(diào)，從而未能實現(xiàn)多方共贏。因此，我們需要重新審視健康險經(jīng)營策略，尋找健康險經(jīng)營的突破口。筆者認為，對健康險應確立產(chǎn)業(yè)鏈的經(jīng)營思路。
一、打造健康險產(chǎn)業(yè)鏈的必要性
健康險產(chǎn)業(yè)鏈，是指從健康管理產(chǎn)業(yè)分工和協(xié)作的關聯(lián)角度出發(fā)，以深化醫(yī)保合作關系為重點，以加強與健康管理公司的業(yè)務合作為手段，以促進健康險持續(xù)良好發(fā)展為目標，以增加健康險附加值服務為內(nèi)容，加強外部合作，通過構建由健康體檢、健康管理、醫(yī)療服務、藥品供應等多產(chǎn)業(yè)組成的健康服務鏈、價值供應鏈和利益共享鏈，擴大服務內(nèi)涵，提升服務品質(zhì)，加強風險控制，建立利益聯(lián)盟和長效機制的系統(tǒng)工程和整體活動。打造健康險產(chǎn)業(yè)鏈的必要性在于：
1、打造健康險產(chǎn)業(yè)鏈是促進健康險持續(xù)發(fā)展的必然要求。打造健康產(chǎn)業(yè)鏈，可以強化健康險的風險源頭控制能力，變過去的只側重在理賠環(huán)節(jié)上的事后風險控制方式為事前的健康教育、健康促進、疾病預防以及事中的醫(yī)療服務過程質(zhì)量跟蹤和成本動態(tài)管控等，使健康管理從健康險銷售活動開始，延伸到理賠給付前的各個經(jīng)營過程和環(huán)節(jié)，通過開展健康識別、風險評估、疾病控制和給付約束等全過程的健康管理活動，提高業(yè)務的質(zhì)量和風險的過程管控能力，促進健康險持續(xù)良好發(fā)展。
2、有利于提升對客戶的服務品質(zhì)。通過打造健康險產(chǎn)業(yè)鏈，保險公司與健康管理機構、體檢公司等產(chǎn)業(yè)建立深層次合作，為客戶提供的服務將不僅僅是保障和理賠服務，并且包括預防保健、健康咨詢、健康維護等多種服務項目，這將提升保險公司的服務品質(zhì)、擴大服務內(nèi)涵、增加附加值服務，使保險公司服務能力得到進一步提升，使客戶滿意度得到提高。
3、有利于提升保險公司的市場競爭能力。打造健康險產(chǎn)業(yè)鏈可以為客戶提供健康評估、健康講座、健康咨詢、健康維護、疾病導診、理賠服務等全方位、多層次的健康管理服務。有利于增加客戶對保險公司的滿意度和忠誠度，鞏固現(xiàn)有的客戶資源，開發(fā)潛在的客戶資源，降低疾病發(fā)生的頻率和程度，進而降低銷售價格，全面提升公司的市場競爭能力。
4、有利于提升保險公司的品牌形象。打造健康險產(chǎn)業(yè)鏈可以加強與醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)藥供銷、健康管理以及其他相關行業(yè)的有效聯(lián)動，搭建各相關產(chǎn)業(yè)間合作共贏的平臺，使健康險客戶真正享受到具有公司特色、體現(xiàn)公司實力的規(guī)范、專業(yè)、高效的健康服務。
二、健康險產(chǎn)業(yè)鏈的國際經(jīng)驗
在國際上，通過打造健康險產(chǎn)業(yè)鏈取得成功的健康險公司中，最有代表性的是美國的安泰集團(Aetna)和英國的保柏公司(BUPA)。
1、美國的安泰集團。作為美國最大的健康保險及醫(yī)療保障公司，安泰集團的成功經(jīng)驗在于，借助與醫(yī)療系統(tǒng)各個層面(包括醫(yī)院、醫(yī)生、藥物及醫(yī)療儀器生產(chǎn)商、消費者、雇主及政府機構)的長期合作關系來施加其獨特的影響力。他們通過開發(fā)一系列專有技術提高醫(yī)療管理并拓展醫(yī)療資源網(wǎng)絡，創(chuàng)新醫(yī)療管理機制，激發(fā)醫(yī)務人員盡力提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務。在美國，安泰集團的醫(yī)療網(wǎng)絡遍及全美50個州，與超過700萬的專業(yè)醫(yī)療人員簽有長期服務合約。另外，安泰網(wǎng)絡還包括5400家零售藥房。
2、英國的保柏公司。與美國安泰集團不同，英國保柏公司是通過擁有自己的醫(yī)療機構為客戶提供醫(yī)療服務的。在醫(yī)院和醫(yī)療服務中，保柏公司經(jīng)營26家醫(yī)院，包括英國第一家由私營公司運營的國家衛(wèi)生局診斷和治療中心。2005年，保柏公司為近20萬名使用私營保險的日托及住院病人和近60萬門診病人提供服務。此外，根據(jù)與國家衛(wèi)生局達成的協(xié)議，在保柏公司醫(yī)院為55000多名病人提供治療服務，另有12000名病人在國家衛(wèi)生局診斷和治療中心接受治療。自保柏公司于1969年在英國提出健康評估概念后，現(xiàn)今已在英國境內(nèi)設立了50家網(wǎng)絡康復中心，成為居于領先地位的公司健康和保健預防服務提供商。它通過網(wǎng)絡中心為客戶提供全面，客戶可得到在一天內(nèi)完成檢查、向醫(yī)生咨詢檢查及制定個人保健預防計劃等服務。同時，通過位于英國的290多家療養(yǎng)院，保柏公司能為21000多名居民提供全天24小時的高質(zhì)量看護服務、家庭保健和短期保健服務。20000多名BUPA員工提供此服務，包括護理員、護士、行政人員和管理人員。
三、打造我國健康險產(chǎn)業(yè)鏈的思考
1、整合自身資源，開展健康咨詢等工作。保險公司可以在客戶服務中心電話中設立專門的健康咨詢熱線，為客戶提供日常健康咨詢、就醫(yī)指導、健康管理等服務內(nèi)容。另外，公司在銷售健康產(chǎn)品過程中可為客戶贈送健康手冊、健康光盤等附加值服務，增加客戶的健康知識和健康維護意識。
2、深化與醫(yī)療機構的合作。(1)尋找投資醫(yī)療機構的機會。為了將“國十條”提出的支持相關保險機構投資醫(yī)療機構的政策轉為實踐成果，保險公司應爭取監(jiān)管部門的支持，積極探索投資、參股醫(yī)療機構的實現(xiàn)途徑和操作方案。充分抓住技術水平高、社會聲譽好、經(jīng)營效益佳的大型醫(yī)院和?？漆t(yī)院的新建、擴建、轉軌改制等有利時機，爭取通過參股、控股甚至收購等方式進行股權投資，與其建立緊密的利益共同體；有效參與這些醫(yī)院的重大決策和經(jīng)營管理活動，從而既可獲得穩(wěn)定的投資回報，也可控制醫(yī)療機構(尤其是對公司客戶)不合理的收費，從源頭上降低賠付率水平。(2)探索與醫(yī)療機構合作模式的創(chuàng)新。除了對醫(yī)療機構進行投資外，保險公司應積極探索創(chuàng)新與醫(yī)療機構的合作模式，以為醫(yī)院提供客戶資源為籌碼，以醫(yī)療服務網(wǎng)絡運用為手段，以長期合作為原則，深化與醫(yī)院的定點合作關系，通過網(wǎng)絡聯(lián)接、駐院代表對醫(yī)療行為的動態(tài)跟蹤和過程管理，實施“管理式醫(yī)療”，控制醫(yī)療費用開支，提升醫(yī)療服務質(zhì)量，形成“風險共擔、利益共享”的合作機制，實現(xiàn)保險公司、醫(yī)院、投保人三者利益的均衡。
第9篇：健康醫(yī)療管理范文
傳統(tǒng)建設方式導致信息出不了醫(yī)院和衛(wèi)生管理機構的“圍墻”，無法到達居民家庭和個人，居民自我管理的信息也無法進入這個“圍墻”。隨著移動互聯(lián)網(wǎng)時代到來，各類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式如雨后春筍般產(chǎn)生，但這些新興業(yè)務模式與公立醫(yī)療衛(wèi)生機構體系信息無法互通，無法形成全過程信息閉環(huán)管理。
目前，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”建設模式與弊端。云醫(yī)院模式是以區(qū)域為單元構建的云醫(yī)院，沒有底層服務支撐，很難實現(xiàn)衛(wèi)生服務的整體云化，無法形成以人為中心的閉環(huán)服務體系。
網(wǎng)絡醫(yī)院模式是通過大型網(wǎng)絡醫(yī)院與藥店等終端合作，其本質(zhì)是擴大醫(yī)院的虹吸作用，有悖分級診療的改革方向。醫(yī)院健康云模式是以醫(yī)院為中心的醫(yī)聯(lián)體健康服務模式，通過一家龍頭醫(yī)院推動，無法形成區(qū)域規(guī)模效應，很難建立生態(tài)系統(tǒng)。
因此融達認為建立“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的全過程信息閉環(huán)管理，需依托區(qū)域人口健康信息平臺、家庭醫(yī)生簽約為入口，以可穿戴和便攜式監(jiān)測設備為抓手，以健康云平臺為依托、構建若干垂直服務通道，形成全流程服務閉環(huán)生態(tài)系統(tǒng)。通過構建健康云+的生態(tài)系統(tǒng)，實現(xiàn)資源協(xié)同、服務可及、醫(yī)療閉環(huán)、三醫(yī)聯(lián)動。
通過垂直服務通道，實現(xiàn)醫(yī)療資源下沉，讓遠程在線指導變得觸手可及，使每一個基層醫(yī)生背后都有大資源實時提供支撐。通過可穿戴和便攜式設備，解決服務最后一公里問題，服務走出醫(yī)院圍墻，居民在家即可享受到各種優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。貫通公有云和私有云，使居民健康管理數(shù)據(jù)與臨床診療數(shù)據(jù)一體化，形成以人為中心的醫(yī)療健康服務閉環(huán)。引導區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構和醫(yī)生在平臺注冊，支持醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三聯(lián)動，形成全新健康醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)。
隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”深度融合和應用，醫(yī)院去中心化將成為必然趨勢，以人為中心的互聯(lián)網(wǎng)一站式健康管理模式將逐步成熟，居民的就醫(yī)場景、健康管理方式、衛(wèi)生管理模式將發(fā)生重大變化。
上海融達信息科技有限公司專業(yè)從事區(qū)域人口健康信息化和中醫(yī)智能全面解決方案的研究與開發(fā)，是國內(nèi)最早基于云計算模式開展醫(yī)療衛(wèi)生信息化業(yè)務的企業(yè)。
