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【關(guān)鍵詞】 居家治療;醫(yī)療廢棄物;感染;處理方式
醫(yī)療廢棄物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物(傳染病患者及疑似者產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢棄物處理) [1,2]。其較強(qiáng)傳染性和污染性經(jīng)常被人們所忽視,造成嚴(yán)重的環(huán)境污染,直接威脅人們的身心健康。同時(shí),醫(yī)療廢棄物與突發(fā)急性傳染病有著密切的聯(lián)系,所以,讓醫(yī)務(wù)人員、患者和社會(huì)了解醫(yī)療廢棄物的危害性,提高衛(wèi)生安全意識(shí),加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理的任務(wù)變得刻不容緩[3]。
目前,絕大多數(shù)綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院及社區(qū)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物的管理已基本規(guī)范,而居家治療所產(chǎn)生的廢棄物還未引起足夠的重視。為此,我們于2009年5月至2011年5月以120名居家治療的糖尿病患者為例進(jìn)行了調(diào)查,并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出針對(duì)性的措施,使患者逐漸能自覺自愿的按規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行規(guī)范處理?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2009年5月至2011年5月門診就診及出院后需繼續(xù)居家治療的糖尿病患者120名,男79例,女46例,年齡23~70歲(平均48.5歲),均采用口服藥物加胰島素治療,患者能自行注射胰島素及進(jìn)行血糖快測(cè),本著自愿的原則,各項(xiàng)調(diào)查均取得患者及其家屬的知情同意及積極配合。
1.2 方法 在查閱相關(guān)文獻(xiàn)、咨詢專家的基礎(chǔ)上,自行設(shè)計(jì)問卷,首先調(diào)查患者對(duì)醫(yī)療廢棄物的認(rèn)識(shí),目前所采取的處理方法,有無被廢棄物損傷的經(jīng)歷等。根據(jù)調(diào)查結(jié)果,對(duì)患者及其家屬進(jìn)行醫(yī)療廢棄物相關(guān)知識(shí)的教育,使其充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療廢棄物回收的重要意義,建立聯(lián)系卡,制定廢棄物回收卡,并和社區(qū)、當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院建立聯(lián)系,借助社區(qū)醫(yī)院、基層醫(yī)院為載體,按照就近、方便的原則,利用廢棄的廣口硬質(zhì)塑料瓶,將居家治療中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾有效收集
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P
2 結(jié)果
基礎(chǔ)調(diào)查后對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行系統(tǒng)、個(gè)體化干預(yù),一年后再次對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)知情況進(jìn)行評(píng)估調(diào)查;于干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月對(duì)醫(yī)療廢棄物的回收情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。參與該課題醫(yī)護(hù)人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn),具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)及良好的溝通協(xié)調(diào)能力。
3 討論
3.1 隨意處置醫(yī)療廢棄物的危害 醫(yī)療廢棄物具有感染性、毒性、危害性三個(gè)特點(diǎn),在國外醫(yī)療廢棄物被視為“頂級(jí)危險(xiǎn)”和“致命殺手”[4]。醫(yī)療垃圾與生活垃圾混在一起并隨意丟掉,勢(shì)必會(huì)嚴(yán)重的污染環(huán)境,傳播疾病,最常見的是經(jīng)血液傳播的疾病,如乙型病毒性肝炎、丙型肝炎等,使用過的注射器中,乙肝病毒能存活一周[5]。糖尿病患者用過的廢棄針頭、血糖試紙,若混入生活垃圾,將造成環(huán)境污染和疾病傳播對(duì)環(huán)境和人們身心健康構(gòu)成直接威脅。我國也有報(bào)道兒童因撿拾廢棄空針玩耍而剌傷眼球的事故等,給社會(huì)及家庭均造成了嚴(yán)重后果,本次調(diào)查結(jié)果顯示,63.33%患者有被針頭刺傷的經(jīng)歷。經(jīng)過干預(yù)后,針刺傷發(fā)生率降為12.5%。
3.2 居家治療醫(yī)療廢棄物的處理現(xiàn)狀 伴隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人民生活水平、健康狀況的提高,一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品在臨床的廣泛應(yīng)用,造成了大量醫(yī)療廢棄物品的處理障礙,在醫(yī)療廢棄物的處理和管理上仍存在薄弱環(huán)節(jié)。本調(diào)查說明,80%的患者經(jīng)常將醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放?!夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,主體是針對(duì)各大醫(yī)院、社會(huì)辦醫(yī)和個(gè)體診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu),涉及如何正確處理居家治療所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾,缺乏相關(guān)規(guī)定,目前在管理上仍然是空白。只有少數(shù)患者(9.17%)曾接受過關(guān)于醫(yī)療廢物處置方法的指導(dǎo),非醫(yī)務(wù)人員對(duì)此認(rèn)識(shí)不足。在所調(diào)查的120人中,僅有23人知道什么是用來廢棄物,通過健康教育指導(dǎo)后,95.83%的患者對(duì)醫(yī)療廢棄物有了較為明確的認(rèn)識(shí),知道正確處置醫(yī)療廢物的方法,但因沒有比較便捷的終端回收部門,所以仍然有15%的患者將醫(yī)療垃圾最終全部混入生活垃圾。
4 對(duì)策
4.1 提高人民群眾對(duì)醫(yī)療廢物處理重要性的認(rèn)識(shí) 要加強(qiáng)對(duì)公眾的環(huán)保宣傳工作,大力開展健康教育講座,強(qiáng)化環(huán)境法制觀念,提高社會(huì)公德和處理醫(yī)療廢棄物、防治污染的責(zé)任感,切實(shí)提高公眾的自我衛(wèi)生和環(huán)保意識(shí)。
4.2 指導(dǎo)正確處置方法 在儲(chǔ)存、收集醫(yī)療廢棄物過程中:色袋分裝,封閉存放,分類收集醫(yī)院廢棄物,使用利器盒存儲(chǔ)利器如注射針頭等都是針對(duì)處置醫(yī)療廢棄物的有效方法和技術(shù)準(zhǔn)備、保證。本著就近原則可與患者居住地附近社區(qū)建立聯(lián)系,使之代為處置醫(yī)療廢物,鼓勵(lì)患者利用回醫(yī)院復(fù)查的機(jī)會(huì)將醫(yī)療垃圾帶至醫(yī)院統(tǒng)一處理??筛鶕?jù)科室情況,酌情獎(jiǎng)勵(lì)患者免費(fèi)測(cè)血糖一次或獎(jiǎng)勵(lì)試紙、注射針頭等。
4.3 生活區(qū)垃圾規(guī)范處理:環(huán)保部門加大對(duì)于垃圾的規(guī)范處理力度,在居民區(qū)設(shè)立醫(yī)療垃圾收集裝置,引導(dǎo)居民做好垃圾分類。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例,2003—6—7.
[2] 張戰(zhàn)賽,俞曉紅,張韌. 環(huán)境相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀分析及對(duì)策探討.環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué),2008, 25(5): 453—455.
[3] 鄧喬丹,潘華峰,江啟煜,等.醫(yī)療廢棄物與健康管理現(xiàn)狀研究的啟示與分析.中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,28(2):122—123.
何為醫(yī)療垃圾
醫(yī)療垃圾是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他活動(dòng)中產(chǎn)生的有直接或間接感染性、毒性以及其他危險(xiǎn)的廢物。
醫(yī)療垃圾分為:
1.感染性廢物:攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物(病人血液、體液、排泄物污染的物質(zhì),醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染性或疑似傳染病病人的生活垃圾,病原體培養(yǎng)皿、標(biāo)本和器皿,以及一次性使用的醫(yī)療用品和醫(yī)療器械等);
2.病理性廢物:診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體;
3.損傷性廢棄物:能夠刺傷人體的廢棄醫(yī)用用品(醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀以及載玻片和玻璃試管等);
4.藥物性廢物:過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品(一般性廢棄藥品如抗生素等,廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物如三苯氧氨、司莫司汀、順鉑、苯巴比妥等,廢棄的疫苗、血液制品等),
5.化學(xué)性廢物:具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢物(醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑,廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑及廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等)。
醫(yī)療垃圾含有腐敗變質(zhì)成分及大量細(xì)菌、傳染病毒、放射性物質(zhì)、有害化學(xué)藥劑等,所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至成百上千倍,在國外被視為“頂級(jí)危險(xiǎn)”和“致命殺手”。如經(jīng)非法收集后再次流入市場(chǎng),則會(huì)嚴(yán)重危害人體健康,成為流行病的源頭。
醫(yī)療垃圾處理的現(xiàn)狀
近幾年來,隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的垃圾數(shù)量越來越多,其危險(xiǎn)性也非同一般。預(yù)計(jì)到2010年,全國醫(yī)療垃圾的產(chǎn)量達(dá)到68萬噸,平均日產(chǎn)量達(dá)到1870噸。這些廢棄物除一次性輸液管外,還包括人體組織、器官等手術(shù)廢物,治療用的紗布、脫脂棉,實(shí)驗(yàn)用的動(dòng)物尸體和化驗(yàn)用品制備的廢渣廢液,病人的血、痰以及排泄分泌物等。
1991年,我國加入了國際社會(huì)于1989年簽定的《巴塞耳公約》,以推進(jìn)我國危險(xiǎn)廢棄物特別是醫(yī)療垃圾處理的國際化進(jìn)程。發(fā)達(dá)國家憑借其雄厚的技術(shù)基礎(chǔ)和經(jīng)濟(jì)實(shí)力,于上世紀(jì)七八十年代基本完成了醫(yī)療垃圾的安全處置,在對(duì)醫(yī)療垃圾的安全轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處理和規(guī)范管理等方面有一套自己的體系,并且對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行了嚴(yán)格分類并制定了針對(duì)性處理方案。但我國在醫(yī)療廢物的處理上沒有給予足夠的重視,集中處理設(shè)施建設(shè)滯后,大部分的危險(xiǎn)廢棄物處置處于低水平綜合利用,簡(jiǎn)單存儲(chǔ)或直接排放到自然環(huán)境中去。沒有得到無害化處理的醫(yī)療垃圾危害常嚴(yán)重,危及人民群眾的身心健康和公共安全。
我國醫(yī)療垃圾處理現(xiàn)狀如下:
一、醫(yī)療垃圾的處理不規(guī)范
2003年頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第三章明確規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理辦法。但有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能做到明確分類,且無專門回收單位。存在問題主要有:輸液器、注射器用后不作消毒、毀形等無害化處理;偶爾可見輸液器、注射器用作他用,甚至流向社會(huì);清創(chuàng)包、縫合包包布不能做到一用一洗,反復(fù)滅菌造成黑、硬,達(dá)不到滅菌的效果;還有個(gè)別診所仍使用玻璃注射器,用普通鋁飯盒消毒,用后清水沖洗即行處理;職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)淡薄,大部分沒有流動(dòng)水洗手設(shè)施、針頭回套等。
二、醫(yī)療垃圾處理設(shè)施建設(shè)滯后,處理技術(shù)參差不齊
以我國工業(yè)危險(xiǎn)物總處置能力僅為18萬噸/年,我國現(xiàn)有的生產(chǎn)醫(yī)療廢棄物處理設(shè)備企業(yè)的生產(chǎn)規(guī)模小,產(chǎn)品的性能與無害化處理標(biāo)準(zhǔn)的要求相一致的不多,難以滿足社會(huì)需求,并且全國沒有任何一座功能齊全的綜合性危險(xiǎn)廢棄物處理中心完全可以投入使用。目前,除廣州、沈陽、大連等少數(shù)城市對(duì)醫(yī)療垃圾集中處理外,大部分由醫(yī)院自己分散處理,但醫(yī)療廢棄物處理的能力卻不盡人意。大多數(shù)醫(yī)院沿用以往配備的小型焚燒爐對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行處理,且傳染性醫(yī)療垃圾和普通垃圾未經(jīng)分類就混合處理。傳統(tǒng)的焚燒設(shè)備不能適應(yīng)醫(yī)療垃圾處理的熱值與成分變化大的特點(diǎn),造成醫(yī)療廢棄物的毀形不充分,高溫燃燒不徹底,具有毒害化的污染物重新進(jìn)入環(huán)境,可能會(huì)造成更為嚴(yán)重的二次污染。如1999年轟動(dòng)全球的“二惡英”事件就是由于焚燒生活垃圾中的危險(xiǎn)物引起的。此外,醫(yī)療垃圾處理設(shè)備隔絕性能及自動(dòng)化等問題尚未能很好的解決,工人的身體健康也不能得到保障。
三、沒有合理的收費(fèi)制度,醫(yī)療垃圾的處理需要高昂的費(fèi)用
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),在北京一家醫(yī)院每年年至少需要為醫(yī)療垃圾處理支付48至50萬元,許多機(jī)構(gòu)為了節(jié)省成本,將醫(yī)療垃圾與生活垃圾混在一起,無視醫(yī)療垃圾所帶來的危害。在上個(gè)世紀(jì)90年代,我國處理醫(yī)療垃圾采取收費(fèi)制,使得醫(yī)療垃圾有利可圖,調(diào)動(dòng)了有關(guān)部門的積極性,改變了長(zhǎng)此以往無人管理的局面。但在具體的操作中,收費(fèi)方式存在著不合理因素。目前現(xiàn)行的收費(fèi)方式有兩種標(biāo)準(zhǔn):一是按床位收費(fèi),二是按垃圾量來收取。由于各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益不同,床位的占有量差異很大,采取按床位收費(fèi)會(huì)導(dǎo)致收費(fèi)不公平。按垃圾量收費(fèi),一些醫(yī)院為了節(jié)省處理醫(yī)療廢物的開支就把醫(yī)療廢物混入生活垃圾中去。
四、農(nóng)村醫(yī)療垃圾無人問津,農(nóng)村醫(yī)療垃圾的處理問題令人擔(dān)憂
雖然國家已經(jīng)出臺(tái)了有關(guān)醫(yī)療垃圾管理政策的法規(guī),但在農(nóng)村地區(qū)的執(zhí)行情況卻亟待解決。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小診所的醫(yī)療垃圾未做任何處理,隨意丟放在附近,不少農(nóng)民因?yàn)槿鄙傥幕R(shí),不知醫(yī)療廢棄物的危害而撿拾其中的玻璃器皿盛食用油和生活用水,不少孩子把廢棄的一次性注射器當(dāng)“玩具”去玩。
五、醫(yī)療廢物處理過程存在不法行為,有些醫(yī)院沒有按照國家規(guī)定處理醫(yī)療垃圾
在利益的驅(qū)使下將醫(yī)療廢棄物回收利用或者賣給私人再轉(zhuǎn)運(yùn)到廢品收購站或直接進(jìn)入了塑料制品廠,被制成一次性水杯、水桶等,這些帶有病毒、細(xì)菌的容器從而流入市場(chǎng)(主要是偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)),給社會(huì)的穩(wěn)定造成威脅。
我國醫(yī)療垃圾處理問題產(chǎn)生原因
我國1998年1月4日頒布了《國家危險(xiǎn)廢物名錄》,共列出了47類、數(shù)百種危險(xiǎn)廢物,其中醫(yī)療垃圾名列“首害”。據(jù)清華大學(xué)固體廢物和污染控制與資源化研究所研究員劉建國博士介紹,危險(xiǎn)廢物是指具有腐蝕性、爆炸性、易燃性、毒性、
化學(xué)反應(yīng)性、傳染性,對(duì)人的健康和環(huán)境能造成危害的固態(tài)、半固態(tài)和液態(tài)廢物。1999年,轟動(dòng)全球的“比利時(shí)雞”事件就是焚燒生活垃圾中的危險(xiǎn)廢物引起的。但是,我國醫(yī)療廢物的處置存在諸多問題。
首先,為了節(jié)省成本,人們往往將醫(yī)療垃圾與生活垃圾混在一起處置,這些廢物含有大量病原微生物、寄生蟲等有害物質(zhì),具有很強(qiáng)的生物感染性,需要進(jìn)行專業(yè)隔離和特殊的焚燒處理,絕不能與普通的生活垃圾混在一起處理。
其次,從體制上,管理多頭造成了垃圾處置的無序。上世紀(jì)90年代,處理醫(yī)療垃圾實(shí)行收費(fèi)。“無利可圖的誰都不管,一收錢大家都搶著管?!眲⒔▏f,醫(yī)療垃圾屬于危險(xiǎn)廢物,應(yīng)該由環(huán)保局負(fù)責(zé)。但很多單位將它納入生活垃圾范疇,醫(yī)院的主管部門衛(wèi)生局也在做。
另外,在具體操作上,收費(fèi)方式存在不合理性。我國現(xiàn)行垃圾收費(fèi)主要有兩種標(biāo)準(zhǔn):一是按床位來收取,二是按垃圾量來收取。各個(gè)醫(yī)院經(jīng)營方向和效益不同,床位占有率差異很大,采取按床位收費(fèi)就會(huì)導(dǎo)致收費(fèi)不公平。如果按垃圾量收費(fèi),一些醫(yī)院會(huì)為了節(jié)省醫(yī)療垃圾處理的費(fèi)用,把部分醫(yī)療垃圾混進(jìn)生活垃圾。單純從技術(shù)上看,第二種方式更科學(xué),但目前國內(nèi)這兩種方法都在使用。同時(shí),還存在著許多不法行為。有些醫(yī)院并沒按規(guī)定將醫(yī)療垃圾作為廢物處理,而是將紗布、一次性針管等器具回收利用,或低價(jià)賣給私人,從中牟利。不法商人又使這些具有生物感染性的器具重新流入市場(chǎng),主要是邊遠(yuǎn)的農(nóng)村市場(chǎng),給社會(huì)帶來極大威脅。
“其實(shí),除了醫(yī)療垃圾,整個(gè)危險(xiǎn)廢物處理都存在著很大隱患?!眲⒔▏f。2001年,北京市環(huán)保局就成立了固體廢物管理中心,集中力量專門處理垃圾,并設(shè)立北京市環(huán)境質(zhì)量報(bào)告,對(duì)市內(nèi)所有工廠每天產(chǎn)生、處理、排放、綜合利用的危險(xiǎn)廢物量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。但由于某些原因,很多企業(yè)的危險(xiǎn)廢物去向不明,無法被登記。此外,我國對(duì)危險(xiǎn)廢物的綜合利用水平比較低。一些企業(yè)所謂的“綜合利用”實(shí)際上是轉(zhuǎn)嫁危險(xiǎn)廢物,通過小商販將化學(xué)物品低價(jià)或無償送到北京附近的小企業(yè),“出了北京城就不關(guān)北京的事了,”劉建國說,“這些小企業(yè)根本無力處理工業(yè)廢物,留下自己需要的東西就撒手不管了,由此引發(fā)的二次污染無法估量”。
最后,有關(guān)部門對(duì)醫(yī)療垃圾的危害認(rèn)識(shí)不足,監(jiān)管力度不夠。醫(yī)療垃圾屬于危險(xiǎn)廢棄物,含有有害病原體和有害化學(xué)物質(zhì)以及放射性醫(yī)用物質(zhì)等。這些含有病毒、病菌的垃圾的危害性是普通垃圾的幾倍、幾百倍甚至幾千倍,如果處理不當(dāng),很可能成為疫病的源頭。有關(guān)部門為了本地經(jīng)濟(jì)利益的發(fā)展,對(duì)醫(yī)療垃圾處理的投資不足,而且我國至今沒有統(tǒng)一的監(jiān)管體系,對(duì)醫(yī)療處理的監(jiān)管狀況上處于初級(jí)階段,許多地方政府機(jī)構(gòu)部門存在職責(zé)不明、執(zhí)法不嚴(yán)的現(xiàn)象,導(dǎo)致醫(yī)療廢棄物的去向不明,在醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)密封設(shè)備等方面存在缺陷,很可能導(dǎo)致醫(yī)療廢棄物的沿途丟失。醫(yī)療廢棄物的監(jiān)管體系的問題直接影響我國醫(yī)療廢棄物處理的前進(jìn)步伐。
如何解決醫(yī)療垃圾處理問題
一、各級(jí)政府和相關(guān)部門明確職責(zé),加強(qiáng)監(jiān)管力度
醫(yī)療廢棄物的處理關(guān)系到人民身體健康和社會(huì)穩(wěn)定,政府應(yīng)本著執(zhí)政為民的態(tài)度積極建設(shè)公共衛(wèi)生體系,嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的監(jiān)管管理,落實(shí)危險(xiǎn)廢棄物申報(bào)登記制度和排污收費(fèi)制度,依法對(duì)危險(xiǎn)廢棄物的安全轉(zhuǎn)運(yùn)、處理實(shí)行監(jiān)管,堅(jiān)決從重查處醫(yī)療垃圾回收利用等不法行為。明確醫(yī)院以及運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處理企業(yè)的相關(guān)責(zé)任,對(duì)運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處理實(shí)施許可證制度,禁止不具備從業(yè)經(jīng)驗(yàn)以及基礎(chǔ)設(shè)施的單位從事醫(yī)療垃圾的處理。對(duì)收集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存及處置執(zhí)行聯(lián)單管理制度,防止醫(yī)療垃圾的遺失,杜絕不法交易如賣給塑料廠的行為。規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及小診所的垃圾處理,制定合理的收費(fèi)政策,照顧他們的經(jīng)濟(jì)能力,保證國家抓大方面的同時(shí),能兼顧局部方面的利益,使醫(yī)療廢棄物的處理得到安全的處置。
二、建立合理的收費(fèi)制度,政府有關(guān)部門舉行聽證會(huì)聽取
醫(yī)療垃圾的范圍和處理費(fèi)用的多少等問題制定出具體的收費(fèi)細(xì)則,對(duì)不法分子回收利用醫(yī)療垃圾、亂排亂放等行為給予高額罰款甚至刑罰,保證處理中心的正常運(yùn)營和防止因費(fèi)用而造成醫(yī)療廢物的流失。
三、增加投資力度,建立醫(yī)療廢物處理中心
高標(biāo)準(zhǔn)建立一批醫(yī)療廢物處理中心,解決醫(yī)療廢品聚集重點(diǎn)地區(qū)和特殊廢品如放射性物質(zhì)等的處理問題,逐步完善醫(yī)療廢物的運(yùn)輸、處理體系,對(duì)醫(yī)療垃圾實(shí)行統(tǒng)一收集和完全密封性的運(yùn)輸以及無害化的處理,兼顧農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療垃圾亂堆亂放的問題。地方政府也應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物處理中心當(dāng)作城市建設(shè)的重要組成部分,除國家投資外,也可以吸引其他資金參加建設(shè)。國內(nèi)外的企業(yè)界對(duì)投資我國的醫(yī)療垃圾處理有很高的積極性,政府應(yīng)該通過制定優(yōu)惠政策鼓勵(lì)吸引多種形式的資金進(jìn)入該項(xiàng)領(lǐng)域,積極實(shí)施醫(yī)療廢物處理設(shè)施的企業(yè)化經(jīng)營、社會(huì)化管理。
四、積極宣傳,加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督
開展醫(yī)療廢物防治以及其危害的宣傳,加大媒體的監(jiān)督力度,對(duì)違規(guī)事件進(jìn)行暴光,鼓勵(lì)群眾成立醫(yī)療垃圾管理、處理的研究學(xué)會(huì)或民間團(tuán)體,動(dòng)員群眾對(duì)醫(yī)療廢物處理中的問題給予意見和建議,對(duì)不法行為積極舉報(bào)。增強(qiáng)公眾的健康環(huán)保意識(shí)和法律意識(shí),促進(jìn)全社會(huì)共同關(guān)注我們?nèi)祟惖纳娼】祮栴}。
五、培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)和管理人才
醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生、運(yùn)輸?shù)教幹檬菑?fù)雜的系統(tǒng)工程,滲及健康、環(huán)保等諸多方面,為了提供專業(yè)化、社會(huì)化的服務(wù),建議與高校、研究機(jī)構(gòu)合作,培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)的應(yīng)用性人才;成立醫(yī)療廢棄物學(xué)會(huì),對(duì)醫(yī)療垃圾的處理標(biāo)準(zhǔn),處理企業(yè)的資格認(rèn)證以及培訓(xùn)教程等方面作出規(guī)定。定期開辦培訓(xùn)班以提高工作人員對(duì)于醫(yī)療廢物的健康、安全、環(huán)保問題的認(rèn)識(shí),突出員工在總體管理中起到的作用與責(zé)任,建立一支素質(zhì)高的專業(yè)化隊(duì)伍。
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;醫(yī)院感染管理;問題;對(duì)策
697文章編號(hào):1004-7484(2014)-06-3553-01
1資料與方法
1.1一般資料我縣共有25家醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中有3所二級(jí)醫(yī)院,6家直屬縣級(jí)管理,還有12家社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療中心,4家私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
1.2調(diào)查方法整個(gè)醫(yī)療管理改善工作從2011年6月1日開始,至2012年12月31日截止。工作過程可分為三個(gè)階段進(jìn)行,第一階段時(shí)間為2011年6月1日至2012年12月31日,在此期間主要工作是對(duì)基層醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行調(diào)查,總結(jié)問題的所在;第二階段時(shí)間為2012年1月1日至2012年6月31日,主要工作內(nèi)容是針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題制定初步的解決方案;第三階段時(shí)間為2012年7月1日至2012年12月31日,醫(yī)院管理人員對(duì)醫(yī)院感染管理效果進(jìn)行監(jiān)察,完善相應(yīng)措施。
2問題
2.1臨床操作不嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行雖然醫(yī)院的所有科室都有完善的無菌操作原則與消毒隔離制度等,但是醫(yī)護(hù)人員不能夠嚴(yán)格按照操作要求進(jìn)行,在檢查室、病房和門診等地不戴消毒口罩和帽子,還有醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行操作前未進(jìn)行手衛(wèi)生,都會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)。對(duì)于輸液的患者,護(hù)理人員沒有做到每人一條止血帶;給患者續(xù)加液體的時(shí)候,瓶口沒有給與相應(yīng)的消毒措施。因?yàn)槭腔鶎俞t(yī)院,所以部分護(hù)理人員不了解消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作原則的重要性,不能按照消毒隔離原則配置、使用以及更換消毒液。醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)院常用的隔離標(biāo)識(shí)不了解,在接觸污染的血液、體液等物品時(shí)的自我防護(hù)意識(shí)弱,增加了醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。
2.2醫(yī)院感染的管理工作沒有落實(shí)到實(shí)處由于我縣的醫(yī)療衛(wèi)生中心中只有小部分是直屬縣里管理的醫(yī)院,還有二級(jí)醫(yī)院,只有這一類醫(yī)院才會(huì)設(shè)置較完善的醫(yī)院感染管理部門。由于醫(yī)院的感染管理工作沒有合適的部門進(jìn)行監(jiān)管,所以醫(yī)院感染的管理工作呈現(xiàn)為形式化,多數(shù)醫(yī)務(wù)人員不了解《醫(yī)院感染管理辦法》的內(nèi)容,醫(yī)院不能將醫(yī)院感染管理工作落實(shí),使感染管理工作不能順利進(jìn)行。
2.3醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物的處理不按照要求進(jìn)行正常醫(yī)院的醫(yī)療廢物的處理都具有相應(yīng)的要求。但是參與此次研究調(diào)查的25所醫(yī)院中,僅有7家醫(yī)院有專門收取的機(jī)構(gòu)進(jìn)行負(fù)責(zé)并進(jìn)行回收處理;有15家醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行了自行處理,主要處理方式以土埋以及焚燒的方式進(jìn)行處理;還有3家醫(yī)院的醫(yī)療廢物的處理方向不明確。由于醫(yī)療廢物是污染過的物品,不合理的處理方式能夠?qū)Νh(huán)境的污染產(chǎn)生嚴(yán)重危害。約有17家醫(yī)院不能明確標(biāo)清醫(yī)療垃圾與生活垃圾的存放位置,所以常常會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療垃圾與生活垃圾混合盛放,在一定程度上增加了垃圾處理的難度。在所有醫(yī)院中,僅有7家醫(yī)院有污水處理設(shè)備。多數(shù)污水都是直接排放,增加了環(huán)境的污染。
2.4濫用抗菌藥物濫用抗菌藥物對(duì)于醫(yī)院感染的發(fā)生也具有十分重要的影響。其主要表現(xiàn)為:感染機(jī)制不明確就隨意使用抗菌藥物,如病毒感染的患者接受抗菌藥物治療,無明確實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)說明即使用抗菌藥,多種抗菌藥物頻繁更換以及隨意增加用藥劑量等現(xiàn)象,增加了細(xì)菌的耐藥性,增加了醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。
3改進(jìn)對(duì)策
3.1加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳,加強(qiáng)培訓(xùn)進(jìn)行醫(yī)院感染管理的宣傳時(shí)要在衛(wèi)生管理部門的監(jiān)督下進(jìn)行,衛(wèi)生環(huán)保部門可以對(duì)醫(yī)院管理工作進(jìn)行協(xié)助,成立醫(yī)院感染管理培訓(xùn)班,對(duì)醫(yī)院工作人員進(jìn)行分批次的授課,衛(wèi)生局可以將醫(yī)院感染管理的相應(yīng)內(nèi)容列入醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn),可以明顯的提高醫(yī)院管理人員和醫(yī)院工作人員對(duì)醫(yī)院感染管理工作的重視,增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染工作的重視。
3.2建立完善的工作管理體系對(duì)于沒有成立相應(yīng)醫(yī)院感染管理體系的醫(yī)療中心,應(yīng)在衛(wèi)生局的監(jiān)督下成立醫(yī)院感染管理部門,并選擇合適的人員對(duì)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查。
3.3增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離意識(shí)與無菌意識(shí)醫(yī)院的各科室都要具備完善的消毒隔離制度,定期對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行培訓(xùn)。選擇合適的人員對(duì)科室的護(hù)理人員的工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo),對(duì)于不嚴(yán)格按照要求進(jìn)行操作的醫(yī)務(wù)人員按考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核、并與獎(jiǎng)金掛鉤,對(duì)于造成相應(yīng)事故的工作人員,給與相應(yīng)處罰;而能夠嚴(yán)格按照章程進(jìn)行操作的醫(yī)護(hù)人員給與適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)措施。加強(qiáng)各部的管理制度,保證每名患者一人一用一消毒或滅菌,患者不得共用一次性用品、更換下的床單要進(jìn)行清洗并消毒。
3.4加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理對(duì)于醫(yī)療廢棄物的處置要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理辦法》中的要求進(jìn)行處置。醫(yī)院廢棄物的處置要交由正規(guī)合格的公司進(jìn)行處置,通過對(duì)醫(yī)院感染的管理進(jìn)行規(guī)范操作后,所有醫(yī)療中心都與正規(guī)的公司簽訂了合同。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員也要嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物的處置方式進(jìn)行操作,將醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類盛放,并由專人進(jìn)行收取送到規(guī)定地方進(jìn)行紫外線消毒,使其達(dá)到合格的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于污水的排放,有醫(yī)療廢水處置裝置的應(yīng)該馬上投入使用,沒有廢水處置裝置的則應(yīng)該盡快建立完善的廢水處置系統(tǒng),盡量降低污水直接排放對(duì)環(huán)境造成的不必要的影響。
每個(gè)醫(yī)院都應(yīng)該擁有完善的醫(yī)療感染管理制度,這是一個(gè)醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)中必不可少的部分。醫(yī)院的每一個(gè)工作人員都應(yīng)該了解《醫(yī)院感染管理辦法》中的具體要求,衛(wèi)生局與環(huán)保部門也要對(duì)各個(gè)醫(yī)院的工作進(jìn)行監(jiān)督,并幫助資金匱乏的醫(yī)院完善管理。只有嚴(yán)格控制醫(yī)務(wù)人員的操作以及醫(yī)療藥物的應(yīng)用,才能夠有效的控制醫(yī)院感染的發(fā)生。提高醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1]郭達(dá),谷峰.32所基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理中存在問題分析研究與對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,15:1993-1995.
關(guān)鍵詞: 縣級(jí)醫(yī)院 醫(yī)療廢物 管理處置 存在問題
醫(yī)療廢物是指在對(duì)病人診治、檢驗(yàn)、處置、疾病預(yù)防等醫(yī)療活動(dòng)過程中產(chǎn)生的固態(tài)或液態(tài)廢物,是一種危害人體健康和影響環(huán)境的特殊污染源,其處理是否得當(dāng),是衡量醫(yī)院感染工作質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。本人從事控制醫(yī)院感染工作多年,現(xiàn)就縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理處置中存在問題現(xiàn)狀的看法提出以下幾點(diǎn)。
1 醫(yī)護(hù)人員對(duì)療廢物管理處置的重要性認(rèn)識(shí)不夠
醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物管理處置的宣傳、教育力度不夠,醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及應(yīng)急處理等知識(shí)缺乏。環(huán)保意識(shí)不強(qiáng),存在麻痹思想,認(rèn)識(shí)不到醫(yī)療廢物管理的重要性和醫(yī)療廢物管理處置不善帶來的的危害性。未將醫(yī)療廢物視作危險(xiǎn)廢物對(duì)待,直接將部分醫(yī)療廢物與生活垃圾混在一起,使得病原體借助生活垃圾中的有機(jī)質(zhì)繁殖更快,造成病毒的蔓延。
2 醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)落后
國家規(guī)定醫(yī)療廢物必須進(jìn)行集中、焚燒處理,但絕大多數(shù)醫(yī)院沒有標(biāo)準(zhǔn)的焚燒設(shè)施,有的醫(yī)院自設(shè)的焚燒爐,由于處理工藝簡(jiǎn)陋,焚燒不徹底,缺少除塵凈化的環(huán)保設(shè)施,不能去有毒有害物質(zhì),給環(huán)境帶來二次污染。而有的醫(yī)院雖然設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物焚燒爐,但由于運(yùn)行成本過高,也只是形同擺設(shè),以應(yīng)對(duì)相關(guān)部門的檢查。另外,處理不及時(shí),或只處理臨床醫(yī)療廢物,其它部分當(dāng)生活垃圾處理,對(duì)人們的健康造成極大危害。
3 組織機(jī)構(gòu)與管理制度形同虛設(shè)
所有縣級(jí)醫(yī)院都成立了醫(yī)院感染管理組織,為院長(zhǎng)、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制,并有專人負(fù)責(zé),但非專職,并建立健全一整套完善的管理制度,在思想上都能充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理的重要性,但在執(zhí)行方面存在諸多問題,表現(xiàn)在人員配制、流程設(shè)計(jì)、資金投入明顯不足,制定的各項(xiàng)管理制度、管理措施不能落到實(shí)處,管理組織未真正發(fā)揮其監(jiān)管者的作用。
4 回收交接制度不嚴(yán)格
醫(yī)療廢物處置的各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)有詳盡的交接手續(xù),回收的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)實(shí)行登管理,記錄來源、名稱、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向、經(jīng)辦人,資料保存3年。而目前有的醫(yī)院存在登記不詳實(shí)、漏登記、錯(cuò)登記甚至沒有登記的情況,無明確的醫(yī)療廢物管理處置各環(huán)節(jié)中的責(zé)任,存在流失隱患。
5 分類收集管理不完善
醫(yī)療廢物分類收集是實(shí)施醫(yī)療廢物環(huán)境無害化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),但現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院把關(guān)不嚴(yán),未嚴(yán)格按醫(yī)療廢物的分類、包裝、標(biāo)識(shí)將醫(yī)療廢物以感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物分類收集,而是混裝收集,造成處置時(shí)的困難。
6 包裝、運(yùn)送、儲(chǔ)存存在及大隱患
無
(1)模糊綜合評(píng)價(jià)法優(yōu)化廣州增城生活垃圾處置方式 王春銘 張其倫 高云華 張玉霞
(5)北京市餐飲企業(yè)“地溝油”將被監(jiān)控 無
(6)濕法脫除垃圾焚燒飛灰重金屬的研究 毛中建 王中頁 羅津晶 張杰儒 季喆
(9)水質(zhì)bod5的快速測(cè)定方法 王暖霞 楊金平 史玲 牛戈
(11)農(nóng)村生活垃圾問題調(diào)查與對(duì)策 高棟 潘振華 張艷美 邢坤
(13)層次分析法在生活垃圾收集方式選擇中的應(yīng)用——以蘇州市為例 余婕 吳冰思 凌文超
(15)污泥含水率與處置對(duì)策的關(guān)系 楊新海
(18)生活垃圾焚燒爐混燒醫(yī)療廢物的利與弊——以上海御橋生活垃圾焚燒發(fā)電廠為例 王煒嵐
(21)生活垃圾衛(wèi)生填埋場(chǎng)建設(shè)運(yùn)營中的問題與建議 康振同
(25)基于超聲波的餐飲廢水破乳化技術(shù)研究 曹書翰 陳立功 劉先杰 向碩 楊鑫 雍娟
(29)河南省生活垃圾處理現(xiàn)狀調(diào)查研究 荊濤 胡駿嵩
(32)醫(yī)療廢物高溫蒸汽處理工藝工程設(shè)計(jì)探討 靳俊平 勾冬梅 高波 曲偉國
(36)大型填埋場(chǎng)垃圾壩加固改造工程方案分析與探討 韓正平 劉樹峰 靳俊平 康建邨
(38)東莞清溪垃圾焚燒發(fā)電廠通過環(huán)評(píng) 無
(39)國內(nèi)外衛(wèi)生填埋場(chǎng)封場(chǎng)結(jié)構(gòu)對(duì)比 黃中林 張超平 陳麗 廖利
(43)上海市生活垃圾內(nèi)河集裝化轉(zhuǎn)運(yùn)信息化系統(tǒng)的研究與實(shí)現(xiàn) 蔣琥
(48)某垃圾填埋場(chǎng)壩體穩(wěn)定性分析與工程措施 張婷
(51)日本生活廢棄物管理啟示 王濱 李向勤 王和祥
(55)麗水市務(wù)嶺根垃圾填埋場(chǎng)庫區(qū)隱患治理工程 王翌 馮猛 藍(lán)圣雨
(58)惠州市垃圾焚燒發(fā)電廠啟動(dòng)升級(jí)改造工程 無
城市生活垃圾處置費(fèi),指生活垃圾收集、運(yùn)輸、無害化處置過程中發(fā)生的費(fèi)用。
第二條城市生活垃圾處置費(fèi)實(shí)行政府、社會(huì)、企業(yè)共同負(fù)擔(dān)的原則。
城區(qū)(含開發(fā)區(qū))范圍內(nèi)所有發(fā)生生活垃圾的國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位(包括交通運(yùn)輸工具)個(gè)體經(jīng)營者、社會(huì)團(tuán)體、城市居民和城市暫住人口等均應(yīng)繳納城市生活垃圾處置費(fèi)。
第三條市物價(jià)局負(fù)責(zé)城市生活垃圾處置費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定和管理工作;市城市管理局負(fù)責(zé)城市生活垃圾處置費(fèi)的征收管理工作;市城市管理局環(huán)境衛(wèi)生管理處具體實(shí)施城市生活垃圾處置費(fèi)的征收管理工作。
第四條建立主管部門、專業(yè)隊(duì)伍、市場(chǎng)運(yùn)作緊密結(jié)合的征收機(jī)制,對(duì)不同的收費(fèi)對(duì)象采取不同的收費(fèi)方法。
(一)居民及暫住人口應(yīng)交納的生活垃圾處置費(fèi):有物業(yè)管理的小區(qū),可由市城市管理局環(huán)境衛(wèi)生管理處委托物業(yè)公司按年度定期代收。沒有物業(yè)管理的小區(qū),由市城市管理局環(huán)境衛(wèi)生管理處專業(yè)收費(fèi)人員按年度定期直接收繳。
(二)機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位及經(jīng)營者等應(yīng)交納的生活垃圾處置費(fèi):開設(shè)有銀行賬戶的由市城市管理局環(huán)境衛(wèi)生管理處與繳費(fèi)單位簽訂繳費(fèi)協(xié)議,通過銀行定期收繳。無銀行賬戶的由市城市管理局環(huán)境衛(wèi)生管理處專業(yè)收費(fèi)人員按年度定期收繳。
(三)城中村的城市生活垃圾處置費(fèi)由獲鹿鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)代收,開發(fā)區(qū)范圍的城市生活垃圾處置費(fèi)由開發(fā)區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)代收。
第五條收費(fèi)規(guī)范
(一)由個(gè)人交納的城區(qū)居民3元/戶月,暫住人口2元/人月。
(二)由單位交納的國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位按上年末在崗職工人數(shù)(含臨時(shí)人員)計(jì)收,計(jì)收規(guī)范1.3元/人月。
(三)由經(jīng)營者交納的
1.醫(yī)院(不含醫(yī)療垃圾)賓館、酒店(客房部分)按床位計(jì)收,收費(fèi)規(guī)范2元/床月(缺乏五張床的按職工人數(shù)計(jì)收,計(jì)收規(guī)范1.3元/人月)
2.中等專業(yè)學(xué)校0.5元/人月;
3.農(nóng)貿(mào)、集貿(mào)市場(chǎng)按攤位計(jì)收,收費(fèi)規(guī)范5元/攤月;
4.桑拿、洗浴、美容美發(fā)等休閑娛樂場(chǎng)所按經(jīng)營面積計(jì)收,收費(fèi)規(guī)范0.5元/平方米月;
5.長(zhǎng)、短途客運(yùn)車輛按座位計(jì)收,收費(fèi)規(guī)范0.5元/座月;
6.商業(yè)零售企業(yè)按營業(yè)面積大小計(jì)收,收費(fèi)規(guī)范0.3元/平方米月;
7.餐飲業(yè)按營業(yè)面積大小計(jì)收(含餐廚垃圾)收費(fèi)規(guī)范0.7元/平方米月。
(四)單位和個(gè)人產(chǎn)生的建筑垃圾和渣土,按實(shí)際發(fā)生量計(jì)收,處置費(fèi)不高于5元/立方米,運(yùn)輸費(fèi)不高于15元/立方米。
今后收費(fèi)規(guī)范,將根據(jù)經(jīng)濟(jì)形式發(fā)展,上級(jí)政策要求和法律規(guī)定順序,經(jīng)上級(jí)物價(jià)部門批準(zhǔn)后適時(shí)進(jìn)行調(diào)整,不再另行發(fā)文。
第六條城市生活垃圾處置費(fèi)為經(jīng)營收費(fèi),實(shí)行政府定價(jià),收費(fèi)主體為鹿泉市城市管理局環(huán)境衛(wèi)生管理處。所收費(fèi)用用于城市生活垃圾收集、運(yùn)輸和垃圾無害化處置設(shè)施的建設(shè)、運(yùn)行等支出。
第七條對(duì)受委托代收單位可按實(shí)際征收額給予7%10%代收手續(xù)費(fèi),專項(xiàng)用于征收業(yè)務(wù)費(fèi)。
第八條對(duì)拒不繳納或弄虛作假少繳納生活垃圾處置費(fèi)的單位和個(gè)人,市城市管理局可依據(jù)《城市生活垃圾管理方法》建設(shè)部令第157號(hào))相關(guān)規(guī)定予以處分。
第九條征收單位和征費(fèi)使用單位及其有關(guān)人員違反價(jià)格政策和生活垃圾處置費(fèi)??顚S靡?guī)定和有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)定的由財(cái)政、物價(jià)部門依照有關(guān)法律、法規(guī)予以查處,并視情節(jié)對(duì)單位有關(guān)負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人按規(guī)定給予紀(jì)律獎(jiǎng)勵(lì);情節(jié)嚴(yán)重的追究法律責(zé)任。
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二0二0年制
目 錄
1.醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員及職責(zé)……………………(1)
2.醫(yī)療廢物管理責(zé)任制……… …………………………(3)
3.醫(yī)療廢物管理制度………………………………………(4)
4.醫(yī)療廢物分類收集制度…… …………………………(6)
5.醫(yī)療廢物分類收集方法及工作要求……………………(7)
6.醫(yī)療廢物交接登記制度…… …………………………(10)
7.醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存制度………………………………(11)
8.醫(yī)療廢物管理專職人員職責(zé)…………………………(12)
9.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)的工作人員職責(zé)…………………(13)
10.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的工作人員職責(zé)……………………(14)
11.醫(yī)療廢物處理相關(guān)工作人員要求……………………(15)
12.醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護(hù)制度…………………………(16)
13.醫(yī)療廢物管理人員及相關(guān)工作人員培訓(xùn)制度………(17)
14.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的應(yīng)急預(yù)案…………………………………………………………(19)
15.醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置流程……………………(20)
******************醫(yī)療廢物管理制度
醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員及職責(zé)
一、醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員
組 長(zhǎng):*********
副組長(zhǎng):馬仲科
組 員:安志翔 李寧 付娟莉 何志慧 黃虎
下設(shè)辦公室,付娟莉同志兼任辦公室主任,院感科全面負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理,督促全院醫(yī)療廢物的分類收集、負(fù)責(zé)每天定時(shí)集中運(yùn)送、暫時(shí)儲(chǔ)存并與定西市第一人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置中心的人員進(jìn)行醫(yī)療廢物交接、登記及醫(yī)療廢物暫存室的清潔、消毒工作,保存相關(guān)資料3年。
注:科室及相關(guān)崗位負(fù)責(zé)人如有調(diào)動(dòng)或更換,由相應(yīng)負(fù)責(zé)人員替代。
二、醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)
1、根據(jù)國家對(duì)醫(yī)療廢物管理的有關(guān)政策規(guī)定,制定全院醫(yī)療廢物處理的規(guī)章制度和管理辦法,對(duì)管理工作中發(fā)現(xiàn)的問題采取有力措施,及時(shí)糾正。
2、規(guī)范醫(yī)療廢物的管理,建立分類、收集、暫存制度和相關(guān)的工作程序、配置必要的收集容器、建立安全的暫存設(shè)施,對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,進(jìn)行統(tǒng)一檢查、登記、備案。
3、醫(yī)院法定代表人為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人,對(duì)全院的醫(yī)療廢物管理實(shí)施統(tǒng)一的管理和監(jiān)督。
4、院感科具體負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)規(guī)章制度的制定、技術(shù)指導(dǎo)、全員培訓(xùn)和考核、人員防護(hù)以及有關(guān)工作的監(jiān)督和檢查。
5、組員負(fù)責(zé)各科室相關(guān)制度落實(shí)的日常監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo),包括醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、記錄、運(yùn)送、貯存及貯存設(shè)施日常管理等工作。
6、建立會(huì)議制度,每年召開兩次醫(yī)療廢物管理小組會(huì)議,定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)療廢物管理方面的重大事項(xiàng),遇有緊急問題隨時(shí)召開會(huì)議。
醫(yī)療廢物管理責(zé)任制
1、醫(yī)療廢物管理實(shí)行管理責(zé)任制,醫(yī)院法定代表人為第一責(zé)任人。
2、醫(yī)院感染管理科為醫(yī)療廢物管理主要負(fù)責(zé)部門,院感科主任為醫(yī)療廢物管理主要負(fù)責(zé)人。切實(shí)履行職責(zé),制定相關(guān)管理制度、工作要求、組織培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)查考核,確保醫(yī)療廢物的安全管理。
3、各科主任或者護(hù)士長(zhǎng)或者指定負(fù)責(zé)人為科室責(zé)任人,負(fù)責(zé)落實(shí)并執(zhí)行醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求,履行工作職責(zé),預(yù)防、控制和杜絕醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生,并對(duì)意外發(fā)生能作出應(yīng)急反應(yīng)。
4、醫(yī)、護(hù)、藥、技、員工等均為醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行者、維護(hù)者。自覺依法執(zhí)行和維護(hù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和各項(xiàng)相關(guān)管理制度。違規(guī)者將受到法律制裁。
5、醫(yī)療廢物處理專職人員必須嚴(yán)格履行職責(zé),依法執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、制度和實(shí)施辦法,無故造成醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生,將承擔(dān)法律責(zé)任。
醫(yī)療廢物管理制度
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為加強(qiáng)我院的醫(yī)療廢物的安全管理,切斷病源性的傳播途徑,有效地保護(hù)環(huán)境,保障人體健康,根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求,進(jìn)一步修訂、完善我院醫(yī)療廢物管理制度。
1、各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地負(fù)責(zé)人為本部門醫(yī)療廢物管理責(zé)任人,要經(jīng)常性組織本科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療廢物管理政策與法規(guī),增強(qiáng)管理意識(shí),落實(shí)部門醫(yī)療廢物管理職責(zé)。
2、各科室對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按《醫(yī)療廢物分類目錄》分類收集,感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物不能混合收集。醫(yī)療廢物要置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或容器內(nèi)。
3、盛裝醫(yī)療廢物前,認(rèn)真檢查醫(yī)療廢物包裝物或容器有無破損、滲漏。盛裝醫(yī)療垃圾達(dá)到包裝袋或容器的3/4時(shí),應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使包裝袋或容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密,以防在運(yùn)送過程中遺撒。
4、醫(yī)療廢物管理專職人員每天負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢物產(chǎn)生地分類收集的醫(yī)療廢物按規(guī)定時(shí)間、路線運(yùn)送到醫(yī)療廢物暫存室、并加鎖防盜。
5、收集運(yùn)送醫(yī)療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護(hù),避免與醫(yī)療廢物直接接觸,同時(shí)防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫(yī)療廢物的泄漏。
6、醫(yī)療廢物暫存室管理由醫(yī)療廢物管理專職人員負(fù)責(zé),對(duì)暫存室及室內(nèi)設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。并做好防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施。
7、醫(yī)療廢物暫存室管理負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行登記,內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時(shí)間、處理方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目,登記資料至少保存三年。
8、醫(yī)院感染管理科主任要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督,定期向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào),特殊情況隨時(shí)報(bào)告。
醫(yī)療廢物分類收集制度
1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標(biāo)識(shí)的黃色專用醫(yī)療廢物包裝袋或利器盒盛裝封閉,病理性廢物必須防腐處理后用黃色專用醫(yī)療廢物包裝袋盛裝封閉。
2、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。
3、化學(xué)性廢物中,批量報(bào)廢的化學(xué)試劑要交專門機(jī)構(gòu)處理。
4、批量報(bào)廢含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器械要交專門機(jī)構(gòu)處理。
5、在盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝袋或者利器盒進(jìn)行認(rèn)真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷。
6、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)性廢物,必須首先在微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理,然后按感染性廢物收集處理。
7、隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝物,并及時(shí)封閉。其產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物,根據(jù)消毒要求進(jìn)行嚴(yán)格消毒后才能排入污水處理系統(tǒng)。
8、放入黃色專用醫(yī)療廢物包裝袋或利器盒內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
9、盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或利器盒的3/4時(shí),必須進(jìn)行緊實(shí)嚴(yán)密的封口。
10、必須使用有警示標(biāo)識(shí)的包裝物或容器。如果其外表面被感染性廢物污染時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒或增加一層包裝。
11、禁止在非收集、非暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物或生活垃圾。
醫(yī)療廢物分類收集方法及工作要求
一、醫(yī)療廢物分類收集方法
(一)感染性廢物:攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。
1、可無害化再生利用的回收類的醫(yī)療廢物,如:一次性輸液袋(瓶)、非抽血類及非疫苗接種類的注射器等,使用后即時(shí)毀形,置防滲漏的黃色塑料袋內(nèi)封扎,并掛放警示標(biāo)簽“可回收醫(yī)療廢物”,送交醫(yī)院指定地點(diǎn)暫時(shí)貯存,并過稱登記。
2、對(duì)被病人血液、體液、排泄物污染的固體物品及隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾按感染性廢物處置,直接置于黃色塑料袋內(nèi)封扎后并掛放警示標(biāo)簽“感染性廢物”,送交醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn),過稱登記。
3、少量的藥物性廢物可納入感染性廢物中置黃色塑料袋內(nèi)封扎并注明“藥物性廢物”送交醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn),過稱登記。
4、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物,應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理,然后按感染性廢物收集處理,并作特別說明。
5、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色塑料袋及時(shí)封扎并掛放警示標(biāo)簽,注明“感染性廢物”及特別說明等,送交醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn),過稱登記。
(二)病理性廢物:診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和病理蠟塊等。
1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官;病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等,置于防滲漏的容器內(nèi)或雙層黃色包裝袋密封送交醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn),特殊處理:將其浸泡于福爾馬林液中固定或冷藏。
2、定期包裝打包封扎過稱登記。
(三)損傷性廢物:能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。
銳器醫(yī)療廢物使用后置于防滲漏耐刺的利器盒內(nèi),即密封容器后送交醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn),過稱登記。
(四)藥物性廢物:過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。
1、少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,并標(biāo)簽注明“藥物性廢物”,按感染性廢物處置。
2、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的處置,依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
(五)化學(xué)性廢物:具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。
1、化學(xué)性廢物中批量的化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置 。
2、批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí),應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。
二、醫(yī)療廢物收集要求
1、以上放入包裝袋或者利器盒內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
2、盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者利器盒的3/4時(shí),應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。
3、醫(yī)院應(yīng)有統(tǒng)一的醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明規(guī)定。
4、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。
5、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí),在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)錄系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
6、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí),應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。
7、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí),應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散,并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每天運(yùn)送工作結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。
8、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)分類收集各科室送交的醫(yī)療廢物,并負(fù)責(zé)過稱登記。
醫(yī)療廢物交接登記制度
為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理,嚴(yán)禁轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物、禁止丟棄及將醫(yī)療廢物混入其他廢物或生活垃圾,特實(shí)行醫(yī)療廢物交接登記制度:
1、各科室(醫(yī)療廢物產(chǎn)生地)對(duì)科室分類收集的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類登記,,并與醫(yī)療廢物管理專職人員(負(fù)責(zé)集中運(yùn)送)進(jìn)行交接(內(nèi)容包括:醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時(shí)間等),雙方簽名。
2、醫(yī)療廢物管理專職人員與醫(yī)療廢物集中處置單位(定西市第二人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置中心)人員進(jìn)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單轉(zhuǎn)運(yùn)交接,做好交接記錄,雙方簽名。
3、暫存間工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾收集不合理或者包裝破損、滲漏,有權(quán)拒絕接受。
4、醫(yī)療廢物各種登記資料至少保存三年。
5、任何單位和個(gè)人禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。
醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存制度
1、醫(yī)療廢物暫存室由醫(yī)療廢物管理專職人員管理,不準(zhǔn)非工作人員接觸醫(yī)療廢物。
2、袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時(shí)儲(chǔ)存室內(nèi)的專用收集箱內(nèi),不得露天存放。
3、醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí)間原則上不得超過兩天。
4、儲(chǔ)存室要有嚴(yán)密的封閉措施,有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。
5、暫存點(diǎn)內(nèi)必須防滲漏和防雨水沖刷、避免陽光直射。
6、室外設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和禁止吸煙飲食的警示標(biāo)識(shí)。
7、室內(nèi)要每日進(jìn)行清潔和消毒,可用含氯消毒劑噴霧、擦拭。
醫(yī)療廢物管理專職人員職責(zé)
1、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查產(chǎn)生地醫(yī)療廢物分類收集、暫時(shí)儲(chǔ)存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過程中各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。
2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)儲(chǔ)存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。
3、負(fù)責(zé)每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間、路線運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存室,并做好交接。
4、收集運(yùn)送醫(yī)療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護(hù),避免與醫(yī)療廢物直接接觸,同時(shí)防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫(yī)療廢物的泄漏。
5、負(fù)責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作。
6、負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理,相關(guān)資料保存至少3年以上,更換管理人員時(shí)有交接手續(xù)。
7、負(fù)責(zé)及時(shí)分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其他問題。
醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)的工作人員職責(zé)
1、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)的工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度。嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療垃圾,不得混放。
2、在診療過程中處理醫(yī)療廢物時(shí)嚴(yán)格按醫(yī)療廢物管理要求分類、收集、處置。
3、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層黃色專用包裝袋封裝按感染性廢物處置,并及時(shí)送醫(yī)療廢物暫存室。
4、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí),應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。
5、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
6、在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽,內(nèi)容包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室或部門、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
7、每天與醫(yī)療廢物集中收集轉(zhuǎn)運(yùn)人員進(jìn)行認(rèn)真交接,雙方簽名。待交接結(jié)束后及時(shí)對(duì)科室臨時(shí)醫(yī)療廢物暫存桶進(jìn)行清潔和消毒處理。
8、禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物,禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)依法處理。
醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的工作人員職責(zé)
1、醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)的工作人員上崗前,必須穿戴個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)用品(工作服、帽子、口罩、手套等)后方可開始工作,掌握醫(yī)療廢物分類收集運(yùn)送暫存的正確方法和操作程序。
2、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,分別收集和接收產(chǎn)生地點(diǎn)的醫(yī)療廢物過秤,按科室逐類登記,并分類存放,掛放警示標(biāo)志。
3、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集分類登記,登記內(nèi)容包括廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目,登記資料至少保存3年。
4、警示標(biāo)簽:分感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物,并注明產(chǎn)生科室或部門、收集日期、類別及需要的特別說明等。
5、不得露天存放醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。
6、禁止在醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)“吸煙”、“飲食”等。
7、嚴(yán)格辦理醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交手續(xù),依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
8、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后,對(duì)暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔處理。
9、每天做好個(gè)人衛(wèi)生處置,勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒。
10、禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將依法處理。
醫(yī)療廢物處理相關(guān)工作人員要求
1、掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定,熟悉醫(yī)院制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和工作要求。
2、掌握醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序。
3、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識(shí)。
4、掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。
5、掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況的緊急處理措施。
醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護(hù)制度
1、認(rèn)真執(zhí)行國家法律、法規(guī)、規(guī)章制度和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定,熟悉我院制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度,工作流程、各項(xiàng)工作要求及安全防護(hù)知識(shí)。
2、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序執(zhí)行。收集、運(yùn)送暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物的人員要有嚴(yán)格的防護(hù)措施,要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩。
3、防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運(yùn)送或貯存結(jié)束后立即進(jìn)行手清洗和消毒。
4、要掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。
5、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存處禁止吸煙及飲食,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。
6、每日對(duì)運(yùn)送設(shè)施進(jìn)行清洗消毒,對(duì)暫時(shí)貯存處進(jìn)行清潔消毒處理。7、在收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物過程中,要防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。
8、定期對(duì)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品,定期進(jìn)行健康檢查,必要時(shí)對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種,防止其受到健康損害。
9、醫(yī)院感染管理科經(jīng)常對(duì)衛(wèi)生安全防護(hù)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查、指導(dǎo)等工作。
醫(yī)療廢物管理人員及相關(guān)工作人員培訓(xùn)制度
一、培訓(xùn)目的
通過培訓(xùn)提高全體醫(yī)護(hù)員工對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)環(huán)保意識(shí)和自身防護(hù)意識(shí),從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害,進(jìn)一步保障人類健康。
二、培訓(xùn)對(duì)象
1、醫(yī)療廢物管理的專職人員
2、全院各科室醫(yī)、護(hù)、藥、技、工勤等全體人員
3、實(shí)習(xí)、進(jìn)修、新上崗人員
三、主要培訓(xùn)內(nèi)容
1、醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性;
2、國家相關(guān)法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定;
3、醫(yī)療廢物管理專職人員職責(zé)與責(zé)任;
4、醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求;
5、醫(yī)療廢物交接及登記制度;
6、醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存過程中工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全自身防護(hù)措施;
7、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)報(bào)告處理制度及意外事故緊急處理措施。
四、培訓(xùn)方式
1、下發(fā)有關(guān)國家法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定和本院醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度,供全院醫(yī)護(hù)員工自學(xué)或部門負(fù)責(zé)人組織學(xué)習(xí)。
2、分期、分批、分層次、分別采用多種形式對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)與考核。
3、結(jié)合實(shí)際工作對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理工作程序邏輯和操作方法的指導(dǎo)和演示。
發(fā)生醫(yī)療廢棄物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故時(shí)
的應(yīng)急預(yù)案
一、總則
1、目的:為了防止醫(yī)療廢物在處置過程中發(fā)生流失、泄露、擴(kuò)散而導(dǎo)致傳染病播散或污染環(huán)境的事故,提高我院醫(yī)療廢物專職工作人員的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急能力,根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)要求,結(jié)合我院實(shí)際,制定本預(yù)案。
2、使用范圍:本預(yù)案適用于發(fā)生在我院院內(nèi)感染性、損傷性、病理性醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)的應(yīng)急處置。藥物性、化學(xué)性醫(yī)療廢物的意外事故按照國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
二、醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長(zhǎng):*********
副組長(zhǎng):*********
組 員:由院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、藥劑科、設(shè)備科主要負(fù)責(zé)人組成
職 責(zé):負(fù)責(zé)對(duì)事故處理的組織、指揮和協(xié)調(diào)工作。成立事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組、安全保衛(wèi)組、醫(yī)療救護(hù)組、現(xiàn)場(chǎng)處理組、后勤保障組
具體分工:
1、事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組(院感科):負(fù)責(zé)勘察事故現(xiàn)場(chǎng),組織人力對(duì)流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度等情況進(jìn)行評(píng)估并做好調(diào)查記錄。
2、安全保衛(wèi)組(總務(wù)科):負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù),及時(shí)疏導(dǎo)事故現(xiàn)場(chǎng)圍觀人群,保障安全,防止事態(tài)擴(kuò)大并負(fù)責(zé)應(yīng)急所需后勤物資的保障。
3、醫(yī)療救護(hù)組(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部):負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)人員的醫(yī)療救護(hù)工作。
4、現(xiàn)場(chǎng)處理組(院感科、護(hù)理部):對(duì)現(xiàn)場(chǎng)消毒處理工作及個(gè)人防護(hù)工作進(jìn)行指導(dǎo),并組織人員對(duì)泄露現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行消毒處理。
5、后勤保障組(總務(wù)科、設(shè)備科、藥劑科):負(fù)責(zé)應(yīng)急處理所需個(gè)人防護(hù)用品、消毒器械、藥品的保障。
三、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故報(bào)告程序
1、醫(yī)院任何工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)應(yīng)立即上報(bào)院感科,節(jié)假日及夜間時(shí)間報(bào)告總值班。
2、院感科或總值班接到報(bào)告后,立即向醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)報(bào)告,同時(shí)對(duì)污染現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行封鎖。
3、應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)立即向現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組、醫(yī)療救護(hù)組、安全保衛(wèi)組、現(xiàn)場(chǎng)處理組、后勤保障組組長(zhǎng)進(jìn)行通報(bào),同時(shí)啟動(dòng)本預(yù)案。
4、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散等意外事故時(shí),醫(yī)院應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向市衛(wèi)生局及環(huán)保局報(bào)告。
(1) 一般情況下應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告;
(2) 因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害,需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí),應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告;
(3) 因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致3人以上死亡或者10人以上健康損害,需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí),應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。
四、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故預(yù)防及緊急處理措施
1、全體工作人員均有義務(wù)監(jiān)督醫(yī)療廢物的管理,當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)應(yīng)立即上報(bào)。
2、事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。
3、如有人員傷亡,醫(yī)療救護(hù)組立即對(duì)傷員進(jìn)行急救。
4、現(xiàn)場(chǎng)處理組采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?,?duì)泄漏及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處理,封鎖污染區(qū)域,以防污染擴(kuò)大。
5、對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行消毒處理時(shí),應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響,消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行,對(duì)可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。
6、工作人員應(yīng)當(dāng)做好安全防護(hù)后進(jìn)行工作。
7、若發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播事件有可能發(fā)生時(shí),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》及有關(guān)的規(guī)定報(bào)告,并采取相應(yīng)措施。
五、總結(jié)與獎(jiǎng)懲
調(diào)查處理工作結(jié)束后,領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查,并采取有效的防范措施,預(yù)防類似事件發(fā)生,同時(shí)將調(diào)查處理結(jié)果向衛(wèi)生局報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括:
1、事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及簡(jiǎn)要經(jīng)過;
2、流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物類型、數(shù)量,意外事故發(fā)生的可能原因;
3、事故造成的危害和影響;
關(guān)鍵詞:醫(yī)療廢物;監(jiān)督管理;措施
醫(yī)院在救治患者的同時(shí)產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢棄物,如果處理不當(dāng),將會(huì)造成環(huán)境污染和疾病的傳播。隨著人民群眾對(duì)健康意識(shí)的不斷加強(qiáng),國家對(duì)環(huán)境保護(hù)的管理力度日益加大,良好的醫(yī)療環(huán)境已成為百姓判斷醫(yī)院等級(jí)的重用指標(biāo)之一。因此,醫(yī)療廢物的安全、規(guī)范管理已成為提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的主要內(nèi)容。
1建立管理機(jī)構(gòu)制定各項(xiàng)管理制度
為了使醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范化、制度化,我院嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院第380號(hào)令《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部第36號(hào)令《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、衛(wèi)生部和國家環(huán)保局下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》,以及四川省關(guān)于醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我院的實(shí)際情況,成立了醫(yī)療廢物管理監(jiān)控委員會(huì),院長(zhǎng)為第一責(zé)任人,由院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、保衛(wèi)科以及主要臨床、醫(yī)技科室主任組成委員會(huì)成員,制定了各項(xiàng)管理制度、工作流程、職責(zé)和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),即:《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物處理流程》、《醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療廢物管理處罰規(guī)定》、《醫(yī)療廢物管理職業(yè)安全防護(hù)》、《醫(yī)療廢物管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等,并下發(fā)各科室,指導(dǎo)各科室醫(yī)療廢物的處置工作。
2專人監(jiān)督與管理
我院醫(yī)療廢物管理屬總務(wù)科主管、醫(yī)院感染管理科監(jiān)管。四個(gè)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn),固定四名醫(yī)療廢物專職人員,設(shè)立了醫(yī)療廢物管理辦公室(醫(yī)院感染管理科),全面負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)儲(chǔ)存等日常監(jiān)管工作。為專職人員提供了合格的防護(hù)用品,建立了專職人員健康檔案,每年進(jìn)行1次健康體檢。
3嚴(yán)格醫(yī)療廢物的處置流程進(jìn)行管理
3.1產(chǎn)生地的管理 各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》和我院制定的《醫(yī)療廢物處理流程》,將各自產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類收集,分別置于感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性、藥物性廢物的專門容器內(nèi)。盛裝醫(yī)療廢物的容器和包裝袋上必須有警示標(biāo)識(shí),包裝袋為具有防滲透性能的黃色塑料袋,當(dāng)醫(yī)療廢物收集達(dá)到包裝袋的3/4時(shí),袋口進(jìn)行有效封扎,防止泄漏和遺撒。每個(gè)包裝袋外,均系有中文標(biāo)簽,標(biāo)注:醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、重量及需要的特別說明。由專職人員負(fù)責(zé),每天按規(guī)定時(shí)間、規(guī)定路線,用密閉的容器和車輛下科室收取并轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。同時(shí)填寫內(nèi)部交接轉(zhuǎn)移聯(lián)單,內(nèi)容包括:交接日期、科室、種類、數(shù)量、包裝情況等,交接雙方簽字,一式二份,一份留科室,一份留醫(yī)院感染科備查。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前,必須檢查包裝袋或容器的標(biāo)識(shí)、袋口的封扎是否符合要求,不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)。
3.2規(guī)范管理 醫(yī)院投資新修建兩個(gè)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn),暫存點(diǎn)配備了病理性廢物低溫儲(chǔ)存柜,具有防火、防鼠、防蚊蠅、蟑螂以及相應(yīng)的清潔消毒設(shè)施。配備防護(hù)、消毒用品,制作了各種警示標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽。
3.3日產(chǎn)日消做好記錄 我院嚴(yán)格按照四川省關(guān)于醫(yī)療廢物管理規(guī)范的規(guī)定,與瀘州垃圾場(chǎng)簽訂醫(yī)療廢物處理協(xié)議。醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)垃圾不超過48小時(shí),瀘州垃圾場(chǎng)及時(shí)來院拉走醫(yī)療廢物,嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度,及時(shí)填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單,交接雙方簽字存檔備查。
3.4暫存點(diǎn)的管理 一、二門診、感染科垃圾由一二門診護(hù)士長(zhǎng)每日督促管理,院感科每周抽查一次,住院部由總務(wù)科、院感科直接管理。暫存點(diǎn)管理工人每天必須對(duì)暫存間的地面、墻壁、收集箱進(jìn)行擦拭和沖洗消毒;室內(nèi)通風(fēng),每次垃圾運(yùn)送結(jié)束后用1000 mg/L含氯消毒液對(duì)盛裝容器、地面、墻面進(jìn)行徹底消毒,做好記錄。
3.5統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一模式 為了使全院的醫(yī)療廢物處理工作統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化,對(duì)各科室的污物處理進(jìn)行規(guī)范管理,制作統(tǒng)一的標(biāo)識(shí),如"感染性廢物、損失性廢物、生活垃圾"等。治療廢物分類收集,固定位置、固定容器,加蓋密閉存放。有效杜絕醫(yī)療廢物與其他廢物混放現(xiàn)象。
4加強(qiáng)重點(diǎn)部門管理
對(duì)一些存在高危險(xiǎn)因素的科室如感染性疾病科、檢驗(yàn)科、艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室等,實(shí)行重點(diǎn)和細(xì)化管理,嚴(yán)格按照國家的有關(guān)規(guī)定制定相應(yīng)管理制度和處理流程,規(guī)范處置。對(duì)感染性疾病科按《傳染病防治法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定,將傳染患者產(chǎn)生的所有廢物置于雙層專用包裝袋內(nèi),經(jīng)有效封扎后按感染性廢物處置;醫(yī)療廢水經(jīng)含氯消毒劑有效消毒后排放。實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的廢棄標(biāo)本、培養(yǎng)基、菌種、毒種等,嚴(yán)格按照《生物安全管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定,就地進(jìn)行高壓滅菌處理后按感染性廢物處置[1-3]。
5加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理知識(shí)的培訓(xùn)和考核
為了加強(qiáng)各級(jí)各類人員的管理意識(shí)和參與意識(shí)。由感染管理科專職人員負(fù)責(zé),根據(jù)不同的工作崗位、不同的人群,分層次、有重點(diǎn)的進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)對(duì)象:醫(yī)務(wù)人員、后勤人員、醫(yī)療廢物專職收集人員、衛(wèi)生保潔人員、新上崗人員。
5.1醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn) 培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容:法律法規(guī)、醫(yī)院制定的管理制度、職業(yè)防護(hù)措施、醫(yī)療廢物管理流程、職責(zé)、醫(yī)療廢物分類收集等。培訓(xùn)后,對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核,通過培訓(xùn)和考核,提高醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí),推進(jìn)了醫(yī)療廢物管理的整體工作。
5.2后勤人員和醫(yī)療廢物專職收集人員的培訓(xùn) 后勤人員和醫(yī)療廢物專職收集人員參與醫(yī)院醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存等工作,因此,我們把培訓(xùn)的重點(diǎn)放在醫(yī)療廢物的管理流程、分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)儲(chǔ)存、暫存地的清潔、職業(yè)安全防護(hù)等方面,每年定期培訓(xùn)和考核,不斷強(qiáng)化他們的規(guī)范處理意識(shí),確保醫(yī)療廢物處置工作的安全、有序。
5.3新上崗人員培訓(xùn) 對(duì)于實(shí)習(xí)、進(jìn)修、新調(diào)入和分配人員,重點(diǎn)進(jìn)行法律、法規(guī)、醫(yī)療廢物分類、管理制度、工作流程的培訓(xùn),培訓(xùn)后進(jìn)行考核,成績(jī)合格者方能上崗。
5.4衛(wèi)生保潔人員的培訓(xùn) 醫(yī)院的衛(wèi)生保潔人員流動(dòng)性比較大,人員不固定,文化水平相對(duì)較低,自工作中的防護(hù)意識(shí)和消毒概念較差,為此,我們不定期組織培訓(xùn),培訓(xùn)重點(diǎn)放在職業(yè)防護(hù)和消毒隔離方面。在培訓(xùn)中,以現(xiàn)場(chǎng)施教為主,教會(huì)他們,處理污物時(shí)如何防護(hù)、洗手、消毒;發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)如何處理等等,不斷強(qiáng)化他們的防范意識(shí)和防范能力。
5.5規(guī)范患者的行為 為了規(guī)范患者的就醫(yī)行為,我們采取多種方式進(jìn)行宣教,如護(hù)士進(jìn)行健康宣教、制作一些有引導(dǎo)的圖案提示,張貼在一些重要部門,提示患者和家屬將手中的棉簽、棉球等廢棄物放入套有黃色塑料袋的醫(yī)療廢物收集桶內(nèi),確保醫(yī)療廢物的安全性。
由于管理規(guī)范,采取措施科學(xué)、有效,各項(xiàng)工作落實(shí)到位,所以,在醫(yī)療廢物管理和環(huán)境質(zhì)量方面取得了較好的成績(jī),使醫(yī)院的環(huán)境得到明顯改善,患者的滿意度不斷提高?,F(xiàn)我院的醫(yī)療廢物管理工作已步入規(guī)范化管理軌道,并且得到了社會(huì)各有關(guān)部門的認(rèn)可。
通過實(shí)踐證明,加強(qiáng)醫(yī)療廢物規(guī)范化處置的管理,是體現(xiàn)醫(yī)院整體水平的重要標(biāo)志;是防治疾病傳播、保護(hù)環(huán)境、保障人體健康的重要手段;是改善醫(yī)院環(huán)境,提高患者滿意的有效措施;是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要保障[4]。
參考文獻(xiàn):
[1]李玉榮,李小芹.醫(yī)療廢物回收環(huán)節(jié)的管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,18(2):217.
[2]中華人民共和國國務(wù)院第380號(hào)令.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例[S].北京:中華人民共和國國務(wù)院,2003:6-7.
[關(guān)鍵詞] 保潔員培訓(xùn);醫(yī)院感染;控制;管理
[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721(2012)07(a)-0167-02
The training of the operating room cleaners and the hospital infection control and management
GUO Fenghua ZHONG Xiaohong YAN Ling YANG Zhiling
Operating room, Tumor Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College(Cancer Research Center of Guangzhou Medical College), Guangzhou 510095, China
[Abstract] The trainning of the operating room cleaners is an very important measure for the infection control of the hospital. The methods we are taking is teaching the cleaners before work and in the job, to make sure that all cleaners can grasp of the authentic methods and the notes comprehensively, and achieve the goals to prevent and control the nosocomical infection in the operating rooms.
[Key words] Cleaners Trainning; The hospital infection; Control; Management
醫(yī)院感染目前已成為評(píng)價(jià)醫(yī)院綜合醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)[1]。而手術(shù)室是一個(gè)消毒隔離管理要求非常嚴(yán)格的區(qū)域,也是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室,其保潔管理在手術(shù)室管理中占有十分重要的地位[2]。
醫(yī)院管理人員往往強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)與監(jiān)管,而忽略了對(duì)保潔人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)[3],保潔人員文化水平一般較低,很少接受過專業(yè)培訓(xùn),缺乏自我保護(hù)意識(shí),是導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)人群[4]。保潔員素質(zhì)的高低、工作質(zhì)量的好壞直接影響到手術(shù)室感染控制管理工作的成敗[5],對(duì)于整個(gè)手術(shù)室的感染控制和醫(yī)療安全都會(huì)產(chǎn)生重要影響。為了提高手術(shù)室的保潔質(zhì)量,確保手術(shù)安全,防止醫(yī)院內(nèi)感染,本院重點(diǎn)對(duì)保潔員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),現(xiàn)將培訓(xùn)方法介紹如下:
1 本院保潔員現(xiàn)況
本科共有保潔員10名,年齡為35~49歲,工作年限1個(gè)月~5年,其中,女性9名,男性1名,學(xué)歷包括初中學(xué)歷6名,小學(xué)學(xué)歷3名,文盲1名。本科共有潔凈手術(shù)間12間及配套輔助間,其中2名保潔員負(fù)責(zé)復(fù)蘇室衛(wèi)生及患者的接送,1名負(fù)責(zé)外勤,1名負(fù)責(zé)辦公區(qū)的衛(wèi)生及洗手衣褲、口罩帽子的發(fā)放,6名負(fù)責(zé)手術(shù)間衛(wèi)生。
保潔員入手術(shù)室前由保潔公司管理人員對(duì)其進(jìn)行崗位職責(zé)、工作內(nèi)容、工作要求簡(jiǎn)單培訓(xùn)。入手術(shù)室前3 d,由手術(shù)室院感人員或護(hù)士長(zhǎng)親自講解、帶教、示范,內(nèi)容通俗易懂,讓其明白和理解有關(guān)院感知識(shí),培訓(xùn)完畢,經(jīng)考核合格后方可上崗。
2 培訓(xùn)內(nèi)容
2.1 洗手的培訓(xùn)
醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染,是指住院患者和醫(yī)院工作人員包括保潔人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并出現(xiàn)癥狀的感染[6]。洗手是切斷傳播途徑的有效方法,也是最簡(jiǎn)便、最經(jīng)濟(jì)、最基本、最有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。本院采用七步洗手法進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)完畢,對(duì)洗手步驟進(jìn)行考核,保證人人過關(guān)。執(zhí)行手衛(wèi)生制度,加強(qiáng)保潔員規(guī)范洗手的培訓(xùn)和監(jiān)督及洗手效果的監(jiān)測(cè),是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的有效措施之一[7]。與此同時(shí)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)在進(jìn)行醫(yī)療廢物處置后、清理手術(shù)間衛(wèi)生工作前后、受污染后必須進(jìn)行正確的洗手,必要時(shí)進(jìn)行手的消毒。
2.2 衛(wèi)生清掃及衛(wèi)生用具使用的培訓(xùn)
空氣潔凈程度是以含塵度來衡量的,含塵度越低,潔凈程度越高。因此,認(rèn)真清掃手術(shù)間的衛(wèi)生,是感染控制的關(guān)鍵。首先制定各班次清潔衛(wèi)生的工作時(shí)間、范圍、標(biāo)準(zhǔn)及要求。早班每天早晨七點(diǎn)上班,在手術(shù)開始前,對(duì)各手術(shù)間的物體表面用消毒液認(rèn)真擦拭、地面不留死角,術(shù)后應(yīng)立即清除手術(shù)間的垃圾,按要求分類放置。物體表面、地面徹底清潔。衛(wèi)生用具培訓(xùn)時(shí)應(yīng)告知分區(qū)使用,不能混用,并保持干燥,如手術(shù)間清潔用的毛巾及拖把,標(biāo)識(shí)好手術(shù)間,用后統(tǒng)一掛在專用位置晾干,如是感染手術(shù)間,用紅色膠帶做好標(biāo)識(shí),以便區(qū)分。
2.3 消毒劑配制的培訓(xùn)
由專職護(hù)士反復(fù)示范清潔過程中含氯消毒劑配制比例、使用方法,講解其注意事項(xiàng),如一般手術(shù)與感染手術(shù)術(shù)畢使用含氯消毒劑配制比例的不同。將需用的水量及消毒片總量做成明顯標(biāo)識(shí),貼在桶外面,以一目了然。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫