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【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)務(wù)人員 中醫(yī)藥 培訓(xùn)
中圖分類號(hào):R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2011)10-266-02
為響應(yīng)黨和政府發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的方針政策,切實(shí)有效解決農(nóng)村居民的看病問(wèn)題,創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市,吳江市從2006年開(kāi)始,采取多種形式對(duì)全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室)醫(yī)務(wù)人員急性中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn),覆蓋了全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員(以下簡(jiǎn)稱基層醫(yī)務(wù)人員)總數(shù)的95.6%。經(jīng)過(guò)培訓(xùn),基層醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)和服務(wù)能力有了很大提高,中歐冠醫(yī)藥服務(wù)在農(nóng)村得到了推廣普及,滿足了農(nóng)村居民的中醫(yī)藥保健需求,深受群眾歡迎,政府也很滿意,同時(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也得到了發(fā)展。我市也分別于2008年和2010年成功創(chuàng)建江蘇省和全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市,中醫(yī)藥事業(yè)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展,也得到了國(guó)家中醫(yī)藥管理局領(lǐng)導(dǎo)的高度評(píng)價(jià)。具體做法如下:
1 加強(qiáng)專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo),建立健全培訓(xùn)組織機(jī)構(gòu)
吳江市把加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)作為全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn):把創(chuàng)建全國(guó)中醫(yī)藥工作先進(jìn)市工作納入市政府實(shí)事工程,成立了由分管局長(zhǎng)任組長(zhǎng),醫(yī)政中醫(yī)科科長(zhǎng)任副組長(zhǎng),市中醫(yī)院、衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校和各衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人組成的“吳江市基層醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”,在市衛(wèi)生局設(shè)立辦公室,配備專、兼職人員,在市中醫(yī)院成立中醫(yī)指導(dǎo)科,從業(yè)務(wù)上指導(dǎo)全市此項(xiàng)工作的開(kāi)展,各鎮(zhèn)衛(wèi)生院也成立了專門的領(lǐng)導(dǎo)小組,院長(zhǎng)親自抓,分管院長(zhǎng)具體抓,使全市形成了市衛(wèi)生局牽頭,各相關(guān)單位參與的全市中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)工作網(wǎng)絡(luò),為此項(xiàng)工作的具體落實(shí)提供了組織保障。
2 制定工作方案,確保培訓(xùn)系統(tǒng)進(jìn)行
吳江市衛(wèi)生局根據(jù)各級(jí)衛(wèi)生行政部門有關(guān)基層醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)的要求,制訂了《吳江市基層醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)工作實(shí)施方案》,明確培訓(xùn)工作的重要性、目的、意義、方法、步驟和工作要求等,同時(shí)在市衛(wèi)生工作會(huì)議上將基層醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)工作提到重要位置,與各鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽定了目標(biāo)責(zé)任書,各鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照市衛(wèi)生局要求,結(jié)合各地各單位實(shí)際,分別制定了符合實(shí)際,切實(shí)可行,有操作性的中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)的計(jì)劃,納入醫(yī)院的中心工作。
3 加強(qiáng)基地建設(shè),完善工作制度
為切實(shí)落實(shí)培訓(xùn)任務(wù),市衛(wèi)生局確定市衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校為理論教學(xué)基地,負(fù)責(zé)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的教學(xué)工作,在蘇州市衛(wèi)生局的支持下,確定蘇州和吳江兩級(jí)中醫(yī)醫(yī)院(以吳江為主)為實(shí)踐技能培訓(xùn)基地,主要分為基本技能培訓(xùn)和中醫(yī)適宜技術(shù)的臨床實(shí)踐,市衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校作為全市基層醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)的理論教學(xué)基地,充分發(fā)揮潛力,改善教學(xué)條件,添置了中醫(yī)培訓(xùn)所需的教學(xué)設(shè)備,為 中醫(yī)師資力量不足的問(wèn)題,市衛(wèi)生局一方面從蘇州市中醫(yī)院聘請(qǐng)專家,另一方面從全市各醫(yī)療單位選拔了具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),并具備一定教學(xué)能力的中醫(yī)藥骨干,組成師資隊(duì)伍,制定了詳細(xì)周全的教學(xué)計(jì)劃和嚴(yán)格的教學(xué)管理規(guī)定,對(duì)學(xué)員實(shí)行全封閉管理,嚴(yán)格按照教學(xué)計(jì)劃和培訓(xùn)大綱要求開(kāi)展教學(xué)工作,確保了培訓(xùn)質(zhì)量。
4 做好宣傳發(fā)動(dòng),提高參與培訓(xùn)人員積極性
為盡快組織全市基層醫(yī)務(wù)人員參加中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn),市衛(wèi)生局專門召開(kāi)了全市基層醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)動(dòng)員大會(huì),下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)基層中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)工作方案》等文件,布置各地培訓(xùn)工作的開(kāi)展,各衛(wèi)生院也召開(kāi)了有鄉(xiāng)村醫(yī)生參加的動(dòng)員會(huì)議,組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)校國(guó)家和各級(jí)衛(wèi)生行政部門有關(guān)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策和要求,宣傳中醫(yī)“吳門醫(yī)派”在吳江市的歷史,不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員接受培訓(xùn)的積極性和主動(dòng)性。
5 實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,完善工作機(jī)制
根據(jù)吳江市實(shí)際情況,從2000年起我市全面啟動(dòng)了基層醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)工作,各鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)本單位醫(yī)務(wù)人員和轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生調(diào)查摸底,登記造冊(cè),有計(jì)劃地分期分批對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行輪訓(xùn),通過(guò)報(bào)計(jì)劃,填寫登記表,建立醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)檔案,為基層醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育提供了動(dòng)態(tài)管理依據(jù),完善了基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)機(jī)制。
6 強(qiáng)化工作意識(shí),加強(qiáng)監(jiān)督管理
我區(qū)現(xiàn)有12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),7個(gè)街道辦事處,總?cè)丝诩s43萬(wàn)。其中城市人口約21萬(wàn),農(nóng)村人口約22萬(wàn)。全區(qū)現(xiàn)有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)281家,其中區(qū)屬中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家(區(qū)中醫(yī)院),中心衛(wèi)生院4家(姚千鎮(zhèn)區(qū)二院、陳相鎮(zhèn)區(qū)三院、林盛鎮(zhèn)區(qū)四院、八一鎮(zhèn)區(qū)紅十字醫(yī)院),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9家(十里河、佟溝、白清、永樂(lè)、沙河、紅菱、王剛、大溝、城郊)。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40家。廠企醫(yī)療機(jī)構(gòu)28家,村衛(wèi)生室190家。目前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中設(shè)有中醫(yī)科室的6家,占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的46,有中醫(yī)藥人員25人。全區(qū)共有中醫(yī)藥人員200人,占醫(yī)藥人員的15.3。村衛(wèi)生室有能中會(huì)西的鄉(xiāng)醫(yī)29人。
區(qū)政府為推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,提高廣大人民群眾的健康水平,20__年決定申報(bào)創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣(區(qū)),20__年被國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定為“全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣(區(qū))創(chuàng)建單位”。近年來(lái),在創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣(區(qū))工作中,區(qū)政府認(rèn)真貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全組織,科學(xué)規(guī)劃,突出重點(diǎn),加強(qiáng)培訓(xùn),開(kāi)展科研,強(qiáng)化管理,完善制度,定期檢查,嚴(yán)格考核,增大投入,扎實(shí)工作,加快了創(chuàng)建步伐,取得了非??上驳某煽?jī)。主要工作是:
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視,機(jī)構(gòu)健全,管理嚴(yán)格,為創(chuàng)建工作奠定了良好基礎(chǔ)
區(qū)政府為加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建工作的領(lǐng)導(dǎo),建立了各層組織機(jī)構(gòu),明確任務(wù),落實(shí)責(zé)任,全面落實(shí)創(chuàng)建工作任務(wù)。一是注重領(lǐng)導(dǎo),健全組織。區(qū)政府成立了由主管區(qū)長(zhǎng)任組長(zhǎng),衛(wèi)生局、財(cái)政局、人事局、發(fā)展計(jì)劃局局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)的區(qū)振興中醫(yī)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局中醫(yī)管理科。衛(wèi)生局組建了以局長(zhǎng)為組長(zhǎng),分管中醫(yī)工作的副局長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的中醫(yī)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,衛(wèi)生局專門成立了中醫(yī)指導(dǎo)科,由熟悉中醫(yī)藥政策、中醫(yī)管理知識(shí)和熟悉中醫(yī)工作情況的同志負(fù)責(zé)中醫(yī)藥工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)依照區(qū)政府的要求分別成立了創(chuàng)建農(nóng)村中醫(yī)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。為創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣(區(qū))提供了組織保證。二是明確目標(biāo),落實(shí)責(zé)任,定期檢查考核。區(qū)政府多次召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議和專題會(huì)議,提高創(chuàng)建認(rèn)識(shí),明確創(chuàng)建任務(wù)。區(qū)政府和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)將創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣(區(qū))工作納入了區(qū)、鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃,制定了切實(shí)可行的工作目標(biāo)。主管區(qū)長(zhǎng)與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)簽定責(zé)任狀,明確創(chuàng)建工作責(zé)任,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的中醫(yī)藥工作進(jìn)行專題考核,并把考核結(jié)果列入全年目標(biāo)考核責(zé)任制中。衛(wèi)生局制定了全區(qū)農(nóng)村中醫(yī)工作崗位目標(biāo)責(zé)任制管理及檢查、考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法。對(duì)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)每半年檢查一次,年終進(jìn)行全面考核評(píng)比。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取對(duì)策,并提出改進(jìn)意見(jiàn),由衛(wèi)生局中醫(yī)指導(dǎo)科負(fù)責(zé)督辦落實(shí)。三是完善制度,嚴(yán)格管理。在創(chuàng)建過(guò)程中,建立完善了各項(xiàng)管理制度,并隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督檢查。對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥工作實(shí)行質(zhì)量監(jiān)督,突出中醫(yī)病志、處方書寫質(zhì)量管理和中醫(yī)藥療效、技術(shù)操作規(guī)程以及中醫(yī)護(hù)理等的管理和監(jiān)督。嚴(yán)格了民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)管理和質(zhì)量考核,開(kāi)展質(zhì)量千分考核活動(dòng),獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平,凈化了中醫(yī)醫(yī)療市場(chǎng),維護(hù)了人民群眾的切身利益,推動(dòng)了創(chuàng)建工作的順利開(kāi)展。
(二)重點(diǎn)突出,網(wǎng)絡(luò)完善,加快了創(chuàng)建工作的步伐
區(qū)政府在創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣(區(qū))工作中,突出了工作重點(diǎn),優(yōu)化中醫(yī)資源,強(qiáng)化了網(wǎng)絡(luò)建設(shè),取得了較好的效果。一是以區(qū)中醫(yī)院為龍頭,加快了中醫(yī)藥中心網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。目前,區(qū)中醫(yī)院的的中醫(yī)藥資源雄厚,現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房建筑面積2.2萬(wàn)平方米,床位300張,床位使用率20__年為136.8。全院有中醫(yī)藥人員98人,占全院醫(yī)藥人員的65.58,中醫(yī)藥人員職稱結(jié)構(gòu)合理,有心腦血管疾病定位診斷、治療DSA成像系統(tǒng)等大型醫(yī)療設(shè)備,固定資產(chǎn)達(dá)到8000多萬(wàn)元。中醫(yī)門診有一級(jí)臨床科室13個(gè),二級(jí)科室15個(gè),其血栓病科在全區(qū)醫(yī)療中發(fā)揮了重要作用。同時(shí)有先進(jìn)的中藥制劑室,生產(chǎn) 中成藥達(dá)24個(gè)品種,并全部達(dá)到國(guó)家藥檢標(biāo)準(zhǔn),基本滿足了全院臨床及其廣大患者的需要。20__年以來(lái),年均為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室培訓(xùn)中醫(yī)藥人員20名,深入基層指導(dǎo)工作9次,培訓(xùn)人員300余人次,在創(chuàng)建工作中起到了龍頭作用。二是以中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn),注重了中聯(lián)網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)藥工作的開(kāi)展和建設(shè)。中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有中醫(yī)藥人員25人,做到了定期有計(jì)劃地組織這些人員到區(qū)中醫(yī)院和上級(jí)中醫(yī)院學(xué)習(xí)、進(jìn)修和培訓(xùn)。同時(shí)利用每月鄉(xiāng)醫(yī)例會(huì)傳授中醫(yī)理論及防病治病知識(shí),并定期深入到村衛(wèi)生室指導(dǎo)鄉(xiāng)醫(yī)開(kāi)展中醫(yī)藥工作,發(fā)揮了中聯(lián)絡(luò)網(wǎng)的作用。三是以村衛(wèi)生室為重點(diǎn),注重了基層網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。全區(qū)農(nóng)村現(xiàn)有衛(wèi)生室190個(gè),有鄉(xiāng)村醫(yī)生220名,其中中醫(yī)衛(wèi)生技術(shù)人員29人。鄉(xiāng)村醫(yī)生均能用中西醫(yī)兩法防治疾病?,F(xiàn)在全區(qū)中醫(yī)工作基本上形成了”上建中心,中聯(lián)網(wǎng)絡(luò)。下打基礎(chǔ)“的格局,加快了創(chuàng)建工作的步伐。
(三)加強(qiáng)培訓(xùn),注重科研,推動(dòng)了創(chuàng)建工作的進(jìn)展
區(qū)政府特別重視中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)和中醫(yī)隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高,特別注重中醫(yī)藥科研、學(xué)術(shù)活動(dòng)的開(kāi)展。一是加強(qiáng)培訓(xùn),提高整體素質(zhì)。近年來(lái),區(qū)中醫(yī)院共有40余名中醫(yī)藥骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修,大多數(shù)成為血栓病科等重點(diǎn)科室的中堅(jiān)力量。與遼寧中醫(yī)學(xué)院聯(lián)合承辦研究生課程班,招收15名碩士生。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有計(jì)劃地強(qiáng)化中醫(yī)藥人員培訓(xùn)工作。區(qū)衛(wèi)生局組織編寫了《農(nóng)村常見(jiàn)病中醫(yī)治療手冊(cè)》、《針灸基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)教材》、《中草藥基本知識(shí)》等書籍,每年舉辦一次鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)班,累計(jì)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生近600人次,覆蓋率達(dá)98。為規(guī)范醫(yī)療文件書寫,舉辦了《鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)、西醫(yī)門診病歷、處方及消毒隔離、預(yù)防感染培訓(xùn)班》,提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療文件書寫水平及對(duì)消毒隔離、預(yù)防感染的認(rèn)識(shí)程度。二是積極開(kāi)展中醫(yī)藥科研學(xué)術(shù)活動(dòng)。區(qū)中醫(yī)院積極開(kāi)展以“三貼近”和“出人才、出論文、出專利”為原則的科技興院活動(dòng),20__年完成了國(guó)家“十五”重點(diǎn)攻關(guān)課題《中風(fēng)病急性期綜合治療方案研究》60例臨床觀察;與遼寧中醫(yī)學(xué)院合作,參與完成國(guó)家中醫(yī)藥管理局課題《彭氏眼針治療急性缺血性中風(fēng)的研究》已通過(guò)國(guó)家中醫(yī)藥管理局的課題驗(yàn)收。20__年又申報(bào)了國(guó)家中醫(yī)藥管理局局級(jí)課題2項(xiàng),分別是《化痰解毒法治療缺血性中風(fēng)急診期的多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑平行對(duì)照的臨床研究》,《活血止血、瀉火解毒法治療腦出血急性期作用機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究》;此外還申報(bào)省級(jí)課題2項(xiàng),市級(jí)課題2項(xiàng)。申請(qǐng)專利2項(xiàng),《眼癢立止水》、《復(fù)方股蘭丹預(yù)防和治療缺血性腦卒中》及實(shí)用型國(guó)家發(fā)展專利1項(xiàng)。為了進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)、護(hù)理繼續(xù)教育體系,先后舉辦醫(yī)療、護(hù)理中醫(yī)藥科研學(xué)術(shù)活動(dòng)15次。20__年在區(qū)中醫(yī)院學(xué)術(shù)報(bào)告廳召開(kāi)了區(qū)中醫(yī)學(xué)術(shù)交流會(huì),共收到中醫(yī)論文30余篇,通過(guò)專家評(píng)審,有16篇論文獲獎(jiǎng)。促進(jìn)了我區(qū)中醫(yī)科研與學(xué)術(shù)交流。
(四)投入增大,政策優(yōu)惠,工作扎實(shí),確保了創(chuàng)建工作的順利開(kāi)展
區(qū)政府在創(chuàng)建工作中,逐年增加資金投入,先后制定了一系列向中醫(yī)傾斜的優(yōu)惠政策,確保了創(chuàng)建工作的開(kāi)展。一是加大投入,搞好基礎(chǔ)建設(shè)。在房屋建設(shè)上,區(qū)中醫(yī)院完成了6936平方米的病房樓擴(kuò)建及3133平方米急診綠色通道的建設(shè)任務(wù),新建熱水房、車庫(kù)、總務(wù)倉(cāng)庫(kù)316平方米,并投入使用,使醫(yī)療用房總面積達(dá)到了2.2萬(wàn)平方米;區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(區(qū)三院)3300平方米的門診大樓也投入了使用,院容院貌有了明顯改善。在醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置上,醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取多渠道籌資的辦法,中醫(yī)院引進(jìn)了心腦血管疾病定位診斷、治療DSA成像系統(tǒng)等大型醫(yī)療設(shè)備?,F(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備總值4361萬(wàn)元,萬(wàn)元以上設(shè)備165臺(tái),使用率為85.2。區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院投入近300萬(wàn)元購(gòu)進(jìn)大型設(shè)備16臺(tái)件,使診療技術(shù)有了進(jìn)一步的提高。醫(yī)療設(shè)施的改善,擴(kuò)大了醫(yī)療服務(wù)功能,提高了科學(xué)診治水平,滿足了人民群眾的醫(yī)療保健需求。同時(shí)也促進(jìn)了衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)收入的穩(wěn)步增長(zhǎng),20__年各醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)總收入(不含財(cái)政撥款)1億8千萬(wàn)元。比上年增加3千多萬(wàn)元,增加21.2。固定資產(chǎn)總值近2億元,新增1千多萬(wàn)元,增長(zhǎng)9.2。二是堅(jiān)持衛(wèi)生優(yōu)先的原則,制定扶持政策。區(qū)政府除了在資金投入上重點(diǎn)傾斜外,還制定了相關(guān)政策扶持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。開(kāi)展城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生院工作,本著“重點(diǎn)突出、合理配對(duì)、定點(diǎn)幫扶、注重實(shí)效”的原則,將五所農(nóng)村衛(wèi)生院作為重點(diǎn)幫扶對(duì)象,確定城區(qū)醫(yī)院進(jìn)行定點(diǎn)幫扶。目的是加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn),提高農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力和水平,增強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生院解決農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的能力和急診急救能力。另外在醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立,干診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷等方面,給予中醫(yī)院與綜合醫(yī)院同等待遇,促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
二、存在問(wèn)題
區(qū)政府在創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣(區(qū))工作中,做了大量的,富有成效的工作,加大了領(lǐng)導(dǎo)力度,健全了組織機(jī)構(gòu),加強(qiáng)了管理,開(kāi)展了培訓(xùn)和學(xué)術(shù)活動(dòng),增加了資金投入,取得了很大的成績(jī)。但是也存在一些需要加強(qiáng)和改進(jìn)的問(wèn)題,主要是:
(一)農(nóng)村中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不健全、不完善。農(nóng)村中心衛(wèi)生院四家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院九家,只有六家設(shè)有中醫(yī)科,其余七家沒(méi)有中醫(yī)科,不符合創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和要求。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人才缺乏。一是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益不好留不住人才。二是醫(yī)院缺少資金無(wú)力引進(jìn)人才。
(三)中醫(yī)藥培訓(xùn)工作有差距,部分醫(yī)院中醫(yī)“西醫(yī)化”。部分中醫(yī)技術(shù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)不夠,理論素養(yǎng)不高,技術(shù)不精,不能很好地運(yùn)用中醫(yī)辨證診治的方法為患者服務(wù),常常依賴“西醫(yī)”診療,導(dǎo)致中醫(yī)不中。
(四)創(chuàng)建農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣(區(qū))的資金明顯不足。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科室建設(shè)缺乏資金;醫(yī)院硬件建設(shè)和人才引進(jìn)缺乏資金;致使部分農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)空白。
三、幾點(diǎn)建議
為深入貫徹落實(shí)黨的十六大精神和“三個(gè)代表”重要思想,加快我區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,滿足廣大人民群眾對(duì)中醫(yī)藥的意愿和要求,提高人民群眾的健康水平,促進(jìn)我區(qū)經(jīng)濟(jì)的全面快速發(fā)展,實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)。為此,我們建議如下:
(一)進(jìn)一步提高創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣(區(qū))的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),完善網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。要進(jìn)一步統(tǒng)一思想,加大領(lǐng)導(dǎo)力度,加大宣傳力度,加大政策傾斜力度。搞好區(qū)中醫(yī)院中心網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),充分發(fā)揮中醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健、業(yè)務(wù)指導(dǎo)的龍頭作用,以帶動(dòng)全區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展;搞好城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作,加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設(shè),加快中醫(yī)專?。▽?疲┙ㄔO(shè),開(kāi)展好縱向的中醫(yī)藥技術(shù)合作,以發(fā)揮中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)樞紐作用,達(dá)到創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣(區(qū))的標(biāo)準(zhǔn)和要求;搞好村衛(wèi)生室的建設(shè),以滿足農(nóng)民群眾求醫(yī)治病的要求。
一、主要做法
(一)夯實(shí)基礎(chǔ),為開(kāi)設(shè)專病??苿?chuàng)造良好環(huán)境。作為一家綜合性中醫(yī)院,首先應(yīng)具有一家醫(yī)院所必須的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)與完善的綜合服務(wù)功能,從醫(yī)療資源配置與醫(yī)療技術(shù)上為專病??平ㄔO(shè)搭建發(fā)展平臺(tái),進(jìn)而為提高專病??频母?jìng)爭(zhēng)水平與學(xué)術(shù)水平提供強(qiáng)有力的支撐。我院在設(shè)置有中醫(yī)內(nèi)科、西醫(yī)內(nèi)科、外科、中醫(yī)兒科、西醫(yī)兒科、中醫(yī)婦科、西醫(yī)婦科、眼科、骨傷科、五官科、肛腸科、美容科、皮膚科、針灸科、推拿科、口腔科、康復(fù)科等科室的基礎(chǔ)上,實(shí)行24小時(shí)急診服務(wù),切實(shí)承擔(dān)了區(qū)域醫(yī)療救治與衛(wèi)生服務(wù)供給職能。并從抓基礎(chǔ)性醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療技術(shù)入手,通過(guò)實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控,強(qiáng)化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與三基訓(xùn)練,改革醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行機(jī)制,實(shí)行院科二級(jí)負(fù)責(zé)制與三級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)下的醫(yī)療組服務(wù)模式等各項(xiàng)舉措,醫(yī)院的綜合服務(wù)能力不斷增強(qiáng),技術(shù)力量與醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高,為在激烈醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中搶占醫(yī)學(xué)制高點(diǎn)與進(jìn)一步拓展專病??平ㄔO(shè)作好了充分準(zhǔn)備。
(二)積極引導(dǎo),鼓勵(lì)扶持技術(shù)骨干參與專病??平ㄔO(shè)。為在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地,醫(yī)院以唯實(shí)的科學(xué)發(fā)展觀要求具有主治醫(yī)師職稱以上的臨床醫(yī)生,根據(jù)自身愛(ài)好與特長(zhǎng),正確把握發(fā)展方向,開(kāi)設(shè)符合醫(yī)院實(shí)際與醫(yī)療市場(chǎng)需求的專病??崎T診,并在政策、資金上給予傾斜。為鼓勵(lì)不斷提高專病??茖W(xué)術(shù)水平與技術(shù)創(chuàng)新,醫(yī)院制定出臺(tái)了《**市中醫(yī)院重點(diǎn)專科、科研項(xiàng)目獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定》,鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極申報(bào)更高層次的重點(diǎn)??婆c科研立項(xiàng)工作。目前,醫(yī)院已開(kāi)設(shè)有四十余個(gè)專病??疲⒁悦磕晷麻_(kāi)設(shè)5-6個(gè)專病??崎T診的速度不斷遞增。其中一個(gè)??票幻麨槭≈攸c(diǎn)專科,一個(gè)??票涣腥?*市級(jí)重點(diǎn)專科,四個(gè)專科被命名為**市醫(yī)療中心,五項(xiàng)科研被列入省級(jí)科研項(xiàng)目,一項(xiàng)科研被列入**市級(jí)科研項(xiàng)目,有二個(gè)??普谏陥?bào)省級(jí)重點(diǎn)建設(shè)???,四項(xiàng)科研正在申報(bào)省級(jí)科研項(xiàng)目,逐步形成了以重點(diǎn)專病??茷辇堫^,其它專病??品e極進(jìn)取,蓬勃發(fā)展的良好局面。
(三)承前啟后,努力構(gòu)建符合專病專科發(fā)展需要的學(xué)術(shù)梯隊(duì)?,F(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展,人才是關(guān)鍵。同樣,專病??频慕ㄔO(shè)與發(fā)展也有賴于高素質(zhì)的學(xué)術(shù)隊(duì)伍。一方面,在人力資源管理上,我們主張以培植院內(nèi)中青年技術(shù)骨干為主與引進(jìn)符合醫(yī)院實(shí)際需要的高層次專業(yè)人才為輔的發(fā)展思路,積極選送業(yè)務(wù)素質(zhì)好、有發(fā)展?jié)摿Φ尼t(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)新技術(shù)、新項(xiàng)目,對(duì)一些短期內(nèi)醫(yī)療技術(shù)與學(xué)術(shù)水平難以獲得較快發(fā)展的學(xué)科建設(shè),以引進(jìn)有真才實(shí)學(xué)的外來(lái)專家加以充實(shí),并以人文化管理精神,加強(qiáng)協(xié)調(diào)與溝通,妥然處理好外來(lái)專家與本院專家以及外來(lái)專家間的業(yè)務(wù)開(kāi)展、待遇安置等工作的平衡問(wèn)題,發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神,強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),促進(jìn)整體業(yè)務(wù)水平的不斷提高。另一方面,在專病??平ㄔO(shè)內(nèi)部管理上,我們突出學(xué)科與??茙ь^人地位,明確以帶頭人作為統(tǒng)率業(yè)務(wù)建設(shè)與科室管理的核心力量,醫(yī)院給予充分的人員配置與獎(jiǎng)金分配權(quán)限,逐步形成了專病??脐?duì)伍年齡上老中青相結(jié)合、技術(shù)上主動(dòng)傳幫帶與務(wù)實(shí)進(jìn)取并存的良好格局。同時(shí),為進(jìn)一步穩(wěn)定人才隊(duì)伍,發(fā)揮優(yōu)秀人才作用,提高工作積極性與創(chuàng)新力,醫(yī)院實(shí)施了院內(nèi)“優(yōu)秀臨床骨干”評(píng)選,把工作質(zhì)量與業(yè)務(wù)開(kāi)展情況作為一項(xiàng)重要的考評(píng)內(nèi)容,在體現(xiàn)“不重資歷重實(shí)績(jī)”的管理思想的同時(shí),極大地激勵(lì)了醫(yī)務(wù)人員不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?jī)?nèi)涵、加快專病??平ㄔO(shè)、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的積極性。
(四)發(fā)揮優(yōu)勢(shì),不斷拓展專病??品?wù)領(lǐng)域。中醫(yī)是祖國(guó)瑰寶,堅(jiān)持秉承與現(xiàn)代科技相結(jié)合,不斷開(kāi)展中醫(yī)特色明顯的診療技術(shù),為人民群眾提供滿意的優(yōu)質(zhì)低價(jià)診療服務(wù)是我們的發(fā)展方向和最終目標(biāo),醫(yī)院在積極發(fā)揮中醫(yī)針灸、推拿、理療以及中醫(yī)藥在診治慢、疑、難、雜病等方面優(yōu)勢(shì)的前提下,先后開(kāi)設(shè)了萎縮性胃炎???、中風(fēng)后遺癥、脈管病、糖尿病、風(fēng)濕病、坐骨神經(jīng)痛、針刺治療痛經(jīng)、子宮肌瘤、關(guān)節(jié)炎等專病??啤闈M足現(xiàn)代人對(duì)養(yǎng)身保健的需求,開(kāi)設(shè)了冬令進(jìn)補(bǔ)、搭脈補(bǔ)藥門診。以物理、語(yǔ)言、作業(yè)療法與中醫(yī)藥調(diào)理為主要治療手段的康復(fù)醫(yī)學(xué)??埔舱诜e極籌建中。在現(xiàn)代先進(jìn)科技設(shè)備引進(jìn)上,醫(yī)院堅(jiān)持社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益并重,添置了進(jìn)口磁共振、全身CT、CR、X數(shù)字胃腸機(jī)、彩超、電子胃鏡等設(shè)施,為增強(qiáng)醫(yī)院診斷能力,提高醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)水平提供了有力支持。同時(shí),醫(yī)院根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求,繼續(xù)加強(qiáng)了中醫(yī)藥參與治療率以及有中醫(yī)藥診療特色的單病種管理的疾病數(shù)量與單病種規(guī)范管理工作,切實(shí)提高中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)人群覆蓋面。
二、幾點(diǎn)體會(huì)
(一)醫(yī)院的專病專科建設(shè)與醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展相互聯(lián)動(dòng)。醫(yī)院通過(guò)專病專科建設(shè)造就了一批學(xué)術(shù)上有專長(zhǎng)、技術(shù)上有專攻的高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)人員,由于明確了主攻方向,在強(qiáng)化進(jìn)取精神的同時(shí),在本領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位和享有較高知名度成為專病專科醫(yī)務(wù)人員的追求目標(biāo),極大地提高了自身的事業(yè)心與責(zé)任心,開(kāi)拓進(jìn)取,務(wù)實(shí)創(chuàng)新成為自覺(jué)行為,對(duì)促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)與發(fā)展起到了極為有利的作用。同時(shí),醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展,綜合實(shí)力的增強(qiáng),又為吸引更廣泛病源和更完善就醫(yī)環(huán)境與技術(shù)支撐提供了有力保障。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)醫(yī)院;重點(diǎn)專科;管理
Abstract:The key specialty construction is an important part of the construction and development in the hospitals of traditional Chinese Medicine.In second affiliated hospital of Tianjin university of TCM, based on the development goal of becoming a general hospital of TCM, the traditional Chinese Medicine and integrative Medicine are combined. The achievements of previous key specialties construction are summarized, and also the deficiencies and experiences, to clarify the necessity and significance of key specialty construction, and to provide references for sustainable development in hospitals of TCM.
Key words:Hospital of TCM;Key specialties;Management
中醫(yī)藥在中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中占有不可替代的作用[1]。但是,在中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中,中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展面臨較大困難,基礎(chǔ)設(shè)施與裝備落后、中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)不成體系、中醫(yī)診療技術(shù)應(yīng)用少、中醫(yī)技術(shù)更新慢、產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力大等問(wèn)題[2],制約了中醫(yī)藥事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。通過(guò)發(fā)展中醫(yī)重點(diǎn)??祈?xiàng)目,緊密圍繞臨床診療實(shí)際,以中醫(yī)藥技術(shù)為抓手,突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),大力推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)科室的建設(shè),以科室發(fā)展帶動(dòng)醫(yī)院發(fā)展,達(dá)到改善??苹A(chǔ)設(shè)施,提高專科人員專業(yè)技術(shù)水平,發(fā)揮??戚椛?、示范、帶頭作用,進(jìn)而帶動(dòng)醫(yī)院其他科室建設(shè)和技術(shù)發(fā)展,從而促進(jìn)醫(yī)院全面建設(shè),提高醫(yī)院整體水平,造福轄區(qū)內(nèi)百姓。
1我院臨床重點(diǎn)??疲▽2。┙ㄔO(shè)概況
我院重點(diǎn)??平ㄔO(shè)肇始于2006年,經(jīng)過(guò)近10年的努力,取得了豐碩的成果,但其發(fā)展仍存在不足之處。我院現(xiàn)有國(guó)家臨床重點(diǎn)專科3個(gè)(肺病科、腦病科、婦科);國(guó)家中醫(yī)藥管理局"十一五"重點(diǎn)???個(gè)(肺病科、腦病科、婦科);國(guó)家中醫(yī)藥管理局"十二五"重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目3個(gè)(脾胃病科、心血管科和外科),國(guó)家中醫(yī)藥管理局"十二五"重點(diǎn)??婆嘤?xiàng)目2個(gè)(臨床藥學(xué)和重癥醫(yī)學(xué)科);天津市重點(diǎn)中醫(yī)專科(專?。?個(gè)(外科、心血管科、糖尿病足專病、骨傷科、兒科、腫瘤科)。形成兩級(jí)并進(jìn)、滾動(dòng)發(fā)展的格局,以老資歷的國(guó)家重點(diǎn)專科帶動(dòng)市級(jí)??萍捌胀剖业陌l(fā)展,給天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱"中醫(yī)二附院")的發(fā)展注入新活力,鼓勵(lì)普通科室申報(bào)重點(diǎn)???。
2我院臨床重點(diǎn)??疲▽2。┙ㄔO(shè)成果
經(jīng)過(guò)多年建設(shè)特別是近10年的飛速發(fā)展,中醫(yī)二附院堅(jiān)持以??疲▽W(xué)科)建設(shè)為核心,以技術(shù)進(jìn)步為動(dòng)力,以規(guī)范管理為保障的工作思路,逐漸發(fā)展為以中醫(yī)為主,中西醫(yī)結(jié)合,醫(yī)療帶動(dòng),醫(yī)教研綜合發(fā)展的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。
2.1加強(qiáng)監(jiān)管,建立??乒芾眢w系 借助國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)與國(guó)家中醫(yī)藥管理局的政策支持,為更好的適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的要求,醫(yī)院認(rèn)真抓好重點(diǎn)??频慕ㄔO(shè)工作,堅(jiān)定不移落實(shí)任務(wù)內(nèi)容。首先,建立重點(diǎn)??平ㄔO(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組:院長(zhǎng)任組長(zhǎng),醫(yī)療副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng),醫(yī)務(wù)部部長(zhǎng)任辦公室主任,將重點(diǎn)專科建設(shè)作為醫(yī)院建設(shè)的中心任務(wù),本著精簡(jiǎn)、高效的原則設(shè)立"重點(diǎn)??平ㄔO(shè)辦公室",辦公室掛靠在醫(yī)務(wù)部,負(fù)責(zé)重點(diǎn)??频慕ㄔO(shè)和管理工作,同時(shí)各??圃O(shè)立專科秘書,實(shí)現(xiàn)科室內(nèi)主任及專科秘書雙級(jí)協(xié)作制。其次,制定重點(diǎn)??平ㄔO(shè)管理制度及專項(xiàng)資金使用管理辦法,建立重點(diǎn)??瓶己梭w系,重點(diǎn)專科按季度上報(bào)考核數(shù)據(jù),市級(jí)專科按照國(guó)家重點(diǎn)??乒芾砗涂己藰?biāo)準(zhǔn)管理,使管理工作逐步規(guī)范化、制度化。
2.2注重培養(yǎng),形成專科人才梯隊(duì) 人才是??频陌l(fā)展關(guān)鍵,樹(shù)立"人才資源為??瓢l(fā)展核心資源"的思想[3],注重??迫瞬盘蓐?duì)建設(shè)尤其是學(xué)術(shù)帶頭人的培養(yǎng),提高團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)[4]。通過(guò)引進(jìn)和培養(yǎng),我院現(xiàn)有碩、博士生導(dǎo)師70余人,教授、副教授26人,國(guó)家優(yōu)秀中醫(yī)臨床研修人才11人,市級(jí)優(yōu)秀中醫(yī)臨床研修人才8人,天津市名中醫(yī)6人、中青年名醫(yī)6人,享受政府特殊津貼專家8人,擔(dān)任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)專業(yè)委員會(huì)主任委員、副主任委員各1人,中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)副主任委員1人。通過(guò)引進(jìn)博士、碩士研究生,外派進(jìn)修、師帶徒、設(shè)立名中醫(yī)工作室、重點(diǎn)??蒲芯渴壹芭嘤?xùn)基地等多種渠道培養(yǎng)??迫瞬?,逐漸形成一支年齡結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)逐漸趨于合理的高素質(zhì)???金字塔型"人才隊(duì)伍,克服了以往人才隊(duì)伍不合理制約專科發(fā)展的難題,進(jìn)一步提高了各??频暮诵母?jìng)爭(zhēng)力和勞動(dòng)生產(chǎn)率。
2.3加大投入,提高專科綜合實(shí)力 對(duì)于重點(diǎn)??频慕ㄔO(shè),中醫(yī)二附院本著"經(jīng)費(fèi)優(yōu)先投入,人員優(yōu)先進(jìn)修,設(shè)備優(yōu)先購(gòu)買,科研優(yōu)先考慮"的原則培養(yǎng)。國(guó)家臨床重點(diǎn)專科項(xiàng)目作為國(guó)家公共衛(wèi)生部門的一項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)性工作,公共財(cái)政為我院每個(gè)國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)??仆度?00萬(wàn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),為國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)??品謩e投入50萬(wàn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),為十二五重點(diǎn)專科分別投入50萬(wàn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi);天津市財(cái)政為第一批市級(jí)重點(diǎn)專科投入10萬(wàn)/科,為第二批市級(jí)重點(diǎn)??仆度?萬(wàn)/科。醫(yī)院按1∶1的比例為各專科匹配相應(yīng)院內(nèi)支持經(jīng)費(fèi),按照專項(xiàng)資金專項(xiàng)使用的原則,支持和促進(jìn)各重點(diǎn)專科建設(shè)和發(fā)展。
2.4規(guī)范管理,優(yōu)化??茖2≡\療方案 在重點(diǎn)??频膭?chuàng)建和建設(shè)過(guò)程中,我院依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局"中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南"及《國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)要求(2013版)》的相關(guān)規(guī)定,以"從嚴(yán)要求、規(guī)范管理"的原則,以"打造一流學(xué)科、培養(yǎng)卓越人才"為宗旨,以"提高中醫(yī)臨床療效、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)"為總體目標(biāo),不斷加強(qiáng)??频南到y(tǒng)化、科學(xué)化管理。我院制定《重點(diǎn)??祈?xiàng)目建設(shè)管理辦法》,從組織結(jié)構(gòu)、申報(bào)實(shí)施、資金管理、督導(dǎo)檢查等多方面對(duì)??平ㄔO(shè)的管理予以規(guī)范,特別在資金使用上嚴(yán)格按照設(shè)備購(gòu)置、學(xué)術(shù)交流、臨床研究3個(gè)方面予以執(zhí)行。
醫(yī)院重點(diǎn)??凭o密圍繞臨床實(shí)際,制定3個(gè)優(yōu)勢(shì)病種診療方案,在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案基礎(chǔ)上,結(jié)合本??频挠行е嗅t(yī)技術(shù)和方法,定期對(duì)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案進(jìn)行優(yōu)化完善,針對(duì)臨床工作中的疑點(diǎn)、難點(diǎn)加以攻關(guān),積極應(yīng)用中醫(yī)藥特色技術(shù)和療法,定期進(jìn)行臨床療效總結(jié)分析。我院制定《重點(diǎn)??平ㄔO(shè)季報(bào)表》,要求重點(diǎn)??瓢醇径壬蠄?bào)專科專病建設(shè)相關(guān)數(shù)據(jù),制定《三級(jí)醫(yī)師查房考核評(píng)分表》、《中醫(yī)診療技術(shù)臨床應(yīng)用考核評(píng)分表》、《中醫(yī)運(yùn)行病案考核評(píng)分表》等考評(píng)體系,定期組織專家組下科室對(duì)???三級(jí)醫(yī)師查房"、"中醫(yī)病案質(zhì)量"、"優(yōu)勢(shì)病種診療方案臨床應(yīng)用"、"中醫(yī)診療技術(shù)實(shí)施"等??平ㄔO(shè)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行督導(dǎo)檢查,院務(wù)會(huì)通報(bào)成績(jī)并排名公示,借此強(qiáng)化監(jiān)督,規(guī)范管理。
2014年我院開(kāi)展了"技術(shù)進(jìn)步是核心競(jìng)爭(zhēng)力"的主題研討活動(dòng),此次研討各專科梳理了本專業(yè)學(xué)術(shù)、技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀及前沿進(jìn)展,分析了本科室技術(shù)水平及在同領(lǐng)域的學(xué)術(shù)位置以及本科室專業(yè)技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀,通過(guò)PPT形式進(jìn)行匯報(bào)研討,以此相互借鑒、相互促進(jìn)、共同提高。2015年年初,我院全部重點(diǎn)專科順利通過(guò)天津市中醫(yī)藥管理局的中期評(píng)審驗(yàn)收。
2.5發(fā)揮優(yōu)勢(shì),提高??戚椛淠芰?我院利用醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究方面的綜合優(yōu)勢(shì),以重點(diǎn)??平ㄔO(shè)為契機(jī),以帶動(dòng)區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展為己任,在天津市河北區(qū)衛(wèi)生局的大力支持下,在河北區(qū)開(kāi)展中醫(yī)藥預(yù)防保健及康復(fù)與臨床服務(wù)能力建設(shè)。由我院46名醫(yī)療專家組成宣講團(tuán),定期到基層開(kāi)展健康講座及義診,提供咨詢和指導(dǎo),對(duì)社區(qū)醫(yī)院醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。制定高血脂危險(xiǎn)人群、糖尿病前期人群、冠心病人群等12種疾病的預(yù)防指南,中風(fēng)病、面癱、肩凝癥的臨床路徑和診療方案。2014年全年,共開(kāi)展社區(qū)講座及義診50場(chǎng),發(fā)放宣傳手冊(cè)6000余本,建立社區(qū)醫(yī)院"治未病小屋"十個(gè),建立體質(zhì)辨識(shí)檔案2000余份。形成衛(wèi)生局-三級(jí)醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的長(zhǎng)期合作模式,提升了區(qū)域基層醫(yī)院的專業(yè)能力水平,搞好科研與醫(yī)療的協(xié)作,使綜合能力得到質(zhì)的提升,并初步建立起區(qū)域性中醫(yī)藥預(yù)防保健工作體系和管理聯(lián)動(dòng)機(jī)制。在??平ㄔO(shè)的過(guò)程中,我院為河北區(qū)社區(qū)醫(yī)院培養(yǎng)了大批定向應(yīng)用型人才,提高了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生水平,為病人就診提供方便,體現(xiàn)了醫(yī)院公益,擴(kuò)大了??频挠绊?,壯大了專科聲譽(yù),為重點(diǎn)專科發(fā)展注入新動(dòng)力。
3重點(diǎn)??平ㄔO(shè)的重大意義
從重點(diǎn)??平ㄔO(shè)至今,我院建設(shè)和發(fā)展了一批具有中醫(yī)藥特色的國(guó)家臨床重點(diǎn)??啤?guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科、天津市重點(diǎn)??啤?频陌l(fā)展對(duì)我院學(xué)科的發(fā)展和綜合水平的提高起到巨大促進(jìn)作用:通過(guò)重點(diǎn)專科的建設(shè),把醫(yī)院發(fā)展的重心轉(zhuǎn)移到以臨床診療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量為主題的內(nèi)涵建設(shè)上來(lái),提高??漆t(yī)療技術(shù)水平,促進(jìn)醫(yī)院軟實(shí)力建設(shè),突出中醫(yī)藥特色,從而形成了以診療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量為核心的良性醫(yī)院發(fā)展局面。
重點(diǎn)??频慕ㄔO(shè)項(xiàng)目是一項(xiàng)公益性衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,從國(guó)家層面和省、市級(jí)對(duì)醫(yī)院臨床專科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),通過(guò)公立醫(yī)院臨床重點(diǎn)??频慕ㄔO(shè),形成一批各具特色的專科,同時(shí)促進(jìn)了各醫(yī)院技術(shù)人才梯隊(duì)建設(shè)[5]、資源設(shè)備合理分配、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃科學(xué)化、輻射帶動(dòng)能力擴(kuò)大化,形成百花齊放、中西醫(yī)相互促進(jìn)的良好發(fā)展局面。
4重點(diǎn)??平ㄔO(shè)過(guò)程中存在的問(wèn)題及展望
4.1問(wèn)題 國(guó)家臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)評(píng)估體系為三級(jí)指標(biāo)體系,各??企w系略有不同,所占比重略有差異,但所有??埔患?jí)指標(biāo)分為5項(xiàng):基礎(chǔ)條件(占總分權(quán)重10%左右)、醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍(占總分權(quán)重20%左右)、醫(yī)療服務(wù)能力與水平(占總分權(quán)重35%左右)、醫(yī)療質(zhì)量狀況(占總分權(quán)重25%左右)、科研與教學(xué)(占總分權(quán)重10%左右)[6],其側(cè)重點(diǎn)為醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量,涉及如何評(píng)估臨床能力相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的客觀性、真實(shí)性,在此存在信息監(jiān)測(cè)不足等問(wèn)題,距西方發(fā)達(dá)國(guó)家有較大差距;作為中醫(yī)醫(yī)院,重點(diǎn)專科檢查標(biāo)準(zhǔn)要求門診診療活動(dòng)中,門診醫(yī)師收集完整的四診資料,診療方案體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維,中醫(yī)院存在大門診小病房的特點(diǎn),巨大的門診壓力下難以完成規(guī)范的門診處方;國(guó)家重點(diǎn)??平?jīng)費(fèi)主要用于"設(shè)備購(gòu)買"、"人才隊(duì)伍建設(shè)"和"技術(shù)推廣"三部分,按照文件要求,三部分所占權(quán)重分別為2/3,1/6,1/6,市級(jí)??茀⒄諊?guó)家重點(diǎn)??乒芾?,在實(shí)際??平ㄔO(shè)中發(fā)現(xiàn),各??聘骶咛攸c(diǎn),例如:我院腦病科,為更好的完成??茖2〗ㄔO(shè),需大型診療設(shè)備配合??平ㄔO(shè),但在心內(nèi)科則不同,其建設(shè)則對(duì)新技術(shù)推廣有更多的要求,等等,各??频慕ㄔO(shè)呈現(xiàn)出不同特點(diǎn)、不同需求,對(duì)于此比例是否合理有待考究。
4.2展望 通過(guò)不斷的探索,在今后的??平ㄔO(shè)中,要逐步做到"評(píng)、改"聯(lián)動(dòng),數(shù)據(jù)可觀,大力推動(dòng)衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)[6];進(jìn)一步規(guī)范門診診療活動(dòng),做好??茖2〗ㄔO(shè),增加人員投入,對(duì)門診做到提高質(zhì)量控制人均診療數(shù)量,切實(shí)做好??茖2〉囊?guī)范化治療;總結(jié)建設(shè)經(jīng)驗(yàn),不斷完善??平ㄔO(shè)考核指標(biāo)體系和機(jī)制。
重點(diǎn)??平ㄔO(shè)項(xiàng)目還將持續(xù)推進(jìn),對(duì)中醫(yī)院發(fā)展建設(shè)來(lái)說(shuō)既是機(jī)遇、又是挑戰(zhàn)。要想成頂尖綜合性中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的醫(yī)院,必須抓住這個(gè)機(jī)會(huì),充分調(diào)動(dòng)衛(wèi)生、教育兩方面的積極性,"教""衛(wèi)"合作,協(xié)同創(chuàng)新,統(tǒng)籌重點(diǎn)??平ㄔO(shè),不斷開(kāi)展臨床新技術(shù)、項(xiàng)目,持續(xù)提高臨床診療技術(shù)水平,推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
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大家好!我來(lái)自接山衛(wèi)生院,演講的題目是《用心服務(wù),再創(chuàng)輝煌》。
時(shí)光如梭,歲月如歌......
時(shí)間追溯到XX年,接山衛(wèi)生院處在最低谷,破舊不堪,人心茫然。剛組建的衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子,審時(shí)度勢(shì),力挽狂瀾, 樹(shù)立了“用心服務(wù)”新理念,確立了“以病人為中心,以質(zhì)量為核心,優(yōu)質(zhì)服務(wù),爭(zhēng)創(chuàng)一流”的行動(dòng)指南。“用心服務(wù),爭(zhēng)創(chuàng)一流”八個(gè)鮮紅的大字,懸掛在衛(wèi)生院最耀眼的地方,銘刻在院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的心里。
接山衛(wèi)生院快速發(fā)展的號(hào)角響起了......
XX年春天,突如其來(lái)的“非典”,把我院所有醫(yī)護(hù)人員推向抗擊非典的前沿。我們“眾志成城、攻堅(jiān)克難”,日夜把守在我縣抗擊非典的東大門;堅(jiān)守6個(gè)月,勝利完成任務(wù)。用心服務(wù),第一次在抗擊非典的戰(zhàn)役中得到考驗(yàn)!
接下來(lái)的幾年,我院發(fā)展邁出堅(jiān)實(shí)的步伐。在院領(lǐng)導(dǎo)班子正確領(lǐng)導(dǎo),在干工作猶如“拼命三郎”、鐵人般的分工領(lǐng)導(dǎo)——劉院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下,接山一體化管理,創(chuàng)立了“三制、五統(tǒng)一”的獨(dú)特運(yùn)行模式。一體化管理的成功實(shí)踐,為衛(wèi)生院發(fā)展,注入強(qiáng)勁活力。在整個(gè)過(guò)程中,劉院長(zhǎng)費(fèi)了多少心血、流了多少汗水,吃了多少苦頭,受了多少委屈。。。。。。其中:“擋頭”、“奪菜刀”、“杯酒爭(zhēng)千元”、“午夜突擊檢查”等等,一個(gè)個(gè)充滿傳奇的經(jīng)歷、摸爬滾打的場(chǎng)景,扣人心弦的往事,深深地感染著同事們。在他身上,集中體現(xiàn)了接山衛(wèi)生院追求卓越的堅(jiān)定信念,展示了“用心服務(wù),爭(zhēng)創(chuàng)一流”的宗旨意識(shí),彰顯了“愛(ài)崗敬業(yè),開(kāi)拓創(chuàng)新”的精神風(fēng)貌!
XX年9月26日下午5點(diǎn)多,有一個(gè)突況,向我們襲來(lái)。起初,接山一中的兩名學(xué)生,來(lái)院就診,分別有不同程度的惡心、嘔吐、腹痛等癥狀,僅僅過(guò)了幾分種,又送來(lái)10幾名學(xué)生,情況還有擴(kuò)大的態(tài)勢(shì),內(nèi)科醫(yī)生立刻報(bào)告院長(zhǎng)。
突發(fā)事件就是命令!我院立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,院長(zhǎng)第一時(shí)間向衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),請(qǐng)求緊急支援。與此同時(shí),全院干部職工,馬上投入到急診急救、緊急輸液、后勤保障的快速反應(yīng)中來(lái)。6點(diǎn)02分,來(lái)院輸液觀察的學(xué)生超過(guò)了70人。可是,還有學(xué)生一撥又一撥向衛(wèi)生院涌來(lái)。很快,衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)率專家組,趕到衛(wèi)生院,科學(xué)決策,制定出合理處置方案。特別值得一提的是,護(hù)士站猶如一道美麗的風(fēng)景線:一排護(hù)士,整齊上陣,操作熟練,快捷到位。她們的名字深深的烙在我心里,感動(dòng)至今,她們不就是接山衛(wèi)生院的“鏗鏘玫瑰”嗎?
梅花香自苦寒來(lái),寶劍鋒從磨礪出!
時(shí)間指向凌晨3點(diǎn)30分,經(jīng)過(guò)全體參戰(zhàn)人員10多個(gè)小時(shí)緊張救治,所有學(xué)生的病情,已經(jīng)穩(wěn)定和好轉(zhuǎn),大家懸著的心,開(kāi)始漸漸平靜下來(lái)。
有驚無(wú)險(xiǎn)!所有參戰(zhàn)人員如釋重?fù)?dān)。勝利,屬于指揮有力的這支強(qiáng)大團(tuán)隊(duì)!此次緊張戰(zhàn)役,又一次證明:關(guān)鍵時(shí)刻,我們接山衛(wèi)生院用得上,打得贏!
為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,在衛(wèi)生局和鎮(zhèn)黨委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,按照“和諧發(fā)展,重點(diǎn)突破”的工作思路,以新農(nóng)合政策為依托,以一體化管理為載體,重點(diǎn)抓好農(nóng)村衛(wèi)生工作,全力搞好公共衛(wèi)生服務(wù)。XX年1月1日,衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度,老百姓得到真正意義上的實(shí)惠;11月,代表全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),成功創(chuàng)建“全國(guó)中醫(yī)藥先進(jìn)單位”,中醫(yī)藥文化和適宜技術(shù)推廣,得到空前發(fā)展;今年3月,迎接省衛(wèi)生廳對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核,受到專家組高度評(píng)價(jià)。
昨天的一切,已經(jīng)成為歷史„„ 雄關(guān)漫道真如鐵 ,而今邁步從頭越!
路,就在腳下延伸,我們每天都站在新的起點(diǎn)上,用心服務(wù),奮力前行!如今,接山衛(wèi)生院以“平安、和諧衛(wèi)生”為目標(biāo),大力實(shí)施行業(yè)形象提升工程, 以進(jìn)一步提升人性化服務(wù)水平為抓手,一切以患者為中心展開(kāi)工作,倡導(dǎo) “健康、溝通、溫馨、快樂(lè)”的服務(wù)內(nèi)涵。
摘要:翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授和知識(shí)內(nèi)化兩個(gè)階段的翻轉(zhuǎn),可以提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和有效性,教師亦可隨時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)程度。本論文通過(guò)分析高等中醫(yī)藥院校生物化學(xué)課目前存在的問(wèn)題與實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂的必要性,提出在生物化學(xué)課中實(shí)踐翻轉(zhuǎn)課堂的具體想法和實(shí)施步驟,以期為高等中醫(yī)藥院校生物化學(xué)教學(xué)提供參考。
關(guān)鍵詞:翻轉(zhuǎn)課堂;中醫(yī)藥院校;生物化學(xué)教學(xué)
中圖分類號(hào):G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2016)52-0211-03
翻轉(zhuǎn)課堂也稱顛倒課堂,譯自flipped classroom或inverted classroom,其將知識(shí)傳授和知識(shí)內(nèi)化過(guò)程進(jìn)行顛倒安排,學(xué)生在課下自學(xué),老師由授課轉(zhuǎn)為進(jìn)行引導(dǎo),從而改變了傳統(tǒng)教學(xué)中的師生角色,實(shí)現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的革新。本論文通過(guò)圍繞翻轉(zhuǎn)課堂的起源與特點(diǎn),分析高等中醫(yī)藥院校生物化學(xué)課目前存在的需求與實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂的必要性,以及如何分步驟實(shí)踐翻轉(zhuǎn)課堂,以期為高等中醫(yī)藥院校生物化學(xué)教學(xué)提供參考。
一、翻轉(zhuǎn)課堂的起源與特點(diǎn)
翻轉(zhuǎn)課堂,起源于美國(guó)科羅拉多州“林地公園”高中的兩位教師,他們制作了包含課件及講課聲音的視頻,讓學(xué)生首先在家觀看教學(xué)視頻,然后在課堂上完成作業(yè),教師針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的難點(diǎn)進(jìn)行講解。這種教學(xué)模式受到了學(xué)生的廣泛歡迎。近十余年來(lái),飛速發(fā)展的信息技術(shù)使翻轉(zhuǎn)課堂更加易于實(shí)現(xiàn),越來(lái)越多優(yōu)秀的開(kāi)放教育資源也為翻轉(zhuǎn)課堂的開(kāi)展提供了資源支持,這些都極大地推動(dòng)了翻轉(zhuǎn)課堂的發(fā)展。目前,翻轉(zhuǎn)課堂已成為教育者普遍關(guān)注的熱點(diǎn)。
翻轉(zhuǎn)課堂主要實(shí)現(xiàn)的是知識(shí)傳授和知識(shí)內(nèi)化兩個(gè)階段的翻轉(zhuǎn)。在傳統(tǒng)教與學(xué)過(guò)程中,知識(shí)傳授主要是通過(guò)教師的課堂講授完成的,而知識(shí)內(nèi)化一般是學(xué)生在課后通過(guò)作業(yè)等形式完成的。而在翻轉(zhuǎn)課堂中,知識(shí)傳授過(guò)程則在課前已通過(guò)信息技術(shù)地運(yùn)用得以完成,知識(shí)內(nèi)化則在課堂中經(jīng)老師的幫助與同學(xué)的協(xié)助而完成。
隨著教學(xué)過(guò)程的顛倒,翻轉(zhuǎn)后的課堂也與傳統(tǒng)課堂產(chǎn)生了明顯不同。①教師由傳統(tǒng)課堂中知識(shí)傳授者、課堂管理者的角色變?yōu)閷W(xué)習(xí)指導(dǎo)者和支援者。這意味著教師不再是課堂的中心,而需要圍繞學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行組織和幫助。學(xué)生也由傳統(tǒng)課堂中的被動(dòng)接受者變?yōu)橹鲃?dòng)研究者。在技術(shù)支持下的個(gè)性化學(xué)習(xí)中,學(xué)生可以自主掌握學(xué)習(xí)的步調(diào),并根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容反復(fù)地與同學(xué)、教師進(jìn)行互動(dòng),最終完成知識(shí)的深入和擴(kuò)展。②傳統(tǒng)課堂的教學(xué)形式主要是“課堂講解+課后作業(yè)”,而翻轉(zhuǎn)課堂則以“課前學(xué)習(xí)+課堂探究”為主要模式。在課堂內(nèi)容方面,傳統(tǒng)課堂時(shí)間主要是教師用來(lái)講解傳授知識(shí)的,而在翻轉(zhuǎn)課堂中,課堂時(shí)間主要是用來(lái)探究問(wèn)題的。③在學(xué)習(xí)成果評(píng)價(jià)的方式方面,傳統(tǒng)課堂一般采用紙質(zhì)測(cè)試,而翻轉(zhuǎn)課堂則更容易實(shí)現(xiàn)多角度、多方式的評(píng)價(jià)。這些基于績(jī)效的評(píng)價(jià)方法,一方面會(huì)使課堂中的交互更加有效,另一方面,根據(jù)教師的評(píng)價(jià)反饋,學(xué)生能夠更好地了解自己的學(xué)習(xí)情況和控制自己的學(xué)習(xí)。
二、中醫(yī)藥院校生物化學(xué)課程采用翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行教學(xué)的必要性
(一)翻轉(zhuǎn)課堂可以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),增加學(xué)習(xí)主動(dòng)性
中醫(yī)藥院校學(xué)生大多更關(guān)注中醫(yī)類課程的學(xué)習(xí),普遍對(duì)西醫(yī)基礎(chǔ)課缺乏足夠的重視,這是由大學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)決定的。大學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)往往具有很明確的目的性,如果沒(méi)有認(rèn)識(shí)到和今后生活工作的密切關(guān)系,沒(méi)有認(rèn)識(shí)到其重要性,他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)往往不夠強(qiáng)烈。此外,以生物化學(xué)為代表的一些西醫(yī)基礎(chǔ)課都比較難,對(duì)學(xué)生心理造成一定的影響,沒(méi)有預(yù)期達(dá)到知識(shí)掌握目標(biāo)的信心,也是е卵生只以通過(guò)考試為目標(biāo),不以掌握知識(shí)為目標(biāo),從而學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)下降的一個(gè)重要原因。
翻轉(zhuǎn)課堂通過(guò)微視頻等先進(jìn)的教學(xué)手段,可以讓更多的學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)掌握在學(xué)生手里。生動(dòng)的案例、各種各樣的教學(xué)場(chǎng)所的變化,不僅使得這種多媒體手段更易于被當(dāng)今的學(xué)生所接受,也比較容易結(jié)合一些游戲、情景模擬等方式讓學(xué)生體會(huì)到學(xué)習(xí)的重要性。此外,翻轉(zhuǎn)課堂中以知識(shí)單元或知識(shí)點(diǎn)為模塊進(jìn)行學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)過(guò)程中或結(jié)束后都會(huì)伴有相應(yīng)的測(cè)驗(yàn)方式。這些測(cè)驗(yàn)是可以即時(shí)給出評(píng)判結(jié)果的,這樣學(xué)生就可以隨時(shí)檢驗(yàn)自己掌握知識(shí)的程度,教師也方便利用現(xiàn)代化手段在上課前就掌握學(xué)生的自學(xué)程度以便調(diào)整上課的內(nèi)容。
(二)翻轉(zhuǎn)課堂可以增加課堂學(xué)習(xí)的有效性,拓展知識(shí)學(xué)習(xí)的深度和廣度
傳統(tǒng)生物化學(xué)課堂教學(xué)中,教師是以知識(shí)的傳授為重點(diǎn)的,教師關(guān)注的是能否在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將教學(xué)大綱要求的全部教學(xué)內(nèi)容都清晰地傳遞給學(xué)生。而至于學(xué)生的學(xué)習(xí)效果怎樣,學(xué)會(huì)了多少,又有怎樣的反應(yīng)和思考只是作為教師的參考。這樣的課堂并不是以學(xué)生為主體的,也不是學(xué)生希望的課堂。因此,在中醫(yī)藥院校生物化學(xué)課堂上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)有些同學(xué)感覺(jué)已學(xué)會(huì)而無(wú)聊、另外一些同學(xué)則完全聽(tīng)不懂的狀況。
翻轉(zhuǎn)課堂中已將基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)放在課前讓學(xué)生自主完成,每個(gè)學(xué)生可以根據(jù)自己的時(shí)間、自己接受知識(shí)的速度來(lái)調(diào)整觀看視頻的次數(shù)、做習(xí)題的次數(shù),直至完全掌握基本知識(shí)。從而產(chǎn)生更深層次的思考留待課堂中和教師、同學(xué)互動(dòng)解決。這樣就可以避免學(xué)生之間在學(xué)習(xí)基本知識(shí)時(shí)產(chǎn)生的差異。課堂教學(xué)是以學(xué)生為主體的,圍繞學(xué)生課前學(xué)習(xí)中產(chǎn)生的問(wèn)題進(jìn)行討論和解決,教師只是起輔助和引導(dǎo)作用。通過(guò)學(xué)生間的討論、協(xié)作,就很容易使得學(xué)生課前學(xué)習(xí)到的基本知識(shí)進(jìn)行內(nèi)化,并得到廣度和深度上的拓展,達(dá)到很好的教學(xué)效果。
(三)翻轉(zhuǎn)課堂中教師可以隨時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)程度,從而給予積極快捷的反饋
傳統(tǒng)課堂中,對(duì)于幾十人一個(gè)班而言的生物化學(xué)教學(xué)而言,教師掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)程度可以說(shuō)只是一個(gè)美好的理想。教師只是從學(xué)生上課時(shí)的反應(yīng)、學(xué)生的課堂提問(wèn)環(huán)節(jié),甚至只是幾次測(cè)驗(yàn)成績(jī)中才可以得知學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。而這種不及時(shí)的掌握導(dǎo)致教師在教學(xué)過(guò)程中很難隨時(shí)調(diào)整自己的教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)計(jì)劃去適應(yīng)學(xué)生,當(dāng)然在學(xué)時(shí)有限的情況下,這種調(diào)整也基本不可能。另一方面,學(xué)生并不能從教師那里得到及時(shí)地反饋和指導(dǎo),這樣對(duì)知識(shí)點(diǎn)疑問(wèn)的日積月累,就很容易最終導(dǎo)致學(xué)生對(duì)這門課程喪失信心,進(jìn)而影響授課的整體效果。
目前的生物化學(xué)教學(xué)也普遍缺乏恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)體系,盡管現(xiàn)在大部分中醫(yī)藥院校的生物化學(xué)課程評(píng)價(jià)體系已引入相當(dāng)比例的形成性成績(jī),但這個(gè)成績(jī)的給出并不是嚴(yán)格意義上的形成性成績(jī),而往往是根據(jù)學(xué)生出勤、平時(shí)課堂提問(wèn)(由于學(xué)時(shí)有限,課堂授課時(shí)間非常緊張,一學(xué)期一個(gè)學(xué)生僅能得到1―2次被提問(wèn)的機(jī)會(huì),完全不能反映其平時(shí)對(duì)知識(shí)的掌握程度)、實(shí)驗(yàn),甚至幾次測(cè)驗(yàn)成績(jī)給出的。這種評(píng)價(jià)體系給出的成績(jī)有時(shí)并不與學(xué)生學(xué)習(xí)課程付出的努力成正比,因此會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和成就感。
翻轉(zhuǎn)課堂可以實(shí)現(xiàn)在每一個(gè)知識(shí)單元學(xué)習(xí)中對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行檢驗(yàn),并可以采取除了答題之外更加豐富的形式,來(lái)考查學(xué)生是否真的去思考了。例如,讓學(xué)生完成一個(gè)主題資料的搜集、整理和匯報(bào)等,這不僅使得學(xué)生能夠隨時(shí)掌握自己的學(xué)習(xí)情況,也使得老師可以方便地使用現(xiàn)代手段隨時(shí)關(guān)注到學(xué)生,并調(diào)整自己的教學(xué)內(nèi)容。對(duì)于評(píng)價(jià)體系方面,翻轉(zhuǎn)課堂除了計(jì)算機(jī)自動(dòng)評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)之外,還可以提供同伴互評(píng)作業(yè)等多種評(píng)價(jià)模式,使形成性成績(jī)的給出更加合理。
三、在生物化學(xué)課中實(shí)踐翻轉(zhuǎn)課堂的具體想法和實(shí)施步驟
1.教師需要制訂教學(xué)目標(biāo),討論劃分知識(shí)單元。知識(shí)單元是比課堂中一學(xué)時(shí)更小的更獨(dú)立的單位,便于學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí),比如,這個(gè)知識(shí)單元中哪些是可以讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)的基本知識(shí)、基本概念,哪些是可以讓學(xué)生自學(xué)完就可以練習(xí)的基本習(xí)題。
2.組織課前教學(xué)材料。學(xué)生通過(guò)哪些形式可以更好地自主學(xué)習(xí)到這些知識(shí)?這就需要站在學(xué)生的角度來(lái)考慮問(wèn)題,基礎(chǔ)怎么樣?喜歡什么樣的形式?以及要考慮到一些教育規(guī)律等等??梢允褂媒虒W(xué)視頻、教學(xué)課件、課本、網(wǎng)絡(luò)資源等多種形式,其中教學(xué)視頻是最受歡迎的一種形式。與以往的精品課程不同的是,翻轉(zhuǎn)課堂中每一段視頻都只針對(duì)一個(gè)具體的知識(shí)點(diǎn),長(zhǎng)度都不超過(guò)8分鐘,這樣有利于學(xué)生利用碎片時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí),也更容易提高短時(shí)間內(nèi)的注意力。這些教學(xué)視頻可以來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),也可以更有針對(duì)性地根據(jù)教學(xué)目標(biāo)并充分考慮到教師與班級(jí)的差異性、學(xué)生接受程度差異性而設(shè)計(jì)。自主創(chuàng)建教學(xué)視頻在當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)便捷的環(huán)境下,對(duì)于一般教師都已不在是不可能實(shí)現(xiàn)的任務(wù)。
3.制訂明確的自主學(xué)習(xí)任務(wù)單,并向?qū)W生課前任務(wù)。與以往教學(xué)中的預(yù)習(xí)不同,翻轉(zhuǎn)課堂中的課前任務(wù)具有更具體的可操作性,例如通過(guò)觀看一段教學(xué)視頻,解答幾道習(xí)題,思考什么問(wèn)題等等。通過(guò)課前任務(wù)的布置,使每一個(gè)學(xué)生都能實(shí)現(xiàn)對(duì)基本知識(shí)的掌握。
4.課堂互動(dòng)。課堂互動(dòng)是尊重學(xué)生創(chuàng)造性的一個(gè)重要環(huán)節(jié),包含學(xué)生自己創(chuàng)建內(nèi)容、獨(dú)立解決問(wèn)題、互動(dòng)探究活動(dòng)等。具體為教師在上課前獲得學(xué)生的自主學(xué)習(xí)效果、存在的主要問(wèn)題等信息,將這些內(nèi)容作為課堂教學(xué)的中心內(nèi)容,來(lái)設(shè)計(jì)開(kāi)展課堂教學(xué)活動(dòng)。具體形式可以為學(xué)生展示、討論、學(xué)生共性問(wèn)題的解答以及一些動(dòng)手練習(xí)等形式。這個(gè)環(huán)節(jié)如果設(shè)計(jì)得好,將會(huì)大大調(diào)動(dòng)和提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性,他們將“反客為主”,在橫向與縱向的多層次互動(dòng)交流中,將知識(shí)要點(diǎn)理解得更透徹、更深入。
四、小結(jié)
翻轉(zhuǎn)課堂的革命性之處在于,在課前的自主學(xué)習(xí)時(shí)間里,生物化學(xué)這門課程中許多課堂上聽(tīng)來(lái)枯燥乏味的知識(shí)點(diǎn),在許多有趣的形式下,只需利用一些互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備,就變得輕而易舉、隨處可學(xué)?!凹医獭卑愕挠H切感,沒(méi)有課堂上老師的“壓迫”,不用擔(dān)心一次學(xué)不會(huì)就永遠(yuǎn)錯(cuò)過(guò),還可以根據(jù)自己的需求進(jìn)行選擇性學(xué)習(xí),這是許多人夢(mèng)寐以求的學(xué)習(xí)方式。
課堂中則有更多地可能變成了面對(duì)面的互動(dòng)時(shí)間,有學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生和教師之間的互動(dòng)和個(gè)性化的接觸時(shí)間。老師變成了學(xué)生身邊的“教練”,不再是講臺(tái)上的“圣人”。學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程從被動(dòng)地接受轉(zhuǎn)變成了主動(dòng)地交流,這是課堂教學(xué)模式的真正變革。
因此,基于以上的思考和分析,個(gè)人認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂是一種值得引入到中醫(yī)藥院校的生物化學(xué)課程教學(xué)中來(lái)的一種新模式,并能夠解決許多長(zhǎng)期存在的教學(xué)中的一些問(wèn)題。
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這位眼光敏銳、思維縝密的說(shuō)話人就是全國(guó)青聯(lián)常委、北京市青聯(lián)副主席、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院副院長(zhǎng)、中藥資源中心主任、國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技司副司長(zhǎng)、第四次全國(guó)中藥資源普查試點(diǎn)工作專家指導(dǎo)組組長(zhǎng)黃璐琦。此番天柱山之行,便是他帶隊(duì)進(jìn)行實(shí)地普查。華燈初上,晚風(fēng)習(xí)習(xí)。黃璐琦利用兩次出差調(diào)研之間的短暫空閑,在位于北京東直門附近的中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥資源中心接受了記者的采訪。一身藍(lán)色的休閑衫,黑色西褲,顯得整潔精神。從創(chuàng)建新興學(xué)科“分子生藥學(xué)”到主持全國(guó)普查工作;從主持中藥研究所工作到組建中藥資源中心,在不足20平米、陳設(shè)樸素的辦公室里,他與記者對(duì)坐而談,話題從正在進(jìn)行的第四次全國(guó)中藥資源普查開(kāi)始。
中藥資源普查 使命義不容辭
建國(guó)以來(lái),我國(guó)共開(kāi)展過(guò)三次全國(guó)性的中藥資源普查,1960至1962年第一次以普查常用中藥為主;1969至1973年第二次,調(diào)查收集各地的中草藥資料;1983至1987年第三次,調(diào)查結(jié)果表明我國(guó)中藥資源種類達(dá)12807種。如今,原有數(shù)據(jù)已不足以支撐產(chǎn)業(yè)發(fā)展的科學(xué)決策,弄清中藥資源數(shù)量成為迫切而重要的問(wèn)題。對(duì)此,黃璐琦飽含焦慮地談起中藥材市場(chǎng)的現(xiàn)狀:“近年來(lái)幾乎所有中藥材價(jià)格都在上漲,而且有的品種幅度驚人。比如三七,1960年代至1990年代,每公斤價(jià)格都恒定在六七十元人民幣,現(xiàn)在則高達(dá)四五百元。前段時(shí)間香港市場(chǎng)上蟲(chóng)草賣到300元人民幣一克,比黃金還貴。不僅如此,我國(guó)中藥材市場(chǎng)這幾年出現(xiàn)的藥材質(zhì)量問(wèn)題、造假現(xiàn)象,也跟中藥材資源家底不清有關(guān)。重點(diǎn)品種到底有多大產(chǎn)量,國(guó)內(nèi)哪些地方可以發(fā)展種植,銷售渠道如何建立?在這種情況下,組織第四次全國(guó)中藥資源普查勢(shì)在必行?!?/p>
經(jīng)過(guò)兩年翔實(shí)有序的規(guī)劃與籌備,2011年11月,第四次全國(guó)中藥資源普查正式啟動(dòng)。身為專家組組長(zhǎng),黃璐琦思路順暢、通俗易懂地向記者闡述普點(diǎn)要完成的四項(xiàng)內(nèi)容:首先是探明563個(gè)重要中藥材品種資源總量;第二是進(jìn)一步調(diào)查清楚中藥資源相關(guān)知識(shí),比如要了解民間對(duì)一些藥材的特殊用法;第三確立一批中藥材培育基地。目前多種野生中藥材瀕危,想要很好解決資源稀缺問(wèn)題,最終還得靠人工種植,要?jiǎng)?wù)是通過(guò)普查遴選種植基地;第四是建立動(dòng)態(tài)監(jiān)督機(jī)制,保障信息通暢。“普查開(kāi)始前,我和中藥資源中心成員、國(guó)內(nèi)有關(guān)學(xué)者和參與第三次資源普查的專家,共同制定50萬(wàn)字的《全國(guó)中藥資源普查技術(shù)規(guī)范》,而后又將其精煉成一套便于攜帶的小冊(cè)子,其中附有紙質(zhì)表格,寫明要調(diào)查什么種類、樣方如何拉等要求,普查隊(duì)員在野外能隨時(shí)隨地查看。我們專家組還主持建立全國(guó)中藥資源普查數(shù)據(jù)庫(kù),要求普查隊(duì)員在調(diào)查期間除填寫紙質(zhì)表格、實(shí)地對(duì)中藥材植株壓制標(biāo)本外,還要登錄網(wǎng)站即時(shí)在線填報(bào)資料?!?/p>
不憚勞苦,親力親為。普查啟動(dòng)后,黃璐琦帶領(lǐng)專家組深入實(shí)地督導(dǎo)檢查,一年時(shí)間已到過(guò)全國(guó)40多個(gè)的普查縣?!百Y源普查最重要的是把好質(zhì)量關(guān)?!都夹g(shù)規(guī)范》在實(shí)際運(yùn)用中還存在哪些不足,普查隊(duì)員在一線發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的科學(xué)問(wèn)題,我們都要及時(shí)調(diào)整修正,提煉總結(jié)?!蓖瑫r(shí)他自己也帶著科研任務(wù)下去做調(diào)查。談到身臨現(xiàn)場(chǎng)研究專業(yè)課題,黃璐琦興致盎然地打開(kāi)iPad,請(qǐng)記者看他在工作途中有感所寫、圖文并茂的“普查筆記”:“這篇是我在今年3月21日到廣東省普寧市中藥材專業(yè)市場(chǎng)調(diào)研后寫的,里面記錄了很多感受。你看這里,‘當(dāng)參觀普寧中藥材專業(yè)市場(chǎng),望著大屏幕上跳動(dòng)閃爍的康美(普寧)中國(guó)中藥材價(jià)格指數(shù)時(shí),我對(duì)一直以來(lái)思考的中藥材交易市場(chǎng)未來(lái)走向有了進(jìn)一步思考和清晰認(rèn)識(shí)?!€有下面一段,‘在整個(gè)考察過(guò)程中,我對(duì)冬蟲(chóng)夏草的產(chǎn)地鑒別和偽品等有了更深入的認(rèn)識(shí)……’,我認(rèn)為這些話題都值得好好研究?!?/p>
野外普查的艱難,有時(shí)不僅體現(xiàn)在餐風(fēng)露宿的辛苦上,更直觀與危險(xiǎn)的是面對(duì)生與死的考驗(yàn)。此次655個(gè)縣級(jí)普查點(diǎn)遍布全國(guó)22個(gè)省、市、自治區(qū),在野外工作的隊(duì)員達(dá)到上萬(wàn)名,他們的安危冷暖,時(shí)時(shí)牽動(dòng)著黃璐琦的心。對(duì)此,他坦言:“現(xiàn)在全國(guó)普查點(diǎn)分布圖深深印在我的腦海中,哪里發(fā)生自然災(zāi)害我就首先想到隊(duì)員生命會(huì)不會(huì)受到威脅,時(shí)刻繃緊一根弦,深感壓力重大?!本驮诮邮苡浾卟稍L的前一天,黃璐琦再次得知一路普查隊(duì)在趕赴調(diào)研蟲(chóng)草途中一輛車掉下垂直高度達(dá)20米的山崖,一名隊(duì)員受傷陷入昏迷,所幸頭部沒(méi)問(wèn)題,只是肋骨斷了。稍許停頓,若有所思,黃璐琦繼而講起親歷的一次遭遇:“2013年3月28日,我?guī)ш?duì)分乘四輛車到湖南湘西保靖縣普查。途徑碗米水庫(kù)時(shí),路很窄車隊(duì)小心前行,走著走著我突然發(fā)現(xiàn)緊跟的第二輛車不見(jiàn)了,趕快叫司機(jī)停車讓大家下來(lái)沿途往回找,后來(lái)看到那輛車側(cè)翻在路基上。車上四人都是參加過(guò)第三次普查的老師,有驚無(wú)險(xiǎn)。如果車再前移或后錯(cuò)一米翻倒就會(huì)直接掉進(jìn)水庫(kù),我當(dāng)時(shí)站在路邊跟普查隊(duì)員說(shuō),第一,這是上天在告示我們,這項(xiàng)工作是要用生命來(lái)?yè)Q的,我們要格外重視安全;第二,精誠(chéng)所至,終成大事?!?/p>
自2012年4月起,黃璐琦掛職國(guó)家中醫(yī)藥管理局任科技司副司長(zhǎng)。然而,對(duì)于這個(gè)被業(yè)內(nèi)不少人看重的行政頭銜,幾乎不主動(dòng)提起的他吐露心聲:“我的理想是做科研,掛職是為了協(xié)調(diào)行政資源來(lái)搞好普查工作?!逼詹榛I備期間,領(lǐng)導(dǎo)聽(tīng)完他相關(guān)的情況匯報(bào)后,感覺(jué)到技術(shù)準(zhǔn)備非常充分,考慮到本次普查會(huì)涉及到諸多行政組織工作,讓他兼任科技司副司長(zhǎng),以便下基層開(kāi)展工作時(shí)更好地調(diào)動(dòng)行政資源。使命之驅(qū),義不容辭,黃璐琦希望在展望未來(lái)時(shí)能有一份完備與從容:“我深感普查工作責(zé)任重大,意義非凡。我們初步預(yù)計(jì)在‘十二五’期間將此次普查的四項(xiàng)重點(diǎn)工作全部做好,到那時(shí)當(dāng)我坐在辦公室里,通過(guò)全國(guó)中藥資源普查數(shù)據(jù)庫(kù)就可以了解中藥材的資源信息。比如國(guó)家遇到重大疫情時(shí)需要金銀花,資源動(dòng)態(tài)信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)便能立刻顯示出當(dāng)時(shí)金銀花的采摘流通量、市場(chǎng)價(jià)格等關(guān)鍵基礎(chǔ)數(shù)據(jù),這對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展、重大疫情防治、藥物監(jiān)控和儲(chǔ)備都具有戰(zhàn)略意義。”
創(chuàng)分子生藥學(xué) 勤鉆研感師恩
光陰似水,荏苒流年。出生于江西婺源中醫(yī)家庭的黃璐琦,與中藥學(xué)科似有與生俱來(lái)之緣?!拔以谀赣H的診所里長(zhǎng)大,兒時(shí)玩得最多的玩具就是診室中的處方箋,偷吃最多的零食是藥房里的酵母片和山楂丸。有一件事讓我記憶清晰,周邊人家養(yǎng)的雞鬧疫情成群死掉后,我好奇學(xué)著大人樣子撕下處方紙寫下‘雞瘟藥’幾個(gè)字,開(kāi)出人生中的第一張‘處方’,那時(shí)真以為這就能治病了?!闭f(shuō)到童真童趣,黃璐琦至今仍舊忍不住開(kāi)懷大笑。日積月累,耳濡目染,他從母親身上真切感受到醫(yī)者仁心。“小時(shí)候我每次跟母親去上班,一路不斷有人打招呼,很親近地喚幾聲‘金醫(yī)生,金醫(yī)生’。當(dāng)時(shí)患者會(huì)到我家來(lái)看病,不論是否認(rèn)識(shí)、何時(shí)進(jìn)門,母親都會(huì)馬上放下手里的事專心問(wèn)診。她的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)潛移默化地影響著我。”
1985年,黃璐琦考入江西中醫(yī)學(xué)院中藥系,子承母業(yè)投身中醫(yī)藥領(lǐng)域。本科畢業(yè)后,他考上全國(guó)中醫(yī)藥權(quán)威機(jī)構(gòu)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院,師從同仁堂傳人樂(lè)崇熙研究員攻讀碩士學(xué)位。讀研究生期間,黃璐琦對(duì)栝樓屬植物研究產(chǎn)生興趣。為調(diào)查國(guó)內(nèi)栝樓屬的藥用植物,他只身一人前往廣東、廣西、云南、貴州的深山老林實(shí)地考察,采集植物。一次,黃璐琦在貴州做野外調(diào)查,人生地不熟,錯(cuò)過(guò)回去的車,他便獨(dú)自沿著公路徒步整整一夜。他還廣泛查閱英國(guó)、美國(guó)、澳大利亞、日本等國(guó)標(biāo)本,最終整理出世界范圍的栝樓屬植物名錄,并發(fā)現(xiàn)新種植物,使中國(guó)在這一領(lǐng)域的研究達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。
在深入進(jìn)行栝樓屬方面的探索時(shí),黃璐琦發(fā)現(xiàn)很多問(wèn)題用傳統(tǒng)技法已難更好解決。而上世紀(jì)七八十年代,隨著分子生物學(xué)的發(fā)展,分子病毒學(xué)、分子藥理學(xué)等一批從分子水平研究生物的學(xué)科開(kāi)始建立,他因此想到分子水平的研究很可能為生藥學(xué)這門古老學(xué)科帶來(lái)新的生機(jī)。1996年,博士生黃璐琦以《展望分子生物技術(shù)在生藥學(xué)中的應(yīng)用》為題將自己長(zhǎng)期的思考發(fā)表于《中國(guó)中藥雜志》,文中首次提出“分子生藥學(xué)”概念。又經(jīng)過(guò)近五年的實(shí)踐探索,黃璐琦帶領(lǐng)一批年輕學(xué)者編寫的重要著作《分子生藥學(xué)》出版。中國(guó)工程院院士肖培根,中國(guó)工程院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院名譽(yù)院長(zhǎng)王永炎對(duì)他滿懷贊許。2002年,分子生藥學(xué)被國(guó)家中醫(yī)藥管理局確立為中藥生藥學(xué)重點(diǎn)學(xué)科。至今全國(guó)己有10所高等院校開(kāi)設(shè)生藥學(xué)課程。2006年,黃璐琦被科技部任命為“973項(xiàng)目”首席科學(xué)家。
孜孜向?qū)W,何其樂(lè)也。時(shí)至今日,在研究所黃璐琦經(jīng)常是從事科研走得最晚的。只要不出差,他會(huì)忙碌到將近深夜時(shí)分。他27歲評(píng)副研究員,30歲成研究員。風(fēng)華正茂,青年得志。那時(shí),黃璐琦便常思考與審視自己的人生方向。他認(rèn)為要有不滅的理想和堅(jiān)定的信念,真心熱愛(ài)自己的事業(yè),便會(huì)覺(jué)得天地越發(fā)寬廣,足以?shī)^斗一生。
一路走來(lái),師恩難忘。面對(duì)今日取得的成績(jī),黃璐琦時(shí)常感懷樂(lè)崇熙、樓之岑、誠(chéng)靜容等導(dǎo)師在為學(xué)做人方面對(duì)自己產(chǎn)生的深刻影響。談起諸位先生,他滿懷敬意:“我至今記得研究生復(fù)試時(shí),樂(lè)崇熙先生耐心教我改正南方口音,區(qū)分‘您’和‘你’,還有用餐規(guī)矩、說(shuō)話禮儀,這都使我在自身完善方面?zhèn)涓惺苡?。而中?guó)藥學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士樓之岑先生的治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)和專業(yè)權(quán)威,令我高山仰止。一次我的師兄給當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)最高水平的專業(yè)雜志《藥學(xué)學(xué)報(bào)》投稿,編輯意見(jiàn)是文章水平很高,但篇幅長(zhǎng)。師兄把稿子拿給先生,先生提筆批注‘我們不能削足適履。生藥學(xué)教授 樓之岑’。而后返給編輯部,最終全文發(fā)表。從‘削足適履’這樣詞語(yǔ)的使用上,我能看出樓先生的不凡氣勢(shì)和深厚功底。他曾任世衛(wèi)組織顧問(wèn)多年,后來(lái)我也作為顧問(wèn)到加拿大參加世衛(wèi)組織會(huì)議。有一回討論間歇時(shí),一位世衛(wèi)組織官員在聊天中得知我是樓先生的學(xué)生,特意叮囑‘要向老師好好學(xué)習(xí)’。這位官員回憶說(shuō),樓先生英文好、專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn),是絕對(duì)的權(quán)威。當(dāng)年在國(guó)際大會(huì)上,不同國(guó)家的科學(xué)家爭(zhēng)論得激烈,往往樓先生一發(fā)言,便令人信服。”
兩年前,有人認(rèn)為黃璐琦獲得第一個(gè)國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)時(shí)尚不及而立之年,懷疑他冒用導(dǎo)師的科研成果。當(dāng)時(shí)樓之岑先生已去世,于是評(píng)委會(huì)派人找到中國(guó)藥用植物學(xué)主要奠基人誠(chéng)靜容先生詢問(wèn),誠(chéng)先生肯定地答復(fù)道:“那成果是他自己做的,我們沒(méi)有意見(jiàn)。我們只是指導(dǎo)指導(dǎo),他排名第一,我們是同意的。”黃璐琦每每回憶起此事,心中都充滿感激:“人的成長(zhǎng)離不開(kāi)老師,是這些先生用肩膀?qū)⑽彝衅饋?lái),加上自身的勤奮努力,使我走到今天的高度。我在為誠(chéng)靜容先生主持百歲壽辰時(shí)講道:‘大德才有大壽?!覐乃难詡魃斫讨蓄I(lǐng)悟‘大德’,與世無(wú)爭(zhēng)但內(nèi)心卻清楚且堅(jiān)定地追求自己的目標(biāo),一生錚錚不屈,胸襟磊落,最終成就不同凡響?!?/p>
置身青聯(lián)組織 情牽青年成長(zhǎng)
春風(fēng)芳草,秋日丹楓。在黃璐琦心中,青春如畫,最美的色彩屬于青聯(lián)?!拔?9歲任中藥研究所所長(zhǎng),31歲開(kāi)始擔(dān)任博導(dǎo),因?yàn)槟贻p,于是所里推選我從第九屆起加入全國(guó)青聯(lián),后來(lái)我又成為北京市青聯(lián)委員。10多來(lái)我和青聯(lián)組織建立了深厚的感情,青聯(lián)幫助、培養(yǎng)、支持了我,我感受到這個(gè)大家庭的溫暖,愿意盡力為大家服務(wù)。作為醫(yī)藥衛(wèi)生組的委員,我給自己定了任務(wù),利用經(jīng)常搞野外普查有些經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)勢(shì),聯(lián)合同組醫(yī)藥企業(yè)委員,每年組織北京青聯(lián)醫(yī)藥衛(wèi)生組委員外出調(diào)研度假一次。這幾年我們先后去了四川南充、江西婺源和云南騰沖等地,每次人數(shù)約二三十人,時(shí)間一周左右,大家一起到戶外走一走,接近大自然,起到放松身心的作用?!?/p>
2010年11月,在北京市青聯(lián)十屆一次全會(huì)上,黃璐琦當(dāng)選北京市青聯(lián)副主席。談到這段經(jīng)歷,他神情舒展,露出會(huì)心的笑容:“我最初覺(jué)得奇怪,自己從事中醫(yī)中藥研究,即便在醫(yī)藥衛(wèi)生界別里也屬弱勢(shì)學(xué)科,但大家能認(rèn)可并推舉我作副主席,后來(lái)我分析這都是信任的緣故?!?/p>
一段青聯(lián)路,一生青年情。黃璐琦的實(shí)驗(yàn)室集結(jié)了近30位不同學(xué)科背景、不同學(xué)歷、不同年齡段的成員,這種學(xué)術(shù)互補(bǔ)性極強(qiáng)的人員組合方式在中醫(yī)藥學(xué)界并不多見(jiàn)。說(shuō)起團(tuán)隊(duì),他充滿著欣喜與活力:“古語(yǔ)云:天生我材必有用。對(duì)于我這個(gè)學(xué)科帶頭人來(lái)說(shuō),有教無(wú)類,雖然大家來(lái)自不同學(xué)科,但不少青年都是可造之材,我的職責(zé)就是致力于發(fā)掘團(tuán)隊(duì)最大的潛力,搞好中醫(yī)藥科學(xué)研究,使個(gè)人有寬松的環(huán)境、堅(jiān)定的理想、明確的方向。目前,這些學(xué)生中有不少都比我厲害,真可謂青勝于藍(lán)?!?/p>
關(guān)鍵詞:痔術(shù)后 肛緣水腫 治療方法 臨床效果
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.509
【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2014)02-0342-02
肛緣水腫,是混合痔手術(shù)后的一種較為常見(jiàn)的多發(fā)性并發(fā)癥[1],它對(duì)患者的生理和心理健康都會(huì)造成一定的痛苦,延長(zhǎng)了患者的治療時(shí)間,嚴(yán)重的甚至還要進(jìn)行第二次的手術(shù)治療[2]。因此,必須要加強(qiáng)對(duì)痔術(shù)后肛緣水腫的治療效果。本文抽取2009年08月~2013年08月以來(lái),在我院接受住院治療的痔術(shù)后肛緣水腫患者66例,將他們依照自愿原則隨機(jī)分成平均的兩組,對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療,對(duì)觀察組患者采用中藥熏洗方法進(jìn)行治療,并就兩組患者的臨床治療情況和效果進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)和比較?,F(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。隨機(jī)選擇自2009年08月~2013年08月以來(lái),在我院中醫(yī)科接受住院治療的66例痔術(shù)后肛緣水腫患者?;颊吣挲g大約為19歲~73歲之間,平均年齡為45.8±6.7歲;女性患者有41例,男性患者有25例;痔瘡類型中,37例患者為嵌頓性混合痔,29例患者為環(huán)狀混合痔;水腫程度方面,I級(jí)患者20例,Ⅱ級(jí)患者22例,Ⅲ級(jí)患者24例。經(jīng)過(guò)臨床分析顯示,兩組患者在年齡、性別、病癥類型、手術(shù)方式、麻醉方式、水腫等級(jí)以及臨床表現(xiàn)等方面的比較均不具有顯著性差異(P>0.05)。
1.2 方法。
1.2.1 對(duì)照組。對(duì)患者采取常規(guī)方法進(jìn)行臨床治療。具體方法為:給予患者1500ml 1∶5000的高錳酸鉀溶液進(jìn)行熏洗,熏洗時(shí)先進(jìn)行沸水熏蒸,后進(jìn)行坐浴治療。15min~20min/次,2次/d,分早、晚各熏洗1次,連續(xù)治療7d(1個(gè)療程)[3]。
1.2.2 觀察組。對(duì)患者采取中藥熏洗方法進(jìn)行臨床治療。具體方法為:給予患者自擬配方進(jìn)行中藥熏洗,藥方為:白芷20g、黃柏15g、苦參15g、紅花13g、白芍12g、生川烏10g、連翹10g、蘇木10g、川芎10g。高溫煎制,每200ml一包。在熏洗時(shí),要將1500ml沸水加入其中,并對(duì)患處進(jìn)行熏蒸,當(dāng)水溫為37℃~40℃時(shí),進(jìn)行坐浴。15min~20min/次,2次/d,分早、晚各熏洗1次,連續(xù)治療7d(1個(gè)療程)[4]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過(guò)SPSS16.0軟件包對(duì)兩組痔術(shù)后肛緣水腫患者的臨床治療情況和效果進(jìn)行數(shù)據(jù)比較分析和統(tǒng)計(jì)。當(dāng)比較差值P
2 結(jié)果
經(jīng)過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)比較顯示,對(duì)照組(33例)患者中,痊愈患者16例(約占48.48%),顯效患者4例(約占12.12%),有效患者4例(約占12.12%),無(wú)效患者9例(約占27.27%),其臨床治療總有效率為72.73%(24/33);觀察組(33例)患者中,痊愈患者23例(約占69.70%),顯效患者6例(約占18.18%),有效患者3例(約占9.09%),無(wú)效患者1例(約占3.03%),其臨床治療總有效率為96.97%(32/33)。觀察組患者的臨床治療效果明顯好于對(duì)照組患者,組間各項(xiàng)比較均存在顯著差異性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1 兩組患者的臨床療效比較
3 討論
肛緣水腫的主要發(fā)病原因包括有:手術(shù)原因、生理解剖原因等等,手術(shù)原因大多是因?yàn)樵谑中g(shù)實(shí)施過(guò)程中對(duì)患者的局部淋巴管和靜脈造成了破壞,導(dǎo)致患者的淋巴液以及血液的回流出現(xiàn)障礙,從而造成組織液的增多,并最終形成局部的組織水腫。生理解剖原因則大多是因?yàn)槭中g(shù)的實(shí)施位置通常距離患者的齒線比較近,因此容易導(dǎo)致齒狀線的損傷。中藥熏洗法是通過(guò)在患者的患處或皮膚表層利用高溫加熱后的中藥材進(jìn)行熏蒸和淋洗,并在藥溫后進(jìn)行坐浴,以達(dá)到治療目的的一種中醫(yī)物理療法[5]。臨床研究分析顯示,本次66例痔術(shù)后肛緣水腫患者中,采用中藥熏洗治療患者的臨床總有效率為96.97%(痊愈23例,顯效6例,有效3例,無(wú)效1例),明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療患者的臨床總有效率(72.73%;痊愈16例,顯效4例,有效4例,無(wú)效9例),組間比較存在顯著性差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】研究生 專業(yè)學(xué)位 討論會(huì)教學(xué)方法
【中圖分類號(hào)】 G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A
【文章編號(hào)】0450-9889(2015)06C-0053-02
對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生的教育,應(yīng)當(dāng)把教育的重點(diǎn)放在研究生綜合能力的培養(yǎng)上。既往的培養(yǎng),主要是在學(xué)校本部學(xué)習(xí)半年的理論課后,再進(jìn)入臨床各相關(guān)科室輪轉(zhuǎn),輪轉(zhuǎn)過(guò)程中通常是協(xié)助住院醫(yī)師完成日常工作,在工作中積累臨床工作經(jīng)驗(yàn)。然而,通過(guò)多年的觀察發(fā)現(xiàn),這樣的教學(xué)模式,研究生的成長(zhǎng)較慢,往往滿足不了研究生的需求。如何更高效地全面培養(yǎng)研究生的綜合能力,結(jié)合國(guó)內(nèi)外資料及多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及思考,筆者認(rèn)為討論會(huì)教學(xué)方法是一種比較好的教學(xué)模式。討論會(huì)教學(xué)方法是借鑒歐美專家學(xué)者常用的一種學(xué)術(shù)交流方式,是研究生為研究某問(wèn)題與導(dǎo)師共同討論的一種學(xué)術(shù)交流形式,其核心是充分挖掘參與者(包括研究生和導(dǎo)師)的學(xué)習(xí)潛能,最大程度地進(jìn)行多角度、多層次的師生互動(dòng),從而深化對(duì)某一主題的認(rèn)識(shí),實(shí)現(xiàn)學(xué)術(shù)交流的最佳效果。對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng),需要從以下三個(gè)方面來(lái)考慮。
一、科學(xué)研究和教學(xué)能力的培養(yǎng)
科學(xué)研究思維的培養(yǎng)在研究生教育中是重要也是必要的。如何在短時(shí)間內(nèi)形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S,逐步理順科研思路,比較有效的方法是開(kāi)展以科室或課題組為單位的研究討論會(huì)。教學(xué)秘書可以每?jī)芍芙M織一次小型的討論會(huì),討論會(huì)由研究生根據(jù)自身研究的領(lǐng)域,輪流匯報(bào)與自身研究領(lǐng)域相關(guān)的內(nèi)容,匯報(bào)的形式最好以幻燈片進(jìn)行報(bào)告,講解的時(shí)間通常以半小時(shí)為宜,匯報(bào)后可以由導(dǎo)師或者同學(xué)詢問(wèn)一些關(guān)于匯報(bào)內(nèi)容的研究細(xì)節(jié),也可以是討論研究的下一步工作方向。教學(xué)秘書需要提前安排每個(gè)研究生主講的時(shí)間,讓研究生有充分的時(shí)間準(zhǔn)備。因?yàn)樾枰獏R報(bào)與課題研究相關(guān)的內(nèi)容,所以主講的研究生在準(zhǔn)備講稿時(shí)需要查閱大量的相關(guān)文獻(xiàn),再匯總、融會(huì)貫通等。在準(zhǔn)備資料的過(guò)程中,研究生就已經(jīng)在不知不覺(jué)中培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S能力。在準(zhǔn)備演講的幻燈片的過(guò)程中,研究生需要反復(fù)思考、演練如何能使得參會(huì)人員都能聽(tīng)懂自己所講解的內(nèi)容,這個(gè)過(guò)程就是教學(xué)能力的培養(yǎng)過(guò)程。如此反復(fù)地訓(xùn)練,每個(gè)研究生輪流主講,一年的時(shí)間,研究生的表達(dá)能力、臨場(chǎng)應(yīng)變能力就會(huì)有巨大的提高。這種培養(yǎng)模式反映了教學(xué)與科研結(jié)合的理念,研究生在學(xué)習(xí)中分析、整理、歸納、討論,使教學(xué)從單純的學(xué)習(xí)知識(shí)提升到培養(yǎng)科研意識(shí)、發(fā)展科研能力的高度。
二、臨床分析和思維能力的培養(yǎng)
臨床思維是醫(yī)師根據(jù)患者的臨床癥狀和各項(xiàng)檢查指標(biāo),結(jié)合已有的理論知識(shí),經(jīng)過(guò)大腦加工,得出診療方案的過(guò)程。臨床醫(yī)師診治疾病能力的強(qiáng)弱,取決于其臨床思維能力的強(qiáng)弱。專業(yè)學(xué)位研究生不僅需要掌握本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí),更需要具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力,能夠獨(dú)立處理本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見(jiàn)病、多發(fā)病。這需要通過(guò)不斷的臨床能力訓(xùn)練,才能掌握本學(xué)科本專業(yè)常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法,掌握常見(jiàn)診療操作技術(shù)。臨床能力的訓(xùn)練包括跟隨上級(jí)醫(yī)生查房并分析病情,病情的動(dòng)態(tài)觀察,以及以科室為單位或以小組為單位的病例討論會(huì)。經(jīng)過(guò)筆者多年的臨床經(jīng)驗(yàn),其中以科室為單位或以小組為單位的病例討論會(huì)形式是很好的學(xué)習(xí)模式,能從多方面培養(yǎng)和提高研究生的臨床思維能力。病例討論時(shí)研究生需要清楚地了解理論知識(shí),不清楚的可以找相關(guān)資料復(fù)習(xí),需要先進(jìn)行詳細(xì)的病史采集,其次進(jìn)行全面系統(tǒng)的體格檢查,綜合分析后才可能發(fā)現(xiàn)重要線索,然后結(jié)合實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析和鑒別,把理論和實(shí)際結(jié)合起來(lái),最后提出比較符合患者客觀征象的臨床診斷,整個(gè)過(guò)程對(duì)促進(jìn)和加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的鞏固和運(yùn)用能力具有很好的作用。有些病例看似簡(jiǎn)單,但經(jīng)過(guò)討論卻能收到更好的效果,如帕金森病的治療,不僅僅是補(bǔ)充多巴胺的治療,青壯年早發(fā)型為什么盡量推遲使用美多巴,出現(xiàn)異動(dòng)癥及開(kāi)關(guān)現(xiàn)象時(shí)如何治療,出現(xiàn)精神癥狀時(shí)如何判斷是藥物引起還是疾病本身引起等,這些都需要討論分析。通過(guò)討論,研究生對(duì)該病就會(huì)有深刻的理解,效果是僅僅通過(guò)書本很難達(dá)到的。不僅如此,臨床病例討論在討論的過(guò)程中,在每位醫(yī)師和研究生的發(fā)言中,都能夠引導(dǎo)研究生思考,如何在現(xiàn)有的臨床資料下,一步步得出正確的結(jié)果,整個(gè)過(guò)程就是臨床思維過(guò)程。這個(gè)過(guò)程在引導(dǎo)研究生正確的思維方法的同時(shí)還能激發(fā)研究生的創(chuàng)造性思維,對(duì)研究生的想象力、思維的寬度和深度具有相當(dāng)大的促進(jìn)作用。還可以激發(fā)同學(xué)熱情、好奇、主動(dòng)、愉快的心理狀態(tài)。
病例討論的內(nèi)容可以是經(jīng)典病例、疑難病例,也可以是危重病例和死亡病例,在科室或小組的討論中既可以探討成功的經(jīng)驗(yàn),也可以探討失敗的教訓(xùn),每位研究生均要參與,根據(jù)病例進(jìn)行點(diǎn)評(píng)及講解,充足闡述自己的觀點(diǎn),高年資的主任醫(yī)師在發(fā)言中一般是將基礎(chǔ)理論知識(shí)融入多年的臨床經(jīng)驗(yàn)講解分析,整個(gè)分析講解的過(guò)程就是臨床思維的過(guò)程。例如對(duì)于重癥腦血管疾病等急重癥,每年均有很多相關(guān)的病例,但每個(gè)病例表現(xiàn)形式不同,其臨床的定向、定位、定性會(huì)不同,其治療也會(huì)有不同。通過(guò)對(duì)一些病例的討論,使研究生拓寬了臨床思維,能夠盡量避免臨床的誤診漏診,使以前認(rèn)為的危重疾病、疑難疾病不再危重、疑難。在病例的討論過(guò)程中既能加深對(duì)相關(guān)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)理解,也對(duì)該疾病有了感性的認(rèn)識(shí),理論結(jié)合實(shí)際,印象深刻。
三、病歷書寫能力的培養(yǎng)
病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療轉(zhuǎn)歸的醫(yī)療法律文書,是診療過(guò)程的第一手資料,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)執(zhí)行過(guò)程中記載的基礎(chǔ)資料,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故判定法律責(zé)任的重要依據(jù)。能直接反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)、學(xué)術(shù)水平、管理水平等;同時(shí)也是處理醫(yī)療糾紛、判定醫(yī)療事故責(zé)任的重要法律依據(jù);更是醫(yī)療、科研、教學(xué)的基礎(chǔ)資料。病歷書寫包括門診病歷和住院病歷,病歷是臨床實(shí)踐工作的總結(jié),在書寫病歷時(shí)一定要實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。臨床專業(yè)研究生在臨床輪轉(zhuǎn)初期應(yīng)以住院病歷的書寫為主,住院病歷的書寫包括客觀資料的總結(jié)書寫:如主訴、病史、癥狀、體征、輔助檢查等,也包括主觀資料的書寫:如對(duì)客觀資料歸納、整理、綜合分析等。通過(guò)臨床病歷系統(tǒng)回顧可以從中汲取經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn),改進(jìn)診療工作,提高醫(yī)療質(zhì)量。病例的書寫是培養(yǎng)研究生臨床思維能力的基本方法之一,也是考核檢驗(yàn)研究生實(shí)際工作能力的客觀標(biāo)準(zhǔn)之一。通過(guò)病歷的書寫過(guò)程,可以使研究生把所學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床的醫(yī)療實(shí)踐密切結(jié)合起來(lái),鞏固所學(xué)知識(shí),開(kāi)闊視野,培養(yǎng)研究生的邏輯思維能力及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)。
在臨床中,開(kāi)展以科室或小組為單位的病歷書寫討論會(huì),無(wú)論是高年資醫(yī)師還是研究生都要發(fā)言,提出所提交討論的病歷是否能真實(shí)反映了病情的變化,病歷中是否有對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和診斷有錯(cuò)誤或遺漏的地方,如有錯(cuò)誤或遺漏的地方,還需提出改正的意見(jiàn);病歷書寫的內(nèi)容是否包括了患者的病情變化情況、病人的情緒心理、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)、會(huì)診意見(jiàn)、醫(yī)師分析討論意見(jiàn)以及所采取的診療措施及效果等。在討論疑難病例或危重病例的病歷書寫時(shí),還可以先分析病例的病情,再討論病歷書寫情況是否完善。通過(guò)上述過(guò)程的訓(xùn)練,研究生基本都可以書寫出完整而規(guī)范的病歷,在書寫病歷的過(guò)程中,研究生的臨床思維能力會(huì)得到很好的訓(xùn)練,業(yè)務(wù)水平也會(huì)得到極大的提高。
綜上所述,將討論會(huì)教學(xué)方法運(yùn)用在專業(yè)學(xué)位研究生教育中的各個(gè)層面,并貫穿始終,避免了單純講課、脫離臨床實(shí)踐教學(xué)的不足,使其能力的培養(yǎng)更接近于臨床醫(yī)生的綜合素質(zhì)。
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【基金項(xiàng)目】廣西中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)研究與改革項(xiàng)目
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):國(guó)家期刊獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)