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【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán);醫(yī)療廢物;分類管理
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)10―0873―02
PDCA循環(huán)法是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標準化、科學化循環(huán)體系。即通過遵循P(plan計劃)、D(do實施)、C(check檢查)、A(action總結(jié))的一套工作程序〔1〕。醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分,加強醫(yī)療廢物管理,可防止疾病傳播,保護環(huán)境,保障人體健康〔2〕。我院手術(shù)科室自2013年1月以來將PDCA循環(huán)管理模式運用到醫(yī)療廢物的分類管理中,經(jīng)過半年的實踐取得了很好的成效,現(xiàn)報道如下。
1方法
1.1 計劃階段
1.1.1 成立手術(shù)室醫(yī)療廢物質(zhì)控小組 手術(shù)室醫(yī)療廢物質(zhì)控小組成員組成:院感科負責人、手術(shù)室護士長、手術(shù)室質(zhì)控員、麻醉科主任。質(zhì)控小組成員督促科室人員認真執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物分類目錄及醫(yī)療廢物處理流程。并按標準進行醫(yī)療廢物相關(guān)知識考核。
1.1.2 收集資料 收集2012年7-12月手術(shù)室醫(yī)療廢物分類管理現(xiàn)狀。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物分類管理中存在以下一些問題:針筒與針頭未分離直接放在針筒合內(nèi)、口罩與帽子扔在黑色袋子內(nèi)、玻璃安瓿扔在紗布桶內(nèi)、特異性感染手術(shù)的廢棄物只用單層黃色廢物袋收集。銳器盒使用時未加蓋。醫(yī)用無菌物品外包裝混入黃色垃圾袋內(nèi)。
1.1.3 分析原因 手術(shù)室工作人員對醫(yī)療廢物分類知識沒有掌握,對醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物管理法規(guī)沒有引起重視;對醫(yī)療廢物造成的社會危害性認識不足;尤其是麻醉科醫(yī)務人員與手術(shù)醫(yī)生對醫(yī)療廢物的危害性認識還不夠深刻;醫(yī)療廢物相關(guān)制度與分類細則未落實到位。
1.1.4 制定醫(yī)療廢物的分類與處理措施 按照《醫(yī)療廢物目錄》把醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學性5類。手術(shù)科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物主要為感染性醫(yī)療廢物(被病人血液、體液、排泄物污染的物品,包括:棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械)、病理性醫(yī)療廢物(手術(shù)過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。)和損傷性醫(yī)療廢物(醫(yī)用針頭、縫合針、各類醫(yī)用銳器包括:解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀)三大類。感染性醫(yī)療廢物應放入黃色垃圾袋內(nèi);病理性醫(yī)療廢物及特異性感染性醫(yī)療廢物應放入雙層黃色垃圾袋內(nèi);損傷性醫(yī)療廢物應放入耐刺不滲漏利器盒內(nèi)。
1.2 執(zhí)行階段
1.2.1 加強醫(yī)療廢物分類管理知識的培訓 由醫(yī)務科組織全院醫(yī)務人員與清潔工進行培訓,組織學習《醫(yī)療廢物目錄》、《醫(yī)療廢物管理制度》及醫(yī)療廢物的分類處置流程。手術(shù)室在科會議上及晨會上不定期抽問有關(guān)醫(yī)療廢物的分類管理知識,做到知曉率100%
1.2.2 執(zhí)行手術(shù)室醫(yī)療廢物處理管理制度 根據(jù)醫(yī)療廢物的類別(注射器、針頭、縫針、刀片、敷料、一次性物品等)對其進行分類收集。分類收集的醫(yī)療廢物分別置于有明顯警示標識和中文警示說明的醫(yī)療廢物包裝容器內(nèi)。在裝醫(yī)療廢物前,應當對包裝物及容器進行認真檢查,確保無破損、滲漏及其他缺陷。手術(shù)室工人每日及時回收各手術(shù)間產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,在包裝袋扎緊,放在固定的廢物存放處。傳染病人、特殊感染病人、急癥病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,巡回護士及時通知手術(shù)室工人,使用雙層包裝袋,盡量縮短其在手術(shù)室內(nèi)的存放時間,在回收過程中注意做好個人防護,并與醫(yī)院廢物回收人員中做好交接。科室對內(nèi)部醫(yī)療廢物應進行登記。醫(yī)療廢物注意在手術(shù)室存放時間不得超過24小時。醫(yī)院清潔人員每天運送廢物后,對運送工具進行清潔消毒。
1.2.3 執(zhí)行手術(shù)室醫(yī)療廢物處理流程 手術(shù)室醫(yī)療廢物操作人員分類收集分類分色置入專用包裝袋或容器(黃色袋裝醫(yī)療垃圾、黑色袋裝生活垃圾、利器放入專用利器盒)醫(yī)療廢物暫存地每天定時與收集人員做好交接并做好廢物交接記錄。
1.3 檢查階段
1.3.1檢查考核 手術(shù)室醫(yī)療廢物質(zhì)控小組成員定期進行相應檢查,
每周定期檢查一次;手術(shù)室護士長和麻醉科主任每月進行一次檢查,將檢查結(jié)果與科室人員的績效考核掛鉤,并對檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題在全科會議上組織討論分析,并提出改進措施,督促整改到位;醫(yī)院感染管理科每季度抽查一次,將抽查的結(jié)果及時反饋,并與科主任和護士長的績效考核掛鉤。
1.3.2 處理階段 醫(yī)療廢物質(zhì)控小組每月將醫(yī)療廢物分類處置的情況進行匯總,總結(jié)經(jīng)驗,將已經(jīng)解決的問題納入質(zhì)控標準和規(guī)范中,使PDCA循環(huán)能夠持續(xù)不斷地運轉(zhuǎn)。對于未解決的問題,提出新的改進措施,轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)去解決。
2 結(jié)果
實施PDCA循環(huán)法半年后,全科人員對醫(yī)療廢物的分類管理知識考核合格率從75%上升至100%,醫(yī)療廢物分類處置合格率從70%上升至96%。
3 討論
3.1提高手術(shù)室工作人員對醫(yī)療廢物分類管理的認知 手術(shù)室工作人員對醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī),對醫(yī)療廢物分類目錄與醫(yī)療廢物分類處置流程不夠熟悉,對醫(yī)療廢物造成的社會危害性認識不足,因此直接影響了醫(yī)療廢物的管理質(zhì)量。通過對手術(shù)室醫(yī)務人員醫(yī)療廢物管理相關(guān)法規(guī)及分類管理知識的二級培訓,提高了醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物造成社會危害性的認知,掌握了《醫(yī)療廢物目錄》、《醫(yī)療廢物管理制度》及醫(yī)療廢物的分類處置流程,使考試合格率達到100%。
3.2提高手術(shù)室醫(yī)療廢物分類管理質(zhì)量 PDCA循環(huán)管理強化了每個環(huán)節(jié)的管理,人人參與管理,調(diào)動每個人的積極性,使每個人、每個環(huán)節(jié)均能按照“標準操作規(guī)程”執(zhí)行,消滅了管理盲區(qū)〔3〕。手術(shù)室應用PDCA循環(huán)管理法,不僅提高了手術(shù)室醫(yī)療廢物分類處置的合格率,還減少了醫(yī)療廢物的產(chǎn)量,有效防止了醫(yī)療廢物因分類不當而流入到人們的生活環(huán)境中。從而保護了環(huán)境,保障了人體健康。杜絕了因醫(yī)療廢物分類管理不當而造成的二次感染。應用PDCA循環(huán)模式對醫(yī)療廢物進行分類管理,使管理質(zhì)量不斷提高。
參考文獻:
[1] 曹國秀.采用PDCA循環(huán)法規(guī)范門診醫(yī)療廢物的管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21(4):752-753.
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;醫(yī)療廢物管理;醫(yī)院感染
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-6455(2010)07-0247-02
隨著《醫(yī)療廢物管理條例》的頒布實施,醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理越來越引起臨床重視,加強手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理是預防和控制院內(nèi)感染、防止疾病傳播、保障人民健康的重要環(huán)節(jié)。
2004年1月我院手術(shù)室以《醫(yī)療廢物管理條例》為指南,嚴格手術(shù)室的醫(yī)療廢物管理,進行了科學分類、專人管理。強化手術(shù)室醫(yī)護人員的防護意識,規(guī)范護理行為,手術(shù)室工作人員的銳器傷明顯減少,傳染病感染率為零,有效預防了院內(nèi)感染,取得了成效,現(xiàn)將管理體會介紹如下:
1 建立健全手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度
根據(jù)《醫(yī)療感染管理規(guī)范》制定手術(shù)室醫(yī)用廢物分類、回收管理制度及相關(guān)獎懲制度,制定各級護理人員在手術(shù)醫(yī)療廢物管理中應遵循的規(guī)則。清潔衛(wèi)生員的工作要求等。
2 加強對手術(shù)室護理人員培訓
組織全體護理人員認真反復學習《醫(yī)療廢物管理條例》及部門規(guī)章,提高防護意識,讓手術(shù)室全體人員具備如何處理、分類和收集醫(yī)療廢物的知識、自覺依法行事。針對薄弱環(huán)節(jié),采取有目的、有計劃的選派人員參加有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓班,做到人人自覺履行在醫(yī)療廢物管理中護理人員的責任、義務和權(quán)利。
3 保潔人員的培訓,注重加大對保潔人員的培訓及考核力度
保潔人員由于文化水平低,又不懂得醫(yī)院感染知識,對醫(yī)療廢物的危害性不了解,致使醫(yī)用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密閉運送處理,致各類垃圾的混放,垃圾袋、箱密封不嚴、垃圾袋重復使用、垃圾桶不及時保潔等問題的出現(xiàn),增加了醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的潛在危險性。為保證醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化。我們定期組織保潔員認真學習《醫(yī)療廢物管理條例》,提高他們的環(huán)保意識及自我保護意識,要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處理過程中的各項規(guī)定和要求,指派專人對保潔的工作進行示范指導,并對手術(shù)室每日醫(yī)療廢物管理進行檢查監(jiān)督,嚴格做到醫(yī)療垃圾分類放置、及時清運。每月對保潔員進行醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)、各項規(guī)章制度、醫(yī)療廢物管理流程的考試,并與其經(jīng)濟效益掛鉤,獎懲并舉,使手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理工作做到有章可循,措施得力、監(jiān)管到位、獎罰分明。
4 嚴格醫(yī)療廢物的管理,專人負責,由一名主管護士作為院感質(zhì)控員
生活垃圾與醫(yī)療垃圾嚴格分類放置,對一次性醫(yī)療廢物、專人發(fā)放、專人按數(shù)回收、集中消毒毀形、送院感進行焚燒,避免流入社會,污染環(huán)境和回流市場,引起醫(yī)源性感染,造成社會公害。
5 醫(yī)療廢物的科學分類與正確處理
5.1 銳利廢物的處理:每一手術(shù)間放置一個銳器盒,該盒必須具有不損漏,能防刺穿,不會出現(xiàn)破裂,易于焚燒等性能。主要用于收集手術(shù)使用后的一次性注射器、輸液器、輸血器針頭,動靜脈留置針、手術(shù)刀片、縫針、麻醉穿刺針等銳利廢物,手術(shù)結(jié)束后由巡回護士封口,送至污物存放間指定容器,最后由院感科統(tǒng)一回收處理。
5.2 非銳利廢物的處理:將非銳利廢物分類放置,即未被血液,體液污染(包括一次性無菌物品包裝袋、藥品包裝袋等)的廢棄物用黃色垃圾袋放置,生活垃圾(如辦公室垃圾)用黑色垃圾袋放置。更衣室、污物間、手術(shù)間分別設置大小合適的垃圾桶,根據(jù)要求,桶內(nèi)放置不同顏色的塑料袋,當裝滿3/4時立即封口扎緊送至污物存放間,由院感科統(tǒng)一回收處理。
5.3 一次性用品的回收處理
5.3.1 一次性注射器、吸引器皮管、吸引器頭、吸引器瓶及氣管插管等的處理:一次性注射器使用后取下針頭,針頭放入利器盒內(nèi),針管充滿消毒液,浸泡在5%的84消毒液,作用時間30分鐘,如為肝炎病毒、結(jié)核桿菌、性病等病人的用物,浸泡濃度1,作用時間為30分鐘,消毒后放入黃色垃圾袋內(nèi),而一次性引吸器皮管、頭、瓶等使用后毀形,然后放入黃色垃圾袋內(nèi),由院感科統(tǒng)一回收處理,吸引瓶內(nèi)盛裝血液用1∶1 84消毒液倒入瓶內(nèi),作用時間30分鐘,然后倒入專門指定下水道。
5.3.2 一次性尿管、尿袋、手套等塑料廢棄物處理:使用后,引流液倒在指定下水道,廢棄物放入黃色垃圾袋內(nèi),由院感科回收處理,如有傳染病先浸泡消毒再放入黃色垃圾袋內(nèi)。
5.3.3 感染手術(shù)敷料的處理:我們通常用一次性敷料,用后裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi),扎緊并注明感染手術(shù)敷料,由院感科回收統(tǒng)一送處理場焚燒。血紗布,鹽水墊用0.584液浸泡后裝入黃色垃圾袋內(nèi),統(tǒng)一送處理場焚燒。
5.4 死嬰、殘肢等廢棄的手術(shù)標本處理:我們在標本存放間里設置盛裝特制紙箱并貼上標簽,標簽上注明種類、病人姓名、住院號、床號、日期、巡回及洗手護士的姓名,手術(shù)切下來的殘肢或死嬰放入黃色垃圾袋內(nèi),如為感染標本則需用雙層黃色垃圾袋扎緊封死,然后按要求置于特制紙箱內(nèi),保潔員及時送醫(yī)院廢物處理中心,交付給專管人員,并雙方簽名,注明科類、數(shù)量,交接時間。
6 體會
6.1 制度健全、措施完善,使手術(shù)室各級醫(yī)護人員執(zhí)行各項相關(guān)操作時有章可循,有據(jù)可依,各級醫(yī)護人員都嚴格按要求進行醫(yī)用廢物分類放置和處理,使手術(shù)室醫(yī)療廢物處理盡快達到衛(wèi)生部要求標準。
6.2 提高了各級醫(yī)務人員的法律意識、環(huán)保意識,將手術(shù)室醫(yī)療廢物的相關(guān)知識及醫(yī)療感染知識作為年終考核的主要內(nèi)容, 使各級護理人員都認識到管理好手術(shù)室醫(yī)療廢物是預防和控制手術(shù)室感染的關(guān)鍵。
6.3 提高了手術(shù)室各級人員工作中的不良習慣,使手術(shù)室各項操作規(guī)范化,并采取逐級帶教方式,使手術(shù)室各級人員都熟練掌握并經(jīng)常檢查督促,逐步做到按規(guī)定處理手術(shù)室廢物。
6.4 手術(shù)室是醫(yī)院感染監(jiān)測與控制的重要部門,手術(shù)室醫(yī)用廢物的管理,是控制手術(shù)室醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié),對其進行科學的、有效的管理,才能保證手術(shù)順利進行,由于我們加強了醫(yī)療廢物的管理,增強了手術(shù)室工作人員的自身防護意識,減少了銳器刺傷的發(fā)生,防止了傳染性疾病的傳播,一年來未發(fā)生因銳器刺傷傳染乙肝、丙肝、梅毒等。降低了無菌手術(shù)感染率,提高了手術(shù)室護理管理質(zhì)量。
參考文獻
[1] 衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定,期刊論文,中國護理管理,2004(1)
[2] 任小英、鄧敏,護理人員工作中被針刺傷調(diào)查及對策,期刊論文,中華醫(yī)院感染學雜志,2003(3)
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物;管理
【中圖分類號】R865【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)03-0286-01
1 加強領(lǐng)導,健全制度
我院成立了由院長負總責,行政副院長具體負責,后勤科管理,控感科監(jiān)督,各科建立控感小組的醫(yī)療廢物管理體系,明確職責,制定了醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、暫存、交接、消毒、安全防護、應急預案、事故報告等制度,形成規(guī)范的收集工作流程,做到有章可循,責任明確。
2 專人專線,密閉運送
根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,我院將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標識的黃色包裝物或容器物盛裝封閉,病理性廢物防腐處理后用黃色包裝物盛裝封閉。每天由專人收集,分類置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內(nèi),按照規(guī)定的時間和路線運送至暫時儲存地點,并與廢物產(chǎn)生地點負責人進行廢物交接登記并簽名,登記材料保存三年。
3 規(guī)范暫存,嚴格管理
我院在后院空曠地帶建立了暫時儲存處,袋裝的醫(yī)療廢物裝入暫時儲存室內(nèi)的集裝箱內(nèi),嚴禁露天存放。儲存室封閉,有工人專人管理,不準非工作人員接觸醫(yī)療廢物,并定期投放防鼠藥、防蚊蠅、防蟑螂。室內(nèi)集裝箱防滲漏和防雨水沖刷。室外設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和室內(nèi)禁止吸煙飲食的警示標識,嚴格管理。
4 加強培訓,提高業(yè)務素質(zhì)
每年制定計劃,對醫(yī)護人員、實習、新上崗人員及保潔人員進行培訓,尤其是教育醫(yī)護人員提高職業(yè)暴露的防范意識,使受訓人員充分認識到按操作規(guī)范進行臨床處置和操作是最好的防范,要求全體人員掌握職業(yè)暴露的處理流程。對醫(yī)療廢物回收專人上崗前進行消毒隔離制度防護知識的強化培訓,確實保護好自己,預防醫(yī)院感染。
5 加強監(jiān)督 做好安全防護
定期進行終末消毒,防止病原菌的擴散。暫時儲存處及區(qū)域每日用 0.1-0.2 %的含氯消毒劑對墻壁、地面或物體表面噴灑或拖地消毒一次。及時對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品,定期進行健康檢查,必要時對有關(guān)人員進行免疫接種,防止其受到健康損害。規(guī)定各科室不許私自出售使用后的一次性醫(yī)療用品,如發(fā)現(xiàn)加倍處罰。每月感染管理科對衛(wèi)生安全防護制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查、定期匯報,對執(zhí)行不好的科室及部門根據(jù)情況給予處罰。
6 制定應急預案,防患于未然
根據(jù)不同的處理方法進行相應的處理措施,必要時接受醫(yī)護技術(shù)救治,進行體格檢查,防治傳染疾病。在收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物當中發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、溢出、散落時,轉(zhuǎn)運人員立即向醫(yī)院應急事故小組報告,感染管理科第一時間趕到現(xiàn)場,確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及程度,盡快對泄漏擴散現(xiàn)場進行處理,盡量減少對病人、醫(yī)務人員及現(xiàn)場其他人員和環(huán)境的影響,迅速收集、清理和消毒,無害化處理泄漏、溢出、散落的醫(yī)療廢物,必要時封鎖污染區(qū),以防擴大污染。
7 管理到位,成效顯著
(1)加強全員醫(yī)療廢物管理的教育和培訓,捉高其管理的意識,人人參與管理,落實到位,責任到人。
(2)嚴格醫(yī)療廢物的分類管理。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物,上述廢物必須分類,不得混合放置
--感染性廢物:包括被病人的血液、體液、排瀉物污染的棉球棉簽、紗布、注射器、輸液皮條等一次性醫(yī)療物品、廢棄的被服、被隔離收治的傳染性病人的生活垃圾、病原體的培養(yǎng)基、標本菌種、廢棄的醫(yī)學標本血液、血清等。
管理辦法:病區(qū)、門診、檢驗科、產(chǎn)房、手術(shù)室等科室所使用后的棉球、棉簽、紗布,注射器、輸液皮條等感染性醫(yī)療垃圾、傳染病區(qū)病人的生活垃圾全部放入專用的黃色塑料袋存放。
--損傷性廢物:包括廢棄的醫(yī)用針頭、縫合針、解剖、手術(shù)、備皮刀、玻璃試管、安瓿等。管理辦法:病區(qū)、門診、檢驗科、產(chǎn)房、手術(shù)室將廢棄的醫(yī)用針頭、縫合針、解剖、手術(shù)、備皮刀放入專用的利器盒中。
--藥物性廢物:包括過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。管理辦法:藥劑科、病區(qū)、門診等科室如有上述藥物性廢物一律用黃色塑料袋存放。 醫(yī)務人員、行政辦公室、醫(yī)院食堂的生活垃圾一律用黑色垃圾袋存放。
(3)各科室在存放醫(yī)療廢物前,仔細檢查塑料袋有無破損、滲漏,存放的醫(yī)療廢物只能達到塑料袋的3/4后必須進行封口,放人塑料袋內(nèi)的所有醫(yī)療廢物不得再取出。
(4)科室、病區(qū)必須按照醫(yī)院規(guī)定的時間和道路運送醫(yī)療廢物、垃圾至醫(yī)院指定的暫存點。
(5)存放垃圾的容器、運送垃圾的車輛每日用含氯消毒劑1500/L或0 5%過氧乙酸進行消毒和清潔。
(6)對一次性醫(yī)療廢物,由專人進行回收,做好交接、數(shù)量登記,交科室當班人員簽名。
(7)醫(yī)院醫(yī)療廢物一律由醫(yī)療廢物處置中心進行處置。醫(yī)療廢物暫存區(qū)域禁止吸煙、飲食,非工作人員不得入內(nèi)。定期用含氯消毒劑1500/L或0.5%過氧乙酸進行消毒和清潔。
(8)各科室不得私自處理上述任何污染廢物,如發(fā)現(xiàn)有違規(guī)者,由所在科室的負責人承擔全部責任。
2、后勤保障制度(通訊、車輛、設備、藥品、物資保障制度)
(1)、成立以分管院長為組長的物資保障領(lǐng)導小組,負責突發(fā)事件通訊、車輛、醫(yī)療設備、藥品和防護物資的需求計劃和分配計劃的制定,溝通與屬地突發(fā)事件工作指揮部物資保障組的聯(lián)系渠道,保證醫(yī)療應急救援一線工作的需要。
(2)、掌握本醫(yī)療機構(gòu)應急處置工作的醫(yī)療設備、常用藥品、防護物資的基本情況,了解相關(guān)的供求狀況,多渠道組織資源。
(3)、對部分采購困難的藥品,制定采購預案,疏通供應渠道,確保藥品的供應。
(4)、對緊急需求的物資、藥品、設備提出調(diào)配的方案,并負責落實。
第二條本市行政區(qū)域內(nèi)危險廢物的管理,適用本辦法。
第三條本辦法所稱危險廢物,是指列入國家危險廢物名錄或者根據(jù)國家規(guī)定的危險廢物鑒別標準、鑒別方法認定的具有危險特性的廢物。
第四條本市危險廢物的管理,實行減少危險廢物的產(chǎn)生、充分合理利用和無害化處置的原則。
第五條本市及各縣(市、區(qū))環(huán)境保護部門對本區(qū)域內(nèi)的危險廢物實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。
發(fā)展改革、規(guī)劃、國土資源、**衛(wèi)生、安全監(jiān)管、城管、交通、價格、工商等主管部門,應當依照法定職責,協(xié)同做好危險廢物管理工作。
第六條各級人民政府及其有關(guān)主管部門應當加強危險廢物管理的宣傳教育,普及危險廢物污染防治的科學知識。
第七條本市人民政府根據(jù)國家危險廢物集中處置設施建設規(guī)劃,組織建設危險(特種)廢物集中處置設施,集中處置規(guī)劃批準范圍內(nèi)的危險廢物。
第八條產(chǎn)生危險廢物的單位,必須按照國家有關(guān)規(guī)定制定危險廢物管理計劃,并向所在地的縣(市、區(qū))環(huán)境保護部門申報危險廢物的種類、產(chǎn)生量、流向、貯存、處置等有關(guān)資料。
危險廢物管理計劃應當包括減少危險廢物產(chǎn)生量和危害性的措施以及危險廢物貯存、利用、處置措施。危險廢物管理計劃應當報產(chǎn)生危險廢物的單位所在地的縣(市、區(qū))環(huán)境保護部門備案。
申報事項或者危險廢物管理計劃內(nèi)容有重大改變的,應當提前15日向原申報備案部門辦理變更手續(xù)。
第九條產(chǎn)生危險廢物的單位,應當按照國家規(guī)定處置危險廢物;不具備處置條件和能力的,必須委托本市危險(特種)廢物集中處置單位或其他具有相應資質(zhì)的單位代為處置,不得擅自傾倒、堆放;不處置的,由環(huán)境保護部門責令限期改正;逾期仍不處置或者處置不符合國家有關(guān)規(guī)定的,由環(huán)境保護部門指定單位按照國家有關(guān)規(guī)定代為處置,處置費用由產(chǎn)生危險廢物的單位承擔。
委托本市危險(特種)廢物集中處置單位或其他具有相應資質(zhì)的單位代為處置危險廢物的,產(chǎn)生危險廢物的單位應當根據(jù)危險廢物的性質(zhì)進行安全性預處理,使之符合處置單位的接收要求。
第十條從事收集、貯存、處置、利用危險廢物經(jīng)營活動的單位,必須按照國務院《危險廢物經(jīng)營許可證管理辦法》的規(guī)定,向有批準權(quán)的環(huán)境保護部門申請領(lǐng)取危險廢物經(jīng)營許可證。
禁止無經(jīng)營許可證或者不按照經(jīng)營許可證規(guī)定從事危險廢物收集、貯存、利用、處置的經(jīng)營活動。
禁止將危險廢物提供或者委托給無經(jīng)營許可證的單位從事收集、貯存、利用、處置的經(jīng)營活動。
第十一條收集、貯存危險廢物,必須按照危險廢物特性分類進行。對性質(zhì)不相容而未經(jīng)安全性處置的危險廢物,在收集、貯存、運輸、處置時不得混合進行。
貯存危險廢物必須采取符合國家環(huán)境保護標準的防護措施,并不得超過一年;確需延長期限的,必須報經(jīng)原批準經(jīng)營許可證的環(huán)境保護部門批準;法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的除外。
禁止將危險廢物混入非危險廢物中貯存。
第十二條收集、運輸、貯存危險廢物,必須按危險廢物特性選擇安全的包裝材料進行分類包裝,并按國家統(tǒng)一規(guī)定設置危險廢物識別標志。
第十三條轉(zhuǎn)移危險廢物,應當嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定實行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度。
各縣(市、區(qū))區(qū)域內(nèi)產(chǎn)生的危險廢物轉(zhuǎn)移至本市危險(特種)廢物集中處置單位處置的,產(chǎn)生危險廢物的單位應當向所在地的縣(市、區(qū))環(huán)境保護部門提出申請,領(lǐng)取并填寫危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單,并在危險廢物轉(zhuǎn)移前3日報告市環(huán)境保護部門。
本市區(qū)域內(nèi)產(chǎn)生的危險廢物轉(zhuǎn)移出市外處置的,產(chǎn)生危險廢物的單位應當經(jīng)所在地的縣(市、區(qū))環(huán)境保護部門報市環(huán)境保護部門,由市環(huán)境保護部門商接受地設區(qū)的市級以上人民政府環(huán)境保護部門同意后批準。未經(jīng)批準的,不得轉(zhuǎn)移。
本市區(qū)域外產(chǎn)生的危險廢物轉(zhuǎn)移到本市處置的,應當持有移出地環(huán)境保護部門商本市環(huán)境保護部門同意后按規(guī)定出具的批準文件。否則,任何單位或個人不得向本市區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)移危險廢物,本市區(qū)域內(nèi)的單位或個人亦不得接收危險廢物。
第十四條產(chǎn)生危險廢物的單位每轉(zhuǎn)移一車、船(次)同類危險廢物,應當填寫一份聯(lián)單。每一車、船(次)有多類危險廢物的,應當按每一類危險廢物填寫一份聯(lián)單。
接收危險廢物的單位應當按照聯(lián)單填寫的內(nèi)容對危險廢物核實驗收,發(fā)現(xiàn)危險廢物的名稱、數(shù)量、特性、形態(tài)、包裝方式與聯(lián)單填寫內(nèi)容不符的,應當及時向接收地環(huán)境保護部門報告,并通知產(chǎn)生危險廢物的單位。
第十五條運輸危險廢物,必須采取防止污染環(huán)境的措施,并遵守國家有關(guān)危險貨物運輸管理的規(guī)定。
禁止將危險廢物與旅客在同一運輸工具上載運。
第十六條收集、貯存、運輸、利用和處置危險廢物的場所、設施、容器、包裝物或者其他物品轉(zhuǎn)作他用時,必須經(jīng)過消除污染的處理,方可使用。
第十七條危險廢物焚燒處理設施及焚燒過程中排放的煙氣,應當達到國家《危險廢物焚燒污染控制標準》;焚燒產(chǎn)生的殘渣、煙氣處理產(chǎn)生的飛灰,應當按照危險廢物處置要求進行安全填埋處置;處置過程中產(chǎn)生的廢水經(jīng)處理后達標排放。
第十八條危險廢物貯存、處置設施和場所必須嚴格管理和維護,未按規(guī)定經(jīng)環(huán)境保護部門批準,不得擅自停止運行。
第十九條產(chǎn)生、收集、貯存、運輸、利用、處置危險廢物的單位,應當制定意外事故的防范措施和應急預案,并向所在地的縣(市、區(qū))環(huán)境保護部門備案。
第二十條因發(fā)生事故或者其他突發(fā)性事件,造成危險廢物嚴重污染環(huán)境的,有關(guān)單位和個人必須立即采取應急措施消除或減輕污染危害,及時通知可能受到污染危害的單位和居民,并向所在地縣級以上環(huán)境保護部門和有關(guān)部門報告,及時啟動相關(guān)應急預案。
第二十一條環(huán)境保護等行政主管部門依法對危險廢物的產(chǎn)生、貯存、利用和處置活動進行現(xiàn)場檢查。被檢查的單位應當如實反映情況,提供必要的資料和樣品;檢查部門和人員有義務為被檢查單位保守技術(shù)秘密和業(yè)務秘密。
第二十二條產(chǎn)生、收集、貯存、運輸、利用、處置危險廢物的單位違反本辦法規(guī)定,由環(huán)境保護部門或其他法定行政主管部門依法予以行政處罰;構(gòu)成犯罪的,提請司法機關(guān)依法追究刑事責任。
第二十三條危險廢物管理工作人員、、的,由其所在單位或行政監(jiān)察機關(guān)依法依紀給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,提請司法機關(guān)依法追究刑事責任。
一、指導思想
以科學發(fā)展觀為指導,認真貫徹落實縣委“省級生態(tài)縣建設”戰(zhàn)略部署,按照縣委、縣政府下達我委的各項工作任務,履行本部門工作職責,狠抓工作落實,確保我委創(chuàng)建省級生態(tài)縣的目標順利實現(xiàn)。
二、主要工作任務
(一)按時完成縣交辦的生態(tài)縣創(chuàng)建各項任務。
(二)4月底前完成危險廢物處置資料:縣醫(yī)療廢物委托處置情況匯總表;處置單位接收和處置全縣醫(yī)療廢物量匯總表;縣醫(yī)療廢物委托處置協(xié)議書復印件匯編;縣醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移連單(存各醫(yī)療機構(gòu))。
(三)4月底前完成村鎮(zhèn)飲用水衛(wèi)生合格率指標完成情況匯總、農(nóng)村飲水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測工作計劃、飲用水污染事件衛(wèi)生應急處置預案。省疾病預防控制中心關(guān)于我縣近三年未發(fā)生飲用水污染事故的證明、村鎮(zhèn)飲用水水質(zhì)檢測報告等文件準備。
(四)4月底前完成縣農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率指標完成情況概述;縣農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率統(tǒng)計表;全縣改廁工作總結(jié);農(nóng)村常住戶數(shù)統(tǒng)計;使用衛(wèi)生廁所農(nóng)戶數(shù)統(tǒng)計表;全縣改廁投資明細表;全縣改廁工作取得的榮譽證書復印件;有關(guān)農(nóng)村改廁工程驗收資料;政府及部門下發(fā)的有關(guān)農(nóng)村改廁,提高衛(wèi)生廁所普及率方面的政策文件準備。
(五)4月底前完成集中式飲用水末梢水水質(zhì)達標率匯總,村鎮(zhèn)飲用水衛(wèi)生合格率匯總等資料。
(六)6月底前完成全縣醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物暫存點規(guī)范化建設,完成一級以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢水規(guī)范化處理設施建設,并規(guī)范運行。
(七)6月底前完成打造衛(wèi)生改廁觀摩點(每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)2各以上),確保衛(wèi)生廁所普及率達95%以上。
三、主要工作措施
(一)農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測工作
1.縣疾控中心根據(jù)《省農(nóng)村應用水水質(zhì)衛(wèi)生檢測實施方案》,加強農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測工作,提高農(nóng)村飲用水監(jiān)測的覆蓋率。
2.加強農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生狀況信息收集,做好全縣農(nóng)村集中式供水工程和部分分散式供水點供水方式等基本情況的調(diào)查摸底工作,詳細掌握全縣農(nóng)村供水有關(guān)數(shù)據(jù)資料。
3.結(jié)合生態(tài)縣創(chuàng)建工作要求,重點加強對創(chuàng)建生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村供水工程水質(zhì)的日常監(jiān)測和技術(shù)指導工作,并及時對所監(jiān)測到的數(shù)據(jù)進行分析匯總,對水樣監(jiān)測不合格的供水單位,提出整改意見,限期整改,確保2016年安排創(chuàng)建生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生合格率大于95%。
(二)農(nóng)村衛(wèi)生廁所整治工作
1.縣愛衛(wèi)辦要在認真總結(jié)多年來項目工作的基礎(chǔ)上,結(jié)合中央項目督導組專家的意見,重點把好中央項目村的落實、項目村相關(guān)人員的培訓和改廁健康教育三個關(guān),進一步提高項目技術(shù)指導能力,確保中央項目質(zhì)量。
2.普及全縣農(nóng)村的公廁、戶廁無害化改造工作,積極扶持中心村的改廁工作,在中心村全面清除簡易廁所、露天糞缸,按人口比例規(guī)劃建造無害化公共廁所,確保農(nóng)村無害化廁所普及率在95%以上。
3.完成縣農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率指標完成情況概述。
(三)醫(yī)療廢物、廢水管理工作
1.認真落實國務院《醫(yī)療廢物管理條例》,把醫(yī)療廢物集中處置工作擺上重要議事日程,切實做到領(lǐng)導、責任、措施“三到位”。
2.縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照《關(guān)于進一步加強全縣危險廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見》文件精神,積極配合環(huán)保部門對醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療廢物規(guī)范化管理,并按照要求全面開展考核,同時督促各醫(yī)療單位將醫(yī)療廢物按規(guī)定統(tǒng)一收集,并交由市醫(yī)療廢物集中處理中心處理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)和個體診所等偏遠地區(qū)必須達到《醫(yī)療廢物處置管理條例》規(guī)定的基本要求,經(jīng)縣環(huán)保局和衛(wèi)計委同意后方可就地進行處置,其他任何單位和個人不得擅自處置。
3.衛(wèi)生監(jiān)督所要依照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,強化對全縣醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物集中處置工作的監(jiān)督管理,定期開展醫(yī)療廢物集中處置專項檢查,要將醫(yī)療廢物處置工作納入責任目標考核內(nèi)容,確保全縣各醫(yī)院醫(yī)療廢物處置率達100%。
4.督導鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療廢水規(guī)范化處置,村級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物規(guī)范化處置。
四、工作要求
(一)統(tǒng)一思想,提高認識
創(chuàng)建生態(tài)縣是深入學習實踐科學發(fā)展觀,全面提升我縣生態(tài)文明和經(jīng)濟社會發(fā)展整體水平的有效載體和內(nèi)在要求。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要充分認識生態(tài)創(chuàng)建工作的重要性和緊迫性,切實增強創(chuàng)建意識,做到思想認識到位,行動統(tǒng)一到位,宣傳服務到位,措施落實到位,確保各項工作任務如期完成。
(二)明確責任,強化督查
實行主要領(lǐng)導負責制,確保高標準完成衛(wèi)計系統(tǒng)創(chuàng)建生態(tài)縣的各項工作目標。各單位要統(tǒng)一思想,提高認識,按照委統(tǒng)一時間要求完成各自任務,疾控中心負責對全縣飲用水水質(zhì)的檢測及相關(guān)材料的收集。愛衛(wèi)辦要高標準完成農(nóng)村改廁工作,并做好數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計與收集。衛(wèi)生監(jiān)督所要進一步做好對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物處置情況督查工作。各醫(yī)療機構(gòu)加強對本單位的醫(yī)療廢棄物處置情況的自查工作,確保兩廢處置規(guī)范有序,相關(guān)登記匯總資料齊全。衛(wèi)計委創(chuàng)建辦將不定期開展檢查,并對創(chuàng)建工作不落實的單位予以通報,相關(guān)責任人年終考核一票否決。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染;控制;管理
醫(yī)院感染控制工作是醫(yī)院管理的重中之重, 與醫(yī)療護理工作息息相關(guān), 是衡量醫(yī)療水平的重要指標。因此, 加強醫(yī)院感染管理, 有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生, 直接關(guān)系到患者的治療和康復及醫(yī)務人員的身體健康, 是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。但是, 由于醫(yī)院感染管理是一個新的課題, 無論從認識程度上, 還是從管理組織上都較為薄弱。況且, 醫(yī)院感染工作涉及面廣、環(huán)節(jié)多而細, 連貫性較強等諸多因素, 僅靠各項規(guī)章制度落實是遠遠達不到效果的。只有結(jié)合組織管理, 上下聯(lián)動, 齊抓共管, 環(huán)環(huán)相扣, 才能達到預防、控制醫(yī)院感染的目的。山東省章丘市婦幼保健院2003年成立醫(yī)院感染管理科以來, 通過不斷學習、借鑒、摸索, 探討等, 利用隨機與定期督查相結(jié)合的方法抓各項醫(yī)院感染管理制度與措施的落實, 取得了顯著成效, 回顧總結(jié)如下。
1 成立醫(yī)院感染管理三級質(zhì)控組織
首先成立由院長親自擔任組長, 業(yè)務主管部門由醫(yī)務科、護理部、院感科、藥劑科、檢驗科及重點科室負責人擔任小組成員組成的醫(yī)院感染管理委員會。其次是醫(yī)院感染管理科以及臨床醫(yī)院感染管理小組, 形成了一套完整的規(guī)章制度和組織機構(gòu)。分工明確, 各負其責, 形成了橫向聯(lián)合、縱向共管的立體式管理模式。該機構(gòu)在院內(nèi)垂直于院領(lǐng)導直接指揮之下, 涉及全院各科室、各級各類醫(yī)務人員, 上下左右連接起一個全方位的立體式管理系統(tǒng)工程, 產(chǎn)生了上下聯(lián)動、橫向互動、可及時協(xié)調(diào)溝通、可直接監(jiān)控的良好狀態(tài), 為做好醫(yī)院感染管理工作奠定了良好的基礎(chǔ)。
2 方法
2. 1 制定標準, 措施到位 根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī), 制定本院醫(yī)院感染管理標準。首先, 制定工作計劃, 采取有效的工作措施, 嚴格督導與考核。每月隨機檢查與定期考核相結(jié)合, 每季匯總一次, 反饋在問題, 制定整改措施, 隨時調(diào)整院感管理小組成員, 以科主任、護士長為主要成員, 科室內(nèi)指定一名院感兼職人員, 對本科室的院感管理、措施的落實以及本科室人員學習情況進行督察與記錄, 確保本科室的院感管理質(zhì)量, 做到了層層把關(guān), 環(huán)環(huán)相扣, 上下聯(lián)動, 齊抓共管的良好局面。二是, 健全院感各項規(guī)章制度。按照上級有關(guān)院感管理的法律法規(guī)及文件精神, 制定了院感管理的核心制度, 涉及消毒隔離制度, 院內(nèi)感染檢測制度, 一次性醫(yī)療用品使用管理制度, 醫(yī)療廢物管理制度等。做到工作有法可依, 有章可循, 使院感管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化軌道。三是, 針對本院專科特色, 確定了首先抓基礎(chǔ)環(huán)節(jié)質(zhì)量, 抓示范科室建設, 抓重要指標的達標率等工作思路。分區(qū)域在消毒隔離、一次性醫(yī)療用品的使用、終末消毒、消毒設備及藥械運行完好、紫外線燈管的使用、消毒效果的監(jiān)測達標及工作人員個人防護等方面進行嚴格管理, 確保醫(yī)護工作質(zhì)量。每年評選一次示范科室, 召開現(xiàn)場會, 實地參觀, 以此帶動全院各科室院感管理工作的開展。
2. 2 抓住重點, 有序管理
2. 2. 1 重點科室 手術(shù)室、分娩室、消毒供應室、母嬰同室、新生兒室、NICU室、檢驗科、門診手術(shù)室等為重點區(qū)域, 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度, 嚴格非工作人員、探視人員的準入;病室每日定時通風換氣, 定時紫外線照射;床單每日采取濕式清掃, 一床一套一消毒, 床頭柜一桌一布一消毒, 門、窗、桌、椅、床頭、嬰兒床、操作臺等物體表面每日用0.2%含氯消毒劑擦拭, 地面用0.2%有效氯消毒液拖擦;各室設置了專用拖布, 標記明確, 分開清洗, 懸掛晾干, 定期消毒;嚴格無菌技術(shù)操作規(guī)程, 嚴格執(zhí)行一人一針一管一用一消毒一洗手制度;新生兒所用的毛巾、浴巾、包被一人一用一消毒, 尿布一次性使用, 用后統(tǒng)一處理;對出院患者的房間及時進行終末處理;對乙肝患者所用的器具、物品、被服單獨放置, 并雙消毒處置。
2. 2. 2 重點物品 加強一次性醫(yī)療用品的管理。按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求, 對消毒藥械、一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核。醫(yī)院購進的消毒器械要審核衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生部衛(wèi)生許可證批件、經(jīng)營許可證、產(chǎn)品注冊證, 杜絕臨床使用不合格產(chǎn)品。
2. 2. 3 重點人群 醫(yī)務人員的醫(yī)療行為與醫(yī)院感染有著密切的關(guān)系。加強醫(yī)務人員的感染知識教育, 樹立危機意識, 對全體醫(yī)務人員通過各種方式進行專業(yè)操作技能的訓練, 提高醫(yī)務人員感染控制意識。另一方面, 督促醫(yī)務人員養(yǎng)成及時清洗雙手的好習慣, 并經(jīng)常對醫(yī)務人員進行手培養(yǎng)[2]。對其他不規(guī)范行為進行指正。通過實地的問、看、測等手段, 糾正了不良行為, 避免了交叉感染, 強化鞏固了醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識。
2. 2. 4 重點工作 根據(jù)我國醫(yī)療廢物處理相關(guān)規(guī)定, 建立醫(yī)院獨有的醫(yī)療廢物管理處理制度和應急處理預案。并對其相關(guān)人員進行法律法規(guī)、操作技術(shù)、安全防護等相關(guān)基礎(chǔ)理論知識的培訓。加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察, 發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓, 使本院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理, 嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā), 保證醫(yī)療廢物得到合理的處置, 防止造成污染, 保證患者就醫(yī)環(huán)境的安全。
3 討論
總之, 醫(yī)院感染管理的改進與完善對于醫(yī)院管理整體質(zhì)量的提高具有重要意義[1]。要想做好醫(yī)院感染管理, 必須通過不斷的監(jiān)督、檢查、指導, 逐漸形成一個以個體管理為主, 做到層層負責, 逐級把關(guān), 相互聯(lián)系, 相互影響, 相互控制的質(zhì)量責任制[2]。才能使院感管理工作得以同步、協(xié)調(diào)發(fā)展。利用科學的方法及行之有效的措施預防控制醫(yī)院感染的發(fā)生, 提高醫(yī)療質(zhì)量, 改善醫(yī)療服務是醫(yī)院感染專職人員長期為之努力的一項重要的、系統(tǒng)的工程。
參考文獻
(一)進一步深化、完善對產(chǎn)廢單位的監(jiān)督管理,拓寬管理范圍,積極推進固體廢物的循環(huán)利用。1、針對20__年開展的固廢、危廢申報工作,深入企業(yè)進一步核實固廢、危廢的產(chǎn)生數(shù)量、種類及產(chǎn)生貯存、處置情況。
措施:實行動態(tài)申報制度,對產(chǎn)廢大戶實行變更申報,加強日常監(jiān)督管理,使企業(yè)主動申報與監(jiān)督管理相統(tǒng)一。
2、對產(chǎn)廢單位實行規(guī)范化管理。
措施:進一步規(guī)范危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度,實行網(wǎng)上申請聯(lián)單制度,從日常監(jiān)督和轉(zhuǎn)移聯(lián)單入手,加強對危險廢物產(chǎn)生單位的監(jiān)管;要求各產(chǎn)廢單位建立相關(guān)管理制度,明確責任,對重點產(chǎn)危單位設立危險廢物標識,產(chǎn)廢單位提出危險廢物產(chǎn)生、貯存、處置計劃。
3、在繼續(xù)確保醫(yī)療廢物100處置率的前提下,采用醫(yī)療廢物專用聯(lián)單收集運輸危險廢物。以實驗室廢液、感光材料廢物為重點,在全市大專院校、各相關(guān)企事業(yè)單位全力推進感光材料廢物綜合利用、實驗室廢液的無害化集中處置工作。
措施:加強對產(chǎn)廢和處置單位簽訂處置協(xié)議的監(jiān)督工作,做到及時收集、及時處置,嚴格轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度。
4、在工業(yè)固體廢物管理方面,要進一步深入開展固體廢物循環(huán)利用工作。
措施:幫助企業(yè)拓寬固廢利用渠道,建立固廢綜合利用信息交換平臺,推進工業(yè)企業(yè)固體廢物綜合利用。
(二)加強危險廢物收集、運輸、貯存及處置單位的管理,進一步規(guī)范處置行為,對小型危險廢物處置單位實行集中規(guī)范化管理。
1、依照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》《危險廢物經(jīng)營許可證管理辦法》和《哈爾濱市危險廢物污染防治辦法》的相關(guān)規(guī)定,對危險廢物處置單位包括醫(yī)療廢物處置單位進行管理,加大監(jiān)管力度。
措施:強化危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度的落實,加強危險廢物轉(zhuǎn)移的現(xiàn)場監(jiān)督,實行危險廢物收集、運輸、處置的全過程管理。要求處置單位建立健全相應的規(guī)章制度,制定污染事故應急預案。對處置企業(yè)進行合理布局,控制處置企業(yè)數(shù)量,避免重復建設,促進處置企業(yè)合理競爭,長遠發(fā)展。同時,在利民固體廢物綜合利用處置中心建成后,對危險廢物綜合利用的小型企業(yè)實行園區(qū)化統(tǒng)一集中管理。對收集、運輸、處置危險廢物單位設立危險廢物標識。
2、貫徹落實《廢棄危險化學品污染環(huán)境防治辦法》,加大查處力度。
措施:對存有廢棄危險化學品的單位實行限期處置和強制處置相結(jié)合,對本市能夠處置的就地處置,無法處置的轉(zhuǎn)移到外地處置。
(三)加強危險廢物經(jīng)營許可證初審、醫(yī)療廢物經(jīng)營許可證審批、進口廢物初審工。
措施:對辦理許可證、進口廢物的單位實行現(xiàn)場踏查,深入企業(yè)了解,嚴格執(zhí)行審批程序。
(四)加快固體廢物處置項目的建設和招商引資工作。
1、在06年初,積極引資建設固體廢物綜合利用企業(yè)。
措施:加大宣傳力度,借助利民固體廢物綜合利用處置中心的建成,積極引入固體廢物利用新技術(shù)。
二、輻射環(huán)境管理工作
(一)加大宣傳力度,積極落實《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》。
措施:積極參加國家、省組織的放射性管理工作培訓,組織落實培訓內(nèi)容。利用各種新聞媒介宣傳《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》,保證條例的有效落實。
(二)加強對新增放射源監(jiān)督管理工作。
措施:完善新增放射源的建檔工作,完善信息網(wǎng)絡建設;建立放射源編碼和數(shù)據(jù)庫,實行放射源身份管理工作。
(三)、加強在用放射源監(jiān)督管理工作。
措施:用源單位每季度報一次安全管理現(xiàn)狀,采取定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式對在用放射源實行全過程監(jiān)督檢查。要求轄區(qū)內(nèi)所有相關(guān)單位按規(guī)定設置放射性標識、標志和中文警示說明,并監(jiān)督企業(yè)建立健全安全保衛(wèi)制度和制定事故應急計劃和應急措施。
(四)、加強廢棄放射源監(jiān)督管理工作。
措施:嚴格執(zhí)行廢棄放射源安全貯存制度,對轄區(qū)內(nèi)所有廢棄放射源施行強制收貯。
(五)、加強電磁輻射監(jiān)督管理工作。
措施:完善申報登記制度,對轄區(qū)內(nèi)電磁輻射污染源實行自查與抽查相結(jié)合的方式,加大日常監(jiān)督管理力度。
三、提高固廢、輻射環(huán)境污染事故應急處理能力。
進一步完善應急處理預案,提高污染事故處理的快速反應能力。
四、高標準完成人大建議、政協(xié)提案、工作
認真聽取落實人大建議和政協(xié)提案,及時完成答復工作。在規(guī)定時間內(nèi)完成、舉報的辦理工作;
[關(guān)鍵詞]危險廢物 管理 環(huán)境監(jiān)理
中圖分類號:X521 文獻標識碼:A 文章編號:1009-914X(2017)01-0196-01
1 引言
近些年,為了規(guī)范我國危險廢物的存儲和轉(zhuǎn)移,使危險廢物綜合利用和無害化處置得以最大限度的實現(xiàn),我國頒布了一系列的法規(guī)和要求,加大了檢查和監(jiān)督的力度,從各個方面對危險廢物堅強監(jiān)管。盡管這樣,突發(fā)的危險廢物污染事件還是時有發(fā)生,廢物非法轉(zhuǎn)移傾倒事件的接連發(fā)生,對環(huán)境安全造成了嚴重的威脅,對人民群眾的身體健康造成損害,嚴重影響了社會穩(wěn)定。面對這種現(xiàn)狀,在危險廢物管理中引入環(huán)境監(jiān)理機制,通過第三方對危險廢物處置進行全過程監(jiān)管,不失為一種有效的措施。
2 危險廢物的概述
對危險廢物的定義如下:在運輸和存儲的過程,對人的身體和環(huán)境產(chǎn)生巨大威脅的廢物成為危險廢物。危險廢物的特征主要有如下兩點:(1)危險廢物的危險性特征十分明顯,對人體健康造成危害,對環(huán)境帶來威脅,常見的如醫(yī)療的廢棄物、廢棄的化學藥品、重金屬廢棄物。(2)腐蝕性強、容發(fā)生化學反應、易燃和易爆。根定義能可知,危險廢物對人體和環(huán)境極易產(chǎn)生危害,對于人體的危害主要體現(xiàn)在廢棄物排放到大氣、水源和土壤中,如果被人體直接吸或者接觸就會對人身產(chǎn)生傷害。由于危險廢物的特性不同,所以危險的程度也不同,分為短期急性和長期慢性兩類。
3 危險廢物管理中存在的問題
3.1 危險廢物處置設施和處置技術(shù)落后
由于經(jīng)濟發(fā)展的滯后和技術(shù)水平的地下,現(xiàn)階段我國在危險廢物的處理上與發(fā)達國家相比,處于落后地位?,F(xiàn)階段,全國符合環(huán)境標準要求的危險廢物處置場僅有幾個,而在這幾個處置場中,因設計水平偏低和管理運行經(jīng)驗的缺乏,致使處理水平仍處于較低的層次,對于危險廢物往往只能進行簡單的處置和處理,遠遠不能達到無害化、資源化、減量化的要求。除此之外,在一些地方中小型鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)當中,生活廢物同危險廢物混合處理的現(xiàn)象往往普遍存在,某些企業(yè)甚至將危險廢物混合在生活垃圾中倒掉,亦或是排入河溝當中或直接堆置在路旁。這種做法不僅對土壤產(chǎn)生十分嚴重的危害,還會對周邊的地下水系及地表水造成污染。因此,危險廢物處理設施的更新和處理技術(shù)的提高,已經(jīng)是重中之重。
3.2 危險廢物底數(shù)不詳
我國危險廢物產(chǎn)生量大、種類多、涉及各行各業(yè)。雖然我國環(huán)保部對危險廢物多次組織專項調(diào)查,但是對危險廢物的分布、流向、污染狀況、歷史堆存等情況仍為徹底摸清。一些專業(yè)學者認為我國危險廢物底數(shù)不詳?shù)闹饕怯捎谖覈奈廴疚锷陥蟮怯浺约碍h(huán)境統(tǒng)計抽查樣本是以廢氣和廢水的排放量為依據(jù)確定的,對危險廢物是否具有代表性不能明確的判斷,而且危險廢物對環(huán)境的污染具有延滯性和隱蔽性,很難發(fā)現(xiàn)企業(yè)的瞞報、漏報、錯報行為,基層環(huán)保部門對危險廢物的管理能力和鑒別技術(shù)有限,難以判斷數(shù)據(jù)的全面性和準確性。
3.4 尚未建成固體廢物危險特性鑒別機制
按照我國環(huán)境管理的要求,對無法排除屬于危險廢物的廢物,應委托相關(guān)的資質(zhì)機構(gòu)進行鑒定,但是對必須要鑒定的情形、申請鑒定的主體、鑒定的程序、鑒定結(jié)論的認定形式?jīng)]有給出明確的規(guī)定,認定結(jié)論的有效性也沒有明確的闡述、產(chǎn)生爭議后的以何種方式解決也未給出明確方案。所以,我國危險廢物鑒別和危險廢物的認定尚缺少法律法規(guī)的支撐。我國危險廢物鑒別能力很弱,除我國環(huán)保部和甘肅省等少數(shù)地區(qū)公布了鑒別機構(gòu)名的單,公示了危險廢物鑒別程序外,危險廢物鑒別和認定工作在我國大部分地區(qū)未開展。
4 環(huán)境監(jiān)理的意義
基于環(huán)保部門缺乏大量的人力和時間來對眾多的產(chǎn)廢企業(yè)危險廢物的收集、運輸、處置的全過程進行跟蹤管理,同時全社會對危險廢物的危害性和安全處置的必要性缺乏足夠的認識,產(chǎn)廢企業(yè)對危險廢物安全處置程序沒有做到足夠的了解。因此,對危險廢物處置全過程的各個環(huán)節(jié)進行分析,對最易出現(xiàn)意外事故的廢物針對其臨時存放、收集、運輸?shù)拳h(huán)節(jié),對其收集、貯存、運輸過程中的技術(shù)和管理行為進行規(guī)范,委托技術(shù)咨詢單位進行危險廢物的處置全過程進行監(jiān)理是非常必要的。危險廢物的處置全過程監(jiān)理范圍包括危險廢物產(chǎn)生源、危險廢物的包裝與暫存、危險廢物的收集和運輸、貯存和利用、危險廢物的處置等一系列的全過程。
5 危險廢物管理環(huán)境監(jiān)理的建議
5.1 明確危險廢物處置的監(jiān)理內(nèi)容
環(huán)保部門應當對環(huán)境監(jiān)理的職能和內(nèi)容進行明確,使產(chǎn)生危險廢物的單位委托監(jiān)理機構(gòu)能夠全面監(jiān)理危險廢物的處置過程,使得環(huán)境監(jiān)理具有合理性、有效性、規(guī)范性。環(huán)境監(jiān)理工作主要有以下內(nèi)容:(1)完備產(chǎn)廢企業(yè)危險廢物管理計劃,包括減少危險廢物產(chǎn)生量的措施,降低危險廢物的危害性,完善危險廢物的收集、利用、貯存、處置等環(huán)節(jié);(2)查看產(chǎn)廢企業(yè)貯存、處置、利用危險廢物的設施是否符合相關(guān)規(guī)定標準;(3)檢查危險廢物的包裝物、容器、收集場所、處置設施有無識別標志;(4)分配專業(yè)人員全程監(jiān)理危險廢物轉(zhuǎn)移處置;(5)審查從事危險廢物經(jīng)營活動的單位是有經(jīng)營許可,開展的各項業(yè)務在規(guī)定范圍內(nèi);(6)了解產(chǎn)廢企業(yè)是否向環(huán)保部門如實申報危險廢物的產(chǎn)生量、種類、特性、危害、處置、流向等相關(guān)信息;(7)檢查產(chǎn)廢企業(yè)有無編制危險廢物應急預案,應急預案時候可行,是否合法。
5.2 科學環(huán)境技術(shù)監(jiān)管體系的建立
目前來說我國環(huán)境管理的職能依然處于行政管理階段,未能達到技術(shù)管理層面,主要原因是我國與國外發(fā)達國家在環(huán)境管理理念上存在巨大的差距。所以,我國應將環(huán)境監(jiān)理機構(gòu)盡快的引入,使得健全科學的環(huán)境技術(shù)管理體系盡快地建立起來,使得環(huán)境監(jiān)管中融入技術(shù)管理,這樣有利于提高環(huán)境政策、法規(guī)以及標準實施的可操作性。對于管理技術(shù)而言,其應當主要為環(huán)境管理服務,并以技術(shù)指南和規(guī)范的形式,而技術(shù)指南和規(guī)范的制定則應由環(huán)境管理部門全權(quán)負責,環(huán)境監(jiān)理機構(gòu)具體負責落實實施。危險廢物控制管理技術(shù)規(guī)范應當包括以下幾個方面的內(nèi)容:(1)技術(shù)規(guī)范的鑒別;(2)處置處理工程技術(shù)規(guī)范;(3)指定污染防治技術(shù)政策。
6 結(jié)語
將環(huán)境監(jiān)理的概念引入危險廢物管理,是一項大的嘗試,管理過程中初期采取試點的方式,之后推廣全面鋪開。為全面規(guī)范產(chǎn)廢企業(yè)的廢物處理和轉(zhuǎn)運標準,防止危險廢物由于處理不當流入環(huán)境做出重要貢獻。
參考文獻
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