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【關(guān)鍵詞】 孕期;保健知識(shí);干預(yù);妊娠結(jié)局
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.225 文章編號(hào):1004-7484(2013)-08-4300-02
孕期保健是指對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育、衛(wèi)生指導(dǎo),使其正確認(rèn)識(shí)妊娠和分娩,消除孕期不良的心理情緒[1],以保證孕婦孕期的生理健康和心理健康,降低新生兒死亡率,改善妊娠結(jié)局。目前,孕期保健已成為圍產(chǎn)保健的重要環(huán)節(jié),其中加強(qiáng)對(duì)孕婦孕期保健知識(shí)的干預(yù),提高孕婦的保健意識(shí)對(duì)于改善妊娠結(jié)局具有重要的意義。為進(jìn)一步探討孕期保健知識(shí)干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響,本文將做如下研究:
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年1月――2013年4月間在我院門診接受產(chǎn)前檢查的264例孕婦,隨機(jī)將孕婦分為干預(yù)組和對(duì)照組,每組各132例,其中干預(yù)組孕婦年齡20-37歲,平均年齡(27.2±1.7)歲,孕周為19-35周,平均(24.8±2.1)周,初產(chǎn)婦114例,經(jīng)產(chǎn)婦18例。對(duì)照組孕婦年齡19-35歲,平均年齡(27.4±1.6)歲,孕周為17-35周,平均(24.4±1.8)周,初產(chǎn)婦108例,經(jīng)產(chǎn)婦24例。兩組孕婦在年齡、孕周、產(chǎn)次以及文化程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),組間具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 孕婦在產(chǎn)前檢查過(guò)程中不給予孕期保健知識(shí)干預(yù)。
1.2.2 干預(yù)組 孕婦采取孕期保健知識(shí)干預(yù)措施。孕期保健知識(shí)的內(nèi)容包括:產(chǎn)前產(chǎn)檢的注意事項(xiàng)、孕期心理調(diào)節(jié)、孕期飲食調(diào)整、孕期生活方式的調(diào)整、孕期運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)、孕期用藥注意事項(xiàng)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育特點(diǎn)、胎兒畸形的相關(guān)因素等。孕期保健知識(shí)宣教的形式應(yīng)多種多樣,主要以一對(duì)一的健康宣教為主,以通俗易懂的形式將孕期保健知識(shí)傳達(dá)給孕婦。此外,定期在產(chǎn)檢時(shí)組織孕婦參加孕期保健知識(shí)宣傳講座和觀看孕期保健視頻,鼓勵(lì)孕婦交流保健經(jīng)驗(yàn),提高孕婦的自我保健和監(jiān)管能力。制作圖文并茂的孕期保健知識(shí)宣傳教育手冊(cè),免費(fèi)發(fā)放給孕婦,以便其在家學(xué)習(xí)。同時(shí),定期通過(guò)電話隨訪孕婦,了解孕期的狀態(tài),為孕婦發(fā)送孕期保健小知識(shí),增強(qiáng)孕婦的保健意識(shí)。孕婦分娩后對(duì)其進(jìn)行跟蹤隨訪,觀察妊娠結(jié)局。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié) 果
如表1所示,干預(yù)組孕婦不良妊娠事件發(fā)生率為7.6%,顯著低于對(duì)照組孕婦的21.2%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討 論
隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展以及廣大群眾健康意識(shí)的增強(qiáng),孕婦的孕期保健狀況、孕婦孕期的生理和心理健康越來(lái)越受到關(guān)注。如何有效的將孕期健康保健知識(shí)傳授給孕婦,增強(qiáng)孕婦孕期保健意識(shí),提高孕婦孕期自我保健的能力,改善妊娠結(jié)局一直是孕期保健工作者的工作重點(diǎn)?;镜脑衅诒=≈R(shí)和常識(shí)的缺乏將影響孕期孕婦的生理和情緒.使孕婦對(duì)各種角色的適應(yīng)能力下降[2],從而對(duì)妊娠結(jié)局造成不利的影響。而孕期保健的目的是保證母嬰的最佳健康狀態(tài)。提高新生兒質(zhì)量,不斷提高我國(guó)優(yōu)生優(yōu)育水平。
焦亞萍[3]對(duì)484名孕婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果表明:93%的孕婦希望了解孕期保健知識(shí)。因此,在對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健知識(shí)干預(yù)過(guò)程中既要滿足孕婦的保健需求,同時(shí)也要從專業(yè)的角度,以優(yōu)生優(yōu)育,降低圍生期風(fēng)險(xiǎn)為目標(biāo),既要注重孕期生理變化,也要涉及心理方面的健康。本研究結(jié)果表明:通過(guò)對(duì)孕婦進(jìn)行內(nèi)容豐富,形式多樣的孕期保健知識(shí)干預(yù)能夠顯著降低妊娠不良事件的發(fā)生率,改善妊娠結(jié)局,這與葉桂英[4]的研究結(jié)果一致。開(kāi)展孕期保健知識(shí)教育能夠提高孕婦對(duì)預(yù)防不良妊娠結(jié)局的認(rèn)識(shí)[5],從而提高孕期自我保健意識(shí)和自我管理的意識(shí),對(duì)改善母嬰結(jié)局具有重要的意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 向娟.孕期保健及監(jiān)護(hù)知識(shí)知曉情況的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(8):1171-1173.
[2] 金慧敏.孕婦孕期保健知識(shí)知曉狀況調(diào)查分析[J].科技信息,2013,(1):472-473.
[3] 焦亞萍,溫秀蘭,董宏薇,等.孕產(chǎn)婦對(duì)孕期保健知識(shí)的需求現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健,2009,(24):825-826.
人耳能聽(tīng)到的聲波頻率在16~20000赫茲之間。若聲波頻率在20000赫茲以上,人耳就聽(tīng)不到了,這種聲波被稱為超聲波。超聲波檢查的原理,是基于人體內(nèi)各器官、組織的密度不同,超聲波進(jìn)入人體后能產(chǎn)生不同的反射、折射,通過(guò)反射波,在儀器上可顯示人體內(nèi)部器官影像。因此,超聲診斷是一種物理檢查方法。
超聲檢查,孕婦至少做4次
超聲診斷應(yīng)用于產(chǎn)科,已有近50年歷史。它不僅可以監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育和排卵,而且可以診斷早孕以及監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)發(fā)育,因而應(yīng)用日益廣泛,已成為產(chǎn)前檢查的重要組成部分。同時(shí),許多父母還是擔(dān)心其對(duì)胚胎和胎兒有影響。經(jīng)常有孕婦這樣問(wèn)醫(yī)生:“是不是一定要作超聲診斷?”“次數(shù)多了對(duì)寶寶有沒(méi)有影響?”
是不是一定要進(jìn)行超聲診斷呢?在具有適應(yīng)證的前提下,答案是肯定的。超聲診斷經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性好,在胎兒檢查中有無(wú)可比擬的優(yōu)越性。
從優(yōu)生優(yōu)育的角度出發(fā),孕期至少應(yīng)作4次超聲檢查:
第一次檢查在孕11~14周,此時(shí)可確定懷的是單胎還是多胎,以及孕周及預(yù)產(chǎn)期,還可初步進(jìn)行畸形篩查,包括頸后皮層厚度、有無(wú)鼻骨等。
第二次檢查在孕18~24周,此時(shí)是進(jìn)行全面的胎兒畸形篩查的最佳時(shí)機(jī),可了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、有無(wú)體表畸形、骨骼及內(nèi)臟(特別是心臟畸形)、羊水和胎盤等情況。
第三次檢查在孕28~32周,此時(shí)除了了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況和進(jìn)一步篩查胎兒畸形外,還可確定胎位及胎盤位置。
最后一次檢查在孕37~40周,此時(shí)醫(yī)生再次確定胎位,估計(jì)胎兒大小,了解胎盤成熟程度和羊水量等情況,進(jìn)行臨產(chǎn)前的最后評(píng)估。
閾值安全劑量,保障嬰兒健康
超聲診斷,對(duì)寶寶有沒(méi)有影響呢?
超聲對(duì)人體或胎兒有害還是無(wú)害,目前認(rèn)為關(guān)鍵在于超聲的劑量,也叫閾值安全劑量。當(dāng)產(chǎn)科使用的超聲劑量小于這個(gè)值時(shí),它是無(wú)害的;反之,大于這個(gè)值時(shí),則可能會(huì)產(chǎn)生有害的效應(yīng)或損傷。就劑量而言,超聲儀器的功率小于10毫瓦/厘米2,不至于對(duì)人體或胎兒造成損害。當(dāng)然,在正規(guī)醫(yī)院、在經(jīng)過(guò)嚴(yán)格專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生或技師操作下,這點(diǎn)比較有保障。
有些研究指出,B超、彩超單次檢查且在固定部位、特殊部位(如眼球、等)時(shí)間太長(zhǎng)(超過(guò)20分鐘),在顯微鏡下會(huì)觀察到一些細(xì)胞形態(tài)上的改變,推測(cè)是超聲波發(fā)射、接收過(guò)程中的熱效應(yīng)所致。但實(shí)際B超、彩超檢查過(guò)程中,普通、常規(guī)胎兒檢查一般不超過(guò)10分鐘,而且并非在某一點(diǎn)固定不動(dòng);即使有些難以顯示的部位,多數(shù)也是要孕婦起身活動(dòng)一段時(shí)間以后再次檢查。
超聲診斷對(duì)胎兒出生后影響的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),診斷劑量的超聲診斷對(duì)兒童發(fā)育沒(méi)有遠(yuǎn)期不良反應(yīng),并未增加出生嬰兒及兒童期患癌的危險(xiǎn)性。也有隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn),孕期經(jīng)歷單次和多次超聲診斷的胎兒出生后,在語(yǔ)言、行為和神經(jīng)發(fā)育等各方面并沒(méi)有顯著差別。
B超檢查不應(yīng)想做就做