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傳統(tǒng)護理存在的問題
傳統(tǒng)護理以疾病為中心:受傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式的影響,大多數(shù)臨床護理工作者抱有治療為中心、技術(shù)至上的觀念,在對患者的護理過程中只注意到了護理技能操作,沒有關(guān)心過患者的心理需求和感受。這種護理服務(wù),不利于護理服務(wù)質(zhì)量的提高和護患關(guān)系的和諧。
護理隊伍學歷偏低整體偏低,業(yè)務(wù)水平參差:傳統(tǒng)的護理服務(wù)僅從單純治療疾病出發(fā),造成了護理教育滯后,護士工作缺乏主動性和自覺性,只是機械的完成一些治療操作。長期以來對護理工作不重視及護理教育發(fā)展落后,導致了我國護理隊伍仍以中專護士為主體。雖然近幾些年國家加大了繼續(xù)教育的發(fā)展力度,繼續(xù)護理學教育也得到了長足發(fā)展,但是由于理論基礎(chǔ)薄弱,使一些新的觀念及護理理論不能很好的被接受,已不能適應(yīng)新的醫(yī)學模式發(fā)展對護理工作的要求。
護理人員不足:長期對護理工作重視不夠,造成各個科室護理人員不足,一個護士要完成多項操作工作,無暇與患者進行很好的溝通。此外,護理人員不足往往需要連續(xù)工作和加班,造成精神高度緊張和體力的嚴重透支。這些都顯著降低了護士的護理服務(wù)質(zhì)量,造成護患關(guān)系緊張。
人性化護理的實施措施
護理服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變:在醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會模式的現(xiàn)狀下,護士應(yīng)該充分認識到以患者為中心及尊重患者的權(quán)利、需求及感受在護理工作中的重要性。自覺加強理論學習和護理技能鍛煉,努力提高學歷水平,以加強對整體護理的人本觀、整體觀的理解,積極接受及應(yīng)用新的護理理論指導護理工作。
合理統(tǒng)籌工作時間:為了緩解護理人員不足的問題,護士要合理安排工作時間。對手術(shù)室護士,應(yīng)爭取在手術(shù)前1天對要進行手術(shù)的患者進行必要的溝通,了解患者的一些需求,緩解患者的焦慮。手術(shù)中,要認真觀察和詢問手術(shù)患者,發(fā)現(xiàn)患者的痛苦和需求,及時給予恰當?shù)奶幚?。手術(shù)后,加強對患者的監(jiān)控,細心觀察各項監(jiān)測指標,及時發(fā)現(xiàn)問題,爭取第一時間給予解決。如果手術(shù)患者較多,一個人不能很好完成護理工作時,應(yīng)向護士長提出增加人手,不要一個人硬撐造成不必要的差錯。工作中應(yīng)針對不同的手術(shù)患者,合理安排溝通時間,不能顧此失彼。
加強與患者的語言溝通:語言溝通是護患溝通常用手段,手術(shù)室護士與患者接觸時間短,有效的語言溝通尤其顯得重要。在語言溝通中,護士應(yīng)先詳細了解患者病情,需要做何種手術(shù),手術(shù)流程,患者的注意事項等,溝通過程中應(yīng)用通俗的語言,注意講話的藝術(shù)性和針對性。要從患者的角度出發(fā),耐心講解手術(shù)設(shè)施的先進及技術(shù)的成熟,最大程度消減患者的手術(shù)恐懼和心理壓力[2]。應(yīng)用豐富的醫(yī)學知識,在交談中給予患者合理的醫(yī)學知識普及,增進護患之間的信任,增強患者對手術(shù)成功的信心。
重視非語言溝通:手術(shù)室護士與患者接觸過程中的一些非語言溝通,如傾聽、注視、觸摸等都會對患者產(chǎn)生不同的心理影響。手術(shù)室護士在與患者接觸時,應(yīng)儀表整潔、親切和善、動作穩(wěn)重、鎮(zhèn)定自信,這樣會給患者一種訓練有素的感覺,有利拉近護患距離,產(chǎn)生對護士的信任,減輕患者的恐懼心理,有利于護患溝通順利進行。
其他:在手術(shù)前的準備中,應(yīng)充分考慮患者的性別、年齡及病變的不同提供個性化服務(wù),做到尊重患者自、知情同意權(quán)、保密權(quán)和隱私權(quán)。如術(shù)前備皮,盡量做到男患者讓男護士處理,女患者讓女護士處理。在護理過程中應(yīng)認真細致、落落大方,不能在護理操作時談?wù)撈渌禄虿粫r竊笑,避免造成患者的誤解和被嘲笑的感覺。
人性化護理的體會
手術(shù)室實施人性化護理服務(wù)以來,雖然還存在諸多問題待解決,但在提高護患關(guān)系和服務(wù)水平上都取得了顯著效果,手術(shù)室護士服務(wù)態(tài)度的滿意率>98%。人性化護理服務(wù)的實施增加了護士的工作難度和負荷,對護士的知識、技能素質(zhì)提出了更高的要求。手術(shù)室人性化護理服務(wù)還有待于在更好的工作環(huán)境和條件下進一步深入探索,使以人為本的服務(wù)理念在手術(shù)室護理工作深入到各個方面,最大限度的尊重和體現(xiàn)患者的身心健康及合法權(quán)益。
參考文獻
自2005年以來,護士隊伍發(fā)展迅速,截至2009年底,根據(jù)全國注冊護士信息庫數(shù)據(jù),全國31個?。▍^(qū)、市)的注冊護士已經(jīng)達到218萬,比2004年增加了87萬,是歷史上發(fā)展最快的時期。
護士必須具有熱愛護理事業(yè),熱愛本職工作,具有為人類健康服務(wù)的敬業(yè)精神;關(guān)心病人疾苦,想病人所想,急病人所急,對病人有高度的責任心、同情心和愛心;有良好的醫(yī)德醫(yī)風,廉潔奉公;能勝任護理工作,并勇于鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),保持高水平的護理……
近日悉聞:山西省人民醫(yī)院護理專業(yè)榮膺國家臨床重點專科。這是我省唯一一家也是首次獲此殊榮。雖說這短短的幾十個字,卻包含著護士們的付出和責任,也展現(xiàn)出了山西省人民醫(yī)院多年來秉承“始于患者需要,終于患者滿意”的護理理念。如何把這種護理服務(wù)理念貫穿在日常工作中?該院的護士是如何做的呢?在“5.12”國際護士節(jié)來臨之際,記者走進山西省人民醫(yī)院,近距離接觸了這群純潔、可愛的白衣天使。
病區(qū)聽不到呼叫鈴聲
記者來到山西省人民醫(yī)院住院大樓16層普外科住院病區(qū),這是該院護理工作最繁瑣的科室,面臨著各種疾病患者。剛下電梯,在走廊的“你我眼中的優(yōu)質(zhì)護理”專欄便引起記者的關(guān)注,只見專欄里貼滿了患者的感謝信,字里行間包含著治療期間對護士和大夫的感激及真誠敬意。在護理站記者見到,身著潔白護士服的護士們正在有條不紊地忙著身邊的事情。
記者隨意走進一間病房,63歲的胡阿姨正在打著點滴。去年年底,胡阿姨因為腸黏膜發(fā)炎,在一家民營醫(yī)院進行治療,沒想到卻越治越嚴重,治成了腸漏,隨后轉(zhuǎn)院到山西省人民醫(yī)院。在住院期間,提起護士的護理情況,胡阿姨抑制不住激動,用手給記者比劃著說:“這里不僅醫(yī)術(shù)高,環(huán)境好,護士們更是盡心,在專業(yè)上、生活上,點點滴滴,把我們照顧的無微不至。每天早上一見面就挨個的問候我們,問昨晚休息的怎么樣,有沒有哪里不舒服……除了問候,還隔三差五的為我們洗頭、剪指甲、洗腳,更難得是看到我們的尿盆滿了沒有倒,便主動去倒尿盆,就算是自己的孩子也就做到這個份上,我們想不到的她們都想到了,來到這里就像是回到家里一樣,在這里住得都不想走了?!闭f著,胡阿姨的老伴打水回來了,聽說記者要采訪,不住的說:“這里的護士一定要好好的表揚表揚,由于孩子都在外地工作,聽說母親病了都趕了回來,照顧一段時間后,看到護士這么盡心負責,在我們的勸說下又回去上班了。說實話我在這呆著都是多余,也就是陪老伴說說話……”
這時,護士組長李兆婷邊和記者打著呼邊來到胡阿姨床前,看了看液體。胡阿姨激動的拉住了她的手說:“孩子你歇歇吧,剛檢查沒多大一會,又過來查看,真是太辛苦了。”李護士微笑著說:“沒事阿姨,這是我們應(yīng)該做的,你看你哪兒不舒服,有什么問題就及時的告我……”
聽到病人的認可,李兆婷由衷的欣慰。李兆婷告訴記者,2010年初,該院在開展優(yōu)質(zhì)護理以來,雖然我們工作量大了,辛苦了,但常常被患者感動著,他們那信任的目光,理解的微笑,更堅定了我們工作的信心,渾身的疲勞一掃而光。
隨后,護士長吳春梅告訴記者,在我們開展的優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理工作中,要求護士要隨時觀察患者的病情,現(xiàn)在我們病區(qū)幾乎聽不到了呼叫鈴聲。不僅要在生活中,從翻身、打水、洗頭、洗腳、擦浴等等進行全面的護理,最重要的是在觀察疾病方面也在提升她們的能力,及時將患者的異常反饋給醫(yī)生,醫(yī)生再及時調(diào)整方案。我們方方面面護理好了,家屬放心了,一家只留一個家屬,不僅能給患者一個安靜的修養(yǎng)環(huán)境,也減少了交叉感染……
舒適護理服務(wù)層出不窮
“如果都像這樣對待工作,工作就不會做不好,病人也不會不滿意?!边@是很多參觀、考察學習過后的同行們對山西省人民醫(yī)院護理部的普遍評價。
同樣作為護士組長的劉燕琴早上8點交接班,而她總是不到7點便早早來到病房。今年72歲的陳大爺做了胃癌切除手術(shù),由于年齡大,手術(shù)耐受性差,劉燕琴便第一個來到陳大爺床前,問候陳大爺休息的情況,身體有哪兒不舒服,在得到肯定的答復后,劉燕琴又很利索地幫助陳大爺整理了床鋪和床頭柜……就這樣,劉燕琴面對自己護理的8名患者針對身體狀況一一進行了晨間護理。
劉燕琴介紹,她們這個小組共5人,三班倒,護理著16名患者。在開展優(yōu)質(zhì)護理之后,她們的工作方式也發(fā)生了根本性質(zhì)的變化,由以前被動服務(wù)到現(xiàn)在的主動服務(wù),以前患者有事按呼叫器或者家屬去喊護士,護士才去處理?,F(xiàn)在護士就在病房,隨時觀察患者的病情,并對患者的治療進行正確的指導,針對需要做手術(shù)的患者,進行術(shù)前、術(shù)后的宣教,對快要出院的患者進行康復指導……
每天早上8點換班之后,先到配藥室看今天要給病人配制的輸送液,再到每個病房給需要換藥的患者換藥。之后護士和主治的醫(yī)生一起查房,把觀察到每一位患者身體的不適及時反饋給醫(yī)生,醫(yī)生再根據(jù)病人出現(xiàn)的情況調(diào)整治療方案。同時也把醫(yī)生提出需要注意的事項記住,更好的為患者服務(wù)。每名護士針對護理的患者病情都了如指掌,哪位患者該翻身、哪位患者該進食水等等,都會及時幫助和提醒患者,做到更人性更周到。劉燕琴說:“我們護士為了把更多時間留給患者,經(jīng)常一上午也不敢多喝一口水?!?/p>
山西省人民醫(yī)院護理部主任石貞仙向記者介紹,早在2000年醫(yī)院就開展了舒適護理服務(wù),要求護士在面對病人時,時刻提醒自己:我為病人做了這項操作,病人舒服了嗎?各科室紛紛出臺舒適護理舉措,如:手術(shù)室護士把為手術(shù)病人插尿管放在了麻醉以后,看似一個簡單的工作順序改變,但是大大減輕了病人清醒狀態(tài)插尿管的痛苦,緩解了病人的心理壓力;每個監(jiān)護室都為病人身體制作了護肩、腳套,一些看似簡易的東西,但可以防止術(shù)后病人身體部位受涼。每年護理部都要對各科室出臺的舒適護理舉措進行匯總,選出有實用價值的進行全院推廣。
堅持招聘第一學歷為大專以上職業(yè)護士
分管護理的工作的山西省人民醫(yī)院副院長張相軒,提起該院護理專業(yè)被評為國家臨床重點專科,激動的說:“消息傳來,全院上下職工都抑制不住內(nèi)心的激動,歡呼雀躍。這不僅是醫(yī)院的榮耀,也為山西省爭了光,這次評選的國家臨床重點??圃谌珖姸嗑C合性醫(yī)院中只評選出20家,還不夠一個省一個,是對醫(yī)院護理工作的充分肯定……”
張副院長介紹,該院護理部是全院護理工作的專業(yè)管理科室。她們從貼近病人、貼近臨床、貼近社會入手,開展了舒適護理、家庭護理、無陪侍護理服務(wù)來拓寬服務(wù)范圍,極大地改善了護患關(guān)系。
目前,圍繞護理重點學科建設(shè),該院著手研究和實踐以病人為中心的護理模式、護理人力資源配置、護士動態(tài)管理、護士績效考核、護士晉級晉職核心標準、護士培訓、危重病和急診??谱o理建設(shè)等7項課題,相關(guān)研究與實踐工作已全面展開。
護士是有專業(yè)技術(shù)的知識分子,一天24小時守護病人,觀察著病人時時刻刻的病情變化,在病人治療過程中,需要護士的幾百種技術(shù)服務(wù);護士是應(yīng)該有高度職業(yè)道德和責任心的工作者,她工作的好與壞,直接影響著病人的治療效果。山西省人民醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員1581人,其中注冊護士853人。在20世紀90年代低工資廉價聘用臨時、合同制護士的大趨勢下,山西省人民醫(yī)院沒有跟風,從1997年以來,始終堅持招聘第一學歷為大專以上的統(tǒng)招生,截止2010年,第一學歷為大專以上的護士占醫(yī)院護士總數(shù)的62.07%。2005年開始,該院開始招聘合同制護士,合同制護士人事關(guān)系雖在人才市場但實行同工同酬,更重要是的她們在職稱晉升、繼續(xù)教育、人才選拔等方面與在編護士享受同等待遇,并且每年都有入編的機會,由此大大提高了護士工作的積極性。
建立護士績效管理模式
護士的急救監(jiān)護能力是提高急、危、重病人搶救成功率的有力保證。截止2010年,全院有160名護士取得了院內(nèi)“急救監(jiān)護護士培訓合格證”,提升了醫(yī)院的急救監(jiān)護能力,也在歷年的大型突發(fā)事件的應(yīng)急中起到了積極的作用:2003年抗擊“非典”救護89名患者;2006年文水縣交通事故救護10名馬來西亞外賓;2008年汶川大地震派出7名護士支援災區(qū),救護26名震區(qū)轉(zhuǎn)來的傷員;2009年屯蘭礦難4名傷員救治;2010年王家?guī)X煤礦透水事故救護20名患者等大型突發(fā)事件都有她們的身影。
山西省人民醫(yī)院根據(jù)多年來積累的護理管理工作經(jīng)驗,總結(jié)出一套較實用的護理人員績效考核辦法,并研制出了與其相匹配的護理管理軟件,建立了“護理人員綜合素質(zhì)量化與護理質(zhì)量相結(jié)合”的護士績效管理模式。采用多層面、多角度、網(wǎng)絡(luò)化評價的考評方法,多層面:由護理部、護理質(zhì)控督導組、護士長三層評價護士;多角度:通過病人、醫(yī)生、黨委辦公室、人事處、科教處、院內(nèi)感染科、醫(yī)務(wù)處、醫(yī)院總值班等處評價護士;網(wǎng)絡(luò)化評價:手術(shù)室、供應(yīng)室、急診科等環(huán)節(jié)部門與臨床科室護士互相評價。簡單地說就是護士從早上一走進醫(yī)院的第一步,直到晚上下班邁出醫(yī)院的最后一步,全天在醫(yī)院的每一個印跡都會有來自各個層面、各類人員的監(jiān)督,從而提高了護士工作的自律性和主動性。
讓患者笑起來也是工作的重要內(nèi)容
“看到病人在微笑,護士在微笑,看到護士在微笑,家屬也在微笑。現(xiàn)在,享受到了護士細心周到的治療與生活護理,患者滿意了;護士及時向醫(yī)生反饋病人情況,醫(yī)生滿意了;護士受到了患者尊重、體現(xiàn)了自身價值,護患關(guān)系和諧,護士滿意了。”石主任說,付出總有回報,一摞摞的榮譽證書,一面面的錦旗,一塊塊的榮譽匾牌,都展示著護理工作驕人的成績。
2006年-2010年間,她們榮獲全國級“巾幗文明崗”、“三八”紅旗集體、“青年文明號”等5項集體獎,省級的22項;32名護士榮獲全國及省級“五一”勞動獎?wù)?、“三八”紅旗手、省級勞模等榮譽稱號;