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第1篇：不敢愛范文

我的父親是一個(gè)十分沉默的人。他每一次回來(lái)都是擺著一張苦臉，似乎心中有著說(shuō)不完道不盡的委屈。每一見了，我的心中就有著說(shuō)不出的憐憫，看見父親那痛苦的樣子，我的心中也不是滋味。

記得有一次，那是我一年級(jí)的時(shí)候，我得了“過(guò)敏性紫點(diǎn)”。是父親背著我從家到醫(yī)院，如果我沒記錯(cuò)的話，那時(shí)父親已筋疲力盡。可是有誰(shuí)看見他的悲傷，有誰(shuí)看見他臉上的汗水，又有誰(shuí)能為他擦去臉上的汗水。我住院兩個(gè)月的期間，是父親在無(wú)微不至的照顧我，是父親在日夜觀察我的情況。出院后，我對(duì)這件事十分的記憶猶心，對(duì)父親照顧我的情景歷歷在目，似乎那是我記憶中永遠(yuǎn)不能抹去的一段記憶。

每一次都是父親問(wèn)候我的寒暖，每一次生病都是父親在照顧我，每一次都是父親在關(guān)心我的點(diǎn)滴。他的形象在我心中已經(jīng)在萌發(fā)，那種子在成長(zhǎng)，日復(fù)一日，父親那高大的形象在我心中已逐步高大起來(lái)。

最近幾天，父親說(shuō)他的腿疼，每一次走路都是艱難的一步，如果不是我親眼所見，我都無(wú)法相信。父親疼得眼淚都快落下來(lái)了。最近周末，是我?guī)透赣H打理生意，可是看見父親那痛苦不堪的愁容，我也十分心痛。可當(dāng)我想問(wèn)候父親的時(shí)候，欲言又止，卻不知道是為什么，所以我也只能看在眼里，痛在心里。

我愛我的父親，是因?yàn)樗膱?jiān)強(qiáng)；我愛我的父親，是因?yàn)樗臒o(wú)微不至；我愛我的父親，是因?yàn)樗挠啦环艞墶?/p>

每次關(guān)心父親，我都不敢將純摯的問(wèn)候說(shuō)出口。或許吧，我與父親之間有著很深的隔閡，但畢竟他也十分沉默與憂郁。也許，我只能將這份愛好好保存在內(nèi)心深處，將他化成一種默默的關(guān)愛，一種無(wú)語(yǔ)的關(guān)愛，一種似春風(fēng)的關(guān)愛。

第2篇：不敢愛范文

我今年26歲，一年前離的婚，原因是老公有了別的女人。一次偶爾的機(jī)會(huì)，當(dāng)我看到老公和別的女人手挽著手的情景時(shí)，我感覺自己快崩潰了?，F(xiàn)在回想起那件事，我仍然痛心不已。

離婚后不久，就有人給我介紹男友，我見過(guò)幾個(gè)人，但都覺得不合適。5個(gè)月前，我認(rèn)識(shí)了現(xiàn)在的男友，他比我大幾歲，也離了婚，離婚的原因也是妻子有了外遇。我當(dāng)時(shí)想，我們有共同的遭遇可能比較容易相處，于是就和他交往了。

他性格很好，也很會(huì)體貼人。在與他交往的過(guò)程中，我在慢慢修復(fù)自己的傷口，并且逐漸找到了被愛的感覺。后來(lái)，他向我提出結(jié)婚的要求，但我卻遲遲沒有答應(yīng)，因?yàn)槲铱倳?huì)想起和前夫之間發(fā)生的事，我好害怕自己會(huì)再次受到傷害。

他也理解我的心情，便經(jīng)常開導(dǎo)我。說(shuō)實(shí)在的，我和他在一起其實(shí)挺開心的，只是我不敢相信他，也不敢相信自己的感覺，總是覺得沒有安全感。我不知道自己的這種感受什么時(shí)候才能結(jié)束?我也不知道自己什么時(shí)候能放下過(guò)去，重新開始自己的生活?

吳麗

吳麗，

經(jīng)歷過(guò)婚姻挫折的人，都會(huì)在心里留下陰影。如果挫折剛剛過(guò)去不久，或是過(guò)去兩人的感情很深，再或是兩人建立家庭時(shí)間已經(jīng)很久，傷口沒有充分愈合、還在隱隱作痛甚至是經(jīng)常劇烈作痛的時(shí)候，都會(huì)感到非常痛苦，難以自拔。一年，對(duì)于一個(gè)大的創(chuàng)傷的修復(fù)來(lái)說(shuō)，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，所以你的感受強(qiáng)烈是很自然的事情。

婚姻中發(fā)生外遇，對(duì)于受傷害者來(lái)說(shuō)，可能受到打擊最大的是自信。被愛是被肯定，被一個(gè)人全心地愛，是一種被完全肯定的感受。這樣的肯定遠(yuǎn)比獲得任何榮譽(yù)、地位、擁戴，他人的認(rèn)可都更會(huì)使一個(gè)人感到踏實(shí)和有價(jià)值，因?yàn)檫@幾乎是自己對(duì)自己的肯定。因?yàn)橄鄲鄣膬蓚€(gè)人，包括建立了家庭的兩個(gè)人，在某種意義上是一個(gè)人，是自我的外化。一個(gè)人在對(duì)方身上看到了美好的自己，并體驗(yàn)到了因?yàn)樽约旱拿篮枚粚?duì)方愛的感覺，這是一種幸福的感覺，是清晰體驗(yàn)自己價(jià)值的感覺。而一旦這一切在短時(shí)間內(nèi)突然改變，打擊的沉重程度可想而知。

一個(gè)人的崩潰，最重的一擊其實(shí)是自己，是當(dāng)自己否定或是懷疑自己的時(shí)候。當(dāng)一個(gè)人在情感關(guān)系中還信心滿滿、感覺良好的時(shí)候，突然遭受身邊一個(gè)重?fù)?，自我?huì)突然崩塌：尤其是，如果已經(jīng)把自己完全依附在對(duì)方身上，無(wú)意識(shí)地把對(duì)方當(dāng)成自我價(jià)值的體現(xiàn)的時(shí)候，崩塌就更為強(qiáng)烈。當(dāng)自己在另一個(gè)人心中占據(jù)著獨(dú)一無(wú)二的位置的時(shí)候，自我的感覺是實(shí)在的、踏實(shí)的、可見的，可感受的：而當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己可以被另一個(gè)人替代，過(guò)去所有一切的感覺便立刻成為了泡影，連自己也像是一個(gè)不那么確定的存在了。被愛是一個(gè)人活在世界上最重要的心理基礎(chǔ)。

兩性關(guān)系在很大程度上是在延續(xù)親子關(guān)系，被拋棄的感覺在相當(dāng)程度上也與被父母拋棄的感覺相似，那種孤獨(dú)、無(wú)助、不被需要不被愛的感受與兒童被父母拋棄的感受無(wú)異。

由此看來(lái)，在情感關(guān)系中應(yīng)該保持自我的相對(duì)獨(dú)立，既有依賴，又不完全依賴；不把從對(duì)方那里得到的愛與肯定作為確認(rèn)自己的唯一基礎(chǔ)，而是要把投放到對(duì)方身上的“證明”拿回來(lái)交還給自己。我們還應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，兩性情感關(guān)系不同于血緣關(guān)系，不會(huì)永久不變始終如一，而是一直處在不斷變化和發(fā)展的過(guò)程中，因?yàn)槊總€(gè)人都是不斷變化的個(gè)體。只有時(shí)時(shí)調(diào)整兩人關(guān)系中的狀態(tài)，才有可能使關(guān)系持久，并且任何一方都不會(huì)在關(guān)系發(fā)生重大變化時(shí)驚慌失措、失去自我。

自信和信任是一對(duì)相輔相成的態(tài)度，失去自信也會(huì)失去信任。自信是對(duì)自己的確信和肯定，相信自己值得被愛，也有能力去愛別人。

第3篇：不敢愛范文

主任看到我如此勤快乖巧，離試用期滿還差一個(gè)月，便提前幫我轉(zhuǎn)了正。另外，他還把自己的辦公室鑰匙給了我一把備份。我接到鑰匙的那一刻，心咚咚地跳個(gè)不停。

一個(gè)男人把鑰匙交給一個(gè)女人，不管哪里的鑰匙，都是有些曖昧的。這樣想著，我便開始做起了白日夢(mèng)，幻想著不久的將來(lái)，他會(huì)再交給我一把屬于他房間的鑰匙，再后來(lái)，我會(huì)是他幸福的新娘。

一天，單位聚餐。飯后，單身的他負(fù)責(zé)送單身的我回家。走到我家樓下時(shí)，他停住腳步。我試探地問(wèn)，要不要上去坐會(huì)兒。他婉拒。

那天，我一夜未眠，不停地想，他是不喜歡我，還是要做一個(gè)真君子？

可從第二天上班開始，他便有意無(wú)意地躲我。我百思不得其解，如果他不喜歡我，干嗎對(duì)我這么好，給我他辦公室的鑰匙，還送我回家，平時(shí)對(duì)我亦照顧有加？如果喜歡，他為什么要躲著我呢？

忍受不了這種折磨，我終于打了電話給他，厚著臉皮問(wèn)他喜不喜歡我。

他沉思了一會(huì)兒說(shuō)：“喜歡，更欣賞，但不是愛。”掛了電話，淚便爬滿了我的臉。

我想著，既然不愛，拿著他的辦公室鑰匙已沒有任何意義?？晌胰詻]還他，鑰匙于我如溺水的人緊緊抓住的稻草，鑰匙在我這兒，至少還有一線希望。

但沒過(guò)幾天，他便以忘了帶鑰匙為由，斷了我的最后一線希望。

此后的日子，我工作心不在焉，甚至想著辭去這份得來(lái)不易的工作。但又想，他沒結(jié)婚，又沒女友，我還是有希望的吧！

沒多久，便傳來(lái)他有女友的消息，但經(jīng)常是維持不了幾天，又換了新面孔。

原來(lái)，他竟是這樣一個(gè)濫情的人。放過(guò)我，該是兔子不吃窩邊草的緣故吧！心里便慢慢釋然，辭職的念頭連同對(duì)他的愛也一并退去，下意識(shí)地想與他保持距離。我不想成為他的緋聞女友之一，我要做便做惟一。

前不久，他終于塵埃落定，結(jié)婚了。婚禮上，做了浪子最后一站的新娘溢滿幸福。我沒有為新娘不是我而傷心難過(guò)，卻為新娘擔(dān)心，他這樣的濫情人，婚后，怎會(huì)是一個(gè)好丈夫？但讓我意外的是，直到現(xiàn)在，他依然是一個(gè)好丈夫，無(wú)可挑剔的好丈夫。

后來(lái)輾轉(zhuǎn)得知，他的愛情觀是：不對(duì)的不會(huì)開始；開始后發(fā)現(xiàn)錯(cuò)了，立刻放手，另覓新歡；找到對(duì)的，便一心一意地去愛；至于別人如何看，都不重要。得知這些，我對(duì)他立刻心存感激。我很想對(duì)他說(shuō)：感謝你，不曾愛過(guò)我。

第4篇：不敢愛范文

在經(jīng)歷艱難成長(zhǎng)的上半年后，甜美的唐嫣似乎要比從前更為自信和勇敢。瘦瘦身體里的能量更為純粹，那些風(fēng)風(fēng)雨雨對(duì)于她來(lái)說(shuō)，只是青春必須經(jīng)歷的一個(gè)過(guò)程，邁過(guò)去了，才能蛻變。她說(shuō)，我心懷感謝。

演戲讓我變得更自信。

與霍建華共同主演的《金玉良緣》已經(jīng)殺青，唐嫣看起來(lái)狀態(tài)很好?！斑@已經(jīng)是我們第二次合作了，彼此都熟悉很容易入戲，不過(guò)你們一定想不到，我和他從來(lái)不會(huì)因?yàn)楦星閼騈G，吻戲妥妥的，一點(diǎn)兒不尷尬，反而常常因?yàn)楦阈Σ糠侄?chǎng)?！薄督鹩窳季墶愤@部戲，展現(xiàn)了平時(shí)看不見的唐嫣。“其實(shí)從某方面來(lái)說(shuō)，玉麒麟也算釋放了真實(shí)的自己。我的性格有時(shí)候就是很男生，很鬼馬，喜歡講笑話?！?/p>

出道差不多8年，唐嫣嘗試過(guò)很多角色。從最初的清純玉女，到近期開始扮演特工、女強(qiáng)人，很多時(shí)候，轉(zhuǎn)型都是自己給自己設(shè)定的目標(biāo)?！捌鋵?shí)演戲給我?guī)?lái)最大的改變是讓我自信。剛出道的時(shí)候，總是在擔(dān)心這個(gè)自己也不行，那樣會(huì)不會(huì)演砸了，還好一路上摸索過(guò)來(lái)，也得到很多幫助，讓我常常能從角色中明白很多道理，而自信也因此漸漸積攢起來(lái)?！爆F(xiàn)在的唐嫣有很多想嘗試的東西，“如果可以的話，我想花一段時(shí)間參演話劇，第一現(xiàn)場(chǎng)感受觀眾的反應(yīng)；還想演女出租車司機(jī)，可是都沒有導(dǎo)演找我耶！”她略帶撒嬌的表情甜美到不行。

私底下，我是一個(gè)有點(diǎn)沉悶的人。

唐嫣說(shuō)自己是個(gè)“基本沒夜生活的人”，所以交朋友這項(xiàng)任務(wù)，基本都是在片場(chǎng)完成的。上半年在微博上力挺唐嫣的“中國(guó)好閨蜜”楊冪，她們倆就是五年前拍《仙劍奇?zhèn)b傳》“好”上的。

“我的性格在工作中和生活中其實(shí)有一些反差。工作中的我很外向，放得開，有沖勁，但回到家之后，可能就有點(diǎn)悶，喜歡宅著。”晚上收工回家，哪怕時(shí)間再晚，唐嫣也會(huì)留點(diǎn)時(shí)間給自己?！捌鋵?shí)也沒有做什么事，但就是覺得只有這1，2個(gè)小時(shí)是真正屬于我的，哪怕窩在床上看會(huì)兒片子，做個(gè)面膜，享受下一個(gè)人的時(shí)間我都覺得很開心?！?/p>

“旅行是我最大的愛好?！庇屑倨诘臅r(shí)候，唐嫣會(huì)盡量帶著爸爸媽媽一起出去玩，“前一陣子和爸爸媽媽一起剛從美國(guó)回來(lái)，稍微放松了一下，最近因?yàn)楹孟矚g那些英倫范的建筑，所以倫敦就成了新目標(biāo)。”說(shuō)起旅行，唐嫣一臉興奮?！安贿^(guò)我享受假期多過(guò)參觀景點(diǎn)。一起出去的時(shí)候，爸爸媽媽總是會(huì)一直叫我起床，說(shuō)今天安排了什么地方，晚上還要去什么地方。但我喜歡隨性自由，旅行和假期就是用來(lái)浪費(fèi)時(shí)間的嘛，睡到自然醒，醒了之后去吃大餐，隨意在馬路上閑逛，那樣才是人生。”

工作之外，開美甲店是一直想要經(jīng)營(yíng)的事情，希望讓自己和閨蜜都美美的！對(duì)于事業(yè)并沒有很明確的目標(biāo)，一步一步來(lái)，只要不出大的意外，相信自己會(huì)到達(dá)某一個(gè)程度的。十年之后，希望自己已經(jīng)有了一個(gè)小家庭，我想要生兩個(gè)小孩！

最不能忍受男生的缺點(diǎn)是劈腿，絕不原諒。

2013年的年頭，唐嫣過(guò)得并不順利。承受前男友的謊言，遭遇對(duì)方劈腿，再加上種種流言過(guò)境，總讓人擔(dān)心這個(gè)纖細(xì)的女孩是否能承受??？“其實(shí)并沒有想象中那么難熬，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，過(guò)去了就是過(guò)去了，這世上沒有后悔這件事兒，也不是只有一條路可以走，自己做的事情就要自己承擔(dān)起后果?！彼援?dāng)我們問(wèn)起最不能忍受男生的缺點(diǎn)是什么時(shí)，她可以毫無(wú)負(fù)擔(dān)的大笑著說(shuō)出：當(dāng)然是劈腿。

沒有了糟心的前男友，對(duì)于愛情她是否還有一份憧憬？唐嫣心平氣和的說(shuō)：順其自然?！拔疫€是比較喜歡有擔(dān)當(dāng)?shù)哪猩⒉挥每雌饋?lái)很MAN、很男人，但他可以在關(guān)鍵的時(shí)候站在你身邊，讓你有安全感?！?/p>

早前，曾有粉絲將唐嫣一年中拍了多少部戲，去了哪些地方，做成影集送給她，她感動(dòng)得要命?！斑@是我收到最珍貴的禮物之一，一個(gè)人可以把你放在心里，做到這樣的地步，真的很不容易。如果有男生送這樣的禮物給我，我一定也會(huì)被打動(dòng)的！”說(shuō)完，她又笑了起來(lái)。

想對(duì)9年前的自己說(shuō)，很慶幸選擇了演藝圈這條路。

9年前的唐嫣，尚未從中戲畢業(yè)，仍舊在演藝圈的門旁打轉(zhuǎn)，做著實(shí)習(xí)生的工作?！把荨讹L(fēng)滿樓》的時(shí)候我還是實(shí)習(xí)生，真的特別緊張，一眨眼已經(jīng)9年過(guò)去了。”

9年的時(shí)間，足以青春褪去，成熟初現(xiàn)。現(xiàn)在的唐嫣已經(jīng)成立了自己的工作室，由藝人升級(jí)為“唐總”。“其實(shí)成立工作室對(duì)于我的工作并沒有太大改變，和以前最大的不同是自要大一些，可以拍自己喜歡的戲，也可以挑自己喜歡的劇本和角色。在專業(yè)上，我加入的意見比較多?！?/p>

第5篇：不敢愛范文

我已經(jīng)請(qǐng)假在家一星期了，老公余軍認(rèn)為我是上次的那場(chǎng)意外導(dǎo)致驚嚇過(guò)度，就讓我好好休息。他一直如此，我們結(jié)婚兩年，他仍然和以前一樣寵我，這一切曾讓我是那么幸福，可現(xiàn)在看到他心里就像是堵著一根刺。

一切都是從一星期前那個(gè)晚上開始改變的。

那天是我們的結(jié)婚紀(jì)念日，恰好又是周末，我們?cè)谕膺叾冗^(guò)了美好的一天。走在回家的路上，已經(jīng)是深夜了，我開玩笑說(shuō)，如果現(xiàn)在來(lái)了幾個(gè)歹徒，可就麻煩了。

余軍也笑著說(shuō)，有你勇猛的老公在此，吃虧的恐怕是歹徒吧。

他說(shuō)得沒錯(cuò)，和余軍在一起我最大的感受就是有安全感，他身材高大，平時(shí)也酷愛運(yùn)動(dòng)，和他在一起我總有種小鳥依人的感覺。

可像是回應(yīng)他的話一般，在經(jīng)過(guò)一個(gè)偏僻的小巷時(shí)，一個(gè)男人從天而降，他手里拿著明晃晃的一把刀攔在我們面前。我們真的遇到劫匪了!

我嚇呆了，長(zhǎng)這么大還是第一次遇到這種情況，差點(diǎn)沒暈倒過(guò)去，但又發(fā)現(xiàn)那人個(gè)子足足比余軍矮了一個(gè)頭，也很瘦弱，這樣的人還做劫匪?

我心里稍微有些安穩(wěn)，沒想到余軍身體瑟瑟發(fā)抖，眼神慌亂，似乎比我還緊張，他迅速拿出錢包遞給那個(gè)男人說(shuō)，這是我們?nèi)康臇|西了，請(qǐng)不要傷害我們。

劫匪有點(diǎn)發(fā)愣，沒想到會(huì)如此順利，在這一瞬間，余軍已經(jīng)拉著我迅速飛奔而去，同時(shí)在我耳邊大喊著，趕緊跑!我思緒混亂起來(lái)，踉踉蹌蹌跟著他狼狽逃跑，身后還傳來(lái)那個(gè)男人不甘心的叫罵聲。

這是我引以為豪的老公嗎?遇到事情居然如此膽小懦弱，我還幻想著讓他來(lái)保護(hù)我?!

2

我開始鉆進(jìn)一個(gè)死胡同里，越想越覺得余軍不是我想象中那個(gè)人，女人和男人在一起就是因?yàn)樗梢越o自己安全感，如果出了事他比你都要害怕，更不要說(shuō)去保護(hù)你了，那在一起還有什么意思?

我實(shí)在忍不住，就把整個(gè)事情原原本本寫出來(lái)，然后放到一個(gè)瀏覽量很高的論壇上。我想網(wǎng)友會(huì)給我中肯的建議，自己也許是當(dāng)局者迷。我迫切需要有聽眾來(lái)對(duì)我指點(diǎn)，告訴我是自己要求太高，或是太偏激。

第二天上線就發(fā)現(xiàn)很多網(wǎng)友的評(píng)論，我一條條看下去，卻越看越絕望，網(wǎng)友全都倒向了我這邊，他們說(shuō)，這種男人，是典型的膽小如鼠的人，是男人中的敗類，如果平時(shí)偽裝得很好，那就更加可恨。

還有人說(shuō)，膽小懦弱的男人肯定還附帶著自私，萬(wàn)一以后發(fā)生什么事情，他如果覺得你是累贅，還會(huì)撇下你不管。也有人說(shuō)，其實(shí)他不愛你，如果你們窮到只有最后一口飯吃，他會(huì)留給你吃嗎?

他們的話像一根根針直直扎入我的心里，其實(shí)他們說(shuō)那些我也想到了，只是無(wú)法接受而已。

可我還是不想就因?yàn)檫@一點(diǎn)就完全否定自己的愛情，也許再考驗(yàn)一下他才能看清楚他，只是用什么辦法呢?

我們的房子是婚前他父母買的，后來(lái)給了我們結(jié)婚，產(chǎn)權(quán)還在他父母名下，我決定先要求余軍把房子產(chǎn)權(quán)換到我的名下，如果他真的愛我，我提出這么小的一個(gè)要求，他沒有理由不答應(yīng)。

這天晚上我開門見山提出，我們已經(jīng)結(jié)婚這么久了，所以要求他去他父母那把房子產(chǎn)權(quán)改到我的名下。

他有點(diǎn)莫名其妙地看著我，好笑地問(wèn)，你怎么了?這房子本來(lái)不就是我們的嗎?為什么忽然要改呢?

我陰著臉沒出聲，他看我生氣了，忙改口說(shuō)，這還不容易嗎?過(guò)一陣我就去和父母說(shuō)改過(guò)來(lái)。

我松了口氣，這種結(jié)果還是讓我滿意的。

3

事情過(guò)后我就忘記了，我本來(lái)也沒想過(guò)非要改。但幾天后余軍吞吞吐吐和我商量，說(shuō)他父母不同意。

我愣了一下，然后他接著說(shuō)，我的父母覺得是你有問(wèn)題，為什么好端端忽然要過(guò)戶房子?所以這件事情就到此為止吧。

我一下懵了，然后看著他，如果你不改的話我就馬上離婚，你會(huì)改嗎?我想，如果他真的愛我，那離婚和房子比起來(lái)，房子就什么也不是了吧?

可他竟然生氣了，說(shuō)我是無(wú)理取鬧，最后甚至說(shuō)，他父母說(shuō)的沒錯(cuò)，我肯定是有外心了，想來(lái)算計(jì)他們。

我氣得渾身發(fā)抖，這就是我愛上的男人，現(xiàn)在終于露出了他的本來(lái)面目。我終于明白了，也許他愛我，但這是沒有涉及到他利益的條件下，如果有任何的利益或是忽然出了什么事情，他果然逃得比誰(shuí)都快。

這件事徹底把我打垮了，我和余軍的關(guān)系越來(lái)越惡劣，他不知道我為什么變化那么大，我也不知道該怎么說(shuō)。我慢慢的連家也不想回，天天在外流連。

時(shí)間長(zhǎng)了，他似乎也對(duì)我失望了，半年后，我們終于離了婚。離婚后我收拾東西時(shí)他說(shuō)，你現(xiàn)在沒有地方可住，就住這里吧，這本來(lái)是我們兩人的家，我可以出去住。

我冷笑，徑直離開。

4

很多同事張羅著給我介紹男友，我根本沒有心情投入新的感情?？梢粋€(gè)人也實(shí)在孤單，去見見面，就當(dāng)打發(fā)時(shí)間好了。

這天又見了一個(gè)，叫丁子健，很普通的樣子，我心不在焉坐一會(huì)就要告辭，可他死活要送我，我不得已答應(yīng)了。

走在路上居然有幾個(gè)小流氓調(diào)戲我，我裝作什么也沒聽見，沒想到丁子健卻生氣了，他居然和那幫小流氓打了起來(lái)。我慌張報(bào)了警，可還是出了事，丁子健被打得大出血，在醫(yī)院呆了半個(gè)月才好。

可這件事情徹底把我鎮(zhèn)住了，我和丁子健只是第一次見面，可他居然為了我如此奮不顧身，我又想起了那次和余軍在一起發(fā)生的事情，對(duì)比是如此明顯，我想找的，不就是丁子健這樣的男人嗎?

丁子健出院后我就和他在一起了，可能他根本不明白我為什么會(huì)和他在一起，我想不久后我們就會(huì)結(jié)婚吧，然后徹底忘記以前的一切，開始新的生活。

5

但我們?cè)谝黄鸬娜兆硬⒉幻篮?，以前和余軍在一起，做飯家?wù)余軍全都包攬，我已經(jīng)忘記了怎么去做一個(gè)賢惠的女人，但丁子健最討厭做家務(wù)，我不得不重新開始學(xué)習(xí)。

丁子健仍然對(duì)我怨言滿天，嫌我做飯難吃，家里也亂七八糟。我試著去適應(yīng)，怎么說(shuō)這些都是小事，我不想因?yàn)檫@些小事來(lái)毀壞好不容易建立的感情。

可很快出了大事，我沒想到丁子健居然還打女人，他喝酒后因?yàn)槲艺f(shuō)了他幾句，居然動(dòng)手打我，還一腳把我踹倒在地上，劇烈的疼痛差點(diǎn)沒讓我昏死過(guò)去。

我算徹底看清了丁子健，很快和他分了手。我又成了一個(gè)人。我忽然很懷念余軍，我為什么要離開他?是不是我對(duì)他太苛刻，其實(shí)并沒有十全十美的男人?

一個(gè)人渾渾噩噩生活了半年，一天在路上偶然遇到了余軍，他好像很奇怪我為什么是一個(gè)人，他說(shuō)，你當(dāng)時(shí)天天找事，看我不順眼，最后還和我離婚，我一直以為你愛上了別的男人才離開的。

我說(shuō)了原因，他沉默了很久，最后說(shuō)，我不認(rèn)為那樣就是膽小，如果我當(dāng)時(shí)和他硬拼，他是有刀子的，如果傷到了你，那還不是得不償失?而房子，真的是我父母堅(jiān)決不同意，他們覺得事情太蹊蹺，以為你心不在我那里了。

第6篇：不敢愛范文

--------------- 寫給在水一方的你

作者：周青春

我不敢說(shuō)，我愛你。

我在歲月的江河上流浪已久，聆聽你飛翔的四季和喜怒哀樂(lè)的傳奇，尋覓你婀娜多姿的倩影和燦爛的笑靨。

無(wú)數(shù)個(gè)深深的夜里，我孤寂地品味著酸澀薄涼的思念，，在我荒蕪的沙漠為你暗自寫下愛的纏綿絮語(yǔ)。我真想生出翅膀飛向你，變?yōu)榇負(fù)砟銧N爛而盛開的花卉。

我不敢說(shuō)，我愛你。

無(wú)處不在又無(wú)處都在的是你，時(shí)遠(yuǎn)時(shí)近的是你，若隱若現(xiàn)的還是你。讓我想忘卻忘不了的是你，讓我朝思和暮想的是你，讓我感謝和憂傷的是你，讓我動(dòng)情和牽掛的是你，讓我輕吟和低喚的還是你。

仿佛世間一切美好都集于你一身。你是那么的優(yōu)秀，你是那么的完美，你是那么的純潔，你是那么的溫柔，你是那么的善良，你是那么的高雅，你是那么的水靈，你是那么的浪漫，你是那么的質(zhì)樸，你是那么的好看，你是那么的魅力四射，你是那么的無(wú)可挑剔。讓我浮想聯(lián)翩：

你是最鮮艷的花，婀娜多姿，讓我贊美；

你是最抒情的詩(shī)，優(yōu)美絕倫，讓我陶醉；

你是最動(dòng)聽的歌，情淡味濃，讓我癡迷；

你是最快樂(lè)的鳥，輕盈敏捷，讓我歌唱；

你是常綠的春天，給我力量，讓我奮發(fā)向上。

如果能得到你的祝福，我會(huì)為此感到驕傲和幸福；如果能得到你的淺淺微笑，我的心將永遠(yuǎn)不會(huì)衰老；如果能得到你的輕輕擁抱我將不枉度此生。

我不敢說(shuō)，我愛你。

我明白，這是上天陰差陽(yáng)錯(cuò)的在你我之間編織的一個(gè)美麗的夢(mèng)，我知道夢(mèng)一旦說(shuō)穿，將會(huì)對(duì)你是我心中美之精靈的化身是一種褻瀆，夢(mèng)將不再是夢(mèng)，夢(mèng)醒了再好的夢(mèng)也會(huì)失去色澤，再好的夢(mèng)也不再朦朧，再好的夢(mèng)也不再詩(shī)意，再好的夢(mèng)也不再美好。夢(mèng)就夢(mèng)吧，雖不盡如意但只要夢(mèng)是美麗的，我珍藏著這個(gè)夢(mèng)，我咀嚼著這個(gè)夢(mèng)永遠(yuǎn)永遠(yuǎn)。

第7篇：不敢愛范文

喝酒對(duì)很多人來(lái)說(shuō)，是很無(wú)奈的事情，銷售代表小張就是其中之一。臨近年終，為了答謝客戶，爭(zhēng)取來(lái)年的業(yè)務(wù)，小張幾乎天天有應(yīng)酬。為了表示誠(chéng)意，飯桌上，小張不得不頻頻干杯，結(jié)果經(jīng)常喝得暈暈乎乎地回家。前段時(shí)間，他開始感覺乏力、食欲減退，時(shí)有惡心癥狀。他想，可能是因?yàn)樘珓诶哿?，就沒在意，繼續(xù)天天應(yīng)酬。結(jié)果，小張最近出現(xiàn)了發(fā)熱、右上腹脹痛不適、尿色加深、皮膚黃染的癥狀，到醫(yī)院就診，被診斷為酒精性肝病。

8條措施減少酒精對(duì)肝的損害

為了保護(hù)肝臟，在年終應(yīng)酬聚會(huì)期間。豪放“干杯”之舉萬(wàn)萬(wàn)不可，原則上應(yīng)盡量做到能不喝就不喝，能少喝就少喝。在不得不喝的情況下，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，盡量保護(hù)肝臟少受傷害。

1　不要空腹喝酒。空腹時(shí)酒精吸收快，而且空腹喝酒對(duì)胃腸道傷害大。最好的預(yù)防方法是：在喝酒之前，先行食用油質(zhì)食物或飲用牛奶。

2　飲酒前可以補(bǔ)充維生素A、維生素C和維生素E，它們能減少酒精對(duì)肝臟的損害。

3　慢點(diǎn)喝。短時(shí)間內(nèi)大量飲酒可誘發(fā)急性肝損傷，故飲酒宜惺不宜快。

4　不要多種酒混合飲用，也不要將酒和碳酸飲料如可樂(lè)、汽水等混合飲用。各種酒的成分、酒精含量等不同，如果互相混雜，會(huì)使人飲后不舒適，甚至頭痛、易醉。碳酸飲料中的成分能加快酒精吸收，因此也不宜和酒混合飲用。

5　喝酒的同時(shí)準(zhǔn)備一杯礦泉水，以備不時(shí)之需。

6　多吃菜。綠葉蔬菜中的抗氧化劑和維生素及豆制品中的卵磷脂等，都有保護(hù)肝臟的作用。

7　必要時(shí)找人代酒或裝醉。要掌握好自己的酒量，如果感覺量差不多了，就不要再喝了，可以找朋友或同事代喝。如果找不到人代酒，可以通過(guò)刺激喉嚨把酒吐出來(lái)，或者干脆裝醉。

8　飲酒后可適當(dāng)飲用熱湯，吃些容易消化的食物，并補(bǔ)充水分。

飲酒有無(wú)安全限量

影響酒精性肝損傷進(jìn)展或加重的因素較多，目前國(guó)內(nèi)外研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的因素主要包括：飲酒量、飲酒年限，酒精飲料品種、飲酒方式、性別、種族、肥胖。肝炎病毒感染、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)狀況等。關(guān)于飲酒的安全限量，目前仍有爭(zhēng)議，且個(gè)體差異較大。我國(guó)酒精性肝病診治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：有長(zhǎng)期飲酒史(一般超過(guò)5年)，折合乙醇(酒精)量男性≥40克/天，女性≥20克/天，或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合乙醇量≥80克/天。故飲酒要限量，中華肝病學(xué)會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組建議，男性每天不超過(guò)20克酒精攝入量，女性則不超過(guò)10克。如果已經(jīng)患有肝臟疾病，滴酒不沾是最安全的選擇。

酒精性肝病的3種類型

臨床上較常見的酒精性肝病主要分3種類型：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。這3種類型臨床表現(xiàn)不盡相同，可單獨(dú)存在，也可混合存在。

?酒精性脂肪肝　這是因?yàn)榫凭珨z入過(guò)多，引起肝細(xì)胞脂肪變性。臨床上多數(shù)患者無(wú)癥狀，少數(shù)患者可有右上腹部不適，黃疸，腹水，雙下肢浮腫等表現(xiàn)。

第8篇：不敢愛范文

手機(jī)QQ音樂(lè)突然不能用了，重啟，卸載，重裝，各種嘗試都失敗了，連度娘她老人家今天也幫不了我了。想起那些收藏已久的喜歡的音樂(lè)如果不能隨時(shí)隨地聽到，該讓人多么受不了。加之一直以來(lái)不達(dá)目的不罷休的個(gè)性，我知道今天這個(gè)沒課的上午，是注定要耗在手機(jī)上了。于是想到恢復(fù)出廠設(shè)置。用智能手機(jī)以來(lái)，從來(lái)沒有恢復(fù)過(guò)，因?yàn)闁|西太多，不知道會(huì)有多大的損失……但是一旦有了這個(gè)念頭，就打不消了。其實(shí)在這一刻，即使是廢了手機(jī)丟失了全部數(shù)據(jù)資料，我也在所不惜了。我太了解自己的個(gè)性了。點(diǎn)下“重置手機(jī)”，我不由得閉上了眼睛，因?yàn)槲也恢罆?huì)有什么樣的結(jié)果。

結(jié)果很快出來(lái)了，雖然重置之前自作聰明的卸了內(nèi)存卡，但重啟之后發(fā)現(xiàn)這種幼稚的舉動(dòng)純屬一廂情愿，該沒有的都沒有了！第一反應(yīng)是，天哪，這損失也太大啦！在一瞬間，看著陌生而空白的手機(jī)，腦子一片空白，我不知道到底丟失了些什么！第一時(shí)間的下載了QQ新版本，然后當(dāng)然是QQ音樂(lè)，打開果然能用了，腦子里一瞬間想起了富蘭克林的《哨子》，是否我也為我的“哨子”，付出了太多？但一切都不可挽回了。慢慢靜下來(lái)，接著又下載了旺信，微博，導(dǎo)航，我查查，360安全衛(wèi)士，一鍵清理……常用的東西，似乎都回來(lái)了，還有哪些，暫時(shí)想不起來(lái)，但是卻不再恐慌，因?yàn)槲抑酪玫臅r(shí)候，自然會(huì)想著下載回來(lái)，如果想不起，那必然是沒什么用的東西了。突然之間，心里有了一種奇怪的該覺，是輕松還是釋然，或者是看開，我說(shuō)不清，我只是靜靜的享受這從未有過(guò)的體驗(yàn)，那種清空后一無(wú)所有，又重新選擇的感覺。對(duì)于我，它是新鮮的，甚至，有那么點(diǎn)有趣！我不再著急去看自己到底丟失了什么，因?yàn)槲抑溃袝r(shí)候太多的東西，其實(shí)用不到。即使你每天要用的東西，也不一定非用不可，不過(guò)是習(xí)慣使然。就像有些丟失的號(hào)碼，以為有多重要，其實(shí)慢慢你會(huì)發(fā)現(xiàn)，真正重要的人，他找得到你……

生活中，一直是個(gè)害怕失去的人，只要擁有了，哪怕不夠好，不是自己想要的，也不敢放掉。因?yàn)?，怕放掉了以后，找不到比這更好的，怕會(huì)更糟，或者沒有。于是，靜靜的握著，用“有總比沒有強(qiáng)”的俗套安慰著自己。有時(shí)候，累到自己都握不動(dòng)，還是那么貪婪的占有著，索求著，像衣柜里堆積如山快要埋了自己的衣服，像某一個(gè)雞肋一樣的友人，像很多很多只為擁有的擁有……很多時(shí)候會(huì)歸咎于自己的戀舊情懷，其實(shí)想一想，更多的是貪婪吧，自己不愿承認(rèn)罷了。于是在這日復(fù)一日的貪欲里，生活越來(lái)越復(fù)雜，越來(lái)越沉重，不復(fù)簡(jiǎn)單……

口里喊著累，手里卻攥得更緊。有多少人像我一樣，崇尚過(guò)簡(jiǎn)單的生活，卻離簡(jiǎn)單越來(lái)越遠(yuǎn)？

負(fù)累前行的路上，常常會(huì)想起一個(gè)畫面，一個(gè)小孩，張著剛剛握得住東西的小手，興奮的從你的手中接過(guò)一個(gè)棒棒糖，然后，你再給他一個(gè)巧克力，他就小心的放下手上的棒棒糖，來(lái)接巧克力，于是一群人大笑“你看小孩子就是傻啊，要這個(gè)非得放下手上那個(gè)”。

第9篇：不敢愛范文

【摘要】 目的 探討肝門部膽管癌的治療方法。方法 回顧性分析我院1996～2004年間52例肝門部膽管癌患者的臨床病例資料。Ⅰ型癌腫切除率最高，Ⅳ型癌腫切除率最低。結(jié)果 本組52例肝門部膽管癌中，圍手術(shù)期死亡2例，均死于肝腎功能衰竭，余50例中31例術(shù)后獲得隨訪，失訪19例，隨訪率為62%。結(jié)論 疑似或診斷肝門部膽管癌應(yīng)早期積極手術(shù)探查，爭(zhēng)取行根治性切除術(shù)；肝門部膽管癌腫瘤切除療效明顯優(yōu)于其他治療方式。

【關(guān)鍵詞】 肝門部膽管癌；治療

【Abstract】 Objective To evaluate the therapeutic methods for hilar bile duct carcinoma.Methods Retrospective analysis of surgical management was performed on patients with hilar bile duct carcinoma in China-Japan Union Hospital between January 1996 and January 2004 years.Results There were 37 males and 15 females in 52 cases，aged 31 to 71 years(mean 54.8 years).History is between 5 days and 3 years，mean equals 2.5 months.Conclusion The surgical resection surpasses the other therapy in the long-term curative effect.If the tumor could not be resected，select drainage and support treatment should be chosen in order to prolong survival times and improve life quality.Radical resection should be accomplished if it is feasible.

【Key words】 hilar bile duct carcinoma；treatment

肝門部膽管癌（hilar bile duct carcinoma，HBDC)由于特殊解剖關(guān)系及生物學(xué)特征，早期診斷較困難，誤診率高，手術(shù)切除率低，預(yù)后極差［1］。本文對(duì)肝門部膽管癌進(jìn)行回顧性總結(jié)，分析了不同手術(shù)術(shù)式在診治肝門部膽管癌的發(fā)生情況。參照國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，提出如何治療肝門部膽管癌，旨在探討診斷肝門部膽管癌的最佳方法。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院從1996年1月～2004年1月共確診HBDC 52例，男37例，女15例，男女比為1∶0.405。年齡31～71歲，平均54.8歲。

1.2 治療方式 分型對(duì)術(shù)式的影響較大，Ⅰ型癌腫切除率最高，Ⅳ型癌腫切除率最低。見表1。

注：Ⅰ、Ⅱ型與Ⅲ、Ⅳ型手術(shù)切除比較：χ2=9.252941，P

1.3 術(shù)后病理診斷 高分化腺癌23例，中分化腺癌9例，低分化腺癌10例。

1.4 術(shù)后并發(fā)癥 腫瘤切除組術(shù)后并發(fā)癥明顯高于腫瘤未切除組，見表2。

1.5 隨訪情況 本組圍手術(shù)期死亡2例，均死于肝腎功能衰竭，余50例中31例術(shù)后獲得隨訪，失訪19例，隨訪率為62%。隨訪時(shí)間1～40個(gè)月不等。

腫瘤切除組12例獲得隨訪，存活時(shí)間為（19.08±10.10）個(gè)月，其中6例生存時(shí)間>12個(gè)月，4例生存時(shí)間>18個(gè)月，其中1例高分化腺癌已超過(guò)3年。死亡原因均為癌腫局部復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。手術(shù)引流組8例獲得隨訪，存活時(shí)間為（6.6±2.54）個(gè)月，最長(zhǎng)16個(gè)月。介入支架組6例獲得隨訪，存活時(shí)間為（4.3±2.22）個(gè)月，最長(zhǎng)9個(gè)月。單純手術(shù)探查組5例獲得隨訪，存活時(shí)間（1.2±0.5）個(gè)月，最長(zhǎng)3個(gè)月，最短僅20天。

注：腫瘤切除組與腫瘤未切除組術(shù)后并發(fā)癥比較：χ2=7.71229，P

2 討論

外科切除是HBDC獲長(zhǎng)期生存的唯一治療選擇，因此目前HBDC仍以手術(shù)治療為主。但由于HBDC解剖位置的特殊性，易于侵犯肝門區(qū)重要血管和肝實(shí)質(zhì)，分化較差的癌腫易于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此癌腫切除率很低。

2.1 肝門部膽管癌分型及手術(shù)方式的選擇 HBDC切除術(shù)后主要復(fù)發(fā)方式是局部復(fù)發(fā)，無(wú)殘留癌組織、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是切除手術(shù)后長(zhǎng)期生存的主要因素。因此，術(shù)式選擇成為手術(shù)治療的關(guān)鍵。Bismuth分型為術(shù)式選擇提供依據(jù)。

Ⅰ型腫瘤位于肝總管，但未侵犯左右肝管匯合部，腫瘤易于切除，切除后有可供吻合的膽管，本組8例行根治術(shù)。其根治性切除范圍［2］包括腫瘤及其上緣1cm肝管切除、低位肝外膽管切除，肝門部血管骨骼化，擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃。擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃范圍［3］為：上達(dá)肝門部，下抵腸系膜上動(dòng)脈，右側(cè)從胰十二指腸外側(cè)緣開始清掃，包括下腔靜脈，腹主動(dòng)脈的血管鞘全部剝除，做到真正的骨骼化清掃。也有學(xué)者［4］認(rèn)為這類手術(shù)創(chuàng)傷太大，建議術(shù)中分步做淋巴結(jié)冰凍+病理，以決定清掃范圍。

神經(jīng)周圍間隙是一個(gè)獨(dú)立的腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移途徑，因此根治術(shù)要求同時(shí)切除肝門區(qū)神經(jīng)纖維、神經(jīng)叢，有時(shí)甚至包括右側(cè)腹腔神經(jīng)節(jié)［5］。

如果腫瘤侵犯門靜脈主干時(shí)，如受侵范圍小，可切除血管壁，用無(wú)損傷線修補(bǔ)，如受侵范圍大，需切除重建［6，7］。

Ⅱ型腫瘤侵及肝總管和左右肝管匯合部，腫瘤位置較高，為了增加顯露，利于根治和吻合，常需聯(lián)合肝方葉切除術(shù)。同時(shí)Ⅱ型以上HBDC經(jīng)常累及尾狀葉，其主要原因有兩點(diǎn)：（1）左右肝管匯合部的腫瘤與尾葉貼近，易直接蔓延；（2）由于2～3支尾葉膽管開口于左右肝管分叉處，腫瘤可沿膽管壁向尾葉浸潤(rùn)。文獻(xiàn)報(bào)道［8］，肝門部膽管癌97%侵犯肝尾葉。因此，常需聯(lián)合肝尾葉切除，提高術(shù)后生存率。其余切除范圍同Ⅰ型。左右肝管分別與空腸行Roux-en-Y吻合，或左右肝管成型后與空腸行Roux-en-Y吻合，但前者術(shù)后膽漏發(fā)生率高于后者，因此建議左右肝管成型后與空腸行Roux-en-Y吻合。

Ⅲa型腫瘤侵及肝總管、左右肝管匯合部和右肝管，因腫瘤多已侵及右側(cè)二級(jí)肝管或已侵犯門靜脈右支，常需聯(lián)合右半肝及尾狀葉切除。本組1例因腫瘤為結(jié)節(jié)型，腔內(nèi)生長(zhǎng)，僅侵犯右肝管主干，未行肝葉切除，切除后殘端無(wú)癌細(xì)胞，而且殘留膽管足夠長(zhǎng)做吻合。Ⅲb型腫瘤侵及肝總管、左右肝管匯合部和左肝管，常需聯(lián)合左半肝及尾狀葉切除。本組1例腫瘤沿膽道侵及胰頭，故行根治性切除聯(lián)合肝尾狀葉、胰頭十二指腸切除術(shù)。

Ⅳ型腫瘤侵及肝總管和左右肝管，因腫瘤侵犯范圍較廣，切除難度大，只有在仔細(xì)分離過(guò)程中，證實(shí)未侵犯門靜脈主干及左右門靜脈干（或侵犯面積較小，可切除靜脈壁給予修復(fù)），才有切除的可能，常行聯(lián)合部分肝葉區(qū)域性整塊切除［9］。本組1例行根治術(shù)切除聯(lián)合肝部分切除、二級(jí)肝管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。

聯(lián)合肝葉切除術(shù)，是提高肝門膽管癌切除徹底性的關(guān)鍵步驟［10］。肝葉切除術(shù)包括肝左葉切除、肝左三葉切除、擴(kuò)大肝左葉切除、肝右葉切除、肝右三葉切除、擴(kuò)大肝右葉切除、部分肝切除等。左肝管較右肝管長(zhǎng)，肝左葉較右葉薄，因此聯(lián)合左肝葉切除最常見，Ⅲb型較Ⅲa型和Ⅳ型切除率為高。

肝葉切除范圍及切除量的多少取決于腫瘤浸潤(rùn)的范圍和病人的耐受程度。Makuuchi［11］提出手術(shù)前病例施行經(jīng)皮切除側(cè)門靜脈栓塞術(shù)，待2～3周后對(duì)側(cè)肝臟體積增大后才施行手術(shù)，可以增加肝葉切除術(shù)的安全性。

本組4例術(shù)中判定無(wú)法根治性切除，行單純姑息性切除。如術(shù)中見肝臟廣泛轉(zhuǎn)移者；已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者應(yīng)爭(zhēng)取行腫瘤局部切除，減輕腫瘤負(fù)荷，即姑息性切除。有文獻(xiàn)報(bào)道，姑息性切除患者的生存時(shí)間和生存質(zhì)量均優(yōu)于非手術(shù)組［12］。

本組手術(shù)切除率Ⅰ型69.2%，Ⅱ型42.8%，Ⅲa型33.3%，Ⅲb型66.7%，Ⅳ型8.6%。其中Ⅲb型略高于Ⅱ型、Ⅲa型，考慮與該組病例過(guò)少有關(guān)，無(wú)明確意義。Ⅰ、Ⅱ型癌腫切除率明顯高于Ⅲ、Ⅳ型癌腫切除率。在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有極顯著性（χ2=9.252941，P

2.2 腫瘤無(wú)法切除者治療方式選擇 術(shù)中判定雙側(cè)二級(jí)以上膽管受侵者；肝動(dòng)脈、門靜脈廣泛浸潤(rùn)或同時(shí)受侵者，癌腫無(wú)法切除，應(yīng)行引流術(shù)。引流目的是解除膽道梗阻，引流膽汁，減輕肝功能損害，控制膽管炎發(fā)生，延長(zhǎng)生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量。引流治療包括內(nèi)引流和外引流。本組行內(nèi)外引流術(shù)共13例，其中行右側(cè)肝內(nèi)膽管-膽囊-空腸吻合術(shù)1例，高位膽管插管與空腸搭橋引流術(shù)4例，T型管引流2例，U型管引流6例。

外引流優(yōu)點(diǎn)為術(shù)式簡(jiǎn)單創(chuàng)傷小，還可經(jīng)引流管行放化療治療。但由于丟失大量膽汁，易造成水電解質(zhì)平衡紊亂，而且引流管易阻塞、移位、脫落，引流管護(hù)理困難，容易招致感染，繼發(fā)膽管炎，影響生活質(zhì)量。內(nèi)引流由于保存了膽汁代謝的正常生理途徑，效果好于外引流。所以，多數(shù)學(xué)者主張應(yīng)盡量選擇內(nèi)引流手術(shù)。內(nèi)引流手術(shù)包括膽腸吻合術(shù)、搭橋式內(nèi)引流術(shù)、經(jīng)膽管置入內(nèi)支架引流術(shù)等，其中膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)最為常用。

各項(xiàng)輔助檢查明確提示肝臟廣泛轉(zhuǎn)移；雙側(cè)二級(jí)以上膽管受侵；肝動(dòng)脈、門靜脈廣泛浸潤(rùn)或同時(shí)受侵；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者或根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)再次出現(xiàn)膽道梗阻者，可行PTCD或ENBD引流或采取介入方法經(jīng)PTCD、ERCP放置支架。其中支架術(shù)優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單有效，符合生理，通過(guò)內(nèi)支架達(dá)到內(nèi)引流目的，并且內(nèi)支架的放置可采用多種方法，能適用不同病情的病人。支架術(shù)缺點(diǎn)主要是可能發(fā)生膽泥殼樣沉著，或腫瘤向支架內(nèi)生長(zhǎng)，從而導(dǎo)致支架堵塞，常需更換而且造價(jià)高。

2.3 術(shù)后常見并發(fā)癥 HBDC患者除有高膽紅素血癥外，常合并內(nèi)毒素血癥，營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、凝血機(jī)制障礙、電解質(zhì)紊亂、免疫功能低下、感染及肝、腎、心血管等重要臟器損害，加上手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多，嚴(yán)重時(shí)直接導(dǎo)致死亡。

2.3.1 腹腔大出血 多發(fā)生于合并肝葉切除及術(shù)中門靜脈損傷者，亦見于膽腸吻合口出血，腹腔引流鮮血>200ml/h，提示腹腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。急診手術(shù)止血。預(yù)防以術(shù)中確切縫合止血為主。

2.3.2 膽瘺 為最常見并發(fā)癥，多發(fā)生肝葉切除肝創(chuàng)面膽管處理不當(dāng)或肝內(nèi)膽管分別與空腸吻合，因肝內(nèi)膽管開口眾多，有時(shí)難以處理妥善，改用膽管成型后與空腸吻合，膽汁瘺發(fā)生減少；亦可發(fā)生于經(jīng)肝引流管穿出肝表面處。近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)膽管血供不良是膽瘺發(fā)生的重要因素。高位膽管血供主要來(lái)自膽囊動(dòng)脈或肝固有動(dòng)脈分支，有時(shí)也由肝右動(dòng)脈分支供應(yīng)，并且沿膽道呈軸向性走行，約60%血流自下向上，約40%血流來(lái)自上方，當(dāng)腫物及肝外膽管切除術(shù)后，尤其肝右動(dòng)脈結(jié)扎切除后膽道吻合端血循環(huán)將受到影響，造成吻合口愈合不良形成膽瘺。膽管血液循環(huán)研究將成為肝膽外科的焦點(diǎn)問(wèn)題。術(shù)中游離膽管時(shí)，注意保存膽管兩側(cè)和后方的血供，膽管上端斷端吻合前應(yīng)有活躍的動(dòng)脈性出血。本組2例術(shù)后膽瘺，術(shù)后1～5天密切觀察腹腔引流量及性狀，根據(jù)腹腔引流液性狀，不難診斷。1例保守治療自愈，1例行引流術(shù)治愈。引流充分者多可在2～3周自愈，否則易導(dǎo)致腹腔感染、膿腫，需抗炎、引流治療。

2.3.3 肝功能衰竭 圍手術(shù)期死亡常見原因，多見于肝臟儲(chǔ)備功能差的患者。本組2例術(shù)后出現(xiàn)肝功能衰竭死亡。預(yù)防包括結(jié)合術(shù)前肝功能評(píng)測(cè)，正確判定手術(shù)切除范圍，積極進(jìn)行圍手術(shù)期保肝治療，盡可能避免使用對(duì)肝腎功能損害大的藥物。日本學(xué)者提出術(shù)前行PTCD，降低血清膽紅素，利于肝功能恢復(fù)。但多數(shù)學(xué)者仍對(duì)其增加感染并發(fā)癥，延長(zhǎng)治療時(shí)間，導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率高等存在顧慮，主張血清總膽紅素高于410μmol/L以上時(shí)行PTCD，通過(guò)4～6周減黃后，再行手術(shù)治療。Makuuchi［11］提出手術(shù)前病例施行經(jīng)皮擬切除側(cè)門靜脈栓塞術(shù)，待2～3周后對(duì)側(cè)肝臟體積增大后才施行手術(shù)，可以增加半肝或三葉切除術(shù)的安全性。定期復(fù)查肝功，觀察患者有無(wú)黃疸加重、煩躁不安、嗜睡等肝功能衰竭表現(xiàn)。

2.3.4 急性腎功能衰竭 多繼發(fā)于重度黃疸。常因有效循環(huán)血容量不足，交感神經(jīng)興奮、腎素血管緊張素系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)、腎前列腺素減少，血栓素A2增加及內(nèi)毒素血癥所致。特征為自發(fā)性少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉。預(yù)防：術(shù)中給予20%甘露醇100～250ml，以維持利尿狀態(tài)；術(shù)后24h尿量少于1500ml且血壓正常時(shí)，可用速尿20mg靜推。

2.3.5 應(yīng)激性潰瘍出血 為重癥梗阻性黃疸病人術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥。其發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，一般認(rèn)為高膽紅素血癥、高膽鹽血癥破壞胃黏膜屏障，減少胃黏膜血流有關(guān)。同時(shí)患者常合并感染、敗血癥、營(yíng)養(yǎng)不良等，手術(shù)創(chuàng)傷大均可導(dǎo)致胃黏膜低灌注形成黏膜潰瘍出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)穿孔。本組2例出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，經(jīng)給予止血、抑酸藥治療治愈。預(yù)防：術(shù)前糾正貧血，補(bǔ)充血容量，抗感染治療，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用H2受體拮抗劑，有消化道出血時(shí)急檢纖維胃鏡，確診同時(shí)局部止血。同時(shí)改用質(zhì)子泵抑制劑，一般保守治療多能治愈。如出血量大，需行手術(shù)治療。

總之，加強(qiáng)圍手術(shù)期的器官功能的支持，預(yù)防和治療感染應(yīng)是降低圍手術(shù)期并發(fā)癥的主要措施，可減少并發(fā)癥和死亡率。

本組病例從生存期角度比較各種術(shù)式預(yù)后，結(jié)果顯示腫瘤切除組優(yōu)于手術(shù)引流組，t=3.395（r=18，P

本組顯示手術(shù)引流組生存期與非手術(shù)引流組相近，優(yōu)于單純手術(shù)探查組。因此，對(duì)無(wú)法手術(shù)者，積極行PTCD、ENBD引流或采取介入方法經(jīng)PTCD、ERCP放置支架，以期延長(zhǎng)生命，提高生存質(zhì)量。

隨著擴(kuò)大根治術(shù)臨床推廣，切除范圍大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后并發(fā)癥增多，死亡率高［13］。本組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率癌腫切除組明顯高于癌腫未切除組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有極顯著性（χ2=7.71229，P

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