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關(guān)鍵詞:手術(shù)室;護(hù)理模式;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
Analysis of High Quality Nursing Service in Operation Room Application
XU Mei-xia
(Operation room,Huai'an City First People's Hospital,Huai'an 223001, Jiangsu,China)
Abstract:ObjectiveIn operation room of high quality nursing service by objective, improve the overall quality of nursing staff in operation room, improve patient satisfaction. MethodsImproved operation room nursing procedures change operation room nursing mode, establishing the system of flexible work humanization, conscientiously do a good job interview before operation and operation after the visit. Results Improve the quality of nursing in operation room. ConclusionThe change of nursing model in operation room quality care, can effectively improve the overall quality of nursing staff in operation room, and the overall quality of care, improve patient satisfaction, maintain a good relationship between doctors and patients.
Key words:Operation room;Nursing mode;High quality nursing service
為了貫徹國家衛(wèi)生部關(guān)于在全國開展以"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"活動,以夯實(shí)基礎(chǔ)理論提供滿意優(yōu)質(zhì)服務(wù)為主題,達(dá)到患者滿意,社會滿意度為目標(biāo),深化"以人為本,以患者為中心"的服務(wù)理念落實(shí)對以患者為中心、以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)、以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣?,為患者?shí)施生理、心理、社會的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過程。2012年10月我院手術(shù)室積極響應(yīng)此項(xiàng)活動,成立了"創(chuàng)優(yōu)"工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由護(hù)士長任組長,并親自組織培訓(xùn)學(xué)習(xí),在系統(tǒng)化整體護(hù)理的基礎(chǔ)上,改變了以往只忙于手術(shù)而忽略了患者心理、生理、社會等各方面 的因素,使圍手術(shù)期患者享受到了人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),取得了滿意的效果。現(xiàn)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具體實(shí)施的方法報告如下:
1樹立以人為本的科學(xué)管理理念,轉(zhuǎn)變手術(shù)室護(hù)理模式,一切為以患者為中心的護(hù)理模式
1.1手術(shù)前訪視手術(shù)室接到手術(shù)通知單在護(hù)士長統(tǒng)一排班好,由巡回護(hù)士于手術(shù)前1d下午到病房進(jìn)行術(shù)前訪視,閱讀病歷、向護(hù)士長、主管醫(yī)生了解患者的具體情況等,然后到病房面見患者。向患者自我介紹,語言溝通要親情化,言語要以患者為中心,尊敬對方。介紹手術(shù)室的位置環(huán)境配合人員、手術(shù)的名稱及術(shù)前注意事項(xiàng)。通過談話了解患者心理活動,針對不同的患者心理耐心地與患者交流、溝通、進(jìn)行心理護(hù)理,宣傳疾病的有關(guān)知識,耐心地講解手術(shù)的必要性和安全性。應(yīng)根據(jù)具體患者給予具體有側(cè)重的講解,并介紹患同種疾病患者手術(shù)的效果,使其樹立康復(fù)的信心,消除其緊張情緒,讓患者在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療。對于嬰幼兒、老年人和意識障礙的患者我們要做好家屬的解釋說明工作。
1.2手術(shù)中關(guān)懷突出人性化舒適的護(hù)理
1.2.1手術(shù)前1h,開啟好每個手術(shù)間的空氣凈化系統(tǒng),調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度22~24℃,濕度40~60%,打開音樂播放系統(tǒng)。每個手術(shù)間的巡回護(hù)士熱情迎接患者,再次三查七對。在術(shù)前交談、溝通的基礎(chǔ)上,可邊做各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作,邊向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境,消除患者由于陌生帶來的拘束、恐懼感。同時說明手術(shù)麻醉與術(shù)中必要時需配合的注意事項(xiàng)。保持環(huán)境的安靜,必要時可根據(jù)患者的喜好和病情許可,播放輕音樂,以減輕患者的緊張和恐懼情緒。
1.2.2入室后等待麻醉和手術(shù)是患者最緊張的時刻,因此護(hù)士長要提前做好統(tǒng)籌安排,以免將患者接入手術(shù)室后等待手術(shù)時間過久。護(hù)士要注意自己的一舉一動,態(tài)度更要親切,往往一個語氣、一個動作、一個眼神都能讓患者充分體會到護(hù)理人員的關(guān)心和體貼。向患者講明麻醉及手術(shù)中必要的配合與注意事項(xiàng)。例如:告訴患者硬膜外麻醉低頭弓腰雙手抱膝姿勢的目的,教會患者做深呼吸,使其放松。將皮膚消毒用的碘伏、術(shù)中沖洗用的鹽水溫度控制在37℃,(為此醫(yī)院購買了6臺恒溫箱)提高患者舒適度。注意保護(hù)患者的隱私權(quán),避免不必要的身體部位暴露,尤其是女性患者,以維護(hù)患者的自尊。
1.2.3根據(jù)麻醉和手術(shù)需要擺放首先根據(jù)麻醉要求放置,麻醉操作完成后根據(jù)手術(shù)需要安置手術(shù)。既要符合手術(shù)操作需要,充分暴露手術(shù)野,又要不影響呼吸和循環(huán)等功能,患者安全舒適為原則。為保證患者安全,使肢體不因受壓造成神經(jīng)麻痹或壓瘡,需骨隆突處加墊棉墊或加蓋布單,使患者盡量感覺舒服。
1.2.4巡回護(hù)士控制好手術(shù)間的環(huán)境,保持室內(nèi)安靜不允許喧笑、閑談,對患者的病情不得隨意議論或竊竊私語。術(shù)中巡回護(hù)士配合麻醉師觀察病情,可根據(jù)情況通過握手,撫摸和言語交流的方式傳遞信息,給予患者親人般的關(guān)懷和鼓勵。手術(shù)結(jié)束后,幫助擦干血跡,包扎切口,整理衣物,蓋好被服。
1.3積極主動進(jìn)行手術(shù)后訪視工作術(shù)后2~3d內(nèi)對患者進(jìn)隨訪,表達(dá)對患者的真切關(guān)懷,了解患者手術(shù)后好恢復(fù)情況,詢問切口疼痛,愈合等,有無因術(shù)中擺放不當(dāng)引起的神經(jīng)肢體并發(fā)癥,同時針對患者出現(xiàn)的不適給予相應(yīng)的解釋和安慰,當(dāng)患者知道手術(shù)室的護(hù)士仍然關(guān)心他的術(shù)后恢復(fù)時,會很愉悅,這種愉悅的心情也能促使他早日康復(fù)。征求患者對手術(shù)室護(hù)理的意見和建議,并針對不足制定改進(jìn)措施,提高護(hù)理質(zhì)量。
2樹立以人為本的科學(xué)管理理念 轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)的對象,從患者本人,延伸到患者家屬、手術(shù)醫(yī)師,以及針對護(hù)理人員的人性化管理
2.1營造人性化的服務(wù)環(huán)境做好保暖,我們集中更換患者推車上的新棉被,換成保暖好色彩溫馨的綠格條紋被,手術(shù)中給患者使用恒溫毯。手術(shù)期間護(hù)理人員以微笑的服務(wù)引領(lǐng)家屬在專門的區(qū)域等候,等候間有報紙,飲水機(jī),多媒體的方式宣教相關(guān)手術(shù)后的指導(dǎo)和健康教育。
2.2在手術(shù)室男女更衣間門口安裝了手術(shù)間與診室組長相對應(yīng)的指示牌,節(jié)約了醫(yī)生到手術(shù)間的時間,每個手術(shù)間建立醫(yī)生喜好薄,所記的內(nèi)容是醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣和常用的方式等,有利于手術(shù)過程中洗手護(hù)士積極主動的配合醫(yī)生的手術(shù),使每一臺手術(shù)順利進(jìn)行。
2.3手術(shù)室護(hù)理人員實(shí)行彈性排班工作制度,護(hù)理人員相對固定,使服務(wù)更加貼近患者 護(hù)士長根據(jù)患者病情、手術(shù)難度、技術(shù)要求等要素對護(hù)士進(jìn)行合理分工,合理排班。簡化護(hù)理文書,取消不必要的護(hù)理文書書寫,并從制度、人力、財力、 流程上保證"把時間還給護(hù)士,把護(hù)士還給患者",為手術(shù)患 者提供高效、便捷、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
3結(jié)論
手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),將以人為本的人性化關(guān)懷和愛深入護(hù)理工作中的每個環(huán)節(jié),改變了過去以任務(wù)忙于手術(shù)過程,而疏忽患者心理生理社會等各方面的因素,護(hù)理人員細(xì)致的服務(wù),良好的語言溝通和專業(yè)技術(shù)水平得到了患者和家屬的信任。使圍手術(shù)期的患者得到了人性化系統(tǒng)化和規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),真正體現(xiàn)"以人為本,溫馨護(hù)理"的理念。滿足患者整體需求,緩解心理恐懼感,促進(jìn)患者早日康復(fù),使護(hù)患關(guān)系更融洽,維持了良好的醫(yī)患關(guān)系。提高了手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理人員的整體素質(zhì),增加了醫(yī)院的競爭優(yōu)勢。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:手術(shù)室;手術(shù)室護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理
在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上改進(jìn)而成的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,已經(jīng)成為目前廣泛推行的一種護(hù)理新方式,它主要是圍繞患者的需求構(gòu)建一種新的護(hù)理模式,這種模式使得護(hù)理工作更好的體現(xiàn)合理化和主體化。手術(shù)室工作中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理必須在常規(guī)護(hù)理的同時給患者提供整個手術(shù)過程多方位的護(hù)理,從而提高患者的護(hù)理體驗(yàn)。筆者就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室工作中的具體應(yīng)用作了如下觀察。
1資料與方法
1.1一般資料 本研究選取從2013年2月~2014年2月之間在臨澤縣醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的患者200例組成觀察對象,男女患者例數(shù)比為108:92;患者年齡18歲~76歲,平均年齡(55±10)歲;各科手術(shù)例數(shù)分別是:骨科40例,耳鼻喉科30例,眼科30 例,普通外科40例,婦科 46 例,產(chǎn)科 14 例。把觀察對象隨機(jī)分成觀察組和對賬組兩個小組,各自為100例,每個組的年齡、性格、患病程度等沒有實(shí)際統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2方法 對于對照組,需要對患者整個手術(shù)過程中手術(shù)協(xié)作、術(shù)前準(zhǔn)備、患者心理工作等方面進(jìn)行傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理,而觀察組是與此同時進(jìn)行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,內(nèi)容包括以下方面。
在手術(shù)進(jìn)行前,優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員需要對患者本人以及患者家屬進(jìn)行手術(shù)安全性、手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)設(shè)備、手術(shù)效果等多方面的詳細(xì)介紹,使患者及其家屬能夠?qū)κ中g(shù)有一定的了解,在一定程度上消減患者的不良情緒,令患者以一種優(yōu)良的身心狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)的治療。對于一些手術(shù)前產(chǎn)生恐懼緊張等心理的患者,護(hù)理人員要進(jìn)行科學(xué)有效的排解和安慰。手術(shù)前的優(yōu)質(zhì)護(hù)理還包括預(yù)先制定詳細(xì)的護(hù)理規(guī)劃,對患者自身情況以及整個護(hù)理中可能遇到的問題進(jìn)行事先記錄準(zhǔn)備。
在進(jìn)入手術(shù)室時,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)處處留心盡量保持患者平穩(wěn)舒適,防止手術(shù)過程中患者身體受到周圍物件的磕碰。護(hù)理人員還可以通過一些柔軟的墊枕等使患者保持舒適,在進(jìn)入手術(shù)室前,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡量使患者有一個良好的心態(tài),保持與患者語言或者肢體上的接觸避免其產(chǎn)生緊張的情緒。等進(jìn)入手術(shù)室以后,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保證手術(shù)室的平靜,然后對手術(shù)室的溫度、濕度等進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié),使患者身心都達(dá)到一個較為優(yōu)良的狀態(tài)。在進(jìn)行手術(shù)過程中,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作,嚴(yán)格按照相關(guān)的手術(shù)規(guī)程進(jìn)行操作,對手術(shù)所需要的器具物品隨時清點(diǎn),保證手術(shù)設(shè)備的充足。對于手術(shù)中出現(xiàn)的一些諸如水腫等的一些小問題,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極幫助醫(yī)師進(jìn)行消除。對于沒有進(jìn)行麻醉的患者,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡量保持與患者的溝通,使其平穩(wěn)的接受手術(shù)治療,護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)時刻注意詢問發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)中出現(xiàn)的癥狀,防止出現(xiàn)手術(shù)意外的發(fā)生。
手術(shù)后,護(hù)理人員要從多方面對患者進(jìn)行護(hù)理?;颊呤中g(shù)成功后身體逐漸恢復(fù),護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)安排幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w舒展,幫助身體血液的順暢;在飲食方面,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)學(xué)專業(yè)知識以及患者的身體恢復(fù)狀況,給患者安排科學(xué)合理的飲食;有些患者受傷后還會產(chǎn)生病痛等現(xiàn)象,護(hù)理人員可以進(jìn)行相應(yīng)的按摩、對話、休閑等舒緩患者的病痛,但對于止痛藥的使用,護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照主管醫(yī)師的醫(yī)囑進(jìn)行。除此以外,護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)隨時觀測患者的身體狀況,防止術(shù)后意外的出現(xiàn)。
1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)兩組患者的護(hù)理滿意程度以及焦慮自評量表(SAS)評分進(jìn)行相關(guān)問卷,等級為很滿意、滿意、不滿意,綜合滿意度為很滿意與滿意比率的和。
1.4信息處理 本研究運(yùn)用SPSS 17. 0 進(jìn)行信息處理,數(shù)據(jù)以(m±n)表示。
2結(jié)果
2.1護(hù)理滿意度 根據(jù)計算觀察組的綜合滿意度為94%,對照組為46%,差別較大。
2.2焦慮自評量表SAS評分 據(jù)調(diào)查,觀察組的患者前后SAS評分分別為(39.10±0.45)分和(29.21±0.51)分;而對照組的患者前后SAS評分分別為(38.72±0.46)分和(36.31±0.53)分。對兩組的SAS評分進(jìn)行對比就可以發(fā)現(xiàn),護(hù)理工作前兩組的SAS評分無統(tǒng)計學(xué)意義差異,而護(hù)理工作前兩組的SAS評分存在著統(tǒng)計學(xué)意義的差異。
3討論
對于很多疾病來說,手術(shù)是一種非常有效的治療手段,它能有效幫助患者解決病痛并恢復(fù)健康,但與此同時,手術(shù)過程中會產(chǎn)生大量并發(fā)癥,不利于疾病的恢復(fù)治療。人們對于醫(yī)療疾病治愈水平的顯著增強(qiáng),也伴隨著越來越高要求的手術(shù)室護(hù)理工作,這些因素使得優(yōu)質(zhì)護(hù)理成為時下一種需求量較高的醫(yī)療護(hù)理方式,這種護(hù)理方式根據(jù)患者自身病理情況以及臨床癥狀進(jìn)行具有專門針對效果的護(hù)理。對于整個治療過程中發(fā)生的各種問題,它能夠在使患者盡可能免受身心摧殘的情況下得到較好的解決。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理一般通過三個方面體現(xiàn)出來;①手術(shù)前,做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備,嚴(yán)格監(jiān)控患者的身心狀況,使其能夠以良好的狀態(tài)接受手術(shù)的治療;②手術(shù)時,積極協(xié)助醫(yī)師,保證手術(shù)的順利進(jìn)行;③手術(shù)后,減輕患者病痛,加速患者身體的恢復(fù)速度。這三個方面的護(hù)理能有效減緩患者手術(shù)治療過程中出現(xiàn)的身心壓力,促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。
通過本次試驗(yàn)的觀察分析得出,觀察組患者的護(hù)理滿意度94%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出對照組46%,與此同時,優(yōu)質(zhì)護(hù)理SAS 評分齊納后較對照組有了明顯的減少。這些數(shù)據(jù)說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室工作中有著重要的正面作用,它能夠提高患者對于護(hù)理工作的滿意程度,減輕患者治療的焦慮情緒,幫助患者快速的恢復(fù)身體。
參考文獻(xiàn):
[1]付會波.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用比較[J].醫(yī)學(xué)信息.2013(09).
[2]吳娟娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用及成效[J].中國醫(yī)藥指南.2013(20).
[關(guān)鍵詞]手術(shù)室;護(hù)理;手術(shù)治療;效果
[中圖分類號] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2016)11(a)-0161-03
Application effect of high quatity nursing in the operating room nursing work
ZHANG Xiu-xian LIN Wen-hui HUANG Ai-hong LIANG Hai-hui
People′s Hospital of Puning City in Guangdong Province,Puning 515300,China
[Abstract]Objective To explore the effect of high quality nursing intervention in the nursing work of the operating room.Methods 120 patients underwent surgical treatment in our hospital from November 2014 to February 2016 were selected and randomly divided into the control group and the observation group,60 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention,the observation group was given high quality nursing intervention.The scores of depression and anxiety,the infection rate of operation incision,the score of postoperative pain were compared between the two groups after nursing intervention.Results The scores of depression and anxiety in the observation group after nursing was lower than that in the control group after nursing,with significant difference (P
[Key words]Operating room;Nursing;Surgical treatment;Effect
S著社會的發(fā)展,患病人群呈逐年上升趨勢,部分患者還需要采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。在手術(shù)過程中,采用較好的方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù),能夠進(jìn)一步保障患者的手術(shù)治療效果[1]。大量臨床資料顯示,針對手術(shù)治療患者在手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理干預(yù),可能會忽略一些較小的細(xì)節(jié),造成比較嚴(yán)重的后果,還有可能會出現(xiàn)護(hù)患糾紛等,從而對醫(yī)院以及護(hù)理人員造成一定影響,因此,需要針對手術(shù)治療患者實(shí)施較好的方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù),在提高護(hù)理質(zhì)量的同時保障護(hù)理的安全性[2]。本研究主要針對本院的手術(shù)治療患者分別采用常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),探討不同護(hù)理方法干預(yù)后抑郁、焦慮評分以及手術(shù)切口感染率、術(shù)后疼痛評分的差異性,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年11月~2016年2月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的120例患者作為研究對象,所有患者均符合手術(shù)指征,且排除全身性疾病患者。將入選患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,各60例。對照組中,男44例,女16例;年齡為20~77歲,平均(38.57±10.69)歲;普外科手術(shù)33例,骨科手術(shù)20例,婦科手術(shù)7例。觀察組中,男43例,女17例;年齡為19~76歲,平均(38.98±10.79)歲;普外科手術(shù)34例,骨科手術(shù)19例,婦科手術(shù)7例。兩組的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有入選患者均知情同意作為本次研究的對象,且通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。
1.2護(hù)理干預(yù)方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),即觀察患者的各項(xiàng)生命體征,針對患者的具體病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖中g(shù)操作講解,在手術(shù)結(jié)束后對患者進(jìn)行輸液指導(dǎo)等。
觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),具體如下:①在手術(shù)前,護(hù)理人員需向患者介紹相關(guān)手術(shù)的具體情況以及在手術(shù)過程中乃至手術(shù)后會出現(xiàn)的不良反應(yīng)等,讓患者能夠?qū)ζ溥M(jìn)行適當(dāng)了解,降低患者對手術(shù)的恐慌以及抑郁等負(fù)性情緒[3];與患者進(jìn)行適當(dāng)溝通,針對患者的具體情況以及所提及的問題進(jìn)行耐心解答,讓患者知曉手術(shù)治療具有一定的積極意義,進(jìn)一步提高患者的治療效果,保障患者生命安全,從而提高患者對手術(shù)治療的依從性,幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心。②在對患者進(jìn)行手術(shù)治療的同時,護(hù)理人員需在麻醉前向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境[4],針對部分手術(shù)器材需要對患者進(jìn)行解說,從而緩解患者的負(fù)性情緒,然后對患者手術(shù)治療的部位進(jìn)行消毒,并對患者實(shí)施麻醉,在手術(shù)進(jìn)行過程中,密切觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo),若患者出現(xiàn)較多不良反應(yīng),則需立即進(jìn)行干預(yù),從而保證手術(shù)治療的成功率以及對患者治療的最終效果[5]。③在手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員還需詢問患者的疼痛程度,密切觀察患者的切口情況,當(dāng)患者切口出現(xiàn)感染現(xiàn)象時,需要立即進(jìn)行干預(yù);當(dāng)患者病情得到適當(dāng)?shù)姆€(wěn)定后,還需要告知患者早期鍛煉的重要性,指導(dǎo)患者進(jìn)行早期鍛煉,每天鍛煉10~25 min,從而進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù),提高患者的自身免疫力。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組護(hù)理干預(yù)后的抑郁、焦慮評分以及手術(shù)切口感染率、術(shù)后疼痛評分的差異性,在抑郁、焦慮評分以及術(shù)后疼痛評分中,分?jǐn)?shù)越低,表示患者的情況越好[6]。另外,抑郁、焦慮評分均根據(jù)問卷調(diào)查進(jìn)行分析,即在護(hù)理前后通過發(fā)放調(diào)查問卷的方法讓患者填寫,然后進(jìn)行回收,并對回收的問卷進(jìn)行統(tǒng)計分析等。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理前后抑郁、焦慮評分的比較
兩組護(hù)理后的抑郁、焦慮評分顯著低于護(hù)理前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2兩組手術(shù)切口感染率、術(shù)后疼痛評分的比較
觀察組的手術(shù)切口感染率、術(shù)后疼痛評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3討論
手術(shù)治療是臨床上比較普遍的一種治療方法,但是在針對患者進(jìn)行手術(shù)治療的同時,患者容易出現(xiàn)較多負(fù)性情緒,在手術(shù)后還容易出現(xiàn)切口感染等情況,從而降低了患者的治療效果,還會延長患者的住院時間[7-9],因此,需要針對手術(shù)治療患者采用較好的方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù),從而保障提高手術(shù)療效果。
本研究結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)后的抑郁、焦慮評分以及手術(shù)切口感染率、術(shù)后疼痛評分顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患者的不同情況采取一定的干預(yù),對患者達(dá)到一定的治愈目的,是目前臨床使用較為廣泛的一種護(hù)理干預(yù)方法[10-13],主要針對患者的具體病情進(jìn)行適當(dāng)干預(yù),在手術(shù)前,針對患者的負(fù)性情緒進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ǜ纳?,以提高患者對自身疾病相關(guān)知識的知曉率,消除患者的心理顧慮,讓患者能夠積極配合手術(shù)治療,降低患者的恐懼感,從而提高手術(shù)成功率。面對部分具有較多負(fù)性情緒的患者,護(hù)理人員應(yīng)該采用親切的語言與患者進(jìn)行溝通,講述手術(shù)治療的必要性以及治療后的效果,增加患者對治療以及護(hù)理干預(yù)的信心;護(hù)理人T還需要站在患者的角度思考問題,從而使患者的心情能夠得到較好的改善,還能夠進(jìn)一步提高護(hù)理干預(yù)效果,促進(jìn)患者的盡快康復(fù)。在手術(shù)過程中,還需要密切觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)[14-15],當(dāng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)不良情況時,需要立即對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù),保證患者在手術(shù)過程中的安全。另外,在對患者進(jìn)行手術(shù)的同時,護(hù)理人員需要做好患者的隱私部位保護(hù),從而使患者能夠集中精力進(jìn)行手術(shù)治療,進(jìn)一步提高手術(shù)治療的成功率,保障患者的治療效果。在手術(shù)結(jié)束后,需要嚴(yán)密觀察患者的切口情況,預(yù)防患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象。此外,還需早期指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉,以提高患者的自身免疫力功能,這在一定程度上能夠提高治療效果?;颊卟∏榉€(wěn)定后,還需要告知患者飲食方面需要注意的事項(xiàng),在患者出院后告知患者應(yīng)定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,若發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)進(jìn)行早期干預(yù)。針對手術(shù)治療患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),不僅能夠提高手術(shù)的成功率,有效緩解患者的負(fù)性情緒,降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及手術(shù)切口感染率,還能夠提高患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度,提高護(hù)理質(zhì)量,進(jìn)一步提高患者的治療效果。
有關(guān)資料顯示,在對手術(shù)治療患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的同時,還需要對護(hù)理人員進(jìn)行適當(dāng)干預(yù),提高護(hù)理人員自身的專業(yè)技能,每月應(yīng)進(jìn)行1次護(hù)理相關(guān)知識講座,讓護(hù)理人員能夠提高自身的護(hù)理素養(yǎng),從而在一定程度上保障患者的護(hù)理效果,提高患者的護(hù)理質(zhì)量。李麗娟等[16-17]的研究顯示,優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理中具有一定的效果,能夠保障患者的治療效果,提高護(hù)理質(zhì)量以及患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度,具有較高的護(hù)理價值,與本研究結(jié)果相似。
綜上所述,針對手術(shù)治療患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),能夠有效緩解患者的術(shù)后疼痛感,降低患者的術(shù)后切口感染率,進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理;手術(shù)室工作
Abstract: Objective To explore the clinical application and effect of high quality of nursing in operation room work. Methods Select our hospital 144 cases of patients with surgery, according to different nursing methods for its adoption, divided into the control group (routine nursing) and observation group (high quality nursing), compared two groups of patients with the effect of nursing care and nursing satisfaction of doctors and patients. Results The incidence of complications was lower than that of the control group, the observation group patients after operation, nursing satisfaction is significantly higher than the control group, the P
Key words:High quality of nursing;Operation room
隨著經(jīng)濟(jì)水平和生活水平的不斷提升,人們對于就醫(yī)條件和醫(yī)療服務(wù)的要求也不斷提高,醫(yī)療行業(yè)的競爭也越來越重視服務(wù)質(zhì)量的競爭[1]。手術(shù)室是醫(yī)院重要的核心組成部分,而手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量關(guān)系到手術(shù)室工作的質(zhì)量,甚至代表了整個醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心的高水平護(hù)理服務(wù),能更好地維護(hù)醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系。本院在手術(shù)室工作中的實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來,取得了顯著效果,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院2012年1月~2013年1月的手術(shù)室患者72例作為觀察組,其中男44例,女28例,年齡23~78歲,平均(44.08±3.45)歲。選取2010年1月~2011年1月的手術(shù)室患者72例作為對照組,其中男45例,女27例,年齡25~76歲,平均(45.31±3.02)歲。兩組患者一般資料比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組患者采用手術(shù)常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體包括以下幾個方面:①首先要成立手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理小組,由小組成員討論并制定出優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理制度。由于手術(shù)室工作強(qiáng)度大,所以要對護(hù)理人員進(jìn)行人性化管理,在關(guān)心護(hù)士的同時激勵她們高質(zhì)量完成護(hù)理工作[2]。②在術(shù)前護(hù)理人員要與患者交流,仔細(xì)詢問患者的病史,全面了解患者的病情和心理狀態(tài),幫助其做好術(shù)前準(zhǔn)備。以熱情、親切的態(tài)度面對患者,讓患者感覺到醫(yī)護(hù)人員對其手術(shù)的認(rèn)真重視和完善準(zhǔn)備,增加其對醫(yī)護(hù)人員的信任和對手術(shù)成功的信心。③手術(shù)中護(hù)理人員在嚴(yán)格按規(guī)定完成各種操作的同時,還要注意尊重患者,保護(hù)患者的隱私。注意患者的保暖,操作要熟練到位,避免對患者造成任何損傷,避免器械的碰撞發(fā)出響聲對患者造成刺激。此外護(hù)理人員還要注意保持手術(shù)室的安靜,手術(shù)中不講與手術(shù)無關(guān)的話,也不議論患者病情,不做與手術(shù)無關(guān)的事,時刻注意患者的情況。患者有疑問時,應(yīng)耐心為其解答,患者感到痛苦無助時,應(yīng)給予安慰和鼓勵,盡量分散其注意力。與醫(yī)生建立習(xí)慣搭檔,掌握每個醫(yī)生的不同手術(shù)習(xí)慣,提高與醫(yī)生的配合默契度,保證手術(shù)順利有序地進(jìn)行。④術(shù)后同樣要注意患者的保暖,將患者送回病房后對患者家屬及清醒的患者傳達(dá)手術(shù)情況,告知其手術(shù)成功,并為其講解術(shù)后注意事項(xiàng)。術(shù)后第1日護(hù)理人員應(yīng)到病房查看患者情況,觀察患者傷口恢復(fù)情況,指導(dǎo)患者正確飲食、鍛煉和后續(xù)治療,如有必要應(yīng)進(jìn)行連續(xù)的追蹤隨訪。向患者及家屬了解其對護(hù)理的滿意情況,聽取其對提出的建議,進(jìn)行記錄并不斷對護(hù)理工作加以改進(jìn)。⑤通過分析患者的手術(shù)方法,分別在患者完成手術(shù)后的2d~3d內(nèi)做好回訪工作,觀察患者是否出現(xiàn)壓瘡、術(shù)后切口疼痛等癥狀。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況,請患者及家屬填寫護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,包括護(hù)理人員的專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度等。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料以率(%)表示,采用X2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
對照組患者手術(shù)后3例切口疼痛,6例術(shù)后感染,4例壓瘡,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為18.06%,對護(hù)理的滿意度為94.45%,觀察組患者手術(shù)后1例切口疼痛,1例術(shù)后感染,1例壓瘡,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%,對護(hù)理的滿意度為80.56%。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,護(hù)理滿意度明顯高于對照組,P
3 討論
隨著人們對醫(yī)療條件的要求越來越高,醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系變得日益緊張,而手術(shù)室是工作實(shí)踐性和連續(xù)性很強(qiáng),且風(fēng)險程度極高的科室,因此能否為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是體現(xiàn)手術(shù)室工作質(zhì)量的關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指以現(xiàn)代先進(jìn)護(hù)理理論為指導(dǎo),以患者為中心,全面提高護(hù)理水平,加強(qiáng)對患者、醫(yī)生和護(hù)士的人文關(guān)懷,提升醫(yī)患的護(hù)理滿意度[3]。本院在手術(shù)室實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理,建立健全優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理制度,提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì);在圍手術(shù)期為患者提供了安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),尊重和關(guān)心患者,滿足患者的生活和心理需求;為醫(yī)生提供專業(yè)、高效的默契配合,為手術(shù)的順利進(jìn)行和成功創(chuàng)造了有利條件。本次研究中觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P
參考文獻(xiàn):
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【中圖分類號】R473.6
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號】1005-0019(2018)05-274-01
在臨床外科中,甲狀腺疾病比較常見,且女性發(fā)病率高于男性。臨床在治療此類患者時,通常采取手術(shù)方法,但是,由于甲狀腺位置及其解剖結(jié)構(gòu)的特殊性,且手術(shù)本身會引起一定的創(chuàng)傷,從而容易引發(fā)患者緊張、害怕等不良心理,并且有的患者在術(shù)后還會出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷、呼吸困難甚至窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥,不僅影響到手術(shù)效果,而且還會危害到患者的生命安全[1]。在此種形勢下,為確保手術(shù)的順利進(jìn)行,加快術(shù)后恢復(fù),就應(yīng)當(dāng)在圍術(shù)期對甲狀腺手術(shù)患者展開科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)。本文以我院90例行甲狀腺手術(shù)治療的患者為例,通過對部分病例應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,獲得了較為你理想的效果。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2016年8月至2017年10月收治的90例甲狀腺疾病患者為研究對象,按入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組,每組各45例。其中,男女分別有34例與56例;年齡為24至73歲,平均(43.5±3.6)歲;疾病類型:46例甲狀腺瘤,28例甲狀腺功能亢進(jìn)癥,12例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,4例甲狀腺癌。所有患者均接受手術(shù)治療,同時排除存在?樂匭母紊齙仍嗥骷膊 ⒕?神異常,以及處于妊娠期、哺乳期等患者。在基本資料方面,兩組患者差異不大,有比較的價值。
1.2 護(hù)理方法 給予對照組患者圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理,包括病情觀察、準(zhǔn)備手術(shù)室環(huán)境以及清點(diǎn)手術(shù)物品等。觀察組則在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,具體操作如下。
(1)術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理:在手術(shù)前,對患者的病情及心理狀態(tài)進(jìn)行仔細(xì)觀察,并根據(jù)其具體情況制定出相應(yīng)的護(hù)理方案。同時,明確各護(hù)理人員的分工,將護(hù)理責(zé)任制落實(shí)到位,確保各項(xiàng)護(hù)理操作的順利實(shí)施。在術(shù)前1d,巡回護(hù)士及麻醉醫(yī)師需訪視患者,將手術(shù)相關(guān)知識講解給患者及其家屬烴,耐心解答他們的疑問,給予積極鼓勵,以緩解患者負(fù)面情緒,并通過介紹治療成功的案例,來提高患者對手術(shù)治療的信心。此外,護(hù)理人員還需將手術(shù)所需的藥物及器械準(zhǔn)備妥當(dāng),做好全面檢查工作,以免有疏漏的地方,特別是手術(shù)以期設(shè)備等的性能,一旦發(fā)現(xiàn)有障礙,需及時更換,以免影響到手術(shù)的順利進(jìn)行。在手術(shù)前的半小時,注意調(diào)整手術(shù)室的溫濕度至最適宜狀態(tài)。
(2)術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理:手術(shù)過程中,護(hù)理人員積極配合醫(yī)生,及時、準(zhǔn)確將手術(shù)物品及器械傳遞給主刀醫(yī)生;對患者的體征(包括心率、脈搏、血壓、血氧飽和度等)進(jìn)行密切監(jiān)測,一旦發(fā)現(xiàn)異常,及時報告給醫(yī)生并采取應(yīng)對措施。
(3)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理:手術(shù)結(jié)束后,細(xì)心包扎患者的手術(shù)切口,在24h內(nèi)對其頸項(xiàng)活動進(jìn)行限制,并加強(qiáng)與患者的溝通與交流,以溫和的語氣、親切的態(tài)度來安撫并鼓勵患者,告訴他們手術(shù)非常成功,緩解其負(fù)面心理。術(shù)后6h給予患者流食,如存在喉上神經(jīng)損傷的情況,則應(yīng)禁食,通過靜脈輸液的方式補(bǔ)充其身體所需能量。囑咐患者在術(shù)后1至2d用含漱液漱口,以免口腔內(nèi)分泌物變多,導(dǎo)致細(xì)菌繁殖,引起感染。此外,護(hù)理人員還應(yīng)對患者是否出現(xiàn)呼吸困難癥狀進(jìn)行仔細(xì)監(jiān)測,定期擠捏引流管,維持管道暢通,一旦發(fā)現(xiàn)異常,及時向主治醫(yī)生報告。
1.3 觀察指標(biāo)
①心理狀態(tài)采用SDS(抑郁自評量表)與SAS(焦慮自評量表)進(jìn)行評估,分界線為52分,也即超過52分則表明患者存在焦慮或抑郁癥狀,分?jǐn)?shù)越高表明負(fù)面情緒越嚴(yán)重。
②護(hù)理滿意度則采用本科室自制問卷表進(jìn)行調(diào)查,總分為100分,90分以上為非常滿意,60至90分為比較滿意,不足60分為不滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,采用(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示計量數(shù)據(jù),采用(%)表示計數(shù)數(shù)據(jù),P
2 結(jié)果
2.1 對比兩組患者的心理狀態(tài)改善情況 護(hù)理后,觀察組患者SDS評分為(32.7±4.0)分,SAS評分為(31.0±2.9)分,相比于對照組的(44.3±4.8)分與(41.6±4.5)分明顯下降,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度 經(jīng)統(tǒng)計,觀察組患者護(hù)理滿意度為95.6%,顯著高于對照組的80.0%(P
3 結(jié)論
近些年來,人們的生活水平日益升高,生活及飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了非常大的變化,這也使得甲狀腺疾病的發(fā)病率不斷升高。目前,手術(shù)為甲狀腺疾病的常用治療方法,但其操作比較復(fù)雜,且會對患者造成不小的創(chuàng)傷,存在一定的危險性,因而給患者的身心造成了不利影響。在此種形勢下,臨床護(hù)理人員就應(yīng)積極做好甲狀腺手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理工作,以促進(jìn)手術(shù)效果的提高[2]。
關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理;膽結(jié)石;手術(shù);體會
膽結(jié)石在臨床治療中,主要選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。但是由于患者對腹腔鏡膽囊切除術(shù)不了解,手術(shù)前很容易產(chǎn)生緊張、焦慮以及抵觸等不良情緒。如果手術(shù)后不進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù),還容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。本文主要將我院收治的68例膽結(jié)石手術(shù)患者作為研究對象,采用回顧分析法,選擇優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù),現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)抽取2014年2月~2015年7月我院收治的68例膽結(jié)石手術(shù)患者作為研究對象,采用回顧分析法,將其分為對照組(34例)與治療組(34例),對照組男20例,女14例,年齡為27~65歲,平均年齡(40.5±3.3)歲,治療組中男24例,女10例,年齡29~66歲,平均年齡(42.7±4.6)歲,兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 對照組主要采用常規(guī)的護(hù)理模式,主要包括飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、飲水護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理等。治療組主要采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù),即在對照組的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體如下所述:
1.2.1生活護(hù)理 由專業(yè)的護(hù)理人員對患者心理健康、生活習(xí)慣等方面進(jìn)行評估,建立獨(dú)立的個人檔案,打造良好的病房環(huán)境,為患者制造整潔、舒適、安靜的環(huán)境,病室中的環(huán)境溫度、濕度都要嚴(yán)格控制,使患者感受到家的溫暖,從而緩解患者的抵觸心理[1]。
1.2.2心理護(hù)理 術(shù)后,護(hù)理人員要對患者以及家屬詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識以及注意事項(xiàng)。由于患者經(jīng)常會出現(xiàn)緊張、焦慮以及恐懼等心理,嚴(yán)重影響了患者的治療。所以,護(hù)理人員要多與患者溝通、聊天,對他們進(jìn)行關(guān)愛,并滿足患者的心理需求,鼓勵家屬給予患者支持,減少其不良心理情緒。同時,采用健康宣教來消除患者的顧慮,使其增強(qiáng)信心,有效的配合醫(yī)生治療。
1.2.3飲食護(hù)理 由于膽結(jié)石的發(fā)病和日常生活飲食有著密切的關(guān)系,術(shù)后,護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況來對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo),從而使患者快速恢復(fù)健康[2]。
1.2.4疼痛護(hù)理 在手術(shù)后,患者會出現(xiàn)切口疼痛情況,必要的時候應(yīng)給予患者使用鎮(zhèn)痛手段,從而降低患者的痛苦。同時護(hù)理人員要及時轉(zhuǎn)移患者的注意力,如:多陪患者聊天,播放舒緩的音樂給患者聽等等;手術(shù)后第2d使患者保持相應(yīng)的,這樣有利于患者降低疼痛感,對有嚴(yán)重疼痛的患者,應(yīng)遵醫(yī)囑給予止痛劑[3]。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的焦慮評分、臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生率等進(jìn)行比較,焦慮評分主要采用SAS量表進(jìn)行評分,50分以下說明無焦慮情況發(fā)生,50分以上的說明有焦慮情況發(fā)生,分?jǐn)?shù)越高說明患者的焦慮越高。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 所有患者采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理,采用統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù),采用(x±s)表示計量數(shù)據(jù),采用χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料,采用t檢驗(yàn)計量資料,數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示,所有患者的比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P
2 結(jié)果
對照組的總有效率88.23%,并發(fā)癥發(fā)生率為8.65%,SAS量表焦慮評分(74.43±8.43)分,治療組的總有效率97.05%,并發(fā)癥發(fā)生率為1.32%,SAS量表焦慮評分(40.56±3.43)分,通過兩組患者的臨床效果比較,治療組的效果明顯要比對照組的效果顯著,兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
在醫(yī)學(xué)臨床中,膽結(jié)石是一種常見的疾病,主要是膽囊中的結(jié)石引起的,隨著年齡的增加發(fā)病率會不斷提升,尤其是老年女性特別容易產(chǎn)生。治療膽結(jié)石最好的方法是采用手術(shù)治療,因?yàn)槭中g(shù)治療不僅可以控制膽結(jié)石,還可以治愈膽結(jié)石[4]。但是,由于膽結(jié)石患者的年齡比較高,在進(jìn)行手術(shù)前患者情緒起伏比較大,就會出現(xiàn)不配合的現(xiàn)象,使得手術(shù)的難度大大增加,膽結(jié)石在臨床治療中,還是存在一定的風(fēng)險,而且患者在術(shù)后會出現(xiàn)疼痛、難受等情況,影響手術(shù)的耐受性,術(shù)后護(hù)理的好壞也會影響患者術(shù)后康復(fù)效果[5]。所以患者在術(shù)后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,這樣才能為患者提供良好的康復(fù)環(huán)境,提高患者的配合程度,幫助患者盡快達(dá)到治愈的效果[6]。
本研究主要將我院收治的68例膽結(jié)石手術(shù)患者作為研究對象,采用回顧分析法,選擇優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù),在臨床中取得了良好的效果。研究表明,對照組的總有效率為88.23%,并發(fā)癥發(fā)生率為8.65%,SAS量表焦慮評分值為(74.43±8.43)分,治療組的總有效率97.05%,并發(fā)癥發(fā)生率為1.32%,SAS量表焦慮評分(40.56±3.43)分,通過兩組患者的臨床效果比較,治療組的效果明顯要比對照組的效果顯著,兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
綜上所述,對膽結(jié)石手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù),可以有效提高患者的臨床效果,降低并發(fā)癥的發(fā)生率以及SAS量表焦慮評分,值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn):
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優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以尊重患者的生命價值、人格以及尊重個人隱私為核心,是一種創(chuàng)新、個體化、整體性的、有效的護(hù)理模式,其目的是為患者營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境,使患者在就醫(yī)的全過程中感到方便、舒適和滿意的一種護(hù)理方法。本院2014年5月至2015年2月在手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,從環(huán)境、設(shè)施、語言、心理、溫度、等方面不斷的探索人性化護(hù)理的新途徑、新思路,效果滿意,現(xiàn)報告如下。
1.1一般資料 本次研究所收集的病例均為我院2014年5月至2015年2月收治的需行手術(shù)治療的患者,共68例,其中普外科29例,婦科21例,骨科15例,泌尿科3例。按就診順序編號將上述患者分為對照組和觀察組,每組34例。 其中對照組有男性患者20例,女性患者14例,年齡18~62歲,平均(42.3±9.4)歲;觀察組有男性患者22例,女性患者12例,年齡20~64歲,平均(43.2±9.7)歲,兩組患者的性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 護(hù)理措施:對照組患者通過常規(guī)方法開展護(hù)理工作,護(hù)理組在對照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),詳細(xì)操作方法如下:
1.2.1加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境管理嚴(yán)格加強(qiáng)手術(shù)室管理制度 , 手術(shù)室根據(jù)布局設(shè)立專用通道,并設(shè)立一定的權(quán)限通行 , 分為四個通道:工作人員、手術(shù)患者、無菌物品和污物通道。設(shè)立權(quán)限及規(guī)章制度,手術(shù)室管理人員必須按規(guī)定嚴(yán)格控制人員進(jìn)出;所用物品定位放置,按專科相對固定手術(shù)間 ,減少進(jìn)出手術(shù)間的次數(shù)。手術(shù)患者一律穿干凈病號服 , 戴隔離帽,步行者換鞋 ,平車接送患者出入手術(shù)室后由交換車接送。
1.2.2術(shù)前訪視做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù) 訪視禮貌 、規(guī)范用語 :術(shù)前首次面向患者做自我介紹時,推行微笑服務(wù) , 使用規(guī)范的訪視用語。通過禮貌、規(guī)范的訪視用語,取得患者及家屬信任 , 消除患者對手術(shù)的恐懼感。對于不知情患者盡量隱瞞病情 , 但要將真實(shí)病情告知委托人或家屬 , 對于貴重物品及首飾不能帶入手術(shù)室。
1.2.3術(shù)中關(guān)懷(1)當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后,巡回護(hù)士像老朋友一樣主動與患者打招呼,在交談溝通的基礎(chǔ)上做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,護(hù)士應(yīng)站在患者的身邊,及時做好心理護(hù)理,使其焦慮和恐懼降至最低程度,對患者的身體做小范圍的暴露并給予解釋,保護(hù)患者的自尊。(2)當(dāng)患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)時,護(hù)士應(yīng)給予周到的關(guān)懷:①嚴(yán)密的觀察患者的生命體征變化,注意心電監(jiān)護(hù),保持靜脈通暢,備好各種搶救藥品、物品、氧氣、吸引器等。②為了防止患者損傷及污染,眼部、耳廓等部位用敷貼保護(hù),電刀負(fù)極板避免浸濕,其接頭下方墊海綿墊保護(hù),雙上肢手板遠(yuǎn)端均微翹,以促進(jìn)上肢的血液回流。1.2.4術(shù)后護(hù)理:手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員要在短時間內(nèi)將患者皮膚上殘留的血跡擦拭干凈,勤于更換衣物以及床單,確?;颊吣軌蛏钤谡麧嵤孢m的環(huán)境里。 實(shí)時監(jiān)測患者的臨床生命體征,假如發(fā)現(xiàn)異常狀況,必須在第一時間報告主治醫(yī)生,采取針對性措施將問題解決。
1. 3 滿意度評價 醫(yī)院自制問卷調(diào)查表,以 100 分為滿分,于患者出院時進(jìn)行問卷調(diào)查,標(biāo)準(zhǔn)如下:非常滿意:90 ~ 100 分;滿意:60 ~ 80 分,不滿意:
1. 4 統(tǒng)計學(xué)處理方法 本次研究均采用 SPSS17. 0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計量資料采用均數(shù)依標(biāo)準(zhǔn)差表示,計數(shù)資料采用例數(shù)及百分比表示,采用t或X2對相應(yīng)數(shù)據(jù)比較進(jìn)行檢驗(yàn),當(dāng)P
2.1 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度比較見表 1。
2. 2 兩組患者發(fā)生不同程度焦慮的情況見表 2。
3.手術(shù)室為確保手術(shù)順利進(jìn)行,必須要對環(huán)境和護(hù)理工作質(zhì)量提出較高要求。 本次研究結(jié)果表明,觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度高于對照組,不良心理發(fā)生率也低于對照組,比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
綜上所述,在手術(shù)室護(hù)理中提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高患者對護(hù)理工作的滿意度,緩解其不良情緒,值得臨床借鑒和推廣。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);手術(shù)室護(hù)理;護(hù)理效果
隨著醫(yī)療條件和技術(shù)水平的不斷發(fā)展,疾病的治療手段與方法日益成熟,人們不再僅僅關(guān)注疾病的治療效果,臨床護(hù)理工作也成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要以患者的利益為中心,從醫(yī)療環(huán)境、治療過程和心理等多個方面為患者提供最好的護(hù)理服務(wù),保障患者治療期間的生活質(zhì)量,使患者以最佳的身體及心理狀態(tài)接受治療[1]。護(hù)理范圍涉及腫瘤、血液凈化、手術(shù)室等多個領(lǐng)域,其中手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)患者接受治療的特殊場所,手術(shù)需要醫(yī)生熟練精湛的操作技能,還需要先進(jìn)的設(shè)備協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療[2]。手術(shù)是一種創(chuàng)傷性治療手段,在對患者進(jìn)行治療同時需要做好護(hù)理工作,才能達(dá)到手術(shù)治療目的[3]。因此,做好手術(shù)室護(hù)理工作十分重要。本次研究則通過觀察人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果,為臨床護(hù)理工作提供參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年1月~2013年2月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者212例,其中男124例,女88例,年齡27~62歲,平均(48±2.6)歲。其中,甲狀腺手術(shù)31例,胃大部切除術(shù)36例,膽囊手術(shù)28例,子宮肌瘤手術(shù)27例,骨科手術(shù)49例,乳腺手術(shù)41例。所選212例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組106例,兩組患者年齡、性別、病情等基本資料及手術(shù)相關(guān)檢查指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組患者給予無菌、抗感染等常規(guī)手術(shù)室護(hù)理服務(wù),觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),主要內(nèi)容包括:①日常生活護(hù)理:每個手術(shù)患者都更換消毒床單,為患者提供干凈舒適的手術(shù)環(huán)境;因我院為潔凈層流手術(shù)室,進(jìn)風(fēng)口正對著手術(shù)床,應(yīng)注意為患者做好保暖措施;術(shù)畢擦凈患者血跡,保持清潔干燥;②治療護(hù)理:術(shù)前仔細(xì)核對患者信息,清點(diǎn)手術(shù)用品齊全,保證患者所用手術(shù)器械、敷料包等物品無菌處理,確認(rèn)患者所用醫(yī)療用品有效期,避免使用過期、破裂物品危及患者生命安全;手術(shù)過程中所用藥品和血液制品要有專人負(fù)責(zé)檢查并按要求保存,注意醫(yī)用氣體管道和靜脈輸液是否暢通,密切關(guān)注術(shù)中患者各項(xiàng)生命體征變化,如有異常及時通知主治醫(yī)師;手術(shù)完成后,帶患者恢復(fù)意識,各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后送回病房,注意術(shù)后定期巡訪,及時發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后不適感或不良反應(yīng);③心理護(hù)理:術(shù)前與患者經(jīng)常溝通,為患者講解手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng),幫助患者解答疑問,減輕患者擔(dān)憂和焦慮情緒,術(shù)中意識清醒患者,主動與其交談,幫助患者緩解緊張情緒,術(shù)后常與患者及家屬溝通,了解手術(shù)恢復(fù)情況。
1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理效果分析采用護(hù)理問卷調(diào)查,問卷內(nèi)容包括日常生活、治療護(hù)理、心理護(hù)理3個方面,共包含20條目,每條目設(shè)有1分、3分和5分選項(xiàng)[4]。護(hù)理滿意程度分為滿意、一般及不滿意3個等級。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計量資料采用x±s表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1 兩組患者護(hù)理效果分析 與對照組相比,觀察組患者日常生活、治療護(hù)理及心理護(hù)理評分均明顯升高,兩組患者護(hù)理效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 兩組患者及家屬護(hù)理滿意程度比較 觀察組患者及家屬護(hù)理滿意程度為98.1%,與對照組患者及家屬護(hù)理滿意程度87.7%相比顯著提高,兩組患者及家屬護(hù)理滿意程度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成部分,手術(shù)室承擔(dān)了患者疾病診斷、治療和病?;颊邠尵鹊热蝿?wù),手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)用器械、儀器等手術(shù)用品護(hù)理工作出現(xiàn)問題,患者可發(fā)生手術(shù)切口愈合不良、感染等不良反應(yīng),嚴(yán)重者手術(shù)失敗患者出現(xiàn)生命危險[5-6]。因此,做好手術(shù)室護(hù)理工作對于手術(shù)效果及患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量有著十分重要的影響。
本次研究通過對比觀察組人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)手術(shù)室護(hù)理與對照組常規(guī)手術(shù)室護(hù)理效果,得出結(jié)論,觀察組日常護(hù)理、治療護(hù)理和心理護(hù)理評分均較對照組顯著升高(P
綜上所述,人性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理效果顯著,有利于保障患者的手術(shù)效果,減輕患者心理消極情緒,提高患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。
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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;內(nèi)容;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理觀念
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.324文章編號:1004-7484(2013-10-5836-02
手術(shù)室在醫(yī)院所有科室當(dāng)中是一個非常重要的科室,和其他科室相比具有其特殊性,對其要求非常嚴(yán)格,對手術(shù)室當(dāng)中的護(hù)士要求同樣較為嚴(yán)格,手術(shù)室護(hù)士必須要熟慮掌握護(hù)理操作技巧,以及全面的護(hù)理專業(yè)知識和強(qiáng)烈的責(zé)任感。尤其在最近幾年,衛(wèi)生系統(tǒng)要求“一切以病人為中心,增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心”的改革措施[1],其中對手術(shù)室護(hù)士的要求就更為嚴(yán)格,為了想要更加深入的分析研究在手術(shù)室當(dāng)中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理起到的作用。本文筆者抽取近年來在我院手術(shù)室手術(shù)的病人120例,并且對其采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理,現(xiàn)將具體情況報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料抽取近年來在我手術(shù)室護(hù)理的病人120例,當(dāng)中男性患者74例,女性患者46例,年齡在3-80歲,其中包括有骨折手術(shù)、腹部手術(shù)以及其他手術(shù),它們依次為45例、38例、37例。
1.2護(hù)理滿意度調(diào)查表采用我院手術(shù)室自主研發(fā)設(shè)計的滿意度調(diào)查表,其中可以分為五個項(xiàng)目,其中包括有護(hù)理服務(wù)態(tài)度,護(hù)理專業(yè)操作水平,手術(shù)安全核查以及手術(shù)巡視等。其中每個指標(biāo)包括有非常滿意、一般滿意、不滿意。
1.3手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法
1.3.1提高手術(shù)之前訪視工作病人在手術(shù)前24h,由護(hù)理人員到病房查看病人的臨床資料,對病人的實(shí)際情況進(jìn)行評估,之后在制定一個詳細(xì)的護(hù)理計劃,這對于手術(shù)的成功率起到關(guān)鍵的作用。在手術(shù)之前護(hù)理人員應(yīng)該耐心對病人講解,告訴病人以及家屬手術(shù)方法以及手術(shù)成功案例。同時面對病人提出的問題要詳細(xì)回答,采用這種護(hù)理方法可以使病人不良情緒給予消除,使病人能夠積極主動地配合主治醫(yī)師進(jìn)行治療。
1.3.2增強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量①手術(shù)之前護(hù)理人員在訪視病人的時候,應(yīng)該由三方面來進(jìn)行核對,其中包括有手術(shù)室護(hù)理人員,病人主治醫(yī)師以及責(zé)任護(hù)理人員。在核對無誤以后在病人手術(shù)部位做好標(biāo)記,病人進(jìn)入手術(shù)室以后也有三方面進(jìn)行核對,其中包括有麻醉醫(yī)師、護(hù)理人員以及主治醫(yī)師。使患者手術(shù)安全性提高。②手術(shù)室為患病兒童建立一個特殊通道,如需必要的時候,可以讓家屬陪同患病兒童來進(jìn)行麻醉,可以使患病兒童的不良情緒給予解決,對兒童的健康成長起到關(guān)鍵的作用。
1.3.3麻醉以后導(dǎo)尿護(hù)理麻醉以后病人必須要在沒有痛覺的情況下來給予置入導(dǎo)尿管,這時候病人的敏感度會明顯降低。這就解決在手術(shù)之前置入導(dǎo)尿管給病人帶來的痛苦,使插入導(dǎo)尿管的成功幾率得以明顯上升,并且因?qū)蚬芙o尿道造成的損傷得以減少。
1.3.4手術(shù)中護(hù)理麻醉以后病人的敏感度明顯降低,有可能會出現(xiàn)意外情況,護(hù)理人員應(yīng)該對其采取相關(guān)防護(hù)措施,以免出現(xiàn)意外情況。其中包括以下幾點(diǎn):①手術(shù)時間長的病人,在手術(shù)當(dāng)中應(yīng)該由護(hù)理人員每隔30min對病人受到壓迫的位置給予按摩,以免出現(xiàn)壓瘡。②手術(shù)室溫度過高,病人有可能會出現(xiàn)口渴現(xiàn)象,嚴(yán)重的會有不良情緒出現(xiàn)。手術(shù)室溫度相對較低的時候,會引發(fā)感冒,尤其是對吸入麻醉的病人,手術(shù)以后非常容易合并肺部疾病。所以,護(hù)理人員必須要適當(dāng)?shù)卣{(diào)整手術(shù)室溫度。③護(hù)理人員要密切檢測病人的各項(xiàng)器官指標(biāo),不能來回走動,以便能夠及時配合醫(yī)生進(jìn)行治療,以免對手術(shù)造成不良影響。④如果在手術(shù)當(dāng)中有意外情況發(fā)生的時候,手術(shù)室護(hù)理人員一定要及時配合醫(yī)生進(jìn)行搶救,尤其是在使用藥物的時候一定要及時有效,一定要按照醫(yī)囑來使用藥物。
1.3.5加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,對護(hù)理人員的培訓(xùn)工作也要全面實(shí)施,我院手術(shù)科室已經(jīng)派護(hù)士進(jìn)行深造,通過學(xué)習(xí)更為先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)可以在手術(shù)當(dāng)中及時有效地配合醫(yī)生手術(shù),這樣可以使手術(shù)時間明顯減少,使病人的不良情緒給予解決,使手術(shù)之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)得以減少,病人的安全得到保障。
1.3.6改善手術(shù)室環(huán)境①要對手術(shù)室物品要進(jìn)行分類并且妥善保管,手術(shù)室物品要進(jìn)行包裝,并且要放到指定位置,無菌物品需要通過專門無菌通道,污染物必須走專門污染物通道。同時還要對手術(shù)室物品進(jìn)行定期檢查,使手術(shù)安全得到保障。②一定要做好衛(wèi)生消毒工作,如果手術(shù)室要達(dá)到無菌環(huán)境,就需要制定一個衛(wèi)生清潔制度,我院手術(shù)科室保潔人員一共兩名,并且制定相關(guān)衛(wèi)生保潔制度,對兩名保潔人員做好分工,落實(shí)到每一個人,對層流濾網(wǎng)每7天要進(jìn)行清潔2次。在手術(shù)前1h內(nèi)要進(jìn)行空氣凈化,保障患者安全。
2結(jié)果
2.1手術(shù)室病人滿意度病人對手術(shù)室護(hù)理非常滿意率為89%,一般滿意為9%,不滿意率為2%,見表1。