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第1篇：醫(yī)院內部審計論文范文

醫(yī)院內部審計人員的品質高低是內部審計風險的很主要的因素，審計人員素質與審計風險成反比關系。內部審計是一種專業(yè)，技術性很強的工作，要具備高品質和杰出的政治立場的內部審計人員，目前醫(yī)院內部審計人員不但要知道如何審計，財務知識，還要掌握經(jīng)濟學、工程技術的知識等。醫(yī)院的審計崗主要是由財務崗位上調，相對審核比較陌生。醫(yī)院審計師用專業(yè)的審計知識，豐富的實踐經(jīng)驗和較強的判定能力，充分適應并做出正確的判斷。內部審計人員的審計工作整體質量仍然是一個重要問題，要不斷的識別和確定審計風險能力差。

二、醫(yī)院內部審計風險的防范和控制

(一)確保內部審計院的獨立性、權威性

內部審計要求醫(yī)院內部審計的獨立性應該是在他們活動的單獨審查，無法參與相關的管理職能活動。根據(jù)醫(yī)院的相關領導，獨立行使內部審計監(jiān)督權，并對醫(yī)院的工作直接匯報領導。該負責人要切實有效履行醫(yī)院的審計工作職責，采取有效措施，支持審計工作，充分體現(xiàn)了審計師的獨立性，確保審計人員依法行使職權。其次，在審計過程中出現(xiàn)的問題，內部審計人員應維持客觀、公平的原則，以實際情況為根據(jù)，以法律為準繩，真正做到公正。

(二)增強醫(yī)院的內部審計隊伍建設的質量

首先，審計是專業(yè)性很強的職業(yè)，同時也不斷面臨新的法規(guī)，新知識和新技能的行業(yè)。這就要求內部審計人員進一步學習先進的技術和審計方法，提高他們的業(yè)務水平，在實際工作中嚴格遵守審計工作，努力運用先進的審計方法，提高綜合分析和概括能力，使他們能夠擔任每個崗位的工作，以滿足審計需求。要加強對內部審計人員的風險意識教育，培養(yǎng)職業(yè)嚴謹態(tài)度和高度的責任感，擔負起內部審計工作的責任，防范和化解審計風險。合理設置審計，完善責任分工。審計部門要充分考慮審計單位的具體情況，按照審計人員的專業(yè)知識，特別是對重大項目的審計師審計的基本素質要求，審判責任的落實，審計師要合理分工，明確職責。此外，醫(yī)院應以創(chuàng)建一套審計質量指標體系，加強對審計人員的考核和管理。要加強內部審計隊伍建設的質量，培養(yǎng)出整體素質優(yōu)秀的專業(yè)審計人才，是推進醫(yī)院內部審計發(fā)展的當務之急，也是有效的措施。

(三)規(guī)范醫(yī)院的內部審計程序和內部審計方法

醫(yī)院要做好審計前的準備，包括對被審計單位的審計風險可能存在的仔細分析、預測，有針對性地制定控制措施，制定好審計項目實施方案。還要規(guī)范醫(yī)院的審計證據(jù)采集和處理，以確保充足、相關性和審計證據(jù)的可靠性，使審計風險在合理的和可以接受的水平。準備好內部審計工作草案，提高審計工作的質量。還應規(guī)劃規(guī)范內部審計報告。審計報告應該真實，公正的審計事項體現(xiàn)了完善的審計報告的審查制度，進而減少了內部審計的風險。

三、結束語

第2篇：醫(yī)院內部審計論文范文

為了合理的識別醫(yī)療信息系統(tǒng)的風險，內部審計人員首先應當了解醫(yī)院的信息系統(tǒng)環(huán)境。

1．1了解信息技術在醫(yī)院中的運行環(huán)境

該院搭建的醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺包括:醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)為收費、檢查、門診及住院等活動提供服務;臨床信息系統(tǒng)(CIS)收集處理臨床數(shù)據(jù);此外還有LIS、PACS、電子病歷系統(tǒng)、叫號系統(tǒng)、財務系統(tǒng)、人事系統(tǒng)、物流管理系統(tǒng)、電子點餐系統(tǒng)和科研教學系統(tǒng)等等分別發(fā)揮著其各自的作用。因此，計算機信息技術已經(jīng)融入到了醫(yī)院的各個主要業(yè)務流程，不僅為病人和醫(yī)生服務，更為醫(yī)院管理提供支撐。醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺的搭建，一般都得到院方的廣泛支持。

1．2了解搭建醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺的應用程序、計算機操作系統(tǒng)及硬件設備

首先，為該院服務的軟件品種較多，各個軟件間存在相互接叉讀取數(shù)據(jù)的情況，有可能對數(shù)據(jù)庫的安全穩(wěn)定造成影響;其次，由于各個醫(yī)院的?？祈椖坎煌?，醫(yī)療就診流程也存在著個性化的差異，導致所使用的軟件以及軟件所配備的應用程序、操作系統(tǒng)也存在個性化差異較高的現(xiàn)狀，這可能會導致醫(yī)療成本的大幅度提高;第三，由于信息技術已經(jīng)融入醫(yī)院管理，醫(yī)院對信息化系統(tǒng)的依賴程度較高，對系統(tǒng)本身的安全性要求更加嚴格。另外，為了滿足軟件的運行，醫(yī)院必須同時保證充足的硬件設備，例如電腦終端、大型服務器、保障設施(例如UPS)及交換機等，并負責維護設備的安全運行。此外醫(yī)院還需提供可靠的操作系統(tǒng)，例如主流的Windows和Linux系統(tǒng)等。

1．3了解醫(yī)院對應用程序及軟件的管理方式

為了有效地管理醫(yī)療信息軟件和保障醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全，該院要求各個軟件提供單位派駐工作小組，長期為醫(yī)院的軟件提供外包管理服務。院方還成立專門的信息中心進行管理，信息中心制定了相應的信息系統(tǒng)管理規(guī)章制度，并對規(guī)章制度的監(jiān)督、執(zhí)行和有效更新負責。此外，為了監(jiān)控軟件和硬件的日常運行情況，一些專門的預警機制也被引入醫(yī)療信息系統(tǒng)的管理中。例如，網(wǎng)絡運維管理平臺的使用有效的監(jiān)控各個軟件應用程序、操作系統(tǒng)，以及服務器、交換機等硬件的運行狀態(tài)及運行環(huán)境，在軟硬件發(fā)生異常時提早預警，幫助軟件工程師及時排查錯誤。

1．4了解醫(yī)院信息系統(tǒng)實施是否有效地幫助醫(yī)院提高運營效率

2評估識別出的風險

基于風險導向審計為基礎的審計風險由3個部分組成。

2．1固有風險

信息系統(tǒng)的固有風險一般來自于系統(tǒng)本身的安全性。隨著計算機技術的普及和在醫(yī)院內部的廣泛使用，有效降低了人為舞弊情況的發(fā)生。但是，計算機軟件和硬件安全問題，信息系統(tǒng)設計造成的固有缺陷給醫(yī)院管理帶來了風險。首先，由于計算機網(wǎng)絡本身容易感染病毒，受到攻擊時會造成網(wǎng)絡癱瘓;硬件存放環(huán)境不當，對大型硬件設備造成損傷引發(fā)宕機。在對醫(yī)院信息系統(tǒng)高度依賴的環(huán)境下，軟硬件存在的固有風險，會給醫(yī)院造成重大的損失，影響正常的醫(yī)療秩序。其次，由于軟件工程師對醫(yī)療知識和管理知識的缺乏，計算機軟件設計開發(fā)的初始階段往往存在缺陷，運行期間則需要根據(jù)用戶的需求做反復的修改，此過程不僅增加了醫(yī)院的成本開支，也會影響到系統(tǒng)運行的安全性。

2．2控制風險

對醫(yī)院信息系統(tǒng)的良好控制首先依賴于醫(yī)院的制度規(guī)范執(zhí)行。醫(yī)院一般都設置專門的計算機信息部門，對醫(yī)院的信息系統(tǒng)，包括軟件程序、硬件設備和網(wǎng)絡進行統(tǒng)一管理。該院在設立信息中心的同時，聘請軟件開發(fā)企業(yè)進行外包服務，即由軟件公司派駐專門的人員為醫(yī)院的信息系統(tǒng)服務。如何平衡醫(yī)院自主管理和對外包服務的依賴，給醫(yī)院的管理提出了新的問題。因此審計人員在評價控制風險時，需要對醫(yī)院自主管理能力和規(guī)章制度的執(zhí)行情況進行分析，同時對外包服務的有效性進行評價。其次，對用戶授權的控制。信息系統(tǒng)在醫(yī)療業(yè)務流程和管理流程內部控制的實現(xiàn)主要是通過對用戶權限的設置來完成。相應層級的管理人員都具有不同的授權權限，在不同的業(yè)務流程中發(fā)揮作用。但是任何一個系統(tǒng)都存在一個超級用戶，超級用戶對所有的醫(yī)療信息、目錄和文件有完全的訪問權，它是安裝后第一個登錄到服務器上的用戶，可以添加用戶并設置系統(tǒng)內所有用戶的權限。因此，內部審計人員必須對超級用戶的實際狀況進行分析，從而評價是否存在隨意篡改數(shù)據(jù)的風險。此外，軟硬件的成本是醫(yī)療信息系統(tǒng)建立并進行控制活動過程中不可忽略的問題。軟件成本主要來自于人工費用和知識產權費用。但是，軟件公司在銷售產品的時候，常常隱蔽其真實的人工成本，并將知識產權費用夸大。醫(yī)院采購部門往往很難判斷軟件產品的采購價格是否合理;醫(yī)院信息平臺的搭建同樣還依賴于大量硬件設備，醫(yī)院往往需要采購大型服務器、交換機和UPS;為了保證硬件設備的良好運行，醫(yī)院還需要考慮良好的存放環(huán)境，利用輔助設施，保證存放地點濕度和溫度的適當;基于軟件程序，硬件設備的安全運行和有效管理考慮，很多醫(yī)院為此引入了網(wǎng)絡運維系統(tǒng)等非醫(yī)療信息系統(tǒng)軟件，在另一個程度上增加了醫(yī)院的系統(tǒng)購置成本。因此，內部審計人員必須對成本效益進行分析，在避免一味節(jié)約成本造成的信息系統(tǒng)搭建不完善的同時，避免為單純追求效益導致的資源浪費。

2．3檢查風險

檢查風險受固有風險和控制風險的影響。信息化的普及，改變了傳統(tǒng)審計的方法、審計對象和審計線索。傳統(tǒng)的內部審計通過執(zhí)行控制測試和進一步審計程序，對財務報表的舞弊做出判斷;通過對醫(yī)院內部控制的了解，評價內部控制的有效性，幫助醫(yī)院提高內部管理水平等。醫(yī)療信息系統(tǒng)建立后，要求審計人員在掌握醫(yī)療管理流程的同時，還需要了解醫(yī)療信息系統(tǒng)中軟件程序、網(wǎng)絡和硬件設備等專業(yè)計算機知識，并利用信息技術進行內部審計。在缺乏系統(tǒng)的計算機專業(yè)知識，以及計算機審計規(guī)范不健全的情況下，內部審計人員未能恰當?shù)厥┬袑徲嫵绦?，也會為醫(yī)院管理帶來風險。

3應對措施

內部審計人員在實施進一步審計程序時，應當關注以下幾點內容。

3．1將信息系統(tǒng)的哪些方面納入審計的范圍

在考慮成本效益的原則下，進一步審計程序應當將資源有效地集中于風險最大的部分。首先，內部審計人員應當評價風險的重要性。將后果嚴重的部分，進行重點關注，因此，在對醫(yī)療信息系統(tǒng)進行風險評估和分析之后，內部審計人員應該對系統(tǒng)中關鍵信息點進行重點審計，例如對HIS中病人的主索引、收費明細記錄、病歷記錄、處方記錄等執(zhí)行詳細的審計程序;其次，內部審計人員應當關注特別風險事項，例如對于超級用戶權限管理的審計;最后，內部審計人員還要關注細微風險累計的影響，如果幾個細微風險累計產生的影響會對系統(tǒng)整體運行造成重大損失，內部審計人員則需要詳細地設計進一步審計程序以應對此類風險。

3．2采用怎樣的審計方式對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行評估

與傳統(tǒng)內部審計工作不同，內部審計人員需要對系統(tǒng)運行的有效性進行評價，因此除了傳統(tǒng)的檢查、觀察、詢問、函證、重新執(zhí)行和分析程序等進一步審計程序以外，內部審計人員還需要對系統(tǒng)中關鍵信息的數(shù)據(jù)庫語言進行分析。同時，還需要利用審計軟件進行信息化下醫(yī)院的內部審計工作。

3．3以何種頻率進行審計

通常風險被劃分為高、中、低3個等級。在被識別的高風險等級中，信息技術風險被認定為發(fā)生概率高且對醫(yī)院的運行影響范圍廣，因此內部審計人員通常應當每1～2年進行1次審計;對風險級別和影響程度及范圍均適中的風險點，每2～3年進行1次審計;對風險級別低，不經(jīng)常發(fā)生以及影響范圍和程度均不明顯的部分則在每3～5年進行1次審計。

3．4針對醫(yī)院信息化背景下產生的固有風險進行評價

對控制風險和檢查風險分別采取應對措施降低風險的影響程度

3．4．1固有風險的評估。

由于固有風險是醫(yī)院在搭建醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺時無法避免的缺陷所造成的損失，內部審計人員無法控制此類固有風險，只能評估風險的大小。內部審計人員應當評估固有風險的大小，協(xié)助相關科室建立應急方案，一旦發(fā)現(xiàn)由于信息系統(tǒng)故障造成的問題，立即采用人工應急預案，有效地減少損失，保證醫(yī)療服務的質量。

3．4．2控制風險的應對。

(1)醫(yī)院對外包服務建立有效管理體制。根據(jù)調查和實踐證明，合理適當?shù)耐獍梢詼p少醫(yī)院管理成本，節(jié)約人力資源。但是過多的將醫(yī)院的信息系統(tǒng)管理建立在外包服務的基礎上，同樣也會給醫(yī)院帶來風險。如果關鍵的管理點均依賴于外包服務，那么就會造成權責不清的情況發(fā)生。因此，醫(yī)院內部加強對信息系統(tǒng)的管理，建立完善的管理制度，培養(yǎng)醫(yī)院內部計算機管理人才，平衡外包服務和自身管理的程度，對外包工作進行有效的監(jiān)督和管理是減少控制風險的關鍵。內部審計人員應當幫助醫(yī)院評價計算機中心管理制度是否存在缺陷，并提出相關建議。(2)對濫用超級用戶功能的控制。由于超級用戶的存在，人為從后臺篡改數(shù)據(jù)給醫(yī)院的內部控制造成隱患，例如，醫(yī)生可以從后臺修改已開出的處方和病歷，不利于醫(yī)院對已開具病歷和處方的管理，極易造成醫(yī)療糾紛;財務人員也可能惡意的對系統(tǒng)中已錄入的財務數(shù)據(jù)進行修改，或隱藏一部分財務數(shù)據(jù)，造成醫(yī)院財務管理的風險。因此，內部審計工作中，審計人員要關注超級用戶的管理方法，嚴格控制其使用范圍，以防人為惡意篡改數(shù)據(jù)。(3)加強采購環(huán)節(jié)的控制。內部審計人員應當分析本院的所有信息系統(tǒng)軟件是否符合醫(yī)院管理的成本效益原則，評價現(xiàn)有軟件有無浪費，以及由于信息技術快速更新造成的應淘汰軟件仍然在續(xù)訂的情況。內部審計人員可以通過幫助建立完善的物流采購程序，對大型軟件嚴格采取政府公開招標的形式，利用外部專家進行分析。同時，加強對成本的考察，軟件成本大多來自于軟件工程師的腦力勞動和知識產權，一般很難評估，內審可以通過相同產品的詢價，比較軟件給醫(yī)院帶來的效益等方式來評價軟件是否應該引入。

3．4．3檢查風險的應對措施。

第3篇：醫(yī)院內部審計論文范文

1.缺乏對內部審計信息化建設的有效認識。在醫(yī)院管理過程中，由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，管理者對審計信息化的建設并不十分重視，在醫(yī)院信息化建設中缺乏對審計部門的信息化建設投入，一般僅在工程審計方面采用專業(yè)的工程量清單計價軟件，使得審計信息化在醫(yī)院經(jīng)營過程中起不到重要作用。

2.審計信息化人才匱乏。醫(yī)院內部管理者對審計工作的輕視，導致信息化建設不健全，造成醫(yī)院內部審計信息化人才極度缺乏。而現(xiàn)有審計人員缺乏信息化知識方面的知識，大部分審計人員沒有接受過專業(yè)化的審計信息化培訓，甚至不知道如何利用信息系統(tǒng)開展審計工作，更不知道利用信息技術進行審計過程中存在哪些風險，應該如何避免，人才的缺乏進一步制約了內部審計信息化的建設。

3.醫(yī)院內部審計信息化系統(tǒng)不健全。醫(yī)院內部審計信息化建設過程中，較為缺乏成熟的專業(yè)審計軟件，只有通用審計軟件，在我國有代表性的就是審計署組織開發(fā)的“通用審計軟件”系列，審計信息往往難以實現(xiàn)共享，在審計質量和審計效率方面發(fā)揮的作用也較為有限，大多數(shù)審計軟件只有基本的數(shù)據(jù)訪問、數(shù)據(jù)分析、加工、統(tǒng)計功能，對于較高層次的財務分析、預警系統(tǒng)等進行審計時難以達到理想效果，無法得到內部審計人員想要的結果。

4.沒有健全的審計信息化操作制度。在醫(yī)院內部審計信息化操作過程中，還沒有統(tǒng)一規(guī)范的信息化操作標準，操作中沒有明確的法律規(guī)范、技術規(guī)范和業(yè)務規(guī)范，我國雖然有相關的審計法律法規(guī)，但由于醫(yī)院審計信息化的發(fā)展以及醫(yī)院審計環(huán)境的變化，在醫(yī)院內部信息化審計過程中出現(xiàn)的新問題就難以有效解決。

二、提高醫(yī)院內部審計信息化建設的有效措施

1.加強內部審計信息化重視度，創(chuàng)造良好信息化環(huán)境。內部審計信息化是現(xiàn)代化發(fā)展的必然趨勢，而醫(yī)院作為重要的行業(yè)，更應該加大自身信息化建設，不斷提高內部審計信息化建設的水平，加強對信息化建設的投入力度。醫(yī)院領導要加強對內部審計工作的重視，要做好內部審計信息化工作的宣傳工作，充分發(fā)揮內部審計信息化對醫(yī)院的監(jiān)督、服務作用，有效推進醫(yī)院內部規(guī)章制度的完善。

2.培養(yǎng)醫(yī)院內部審計信息化人才，提高審計效率。審計信息化建設需要有專業(yè)的信息化人才，在醫(yī)院信息化建設過程中，要進一步加大內部審計人員的信息化培訓力度，不斷提高內部審計人員對計算機技術的操作水平和審計軟件的靈活運用能力，加大內部審計人員在計算機編程、數(shù)據(jù)庫管理、網(wǎng)絡安全等方面的學習。

3.完善審計信息化系統(tǒng)，加大信息化基礎設施投入。要加大醫(yī)院內部審計信息化建設的投入力度，邀請專業(yè)人士結合醫(yī)院內部的經(jīng)營特征，為醫(yī)院設計適合自身特征的審計操作軟件。在軟件開發(fā)過程中，首先要遵循國家審計法的準則，考慮信息網(wǎng)絡化發(fā)展的趨勢，要始終結合醫(yī)院自身特征，不斷收集、提取、研究適合醫(yī)院內部專用的審計軟件；其次，在軟件設計過程中要考慮到操作簡易性，便于審計人員的學習運用。另外，在醫(yī)院審計信息化建設過程中，還要建立完善的審計信息化平臺，能夠將審計結果及時地反應到其他部門，對審計結果做出評價，對醫(yī)院內部審計工作中出現(xiàn)的問題進行有效監(jiān)督，這樣才能有效提高審計效率，減少醫(yī)院內部審計的成本。

4.健全醫(yī)院內部審計信息化操作制度。健全的內部信息化操作制度是確保醫(yī)院內部審計合理有效開展的基本保障，在國家審計信息化尚不完善的時候，醫(yī)院內部更應該加快自身信息化制度建設，對計算機審計工作做出相關的規(guī)定，確保審計工作的順利開展。另外，制度嚴格的審計信息化操作規(guī)范，對審計人員操作進行有效監(jiān)控，對從事審計信息化操作的人員進行嚴格要求，對于沒有達到審計信息化操作要求的人員進行及時培訓或者調離審計信息化部門。

三、結束語

第4篇：醫(yī)院內部審計論文范文

論文摘要：本文論述了醫(yī)院在社會主義市場經(jīng)濟環(huán)境下開展內部審計的重要作用；內部審計的主要內容；以及當前醫(yī)院內部審計存在的主要問題及應對舉措。

內部審計是在一個單位內部建立的一種獨立的評價活動，并作為對該單位的活動進行審查和評價的一種服務。醫(yī)院內部審計是醫(yī)院內設的審計機構從內部對其財務收支的真實性、合法性和效益性進行審計監(jiān)督。內部審計具有不同于外部審計的特征，并在經(jīng)濟發(fā)展中發(fā)揮著獨特的作用。在社會主義市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院內部審計具有雙重任務：一方面要對醫(yī)院的經(jīng)營活動進行監(jiān)督，促使其合法合規(guī)；另一方面要對醫(yī)院的領導負責，促進經(jīng)營管理狀況的改善、經(jīng)濟效益的提高。因此，只有科學掌握醫(yī)院內部審計的內容和方法，才能更好地發(fā)揮其職能作用，為醫(yī)院的發(fā)展保駕護航。

一、醫(yī)院內部審計的重要作用

1. 制約、防護作用。制止違規(guī)違紀現(xiàn)象，保護國家財產和醫(yī)院利益。披露經(jīng)濟活動中存在的錯誤和舞弊行為，保證會計信息資料真實、正確、及時、合理合法的反映事實。糾正經(jīng)濟活動中的不正之風，配合紀檢監(jiān)察部門，打擊各種經(jīng)濟犯罪活動。為建立健全高效的內部控制制度提供有力保證。保障國有資產的安全、完整。降本增效，維護財經(jīng)紀律。

2. 鑒證和促進作用。開展任期內經(jīng)濟責任審計和領導干部離任審計，強化醫(yī)院內部監(jiān)督機制。促進醫(yī)院改善經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟效益。。促進經(jīng)濟責任制的完善和履行，促進各種經(jīng)濟利益關系的正確協(xié)調處理。

3. 建設性作用。審查評價醫(yī)院管理和控制制度的健全性和有效性，披露薄弱環(huán)節(jié)，解決存在的問題，完善內部控制制度，堵塞漏洞。審查評價醫(yī)院的財務收支和經(jīng)濟效益。尋找新的經(jīng)濟效益增長點，消化不利因素，優(yōu)化資源配置，增強醫(yī)院活力和市場競爭力。

二、醫(yī)院內部審計的主要內容

1. 審查資金來源的正確性和收入的完整性。首先理清醫(yī)院資金來源渠道，分清收入款項，審查其收入來源是否正確；其次審查其是否區(qū)別經(jīng)營性、非經(jīng)營性、專項資金等資金性質，將各項收入全部納入單位財務統(tǒng)一核算和管理，有無隱匿收入，設置賬外賬等違法行為；再就是審查有關收入完稅情況。

2. 審查各項支出的合規(guī)性和效益性。對于醫(yī)院各項支出，應重點審查支出結構是否合理，有關手續(xù)是否完備。支出項目是否真實，是否具有經(jīng)濟效益或社會效益；專項資金是否?？顚Ｓ?，資金使用效果如何，有無擠占、挪用或損失浪費情況；其他支出中有無為了逃避監(jiān)督的模糊項目，是否非法支出。審計本部門的效益性應從實際出發(fā)，特別要抓住本單位的大額資金支出項目和專項資金項目這兩個突破口，必要時應對資金使用全過程進行跟蹤審計。審計資金的預算是否合理，是否按任務情況安排到位，資金物化結果如何等等，通過審計避免經(jīng)濟損失。

3. 審查資產、財物管理的安全性。對固定資產的購置、建設、處置等情況進行審主要查其賬物、賬賬是否相符，查，有無非法處置資產情況；處置資金有無不按規(guī)定入賬，而是轉做“小金庫”隨意揮霍等問題；資產處置手續(xù)是否完備，賬務處理是否正確。

4. 審查債權債務總體情況。主要審查債權債務的明細項目是否清晰，有無責任人員或部門負責；債權債務形成的依據(jù)、原因、用途及形成過程；有無呆、死賬，有無利用債權債務以權謀私的問題；有無借債亂發(fā)錢物，隨意改變借款用途等問題。

5. 審查內部監(jiān)督制度的健全性、完善性和有效性。醫(yī)院作為行政事業(yè)單位，在經(jīng)濟活動中的會計核算應該遵循事業(yè)單位會計制度的財務準則，根據(jù)本行業(yè)適用的國家財務規(guī)定，制定相應的單位內部控制制度。審計人員應根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營特點和會計核算過程的關鍵控制點以及單位或部門應當遵循的有關規(guī)定，判斷本單位內控制度的內容是否齊全，方法是否可行，單位是否在這些方面建立了監(jiān)督管理制度，重點審查其內控制度的健全性、完善性；其次應對單位已有制度進行符合性測試，審查其是否符合行業(yè)規(guī)定，是否適用于實際情況，是否得到貫徹執(zhí)行，從而審查其內控制度的有效性。

6. 開展對外采購審計。對外采購是維持醫(yī)院運行的重要經(jīng)濟活動，是醫(yī)院資金支出的重頭戲。對外采購每節(jié)約一分錢，就意味著單位增加一分錢的凈收入。因此對其進行審計，規(guī)范醫(yī)院對外采購行為，提高采購資金的使用效益，進而促進醫(yī)院加強經(jīng)濟管理，提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益，是國家以法規(guī)的形式賦予內部審計的職責。

7. 審大經(jīng)濟事項決策的制定和執(zhí)行情況。主要審大經(jīng)濟事項決策是否經(jīng)領導班子集體決定，有無獨斷專行造成重大損失的行為，有無重大遺留問題。

通過內部審計應該達到為醫(yī)院領導提供可靠、真實、準確的經(jīng)濟活動監(jiān)督信息，為領導決策服務。內部審計還要不斷健全審計責任制，強化審計項目質量約束，確保審計證據(jù)的客觀、公正、充分、有力、到位，有效的發(fā)揮內部審計的預警作用。

三、加強醫(yī)院內部審計的舉措

當前，在醫(yī)院內部審計方面存在的主要問題是：由于對內部審計工作缺乏認識，一些單位尚未設立獨立的內部審計機構；內審機構的人員的數(shù)量和素質與內審要求不一致：制度不完善，導致審計意見和審計建議難以執(zhí)行：目前內部審計工作僅限于開展財務收支審計，糾正違紀違規(guī)，發(fā)揮審計事后監(jiān)督作用，內審工作內容過于單一，無法適應新形勢的要求。為了有效地解決上述問題，使醫(yī)院內部審計工作適應新形勢，新特點，新任務，更好地發(fā)揮醫(yī)院內部審計的效能和作用，應實施以下舉措。

1. 必須設立醫(yī)院獨立的內審機構。只有獨立的內部審計機構，才能發(fā)揮內部審計的監(jiān)督、評價、鑒證、管理等職能。但是內部審計部門獨立性應強調與其它職能部門相對獨立。在行政隸屬關系上，要求在本單位主要負責人的直接領導下，獨立行使內部審計職權，對本單位主要領導負責并報告工作。

2. 完善內審制度建設，加大審計建議和意見執(zhí)行力度。根據(jù)國家《審計法》等相關法制的要求，制定出符合醫(yī)院實際的《內部審計工作制度》、《審計人員崗位職責》等內部規(guī)章制度，完善內審機制，使內部審計工作走上規(guī)范化的道路。醫(yī)院以書面的形式授權內部審計特定的職責，避免審計意見和審計建議在執(zhí)行過程中的人為意志的干擾，使審計真正發(fā)揮作用，保障醫(yī)院的健康發(fā)展。

3. 提高內審人員的素質。為適應現(xiàn)代形勢的需要，醫(yī)院內審人員在數(shù)量上需要擴充，在素質上需要提高。應該吸引技術、工程、投資等各類高素質人才充實內部審計隊伍。同時要嚴格考核機制，對內審人員業(yè)績進行評價，促使內審人員提高自身素質；另一方面，內審人員必須注意更新知識，努力拓寬知識面，改善自己的知識結構，掌握多種技能，通過自學、參加培訓、繼續(xù)教育等方法不斷提高自身素質。

4. 拓寬內部審計范圍，發(fā)揮好內審作用。隨著單位對內部審計要求的不斷提高，內審必須擴大自身的審計范圍，要履行對醫(yī)院經(jīng)濟工作的綜合監(jiān)督職能，逐步向效益管理延伸。如開展經(jīng)濟效益審計，找出經(jīng)濟活動中存在的主要問題和薄弱環(huán)節(jié)，把住降低成本，增加效益的具體環(huán)節(jié)。開展內控制度審計，評價內控制度的健全性和有效性，幫助醫(yī)院完善和健全內部控制度；開展基建工程審計，節(jié)約建設資金，促進醫(yī)院加強基建管理；開展專項審計及審計調查，提出合理化建議。內部審計工作可以通過這些工作的開展，充分發(fā)揮內審的職能作用，從而保障醫(yī)院各項管理工作的穩(wěn)步發(fā)展。

參考文獻：

[1] 李國玉；關于醫(yī)院對外采購審計的探討《會計文苑》2006年09期

[2] 鄭陽暉；淺談醫(yī)院內部審計實施策略《現(xiàn)代醫(yī)院》2005年第11期

[3] 李剛 ；淺談醫(yī)院內部審計的內容和方法《會計文苑》2006年09期

第5篇：醫(yī)院內部審計論文范文

關鍵詞：醫(yī)療體制改革 基層醫(yī)院 內部控制

隨著基層醫(yī)院的市場化方向發(fā)展，并逐漸形成醫(yī)院集團化管理。本醫(yī)院是由國家三級乙等中醫(yī)院，南京中醫(yī)藥大學教學醫(yī)院、東南大學附屬中大醫(yī)院合作醫(yī)院、南京醫(yī)科大學附屬南京第一醫(yī)院合作醫(yī)院。隨著醫(yī)院集團化管理逐漸規(guī)模化，截止2013年12月止，已經(jīng)有職工981人，衛(wèi)技人員856人，其中高級職稱93 人，中級210人。醫(yī)院占地面積2.5萬平方米，有臨床科室28個，醫(yī)技科室11個，開放床位1030張。隨著醫(yī)院的發(fā)展壯大，受到城區(qū)地域發(fā)展的限制，分別在兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立分支機構，并向三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)技術支持。醫(yī)院采用了“企業(yè)化”的經(jīng)營模式，更需要加大內部控制力度，在確?？臻g信息真實可靠性的情況下，提高醫(yī)院資產的安全度，促進醫(yī)院資產的完整性。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院內部控制的意義

醫(yī)院的內部控制，是按照國家有關財經(jīng)政策、法律法規(guī)等等，對醫(yī)院的會計工作進行監(jiān)督管理，以形成完整的醫(yī)院管理系統(tǒng)，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的提高。

基層醫(yī)院實施內部控制管理，可以運用成本會計等方法，比較實際消耗成本與成本限額之間的差距，以通過醫(yī)院財務報告的可靠性，從整體的角度把握醫(yī)療活動的成績以及所達到的效果。內部控制是在基層醫(yī)院內部所形成的自我約束機制，在貫徹國家各項政策和制度的同時，實現(xiàn)了自我完善和發(fā)展。與此同時，對于醫(yī)院內部控制中所遭遇的難題，還要采取必要的措施解決，不僅要在低成本條件下提高經(jīng)濟效益，還要不斷地改進醫(yī)療技術水平，從提高醫(yī)療質量的角度出發(fā)，促進醫(yī)院發(fā)展的可持續(xù)性，以使行業(yè)競爭的風險降低。

二、基層醫(yī)院內部控制中所遭遇的難題

隨著基層醫(yī)院的集團化方向發(fā)展，特別是近幾年來本醫(yī)院的門急診人次已經(jīng)達到了62萬人次，出院人數(shù)4.2萬人次，資產的負債率已經(jīng)上升到43%，流動比率為2.69%，速動比率為1.09%。這就意味著醫(yī)院的內部控制遇到了難題。

（一）基層醫(yī)院整合之后所面臨的機制設置不合理的難題

本醫(yī)院是由三座醫(yī)院整合的醫(yī)院，在內部控制制度上，就要根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)階段的實際不斷地調整和完善。但是按照傳統(tǒng)的競爭機制，往往更為重視醫(yī)療專業(yè)技術，而沒有訴諸于管理層次，導致內部可控制執(zhí)行力度不足而導致內部控制流于形式而缺乏實質性內容。為了將醫(yī)院內部控制制度落實到位，就要首先對醫(yī)院的會計部門以及崗位設置進行調整，摒除會計職責沒有明確定位的現(xiàn)象，取締一人多職等小型醫(yī)院的內部管理工作形態(tài)，以通過明確崗位職責，確保醫(yī)院各部門人員各司其職，以提高醫(yī)院運行效率。

（二）基層醫(yī)院對內部控制的監(jiān)督力度不夠

經(jīng)過多個醫(yī)院整合之后的基層醫(yī)院，由于責任劃分不清，導致會計人員綜合素質相對較低，加之沒有根據(jù)醫(yī)院的需要進行必要的培訓，使會計人員的工作意識還沒有上升到集團化管理層次，導致會計信息失真的現(xiàn)象出現(xiàn)。要做好會計控制工作，就要對于各部門的責任加以明確，通過健全監(jiān)督機制，以提高會計控制工作的自覺性。但是，目前醫(yī)院的監(jiān)督機構和審計工作都流于形式，而導致醫(yī)院的內部審計工作難以順利展開。

三、調整基層醫(yī)院內部控制的措施

（一）根據(jù)基層醫(yī)院實際對內部會計控制制度不斷完善

財務是醫(yī)院運營情況的真實反映。要做好醫(yī)院內部控制，就要做好財務預算工作，其中涵蓋財務收入和財務支出，都要從預算中得以體現(xiàn)。對于整合為集團化管理的基層醫(yī)院而言，由于需要從醫(yī)院經(jīng)濟管理的角度出發(fā)，將經(jīng)濟管理制度建立起來，強化崗位責任制。實施內控管理，要建立賬務分離的管理制度，各個部門之間都要權責分明，以增強內部控制力度，實現(xiàn)互相制約、互相監(jiān)督，以規(guī)范相關的經(jīng)濟業(yè)務行為。

（二）基層醫(yī)院要建立符合醫(yī)院實際的內部審計機構

醫(yī)院的審計機構是醫(yī)院的獨立性機構，具有一定的權威性。醫(yī)院要做好內部控制，就要從財務部門分離出來，獨立于職能部門之外，以確保其將監(jiān)督職能充分地發(fā)揮出來。此外，為了確保審計工作有效運行，還要注意提高審計人員的專業(yè)素養(yǎng)和知識水平，指導工作人員熟悉審計運行流程，以將審計工作的內部控制功能充分地發(fā)揮出來。

四、結束語

綜上所述，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院進入了行業(yè)競爭的軌道。特別是已經(jīng)實施集團化管理的醫(yī)院，要提高市場競爭力，就要實行有效的內部控制制度，并采取必要的監(jiān)督措施，以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運行中所存在的問題，并有效控制，以促進醫(yī)院的現(xiàn)代化管理。

參考文獻：

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[4]張麗琴.醫(yī)院內部控制制度存在的問題及改進措施探討[J].臨床合理用藥雜志；2011年20期

第6篇：醫(yī)院內部審計論文范文

財務管理作為醫(yī)院管理的重要手段之一，有利于醫(yī)院的和諧發(fā)展。目前，醫(yī)院財務管理的方法向企業(yè)管理模式靠攏，性質也由公益性向營利性轉變。在市場運營中，財務管理作?櫝a href="lunwendata.com/thesis/List_68.html" title="企業(yè)論文" target="_blank">企業(yè)內部管理的關?內容受到醫(yī)院重視的程度愈來愈高。據(jù)此，加強醫(yī)院財務管理力度顯得至關重要。我國醫(yī)院要對市場經(jīng)濟體制運營的規(guī)律有足夠的認識，積極強化和創(chuàng)新財務管理的模式，及時調整財務管理的思路，使現(xiàn)有的醫(yī)療資源被充分運用。

一、 財務管理戰(zhàn)略思維實行的意義

所謂財務戰(zhàn)略思維，實際上是指企業(yè)單位為提高自身競爭力，所制定的財務管理對策，加強對流動資金的規(guī)范化管理，從而實現(xiàn)管理效果。在財務管理戰(zhàn)略下，醫(yī)院管理者要在多角度、高層次的基礎上，對財務戰(zhàn)略進行全方位的分析與擬定，為醫(yī)院提供重要的戰(zhàn)略依據(jù)。在醫(yī)院體系中，財務戰(zhàn)略的主要表現(xiàn)為：將醫(yī)院內部的資金流動情況做出具體的計劃并統(tǒng)一安排，加強醫(yī)院財務競爭的優(yōu)勢等等。基于財務管理戰(zhàn)略，醫(yī)院管理者應加大財務管理力度，為財務戰(zhàn)略的實施奠定基礎，確保財務管理工作的有效開展，達到對財務資源進行高配置的目的，實現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)定快速發(fā)展，并在醫(yī)藥市場的競爭中立于不敗之地。

二、醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀分析

目前醫(yī)院在財務管理工作中還存在諸多問題，主要表現(xiàn)在缺乏完善的預算管理體系、管理者素質不高、管理人員戰(zhàn)略思維落后等三個方面，筆者將從以下三個方面來闡述。

1. 缺乏完善的預算管理體系

在當下醫(yī)院的預算中，明確規(guī)定“建立透明公開的預算制度，健全全面規(guī)范，保證經(jīng)濟社會健康的發(fā)展”，這表明人代會對醫(yī)院的監(jiān)督力度與預算審查，且提高了醫(yī)院預算的編制要求。但在當下我國諸多醫(yī)院預算的編制中，存在較多的問題，主要表現(xiàn)為預算管理體系漏洞，即醫(yī)院內部財務人員未明確預算編制的目標，沒有依照醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃與實際情況進行科學性的編制，沒有充分審核與論證本院財務的支出，這些都是造成財務預算編制缺乏準確性與科學性的原因。

2. 管理者素質不高

管理者素質水平的高低嚴重影響到財務管理工作的有序開展，經(jīng)筆者研究，目前醫(yī)院財，務管理人員素質水平參差不齊，嚴重影響了醫(yī)院財務管理模式的充分優(yōu)化；其次，從管理人員的配置方面，不難發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)院存在編制不完整的情況，從而影響到醫(yī)院財務管理工作的實施。

3. 管理人員戰(zhàn)略思維落后

現(xiàn)階段，醫(yī)院管理人員缺乏一定的戰(zhàn)略思維，導致在實際管理中缺乏執(zhí)行力，受管理人員素質的影響，在醫(yī)院組成人員中，領導多是由醫(yī)學學者與專家兼任，但他們都需要將大部分的精力與精力放到醫(yī)療服務中，因此疏忽了內部的管理工作，特別是對專業(yè)知識與技能要求較高的財務管理工作，但這往往是醫(yī)院領導不具備的。

三、運用財務戰(zhàn)略思維提升醫(yī)院財務管理效力的實施與運用

綜上，筆者對醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀進行了分析，從中發(fā)現(xiàn)諸多問題，嚴重影響到醫(yī)院財務管理工作的有效實施，醫(yī)院應采取行之有效的對策，提高醫(yī)院運營戰(zhàn)略、制定長遠投資方案、完善籌資戰(zhàn)略的渠道、提高收益分配的戰(zhàn)略、加強財務管理培訓、完善內部的控制制度。

1.提高醫(yī)院運營的戰(zhàn)略

為促進醫(yī)院財務管理水平的提升，首先醫(yī)院應提升運營戰(zhàn)略，運營資本在醫(yī)院財務管理中具有重要作用，也是提升醫(yī)院競爭力的有效對策。在運營資本管理中，相關人員應從三個方面實施，首先，應建立完善的內控制度，加大流動資金管理力度；其次，應加大醫(yī)院各科室文化的弘揚力度，這也是促進醫(yī)院財務管理有效實施的對策；最后，應對財務管理人員進行定期培訓，夯實管理人員的基礎知識，提高其專業(yè)素質水平，為財務管理工作奠定重要基礎。

2.制定長遠投資方案

由于醫(yī)院財務戰(zhàn)略下的投資戰(zhàn)略具有長期性，當醫(yī)院進行重大項目的投資時，要立足醫(yī)院資金的真實情況考慮投資的方向與目標，制定長期投資方案，重大投資的項目主要包括大型醫(yī)療設備的購置、信息化建設以及基礎設施的建設項目等，為了使項目順利實施，實現(xiàn)預期的效益，重大項目的投資主要從四個方面的戰(zhàn)略層面開始。其一，適量適時。為了使醫(yī)院日常工作的正常開展得到保障，大量資金的使用是前提，但由于醫(yī)院內部的流動資金有限，因此在項目投資前要做好相關的分析工作，嚴格遵守適量適時的原則，減少資金的浪費，提高資金的有效使用率。其二，投資分散。由于項目投資伴有風險，如果將資金全部集中放到一個項目的投資中，醫(yī)院要承受的風險將過大，會造成內部資金周轉不靈的問題，給醫(yī)院的正常運行帶來影響。因此，在項目投資時，不能將投資“單一化”，堅持分散投資的做法，不僅能使投資的風險得到分散，還能預防資金鏈的斷裂，保障醫(yī)院的正常運行。其三，投資靈活。靈活的投資要求醫(yī)院對其內外部環(huán)境進行密切的關注，并掌握變化的原因，根據(jù)行業(yè)發(fā)展的形式、宏觀政策來決定投資與否以及投資的項目，做到有效投資，保證投資決策的合理科學。其四，控制強化。對投資項目的可行性進行逐一分析，且在項目開展的過程中采取風險跟蹤戰(zhàn)略，并做好風險預警的控制工作，在項目完成過后及時評估，是否滿足預期的效益要求，為后期項目的投資積累相關的經(jīng)驗。

3.完善籌資戰(zhàn)略的渠道

在醫(yī)院的財務投資戰(zhàn)略中，也包括籌資戰(zhàn)略，且籌資戰(zhàn)略是醫(yī)院整體戰(zhàn)略性運營的需要。當下，醫(yī)院的發(fā)展正向穩(wěn)健階段過渡，為了避免醫(yī)院正常運行中負債情況的發(fā)生，在籌資的同時也要進行相應的投資，保證資金的安全，增強資產運營的效益?；I資戰(zhàn)略的渠道有三種，其一是內部的積累，來源于醫(yī)院內部醫(yī)藥收入與醫(yī)療服務收入；其二是信貸融資，從金融機構（例如商業(yè)銀行）來籌集資金；其三是社會資金，主要包括國際資金與民營資金等。此外，在醫(yī)院的籌資活動中，要做到三點，才能保障籌資活動的有效開展。一是競爭力的提高。這要求醫(yī)院在進行籌資時，不僅要考慮到籌資成本大小的問題，還要與投資方建立較好的戰(zhàn)略合作關系，以此為加強醫(yī)院各方面的競爭實力，從而獲利更多；二是合理穩(wěn)定性。在籌資前，要對籌資的投向與數(shù)量進行科學合理的分析，保證投資規(guī)模與籌資規(guī)模之間的平衡性，防止二者失衡，從而導致資金浪費或不足；三是低成本性。在開展籌資活動前，要對自身的真實情況進行全面的考慮，盡可能使籌資的成本降低，防止因籌資成本過大而導致成本不必要的支出。

4.提高收益分配的戰(zhàn)略

為了保證醫(yī)院的長期發(fā)展，醫(yī)院要落實收益分配戰(zhàn)略，若收益分配處理不當，則會引起內部問題，因此，醫(yī)院應立足長遠的發(fā)展角度，充分考量員工、投資股東、醫(yī)院以及國家的分配比例，保障并維持各種內在與外在利益的均衡。確保收益分配利益的均衡可以從兩個方面來進行：首先是建立完善的評價與績效考核制度，嚴格各項考核指標，定時開展考核評價工作；其次，優(yōu)化復合分配制度的結構，以此來平衡醫(yī)院、職工與患者間的利益關系。

5.加強財務管理培訓

醫(yī)院部門應加大培訓力度，將信息技術應用到管理工作中去。隨著時代的發(fā)展，傳統(tǒng)財務管理模式已不再適用于醫(yī)院，醫(yī)院應加大對新型人才的培養(yǎng)，加大計算機操作培訓，同時將財務管理工作貫徹到各個科室，并促進各科室之間的互動交流，建立一個有效的財務管理平臺，以及時了解醫(yī)院財務實施情況，通過財務管理系統(tǒng)的構建來提升財務管理水平，促進醫(yī)院更好地發(fā)展。

6. 完善內部的控制制度

?櫬俳?醫(yī)院財務管理工作的有效實施，醫(yī)院還應對內控制度加以完善，構建一個相對完善的制度，促進財務管理工作效率的有效提升，對資產管理流程充分細化，將人員責任制落實到位。

通過計算機技術整合醫(yī)院財務資產相關信息系統(tǒng)后，能夠及時找出傳統(tǒng)財務管理的缺點和不足之處，能夠加強內部控制，并且及時有效的處理問題。內部審計作為醫(yī)院內部財務監(jiān)督的途徑，對財務管理起到至關重要的作用，要想做好財務管理工作，就必須要加大內部的審計力度。對于目前存在的內部審計方面的問題，要結合實際的情況，來制定相關的解決策略。在審計方式方面可以采用新的方式來進行審計，而審計制度的制定則要包括具體的項目以及方式，做到對每一分財務支出收入都了如指掌，明白資產的去向，才能對財務做到更好的管理。

第7篇：醫(yī)院內部審計論文范文

【論文摘要】 在衛(wèi)生體制改革不斷深入的新時期，醫(yī)院必須引入先進經(jīng)營管理概念，提高自身管理水平和綜合實力，才能更好地應對日益激烈的全球化醫(yī)療市場競爭。筆者擬就管理會計在現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用極其構建措施作初步探討。

管理會計作為一門新興邊緣學科，一直備受會計界關注和重視，在我國市場經(jīng)濟快速發(fā)展過程中。雖然其已經(jīng)得到了廣泛應用，但是醫(yī)院卻未得到足夠的重視。隨著醫(yī)療體制改革的深化，市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療行業(yè)的外部環(huán)境發(fā)生了巨大變化，原來在一定區(qū)域內壟斷經(jīng)營的局面被打破，醫(yī)院的經(jīng)營壓力增加。為在競爭中立于不敗之地，醫(yī)院除了提高醫(yī)療人員的技術質量、服務水平、設備能力外，還要增強市場觀念和競爭意識，積極引進先進的經(jīng)營管理理念，提高自身管理水平和綜合實力，才能更好地應對日趨激烈的醫(yī)療市場競爭。醫(yī)院只有推行管理會計，才能實現(xiàn)自身目標。

一、醫(yī)院管理會計的作用

醫(yī)院管理會計通過組織、規(guī)劃、控制、評價和考核等手段，幫助醫(yī)院運用管理會計的方法分析重要的經(jīng)濟指標，確定醫(yī)院的發(fā)展目標，制定計劃，提出措施，并通過比較、評價，尋找薄弱環(huán)節(jié)，促進醫(yī)院的發(fā)展。

(一)有利于促進醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的全面提高

醫(yī)院應用管理會計，能在完成財務會計各項功能的基礎上，核算出衡量經(jīng)濟效益最大化和社會效益最大化的經(jīng)濟指標，如固定資產收益率、平均床位周轉率、醫(yī)療服務收益率等，為準確判斷醫(yī)院效益提供數(shù)據(jù)。醫(yī)院還可以借助變動成本計算，盈虧平衡分析、邊際貢獻法開展定量分析，做好成本核算管理，實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營活動的科學規(guī)劃和嚴格控制，充分合理利用各種技術設備，引進行為科學的激勵理論來調動員工降低成本消耗的積極性和創(chuàng)造性。

(二)有利于醫(yī)院的內部經(jīng)營決策

當今醫(yī)療服務逐步市場化，為避免在市場競爭中被淘汰，醫(yī)院管理者迫切需要其會計系統(tǒng)不僅能在事后提供財務核算內容，更需要為醫(yī)院未來經(jīng)營管理提供決策信息。管理會計可以根據(jù)財務會計提供的歷史成本和實際業(yè)務量數(shù)據(jù)，經(jīng)過特定分析計量，根據(jù)成本份額是否隨同業(yè)務量的變化而變化這一成本性態(tài)，將全部成本劃分為固定成本和變動成本，用以揭示成本同業(yè)務量的內在聯(lián)系，并建立特定數(shù)學模型，為開展成本預測、制定短期經(jīng)營決策、編制經(jīng)營預算提供重要而科學的決策依據(jù)，提高醫(yī)院對醫(yī)療市場發(fā)展變化的信息反饋速度和競爭能力。

(三)有利于醫(yī)院控制和考核各科室和相關人員業(yè)績

為切實加強醫(yī)院管理。改善經(jīng)營，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標，必須對醫(yī)院整個經(jīng)營過程進行跟蹤監(jiān)控，將反映計劃執(zhí)行過程與決策實施過程的實際數(shù)據(jù)同體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標的預算、標準和定額等進行比較、分析、評價和考核。這就要求借助管理會計中的執(zhí)行會計理論與方法。建立起完備的事前、事中和事后全過程的控制系統(tǒng)，推行主任領導下的管理目標責任制，進行全面的業(yè)績考評。

(四)有利于完善醫(yī)院的財務管理系統(tǒng)

管理會計的功能不是由財務會計系統(tǒng)所能代替的，因此是否建立管理會計是評價醫(yī)院內部管理是否完善的重要依據(jù)。醫(yī)院應用管理會計，能在完成財務會計各項功能的基礎上，核算出衡量經(jīng)濟效益最大化和社會效益最大化的經(jīng)濟指標，如固定資產收益率、平均床位周轉率、醫(yī)療服務收益率等，為準確判斷醫(yī)院效益提供數(shù)據(jù)。醫(yī)院還可借助量、本、利分析，及變動成本計算、盈虧平衡分析、邊際貢獻法開展定量分析，做好成本核算管理，實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營活動的科學規(guī)劃和嚴格控制，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

二、醫(yī)院管理會計體系構建措施

(一)建立合適的管理會計體系

在管理會計的推廣應用中，應設置專門的機構和人員，并從制度上和組織體系上保證內部審計人員能夠按照獨立審計原則開展工作，監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)濟活動，確保信息的真實有效。同時要根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營目標，負責編制財務預算，包括成本計劃、目標收益計劃等，還要加強資金預算管理，準確地對科室及員工的業(yè)績進行評價，加強全面預算管理，建立責任會計制度。

(二)堅持定期成本分析制度

在定期成本分析中，醫(yī)院成本核算控制中心要合理運用管理會計的專門技術和方法，把醫(yī)院收入、控制成本支出的情況，進行全方位、全過程核算。同時編制損益表及比較分析表，反映醫(yī)院各部門在醫(yī)療活動中的動態(tài)經(jīng)濟情況，為醫(yī)院管理者和科室部門的管理人員提供更為真實、可靠的會計信息。還要對會計報表進行分析研究，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進意見和措施，并作為制訂未來規(guī)劃的參考依據(jù)。

(三)實施責任會計與完善業(yè)績評價制度

一家正常運轉的醫(yī)院，通常包括好多不同的經(jīng)濟實體和部門，這些單位各自從事各種不同的活動，如藥械采購、醫(yī)療科研、后勤保障等，這些活動既相互聯(lián)系又保持相對獨立。如何有效組織這些復雜繁瑣的活動，目前最為有效的方法就是實施分權管理，建立責任會計系統(tǒng)。醫(yī)院的管理模式應逐步實現(xiàn)從縱向的集權化、控制化管理向橫向的、扁平式的分權化管理過渡。以醫(yī)院各基層科室作為管理權力的基點，在科室成員之間形成一種平等的伙伴式關系;確立廣大醫(yī)院職工的主體地位，賦予他們充分的自主權、知情權和參與權，使每個人在各自的工作崗位上都有權依據(jù)他們直接掌握的信息，審時度勢，適應情況的變化，并在其運作中形成一種以“自主管理”為基礎的“自行調節(jié)”“自行控制”“自行適應”的機制，以變應變。

總之，管理會計是一門綜合性的學科，其最主要的特點是具有參與決策的作用，為經(jīng)營管理提供決策支持。各醫(yī)院應結合自身的實際情況，合理應用，不斷探索，總結提高，使管理會計在醫(yī)院的經(jīng)營管理中發(fā)揮積極作用。

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第8篇：醫(yī)院內部審計論文范文

新醫(yī)改時代醫(yī)院財務管理存在的問題

(1)偏重提高醫(yī)療水平，忽視對財務進行管理。在過去受時代意識以及醫(yī)院運行模式的影響，很多醫(yī)院的都很自然而然的將治病教人作為工作的重心。如今隨著市場經(jīng)濟體制的不斷深化，這種意識顯然已經(jīng)難以適應當今的發(fā)展，試問如果一個醫(yī)院只看重對醫(yī)療水平的不斷提高，而忽略了對醫(yī)院其他的日常經(jīng)營活動的管理，尤其是財務方面的管理，所造成的后果不堪設想。目前仍然有很多醫(yī)院為了不斷的提高醫(yī)療水療，不斷的與其他的醫(yī)院進行攀比，在沒有進行科學合理的市場調研之前，就盲目的引進新設備，在投入新設備之前，不會進行市場調研，在投入使用之后，也沒有做相關的效益分析，將財務預算及管理流于形式，很明顯財務管理的意識非常的淡薄。因此就算醫(yī)院具備較高的醫(yī)療水平，具有較為先進醫(yī)療設備，擁有高素質的醫(yī)療人員，但是如果沒有及時加強對醫(yī)院的財務進行相應的管理，一樣會被競爭激烈的環(huán)境所逐漸淘汰，所吞沒。

(2)醫(yī)院財務管理制度有待進一步健全。無規(guī)矩不成方圓，財務管理亦是如此。財務制度相對于財務管理來說，就是醫(yī)院進行基本財務管理的規(guī)矩，是醫(yī)院進行財務管理的保障與基礎?？墒悄壳按蠖鄶?shù)的醫(yī)院都沒有明確對財務制度進行制定與完善，即使有的醫(yī)院已經(jīng)制定了財務制度，但是也都是直接沿用借鑒了其他的行業(yè)財務管理部門的規(guī)章制度，沒有針對醫(yī)院經(jīng)營特點的不同，根據(jù)醫(yī)院自身的管理制定相應的管理制度，導致一些制度條例缺乏較強的針對性，最終形同虛設。其中還有的醫(yī)院為了應付上級的檢查，不得已制定了一系列的財務管理制度，但是在實際的運營過程中，由于制度與實際情況不符，因此很多條例都沒有發(fā)生作用，根本就與上級要求的以制度作為指導醫(yī)院財務管理的初衷不符，致使醫(yī)院的財務工作人員在處理工作事宜時，根本就沒有規(guī)矩可循，阻礙了醫(yī)院財務管理工作的正常運轉。

(3)財務部門工作人員綜合素質偏低。相對于其他的企業(yè)而言，醫(yī)院這個行業(yè)的財務工作比較簡單，對工作人員的職業(yè)素質要求也偏低，很多財務人員在進入醫(yī)院財務部門參加工作之后，由于工作內容略于簡單，長期處于寬松安逸的環(huán)境之下，難免會疏于對自身專業(yè)知識的培養(yǎng)，但是時代是持續(xù)發(fā)展的，財會制度也在一直的改變之中，但是財務人員依然日復一日的去處理醫(yī)院較為簡單的財務業(yè)務，沒有職業(yè)危機感，也就很難下定決心去參加學習與培訓，而固守自我的后果就是，自身綜合素質在持續(xù)的降低，財務人員綜合素質的降低，肯定會在一定程度上影響醫(yī)院財務工作的質量，影響財務管理的水平。

(4)財務管理存在較強的盲目性。目前醫(yī)院的營運資金主要是國家的補助、售賣藥品、醫(yī)療檢查以及醫(yī)療手術等渠道，隨著市場經(jīng)濟體制的不斷深化，醫(yī)療體制也進行了必要的改革，因此在最近幾年，醫(yī)院從政府拿到的補助也是越來越少。而且在新農合醫(yī)療制度實施之后，為了防止群眾看不起病，吃不起藥，國家對基本常用藥的價格也開始進行干涉，致使醫(yī)院藥品售賣收入也是越來越低。在收入日益減少的同時，醫(yī)院對資金的需求卻并沒有減少。因此很多醫(yī)院不得不在醫(yī)療設備檢查方面想辦法，為了在日益競爭激烈的環(huán)境下脫穎而出，就會不斷的引進新設備，吸引新的群眾來醫(yī)院就醫(yī)。加大醫(yī)院自身的基礎設施建設本身沒有錯，但是如果沒有預算，盲目的投入資金進行建設，很容易引發(fā)潛在的財務風險，稍不注意就會致使醫(yī)院財務資金流動進一步惡化，不僅沒有緩解醫(yī)院的資金需求量，而且還會加大其籌資難度。

新醫(yī)改時代醫(yī)院財務管理的對策

(1)提高財務管理的認識水平，增強財務管理的風險意識。財務管理作為醫(yī)院日常管理的核心組成，首先醫(yī)院的領導以及管理人士必須對財務管理的問題加以重視，領導以及管理層是醫(yī)院的領頭羊，只有領導以及管理層認識到財務管理的重要性，才可以帶領醫(yī)院的下屬員工認真做好財務管理工作，帶領全體醫(yī)院的工作人員認識到財務工作的重要性，提升整個醫(yī)院工作人員對財務管理的認識水平。此外就是通過提高財務部門工作人員對財務管理的認識之外，還要積極引進先進的財務軟件，建立完善的風險預警機制，通過有效的財務管理，將會計信息的作用最大化發(fā)揮出來，確?？梢酝ㄟ^財務信息預測出相應的財務風險，并提前采取相應的預防措施，規(guī)避財務風險的發(fā)生。

(2)完善并充分落實與財務有關規(guī)章制度。完善醫(yī)院財務管理制度是保障醫(yī)院日常正常運營的基礎與保障，醫(yī)院在建制建章時，不應完全以領導的視察為關注中心，制度的建立依據(jù)重點在于醫(yī)院日常財務管理中暴露出的關鍵風險環(huán)節(jié)或事項，結合財務會計實務操作，持續(xù)完善醫(yī)院財務會計內部控制制度，使財務有關規(guī)章制度與醫(yī)院其它管理制度相互協(xié)調相互促進，并使之有針對性地對醫(yī)院財務管理工作進行規(guī)范化管理此外，在財務制度進一步得到完善的同時，還應對制度的遵守及落實情況加強監(jiān)督，建立內部審計制度，使醫(yī)院各項經(jīng)費支出都受到特定約束，在財務規(guī)章范圍內提升資金使用效率，降低資金周轉成本，為醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展提供行之有效的制度保障。

(3)組織培訓，提高醫(yī)院財務人員的綜合素質。不管是需要執(zhí)行什么財務管理制度，最終都是需要財務人員去執(zhí)行，因此醫(yī)院必須采取必要的措施來提升財務人員的綜合素質，保障財務人員可以跟上瞬息萬變的新時代對財務工作者的要求。首先醫(yī)院要定期開展相應的培訓，通過對財務人員進行再教育，幫助財務工作者不斷的更新自己的專業(yè)知識，可以跟上財會制度改革的步伐。其次是定期對財務工作者進行考評，不僅僅只考核期日常工作，也要將其再教育的學習情況作為一個考核的方面，并根據(jù)醫(yī)院實際情況建立相應的獎懲機制，通過此種做法來激勵財務工作人員學習的積極性，激發(fā)其不斷的接收新知識，最終提升自身的綜合素質。此外醫(yī)院也可以通過校園招聘的方式，通過不斷的招收優(yōu)秀財務工作人員，融入新鮮血液，促進醫(yī)院財務人員的素質。

(4)加強內部控制，提高財務管理的針對性和實效性。強化醫(yī)院內部控制，首先要加強醫(yī)院物資采購的控制力度在采購初期的竟標階段，要公平對待前來參加竟標的企業(yè)，并公開醫(yī)院的采購項目和采購標準，讓競標企業(yè)公平競爭，只有這樣，才能為醫(yī)院用最少的資金投入獲得最好的供應商，為醫(yī)院節(jié)省投資資金的同時，也提供了最優(yōu)質的設備保障。其次，要合理配置現(xiàn)有資源，追求資源價值的最大化利用可以通過整理和編制具體項目對醫(yī)院的現(xiàn)有資源進行統(tǒng)一匯總，并以此為基礎進行合理配置和有效利用。

 

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