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第1篇：調(diào)任通知范文

關(guān)鍵詞：翼人； 羽人 ；妙音鳥 ；千秋萬歲； 嬪伽

“翼人”是我國雕塑藝術(shù)發(fā)展史上出現(xiàn)的一種造型奇特且廣泛流傳的人鳥合體形象，它是古代人們希望超越自然現(xiàn)實，追求自身本能突破的想象產(chǎn)物，寄托著先民對神話理想、宗教世界的一種精神向往。

縱觀我國古代雕塑中“翼人”題材的發(fā)展歷程，可以看出這樣一條線索：早期本土信仰與神話傳說，造就出了先秦兩漢以來的“羽人”青銅、石刻浮雕造像；繼而外來的佛教也催生了相似的“翼人”陶塑、瓷塑——妙音鳥，它以其優(yōu)美動人的形態(tài)，得到中國本土廣泛的認可與接受。本土與外來的這兩種相近的藝術(shù)形象互為交融，還在后世演變出雜合新意義的形態(tài)，共同為傳統(tǒng)雕塑藝術(shù)寶庫增添了新的奇葩。

一、本土自創(chuàng)：神仙道家之“羽人”造型

中國早期典籍對于“羽人”的描述，一種意義見于《周禮》所載：“羽人掌以時，征羽翮之政于山澤之農(nóng)，以當邦賦之政令?！薄坝鹑恕敝腹倜?，負責掌管收集羽毛、制作旌旗車飾等事務。另一意義則是指長著羽翼的得道仙人。關(guān)于這種“羽人”的較早描述可見于戰(zhàn)國時屈原的《楚辭·遠游》：“仍羽人于丹丘兮，留不死之舊鄉(xiāng)。朝濯發(fā)于湯谷兮，夕晞余兮九陽”。王逸在注《楚辭》時說：“《山海經(jīng)》言有羽人之國，不死之民。或曰人得道，身生毛羽也?！痹凇渡胶＝?jīng)·海外南經(jīng)》中，曾對羽人作如是描繪：“羽人國在其東南，其為人長頭，身生羽”。在此書中，“羽人”被提到20多次。東漢王允在他的《論衡·無形篇》中說到：“圖仙人之形，體身毛，臂變?yōu)橐?，行于云則年增，千歲不死?！?/p>

從文學描繪或傳說記載的內(nèi)容來看，“羽人”或“羽民”的基本特征是：人首鳥翼或人首鳥身，長滿羽毛，且大多“羽人”的記載是與“不死”聯(lián)系在一起，顯然，這種“人鳥組合”的幻想形象，寄托了先民對獲得超越身體能力的渴望和希冀能夠得到長壽久生的良愿，因此，它的形象在后世也不斷為神仙家和道家所利用。

早在文獻典籍的記載時代之前，“羽人”形象的雕刻實物業(yè)已出現(xiàn)。在江西新干縣大洋洲的商代晚期墓中，出土過一件高115cm的“羽人”玉雕，人面鳥喙，腰下生翼，屬于發(fā)現(xiàn)最早的“羽人”。對于考古中發(fā)現(xiàn)的“羽人”形象，研究者根據(jù)造型特點將它們分為大致4類：第一類，人首人身，肩背出翼，兩腿生羽；第二類，人首鳥身鳥爪；第三類，鳥首人身，身生羽翼；第四類，人首獸身，身生羽翼。在所見實物中，以第一類造型具有普遍代表性。在西安西關(guān)南小巷發(fā)現(xiàn)的西漢窖藏中，曾出土一件跽坐青銅人像，高15cm，耳立出顛，眉顴隆起，背生雙翼，膝長鱗羽，雙手作捧持狀，手持物已失，底部有一固定器物的插孔。河南洛陽東郊也出土了一件鎏金青銅羽人，與西安羽人形態(tài)非常相近，造型古樸，手持一件連體插物架。

此外，河南南陽出土的東漢博山銅爐，洛陽澗西七里河東漢墓出土的陶樹燈座，四川彭山東漢崖墓出土的陶塑錢樹座上，都有“羽人”的造型出現(xiàn)。而在與“羽人”形象一同出現(xiàn)的這些題材中，幾乎總是彌漫著濃郁的神仙道家的色彩。

從根本上來說，先秦兩漢的這些“翼人”形象的產(chǎn)生出現(xiàn)是與上古混融的、審美觀念是分不開的，東夷、荊楚南方地區(qū)及夏商三代都延續(xù)著對飛鳥的尊崇，飛鳥作為部落、國家的圖騰，對集體的生存產(chǎn)生著神祗佑護的意義，而對長壽的期望更與個體的生命息息相關(guān)。飛鳥圖騰崇拜對先民的意識產(chǎn)生了很深的影響，經(jīng)由漫長的生活信仰、審美積累，鳥的形象被貼上了更多的人的標簽，而終于創(chuàng)造出奇異的“人鳥組合”形象，這是對人與鳥形象的打破和重新組合，也是祖先對外部神秘自然的一種原初探索和解釋，更是一種嶄新的人與自然關(guān)系的折射。當這些隱藏著深厚審美與宗教底蘊的“羽人”形象被一步步異化和賦予神格后，它們便順理成章地成為了世人審美與心靈寄托的對象。

二、外來傳入：印度佛教之“妙音鳥”造型

從南北朝晚期至唐宋，藝術(shù)史上另一支相似題材的外來“翼人”形象在中國本土逐漸盛行，這便是源自于印度佛教的“妙音鳥”。

妙音鳥是意譯，音譯為迦陵頻伽、嬪伽等。它是常見于佛教傳說中的一種神祗，妙音鳥在卵殼中即能鳴叫，聲音美妙動人，所以常常借用它的音聲來比喻佛和菩薩的勝法妙音。隨著凈土思想傳入中國本土，妙音鳥由文字形象而轉(zhuǎn)變?yōu)橐曈X形象，成了西方凈土世界的裝飾題材。

較早明晰的妙音鳥形象見于唐代莫高窟壁畫中，在217、220、329、372等窟中，約有80余身妙音鳥。在這些壁畫中，妙音鳥的造型為鳥身人頭，臂生雙翼，或手持樂器，身后拖著華麗的卷尾，既類似于前述“羽人”形象四類型中的前兩種，又有所區(qū)別，可以說是二者的融合體。

從尚存的盛唐及其后一些石窟實物上來看，妙音鳥形象在彼時已被應用到雕塑形式中來。在龍門石窟“北市彩帛行凈土堂”的前庭北壁東側(cè)，已雕刻有雙翼完全展開的妙音鳥造型；四川仁壽縣石佛溝造像中的妙音鳥雕刻說明至少在中唐時期川地也已開始雕鑿這類題材，四川樂至縣報國寺后蜀時期的“西方凈土變相”中，也雕刻有手捧樂器的妙音鳥。

在這些妙音鳥題材的雕刻中，一個有代表性的例子是開鑿于南宋時期的大足石刻，大足寶頂大佛灣第18龕的凈土題材《觀無量壽經(jīng)相變圖》中，有一近似于西方的天使形象的妙音鳥雕塑，此造型雙手合十，下身無鳥身鳥尾，呈云氣形態(tài)；與“羽人”雙翼向后聳開不同，它的臂后雙翼向兩側(cè)張開；妙音鳥頂冠腰裙，上身無衣物，僅飾以簡單的瓔珞，這也與本土身穿右襟“羽人”迥然有異。妙音鳥神情肅穆恭敬，形體勻稱飽滿，向西方三圣方向作禮。

隋唐之后的王朝基本上都陸續(xù)繼承著對妙音鳥題材的喜愛，如西夏王陵曾出土了大量的妙音鳥陶塑，在宋遼地區(qū)民間日常所用的梳子、銅鏡上也常雕飾有它們的形象。由此可見，當時的王室貴族到市井平民，都易于接受這種寄托了對自由的幻想與向往、形態(tài)優(yōu)美且能演奏妙樂、飛翔于天地之間的“翼人”形象。

三、聯(lián)系猜想：“嬪伽”塑像中的意義流變

晚至北宋，在李誡的《營造法式》一書中，人鳥合體的嬪伽（妙音鳥）已成為建筑的標準脊飾之一，那么這種外來系的“翼人”造型是怎樣演變到本土宮室建筑之上的呢？

李誡在《營造法式》中提及了作為脊獸之一的“嬪伽”，隸屬于瓦作，使用的部位為屋脊的轉(zhuǎn)角部位，嬪伽和蹲獸組成了轉(zhuǎn)角的裝飾配件，且嬪伽為首。除此之外，《營造法式》一書并沒有給出更多的嬪伽何以被塑造到屋脊的線索來源。

雖然作為轉(zhuǎn)角的飾件在史料中已無從查考溯源，但傳統(tǒng)建筑上的另外一種飾件瓦當，倒是可以給人帶來些啟發(fā)與思考。在秦漢以來的建筑瓦當中，主要存在著兩種形式：吉語文字瓦當與圖形瓦當，前者如“千秋萬歲”“長樂未央”瓦當，后者如“四神”“云紋”瓦當。“千秋萬歲”作為文字形式的一種，大量地存在于漢代瓦當中，它不但是一種帶著祈愿功能的文字，而且在其后的民俗中也有著具體的形象體現(xiàn)——一種名為“千秋萬歲”的鳥，而這種人首鳥身的特征同樣是隸屬于“翼人”體系。

在西晉葛洪的《抱樸子·內(nèi)篇》一書卷三《對俗篇》中，已提到了這種人鳥合體的神祗：“千歲之鳥，萬歲之禽，皆人面而鳥身，壽亦如其名?！薄端鍟芬灿涊d：“又有卻非及二鳥，其鳥皆人面，則《抱樸子》所謂千秋萬歲也。”可見從西晉到隋，都有這種名為“千秋萬歲”的長壽“翼人”的傳說。

在出土文物中，同樣也有著此“翼人”人鳥合體的圖像與文字相結(jié)合的佐證：在河南鄧縣出土的南朝劉宋時期的彩色畫像磚上，有一人面鳥身的形象，題刻著“千秋”，另一塊獸首鳥身的形象下則題刻為“萬歲”。在稍早于鄧縣畫像磚的朝鮮高句麗墓室壁畫上，也有一對人面鳥身的圖像，男“翼人”上題“千秋之象”，女“翼人”上題“萬歲之象”。這便說明了一個問題：人鳥合體的“千秋萬歲”在當時已是一種為人熟知的“翼人”圖像題材。

因此，如果說那種來自異域的嬪伽在屋脊裝飾中的出現(xiàn)缺少一個過程的話，考慮到本土“翼人”人鳥合體的形象與文字淵源，不妨結(jié)合出土實物來推測一下：人鳥合體的“千秋萬歲”在中國本土建筑屋頂裝飾中本已存在，魏晉至唐宋時期，這一象征長壽永久的“千秋萬歲”在民俗中已經(jīng)有著普遍的運用，與其昔日的文字瓦當一樣，它也被用在了建筑屋脊的飾件上，富含著祈愿長久的意義。然而隨著外來佛教的傳入影響，優(yōu)美的妙音鳥形象也在建筑裝飾中有了運用，這從門楣、經(jīng)幢、石礎(chǔ)、須彌座等實物中可以得到確認。從“迦陵頻伽”到“嬪伽”，這一略稱形式本身也透露出它在民間所得到的廣泛認可。而早先人鳥合體的“千秋萬歲”名稱開始逐漸地為嬪伽所取代，“千秋萬歲”的人頭鳥身形象被相似的妙音鳥替代并加入了雙手合十的佛教特征，于是“千秋萬歲”成了“嬪伽”，這一意義指代上的替換，讓佛教的音樂神鳥最終飛進了中國本土的建筑脊飾中。

而嬪伽在后世變化的命運也足以佐證，關(guān)于其前身“千秋萬歲”鳥的推測并非戲論。當宋代的嬪伽脊飾發(fā)展到明清時，人頭鳥身的形象與其名稱一起變成了“騎鳳仙人”（或仙人騎雞），其身長雙翼的異域風格終于又為中國本土文明所同化。

巫鴻先生曾指出：當世俗墓葬中出現(xiàn)了佛像的時候，此佛像的意義即已發(fā)生轉(zhuǎn)移，成為墓主的護佑與永存的寄托，而非原先那個被膜拜與被供奉者。同樣，佛像系統(tǒng)下的嬪伽在傳播中的命運也正是如此，音樂神裝飾于建筑與墓葬之中，本身即是一種意義的錯位，這說明了它只是一種孤立的象征符號。

對于嬪伽這一歷史上外來的圖像符號，如果要很好地理解其在中國本土近乎千年之久的體現(xiàn)運用，必然不能忽視在它引入前本土已存有的文化背景底蘊，如果沒有對長壽久駐的希冀，如果沒有“千秋萬歲”這一“翼人”形象的鋪墊與渲染，很難想象其作為佛教的副產(chǎn)品能產(chǎn)生這樣的影響。同時，這一傳播現(xiàn)象也反映出藝術(shù)符號間永恒存在的相互吸收和意義的嬗變，它也正是文化交融的一種體現(xiàn)。

（萬吉欣 福州大學廈門工藝美術(shù)學院）

參考文獻

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情況[J].華中建筑，2008，26（12）

第2篇：調(diào)任通知范文

為全面推進殘疾人事業(yè)的健康發(fā)展，根據(jù)（殘聯(lián)字[]57號）文件精神，現(xiàn)將我縣開展殘疾人基本情況調(diào)查統(tǒng)計工作的有關(guān)事項通知如下：

一、提高認識，加強協(xié)作，確保調(diào)查工作順利開展

我縣絕大部分殘疾人都居住在邊遠貧困山區(qū)，交通不便，信息閉塞，經(jīng)濟落后。盡管近年來我縣殘疾人事業(yè)取得了長足進步，但工作基礎(chǔ)比較薄弱，資料不夠健全，直接影響了殘疾人在基本生活、醫(yī)療衛(wèi)生、康復、教育、就業(yè)、社會參與等方面工作的有效開展。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要從全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建和諧的高度，充分認識開展殘疾人基本情況調(diào)查工作的重要意義，進一步增強責任感和使命感，按時、按質(zhì)、按量完成調(diào)查統(tǒng)計工作任務；統(tǒng)計部門要發(fā)揮組織實施大型社會調(diào)查的優(yōu)勢，主動在方案實施、人員培訓、業(yè)務指導、技術(shù)咨詢、數(shù)據(jù)分析處理等方面協(xié)助做好殘疾人調(diào)查工作；民政部門要發(fā)揮基層組織熟悉群眾、擅長入戶工作的特點，與縣殘聯(lián)和有關(guān)部門密切配合，做好與職能相關(guān)的殘疾人情況數(shù)據(jù)核實工作，實現(xiàn)信息資源共享；衛(wèi)生部門要在殘疾人種類和等級的鑒定、醫(yī)務人員的組織和培訓等方面積極參與；財政部門要合理安排調(diào)查所需經(jīng)費，保障調(diào)查工作順利進行；各成員單位要積極配合殘聯(lián)組織實施好這次調(diào)查工作，確保資金、車輛、辦公場所、調(diào)查設(shè)備落實到位。

二、加強領(lǐng)導，科學組織，確保調(diào)查數(shù)據(jù)的準確性

按照全縣統(tǒng)一領(lǐng)導、分級負責、部門分工協(xié)作、各方共同參與的原則，切實加強領(lǐng)導，認真組織實施。

（一）組建調(diào)查隊伍。縣政府分管領(lǐng)導是本次調(diào)查工作質(zhì)量控制的第一責任人，縣成立五個調(diào)查隊，調(diào)查隊隊長是直接責任人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要抽調(diào)有經(jīng)驗、責任心強、能勝任工作的統(tǒng)計員、調(diào)查員和醫(yī)務人員組建調(diào)查小組，負責現(xiàn)場調(diào)查工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查小組在縣調(diào)查隊指導下，對普查工作全過程要嚴格把關(guān)，統(tǒng)計員應由從事統(tǒng)計工作的專業(yè)人員擔任；調(diào)查員應具有高中以上文化、熟悉基層情況、有較好語言表達和溝通能力，以村干部、殘疾人專職委員為骨干。

（二）實施人員培訓。本次調(diào)查對統(tǒng)計指標口徑、定殘標準、工作流程、入戶調(diào)查詢問方法及技巧、審核、錄入等環(huán)節(jié)，省殘聯(lián)已做了統(tǒng)一、明確的要求，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)要在縣調(diào)查工作領(lǐng)導小組的統(tǒng)一安排下做好參與調(diào)查工作人員的培訓工作，為調(diào)查工作提供人力和技術(shù)保障。

（三）廣泛開展宣傳。要充分利用電視、廣播、報刊、網(wǎng)絡等多種方式，開展豐富多彩的宣傳活動，做到進村入戶、家喻戶曉，為調(diào)查工作營造良好的社會輿論環(huán)境，以爭取社會各界的支持和殘疾人家庭的配合。

三、統(tǒng)籌安排，有序推進，確保調(diào)查工作圓滿完成

此次調(diào)查工作時間安排在年8月31日前完成，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要加強領(lǐng)導，統(tǒng)籌安排，把握進度，搞好銜接，認真抓好事前準備、現(xiàn)場調(diào)查、質(zhì)量抽查、數(shù)據(jù)處理、評估分析和開發(fā)利用等各階段的工作，按計劃、分階段有序推進。

（一）堅持依法調(diào)查。要保護調(diào)查人員依法獨立行使調(diào)查權(quán)、報告權(quán)和監(jiān)督權(quán)。調(diào)查人員要自覺遵守《統(tǒng)計法》，保護被調(diào)查人的合法權(quán)益，對其填報登記的內(nèi)容嚴格保密，不得向調(diào)查機關(guān)以外的單位和個人泄露。任何單位和個人不得隨意修改調(diào)查數(shù)據(jù)。對于違反統(tǒng)計法的單位和個人，要追究其法律責任。

（二）明確調(diào)查對象。此次調(diào)查的對象包括轄區(qū)內(nèi)戶籍人口和常住人口中符合國家殘疾人評定標準的殘疾人、疑似殘疾人。殘疾人的類型包括聽力殘疾、言語殘疾、視力殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾和多重殘疾等。

（三）開展現(xiàn)場調(diào)查登記。調(diào)查員要堅持入戶調(diào)查，認真填寫《省殘疾人基本情況調(diào)查表》，做到鄉(xiāng)不漏村、村不漏戶、戶不漏人。調(diào)查要注意方式方法，宣傳如實申報調(diào)查項目是每個公民應盡的義務，特別是要主動宣傳調(diào)查數(shù)據(jù)保密的有關(guān)規(guī)定，以消除調(diào)查對象及其親屬的心里顧慮。要盡量詢問調(diào)查對象本人，不能接受調(diào)查的，以其家庭成員（監(jiān)護人）提供的情況為準進行登記；特殊情況下，詢問其鄰居進行議查核實。有殘疾證的，以殘疾證類型、等級為準；沒有殘疾證或疑似殘疾的調(diào)查對象應建議其到指定醫(yī)院進行鑒定。

（四）確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。要強化質(zhì)量意識，落實質(zhì)量崗位責任制，實行嚴格的質(zhì)量控制，確保登記數(shù)據(jù)不重不漏、準確無誤。各級調(diào)查機構(gòu)要精心組織，周密部署；廣大調(diào)查人員要認真走訪，仔細詢問；醫(yī)務人員要嚴格按照標準和方法診斷，確保原始數(shù)據(jù)客觀準確、真實可靠。要高度重視事后質(zhì)量抽查，每級抽查都要填寫事后質(zhì)量抽查表和對填報數(shù)據(jù)進行評估，抽查評估不合格的，要重新入戶調(diào)查登記，并再次組織驗收，直到合格通過為止，確保采集數(shù)據(jù)真實準確。

第3篇：調(diào)任通知范文

根據(jù)《國務院辦公廳關(guān)于開展第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查的通知》（〔2004〕73號）、《市政府辦公廳關(guān)于開展第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查的通知》（渝辦發(fā)〔2005〕73號）和市第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查辦公室安排，決定在我縣開展全市第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查試點工作。為圓滿完成這次抽樣調(diào)查試點工作任務，經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、提高認識，加強領(lǐng)導

1987年，我國進行了第一次殘疾人抽樣調(diào)查，查清了全國殘疾人的數(shù)量，摸清了殘疾人在教育、就業(yè)、醫(yī)療康復、生活等方面的實際狀況，為國家制定有關(guān)殘疾人工作法規(guī)、政策以及規(guī)劃殘疾人事業(yè)發(fā)展提供了可靠依據(jù)。此后，國家相繼采取一系列重大措施，大力推進殘疾人事業(yè)的發(fā)展。制定了《中華人民共和國殘疾人保障法》，加強了國務院對殘疾人事務的協(xié)調(diào)，把殘疾人事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃，連續(xù)制定并實施了三個殘疾人事業(yè)發(fā)展五年規(guī)劃，殘疾人事業(yè)已經(jīng)逐步發(fā)展成為包括康復、教育、就業(yè)、扶貧、維權(quán)、基本生活保障、文化體育在內(nèi)，涵蓋殘疾人生活各個方面的綜合性社會事業(yè)。自第一次全國殘疾人抽樣調(diào)查以來，隨著我國改革開放的不斷深入，經(jīng)濟社會的迅速發(fā)展，殘疾人的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、地區(qū)分布、致殘原因以及康復、就業(yè)、教育、婚姻、家庭狀況等各個方面都發(fā)生了不同程度的變化。為掌握情況，摸清底數(shù)，規(guī)劃殘疾人事業(yè)發(fā)展藍圖，有必要再一次進行殘疾人抽樣調(diào)查。

做好第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查工作，能夠綜合地、全面地、比較準確地掌握有關(guān)殘疾人的現(xiàn)實生活狀況和重要數(shù)據(jù)，通過對調(diào)查結(jié)果的分析研究、開發(fā)應用，有利于進一步提高和改善對殘疾人的服務水平，有利于進一步完善有關(guān)殘疾人工作的法規(guī)、政策，制定和實施更為科學的殘疾人事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對于促進殘疾人事業(yè)更快更好地發(fā)展，實現(xiàn)殘疾人事業(yè)與其他各項經(jīng)濟社會事業(yè)的同步協(xié)調(diào)發(fā)展具有十分重要的意義，充分體現(xiàn)了黨和政府以人為本、執(zhí)政為民的根本宗旨，體現(xiàn)了黨和政府對廣大殘疾人的親切關(guān)懷，是構(gòu)建社會主義和諧社會的客觀要求。

做好全市第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查試點工作，既可以進一步熟悉工作流程、培訓工作人員、掌握工作方法，又能夠進一步理論聯(lián)系實際，在實踐中發(fā)現(xiàn)和解決問題，為全市第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查工作創(chuàng)造經(jīng)驗，還能夠促進我縣殘疾人事業(yè)的發(fā)展。各有關(guān)街鎮(zhèn)和有關(guān)部門一定要充分認識做好這項工作的重要意義，加強領(lǐng)導，精心組織，保證抽樣調(diào)查試點工作的順利開展。

二、統(tǒng)籌計劃，合理安排

根據(jù)全市的統(tǒng)一部署和市第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查辦公室安排，這次抽樣調(diào)查試點工作確定在棠香街道辦事處和龍水鎮(zhèn)進行，試點工作分為三個階段。

（一）調(diào)查試點準備階段（**年2月14日前）：制定調(diào)查方案、表格和各項細則，組建調(diào)查機構(gòu)和調(diào)查隊伍，開展調(diào)查人員培訓，開展調(diào)查試點前摸底工作和宣傳工作。

（二）現(xiàn)場試點調(diào)查階段（**年2月14—16日）：調(diào)查人員入戶對所有被調(diào)查戶進行現(xiàn)場調(diào)查登記和殘疾篩查，各科醫(yī)生對疑似殘疾人進行檢查評定和需求調(diào)查，組織復查，開展事后質(zhì)量核查。對被調(diào)查戶，將按照預約時間派調(diào)查員到家中，登記家庭和人口的社會經(jīng)濟情況，篩查可能有殘疾的人員，然后由醫(yī)生為這些人員進行檢查、評定、登記，并向其中確診的殘疾人提出康復建議。

（三）數(shù)據(jù)匯總處理和總結(jié)表彰階段（**年2月17—20日）：對調(diào)查試點數(shù)據(jù)進行審核驗收、錄入?yún)R總、質(zhì)量評估，做好總結(jié)表彰工作。

三、明確職責、密切配合

第4篇：調(diào)任通知范文

關(guān)鍵詞：達芬奇機器人；直腸懸吊；手術(shù)配合

隨著醫(yī)學技術(shù)及信息化的不斷發(fā)展，一代又一代的醫(yī)務人員都在追尋一種技術(shù)，能夠最大可能的達到"用盡可能微小的醫(yī)療行為去追求病人利益的最大化，使病人在生理和心理上獲得最大限度的康復"這一目標。而微創(chuàng)技術(shù)的誕生在很大程度上填補了這一空白，外科手術(shù)從傳統(tǒng)的開腹，到腹腔鏡再到現(xiàn)在的達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)，發(fā)生了一次次飛躍。達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)憑借三維立體、超越人手的精細操作，在微創(chuàng)領(lǐng)域創(chuàng)造了一次革命性的新飛躍，在直腸脫垂患者治療上又開辟了一條新的領(lǐng)域。新的技術(shù)對護士提出新的要求，默契的配合為手術(shù)的順利進行提供可靠保證?，F(xiàn)將我院實施的首例達芬奇手術(shù)系統(tǒng)直腸懸吊術(shù)匯報如下。

1臨床資料

高何春，男，60歲，以"發(fā)現(xiàn)脫出物2年余"之主訴入院。2年前排便時發(fā)現(xiàn)處有一質(zhì)軟脫出物，長約2 cm左右，減少腹壓后處脫出物可回納內(nèi)，無腹脹腹痛，無便秘腹瀉，無疼痛，無發(fā)熱等癥狀，其后脫出物逐漸增大，當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷"直腸脫垂" 括約肌松弛。近1年來脫垂頻繁并加重，直腸呈"同心環(huán)"狀脫出外8 cm，便后需手法托回，在咳嗽、提重物時都可脫出。患者患2型糖尿病，否認高血壓、冠心病史，否認手術(shù)史、輸血史、外傷史、過敏史。手術(shù)歷時2 h，出血2 ml。

采用氣管插管全身麻醉，患者取頭高腳低截石位，于肚臍右上3 cm置入鏡頭孔。探查腹腔，無黏連，無腹水。在患者肚臍于右側(cè)髂前上棘左上4 cm置入1臂孔，左側(cè)平臍距鏡頭孔8 cm處置入2臂孔。一臂與鏡頭孔連線中點偏上置入輔助孔，連接機器人器械臂，放入對應的機器人器械。沿乙狀結(jié)腸向盆底游離，顯露肛提肌，注意保護雙側(cè)輸尿管及骶叢神經(jīng)，充分游離后，將直腸向腹壁內(nèi)上方牽起，于直腸系膜左右兩側(cè)各縫合固定6*2 cm大小疝修補網(wǎng)片，并收緊縫合使直腸縮短，再將補片縫合懸吊固定于骶骨岬，縫合腹膜，關(guān)閉盆底，覆蓋直腸系膜左右兩側(cè)的疝修補網(wǎng)片。檢查腹腔無出血，清點用物，關(guān)腹。

2手術(shù)配合

2.1術(shù)前配合

2.1.1術(shù)前訪視 術(shù)前1 d巡回護士訪視患者，采用品管圈術(shù)前訪視流程[2]，了解患者基本信息，既往病史，手術(shù)史，傳染病史，各種實驗室檢查結(jié)果等。評估患者營養(yǎng)狀況，皮膚完整性，做好壓瘡防護，在機器人輔助下，術(shù)中固定，無法給予按摩，全身麻醉的藥物作用，使全身肌肉放松，處于完全被動狀態(tài)，肌肉和血管失去神經(jīng)支配后收縮功能喪失，易形成壓瘡[3]。評估患者術(shù)前心理狀態(tài)，研究表明，患者術(shù)前的焦慮抑郁狀況明顯高于術(shù)后，有效的心理干預可降低其心理的應激反應，有助于患者平穩(wěn)度過手術(shù)期[4]。向患者講解達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)的優(yōu)點及簡要步驟，從而減輕焦慮主動配合手術(shù)。

2.1.2手術(shù)用物準備 達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)一套（醫(yī)生操控臺、床旁機械臂手術(shù)系統(tǒng)、3D成像系統(tǒng)），3D鏡頭，機器人專用直腸器械（彎頭雙極電凝鉗、平頭雙孔抓鉗、大號持針器、ACE彎頭超聲刀），腔鏡直腸器械，校對器，機器人專用殼卡，一次性殼卡，機器人保護套，手術(shù)包，手術(shù)外加，剖盆，四件衣，剖腹器械，超聲刀芯，聚合物結(jié)扎釘，鈦夾。

2.1.3環(huán)境準備 術(shù)前1 h完成手術(shù)間的物表清潔，開啟空氣凈化設(shè)備，控制室溫在22～24℃，相對濕度40～60%，控制手術(shù)室內(nèi)參加人員。

2.2術(shù)中配合

2.2.1巡回護士配合 ①檢查達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)各組件完好性，將床旁機械臂手術(shù)系統(tǒng)放于患者左側(cè)，3D成像系統(tǒng)放于患者右側(cè)，連接電源，開機自檢。②患者進入手術(shù)間后，與麻醉醫(yī)生，主管醫(yī)生認真核對患者基本信息和術(shù)前準備情況。③將患者一側(cè)上肢外展固定，建立靜脈通路，進行血氧飽和度檢測。④協(xié)助麻醉醫(yī)生行橈動脈穿刺監(jiān)測動脈壓。⑤安置手術(shù)，雙上肢下垂緊貼身體兩側(cè)固定，雙下肢放于兩側(cè)腿架上，兩側(cè)大腿平面與腹部平面在一個平面上，并固定雙腿，兩側(cè)肩膀固定肩托，以免術(shù)中變換時肢體脫落，擺放時以安全舒適，各關(guān)節(jié)處于功能位，無副損傷，不影響循環(huán)，呼吸功能為原則。⑥將電刀極板緊密黏貼在患者大腿肌肉豐富處，調(diào)整患者彈力襪的位置。術(shù)中穿彈力襪，可降低氣腹建立后影響下肢靜脈回流形成雙下肢血栓的風險[5]。⑦將眼貼貼于患者眼部，防止長時間低患者眼睛水腫及干澀。⑧與器械護士，第一助手認真清點手術(shù)器械、紗布、縫針及術(shù)中所需物品并及時記錄在手術(shù)護理清單上。⑨協(xié)助醫(yī)生消毒鋪單，導尿，并妥善固定尿管。嚴格執(zhí)行timeout后再次核對患者協(xié)助手術(shù)開臺。⑩與器械護士一同連接各儀器導線，并妥善放置，防止人員走動時絆倒。11調(diào)節(jié)各儀器參數(shù)，保證運行良好、安全、預調(diào)氣腹壓力為12 mmHg，進氣量調(diào)節(jié)為最低，建立氣腹，確定在腹腔后調(diào)大進氣量。12各Trocar孔建立，腹腔鏡頭進入腹腔探查后，關(guān)閉無影燈及一側(cè)照明燈。13患者置于頭低腳高位，床最低頭最低。14將機器人床旁機械臂手術(shù)系統(tǒng)推至術(shù)野，使鏡頭臂的甜蜜點處于中間。15密切觀察手術(shù)進程，患者生命體征，靜脈輸液量及各儀器的運轉(zhuǎn)情況。16及時供應臺上所需物品。17手術(shù)結(jié)束后與器械護士共同清點用物，登記機器人器械使用次數(shù)及各裝置使用情況，分類收放好機器人器械及腔鏡器械，與供應室做好交接，防止器械丟失。18用沾有酒精的吸水巾擦拭機器人各系統(tǒng)，做好保養(yǎng)工作。

2.2.2器械護士配合 ①準備好術(shù)中所需物品，提前30 min洗手上臺，合理擺放并檢查機器人器械、腔鏡器械的完好性，有無器械零件丟失，各關(guān)節(jié)有無松動漏氣，殼卡各銜接部位轉(zhuǎn)化帽有無漏氣，氣腹針是否通暢等，保證手術(shù)過程中的順利使用。②合理規(guī)劃無菌臺，機器人器械和腔鏡器械分開放置。③裝套機器人各器械臂及鏡頭臂上的無菌保護套，從移動平臺的左邊或右邊遠端開始，按無菌保護罩的標示和特殊設(shè)計，按順序逐一進行，從而保證器械護士面朝罩入無菌保護罩的機器臂或鏡頭臂，防止其背部污染無菌保護罩，無菌保護罩安置完畢，及時將器械臂抬至最高縮小最小面積處于無菌備用狀態(tài)，防止人員走動時污染。④與巡回護士、第一助手認真清點手術(shù)器械、紗布、縫針及術(shù)中所需物品。⑤協(xié)助醫(yī)生進行手術(shù)區(qū)域的皮膚消毒鋪單。⑥妥善固定各導線及管道，與巡回護士連接機器人3D鏡頭，對白并進行十字校對，將3D鏡頭30°朝上備用。⑦協(xié)助醫(yī)生進行各Trocar 孔的建立，連接機器人各臂與對應的殼卡上，保證各器械臂的數(shù)字朝前，防止術(shù)中操作時，各機械臂之間碰撞。放入3D鏡頭，尋找各殼卡孔，依次在直視下放入各器械（一臂放ACE彎頭超聲刀，二臂放平頭雙孔抓鉗）于合適位置。⑧取出鏡頭，調(diào)至30°朝下，放入鏡頭殼卡內(nèi)，找到機器人器械后固定。抬高各機械臂，避免機械臂對患者造成擠壓[6]。⑨集中精力，通過顯示屏密切關(guān)注手術(shù)進展準確傳遞器械，同時及時準確更換機器人器械，更換機器人器械時提醒主刀醫(yī)生，鉗子伸直端口張開，防止造成不必要的損傷。⑩術(shù)中及時于主刀醫(yī)生溝通，觀察各器械臂的使用情況，防止器械臂長期按壓患者。11術(shù)畢，與巡回護士認真清點物品，嚴格執(zhí)行清點制度，防止物品遺失 。

2.3術(shù)后配合

2.3.1患者術(shù)后護理 ①術(shù)畢，巡回護士盡快將患者恢復至平臥位，蓋好被子，為患者做好保暖工作。②觀察患者眼瞼有無水腫，皮膚有無紅腫。③密切觀察患者以免因麻醉醒來躁動而導致墜床。④麻醉清醒平穩(wěn)后巡回護士與麻醉醫(yī)生手術(shù)醫(yī)生共同將患者送回病房，與病房護士詳細交接班，保證患者安全。

2.3.2手術(shù)器械的處理及儀器設(shè)備的維護 清潔整理所有物品和手術(shù)間。排除氣腹機內(nèi)余氣，關(guān)閉各儀器電源，擦拭后將各儀器設(shè)備歸位，尤其達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)，做好術(shù)后保養(yǎng)。記錄使用時間、使用人員及儀器狀況?；A(chǔ)器械常規(guī)處理，機器人器械、腔鏡器械妥善保管，嚴格交接送供應室清洗滅菌。鑒于機器人器械的特殊性，其清洗需交于專門經(jīng)過培訓的人員進行清洗操作，規(guī)范的清洗滅菌流程，降低耗損，延長了機器人器械的使用壽命，保障手術(shù)順利進行，減少了手術(shù)科室交叉感染的發(fā)生率[7]。

3討論

直腸脫垂是指由直腸黏膜、直腸全層或伴有部分乙狀結(jié)腸向外脫出的一種疾病。長期的直腸脫垂將致神經(jīng)損傷產(chǎn)生失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血、脫垂腸段水腫、狹窄及壞死[8]，嚴重影響患者的身心健康。 達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)是一種新型的手術(shù)模式，它的三維立體，10倍放大的手術(shù)野，使外科手術(shù)醫(yī)生更容易辨別解剖結(jié)構(gòu)，進行準確的操作，減少了對神經(jīng)的損傷。同時它濾過了操作者的手部震顫，恢復自然的手眼協(xié)調(diào)軸，并為鏡下操作手術(shù)器械提供更大的自由度[9]，為手術(shù)患者帶來福音。新的手術(shù)模式，其先進性及高精確度對配合護士提出更高的要求[10]，也給手術(shù)室護理工作帶來新視野、新角度、新技術(shù)、新突破，要求護士有足夠的耐心、細心，護士應該不斷學習，在業(yè)務上不斷提高自己，明確手術(shù)配合是一個不斷發(fā)現(xiàn)、學習、設(shè)計、實踐、探討、完善的過程，克服手術(shù)配合的機械性，提高術(shù)中應變能力及熟練程度，變被動配合為主動配合，提高手術(shù)醫(yī)生滿意度，從而提升團隊的整體觀，使手術(shù)在緊張而又輕松的氛圍內(nèi)順利完成。

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第5篇：調(diào)任通知范文

[關(guān)鍵詞] 調(diào)任通督針法；針灸；腦卒中；失眠

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of techniques of needling in Ren and Du meridians for adjustment and smoothing for insomnia after stroke. Methods Total 120 patients with insomnia after stroke in accordance with include and exclude， hospitalized in Shenzhen Traditional Chinese Medical Hospital from July 2014 to October 2015 were randomized into the regulating and unblocking acupuncture group （treatment group， n=40）， the traditional acupuncture group （control group A， n=40） and the western medicine group （control group B， n=40）. Based on the conventional treatment， 40 cases of treatment group were treated with techniques of needling in Ren and Du meridians for adjustment and smoothing. Baihui， Shenting， Guanyuan， Qihai， Shenmen， Sanyinjiao were selected as the major points. The control group A was treated with acupuncture. Shenmen， Sanyinjiao， Sishencong were selected as the major points. Both groups treated once a day for 30 min. The control group B were treated with Estazolam once a day. The courses were 4 weeks. The scores of PSQI， IDA were evaluated before and after 4 weeks of the therapy， during follow-up at 1 and 3 months after therapy， the TESS and therapeutic effect were compared. Results After treatment， the scores of PSQI and IDA were lower in each group compared with before treatment， with statistically significant differences （P < 0.01）. The scores of PSQI in the treatment group were lower than those of other control groups （P < 0.05， P < 0.01）. The levels of depression， anxiety， irritability introversion relieved in the treatment group and control group A were better than those in the control group B （P < 0.05， P < 0.01）. Incidences of adverse effect of the control group A and the treatment group were lower than that of the control group B， with statistically significant difference （P < 0.01）. The clinical effective rate in the treatment group was 92.5%， the control group A was 87.50% and the control group B was 87.50%， with no statistically significant difference （P > 0.05）. Conclusion Techniques of needling in Ren and Du meridians for adjustment and smoothing is a characteristic treatment which has good therapeutic effect， less side effects， and it's useful in improvement for patients' prognosis and quality of life， which was obvious effects on relieving depression， anxiety， introversion on insomnia after stroke. [Key words] Techniques of needling in Ren and Du meridians for adjustment and smoothing； Acupuncture； Stroke； Insomnia

腦卒中后睡眠障礙是腦卒中的常見并發(fā)癥，約95%卒中患者發(fā)病后出現(xiàn)睡眠障礙[1]，而失眠癥又是睡眠障礙的主要表現(xiàn)形式。國外調(diào)查顯示，有56.7%的缺血性腦卒中患者有失眠癥狀，37.5%符合失眠診斷標準[2]。國內(nèi)調(diào)查顯示，腦卒中患者中失眠者占50%以上，以老年人和婦女更嚴重[3]。腦卒中后睡眠障礙不僅對神經(jīng)功能康復、生活質(zhì)量造成嚴重影響，還會加重腦卒中危險因素，甚至誘發(fā)腦梗死或腦出血的再度發(fā)生[4-5]。目前西醫(yī)治療失眠癥通常首選口服苯二氮■類藥物、抗抑郁藥或催眠藥物，但長期應用此類藥物易出現(xiàn)耐藥性、依賴性、反跳性失眠和焦慮等不良反應，還可影響神經(jīng)、心血管系統(tǒng)，產(chǎn)生戒斷綜合征和矛盾反應等。調(diào)任通督針刺法是依據(jù)任脈和督脈與腦的密切關(guān)系，以及任督二脈的循行特點和任督二脈統(tǒng)領(lǐng)全身臟腑陰陽、相互溝通等生理功能特點而設(shè)立的。前期有研究證實，針刺任督二脈可以促進神經(jīng)細胞的再生和神經(jīng)功能的修復，本課題在之前研究的基礎(chǔ)上，繼續(xù)探索調(diào)任通督針法治療腦卒中后失眠的長期療效，對于促進腦卒中患者的早日康復及減少患者的精神痛苦、減輕社會經(jīng)濟醫(yī)療負擔有著重要的社會意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 研究對象

研究對象來源于2014年7月～2015年10月深圳市中醫(yī)院符合納入標準和排除標準的腦卒中后失眠患者，共120例，采用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為調(diào)任通督針刺組（治療組）、常規(guī)針刺組（對照組A）、西藥組（對照組B），每組各40例。三組患者的性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計學分析，組間差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.1.2 診斷標準

符合1995年10月中華醫(yī)學會第4屆全國腦血管病學術(shù)研討會通過的《各類腦血管病診斷要點》診斷標準，且經(jīng)頭顱CT掃描證實的腦卒中患者。符合《中國精神障礙分類與診斷標準》[6]中失眠癥的診斷標準。

1.1.3 納入標準

①病程為14～180 d，發(fā)病年齡為45～85歲；②患者符合腦卒中及失眠診斷標準；③失眠發(fā)生在腦卒中以后；④阿森斯失眠量表評分>6分。以上各條必須全部符合方可入選。

1.1.4 排除標準

①腦卒中后病情嚴重或伴有意識障礙不能配合檢查者；②伴明顯失語、失用不能配合檢查者；③嚴重認知（智力）障礙不能配合檢查者；④合并除抑郁焦慮之外其他嚴重精神疾病者；⑤有精神障礙既往史或家族史陽性者；⑥合并嚴重心功能衰竭、肺功能衰竭、肺癌或其他嚴重軀體疾病不能配合檢查者。

1.2 方法

1.2.1樣本量估算

運用便利抽樣法，根據(jù)統(tǒng)計學計算方法，于評定量表中選取維度數(shù)量最多的為計算基礎(chǔ)，要求樣本量為：樣本量=[Max（維度數(shù)）×（10～15）]×[1+（10%～15%）]。本研究最大維度數(shù)為7，所以本研究樣本量應為77～121例。為提高樣本的代表性，本研究選取了卒中后失眠患者120例。

1.2.2 干預方案

1.2.2.1 信息收集

采用問卷調(diào)查法搜集資料，調(diào)查內(nèi)容包括：①一般人口學資料和疾病學資料。一般人口學資料主要包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況等；疾病學資料主要包括腦卒中次數(shù)、腦卒中性質(zhì)、是否合并有冠心病等。②腦卒中后睡眠質(zhì)量，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量化測定；③腦卒中后負性情緒，采用激惹、抑郁和焦慮自評量表（irritability，depressionand anxiety，IDA）量化評定。

1.2.2.2 治療方法

1.2.2.2.1 基礎(chǔ)治療 參照《中國腦血管病防治指南》，控制血壓、血糖，調(diào)節(jié)血脂，抗血小板聚集，適當給予神經(jīng)營養(yǎng)藥治療，對癥治療，防治并發(fā)癥，康復訓練，心理輔導等，但不得使用可能影響睡眠的精神類藥物。

1.2.2.2.2 治療組 主穴：百會、神庭、關(guān)元、氣海、神門、三陰交。隨證配穴：心脾兩虛者配脾俞、心俞；肝郁脾虛者配肝俞、脾俞、太沖、合谷；心腎不交者配腎俞、心俞、太溪、照海、大陵。操作：關(guān)元、氣海施提插補法；百會施小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補法；余穴按虛補實瀉法操作。每天治療1次，每次留針30 min，總療程4周。

1.2.2.2.3 對照組A 主穴：神門、三陰交、四神聰；隨證配穴及操作同治療組。

1.2.2.2.4 對照組B 單純口服艾司唑侖1 mg（濟南永寧制藥股份有限公司，批號：120909），每晚9點服用，療程為4周。

1.3 療效評定

1.3.1 睡眠質(zhì)量及情緒評價

采用PSQI及IDA進行睡眠質(zhì)量及情緒評價，分別于治療前后、療程結(jié)束后1、3個月進行量表評分。

1.3.2 安全性評價

對不同方案治療過程中出現(xiàn)的不良反應（頭暈、嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)、出汗、口干、便秘、惡心嘔吐、視物模糊、肝功能異常等）進行記錄，評價治療的安全性。

1.3.3 治療效果標準

根據(jù)原衛(wèi)生部制訂的《中藥新藥臨床研究指導原則》[7]，具體如下，①臨床痊愈：睡眠時間恢復正?；蛞归g睡眠時間在6.5 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；②顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加；③有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h；④無效：治療后失眠無明顯改善或反加重者。有效率=（臨床痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

? 1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗；同組間不同時間點的比較采用重復測量的方差分析；等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)比較

治療前三組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），說明三組具有可比性。經(jīng)過治療后，三組評分均較治療前降低，差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01），說明三組治療均能夠降低患者PSQI評分。三組間比較顯示，治療后治療組PSQI評分低于對照組A，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），明顯低于對照組B，差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01），對照組A低于對照組B，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；療程結(jié)束后1、3個月，治療組PSQI評分仍顯著低于其他兩組，差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）。見表2。

2.2 三組患者激惹、抑郁和焦慮指數(shù)比較

治療前三組患者IDA評分4因子（抑郁、焦慮、外向激惹、內(nèi)向激惹）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），說明三組具有可比性。

三組治療后抑郁、焦慮、外向激惹、內(nèi)向激惹水平均明顯低于治療前，差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）；療程結(jié)束后1、3個月，對照組A、治療組患者IDA評分4因子均明顯低于治療前，差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）；對照組B抑郁、內(nèi)向激惹、外向激惹指數(shù)明顯低于治療前，差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01），焦慮指數(shù)低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

抑郁水平組間兩兩比較顯示，治療組、對照組A治療后抑郁水平明顯低于對照組B（P < 0.01），治療組與對照組A之間差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；療程結(jié)束后1、3個月，三組間抑郁水平差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。焦慮水平組間兩兩比較顯示，治療組、對照組A治療后焦慮水平明顯低于對照組B（P < 0.01），治療組與對照組A之間差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；療程結(jié)束后1、3個月，治療組焦慮水平明顯低于其余兩組（P < 0.01），兩對照組間差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。內(nèi)向激惹水平組間兩兩比較顯示，治療后三組間差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；療程結(jié)束1、3個月后，對照組A內(nèi)向激惹水平低于對照組B（P < 0.05），治療組明顯低于對照組B（P < 0.01），治療組與對照組A間差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。外向激惹水平組間兩兩比較顯示，差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），提示三組治療在降低外向激惹指數(shù)的力度相當。見表3。

2.3 三組安全性評價

三組患者不良反應發(fā)生率比較，治療組、對照組A的不良反應發(fā)生率均明顯低于對照組B，差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）。見表4。

2.4 三組臨床療效比較

經(jīng)秩和檢驗，三組臨床療效比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表5。

3 討論

腦卒中患者急性期過后常遺留各種功能障礙，如偏癱、失語、情感障礙、失眠等，其中以失眠最為常見。國內(nèi)有資料顯示，95%的患者有睡眠失調(diào)，失眠除了引起精神心理失調(diào)，還會阻礙神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復，加重軀體癥狀，影響日常生活能力等。臨床上，大多數(shù)患者采用了苯二氮■類或抗焦慮抑郁藥物治療，常出現(xiàn)頭暈、嗜睡、乏力、汗出、胃腸道不適、肝腎功能損害及藥物過敏等副作用，長期、大劑量服用還會產(chǎn)生藥物依賴或耐受、次晨宿醉癥狀、停藥反彈及戒斷綜合征等反應。隨著中醫(yī)特色療法的發(fā)展和應用，之前大量臨床及實驗研究表明，通任調(diào)督針法能夠通過改善腦部供血，改變腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)影響[8]，促進大腦神經(jīng)干細胞的增殖和分化[9-12]，有利于腦卒中后癥狀的改善[13]，縮短了治療時間[14]，在促進偏癱肢體恢復方面有著顯著的療效和獨到的優(yōu)勢[15-18]。

在祖國醫(yī)學中，“卒中”和“失眠”是兩個不同的病證，但從病因病機分析，兩者有著內(nèi)在的相關(guān)性。究其根本，腦卒中后失眠的中醫(yī)病機在于情志不暢、飲食失節(jié)、勞欲過度、積損傷正等中風相關(guān)因素的影響，致使“風”“火”“痰”“氣”“血”“虛”的產(chǎn)生，進而導致衛(wèi)氣出入失常，陰陽失交。清代林佩琴《類證治裁?不寐》：“陽氣自動而之靜則寐，陰氣自靜而之動則寤?！比梭w之衛(wèi)氣夜間行于陰分，陰主靜，陰入于陽，人便眠P；日間行于陽分，陽主動，人便覺醒。由此可見，人體正常的睡眠與陰陽消長盛衰有著緊密的聯(lián)系[19]?！端貑?調(diào)經(jīng)論》：“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人?！闭Ｈ梭w處于陰平陽秘、陰陽調(diào)和的平衡狀態(tài)，若平衡狀態(tài)被損壞便會出現(xiàn)睡眠異?，F(xiàn)象，故治療關(guān)鍵在于調(diào)理陰陽、通調(diào)營衛(wèi)[20]。任督二脈均起自胞中，為腎所主。任脈行于身前，為諸陰經(jīng)之海，精血津液皆灌注于內(nèi)，上通于腦，在承泣穴與督脈相交。督脈行身后，循脊入腦，為陽脈之海，主周身之陽氣。任督二脈相交于腦，陰升陽降，循環(huán)無端，如水火既濟，陰平陽秘，腦府清空得以充養(yǎng)?！镀娼?jīng)八脈考》：“任督二脈，人身之子午也，乃丹家陽火陰符，升降之道，坎水離火。”任督二脈如陰陽相抱，陰平陽秘，腦的功能才得以正常。《景岳全書》：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮。”可見任督既濟，可調(diào)節(jié)全身陰陽，陰平陽秘，充養(yǎng)于腦，任督二脈的功能變化對腦的影響非常大。另外，營氣在十二經(jīng)脈的流注過程中，從足厥陰肝經(jīng)開始，經(jīng)過督脈、任脈，最后抵達于手太陰肺經(jīng)，由此可見，任、督二脈在營氣的運行中也起到至關(guān)重要的作用。

本課題運用調(diào)任通督針刺法為主治療卒中后失眠患者，比較治療前后睡眠質(zhì)量、負性情緒、不良反應的變化。結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，三組PSQI、IDA評分均較治療前降低，其中，治療組降低PSQI評分優(yōu)于其余兩組，治療組和對照組A在改善IDS量表中患者抑郁、焦慮、內(nèi)向激惹方面優(yōu)于對照組B，說明兩組在改善患者負性情緒方面優(yōu)于單純口服西藥治療。另通過對不良反應的研究結(jié)果分析，對照組B口服艾司唑侖片治療常出現(xiàn)頭暈、嗜睡、乏力、汗出、胃腸道不適、肝腎功能損害及藥物過敏等副作用，長期、大劑量服用還會產(chǎn)生藥物依賴或耐受、次晨宿醉癥狀、停藥反彈及戒斷綜合征等反應，遠期療效有待進一步考證[21]。而治療組和對照組A無上述不良反應出現(xiàn)，說明針灸治療本病具有簡單、快捷、效優(yōu)、無不良反應等優(yōu)勢。

? 本課題在前期研究及臨床實踐的基礎(chǔ)上，將調(diào)任通督理論運用于針灸治療卒中后失眠癥中，將“交通陰陽”“調(diào)神健腦”和“調(diào)治臟腑”有機地聯(lián)系起來，運用調(diào)任通督針刺法治療卒中后失眠患者，在臨床療效觀察的基礎(chǔ)上加強了對遠期跟蹤隨訪的考察，為臨床應用調(diào)任通督針法治療卒中后失眠提供了更堅實的依據(jù)。

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第6篇：調(diào)任通知范文

首先應該看這三方面都存在什么樣的問題。

從增長看,5月份以后出現(xiàn)了下行拐點,包括投資、消費、工業(yè)增長率、工業(yè)用電量和PMI指數(shù)等一系列主要經(jīng)濟指標都出現(xiàn)了下滑。從下半年看,中國經(jīng)濟增長的下滑會更明顯,作出這樣的判斷有三個原因:

第一,去年的經(jīng)濟走勢是前低后高,受去年基數(shù)影響今年下半年的增長率也會低于上半年。

第二,去年經(jīng)濟反彈的主要動力是政府強大的刺激政策,包括4萬億元的政府投資和近10萬億元的巨額貸款投放。今年政府的刺激政策力度顯著減退,而內(nèi)生性的增長動力仍然不足,就必然會出現(xiàn)經(jīng)濟下滑。例如,今年前5個月的新上項目投資增長率為26.5%,僅比同期的固定資產(chǎn)投資增長率高出0.6個百分點,而去年前5個月的新上項目投資增長率是95.9%,幾乎是去年同期固定資產(chǎn)投資增長率的3倍。由于新上項目投資的增長率代表著未來的投資需求增速,所以新上項目投資增長率的顯著回落,意味著經(jīng)濟增長將很快喪失去年以來支撐中國經(jīng)濟強勁反彈的主要動力。此外,5月份的存貨資金占用已高達6萬億元,同比增長率高達28.5%,比同期工業(yè)增長率高出12個百分點。存貨增長率大幅度高出同期工業(yè)產(chǎn)出,說明企業(yè)過高地估計了市場前景,隨后的反應就是要收縮生產(chǎn),消化庫存,從而壓低工業(yè)增長率。從新公布的6月份PMI指數(shù)的變化中就可以看到這個趨勢,當月11個分項指數(shù)中只有庫存指數(shù)上升了1.5%,其他10個指數(shù)都回落,其中新訂單指數(shù)下降了2.7%,位居指數(shù)回落幅度排名第二。

第三,5月份唯一保持強勁增長的是出口,但是從國際看,美國5月份開始暴出一系列不良數(shù)據(jù),預示著美國的經(jīng)濟復蘇已經(jīng)見頂。在歐洲,歐元區(qū)由于債務危機不得不在未來3年進入到一個強烈的緊縮過程,也會極大地抑制歐洲經(jīng)濟復蘇,所以中國出口的強勁復蘇缺乏長期支持,可能到下半年,至多到明年就會出現(xiàn)顯著回落,甚至可能在未來一、二年內(nèi)美國與世界經(jīng)濟二次探底中出現(xiàn)負增長。

由于這些原因,中國經(jīng)濟5月份以后開始的走低過程就不會是一個短期現(xiàn)象。這還不是對中國經(jīng)濟最大的擔憂,最大的擔憂是本輪為保增長所投放的巨大投資會在未來二、三年內(nèi)形成巨大的產(chǎn)能投放,而目前的過剩矛盾已經(jīng)很嚴重了,如果在世界經(jīng)濟再度探底引發(fā)外需萎縮時,國內(nèi)的過剩矛盾也會因新的產(chǎn)能投放高峰到來而更加嚴重,這種“內(nèi)外需緊縮雙碰頭”的前景才是最危險的。目前有很多人認為,是政府打壓房地產(chǎn)的政策導致了目前的經(jīng)濟下滑,我認為這不對。政府治理樓市是會影響到房地產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,相應影響到經(jīng)濟增長,但是今年前5個月的房地產(chǎn)投資高達38.2%,比同期的投資增長率高出12個百分點,而且房價直到目前并沒有降下來,就不會影響到地產(chǎn)商進行投資的積極性。所以,增長的下滑是由更大的原因,即由經(jīng)濟內(nèi)生的動力不足造成的,這與長期的原因有關(guān),而不是由政府打壓房地產(chǎn)這個短期的、外部的原因造成的。

以上分析判斷,中國經(jīng)濟增長率在進入下半年后肯定是逐季回落趨勢,到四季度不排除回落到9%以下,而明年的增長率甚至可能會低于8%。

再來分析物價形勢。從國際看,5月份以來,由于美歐經(jīng)濟復蘇出現(xiàn)頹勢,國際大宗商品價格有所回落,這將有利于緩解中國的輸入型通脹壓力,而且6月份PMI指數(shù)中回落最大的就是購進價格指數(shù),高達7.6個百分點,說明國際大宗商品價格的回落已經(jīng)傳導到國內(nèi)。但這仍不能讓我們作出國際大宗商品價格會長期回落的判斷,因為世界經(jīng)濟二次探底的前景將可能使世界進入一個長期低迷期,各國政府將因此而長期保持低利率與寬松的貨幣環(huán)境,這就給長期的通脹創(chuàng)造了條件。目前國際大宗商品價格的回落是由于金融市場急劇動蕩造成的,由于風險厭惡情緒上升,6月份以來,國際貨幣資本不僅從大宗商品交易中退出,也從黃金和石油交易中退出,而主要保持現(xiàn)金形態(tài)。當世界經(jīng)濟長期低迷的前景明朗后,巨額國際貨幣資本就還會向大宗商品市場涌流。所以,中國輸入型通脹的壓力緩解是短期的,從長期看仍將十分嚴重。

盡管輸入型通脹壓力有所減緩,但國內(nèi)由糧價上漲所推動的結(jié)構(gòu)型通脹卻更加突出了。今年春天以來由于氣候比較冷,使播種期向后推遲了一到兩周,導致夏糧小麥減產(chǎn),秋糧也會受此影響減產(chǎn),今年小麥上市后價格同比上漲幅度已接近10%,玉米和稻谷的價格也在上浮。目前小麥的市場價格已經(jīng)超過了國家的保護收購價格。自2003年以來,政府為了穩(wěn)定糧食生產(chǎn)連續(xù)6年提高了收購價格,是過去6年中國能夠連續(xù)獲得糧食豐收的重要條件。從糧價看,以往的6年里推動糧價上漲的動力主要來自政府,但今年不同了,由于民間的糧食收購商大量搶購,不僅使糧食的市場價已經(jīng)顯著高于國家的收購價,而且國家收購占市場的份額也大幅度下降了。

還有一個現(xiàn)象也值得高度關(guān)注,自4月份以來,包括綠豆、大蒜甚至部分中藥材在內(nèi)的農(nóng)副產(chǎn)品價格出現(xiàn)了暴漲,背后是大量的投機資金入場,這與今年以來的股市低迷、政府整肅房地產(chǎn)有關(guān),致使國內(nèi)這兩個最大的資產(chǎn)池中的資金大量外流,由此出現(xiàn)了資產(chǎn)價格回落同時商品價格暴漲的格局。

此外,目前政府正在通過推動一系列收入分配政策的調(diào)整來推高工資水平,這是擴大國內(nèi)消費需求的重要舉措,但是亦會由于企業(yè)生產(chǎn)成本的上升而推高物價。

今年以來推動消費物價上漲的動力,就出現(xiàn)了由國際轉(zhuǎn)向國內(nèi)、由政府轉(zhuǎn)向市場、由資產(chǎn)價格上漲轉(zhuǎn)向商品價格上漲的變化。有人說,由于中國的過剩背景,未來中國的物價形勢不是通脹而是通縮,我仍然不這樣看。因為資本的本性就是在運動中不斷尋求回報,過剩除了有壓低商品價格的一面,還有從實體經(jīng)濟中擠壓出資本的一面。由于在人口不斷增長的條件下,相關(guān)于土地的產(chǎn)品如農(nóng)產(chǎn)品和房地產(chǎn)等都具有長期的短缺特性,所以仍會形成結(jié)構(gòu)型的通脹,目前中國已經(jīng)是過剩格局,以前的房價上漲與目前的糧食與食品價格仍在上漲就是很好的說明。

從今年的價格形勢看,國際因素在減弱而國內(nèi)因素在增強,明年則不排除兩者都增強。特別在今年秋糧上市后,由糧價進而食品價格上漲所推動的CPI走高可能會更明顯,10月份以后甚至可能上升到5%。

目前最復雜的問題是結(jié)構(gòu)調(diào)整,雖然目前各界對中國必須進行結(jié)構(gòu)調(diào)整的認識似乎已有共識,但是對調(diào)整的內(nèi)容卻眾說紛紜,極不統(tǒng)一。從重大的結(jié)構(gòu)調(diào)整內(nèi)容看,生產(chǎn)結(jié)構(gòu)、分配結(jié)構(gòu)、流通結(jié)構(gòu)、消費結(jié)構(gòu)、城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)、區(qū)域結(jié)構(gòu)乃至內(nèi)外需結(jié)構(gòu)和金融與資本市場結(jié)構(gòu)都需要調(diào)整。從政府方面看,結(jié)構(gòu)調(diào)整一開始是搞了十大產(chǎn)業(yè)振興計劃,出發(fā)點是為了在經(jīng)濟下滑時擴大投資保增長;然后是培育六大新興戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè),希望找到新的投資需求增長點;接著是區(qū)域結(jié)構(gòu)調(diào)整,批準了近20個國家級區(qū)域規(guī)劃,希望由各地方政府的投資來形成大規(guī)模的投資需求促進增長?？梢?政府這些調(diào)結(jié)構(gòu)的舉措,都是圍繞著保增長這個核心來的。

這又涉及到了增長、通脹與結(jié)構(gòu)之間到底應該是什么關(guān)系這個問題。

我的理解是,增長類似于人體的生命,經(jīng)濟結(jié)構(gòu)則是構(gòu)成人體的各個組成部分,而通脹是病。良好的經(jīng)濟增長必須建筑在健康的肌體結(jié)構(gòu)上,有病必須治,但不能為治病而要了命。從這種關(guān)系出發(fā),保增長與防通脹有一致的一面,即過高的通脹水平不利于增長,而且通脹經(jīng)常伴隨著過熱,有必要把它們降下來。但保增長與防通脹也有相沖突的一面,因為壓低通脹的措施也會同時壓低經(jīng)濟增長,在過熱時經(jīng)濟本身也需要降溫,這個矛盾就不突出;但如果經(jīng)濟增長的動力主要來自外部,內(nèi)生的增長動力很微弱,采取防通脹的措施,例如加息等,就可能要了增長的命。

增長、通脹、結(jié)構(gòu)三者關(guān)系中核心是結(jié)構(gòu),所有經(jīng)濟體的增長都是建立在一定經(jīng)濟結(jié)構(gòu)上的增長,經(jīng)濟增長健康與否直接取決于經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的合理性。改革開放以來30年,中國經(jīng)濟增長的主要特征是外向型,這是中國的外部條件,特別是上世紀90年代以來發(fā)生新全球化所催生的。在外需強大的時代,中國由重大內(nèi)部結(jié)構(gòu)缺陷所形成的分配向儲蓄傾斜這個矛盾,不僅不會導致嚴重的生產(chǎn)過剩,反而使中國成為參與新世界市場分工最積極且最具能力的國家。但次債危機爆發(fā)導致外部需求出現(xiàn)了長期低迷的趨勢,在這種條件下,以往國內(nèi)結(jié)構(gòu)中有利于大規(guī)模外向型發(fā)展的那些因素,轉(zhuǎn)變成了不利因素。而中國經(jīng)濟未來的增長,就建筑在從有利于外需增長向有利于內(nèi)需增長這個結(jié)構(gòu)調(diào)整內(nèi)容上面。從當前和長遠看,能夠引領(lǐng)中國經(jīng)濟結(jié)構(gòu)發(fā)生向內(nèi)需為主型轉(zhuǎn)變的戰(zhàn)略,非城市化戰(zhàn)略莫屬。

以城市化戰(zhàn)略為主的調(diào)整內(nèi)容,非但不會降低中國的經(jīng)濟增長速度,反而會創(chuàng)造出強大的內(nèi)生性經(jīng)濟增長動力。我經(jīng)常舉一個例子:在城市建筑10層以下的住宅,每平米需要30公斤鋼材,10層以上則需要70公斤。目前有2億農(nóng)民工,家屬住在農(nóng)村,他們在城市打工,住人均只有2、3平米的工棚,如果他們和家屬都能像城市人那樣生活,需要多少鋼鐵和水泥,還有家具、電器和其他消費品?中國的鋼鐵怎么會在不到發(fā)達國家一半人均占有量的時候就過剩?城市化也會強烈拉動投資。我曾經(jīng)算過,未來20年每增加一個城市人口,就可以相應增加超過50萬元的投資,如果未來20年中國要增加8億城市人口,使中國的城市化率達到發(fā)達國家的水平,就需要400―500萬億元的投資,所以在城市化領(lǐng)域中國投再多的錢也不會多,更不會過剩。

第7篇：調(diào)任通知范文

關(guān)鍵詞：人工關(guān)節(jié)置換　住院病人　需求估價　病人教育

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：1672-5085（2008）5-0043-03

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)院服務功能的擴大，健康教育已成為醫(yī)院整體護理的一個重要組成部分。[1] 它起到了推動醫(yī)療衛(wèi)生服務從觀念轉(zhuǎn)變到工作模式轉(zhuǎn)變的作用，真正有利于病人，有利于護理專業(yè)建設(shè)和學科發(fā)展，有利于醫(yī)院發(fā)展。[2] 人工關(guān)節(jié)置換是利用手術(shù)方法將人工關(guān)節(jié)來置換被疾病或損傷破壞的關(guān)節(jié)面，其目的是切除病灶、清除疼痛、恢復關(guān)節(jié)的活動及原有的功能，近年來已被越來越多的人所接受。[3] 但同時由于人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)大、并發(fā)癥多、護理難度大，所以，針對病人需求提供有效的健康教育對病人功能恢復及預防并發(fā)癥有重要的作用。為此，我們對骨科人工關(guān)節(jié)置換病人健康教育需求進行了調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2005年1月～2008年1月在本院骨科住院并行人工髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的病人98 例。均意識清楚、無溝通障礙。本組年齡18～83歲（平均50.5歲），住院天數(shù)8～29天（平均18.5天）。

1.2 調(diào)查方法

采用描述性研究的方法，使用自行設(shè)計的骨科人工髖關(guān)節(jié)置換住院病人健康教育需求問卷調(diào)查表，在病人出院前1～3天進行調(diào)查。

1.3 問卷設(shè)計

本調(diào)查問卷根據(jù)人工髖關(guān)節(jié)置換住院病人的特點，由作者自行設(shè)計。內(nèi)容包括病人的基本情況和4個組成部分，即①入院時的需求情況；②術(shù)前需求情況；③術(shù)后需求情況；④出院前需求情況?？傆?4 項健康教育內(nèi)容。其中，需求程度按分值計算，不需要0 分，無所謂1 分，需要2分，非常需要3分。分值越高表明需求程度越高。向病人講明填寫方法后問卷由病人自己填寫。其中13例因病人文化程度低，無法閱讀或理解問卷內(nèi)容，由調(diào)查者講解，根據(jù)病人回答代為填寫。

1.4 統(tǒng)計分析方法

調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS10.0 統(tǒng)計軟件進行分析。病人對健康教育的需求采用百分比進行描述。

2 結(jié)果

2.1 一般資料（表1）

2.2 本組健康教育需求情況（表2）由上表可以看出，本組健康教育需求程度都很高（74%）。其中術(shù)后知識的需求最高，達83.6%，其次是出院指導、術(shù)前知識、入院知識。術(shù)前知識中最關(guān)心人工關(guān)節(jié)的情況（85.4%），其次是術(shù)前一日的準備；術(shù)后最關(guān)注功能鍛煉方面的指導（86.1%）和并發(fā)癥的預防（85.4%）；入院指導中最關(guān)注的是主管醫(yī)生尤其是手術(shù)醫(yī)生的情況（86.1%），其次是心理方面的指導（84.4%）、疾病相關(guān)知識的指導（79.6%）；出院指導中最關(guān)心日常生活的指導（81.3%）和并發(fā)癥的預防。

3 討論

3.1 關(guān)節(jié)置換住院病人的健康教育 骨科關(guān)節(jié)置換住院病人的健康教育需求普遍較高，體現(xiàn)了健康教育的必要性。

骨科治療的最終目的是功能恢復，但骨科臨床治療往往只能為功能恢復創(chuàng)造必要的條件，還需通過康復治療才能實現(xiàn)功能的最大恢復，也就是使臨床治療收到最佳療效。[4]隨著社會的進步和醫(yī)療保健制度的改革，人們的保健意識不斷增強，特別是住院病人，更希望在住院期間通過醫(yī)護人員的診治、護理及健康教育提高健康水平。[5]本研究表明，骨科人工髖關(guān)節(jié)置換病人對術(shù)后健康教育的需求程度最高。主要是由于行人工髖關(guān)節(jié)置換病人絕大多數(shù)是老年患者，其中不乏合并其它慢性疾病的高齡高?；颊?，常見有心臟疾病、肺臟疾患、糖尿病、高血壓等。高齡高危患者各臟器的儲備功能減弱，慢性疾病多，對手術(shù)的應激能力差，術(shù)后出現(xiàn)病情變化尤其是各種并發(fā)癥的可能性極高。[6]基于這種客觀因素的存在，病人迫切需要通過健康教育來幫助其平穩(wěn)地度過手術(shù)期及前期康復期。

3.2 人工髖關(guān)節(jié)置換病人的健康教育

骨科人工髖關(guān)節(jié)置換病人的健康教育需求在入院時、術(shù)前、術(shù)后、出院前側(cè)重不同，反映了健康教育的階段性。 本研究結(jié)果顯示，人工髖關(guān)節(jié)置換病人在入院時對了解主管尤其是手術(shù)醫(yī)生情況的需求最高，而對于護士情況的需求相對較低。說明病人對醫(yī)生的信任程度和依從性大于護士。這種現(xiàn)象的產(chǎn)生，一方面是由于病人認為醫(yī)生是決定手術(shù)成敗及術(shù)后康復效果的關(guān)鍵性人物，而護士僅僅作為醫(yī)生的協(xié)助者而存在。另一方面是因為護士自身確實存在對疾病及康復知識掌握不足的情況，使得病人更加信任醫(yī)生。[7]同時，護士因為不自信，對病人提出的問題經(jīng)常采用回避的態(tài)度，這也是原因之一。[8]病人對心理護理方面的需求僅次于對了解醫(yī)生情況的需求，這可能是由于病人入院時角色突然轉(zhuǎn)變、環(huán)境陌生，加上疾病的長期折磨，情緒緊張、顧慮較多、心理負擔重。[9]因此，護士應加強自身學習，拓寬知識面，提高自身素質(zhì)，開展多種形式的健康教育活動，從而提高健康教育水平。同時，要重視心理護理，盡量在入院時最短的時間內(nèi)讓病人感到受尊重，消除陌生感，把消極的情緒轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極行動。應當注意的是，在病人劇烈疼痛或極度煩躁、情緒極不穩(wěn)定時，不要強行給予健康教育，否則不僅達不到健康教育的目的，相反還增加病人的抵觸情緒。[10]

在術(shù)前需求方面，病人對人工關(guān)節(jié)的情況高度關(guān)注，主要是由于客觀上制作人工關(guān)節(jié)的材料性能的好壞確實影響著術(shù)后功能恢復的程度、并發(fā)癥的發(fā)生率及關(guān)節(jié)的使用壽命，其次，“人工關(guān)節(jié)”對于大多數(shù)人而言是一陌生事物，對于即將接受人工關(guān)節(jié)置換的病人而言，更有理由迫切地需要了解這方面的知識。術(shù)前一日的準備包括皮膚的準備、生命體征的監(jiān)測、飲食、睡眠、清潔灌腸及留置導尿的指導等。其目的是①使用各種措施盡力使病人恢復至或接近生理狀態(tài)，增加手術(shù)的安全性②完成術(shù)前常規(guī)準備③使病人順利進入手術(shù)，完成適應手術(shù)后變化的生理鍛煉。需要指出的是，病人術(shù)前對功能鍛煉的需求最低，僅達44%，可能與大多數(shù)病人認識不清有關(guān)，片面地、錯誤地認為術(shù)前功能鍛煉的好壞與術(shù)后功能恢復無多大關(guān)系。事實上，術(shù)前康復指導是術(shù)后康復鍛煉的基礎(chǔ)，其目的是使病人預先掌握功能鍛煉的方法并明確注意事項，預防并發(fā)癥的發(fā)生，保證術(shù)后鍛煉效果[11]。

在所有健康教育知識中，病人對術(shù)后知識的需求程度最

高，說明絕大多數(shù)病人認為掌握正確的術(shù)后知識對疾病的恢復至關(guān)重要。這就提示我們護士在常規(guī)宣教之外，應有針對性地加強術(shù)后健康宣教，以滿足病人的需求。功能鍛煉是骨科所有疾病治療的重要內(nèi)容，尤其在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復中顯得尤為重要，其目的是恢復局部肢體功能和全身健康，預防并發(fā)癥，使手術(shù)達到預期的效果。護士應指導病人掌握科學的功能鍛煉方法，以期達到事半功倍的效果。

病人對出院指導的需求僅次于術(shù)后。除拐杖的使用外，病人對其它出院指導內(nèi)容均表示了極大的關(guān)注，表明出院教育是健康教育的重要階段，對疾病的康復具有重要作用。護士要提高認識、加強管理，進行詳細的出院指導。特別是一些慢性病人，除給予疾病相關(guān)知識外，還應教會病人出院的自護知識和技能。告之病人行為中的宜忌、咨詢方式等，既密切了護患關(guān)系，又為出院后的康復打下了基礎(chǔ)。病人對拐杖使用方法的需求較低，可能是因為多數(shù)病人術(shù)前就由于疼痛等原因使用拐杖作為助行工具，所以主觀上認為不需要這方面的知識。作者認為，對于術(shù)前未使用拐杖或雖使用拐杖但未掌握正確使用方法的病人，還應加強這方面的指導，防止損傷腋動脈或發(fā)生跌倒等意外。

4 小結(jié)

人工關(guān)節(jié)置換是解除關(guān)節(jié)疾患病人的病痛，糾正畸形，恢復功能的一種行之有效的方法，而健康教育是保證治療成功的重要因素。為了最大限度地讓病人受益，引導病人養(yǎng)成健康的行為習慣，維持最佳的健康狀態(tài)，在健康教育的過程中，應注意需求的廣泛性，針對其特殊性，選擇適當?shù)慕】到逃龝r間，采用病人能夠接受的健康教育方法， 努力提高健康教育水平，加強與醫(yī)生、病人及家屬的溝通，建立多專業(yè)合作體系，才能保證人工關(guān)節(jié)置換的最佳效果。[12-13]

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第8篇：調(diào)任通知范文

[關(guān)鍵詞]調(diào)查研究；學齡前兒童；家長；口腔；健康知識認知

[中圖分類號] R788 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（a）-0166-03

Investigation on cognitive application status of oral health knowledge among preschoolers parents

LU Ai-yun

Department of Stomatology，Southern District Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province，Zhongshan 528455，China

[Abstract]Objective To investigate the cognitive application status of oral health knowledge among parents of preschool children.Methods A total of 1000 preschool children parents from five kindergartens from June 2015 to June 2016 in our district were selected as the research group.Questionnaire survey was used to study the cognition degree of oral health knowledge of preschoolers parents，and the questionnaire survey results was analysed.Results The awareness rate of parents brushing teeth before the age of 3 was 87.82%，and the awareness rate of brushing teeth in the morning and evening was 85.25%.The parents had higher cognition of oral health knowledge in these two aspects，but the cognition degree of related knowledge awareness that baby teeth was broken to treatment，pit and fissure sealant could prevent dental caries，Choosing of fluoride toothpaste were low.The frequency of preschoolers parents helping children to brush their teeth increased with the increase of academic qualifications，895 preschoolers parents acquired oral health knowledge mainly through radio and television，accounted for 55.87%，followed by the hospital publicity column，community health education，newspapers，kindergarten mission，oral hospital staff.Conclusion Some preschoolers parents have low awareness of oral health knowledge，and should further promote the propaganda of oral health knowledge of parents，which can effectively reduce the incidence of oral diseases in children and improve the children′s oral health.

[Key words]Investigation and study；Preschool children；Parent；Oral cavity；Knowledge of health knowledge

流行病W調(diào)查結(jié)果顯示，我國5歲組的兒童患齲率高達66%，給兒童的身心健康造成影響。家庭因素在學齡前兒童口腔衛(wèi)生情況中具有至關(guān)重要的作用，由于學齡前兒童接受能力差、年齡小并且缺乏自制力，因此養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣還需家長的監(jiān)督和指導[1-3]。本研究對1000名學齡前兒童家長的口腔健康知識進行調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機整群抽樣方法，抽取本區(qū)5所幼兒園學齡前兒童家長1000名作為問卷調(diào)查對象，抽取時間為2015年6月～2016年6月，使用問卷調(diào)查形式對學齡前兒童家長口腔健康知識認知度進行研究。剔除填寫不合格的問卷105份，共收回有效問卷895份，有效率89.50%。895名學齡前兒童家長中，父親201名，母親649名，祖父母45名；小學學歷230名，初中學歷230名，中專及高中學歷218名，大專及本科學歷217名。

1.2方法

使用問卷調(diào)查形式對學齡前兒童家長的口腔健康知識認知度進行研究調(diào)查，調(diào)查問卷參考《第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查報告》口腔調(diào)查問卷標準設(shè)計問卷，調(diào)查問卷內(nèi)容包括兒童的基本情況、家長對口腔健康知識認知度、兒童口腔衛(wèi)生情況、家長對兒童口腔衛(wèi)生的干預方式、獲取口腔健康知識途徑等。調(diào)查問卷由5所幼兒園中的老師進行發(fā)放，并由調(diào)查組成員指導兒童家長進行填寫，填寫完成后由幼兒園老師收回，調(diào)查組成員進行核對，剔除內(nèi)容回答不全的調(diào)查問卷。

1.3 觀察指標

觀察學齡前兒童家長的口腔健康知識知曉率，分析不同文化程度家長協(xié)助兒童刷牙的頻率以及學齡前兒童家長獲取口腔健康知識的相關(guān)途徑。

2結(jié)果

2.1學齡前兒童家長的口腔健康知識知曉率分析

學齡前兒童家長對3歲前開始刷牙的知曉率為87.82%，早晚分別進行刷牙的知曉率為85.25%，家長對以上兩點口腔健康知識認知度較高，但對乳牙壞了需要進行治療、窩溝封閉能預防齲齒、選擇含氟牙膏相關(guān)知識的認知度較低，具體見表1。

2.2不同文化程度家長協(xié)助兒童刷牙的頻率分析

460名學齡前兒童家長每日幫助兒童刷牙，53名學齡前兒童家長每周幫助兒童刷牙，190名學齡前兒童家長偶爾幫助兒童刷牙，192名學齡前兒童家長從不幫助兒童刷牙。進一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學齡前兒童家長協(xié)助兒童刷牙的頻率隨著學歷的升高而增加，具體見表2。

2.3獲取口腔健康知識的相關(guān)途徑分析

在895名學齡前兒童家長中，500名主要通過廣播電視獲取口腔健康知識，占55.87%；其次為醫(yī)院宣傳欄、社區(qū)健康教育、報刊、幼兒園宣教、口腔醫(yī)院人員，具體見表3。

3討論

近年來，我國整體齲病發(fā)生率有所降低，但是乳牙齲病發(fā)病率仍然持續(xù)上升?？谇患膊≈饕怯捎诳谇粌?nèi)細菌長期積累從而造成代謝物和菌斑引發(fā)，菌斑在牙齦和牙齒表面進行分布，從而產(chǎn)生破壞性物質(zhì)，使牙齦和牙齒表面受到損害[4-6]。乳牙齲病的常見發(fā)病人群為學齡前兒童，其嚴重影響了兒童的身心健康。為了降低牙齦炎、齲齒等疾病發(fā)生，應對學齡前兒童口腔衛(wèi)生給予高度重視，這能夠有效避免口腔疾病的發(fā)生[7-8]。由于學齡前兒童自控能力差、獨立性差、年齡較小，因此，大部分兒童日常口腔習慣均受到家庭的影響。據(jù)相關(guān)研究顯示，學齡前兒童口腔保健行為主要受家長口腔健康知識水平高低的影響，因此，采用問卷調(diào)查形式對學齡前兒童家長口腔健康知識認知度進行研究調(diào)查，能為學齡前兒童口腔疾病防治提供有效對策[9-11]。

學齡前兒童正處于生長發(fā)育期，其接觸人員與生活環(huán)境均來自家庭。多項研究調(diào)查顯示，學齡前兒童口腔健康狀況與家長認知度、行為、文化程度密切相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，學齡前兒童家長對口腔健康知識的知曉率較低，家長主要獲取口腔健康知識相關(guān)途徑為廣播電視，缺乏專業(yè)醫(yī)生指導。由于大多數(shù)家長對兒童乳牙疾病問題的認知度較少，多數(shù)兒童就診時已錯失最佳治療時機，從而使口腔疾病進一步加重，因此，家長應定期帶兒童檢查口腔，篩查口腔疾病并及時進行治療[12-14]。此外，醫(yī)院應組織口腔科醫(yī)生到各所幼兒園和社區(qū)進行指導和宣教，有效加強幼兒園教師以及家長對兒童口腔健康的認知。醫(yī)學研究顯示，新生兒出生后第6個月便可進行刷牙，只有早期對兒童進行口腔衛(wèi)生保健才能有效避免口腔疾病的發(fā)生。兒童發(fā)生口腔疾病后，口腔疾病越嚴重兒童發(fā)育水平就越低，同時兒童的身心健康和口腔健康均會受到口腔疾病與并發(fā)癥的影響[15-16]。本研究結(jié)果顯示，多數(shù)家長均不了解口腔疾病的嚴重性，大部分家長認為乳牙壞了不需要治療，還有更多的家長不知道“六齡牙”的重要性，提示家長對兒童口腔健康知識的認知度較低。此外，家長幫助孩子刷牙的比例較低，提示家長對兒童刷牙的重視度不高，因此需加強學齡前兒童口腔健康知識的宣傳力度，提高家長對兒童刷牙的重視度[17-18]。由于兒童牙齒處于生長發(fā)育期，采用含氟牙膏進行刷牙能對兒童牙齒起到保護作用，其不僅能使兒童牙齒硬度增加，還能有效控制兒童口腔細菌活躍度，并且可以修補兒童牙釉質(zhì)，因此，家長應將含氟牙膏作為家庭使用牙膏首選，并長期給予兒童使用，從而有效降低兒童齲齒病發(fā)生率[19-20]。

本研究結(jié)果顯示，學齡前兒童家長對3歲前開始刷牙的知曉率為87.82%，早晚分別進行刷牙的知曉率為85.25%，家長對以上兩點口腔健康知識的認知度較高，但對乳牙壞了需要進行治療、窩溝封閉能預防齲齒、選擇含氟牙膏相關(guān)知識的認知度較低；460名學齡前兒童家長每日幫助兒童刷牙，53名學齡前兒童家長每周幫助兒童刷牙，190名學齡前兒童家長偶爾幫助兒童刷牙，192名學齡前兒童家長從不幫助兒童刷牙，進一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學齡前兒童家長協(xié)助兒童刷牙的頻率隨著學歷的升高而增加；895名學齡前兒童家長主要通過廣播電視獲取口腔健康知識，占55.87%，其次為醫(yī)院宣傳欄、社區(qū)健康教育、報刊、幼兒園宣教、口腔醫(yī)院人員。

綜上所述，部分學齡前兒童家長對口腔健康知識的認知度不高，應進一步提高對口腔健康知識的宣傳力度，這能有效減少兒童口腔疾病發(fā)生，進而提高兒童口腔健康水平。

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第9篇：調(diào)任通知范文

目的 探討米非司酮（MIF）對人宮頸癌Hela細胞的凋亡誘導作用及作用機制。方法 體外培養(yǎng)人宮頸癌Hela細胞，流式細胞技術(shù)分析不同濃度米非司酮對Hela細胞凋亡率及細胞周期分布的影響，用Western blot法檢測米非司酮對Hela細胞中NF-κB p65蛋白表達水平的影響。結(jié)果 5、10、20 μmol/L的米非司酮均能使Hela細胞凋亡率明顯增加，使S期、G2/M期細胞比例減少，G0/G1期細胞比例顯著增加，且作用呈劑量依賴性；隨著米非司酮濃度的增加，Hela細胞中NF-κB p65蛋白表達水平逐漸下降。結(jié)論 米非司酮可能通過NF-κB信號通路下調(diào)NF-κB p65蛋白表達，從而調(diào)節(jié)細胞周期，誘導Hela細胞凋亡。

【關(guān)鍵詞】 人宮頸癌；Hela細胞株；米非司酮；凋亡；細胞周期；NF-κB；p65

Abstract: Objective To investigate the regulatory effect of mifepristone on the cell apoptosis of human cervical cancer cell line Hela and the underlying mechanisms. Methods Human cervical cancer cell line Hela was cultured in vitro. Flow cytometry analysis technique was used to determine the changes of cell cycle distribution and cell apoptosis percentage after treatment with different concentrations of mifepristone. Western blot was performed to examine the effect of mifepristone on the expression of NF-κB p65 protein of Hela cell line. Results 5， 10 and 20 μmol/L mifepristone significantly increased the cell apoptosis percentage and the proportion of cells in G0/G1 phase of Hela cells and decreased the proportion of cells in S and G2/M phases in a dose-depending manner. With the increase of mifepristone concentrations， the expression of NF-κB p65 was gradually downregulated in Hela cells. Conclusion Mifepristone can regulate cell cycle distribution and accelerate cell apoptosis by downregulating the expression of NF-κB p65 protein in cell line Hela via NF-κB signaling pathway.

Key words: human cervical cancer; cell line Hela; mifepristone; apoptosis; cell cycle; NF-κB; p65

米非司酮(mifepristone，MIF)是人工合成的抗孕激素藥物，目前在臨床上主要用于終止早孕、引產(chǎn)等。近年研究發(fā)現(xiàn)，米非司酮還具有抗腫瘤、增強抗癌藥物療效等其他臨床新用途。核因子－κB (nuclear factor of kappa binding， NF-κB)是一種具有多向調(diào)節(jié)功能的核轉(zhuǎn)錄因子，參與細胞的增殖、凋亡和癌基因的轉(zhuǎn)錄調(diào)控的信號傳遞過程，并被證實和宮頸癌的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)［1-2］，NF-κB p65則是NF-κB在體內(nèi)發(fā)揮生理功能的主要亞單位之一。本實驗的目的是研究不同濃度的米非司酮對人宮頸癌Hela細胞生長及對NF-κB p65蛋白表達的影響，探討米非司酮對宮頸癌的治療作用及其可能的作用機制，為宮頸癌的防治尋找新途徑。

1 材料和方法

1.1 材料

人宮頸癌Hela細胞株（中國醫(yī)學科學院血液學研究所惠贈），米非司酮純粉劑（浙江仙琚制藥股份有限公司惠贈），DMEM干粉（美國Gibco公司），碘化丙啶(PI)、MTT（美國Amersco公司），NF-κB p65抗體（碧云天生物技術(shù)研究所）。

1.2 方法

1.2.1 細胞培養(yǎng)

常規(guī)復蘇凍存的人宮頸癌Hela細胞，接種于盛有DMEM培養(yǎng)液（含10%胎牛血清、1×105U/L青霉素、1×105U/L鏈霉素）的培養(yǎng)瓶中，在37℃、5% CO2、飽和濕度培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)，隔日更換新培養(yǎng)液一次。平均3～4天傳代一次。

1.2.2 實驗分組

將培養(yǎng)的Hela細胞隨機分為用藥組和對照組。用藥組：分為3組，分別含有濃度為5、10、20 μmol/L的米非司酮，各組DMEM培養(yǎng)液中乙醇終濃度小于0.2%，含有7%胎牛血清。對照組：培養(yǎng)液中不含米非司酮，只含與用藥組相同濃度的乙醇和胎牛血清。

1.2.3 實驗方法

1.2.3.1 流式細胞技術(shù)(FCM)檢測細胞周期和細胞凋亡率

取對數(shù)生長期的Hela細胞，制成單細胞懸液，每瓶4×105個細胞接種于100 ml培養(yǎng)瓶中，培養(yǎng)24 h后觀察細胞已貼壁，換新培養(yǎng)液，分4組（如上所述），每組設(shè)3個樣本，加入含有不同濃度米非司酮的培養(yǎng)液，繼續(xù)培養(yǎng)72 h后，制成單細胞懸液，收集細胞于流式管中，離心（1 500 r/min、5 min）棄上清，PBS洗滌2遍，沿管壁緩慢加入70％冰乙醇（4℃）1 ml，使細胞懸浮固定至少18 h后，離心棄上清，PBS洗滌2遍，每管加入PI 1 ml 染色，4℃避光1 h，置流式細胞儀檢測分析。

1.2.3.2 Western blot法檢測NF-κB p65的表達

取對數(shù)生長期的Hela細胞，制成單細胞懸液，以每孔8×105個細胞接種于6孔培養(yǎng)板中，24 h后觀察細胞已貼壁，分組施加藥物干預。分組情況如上所述，每組重復3個孔，繼續(xù)培養(yǎng)72 h，收集細胞，按一種新改進的核蛋白的抽提方法［3］提取核蛋白。將核蛋白提取液進行蛋白濃度測定后，依次行SDS-PAGE電泳、半干轉(zhuǎn)膜、抗原-抗體反應、顯色、拍照。實驗過程中，以β-actin作為內(nèi)參進行檢測，保證實驗結(jié)果的準確性。最后用Image J 圖像分析軟件對條帶進行分析，測定其灰度值。

1.3 統(tǒng)計學處理

應用Sigma Stat 2.03軟件進行統(tǒng)計分析，各組數(shù)據(jù)均以±s表示，采用單因素方差分析，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 米非司酮對Hela細胞增殖周期及凋亡率的影響

與對照組比較，3個濃度的米非司酮作用72 h后，均可使Hela細胞凋亡率、G0/G1期細胞比例顯著增加（P＜0.01），S期、G2/M期細胞比例減少(P＜0.05)，而且隨著藥物濃度的增加，其作用逐漸增強，呈劑量依賴性，各用藥組間兩兩比較，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。表1 米非司酮對Hela細胞增殖周期及凋亡率的影響(略)

2.2 米非司酮對Hela細胞NF-κB p65表達的影響

Western blot結(jié)果顯示，用藥組NF-κB p65蛋白相對表達量均明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；隨著濃度的增大，米非司酮對NF-κB p65蛋白表達下調(diào)作用明顯增強，且各實驗組之間的差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見圖1、表2。表2 米非司酮對Hela細胞NF-κB p65表達的影響(略)

3 討論

米非司酮是惟一用于臨床的孕激素受體拮抗劑，目前臨床上主要用于終止早中期妊娠等，近年研究證實，米非司酮還具有抗腫瘤、增強抗癌藥物療效等新用途。目前已有用米非司酮治療子宮肌瘤［4］、子宮內(nèi)膜癌［5］和卵巢癌［6］的報道，且研究發(fā)現(xiàn)，米非司酮對孕激素受體陽性和孕激素受體陰性的卵巢癌細胞系均具有明顯的生長抑制作用［7］。這意味著孕激素受體并不是米非司酮抗腫瘤細胞增殖的必需要素，米非司酮除作為孕激素受體拮抗劑發(fā)揮抗腫瘤作用外，還可以通過其他途徑抑制腫瘤的生長。

本實驗發(fā)現(xiàn)不同濃度的米非司酮(5、10、20 μmol/L)作用于宮頸癌Hela細胞72 h后，均可使Hela細胞處于G0/G1期的比例增加，使大部分癌細胞不能進入S期及G2/M期， 減少了S期及G2/M期細胞數(shù)，并使細胞凋亡率明顯增高。這與Rose等［8］研究的米非司酮對卵巢癌細胞的作用基本一致，說明米非司酮對宮頸癌Hela細胞體外生長具有明顯的促凋亡作用，而且米非司酮可能是一種特異性細胞周期抑制藥物，通過抑制細胞DNA的合成，使多數(shù)腫瘤細胞阻滯在G0/G1期，減少其進入S期及G2/M期，從而抑制腫瘤細胞的生長。

1986年NF-κB首先在B細胞中被發(fā)現(xiàn)，是真核細胞的轉(zhuǎn)錄因子，在調(diào)節(jié)細胞凋亡以及腫瘤生長抑制的信息傳遞過程中起著重要作用［9］。正常情況下，NF-κB在胞質(zhì)內(nèi)與抑制性蛋白（IκBα、IκBγ、Bcl-3等）結(jié)合，以無活性狀態(tài)存在于胞質(zhì)中。但當有刺激因子如腫瘤壞死因子、放射線、病毒和細菌等作用時，可激活NF-κB系統(tǒng)，活化的NF-κB轉(zhuǎn)位進入細胞核，能促進具有細胞保護和抗凋亡作用的基因轉(zhuǎn)錄和表達，從而發(fā)揮抗凋亡、促進細胞生長的作用。NF-κB p65是NF-κB在體內(nèi)發(fā)揮生理功能的亞單位之一，因此，通過NF-κB信號通路抑制NF-κB活化、下調(diào)NF-κB p65的表達，可誘導細胞凋亡，抑制腫瘤生長。Han等［10］研究發(fā)現(xiàn)，米非司酮對NF-κB的調(diào)節(jié)作用以及NF-κB對細胞凋亡的調(diào)節(jié)作用具有細胞特異性，并與不同的刺激因素有關(guān)。Kalkhoven等［11］研究發(fā)現(xiàn)，在孕激素受體陽性的COS-1細胞、人類乳腺癌T47D細胞，米非司酮能夠通過與孕激素受體結(jié)合增強孕激素受體介導的對NF-κB p65表達的抑制作用。

多項研究表明，NF-κB在宮頸癌組織中高表達并與宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)［12］。本研究采用Western blot方法，分析不同濃度的米非司酮對人宮頸癌Hela細胞核蛋白中NF-κB p65蛋白表達的影響，結(jié)果顯示，與對照組相比，3種濃度的米非司酮均能下調(diào)NF-κB p65蛋白的表達，其作用呈劑量依賴性。

綜上所述，我們認為，米非司酮對人宮頸癌Hela細胞具有調(diào)節(jié)細胞周期、誘導細胞凋亡的抗腫瘤作用和抑制NF-κB的活化、下調(diào)NF-κB p65蛋白表達的功能。據(jù)此推測，米非司酮可能通過NF-κB信號通路抑制NF-κB的活化，下調(diào)NF-κB p65蛋白表達，從而誘導Hela細胞凋亡，抑制其生長。而且米非司酮口服耐受性良好，不良反應小，有望成為臨床上治療宮頸癌的有效藥物或提高放療、化療敏感性的輔助用藥，但是其確切的抗腫瘤作用機制尚需進一步研究，米非司酮對宮頸癌的確切療效和適用性尚需通過體內(nèi)實驗（包括動物實驗和臨床實驗）進一步研究。

參考文獻

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［7］李強，李繼俊，季梅.米非司酮對人卵巢癌3AO細胞體外增殖和性激素受體ER、PR的影響［J］.山東大學學報：醫(yī)學版，2003，41(6):698-700，705.

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［9］查錫良.醫(yī)學分子生物學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:426-427.

［10］Han S， Sidell N. RU486-induced growth inhibition of human endometrial cells involves the nuclear factor-κB signaling pathway ［J］. J Clin Endocrinol Metab，2003，88(2):713-719.