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第1篇：醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.603 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-06-1718-02

隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的頒布和實(shí)施，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范化的管理已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理中的重要部分［1］。血站醫(yī)療廢物有效管理能夠防止設(shè)施、環(huán)境受到污染和輸血交叉感染的發(fā)生，確保采供血過程和輸血安全。近年來(lái)，我站通過制定血站醫(yī)療廢物管理文件并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理的常態(tài)化、制度化、責(zé)任化管理，在實(shí)際運(yùn)行中取得良好效果。現(xiàn)結(jié)合本站醫(yī)療廢物質(zhì)量控制措施作如下探討：1 血站醫(yī)療廢物的主要來(lái)源及其危害

1.1 結(jié)合我站實(shí)際情況，醫(yī)療廢物主要來(lái)源于采血服務(wù)科、檢驗(yàn)科、成分供血科、質(zhì)量管理科等業(yè)務(wù)科室，采血護(hù)士、體檢人員、實(shí)驗(yàn)室人員和醫(yī)療廢物處理人員、供血、成分制備、包裝及血液運(yùn)輸人員為醫(yī)療廢物的直接接觸者，其種類主要包括接觸血液的采血器材、實(shí)驗(yàn)試劑與耗材、檢測(cè)后廢液、陽(yáng)性血液、可疑血液、試管、被血液污染的物品（口罩、手套、鞋套等一次性醫(yī)療用品和醫(yī)療器械）、生活垃圾等。

1.2 對(duì)于無(wú)償獻(xiàn)血志愿者和用血患者而言，最為關(guān)注的和擔(dān)憂的就是采血器材衛(wèi)生狀況和血液制品質(zhì)量。醫(yī)療廢物具有極強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性，排放管理不嚴(yán)或處理不當(dāng)，一旦發(fā)生流失、泄漏、擴(kuò)散，必將造成對(duì)水體、大氣、土壤的污染及對(duì)人體的直接危害，引起經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生，被血液等污染的穿刺針頭不僅可造成工作人員割傷或刺傷，而且還可能同時(shí)引起感染，具有極強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)性［2］。因此，血站醫(yī)療廢物是否處理妥當(dāng)直接關(guān)系到采供血服務(wù)人員安全及臨床用血安全。2 醫(yī)療廢物管理質(zhì)量控制點(diǎn)

2.1 健全管理制度，做到“有章可循”

2.1.1 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，施行規(guī)范化管理 我站根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《安全衛(wèi)生管理程序》指定醫(yī)療廢物管理規(guī)程，設(shè)立專門的管理委員會(huì)進(jìn)行協(xié)調(diào)管理，將醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到最終處置的各個(gè)環(huán)節(jié)納入質(zhì)量管理體系，推行全過程質(zhì)量管理與監(jiān)控。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的源頭控制，減少?gòu)U物產(chǎn)生量，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，并對(duì)收集、分類、存放、處理處置后二次污染的排放標(biāo)準(zhǔn)做出明確規(guī)定。

2.1.2 細(xì)化責(zé)任，落實(shí)到位 實(shí)行站部-科室負(fù)責(zé)人-全員的分級(jí)管理模式，由血站安全與衛(wèi)生負(fù)責(zé)人進(jìn)行監(jiān)督協(xié)調(diào)，采血服務(wù)科、成分供血科、檢驗(yàn)科、質(zhì)量管理科分別指定1-2名專職醫(yī)療廢物處理負(fù)責(zé)人，明確崗位職責(zé)，確保各科室能夠按照國(guó)家規(guī)定的要求，使用標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒等盛放醫(yī)療廢物，并與總務(wù)科負(fù)責(zé)人完成交接，總務(wù)科負(fù)責(zé)檢查落實(shí)醫(yī)療廢物的分類收集、暫時(shí)貯存、運(yùn)送及醫(yī)療廢物暫存地的日常管理和清潔消毒，全體員工積極配合履行血站醫(yī)療廢物的日常歸類處理工作，在全站內(nèi)形成“專人負(fù)責(zé)，齊抓共管”的良好局面。

2.2 緊抓采供血源頭，做到“有規(guī)可矩”

2.2.1 采血過程中廢棄的一次性耗材等感染性廢物應(yīng)當(dāng)在工作結(jié)束后，按工作程序制定區(qū)域安全放置和棄置，用專用黃色包裝袋存放，包裝袋外壁必須有廢物警示標(biāo)識(shí)，確保避免復(fù)用、污染和差錯(cuò)。

2.2.2 損傷性廢棄物用耐刺的利器盒存放，密閉后再放入專用黃色垃圾袋；一次性醫(yī)療器具（一次性采血針及采血結(jié)束后經(jīng)熱合處理的穿刺針頭應(yīng)用專用剪刀去除銳器，將上述銳器醫(yī)用廢物應(yīng)放置在指定的銳器收集盒內(nèi)并加蓋，然后外套黃色包裝袋，集中焚燒處置。

2.2.3 藥物性廢物、化學(xué)性廢物須經(jīng)血站廢物管理負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，由相關(guān)科室按有關(guān)法規(guī)或規(guī)定統(tǒng)一銷毀或處置，少量的藥物性廢棄物可放入感染性廢棄物袋內(nèi)。

2.2.4 血液檢測(cè)使用過的吸頭、酶標(biāo)板和剪取血液標(biāo)本的剪刀應(yīng)先放入含有效氯2000mg/L的消毒劑桶內(nèi)，浸泡30min后放入專用黃色包裝袋中并封口，陽(yáng)性血液標(biāo)本應(yīng)蓋上試管帽再裝入紙盒中，并置入雙層塑料袋扎好，確保內(nèi)容物無(wú)滲漏后統(tǒng)一回收集中焚燒。此外，血液檢測(cè)所涉及的所有樣品及實(shí)驗(yàn)材料均視為存有傳染性的物品進(jìn)行處理。

2.2.5 一般生活垃圾用黑色垃圾袋固定存放，不得與感染性廢物混放或隨意丟棄，一旦放入包裝袋后不得取出。告誡工作人員將醫(yī)療廢物視為危險(xiǎn)廢物對(duì)待，勿直接將醫(yī)療廢物與生活垃圾混在一起，以免造成病原體借助生活垃圾中的有機(jī)質(zhì)繁殖及病毒蔓延。

2.3 保證醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)移，做到“有度可量”

2.3.1 醫(yī)療廢物臨時(shí)存放點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離人員活動(dòng)地和生活垃圾存放場(chǎng)所，易于清潔和消毒，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入，設(shè)立明顯的警示標(biāo)識(shí)及禁止吸煙、飲食標(biāo)識(shí)，指定專職人員管理，非工作人員不得擅自接觸醫(yī)療廢物。

2.3.2 各科室醫(yī)療廢物及銳器回收盒收集裝滿后應(yīng)及時(shí)封口，放在固定密閉區(qū)域，總務(wù)科專職人員按時(shí)收集各科室醫(yī)療廢物后在2天內(nèi)高壓滅菌后暫存。

2.3.3 本站規(guī)定醫(yī)療廢物由某環(huán)保公司處理，每天必須定時(shí)至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)收集、運(yùn)輸并用醫(yī)療廢物專送車進(jìn)行集中化、規(guī)范化、無(wú)害化處理，做到日產(chǎn)日清。

2.4 務(wù)實(shí)完成交接記錄，做到“有據(jù)可查”

2.4.1 各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室與總務(wù)科之間及血站與醫(yī)療廢棄物處理單位之間必須對(duì)醫(yī)療廢物認(rèn)真清點(diǎn)后做好各環(huán)節(jié)交接登記，使用統(tǒng)一制式的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化表單，登記資料雙方各存一份，記錄每月交檔案室，歸檔保存5年以上。

2.4.2 《醫(yī)療廢物交接記錄》應(yīng)盡可能全面地反映醫(yī)療廢棄物處理各環(huán)節(jié)交接的過程和結(jié)果，包括醫(yī)療廢物來(lái)源、類別、數(shù)量（或重量）、交接時(shí)間、最終去向、經(jīng)手人及需要的特殊說明等，既要從整體上反映處理過程的充分性，還要注意保持原始記錄完整、準(zhǔn)確，不得隨意變更、涂改，有效地為醫(yī)療廢棄物質(zhì)量管理監(jiān)控提供可靠的依據(jù)。

2.5 防患于未然，做到“有招可對(duì)”

2.5.1 高質(zhì)量的人員隊(duì)伍是實(shí)施醫(yī)療廢物環(huán)境無(wú)害化管理的重要保障。我站注重加強(qiáng)工作人員醫(yī)療廢棄物基本知識(shí)和防護(hù)知識(shí)、醫(yī)療廢棄物安全管理法律法規(guī)解讀以及安全監(jiān)管業(yè)務(wù)知識(shí)、事故應(yīng)急處置的基本知識(shí)的教育培訓(xùn)，樹立員工安全理念，提高防護(hù)意識(shí)，保護(hù)工作人員的自身安全，防范職業(yè)危害，提高其遵守相關(guān)法律法規(guī)的自覺性，進(jìn)一步保障臨床采供血質(zhì)量安全。

2.5.2 若有證據(jù)表明因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致的傳染病傳播或環(huán)境污染事故可能發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)療廢物管理應(yīng)急委員會(huì)，同時(shí)疏散人員，控制現(xiàn)場(chǎng)。

2.5.3 一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案，第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告血站醫(yī)療廢物管理應(yīng)急委員會(huì)，委員會(huì)成員要記錄發(fā)生時(shí)間的時(shí)間、地點(diǎn)及范圍，立即到現(xiàn)場(chǎng)查看，同時(shí)采取減少危害的緊急處理措施，同時(shí)應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)保局報(bào)告。3 討 論

健全的質(zhì)量管理監(jiān)控是落實(shí)好醫(yī)療廢物管理制度的關(guān)鍵，本站以“抓源頭、定責(zé)任、明制度”為原則，通過對(duì)醫(yī)療廢物處理各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理與監(jiān)控，有效地控制了本血站醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。盡管成效顯著，但仍然存在個(gè)別問題：一是工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理法律法規(guī)知識(shí)的認(rèn)識(shí)依舊薄弱，二是落后的醫(yī)療廢物處理技術(shù)嚴(yán)重制約著管理的有效性。在今后工作中，我們將積極采取預(yù)防措施，進(jìn)一步加強(qiáng)工作人員安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的教育培訓(xùn)，使工作人員明確醫(yī)療廢物管理的責(zé)任與義務(wù)，把規(guī)范化操作變成血站人員日常工作的自覺行為，同時(shí)積極推進(jìn)醫(yī)療廢物集中處理設(shè)施建設(shè)，確保醫(yī)療廢物全部合法處置，將危險(xiǎn)性減少至最低限度。

參考文獻(xiàn)

第2篇：醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文

通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

二、目標(biāo)

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)院水平。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。

2、健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

四、健全規(guī)章制度

1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制

⑶三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度

⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度

⑸醫(yī)囑制度

⑹會(huì)診制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報(bào)告制度

⑽傳染病登記及報(bào)告制度

⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

⑿查對(duì)制度等

3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。

五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)

1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系

1、分級(jí)管理及考核：

（1）各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見及措施。

（2）職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。

（3）分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

（4）院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評(píng)價(jià)。新晨

3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。

（1）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

（2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表，進(jìn)行交叉評(píng)價(jià)，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。

（3）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門。

（4）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開全體會(huì)議，評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。

第3篇：醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文

文件編號(hào)

X-WI-QM03-2016

受控狀態(tài)

受控

版本號(hào)

B/0

文件名稱

質(zhì)量體系運(yùn)行監(jiān)督管理

制度

生效日期

頁(yè)

次

5

第一章

總則

第1條

目的

為加強(qiáng)對(duì)公司各部門質(zhì)量管理工作的有效監(jiān)管,保證質(zhì)量管理體系的運(yùn)行符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》的相關(guān)要求，特制訂本管理制度。

第2條

適用范圍

適用于本公司各部門質(zhì)量管理工作的審核監(jiān)管。

第3條

權(quán)責(zé)

1.質(zhì)量管理部負(fù)責(zé)質(zhì)量管理體系運(yùn)行情況的監(jiān)督審核。

2.各部門負(fù)責(zé)配合質(zhì)量管理部進(jìn)行質(zhì)量管理體系監(jiān)督審核。

3.各部門依據(jù)本部門職責(zé)和管理制度及時(shí)完成相關(guān)工作，保證審核活動(dòng)順利進(jìn)行。

第二章

工作程序

第4條

質(zhì)量管理自查與評(píng)價(jià)

各部門應(yīng)對(duì)本部門質(zhì)量工作開展自查活動(dòng)。質(zhì)量管理自查的依據(jù)是《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》及公司質(zhì)量管理制度及支持性文件。

第5條

質(zhì)量管理自查內(nèi)容

1.

質(zhì)量管理自查內(nèi)容包括質(zhì)量管理制度的符合性，質(zhì)量管理制執(zhí)行的有效性。

2.

公司各部門需嚴(yán)格按依據(jù)《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》條款的要求進(jìn)行作業(yè)，并建立相關(guān)記錄，定期對(duì)本部門工作進(jìn)行檢查；

第6條

質(zhì)量評(píng)審類別

1.

質(zhì)量部定期對(duì)公司部門質(zhì)量管理工作的執(zhí)行情況進(jìn)行審核，對(duì)審核過程中發(fā)現(xiàn)的不符合項(xiàng)各部門需及時(shí)整改。

2.

一般審核：各部門按時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成本部門內(nèi)部質(zhì)量記錄的匯總，并將質(zhì)記錄提交質(zhì)量部進(jìn)行審核。審核完成后由質(zhì)量部對(duì)各部門質(zhì)量工作完成情況作出評(píng)價(jià)，將評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給部門主管領(lǐng)導(dǎo)，并提交人力資源部存檔。一般審核每月進(jìn)行一次。

3.

定期內(nèi)審：為使質(zhì)量管理體系運(yùn)行適宜、充分和有效，質(zhì)量部定期組織開展質(zhì)量?jī)?nèi)審活動(dòng)。開展內(nèi)部審核可以促進(jìn)質(zhì)量管理體系發(fā)揮預(yù)期的作用，并將內(nèi)部審核過程中識(shí)別的薄弱環(huán)節(jié)和潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行整改，降低公司的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，保證質(zhì)量管理體系有效運(yùn)行。定期內(nèi)審每季度開展一次。

第5條

審核范圍

1.

人力資源部：

a)

員工檔案，包括勞動(dòng)合同、簡(jiǎn)歷、學(xué)歷、崗位職責(zé)；

b)

人員培訓(xùn)：包括年度培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄；

c)

人員健康檔案；

d)

員工績(jī)效考核；

2.

行政部

a)

經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所、庫(kù)房，產(chǎn)權(quán)證明、租賃協(xié)議；

b)

經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生管理文件；

c)

基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備管理文件及管理記錄；

d)

檔案管理、外來(lái)文件管理；

醫(yī)療設(shè)備事業(yè)部:

3.

銷售部

a)

年度工作計(jì)劃；

b)

銷售人員資質(zhì)證明；

c)

銷售合同；

4.

商務(wù)部

a)

收集、審核二類醫(yī)療器械供方加蓋企業(yè)公章的企業(yè)資質(zhì)文件和銷售人員授權(quán)書。

b)

收集審核二類醫(yī)療器械購(gòu)貨方加蓋企業(yè)公章的資質(zhì)證明文件；

c)

合格供方名錄、供方評(píng)價(jià)；

d)

建立銷售記錄，記錄內(nèi)容符合《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)資糧管理規(guī)范》要求；

e)

客戶滿意度調(diào)查的實(shí)施情況，客戶投訴的解決情況；

f)

數(shù)據(jù)分析：包括顧客滿意度調(diào)查分析、顧客投訴問題匯總分析等相關(guān)記錄；

g)

合同評(píng)審；

5.

市場(chǎng)部

a)

年度營(yíng)銷計(jì)劃；

b)

市場(chǎng)活動(dòng)策劃、實(shí)施、輸出文件；

c)

市場(chǎng)分析、發(fā)展、規(guī)劃文件；

醫(yī)療服務(wù)事業(yè)部:

6.

采購(gòu)部

a)

供方資質(zhì)收集審核，收集加蓋供方企業(yè)公章的企業(yè)資質(zhì)文件和銷售人員授權(quán)書。

b)

提供首營(yíng)企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)審核報(bào)告或書面質(zhì)量調(diào)查報(bào)告；

c)

采購(gòu)合同或采購(gòu)協(xié)議內(nèi)容與應(yīng)符合《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》要求；

d)

采購(gòu)記錄內(nèi)容應(yīng)符合《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》要求

e)

采購(gòu)合同評(píng)審；

f)

建立合格供方名錄，開展供方評(píng)審；

g)

退換貨、不合格品管理文件及記錄；

7.

倉(cāng)庫(kù)

1)

現(xiàn)場(chǎng)

a)

倉(cāng)庫(kù)布局、區(qū)域劃分明確；

b)

辦公區(qū)與儲(chǔ)存區(qū)由隔離設(shè)施；

c)

保持環(huán)境要求：整潔無(wú)污染源、內(nèi)墻光潔、地面平整；

d)

設(shè)施設(shè)備：保持貨架、隔離設(shè)施完好，做到物盡其用；

e)

產(chǎn)品包裝標(biāo)識(shí)符合《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號(hào)）要求。

2)

計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和文件

a)

計(jì)算機(jī)系統(tǒng)應(yīng)符合《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》、《北京市醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)功能要求》的內(nèi)容；

b)

提供庫(kù)房管理制度文件及環(huán)境監(jiān)測(cè)記錄；

c)

提供盤點(diǎn)記錄做到帳物相符；

d)

提品維護(hù)記錄；

8.

銷售

a)

三類耗材購(gòu)貨方資質(zhì)收集審核；

b)

銷售合同、合同評(píng)審記錄；

9.

質(zhì)量管理部

a)

組織制訂質(zhì)量管理制度，指導(dǎo)、監(jiān)督制度的執(zhí)行，并對(duì)質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、糾正和持續(xù)改進(jìn)。

b)

負(fù)責(zé)收集與醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)相關(guān)的法律、法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理；

c)

督促相關(guān)部門和崗位人員執(zhí)行醫(yī)療器械的法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范；

d)

組織驗(yàn)證、校準(zhǔn)相關(guān)設(shè)施設(shè)備；

e)

組織開展內(nèi)審管理評(píng)審工作；

f)

產(chǎn)品入庫(kù)驗(yàn)收和出庫(kù)復(fù)核記錄；

第6條

審核方式與獎(jiǎng)懲辦法

1.

一般審核：

a)

每個(gè)月10號(hào)開展月度質(zhì)量記錄審核工作審核期為一周，各部門應(yīng)在10號(hào)前提交各自質(zhì)量記錄。

b)

審核過程中對(duì)不符合《記錄控制程序》要求和不符合相關(guān)法律法規(guī)要求的記錄填寫方式進(jìn)行標(biāo)注，并發(fā)回提交部門進(jìn)行整改。整改完成后再次提交進(jìn)行審核，審核無(wú)誤準(zhǔn)予歸檔。

c)

對(duì)不能按時(shí)提交記錄或不能按時(shí)完成整改的部門，將情況上報(bào)人力資源部，對(duì)部門或個(gè)人當(dāng)月績(jī)效進(jìn)行相應(yīng)減分。

2.

定期審核

a)

質(zhì)量部制定審核計(jì)劃，并將計(jì)劃下發(fā)相關(guān)職能部門，各部門按計(jì)劃實(shí)施內(nèi)審工作。具體內(nèi)容依據(jù)《內(nèi)部審核控制程序》執(zhí)行。

b)

個(gè)部門應(yīng)積極相應(yīng)、大力配合完成內(nèi)審工作。內(nèi)審首次會(huì)議與末次會(huì)議部門主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)到場(chǎng)。對(duì)內(nèi)審中出現(xiàn)的問題制定整改措施，并按要求及時(shí)完成整改。

c)

內(nèi)審結(jié)束后由質(zhì)量部形成內(nèi)審報(bào)告，對(duì)體系運(yùn)行情況作出評(píng)價(jià)，并對(duì)內(nèi)審中發(fā)現(xiàn)的不合格項(xiàng)進(jìn)行匯總，將不合格項(xiàng)上報(bào)總經(jīng)理審批，并針對(duì)不合格項(xiàng)目制定糾正預(yù)防措施。各部門根據(jù)糾正預(yù)防措施開展整改活動(dòng)并在規(guī)定期限內(nèi)完成整改。

d)

整改完成后由質(zhì)量部編制，上報(bào)總經(jīng)理批準(zhǔn)后關(guān)閉糾正預(yù)防措施。

e)

對(duì)不能提交審核資料以及未按時(shí)間期限完成整改的部門，質(zhì)量部將具體情況上報(bào)總經(jīng)理并提交人力資源部，對(duì)相關(guān)部門或個(gè)人年度績(jī)效考核進(jìn)行相應(yīng)減分。

相關(guān)文件

《記錄控制程序》

Ryzur-QP4.2.4-2016

《內(nèi)部審核控制程序》

Ryzur-QP8.2.4-2016

條相關(guān)記錄

無(wú)

編制人

審核人

批準(zhǔn)人

日

期

日

期

第4篇：醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文

【關(guān)鍵詞】傳染病醫(yī)院；環(huán)節(jié)質(zhì)量管理；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）06-0286-02

醫(yī)療質(zhì)量管理包括基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和終末質(zhì)量管理，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然會(huì)產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理是對(duì)各環(huán)節(jié)的具體工作實(shí)踐所進(jìn)行的質(zhì)量管理，是全員管理，也是整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量管理的關(guān)鍵。醫(yī)院管理應(yīng)從追求終末質(zhì)量控制向注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變，變被動(dòng)管理為主動(dòng)管理[1]。

1.影響傳染病醫(yī)院環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的主要因素

我院自2008年年底整體搬遷被江蘇省蘇北人民醫(yī)院托管以來(lái)，醫(yī)院收治和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)也在不斷提升，但與蘇南和周邊地區(qū)?？漆t(yī)院仍然存在較大差距，特別是我們?cè)卺t(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理中還存在如下諸多問題。

1.1規(guī)章制度不健全 部分規(guī)章制度過于陳舊沒有及時(shí)更新或修訂，存在管理人員分工職責(zé)不明確，有的地方甚至有沖突，使得部門或科室在執(zhí)行制度過程中遇到很多困難。由于制度的不健全，導(dǎo)致各項(xiàng)工作不能有據(jù)可尋，有法可依，影響醫(yī)療工作正常開展，工作效率得不到明顯提高，存在嚴(yán)重的醫(yī)療隱患，2009年我院史無(wú)前例發(fā)生了十余起醫(yī)療糾紛。

1.2制度落實(shí)不到位 雖然醫(yī)院制訂了不少切實(shí)可行的規(guī)章制度和辦法，但到了各部門科室沒有及時(shí)組織學(xué)習(xí)，造成一些規(guī)章制度停留在書本上，形同擺設(shè)，員工知曉率低，致使制度執(zhí)行不力；做不到有令必行，有令必止，從而導(dǎo)致管理混亂，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全得不到保障。

1.3科室主動(dòng)管理意識(shí)不強(qiáng) 醫(yī)務(wù)人員日常工作往往疲于應(yīng)對(duì)醫(yī)院和上級(jí)部門的各種檢查，科室沒有嚴(yán)格有效的持續(xù)改進(jìn)措施，致使一些科室或個(gè)別人員同一問題屢屢發(fā)生；科主任不能履行職責(zé)，不能完全知曉醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)務(wù)人員常常認(rèn)為是科主任和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或職能部門的事，事不關(guān)已，缺乏主人翁意識(shí)。

1.4對(duì)醫(yī)療文書的書寫重視不夠 部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為只要把患者的疾病治好了就行，病歷質(zhì)量好壞無(wú)所謂，因?yàn)槊τ谑罩尾∪?，病歷書寫經(jīng)常出現(xiàn)拷貝、書寫不及時(shí)、各種記錄過于簡(jiǎn)單、各項(xiàng)溝通及知情同意書出現(xiàn)已溝通未簽名等一系列問題，安全意識(shí)薄弱，醫(yī)療安全隱患頻現(xiàn)，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)“舉證不能”而不能勝訴。

1.5職能部門協(xié)調(diào)管理不到位 有的管理部門同志缺乏虛心學(xué)習(xí)和深入臨床一線工作刻苦研究的精神，滿足于例行檢查，生搬硬套，致使臨床工作存在諸多問題，如三級(jí)醫(yī)師查房不規(guī)范、交接班過于簡(jiǎn)單、關(guān)鍵時(shí)間管理和應(yīng)急演練不到位、臨床路徑流于形式以及對(duì)違反“三合理”，藥占比超標(biāo)的科室和個(gè)別人員處罰力度不夠，還有部分制定的考核目標(biāo)脫離實(shí)際從而限制了個(gè)別科室病種的收治等等；職能部門之間各自為政，溝通不足，支持協(xié)調(diào)不到位，從而導(dǎo)致手術(shù)不能如期安排、藥品斷貨、儀器維修不及時(shí)等現(xiàn)象，以至于不利于工作的順利實(shí)施[2]。職能部門工作不和諧，直接造成多頭部門領(lǐng)導(dǎo)，出現(xiàn)問題，科室間互相推諉，直接影響到醫(yī)療安全和醫(yī)院整體利益，工作無(wú)法開展或不能按時(shí)完成，效率低下。

2.傳染病醫(yī)院環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的對(duì)策與建議

2.1加強(qiáng)職能部門管理人員理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，特別是法律法規(guī)以及衛(wèi)生行業(yè)規(guī)定等，開展法律法規(guī)以及衛(wèi)生行業(yè)規(guī)定知識(shí)競(jìng)賽。適時(shí)修訂或歸類整理適宜于本院相關(guān)規(guī)章制度和有關(guān)規(guī)定；根據(jù)醫(yī)院發(fā)展，可以借鑒他院成熟的管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本院特點(diǎn)研制先進(jìn)的管理措施，以適應(yīng)臨床管理工作需求，

2.2定期組織職能部門管理人員和科主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)工作，適時(shí)選派管理人員赴外地單位學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，參加各類管理類知識(shí)學(xué)習(xí)班，進(jìn)一步提升各級(jí)管理人員管理水平。加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理部門之間的溝通與合作，改變各部門之間“單打獨(dú)斗”的管理模式，提升科室內(nèi)部的學(xué)習(xí)氛圍，使得每個(gè)員工能及時(shí)了解醫(yī)院的發(fā)展動(dòng)態(tài)；管理人員要深入基層一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，找出存在問題的根本環(huán)節(jié)，同一線人員深入交流，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，拿出解決問題的辦法，組織相關(guān)人員開展培訓(xùn)工作。

2.3針對(duì)在各項(xiàng)檢查過程中屢次發(fā)生的問題要組織相關(guān)人員和當(dāng)事人進(jìn)行集中點(diǎn)評(píng)或個(gè)別交談，及時(shí)拿出整改措施與整改進(jìn)度，必要時(shí)予以經(jīng)濟(jì)和行政處罰；開展經(jīng)典案例分析、優(yōu)秀病歷評(píng)比，爭(zhēng)優(yōu)秀，學(xué)典型，鼓勵(lì)先進(jìn)。

2.4強(qiáng)調(diào)醫(yī)療文書在整個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理中的重要性，職能部門要花更多時(shí)間和精力對(duì)急危重?fù)尵炔∪?、新入院病人、圍手術(shù)期病人以及死亡病人密切關(guān)注，檢查以上病人病歷文書書寫的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性，還要?jiǎng)討B(tài)檢查臨床路徑病例真正實(shí)施情況；對(duì)照江蘇省住院病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（2015版）對(duì)病歷中存在的隱患，告知當(dāng)事人及時(shí)整改，杜絕安全隱患，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。醫(yī)療文書的書寫水平直接關(guān)系到醫(yī)院等級(jí)和診療水平，是醫(yī)院發(fā)展的生命線，侵權(quán)責(zé)任法的實(shí)施，其中很重要的部分就是體現(xiàn)醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量。

2.5建立健全新的考核機(jī)制，根據(jù)各科室收治病種的實(shí)際情況制定出切實(shí)可行的考核方案，不要采用三級(jí)綜合醫(yī)院目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)來(lái)考核傳染病?？漆t(yī)院的一些弱小扶持的科室如內(nèi)外科等，要調(diào)動(dòng)他們收治的積極性。另外，我們還要在有創(chuàng)操作、“三合理”執(zhí)行情況以及合理輸血等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管。將醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量考核與醫(yī)師定期考核、醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、績(jī)效考核掛鉤，通過制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，通過在檢查中整改，整改后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)問題，解決問題，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療質(zhì)量管理，應(yīng)該是在整改醫(yī)療過程中通過緊抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，做到及時(shí)預(yù)測(cè)、預(yù)防、監(jiān)控、警示和糾正[3]。只有這樣，才能保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展，進(jìn)一步提升傳染病醫(yī)院的整體服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]李香業(yè).張娟.實(shí)施ISO9000認(rèn)證提高醫(yī)院管理水平[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2003，4：22-24

[2]霍天琪.新峰.韓杰等.臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)踐現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理.2010，15（2）：2-5

第5篇：醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文

一、指導(dǎo)思想及原則

堅(jiān)持“民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”發(fā)展理念，圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體要求，推進(jìn)醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)造和諧執(zhí)業(yè)環(huán)境。

堅(jiān)持三大結(jié)合的原則，即堅(jiān)持醫(yī)療安全防范與強(qiáng)化宣傳相結(jié)合、堅(jiān)持醫(yī)院自查與行政督導(dǎo)相結(jié)合、堅(jiān)持重點(diǎn)整治與長(zhǎng)效管理相結(jié)合。各醫(yī)療單位要按照本活動(dòng)方案有關(guān)要求，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，突出內(nèi)涵建設(shè)，堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全教育和質(zhì)控管理人員培訓(xùn)。對(duì)本單位醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行全面梳理和排查，對(duì)存在問題進(jìn)重點(diǎn)整治，并落實(shí)整改措施?？h衛(wèi)生局將重點(diǎn)整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，打擊非法行醫(yī)，查處虛假宣傳。在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)的基礎(chǔ)上，積極探索完善適合我縣實(shí)際的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理制度，建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、醫(yī)療質(zhì)量專業(yè)控制及臨床合理用藥等管理的長(zhǎng)效機(jī)制。

二、活動(dòng)范圍及主題

醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃活動(dòng)以三年為一個(gè)周期，在全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

活動(dòng)主題為“持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，保障醫(yī)療安全”。

三、組織管理

縣衛(wèi)生局成立“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃”暨“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組，見附件），負(fù)責(zé)制定《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃活動(dòng)方案》并組織實(shí)施。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在縣衛(wèi)生局醫(yī)政科。

各醫(yī)療單位要成立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，具體管理本單位醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作，制定活動(dòng)計(jì)劃，明確工作責(zé)任，落實(shí)各項(xiàng)措施。

四、活動(dòng)內(nèi)容

（一）進(jìn)一步建立健全質(zhì)量管理組織體系

各醫(yī)療單位要健全完善以院長(zhǎng)為主任的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，全面負(fù)責(zé)本單位的醫(yī)療質(zhì)量組織領(lǐng)導(dǎo)工作；設(shè)置完善的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理科室，特別要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科建設(shè)，配齊配強(qiáng)醫(yī)務(wù)管理工作人員，充分行使醫(yī)療質(zhì)量綜合協(xié)調(diào)管理職能；相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理科室要各司其職，全力配合；強(qiáng)化科室在病區(qū)質(zhì)量管理中的核心作用，進(jìn)一步突出和強(qiáng)化科主任、護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量管理職責(zé)；臨床和醫(yī)技科室要配備一名質(zhì)控員，健全醫(yī)院三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，共同推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理水平的提高。進(jìn)一步發(fā)揮各質(zhì)控中心作用，落實(shí)質(zhì)控中心的管理制度，完善中心運(yùn)作機(jī)制。確定專家對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理的主體地位，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療單位醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)控。

（二）進(jìn)一步改進(jìn)質(zhì)量評(píng)價(jià)考核體系

積極探索建立我縣醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，完善醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度，改進(jìn)評(píng)價(jià)方法。要運(yùn)用行業(yè)綜合評(píng)價(jià)、同行專家評(píng)價(jià)和社會(huì)公眾評(píng)價(jià)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的評(píng)價(jià)和考核。建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度，形成人人參與質(zhì)量管理的氛圍；鼓勵(lì)引進(jìn)相關(guān)管理工具并結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量管理特點(diǎn)，創(chuàng)新質(zhì)量管理方式；探索多種形式的檢查、評(píng)估和考核方法；實(shí)行質(zhì)量管理專家準(zhǔn)入制度，建立健各類質(zhì)量評(píng)估、評(píng)審專家?guī)臁?/p>

（三）加快建立質(zhì)量信息報(bào)告和信息監(jiān)測(cè)預(yù)警體系

各醫(yī)療單位醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)要全面收集本單位醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)信息，針對(duì)問題積極采取有效應(yīng)對(duì)措施，并定期將質(zhì)量信息上報(bào)至縣衛(wèi)生局；各質(zhì)控中心負(fù)責(zé)收集專業(yè)領(lǐng)域質(zhì)量信息，在正確研判和分析的基礎(chǔ)上，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的質(zhì)量問題提出改進(jìn)建議，并及時(shí)將質(zhì)控管理信息上報(bào)縣衛(wèi)生局和上級(jí)質(zhì)控中心；縣衛(wèi)生局將組織專家定時(shí)研判和分析本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量信息，及時(shí)制定質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，確定質(zhì)量控制重點(diǎn)，通報(bào)重大質(zhì)量事件。

各醫(yī)療單位要健全質(zhì)量信息監(jiān)測(cè)預(yù)警體系。繼續(xù)實(shí)施抗菌藥物應(yīng)用情況監(jiān)測(cè)、細(xì)菌耐藥情況監(jiān)測(cè)、藥物和器械不良事件監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等，加強(qiáng)對(duì)不良事件、醫(yī)療事故和高危環(huán)節(jié)醫(yī)療信息的收集、發(fā)現(xiàn)和處理，及時(shí)掌握醫(yī)療質(zhì)量動(dòng)態(tài)。

（四）建立健全質(zhì)量管理教育培訓(xùn)體系

依托各質(zhì)控中心，建立質(zhì)量管理培訓(xùn)制度，采取案例分析、經(jīng)驗(yàn)交流、專題講座研討等多種方式，開展質(zhì)量管理培訓(xùn)工作；培養(yǎng)和選拔一批質(zhì)量管理骨干，建立一支管理培訓(xùn)的師資隊(duì)伍，發(fā)揮其在全員培訓(xùn)中的主力軍作用。

（五）加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，建立健全醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)體系

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和評(píng)價(jià)機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)療安全隱患，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療糾紛防范和處理預(yù)案、突發(fā)事件處理預(yù)案、醫(yī)療不良事件報(bào)告制度，及時(shí)預(yù)防和處理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，防范醫(yī)療事故?？h衛(wèi)生局建立相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金或醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，實(shí)施醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，妥善及時(shí)化解醫(yī)患糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

五、重點(diǎn)工作

（一）貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》

各醫(yī)療單位要健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，對(duì)開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理；做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前第三方技術(shù)審核的準(zhǔn)備和申請(qǐng)工作。建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法，對(duì)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。對(duì)已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行全面梳理，重點(diǎn)對(duì)以下3類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用進(jìn)行清理：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的；二是須由衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)入但未經(jīng)過準(zhǔn)入；三是未取得相關(guān)診療科目的。

（二）推進(jìn)單病種質(zhì)量管理和臨床路徑的實(shí)施

單病種質(zhì)量控制是規(guī)范臨床診療行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施。目前，衛(wèi)生部制定了急性心機(jī)梗死，心力衰竭，肺炎（住院），腦梗死，髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等6個(gè)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)和急性單純性闌尾炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宮平滑肌瘤、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)和老年型白內(nèi)障等8個(gè)病種的臨床路徑?？h級(jí)醫(yī)院要積極開展多學(xué)科協(xié)作，為患者制訂具有規(guī)范性、先進(jìn)性的診療方案，完善單病種診療質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，更直觀地將質(zhì)量評(píng)價(jià)落實(shí)到單病種的診療過程中，保證單病種診療規(guī)范性、先進(jìn)性和示范性。

（三）切實(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域質(zhì)量管理工作

1、全面加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。定期或不定期開展新生兒病房、血液透析室、重癥監(jiān)護(hù)室、感染性疾病科、血液科、口腔科、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門的檢查，梳理醫(yī)院感染管理工作中存在的困難和問題，及時(shí)消除質(zhì)量安全隱患，堅(jiān)決控制重大醫(yī)院感染事件發(fā)生。

2、加強(qiáng)圍手術(shù)期管理，認(rèn)真執(zhí)行各級(jí)手術(shù)準(zhǔn)入制度。建立麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制、規(guī)范麻醉工作流程、做好麻醉術(shù)前充分準(zhǔn)備，加強(qiáng)對(duì)患者麻醉術(shù)中和術(shù)后的監(jiān)護(hù)，實(shí)施全程的、規(guī)范的麻醉復(fù)蘇監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)解決各種麻醉意外和并發(fā)癥。實(shí)施《手術(shù)安全核對(duì)表》制度。加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士間的有效配合與溝通，嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生，確保手術(shù)安全管理制度的落實(shí)。

3、貫徹實(shí)施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。落實(shí)臨床藥師制度。逐步實(shí)施國(guó)家基本藥物制度,二級(jí)甲等以上綜合性醫(yī)院的藥占比要達(dá)到45%以下。建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)。

4、加強(qiáng)臨床用血監(jiān)管，建立儲(chǔ)血點(diǎn)，完善血液冷鏈管理程序，分析重點(diǎn)科室用血情況，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)用血、合理用血，開展自體血回輸工作。

5、進(jìn)一步完善急救體系建設(shè)，加強(qiáng)急診管理，完善急診服務(wù)流程，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)急診、重危病人的處置能力，提高急診醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。

（四）貫徹實(shí)施《醫(yī)院門診管理暫行辦法》

按照《醫(yī)院門診管理暫行辦法》要求，堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化門診服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)體驗(yàn)，合理安排出診醫(yī)務(wù)人員，確保門診工作的正常運(yùn)行；明確門診管理部門職責(zé),落實(shí)門診管理核心制度、質(zhì)量管理監(jiān)控和獎(jiǎng)懲制度；縣級(jí)醫(yī)院逐步推行門診實(shí)名掛號(hào)制度，特別是專家門診和專家特需門診必須實(shí)行實(shí)名掛號(hào)；積極探索網(wǎng)上預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約等多種形式，方便群眾就醫(yī)。

（五）加強(qiáng)護(hù)理安全管理

認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》、《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》和《實(shí)施＜中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要＞方案》，切實(shí)維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，保障病人安全。各醫(yī)療單位要增加護(hù)士數(shù)量，達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。今后凡醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加核定床位，必須符合床護(hù)比要求。

實(shí)施《?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案（試行）》，通過?？谱o(hù)士培訓(xùn)，探索建立以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，形成較為完善的在職護(hù)士培養(yǎng)體系，提高護(hù)理人員專科業(yè)務(wù)素質(zhì)，適應(yīng)診療技術(shù)的發(fā)展，為病人提供專業(yè)化服務(wù)，提高對(duì)疑難癥、急危重癥患者的護(hù)理水平。二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院爭(zhēng)取在3年內(nèi)達(dá)到每科室至少有1名?？谱o(hù)士。

要重視整體護(hù)理理念，正確實(shí)施各種治療、護(hù)理措施，強(qiáng)化護(hù)患溝通。完善醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)機(jī)制，及時(shí)反饋整改，達(dá)到促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。提高醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理合格率等各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)的實(shí)現(xiàn)度，切實(shí)降低護(hù)理并發(fā)癥及以護(hù)理為主要原因所致醫(yī)療事故的發(fā)生率。

（六）加強(qiáng)對(duì)各類質(zhì)控中心的管理

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》的要求，各質(zhì)控中心要在職責(zé)范圍內(nèi)，定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)質(zhì)量考核，客觀、公正地出具質(zhì)控報(bào)告并對(duì)報(bào)告負(fù)責(zé)。質(zhì)控成績(jī)列入各醫(yī)療單位綜合目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容。

（七）建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度

醫(yī)療質(zhì)量觀察員是指經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)、參與醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)和管理工作、能對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中存在的問題提出改進(jìn)的建議和意見、推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理水平提高的員工。各醫(yī)療單位要建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度，制定醫(yī)療質(zhì)量觀察員的入選、考評(píng)和退出機(jī)制，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量觀察員進(jìn)行培訓(xùn)，并逐步發(fā)揮其醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督的作用。

（八）加強(qiáng)服務(wù)要素管理

加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入管理，對(duì)聘用人員進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)業(yè)資格審核，技術(shù)考試或考核。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)師定期考核辦法,加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的動(dòng)態(tài)管理。嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入管理，認(rèn)真執(zhí)行《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》，建立醫(yī)療設(shè)備技術(shù)評(píng)估準(zhǔn)入制度。甲、乙類大型醫(yī)療設(shè)備上崗人員要接受崗位培訓(xùn)，取得相應(yīng)的上崗資格后才能上崗。防止不良設(shè)備器械、藥品、試劑、耗材帶來(lái)的醫(yī)療損害。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)驗(yàn)收；貫徹實(shí)施衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》和省廳下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理工作的通知》，充分發(fā)揮校驗(yàn)職能，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、診療科目，把好機(jī)構(gòu)、科目準(zhǔn)入關(guān)。

六、活動(dòng)步驟

（一）動(dòng)員部署階段（10月－11月）

完成醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃活動(dòng)的制訂、準(zhǔn)備、動(dòng)員和組織發(fā)動(dòng)工作。

（二）組織實(shí)施階段（12月－2011年12月）

1、貫徹落實(shí)。各醫(yī)療單位要結(jié)合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，全面實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃。

2、年度重點(diǎn)。根據(jù)方案的總體要求，結(jié)合年度醫(yī)政工作重點(diǎn)，確定年度質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)內(nèi)容，切實(shí)抓緊、抓實(shí)、抓深、抓透。

3、檢查指導(dǎo)?？h衛(wèi)生局每年開展活動(dòng)情況進(jìn)行督查、評(píng)價(jià)、檢查和指導(dǎo)，確保實(shí)施效果。

（三）總結(jié)交流

1、年度總結(jié)。各醫(yī)療單位每年及時(shí)將活動(dòng)進(jìn)展情況、檢查結(jié)果和活動(dòng)總結(jié)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。辦公室每年對(duì)全縣活動(dòng)開展情況進(jìn)行總結(jié)，有序推進(jìn)，確保成效。

2、活動(dòng)總結(jié)。三年周期滿后，組織召開活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，推廣活動(dòng)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，同時(shí)研究部署下一周期重點(diǎn)工作，進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。

七、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃是對(duì)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的進(jìn)一步深化，對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系和促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。各醫(yī)療單位要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

（二）廣泛動(dòng)員，務(wù)求實(shí)效

各醫(yī)療單位要周密安排、科學(xué)統(tǒng)籌，創(chuàng)新方法，注重實(shí)效。各地要以醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃為抓手，規(guī)范醫(yī)療行為，以質(zhì)促建，確保醫(yī)療安全。要將活動(dòng)與日常醫(yī)療管理工作密切結(jié)合起來(lái)，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。

第6篇：醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文

1 質(zhì)量改進(jìn)的基本概念

1.1 質(zhì)量改進(jìn)是一種以追求比過去更高的過程､效果和效率為目標(biāo)的持續(xù)活動(dòng),它是注重過程管理與環(huán)節(jié)質(zhì)量的一種方法｡醫(yī)院的質(zhì)量管理體系是在不斷的改進(jìn)中得到完善的,而這種改進(jìn)是永無(wú)止境的,在質(zhì)量改進(jìn)的過程中,要樹立只有起點(diǎn),沒有終止的質(zhì)量進(jìn)取意識(shí),培養(yǎng)職工只有更好,沒有最好的質(zhì)量服務(wù)理念,質(zhì)量改進(jìn)就是要不斷的研究醫(yī)療市場(chǎng),研究患者健康要求,不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平,不斷解決我們工作中的問題,不斷從質(zhì)量的戰(zhàn)略高度來(lái)改進(jìn)我們的工作,調(diào)動(dòng)全體職工參與質(zhì)量管理,使醫(yī)療服務(wù)工作能及時(shí)滿足患者的需要｡

1.2 質(zhì)量改進(jìn)的涵義包括以下幾個(gè)方面 ①所做事情一定要按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求;②適合患者健康的需求和利益;③質(zhì)量改進(jìn)是一種活動(dòng)過程,有其主動(dòng)性;④質(zhì)量改進(jìn)要講效果､效率｡這是質(zhì)量改進(jìn)的最終目標(biāo);⑤質(zhì)量改進(jìn)是一種不斷完善的措施,它關(guān)注問題的發(fā)現(xiàn),原因的分析,避免同類問題重復(fù)發(fā)生｡在質(zhì)量改進(jìn)過程中,我們應(yīng)樹立為患者服務(wù)的責(zé)任心,要以科學(xué)的態(tài)度､嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng),嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及法律法規(guī),盡職盡責(zé),關(guān)注每個(gè)程序,用“慎獨(dú)”的精神認(rèn)真工作｡

2 環(huán)節(jié)質(zhì)量管理是持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵

環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主，改變過去“救火”狀態(tài)，能有效地確保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。按照《包頭市中心醫(yī)院質(zhì)量管理控制辦法》改變了管理模式和檢查方法，建立了部門責(zé)任制，誰(shuí)的部門誰(shuí)負(fù)責(zé)，誰(shuí)的任務(wù)誰(shuí)完成的分工責(zé)任制；各職能部門每周定期不定期檢查，檢查所管科室的工作完成情況，將存在的問題及處理意見上報(bào)質(zhì)控辦，每周交工作總結(jié)；職能科室不定期與醫(yī)院總值班進(jìn)行早會(huì)交班，匯報(bào)工作情況。

臨床、醫(yī)技科室是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量微控質(zhì)量的關(guān)鍵層次，是醫(yī)院管理的第一線?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)技科室主任的技術(shù)水平，質(zhì)量意識(shí)和質(zhì)量管理能力，代表、決定著整個(gè)科室的質(zhì)量管理水平，因?yàn)?，科主任及護(hù)士長(zhǎng)處于技術(shù)操作層和醫(yī)院管理層的連接點(diǎn)上，他們操縱著醫(yī)院整體的質(zhì)量，他們具有無(wú)與倫比的管理能量，充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組的作用，從基礎(chǔ)環(huán)節(jié)抓起，對(duì)新上崗人員進(jìn)行綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，保證醫(yī)療制度的貫徹執(zhí)行，保證醫(yī)療質(zhì)量管理不出現(xiàn)斷層，扎扎實(shí)實(shí)的從基礎(chǔ)抓起。

作為醫(yī)療質(zhì)量集中反映的病歷和醫(yī)療文件質(zhì)量的高低，是衡量醫(yī)院技術(shù)水平和管理水平的重要標(biāo)志，力求將醫(yī)療護(hù)理文件中的缺陷和差錯(cuò)消滅在其行進(jìn)的環(huán)節(jié)之中。目前，我們采取科室自查、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部進(jìn)行職能檢查，質(zhì)控辦進(jìn)行跟蹤檢查。質(zhì)控辦設(shè)立了2名專職副主任和1名護(hù)士長(zhǎng)做此項(xiàng)工作。分別對(duì)運(yùn)行病歷、出科病歷以及終審病歷進(jìn)行抽檢、審核。護(hù)理工作也是如此。讓技術(shù)專家走上質(zhì)量管理的前臺(tái)，因?yàn)閷＜姨幱谫|(zhì)控上游，具有實(shí)時(shí)質(zhì)控的優(yōu)勢(shì)，重大技術(shù)活動(dòng)幾乎都在專家的視線之內(nèi)，醫(yī)生、護(hù)士無(wú)力與專家爭(zhēng)辯，體現(xiàn)了專家質(zhì)控的權(quán)威性，說服力強(qiáng)，使環(huán)節(jié)質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)療安全與提高質(zhì)量起到了保障作用,實(shí)現(xiàn)了內(nèi)涵質(zhì)量的穩(wěn)步提高，實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)周巡查制，每周由巡班院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)質(zhì)控辦及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行檢查，上查職能科室，下查臨床、醫(yī)技、總務(wù)后勤等

相關(guān)科室，并作好記錄，對(duì)存在的問題有處理意見。這樣，使院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)所管科室起到促進(jìn)作用，協(xié)調(diào)了醫(yī)療、護(hù)理、行政三方面的合作，代替了單打獨(dú)斗，使整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)有了良好的溝通，提高了辦事效率，使醫(yī)院工作有序進(jìn)行。

3 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)已成為現(xiàn)代質(zhì)量管理的精髓，質(zhì)量改進(jìn)是一場(chǎng)永無(wú)休止的航行，質(zhì)量改進(jìn)貫穿于醫(yī)療診治的全過程，不要設(shè)想一時(shí)質(zhì)量提高了，就認(rèn)為質(zhì)量沒有問題，所以，質(zhì)量管理無(wú)須驚人之舉，切忌浮躁，把質(zhì)量改進(jìn)提高到戰(zhàn)略高度，扎扎實(shí)實(shí)地抓好內(nèi)部管理，擺正質(zhì)量與效益的關(guān)系，正確對(duì)待存在的或檢查出的問題，只有不斷改進(jìn)才能保證質(zhì)量品質(zhì)。以患者為中心這是質(zhì)量改進(jìn)的思想基礎(chǔ)，只有不斷進(jìn)取，不斷創(chuàng)新，才能不斷滿足患者的需要，減少醫(yī)療缺陷杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的永恒目標(biāo)。

第7篇：醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文

[關(guān)鍵詞]四個(gè)機(jī)制；婦幼保健機(jī)構(gòu)；醫(yī)療質(zhì)量管理

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）01（b）-0168-03

醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理永恒的主題，在當(dāng)前社會(huì)發(fā)生深刻變革、醫(yī)患矛盾較為突出的特殊時(shí)期尤為如此[1]，如何做好醫(yī)療質(zhì)量管理，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，成為醫(yī)院管理者一直以來(lái)研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)[2]。近年來(lái)，隨著國(guó)家醫(yī)療保障全覆蓋政策的深入推進(jìn)，婦幼保健院自身醫(yī)療業(yè)務(wù)量不斷增大，快速發(fā)展的業(yè)務(wù)必須要有不斷提升的醫(yī)療質(zhì)量作保障。然而，基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理相對(duì)薄弱，如何保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力縮短與綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理之間的差距，切實(shí)為廣大患者服好務(wù)，增強(qiáng)基層?jì)D幼保健院的生存與發(fā)展能力，我院結(jié)合工作實(shí)際，建立四個(gè)機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，取得一定的成效。

1建立約束機(jī)制，強(qiáng)安全意識(shí)

1.1制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

每年初制定《醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量考核方案》，確立質(zhì)量與安全工作的重點(diǎn)目標(biāo)，量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)。

1.2編印管理手冊(cè)

編印《醫(yī)患溝通實(shí)施指南》《醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范》《全員崗位責(zé)任制》《科主任工作手冊(cè)》《護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)》《職能科室科長(zhǎng)手冊(cè)》《質(zhì)控員工作手冊(cè)》等，將醫(yī)療活動(dòng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，制定相應(yīng)的流程和操作規(guī)定，從而規(guī)范醫(yī)療行為[3]。

1.3建立質(zhì)控體系

醫(yī)療質(zhì)量控制體系的建立是保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要方式[4-5]，我院建立醫(yī)務(wù)、護(hù)理、質(zhì)控、院感、病案五大質(zhì)量監(jiān)控體系，實(shí)行院部、科室負(fù)責(zé)人、科內(nèi)質(zhì)控員三級(jí)質(zhì)量控制，設(shè)置住院總醫(yī)師、實(shí)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)、班組長(zhǎng)崗位，協(xié)助科室負(fù)責(zé)人參與質(zhì)量管理。

1.4落實(shí)每日無(wú)差錯(cuò)簽名制

每天科室交班會(huì)后，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)帶頭，全科職工在無(wú)差錯(cuò)警示本上簽名，不斷提升安全意識(shí)。確定每月第四周為“安全警示教育周”，科室及每名職工小結(jié)當(dāng)月醫(yī)療安全質(zhì)量工作情況，查找日常工作中的問題，科室負(fù)責(zé)人隨時(shí)完善整改措施，健全醫(yī)務(wù)人員自控和互控機(jī)制，教育引導(dǎo)職工始終保持如履薄冰的職業(yè)安全操守。

1.5堅(jiān)持醫(yī)療安全例會(huì)制度

醫(yī)院每季度一次安全例會(huì)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通報(bào)季度全院醫(yī)療安全情況，各科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)季度科室醫(yī)療安全工作情況，查找日常工作中的環(huán)節(jié)安全隱患，針對(duì)問題，匯報(bào)整改措施，相互借鑒管理經(jīng)驗(yàn)，不斷提升管理質(zhì)量。

2 建立考核機(jī)制，強(qiáng)環(huán)節(jié)落實(shí)

2.1 強(qiáng)化檢查力度

①?gòu)?qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量檢查：醫(yī)務(wù)科每天下科室，針對(duì)臨床醫(yī)技科室重點(diǎn)督查，對(duì)特殊限用藥品進(jìn)行清查，統(tǒng)一規(guī)范使用程序，制定各級(jí)醫(yī)生使用權(quán)限。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員急救水平進(jìn)行普查，要求臨床科室對(duì)所有新患者、疑難、危重患者一律要求床頭交班，醫(yī)療、護(hù)理二線值班隨叫隨到；各手術(shù)科室嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)制度；輔助檢查科室所有陽(yáng)性結(jié)果及時(shí)通知責(zé)任醫(yī)生；二線醫(yī)師每日巡查病房2次，一線醫(yī)師每日查房至少3次，危重患者隨時(shí)查看。②強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量檢查：護(hù)理部每天下科室重點(diǎn)查看護(hù)理人員操作規(guī)范，“三查七對(duì)”執(zhí)行情況，急救藥品、器材和高危藥品管理，危重患者護(hù)理措施是否落實(shí)，護(hù)士站、治療室、值班室、庫(kù)房管理是否規(guī)范等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問題。要求二級(jí)質(zhì)控組做到“走動(dòng)式管理”，每周對(duì)基礎(chǔ)特1級(jí)?？谱o(hù)理、科室管理、整體護(hù)理與優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)院感染控制、護(hù)理病歷書寫等開展專項(xiàng)檢查，每周進(jìn)行案例剖析、安全講評(píng)。要求一級(jí)質(zhì)控組成員熟悉質(zhì)量控制內(nèi)容的細(xì)則，掌握檢查方法及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，明確職責(zé)[6]，對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)及《患者安全目標(biāo)》自查科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，與科內(nèi)護(hù)理績(jī)效考核掛鉤。通過三級(jí)質(zhì)控體系，形成了時(shí)時(shí)監(jiān)控，層層把關(guān)，及時(shí)落實(shí)的良性循環(huán)機(jī)制[7]。③強(qiáng)化院感質(zhì)量檢查：重點(diǎn)做好傳染病防控，針對(duì)手足口、麻疹等傳染病多況，督導(dǎo)應(yīng)急預(yù)案演練、預(yù)檢分診、發(fā)熱門診和留觀室的啟用、就診流程、消毒隔離制度落實(shí)情況，確保醫(yī)院傳染病防控工作井然有序。院感辦每日到科室指導(dǎo)各項(xiàng)消毒隔離措施，檢查醫(yī)療廢物分類處置情況，普查歸檔病歷，動(dòng)態(tài)分析醫(yī)院感染發(fā)病率，開展生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員洗手依從性，督促病區(qū)開窗通風(fēng)，采取綜合管理措施，降低院感率。

2.2 強(qiáng)化環(huán)節(jié)監(jiān)控

①院部強(qiáng)化科主任作為科室安全第一責(zé)任人的意識(shí)，注重關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)控，對(duì)“特殊”患者的管理，要求科主任主動(dòng)介入，主動(dòng)溝通，增加查房次數(shù)，仔細(xì)評(píng)估患者預(yù)后，不安全動(dòng)態(tài)及時(shí)向院部反映，防患于未然。②門診部嚴(yán)把醫(yī)療文書關(guān)、檢查關(guān)、安全用藥關(guān)、醫(yī)患溝通關(guān)、輸液巡視關(guān)、留觀標(biāo)準(zhǔn)關(guān)、特殊患者簽字關(guān)、層級(jí)上報(bào)關(guān)等，確保門診工作安全。③住院部強(qiáng)化核心制度的掌握程度和執(zhí)行力，要求每一位醫(yī)務(wù)人員熟悉科室近期安全工作重點(diǎn)及階段性安全隱患整改措施，熟悉消防、治安、生產(chǎn)安全突發(fā)事件應(yīng)急處理事項(xiàng)。

第8篇：醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文

1療養(yǎng)院質(zhì)量管理的內(nèi)涵

質(zhì)量是指某種產(chǎn)品或某項(xiàng)服務(wù)工作的優(yōu)劣程度,是一種產(chǎn)品或一項(xiàng)服務(wù)滿足規(guī)定要求特征的總和。療養(yǎng)院已由過去吃好、住好、玩好的療養(yǎng)模式,轉(zhuǎn)變?yōu)楂@取心理與精神關(guān)懷,獲得預(yù)防保健知識(shí),疾病得到康復(fù)的醫(yī)療場(chǎng)所。療養(yǎng)質(zhì)量是療養(yǎng)員在療養(yǎng)過程中接受療養(yǎng)院的醫(yī)療服務(wù)、生活服務(wù)、健康保健、身心放松的程度。療養(yǎng)質(zhì)量是醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)規(guī)范、管理方法、經(jīng)濟(jì)效益和療養(yǎng)員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各項(xiàng)服務(wù)是否滿意等綜合指標(biāo)的體現(xiàn)[1]。高質(zhì)量的生活服務(wù)、優(yōu)美的療養(yǎng)環(huán)境、超前的技術(shù)水平等均成為評(píng)價(jià)療養(yǎng)效果和質(zhì)量的重要因素。療養(yǎng)院的主要任務(wù)之一就是研究如何科學(xué)有效地運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)保健成果,通過適當(dāng)?shù)慕M織形式、管理方法和醫(yī)療工作的實(shí)踐,使醫(yī)療技術(shù)充分發(fā)揮作用,為療養(yǎng)員提供全方位的療養(yǎng)服務(wù),提高療養(yǎng)工作質(zhì)量[2]。加強(qiáng)療養(yǎng)質(zhì)量管理是療養(yǎng)院綜合性系統(tǒng)化管理中必不可少的工作,是各部門和各科室管理工作的綜合反映,是對(duì)療養(yǎng)院人、財(cái)、物等發(fā)揮作用的集中表現(xiàn)。

2療養(yǎng)院質(zhì)量管理的重點(diǎn)

近年來(lái),療養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變和健康的需求對(duì)從事療養(yǎng)工作的醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求[3]。因此,療養(yǎng)院的質(zhì)量管理重點(diǎn)要以滿足療養(yǎng)員在療養(yǎng)過程中的特征和精神需求為基點(diǎn),主要包括院管理人員對(duì)療養(yǎng)院質(zhì)量管理的宏觀控制管理;工作人員全心全意為療養(yǎng)員服務(wù)的思想意識(shí)、職業(yè)道德觀等反映精神文明建設(shè)的質(zhì)量管理;療養(yǎng)員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的最終評(píng)價(jià);思想政治工作、健康知識(shí)輔導(dǎo)、行政管理工作、后勤保障的效果等對(duì)療養(yǎng)質(zhì)量的保證程度;全院各科室、各部門是否齊心協(xié)力,滿足療養(yǎng)員醫(yī)療保健、康復(fù)療養(yǎng)需求的管理活動(dòng)等,質(zhì)量管理必須重視以下幾點(diǎn)。

2.1轉(zhuǎn)變重點(diǎn)觀念療養(yǎng)院醫(yī)護(hù)人員要做好療養(yǎng)員健康促進(jìn)工作,就要不斷提高療養(yǎng)質(zhì)量。首先必須轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,將以“病”為本轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴叭恕睘楸?。其次不僅要治療疾病,還能夠教給療養(yǎng)員學(xué)會(huì)預(yù)防和健康保健的方法。為療養(yǎng)員服務(wù)過程中時(shí)刻體現(xiàn)人文關(guān)懷,時(shí)刻踐行華益慰醫(yī)生的高超技術(shù)、高尚醫(yī)德的“兩高”精神。

2.2提高知識(shí)水平療養(yǎng)院要想為療養(yǎng)員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),就必須不斷提高知識(shí)結(jié)構(gòu)和層次,增加療養(yǎng)服務(wù)的技術(shù)內(nèi)涵。管理人員不僅要學(xué)習(xí)掌握療養(yǎng)管理知識(shí),而且要更新和運(yùn)用療養(yǎng)質(zhì)量管理的基本措施和方法;技術(shù)人員不僅在知識(shí)結(jié)構(gòu)上要具備療養(yǎng)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識(shí),而且要不斷掌握醫(yī)學(xué)高新技術(shù),不斷增加技術(shù)服務(wù)內(nèi)容。

2.3正確把握療養(yǎng)院質(zhì)量管理的方法針對(duì)各療養(yǎng)院的性質(zhì)、功能、任務(wù)特點(diǎn),確立正確的質(zhì)量管理思想,形成具有療養(yǎng)院特色的質(zhì)量管理體系。主要是正確把握療養(yǎng)院質(zhì)量管理的方法,采取加強(qiáng)療養(yǎng)指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)化管理、質(zhì)量目標(biāo)管理等手段,在完善各項(xiàng)工作制度的同時(shí),逐步形成療養(yǎng)質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò),以不斷提高療養(yǎng)效果。

3療養(yǎng)院質(zhì)量管理思路

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,療養(yǎng)院的管理模式和療養(yǎng)需求的變化,療養(yǎng)質(zhì)量管理的內(nèi)容、評(píng)價(jià)方法也隨之發(fā)生了許多變化。在內(nèi)容上,強(qiáng)調(diào)精細(xì)管理;在評(píng)價(jià)方法上,注重院內(nèi)院外的雙向評(píng)價(jià);在管理方式上,強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主。根據(jù)療養(yǎng)院工作特點(diǎn)和管理現(xiàn)狀,各療養(yǎng)院要建立一套完善的科學(xué)管理體系,才能實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量管理的目標(biāo)。

3.1在療養(yǎng)理念上要樹立高起點(diǎn)根據(jù)療養(yǎng)院生物-心理-社會(huì)-環(huán)境模式的建立,療養(yǎng)院的工作不僅僅是熱情和微笑服務(wù),還應(yīng)注重療養(yǎng)人員的生物機(jī)能、社會(huì)心理和環(huán)境的變化,服務(wù)保障人員應(yīng)改變思想觀念,加深療養(yǎng)功能定位,走出以往“賓館式”和“治療醫(yī)院”模式,改變以往吃好、玩好、住好的療養(yǎng)觀念,走進(jìn)預(yù)防、保健、治療和康復(fù)一體化的療養(yǎng)模式。

3.2在提高能力素質(zhì)上要確立高要求療養(yǎng)院的質(zhì)量建設(shè)涉及方方面面,需要諸多要素的組合。這些管理要素中,起決定性作用的是人,這對(duì)工作人員的素質(zhì)提出了更高的要求。管理人員要從自身的管理職能出發(fā),在提高能力水平、整體素質(zhì)上下工夫,使自己具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感,其他工作人員要從自身崗位出發(fā),在增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),改進(jìn)服務(wù)作風(fēng),提高服務(wù)水平上下工夫,才能高標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量地做好為療養(yǎng)員服務(wù)的保障工作。

3.3在管理資源上要追求高效能療養(yǎng)院的質(zhì)量管理是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,既包括醫(yī)療管理、護(hù)理服務(wù),還包括政治建設(shè)、后勤保障等。要提高全面質(zhì)量管理水平,就需要各部門的團(tuán)結(jié)協(xié)作、相互配合。例如:療養(yǎng)員從入院到離院,既需要優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)服務(wù),又要有營(yíng)房、車輛以及伙食保障。這些環(huán)節(jié)都會(huì)影響療養(yǎng)效果,影響到服務(wù)水平和聲譽(yù)。只有把設(shè)施設(shè)備、人才技術(shù)進(jìn)行科學(xué)配置、優(yōu)化利用,才能使有限的資源發(fā)揮最大的管理效益。

4提高療養(yǎng)院質(zhì)量管理的措施

療養(yǎng)院的質(zhì)量管理是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,包括療養(yǎng)服務(wù)技術(shù)管理、環(huán)境設(shè)施管理、療養(yǎng)院保障系統(tǒng)管理、療養(yǎng)信息質(zhì)量管理及組織管理等。這些不同的管理在療養(yǎng)院系統(tǒng)建設(shè)和工作中可同步實(shí)施,同向運(yùn)行,從不同側(cè)面發(fā)揮其重要職責(zé),才能保證以療養(yǎng)為中心,提高療養(yǎng)效果為目的的療養(yǎng)保障任務(wù)完成。4.1抓好療養(yǎng)質(zhì)量管理過程中的階段性工作隨著療養(yǎng)院科技含量的不斷提高及經(jīng)營(yíng)管理需求的不斷增大,必須加強(qiáng)療養(yǎng)質(zhì)量管理過程中的階段性工作。定期進(jìn)行各種質(zhì)量檢查、統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制,完成全面質(zhì)量管理等階段性工作,是療養(yǎng)質(zhì)量管理的標(biāo)志。

4.2運(yùn)用好療養(yǎng)院質(zhì)量管理技術(shù)與方法療養(yǎng)院療養(yǎng)質(zhì)量管理活動(dòng)的全過程,其各環(huán)節(jié)是在一個(gè)系統(tǒng)內(nèi)互通信息,周而復(fù)始的進(jìn)行。要根據(jù)療養(yǎng)院工作實(shí)際,按照療養(yǎng)院質(zhì)量管理方法分析療養(yǎng)康復(fù)工作的效果、質(zhì)量,找出存在的質(zhì)量問題,及時(shí)提出改進(jìn)措施等。

4.3強(qiáng)化療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量的控制全面療養(yǎng)質(zhì)量管理的一個(gè)主要觀點(diǎn)就是預(yù)防為主,事先控制?？刂漂燄B(yǎng)服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)容包括對(duì)療養(yǎng)設(shè)施、設(shè)備、器材、資源及其組織方式,以及療養(yǎng)過程和療養(yǎng)效果分別進(jìn)行評(píng)價(jià)和控制。同時(shí)按照工作特點(diǎn)規(guī)律,應(yīng)用科學(xué)的管理方法和手段,才能達(dá)到提高療養(yǎng)質(zhì)量的目的。

療養(yǎng)院的信譽(yù)靠質(zhì)量、發(fā)展靠質(zhì)量、效益靠質(zhì)量,療養(yǎng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)鍵也靠質(zhì)量。近年來(lái),療養(yǎng)院通過不斷提高服務(wù)質(zhì)量,打造服務(wù)品牌,提高服務(wù)水平,以高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)服務(wù)為動(dòng)力,走出了促進(jìn)療養(yǎng)院全面發(fā)展的新路子。

參考文獻(xiàn):

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[2]劉繼武,姜勇智,鄭曙峰.療養(yǎng)院管理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1996:65-79.

第9篇：醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文

1　社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量存在的問題

加強(qiáng)質(zhì)量管理，創(chuàng)造服務(wù)精品，是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)造核心競(jìng)爭(zhēng)力，使社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立于不敗之地的戰(zhàn)略任務(wù)。如何保持社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和提高服務(wù)質(zhì)量管理水平，既是提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段，也是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者必須不斷探索的課題。

1.1　服務(wù)質(zhì)量不高　無(wú)論哪一級(jí)的管理人員，置身服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)了服務(wù)中存在的問題，都應(yīng)拾遺補(bǔ)缺，協(xié)調(diào)各方，妥善處理現(xiàn)場(chǎng)的問題，讓患者滿意，但有些管理人員并不是這樣。如：社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在某小學(xué)進(jìn)行大型常規(guī)體檢工作。某工作人員忙著接待患者，連嗓子都啞了，當(dāng)終于有機(jī)會(huì)出外舒舒氣時(shí)，醫(yī)院管理者出現(xiàn)了，并要求這位社區(qū)醫(yī)療工作人員為擅自離崗在過失單上簽字。因?yàn)檫@個(gè)社區(qū)醫(yī)療工作人員在一連接待了幾位患者以后，文明用語(yǔ)少了，一直掛在臉上的微笑也不見了，即使今天患者多，來(lái)得集中，也不能原諒。社區(qū)醫(yī)療工作人員雖覺委屈，但也不得不在過失單上簽名。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該嚴(yán)格管理，堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，但其時(shí)醫(yī)院管理者首先應(yīng)該做的是：通知有關(guān)人員采取措施，或增加接待人手。減少患者等候的時(shí)間，或撫慰等候的患者，以減輕患者等候中的焦躁；提醒社區(qū)醫(yī)療工作人員使用敬語(yǔ)，微笑待客?？傊紫纫ＷC患者獲得高質(zhì)量的接待服務(wù)。

1.2　無(wú)標(biāo)準(zhǔn)可參考　維護(hù)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。按設(shè)計(jì)的服務(wù)程序提供服務(wù)，防止偏差，這是服務(wù)的主要職責(zé)之一。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制訂各種質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，但員工不是按社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)而是按管理人員實(shí)際掌握的標(biāo)準(zhǔn)工作的。一旦容忍不合格的現(xiàn)象存在，它就永遠(yuǎn)存在。事實(shí)上。工作責(zé)任心不強(qiáng)，是導(dǎo)致許多質(zhì)量事故的直接原因。

1.3　應(yīng)急能力差　服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)許多具體問題需要立即處理。這些問題處理得怎么樣，對(duì)員工的工作質(zhì)量影響很大。任何事情都不是孤立存在的，而是和其他一些事情息息相關(guān)，這就要求管理人員具備系統(tǒng)思考的能力。如果背離系統(tǒng)的原則。就事論事地處理面臨的問題。其結(jié)果往往不是解決了問題。而只是推遲或轉(zhuǎn)移了問題。

1.4　管理者定位不準(zhǔn)確　社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中強(qiáng)調(diào)走動(dòng)式的管理。但更應(yīng)該研究的是如何走動(dòng)。有些管理者，置身現(xiàn)場(chǎng)。只是挑下屬的毛病，訓(xùn)斥、處罰部屬。只是在充當(dāng)法官的角色。發(fā)現(xiàn)問題，處罰違紀(jì)的人員。這是必要的，是現(xiàn)場(chǎng)管理的重要內(nèi)容。但如果認(rèn)為它是現(xiàn)場(chǎng)管理的全部?jī)?nèi)容就未必恰當(dāng)。任何一級(jí)的管理者，都是一位領(lǐng)導(dǎo)者。領(lǐng)導(dǎo)者的職責(zé)在于引領(lǐng)、指導(dǎo)、推動(dòng)，讓下屬把工作做好。管理就是讓別人把工作做好的工作。因此，管理者置身現(xiàn)場(chǎng)。發(fā)現(xiàn)好的做法。及時(shí)肯定、表?yè)P(yáng)，至少與發(fā)現(xiàn)問題是同樣重要的。即使下屬做錯(cuò)了事，作為主管，也首先應(yīng)扮演教練員的角色。幫助下屬找到失誤的原因，糾正失誤。吸取教訓(xùn)。不再重犯，而不是一罰了事。當(dāng)然這不是說不要懲罰，必要的時(shí)候，也要敢于當(dāng)法官。以維護(hù)法紀(jì)的嚴(yán)肅?？傊粋€(gè)管理者要全面設(shè)計(jì)與扮演好自己的角色。這對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)管理的好壞，也是很重要的。

2　社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量建設(shè)途徑

社區(qū)醫(yī)療嚴(yán)密的服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)章制度是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)人員管理、經(jīng)營(yíng)管理、服務(wù)質(zhì)量管理的核心準(zhǔn)則。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)堅(jiān)持預(yù)防為主的原則。這一點(diǎn)是與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的特性有很大關(guān)系的。由于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)生產(chǎn)與消費(fèi)的同步性，事后無(wú)法返工或重做，因此社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理就必須堅(jiān)持以預(yù)防為主的原則，防患于未然，并盡可能保證每次提供的服務(wù)都是優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。社區(qū)醫(yī)療堅(jiān)持全面質(zhì)量管理的原則。全面質(zhì)量管理包括對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行全過程的質(zhì)量管理和全方位的質(zhì)量管理兩個(gè)方面內(nèi)容。全過程質(zhì)量管理是對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的三個(gè)環(huán)節(jié)即事前、事中、事后都進(jìn)行嚴(yán)格的控制管理。事前的管理主要是要消除質(zhì)量發(fā)生的隱患，也就是預(yù)防：事中的管理主要是當(dāng)質(zhì)量事故發(fā)生后立即采取糾正措施加以改善：事后的管理主要是對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)的意見，促使服務(wù)質(zhì)量不斷提高。

2.1　強(qiáng)化全員服務(wù)意識(shí)　服務(wù)意識(shí)是提供服務(wù)的基礎(chǔ)，沒有服務(wù)意識(shí)，其他一切都將是空中樓閣，是無(wú)法落實(shí)到位的。做服務(wù)，首先要培養(yǎng)自己良好的意識(shí)。否則你就看不到一些細(xì)節(jié)的、容易被大家忽略但卻非常重要的問題。若能“換位思考”，有著為患者著想的意識(shí)，你才能站在患者的角度去想問題，患者想到的，能想到，患者沒有想到的，也能想到并及時(shí)向患者提出切實(shí)可行的建議和意見，如此不斷積累，就能使服務(wù)質(zhì)量不斷提高。只有社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的每一位員工的服務(wù)意識(shí)都提高了，整個(gè)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)質(zhì)量才能做的更好。

2.2　努力提高員工素質(zhì)

2.2.1業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)方面　要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作人員做事專心、專業(yè)、專門，要有吃大苦耐大勞的精神，做事要做到目標(biāo)、注意力和責(zé)任心的統(tǒng)一。在一個(gè)組織中，只有通過一定的標(biāo)準(zhǔn)和制度對(duì)員工加以制約，才能使其作風(fēng)得到強(qiáng)化和提高。作風(fēng)是人們?cè)诠ぷ魃钪幸回灡憩F(xiàn)出來(lái)的態(tài)度、做法，反映在思想、行動(dòng)、工作和生活諸方面。只有全體員工用共同的標(biāo)準(zhǔn)、制度來(lái)約束各自的行為，共同遵守法定的行為準(zhǔn)則，才能養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。作風(fēng)也是思想的一種表現(xiàn)形式，