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第1篇：內(nèi)科疾病護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】心血管疾?。徽T因；內(nèi)科護(hù)理

心血管疾病為臨床常見病，為心臟、血管等循環(huán)系統(tǒng)疾病，包含急性與慢性兩種，具有比較高的致殘率和致死率，嚴(yán)重影響患者的身體健康。臨床研究表明，治療心血管疾病過(guò)程中，通過(guò)內(nèi)科護(hù)理的應(yīng)用，有利于提升治療效果，本院以82例心血管疾病患者為研究對(duì)象，給予內(nèi)科護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以醫(yī)院2013年7月～2014年7月收治的心血管疾病患者82例為研究對(duì)象，男47例，女35例；年齡39～76歲，平均（53.6±2.7）歲；病程1～10年，平均（4.1±1.2）年；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病31例，風(fēng)濕性心臟病14例，高血壓27例，高脂血癥8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）排除精神障礙患者以及嚴(yán)重軀體疾病患者。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法

由醫(yī)院自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷中包含運(yùn)動(dòng)量、情緒變化、生活方式、飲食方式等，患者入院后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，告知患者問(wèn)卷調(diào)查的目的和填寫方式，由患者自行填寫。

1.2.2內(nèi)科護(hù)理方法

心理護(hù)理：患者對(duì)疾病的認(rèn)知比較少，發(fā)病后會(huì)產(chǎn)生恐慌、緊張、擔(dān)憂等不良心理，影響治療效果?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，了解患者的心理變化，有針對(duì)性的給予患者心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良心理。向患者講述疾病及治療的相關(guān)知識(shí)，提升患者的認(rèn)知，引導(dǎo)患者樹立治療的信心，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員治療。休息護(hù)理：心血管疾病患者需要保證充足的睡眠，護(hù)理人員指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的睡眠習(xí)慣，必要時(shí)，給予患者小劑量鎮(zhèn)靜劑。依據(jù)患者的心功能分級(jí)，為患者制定運(yùn)動(dòng)時(shí)間。飲食護(hù)理：心血管疾病患者要嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量，預(yù)防發(fā)生水腫，依據(jù)患者的實(shí)際情況，給予患者低鹽飲食或無(wú)鹽飲食；控制患者每日液體攝入量，以少于75ml/kg為宜?；颊唛L(zhǎng)期使用利尿劑時(shí)，需給予患者含鉀食物[1]?；颊唢嬍骋砸紫澄餅橹鳎偈扯嗖?，禁止暴飲暴食，忌辛辣食物，戒煙戒酒。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，分析心血管疾病誘發(fā)原因。觀察患者護(hù)理前后不良生活方式人數(shù)，包含鈉鹽攝入量大、未控制體重、睡眠無(wú)規(guī)律、吸煙、體育鍛煉不足。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用的軟件為SPSS18.0，計(jì)數(shù)資料表示方式為數(shù)（n）和率（%），組間比較利用X2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心血管疾病誘發(fā)原因

共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷82份，收回有效問(wèn)卷82份。據(jù)82份調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果可知，心血管疾病誘因?yàn)榍榫w變化大34例，運(yùn)動(dòng)量過(guò)大26例，天氣變化22例，不良飲食習(xí)慣47例。

2.2護(hù)理前后不良生活方式人數(shù)比較

護(hù)理后，不良生活方式人數(shù)低于護(hù)理前，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

心血管疾病為臨床常見病，嚴(yán)重影響患者的身心健康。日常生活中，患者突然運(yùn)動(dòng)量增加或情緒波動(dòng)比較大時(shí)，比較容易引發(fā)心血管疾病[2]。心血管疾病多發(fā)于老年人，老年人的血液循環(huán)受到氣候變化的影響比較大，當(dāng)氣候產(chǎn)生較大變化時(shí)，心血管疾病發(fā)生率增加?；颊叩纳盍?xí)慣同樣對(duì)心血管疾病的發(fā)病率有較大影響，患者存在暴飲暴食、吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣時(shí)，膽固醇升高，造成動(dòng)脈硬化，誘發(fā)心血管疾病。臨床治療心血管疾病時(shí)，通過(guò)內(nèi)科護(hù)理的實(shí)施，有利于改善患者的不良心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者形成正確的飲食習(xí)慣、睡眠習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等，幫助患者建立正確的生活方式，提升臨床治療效果，降低心血管疾病復(fù)發(fā)率，提升患者生活質(zhì)量[3]。綜上所述，通過(guò)對(duì)心血管疾病誘因的分析，在臨床內(nèi)科護(hù)理中給予患者有針對(duì)性的護(hù)理，指導(dǎo)患者建立正確的生活方式，降低心血管疾病復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

[1]陳梅仙.淺析心血管疾病的誘因與內(nèi)科護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2010,19:127.

[2]王俊芝.對(duì)心血管內(nèi)科住院患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(10):101.

第2篇：內(nèi)科疾病護(hù)理范文

【摘要】目前，心血管疾病已經(jīng)成為我國(guó)較為普遍的病種。由于社會(huì)老齡化現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，心血管疾病患者也是逐漸遞增。心血管疾病主要包括高血壓，心肌梗塞，心絞痛以及心力衰竭等，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致死亡。目前，提成護(hù)理工作的人性化。本文通過(guò)對(duì)心血管疾病產(chǎn)生的誘因進(jìn)行了詳細(xì)地分析，并且提出了合理完善的護(hù)理干預(yù)政策，旨在有效地輔助治療和預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】心血管疾病；誘因；內(nèi)科護(hù)理；干預(yù)政策

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0297-02

心血管疾病在臨床試驗(yàn)中是一種常見病，尤其我國(guó)在最近幾十年老齡化社會(huì)顯現(xiàn)愈發(fā)加強(qiáng)，老年人又是心血管疾病高發(fā)病率群體，所以我國(guó)現(xiàn)在心血管疾病患者也越來(lái)越多，這種現(xiàn)象也就意味著心血管疾病也越來(lái)越受社會(huì)的關(guān)注。當(dāng)然，隨之對(duì)心血管疾病的治療方法和內(nèi)科護(hù)理提出了更高的要求。由于心血管疾病的誘因非常復(fù)雜，病情經(jīng)常反復(fù)，導(dǎo)致這種疾病的致殘，致死率非常高，對(duì)病人的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。本文針對(duì)我院臨床120例病人的病發(fā)誘因進(jìn)行了深入分析總結(jié)，也針對(duì)其誘因做出了合適的護(hù)理措施。

1 一般資料與誘因調(diào)查

1.1一般資料

抽取近年來(lái)我院接受治療的120例臨床心血管疾病患者，其中男性患者76例，女性患者44例，年齡在41-81歲，平均年齡63歲。對(duì)著120例患者進(jìn)行發(fā)病誘因調(diào)查分析，并在治療后采取新式優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。

1.2病發(fā)誘因調(diào)查分析

患者的運(yùn)動(dòng)量過(guò)大或者是情緒波動(dòng)較大。大部分心血管疾病患者在發(fā)病前進(jìn)行過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)或者是情緒上有較大的起伏，導(dǎo)致突發(fā)性心肌梗塞或者相關(guān)性心血管疾病的發(fā)作。

氣候的變化。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，氣候的變化對(duì)一部分老年患者的血液循環(huán)造成一定影響，這種現(xiàn)象也會(huì)導(dǎo)致患者的心血管疾病發(fā)病率大大的增加。

長(zhǎng)期飽餐。老年人的消化功能會(huì)隨著年齡越來(lái)越大，會(huì)變得越來(lái)越差。長(zhǎng)期的飽餐，消化代謝無(wú)法承受這么大的負(fù)荷，心率就會(huì)加快，導(dǎo)致心臟無(wú)法承受負(fù)荷，誘發(fā)心血管疾病。

不良的生活習(xí)慣。經(jīng)常暴飲暴食，抽煙，酗酒，經(jīng)常吃辛辣的食物都會(huì)導(dǎo)致身體的膽固醇升高，導(dǎo)致心血管疾病復(fù)發(fā)。

2臨床護(hù)理方法

對(duì)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)。向患者進(jìn)行指導(dǎo)時(shí)，根據(jù)患者的年齡，文化程度靈活指導(dǎo)，要達(dá)到多數(shù)患者可以明確的了解到心血管疾病的病理及誘發(fā)原因，可以保證病人與病人家屬掌握心血管疾病的預(yù)防措施，降低發(fā)病率。

心理護(hù)理。由于患者可能對(duì)心血管疾病不了解，在治療過(guò)程中患者有可能會(huì)出現(xiàn)焦慮，緊張，害怕，憂郁等不良情緒。所以在治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該換位思考，站在患者的角度，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，然后對(duì)整個(gè)治療過(guò)程和治療的必要性進(jìn)行詳細(xì)和耐心的講解，消除患者的不了情緒，保持良好的心態(tài)，這樣可以使患者積極配合治療，也可以使患者有預(yù)防疾病的意識(shí)。在治療后，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)心的護(hù)理，對(duì)患者提出的關(guān)于疾病的問(wèn)題詳細(xì)回答，盡量滿足患者的要求，讓患者在心理上得到重視。

作息生活護(hù)理。在患者治療階段，護(hù)理人員必須保證患者用藥情況的準(zhǔn)確性。護(hù)理人員需要詳細(xì)的向患者說(shuō)明藥物的作用，用藥時(shí)間以及特殊藥物的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)，及時(shí)觀察患者的用藥情況。囑咐患者需謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不可少用或多用藥量，以免造成不必要的危險(xiǎn)。在恢復(fù)治療階段，根據(jù)患者的身體情況，適當(dāng)?shù)母嬲]患者增加或減少運(yùn)動(dòng)量，幫助病情的康復(fù)。調(diào)整患者的作息時(shí)間，保證患者有充足的休息時(shí)間，利于患者更快的康復(fù)。

飲食護(hù)理。首先，必須嚴(yán)格控制心血管疾病患者的鈉鹽攝入量，尤其是老年患者，在身體機(jī)能每況愈下的情況下，腎功能也逐漸下降，大量的攝入鈉鹽，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫現(xiàn)象。應(yīng)該采用高蛋白，低膽固醇，低脂，高維生素，易消化的食物。切記不可暴飲暴食，過(guò)度飲食會(huì)使心臟負(fù)荷超重，促使心力衰竭。應(yīng)該少食多餐，以清淡食物為主。忌抽煙，酗酒，吃過(guò)咸的食物，喝咖啡或濃茶，辛辣的刺激性食物。要多吃維生素含量高的蔬菜水果。最重要的是護(hù)理人員需要每天對(duì)患者的飲食情況仔細(xì)觀察并叮囑，然后對(duì)其做出詳細(xì)的記錄。

3 結(jié)論

通過(guò)對(duì)大量住院質(zhì)量的患者的病發(fā)誘因詳細(xì)地分析和有效的護(hù)理干預(yù)?？梢园l(fā)現(xiàn)，這種新型完善的護(hù)理體系，對(duì)患者而言，是合理，有效，具體，實(shí)用，可行的護(hù)理措施。如果使用常規(guī)的護(hù)理方法，在患者處于病態(tài)的情況下很難以自身的力量達(dá)到恢復(fù)健康的能力。而這種完整的護(hù)理措施，使患者的醫(yī)療保健與自我保健意識(shí)大大提高，并且有效地得到了及時(shí)的治療，這使臨床的復(fù)發(fā)頻率有了顯著的降低。由于患者有了較高的保健意識(shí)，愈后恢復(fù)有了較大的改善，從而控制了疾病的發(fā)展，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，大大提高了患者的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉海英.心血管疾病的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥；2007年04期

[3]馬惠霞，馬淑芳.心血管疾病一般護(hù)理體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)；2010年15期

[4]劉延鳳.淺談心血管疾病的心理分析與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南；2009年25期

第3篇：內(nèi)科疾病護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：微量注射泵；心內(nèi)科；護(hù)理

心內(nèi)科患者需要嚴(yán)格控制藥物劑量，因而微量注射泵現(xiàn)已廣泛運(yùn)用于心內(nèi)科臨床治療[1，2]。微量注射泵與傳統(tǒng)注射器相比，具有藥物精確、恒量、平穩(wěn)的特點(diǎn)。臨床研究表明[3，4]，使用微量注射泵具有較高的安全性、并發(fā)癥發(fā)生率較低。但對(duì)于微量注射泵在心內(nèi)科的護(hù)理應(yīng)用研究并不多見。本研究考察了微量注射泵優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在心內(nèi)科疾病中的應(yīng)用及臨床效果。先報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取了2014年11月～2015年3月在本院行微量注射泵治療的心內(nèi)科疾病患者116例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組、對(duì)照組。觀察組：男30例、女28例，年齡41～78歲，平均（53.1±15.1）歲。其中心衰竭22例、冠心病18例、心肌梗死11例、心律失常6例。對(duì)照組：男31例、女27例，年齡42～77歲，平均（52.4±14.5）歲。其中心衰竭21例、冠心病20例、心肌梗死11例、心律失常5例。兩組患者在年齡、性別等一般資料無(wú)顯著差別（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理模式。①在使用前，護(hù)理人員對(duì)微量注射泵進(jìn)行檢查，確保正常使用。主要檢查部分為推進(jìn)器、二通閥和導(dǎo)軌是否正常。②護(hù)理人員連接好注射泵后，妥善固定于輸液架上，調(diào)節(jié)好輸注速度，囑咐患者勿擅自調(diào)節(jié)。③當(dāng)輸注的藥物具有刺激性或滲透壓較高時(shí)，應(yīng)選擇較粗的、血流豐富的靜脈血管連接微量注射泵，降低輸注速度，可有效降低靜脈炎的發(fā)生率。④輸注結(jié)束后，護(hù)理人員及時(shí)除微量注射泵。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①心理護(hù)理：微量注射泵是一種新型注射裝置，患者對(duì)其不熟悉，會(huì)出現(xiàn)心理緊張、焦慮、不安等不良情緒。護(hù)理人員需及時(shí)跟患者溝通，說(shuō)明微量注射泵使用原理、安全性、必要性以及注意事項(xiàng)，幫助患者樹立信心，提高依從性。②微量輸注時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者巡視次數(shù)，并注意觀察其注射部位是否發(fā)生滲血、滲液、疼痛等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。③對(duì)于重癥心內(nèi)科患者，在輸注過(guò)程中要時(shí)刻觀察病情變化、給藥反應(yīng)，同時(shí)對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。④輸注結(jié)束后，詢問(wèn)患者是否存在不適感。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 根據(jù)院內(nèi)考核評(píng)分表對(duì)①健康教育；②基礎(chǔ)護(hù)理；③重癥護(hù)理；三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)評(píng)分100分。

1.3.2患者滿意度 采用自行設(shè)計(jì)的患者滿意度調(diào)查表；由專業(yè)人員陪同指導(dǎo)患者填寫。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為≥90分，非常滿意；70分≤且

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中，所得計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，數(shù)據(jù)經(jīng)正態(tài)分布檢驗(yàn)后，符和正態(tài)分布進(jìn)行t檢驗(yàn)，反之則進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量比較 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果詳見表1，觀察組三項(xiàng)護(hù)理的質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況見表2，對(duì)照組和觀察組的滿意度分別為77.59%、98.28%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，觀察組的滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.73，P

3討論

近年來(lái)護(hù)理質(zhì)量不對(duì)提高，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求各所醫(yī)院也各不相同。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)理人員人性化、全面的護(hù)理，不僅對(duì)自身素養(yǎng)有較高要求，而且對(duì)護(hù)理人員規(guī)范操作以及工作質(zhì)量也提出了很高要求[4]。微量注射泵現(xiàn)已廣泛運(yùn)用于心內(nèi)科臨床治療，然而心內(nèi)科患者需要嚴(yán)格控制藥物劑量，藥物的波動(dòng)可能會(huì)影響患者的生命體征[5]。因此，對(duì)于微量注射泵的護(hù)理工作尤為重要。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[6，7]，患者對(duì)于病情認(rèn)知和期望護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)和能力在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中占90%左右。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提是護(hù)理工作得有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及專業(yè)的微量注射泵專業(yè)知識(shí)和技術(shù)。我院對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期專業(yè)培訓(xùn)以及相關(guān)考核，對(duì)于技術(shù)考核合格護(hù)士方可行護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，良好的服務(wù)態(tài)度以及合理的溝通是對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上，微量注射泵優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式有效提高心內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量以及患者的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：內(nèi)科疾病護(hù)理范文

【摘要】 護(hù)理工作作為醫(yī)務(wù)工作的一個(gè)重要組成部分，在很大的程度上反應(yīng)著一所醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和水平，如何做好護(hù)理工作，怎樣才是做好護(hù)理工作，傳統(tǒng)的護(hù)理理念正在不斷的發(fā)展和進(jìn)步，護(hù)理工作也在不斷地加入新的內(nèi)容。

【關(guān)鍵詞】心血管疾病 護(hù)理

隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)代人對(duì)自身的健康問(wèn)題越來(lái)越重視，診治和防范水平也不斷的得到提高。但是由于現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，加上生活水平提高帶來(lái)的高血脂，肥胖，以及缺乏運(yùn)動(dòng)，精神緊張，和一些人的不良嗜好，使得心血管疾病不斷年輕化。我國(guó)近年來(lái)心血管疾病的發(fā)病率一直呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，心血管疾病已躍居死亡原因的首位。所以人們對(duì)心血管疾病從潛意識(shí)里就有一種恐懼心理，作為心血管病人的護(hù)理人員，如何正確引導(dǎo)患者及家屬，積極配合治療，同時(shí)不斷提高自身護(hù)理水平，在治療過(guò)程中發(fā)揮更突出的作用，已經(jīng)是每名心血管疾病護(hù)理工作者應(yīng)該認(rèn)真思考的問(wèn)題。

1 細(xì)致的日常護(hù)理是做好護(hù)理工作的根本

1.1 熱情接待新入院患者 患者入院后的心情或多或少都有一些緊張，尤其是需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者，面對(duì)手術(shù)的不確定因素，內(nèi)心甚至?xí)a(chǎn)生恐懼感。這時(shí)作為護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流，一方面通過(guò)交流全面細(xì)致的了解患者的病情，對(duì)患者的病情及基本情況做到心里有數(shù)，增加護(hù)理工作的針對(duì)性，把握護(hù)理時(shí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和問(wèn)題，為以后的工作開張做好準(zhǔn)備。一方面向患者介紹在當(dāng)前病情下應(yīng)該注意的細(xì)節(jié)，站在患者的角度分析病情，介紹相關(guān)的病理知識(shí)，打消患者及其家屬的恐懼心里，讓患者及其家屬積極配合，主動(dòng)治療，以便在最佳時(shí)間采取最佳的治療方案。

1.2 嚴(yán)格遵守護(hù)理工作制度 患者進(jìn)行住院治療，就是因?yàn)樵诩彝?nèi)已經(jīng)不能保證患者得到科學(xué)合理的照顧，并很有可能影響病情的發(fā)展。護(hù)理人員，此時(shí)就是患者及其家屬心目中的專家，也就理應(yīng)承擔(dān)起這份責(zé)任，盡到自身的義務(wù)，決不能辜負(fù)患者及其家屬的信任。而只有嚴(yán)格規(guī)范的護(hù)理制度才能確保護(hù)理的質(zhì)量，作為護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守相關(guān)的制度和規(guī)定。按照醫(yī)生做出的護(hù)理要求，認(rèn)真做好護(hù)理工作。按照規(guī)定落實(shí)好查房，查體，查夜等工作。嚴(yán)格用藥程序，用藥前認(rèn)真做好核對(duì)。并建立健全管理監(jiān)控系統(tǒng)，護(hù)理部，護(hù)士長(zhǎng)，切實(shí)負(fù)責(zé)，加強(qiáng)檢查監(jiān)督，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心。杜絕或減少護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，防止護(hù)患糾紛，提高病人滿意度。

1.3 展現(xiàn)高度的敬業(yè)精神 護(hù)理工作本身就是一項(xiàng)嚴(yán)格細(xì)致的工作，容不得半點(diǎn)的疏忽和差錯(cuò)。注意力不集中,遇事容易情緒化等這些常常是造成醫(yī)療糾紛的重要因素。這就要求每名護(hù)理工作者都要有很強(qiáng)的責(zé)任心,良好的心理素質(zhì)，健康的心理狀態(tài)，隨時(shí)保持良好的工作狀態(tài)和情緒，堅(jiān)決杜絕將生活中的情緒帶到工作中來(lái)。而要做到這些，擁有高度的敬業(yè)精神是最有效的方法。所以，醫(yī)院應(yīng)該經(jīng)常對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)的培訓(xùn)教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的事業(yè)心，責(zé)任感，樹立以院為家的主人翁意識(shí)，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的敬業(yè)精神。

2 幾個(gè)階段的護(hù)理是做好護(hù)理工作的重點(diǎn)

2.1 夜間護(hù)理 心血管疾病突發(fā)性強(qiáng)，夜間更是心血管疾病的高發(fā)期。如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效地治療，很有可能產(chǎn)生不可挽回的后果。夜間陪住家屬,由于不能正常休息，往往會(huì)因?yàn)閯诶鄱Хθ胨?加上住院時(shí)間長(zhǎng),陪床人員身心疲憊，不能正確提供病人病理的變化信息。護(hù)理人員夜間值班更應(yīng)該保持高度慎重的態(tài)度，防止因?yàn)榉潘蓪?duì)病人的觀察而導(dǎo)致不良后果。同時(shí)夜班護(hù)士應(yīng)該詳細(xì)做好床頭交接班,了解病人日間病情變化,主要治療、心理、睡眠及飲食情況。對(duì)病區(qū)患者的病情要做到心中有數(shù),要隨時(shí)觀察患者的神志及精神狀態(tài)變化,及時(shí)了解患者主訴，保證必要的急救設(shè)備和藥品，制定切實(shí)有效地急救預(yù)案。詳細(xì)準(zhǔn)確地記錄夜間值班情況,按要求完成本班工作,護(hù)理文書記錄及時(shí)、完整。對(duì)需要延續(xù)到下一班的治療要詳細(xì)地與下一班交接完整。

2.2 手術(shù)護(hù)理

2.2.1 手術(shù)前的護(hù)理 為了手術(shù)的順利開展，應(yīng)提前向患者介紹手術(shù)的操作程序，說(shuō)明心血管手術(shù)與其他外科手術(shù)的區(qū)別，向患者說(shuō)明手術(shù)不用開胸，一般從橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺后進(jìn)行操作，穿刺處的切口很小，出血量很少，只有幾毫升，一般不需要輸血。在穿刺時(shí)局部應(yīng)用，因此不會(huì)感到疼痛。而且手術(shù)傷口根本不用針線縫合，就像輸液后的穿刺點(diǎn)一樣。詳細(xì)介紹手術(shù)原理、方法、手術(shù)的可靠性及各種安全措施，向患者介紹術(shù)者的精湛技術(shù)和成功病例。減輕心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者接受手術(shù)的信心。

2.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)一般是在局麻下進(jìn)行的，患者始終處于清醒的狀態(tài)，所以患者雖然看不到手術(shù)的情況，但會(huì)全力去傾聽和猜測(cè)手術(shù)的進(jìn)展情況。為避免讓患者有不必要的猜忌，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員一般應(yīng)用專業(yè)術(shù)語(yǔ)交談。并保持自身情緒穩(wěn)定，不能出現(xiàn)緊張，慌亂的情況，避免引起患者及家屬的猜疑。且隨時(shí)觀察患者的生命體征及表情變化，主動(dòng)詢問(wèn)是否有不適。對(duì)情緒緊張的患者，應(yīng)一邊觀察病情變化，一邊與之交談，一方面是為分散患者的注意力，另一方面也給患者以心理支持，減少患者因情緒緊張而造成的心率加快、血壓升高、心律失常等不良反應(yīng)，保證手術(shù)能順利進(jìn)行。

2.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后應(yīng)告知患者，要使手術(shù)達(dá)到最好的效果，患者仍應(yīng)積極配合，在飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥等方面謹(jǐn)遵醫(yī)囑，清淡飲食，適度運(yùn)動(dòng)。同時(shí)保持良好的心情，積極的心態(tài)，科學(xué)的生活習(xí)慣。摒除吸煙，酗酒等不良嗜好。按照醫(yī)囑堅(jiān)持按時(shí)服藥，定期進(jìn)行復(fù)查，鞏固手術(shù)效果。

3 科學(xué)的心理護(hù)理是做好護(hù)理工作的升華 隨著科學(xué)水平的不斷提高和護(hù)理理念的不斷進(jìn)步。護(hù)理工作已逐步確立了“以病人為中心”的整體護(hù)理理念,強(qiáng)調(diào)了對(duì)病人的護(hù)理從普通病理護(hù)理到心理護(hù)理的上升?？茖W(xué)研究已經(jīng)證明，心理狀態(tài)對(duì)疾病的治療有著不可忽視的作用，對(duì)部分疾病甚至起著主導(dǎo)性的作用，心理療法也已在很多疾病的治療中得到應(yīng)用。心血管疾病與患者的心理狀態(tài)密切相關(guān)。由于過(guò)度焦慮，心理失衡，導(dǎo)致抵抗能力低下，疾病加重的情況屢見不鮮。所以對(duì)心血管病人的心理護(hù)理不僅僅是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的表現(xiàn)，更是有效地治療。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要隨時(shí)了解患者心理的變化,幫助患者建立對(duì)疾病的正確反應(yīng)，使患者保持一個(gè)良好的狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

第5篇：內(nèi)科疾病護(hù)理范文

【摘要】基層醫(yī)院內(nèi)科診療缺乏特效方案。由于基層醫(yī)院病人對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、經(jīng)濟(jì)及基層病人結(jié)構(gòu)組成特點(diǎn)等因素，基層醫(yī)院內(nèi)科要提高整體護(hù)理質(zhì)量，除了做好基礎(chǔ)護(hù)理外，還要針對(duì)內(nèi)科病人的心理特點(diǎn)及心理需要開展心理護(hù)理工作。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院 內(nèi)科病人 心理護(hù)理

內(nèi)科疾病的病因復(fù)雜，有些疾病尚缺乏特效的治療方案，基層醫(yī)院由于條件所限，表現(xiàn)更為突出，加之基層醫(yī)院內(nèi)科病人以老年慢性病人居多，學(xué)歷層次低，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，經(jīng)濟(jì)不寬裕，給疾病的診療又增加了一定難度。疾病的治療療效與護(hù)理工作的質(zhì)量有密切的關(guān)系，要提高整體護(hù)理質(zhì)量，除了要做好基礎(chǔ)護(hù)理外，還要注意病人的心理狀態(tài)，了解和掌握病人的心理需要，消除各種不良心理因素，取得病人的積極配合。因此，護(hù)理人員必須熟練掌握內(nèi)科病人的心理需要和心理特點(diǎn)，才能采取積極有效的心理護(hù)理方案，開展心理護(hù)理工作。

1 病人的心理需要

1.1 需要安全感和早日康復(fù)：基層醫(yī)院病人多數(shù)來(lái)自農(nóng)村，患有慢性病，經(jīng)濟(jì)不寬裕，求醫(yī)的目的是為了早日康復(fù)，恢復(fù)健康的生活。當(dāng)他們得知醫(yī)務(wù)人員了解、尊重他們，以經(jīng)濟(jì)、有效的方案為他們?cè)\療時(shí)，就會(huì)感到有希望和信心，情緒穩(wěn)定，少有憂慮，積極配合診療，得以較快康復(fù)。

1.2 需要被認(rèn)識(shí)和尊重：基層病人特別是經(jīng)濟(jì)拮據(jù)病人很怕自己變成醫(yī)院的一個(gè)有趣病例，怕被嘲笑家里窮，看不起病，從而會(huì)感到自尊心受挫，影響其治療信心，也會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任感。

1.3 需要被接納和有所屬：病人入院后，環(huán)境改變，醫(yī)務(wù)人員、病友組成了一個(gè)新群體，每個(gè)病人都希望被這個(gè)群體接納，成為其中一份子。

1.4 需要提供信息：由于基層病人多數(shù)文化層次較低，經(jīng)濟(jì)不寬裕，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，對(duì)自己的所患疾病希望醫(yī)務(wù)人員能夠詳細(xì)介紹，同時(shí)希望知道自己疾病的發(fā)展、預(yù)后及所花費(fèi)用。當(dāng)病人對(duì)上述情況了解后，自信心常會(huì)提高，對(duì)醫(yī)務(wù)人員信任增加，在治療過(guò)程中能夠較好配合。

1.5 需要適宜的活動(dòng)：病房空間狹小，病人接觸人員單調(diào)，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)產(chǎn)生厭煩、無(wú)聊。因此，醫(yī)務(wù)人員需要給病人安排適宜的活動(dòng)。

2 內(nèi)科病人常見的心理反應(yīng)

2.1 焦慮和恐懼：病人的焦慮主要來(lái)自對(duì)所患疾病本身的診治，也可因家庭、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)院環(huán)境引起。病人對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸認(rèn)識(shí)不足，常產(chǎn)生焦慮心理。他人疾病轉(zhuǎn)歸不良時(shí)，常引起恐懼。

2.2 猜疑心加重：病人對(duì)周圍事物特別敏感，特別是慢性病人。他們本身又想了解自身疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、治療、費(fèi)用等方面信息，又擔(dān)心醫(yī)生不講真話，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的病情介紹將信將疑，甚至曲解。有時(shí)會(huì)懷疑醫(yī)生診斷錯(cuò)自身疾病，怕自己患了絕癥，醫(yī)生沒講實(shí)話；有時(shí)懷疑自己會(huì)有后遺癥；有時(shí)懷疑醫(yī)生用錯(cuò)藥，護(hù)士沖錯(cuò)藥；有時(shí)擔(dān)心用藥會(huì)產(chǎn)生副作用。

2.3 易怒：病人患病后心情不佳，遇事易怒，可能因?yàn)槲⒉蛔愕赖男∈麓蟀l(fā)脾氣或喋喋不休。也會(huì)因自己活動(dòng)不便，生活不能完全自理而惱怒甚至自殘。

2.4 期待：病人住院后，希望得到認(rèn)真的診治、護(hù)理，盼望早日康復(fù)。期望家屬都能隨時(shí)陪伴在身邊。有些病人期待目標(biāo)較高，一旦不能實(shí)現(xiàn)，病人常表現(xiàn)情緒消沉，精神崩潰，易惹易怒，拒絕配合治療。

2.5 退化：自我角色加強(qiáng)，一切以自我為中心，希望別人尊重他，注意他，了解他的痛苦并照顧他。希望醫(yī)務(wù)人員多關(guān)心他，要幫他詳細(xì)檢查、詳細(xì)治療，對(duì)醫(yī)務(wù)人員充滿期待。個(gè)人興趣集中在自身，對(duì)身體的任何不適都比較關(guān)注，而對(duì)其它事物則興趣索然。

2.6 孤獨(dú)感：患病后心事重重，情緒低落，不易與人相處，加之醫(yī)院規(guī)定嚴(yán)格，陪護(hù)人員減少，每天面對(duì)的除了醫(yī)務(wù)人員就是病友或個(gè)別家屬，容易產(chǎn)生孤獨(dú)。

2.7 主觀感覺異常：病人生病后主觀感覺和體驗(yàn)與正常時(shí)有了差異，如冷時(shí)感到熱，熱時(shí)感到冷，吃東西感覺沒味道，對(duì)很小的聲音感覺吵。有些病人對(duì)自身軀體過(guò)分注意，正常腸蠕動(dòng)認(rèn)為不正常，感覺這里痛，那里癢。

2.8 習(xí)慣性心理：一直健康的人患了病總幻想自己沒有病，是醫(yī)生搞錯(cuò)了，不配合治療。待疾病好轉(zhuǎn)后卻又認(rèn)為病還沒好，要求繼續(xù)治療。

2.9 逆反心理：醫(yī)生交代糖尿病人不要吃甜食，病人卻偏要吃，甚至偷吃。交代不要自己下床，卻堅(jiān)持要下床。給疾病的診療帶來(lái)一定程度困難。

3 內(nèi)科病人心理護(hù)理的原則

3.1 交往、溝通的原則：心理護(hù)理是護(hù)士與病人在交往、溝通過(guò)程中完成的，良好的交往、溝通技巧與語(yǔ)言藝術(shù),不僅可促進(jìn)患者的心理、生理健康,而且還能加強(qiáng)臨床防治效果,否則就可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張,影響治療效果和醫(yī)療質(zhì)量。因?yàn)獒t(yī)療護(hù)理是在人際關(guān)系中進(jìn)行的,是通過(guò)交談來(lái)溝通思想、交流情感和信息，因此護(hù)士必須加強(qiáng)自身的語(yǔ)言修養(yǎng),提高自己的語(yǔ)言表達(dá)能力,掌握醫(yī)患溝通技巧與語(yǔ)言藝術(shù),以美好的語(yǔ)言藝術(shù)鼓舞患者和病魔作斗爭(zhēng)。只有這樣才能獲得患者的信任和配合,建立良好的、符合社會(huì)道德規(guī)范的醫(yī)患關(guān)系。

3.2 理解的原則：理解對(duì)于病人而言非常重要。我覺得理解貴在于“換位思考”。病人是身心兩方面均受到傷害的個(gè)體，特別需要?jiǎng)e人的理解與同情，我們應(yīng)多站在病人的角度去考慮問(wèn)題。有些病人在患病期間脾氣會(huì)非常暴躁，甚至是無(wú)理取鬧，但作為一名護(hù)士，更應(yīng)該加強(qiáng)與病人的溝通，幫助他們解決困難。我們要心胸豁達(dá)，學(xué)會(huì)寬容，學(xué)會(huì)善解人意，從而減少醫(yī)患矛盾。

3.3 熱情的原則：熱情對(duì)待病人中最重要一點(diǎn)是學(xué)會(huì)微笑。微笑會(huì)讓人感覺到親切、溫暖、易于接近，會(huì)讓醫(yī)患關(guān)系更加融洽。熱情還表現(xiàn)在積極主動(dòng)地關(guān)心病人。早晨查房時(shí)的一聲問(wèn)候、診療檢查前的說(shuō)明指導(dǎo)、幫助行動(dòng)不便的病人送飯菜到床邊等等，工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)都需要我們認(rèn)真細(xì)致地去做，付出百分百的熱情與耐心，我們的努力會(huì)讓病人看在眼里，熱在心里。

3.4 啟迪的原則：要不斷地用醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)做宣傳解釋，消除病人對(duì)疾病的錯(cuò)誤概念、錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使病人對(duì)疾病、治療的態(tài)度由被動(dòng)變成主動(dòng)。

3.5 針對(duì)性的原則：病人的心理常常是千變?nèi)f化的，因此心理護(hù)理應(yīng)該根據(jù)每個(gè)病人、每種疾病、疾病的不同階段等出現(xiàn)的不同心理狀態(tài)，分別采取各種有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。要做到有針對(duì)性，就必須在交往中注意觀察、耐心交談，以了解病情、了解病人及情緒變化，甚至用心理測(cè)驗(yàn)的手段，掌握病人的全面情況。

3.6 自我護(hù)理的原則：護(hù)士應(yīng)幫助、啟發(fā)和指導(dǎo)病人盡可能的進(jìn)行自我護(hù)理。自我護(hù)理的四項(xiàng)職能是：①維持健康；②自我診斷、自我用藥、自我治療；③預(yù)防疾病；④參加保健工作。能夠自我護(hù)理是身體健康的表現(xiàn)，是共同參與型醫(yī)患關(guān)系體現(xiàn)，有助于病人自尊、自信及滿足病人的某些心理需要，為患者早日康復(fù)創(chuàng)造有利的條件。

4 心理護(hù)理的實(shí)施

4.1 廣泛收集和分析病人的各項(xiàng)心理信息：只有準(zhǔn)確地掌握了病人的各種信息，尤其是心理信息，對(duì)病人的心理護(hù)理才會(huì)有針對(duì)性，才會(huì)收到比較好的效果。護(hù)士在與病人交往中要盡快掌握病人的疾病情況、病人的個(gè)體特性、病人的社會(huì)環(huán)境情況、還可以借助心理測(cè)驗(yàn)等心理學(xué)的手段去收集病人的行為、思想、情緒等方面的信息?？梢杂靡韵聨追N方法：

4.1.1 根據(jù)自我報(bào)告：即病人病史采集中的主訴、發(fā)病過(guò)程、診療過(guò)程、診療療效、內(nèi)心感受等，讓病人如實(shí)的講述，護(hù)士要耐心細(xì)致的傾聽，離題時(shí)不要急于打斷，以防止引起病人反感，離題太遠(yuǎn)時(shí)可以提示以使其轉(zhuǎn)回到病史的敘述中來(lái)。

4.1.2 根據(jù)病人的生命體征及生理變化：病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓等的改變以及尿頻、便意都可能是情緒緊張、激動(dòng)地反映，睡眠障礙、食欲減退可能反映了情緒的焦慮。

4.1.3 根據(jù)行為改變：雙手握拳、咬牙切齒、橫眉冷對(duì)、坐立不安反映了憤怒的情緒；長(zhǎng)吁短嘆、不愿講話、愣神反映了抑郁的情緒；有的病人因病情嚴(yán)重而悲觀絕望、拒絕進(jìn)食、拒絕治療、拒絕回答醫(yī)護(hù)人員提問(wèn)，而后又大吃一頓，喋喋不休，這是病人嚴(yán)重壓抑而又突然決定逃避現(xiàn)實(shí)的行為。

4.1.4 根據(jù)動(dòng)機(jī)：動(dòng)機(jī)是情緒的外顯行為，病人的動(dòng)機(jī)常常是為了得到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心、照顧。

將收集到的病人的各種心理信息，進(jìn)行綜合分析，找出病人的主要心理問(wèn)題，做出護(hù)理診斷，提出心理護(hù)理措施。

4.2 心理護(hù)理對(duì)策

4.2.1 建立起良好的護(hù)患關(guān)系：病人需要護(hù)士的治療、護(hù)理和幫助，護(hù)士的工作需要有病人的信賴、支持和配合。所以護(hù)士與病人之間應(yīng)該有互相依賴、互相尊重、互相愛護(hù)的關(guān)系，應(yīng)當(dāng)建立起指導(dǎo)合作型或共同參與型的護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，是心理護(hù)理正常實(shí)施的重要保證。

4.2.2 促進(jìn)病友間良好的人際關(guān)系：病人住進(jìn)醫(yī)院，面臨的不僅僅是陌生的環(huán)境，還有生疏的群體。護(hù)士應(yīng)該積極主動(dòng)把新病人介紹給同病室的病人，同時(shí)把其他病人介紹給新病人，讓新病人能夠比較快的與病友熟悉起來(lái)。平時(shí)應(yīng)引導(dǎo)病人們互相幫助、互相鼓勵(lì)。對(duì)于一些不善于與其他人交往的病人，家屬親友少或探視少的病人，病情有變化的病人，護(hù)士應(yīng)該引導(dǎo)其他病友多與他接觸，以減輕他的陌生感和孤獨(dú)感。

4.2.3 爭(zhēng)取家屬的合作與配合：病人住院后，常掛念家務(wù)事，擔(dān)心家屬會(huì)如何對(duì)待自己，擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不了自己的住院開銷。對(duì)于這些后顧之憂，護(hù)士應(yīng)爭(zhēng)取家屬的理解和合作，妥善幫助病人處理和解決好這類憂煩問(wèn)題。

4.2.4 加強(qiáng)護(hù)理宣傳：護(hù)士應(yīng)經(jīng)常對(duì)病人進(jìn)行個(gè)別或集體的宣傳，應(yīng)該講一些與他們自身疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、心理衛(wèi)生、心理治療等方面的知識(shí)，從而使病人認(rèn)識(shí)心理社會(huì)因素與疾病的關(guān)系，調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，使之用樂(lè)觀的態(tài)度、堅(jiān)定的信心、堅(jiān)強(qiáng)的意志戰(zhàn)勝各種困難，配合治療。

4.2.5 合理安排病人的治療生活：一般病人應(yīng)有適當(dāng)?shù)南埠蛫蕵?lè)。應(yīng)該根據(jù)個(gè)人的情況做好安排，指導(dǎo)他們散步、看書、下棋、看電視等，這些活動(dòng)分散了病人對(duì)疾病的注意力，有利于調(diào)節(jié)情緒。

4.2.6 讓療效好的病人作親身經(jīng)驗(yàn)介紹：利用療效好的病人向病友現(xiàn)身說(shuō)法，包括怎樣主動(dòng)配合治療和治療中應(yīng)注意的問(wèn)題等。對(duì)克服其他病人因疾病或某種治療操作而產(chǎn)生的恐懼心理有相當(dāng)積極地作用。

4.2.7 創(chuàng)造良好的診療環(huán)境：醫(yī)院應(yīng)有一個(gè)幽靜、清新的環(huán)境。病區(qū)內(nèi)外的布局要合理；病房應(yīng)簡(jiǎn)樸、清潔、整齊，窗戶地面要干凈，物品放置整齊，病人的臥具要保持清潔松軟，使病人感覺舒適；病室光線要柔和；噪音應(yīng)加以控制，要保持病人安靜；室內(nèi)外的顏色選擇要適宜；不同病人要分開安排。顏色、光線、聲音、氣味、自然環(huán)境、病友都會(huì)對(duì)病人的心理產(chǎn)生直接影響。

5 心理護(hù)理狀況的評(píng)價(jià)

經(jīng)過(guò)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，即心理護(hù)理對(duì)策的執(zhí)行，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)價(jià)，注意病人的心理狀況有何變化，已經(jīng)達(dá)到了那些護(hù)理目標(biāo)，解決了哪些問(wèn)題，還有哪些問(wèn)題須進(jìn)一步解決等。把未解決的問(wèn)題再列入護(hù)理計(jì)劃，重新采取對(duì)策，如此循環(huán)直至達(dá)到護(hù)理目標(biāo)，解決問(wèn)題為止。

6 討論

護(hù)理的任務(wù)主要是維護(hù)病人的身心健康、預(yù)防疾病、參與診治、照顧病人、指導(dǎo)康復(fù)等。護(hù)理工作應(yīng)以病人為中心，由責(zé)任護(hù)士專門對(duì)病人的身心健康實(shí)行全面的、系統(tǒng)的整體護(hù)理?！白o(hù)理程序”學(xué)說(shuō)認(rèn)為：對(duì)病人的臨床護(hù)理是一個(gè)有機(jī)的、能動(dòng)的，包括決策和反饋功能的完整過(guò)程，必須實(shí)施計(jì)劃護(hù)理。目前，大多數(shù)基層醫(yī)院仍以功能制護(hù)理為主，必須促使其向責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)化，執(zhí)行護(hù)理程序，實(shí)施計(jì)劃護(hù)理。

功能制護(hù)理是在生物醫(yī)學(xué)模式下產(chǎn)生的，以疾病為對(duì)象，按護(hù)理工作的職能分工，如操作班護(hù)士，工作只要充充、換換輸液，穿刺、拔針完畢即算完成工作任務(wù)。這種護(hù)理工作全部在醫(yī)院，在病人床邊實(shí)施，以疾病為中心，流水作業(yè)，能較好的配合醫(yī)療操作，對(duì)病人的體征進(jìn)行觀察，對(duì)病人的生活進(jìn)行護(hù)理。

隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，“生物醫(yī)學(xué)模式”逐漸顯露了它的局限性和消極影響。著名美國(guó)醫(yī)學(xué)家恩格爾（G.L.Engle）指出：“這種模式認(rèn)為疾病完全可以用偏離正常的可測(cè)量的生物變量來(lái)說(shuō)明。在它的框架內(nèi)沒有給病患的社會(huì)心理和行為方面留下余地”。在生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，必須實(shí)行責(zé)任制護(hù)理。它是以人為對(duì)象，滿足人的生命全過(guò)程（生、老、病、死）護(hù)理的需要，完成維護(hù)人的身心健康、預(yù)防疾病、參與診治、照顧病人、指導(dǎo)康復(fù)的任務(wù)，使護(hù)理工作在預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)中發(fā)揮了重大的作用。這種護(hù)理，既要關(guān)心病人的疾病，又要關(guān)心病人的心理社會(huì)影響，心理護(hù)理的實(shí)施是其核心。

心理護(hù)理是在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士以科學(xué)理論作為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)與病人交往，從而影響、改變病人的不良心理狀態(tài)和行為，發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理的最佳作用。心理護(hù)理是整體護(hù)理中必不可少的組成部分，是護(hù)理的手段和方法之一，它著眼于病人的生理與心理生物轉(zhuǎn)化的關(guān)系?；鶎俞t(yī)院內(nèi)科開展好心理護(hù)理工作，有助于病人消除不良刺激，防止身心疾病的惡性循環(huán)；有助于改善醫(yī)患關(guān)系；有助于診療、護(hù)理方案的順利進(jìn)行；有助于調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)身心康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：內(nèi)科疾病護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 呼吸科；院內(nèi)感染；原因；護(hù)理對(duì)策

院內(nèi)感染是指住院患者或醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染[1]，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，呼吸科患者發(fā)生院內(nèi)感染的比率逐年上升，不僅嚴(yán)重影響了呼吸科醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也不利于患者的康復(fù)[2]。本文對(duì)2010年12月――2012年12月9870例呼吸科住院患者臨床資料進(jìn)行整理總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2010年12月――2012年12月9870例呼吸科住院患者資料，其中院內(nèi)感染的患者50例，占0.50%。發(fā)生院內(nèi)感染的患者中，男37例，女13例；年齡為21-84歲，平均年齡57.7歲。

1.2 方法 參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）設(shè)計(jì)呼吸科住院患者院內(nèi)感染表，將院內(nèi)感染登記。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P

1.4 結(jié)果 9870例呼吸科住院患者中，發(fā)生院內(nèi)感染50例，感染率為0.50%，明顯低于地區(qū)其他醫(yī)院的1.92%（192例）（P

2 感染原因分析

2.1 病人方面的原因 住院患者免疫功能低下，呼吸科患者以老年居多，更易受病原菌的侵襲而引發(fā)院內(nèi)感染[3]。加上病人經(jīng)常反復(fù)住院且病程較長(zhǎng)，病人反復(fù)吸痰，氣管切開，靜脈留置管，感染可能性增加。本組患者中，有3例因?yàn)榘l(fā)生程度不同的呼吸衰竭，借助呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸而導(dǎo)致發(fā)生院內(nèi)感染。

2.2 工作人員的因素 醫(yī)護(hù)人員是造成交叉感染的主要原因[4]。部分醫(yī)護(hù)人員預(yù)防知識(shí)欠缺，治療和護(hù)理操作技能及熟練水平不夠，不按常規(guī)操作，這就使得醫(yī)護(hù)人員的手、護(hù)士所使用的器械、手套、被服等都成為院內(nèi)感染的誘因。

2.3 病室環(huán)境 空氣中的微生物也是造成院內(nèi)呼吸道感染的重要途徑[5]，呼吸內(nèi)科疾病多為細(xì)菌病毒的感染，周圍環(huán)境中細(xì)菌病毒含量高，呼吸科患者缺乏戶外活動(dòng)，因此易患上呼吸道感染。

2.4 抗生素的使用 抗生素用藥時(shí)間長(zhǎng)，起點(diǎn)高，更換頻繁，或是兩種以上抗生素聯(lián)合用藥易降低患者自身對(duì)病原菌的免疫力，從而引起院內(nèi)感染[6]。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 提高病房環(huán)境質(zhì)量 要定時(shí)通風(fēng)、清掃和消毒；每日用紫外線燈或三氧滅菌機(jī)照射病房空氣2次，消毒劑擦洗病室地面、門窗。病房間距>1米，限制探視人員、陪護(hù)人員。

3.2 提高科室人員的管理 工作人員進(jìn)入病房要衣帽整齊、戴口罩，嚴(yán)格無(wú)菌操作；醫(yī)務(wù)人員治療和護(hù)理操作前一定要洗手，與可疑污染物或接觸傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行手消毒[7]，并嚴(yán)格按照生部規(guī)定手衛(wèi)生洗手法洗手。定期對(duì)病室空氣、醫(yī)務(wù)人員的手、病人的床單、被蓋進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果細(xì)菌數(shù)超標(biāo)應(yīng)分析原因，針對(duì)性地進(jìn)行改進(jìn)。

3.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范化 復(fù)蘇囊、輸氧面罩，每用1次即應(yīng)更換，用后徹底消毒，患者吸氧用一次性鼻塞每班更換，濕化瓶?jī)?nèi)水每天更換，聽診器、血壓計(jì)，用含氯消毒劑擦拭；霧化器需補(bǔ)充液體時(shí)，棄去剩余液體，清洗后重新放入無(wú)菌液體；盡量減少各種侵襲性操作，若病情需要，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。加強(qiáng)對(duì)病人的基礎(chǔ)護(hù)理，多給病人翻身、拍背，鼓勵(lì)病人咳嗽，協(xié)助排痰，盡量減少吸痰的次數(shù)。

3.4 加強(qiáng)抗生素管理和控制 慎用抗生素，根據(jù)患者痰培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇，劑量不可過(guò)大，也不可時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；嚴(yán)格掌握抗生素聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的適應(yīng)證，根據(jù)病人的病情及時(shí)調(diào)整用藥方案。長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素的患者，指導(dǎo)其保持口腔清潔，必要時(shí)行口腔護(hù)理。

3.5 加強(qiáng)對(duì)病人及病人家屬的宣傳教育 護(hù)理人員可通過(guò)發(fā)放宣傳資料和開展座談會(huì)的方式對(duì)病人及病人家屬進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防和控制知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食衛(wèi)生，提高遵醫(yī)行為，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高自身對(duì)疾病的抗御能力。

3.6 加強(qiáng)呼吸機(jī)的管理 對(duì)用呼吸機(jī)的病人應(yīng)加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)管道的消毒，并經(jīng)常進(jìn)行監(jiān)測(cè)。教會(huì)病人作呼吸功能鍛煉，盡快脫機(jī)。

4 總結(jié)

呼吸道疾病院內(nèi)感染很大程度上與護(hù)理?xiàng)l件有關(guān)，患者來(lái)院就診，卻發(fā)生了院內(nèi)感染，這會(huì)增進(jìn)護(hù)患矛盾，不利于患者的康復(fù)和醫(yī)院的發(fā)展。為此，我們首先要對(duì)醫(yī)院感染的原因進(jìn)行分析，然后根據(jù)其發(fā)生的原因，結(jié)合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，控制醫(yī)院感染發(fā)生率，本文的研究中，呼吸科住院患者醫(yī)院感染率為0.50%%，感染部位以下呼吸道感染最多，其次為上呼吸道感染、胃腸道感染、泌尿道感染；感染主要原因有病人因素、工作人員因素、病室環(huán)境、抗生素的使用等。

作為護(hù)理工作者首選要提高對(duì)院內(nèi)感染因素的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染的預(yù)防原則，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范化，對(duì)于病區(qū)應(yīng)及時(shí)通風(fēng)、和消毒，抑制病原菌生長(zhǎng)、繁殖和傳播。在抗生素的選用上，應(yīng)根據(jù)患者藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的藥物，應(yīng)盡量少用廣譜藥物和聯(lián)合用藥，還要在治療過(guò)程中根據(jù)病人的病情及時(shí)調(diào)整用藥方案。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)病人及病人家屬的宣傳教育，告知病人注意保持個(gè)人衛(wèi)生，增強(qiáng)自身免疫力，才能更好的抵御病原微生物的侵害。通過(guò)以上途徑，才能提高護(hù)理質(zhì)量，切斷院內(nèi)感染傳播途徑，降低院內(nèi)感染率的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：內(nèi)科疾病護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：腎病內(nèi)科；跌倒風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理干預(yù)

跌倒是住院患者常見意外事件之一，指的是患者身體任意部位失衡后出現(xiàn)的突然性的非故意停頓致身體損傷的情況[1]，特別是在腎病內(nèi)科，患者以血尿、蛋白尿、高血壓、低蛋白血癥、水腫等為主要表現(xiàn)，在各種治療后需要長(zhǎng)期臥床休息，還可能因長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致性低血壓或者步態(tài)失衡的情況，跌倒危險(xiǎn)性較高。一旦跌倒發(fā)生不僅會(huì)給患者帶來(lái)身體上的新?lián)p傷，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)影響患者對(duì)醫(yī)療安全的信任度。因而，對(duì)其進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和相適應(yīng)的護(hù)理干預(yù)意義重大。本文就我院腎病內(nèi)科收治患者作為研究對(duì)象，探討跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估與護(hù)理干預(yù)的效果及臨床應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院腎病內(nèi)科收治患者33例作為研究對(duì)象，所有患者入院時(shí)的摩爾斯跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分均在45分及以上。

33例患者中，男20例，女性患者13例?；颊叩哪挲g在12歲～77歲，平均（58.1±6.4）歲?；颊叩脑l(fā)疾病包括：腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、急性腎損傷、腎衰竭等，分別有13例、4例、3例、7例和6例?；颊叩淖≡簳r(shí)間在15d～20d，平均（17.6±2.1）d，且均接受相應(yīng)的臨床治療，實(shí)施腹膜透析、血液透析、腎穿刺活檢以及藥物治療的患者分別有10例、14例、3例和6例。

1.2 方法

1.2.1 評(píng)價(jià)方法 回顧性分析患者跌倒的原因，合并疾病、藥物應(yīng)用等基本資料，并采用摩爾斯跌倒評(píng)估表對(duì)[2]患者入院后24h、入院后1w、出院時(shí)的跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。評(píng)估量表的項(xiàng)目包括：近3個(gè)月內(nèi)是否有跌倒史；患者有無(wú)超過(guò)1個(gè)醫(yī)學(xué)診斷；患者是否需要使用行走輔助用具；治療中是否需要實(shí)施靜脈輸液或使用肝素鎖；患者的認(rèn)知能力是否正常；步態(tài)是否正常；所有項(xiàng)目的總分為125分，總評(píng)分越高，提示患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)越大。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)方法 健康宣教?；颊咴谌朐汉笠鶕?jù)患者及患者家屬的文化程度等，為其提供有效的健康宣教，向其介紹疾病與治療的相關(guān)知識(shí)，告知可能發(fā)生的不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行病情與跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，觀察其尿量、水腫程度、低蛋白血癥情況、血壓及藥物使用情況，針對(duì)不同情況在飲食、住院日常檢查治療中給予對(duì)應(yīng)的預(yù)防性處理方法，特別是患者合并性低血壓的情況或者因血紅蛋白下降易于導(dǎo)致頭暈、乏力時(shí)，要求患者在起床、站立、行走及如廁等過(guò)程別注意，在各項(xiàng)活動(dòng)之間提供緩沖時(shí)間，盡量做到有人攙扶。加強(qiáng)患者及家屬的防范意識(shí)，做好跌倒發(fā)生時(shí)自我保護(hù)的宣教。

住院環(huán)境。為降低患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，要求醫(yī)院的地面平坦、干燥，持病房環(huán)境的干凈整潔，做到無(wú)異物或者水漬，并做好醒目標(biāo)識(shí)，提醒患者及家屬。同時(shí)為病房衛(wèi)生間鋪設(shè)防滑地磚及防滑墊，并設(shè)扶手及輸液掛鉤，坐便器，減少衛(wèi)生間內(nèi)臺(tái)階的數(shù)量與高度，減少衛(wèi)生間雜物，水臺(tái)及尖銳物品出予以防撞貼保護(hù)。保持病區(qū)走廊要通暢，在走廊設(shè)置安全扶手，病房準(zhǔn)備移動(dòng)輸液架。合理調(diào)整病床高度，配制床欄和傳呼器，保持床單元整潔，減少床周雜物。病區(qū)配備大、中、小號(hào)患服，根據(jù)患者實(shí)際情況提供，為患者提供安全環(huán)境。

提高護(hù)理人員安全意識(shí)。對(duì)腎病內(nèi)科的護(hù)理人員做好在職護(hù)理技能和思想培訓(xùn)，要求護(hù)理人員熟練掌握科室的安全管理相關(guān)規(guī)定，提高安全意識(shí)，掌握相關(guān)安全知識(shí)和預(yù)防處理跌倒的技能。根據(jù)影響患者跌倒的相關(guān)因素，在記錄中重點(diǎn)體現(xiàn)。做好每天的交接班工作，在患者的床頭懸掛醒目的防跌倒標(biāo)識(shí)。能對(duì)患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，辨別高?；颊卟⒔o予積極的預(yù)防處理。加強(qiáng)病區(qū)工作人員對(duì)病區(qū)環(huán)境安全的管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可造成跌倒的危險(xiǎn)因素，并合理處置。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

患者入院后24h、入院后1w及出院時(shí)的摩爾斯跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分隨著時(shí)間推移顯著降低，兩兩對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3討論

通常情況下，導(dǎo)致腎病內(nèi)科患者跌倒的主要原因是患者自身疾病因素和環(huán)境因素[3]，特別是自身因素，一方面，患者長(zhǎng)時(shí)間治療常會(huì)合并貧血、血紅蛋白水平降低等情況，血液中的攜氧能力下降，容易引起頭暈心慌、四肢乏力的情況致跌倒，另一方面，患者的自身健康狀況不佳、防護(hù)意識(shí)差也是引起跌倒的主要因素[4]。而環(huán)境因素作為客觀的外在條件，可以通過(guò)預(yù)防性的改善大大降低患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

作為預(yù)防跌倒護(hù)理干預(yù)的第一步，對(duì)患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行正確有效的識(shí)別，是實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)[5]。通過(guò)對(duì)該組患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，不僅護(hù)理人員做到心中有數(shù)，根據(jù)患者的病情變化給予不同的護(hù)理措施，還要讓患者及家屬對(duì)跌倒的危險(xiǎn)因素有效把握，在治療護(hù)理的過(guò)程中積極配合。動(dòng)態(tài)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估就是集評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施與再評(píng)價(jià)于一體的綜合性過(guò)程[6]。

本文研究從患者的年齡、疾病、自身身體條件等進(jìn)行了綜合評(píng)估，并對(duì)其跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)分，結(jié)合患者的實(shí)際情況給予針對(duì)性細(xì)節(jié)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從患者自身、家屬、護(hù)理人員等多方面入手，結(jié)合健康宣教、住院環(huán)境改善、提高護(hù)理人員安全意識(shí)等多個(gè)方面改善護(hù)理水平，降低跌倒發(fā)生率，結(jié)果表明，發(fā)現(xiàn)隨著時(shí)間的推移，患者的摩爾斯風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分顯著降低，護(hù)理效果顯著，這與王瓊等[7]的研究結(jié)果基本一致，共同證實(shí)其臨床效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：內(nèi)科疾病護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：糖尿病內(nèi)科患者；護(hù)理安全隱患；防范措施

現(xiàn)代的醫(yī)療護(hù)理是一種復(fù)雜、高風(fēng)險(xiǎn)、易于出錯(cuò)的專業(yè)活動(dòng)，許多醫(yī)療事故與護(hù)理疏忽密切相關(guān)，隨著患者及家屬的法律意識(shí)高漲，醫(yī)療糾紛逐年增加。護(hù)理安全隱患的防范就尤為重要。糖尿病又屬于慢性疾病，它的治療關(guān)鍵是控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生?？刂蒲堑乃幬镝槃┮葝u素種類繁多且要求嚴(yán)格的時(shí)間性和餐前追加用藥需要備餐等特點(diǎn)；口服降糖藥又分餐前、餐中、餐后服用等形式。護(hù)理程序相對(duì)比較復(fù)雜，所以執(zhí)行中難免出現(xiàn)各種隱患。筆者結(jié)合本科室特點(diǎn)將臨床工作中常見護(hù)理安全隱患分析如下，并提出相應(yīng)的防范措施。以進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量安全?，F(xiàn)與大家分享如下。

1常見安全隱患

1.1查對(duì)制度不嚴(yán)，即三查八對(duì)制度沒有落實(shí)到位，做治療護(hù)理過(guò)程時(shí)，沒有執(zhí)行至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法。只對(duì)床號(hào)不對(duì)患者姓名導(dǎo)致治療執(zhí)行錯(cuò)誤。尤其是床鋪緊缺老患者未辦理好出院手續(xù)，新患者又入院時(shí)。易致新患者的治療給老患者執(zhí)行而出錯(cuò)。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)，字跡潦草、或者藥名寫簡(jiǎn)稱，沒有寫具體的規(guī)格。致相似藥物混淆，護(hù)理工作人員又因工作量大，時(shí)間緊沒有查閱病例再次核對(duì)，有時(shí)憑借主觀印象執(zhí)行，而致錯(cuò)誤發(fā)生。

1.2醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間不嚴(yán)格，胰島素泵基礎(chǔ)率及追加量的更改未遵醫(yī)囑按時(shí)調(diào)節(jié)；各種胰島素筆劑量的更改不及時(shí)，導(dǎo)致胰島素用藥劑量不準(zhǔn)確而延誤病情。糖尿病的藥物時(shí)間性要求特別嚴(yán)格，有時(shí)用藥的時(shí)間不規(guī)范，達(dá)不到最好治療效果。有時(shí)漏抄醫(yī)囑致患者治療不及時(shí)，而給患者造成不必要的傷害。

1.3護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行治療時(shí)長(zhǎng)效藥與短效藥搞錯(cuò)，夜間的胰島素漏執(zhí)行。由于工作人員的粗心，晚上的中長(zhǎng)藥執(zhí)行了白天使用的短效或者是超短效的未進(jìn)食致夜間低血糖發(fā)生而危及患者生命。有時(shí)護(hù)士缺乏耐心，用藥注意事項(xiàng)未交代清楚或者交代了患者沒有理解，仍為無(wú)效溝通。有時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化只管記錄數(shù)據(jù)而未向醫(yī)生及時(shí)匯報(bào)處理，致使危重患者病情出現(xiàn)異常沒有及時(shí)處理而致病情加重甚至死亡。造成不必要的醫(yī)療糾紛。

1.4護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平低下，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)知識(shí)不夠熟悉，技術(shù)水平不熟練， 資歷淺， 經(jīng)驗(yàn)不足， 對(duì)患者已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的危象不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)， 缺乏應(yīng)急、應(yīng)變能力[1]。有時(shí)憑主觀經(jīng)驗(yàn)行事，忽視病情觀察的重要性。

1.5護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，自我保護(hù)意識(shí)差，由于護(hù)理工作平凡瑣碎，工資待遇不高，社會(huì)地位低，得不到患者及家屬的尊重與認(rèn)可。易導(dǎo)致工作缺乏熱情，與患者缺乏有效溝通，致護(hù)患關(guān)系緊張而增加隱患的發(fā)生。

2防范措施

2.1"三查八對(duì)"是杜絕護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的一項(xiàng)重要舉措，臨床上要認(rèn)真貫徹執(zhí)行，要求人人養(yǎng)成"三查八對(duì)"的習(xí)慣。查對(duì)時(shí)，可采用"呼喚應(yīng)答法" ，這樣在護(hù)理過(guò)程中就調(diào)動(dòng)了患者積極性，同時(shí)加強(qiáng)了護(hù)患之間的合作性與依從性，從而提高了查對(duì)的有效性。利用獎(jiǎng)懲機(jī)制鼓勵(lì)大家分享已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)，讓大家反思，使每個(gè)人從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從而杜絕類似事件再次發(fā)生。

2.2執(zhí)行醫(yī)囑要及時(shí)準(zhǔn)確，對(duì)于治療性的醫(yī)囑一定要做到口頭交接，不能把轉(zhuǎn)抄的治療單擱放在治療臺(tái)上，等待治療班有空時(shí)再來(lái)處理。胰島素用藥時(shí)間性比較強(qiáng)，所以要提高用藥的時(shí)效性。每班養(yǎng)成核對(duì)醫(yī)囑的習(xí)慣。有錯(cuò)誤及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)更正，使每一項(xiàng)治療認(rèn)真執(zhí)行到位，使患者得到最及時(shí)的救治。

2.3加強(qiáng)護(hù)理安全質(zhì)量管理，從思想上加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，用血的案例教訓(xùn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)防范的教育。對(duì)存在的安全隱患或臨床上護(hù)理投訴及差錯(cuò)進(jìn)行認(rèn)真分析，提出整改措施，不斷持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提供一個(gè)放心、安心的康復(fù)環(huán)境。

2.4護(hù)士應(yīng)該不斷加強(qiáng)護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí)及心理、人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和護(hù)患溝通能力。要求本科室常見的"危急值"大家要知曉。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該：正確引導(dǎo)護(hù)士多分析和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；多提供平臺(tái)給護(hù)士們開展經(jīng)驗(yàn)交流 ；科室定期組織學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)及口頭知識(shí)考核；鼓勵(lì)年輕護(hù)士報(bào)考繼續(xù)教育，拓展自己的業(yè)務(wù)水平。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該對(duì)護(hù)士各方面的成長(zhǎng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。優(yōu)秀者適當(dāng)予以獎(jiǎng)勵(lì)，以促進(jìn)大家學(xué)習(xí)的積極性。

2.5不斷強(qiáng)化法律意識(shí)，隨著國(guó)家法制的逐漸健全，患者及家屬的法制觀念日益增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，尤其是 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，更顯示護(hù)理安全的重要性。醫(yī)務(wù)工作從來(lái)都是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，從業(yè)者不可有絲毫的疏忽和懈怠[2]，所以護(hù)理人員在工作過(guò)程中一定要遵循護(hù)理常規(guī)做事，不斷學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題，時(shí)刻拿護(hù)理不良事件提醒她們，以便起到警鐘長(zhǎng)鳴的作用。

3結(jié)果

綜上所述，護(hù)理安全隱患貫穿于整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程中，為了防范好隱患，患者得到了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。護(hù)理人員做任何操作前要把"三查八對(duì)"制度落實(shí)到位。不斷提高醫(yī)囑的執(zhí)行時(shí)效性、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心及加強(qiáng)"慎獨(dú)"修養(yǎng)、提高業(yè)務(wù)能力和護(hù)患溝通能力、增強(qiáng)法律意識(shí)，提高護(hù)理安全意識(shí)，提高防范糾紛的能力，學(xué)會(huì)在工作中既要保護(hù)患者的合法權(quán)益，也要增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)[3]。不斷提高護(hù)士的整體素質(zhì)。管理者要把"事后分析護(hù)理差錯(cuò)的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)匯報(bào)潛在隱患的模式"，正確分析錯(cuò)誤原因，建立追蹤發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤根源體系。臨床上出現(xiàn)未導(dǎo)致嚴(yán)重后果的差錯(cuò)，要組織大家仔細(xì)分析查找原因，以降低經(jīng)后發(fā)生差錯(cuò)的可能性。這樣才能給患者構(gòu)建安全護(hù)理氛圍。通過(guò)以上防范措施的落實(shí)，糖尿病內(nèi)科的護(hù)理工作質(zhì)量顯著提高。

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第9篇：內(nèi)科疾病護(hù)理范文

【摘要】病例討論課是護(hù)理臨床教學(xué)中的一種有效的教學(xué)方式，在鞏固理論知識(shí)、建立正確的臨床思維、培養(yǎng)學(xué)生的探索精神和樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、構(gòu)建良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面發(fā)揮著重要作用。

【關(guān)鍵詞】病例討論；教學(xué)；改進(jìn)對(duì)策

病例討論課作為臨床教學(xué)的一種常見的教學(xué)方法，是對(duì)系統(tǒng)的理論知識(shí)進(jìn)行綜合強(qiáng)化、辯證思維和與臨床接軌、完成課程與專業(yè)目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)理論實(shí)踐一體化的的有效教學(xué)手段。充分運(yùn)用病例討論課在教學(xué)中的作用，有助于更好地提高臨床教學(xué)質(zhì)量。對(duì)此我們結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，進(jìn)行一些粗淺探討。

1病例討論課應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的原因

1.1符合臨床和教學(xué)需要內(nèi)科護(hù)理學(xué)是認(rèn)識(shí)、預(yù)防疾病，治療、護(hù)理病人和促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)健康的一門學(xué)科，其本質(zhì)是研究人的機(jī)體動(dòng)態(tài)變化，平衡機(jī)體內(nèi)外環(huán)境紊亂，維持機(jī)體各器官功能的協(xié)調(diào)發(fā)展。要完成這一任務(wù)，必須具備敏銳的觀察能力和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。而病例討論教學(xué)就可以滿足其需要。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇典型病例，提出相關(guān)問(wèn)題，由學(xué)生自行組織，查閱資料，歸納總結(jié)，展開討論，得出結(jié)論，最后由教師做出小結(jié)。充分體現(xiàn)了以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的育人觀念，實(shí)現(xiàn)了課堂教學(xué)臨床化，理論實(shí)踐一體化，發(fā)展和提高了學(xué)生。

1.2符合現(xiàn)階段和未來(lái)護(hù)生培養(yǎng)目標(biāo)現(xiàn)代護(hù)理要求臨床護(hù)士能夠進(jìn)行科學(xué)思維、決策和行動(dòng)，進(jìn)而為服務(wù)對(duì)象解決問(wèn)題、滿足其需求。也就是說(shuō)，要求護(hù)理人員應(yīng)該能夠在臨床實(shí)踐過(guò)程中，運(yùn)用評(píng)判性思維，對(duì)面臨的現(xiàn)象、情境或問(wèn)題，根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)擬定若干個(gè)可供選擇的方案，從中做出決斷并付諸實(shí)施，從而解決服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題。而病例討論教學(xué)則是一種很好的訓(xùn)練方式，它從解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題出發(fā)，提供給學(xué)生客觀的病例作為討論對(duì)象，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和鍛煉學(xué)生解決問(wèn)題的能力，這就是新時(shí)期護(hù)士所應(yīng)具備的素質(zhì)和能力；通過(guò)討論發(fā)言，可以反復(fù)強(qiáng)化對(duì)知識(shí)的記憶和綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，還使教師了解到學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握有哪些不足，從而有的放矢地進(jìn)行輔導(dǎo)[1]。

1.3有利于樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)護(hù)理工作是一個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，在做出每一個(gè)決策之前都必須客觀、實(shí)事求是的評(píng)估病人，收集健康資料，從而發(fā)現(xiàn)病人所存在的問(wèn)題，進(jìn)而制定和實(shí)施恰當(dāng)?shù)膶?duì)應(yīng)的護(hù)理措施。而不能憑想象中的診斷去誘導(dǎo)病人或是往病人身上套，在診療和護(hù)理過(guò)程中應(yīng)樹立愛傷意識(shí)。

2目前病例討論存在的問(wèn)題

2.1所選病例的內(nèi)容有欠缺我們面對(duì)的學(xué)生有高考普招班和三職班，學(xué)生的理解、接受和運(yùn)用知識(shí)的綜合能力及表達(dá)能力等方面都參差不齊，就算是一個(gè)班內(nèi)學(xué)生之間也有差異，顯然用同一個(gè)病例會(huì)有很多弊端，對(duì)普招班的學(xué)生太簡(jiǎn)單，問(wèn)題很容易回答，就會(huì)使學(xué)生覺得索然無(wú)味，失去興趣，達(dá)不到課堂效果和課前目標(biāo)；而對(duì)于三職班的學(xué)生來(lái)說(shuō)有點(diǎn)難，學(xué)生就會(huì)怕學(xué)，厭學(xué)，課堂氣氛就會(huì)顯得很尷尬，很冰冷，同樣達(dá)不到目標(biāo)。除此之外所選病例內(nèi)容與前后知識(shí)聯(lián)系不大，在整個(gè)章節(jié)中缺乏系統(tǒng)性和連貫性，這就使得學(xué)生在討論過(guò)程中顯得很單一，缺乏擴(kuò)展性和發(fā)散性思維。

2.2病例討論的方式有欠缺理想的病例討論課應(yīng)是教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，充分聯(lián)系理論和實(shí)際的，學(xué)生的思維是活躍的，發(fā)散的，具有創(chuàng)新精神的。但在實(shí)際中由于學(xué)生的主觀能動(dòng)性沒有被充分調(diào)動(dòng)和教師的啟發(fā)性不強(qiáng)，使得病例討論課變味成為灌輸式的復(fù)習(xí)課，學(xué)生只是被動(dòng)的聽和接受，而不是主動(dòng)的思考，就達(dá)不到病例討論課的目的。

3改進(jìn)對(duì)策

3.1精心選擇教學(xué)病例。新的教學(xué)模式的宗旨在于加強(qiáng)學(xué)生的臨床實(shí)踐訓(xùn)練，改課堂教學(xué)為床邊教學(xué)，增加教與學(xué)的互動(dòng)。病例討論課正是實(shí)現(xiàn)這一目的積極方式[2]。病例的內(nèi)容應(yīng)進(jìn)可能豐富，典型，反應(yīng)疾病的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程，并在本系統(tǒng)章節(jié)中前后聯(lián)系緊密。這樣就會(huì)使學(xué)生用動(dòng)態(tài)的眼光去看問(wèn)題，動(dòng)態(tài)的思維去想問(wèn)題，對(duì)疾病的預(yù)后和意外出現(xiàn)的問(wèn)題具有預(yù)見性。這樣的病例本身也符合臨床實(shí)際，全面而復(fù)雜，這就可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生探知的興趣，真正體現(xiàn)課堂是學(xué)生的舞臺(tái)，當(dāng)然難易度也要考慮到學(xué)生的真實(shí)水平，真正達(dá)到讓學(xué)生想學(xué)、愛學(xué)、樂(lè)學(xué)，讓學(xué)生發(fā)展和成才的培養(yǎng)目標(biāo)。定期進(jìn)行床邊教學(xué)，讓學(xué)生接觸病人這個(gè)活病例，親自和病人溝通，刺激他們的探知欲和增強(qiáng)職業(yè)感.

3.2不拘一格，創(chuàng)新討論形式。我們的目的是在討論課上激發(fā)學(xué)生的思維，讓他們充分展示自己的想法。我曾嘗試著以一場(chǎng)辯論賽的形式進(jìn)行病例討論課教改的嘗試，每個(gè)學(xué)生可以是獨(dú)立的一方，擺明自己的觀點(diǎn)，并對(duì)其他人的觀點(diǎn)有不同意見時(shí)可以發(fā)表異議，通過(guò)這次課，學(xué)生的積極性全被調(diào)動(dòng)起來(lái)了，課堂很熱烈，學(xué)生們自己發(fā)現(xiàn)了一些錯(cuò)誤，舉證的有理有據(jù)，充分體現(xiàn)了學(xué)生在課堂上的主體地位。教師可以進(jìn)行正確引導(dǎo)和啟發(fā)，不能大包大攬將信息單項(xiàng)傳遞給學(xué)生。

總之，病例討論體現(xiàn)了素質(zhì)教育的要求，讓學(xué)生處于積極的參與狀態(tài)，變死學(xué)為活學(xué)，變被動(dòng)的接受為主動(dòng)的樂(lè)學(xué)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力具有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)