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第1篇：醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；質(zhì)量安全；維護管理

前言

醫(yī)療設(shè)備要想得以穩(wěn)定有效運轉(zhuǎn)，就需要平時加強質(zhì)量安全管理，注意維護。醫(yī)療設(shè)備保障主要是醫(yī)院的管理部門對于醫(yī)療設(shè)備安全、質(zhì)量以及成本效益等方面進行管理。如果醫(yī)院注重醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全，提高維護管理水平，那么從長遠而言，必然會降低醫(yī)療設(shè)備成本支出，增加效益，使得有效的醫(yī)療設(shè)備資源得到合理利用。

1 醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全管理問題

1.1 領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，制度、標準不夠完善

部分醫(yī)院只為了追求經(jīng)濟利益和產(chǎn)生的社會效益，在領(lǐng)導(dǎo)不重視的背景下，對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理過于松散，肆意購置不合格的醫(yī)療設(shè)備。國家當前在醫(yī)療設(shè)備的管控領(lǐng)域仍未建設(shè)好完善的質(zhì)量控制體系，很多對醫(yī)療設(shè)備的控制管理辦法仍在籌備摸索階段。

1.2 臨床醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全控制意識缺乏

部分臨床醫(yī)務(wù)人員無法密切配合質(zhì)量控制正常實施，部分操作人員在平時設(shè)備質(zhì)量控制的過程中缺乏安全意識，無法正常分辨出有故障的設(shè)備，簡單的以為不出現(xiàn)故障的設(shè)備就可以應(yīng)用在實際中，日常對設(shè)備安全質(zhì)量的監(jiān)管意識過于淡薄。

1.3 缺少專業(yè)的質(zhì)量安全控制人員

專業(yè)性醫(yī)療設(shè)備控制人員儲備不足，人才缺乏。在當前，我院專業(yè)的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員既要開展質(zhì)量控制工作，又要負責(zé)設(shè)備日常保修，兩個重要任務(wù)之外還伴著醫(yī)療設(shè)備快速增長的現(xiàn)狀，導(dǎo)致技術(shù)人員的配備速度跟不上任務(wù)的增長速度，質(zhì)量控制工作的質(zhì)量自然受到一定的影響。

2 改善醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全控制與維護管理的措施

2.1 提高領(lǐng)導(dǎo)重視程度，建立起完善的管理制度

嚴格控制醫(yī)療設(shè)備的管理，加大領(lǐng)導(dǎo)的重視程度，建立健全設(shè)備的管理機制，完善建立工作制度，加大控制力度。我們可以設(shè)置起醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理辦公室，專門由設(shè)備管理人員與維修工程技術(shù)人員共同組成，旨在執(zhí)行具體的設(shè)備質(zhì)量管控工作。除此之外，還要制定完善具體的工作計劃，如“醫(yī)療設(shè)備論證制度”、“醫(yī)療設(shè)備維護、保養(yǎng)制度”、“質(zhì)控管理制度”等一系列工作制度。在工作方法上策劃出醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理辦法，只為更細致地進行管理與監(jiān)督。

2.2 從源頭抓起，嚴格實施招標采購

從源頭工作開始抓起，負責(zé)招標采購的醫(yī)院醫(yī)療器械管委會對于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進行嚴格的把控論證，包括從設(shè)備的用途、技術(shù)發(fā)展前景、產(chǎn)生的社會效益與經(jīng)濟效益、配套設(shè)施的維護能力情況這幾大方面進行充分的調(diào)研與討論。唯有前期對設(shè)備的充分了解才能避免后期對設(shè)備的盲目采購，為買到真正合適合格的設(shè)備產(chǎn)品，必須從設(shè)備的性能、配套設(shè)施、售后服務(wù)等綜合了解該產(chǎn)品，從設(shè)備的入口處嚴格把控，杜絕不合格的設(shè)備流入醫(yī)院，流向患者造成傷害。我們要明確醫(yī)療設(shè)備主要是用于臨床，所以要嚴格禁止暗箱操作的情況，使合格安全的產(chǎn)品流入。

2.3 對醫(yī)務(wù)人員進行崗前培訓(xùn)及操作培訓(xùn)

對臨床醫(yī)務(wù)人員進行嚴格的崗前與操作培訓(xùn)，要求他們認真學(xué)習(xí)了解不同儀器的使用、性能、原理和日常保養(yǎng)資料，作為各種醫(yī)療設(shè)備的日常使用者與管理者，理應(yīng)通過學(xué)習(xí)后安全的將其用于臨床。醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理辦公室包括下面的具體操作人員都要在定期的時間進行現(xiàn)場的培訓(xùn)，要通過定期培訓(xùn)使到院的醫(yī)療設(shè)備安全發(fā)揮其作用。也可加上前培訓(xùn)、定期操作培訓(xùn)及試卷考核等形式進行操作人員的訓(xùn)練和指導(dǎo)。使用考核合格的操作人員操作設(shè)備也是對于醫(yī)療設(shè)備使用安全的一項重要保證舉措，一定程度上保證了其使用安全[1]。

2.4 注重醫(yī)療設(shè)備的日常維護與保養(yǎng)

在設(shè)備的日常維護與保養(yǎng)方面需要著重加強，這是提高醫(yī)療設(shè)備完好率和使用率的重要方法，也是減少設(shè)備故障率的有效手段。為使醫(yī)療器械的質(zhì)量得到保障，我們需要將過去的被動服務(wù)變?yōu)橹鲃颖O(jiān)管，變過去的出故障后維修為預(yù)防性的維護，只有這樣，醫(yī)療設(shè)備的使用率才可大大加強。目前，很多醫(yī)院都對普通的醫(yī)療設(shè)備實行每月檢查保養(yǎng)，而對于呼吸機、麻醉機、血透機、除顫儀、輸液泵、心電圖機等用于急救和生命維持類重要設(shè)備實行每周式的定期維護。除此之外，對于這些重要的器械還要進行用前及用后的檢測，并在每次檢測后照實填寫巡檢表。巡檢表的內(nèi)容也必須十分詳細，要包括設(shè)備的名稱、序列號、型號、使用科室、開關(guān)機情況、性能和使用科室的簽名，這些項目缺一不可。問題總會出現(xiàn)，必須提早查出提早解決，否則會使維修的成本大大增大，就比如在一次巡檢中偶然發(fā)現(xiàn)，呼吸科電子支氣管鏡沖洗閥產(chǎn)生故障，幸虧當時及時才發(fā)現(xiàn)避免了一場大修，若長時間使用這樣的電子支氣管沖洗鏡就會使鏡子的主體產(chǎn)生損毀，那時候的成本將比現(xiàn)在大大增加。因此，由故障后維修變主動預(yù)防性維護，不僅能夠大大提高醫(yī)療設(shè)備的使用率，還可以在原來的基礎(chǔ)上降低維修成本。

3 結(jié)束語

醫(yī)療設(shè)備安全質(zhì)量的管控在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中有著不可撼動的重要地位，設(shè)備的管控質(zhì)量不僅決定著患者的生命安全和健康問題，也影響著醫(yī)院的經(jīng)濟、信譽、及綜合效益，這項指標同時也是評議一個醫(yī)院水平高低的重要標準。綜上所述，對于醫(yī)療設(shè)備安全質(zhì)量管理這一系統(tǒng)上的每個環(huán)節(jié)每個細節(jié)都要進行嚴密正確的管理，醫(yī)院也必須持續(xù)改進發(fā)展對于醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制監(jiān)管和安全保障方面的工作，同各項為其緊密制定的措施有效結(jié)合在一起發(fā)揮作用，慢慢把醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量與安全管理工作推上一個新的臺階。

第2篇：醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度范文

2005年國家衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局決定在全國開展“醫(yī)院管理年”活動，活動的主題是“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”，明確了辦院的方向和目標。為了堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民的宗旨，促進醫(yī)院的建設(shè)，加強醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，推進醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標準化建設(shè)，成為醫(yī)院管理者的重大課題。

1 醫(yī)院管理年活動的意義

醫(yī)院管理年活動推出了一系列的質(zhì)量評審考核標準，如何借助這一政策，把握好醫(yī)院發(fā)展的契機，是擺在醫(yī)院管理者面前的一個重要課題，護理管理者也不例外。在開展醫(yī)院管理活動的過程中，各醫(yī)療機構(gòu)要按照評審考試標準，建立建全各種相關(guān)制度，規(guī)范醫(yī)院的管理，建立長效監(jiān)管機制，對在醫(yī)療活動過程中出現(xiàn)的一些不合理方面進行嚴格的管理針對存在的問題要進行持續(xù)不斷的改進，要充分體現(xiàn)出醫(yī)院管理年的“主題”和發(fā)展目標。

2 醫(yī)院管理年活動中，護理工作存在的問題

2.1 　臨床一線護理人員缺乏?。涸陂_展醫(yī)院管理年活動中，就護理工作而言，工作量不斷增大，人員不足，重醫(yī)輕護是各醫(yī)療機構(gòu)普遍存在的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，在縣級醫(yī)院護理人員在不斷地向醫(yī)院的一些崗位分流，如電腦記賬、病案管理、防保、新農(nóng)村合作醫(yī)療賬目核算管理等，造成臨床一線護理人員嚴重缺編。

2.2 護理工員整體素質(zhì)偏低：　隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)市場的快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)范擴大，使臨床一線護理人員緊缺，為了醫(yī)院工作的正常運動，大量地聘用護校畢業(yè)的護士以緩解護理人員的不足。由于教育和衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院用人機制受限，護理人員儲蓄長期不足，人員結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了青黃不接的現(xiàn)象，護理人員結(jié)構(gòu)沒有形成梯隊，加之護理學(xué)校招生“門坎”低而數(shù)量盲目增長，使護理教學(xué)和臨床實踐不相匹配。諸多因素的影響，造成了護理人員綜合素質(zhì)不高的現(xiàn)實。

2.3 護理管理人員管理水平有限：

在臨床護理工作中，科護士長要受院長、護理部、科主任的多重領(lǐng)導(dǎo)，部分護士長對職責(zé)認知缺失，工作繁忙，雜事較多，與科主任的溝通受限，有時不能很好地履行護士長的職責(zé)，使自己的管理水平受限。

3 醫(yī)院管理年活動中護理管理的思考

3.1 建立有效的質(zhì)量控制管理體系，督促各項制度的落實：護理質(zhì)量控制與管理是護理管理工作永恒的主題。護理質(zhì)量的改善與提高是醫(yī)院評審、社會評價護理工作的主要指標。建立有效的質(zhì)量控制管理體系不僅能提升護士的工作能力和綜合素質(zhì)，同時促使了醫(yī)院對工作人員的規(guī)范管理，使人力資源得到合理的運用和管理。

3.2 及時的督導(dǎo)，協(xié)助解決護理工作中的問題和管理難題：護理部和護理質(zhì)控組每月對全院的各項護理工作進行不定期的全面檢查，針對質(zhì)量檢查中存在的問題，及時向所在科室的護士長進行現(xiàn)場反饋。在每月的護士長例會上進行質(zhì)量分析，對有爭議的問題展開討論，通過充分研討和廣泛征求意見，提出持續(xù)整改方案，不斷修改完善各項管理措施。

第3篇：醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度范文

[關(guān)鍵詞]病案管理；新形勢

病案是醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為及過程的宏觀記錄與文字見證，是醫(yī)患雙方構(gòu)成的醫(yī)療契約與合同，具有醫(yī)療、教學(xué)、科研、法律等方面的重要價值。同時，病案質(zhì)量的高低，反映著醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)院病案信息資源不僅是醫(yī)院信息資源的重要組成部分，而且也是具有法律效應(yīng)的法律證據(jù)文件。我國等級醫(yī)院評審中把醫(yī)院的病案質(zhì)量做為等級醫(yī)院評審的必備條件之一加以確定（如三級甲等醫(yī)院的甲級病案率要大于或等于90%）?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中明確規(guī)定，因醫(yī)療行為不引起的侵權(quán)訴訟，將由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在的因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責(zé)任。這種舉證責(zé)任倒置，醫(yī)院應(yīng)有證據(jù)意識，而醫(yī)療證據(jù)最根本體現(xiàn)在病案及病案質(zhì)量上。因此。必須加強對病案質(zhì)量的管理。

隨著人們法律意識、健康意識、自我保護意識的逐步增強，如何在醫(yī)療糾紛呈上升趨勢的新形勢下健全病案管理制度，加強病案質(zhì)量控制，提高病案管理人員素質(zhì)，保護醫(yī)患雙方的權(quán)利，是醫(yī)院管理的重要任務(wù)。

一、做好醫(yī)療管理工作，加強信息管理工作。

要做好醫(yī)療管理工作，首先必須做好醫(yī)院信息系統(tǒng)管理，而信息的核心在于病案。因此如何提高病案管理是重要的部分。提高病案管理關(guān)健在領(lǐng)導(dǎo)重視。建立健全病案各項制度，做到按章行事，齊抓共管，使之準確化、規(guī)范化、科學(xué)化。病案工作環(huán)節(jié)甚多，如果沒有科學(xué)化管理，病案工作就會出漏洞，甚到紊亂就不能給使用者及時、全面提供正確的病案資料。又如何談得上準確化、標準化與規(guī)范化。隨著計算機網(wǎng)絡(luò)的不斷發(fā)展，病案管理已進入了高科技時代，病案、信息與利用，應(yīng)實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，使用者隨時隨地快捷及時得到病案信息。信息時代要求病案管理人員不但要有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，還需要具備有檔案學(xué)、信息學(xué)、計算機等方面的知識。因此提高病案人員的自身素質(zhì)勢在必行。加

二、加強病案人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高從業(yè)人員自身素質(zhì)。

病案管理人員的業(yè)務(wù)水平高低，直接關(guān)系著管理質(zhì)量的提高。故需要加強對病案管理人員專業(yè)知識的培訓(xùn)，建立病案管理專業(yè)體系，采取多形式多渠道學(xué)習(xí)途徑，使病案管理人員掌握管理的新理論、新技術(shù)、新方法，提高自身素質(zhì)。多看書，積極參加臨床課的學(xué)習(xí)，對疾病的新動態(tài)、新發(fā)展有著更快、更深、更細心的了解。尤其對通過專題講座使自己拓寬知識面，對各種疾病有更確切、更具體的認識，把一時難以弄清的問題及時收集起來，向老師及同行請教，從中得到受益。

定期進行《病歷書寫規(guī)范》、《三級醫(yī)師查房規(guī)定》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》培訓(xùn)，提高病案書寫和病案管理人員的整體素質(zhì)和自身修養(yǎng)。

同時要培養(yǎng)病案人員的愛崗敬業(yè)精神，力爭做到嘴勤、手勤、腦勤（不懂就問，及時記錄、歸納總結(jié)）加強專業(yè)知識教育，掌握現(xiàn)代病案管理，不斷提高管理質(zhì)量，更好地為臨床、科研、教學(xué)及社會服務(wù)。

三、建設(shè)高素質(zhì)的病案管理人員隊伍，健全病案管理制度

《醫(yī)療事故處理條例》明確規(guī)定：患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其門診病歷、住院志等病歷資料中的客觀內(nèi)容；發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，應(yīng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封病歷。由此，體現(xiàn)了病案作為法律依據(jù)的重要性以及病案客觀性、完整性、嚴肅性的重要。醫(yī)務(wù)人員要以高度的責(zé)任感，依法書寫、依法管理病案，并健全病案管理制度。

重視病案管理人員的崗前培訓(xùn)，實行上崗證書制。推行病案人員崗前培訓(xùn)工作和頒發(fā)上崗證才能上崗的方法，加強職業(yè)道德教育，樹立以人為本的人文理念，增強服務(wù)意識、法律意識，提高服務(wù)質(zhì)量，建立職業(yè)道德教育制度，考核評價標準及辦法；增加病案管理人員的培訓(xùn)、進修與學(xué)習(xí)機會，提高病案人員隊伍的整體素質(zhì)和綜合能力；解決病案管理人員的實際困難，如職稱晉升，保證病案管理人員隊伍的穩(wěn)定性。

四、完善網(wǎng)絡(luò)管理，明確職責(zé)

醫(yī)院應(yīng)形成由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、病案科的三級病案管理網(wǎng)絡(luò)。院領(lǐng)導(dǎo)宏觀調(diào)控，關(guān)系重大的條文以醫(yī)院文件的方式下達；醫(yī)務(wù)處負責(zé)病案管理制度的起早及協(xié)調(diào)，如《病案書寫規(guī)定》、《病房病案動態(tài)管理條例》、《病案回收規(guī)定》、《病案借閱流通管理規(guī)定》、《病案對外復(fù)制管理規(guī)定》等。病案科負責(zé)病案的裝訂、錄入、保管、外借、復(fù)制等。通過網(wǎng)絡(luò)的管理模式，使醫(yī)院的病案管理進入嚴肅、有序、高級的運行軌道。

五、強化病案質(zhì)量控制

成立病案質(zhì)控專家組，定期對運行病歷進行普查，對急危重癥病歷隨時抽查，及時補缺、補漏，重視病案書寫科學(xué)性、邏輯性和嚴謹性，不斷提高病案管理質(zhì)量。

變終末控制為事前、事中控制。病案質(zhì)控人員要積極探討質(zhì)控方法的改革，把質(zhì)控之眼盯在病人身上，把質(zhì)控之腳邁向臨床一線，把質(zhì)控之手伸到醫(yī)療現(xiàn)場，看在現(xiàn)場，聽在現(xiàn)場，問在現(xiàn)場，查在現(xiàn)場，抓在現(xiàn)場，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。要注意事前預(yù)防，跟蹤質(zhì)控，適當限制返修。

抓好全程、全員質(zhì)量教育。質(zhì)量意識在于經(jīng)常性的教育和引導(dǎo)，質(zhì)量行為在于平時的逐步養(yǎng)成，質(zhì)量活動貫穿于工作的全過程和全體醫(yī)務(wù)人員之中。病案質(zhì)控工作要想有所作為，有所成效，醫(yī)院管理者就必須要有大質(zhì)量意識，對質(zhì)量教育和管理要抓全程，抓全面，抓全員。在開展經(jīng)常性的質(zhì)量教育中，應(yīng)盡力避免空洞的說教，善于運用正面典型樹標兵，運用反面教材敲警鐘，運用質(zhì)量實例講道理。只有這樣，才能激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量責(zé)任感，以質(zhì)量成績共識，形成質(zhì)量共鳴，造成質(zhì)量共進，收到整體提高的質(zhì)量效果。

六、環(huán)境適宜，設(shè)備完善

為使病案的完整性和安全性，醫(yī)院應(yīng)該為病案室創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，寬敞、通風(fēng)、防潮，利于大量病案的長期儲存，同時為病案室配置相關(guān)準備，如計算機、打印機、復(fù)印機等，為病案出具證明工作提供便利條件，以防丟失和泄密。

參考文獻：

[1]王麗.新形勢下醫(yī)院病案管理與法律關(guān)系的辨證思考[J].中國病案.2011，11（2）：60-61.

第4篇：醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度范文

醫(yī)院管理年活動推出了一系列的質(zhì)量評審考核標準,如何借助這一政策，把握好醫(yī)院發(fā)展的契機，是擺在醫(yī)院管理者面前的一個重要課題，護理管理者也不例外。在開展醫(yī)院管理活動的過程中，各醫(yī)療機構(gòu)要按照評審考試標準，建立建全各種相關(guān)制度，規(guī)范醫(yī)院的管理，建立長效監(jiān)管機制，對在醫(yī)療活動過程中出現(xiàn)的一些不合理方面進行嚴格的管理針對存在的問題要進行持續(xù)不斷的改進，要充分體現(xiàn)出醫(yī)院管理年的“主題”和發(fā)展目標。

2醫(yī)院管理年活動中，護理工作存在的問題

2.1臨床一線護理人員缺乏：在開展醫(yī)院管理年活動中，就護理工作而言，工作量不斷增大，人員不足,重醫(yī)輕護是各醫(yī)療機構(gòu)普遍存在的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，在縣級醫(yī)院護理人員在不斷地向醫(yī)院的一些崗位分流，如電腦記賬、病案管理、防保、新農(nóng)村合作醫(yī)療賬目核算管理等，造成臨床一線護理人員嚴重缺編。

2.2護理工員整體素質(zhì)偏低：隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)市場的快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)范擴大，使臨床一線護理人員緊缺，為了醫(yī)院工作的正常運動，大量地聘用護校畢業(yè)的護士以緩解護理人員的不足。由于教育和衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院用人機制受限，護理人員儲蓄長期不足，人員結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了青黃不接的現(xiàn)象，護理人員結(jié)構(gòu)沒有形成梯隊，加之護理學(xué)校招生“門坎”低而數(shù)量盲目增長，使護理教學(xué)和臨床實踐不相匹配。諸多因素的影響，造成了護理人員綜合素質(zhì)不高的現(xiàn)實。

2.3護理管理人員管理水平有限：

在臨床護理工作中，科護士長要受院長、護理部、科主任的多重領(lǐng)導(dǎo)，部分護士長對職責(zé)認知缺失，工作繁忙，雜事較多，與科主任的溝通受限，有時不能很好地履行護士長的職責(zé)，使自己的管理水平受限。

3醫(yī)院管理年活動中護理管理的思考

3.1建立有效的質(zhì)量控制管理體系，督促各項制度的落實：護理質(zhì)量控制與管理是護理管理工作永恒的主題。護理質(zhì)量的改善與提高是醫(yī)院評審、社會評價護理工作的主要指標。建立有效的質(zhì)量控制管理體系不僅能提升護士的工作能力和綜合素質(zhì)，同時促使了醫(yī)院對工作人員的規(guī)范管理，使人力資源得到合理的運用和管理。

3.2及時的督導(dǎo)，協(xié)助解決護理工作中的問題和管理難題：護理部和護理質(zhì)控組每月對全院的各項護理工作進行不定期的全面檢查，針對質(zhì)量檢查中存在的問題，及時向所在科室的護士長進行現(xiàn)場反饋。在每月的護士長例會上進行質(zhì)量分析，對有爭議的問題展開討論，通過充分研討和廣泛征求意見，提出持續(xù)整改方案，不斷修改完善各項管理措施。

第5篇：醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度范文

1  醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理探索

1.1  加強醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)改革歸檔范圍：一般醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部、護理部均抓質(zhì)量、管理，由于兩個部門各自獨立，難以把醫(yī)療業(yè)務(wù)綜合反映。隨著醫(yī)院管理專業(yè)化的要求，綜合業(yè)務(wù)部門走向?qū)I(yè)化之路已成必然趨勢。為此成立專門質(zhì)量管理部門-質(zhì)量控制部，把質(zhì)量控制的職能從醫(yī)務(wù)部和護理部中分離出來，同時全面監(jiān)控全院的醫(yī)療質(zhì)量，負責(zé)檢查、督促、改進、醫(yī)療糾紛事件的管理等，使質(zhì)量管理工作逐步走向系統(tǒng)化、規(guī)范化、標準化。醫(yī)務(wù)部負責(zé)醫(yī)療制度的制訂與落實、進修管理、醫(yī)務(wù)人員調(diào)配、各科室業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)、資源調(diào)配等日常醫(yī)務(wù)管理工作，管理病案室、院感科，醫(yī)務(wù)部就會形成較全面的相關(guān)資料。護理部負責(zé)全院護理人員的培訓(xùn)、護理制度的制訂與落實、流程改造、人力資源調(diào)配、護理市場拓展、新技術(shù)、新項目開發(fā)等?？平滩控撠?zé)全院科技申報、報獎，帶教工作、繼續(xù)教育管理等工作，主要職能部門形成的資料較全面地反映一家醫(yī)院整體醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理水平。根據(jù)日常工作和職能，職能部門之間需要經(jīng)常溝通了解，及時變更歸檔范圍。

1.2  建立一支高素質(zhì)的專、兼職檔案管理員

目前兼職檔案員隊伍常不穩(wěn)定，行政人員實行輪崗制，人員一年半載就會更換。應(yīng)向各級領(lǐng)導(dǎo)宣傳檔案工作法規(guī)，提高員工的法規(guī)、責(zé)任意識。在人手方面予以支持。綜合檔案室要及時了解人員調(diào)動情況，并對新同志進行檔案管理培訓(xùn)，每年邀請檔案局老師對全院兼職檔案員進行專業(yè)培訓(xùn)，鼓勵檔案員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和外出理論研討交流。職能部門是醫(yī)院管理的主要部門、日常事務(wù)煩瑣，人員少、工作忙，希望把原始材料全部提交綜合檔案室，就不用再管了。檔案員需要不厭其煩地上門指導(dǎo)，有計劃重點幫助整理，從分類、裝訂、整理各個環(huán)節(jié)進行指導(dǎo)。1.3  業(yè)務(wù)檔案的收集、整理、歸檔

醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案的收集和整理，需要制定《醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案歸檔制度》，參照文書檔案整理規(guī)則，按照年度－問題分類。(1)醫(yī)務(wù)管理主要有：醫(yī)療制度的落實、進修管理、會診協(xié)議和記錄、病例討論制度及記錄、學(xué)術(shù)委員會記錄、技術(shù)水平年度考核資料、醫(yī)療隊衛(wèi)生支農(nóng)工作匯總、下鄉(xiāng)證明、臨床醫(yī)療質(zhì)量與工作效率年度報表、健康教育宣教資料、傳染病報告記錄、醫(yī)院內(nèi)感染管理措施、監(jiān)測記錄、執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊管理，以及藥劑、檢驗、病理、麻醉、放射的管理。質(zhì)量控制管理主要有：醫(yī)療事故爭議登記報告處理、醫(yī)療安全報告措施效果評價，安全教育內(nèi)容會議記錄、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控組織、病歷書寫質(zhì)量標準及監(jiān)控考核方法、年及季度監(jiān)控匯總。護理管理制度落實檢查記錄、護理查房記錄、護理教學(xué)培訓(xùn)記錄、護士技術(shù)操作考核評價記錄、護理書寫質(zhì)量考核。(2)專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案的收集整理：為全面反映員工的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)，對每一位專業(yè)技術(shù)人員建立業(yè)務(wù)檔案。一人一卷，按照姓名拼音排序建立人名索引。事先向各部門說明要提供的材料范圍，讓他們平時有意識地積累資料。向多部門收集，需要較好的溝通協(xié)調(diào)能力。各部門提供的材料較瑣碎且數(shù)量大，每年由各部門派人一起整理。專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)檔案包括四方面主要內(nèi)容：①基礎(chǔ)材料：個人基本情況，包括個人簡歷、工作經(jīng)歷；有關(guān)學(xué)歷、學(xué)位證明、證書；從事專項技術(shù)工作的年限證明材料；參加各種專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的證明、證書、鑒定、成績單；參加支農(nóng)和衛(wèi)生下鄉(xiāng)等醫(yī)療工作情況。②從事衛(wèi)生技術(shù)工作的成果材料：著作專題研究報告；學(xué)術(shù)論文；專業(yè)技術(shù)新成果鑒定書；其他具有備案價值的各種技術(shù)工作成績的證明。③專業(yè)技術(shù)任職、技術(shù)資格評聘材料：專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格申請表、申報表、考評表、審批表、證書復(fù)印件、聘任合同、任命書。④其他材料：三基考核材料、先進工作者證書、獎狀；對外合作攻關(guān)成果材料；參加專業(yè)學(xué)會的證明；工作失誤差錯材料。(3)完善的病歷檔案：病歷檔案對醫(yī)院有著特殊意義，它是醫(yī)療工作的全面記錄，客觀地反映了疾病診斷、治療及其轉(zhuǎn)歸的全過程。病歷檔案是醫(yī)療活動信息的主要載體，教學(xué)的極佳教案，科研的良好素材，而且也是評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平的依據(jù)，同時又是在發(fā)生醫(yī)療糾紛時醫(yī)院舉證的重要依據(jù)。特別是近年來，病歷檔案在刑事訴訟、金融保險等服務(wù)方面發(fā)揮了主要作用。病歷檔案保管完好，能及時地收集、整理、歸檔、利用，并且與醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口，使用方便，為臨床研究發(fā)揮了很大的作用。

1.4  重視利用，加強編研為臨床服務(wù)

根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)管理的需要，檔案管理人員在各部門調(diào)研溝通的基礎(chǔ)上，編輯出：《醫(yī)院管理制度匯編》、《各部門崗位職責(zé)和人員職責(zé)》、《基礎(chǔ)數(shù)據(jù)匯編》、《病歷書寫指南》、《常用藥物手冊》、《醫(yī)學(xué)論文匯編》、《疾病病種索引》等十余種匯編材料，為醫(yī)務(wù)人員在平時工作參考提供方便。其中《病歷書寫指南》、《常用藥物手冊》對每位醫(yī)生來說都非常重要。

第6篇：醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度范文

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2015年5月—2016年6月期間本院手術(shù)室在職護理人員14名作為研究對象，設(shè)為觀察組，年齡20～34歲，平均(27．36±5．21)歲。其中護師5名，護士9名。選取本院2013年7月—2014年7月未實施質(zhì)量控制小組管理模式的在職護理人員12名，設(shè)為對照組，年齡20～33歲，平均年齡(27．21±5．09)歲。2組一般資料等數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1成立質(zhì)量控制小組:根據(jù)護理部門實際工作內(nèi)容，成立護理文書質(zhì)檢組、五常法組、壓瘡組、消毒隔離組、管理質(zhì)檢組和教學(xué)組。在質(zhì)量控制小組管理模式中，建立組長—質(zhì)控員模式，每個小組由2名成員組成，小組組長由具有豐富經(jīng)驗、專業(yè)水平較高的護師擔任。護士長全權(quán)負責(zé)整個質(zhì)量控制小組的工作，定期抽查相應(yīng)護理工作的實際情況，安排相應(yīng)質(zhì)控人員對本組的護理工作進行檢查，然后對護理工作進行評價，對護理質(zhì)量進行嚴格的檢查，觀察以及發(fā)現(xiàn)護理工作中所存在的各種問題，與本組成員共同探討、分析護理工作問題，并提出可行性的解決方案。各個質(zhì)量控制小組均以本組檢查工作為重心，掌握本組檢查方法、內(nèi)容以及標準，每周定期開展檢查工作會議，對護理工作中出現(xiàn)的問題進行分析，提出改進對策，并制定下周期工作目標。每月開展質(zhì)量管理控制工作總結(jié)會議，對護理工作中出現(xiàn)頻率較高或存在安全隱患的問題進行匯總，采用頭腦風(fēng)暴法對收集的問題進行探討，提出解決方法。1．2．2制定質(zhì)量控制標準:護士長分配質(zhì)控工作任務(wù)，組長和質(zhì)控人員嚴格落實各項工作。質(zhì)控小組根據(jù)手術(shù)室的相關(guān)管理制度和各項工作標準，科學(xué)制定質(zhì)量控制工作評價標準，如護理文書質(zhì)量控制標準，其主要內(nèi)容有:表格外觀:總分10分，通過查看病歷的方法進行檢查，質(zhì)量要求:①外觀整潔，無破損，字跡清楚，無涂改。評分標準:出現(xiàn)不整潔情況扣1分;出現(xiàn)破損情況扣1分;出現(xiàn)不整潔、有破損、字跡不清以及有涂改情況:1～2處則扣0．5分，3～4處扣1分，如果有4處以上則不得分。②按要求用筆。評分標準:用筆不正確不得分。③患者資料填寫齊全。評分標準:患者資料1～2處不符合扣1分，3～5項漏填或不符合扣4分，5項以上漏填或不符不得分。術(shù)中護理記錄單:總分70分，通過查看病歷的方法進行檢查，質(zhì)量要求:①書中注明內(nèi)容與患者的實際情況一致。評分:有1～2項不符合相應(yīng)扣2分;有3～5項不符合相應(yīng)扣4分;有5項以上內(nèi)容不符合則不得分。②術(shù)中記錄內(nèi)容填寫齊全、無漏項。評分標準:1～2項不符合扣2分;3～5項不符合扣4分;5項以上不符合不得分。③手術(shù)過程中所記錄的內(nèi)容與手術(shù)以及麻醉的實際情況記錄相一致。相應(yīng)的評分標準為:有1～2項內(nèi)容不符合則扣2分;3～5項不符合扣4分;5項以上不符合不得分。④應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，無錯別字、漏字，描述恰當。評分標準:1～2項不符合扣2分;3～5項不符合扣4分;5項以上不符合不得分。⑤手術(shù)器械標簽粘貼規(guī)范。評分標準:粘貼不規(guī)范扣2分。⑥簽名、簽時間規(guī)范。評分標準:1項不符合或漏簽1次扣1分;2項不符合或未簽扣2分;3項及以上不符合不得分。醫(yī)囑單:總分20分，通過查看電腦執(zhí)行醫(yī)囑的情況進行檢查。質(zhì)量要求:及時執(zhí)行醫(yī)囑、規(guī)范簽名、簽時間。評價標準:漏簽名1～2組扣4分;漏簽名3～4組扣8分;漏簽名4組以上不得分。1．2．3質(zhì)控組的工作內(nèi)容:各個質(zhì)控小組根據(jù)本組工作職責(zé)和質(zhì)控標準，對相應(yīng)護理工作質(zhì)量進行檢查和監(jiān)督。①護理文書組對手術(shù)室中的各類文書進行抽查，護理記錄是否完整、詳細、規(guī)范、真實，對護理人員依從醫(yī)囑的情況進行查看。②采用五常法組來查看手術(shù)室中相應(yīng)清潔工作的實際情況，對手術(shù)室的空間布局情況、手術(shù)物品擺放情況，如藥物的存放、醫(yī)療器械的擺放等，藥品、儀器、器械等各類物品標簽是否清晰、是否符合規(guī)范，手術(shù)記錄是否全面、規(guī)范，手術(shù)室各類物品的供給情況，如應(yīng)急藥品、品、消毒用品等，手術(shù)室廢棄物、報廢物的處理情況等。③教學(xué)組針對手術(shù)室工作內(nèi)容，制定手術(shù)室實習(xí)生、新護士、研究人員教學(xué)方案，合理安排護理理論知識教學(xué)以及手術(shù)室護理操作技能教學(xué)措施，制定教學(xué)實踐，對教學(xué)的具體過程進行監(jiān)督、檢查和記錄。④消毒隔離組對消毒用具、用品供給情況進行檢查，查看消毒措施是否合理，檢查消毒人員消毒工作的開展情況以及消毒操作是否符合相關(guān)規(guī)定等，如無菌條件的操作、手術(shù)室的環(huán)境衛(wèi)生、手術(shù)室的滅菌器的管理以及無菌的操作技術(shù)等;⑤管理質(zhì)控組檢查本院管理工作中的實際情況，手術(shù)室中各項管理的規(guī)章制度相應(yīng)執(zhí)行情況，檢查各個護理崗位工作流程是否合理，職責(zé)履行是否到位等。⑥壓瘡組檢查壓瘡預(yù)防和治療措施是否合理，按照規(guī)范評價壓瘡的等級，記錄壓瘡的發(fā)生情況，并對手術(shù)過程中患者的擺放進行記錄。質(zhì)控員對本組質(zhì)控工作的情況進行檢查和監(jiān)督，規(guī)范、全面地記錄各個質(zhì)控結(jié)果，匯總成工作報告，定期將該工作報告匯報給護士長，并對護理工作中的問題進行分析、討論，提出解決方案。各個質(zhì)控小組每月開展質(zhì)控匯總工作會議，共同探討護理工作改進方法，所有質(zhì)控組成員均發(fā)表各自的看法，并總結(jié)出可行性的解決方案。1．2．4相關(guān)培訓(xùn):手術(shù)室中所有護理人員都應(yīng)當參加相關(guān)培訓(xùn)，主要向護理人員講解質(zhì)量控制小組管理模式的基礎(chǔ)知識，讓護理人員學(xué)習(xí)并掌握提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量的具體措施。各個小組組長對質(zhì)量控制的相關(guān)工作進行講解，并解釋質(zhì)量控制評價標準，并共同探討其中存在的問題，收集所有護理人員的建議和意見，分析、總結(jié)，并對相關(guān)質(zhì)量控制管理的工作進行合理修改。各個質(zhì)量控制小組成員將質(zhì)量管理標準以及評價標準裝訂成冊，對相關(guān)標準和評價措施進行學(xué)習(xí)，做好熟練掌握質(zhì)量控制管理的相關(guān)內(nèi)容，科室護士長和小組組長監(jiān)督。

2結(jié)果

在手術(shù)室護理管理中實施質(zhì)量控制小組管理模式之前，2015年5月—2016年6月期間發(fā)生的不良事件主要有:手術(shù)中所用器械的數(shù)量不一致情況11例，手術(shù)中物品的準備不完善情況15例，損害手術(shù)室中貴重的設(shè)備及儀器情況6例，急救箱中的藥物放置不全情況11例，藥物器械相應(yīng)擺放較混亂情況12例，手術(shù)室中藥物出現(xiàn)外漏情況5例，23例漏簽醫(yī)囑，不良事件發(fā)生率為6．7%。實施質(zhì)量控制小組管理模式后，發(fā)生的不良事件主要有:11例手術(shù)器械的數(shù)量不符，15例手術(shù)物品的準備不全，6例損害貴重的設(shè)備儀器，11例急救箱內(nèi)的藥物不全，12例藥物器械的擺放較亂，5例藥物出現(xiàn)外漏，23例漏簽醫(yī)囑，不良事件發(fā)生率為1．2%。實施質(zhì)量控制小組管理模式前后不良事件發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。實施質(zhì)量控制小組管理模式前后手術(shù)室護理質(zhì)量的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，見表1。

3討論

第7篇：醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度范文

關(guān)鍵詞：部隊；血透室；感染；控制

1 資料與方法

1.1一般資料 我院血透室作為全軍血液凈化中心之一，現(xiàn)有血液透析機11臺，血慮機1臺，血透護士4名，血透醫(yī)生2名。統(tǒng)計2012年1月～2014年1月的各項環(huán)境采樣細菌培養(yǎng)結(jié)果及插管血路感染發(fā)生情況監(jiān)測，（表1-表2）從而實現(xiàn)控制血液透析室醫(yī)院感染的規(guī)范化管理必要性。

1.2開展全科室人員學(xué)習(xí) 醫(yī)療機構(gòu)制定以下血液透析室醫(yī)院管理制度包括：《血液凈化標準操作規(guī)程（2010）版》、《醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度》、《透析液、透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度》等。

1.3加強血液透析室的環(huán)境質(zhì)量管理 ①合理劃分血液透析室區(qū)域：明確血透室的清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)，在各區(qū)進行圖片識別，避免人流與物流的交叉導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染；②加強消毒：血液透析室每日進行機械通氣，患者治療后采用紫外線消毒；血透室地面被血液等污染時用0.1%的含氯消毒液進行消毒處理；③加強血液透析機系統(tǒng)的維護；④加強水處理系統(tǒng)的質(zhì)量控制：我院通過加強對透析液制備及輸入過程的檢測、細菌培養(yǎng)等各類透析水指標檢查了解透析水的質(zhì)量情況，當疑有透析液污染時，仔細排查各個配置環(huán)節(jié)，反復(fù)排查明確污染原因并采取相應(yīng)措施保證透析水≤200cfu/mL、內(nèi)毒素≤1EU/mL，從而保證血液透析患者的安全。

1.4加強血源叉感染 ①醫(yī)護人員要加強個人防護，注意進入血透室時穿工作服，換鞋，戴好帽子，口罩，必要時穿好隔離衣；②為了防止院內(nèi)患者的交叉感染，我院均應(yīng)用一次性的透析器和穿刺針等；③皮膚接觸血液、體液等污染性液體后應(yīng)立即用肥皂和清水進 行沖洗，必要時采用消毒液消毒處理；如果污染液體進入眼睛，可用大量的生理鹽水或清水進行沖洗；至于劃傷或刺傷，要盡量擠出污染的血液并用清水沖洗傷口，對傷口進行消毒處理，待傷口干燥后包扎。

2 結(jié)果

2.1感染控制管理措施實施近2年各項環(huán)境采樣細菌培養(yǎng)合格率比較 感染控制管理措施實施后我院血液透析室各項環(huán)境采樣細菌培養(yǎng)合格率顯著改善。見表1。

2.2感染控制管理措施實施近2年插管血路感染發(fā)生率差異感染控制管理措，內(nèi)瘺患者、行股靜脈插管后患者，行頸內(nèi)靜脈插管后患者感染發(fā)生率明顯降低。見表2。

3 討論

血液透析技術(shù)十分復(fù)雜，其設(shè)備依賴性高，操作過程易受影響，導(dǎo)致患者較易在血液透析中發(fā)生感染，甚至可以引起患者的死亡。血液透析與患者及醫(yī)護人員的健康密切相關(guān)，我們要不斷健全相關(guān)體制，提高醫(yī)護人員的安全防控意識并加大監(jiān)督力度，提高血液透析室的安全性，保證患者及醫(yī)護人員的健康。

參考文獻：

[1]彭薇.強化護士慎獨精神，實現(xiàn)醫(yī)院感染"零容忍"[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（17）：345.

第8篇：醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；質(zhì)量控制；護理管理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0326-02

目前醫(yī)療技術(shù)不斷的前進，對于護理工作來說也具備了更高的要求，需要從工作的整體性進行質(zhì)量提升。通過強化質(zhì)量控制來建立起現(xiàn)代護理管理體系，讓其滿足現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的需要[1]。質(zhì)量控制是醫(yī)院內(nèi)部管理工作的一個方面，其目的是為了讓護理質(zhì)量獲得提升，形成規(guī)范化的工作流程[2]。手術(shù)室質(zhì)量管理是作為醫(yī)院綜合實力評價的一項重要內(nèi)容，同時也是醫(yī)院升級的標準之一，需要對其進行考核。手術(shù)室的每一個環(huán)節(jié)和操作都是和患者的生命安全聯(lián)系在一起的，因此需要特別的重視。我院自2007年以來就開始著手建立手術(shù)室護理質(zhì)量控制組，希望能夠?qū)︶t(yī)院的手術(shù)室護理質(zhì)量進行控制管理，現(xiàn)有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院是一家二級甲等綜合性醫(yī)院，共有層流手術(shù)間8個，年均手術(shù)量7500臺次?，F(xiàn)有護士19名，其中，主管護師6名，護師5名，護士8名。

1.2 明確各管理小組工作內(nèi)容

1.2.1 業(yè)務(wù)教學(xué)管理小組 按照護理部要求和手術(shù)室的專業(yè)特點擬定業(yè)務(wù)教學(xué)計劃，根據(jù)不同年資的護士確定培訓(xùn)內(nèi)容。每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2～3次，負責(zé)進修、實習(xí)護士和新護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)、檢查和落實三基考核實施情況，負責(zé)新儀器、新設(shè)備、新技術(shù)、新知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

1.2.2 急救物資藥品管理小組 熟悉各種搶救設(shè)施設(shè)備的操作方法，隨時檢查各種搶救設(shè)備、器材、藥品等裝備，急救器材齊全，性能良好處于備用狀態(tài)。搶救車內(nèi)的所有藥品、物品必須按要求準備，定數(shù)量、定位置、定品名，隨時清點，固定放置，用后及時補充，以便隨時取用。建立專職麻醉護士，加強對品、器材和麻醉用品的嚴格管理，品的管理必須“五專管理”，即專人負責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記，固定基數(shù)[3]，嚴格執(zhí)行品管理制度。

1.2.3 設(shè)施設(shè)備器材管理小組 主要工作就是對醫(yī)療設(shè)備進行管理，對設(shè)備建立檔案，將其說明書、操作手冊以及維護手冊等等資料進行保管，便于對設(shè)備的維護和維修。每一臺設(shè)備的入院記錄都詳細記載，每一次大修檢修都詳細記載，每一次設(shè)備的使用人員以及使用的手術(shù)名稱，患者資料等等都記錄好，確保精確管理設(shè)備。設(shè)備存放在保管室內(nèi)要對其進行消毒，每次使用前后均要進行恰當消毒方式。保管妥善，為其進行防塵、防潮保護。

1.2.4 醫(yī)院感染管理小組 聯(lián)合醫(yī)院感染科共同開展工作。對醫(yī)院的環(huán)境質(zhì)量以及消毒制度進行完善，在消毒和滅菌等工作環(huán)節(jié)存在的問題，需要及時的解決，完善管理措施[4]。對手術(shù)室重要環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素進行嚴格管理，包括無菌技術(shù)操作，無菌包的包裝、滅菌和放置，消毒溶液的更換，內(nèi)鏡的清洗、消毒和滅菌，手術(shù)人員手的清洗和消毒，手術(shù)中和麻醉中的感染預(yù)防，手術(shù)后的處置以及手術(shù)間地面和墻體的清潔等，各項要求符合規(guī)定。

1.2.5 護理安全管理小組 制定手術(shù)室緊急預(yù)案設(shè)立安全管理小組[5]，將責(zé)任和謹慎的態(tài)度貫徹于工作當中，醫(yī)護人員能夠?qū)σ?guī)章制度以及操作流程都規(guī)范化，操作前要仔細再三的核對，避免手術(shù)事故出現(xiàn)，將防范工作做到位。

2 結(jié)果

手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室的滿意度由開展前的91.5%逐年增加到97.2%，患者滿意度由開展前的84.3%逐年增加到95.6%，手術(shù)包滅菌合格率達100%，無護理糾紛和事故發(fā)生，護理質(zhì)量明顯得到提升。

3 討論

3.1 改變了長期以來護士長單一管理的傳統(tǒng)模式

人事質(zhì)量管理的主要內(nèi)容[6]，以往手術(shù)室護理管理工作都是由護士長擔任，因為手術(shù)室的工作量繁重，單憑一人之力很難面面俱到，工作難免會有疏漏。建立質(zhì)量控制小組，由護士長主管，分配各小組責(zé)任范圍，組員共同參與，這樣的管理模式，能夠讓手術(shù)室質(zhì)量管理工作有條不紊，層層遞進，層層監(jiān)督，將責(zé)任落到實處，保證質(zhì)量管理的無死角，全程化[7]。

3.2增強了團隊凝聚力

手術(shù)室不比普通的科室，其工作是緊張繁重的，手術(shù)人員沒有機會進行其他的溝通，因此建立質(zhì)量控制小組，能夠?qū)①|(zhì)控工作分配到各級人員當中，人人都是質(zhì)控的成員，人人都有職責(zé)，這樣工作就會更加謹慎仔細，相互之間也能夠更好的進行配合[8]。

參考文獻

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第9篇：醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度范文

關(guān)鍵詞：護理安全；護理質(zhì)量；護理管理

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）08-0146-03

1資料與方法

護理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，在醫(yī)院的護士長是護理隊伍的管理者和組織者。護士長是護理管理的主體，護士長護理質(zhì)量和管理水平直接影響醫(yī)院的整體護理質(zhì)量。護理管理是一種行為過程，以實現(xiàn)管理目標，護理管理者通過一定的組織形式和方法、指揮、協(xié)調(diào)和控制，完成前期設(shè)定的目標。本文分析了護士長應(yīng)具備的素質(zhì)，提高護士長的質(zhì)量和安全的護理和護理管理技巧，并對此進行了深入的討論。提高護士長護理管理質(zhì)量是基本保證，充分利用護理管理技巧，以確保必要的手段來完成高質(zhì)量的護理管理。

1.1總護士長的專業(yè)品質(zhì)：

（1）熱愛護理工作，努力工作，認真負責(zé)；

（2）有一種強烈的責(zé)任感和奉獻精神；

（3）具有良好的護理道德，思想和工作作風(fēng)，工作作風(fēng)，樹立了一個榜樣，自律，平等待人。

1.2護士長應(yīng)具備的技能：

（1）抓住護士的配置能力；

（2）對護理人員調(diào)度能力；

（3）護理作用和績效考核的能力；

（4）建立護理培訓(xùn)和教育的形式和方法的能力；

（5）護理人力資源的能力；

（6）激勵理論在護理管理中的實施能力；

（7）熟練的溝通技巧，有效的溝通策略；

（8）合理解決醫(yī)生病人沖突。

2護理質(zhì)量管理

在最近幾年中，轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)療的快速發(fā)展，護理服務(wù)的范圍不斷擴大，護理質(zhì)量的期望越來越高。一個很好的護理質(zhì)量管理體系，能有效地提高護理質(zhì)量和護理服務(wù)過程控制。我們必須遵循的原則，以病人為中心的服務(wù)模式，全面的護理質(zhì)量，使我們深深體會的不斷提高具有更重要的意義，通過實踐，規(guī)范護理行為的基礎(chǔ)上，進一步落實護理質(zhì)量管理過程中，我們認為應(yīng)做好以下幾個方面的工作，以提高護理管理。

2.1為了提高質(zhì)量意識：建立以質(zhì)量求發(fā)展的意識。護理質(zhì)量要適應(yīng)社會進步和科技發(fā)展的需要，護理質(zhì)量第一的思想，在整個工作中，護理質(zhì)量管理是護理管理的核心是衡量醫(yī)院管理水平的一個重要指標。要把握好護理質(zhì)量管理，必須抓好的標準和質(zhì)量目標管理制度和實施標準化。近幾年，在全國衛(wèi)生系統(tǒng)改革的人的法律意識已大大提高，患者及家屬對健康護理服務(wù)和護理技術(shù)質(zhì)量要求越來越高，護理質(zhì)量控制必須擁有一套完整的管理體系監(jiān)督標準的實施，以滿足患者的需求。

2.2加強衛(wèi)生保健服務(wù)的意識：質(zhì)量管理體系運作涉及每一個護理人員，建立護士們的集體意識，自覺維護醫(yī)院和各部門的利益，建立良好的質(zhì)量管理體系，建立一個長期的發(fā)展，牢固樹立服務(wù)意識。整體質(zhì)量教育和培訓(xùn)，每月執(zhí)行情況的護士綜合素質(zhì)評價指標，并收到較好的效果，從而激發(fā)護士的工作積極性。

通過各種形式的專業(yè)培訓(xùn)，技能培訓(xùn)，以滿足患者的需求，多方位，多層次的需求，還提供了護士和患者的溝通和交流，確定病人的要求，要充分認識實施個性化的分析在病人的要求。確保為我們的病人護理工作的意見和建議，可以得到即時的反饋，病人的投訴處理及時有效，病人護理服務(wù)的滿意度，充分體現(xiàn)了以人為本的護理目的。

2.3規(guī)范護理質(zhì)量管理

2.3.1護理質(zhì)量管理的基本原則，以病人為中心的原則：堅持發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，全員參與原則，基于事實的決策原則，持續(xù)改進的原則。管理制度不健全，規(guī)則和法規(guī)的不完善，管理和監(jiān)督是不是有效等因素影響著護理和安全管理系統(tǒng)，也是對病人安全的最大威脅。管理決策和組織過程的潛在錯誤是誘導(dǎo)系統(tǒng)失敗最根本的原因。因此，建立和完善的護理安全質(zhì)量管理體系，是特別重要的，建立三個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理（PDCA），計劃（P），實施（D），檢查（C），循環(huán)（A）科學(xué)的質(zhì)量控制活動的程序。通過及時和質(zhì)量控制，評價，反饋，不斷發(fā)揚的不足之處找出原因，提出改進建議，并將其轉(zhuǎn)移到下一個PDCA循環(huán)，以達到持續(xù)改進的目的。

2.3.2提高護理質(zhì)量監(jiān)測護理和完善的質(zhì)量管理體系。每個部門對護理工作進行質(zhì)量檢查，每月組織的行政和業(yè)務(wù)查房，定期進行質(zhì)量檢查和不定期抽查相結(jié)合，每周按照業(yè)務(wù)主管的主題周期檢查護士的職責(zé)。建立自我控制和自我控制的相互協(xié)調(diào)和約束護理，護理部重點實施質(zhì)量管理控制和質(zhì)量控制，過程質(zhì)量控制，以質(zhì)量控制為基礎(chǔ)，護士每月重點討論和分析，及時總結(jié)反饋的質(zhì)量保證。

2.3.3建立質(zhì)量管理標準。護理質(zhì)量管理的標準以標準制定質(zhì)量目標和醫(yī)院的目標和要求為準，發(fā)展目標管理系統(tǒng)的護理工作，在護理管理實踐的基礎(chǔ)上開始技術(shù)操作、疾病護理等規(guī)的護理

2.3.4發(fā)展護理工作的工作規(guī)范。確保全面質(zhì)量控制管理，對于基本的護理，分級護理，護理文件書寫，病房管理，消毒隔離，工作人員和評估，急救物品，無菌物品，控制服務(wù)，確保安全，為確保醫(yī)療質(zhì)量，有效的護理病人住院期間，避免錯誤的發(fā)生。

2.3.5重點培養(yǎng)，提高護士長在護理管理中的能力：有計劃安排護士長輪流參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護士長的整體素質(zhì)和管理能力。

2.3.6護理人力資源的合理配置。護士管理人員應(yīng)當合理配置護理人力資源。

護士的臨床實踐應(yīng)匹配合理的工作量，結(jié)合合理的工作時間及工作量實施。采用分級管理系統(tǒng)，減少超負荷的工作狀態(tài)，減少倦怠，提高護理質(zhì)量，確?；颊叩玫礁玫淖o理。

3護理安全管理

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院的生命，是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院生存和發(fā)展的基本醫(yī)療安全的重要保證醫(yī)院的正常運行，是醫(yī)療保健質(zhì)量的一個重要組成部分。護理安全管理是護理質(zhì)量的保證，以確保病人的身體和精神健康，有效地控制各種不安全因素。隨著社會的發(fā)展，人們的健康意識和自我保護意識的不斷增長，護理工作的更嚴格的安全要求?！耙圆∪藶橹行摹钡墓芾砝砟睿o理安全問題越來越受到重視。護理安全已成為一個重要的指標來衡量醫(yī)院護理。

加強護理安全管理，避免醫(yī)療安全事故的發(fā)生，使患者得到適當、及時和安全的護理，健康護工護理安全管理的維護和重建的重要責(zé)任，可以提高護士的安全防范意識，最大限度地減少錯誤護理，事故糾紛的發(fā)生率是護理質(zhì)量管理的重要組成部分。

我們國家的健康管理系統(tǒng)，目前還缺乏完善的質(zhì)量管理體系和護理應(yīng)急預(yù)案，護理過程是不完美的。護理安全管理的核心是護理質(zhì)量管理，護理質(zhì)量直接影響到醫(yī)療護理質(zhì)量，病人安全，醫(yī)院的聲譽。管理制度不完善，缺乏監(jiān)控力度，不安全，缺乏遠見，不重視護理工作人員的教育和培訓(xùn)，人力資源職位空缺，護士工資低等是導(dǎo)致不安全的因素。護理安全管理的實施，應(yīng)該做到以下幾點：

3.1加強醫(yī)療法律，法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強保健和安全意識：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療活動變得越來越復(fù)雜，越來越多的各種影響安全的因素，如個人的責(zé)任感不強的年輕護士，職業(yè)操守淡漠，法律意識淡薄，缺乏自我保護意識。針對這一情況，組織的法律，法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，堅持在日常工作中是必要的，積極引導(dǎo)護理人員要提高認識，強化安全意識，努力提高產(chǎn)品質(zhì)量的職業(yè)道德全科護士，以強大的醫(yī)療安全為第一要務(wù)，不應(yīng)只受法律約束，完善自我的言行，為患者提供良好的服務(wù)，最大限度地防止醫(yī)療事故的發(fā)生，杜絕醫(yī)療安全的問題。

3.2注重細節(jié)，堅持改進服務(wù)，提高護理質(zhì)量：護理服務(wù)是微不足道的且復(fù)雜的服務(wù)，無論是在管理應(yīng)注意的重點，但也注重細節(jié)。一方面，我們要把握好，如危重病人護理的關(guān)鍵，手術(shù)，精神障礙患者合并心血管和一些重大疾病和老年患者，這些患者中的重點應(yīng)該是一個良好的照顧。另一方面，我們將重點放在護士培訓(xùn)新護士，實習(xí)護士，預(yù)防容易出現(xiàn)問題的護士工作是對新護士的護士培訓(xùn)的基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)提供護士的專業(yè)知識的培訓(xùn)機會。

同時，我們應(yīng)該著重于護理工作系統(tǒng)的實施，進行嚴格的監(jiān)督和檢查，盡力了解和掌握各組完成的工作，確保所有的護士值班，如基本護理，觀察病人的病情，如果得到了改善，發(fā)現(xiàn)問題和糾正問題及時，熱忱的所有患者，規(guī)格和周到的護理服務(wù)，以贏得客戶的信賴與合作的病人和他們的家庭。有效地保證了服務(wù)質(zhì)量。

3.3鼓勵護士和質(zhì)量不斷提高護士的專業(yè)：護士的救命的光榮職責(zé)。護士的素質(zhì)不僅與醫(yī)療保健的質(zhì)量有著密切的關(guān)系，而且護理學(xué)發(fā)展的決定性因素。因此，不斷提高自己的素質(zhì)是合格的護士的一項重要任務(wù)。豐富的專業(yè)知識和過硬的專業(yè)技能的護士是最基本的素質(zhì)。只有當我們擁有了豐富的專業(yè)知識和出色的操作技能，可以做大量的日常工作，可以成功地解決了技術(shù)問題，在日常工作中，通過這種方式，我們可以處理在日常工作中的突發(fā)事件和不可預(yù)見的情況下。護士必須在日常的工作實踐，不斷積累經(jīng)驗，取得了一定的專業(yè)知識儲備，有能力更新知識結(jié)構(gòu)，不斷學(xué)習(xí)新理論，新技能，并掌握這些技能。

對于經(jīng)驗不足、缺乏臨床經(jīng)驗的護士，月度考核部門應(yīng)對其該做急救技術(shù)和常規(guī)操作的練習(xí)，找出問題，及時指出，不要錯過任何一個細節(jié)，同時，要鼓勵年輕的護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)新問題，提高學(xué)習(xí)的能力，不斷提高觀察和批判性思維的能力，盡量實踐和學(xué)習(xí)技能，使用相關(guān)知識，通過培訓(xùn)引導(dǎo)護士的護理知識，臨床疑難病例討論，一旦遇到特定的問題，護士要有預(yù)見、識別和評估風(fēng)險的能力。對危重病人，護士應(yīng)注重對患者進行評估可預(yù)見的護理，提醒護士如何在工作中采取主動，并小心地避免各種治療方法的風(fēng)險。護理工作人員的安全培訓(xùn)和護理技能的培訓(xùn)使護士法律、責(zé)任、安全管理和風(fēng)險防范的意識得到了加強。護理技能和專業(yè)素質(zhì)大大提高。護理故障得到有效控制，病人的滿意度提高。護理糾紛發(fā)生率降低。護理安全管理是一種有效的方式，以確保可持續(xù)發(fā)展的安全護理，提高護理質(zhì)量。

3.4提高護理制度，以保障臨床護理安全：護理管理系統(tǒng)是降低醫(yī)療風(fēng)險的因素，但有基本保證的保護作用，是保護患者及醫(yī)務(wù)人員人身安全的的護理風(fēng)險管理，首先要認真貫徹落實系統(tǒng)，其次是非細節(jié)的疏忽而造成的，護士輪流工作，在制度的執(zhí)行，檢查系統(tǒng)，救援系統(tǒng)和技術(shù)過程，關(guān)注每一個細節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)潛在的護理安全風(fēng)險，可能會導(dǎo)致方面的工作護理風(fēng)險，并加強護理安全管理系統(tǒng)。

加強護理風(fēng)險防范和應(yīng)急響應(yīng)計劃。根據(jù)不同部分的工作特點，加強應(yīng)急救援工作，培訓(xùn)，演練和基本的護理，嚴格要求全體員工。月度考核各種科護士，包括急救知識和操作考核技能，監(jiān)督的護士認真學(xué)習(xí)各種急救知識。

3.5建設(shè)護理安全文化：首先更新護理管理者的角度，積極推進安全文化，調(diào)動護理人員的積極性，主動報告不安全事件主動報告的潛在風(fēng)險，及早發(fā)現(xiàn)的不安全，調(diào)動護士的積極參與護理安全管理，防止護理差錯的發(fā)生，從源頭上，從而保證了護理安全。最終創(chuàng)造一個良好的安全文化。要找到盡快不安全因素，調(diào)動護士的積極性，從而有效地防止了護理安全隱患的發(fā)生。

3.6規(guī)范護理書面文件，加強自我保護意識：在儀器的日常護理，我們發(fā)現(xiàn)有護理記錄不規(guī)范，涂改記錄不及時的現(xiàn)象，為確保護理記錄的法律效力，應(yīng)始終強調(diào)護士在護理文件書寫的重要性，加強護士的自我保護意識，一般項目記錄完整，除了護理記錄的要求，應(yīng)該更多的關(guān)注和關(guān)心護理記錄，特別關(guān)注醫(yī)療記錄的通常檢查編寫的質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)的細節(jié)，以尋求改善醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高。

4討論

近年來，隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進步，人們對保健需求增加，進一步改善患者護理安全的需求日益增加。醫(yī)療服務(wù)市場的競爭日趨激烈，護理管理質(zhì)量的一個重要指標，進一步提高護理是護理服務(wù)的措施是病人對醫(yī)療護理最直接的選擇之一，也是評價一所醫(yī)院最重要的指標之一。

質(zhì)量是企業(yè)生存的命脈，安全是質(zhì)量的保障。護理安全是護理管理的重點，堅持不懈地。我們必須嚴格的質(zhì)量控制，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，消除不安全因素的病人，盡量提供高效、優(yōu)質(zhì)、安全的服務(wù)。

護士對護理安全有著重要意義，既要保護好護理安全工作，在醫(yī)院護理質(zhì)量管理小組，建立部門的護理質(zhì)量控制組的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療人員直接參與護理安全管理，由被動接受為主動參與檢查，加強的護理工作人員的安全意識，并提高護理質(zhì)量意識的工作做好，形成一個良好的環(huán)境，大家要注意的質(zhì)量控制，保證安全、高質(zhì)量的護理工作.缺乏執(zhí)業(yè)護士和職業(yè)身份的危機越來越嚴重，過度的工作量和疲勞也能引起注意和警惕下降，從而增加錯誤。因此，增加護理人力資源，可以提高護理質(zhì)量和安全。通過護理安全質(zhì)量評價的評價結(jié)果，予護士的工作鼓勵。

護理管理是一個持續(xù)改進的過程中，護理管理者借鑒國外經(jīng)驗的同時，積極改善我國護理安全和質(zhì)量管理標準，結(jié)合實際工作的分析和重新設(shè)計現(xiàn)有的護理過程護理制定相應(yīng)的管理策略，發(fā)展合適的安全事故報告分析系統(tǒng)為我們的國家，并做護理工作的系統(tǒng)化管理，提高護理安全和質(zhì)量管理的標準。護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的一個重要指標。抓質(zhì)量規(guī)劃，質(zhì)量控制和質(zhì)量改進的三個過程是我們的工作重點。提高護士的護理技能的質(zhì)量，是提高護理質(zhì)量的一個重要因素是確保護理管理工作的核心。

創(chuàng)新的管理理念是創(chuàng)新的源泉，它是所有的管理系統(tǒng)的前體，它是每一個經(jīng)理應(yīng)具備的。按照質(zhì)量管理：以病人為中心，實行系統(tǒng)管理的基本原則；加強領(lǐng)導(dǎo)作用，達到持續(xù)改進，鼓勵充分參與決策，以事實為依據(jù)，過程方法，采取的護理供給側(cè)的關(guān)系。建立醫(yī)院安全文化，中心思想就是以人為本，質(zhì)量控制，安全為最高優(yōu)先級，這樣的思維過程，滲透到組織的每個單元，每個操作規(guī)范。

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