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第1篇：公共衛(wèi)生論文范文

【論文摘要】2003年的非典危機暴露出我國公共衛(wèi)生防御系統(tǒng)存在諸多缺失。彌補公共衛(wèi)生領(lǐng)域資源配置中存在的“市場失靈”，必須發(fā)揮政府的公共經(jīng)濟職能，同時培育良性的市場競爭機制。建立健全公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)是保障我國經(jīng)濟穩(wěn)定發(fā)展、實現(xiàn)全面建設小康社會宏偉目標的必要條件。

2003年的非典危機暴露出我國公共衛(wèi)生防御系統(tǒng)存在諸多缺失，對我國的公共衛(wèi)生保障體制進行改革勢在必行。公共衛(wèi)生保障體制改革要達到三個目標：其一，要根據(jù)需求（反映收入和健康狀況的需求）分配有限的衛(wèi)生資源，更有效地為整個社會服務；其二，要引入社會效率高的醫(yī)療服務保障體系提高衛(wèi)生醫(yī)療服務的質(zhì)量；其三，建立健全高效運轉(zhuǎn)的公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)。第一和第三個目標更注重公平性，需要適當?shù)恼深A和充足的財政投入，第二個目標更注重效率，需要通過發(fā)揮市場的作用來實現(xiàn)。所以公平與效率的權(quán)衡也體現(xiàn)為政府干預與市場機制的補充。

1建立公共財政體制，加大政府對公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)的投入

從1998年起，為應對亞洲金融危機，保障國民經(jīng)濟平穩(wěn)健康增長，我國實施了積極的財政政策。到2002年的5年間累計已經(jīng)發(fā)行長期建設國債6600億元，積極的財政政策體現(xiàn)了經(jīng)濟增長優(yōu)先的目標，對我國國民經(jīng)濟持續(xù)健康快速增長起到了重要作用，但相對忽視了公共健康、社會保障、環(huán)境保護、縮小收入分配差距等社會經(jīng)濟發(fā)展目標。非典疫情的突然出現(xiàn)，不僅使得忽略這些問題的代價在短時間內(nèi)集中顯性化，而且對宏觀經(jīng)濟造成了更大損害。這迫使我們重新評估以前的宏觀經(jīng)濟增長目標模式，財政政策目標轉(zhuǎn)型也就成為必然。今后的財政職能必須向公共財政轉(zhuǎn)變，更多的關(guān)注市場不能有效解決的問題，如公共安全、公共健康、環(huán)境保護等。

2通過政策干預糾正公共衛(wèi)生保障領(lǐng)域中的“市場失靈”

公共衛(wèi)生保障部門是一個不能簡單聽憑市場調(diào)解的領(lǐng)域。這是因為，第一，醫(yī)療保健的需求彈性非常低，價格的高低對需求的影響極小。衛(wèi)生需求的低彈性和服務的隨機性，讓市場需求來確定醫(yī)療的價格將會使衛(wèi)生保健的費用很快超出社會和普通人的承受能力。第二，很多疾病的危害范圍并不僅僅局限于病人本身，而可能是整個社會。就拿非典事件來說，它造成的危害不僅是患者的生命危協(xié)，同時也影響了社會、國家，甚至全球的正常生產(chǎn)和生活秩序，其危害之大，單憑市場調(diào)解是遠遠不夠的，必須要由國家和國際組織做出統(tǒng)一部署和安排。第三，醫(yī)療服務行業(yè)含有專業(yè)條件的限制性，一定范圍內(nèi)的壟斷性，醫(yī)生和病人知識的不平衡性及醫(yī)療效果的不確定性等特點。第四，在以知識經(jīng)濟為特色的21世紀，國家承諾人人享有基本醫(yī)療保健，這不僅可以保護人力資源、改善勞動力整體素質(zhì)，從而可以進一步提高國家競爭力，增強國家的整體實力。由于公共衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的特殊性，需要通過適當?shù)恼吒深A來糾正其“市場失靈”，并確保醫(yī)療服務利用的社會公平性，以保證社會福利和公平目標的實現(xiàn)。政府介入該領(lǐng)域，實行價格規(guī)制，讓醫(yī)療企業(yè)依法經(jīng)營，可以實現(xiàn)醫(yī)療保障普遍供應的社會公平原則，實現(xiàn)政府保護消費者利益、向弱勢人群提供保障，加大社會福利的政策目標。

3引入市場競爭機制提高公共衛(wèi)生服務效率

公共衛(wèi)生服務領(lǐng)域應由政府來介入這是無可非議的，但如果國家對這一領(lǐng)域進行壟斷經(jīng)營，既會造成一定程度的資源配置失效，同時也會造成該部門的低效率。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域必須引入市場競爭機制。醫(yī)療服務領(lǐng)域既可以由國有企業(yè)經(jīng)營，也應該讓非國有企業(yè)進入。這既可以使有限的衛(wèi)生資源得到充分利用，又提高了效率。我國的公立醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)開始了服務收費，這標志著公共衛(wèi)生部門已經(jīng)進行了一定程度的商業(yè)化改革，但我國的醫(yī)療服務市場卻缺少充分的競爭，病人面臨的選擇非常有限，并且醫(yī)療機構(gòu)對公眾提供的基本信息缺少規(guī)范而且非常不充分。要解決這一問題，就要允許病人選擇醫(yī)院和選擇醫(yī)生，引入不同付費方法以及不同所有制和不同組織形式的醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭。在改革付費的方法中，應當加強對醫(yī)院的成本制約機制。各國醫(yī)療保障系統(tǒng)改革的經(jīng)驗表明，成本制約的關(guān)鍵不在于醫(yī)療服務的需求方，而在于供給方。如上所述，我國通行的“按服務付費”的付費辦法，會產(chǎn)生“供給誘導需求”。這種付費方法與醫(yī)療服務機構(gòu)的藥品補償機制相結(jié)合，更成為近年來我國醫(yī)療費用快速上漲，在醫(yī)療服務費用中藥品費用比重不斷升高的主要原因。鼓勵不同所有制的醫(yī)療機構(gòu)開展競爭，能夠提高效率和降低成本。在這些方面，國外有許多成功的經(jīng)驗可供借鑒。

4選擇具有中國特色的公共衛(wèi)生保障模式

由于各個國家的歷史、文化傳統(tǒng)以及經(jīng)濟和政治體制不同，公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)的建設具有不同的模式，呈現(xiàn)出多樣性和變動性。OECD1987年的報告曾把各國公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)模式簡要分類為以下三種：一是以英國、意大利、西班牙和新西蘭為代表的NHS（NationalHealthService）模式，即國民醫(yī)療制度，其最大特征是醫(yī)療機構(gòu)國有國營，醫(yī)療費用基本上由政府支付。二是以德國、法國和日本為代表的社會保險制度，又稱為陴斯麥模式（BismarckModel），其特征是強制保險，雇傭者和個人共同負擔保險金，醫(yī)療機構(gòu)既有公有又有私有。三是以美國為代表的個人保障模式，又稱消費者模式，其特征是個人和企業(yè)負擔保險金，醫(yī)療機構(gòu)完全私有。我國實行的是以公有制為基礎(chǔ)，多種所有制共同發(fā)展的社會主義經(jīng)濟制度，應實行社會統(tǒng)籌保險與國家財政保障相結(jié)合的公共衛(wèi)生保障模式，醫(yī)療保險由國家、企業(yè)和個人共同負擔，衛(wèi)生防疫系統(tǒng)的建設和疫情的防控主要由政府負擔。

5參考文獻

1李長明.中國農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀與策略[C].北京：中國衛(wèi)生發(fā)展論談-中國農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展國際研討會,2000-11

第2篇：公共衛(wèi)生論文范文

“公共衛(wèi)生是一種預防疾病、延長壽命、改善身體健康和機能的科學和實踐。”[1]這是較早世界范圍內(nèi)普遍認可的公共衛(wèi)生的認識。但實際上，早期對公共衛(wèi)生的管理和執(zhí)行大多局限于單純的疾病預防機構(gòu)，僅僅執(zhí)行預防疾病的任務，隨著人類社會狀況和疾病譜的改變，臨床醫(yī)療服務機構(gòu)也開始參與公共衛(wèi)生服務?，F(xiàn)如今，在明確管理的前提下，提供促進公眾健康的預防與治療工作是我國現(xiàn)在公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容。公共衛(wèi)生的內(nèi)涵隨著人類社會的進步，不斷的有新的內(nèi)容添加進來。航空公司運輸能力的大大提高和運輸范圍的進一步擴大，大大增加了傳染因子及其傳病媒介在國際上迅速傳播的機會。[2]近兩年來，深深引起全球注意的公共衛(wèi)生事件接連發(fā)生，比如中東呼吸綜合征病毒的出現(xiàn)，埃博拉病毒的傳播，以及與埃博拉病毒同一家族的馬爾堡病毒的確認。信息傳播手段日新月異，新事件的傳播更引起廣泛的關(guān)注，而不僅僅限于衛(wèi)生人員或其他職業(yè)工作者。

2我國公共衛(wèi)生體系構(gòu)成和現(xiàn)狀

公共衛(wèi)生的對象是全體社會成員，即全部公眾，那么為了能更好的達到保障全社會身體與精神健康的目的，一開始就決定了在國家的主導下建立并維護且運作的公共衛(wèi)生體系才能更大范圍的保障全體人民的健康。在強有力的法律保障下的公共衛(wèi)生機構(gòu)加上保障公共衛(wèi)生的職業(yè)人員共同構(gòu)成了基本的公共衛(wèi)生體系。[3]而在我國的公共衛(wèi)生體系的發(fā)展中也將有更多的人將加入進來。然而我國的公共衛(wèi)生體系仍然有各種不足。公共衛(wèi)生立法和管理、傳染病的預防、監(jiān)測和控制等公共衛(wèi)生項目，在消費上具有非競爭性和非排他性，并且具有很強的外部效應，因此屬于公共產(chǎn)品。[5]純公共產(chǎn)品需要由政府提供。我國仍然是發(fā)展中國家，尤其是各個地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展差距還是較大，大部分人口都處于人均收入較低的農(nóng)村地區(qū)。這種不均衡造成了事實上，各個地區(qū)對公共衛(wèi)生事業(yè)的資金投入狀況是不一致的。但是，公共衛(wèi)生事業(yè)的目的在任何地區(qū)是沒有差別的，這樣就造成了不同地區(qū)居民在享受公共衛(wèi)生服務時事實上的不公平。隨著社會的進步，我國必將逐步加大在公共衛(wèi)生事業(yè)方面的資金和設備上的投入，與之對應的是人員的職業(yè)素養(yǎng)的不足。人員在這方面的職業(yè)素養(yǎng)不足需要長時間的努力和投入，并且需要全社會在這方面給予重視。

3公共衛(wèi)生專業(yè)職業(yè)教育改革方向

我國正大力發(fā)展職業(yè)教育，衛(wèi)生職業(yè)教育培育的人才更多的是參與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務面對大多數(shù)人群。基于對公共衛(wèi)生新形勢新內(nèi)涵的認識，結(jié)合我國公共衛(wèi)生體系發(fā)展缺乏高職業(yè)素養(yǎng)人才的現(xiàn)實，衛(wèi)生職業(yè)教育中不管是公共衛(wèi)生專業(yè)還是非公共衛(wèi)生專業(yè)培養(yǎng)都應該做出改變和調(diào)整。為了培養(yǎng)出既有高度職業(yè)素養(yǎng)又具備高度社會責任感的新型人才，能夠自覺維護公共衛(wèi)生安全，現(xiàn)有的衛(wèi)生職業(yè)教育應該在教學理念、教學方式、學科內(nèi)容的精煉和融合上做出改革的嘗試，力爭在保證學生能得到技術(shù)培訓保持就業(yè)競爭力的同時更保有社會責任感。爭取在職業(yè)教育目標中整合管理學、預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學。對“公共衛(wèi)生管理”、“溝通與社會動員”、“信息管理”三個領(lǐng)域所要求的能力是與日俱增的，它們集中反映了對公共衛(wèi)生實踐能力的要求，而這正是衛(wèi)生職業(yè)教育強調(diào)的重點。在教學上要注意將知識、技能、管理有效融合。完善職業(yè)教育和公共衛(wèi)生體系教育之間的聯(lián)系，隨時給公共衛(wèi)生事業(yè)以支持。

第3篇：公共衛(wèi)生論文范文

關(guān)鍵詞：突發(fā)事件；藥學應對

為了有效預防、及時控制和消除突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序，作為在各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件中責任重大的縣級醫(yī)院藥品使用、管理部門，加快建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥品應急體系已經(jīng)是當務之急。

一、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的藥學應急指揮體系

《突發(fā)公共事件應急條例》明確指出：突發(fā)共公共衛(wèi)生事件應急工作的原則是統(tǒng)一領(lǐng)導，分級負責。為了確保應急藥學體系能夠快速、高效應對突各種發(fā)公共衛(wèi)生事件，我們成立了藥學應急領(lǐng)導小組，由主管院長擔任突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥學應對小組組長，藥劑科主任任業(yè)務組長，具體負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥學應急預案制定、論證；根據(jù)不同性質(zhì)、不同類別、不同級別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件啟動不同級別的藥學應急預案；部署突發(fā)事件藥品儲備、調(diào)配及配制；掌控藥學應急人員的合理調(diào)配；和醫(yī)、護緊密配合及時溝通的工作，以確保大規(guī)模人群用藥的安全、有效、經(jīng)濟、適當。

二、完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間的信息聯(lián)絡和快速級體系

完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥學應對人員（特別是有技術(shù)特長人員）聯(lián)絡方式（手機、住宅電話及家庭詳細住址）。突發(fā)事件應急領(lǐng)導小組應隨時處于待命狀態(tài)，根據(jù)不同應急的技術(shù)要求，隨時啟動不同級別的應急預案，，一旦有公共衛(wèi)生事件突發(fā)，快速接受應急召集。

三、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急藥品的儲備、調(diào)配、應急配制體系

3.1建立“重點儲備，網(wǎng)絡調(diào)配”體系應急藥品是應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物質(zhì)基礎(chǔ)。在各種突發(fā)事件中，備好搶救藥品，爭分奪秒地進行救治，可以挽救許多生命，減少致殘率。針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件偶然爆發(fā)的特征，藥品的儲備很難計劃、不可預知，作為北京市的遠郊區(qū)縣我們采用“重點儲備（有季節(jié)性、有預見性的儲藥，如：夏季集體食物中毒，冬季一氧化碳中毒等），市區(qū)縣二級調(diào)配網(wǎng)絡系統(tǒng)”，這樣既能滿足突發(fā)應急需求，又能極大地節(jié)約有限醫(yī)藥資源。

3.2建立應急突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急配制體系對于特殊的應急藥品（沒有應急儲備），為挽救生命，報應級領(lǐng)導小組同意后，按照《中國藥典》、《中國醫(yī)院制劑規(guī)范》或其他地方標準由具備配制制劑資質(zhì)的藥劑師進行配制。例如：發(fā)生在我縣某工地集體誤服氯化鋇中毒事件，針對鋇離子中毒藥物治療是需要大量口服硫酸鈉溶液，但在我院沒有儲備，致電本市各兄弟醫(yī)院也沒有儲備，針對這一狀況，我們及時報突發(fā)公共事件領(lǐng)導小組同意后，立即組織制劑人員配制硫酸鈉口服溶液，解救了38位工人的寶貴生命。

四、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急藥學技術(shù)預案體系

4.1對突發(fā)公共事件了解確切，能夠及時確診的病癥，藥學應急人員要參與臨床救護，參與疑難病癥會診，向醫(yī)護人員提供藥物信息咨詢，對患者的藥物治療提出合理化的建議，制定正確的藥物治療方案，發(fā)揮自己的專業(yè)特長，以獲得預定的治療結(jié)果。例如：確證發(fā)生煤氣中毒時，在采取必要醫(yī)學搶救同時，可采用細胞色素C15mg（用前須做過敏試驗），輔酶A50U，ATP20mg改善組織代謝，用20%甘露醇快速靜滴防止腦水腫等。

4.2對突發(fā)不明原因罕見疫情，確診致病原進行藥敏試驗，針對病癥進藥物治療同時，加強臨床藥學監(jiān)護。監(jiān)測病人血藥濃度、尿藥濃度，為制定個體化給藥方案提供有力依據(jù)，同時用于判斷病人現(xiàn)實的或潛在的與用藥有關(guān)的問題，解決病人現(xiàn)實存在的與用藥有關(guān)的問題，預防病人潛在的與用藥有關(guān)的問題。把多個個體化給藥方案綜合起來分析、論證，從而摸索出較為成熟的藥物治療方案。例如：2003年春季爆發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)傳染病SARS，2003年4月16日世界衛(wèi)生組織（WHO）正式公布SARS的致病原是一種未知的冠狀病毒，并將這種種導致SARS的新型的冠狀病毒命名為SARS冠狀病毒（后命名為SARS-Cov）。作為縣級醫(yī)院突發(fā)事件應急藥學人員，我們遵循“非典”藥物治療原則，明確目標，參與設計藥物治療方案（即個體化給藥），監(jiān)測病人用藥全過程，對藥物治療做出綜合性評價，發(fā)現(xiàn)和報告藥物過敏反應及副作用，最大限度地降低藥物不良反應和有害的藥物相互作用的發(fā)生。在用藥過程中，我們?yōu)椴∪私⒘擞盟帣n案，評價不同個體人群不同用藥方案，摸索出了適合本院的一套治療“非典”方案。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件縣級藥學應對體系的建設，將大大提高縣級醫(yī)院藥劑科綜合應對能力及管理水平，有利于藥劑工作的制度化、標準化，常態(tài)化，雖然整個體系是基于“突發(fā)”的前提，但對平時藥品儲備、調(diào)配、配制、臨床藥學監(jiān)測體系的完善也有重要的借鑒和推動作用，是促進醫(yī)院現(xiàn)代化藥學建設的一個難得的契機，有著重要的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義。

【參考文獻】

1中華人民共和國國務院令第376號（2003/4/14）：《突發(fā)公共事件應急條例》［S］.

2ThomasG.Ksiazek，etal.Anovelcoronavirusassociatedwithsevereacuterespiratorsyndrome.NEnglJMed,2003,May15；［epubaheadofprint］.

第4篇：公共衛(wèi)生論文范文

對于不同的環(huán)境污染問題和不同的環(huán)境污染類型，有不同的處理方法，總的來說，可以分為化學法、物理法、生物法等三大類，在進行處理污染物時，可以單獨使用某種方法，也能幾種方法結(jié)合使用。由于化學法和物理法的投資比較大、成本比較高，并且存在二次污染的現(xiàn)象，因此，常使用生物法進行處理。生物法是指利用系統(tǒng)中的生物，尤其是微生物，來轉(zhuǎn)化、降解污染物，達到污染物處理的目的，生物法具有污染物處理速度快、效率高、消耗低、成本低、無二次污染等優(yōu)點，在環(huán)境處理中有十分廣泛的應用。

1.1城市垃圾生物處理技術(shù)

固體廢棄物的處理方法有很多種，例如堆肥、填埋、焚燒、發(fā)電等，垃圾堆肥是利用垃圾中原有的微生物進行自然發(fā)酵，這種方法的處理時間比較長，并且處理量比較??；垃圾填埋需要花費很長的時間，并且還會占用大量的土地，同時填埋的垃圾還有可能污染地下水源；而垃圾焚燒會產(chǎn)生大量的廢氣，引起二次污染，同時還有可能引起火災隱患；因此，較好的垃圾處理方法是垃圾發(fā)電。隨著科技的不斷發(fā)展，新的城市垃圾生物處理技術(shù)逐漸被研發(fā)出來，這只給技術(shù)是先經(jīng)過篩選，將可以回收的資源進行回收，然后加入具有特定功能的微生物進行厭氧發(fā)酵或者好氧發(fā)酵，并收集發(fā)酵過程中產(chǎn)生的沼氣。充分發(fā)酵后的垃圾能當做肥料，用于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，這種處理方法的處理量，能自動控制發(fā)酵過程，并且發(fā)酵形成的肥料質(zhì)量可以得到保證。

1.2污水生物處理技術(shù)

污水的處理方法也可以分為化學法、物理法、生物法三種，目前，在進行污水處理時，經(jīng)常會使用生物法或者生物法與其他方法相結(jié)合的形式進行污水處理。根據(jù)污水處理系統(tǒng)中微生物的狀況可以將生物法分成生物膜法、活性污泥法、懸浮細胞法等幾種情況，其中活性污泥法在城市污水處理中應用最廣泛；而生物膜法的效率是最好的，在一些特殊行業(yè)的廢水處理中比較常見。

2微生物對環(huán)境修復的作用

2.1生物修復

對于污染嚴重的環(huán)境，是不能利用垃圾處理或者廢水處理的方法進行修復的，近年來，環(huán)境治理的專業(yè)人士研究出一種能治理大面積環(huán)境污染的技術(shù)，也就是生物修復技術(shù)。生物修復技術(shù)也可以稱為生態(tài)恢復技術(shù)，這種技術(shù)是利用處理系統(tǒng)中的微生物的代謝活動，將污染現(xiàn)場的污染物濃度降低、轉(zhuǎn)化、降解，將這些污染物轉(zhuǎn)化為無害化物質(zhì)或者元素，生物修復技術(shù)可以分為環(huán)境條件修飾和講解污染物兩種情況，目前，生物修復技術(shù)主要用于農(nóng)田農(nóng)藥污染和石油污染中。

2.2生物殺蟲劑

在進行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)時，采用化學農(nóng)藥很容易形成污染物富集的現(xiàn)象，而采用生物農(nóng)藥則能有效地避免這種現(xiàn)象出現(xiàn)。目前，生產(chǎn)運用最多的生物農(nóng)藥是由蘇云金芽孢桿菌生產(chǎn)的BT生物殺蟲劑，這種殺蟲劑中含有有毒蛋白質(zhì)，昆蟲吞食后會中毒死亡，同時這種殺蟲劑的主體是蘇云金芽孢桿菌，不會對環(huán)境產(chǎn)生危害。BT生物殺蟲劑是一種高效、安全的生物殺蟲劑，能有效地防治農(nóng)作物害蟲，同時還能殺滅蚊蟲，因此，在進行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)時，可以采用生物殺蟲劑，從而有效地緩解環(huán)境污染的現(xiàn)象，促進環(huán)境修復。

3總結(jié)

第5篇：公共衛(wèi)生論文范文

1 現(xiàn)狀

廣水市轄17 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、401 個行政村，共93 萬人，農(nóng)業(yè)人口為80.27 萬人，其中常住人口76.3 萬人，全市現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生單位23 個。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)3 家，開展基本公共衛(wèi)生服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15 家;社區(qū)衛(wèi)生服務中心2 家;村衛(wèi)生室389個;從事村級公共衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生803 人。

1.1 組織管理逐步加強各級都成立了領(lǐng)導小組，制定了項目實施方案，進行廣泛宣傳，組建了4 支全科公共衛(wèi)生醫(yī)師健康管理指導團隊和65 支全科公共衛(wèi)生醫(yī)師健康管理責任團隊，開展季度督導和年度績效考核，每年都通過請進來和送出去等形式開展基本公共衛(wèi)生培訓，組織管理逐步加強。

1.2 資金管理逐步規(guī)范5 年來，廣水市對鄉(xiāng)鎮(zhèn)能夠按照當年預撥、次年結(jié)算的辦法，及時撥付和結(jié)算補助資金。2014 年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準由2009 年的15 元提高至35 元;17 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目單位基本能夠做到專項資金專項管理;部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費能達到40%的要求。

1.3 項目工作逐步推進2015 年廣水市基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容已由2009 年的9 類36 項增加到11 類43 項。新增的服務內(nèi)容為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管和中醫(yī)藥技術(shù)。完成了基本公共衛(wèi)生服務項目任務：2015 年截至9 月底，全市居民健康檔案累計建檔688 500 人，建檔率90.41 %;發(fā)放健康教育折頁188 237 張，舉辦健康知識講座41 734 人次，開展公眾健康咨詢活動114次;預防接種14 226 人次，接種率99.66 %;傳染病報告3 516 例，發(fā)病率378/10 萬;管理0～6 歲兒童55631 人、孕產(chǎn)婦6 584 人;管理高血壓患者41 980 人、糖尿病患者7 572 人、65 歲以上老年人50 349人、重性精神疾病患者4 722 人;衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目全面開展，中醫(yī)藥技術(shù)服務已逐步啟動。

2 問題

2.1 項目資金撥付不規(guī)范，不及時市級對鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級對村衛(wèi)生室的項目撥款相對滯后，不能及時發(fā)揮項目資金使用效益;部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對村衛(wèi)生室的撥款打了折扣，達不到40%標準，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至不到20%，影響了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性;院村兩級項目撥款未能嚴格體現(xiàn)量化績效考核原則，不能發(fā)揮項目資金的激勵作用。

2.2 項目管理思路不清

2.2.1 管理架構(gòu)不清多頭管理、多科負責，衛(wèi)計局行管機構(gòu)與婦保院、疾控中心等專業(yè)技術(shù)指導機構(gòu)缺乏互動機制，科室之間配合協(xié)調(diào)不夠，以致合力不足，多頭管理成了無人管理或選擇性管理，多科負責成了無人負責，即便負責也缺乏權(quán)威。

2.2.2 管理路徑不清上層缺乏頂層設計，廣水市的基本公共衛(wèi)生服務應有廣水市的特色、重點和模式。但調(diào)研發(fā)現(xiàn)，四年來沒有拿出一套自始而終的工作路徑和統(tǒng)一模式，采取的仍然是上傳下達式部署工作，甚至政出多門，各說各話，以致基層無所適從;基層缺乏研究創(chuàng)新，主要是部分基層領(lǐng)導，對基本公共衛(wèi)生服務工作重視不夠，做什么?如何做?心中無數(shù)，更談不上探索創(chuàng)新。

2.2.3 管理目標不清部分分管領(lǐng)導和專業(yè)人員不能認真研究《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》和各級文件要求，對基本公共衛(wèi)生服務項目要達到的具體指標和質(zhì)量要求不熟悉、不清楚，以致工作中脫離實際，盲目追求數(shù)量。

2.3 項目服務模式理念落后

醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職能應是以公共衛(wèi)生服務為主，綜合提供預防、保健和基本醫(yī)療等職能。但現(xiàn)實中多數(shù)基層醫(yī)療機構(gòu)重醫(yī)輕防觀念嚴重，認為臨床醫(yī)療能給醫(yī)院帶來較好效益，而基本公共衛(wèi)生服務效益較差，以致醫(yī)衛(wèi)分離，工作中人為割裂臨床醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，錯誤地認為臨床醫(yī)生是看病，公共衛(wèi)生人員負責基本公共衛(wèi)生服務，全科公共衛(wèi)生醫(yī)師責任團隊名存實亡。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然采取大包大攬、突擊體檢/ 隨訪、盲目追求服務數(shù)量的基本公共衛(wèi)生服務模式，難以保證服務質(zhì)量。

2.4 院村兩級職責不明

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有按照60%/40%比例要求，明確制定、劃分衛(wèi)生院/ 社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生室/ 社區(qū)衛(wèi)生服務站兩級職責任務，或者劃分后沒有可操作性，部分單位仍然采取大包大攬形式搞突擊，重點人群體檢、隨訪等工作存在村衛(wèi)生室完全不參與或全部交由村衛(wèi)生室負責兩種極端現(xiàn)象，沒有發(fā)揮村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的有效作用。

2.5 院村服務能力不足

一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)科骨干流失嚴重，導致人員斷層、工作脫節(jié);公衛(wèi)人員素質(zhì)總體偏低，無學歷或?qū)I(yè)不對口人員占比過大;臨床醫(yī)務人員履行基本公共衛(wèi)生服務職能的內(nèi)容、規(guī)范、流程不清，無法有效參與公共衛(wèi)生服務;鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍老化，年輕的鄉(xiāng)村醫(yī)生不能及時補充;人員培訓力度不夠，主要是院/ 村兩級衛(wèi)生技術(shù)人員培訓效率低下，多數(shù)流于形式，以致衛(wèi)生技術(shù)人員的基本公共衛(wèi)生服務水平整體不高，服務能力整體不強。

2.6 績效考核流于形式

績效考核機制不完善，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未能真正實現(xiàn)量化考核;對相關(guān)工作人員也未能真正落實績效考核;考核結(jié)果利用不嚴格，對下?lián)芸詈凸べY發(fā)放不能體現(xiàn)多勞多得、績效掛鉤原則。

2.7 網(wǎng)絡信息化建設嚴重滯后

現(xiàn)有信息系統(tǒng)共享不足，不能與新農(nóng)合、職工醫(yī)保、醫(yī)院診療等部門或系統(tǒng)實現(xiàn)資源共享;可操作性不強，內(nèi)置檔案、表格等模板不規(guī)范、不實用，統(tǒng)計、分析、搜索、更新能力不能滿足實際需要。基層院/ 村做了很多重復和無用工作，不僅浪費大量的人力、物力、財力，而且居民電子健康檔案等信息也不能得到充分利用，死檔問題突出。

3 對策

3.1 加強項目管理頂層設計

3.1.1 明確組織領(lǐng)導

通過優(yōu)化管理架構(gòu)，來理順多頭管理、多科管理的混亂局面市衛(wèi)計局和專業(yè)機構(gòu)應成立獨立的基本公共衛(wèi)生服務項目管理辦公室和基本公共衛(wèi)生服務項目指導辦公室，基層衛(wèi)生院/ 社區(qū)衛(wèi)生服務中心應相應成立獨立項目辦公室，而不是掛靠在某某科室。在此基礎(chǔ)上，加強協(xié)調(diào)溝通，實行工作例會制度，協(xié)商解決問題，形成決議、簡報，從而達到形成合力、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)度的目的。

3.1.2 明確管理思路和工作職責

管理思路是綱，各級工作職責是目，只有綱舉才會目張。特別要說明的是，按照衛(wèi)生部[2010]159 號文件落實院、村兩級基本公共衛(wèi)生職責很重要，這個文件有效解決公共衛(wèi)生科人員不足問題。根據(jù)院、村兩級功能定位，進一步責任分工，分解職責任務，大膽將基本公共衛(wèi)生服務部分適宜任務交由村衛(wèi)生室落實，從而突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員的組織管理和督導培訓職能，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務工作中的主人翁作用，化解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科任務重、人員少的矛盾，真正建立起項目管理、團隊負責、分片包保、院/ 村落實的運行管理機制。

3.1.3 明確院/村兩級量化預算

對院/ 村兩級基本公共衛(wèi)生服務11 大類43 小項的工作量化測算，使各級對自己的工作量和預算清楚、透明，做什么、不做什么的后果一目了然，有利于提高院村兩級工作的主動積極性。

3.2 加強基本公共衛(wèi)生服務健康管理服務平臺建設

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，蔡河、長嶺、馬坪等鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立慢性病咨詢門診，讓服務對象由被動接受突擊逐步轉(zhuǎn)型為日常適時上門主動咨詢，效果明顯。上半年，省衛(wèi)計委、市衛(wèi)計局先后發(fā)文，要求實施健康管理創(chuàng)新工程，要求疾控中心設置健康管理中心，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設置健康管理門診，組建健康管理團隊，逐步將健康管理服務的技術(shù)手段與基本醫(yī)療衛(wèi)生服務緊密結(jié)合。應以此為契機，更新觀念，積極研究探索新的基本公共衛(wèi)生服務模式，通過搭建健康管理中心和健康管理門診這一新的服務平臺，為老百姓提供更高水平的健康管理服務，徹底改變基本公共衛(wèi)生服務只是建建檔案、填填表格、測測血壓、量量身高、電話隨訪、應付應付、糊弄糊弄的思想觀念，也逐漸改變基本公共衛(wèi)生服務在老百姓心中的務虛形象，提高社會滿意度。

3.3 推行項目管理信息化

按照衛(wèi)生部衛(wèi)生信息化建設十二五規(guī)劃的總體要求和湖北省衛(wèi)生信息化建設的統(tǒng)一規(guī)劃，在廣水市搭建項目管理信息化平臺，全面實現(xiàn)項目管理信息化和辦公無紙化，提高工作效率。這一網(wǎng)絡平臺，應覆蓋市、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構(gòu)，并預留接口，真正實現(xiàn)上下左右縱橫連接，高效、快速、通暢，即居民健康信息一次采集，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都能資源共享。通過大數(shù)據(jù)、云管理、動態(tài)更新的信息管理模式，徹底解決基本公共衛(wèi)生服務中健康檔案利用率低、死檔和人、財、物浪費問題。

3.4 研究探索新的服務模式

目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)仍然實行的大包大攬、突擊體檢/ 隨訪、追求數(shù)量等服務模式，雖在項目啟動初始階段取到了廣泛宣傳的轟動效果，但老百姓真正需要的是潤物細無聲的健康服務。細就是要細致、周到、便利。因此，研究探索適應老百姓需求的新的服務模式勢在必行。在項目管理運行機制上創(chuàng)新，通過考察學習和總結(jié)以往經(jīng)驗，研究完善一系列規(guī)章制度和工作流程，形成自己的管理和工作機制，并堅持按制度和機制運行，持之以恒;在規(guī)范上創(chuàng)新，以《國家基本公共衛(wèi)生工作規(guī)范》為藍本，制定操作性更強的《廣水市基本公共衛(wèi)生服務工作手冊》，全面回答誰來做?做什么?怎么做?做得如何?四個問題，對各個項目的工作資料，包括各種表格、記錄、方案、小結(jié)等都要預先拿出樣板，做到目錄化、模板化、檔案化、電子化，簡單明了，有條不紊，規(guī)范操作;在模式上不斷改進創(chuàng)新，在吸收別人成熟經(jīng)驗和結(jié)合本地工作實際的基礎(chǔ)上，形成自己的一套模式。目前，項目管理、團隊負責、分片包保，院/村落實的醫(yī)衛(wèi)結(jié)合服務模式，在蔡河、陳巷、馬坪、長嶺等鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行后，效果良好。這一模式的關(guān)鍵點是院/ 村落實，即通過強化衛(wèi)生院健康管理門診(或慢病咨詢門診)和各村衛(wèi)生室在基本公共衛(wèi)生服務中的陣地作用，在日常診療和健康咨詢中向服務對象提供優(yōu)質(zhì)、高效、規(guī)范、符合實際的基本公共衛(wèi)生服務，提高服務對象的依從性和滿意度，從而，完成院/ 村兩級基本公共衛(wèi)生服務職責任務。

第6篇：公共衛(wèi)生論文范文

學生在學習本門課程之前，主要學習了數(shù)學、物理和基礎(chǔ)化學等課程，專業(yè)課程學習尚未展開，所以學生對環(huán)境工程專業(yè)學習微生物目的缺乏認識，在他們思想上有一種根深蒂固的想法，即解決環(huán)境問題必須用化學的方法。同時，環(huán)境中存在的微生物是由于其個體微小，用肉眼觀測不到，需要抽象思維去理解，學生容易感覺枯燥乏味，且離日常生活較遠，難以激發(fā)學生學習興趣，尤其是基礎(chǔ)理論部分更是如此。針對這種情況，可在相關(guān)章節(jié)引入專業(yè)應用及日常生活實例，使學生有更為形象的認識，以激發(fā)學生學習興趣。比如緒論課可聯(lián)系生活及專業(yè)中的具體實例，強調(diào)微生物的無處不在及與人類生活息息相關(guān)的特性。同時還要重點介紹微生物在環(huán)境污染治理中所發(fā)揮的作用，強調(diào)學好該門課程是順利學習其他專業(yè)課的重要保障，也是今后從事環(huán)境工作的必備武器。這樣才能激發(fā)學生的學習興趣和對求知的渴望，更好地體會微生物的內(nèi)涵和重要性。從而變被動學習為主動學習，主動地去學習、探究、發(fā)現(xiàn)，好的開端有利于學生對后續(xù)內(nèi)容的學習?？山榻B我國2003年由SARS病毒引發(fā)“非典”，2009年遍布全球的甲型H1N1流感病毒，近幾年來的流感病毒變種H5N9，及2014年在西非肆虐、沒有任何疫苗和針對性治療方式的埃博拉病毒，由各種病毒引起的禽流感、手足口病等；講到細菌和真菌（霉菌、酵母菌）時，可先聯(lián)系微生物對人類有益的一面，如由酵母茵、霉菌等發(fā)酵生產(chǎn)的食品，如釀酒、制醋、酸奶、泡菜、醬油、豆瓣、醪糟、豆腐乳等，以及由霉菌或放線菌發(fā)酵生產(chǎn)的抗生素，如青霉素、鏈霉素等對人類的巨大貢獻。在介紹細菌的生長曲線時可結(jié)合各生長階段在污水生物處理中的應用進行講解。在介紹微生物生態(tài)時可結(jié)合氧化塘的應用幫助同學理解藻菌共生的關(guān)系。同時還可以活性污泥法為例對其中的微生物相關(guān)問題進行深入介紹，使學生對微生物原理、工藝特征、運行過程易出現(xiàn)的問題等有全面的了解，從而提高學生解決實際問題的能力。在專業(yè)應用介紹的同時可介紹一些食品和衣物的霉爛變質(zhì)、食品保鮮等生活小常識，讓學生感到，學了這些知識，不僅對專業(yè)有用，而且對自己的日常生活、身體健康都有幫助，從而提高學習興趣和主動性。

2教學形式多樣化，調(diào)動學習積極性

教學過程中根據(jù)所授課程內(nèi)容采用不同形式。對于基礎(chǔ)性知識的教學，以教師講解為主，適當?shù)牧舫鰞?nèi)容讓學生自己去理解或閱讀有關(guān)的參考書，培養(yǎng)自學能力。在講課中，教師要啟發(fā)學生積極思維，有些問題要讓學生自己去思考，去尋找答案。在此基礎(chǔ)上，要安排一定的時間，讓學生在課堂上對所提出問題進行討論，由學生討論解答。討論是激發(fā)學生思維與創(chuàng)造力的重要手段，學生必須學會在討論中學習。這樣既能加深學生對書本知識的理解，便于培養(yǎng)學生的表達能力、思維能力、辯論能力、分析問題和解決問題的能力。在環(huán)境工程微生物學課程中，結(jié)合N、P元素在自然界的遷移轉(zhuǎn)化，以人工濕地為具體實例，讓同學們通過查閱相關(guān)文獻，分組講解人工濕地不同處理工藝及各工藝不同反應階段中N、P元素的轉(zhuǎn)化及涉及的微生物類型。通過這種形式在教師或?qū)W生主持下在教師與學生之間或?qū)W生與學生之間通過討論、爭論、辯論來學習知識，一方面加深了同學們對相關(guān)知識的掌握，另一方面也鍛煉了同學的表達能力，調(diào)動了學習積極性。

3不斷完善多媒體，充分利用網(wǎng)絡資源

微生物是肉眼看不見，在顯微鏡下卻呈現(xiàn)出一幅非常生動而有趣的圖象。采用多媒體課件，可大大提高教學效率和效果。增加課堂教學信息量尤其在講解微生物的形態(tài)結(jié)構(gòu)和污染處理工藝流程等方面具有傳統(tǒng)教學手段無可比擬的優(yōu)勢。在授課過程中充分利用計算機網(wǎng)絡收集各種相關(guān)資料，如文字、圖片、照片。影像、視頻資料等，以及根據(jù)實際教學需要自行攝影、實況錄像等采集資料，以形成傳統(tǒng)教學方法難以實現(xiàn)的微生物形態(tài)結(jié)構(gòu)污染代謝原理、污染物處理工藝流程、實驗操作演示等聲像豐富，直觀的多媒體課件，將微生物世界逼真地展現(xiàn)出來把抽象性的闡述性的教學內(nèi)容轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷦有蜗蟮母行运夭摹?/p>

為學生創(chuàng)設多樣化的學習情境。例如以大腸桿菌T系噬菌體為例講解病毒繁殖過程、革蘭氏染色方法、培養(yǎng)基的制備、活性污泥中生物相觀察、污水生物處理工藝的運行等內(nèi)容可采用教學錄像、動態(tài)仿真系統(tǒng)等現(xiàn)代教育技術(shù)，取得很好的教學效果。在授課過程中，講到相關(guān)微生物在環(huán)境治理的應用時，讓學生利用網(wǎng)絡資源查閱相關(guān)資料，以小論文的形式提交作業(yè)，這樣即發(fā)揮了學生的主觀能動性和創(chuàng)造性又可以使學生了解學科最新研究成果及前沿信息?？谱钚卵芯砍晒扒把匦畔?。為加深學生對專業(yè)基礎(chǔ)課的學習。可利用課余時間，帶領(lǐng)學生到污水處理廠和固體廢物生物填埋場進行參觀實習，設身處地的深入了解工藝。任課教師也要利用課余時間到垃圾填埋場，城市污水處理廠、工廠企業(yè)等了解工程應用情況，找到理論與實踐的結(jié)合點。并在教學中用生動的工程實例講述概念。例如，在講解廢水生物處理原理、固體廢棄物的生物處理時穿插大量的工程實例。說明相關(guān)理論是怎樣從實際中抽象出來的，又是怎樣回到實際中去解釋或解決問題的。只有找到了理論的應用場合，才能稱真正的理解或掌握了這個理論，培養(yǎng)了學生解決實際問題的能力。在授課過程中將工程實踐中的最新案例及時傳達給學生使之多了解與本專業(yè)實際工作環(huán)節(jié)相關(guān)的知識也是有效提高學生興趣性的手段之一。學生感受到所學的知識與實際相關(guān)，具有重要的應用價值，才能提高學習的積極性和主動性。

4優(yōu)化實驗教學內(nèi)容，培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力

環(huán)境工程微生物學是一門實踐性很強的學科，實驗是教學的重要環(huán)節(jié)，其教學時間能否保證，實驗課程結(jié)構(gòu)是否科學，是保證教學效果和質(zhì)量，培養(yǎng)創(chuàng)新人才，以適應現(xiàn)展對人才需要的關(guān)鍵。微生物實驗教學，可培養(yǎng)學生的探索精神和實踐能力。在微生物實驗中要將組織實驗，強化基本技能訓練。根據(jù)環(huán)境工程微生物學特點，可將相關(guān)實驗設計為一個或幾個連續(xù)性實驗。通過綜合性實驗（如飲用水中細菌總數(shù)及景觀水體中大腸菌群的測定），使學生將學到的實驗基本技能系統(tǒng)地綜合應用到實驗中，并鞏固基本技能。這樣，既能提高學生對實驗的興趣，又能促使他們將所學的理論知識聯(lián)系起來，從而加深對微生物的認識，促使學生認真完成好每一個實驗步驟。在實驗過程中，許多基本操作可反復進行，能使學生熟煉掌握基本操作技巧。在講授實驗課時，重點講述實驗成功的關(guān)鍵和歷屆同學易出現(xiàn)的問題。另外，我們還布置了實驗設計的大作業(yè)（高效多環(huán)芳烴降解菌的篩選），培養(yǎng)學生獨立思考和創(chuàng)新能力。在實驗報告完成中，分析與討論部分是很重要的內(nèi)容，通過對實驗問題和結(jié)果的分析、討論，可加強學生對理論知識的理解，大大提高學生分析問題和解決問題的能力。

5結(jié)語

第7篇：公共衛(wèi)生論文范文

一、以業(yè)務檔案為編研工作的主要對象

衛(wèi)生防疫站在以開展衛(wèi)生防病為中心的各項工作中，形成了大量的文書、業(yè)務技術(shù)、科研、基建、設備、會計、教學、聲像、實物等檔案材料。但由于衛(wèi)生防疫是一項專業(yè)性很強的工作，故而反映與記錄此項工作的主要載體棗業(yè)務檔案也就具有了極強的專業(yè)性。此外，衛(wèi)生防疫在業(yè)務上又具有連續(xù)性的特點，對疫情流行規(guī)律的認識以及在開展公共衛(wèi)生的監(jiān)督監(jiān)測的過程中，都必須以業(yè)務檔案為依據(jù)。因此，在開展檔案編研工作時，應首先從業(yè)務檔案入手，編研材料才可能有專業(yè)特色，才能更有效地為站開展衛(wèi)生防病、監(jiān)督監(jiān)測工作服務。

二、選題要圍繞業(yè)務上的主要任務

檔案編研材料要有特色，要把好選題關(guān)。選題應圍繞和反映單位的中心工作和主要業(yè)務活動。脫離業(yè)務工作的選題，就談不上編研材料的專業(yè)性。為此，檔案人員應做到兩個了解和掌握。

1要了解和掌握單位的中心工作

在安排全年的檔案編研工作時，首先要摸清單位檔案利用需求的趨向，以此來確定編研選題，從而確保編研材料能最大限度地滿足單位實際工作的需要。然而，對檔案的利用往往都圍繞著單位的中心工作，因此，只有了解和掌握單位的中心工作，才能對當年的編研工作的開展做到心中有數(shù)，才能確保編研選題在大的方向上與單位的中心工作保持一致，不偏離利用需求，更好地服務于中心工作。如我站近兩三年來的中心工作是為申報省市級一級站評審做準備工作，而等級站評審標準要求各科出具近十年、五年的監(jiān)督監(jiān)測數(shù)據(jù)的綜合分析。對此，檔案室及早做出反應，在制定編研計劃時，就安排編制反映這一內(nèi)容的編研材料，為及時滿足全站的利用需要起到了積極的作用。

2要了解和掌握各項業(yè)務工作內(nèi)容

衛(wèi)生防疫站的主要業(yè)務是開展傳染病、地方病的預防和管理以及食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生的監(jiān)督監(jiān)測。檔案人員在具體做各專業(yè)口的編研計劃時，應針對以上各業(yè)務工作的特點和內(nèi)容來確定編研材料的題目和適合的類型。為此，檔案人員應經(jīng)常深入科室，廣泛地與業(yè)務人員交流，了解各科工作職責和范圍，熟悉各業(yè)務工作的流程和具體內(nèi)容，從中掌握業(yè)務人員的利用需求。此外，還可通過在借閱中開展專題利用登記、發(fā)放利用意見表和分析利用效果登記等形式，充分全面地了解和認識業(yè)務人員的利用需求。這是確保編研選題具有專業(yè)性并能符合業(yè)務需求的重要環(huán)節(jié)。

三、積極開發(fā)深層次的檔案編研材料

檔案部門在分析利用需求的基礎(chǔ)上，針對室藏檔案的內(nèi)容和特點，可以開展多種層次的編研加工。如各衛(wèi)生防疫站的檔案中均有歷年來國務院、衛(wèi)生部及北京市政府頒發(fā)的關(guān)于傳染病管理及五大衛(wèi)生的法規(guī)、條例、程序及業(yè)務技術(shù)規(guī)范，而衛(wèi)生防疫站做為衛(wèi)生行政機關(guān)委托的執(zhí)法機構(gòu)，在履行其職權(quán)時必須依據(jù)有關(guān)的法規(guī)條例進行。檔案部門如能編制有關(guān)的業(yè)務依據(jù)性文件匯編，就會十分有效地滿足業(yè)務工作的需要。這種文件匯編既實用，做起來又不難。

然而，由于衛(wèi)生防病業(yè)務是一項連續(xù)性很強的工作，在開展疫情的分析預測、制定防治策略以及對公共衛(wèi)生實施監(jiān)督監(jiān)測的過程中，都需要掌握和對比以前年度的監(jiān)督監(jiān)測數(shù)據(jù)，特別是在開展預防醫(yī)學科學研究時，更需要以較長年度的相關(guān)數(shù)據(jù)做依據(jù)。因此，檔案部門如能將分散在各年檔案中的監(jiān)督監(jiān)測數(shù)據(jù)集中起來，做出有針對性的統(tǒng)計和分析，就可以使檔案的利用變得更系統(tǒng)更直觀，就可以極大地節(jié)省業(yè)務人員的時間。這就要求檔案人員對檔案信息除進行上述初次加工外，還應將編研工作的重點放在能系統(tǒng)地提供高度濃縮的檔案信息的二三次加工產(chǎn)品上。從實踐中看，根據(jù)各專業(yè)口的需要，開展專題性的統(tǒng)計分析更為適宜。如我站所編制的“1984－1995年北京市食物中毒發(fā)生情況分析”，“北京市五百例預防接種副反應分析”，“1985－1995年北京市流腦發(fā)病、死亡數(shù)統(tǒng)計與分析”，這類編研材料已經(jīng)常地被業(yè)務人員應用于科研、專題調(diào)查等實際工作中，顯示了很強的實用性。

檔案部門在編制專題性統(tǒng)計分析材料時，應注意以下幾個問題：

1要積極爭取業(yè)務部門的配合

檔案部門根據(jù)所選題目，以站藏檔案為依據(jù)，在完成對各年度相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計后，可交予業(yè)務科室，由專業(yè)人員做出分析性報告。這樣的編研材料既內(nèi)行，又有一定的深度。

2統(tǒng)計分析時間跨度要大

統(tǒng)計分析材料的時間跨度越大，越能揭示出規(guī)律性、本質(zhì)性的信息，越能有助于業(yè)務人員認識和總結(jié)疾病流行規(guī)律及公共衛(wèi)生發(fā)展趨勢。如果所跨年度過短，就沒有多少實用的價值，不能為湊編研材料的數(shù)量而忽視編研材料的實用性。

3統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實準確完整

編研不是杜撰，它必須以檔案材料為依據(jù)，是在分析檔案原件內(nèi)容的基礎(chǔ)上，根據(jù)選題對數(shù)據(jù)進行取舍。因此，如實地采用檔案數(shù)據(jù)，是決定編研質(zhì)量及可靠程度的前提。有時，某個編研題目所需數(shù)據(jù)不能從檔案上直接得來，就需要檔案人員認真研究檔案材料，找到相關(guān)的數(shù)據(jù)進行計算而得出，不能圖省事而主觀杜撰。另外，數(shù)據(jù)必須要準確完整，不能隨意遺漏，要保證所采用的數(shù)據(jù)能系統(tǒng)全面地揭示編研材料的主題。要根據(jù)數(shù)據(jù)間的有機聯(lián)系進行分類，同類項目才能進行有關(guān)的計算。計算要正確，并要經(jīng)過復核。

4形式新穎好看

編制專題性統(tǒng)計分析，往往以表格、數(shù)字、文字為主，形式比較單一刻板。我們可采用計算機豐富的圖表處理軟件和打印技術(shù)，使編研材料做到圖文并茂，色彩鮮艷，生動直觀，新穎好看。

第8篇：公共衛(wèi)生論文范文

    論文摘要:在諸如大學生住宿安排方式等管理決策上，大學管理者應結(jié)合管理對象的屬性認定、管理目標的價值認同、管理抉擇的依據(jù)選判、管理決策的現(xiàn)實考量等方面進行綜合判斷。針對大學組織結(jié)合的特性，大學管理者應突出會共決策過程中對公共性維度的把握。

    隨著中國社會整體向市場經(jīng)濟體制的轉(zhuǎn)型，高校對大學生的管理活動不斷出現(xiàn)新變化，產(chǎn)生新問題。以大學生的住宿方式為例，“校方如何安排和管理才合適”就是一個極有爭議的問題。目前校方提供給學生的住宿方式主要有兩種:要么按同一班級人住，而不考慮學生及其家庭之間的經(jīng)濟差異;要么打破院系和班級編制，按學生及其家庭的經(jīng)濟承受能力而選擇不同收費檔次的公寓或宿舍。這類問題看似微不足道，但如馬斯諾所謂的“最低層次的需要”得不到很好的解決，會給學生的學習和生活帶來很大的困擾。如果推而廣之，實際上關(guān)涉大學管理者如何理性決策，而其關(guān)鍵在于大學管理者如何把握公共決策中的公共性維度問題。

    就大學生的住宿方式問題來說，管理決策至少涉及如下幾個方面的判斷:

    一、管理對象的屬性認定

    為什么會產(chǎn)生大學生到底按班級住宿還是按經(jīng)濟能力安排的紛爭，這里首先涉及大學生的身份認定問題，即管理對象的屬性問題。問題的實質(zhì)在于:與初等和中等教育的強制性義務教育性質(zhì)不同，高等教育不是義務教育，而是既帶有教育性質(zhì)，又帶有服務行業(yè)商品化的性質(zhì)。高等教育實行收費制度就是這種商品化服務、經(jīng)濟性質(zhì)的體現(xiàn)。我們通常在探討教育的基本屬性時，會說教育的政治屬性、經(jīng)濟屬性和文化屬性，但它的本質(zhì)屬性還是培養(yǎng)人的社會活動?；诖?，大學生相應地就具有雙重身份屬性—既是大學的客戶，又是高等教育的對象和產(chǎn)品，是教育的對象和未來國家社會的公民。對于大學生的這種雙重身份，視角和側(cè)重點不同，相應的價值觀和采取行動的抉擇也不同。

    二、管理目標的價值認同

    對于大學生身份屬性的不同認定，由此也引導出兩種不同的高等教育的價值觀—高等教育的平等和效率的矛盾對立。

    教育平等和民主思想最早可以追溯到孔子“有教無類”的思想主張。我們所理解的高等教育平等的含義，有兩個基本點:第一，教育平等與社會經(jīng)濟發(fā)展、人們的價值觀念等有密切關(guān)系，在不同歷史時期，教育平等的內(nèi)涵也有所不同，教育平等的概念只有放在特定的范圍內(nèi)才能確定出它的準確含義;第二，高等教育平等是一種理想和現(xiàn)實的復合體，作為一種理想，任何人都不受限制地享受高等教育的各種權(quán)力和資源，任何人為的障礙(個人的經(jīng)濟收人和社會地位的差異)都是不合理的，人們甚至還試圖借助高等教育平等達到消除社會差異的目的?！案叩冉逃降取弊鳛橐环N理想，包括三個方面:(一)進人高等學校的機會均等;(二)接受高等教育的過程平等;(三)接受高等教育的最后結(jié)果平等。

    由此可見，高等教育平等作為一種理想所追求的是絕對平等。然而，現(xiàn)實中的“高等教育平等”只是相對的，不平等則是絕對的。目前，任何國家和地區(qū)的高等教育都未能實現(xiàn)理想的平等，高等教育存在著各種不平等的事實:城鄉(xiāng)之間的不平等、貧富家庭之間的不平等，等等。從理論上講，“高等教育平等”的實現(xiàn)程度可以不斷提升，但永遠不可能完全達到絕對的平等。隨著人們對高等教育的要求不斷增長，使得高等教育平等問題也日益凸現(xiàn)出來，成為人們關(guān)注的焦點。

    教育平等主張每個人不受外部條件限制平等地享受教育權(quán)利(包括人學機會、各種教育資源等)，而教育效率又涉及到投人和回報的比例關(guān)系，教育效率它追求資源的合理配置，追求投人與回報的利益最大化。顯然這兩種價值取向總是處在相互矛盾之中。把大學生當作客戶，必然要追求高等教育的效率;把大學生當作受教育的對象和未來國家社會的公民，必然要追求高等教育的平等。是高平等低效率，還是低平等高效率?面對這種矛盾，到底是更注重其一還是兼顧兩者，如此，抉擇就需要依據(jù)。

    三、管理抉擇的依據(jù)選判

    上述大學生的住宿方式問題，就管理對象的公眾性、管理目標的社會性特征，無疑使對其管理成為一個公共決策的過程。英國政治哲學家戴維·米勒在《社會正義原則》一書中談到了公共決策的合理性和正義性問題。他按組織、社區(qū)、群體和共同體的結(jié)合緊密程度，劃分如下三種“公共性維度”:第一種是團結(jié)型社區(qū)(家庭、宗教團體、職業(yè)協(xié)會等緊密結(jié)合的小團體)，其正義原則是按需分配;第二種是工具性聯(lián)合體，如公司、社區(qū)等經(jīng)濟性關(guān)系，其正義的標準和原則是“應得”—所得與貢獻相等;第三種是公民身份的聯(lián)合體，如國家、民族等，其正義原則是“平等”，特別是“法律上的平等”，對應的主體是“公民的主體?！?/p>

    戴維·米勒的理論核心用一句話來概括就是，“公共性維度”是進行“公共決策”首先要考慮的前提條件。根據(jù)這個“公共決策”的原理來看大學，大學是第二種和第三種公共性維度的復合體，也就是說既有“工具性聯(lián)合體”的特征，又具有“公民身份的聯(lián)合體”的特征。相應地，大學在對學生的住宿安排和收費方式等問題上，是更注重“應得”地效率原則還是教育平等原則，取決于該大學的“公共性維度”或公益性程度如何。

    我們知道，國有大學和私立民辦大學在“公共性維度”或公益性程度方面就有很大的差異。兩者的差異主要由大學的資源配置方式?jīng)Q定并體現(xiàn)在兩個方面，其一是國有大學的存在和發(fā)展主要依賴于國家、社會的投人，更多地反映為社會公眾的共有性，而私立民辦大學在創(chuàng)立之初主要依靠私人資本的注人，并依賴于辦學維系其滾動發(fā)展，社會公眾性較低;其二，盡管兩者的培養(yǎng)對象都是未來國家社會的公民，具有“工具性聯(lián)合體”的一致性，但國有大學的工具目地更加注重社會效益，因此其“工具性聯(lián)合體”的特征實際很大程度上具有公眾性，而私立民辦大學因其生存、發(fā)展的需要，比較偏重于辦學的工具性效益。而當大學的工具性特征比重偏高時，其“公共性維度”或公益性程度就會相應降低。

    由此可見，大學的公共性維度不同，進行公共管理的抉擇和采取的行為方式也就應該區(qū)別對待。對于國有大學來說，應注重高等教育平等的考量，特別是精英大學，它的“公共性維度”的矚目性及其自身作為優(yōu)質(zhì)資源的稀缺性，更加強化了高等教育平等的要求，一則是社會公共資源的傾斜要求公正、平等地分享國有精英大學的高等教育機會;二則是作為社會教化的重鎮(zhèn)，也理應將公正、平等的理念落實于平常的管理活動中，熏陶現(xiàn)在的學子，未來的公民。而不能按家庭出生背景、經(jīng)濟條件等將尖子學生分成三六九等;對于私立民辦大學，它更加注重對高等教育效率的追求來獲得緊缺的辦學資源，這也無可厚非。

    四、管理決策的現(xiàn)實考最

    然而，理性的決策離不開對現(xiàn)實的考量。決策的過程關(guān)鍵是達到一種合理與現(xiàn)實折中的平衡。對兩種相互矛盾的高等教育價值取向進行抉擇時，是“效率優(yōu)先兼顧平等”，還是“平等優(yōu)先兼顧效率”，要依我國經(jīng)濟社會發(fā)展水平和高等教育辦學實力等具體國情而定:其一，我國社會經(jīng)濟和教育發(fā)展水平都還相當落后，我們是“窮國辦大教育”，而國際競爭又相當激烈，這些都必須要提高高等教育的效率，從而實現(xiàn)社會與高等教育的快速發(fā)展;其二，要正視高等教育過程中各種不平等的現(xiàn)實，兼顧“平等與效率”，發(fā)揮社會主義制度的優(yōu)越性，實現(xiàn)最大可能的平等:一方面，最大限度地滿足人民群眾對高等教育的需求;但另一方面，我們是“窮國辦大教育”，因而對于不平等的地方，則只能用現(xiàn)實的、發(fā)展的眼光來看待。在高等教育經(jīng)費緊張的情況下，需要提高高等教育的效率，而高校收費制度(住宿費只是其中一項)可以保證教育經(jīng)費的穩(wěn)定來源，對高等教育的發(fā)展有利。因此，現(xiàn)實選擇與總的趨勢是“效率優(yōu)先，兼顧平等”。這也是大學作為一種復合體在當前的現(xiàn)實條件下，其“工具性聯(lián)合體”的效用要求偏重于其公民身份聯(lián)合體平等訴求的妥協(xié)與調(diào)整。

    從另一個角度看，突出人的主體精神(如心學)、道德人格(如理學)是中華文化的傳統(tǒng)，只不過相同的主題在不同的時代有不同的思想變奏;而中外哲人對人的道德和主體精神的探究，無疑對現(xiàn)實的高等教育的實踐活動有重大指導意義，是大學管理者進行理性決策的又一個思想基礎(chǔ)。熊十力的“新唯識論”在“心與物的關(guān)系上”，就突出了“作用于物的心”的首要性和重要性，強調(diào)主體改造客體、心對物的改造，包含一種立足于現(xiàn)實、發(fā)揮每個個體的主體精神作用和自覺創(chuàng)造性的意蘊，體現(xiàn)出“進去向上”的人生觀和新的人文精神。康德在《實踐理性批判》中對人的自由意志和“人為自己立法”的道德律進行了論述，人能夠自己立法自己遵守就是意志自律，就是“自由”。人比自然界更高就在于人有自己的自由意志產(chǎn)!所以，從道德層面來講，即使把大學生當作了大學的客戶，也沒有什么了不起。人不完全是環(huán)境的產(chǎn)物，還應有人格意志和精神力量，要發(fā)揚“顏回精神”。當年西南聯(lián)大師生住的是茅草房，頭頂上還有日本的飛機和炸彈，依然能夠培養(yǎng)出杰出的一流人才。這些事例集中說明了一個道理，就是逆境和貧窮首先給人帶來的是困難，但是一旦當你克服它之后就變成了人生的巨大的財富。住宿方面的貧富差距的不平等并不是成才的實質(zhì)和關(guān)鍵，能夠在“窮國辦大教育”的機遇中得到“有教無類”的接受高等教育的機會，已是在目前社會的現(xiàn)實條件下可以獲得的最大的“教育平等”了。

第9篇：公共衛(wèi)生論文范文

復旦大學2日在其官網(wǎng)發(fā)表聲明說，此前媒體所報道的“泄密門”事件不實，該校向社會公開論文無任何營利行為。聲明中承認，鞠川陽子在向?qū)W校提交論文時曾申請“絕密”密級，但其申請未獲涉密認定。并且，當鞠川陽子提出申訴后，復旦經(jīng)調(diào)查后仍認為其論文不涉密。

據(jù)了解，鞠川陽子已聘請了律師，并向復旦大學和銷售論文的“中國知網(wǎng)”提出巨額賠償要求。復旦發(fā)言人在電話中向記者表示，“這是她的權(quán)利”，學校將積極應對。

■ 焦點

1 復旦是否向網(wǎng)站出售論文？

復旦大學承認，鞠川陽子的論文確實提供給了“中國知網(wǎng)”，但“完全出于學術(shù)公益服務的目的”。論文稿酬由作者直接向雜志社領(lǐng)取。

復旦在聲明中介紹說，2007年復旦與中國學術(shù)期刊(光盤版)電子雜志社簽訂協(xié)議，加入《中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫》、《中國優(yōu)秀碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫》建設。該電子雜志社由新聞出版總署批準成立、教育部主管。而《中國優(yōu)秀碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫》由該社“中國知網(wǎng)”實施網(wǎng)絡出版。

鞠川陽子提供了一份交涉錄音，其中一男子說，“中國知網(wǎng)提供的費用，研究生院也是拿不到的，而是交給了學校，不再給到學生個人”。鞠川陽子據(jù)此認為，這在事實上構(gòu)成了學校出售論文。

復旦發(fā)言人說，有關(guān)人員不了解實際情況。學校與中國知網(wǎng)只有一筆論文采集費，“除此之外沒有金錢往來”。這實際上就是中國知網(wǎng)給學校的成本補貼，每本論文10元錢”。

2 雙方是否簽訂“保密協(xié)議”？

鞠川陽子介紹說，她在2009年10月完成復旦碩士學位論文，并同復旦簽訂了10年保密期限的保密協(xié)議。

她說，“現(xiàn)在復旦極力否認保密協(xié)定有效性，如果今天不承認，那就應該在入學時候就告訴我”。

但復旦發(fā)言人表示，如果學生要申請論文保密，必須是在論文開題時便同導師一起向?qū)W校提出。而鞠川陽子是在論文完成后向圖書館遞交論文時才提出申請?！皩τ谏嫦右Ｃ艿膬?nèi)容，是有嚴格規(guī)定的。從申請單上看，鞠川陽子只是簡單地填寫了保密緣由為‘公司機密’，并勾選了‘絕密十年’，圖書館在看到該申請后，沒有看到學校的涉密認證，認為不符合規(guī)范，便沒有批準她的‘保密’申請。”鞠川陽子實際上并沒有與復旦簽署過保密協(xié)議。

3 誰有資格認定論文“絕密”？

復旦發(fā)言人表示，學校在鞠川陽子論文是否涉密的問題上有過調(diào)查結(jié)論，不能認為其論文涉密，校內(nèi)也沒有發(fā)現(xiàn)涉密管理違規(guī)。如果說有問題，那是校內(nèi)行政管理服務有不到位之處。

鞠川陽子對“只有學校才能認定保密”的做法提出質(zhì)疑。她說，“我公司的商業(yè)機密為什么需要你認定，我自己為什么不能保護自己的商業(yè)機密？”而復旦發(fā)言人表示，復旦是根據(jù)國家的保密體系走的，這不是學校是否尊重其公司商業(yè)秘密的問題，“這涉及現(xiàn)有保密體系銜接的問題，不是復旦所能解決的?！?/p>

■ 連線北京

北京大學研究生院：

“論文是否涉密由學校定”

昨晚，北大研究生院有關(guān)負責人在電話中向記者解釋說，北大也有保密論文，但是否屬保密論文須由學校來定而并不是由學生來定。“在學生確定選題后，就會確定論文選題是否屬于保密論文”。

依照北大《涉密研究生學位論文和博士后出站報告及學位申請的保密管理規(guī)定》，研究生學位論文和博士后出站報告劃分為：絕密、機密、秘密、內(nèi)部、公開，定密申請一般應在論文開題時提出，涉密論文答辯不公開舉行。

另外，在學位論文的保存和使用問題上，北大規(guī)定，在無密級的學位論文上，印刷本保存在圖書館學位論文閱覽室，不提供外借但提供室內(nèi)閱覽服務；為存在館際合作關(guān)系的兄弟高校用戶提供文獻傳遞服務和交換服務，并保存交流檔案。

“存在館際合作關(guān)系的兄弟高校用戶”，是指同北大簽署有正式館際合作協(xié)議的各高校圖書館、國家圖書館等圖書館用戶。北大會根據(jù)國家著作權(quán)法的有關(guān)規(guī)定和作者許可對學位論文電子版進行合理使用：為北大校區(qū)內(nèi)學生和教職員工提供檢索和閱覽服務，北大會通過必要的技術(shù)措施來實現(xiàn)用戶控制，以保護著作權(quán)人的合法權(quán)益。