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第1篇：醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預案范文

護理質(zhì)量是護理管理的核心，是護理安全的保證，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終。為持續(xù)地改進護理服務(wù)過程和效果，不斷提高護理質(zhì)量，保證醫(yī)療護理安全，特制定本年度護理質(zhì)量與安全工作計劃。

一、加強護理核心制度的落實執(zhí)行

護理部每月督導制度落實情況，每季度總結(jié)全院督導情況，針對反復出現(xiàn)的問題，召開護士長會議討論分析原因，根據(jù)督導結(jié)果調(diào)整后期相關(guān)培訓計劃。

二、加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)品質(zhì)，確保護理安全

1、護理部每月進行護理質(zhì)量督查，各科室每周進行護理質(zhì)量自查，遵循PDCA循環(huán)模式進行檢查、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，質(zhì)量改進效果力求數(shù)據(jù)化。

2、各科室依據(jù)上一年質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果制定質(zhì)量監(jiān)控計劃及目標值，重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進行原因分析、整改，年終有總結(jié)。

三、加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門的監(jiān)管，確保護理安全

1、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶教、重點監(jiān)督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。

2、患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控。對患者進行跌倒/墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生。對危重患者，護士要掌握護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預案。

3、對實習生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強實習生的崗位培訓工作，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕不良事件的發(fā)生。

4、加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控：督促檢查護士長科學彈性排班，合理安排人力。繼續(xù)加強護士長特殊時段查房力度。

5、加強重點部門（手術(shù)室、婦產(chǎn)科、供應(yīng)室、血液透析室、口腔科、小兒科、內(nèi)鏡室等）的護理質(zhì)量管理，護理部進行督導監(jiān)管，確保護理安全。

四、加強“應(yīng)急事件”的管理

1、完善各種突發(fā)事件的應(yīng)急預案及實施措施。加強臨床護理應(yīng)急預案相關(guān)知識的培訓、學習，并進行考核，遇到突發(fā)事件時真正起到應(yīng)急作用。

2、護理人員非工作時間必須保證移動電話通暢，有緊急任務(wù)能及時聯(lián)系到本人。

五、加強不良事件的監(jiān)控，提高護理人員不良事件的防范意識

認真落實非懲罰性護理不良事件上報制度，鼓勵科室積極按時上報不良事件。護理部對上報的護理不良事件及時追蹤。每季度召開護理質(zhì)量與安全會議，對發(fā)生的不良事件進行討論，分析和講評，提出整改意見與防范措施。

六、感染控制管理

加強職業(yè)防護，保障護理人員安全。按照醫(yī)院感染管理標準，重點加強消毒隔離制度落實和醫(yī)療廢物管理。

七、重視護理人員的自身修養(yǎng)，提高其理論水平和業(yè)務(wù)技術(shù)能力

按照護理部護理人員培訓計劃，加強護士三基、?？评碚撝R、核心制度、應(yīng)急預案的學習及技術(shù)操作的訓練，完成護士在職培訓。

八、護理質(zhì)量監(jiān)測指標

（一）病區(qū)護理管理質(zhì)量標準考核≥95分;合格率≥95%

（二）分級護理質(zhì)量管理

1、危重病人護理質(zhì)量標準考核≥90分；合格率≥90%

2、Ⅰ級護理質(zhì)量標準考核≥95分；合格率≥90%

3、Ⅱ、Ⅲ級護理質(zhì)量標準考核≥98分；合格率≥96%

（三）護理安全質(zhì)量管理

1、住院患者壓瘡風險評估符合率≥95%

2、住院患者跌倒/墜床風險評估符合率≥95%

3、年非計劃內(nèi)壓瘡發(fā)生數(shù)為0

4、重點環(huán)節(jié)交接正確率≥98%

5、查對流程規(guī)范符合率≥98%

6、急救物品完好率100%

7、儀器設(shè)備操作合格率≥95%

8、護理不良事件臨床科室年上報≥10件；特殊科室上報≥5件

（四）特殊科室質(zhì)量標準考核≥95分；合格率≥95%

（五）護理文書質(zhì)量考核≥95分；合格率≥95%

（六）護理帶教質(zhì)量標準考核≥85分；合格率≥95%

1、護理人員三基三嚴考核≥80分，合格率98%；

2、護理技術(shù)操作考核≥80分，合格率達98%

3、新護士崗前培訓理論考核≥60分；培訓率100%，合格率95%；

4、新護士崗前培訓操作考核≥80分；培訓率100%，合格率95%

（七）患者健康教育符合率100%；合格率≥90%

（八）消毒隔離質(zhì)量標準考核≥95分；合格率達100%

（九）特殊時段護理質(zhì)量標準考核≥95分;

合格率≥95%

（十）患者滿意度≥95%；合格率95%

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第2篇：醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預案范文

血透感染管理工作計劃 范例1

在護理部指導下，以深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為核心，現(xiàn)制定我科20XX年護理質(zhì)量管理工作計劃：

一、修訂我科護理質(zhì)量管理與控制指標體系

根據(jù)護理部下發(fā)的20XX年護理質(zhì)量管理工作計劃，修訂我科護理質(zhì)量指標，由臨床護理質(zhì)量指標、專科護理質(zhì)量指標、護理工作質(zhì)量指標3部分組成?？剖页闪?個管理小組，各小組每月制定小組工作計劃，定期檢查、記錄，每月第二周四進行反饋和總結(jié)分析，并提出可行性改進措施。

（一）臨床護理質(zhì)量指標

根據(jù)護理部制度的11個臨床護理指標，按照環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查標準，目標為各項指標達90%。本年度重點監(jiān)控以下指標：

1、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率：低于0.5‰

2、非計劃拔管發(fā)生率：低于0.3‰

3、醫(yī)生滿意度：大于90%

（二）?？谱o理指標

根據(jù)手術(shù)室護理安全質(zhì)量目標，修訂專科質(zhì)量指標

1、安全、正確留置手術(shù)標本率：等于100%

1、手術(shù)部位標識正確率：大于98%

2、三方核查執(zhí)行率：大于98%

（三）護理工作質(zhì)量指標

根據(jù)護理部下發(fā)的護理管理工作計劃，我科建立無菌物品管理、腔鏡器械清洗、術(shù)后器械數(shù)量正確、器械物品清點正確、引流管檢查、巡回護士工作質(zhì)量等6個護理工作質(zhì)量指標。根據(jù)指標和護理工作要求，修訂環(huán)節(jié)質(zhì)控標準。科室重點監(jiān)控以下指標：

1、器械物品清點正確率：等于100%

2、腔鏡器械清洗正確率：等于100%

3、引流管檢查正確率：大于95%

二、持續(xù)質(zhì)量改進

（一）實行三級質(zhì)控：科室實行科護長-區(qū)護長-?？平M長三級質(zhì)控體系，對制定的重點監(jiān)控指標，按計劃進行檢查，結(jié)果進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并進行分析、改進。

（二）由主班護士每天質(zhì)控，每月召開一次科室質(zhì)控總結(jié)會議。

（三）實行組長負責制,成立6個管理小組，各小組每月制定小組工作計劃，定期檢查、記錄，每月第二周四進行反饋和總結(jié)分析，并提出可行性改進措施。

三、科室質(zhì)控小組具體工作計劃

（一）根據(jù)20XX年主要存在問題，修訂20XX年科室護理質(zhì)量指標

（二）督促各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性改進措施的實施情況。

血透感染管理工作計劃 范例2

將根據(jù)國家衛(wèi)計委《關(guān)于同步推進公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革的實施意見 》、《國家衛(wèi)計委及省市縣進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案》《國家衛(wèi)計委要求進一步深化優(yōu)質(zhì)護理改善護理服務(wù)》、《醫(yī)院患者入、出院護理工作制度及服務(wù)流程》、《鳳岡縣人民醫(yī)院醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃（20XX-2020）》及《鳳岡縣人民醫(yī)院護理“十三五”建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃綱要》等文件精神和要求，緊緊圍繞我院2017年創(chuàng)建“三級乙等”醫(yī)院總體目標，主要是提高護理隊伍基本數(shù)量和質(zhì)量；抓緊護理工作基礎(chǔ)質(zhì)量及核心制度的落實；進一步完善護理管理人員的規(guī)范化培訓；全面落實各種護理評估；努力為病人提供現(xiàn)代化的就醫(yī)環(huán)境和護理服務(wù)。具體如下：

一、20XX年工作目標

（一）護理質(zhì)量目標

1、基礎(chǔ)護理合格率≥90％（目標值≥90分）

2、分級護理合格率≥90%（目標值≥90分）

3、危重患者護理合格率≥90％（目標值≥90分）

4、急救物品完好率100% （目標值≥90分）

5、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％（目標值≥90分）

6、護理文書書寫合格率≥90％ （目標值≥90分）

7、病人平均滿意度合格率100% （目標值≥93%）

8、護理技術(shù)操作合格率≥90% （目標值≥90分）

9、手術(shù)安全核查率100%（目標值≥90分）

10、健康宣教覆蓋率100%（目標值≥90分）

11、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋率100%（目標值≥90分）

12、高危住院患者安全評估率100%（目標值≥90分）

13、護理行業(yè)新標準合格率≥80%（目標值≥90分）

14、年護理事故0 。

二、工作具體措施

1.力爭得到多方支持，爭取落實聘用制護士同工同酬的用人機制

2.適量增加護理人員（30人），建立護理人力資源儲備庫。

3.繼續(xù)健全護理管理組織架構(gòu)和護理三級管理體系，將護理部管理職能細化。

4.成立院科級護理技術(shù)操作培訓考核小組，抽臨床操作規(guī)范的護士兼職與護理部在職培訓專職人員共同負責全院護士的操作培訓與考核。

5.積極與多部門協(xié)調(diào)溝通，完成全院科室的分類管理工作。

6. 啟動?？谱o士的規(guī)范化管理和使用，推進護理專業(yè)化、?？苹＜一M程。加快專科護士培養(yǎng)力度，擴寬?？谱o士領(lǐng)域護士的培養(yǎng)，啟動新生兒、糖尿病、老年護理?？谱o士的培養(yǎng)。全年抽派20名護士參加各領(lǐng)域的進修學習。

7.啟動中醫(yī)護理技術(shù)的培訓，具體按照《護理人員中醫(yī)使用技術(shù)手冊》18項要求落實。

8.落實“護理行業(yè)標準”專項檢查，每季度1次。

9. 推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，繼續(xù)開展“滿意服務(wù)優(yōu)秀團隊流動紅旗”評選活動，認真落實責任制護理制度。

10、繼續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理”服務(wù)，認真落實責任制護理制度。

11、加大各層護理人員培訓力度，按照國家衛(wèi)計委醫(yī)政管理處要求，落實《新入職護士培訓大綱》。培訓內(nèi)容：護理行標、護理臨床路徑管理、病人出入院規(guī)范及流程、圍手術(shù)期病人的管理、品管圈、建設(shè)醫(yī)院服務(wù)“三部曲”。

12、促進院內(nèi)“安全事件管理網(wǎng)報系統(tǒng)”的建設(shè)。

13、落實住院病人疼痛級術(shù)后并發(fā)癥評估，規(guī)范出入院病人流程。

14、加快護理教學示教室的建設(shè)，加強教學及科研能力培養(yǎng)，借助遵醫(yī)附院科研平臺，力爭科研立項

XX、落實調(diào)整后的“護理質(zhì)量與安全管理委員會”職責

XX、按照臨床需要，增加護理記錄單Ⅲ中護理診斷及護理措施備選條款

17、落實醫(yī)院護理應(yīng)急人員的技術(shù)培訓、考核及演練。落實血透室護士的“心肺復蘇”“除顫儀”及搶救車管理的培訓與考核。

18、規(guī)格病歷新順序，落實國家衛(wèi)計委病歷管理新規(guī)定。

19、繼續(xù)加強壓瘡、跌倒/墜床等風險管理、落實高危人群的登記。

20、配合醫(yī)院及其他部門落實心臟介入治療室的籌建。

21、落實護士的分級管理檔案。

22、落實各科室突發(fā)事件的應(yīng)急預案的細化。

23、各科室落實《如出院告知冊子》

血透感染管理工作計劃 范例3

血透室護理工作要以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為核心，本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，不斷提高病人滿意度及社會滿意度?，F(xiàn)制定20XX年工作計劃如下： 一．進一步規(guī)范規(guī)章制度

1、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、工作流程、操作流程，確保護理安全。

2、加強演練透析透析室各項應(yīng)急預案，必須做到人人都能熟練掌握。

3、建立科室內(nèi)質(zhì)控小組，加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，定期查找護理隱患并進行分析反饋。

二、血透室將全面開展優(yōu)質(zhì)護理，并將優(yōu)質(zhì)護理落實到實處

1、 加強患者的健康宣教，針對患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如：圖片、書面、口頭等等。

2、 加強隨訪工作，要求責任護士應(yīng)對自己負責的病人每月必須進行一次電話隨訪，了解患者的病情動態(tài)，提高患者的滿意度。

3.加強急救藥品及搶救儀器的管理工作，每周認真核對發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，護士長每周檢查并記錄。

三、加強院內(nèi)感染管理，認真做好消毒隔離工作

1、每月定期監(jiān)測透析用水，每季度定期監(jiān)測透析用水內(nèi)毒素。并根據(jù)每月監(jiān)測結(jié)果，提出持續(xù)改進措施。并每月進行小結(jié)、每半年進

行一次總結(jié)。減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，保證患者的安全。

2、加強手衛(wèi)生規(guī)范的培訓，對護理人員將進行手衛(wèi)生的操作培訓，并使其轉(zhuǎn)換成一種意識，杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

3、加強醫(yī)療垃圾廢物的管理，嚴格遵照醫(yī)療垃圾廢物管理條例對醫(yī)療垃圾廢物進行分類、毀形及轉(zhuǎn)運。 四、加強護理人員?？浦R學習，提高護理人員的整體素質(zhì)

1、加強護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術(shù)操作合格率95%。

2、加強和落實血液透析規(guī)范操作流程，嚴格按流程進行各項技術(shù)操作。

五、加強護患溝通，做好患者健康教育