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第1篇：護理和醫(yī)學影像范文

關(guān)鍵詞：高血壓 社區(qū)護理干預(yù) 血壓控制

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0303-02

高血壓稱為社區(qū)居民最常見的心血管疾病之一，在世界范圍內(nèi)廣為流行。在我國此病的治療水平還處于較低水平，存在高患病、高增長、高危害的三高現(xiàn)象；及低知曉率、低治療率、低控制率的三低現(xiàn)象；還普遍存在長期不規(guī)律服藥、血壓測量不堅持、非藥物治療不重視的三不現(xiàn)象。為了討論高血壓患者的有效預(yù)防及治療措施，對我社區(qū)34例高血壓患者進行1年的社區(qū)護理及干預(yù)?，F(xiàn)報告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 對象。所選對象均為此社區(qū)長期居住居民，根據(jù)2005年《中國高血壓防治指南》的規(guī)定標準，選取符合規(guī)定的34例高血壓病人并隨機分為觀察組和對照組兩組：觀察組34例，男20例，女14例，平均年齡53.2歲；對照組34例男17例，女17例，平均年齡49.7歲。兩組患者在性別，年齡以及血壓水平等各個方面經(jīng)統(tǒng)計學檢驗P>0.05，說明兩組患者無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護理方法。對觀察組的高血壓患者進行綜合干預(yù)，登記觀察組患者的姓名，性別等記錄了解他們的生活習慣，各自制定相應(yīng)的干預(yù)計劃，選擇各自適合的方法進行干預(yù)。

1.2.1 健康教育知識的普及：可以采取講座、宣傳板報、電視節(jié)目等多種形式向患者介紹高血壓病的成因，危險因素，常見癥狀，常見并發(fā)癥，治療原則，預(yù)防方法，血壓的監(jiān)測以及如何規(guī)律用藥等，語言要簡單明了，通俗易懂，爭取全部患者接受。

1.2.2 生活方式：高血壓患者非藥物治療非常重要且有效，要對患者的膳食進行有效干預(yù)，保持低鹽低脂飲食，每人發(fā)給2g限鹽勺，還有加強體育鍛煉，戒煙限酒，有效的控制體重，保證睡眠，防止便秘等。

1.3 要給對照組相同的藥物治療，并囑其日常應(yīng)注意的方法，必要措施。對兩組患者血壓進行定期測量，并同時做好數(shù)據(jù)的記錄，整理。

1.4 統(tǒng)計學方法。根據(jù)SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，用均數(shù)±標準差，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的用藥情況和非藥物治療的接受情況比較。觀察組患者的在服藥和非藥物治療的接受情況其遵醫(yī)囑明顯好于對照組，見表1。

2.2 觀察組和對照組降壓效果的比較。觀察組的血壓控制情況明顯好于對照組，見表2。

3 討論

眾所周知，高血壓是一個慢性須需終身服藥的疾病，住院治療對每位患者而言只會增加經(jīng)濟負擔，當然對國家的有限的衛(wèi)生資源和醫(yī)院的病床數(shù)而言也不實際，因此主要靠社區(qū)的醫(yī)務(wù)工作人員，通過本次社區(qū)實驗的研究表明，對高血壓患者進行社區(qū)護理干預(yù)管理，能有效降低血壓值，能使大多數(shù)患者正規(guī)服藥，改善生活質(zhì)量，使血壓控制在正常水平，或由較高級別將到較低級別。

高血壓患者的血壓受神經(jīng)體液調(diào)節(jié)和體內(nèi)外環(huán)境的多重影響，有研究表明，長期的單純的藥物治療盡管能降低血壓，但還應(yīng)結(jié)合有效的護理干預(yù)，才能維持穩(wěn)定有效的降壓，而且還能提高患者的生活質(zhì)量。所謂護理干預(yù)就是通過護理措施達到治療疾病的一種非藥物治療手段，護理措施包括健康教育等讓患者進行自我護理。藥物治療加上護理干預(yù)可以使患者全面認識疾病，通過糾正不良生活習慣，保證患者遵醫(yī)囑科學治療，只有如此才能達到滿意的降壓效果。

非藥物干預(yù)是治療高血壓的基礎(chǔ)，應(yīng)終生持續(xù)進行。社區(qū)護理干預(yù)為期主要形式，對高血壓病情惡化，并發(fā)癥發(fā)生的預(yù)防，提高高血壓患者的生活質(zhì)量方面起到了關(guān)鍵作用。實行定期、規(guī)劃、有針對性的健康教育可使患者逐步糾正不良生活習慣和方式，使其有自我保健意識，能夠有效控制發(fā)病率，致殘率和病死率。超重、肥胖和不良生活習慣都可引起高血壓的發(fā)生，因此良好生活習慣的形成對預(yù)防和控制高血壓等一類慢性病都會起到舉足輕重的作用。我們要充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有利條件，做好對高血壓及易感人群的防治工作，也是減輕家庭、社會經(jīng)濟負擔有效的方法。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強自身素質(zhì)的培養(yǎng)，充當教育者的身份，針對不同的患者，患病的不同時期，采取不同的形式，不同的方法進行健康教育指導和積極有效的護理措施，了解患者的需求。制定個性化的治療通過示范、講解等多種方式對患者進行教育。從而提高患者與醫(yī)務(wù)人員的配合效率，收到滿意的治療，形成對高血壓患者治療的良性循環(huán)。

參考文獻

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第2篇：護理和醫(yī)學影像范文

關(guān)鍵詞：維持性血液透析；護理干預(yù)；情緒狀態(tài)；治療依從性

血液透析是當前臨床治療終末期腎病的首選方案，維持性血液透析對延長危重晚期腎病患者生存時間有重要意義[1]。患者在透析期間是否能夠保持情緒良好，對治療依從性高，將直接影響血液透析的整體質(zhì)量[2-3]。為分析護理干預(yù)對維持性血液透析患者情緒狀態(tài)和治療依從性的影響，本研究中納入我院住院部2015年8月～2016年1月收治維持性血液透析患者共100例作為觀察對象，隨機分組后對比觀察對照組以及觀察組患者在護理效果方面的差異。將對比結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中納入我院住院部2015年8月～2016年1月收治維持性血液透析患者共100例作為觀察對象，按照入院編號奇偶性方法進行分組，分別將50例患者納入對照組、觀察組中。對照組方面，納入50例患者中31例為男性，19例為女性，年齡范圍為51～76周歲，平均為（62.3±2.5）歲；觀察組方面，納入50例患者中32例為男性，18例為女性，年齡范圍為50～75周歲，平均為（61.3±2.8）歲。兩組患者性別、年齡等基線資料經(jīng)對比檢驗無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者維持性血液透析期間實施常規(guī)護理干預(yù)。

1.2.2觀察組 觀察組患者維持性血液透析期間實施系統(tǒng)化護理干預(yù)。具體措施包括以下方面。

1.2.2.1構(gòu)建和諧護患關(guān)系：護理人員應(yīng)當使用親切、輕柔的語言向患者做自我介紹，與患者及其家屬進行耐心的溝通交談，對患者病情作出準確評估，并通過了解患者文化水平、家庭背景、生活習慣等基礎(chǔ)資料的方式掌握患者性格特征，正確理解患者并耐心傾聽患者的傾訴，用積極的語言來贊美并鼓勵患者，建立護患之間信任、平等的人際關(guān)系。

1.2.2.2健康宣教：向患者耐心介紹維持性血液透析的基本原理以及臨床價值，告知患者治療期間的注意事項，可帶患者親臨血液透析室參觀血液透析過程，讓患者在思想上接受血液透析治療，從而自主調(diào)整心態(tài)，消除恐懼不安的心理。

1.2.2.3行為干預(yù)：為患者打造舒適且親切的血液透析環(huán)境，在血液透析期間為患者播放輕柔、舒緩的音樂，以幫助患者分散注意力，緩解緊張情緒。血液透析穿刺時叮囑家屬適當安撫患者，指導患者在穿刺期間深呼吸。血液透析期間促進護患溝通與交流，鼓勵患者相互交談溝通，護理人員注意對患者情緒變化進行密切觀察，以給予針對性心理疏導。引導患者掌握自我催眠的技巧，通過自我催眠的方式摒除雜念，保持身心處于絕對放松的狀態(tài)下，以起到緩解焦慮、抑郁等不良情緒的效果。指導患者在維持性血液透析期間科學飲食，鼓勵攝入優(yōu)質(zhì)蛋白類食物，控制水鈉攝入量，對患者體質(zhì)量進行密切監(jiān)測并嚴格控制。同時指導患者適度參加運動，以患者機體可耐受為限，以提高患者機體應(yīng)激能力。

1.2.2.4家庭、社會支持：護理人員需要做好患者家屬以及患者各種社會關(guān)系的協(xié)調(diào)工作，為患者建立一條可長期支持治療的感情鏈。叮囑患者家屬經(jīng)常性的給予患者安慰與鼓勵，給他們細致的關(guān)懷與精心的照護。同時，鼓勵患者病情恢復(fù)后逐步參與力所能及的社會活動與工作中，回歸社會，體驗自身的社會價值，以增強患者的正面情感體驗，提高自信心。

1.3觀察指標 以患者情緒狀態(tài)以及治療依從性情況為觀察指標，對比兩組患者在護理效果方面的差異。情緒狀態(tài)選用SAS量表以及SDS量表分別評價患者護理前、護理后的焦慮、抑郁狀態(tài)，評分低時代表患者情緒狀態(tài)好，評分高時代表患者情緒狀態(tài)差。治療依從性按照如下標準評定：①完全依從，指血液透析期間患者自覺、嚴格遵循醫(yī)囑，堅持規(guī)范治療；②部分依從，指血液透析期間患者可基本遵醫(yī)囑治療，偶爾不規(guī)范治療；③不依從，指血液透析期間患者時常不遵循醫(yī)囑，治療不規(guī)范，或無法堅持導致治療中斷（治療依從性統(tǒng)計完全依從、部分依從人數(shù)構(gòu)成比）。

1.4統(tǒng)計學處理 本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)信息經(jīng)SPSS統(tǒng)計學軟件（19.0版本號）進行處理，計數(shù)資料以%表示并經(jīng)χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示并經(jīng)t檢驗。當 P

2 結(jié)果

2.1情緒狀態(tài)對比 護理前，觀察組患者SAS、SDS量表評分對比無明顯差異（P>0.05）；護理后，觀察組患者SAS、SDS量表評分分別為（48.2±2.3）分、（45.1±1.9）分，對比有顯著差異（P

2.2治療依從性對比 觀察組患者治療依從性為96.00%（48/50），顯著高于對照組82.00%（41/50），對比有顯著差異（P

3 討論

對于需要接受維持性血液透析治療的患者而言，治療期間情緒狀態(tài)以及治療依從性水平都將在不同程度上對患者血液透析效果產(chǎn)生影響。有報道中顯示：血液透析效果不佳除了與病因以及缺乏藥物治療等因素相關(guān)以外，還會受到患者不良遵醫(yī)行為的影響。而患者抑郁、焦慮等負性情緒嚴重影響患者遵醫(yī)行為，導致血液透析治療不規(guī)范，影響治療效果。

針對該問題，本研究中對觀察組患者應(yīng)用系統(tǒng)化護理方法進行干預(yù)，要求護理人員特別重視患者在情緒狀態(tài)方面的變化，幫助患者增強心理應(yīng)對能力，維持心理狀態(tài)以及情緒平穩(wěn)，使患者病理與生理形成良性循環(huán)狀態(tài)，對提高治療依從性，進而改善血液透析效果有重要價值。

綜合本研究數(shù)據(jù)結(jié)果可得出結(jié)論為：護理干預(yù)措施對維持性血液透析患者情緒狀態(tài)有積極影響，可緩解患者焦慮、抑郁等消極情緒狀態(tài)，提高治療依從性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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第3篇：護理和醫(yī)學影像范文

[關(guān)鍵詞] 循證護理；多組織組合移植；四肢創(chuàng)傷；血管危象

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）35-90-02

The Postoperative Application of Evidence-based Nursing in Prevention of Vascular Crisis after a Multi-tissue Combined Graft for Limb Trauma

HUANG Sukun1 CHEN Fulian1 DONG Lele1 SUN Yabo2 FAN Qing1

1.The Second Department of Orthopedics，the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Baotou 014010，China; 2.Department of Nursing, the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Baotou 014010，China

[Abstract] Objective To apply the evidence-based nursing in prevention of vascular crisis after a multi-tissue combined graft for limb trauma，and results were compared with those of the traditional care. Methods The evidence-based nursing in prevention of vascular crisis after a multi-tissue combined graft for limb trauma were applied and individual care measures were adopted in 16 cases of patients，and results were compared with those of the traditional care. Results No case of vascular crisis occurred in the 16 patients，and all of the combined transplanted tissues survived. Conclusion Evidence-based care is work method or nursing philosophy that is superior to those of traditional care，can provide better care for patients.

[Key words] Evidence-based care；Multi-tissue combined graft；Limb trauma；Vascular crisis

隨著顯微外科技術(shù)的不斷進步，極大地推動了多組織組合移植術(shù)在臨床上的應(yīng)用和發(fā)展。多組織組合移植術(shù)不只依賴于嫻熟的手術(shù)技術(shù)操作，還取決于科學合理的圍手術(shù)期護理。自2007年1月，我科成立循證小組并將循證護理[1]應(yīng)用于多組織組合移植修復(fù)四肢創(chuàng)傷術(shù)后血管危象的預(yù)防中。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2007年2月～2009年11月多組織組合移植修復(fù)四肢創(chuàng)傷術(shù)患者16例，男13例，女3例，年齡18～53歲，平均33歲，其中下肢4例，上肢12例。

1.2 研究方法

1.2.1 循證問題 病房溫濕度、患者心理狀態(tài)（焦慮、抑郁）、疼痛、吸煙、、靜脈滴注速度、飲食與便秘、監(jiān)測技術(shù)。

1.2.2 檢索文獻資料，尋求實證，評價研究證據(jù)的有效性和可操作性。

1.2.3 根據(jù)研究證據(jù)，采取個體化循證措施，并與傳統(tǒng)護理效果進行比較。（1）病室溫度、濕度 寒冷可使全身小血管收縮，導致遠端供血不足，進而引起血管危象[2]。研究已經(jīng)證明保持傷口的濕潤更有利于傷口的盡快愈合[3]。①術(shù)前3d用空調(diào)控制溫度，用加濕器控制濕度，使患者提前適應(yīng)病室環(huán)境。由于麻醉影響患者代謝，體溫較正常時低，術(shù)后6～8h將室溫控制在26～30℃。②術(shù)后患肢60W烤燈照射，燈距30～45cm，持續(xù)照射7～10d，觀察無皮溫下降后停止照射。夜間應(yīng)加強巡視病房，防止患肢脫離烤燈。③用皮溫測量儀進行皮溫監(jiān)測，兩側(cè)對比觀察，若兩側(cè)皮溫相差超過2℃，則提示出現(xiàn)血運障礙。④避免用冰冷手指或物品直接接觸移植組織，用無菌干棉簽按壓，動作要輕柔。（2）患者心理狀態(tài)（焦慮、抑郁） 情緒緊張致交感神經(jīng)興奮，使血管處于收縮狀態(tài)或痙攣，不僅使局部供血不足，同時使吻合的血流緩慢，容易發(fā)生血栓，使血管阻塞[4]。①安慰患者及家屬，消除焦慮和恐懼心理，給其以安全和信任感，鼓勵患者訴說自己的感受，根據(jù)焦慮、抑郁的評估結(jié)果，針對性地采取個體化的心理疏導和干預(yù)。②心理護理貫穿始終，隨時觀察評估，預(yù)防不良情緒。（3）疼痛 疼痛可影響患者的睡眠，加重緊張、焦慮情緒而疼痛又可使機體釋放5-羥色胺，其有強烈的縮血管作用，可致血管痙攣、管腔閉塞或形成血栓[5]。疼痛應(yīng)激還使機體處于高凝狀態(tài)而形成血栓。①術(shù)前指導一些緩解疼痛的方法，如放松止痛及轉(zhuǎn)移止痛的方法，若術(shù)后感到不適，在第一時間首先自我調(diào)節(jié)，并及時通知護士。②術(shù)后使用自控鎮(zhèn)痛泵，用McGill疼痛問卷表進行疼痛評估，根據(jù)評估結(jié)果有針對性地采取措施，如放松止痛法、轉(zhuǎn)移止痛法和藥物鎮(zhèn)痛法。（4）吸煙 吸煙后尼古丁迅速進入血液循環(huán)，使小動脈強烈痙攣，血管阻力增加，使血小板凝集、黏稠度增高、血流變慢，極易引起血管危象[6]。①術(shù)前預(yù)測患者禁煙遵醫(yī)性，病區(qū)內(nèi)掛“禁止吸煙”警示牌，指導一些戒煙方法，理解患者的心情，使患者成功戒煙。②對有吸煙史患者術(shù)后給予低流量[（2～4）L/min]氧氣吸入3～5d，改善吸煙引起的組織缺氧。（5） 肢體放置過高造成動脈供血不足，過低對靜脈回流不利[7]。①術(shù)前指導患者改變以適應(yīng)術(shù)后平臥位或健側(cè)臥位。②術(shù)后用軟枕墊高患肢10～15cm，與心臟保持同一水平，有利于靜脈和淋巴回流，以減輕腫脹，緩解疼痛。（6）靜脈滴注速度 輸液速度過快，可增加血管壁側(cè)壓，引起疼痛不適，使患者過度緊張，釋放兒茶酚胺、5-羥色胺作用于血管壁，導致血管閉塞或血栓形成[8]。①術(shù)后7d內(nèi)24h全程勻速補液，輸液速度（30～35）滴/min。②對低于室溫的液體在室內(nèi)放置2h后再輸入體內(nèi)，以避免冷刺激，對血液制品嚴格按照要求使用。（7）飲食與便秘 便秘是血管危象的一大誘因，將直接導致再植指的成活率降低。便秘時由于腹壓加大，致使靜脈回流受阻，易出現(xiàn)靜脈危象。少進飲食，導致血容量不足使血液濃縮，造成血管危象[9]。①術(shù)前指導患者改變不良飲食習慣。每日攝水量不少于1500mL，進食清淡、流質(zhì)、富含維生素的食物，禁食辛辣刺激性食物。②為患者提供隱蔽的排便環(huán)境，避免其緊張心理。③餐后2h腹部按摩促進腸蠕動，防止便秘。便秘時禁用灌腸，可用開塞露通便或口服導瀉藥保持大便通暢。（8）監(jiān)測技術(shù) 經(jīng)皮的SpO2監(jiān)測法能夠早期敏感、客觀和快捷地反映皮瓣的灌注情況，是游離皮瓣血管危象動態(tài)監(jiān)測的理想手段[10]。血氧測量儀能夠早期發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙并進行記錄，時間可精確到秒[11]。應(yīng)用脈搏血氧飽和度儀和超聲多普勒探測器監(jiān)測組合移植組織的血液循環(huán)情況，預(yù)防血運障礙。

2 結(jié)果

多組織組合移植修復(fù)四肢創(chuàng)傷術(shù)后血管危象觀察結(jié)果：環(huán)境溫度21～25℃；環(huán)境濕度40%～65%；患肢血氧飽和度90%～100%；皮膚溫度：健側(cè)32～36℃，患側(cè)30～35℃；皮膚顏色紅潤；毛細血管返流良好；輕度或中度腫脹程度；傷口有鮮紅滲血；組織張力正?；蛟龈撸黄脚P位，抬高患肢10～15cm，禁患側(cè)臥位。

由此可見，循證護理從根本上預(yù)防了多組織組合移植修復(fù)四肢創(chuàng)傷術(shù)后血管危象的誘因，16例患者無一例發(fā)生血管危象，組合移植組織全部成活。鑒于此，循證護理是一種優(yōu)于傳統(tǒng)護理的工作方法和護理理念。

3 討論

傳統(tǒng)護理模式中，護理人員以經(jīng)驗和推理為主要基礎(chǔ)進行臨床護理決策，整體護理仍是在經(jīng)驗指導下進行護理實踐，仍未擺脫傳統(tǒng)護理觀念，即出現(xiàn)問題后才分析、查找原因，再采取處理措施，有時可能延誤了疾病的最佳治療時機。應(yīng)用循證護理，以科研為實證，從術(shù)前1周直到術(shù)后組合移植組織成活，預(yù)見性地采取循證措施，全面控制引起血管危象的誘因，安全渡過危險期，無一例發(fā)生血管危象，之后也未出現(xiàn)遲發(fā)型血管危象，移植組織全部成活，醫(yī)患雙方都非常滿意。總之，應(yīng)用循證護理，以科研為實證，從術(shù)前1周直到術(shù)后組合移植組織成活，全面控制引起血管危象的誘因，患者全部以最佳狀態(tài)接受手術(shù)，24位患者多組織組合移植修復(fù)四肢創(chuàng)傷術(shù)，組合移植瓣皮溫與健側(cè)皮溫相差不超過2℃，皮溫正?；蚵愿撸浦步M織皮膚顏色紅潤、有光澤、皮紋清晰，毛細血管充盈良好，在不受呼吸影響下，脈搏血氧飽和度儀顯示血氧飽和度在90%～100%之間，超聲多普勒探測儀監(jiān)測移植組織血運良好，術(shù)后1～3d組合移植組織張力適中，出現(xiàn)輕度或中度腫脹，3～5d后組織張力正常，傷口無分泌物，安全渡過危險期，無一例發(fā)生血管危象，之后也未出現(xiàn)遲發(fā)型血管危象，移植組織全部成活。與傳統(tǒng)護理相比：①循證護理降低了多組織組合移植修復(fù)四肢創(chuàng)傷術(shù)后血管危象的發(fā)生率，提高了手術(shù)成功率，也降低了手術(shù)風險，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。②在證據(jù)的指引下，通過醫(yī)護人員的指導，更能得到患者及家屬的信任和積極主動地參與，醫(yī)患雙方相互協(xié)調(diào)，共同努力，控制誘因，促進患者早日康復(fù)，重返社會。③循證護理使我們在護理工作中遇到問題時，有證可循，有據(jù)可依，為患者提高更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使護理工作由被動變?yōu)橹鲃?。④循證護理對護理人員的素質(zhì)提出了更高的要求，促使護理人員要不斷提高理論基礎(chǔ)和技能操作，也要具備良好的心理素質(zhì)和高尚的思想道德品質(zhì)，從而提高醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，循證護理降低了多組織組合移植修復(fù)四肢創(chuàng)傷術(shù)后血管危象的發(fā)生率，提高了手術(shù)成功率，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。使護理工作由傳統(tǒng)經(jīng)驗指導下的被動模式，變?yōu)橛凶C可循、有據(jù)可依的主動模式，是一種優(yōu)于傳統(tǒng)護理的工作方法和護理理念。

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第4篇：護理和醫(yī)學影像范文

[關(guān)鍵詞] 腦出血；抑郁；護理干預(yù)；CRP；Cor

[中圖分類號] R743.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）07-0093-03

腦出血是中老年人群高發(fā)病，是我國因疾病死亡、致殘的主要原因之一，卒中后抑郁（PSD）是腦卒中常見的并發(fā)癥之一，占腦卒中患者的20%～30%[1]，臨床特征主要包括情緒低落、興趣減退、思維遲滯、睡眠障礙等，PSD 嚴重影響腦卒中患者的預(yù)后，增加卒中后致殘率及病死率。近年來，國內(nèi)外研究表明C反應(yīng)蛋白（CRP）和皮質(zhì)醇（Cor）均與抑郁的發(fā)生呈正相關(guān)[2]。特定而有效的心理護理干預(yù)可以有效降低患者的負性情緒，減少抑郁的發(fā)生，同時可對血清中的相關(guān)指標進行良性調(diào)節(jié)。本實驗通過觀察特定護理干預(yù)對腦出血康復(fù)期患者抑郁評分的影響，分析干預(yù)對血清中CRP和Cor的影響，以期為臨床工作提供理論支持。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2011年1月～2013年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的腦出血康復(fù)期患者作為研究對象，共240例，其中男134例，女106例，年齡51～75歲，中位年齡62歲，平均（63.76±7.35）歲。診斷均符合全國第四屆腦血管病學術(shù)會議修訂的腦血管疾病診斷要點，并經(jīng)頭顱CT/MRI證實。排除標準：①有精神疾病史的患者；②伴有嚴重內(nèi)臟器官疾病的患者；③近6個月家庭中有重大變故的患者；④初中以下文化程度，或不能正確理解量表中內(nèi)容的患者。按照入院順序及隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各120例，兩組的一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般臨床資料的比較

1.2 護理干預(yù)方法

兩組患者均按照?？萍膊∽o理常規(guī)進行護理，包括：①偏癱肢體的康復(fù)訓練：根據(jù)患者的病情轉(zhuǎn)歸合理安排康復(fù)訓練，如偏癱肢體的功能位擺放，肢體被動和主動功能鍛煉，并且在專業(yè)康復(fù)技師的指導下進行器械練習，增進康復(fù)訓練的效果。②日常生活活動訓練：根據(jù)患者偏癱肢體功能恢復(fù)情況，讓患者進行吃飯、洗漱、穿衣服等日常生活活動訓練，訓練時注意肢體的功能位的保持，并且逐漸增加精細活動的訓練。③加強基礎(chǔ)護理：保持適宜的病室溫度、濕度及安靜舒適的病室環(huán)境，及時更換床單位，保持床單位的平整、清潔、干燥，定時更換，防止壓瘡的發(fā)生。④落實健康教育：定期開展多種形式的健康教育，向患者及其家屬介紹高血壓腦出血的基本病因、高危因素、運動方式、合理飲食等，提供患者及家屬正向疾病導向。

觀察組在上述治療基礎(chǔ)上加用特定護理干預(yù)，包括：①積極的心理干預(yù)，主要應(yīng)用認知行為療法。干預(yù)分四個階段進行（每周3次，每次1個小時，共4周）。第一階段（第1周）為心理診斷階段，護理人員與患者和家屬形成相互信任的良好關(guān)系，通過溝通找出患者內(nèi)心的不良心理問題的原因，努力發(fā)掘根源，并確定患者需要解決的主要心理問題；第二階段（第2周）為領(lǐng)悟階段，針對第一階段我們確定的心理問題及其成因，使患者積極主動面對問題；第三階段（第3周）為修通階段，對患者進行心理治療，主要包括患者對不良心理問題的原因、神經(jīng)功能缺損以及愈后周圍人們對其態(tài)度的改變，讓患者可以主動尋求幫助，使患者對其固有觀點進行內(nèi)心自我辯證，努力糾正自己；第四階段（第4周）為再教育階段，也是治療的鞏固階段，讓患者強化治療效果，并逐漸養(yǎng)成與錯誤理念進行辯論的方法。②放松療法：應(yīng)用放松療法、音樂療法等幫助患者學會自我調(diào)節(jié)方法。放松療法包括頭部放松法、四肢放松法等，每日3次，每次30分鐘。音樂療法可選擇舒緩的輕音樂，如《步步高》、《茉莉花》等，音樂療法能夠緩和交感神經(jīng)的過度緊張，減輕壓力反應(yīng)，降低對當前應(yīng)激事件的敏感性。干預(yù)共進行4周。

1.3 抑郁量表的應(yīng)用

選用抑郁自評量表（SDS）對納入對象進行評定，分數(shù)范圍是20～80分，分數(shù)越高，抑郁癥狀越重。均由經(jīng)過培訓的醫(yī)護人員進行調(diào)查，時間為25～30 min。

1.4 CRP和Cor的檢測方法

CRP和Cor的試劑盒均購自武漢博士德生物技術(shù)有限公司，CRP的檢測應(yīng)用免疫比濁法，Cor的檢測應(yīng)用放射免疫法。嚴格按實驗步驟操作，并均由同一技師完成，以減少誤差。

1.5 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)均采用SAS 6.12進行統(tǒng)計分析，兩組間比較應(yīng)用t檢驗或χ2檢驗，以α=0.05為檢測水平。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預(yù)前、后抑郁評分比較

兩組患者治療前抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組抑郁評分明顯降低，而對照組無明顯變化。見表2。

表2 兩組患者護理干預(yù)前、后抑郁評分比較（x±s，分）

2.2 兩組護理干預(yù)滿意度比較

觀察組對護理干預(yù)的滿意度明顯高于對照組（P

表3 兩組護理干預(yù)滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組干預(yù)前、后血清中CRP和Cor變化的比較

兩組患者干預(yù)前血清中CRP和Cor的表達差異不明顯，干預(yù)后CRP和Cor均下降，但是觀察組患者血清中CRP和Cor的下降值明顯高于對照組。見表4。

3 討論

腦出血患者康復(fù)期時常存在負性情緒，主要表現(xiàn)為抑郁。有研究認為抑郁患者血清中CRP和Cor的表達上升，并對加速抑郁的進展有明顯作用。CRP是主要在肝臟合成的一種急性反應(yīng)蛋白，由細胞因子如IL-6、TNF誘導的肝臟細胞產(chǎn)生，參與局部或全身炎癥反應(yīng)，是反映炎癥或組織損傷的重要指標，其血清水平的高低反映動脈病變炎癥反應(yīng)的強弱[3]。CRP與腦血管疾病的密切關(guān)系主要在于神經(jīng)組織損傷及修復(fù)性反應(yīng)時，CRP通過經(jīng)典途徑激活補體系統(tǒng)，產(chǎn)生大量終末產(chǎn)生物，損傷神經(jīng)系統(tǒng)的認知功能[4，5]。雖然血清細胞因子與腦卒中后抑郁的發(fā)生機制尚未明確，但有研究發(fā)現(xiàn)，免疫系統(tǒng)作為大腦的一種彌散感覺器官，可以與大腦形成雙向聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，隨著免疫細胞的激活，可以導致大腦發(fā)生變化，進而出現(xiàn)情感、認知及行為的改變，而血清細胞因子，尤其是CRP和Cor參與了神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫過程，亦可能參與了抑郁癥狀的發(fā)生過程[6]。CRP和Cor均以某些特殊的轉(zhuǎn)運方式到達腦組織發(fā)揮對神經(jīng)細胞營養(yǎng)的調(diào)節(jié)作用。多種因子可對晨間的Cor進行調(diào)節(jié)，使Cor對急性心理應(yīng)激的反應(yīng)相對遲鈍，引起抑郁和焦慮等負性情緒的發(fā)生。也有觀點認為，神經(jīng)細胞中去甲腎上腺素和5-HT激活后引起應(yīng)激源的刺激作用明顯增強，HPA軸亢進，垂體分泌旺盛，腎上腺產(chǎn)生Cor增多，抑郁情緒加重[7，8]。因此CRP和Cor與抑郁情緒具有直接相關(guān)性。

本實驗的研究結(jié)果顯示特定護理干預(yù)對腦出血康復(fù)期患者的抑郁有明顯調(diào)節(jié)作用，提示臨床中可以針對性地對患者開展干預(yù)，也可以對抑郁程度重的患者普遍應(yīng)用。觀察組患者對護理干預(yù)的滿意率較高就充分證明了護理干預(yù)的有效性，通過對觀察組患者實施護理干預(yù)，患者的疾病不確定感降低，戰(zhàn)勝疾病的自信心提高，抑郁程度明顯降低。實驗結(jié)果顯示觀察組干預(yù)后血清中CRP和Cor的表達較對照組明顯下降，提示護理干預(yù)可以有效地調(diào)節(jié)與抑郁相關(guān)的CRP和Cor表達。CRP異常表現(xiàn)時可通過對下丘腦或杏仁核的刺激使HPA軸活性增強，促進抑郁的進展，CRP異常表達是引起情感相關(guān)細胞因子級聯(lián)反應(yīng)的始動因子，血漿中CRP的改變可以促進抑郁的發(fā)展[9]。抑郁水平直接影響自主神經(jīng)失衡的程度，因此有效地應(yīng)用藥物或相關(guān)干預(yù)措施調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，通過神經(jīng)系統(tǒng)可以調(diào)節(jié)人體的免疫系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)，良好的心理狀態(tài)可以有效緩沖心理應(yīng)激，喚起患者的適應(yīng)機制[10]，使血漿中CRP和Cor的表達下調(diào)，對治療或改善腦出血患者抑郁有至關(guān)重要的作用[11，12]。

總之，腦出血患者康復(fù)期時積極應(yīng)用心理干預(yù)，可以有效地緩解抑郁情緒，同時可以有效降低血清中與抑郁相關(guān)的CRP、Cor表達，患者滿意率高，在臨床中可以積極應(yīng)用。

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第5篇：護理和醫(yī)學影像范文

[關(guān)鍵詞] 睡眠呼吸暫停綜合征；血糖控制；影響因素

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（b）-0079-02

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征在臨床中主要是指具有夜間反復(fù)間歇性低氧血癥及睡眠片段化特點的一種呼吸系統(tǒng)常見疾病，一直被認為是導致高血壓、高血糖等指標紊亂的一個主要因素。據(jù)有關(guān)研究結(jié)果顯示，在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患病率方面，2型糖尿病患者高于普通群體，在發(fā)病機制等方面的聯(lián)系日益?zhèn)涫軓V泛關(guān)注[1]。該研究收集50例2型糖尿病患者有關(guān)資料，對其血糖指標控制受阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的影響程度開展相關(guān)研究，初步探討對患者血糖指標控制及產(chǎn)生慢性并發(fā)癥等方面的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1月―2013年1月期間的50例2型糖尿病患者有關(guān)資料，采用便攜式睡眠呼吸監(jiān)測儀篩查患者存在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的情況。結(jié)合是否存在該癥狀將患者分為病例組與對照組，對兩組患者的空腹及餐后2 h血糖等指標進行監(jiān)測，分析阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對以上因素的影響程度。其中有37例男患者，13例女患者，患者年齡在41～78歲，平均年齡（53.4±3.6）歲，病程在4～8年，收集的患者都簽署知情同意書。收集的患者與世衛(wèi)組織頒布實施的2型糖尿病診斷標準相符，患者糖尿病病程不超過10年，只采取運動、飲食或降糖藥物等方法進行治療。將存在神經(jīng)疾患，甲狀腺減退功能，具有腦出血或腦梗死疾病史，上呼吸道感染及梗阻癥狀明顯，心衰癥狀比較嚴重及與睡眠監(jiān)測不適宜的患者予以排除。

1.2 研究方法

對患者采用便攜式睡眠監(jiān)測儀進行檢查，在監(jiān)測前當日受檢者不可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、飲茶及酒、喝咖啡。主要監(jiān)測指標是每小時睡眠發(fā)生呼吸暫停及低通氣次數(shù)，低通氣次數(shù)不小于5可確診為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，低通氣次數(shù)在5～15之間為輕度，15～30之間為中度，超過30為重度[2]。AHI

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對患者的有關(guān)數(shù)據(jù)進行匯總分析，采用（x±s）形式表示計量資料，采用構(gòu)成比形式表示計數(shù)資料。采用獨立樣本t檢驗方法比較兩組患者之間的平均數(shù)，采用χ2檢驗方法比較兩組患者的間率，利用多元逐步線性回歸及l(fā)ogistic回歸分析患者上述數(shù)據(jù)之間的相關(guān)性，P

2 結(jié)果

該研究收集的50例患者中，病例組有患者24例（其中男患者18例、女患者6例），對照組有患者26例（其中男患者17例、女患者7例）。在空腹及餐后2 h血糖等指標方面，病例組患者都明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

近年來，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與2型糖尿病之間的聯(lián)系備受醫(yī)學研究人員的廣泛關(guān)注。早期觀點是肥胖與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征并存，而2型糖尿病患者受阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的影響被忽視。但隨著不斷深入地研究流行病學，結(jié)果顯示阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與2型糖尿病之間的關(guān)系與肥胖聯(lián)系不大。該研究結(jié)果顯示在糖化血紅蛋白、空腹及餐后2 h血糖指標方面，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者明顯高于非阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者。盡管多元回歸分析結(jié)果顯示低通氣次數(shù)及體重指數(shù)都能體現(xiàn)出阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的程度，也是糖化血紅蛋白、空腹及餐后2 h血糖指標的獨立危險因素，但低通氣次數(shù)相對于體重指數(shù)而言，對糖化血紅蛋白相對具有更大的影響效應(yīng)[4]。對于糖尿病慢性并發(fā)癥患者，合并糖尿病腎病及糖尿病周圍神經(jīng)病變患者將明顯提高阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患病率。

多元logistic回歸分析結(jié)果顯示，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征依然是糖尿病腎病及糖尿病周圍神經(jīng)病變的獨立危險因素，并對糖尿病這兩個并發(fā)癥產(chǎn)生顯著影響，說明對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征進行早期干預(yù)對于糖尿病減緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生具有重要作用。該研究中對于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征影響糖尿病腎病的程度沒法有發(fā)現(xiàn)，可能與研究中沒有列入微量蛋白尿患者具有一定關(guān)系，而收集的患者中發(fā)展到腎病期病例不多且組間分布不均。所以，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對糖尿病腎病沒有影響的結(jié)論有待于進一步研究。

很多基礎(chǔ)研究目前都針對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對糖尿病并發(fā)癥及血糖指標的影響，可總結(jié)為一是增強了交感神經(jīng)活性；二是間歇性低氧；三是全身性炎癥反應(yīng)；四是改變了脂肪細胞因子水平；五是影響了睡眠。也有研究結(jié)果顯示對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并2型糖尿病患者采用持續(xù)氣道正壓通氣方法進行治療，備受業(yè)界的關(guān)注[5]。

4 結(jié)語

綜上，該研究結(jié)果表明2型糖尿病患者合并產(chǎn)生阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征將直接影響血糖指標的控制效果，使產(chǎn)生糖尿病慢性并發(fā)癥的可能性明顯提高。在今后的研究中，還需進一步探討阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對2型糖尿病患者血糖指標及存在的各類慢性并發(fā)癥的影響程度。

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第6篇：護理和醫(yī)學影像范文

關(guān)鍵詞醫(yī)學影像科；CR；質(zhì)量管理；控制方式

CR在醫(yī)學影像科應(yīng)用中起到突出的作用，考慮到應(yīng)用形式以及準則要求，相關(guān)工作人員要對CR進行分析和了解，合理應(yīng)用該系統(tǒng)。隨著電子計算機技術(shù)和信息技術(shù)的不斷應(yīng)用，在后續(xù)落實過程中必須以醫(yī)學影像為基礎(chǔ)，突出其最大化作用。相關(guān)工作人員要重視質(zhì)量管理和控制方式，以管理細則為基礎(chǔ)，明確控制方式，按照后續(xù)管理要求進行，進而達到理想的應(yīng)用優(yōu)勢。

CR的特點

根據(jù)X射線應(yīng)用要求，在后續(xù)落實和應(yīng)用過程中要對信息技術(shù)形式進行分析，信息技術(shù)逐漸普及，醫(yī)學影像技術(shù)也進入數(shù)字醫(yī)學時代。在實踐階段，醫(yī)護人員對圖像進行詳細的觀察，對射線種類進行評估和分析。計算機X線斷層成像、數(shù)字化X線成像斷層采集數(shù)據(jù)三維顯示觀察重疊像等成像機制比較特殊，要做好記錄工作，根據(jù)顯示標準對媒介進行分析。以X線信息激光掃描裝置為例，除了進行電信號的轉(zhuǎn)化設(shè)計，還需要對轉(zhuǎn)換器和圖像成像機制進行評估，對圖像進行處理后傳輸?shù)絇ACS或記錄于膠片上。

CR的質(zhì)量管理

以CR管理形式為例，在實踐階段，相關(guān)工作人員要重視，按照管理要求進行落實。以下將對CR的質(zhì)量管理進行分析。確定管理制度：相關(guān)工作人員要確定管理制度，成立質(zhì)量管理和控制小組。除了進行常規(guī)性X線攝影操作之外，還要制定完善的管理流程，以管理指標和操作程序為例，采用科學的制度，按照制度管理要求落實。CR機房操作包括設(shè)備的開關(guān)程序、患者錄入標準以及掃描程序等，如何做好圖像處理工作是關(guān)鍵所在，根據(jù)圖像傳輸和膠片打印格式的要求，操作人員要嚴格落實。管理措施要恰當，管理模式既要嚴謹科學，又要切實可行。確保機器處于安全的工作狀態(tài)，堅持廢片分析討論制度，以便吸取經(jīng)驗教訓[1]。提升技術(shù)人員綜合能力：技術(shù)人員的專業(yè)能力對整體管理起到突出的作用，同時技術(shù)人員和的素質(zhì)和技能也是先決條件。操作CR的技術(shù)人員要具備專業(yè)思想和高度的責任心，根據(jù)專業(yè)基礎(chǔ)準則要求做好具體管理工作。經(jīng)過系統(tǒng)的培訓和管理后，專業(yè)技術(shù)人員要做好選拔工作，經(jīng)過長時間的培訓和指導后才能上崗工作。在崗工作人員要保持穩(wěn)定性，避免頻繁更換，掌握自身工作準則后，按照流程要求進行實踐[2]。做好CR設(shè)備維護和保養(yǎng)：CR系統(tǒng)以計算機控制模式為基礎(chǔ)，考慮到影像處理設(shè)備以及準則要求，必須按照常規(guī)程序進行操作和落實，保證設(shè)備穩(wěn)定運轉(zhuǎn)。專業(yè)工程師要對其定期進行保養(yǎng)、維護和檢修。臨床科室中，相關(guān)工作人員負責日常操作和日常保養(yǎng)。另外保養(yǎng)工作也起到重要作用，不定期對設(shè)備進行檢查，做好記錄工作，按照檢修和保養(yǎng)記錄做好后續(xù)控制工作。此外CR對環(huán)境有嚴格的要求，溫度和濕度需要控制在合理的范圍內(nèi)，溫度18～25℃，濕度30%～60%。IP板保養(yǎng)：IP板是CR成像的關(guān)鍵所在，在信息系統(tǒng)后續(xù)管理和監(jiān)測過程中要做好環(huán)節(jié)建設(shè)和處理工作。以載體為基礎(chǔ)，除了做好記錄工作外，也要重視IP板處理工作。以載體為例，其價格比較昂貴，重復(fù)使用會出現(xiàn)磨損現(xiàn)象，因此在反復(fù)利用階段要做好選擇和落實工作，避免受到污染和劃傷，衍生其他不良情況。工作人員要定期對IP板進行清洗和修復(fù)，在應(yīng)用過程中要求輕拿輕放，避免出現(xiàn)重復(fù)利用的不合理現(xiàn)象[3]。

醫(yī)學影像科CR的質(zhì)量控制方式

以醫(yī)學影像科管理模式為基礎(chǔ)，在后續(xù)利用階段，基于其應(yīng)用模式的特殊性，在控制過程中要突出其最大化優(yōu)勢，避免出現(xiàn)質(zhì)量控制不合理的現(xiàn)象。以下將對醫(yī)學影像科CR的質(zhì)量控制方式進行分析.攝影前準備工作：以攝影工作體系為例，在后續(xù)落實過程中，針對其應(yīng)用優(yōu)勢，要按照準則要求進行落實，以避免出現(xiàn)管理不當?shù)痊F(xiàn)象。必須做好攝影前準備工作，前臺工作人員要登記，做好影像選擇工作，提前對患者信息和基本資料進行錄入，避免出現(xiàn)重復(fù)或者錯誤的現(xiàn)象。按照設(shè)定要求，技術(shù)人員要對患者的進行標準設(shè)定，移動患者時保證動作輕柔，迅速、及時成像。投照過程中去掉患者檢查部位的各種物品，避免對成像結(jié)果產(chǎn)生影響，同時做好左右標記的擺放工作，根據(jù)攝影部位選擇合適的中心點和焦片距離。為了提升圖像清晰度，避免出現(xiàn)失真的現(xiàn)象，必須做好前期準備工作，按照流程要求進行。選擇曝光條件：良好的曝光條件是CR圖像質(zhì)量的基本保證，CR系統(tǒng)攝影條件范圍比較大，曝光條件比較大，可以通過后期處理完成。如果曝光劑量增加或者減少都會直接影響正常結(jié)果，甚至耽誤后期評判，因此在質(zhì)量管理過程中要做好基礎(chǔ)管理工作。如果影像管理存在難度大或者應(yīng)用不合理的現(xiàn)象，必然會后續(xù)管理產(chǎn)生影響。因此在具體管理過程中需要掌握最佳投影條件，將其做成表格，貼在操作室墻上。在工作過程中選擇合適的曝光條件，不能盲目進行處理，進而出現(xiàn)處理難度大的現(xiàn)象[4]。IP板的傳送：IP板的傳送是計算機X線攝影的重要組成部分，考慮到應(yīng)用準則以及管理機制的具體要求，有時會出現(xiàn)已投照暗盒與申請單相互混錯的現(xiàn)象，為此我們制訂了IP板傳送規(guī)定，嚴格要求機房的技術(shù)人員對已投照暗盒一定要向該暗盒患者申請，將其傳送到工作站，根據(jù)申請單傳送格局和準則要求，申請階段要標明暗盒號碼，在傳送過程中避免出現(xiàn)錯亂的現(xiàn)象。只有保證號碼分析明確，才能對各類醫(yī)療差錯進行比較，按照準則要求進行控制和管理。圖像后處理：CR工作獲得數(shù)字化影像信息，以診斷模式為基礎(chǔ)，要適當調(diào)節(jié)窗口、窗位等參數(shù)。以圖像對比度為基礎(chǔ)，以按照影像的最佳顯示模式為主，根據(jù)工作站配備模式和要求進行應(yīng)用。此外需要認真審視申請單，結(jié)合患者攝影部位的不同現(xiàn)象對圖像做處理。要保證層次豐富，根據(jù)對比度以及圖像處理模式要求和技師進行互動和溝通，如果出現(xiàn)異常情況，盡快處理，保證圖像符合標準，避免出現(xiàn)廢片[5]。質(zhì)量監(jiān)督管理：圖像打印前，要做好激光打印工作，按照調(diào)試模式和校準機制要求，必須提前確定一個最佳標準，將其作為調(diào)整的質(zhì)控標準。以圖像資料為基礎(chǔ)，壓縮儲存過程中能避免信息丟失。根據(jù)數(shù)字化圖像存儲和檢索優(yōu)勢，定期進行技術(shù)評比。以圖像數(shù)字存儲質(zhì)量監(jiān)督管理為例，科室需要組織工作人員進行各方面的檢查和管理。每個月隨機對資料進行檢查和評估，按照要求進行應(yīng)用。按標準評選出優(yōu)、良、中、差，并與獎金分配掛鉤，以督促圖像質(zhì)量的提高和穩(wěn)定。根據(jù)醫(yī)學影像科CR應(yīng)用要求，在實踐過程中必須從實際情況入手，做好質(zhì)量檢查工作。技師和醫(yī)師之間要保持溝通，對個案進行處理。為了提升其應(yīng)用優(yōu)勢，要對工作人員進行指導，提升其綜合能力。放射醫(yī)師的診斷能力對CR管理起到重要作用，為了避免出現(xiàn)護理差錯或者其他問題，要按照控制機制要求進行落實，提升質(zhì)量控制優(yōu)勢，達到理想的管理效果。

參考文獻

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第7篇：護理和醫(yī)學影像范文

論文關(guān)鍵詞：專業(yè)結(jié)構(gòu)；市場需求；對策

安康衛(wèi)生學校位于經(jīng)濟、文化欠發(fā)達的陜西南部，經(jīng)過4O多年的艱苦創(chuàng)業(yè)，現(xiàn)已發(fā)展成為一所具有一定規(guī)模和競爭實力的國家級重點中專學校?；仡檶W校的發(fā)展歷程，我們體會到教學質(zhì)量、教學改革、專業(yè)結(jié)構(gòu)是學校生存和發(fā)展的3個至關(guān)重要的因素。在這3個因素中，教學質(zhì)量是學校生存的根本，教學改革是學校發(fā)展的動力，專業(yè)結(jié)構(gòu)是學校發(fā)展的關(guān)鍵。鑒于對專業(yè)結(jié)構(gòu)重要性的認識，近年來我們在這方面進行了不斷的探索與實踐。

1專業(yè)設(shè)置與學校發(fā)展的歷史回顧

從建校初期到1984年，學校主要開辦醫(yī)士和護士2個長線專業(yè)，間斷開辦過中醫(yī)、放射、藥劑、婦幼等專業(yè)，每年的招生專業(yè)數(shù)一般為3個左右，招生規(guī)模維持在600人以內(nèi)。從1985年起，隨著國家教育體制改革步伐的加快，學校為適應(yīng)社會發(fā)展的需要，加大了專業(yè)調(diào)整和創(chuàng)辦新專業(yè)的力度，經(jīng)過十幾年的發(fā)展，學?，F(xiàn)已形成兩部一院(大專部、中專部和附屬醫(yī)院)的基本辦學格局，學校大專部設(shè)有臨床醫(yī)學、社區(qū)定向醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合、麻醉醫(yī)學、護理、助產(chǎn)、醫(yī)學檢驗技術(shù)、醫(yī)學影像技術(shù)8個專業(yè)；中專部設(shè)有護理、助產(chǎn)、衛(wèi)生保健、醫(yī)學檢驗技術(shù)、醫(yī)學影像技術(shù)、計劃生育技術(shù)、眼視光技術(shù)、IZ：l腔工藝技術(shù)、康復(fù)技術(shù)、醫(yī)學生物技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)保健、藥劑、中藥制藥、人口與計劃生育管理、衛(wèi)生信息管理15個專業(yè)。專業(yè)結(jié)構(gòu)的拓展擴大了學校的辦學規(guī)模，促進了學校各項事業(yè)的蓬勃發(fā)展。以學校2006年與1984年同期規(guī)模相比，在校學生由600余人發(fā)展到2600余人，增加了3．3倍；校舍建筑面積由3000m擴大到58246m，固定資產(chǎn)由138萬元增加到6000余萬元，實驗室資產(chǎn)由40余萬元增長到近1600萬元。1993年我校被評為省部級重點中專，2000年被評為國家級重點中專，學校面貌煥然一新。

2調(diào)整專業(yè)設(shè)置的基本做法

2．1保持優(yōu)勢專業(yè)，創(chuàng)建自身品牌

對于就業(yè)市場需求量相對較大、自身優(yōu)勢明顯的長線專業(yè)，如護理專業(yè)、臨床醫(yī)學專業(yè)，我們在課程設(shè)置、教學方法上加大了教學改革力度，在教學手段現(xiàn)代化和學生能力培養(yǎng)上下工夫，努力提高學生的綜合素質(zhì)，充分發(fā)揮學校的辦學優(yōu)勢，以良好的教學質(zhì)量贏得了社會信譽，樹立了自身形象。

2．2以市場需求為導向。積極開拓新專業(yè)

根據(jù)人才市場的需求，特別是對醫(yī)學相關(guān)學科人才的需求，我們在進行必要的可行性論證的基礎(chǔ)上，適時開辦新專業(yè)。如針對本地區(qū)醫(yī)學影像技術(shù)、麻醉醫(yī)學、眼視光技術(shù)、口腔工藝技術(shù)方面人才缺乏的情況，及時開辦了醫(yī)學影像技術(shù)、麻醉醫(yī)學、眼視光技術(shù)、口腔工藝技術(shù)等專業(yè)；針對基層計劃生育管理工作的需要，開辦了人口與計劃生育管理和計劃生育技術(shù)專業(yè)；根據(jù)一些制藥企業(yè)、醫(yī)療單位和藥品市場的需要，開辦了醫(yī)學生物技術(shù)、藥學、中藥制藥等專業(yè)，并從師資、設(shè)備、管理等諸方面予以傾斜，以促使其健康發(fā)展。

2．3增強趨前意識，避免盲目開馥

人才的培養(yǎng)有一定的周期性，衛(wèi)生人才市場的需求在不同的領(lǐng)域也有其周期性變化，因此開辦新專業(yè)不能盲目追求“熱門”，要注意其專業(yè)特點與未來人才市場需求的銜接，盡可能縮短培養(yǎng)周期，快出人才，爭取“短平快”效應(yīng)。我校挑選部分醫(yī)學相關(guān)學科開設(shè)了高中起點的兩年制高中專(包括醫(yī)學文秘、衛(wèi)生信息管理等專業(yè))，對有一定市場需求的短線專業(yè)，如人口與計劃生育管理、眼視光技術(shù)、口腔工藝技術(shù)、醫(yī)學生物技術(shù)、藥學等專業(yè)則采取隔年招生和輪流開辦的方式，對一些已不適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要、市場需求漸趨疲軟的專業(yè)，則逐步壓縮招生規(guī)模，適時淘汰或停招，這樣既滿足了社會需求，又沒有造成培養(yǎng)過剩，避免了資源浪費。

3加強協(xié)作．縱向聯(lián)合．拓寬辦學渠道．提高辦學層次

目前，中等醫(yī)學教育的專業(yè)結(jié)構(gòu)已趨于完善，要更好地適應(yīng)人才市場需求，還應(yīng)在拓寬辦學渠道、提高辦學層次上下工夫。我校從1986年開始，先后與西安交通大學醫(yī)學院、第四軍醫(yī)大學、延安大學聯(lián)合開辦醫(yī)學高職高專教育，專業(yè)由原來單一的臨床醫(yī)學發(fā)展到現(xiàn)在的社區(qū)定向醫(yī)學、臨床醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合、麻醉醫(yī)學、藥學、護理、助產(chǎn)、醫(yī)學檢驗技術(shù)、醫(yī)學影像技術(shù)9個專業(yè)，并開辦了初中起點五年制醫(yī)學高職高專教育，目前高職高專在校生人數(shù)已占在校生總數(shù)的75％以上。這種依托高校聯(lián)合辦學的方式有力地促進了學校的發(fā)展，全方位地提高了學校的辦學實力，為學校的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。

此外，我們還與上述學校以及省內(nèi)外其他高等院校協(xié)作，開展了專升本的成人教育、自考、函授、遠程教育等，與相關(guān)行業(yè)和部門聯(lián)合開展了所需專業(yè)人才的繼續(xù)教育等，拓寬了辦學渠道。擴大了學校的生存空間。

4專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整過程中遇到的問題與對策

4．1開辦新專業(yè)．6論證與決策問題

新專業(yè)的開辦要以就業(yè)市場為導向，在可行性分析論證的基礎(chǔ)上適時決策，不失時機，搶抓機遇。

4．2錁程馥置與散學計劃制訂

圍繞培養(yǎng)目標和專業(yè)特色，搞好課程的優(yōu)化組合，制訂切實可行的教學計劃是開辦新專業(yè)的一個重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到所培養(yǎng)人才的知識結(jié)構(gòu)和質(zhì)量。對于國家尚無指導性計劃的專業(yè)，先組織人力進行專題調(diào)研，及時制訂出能體現(xiàn)本專業(yè)特色的教學計劃，并在教學實踐中不斷予以完善。

4．3妥善解決師費問題

隨著新專業(yè)的開辦和辦學層次的提高，學校面臨的重要問題之一就是師資問題。我們采取有效措施，積極引導和鼓勵有能力的教師從事第二專業(yè)的教學工作；鼓勵中青年教師在職或脫產(chǎn)進修學習，提高學歷，拓寬知識面，加強教學能力和水平的培養(yǎng)；積極引進人才，充實師資隊伍；同時充分發(fā)揮當?shù)仄渌笾袑W校、科研、醫(yī)療單位和工廠的優(yōu)勢，實行校院聯(lián)合、校企聯(lián)合，進行聯(lián)合辦學，聘請兼職教師，滿足教學需要。

4．4實驗、實習問題

隨著新專業(yè)開辦和辦學規(guī)模的擴大，出現(xiàn)的另一個重要問題是實驗、實習問題。這既有實驗設(shè)備和實習場所不足的問題，也有帶教師資匱乏的問題。除學校自身應(yīng)加大資金投入，努力改善實驗、實習條件，加強“雙師型”教師隊伍的建設(shè)和培養(yǎng)，以滿足教學需要外，還應(yīng)走校院聯(lián)合、校企聯(lián)合的協(xié)作辦學道路，實行聯(lián)合辦學，挖掘教育資源，實行資源共享、效益分享的辦學模式，擴充和完善實訓基地建設(shè)。如我校開辦的部分短線專業(yè)(包括醫(yī)學影像技術(shù)、眼視光技術(shù)、口腔工藝技術(shù)、醫(yī)學生物技術(shù)、藥學等專業(yè))，除學校先期進行基礎(chǔ)投資外，都是采取走出校門、尋求協(xié)作單位聯(lián)合辦學的方式。這樣既充分利用了現(xiàn)有的教育資源，又避免了學校大量財力的重復(fù)投入。

第8篇：護理和醫(yī)學影像范文

一、計算機化病歷

計算機化病歷是醫(yī)學信息學的一個重要研究方向。它是指存在一個系統(tǒng)中的電子病歷，這個系統(tǒng)可支持使用者獲得完整、準確的資料；提示和警示醫(yī)療人員；給予臨床決策服務(wù)；連接管理、書刊目錄、臨床基礎(chǔ)知識以及其他設(shè)備[2]。電子病歷的優(yōu)點如下：完整的電子病歷存儲系統(tǒng)支持多個用戶同時查看，保證個人醫(yī)療信息的共享與交流。通過網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)師可以在家中或在世界任何一個角落隨時獲得患者的電子病歷。同時可根據(jù)不同的用戶給予不同的資料查詢權(quán)限，從而保證了病歷的安全性。授權(quán)用戶在適當時間才能查看合適的病歷。

此外，電子病歷不再是一個被動的醫(yī)療記錄。通過與圖像信息的整合，可提供實時醫(yī)療監(jiān)控，藥物劑量查詢等多種功能。電子病歷已成為新興信息技術(shù)和信息工具的基礎(chǔ)。

電子病歷目前可大致分為單機電子病歷和網(wǎng)上電子病歷兩種。網(wǎng)上電子病歷的優(yōu)點是采用了ASP服務(wù)器提供全球，安全性與數(shù)據(jù)完整性則由ASP供應(yīng)商解決；缺點則是數(shù)據(jù)不在醫(yī)師所工作的計算機上。

雖然醫(yī)療界投入巨資，電子病歷仍存在許多問題亟待解決[3]。首先，病歷數(shù)據(jù)的輸入界面仍不夠簡單；其次，電子病歷需要統(tǒng)一的醫(yī)學用語標準。目前，美國國家醫(yī)學圖書館已制定出統(tǒng)一醫(yī)學用語系統(tǒng)(unified medical language system，UMLS)，這一系統(tǒng)包含了近一百萬個術(shù)語描述醫(yī)學概念。一旦該系統(tǒng)得以推廣，將極大地促進全球醫(yī)學用語的標準化。

二、醫(yī)學信息系統(tǒng)

醫(yī)學信息系統(tǒng)與其他工業(yè)系統(tǒng)有很大的不同。畢業(yè)論文不同的部門對信息的要求不同，這是對醫(yī)學信息系統(tǒng)最大的挑戰(zhàn)。例如，信息系統(tǒng)用戶可分為基本用戶和二級用戶，基本用戶包括醫(yī)師和其他護理人員；二級用戶則包括醫(yī)療保險公司、政府醫(yī)療保險機構(gòu)等。不同用戶需要的信息不同，導致信息管理的復(fù)雜性。同時，如何有效地利用不同的信息系統(tǒng)解決不同的醫(yī)療管理也日益成為人們重視的課題。

信息系統(tǒng)包括實驗測試系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備訂購與維護系統(tǒng)及影像圖片存儲與交換系統(tǒng)等，存儲于不同的計算機和不同的信息網(wǎng)絡(luò)中。對于特定的用戶來說，前端界面可能有所不同，但是后端數(shù)據(jù)必須是一體化和標準化的。

醫(yī)學信息系統(tǒng)包括企業(yè)資源規(guī)劃系統(tǒng)(ERP)、患者關(guān)系管理系統(tǒng)(patient relationship manage—ment，PRM)、數(shù)據(jù)挖掘及決策支持系統(tǒng)等|4 J。ERP技術(shù)在商業(yè)領(lǐng)域取得巨大成功，近年來，其在醫(yī)療機構(gòu)中也得到廣泛應(yīng)用。其特點是將企業(yè)信息整合為一體(整合的數(shù)據(jù)庫)，所以各系統(tǒng)都提供一致的數(shù)據(jù)。一次輸入，多次使用，有效地降低了輸入費用，并保證各系統(tǒng)得到完整、實時、一致的數(shù)據(jù)。其次，ERP系統(tǒng)可用來決策醫(yī)療設(shè)備訂購、管理和維護，例如通過一個整合的數(shù)據(jù)庫，根據(jù)病床的使用率，ERP系統(tǒng)可自動選擇最合適的時間對醫(yī)療設(shè)備進行維護。PRM是側(cè)重于患者需求的信息管理系統(tǒng)。PRM 記錄患者生活習慣、個人病史、家庭病史以及過敏反應(yīng)等，醫(yī)院從而可提供更加個性化的醫(yī)療服務(wù)。同時通過PRM，患者也可向醫(yī)院詢問醫(yī)療方案。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)療管理上也日益重要，這種技術(shù)的主要優(yōu)點是降低成本，為醫(yī)師提供最有價值的信息，從而提高醫(yī)療診斷的質(zhì)量。Bresnahan[5]指出，上千種的服務(wù)、多種治療方案以及相互關(guān)系使信息系統(tǒng)越來越復(fù)雜，而這種復(fù)雜性推動了數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)療上的使用，已遠遠超過其在銀行業(yè)和零售業(yè)的應(yīng)用范圍。

三、醫(yī)療決策系統(tǒng)

醫(yī)學實踐最重要的是作出正確的醫(yī)療診斷，因此醫(yī)學信息學將研究重點也放在決策系統(tǒng)上。碩士論文決策系統(tǒng)不僅需要先進的信息科學技術(shù)和工具，而且需要理解醫(yī)師如何利用推理知識作出醫(yī)療判斷。

當前決策系統(tǒng)主要基于兩種方法論：著重于統(tǒng)計分析的定量分析法，以及側(cè)重于邏輯推理的專家系統(tǒng)法。定量分析法產(chǎn)生于上世紀50和60年代，主要用于解決心臟疾病和異常疼痛等臨床問題。早期系統(tǒng)以概率決策理論為解決問題的依據(jù)。最新的此類系統(tǒng)以美國Stanford大學PANDA項目最為著名[6]。PANDA項目使用了決策分析技術(shù)，主要應(yīng)用于胎兒期診斷，根據(jù)概率分析方法對胎兒期中的問題作出最有利于患者的選擇。專家系統(tǒng)法以邏輯推理為解決問題的核心。最著名的第一代專家系統(tǒng)是MYCIN系統(tǒng)[7]。此系統(tǒng)主要用于對多種傳染病的診斷和治療，其中的醫(yī)學知識不是包含于工具中，而是存儲在規(guī)則中。第二代專家系統(tǒng)則以Asgaard系統(tǒng)最為成功[8]。系統(tǒng)大大擴展了MYCIN 的功能，并補充了一系列的推理方法，其中包含了所有相關(guān)領(lǐng)域中的復(fù)雜知識。通過與數(shù)據(jù)庫的連接，系統(tǒng)可自動提取帶有時間標志的數(shù)據(jù)，而這種功能則使系統(tǒng)可針對某個患者作出特定階段最適合的治療方式。另外通過反溯法可比較不同的醫(yī)療護理，并作出相應(yīng)的質(zhì)量報告。

四、影像信息學技術(shù)

自上世紀70年代中期，以計算機為基礎(chǔ)的醫(yī)學影像學隨著數(shù)學、生物物理學和工程模型學蓬勃發(fā)展起來。但是由于各類學術(shù)會議側(cè)重于影像，而忽視了信息學，導致醫(yī)學影像信息學科發(fā)展緩慢。

直到近年，界面友好的醫(yī)學影像數(shù)據(jù)庫與二維、三維結(jié)構(gòu)及可視化的結(jié)合將醫(yī)學影像信息學帶入了一個嶄新的時代。開始于1990年的“可視人”項目提供了大量的人體模擬圖像，這一技術(shù)的廣泛應(yīng)用帶動了各類解剖學教育軟件的開發(fā)，更為重要的是引發(fā)了關(guān)于模型、摸擬及大型數(shù)字化圖像搜索等一系列的信息學問題。同一時間開始的“人類大腦”項目則直接導致了大量關(guān)于大腦數(shù)據(jù)圖譜登記、分Shanghai Med J，2004，VoI 27，No 9區(qū)等課題的開展。新的信息學、生物計量學、計算圖像學的結(jié)合，使人們重新認識到影像信息與模擬學的重要性。

轉(zhuǎn)貼于 現(xiàn)代影像信息學研究的重點包括圖像傳遞標準、傳遞規(guī)則、醫(yī)學術(shù)語、信息壓縮、圖像數(shù)據(jù)庫索引及圖像病例傳遞安全等。從“虛擬細胞”[9]到“虛擬人”[10]，當前影像信息學從分子水平、細胞水平、組織水平到個體都得到廣泛的應(yīng)用。然而，醫(yī)學信息學面臨著更多亟待解決的現(xiàn)實問題。影像信息的完整化需要更深層的科學、技術(shù)和醫(yī)療實踐的結(jié)合，包括對二維和三維圖像自動分區(qū)與注冊的新技術(shù)；數(shù)據(jù)抽象與概括；圖像數(shù)據(jù)庫中生物多樣性來解釋群體圖像數(shù)據(jù)和表現(xiàn)型與基因型之間的關(guān)系；開發(fā)醫(yī)學信息數(shù)據(jù)注釋語言整合高級圖像系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)等。

五、遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)

隨著寬帶網(wǎng)進入千家萬戶，遠距離傳遞診斷和患者管理信息成為可能，遠程醫(yī)療成為新的研究熱點。通過網(wǎng)絡(luò)電視和無線技術(shù)，使醫(yī)師及患者能隨時傳遞相應(yīng)的醫(yī)學相關(guān)信息，從而為遠程醫(yī)療開創(chuàng)了更為廣闊的應(yīng)用前景。然而遠程醫(yī)療昂貴的醫(yī)療費用使其現(xiàn)階段只限于特定的人群。

互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)提供了圖片和文字傳輸?shù)慕橘|(zhì)，而且為醫(yī)療機構(gòu)提供了海量的信息數(shù)據(jù)。英語論文在互聯(lián)網(wǎng)的幫助下，醫(yī)師不僅可以全球共享醫(yī)學資源，而且可以針對某一特殊病例進行廣泛的交流。例如，美國國家醫(yī)學圖書館提供醫(yī)藥在線(MEDLINE)數(shù)據(jù)庫，其成員可查看、打印各類文獻資料；醫(yī)學網(wǎng)(CLINICWEB)則提供所有臨床信息的索引，是醫(yī)學界常用的搜索引擎。同時互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展為一些身患相同病癥人群的相互交流提供了可能，此類患者交流組織的形成有利于自我尋找最合適的治療。

六、數(shù)據(jù)標準的重要性

電子病歷和病案的大量應(yīng)用、醫(yī)療設(shè)備和儀器的數(shù)字化，使得醫(yī)院數(shù)據(jù)庫的信息容量不斷地膨脹。然而簡單存儲信息只是數(shù)據(jù)庫的低端操作，數(shù)據(jù)的集成和分析以及醫(yī)學決策和知識的自動獲取才是信息學研究的重點。要對數(shù)據(jù)進行加工和分析，數(shù)據(jù)必須以特定的結(jié)構(gòu)方式來存儲。數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)允許計算機輕易地傳遞符號和像素，并大大提高信息處理的速度。然而，這種數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不是僅由輸入來決定的，醫(yī)護人員必須有一約定俗成的數(shù)據(jù)標準，并為社會所公認。這一數(shù)據(jù)標準明確了數(shù)據(jù)庫中存儲的特殊符號所具有的涵義。其作用正如字典一樣，起到咨詢和定義的功能。數(shù)據(jù)標準又可分為文字標準和信息標準。

文字標準是指標準必須以文字形式表示，而不能以圖像形式表達，國際上稱為醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)，它包括一系列有特定涵義的單詞。意識到標準的重要性，越來越多的醫(yī)學和信息組織參與到此標準的制訂中來。其中最著名的為美國病理協(xié)會制訂的人類與獸類醫(yī)學系統(tǒng)術(shù)語標準SNOMED和英國健康中心制訂的醫(yī)學系統(tǒng)術(shù)語標準Read Codes。

信息標準則同時定義文字和圖像數(shù)據(jù)。當今最通用的信息標準稱為HL7(Health Level Seven)，也可稱為標準衛(wèi)生信息傳輸協(xié)議，其中又包括醫(yī)學數(shù)字化圖像和傳遞標準(DICOM)。HL7標準確定了數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中信息傳遞的順序和格式，涵蓋了實驗測試術(shù)語、藥品設(shè)備采購術(shù)語、收費術(shù)語、出院轉(zhuǎn)院術(shù)語及電子監(jiān)護術(shù)語等，并提供了一種類似于數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)，利于患者信息在電子病歷系統(tǒng)、實驗室系統(tǒng)等多種數(shù)據(jù)系統(tǒng)中傳遞。

DICOM可明確圖像在數(shù)據(jù)流傳遞過程中壓縮和加密的格式，并確定CT圖像或B超圖像在數(shù)據(jù)庫中存儲的方式。

七、結(jié)語

醫(yī)學信息學是計算機技術(shù)、生物物理學、統(tǒng)計學等與現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)合的新興學科，也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院管理水平和降低成本的必然結(jié)果。這一學科需要多領(lǐng)域科研人員和醫(yī)務(wù)工作者的大力合作?？梢灶A(yù)見，不久的將來醫(yī)學信息學將在醫(yī)院管理、教學和科研、疾病的預(yù)防、診斷和治療等方面發(fā)揮巨大和不可替代的作用，并將帶動整個醫(yī)學界的革新。

參考文獻

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第9篇：護理和醫(yī)學影像范文

關(guān)鍵詞：多媒體放映技術(shù) 應(yīng)用 影響

近幾年來，多媒體放映技術(shù)在我國醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用取得了很大的發(fā)展，大部分醫(yī)院都建立了以多媒體技術(shù)為基礎(chǔ)的信息管理和公布系統(tǒng)，取得了相對較好的經(jīng)濟和社會效益。隨著計算機時代的到來，人類社會已經(jīng)進入多媒體時代，將多媒體技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院建設(shè)必定給醫(yī)院帶來前所未有的變化。因此，在了解多媒體放映技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用范圍后，歸納總結(jié)其應(yīng)用效果和對醫(yī)院建設(shè)的深入影響是符合社會要求且具有實際操作意義的。

一、多媒體放映技術(shù)的應(yīng)用范圍

首先，為節(jié)省病人時間，提高服務(wù)效率，各大醫(yī)院在公共候診區(qū)和各個診間外都設(shè)置了多媒體的數(shù)字標牌，將目前候診號碼、護理人員等信息進行公布。其次，醫(yī)院在領(lǐng)藥區(qū)設(shè)置了自動叫號系統(tǒng)，在掛號區(qū)設(shè)置了自動繳費系統(tǒng)，在節(jié)省病人排隊時間的同時，提高了工作效率和醫(yī)院服務(wù)水平[3]。最后，在實際操作過程中，計算機技術(shù)不但能幫助醫(yī)生處理醫(yī)療影像，數(shù)碼相機更能提供清晰及時的圖片影像資料，為完善和促進醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展提供技術(shù)支持。

二、多媒體放映技術(shù)在醫(yī)院應(yīng)用的必要性

第一，從醫(yī)學診斷來看，醫(yī)生要診斷病人的病情，依靠的就是將所有醫(yī)學信息如心電圖、病人自訴內(nèi)容、病人體征、B超等綜合起來，其后再進行診斷，多媒體放映技術(shù)正好為醫(yī)生放映心電圖、B超等提供技術(shù)輔助，便于醫(yī)生在清楚明白圖片內(nèi)容后做出準確判斷。

第二，從信息管理來看。以醫(yī)院影像為例，隨著現(xiàn)代科技水平的不斷提高，醫(yī)院中現(xiàn)代醫(yī)療圖片和影像也日益增多，如何處理和管理這些影像成為急需解決的問題。應(yīng)用多媒體技術(shù)，可以在有效存儲影像圖片的同時，減少員工因保存和調(diào)取文件而花費的時間和勞動力。

第三，從信息保存來看。以往，處理和管理醫(yī)療資料、客戶信息等相關(guān)資料的責任都由各部門工作人員承擔，部門之間要調(diào)取相關(guān)信息需要繁瑣耗時的流程，而應(yīng)用多媒體技術(shù)后，通過建立數(shù)據(jù)庫，各部門人員都能將相關(guān)材料放入同一數(shù)據(jù)庫，要調(diào)取和共享其他部門的信息就更為便捷了。

第四，從醫(yī)學教學來看。多媒體放映技術(shù)讓教學內(nèi)容更為直觀精彩，為醫(yī)院教學提供了幫助[1]。

第五，從醫(yī)學研究來看。醫(yī)學信息是醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的基礎(chǔ)。以往的醫(yī)學交流和調(diào)研大都以座談和書面材料為主，應(yīng)用多媒體放映技術(shù)后，投影儀可以將內(nèi)容更為直觀的呈現(xiàn)在交流者面前，內(nèi)容精致的PPT也往往比沉悶乏味的書面材料更具有吸引力。

三、多媒體放映技術(shù)對醫(yī)院建設(shè)的影響

3.1 對醫(yī)院管理方面的影響

隨著醫(yī)院逐步擴大多媒體放映技術(shù)的應(yīng)用范圍，多媒體技術(shù)對醫(yī)院管理的影響也日益加深。

首先，提高了醫(yī)院的運轉(zhuǎn)效率。通過使用電子病歷、自動叫號、自動繳費等多媒體設(shè)備，病人節(jié)省了大量的排隊時間，醫(yī)生調(diào)閱病人病歷和診斷報告的時間也大大縮短，延長了醫(yī)生實際看診和診斷的時間，有利于提高醫(yī)護人員工作效率，完善醫(yī)院服務(wù)水平。

其次，節(jié)省了人力物力，降低了成本[2]。以前，醫(yī)院大都需要耗費大量的人力和紙張進行紙質(zhì)材料的書寫和保存，客人資料、X光片和研究交流資料等只有書面材料。使用多媒體技術(shù)后，病人病歷趨向電子化，醫(yī)療圖片和影像趨向電子化，資料存儲趨向光盤化，醫(yī)院不再需要花費大量的時間和人員來建立和管理一個龐大的紙質(zhì)病例庫和膠片庫，降低了醫(yī)院的各項成本，為病人帶來了實惠。

最后，提高了存儲信息的完整和安全性。傳統(tǒng)的醫(yī)療信息、研究內(nèi)容等都是由文件存檔的方式進行保存的，一旦紙質(zhì)檔案丟失，很多有價值的信息就會無跡可尋，同時，長時間的放置也有可能使紙質(zhì)檔案和膠片內(nèi)容變得模糊而難以辨認。因此，將多媒體放映技術(shù)運用在醫(yī)療信息的存儲中是很必要的。通過電腦存檔，很多有價值的圖片和影像都能長期保存在電腦硬盤中，并能進行拷貝，丟失和損壞的可能性相對降低。

3.2 影響醫(yī)療質(zhì)量和水平

第一，多媒體技術(shù)的應(yīng)用打破了傳統(tǒng)的各種成像設(shè)備間互不干涉的狀態(tài)。通過使用計算機網(wǎng)絡(luò)，原本獨立存在的文件資料都能實現(xiàn)共享。醫(yī)生在對病人的病癥進行診斷時，可以直接調(diào)取其他醫(yī)生的類似案例，避免由單一案例和自身想法而造成的局限性，提高醫(yī)生診斷病癥的準確性。

第二，在遇到疑難雜癥或個別罕見案例時，醫(yī)院可以進行專家會診，通過投影儀將案例信息和圖片影像等進行公布，綜合所有專家的意見建議，提高解決病癥的可能性。

第三，進行專家會診時，除了可以集合本院的權(quán)威專家外，還能通過多媒體技術(shù)同其他醫(yī)院、其他地區(qū)甚至其他國家的權(quán)威人士進行視頻聯(lián)絡(luò)，對病人病情進行面對面的分析交流。在此情況下，不但增加了解決該病癥的可能性，而且可以提高醫(yī)生專業(yè)素養(yǎng)。當然，上述辦法也適應(yīng)于一般的學術(shù)交流。

第四，醫(yī)院進行醫(yī)學講座和知識傳授時，多媒體放映設(shè)備能夠?qū)⑺袃?nèi)容更加生動直觀的呈現(xiàn)在受者面前，這樣既可以讓受者在更短的時間內(nèi)接受到更豐富的知識，又可以提高授者工作效率，達到提高醫(yī)生專業(yè)水平和醫(yī)院醫(yī)療水準的雙重目的。

3.3影響醫(yī)院的臨床教學和科學研究

首先，多媒體放映技術(shù)能夠?qū)⒄Z音、圖像和影像進行專業(yè)處理，達到使教學內(nèi)容變得更為生動直觀的目的[2]。如，在臨床教學中，指導醫(yī)師在接觸到不同案例時，可以將病人圖片和影像資料播放給實習醫(yī)生看，在鼓勵其自主發(fā)現(xiàn)病情的同時傳授專業(yè)知識。

其次，在護理人員練習自身專業(yè)技能時，多媒體放映技術(shù)可以將前輩的實習情況進行“實況轉(zhuǎn)播”，醫(yī)護人員通過模仿與學習前輩和師長的技能而積累經(jīng)驗，不斷提升自身專業(yè)素養(yǎng)。

最后，在平時的科學研究和學術(shù)交流過程中，除了親自參與交流會議和座談以外，對于一些距離較遠或時間較為緊張的會議而言，可以使用計算機多媒體技術(shù)進行遠程視頻和語音通話，這樣既節(jié)省了時間和金錢，又獲得了經(jīng)驗和交流。同時，不同地區(qū)、不同城市乃至不同國家的醫(yī)學專家和學者都能通過遠程視頻參與同一會議，為解決醫(yī)學領(lǐng)域現(xiàn)存的諸多問題、不斷發(fā)展和完善醫(yī)療知識以及造福群眾貢獻自己的一份力量。

3.4方便患者就診，改善就診環(huán)境

首先，將自動叫號和自動繳費系統(tǒng)應(yīng)用在病人就診的領(lǐng)域后，病人排隊、掛號、看病和拿藥的時間都大大縮短了；將電子病歷等應(yīng)用在醫(yī)生看診的領(lǐng)域后，醫(yī)生看診和診斷的時間則相對延長了。上述情況有利于為醫(yī)院建設(shè)營造一個和諧健康的環(huán)境。

其次，越來越多的醫(yī)院開發(fā)了網(wǎng)上看診的業(yè)務(wù)，為患者提供病情咨詢、用藥咨詢和費用查詢等多項業(yè)務(wù)，輕微病癥的患者無需到醫(yī)院就診就能得到合理的診斷，為患者看診和了解自身病情提供了便利。

隨著多媒體時代的到來，多媒體放映技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用領(lǐng)域和影響成為人們關(guān)注的焦點。了解多媒體放映技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用范圍和必要性，發(fā)現(xiàn)其對醫(yī)院建設(shè)的諸多影響，這既是完善醫(yī)院信息管理，提高醫(yī)院自身競爭力的要求，也是促進多媒體技術(shù)進步和醫(yī)療行業(yè)穩(wěn)步發(fā)展的需要。

參考文獻：

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