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第1篇：護(hù)理人員值班管理制度范文

【關(guān)鍵詞】心臟介入；護(hù)理安全管理；圍手術(shù)期

自從心臟介入手術(shù)被廣泛用于臨床治療心臟病后，關(guān)于心臟介入手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理安全管理備受廣大患者及家屬的關(guān)注。護(hù)理安全管理就是指在患者進(jìn)行心臟介入手術(shù)時接受的治療與檢查的過程中，患者出現(xiàn)不屬于法律或法定程序允許范圍的機(jī)體結(jié)構(gòu)、生理功能損害、缺陷、死亡或障礙等表現(xiàn)[1]。通過調(diào)查自2010——2011年于我院進(jìn)行心臟介入治療的患者通過實施臨床護(hù)理安全管理后，明顯的提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，在很大程度上降低了臨床醫(yī)療事故的發(fā)生，現(xiàn)具體分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2010年1月至2011年12月于我院導(dǎo)管室行心臟介入手術(shù)治療的患者共120例患者，其中有心臟射頻消融治療的患者有35例，進(jìn)行心臟起搏器安置的患者有8例，冠脈造影及心臟支架介入的患者有42例，心臟瓣膜球囊擴(kuò)張術(shù)6例，先天性心臟病檢查與封堵活介入治療20例，房室間隔治療術(shù)9例，詳見表1。

表1120例研究對象概況

心臟射頻消融治療心臟起搏器安置冠脈造影及心臟支架介入心臟瓣膜球囊擴(kuò)張術(shù)先天性心臟病檢查與封堵活介入治療房室間隔治療術(shù)

例數(shù)358426209

百分比29.176.6635.005.0016.677.50

1.2方法

1.2.1嚴(yán)格規(guī)范在臨床心臟介入手術(shù)的安全管理導(dǎo)管室是行心臟介入治療的主要場所，所以，在臨床行心臟介入治療及檢查之前，要認(rèn)真對導(dǎo)管室進(jìn)行定期消毒；嚴(yán)格對導(dǎo)管室的物品及藥物進(jìn)行管理，并進(jìn)行驗收、存放，使用后還要進(jìn)行清點登記。

1.2.2嚴(yán)格對護(hù)理人員進(jìn)行要求由于心臟介入手術(shù)的特殊性，處于圍手術(shù)期的患者禁止家屬護(hù)理，需要特殊護(hù)理人員進(jìn)行特殊護(hù)理，因此要嚴(yán)格要求護(hù)理人員具有高度的責(zé)任心，同時，護(hù)理人員還要具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗，如果護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，不能及時處理患者出現(xiàn)的特殊情況，會大大增加臨床不必要的醫(yī)療事故。

1.2.3心臟介入圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理由于此時的患者處于焦慮、恐懼的情緒中，所以護(hù)理人員在護(hù)理的過程中要耐心、親切的與患者溝通，消除患者的負(fù)面情緒，幫助手術(shù)可以順利進(jìn)行。

1.2.4預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生行心臟介入手術(shù)的患者免疫力低下，并且手術(shù)是侵入性操作，所以如果醫(yī)務(wù)人員不能按照嚴(yán)格的無菌原則進(jìn)行操作，或者消毒設(shè)施不合格或手術(shù)用品短缺等，均可以造成患者出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。所以一定要嚴(yán)格按照無菌原則進(jìn)行操作。

1.2.5合理安排護(hù)理人員的值班時間因為心臟介入圍手術(shù)期的患者處于特殊時期，所以此時患者的病情變化不定、生活護(hù)理量大等特點，在安排值班時間時可以按照彈性化排班，即在工作量大的時間段增加護(hù)理人員，從而減輕工作壓力，還可以根據(jù)分層管理制度對患者進(jìn)行管理。

1.2.6開通一個有效的靜脈通路由于心臟介入手術(shù)的需要，術(shù)前常常在患者的左側(cè)橈動脈或左側(cè)股動脈進(jìn)行穿刺，建立出靜脈通路，建立靜脈通路是，簡易使用18號、20號靜脈留置針，以便于應(yīng)對術(shù)中出現(xiàn)的突況，此通路可以方便、及時的進(jìn)行輸液、用藥、以及輸血、及時補(bǔ)充患者血容量。如果患者血藥同時注射多種藥物，應(yīng)注意各種藥物間的禁忌。

1.3療效判定經(jīng)過治療后觀察護(hù)理的效果，合格是指心臟介入圍手術(shù)期的患者手術(shù)全部成功、沒有院內(nèi)感染的發(fā)生。而護(hù)理安全管理不合格則是指手術(shù)患者中有許多患者的手術(shù)都宣告失敗，并且有許多并發(fā)癥的發(fā)生，出院后隨訪也有院內(nèi)感染的發(fā)生[2]。

2結(jié)果

對在我院進(jìn)行心臟介入手術(shù)治療或檢查的120例圍手術(shù)期患者實施臨床護(hù)理安全管理制度后，臨床護(hù)理質(zhì)量得到了很好的提高。對導(dǎo)管室的嚴(yán)格要求起到了顯著的效果，導(dǎo)管室物品、工作人員的合理安排能夠有效的提高手術(shù)的成功率，并提高了術(shù)中人員及導(dǎo)管室物品的充分利用。規(guī)范化、重點化的培養(yǎng)、彈性排班及分層管理制度的實施，大大的提高了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，并鍛煉了護(hù)理人員的應(yīng)變觀察能力；而分級管理制度也有效的提高了護(hù)理人員的責(zé)任心。通過多方面的強(qiáng)化，心臟介入手術(shù)圍手術(shù)期的治療得到很好的效果，差錯事故的發(fā)生率明顯降低；手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率也較少出現(xiàn)；而術(shù)后隨訪，也沒有院內(nèi)感染的發(fā)生。親切、耐心的護(hù)理態(tài)度也有效的降低了患者在進(jìn)行心臟介入手術(shù)前后的緊張焦慮情緒，有助于手術(shù)的順利完成與手術(shù)之后的順利康復(fù)。

3討論

導(dǎo)管室的嚴(yán)格無菌管理制度大大提高了患者在進(jìn)行手術(shù)時的安全性，大大減少了院內(nèi)不必要的感染，健全完善的導(dǎo)管室管理制度可以有效合理的對導(dǎo)管室的物品、工作人員及導(dǎo)管室環(huán)境進(jìn)行約束管理。規(guī)范化、重點培養(yǎng)護(hù)理人員有效的引起了護(hù)理工作人員的積極性，彈性排班及分層管理制度也有效地提高了護(hù)理人員的責(zé)任心[3]。臨床護(hù)理安全管理工可以為心臟介入手術(shù)提供有效、安全、有序的治療工作，確保了手術(shù)的成功進(jìn)行。在現(xiàn)今日益緊張的醫(yī)患關(guān)系的壓力下，許多患者及家屬都對醫(yī)護(hù)人員抱有懷疑或不配和的態(tài)度，如果此時醫(yī)護(hù)人員還無法做到很的護(hù)理工作，會嚴(yán)重影響患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任，護(hù)理安全管理的實施可以有效的提高醫(yī)護(hù)人員對待患者責(zé)任心，在臨床護(hù)理治療的過程中圓滿的完成工作，可以有效的緩和醫(yī)患關(guān)系，減少不必要的醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)

[1]夏雪琴.規(guī)范CCU護(hù)理安全管理提高護(hù)理質(zhì)量[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（11）：415-416.

第2篇：護(hù)理人員值班管理制度范文

1、護(hù)理人員結(jié)構(gòu)配置不合理

如門診、供應(yīng)室、藥房等科室護(hù)理人員超員，造成臨床一線科室護(hù)理骨干減少。護(hù)士長不能根據(jù)科室實際需要，靈活機(jī)動安排護(hù)理人員輪班、值班，導(dǎo)致科室之間的忙閑程度不均，護(hù)理人員管理出現(xiàn)偏差。另外在白班與夜班的班次安排上也不夠合理，人員在數(shù)量上相差較大，尤其在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之前白班出現(xiàn)多次交班，不利于工作的銜接和連續(xù)性。夜班出現(xiàn)人員不足忙不過來的現(xiàn)象。而每周的排班成為科室護(hù)士長頭痛的事，既要照顧個別人員的特殊情況又要兼顧科室的整體，否則會嚴(yán)重影響護(hù)理人員的工作積極性，直接影響護(hù)理質(zhì)量。

2、三高護(hù)理人員未受到合理使用

隨著護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展，高學(xué)歷（碩士研究生）、高職稱（副主任護(hù)師以上）、高資歷（臨床工作15年以上）（簡稱三高護(hù)理人員）的護(hù)士數(shù)量不斷擴(kuò)大，她們的臨床工作經(jīng)驗豐富，具有較強(qiáng)的科研、教學(xué)優(yōu)勢，但在臨床工作中并沒有充分發(fā)揮她們的優(yōu)勢作用。由于護(hù)理人力的短缺，大量的臨床護(hù)理工作造成“三高護(hù)理人員”不得不加入一般護(hù)理人員的排班，完成本班應(yīng)完成的值班任務(wù)，她們的工作與一般護(hù)理人員的工作沒有本質(zhì)上的區(qū)別。另外護(hù)士長除去本職工作，還承擔(dān)大量的非本職工作，從物資補(bǔ)給、醫(yī)療器材維修送檢、科室衛(wèi)生安全、保密措施、防盜、防火、財務(wù)結(jié)算、科室協(xié)調(diào)、接待工作等占用了護(hù)士長大量的時間和精力。護(hù)士長周末一般很少安排自己值班，任務(wù)大多落在其他資歷年輕的護(hù)士身上，從管理角度上講是不利于護(hù)理管理的，護(hù)理質(zhì)量關(guān)沒有周一至周五扎實。只有對現(xiàn)有的護(hù)理人力資源進(jìn)行科學(xué)合理的使用，才能收到良好的效果。

3、非軍人護(hù)理人員的進(jìn)入使護(hù)理隊伍缺乏穩(wěn)定性

隨著國家及軍隊用工制度的改革，軍隊醫(yī)院護(hù)理隊伍中出現(xiàn)了合同護(hù)士、非現(xiàn)役文職護(hù)士、實習(xí)進(jìn)修護(hù)士，隨著部隊醫(yī)院的發(fā)展，這些非軍人的護(hù)理人員的比例不斷擴(kuò)大，給醫(yī)院管理造成困難。由于部隊醫(yī)院有軍人與非軍人的區(qū)別，難免會有同工不同酬的具體問題。非軍人護(hù)士的待遇低于軍人護(hù)士，使一部分護(hù)理人員跳槽的現(xiàn)象時有發(fā)生，人力資源的流動必然帶來護(hù)理隊伍的不穩(wěn)定，在管理上容易出現(xiàn)偏差和漏洞。

二、幾點思考

1、領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視醫(yī)院護(hù)理人力資源管理要進(jìn)一步完善和改進(jìn)

醫(yī)院的護(hù)理管理制度，從基層科室護(hù)理崗位抓起，建立積極有效的管理和培養(yǎng)護(hù)理人員制度，實施穩(wěn)妥的人才后備輸送制度和獎懲制度?；鶎幼o(hù)理人員尤其是合同制護(hù)理人員由于同工不同酬，影響工作積極性的發(fā)揮，出現(xiàn)一些工作熟練的合同制護(hù)士跳槽的現(xiàn)象，進(jìn)一步影響科室護(hù)理質(zhì)量的提高。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及管理部門應(yīng)在政治上關(guān)心，生活上提高待遇，積極解決她們在工作和生活中遇到的困難，營造栓心留人的良好氛圍。

2、護(hù)理人才的培養(yǎng)和引進(jìn)應(yīng)有針對性

我們認(rèn)為人才培養(yǎng)的重點應(yīng)放在新技術(shù)新項目上，針對科室的新業(yè)務(wù)新技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)，一般的技術(shù)操作與基本技能培訓(xùn)由科室老護(hù)士負(fù)責(zé)，搞好臨床工作中的傳幫帶，充分發(fā)揮老護(hù)士的技術(shù)帶頭作用。隨著時代進(jìn)步，新技術(shù)新業(yè)務(wù)不斷出現(xiàn)，必須不斷學(xué)習(xí)，才能趕上時代步伐。要有針對性的選派護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)。醫(yī)院的護(hù)理管理部門應(yīng)根據(jù)各科室的護(hù)理特點和要求，采取靈活多樣的管理手段。護(hù)士長應(yīng)細(xì)心體會醫(yī)院護(hù)理管理的精神，掌握科室護(hù)士的個性和技術(shù)特長，發(fā)揮每個人的技能優(yōu)勢，取長補(bǔ)短，有的放矢，既有針對性，又有差別性，恰當(dāng)運(yùn)用激勵機(jī)制，充分調(diào)動廣大基層護(hù)士的積極性，才能收到良好的效果。醫(yī)院在人才引進(jìn)方面應(yīng)嚴(yán)格把關(guān),擇優(yōu)錄取,對不適合在護(hù)理崗位工作的人員不能進(jìn)入護(hù)理隊伍。對有技術(shù)特長和積極性高的護(hù)理人才，即使某些方面不夠錄取標(biāo)準(zhǔn)，可以適當(dāng)降低門坎，敞開大門，積極引進(jìn)。學(xué)歷層次上要統(tǒng)籌兼顧，合理引用，既要引進(jìn)高學(xué)歷層次的護(hù)理人才，同時也要兼顧臨床實際工作需要，引進(jìn)基層護(hù)理人員，保證基層值班、排班的功能得以高效運(yùn)轉(zhuǎn)。要讓在基層護(hù)理一線的人員人人都能獨當(dāng)一面,人人都能在護(hù)理工作中體現(xiàn)閃光點。

3、統(tǒng)籌安排、確保臨床護(hù)理工作的良性運(yùn)轉(zhuǎn)

第3篇：護(hù)理人員值班管理制度范文

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科；護(hù)理；不安全；對策

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1674-7526(2012)04-0213-02

產(chǎn)科作為高風(fēng)險?？浦?，患者周轉(zhuǎn)快，病情不穩(wěn)定，意外情況發(fā)生率極高。產(chǎn)科護(hù)理與孕婦和新生兒的生命息息相關(guān)[1]。護(hù)理不安全因素易釀成嚴(yán)重的不良后果。因此提高護(hù)理質(zhì)量變得極其重要。下面來探討下產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素和安全護(hù)理對策。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:在124例產(chǎn)科護(hù)理缺陷中，患者年齡在25歲到30歲之間有100例，患者年齡在31歲到35歲之間有24例。因護(hù)理者對三查七對落實不到位的有40例，護(hù)理人員在護(hù)理中被感染的有24例，護(hù)患之間發(fā)生糾紛的有40例。因醫(yī)院設(shè)施不安全而導(dǎo)致護(hù)理不安全的有10例[2]。

1.2 不安全因素分析

①管理制度不夠完善:管理制度在內(nèi)容上的不完善和不規(guī)范[3]，是產(chǎn)科護(hù)理不安全的重要原因之一。醫(yī)院沒有對上崗之前的員工進(jìn)行全面仔細(xì)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育。沒有讓員工認(rèn)識到護(hù)理工作崗位的特殊性和重要性。管理部門對新一代的護(hù)理人員沒有給予重視。管理層對人員的工作安排以及工作質(zhì)量沒有進(jìn)行全面的貫徹執(zhí)行。

②護(hù)理隊伍過于年輕，缺乏綜合技術(shù)能力:大多數(shù)護(hù)理人員不是專科出身，相對缺乏?？评碚撝R。臨床經(jīng)驗少，技術(shù)水平低，應(yīng)急能力弱，急救意識差。在患者發(fā)生危險時不能迅速地實施搶救措施。缺乏與患者之間的溝通能力，不能為醫(yī)生及時反饋患者的信息。護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，經(jīng)常會出現(xiàn)用錯藥、嬰兒滑落、跌傷及患者燙傷、抱錯嬰兒等，甚至還會危害到母嬰生命而影響患者和嬰兒的身心健康。

③各種管理制度和具體工作流程落實不到位:作為醫(yī)生，沒有正確下達(dá)醫(yī)囑，在緊急的時刻，沒有吩咐護(hù)理人員做好搶救的工作準(zhǔn)備。導(dǎo)致?lián)尵仁〉膰?yán)重后果。護(hù)理人員沒有進(jìn)行定期的工作流程培訓(xùn)。護(hù)理人員粗心大意，沒有遵循規(guī)章制度。沒有寫護(hù)理文書，沒有定期對護(hù)理過程進(jìn)行分析總結(jié)。護(hù)理人員工作安排時間不合理，工作時間過長，容易導(dǎo)致護(hù)理人員身心俱備，精力不集中，容易暴怒，而把這種不滿情緒灑在患者身上。

④護(hù)理人員服務(wù)觀念不強(qiáng):護(hù)理人員單有專業(yè)的技能，而缺乏一定的愛心與寬容心。對待患者缺乏全面的溝通了解。對患者不理不睬，沒有進(jìn)行語言的鼓勵與關(guān)心，對患者家屬也沒有進(jìn)行有效的溝通。對患者的要求不與回應(yīng)。對產(chǎn)婦的各種反應(yīng)感到厭煩。

⑤護(hù)理人員法律意識和自我保護(hù)意識不強(qiáng):護(hù)理人員對有關(guān)護(hù)理人員的法律權(quán)利與義務(wù)不了解[4]。忽視護(hù)理中潛在的法律問題。對患者選擇權(quán)、知情權(quán)、同意權(quán)、隱私權(quán)、自等一系列權(quán)利沒有全面了解，容易導(dǎo)致護(hù)患之間的糾紛。在助產(chǎn)和護(hù)理的實際操作過程中，缺乏自我防范意識和證據(jù)意識。當(dāng)出現(xiàn)問題時就不能為自己的正確護(hù)理行為提供確鑿的依據(jù)。

1.3 護(hù)理對策

①重視管理制度的制定，完善管理制度:對新進(jìn)人員進(jìn)行全面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育。合理安排護(hù)理人員的工作流程，對護(hù)理人員進(jìn)行重點監(jiān)控，合理搭班，確保護(hù)理工作及時完成。制定相應(yīng)的制度，如值班制度、交接班制度、查對制度、消毒隔離制度、搶救制度、產(chǎn)科、兒科合作制度[5]等。對于醫(yī)院的繁忙期，要適當(dāng)?shù)亩喟才抛o(hù)理人員值班，以確保醫(yī)院工作的正常進(jìn)行。

②加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能，提高工作質(zhì)量:護(hù)理人員不僅要掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論知識還要熟練具體的操作技能。醫(yī)院要對護(hù)理人員定期進(jìn)行專業(yè)知識的培訓(xùn)和急救技能的考核。熟悉新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)后大出血、子癇、羊水栓塞等的搶救方法及護(hù)理措施。護(hù)理人員自身也要加強(qiáng)?？浦R的學(xué)習(xí)，對應(yīng)急措施要熟練掌握，達(dá)到應(yīng)用自如的地步。

③強(qiáng)抓重點環(huán)節(jié)管理，提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量:落實重點制度，完善制度，落實責(zé)任，健全各項規(guī)章制度，全面落實護(hù)理核心制度，規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作流程的各環(huán)節(jié)。針對護(hù)理安全問題，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施。健全各項工作流程，每個環(huán)節(jié)的工作都要具體落實到每個人的身上。以確保護(hù)理工作的安全。

④改善服務(wù)態(tài)度:強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)宗旨為一切為了病人，一切方便病人，一切服務(wù)病人，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。每一個護(hù)理人員都應(yīng)該對患者做到接待熱心護(hù)理細(xì)心，解答耐心，接受意見虛心，對病人有同情心，奉獻(xiàn)愛心。對待工作高度負(fù)責(zé)。同時護(hù)理人員要增強(qiáng)為患者服務(wù)的意識，按照護(hù)理人員的行為準(zhǔn)則及要求，主動進(jìn)行新知識、新技術(shù)學(xué)習(xí)，提高人文素質(zhì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

⑤加強(qiáng)護(hù)理人員法律意識和自我保護(hù)意識:首先要求護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《臨床輸血管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相

關(guān)法律法規(guī)。完善護(hù)理人員的法律意識，學(xué)會運(yùn)用法律知識書寫護(hù)理文書。在護(hù)理過程中自覺嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，遵守各項規(guī)章制度。再者要建立有效的職業(yè)防護(hù)管理系統(tǒng)，制定針、剪等銳器刺傷登記、上報和追蹤制度，要求臨床產(chǎn)科護(hù)士在接觸孕產(chǎn)婦的血液、體液時戴手套，接產(chǎn)時戴帽、口罩、防護(hù)眼鏡，穿專用鞋、防水接生衣，進(jìn)行宮頸、陰道、會陰傷口縫合時，要避免傷害自己。一旦發(fā)生職業(yè)損傷，應(yīng)按正確的方法、程序處理。

2 結(jié)果

通過對護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行了全面分析后，提出了具體有效的解決措施。有效的提高了護(hù)理人員的技術(shù)水平，增強(qiáng)了服務(wù)意識。有效地解決了醫(yī)院潛在的不安全問題。提高了護(hù)理的工作效率。

3 討論

產(chǎn)科醫(yī)療安全關(guān)系著一個家庭的幸福和整個社會的穩(wěn)定。產(chǎn)科本身就是一個高風(fēng)險率的醫(yī)療專業(yè)，大多數(shù)病理產(chǎn)科和生理產(chǎn)科并無絕對界限，病情較復(fù)雜，影響預(yù)后的不安全因素較多，一旦出現(xiàn)意外難以得到患者和家屬的理解。而作為一名產(chǎn)科護(hù)理人員，就要集中精力全身心地投入，始終把患者的利益放在第一位。全心全意為患者服務(wù)。以高度的責(zé)任心和專業(yè)的技能，以敏銳細(xì)微的觀察力和慎獨的精神，認(rèn)真地做好每一項護(hù)理工作，把失誤降低到零，減少事故的發(fā)生，以確?；颊叩纳踩?。

總之護(hù)理安全工作責(zé)無旁貸，每一個護(hù)理工作者都應(yīng)該做好自己的本職工作。為患者提供一個安全、滿意的治療環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

[1] 李月芳.產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素調(diào)查及防范對策[J].中國實用護(hù)理雜志.2011,27(09)

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[3] 郝凌云.婦科護(hù)理安全隱患及對策[J].中國醫(yī)藥指南.2011,9(34)

第4篇：護(hù)理人員值班管理制度范文

關(guān)鍵詞：老年住院患者；護(hù)理風(fēng)險；分析；管理

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0536-01

引言： 隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)步，我國的人口老齡化進(jìn)程日益加劇，老年住院患者的人數(shù)也越來越多。而老年人作為醫(yī)院住院患者風(fēng)險管理的高危人群，實施嚴(yán)格的護(hù)理風(fēng)險管理是保證老年住院患者護(hù)理安全的必要措施之一。于是，筆者就對老年住院患者護(hù)理風(fēng)險管理進(jìn)行了粗略的探討，希望能拋磚引玉，促進(jìn)老年住院患者護(hù)理風(fēng)險管理的不斷完善和發(fā)展。

一、老年住院患者護(hù)理風(fēng)險分析

1、客觀制度風(fēng)險，老年住院患者護(hù)理管理制度不健全

老年住院患者護(hù)理風(fēng)險管理制度不健全，主要體現(xiàn)在護(hù)理監(jiān)管程序不嚴(yán)密，相關(guān)的護(hù)理值班流程不規(guī)范，監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等專業(yè)儀器設(shè)備配備不全、老年病房內(nèi)的物品配備和放置不合理等方面，以至于不能及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中存在的風(fēng)險問題，進(jìn)而不能及時的采取各種應(yīng)急預(yù)案，大大增加了護(hù)理風(fēng)險。同時，老年住院患者護(hù)理管理的執(zhí)行力度不足，也會增加護(hù)理風(fēng)險，所以完善的護(hù)理風(fēng)險管理制度，需要加強(qiáng)各護(hù)理管理執(zhí)行部門之間的監(jiān)督和考核，

明確護(hù)理崗位職責(zé)，確保護(hù)理風(fēng)險管理的執(zhí)行力度。

2、護(hù)理人員風(fēng)險，相關(guān)的護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高

護(hù)理人員作為護(hù)理行為的主導(dǎo)者和實施者，他們的綜合素質(zhì)也直接關(guān)系到老年住院患者的護(hù)理風(fēng)險，其中護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能以及對護(hù)理風(fēng)險管理各種規(guī)章制度的執(zhí)行力度都是護(hù)理風(fēng)險管理的重要影響因素。比如說護(hù)理人員工作經(jīng)驗不足，心理素質(zhì)差，技術(shù)操作不熟練，對老年患者病情突變?nèi)狈?yīng)急能力或者是任何違反護(hù)理操作流程的行為，比如說靜脈穿刺不成功、導(dǎo)尿失敗等等，都會增加老年患者護(hù)理風(fēng)險。

3、患者主觀風(fēng)險，老年住院患者自身生理功能退化

老年住院患者生理功能隨著年齡增加而不斷的退化，新陳代謝緩慢，免疫力低下，視力、聽力、反應(yīng)能力下降，甚至喪失基本的自理能力。他們本身很容易受各種病毒侵襲，疾病纏身，而且極易受環(huán)境以及藥物的影響，病情不容易穩(wěn)定，增加了護(hù)理的風(fēng)險系數(shù)。而且很多老年患者卻缺乏對護(hù)理風(fēng)險的基本認(rèn)知，考慮醫(yī)療護(hù)理的費(fèi)用代價等，很難配合相關(guān)的護(hù)理治療，而且自帶藥物、不按規(guī)定服用指定藥物等行為都會成為老年住院患者護(hù)理管理的風(fēng)險因素。

二、老年住院患者護(hù)理風(fēng)險管理

1、完善護(hù)理風(fēng)險制度建設(shè)，提供老年住院患者護(hù)理風(fēng)險管理基本保障

完善老年住院患者護(hù)理風(fēng)險管理制度，為老年住院患者護(hù)理風(fēng)險管理提供基本保障，首先需要配備充足的病房護(hù)理設(shè)備，設(shè)置專業(yè)的護(hù)理人員，開展專業(yè)的護(hù)理監(jiān)管工作，加強(qiáng)病房巡視，密切關(guān)注老年患者的病情變化，提高護(hù)理風(fēng)險的可控性；其次要設(shè)置專業(yè)的護(hù)理風(fēng)險管理組織機(jī)構(gòu)，明確護(hù)理管理職責(zé)，調(diào)動護(hù)理人員工作的熱情和積極性，而且還有建立相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險報告制度，及時反饋相關(guān)的護(hù)理信息，以避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險意識和老年住院患者的護(hù)理滿意度。

2、加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能

在老年住院患者護(hù)理風(fēng)險管理過程中，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能是關(guān)鍵。所以，需要加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)與考核，堅持崗前培訓(xùn)，保證相關(guān)的護(hù)理人員持證上崗。而且，在護(hù)理人員正式上崗工作后，同樣要注重培訓(xùn)與考核，可以通過開展相關(guān)的護(hù)理宣講會、護(hù)理經(jīng)驗交流會活動以及護(hù)理專業(yè)技能教育和培訓(xùn)等，幫助護(hù)理人員認(rèn)識在老年患者護(hù)理工作中的缺陷和不足，規(guī)范護(hù)理操作流程，不斷地提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理技能，樹立護(hù)理服務(wù)意識，鍛煉他們的心理素質(zhì)，讓他們能夠及時冷靜的應(yīng)對護(hù)理過程中各種突發(fā)的風(fēng)險因素，從而降低護(hù)理風(fēng)險。

3、增進(jìn)護(hù)患溝通，提高老年患者的護(hù)理風(fēng)險意識

在老年住院患者護(hù)理風(fēng)險管理過程中，護(hù)理人員和老年患者直接的有效溝通至關(guān)重要。一方面，護(hù)理人員要做好老年患者的宣傳和教育工作，幫助患者樹立正確的風(fēng)險意識，努力說服他們配合護(hù)理治療流程，規(guī)范老年患者用藥。另一方面通過溝通，讓老年患者對自身病情有一個全面的了解，指導(dǎo)老年患者在緊急情況下采取適當(dāng)?shù)淖跃却胧?，比如說緊急呼叫器的使用，以及枕邊常備緊急藥物以防突況等等。

三、結(jié)語

綜上所述，老年住院患者護(hù)理風(fēng)險管理是一項艱巨而又復(fù)雜的工作，不僅涉及到相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險管理制度的建設(shè)，更涉及到護(hù)理管理人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能的高低，還直接受老年患者自身身體素質(zhì)的影響，需要我們綜合主客觀因素，努力尋求降低護(hù)理風(fēng)險的有效措施，進(jìn)而為老年患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 高浪麗，張雪梅. 應(yīng)用風(fēng)險管理開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高老年住院患者安全[J]. 華西醫(yī)學(xué)，2011，10：1554-1556.

第5篇：護(hù)理人員值班管理制度范文

目的探討績效管理考核模式在泌尿外科護(hù)理管理工作中的作用。方法根據(jù)本院泌尿外科護(hù)理管理的工作內(nèi)容制訂相應(yīng)的績效管理制度，明確考核內(nèi)容和方法，從質(zhì)量、態(tài)度、工作量和效益等方面入手，與患者滿意度和工作指標(biāo)相對應(yīng)，將考核結(jié)果統(tǒng)計評比。結(jié)果實施績效考核分配后醫(yī)護(hù)質(zhì)量和病患滿意度都有相應(yīng)的提高，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論績效管理對于提高醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量，調(diào)動護(hù)理人員的積極性，落實各項基礎(chǔ)工作有推進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：

績效考核；外科護(hù)理；管理；質(zhì)量和應(yīng)用

0引言

泌尿外科護(hù)理不當(dāng)會引起患者產(chǎn)生進(jìn)一步的感染，增添病人的痛苦，對后續(xù)治療以及治療效果有很大的影響，臨床發(fā)病率比較高。因此，加強(qiáng)泌尿外科的護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理管理的工作效率對后期恢復(fù)有很重要的作用。

1對象與方法

1.1考核對象。我院泌尿外科護(hù)理科室中的所有護(hù)理人員以及相關(guān)管理人員。1.2考核內(nèi)容。按照泌尿外科工作職責(zé)和工作目標(biāo)以及《泌尿外科護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》要求編制《泌尿外科護(hù)理管理績效考核辦法》，包括具體的考核目標(biāo)、考核標(biāo)準(zhǔn)、工作細(xì)則以及目標(biāo)值。根據(jù)業(yè)務(wù)能力、業(yè)務(wù)量、工作態(tài)度、工作質(zhì)量等制定崗位的分配系數(shù)，同時量化各項工作指標(biāo)，使護(hù)理人員的工作業(yè)績與量化指標(biāo)一一對應(yīng)，從而進(jìn)行考核分配。同時鼓勵護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，對積極進(jìn)修、參加學(xué)習(xí)講座并主動進(jìn)行業(yè)務(wù)交流的給予鼓勵，給予加分或提高系數(shù)等方法進(jìn)行綜合考評[1]。1.3考核方式。成立績效考核管理小組，培訓(xùn)護(hù)士長和護(hù)理管理人員掌握績效考核的基本方法、各項管理指標(biāo)、考評標(biāo)準(zhǔn)，使其能夠與護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的交流和書面對話，并組織小組成員開展各項檢查評比活動。每月組織一次不定期檢查，對日常護(hù)理質(zhì)量和病患滿意度進(jìn)行調(diào)查，對護(hù)理工作進(jìn)行綜合考評。績效考評小組根據(jù)當(dāng)月的質(zhì)量檢查登記結(jié)果，逐一進(jìn)行統(tǒng)計。并將結(jié)果進(jìn)行分析，以表格形式予以公布，讓所有考核人員確認(rèn)后，登記結(jié)果在績效考核表中，納入當(dāng)月的評比。護(hù)理部建立績效管理質(zhì)量檢查登記冊，由主管護(hù)師不定期抽查、護(hù)理人員自查以及護(hù)士長每天檢查等方式完成相應(yīng)的質(zhì)量記錄，內(nèi)容包括病房管理、感染和危重病人護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理、護(hù)理文書書寫、病患滿意度、工作主動性、醫(yī)護(hù)配合等選項，落實各項護(hù)理工作質(zhì)量，及時反映工作中遇到的問題。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

泌尿外科實施績效管理考核后，醫(yī)護(hù)患三者滿意度上升，整體護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理工作量都有所提高，病房管理等明顯高于實施績效考核辦法之前，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)論

我院將績效管理引入日常的護(hù)理管理工作后，秉承公正公開的原則，及時將相關(guān)考評結(jié)果予以公布，使護(hù)理人員及時了解自己的考核結(jié)果。醫(yī)院根據(jù)制定的各項程序標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，進(jìn)行相應(yīng)的獎罰管理，醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)φ罩贫群鸵?guī)定，明確自己的職責(zé)任務(wù)，有效地提高了工作積極性，泌尿外科的整體護(hù)理質(zhì)量都有了明顯的提升。從病房管理、護(hù)理質(zhì)量和工作態(tài)度上都有一定的提高，患者滿意度和評分結(jié)果都遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實施績效管理之前的狀態(tài)，由此看出該管理制度具有一定的促進(jìn)作用。3.1促進(jìn)了與病患之間的溝通。泌尿外科護(hù)理工作比較繁雜和艱巨，護(hù)理人員壓力很大。許多護(hù)士不愿意護(hù)理一些重癥患者，與家屬之間的交流很少，工作不主動，態(tài)度不友好，影響醫(yī)患之間的溝通和交流。采取績效考核管理辦法后，這種現(xiàn)象大為轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員能夠積極主動地與患者及其家屬進(jìn)行交流，態(tài)度和藹，工作認(rèn)真，幫助病人排憂解難，緩解患者的焦慮情緒，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。3.2護(hù)理和管理人員的合作更通暢。實施績效考核制度后，護(hù)理人員和護(hù)理管理人員之間的溝通和交流增強(qiáng)了，相應(yīng)的聯(lián)系更緊密了，有力地促進(jìn)了雙方的學(xué)習(xí)和發(fā)展，營造出更為和諧進(jìn)步的工作環(huán)境和人文環(huán)境。績效考核工作中的公正和公平更能夠體現(xiàn)出相應(yīng)管理的質(zhì)量，促進(jìn)了護(hù)理人員的自覺學(xué)習(xí)和自我監(jiān)督。通過這種綜合性的有效評價，護(hù)理人員能夠發(fā)現(xiàn)自己工作中的不足和漏洞，進(jìn)而完善自己的工作疏漏，積極改善，促進(jìn)工作效率和質(zhì)量的提高，對自己的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力也有一定的促進(jìn)意義。3.3管理工作更有的放矢。績效考核的結(jié)果對現(xiàn)階段的工作成績進(jìn)行了總結(jié)，更明晰和準(zhǔn)確，對于管理人員和工作人員來說改進(jìn)起來更有方向。相關(guān)人員可以根據(jù)當(dāng)前的考評結(jié)果調(diào)整相應(yīng)的管理制度，制訂出更完善的管理模式，使之更適宜具體的實際工作和規(guī)劃發(fā)展的需要，進(jìn)而保證了管理制度的科學(xué)性，實施起來更具有實踐意義，各項制度的落實更人性化。比如針對不同級別不同職稱的護(hù)理人員在績效考評的方法上有所差別等[2]。3.4護(hù)理工作更加細(xì)化和完善。通過不定期的檢查記錄和質(zhì)量控制登記冊，管理人員能夠及時發(fā)現(xiàn)存在的問題和疏漏，值班護(hù)士也能夠進(jìn)一步形成踏實務(wù)實、自我檢查的良好習(xí)慣，杜絕了各項工作隱患的產(chǎn)生。工作評比和獎罰措施更是促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高。績效管理實施后，泌尿外科護(hù)理人員的工作態(tài)度、工作質(zhì)量以及整體素質(zhì)有了明顯的提高，得到醫(yī)生和患者的共同認(rèn)可，測評優(yōu)秀率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他部門，促進(jìn)了護(hù)理人員之間的和諧交流和發(fā)展，更有效的提高護(hù)理水平和工作質(zhì)量。

4結(jié)論

在泌尿外科護(hù)理管理中執(zhí)行該項考核制度，有益于促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，增強(qiáng)責(zé)任心和事業(yè)感，使醫(yī)護(hù)人員和相應(yīng)管理人員之間呈現(xiàn)良好的競爭機(jī)制，通過護(hù)理人員的自我管理和公平激勵，找差距，改不足，體現(xiàn)出以人為本的管理理念，彰顯出現(xiàn)代管理的工作效率。

參考文獻(xiàn)

[1]陳世清，張曉容，唐亞瓊，徐運(yùn)好.績效管理在泌尿外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，07:67-69.

第6篇：護(hù)理人員值班管理制度范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理 安全防范 手術(shù)室

【中圖分類號】R741 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0343-01

近年來，隨著患者法律意識維權(quán)觀念的增強(qiáng)，手術(shù)室安全越來越受到重視，各手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高也對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提出了高效、高質(zhì)、高水平的要求。為了確保手術(shù)患者的安全，提高護(hù)士對護(hù)理風(fēng)險的識別能力和防范能力，提升手術(shù)工作質(zhì)量，避免醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全的管理是當(dāng)務(wù)之急。

1存在安全隱患環(huán)節(jié)

1.1 接措病人 特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯或錯放手術(shù)問。

1.2 手術(shù)安置方向有誤 安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經(jīng)受壓，襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)呼吸。

1.3 器械準(zhǔn)備不全 用物與手術(shù)所需不符，器械性能不佳、陳舊，鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結(jié)扎線不牢，吸引管道堵塞不適。

1.4 清點有誤 術(shù)前、關(guān)閉體腔前和體腔后，器械、敷料、縫針等清點有誤。操作中不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明，尋找困難。器械完好性被疏忽；自動腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導(dǎo)致心中無底。

1.5 術(shù)中儀器使用不當(dāng) 準(zhǔn)備時未試機(jī)，臨時故障，電刀電極固定不要，造成脫落和污染。病人皮膚與升降臺或手術(shù)臺金屬直接接觸，造成電灼傷。

1.6 用藥有誤 輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，靜脈和大輸液標(biāo)志不清，導(dǎo)致誤用，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，術(shù)中標(biāo)志保存不當(dāng)或丟失。

1.7 手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng) 護(hù)送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術(shù)后病人x片、CT片、手術(shù)衣褲等用物遺漏。

2影響手術(shù)室護(hù)理安全因素

2.1 管理方面：手術(shù)室安全管理制度不夠完善、業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)不足、缺乏專業(yè)的醫(yī)療器械設(shè)備的維護(hù)人員、缺乏強(qiáng)有力的管理監(jiān)督機(jī)制，進(jìn)而造成手術(shù)室內(nèi)操作人員未能嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行操作，容易造成醫(yī)療事故，影響患者的生命安全[1]。

2.2 手術(shù)室護(hù)理人員配置和能力方面：隨著社會發(fā)展以及老齡化的加劇，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增加，護(hù)理人員的缺口明顯，合格的護(hù)理人員更是缺乏。一般手術(shù)室的護(hù)臺比要求達(dá)到3，但是手術(shù)室常常達(dá)不到這一比例。這也是手術(shù)室出現(xiàn)疏漏的一大因素，并容易被安全管理者忽視[1]。同時手術(shù)內(nèi)新技術(shù)的革新及應(yīng)用對護(hù)理人員要求較高，并需要護(hù)理人員不斷的學(xué)習(xí)和提高，安全管理者應(yīng)提供護(hù)理人員充足的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，否則將增加護(hù)理人員的壓力，提高護(hù)理難度和相應(yīng)的護(hù)理安全風(fēng)險。

2.3 手術(shù)室的查對制度和消毒隔離因素：手術(shù)室內(nèi)要做到嚴(yán)格消毒，做到100%無菌條件，一般手術(shù)室和器械消毒不能做到專人負(fù)責(zé)，影響手術(shù)效果。同時，護(hù)理人員在查對工作中容易疏忽懈怠，容易出現(xiàn)失誤和疏忽進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)問題，影響患者的術(shù)后效果。

2.4 法律意識和自我保護(hù)：手術(shù)室是發(fā)生醫(yī)療糾紛的重地，護(hù)理人員在進(jìn)行手術(shù)護(hù)理的過程中，要嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)護(hù)理單的填寫，它是患者整個手術(shù)過程的真實記錄，具有重要的法律依據(jù)[3]。手術(shù)護(hù)理記錄中常出現(xiàn)漏記、錯記、涂改，以及器械護(hù)士與巡回護(hù)士等代為簽名的一些現(xiàn)象容易造成潛在的法律隱患，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時給護(hù)理人員和手術(shù)人員帶來不必要的法律責(zé)任。

3 安全管理對策

3.1 制度保障 完善、系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯事故提高工作質(zhì)量的保證。

3.1.1 手術(shù)室的一般制度 抓好落實手術(shù)人員規(guī)則，洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離管理制度，接送病人制度，各類人員崗位責(zé)任制及考勤制度，獎懲措施。

3.1.2做好手術(shù)室查對工作：當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)間前就應(yīng)當(dāng)核對好患者的基本信息資料以及住院號、手術(shù)名稱、部位、術(shù)前用藥情況，核對后須患者家屬簽字確認(rèn)；術(shù)前需要護(hù)士、醫(yī)生、麻醉師三方再次核對患者信息，確認(rèn)后方可進(jìn)行手術(shù)；術(shù)中要求器械護(hù)士與巡回護(hù)士清點手術(shù)刀等所有器械物品，以免遺漏；術(shù)后將患者送回病房，護(hù)士將就患者手術(shù)情況以及注意事項等與病房護(hù)士交接[4]

3.1.3 清點制度 術(shù)中三人三數(shù)制度，即主刀、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士手術(shù)前后共同清點臺上紗布、縫針、刀片及手術(shù)器械等用物，并做好記錄。三不交接制度：洗手護(hù)士手術(shù)末結(jié)束前不交接，巡回護(hù)士敷料、器械末點清不交接、值班護(hù)士物品短缺不交接[5]。

3.2 定期開展護(hù)理安全討論會 對科內(nèi)人員變動，新護(hù)士上崗，科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加等變化，有些制度落實有可能偏差。針對這種情況，定期開展護(hù)理安全教育，對容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，并重溫各項護(hù)理安全防范措施，增強(qiáng)責(zé)任心，做到警鐘長嗚。平時形成分級督促制度，發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程與獎懲年度考核掛鉤。

3.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 鼓勵支持護(hù)理人員參加各級護(hù)理學(xué)歷自學(xué)考試，選派業(yè)務(wù)骨干外出聽課學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)交流會，要求護(hù)士每人訂閱各類護(hù)理刊物。加強(qiáng)三基訓(xùn)練，提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動配合。

3.5增加手術(shù)室護(hù)理人員配置：選拔一批年輕的、有手術(shù)室工作熱情、責(zé)任感強(qiáng)、能力全面的護(hù)理人員加入到手術(shù)室護(hù)理隊伍中去，對現(xiàn)有的護(hù)理人員，進(jìn)行重新編排，合理調(diào)整各個班次的工作時間，激發(fā)已有護(hù)理人員的工作熱情，確保手術(shù)室上臺護(hù)理人員始終能夠以最佳的精神狀態(tài)投入到高質(zhì)量的手術(shù)護(hù)理工作中去

3.6增強(qiáng)工作責(zé)任心，調(diào)動工作積極性手術(shù)室存在護(hù)士少，工作量大，工作時間長的問題。為確保護(hù)理工作安全，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)工作量合理性排班，在手術(shù)多、手術(shù)時間長時應(yīng)加強(qiáng)人力投入，避免護(hù)理人員過于疲勞，保證手術(shù)順利進(jìn)行。在平時手術(shù)少時讓護(hù)士獲得彈性休息，緩解工作壓力，保障手術(shù)多時有充足的精力投入工作中，調(diào)動護(hù)士的工作積極性。

4 體會

要保證護(hù)理質(zhì)量就必須有護(hù)理安全管理制度的保障，其次要注意護(hù)士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高和新護(hù)士的崗位培訓(xùn)及帶教工作。建立手術(shù)室管理手冊，在工作中有章可循，有據(jù)可依，對新護(hù)士來說是工作行動指南，一根離不開的拐仗，每個人都必須在每一個工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程。對管理者來講，便于管理上按章辦事，舉一反三，就可能將差錯或事故消滅萌芽狀態(tài)

參考文獻(xiàn)

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[3] 鄭 霞.手術(shù)室護(hù)理安全管理的探討[J].中國健康月刊雜志，2010，29（12）：194.

第7篇：護(hù)理人員值班管理制度范文

【關(guān)鍵詞】：神經(jīng)內(nèi)科；存在問題；護(hù)理措施；

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0245-01

神經(jīng)內(nèi)科主要臨床工作是對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因、臨床癥狀、對疾病的診斷、治療和護(hù)理等進(jìn)行研究[1]。神經(jīng)內(nèi)科是存在安全隱患的高?？剖?，患者往往病情比較嚴(yán)重，存在感知、運(yùn)動、意識等障礙，而且很多患者喪失了生活自理能力，稍不注意就會造成嚴(yán)重后果，甚至給患者生命帶來威脅。因此，對于神經(jīng)內(nèi)科患者有必要做好安全防范工作，讓臨床護(hù)理質(zhì)量得到提高，盡量減少醫(yī)療事故發(fā)生。本研究從我院神經(jīng)內(nèi)科患者中抽取36例患者的臨床資料，對護(hù)理中存在的問題進(jìn)行分析，并探討防范措施，報告如下：

1神經(jīng)內(nèi)科存在問題分析

1.1管理方面問題：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員缺乏，一位護(hù)理人員往往要同時照顧好幾例患者，工作任務(wù)繁重，無法對神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行全面護(hù)理，尤其是護(hù)理人員單獨值班時，經(jīng)常會出現(xiàn)由于搶救不及時造成嚴(yán)重后果。在高強(qiáng)度工作中，護(hù)理人員力不從心，沒有和患者多溝通和交流，不利于建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2患者本身疾病方面問題：神經(jīng)外科患者大部分存在不同嚴(yán)重程度的感知和意識障礙，患者疾病危重，病情復(fù)雜，存在多方面的安全隱患：（1）走丟。由于神經(jīng)內(nèi)科患者大多數(shù)存在認(rèn)知功能障礙，記憶力衰退等癡呆癥，如果看護(hù)不到位，容易走丟；（2）跌倒。神經(jīng)內(nèi)科一部分患者失去肢體活動功能，容易發(fā)生肢體不平衡出現(xiàn)跌倒情況，尤其對于老年神經(jīng)內(nèi)科患者，他們生活自理能力差，行動緩慢，還會出現(xiàn)抽搐情況，在半夜或者早晨如廁時最容易發(fā)生跌倒情況；（3）凍傷、燙傷。神經(jīng)內(nèi)科患者很多會存在感知障礙，在平時生活中，容易發(fā)生凍傷或者燙傷情況；（4）容易傷害別人或者自身。神經(jīng)內(nèi)科患者有些還存在精神異常情況，經(jīng)常會沒有意識地作出地傷害別人或者傷害自身的情況，嚴(yán)重抑郁癥患者還會產(chǎn)生自殺傾向，癲癇患者在病情發(fā)作時還會自己咬傷舌頭；（5）窒息。神經(jīng)內(nèi)科患者有的還存在吞咽困難情況，吞咽反射差，進(jìn)食就容易出現(xiàn)嗆咳造成窒息；鼻飼患者還會因護(hù)理人員或者家屬鼻飼方法不當(dāng)造成患者窒息；咳嗽反射差的患者也會由于積聚大量痰液而窒息[2]。

1.3醫(yī)院管理制度問題：由于醫(yī)院管理制度不嚴(yán)格，一些護(hù)理人員為了節(jié)省時間和精力，對護(hù)理操作流程實施不到位，工作態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，沒有自覺遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度，在護(hù)理操作時沒有進(jìn)行規(guī)范性操作，導(dǎo)致一些不良事件發(fā)生。還有部分護(hù)理人員對護(hù)理知識掌握不全面，技術(shù)操作水平還有待提高，在單獨操作時不能勝任各項護(hù)理工作，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.4環(huán)境方面問題：神經(jīng)內(nèi)科患者住院時間都比較長，而且病情變化快，如果沒有為他們創(chuàng)造一個安全舒適的患者，不僅影響到日常生活，還會給他們的情緒帶來不良影響，讓患者病情更加嚴(yán)重。

2防范和護(hù)理措施分析

2.1對患者病情進(jìn)行評估，明確高危群體

對患者病情進(jìn)行正確評估，對病情比較嚴(yán)重復(fù)雜的患者要重點觀察和看護(hù)。并對家屬加強(qiáng)健康宣教，告知患者容易發(fā)生的危險事件，讓他們對患者的病情有所了解，積極配合治療和護(hù)理；對可能發(fā)生的突發(fā)事件提前準(zhǔn)備好應(yīng)對措施，尤其是對于存在認(rèn)知障礙、意識障礙的老年癡呆患者，或者精神異常患者，家屬和護(hù)理人員更要加強(qiáng)看護(hù)，避免發(fā)生走丟、燙傷、凍傷、跌倒等意外情況；對于吞咽困難患者，可以采取半臥姿勢進(jìn)食，主要以半流質(zhì)為主，遵循少量多餐原則；而對于鼻飼患者，在飯前要將痰液洗干凈，采取半臥姿勢，待胃管處于胃內(nèi)后方才可以實施鼻飼；護(hù)理人員定期對患者安全進(jìn)行評估，對高?；颊咧匦潞Y選，再給予有針對性的護(hù)理。

2.2適當(dāng)增加護(hù)理人員，加強(qiáng)護(hù)理管理

神經(jīng)內(nèi)科工作量大，醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)增加護(hù)理人員對其進(jìn)行分流管理，靈活操作，盡量做到每位護(hù)理人員負(fù)責(zé)一位高?；颊?，尤其在夜晚，容易發(fā)生意外情況，盡量多安排人手值班；護(hù)理人員在實施護(hù)理過程中，要和患者多溝通和交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者配合護(hù)理；在對患者實施侵入性護(hù)理操作時，首先告知患者和家屬，并對他們進(jìn)行宣教，耐心聽取患者和家屬對護(hù)理工作的意見，并不斷改進(jìn)；神經(jīng)內(nèi)科患者長期住院難免心理壓抑，情緒十分不穩(wěn)定，護(hù)理人員應(yīng)該主動對他們實施心理護(hù)理，緩解他們的不良情緒，讓他們放松心態(tài)接受治療。

2.3努力為患者創(chuàng)造一個文明環(huán)境病區(qū)

針對神經(jīng)內(nèi)科患者病情的特殊性，根據(jù)他們的需要，首先要保證患者的人身安全?？梢栽诨颊咦o(hù)理床上裝上扶手，還可以在病床上加上欄桿；病區(qū)的地面要盡量保持干凈、干燥，要盡量避免由于不良環(huán)境給患者帶來的意外傷害。病床之間要裝上拉簾，尊重患者的隱私，讓他們有一個相對獨立的空間；病區(qū)內(nèi)裝上緊急呼叫器，患者一旦出現(xiàn)緊急情況可以在第一時間接受治療[3]。

2.4護(hù)理人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理質(zhì)量

要為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，首先要提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，包括專業(yè)知識、道德品質(zhì)、文化素養(yǎng)等。可以定期讓護(hù)理人員參加業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，并對業(yè)務(wù)技能進(jìn)行考核；護(hù)理人員要了解并掌握神經(jīng)內(nèi)科患者存在的各種高危因素，提前采取有效措施進(jìn)行防范；對比較典型的病例要進(jìn)行總結(jié)、分析和交流，減少類似情況發(fā)生；護(hù)理人員要不斷提高自己的判斷力和應(yīng)急事件處理能力，當(dāng)患者發(fā)生意外事件時，可以沉著冷靜，應(yīng)付自如。

綜上所述，由于神經(jīng)內(nèi)科患者病情的特殊性，容易發(fā)生各種意外事故，在神經(jīng)內(nèi)科，有效、科學(xué)的護(hù)理對患者的預(yù)后起著非常重要的作用，它直接關(guān)系到患者的身體健康和生命安全。因此，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員肩負(fù)重任，要將一切不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，熟練掌握各種操作技能，對患者多些耐心和關(guān)懷，才能保證患者住院期間的安全，為他們提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，也為我國醫(yī)療事業(yè)貢獻(xiàn)一份力量。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：護(hù)理人員值班管理制度范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險管理; 風(fēng)險識別

護(hù)理風(fēng)險管理是對護(hù)理工作中存在的或潛在的風(fēng)險事件及預(yù)防方法的識別、評價、處理對策和科學(xué)管理。有組織,有效地采取護(hù)理風(fēng)險防范措施,減少醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。如何加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理的識別,降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率,保障護(hù)理安全,成為護(hù)理工作管理有亟待解決的問題?，F(xiàn)將我院2年來對護(hù)理風(fēng)險管理存在的問題進(jìn)行總結(jié)如下。

1 方法

1.1 護(hù)理風(fēng)險因素分析

1.1.1 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng) 急診科護(hù)士接診一位車禍患者,中午接診時測生命體征未發(fā)現(xiàn)異常,就簡單處理報告醫(yī)生后,放置推車上繼續(xù)觀察,大約2 h,患者呻呤主訴下腹部痛,B超提示肝破裂大出血,導(dǎo)致死亡發(fā)生醫(yī)療糾紛。分析:由于護(hù)士不能履行護(hù)理崗位職責(zé),不把患者當(dāng)回事,誤認(rèn)為患者還是攥車黨,忽略了患者的病情,護(hù)士僅注重執(zhí)行醫(yī)囑,忽視了主動觀察患者病情變化,耽誤了危重患者的搶救時機(jī)。

1.1.2 護(hù)士履行知情同意告知不足 腦出血的患者給予翻身,執(zhí)行翻身卡簽名放置護(hù)士辦公室。分析:由于護(hù)士法律意識淡薄,自我保護(hù)意識不強(qiáng),對患者的護(hù)理措施不能很好的進(jìn)行溝通、告知,忽視了患者舉證的依據(jù)。

1.1.3 護(hù)士職業(yè)防護(hù)措施不到位 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士被銳器刺傷的事,而患者HIV陽性,防范措施不到位。分析:由于護(hù)士對患者的病情掌握知之甚少,不能使用正規(guī)的銳器盒,從事高危操作不能提供防護(hù)用品,以成本高為理由,忽視了自我保護(hù)意識或者職業(yè)培訓(xùn)不到位[1]。

1.1.4 護(hù)理技術(shù)操作不規(guī)范 新生兒靜脈留置針輸入脂肪乳的過程中,藥液外滲造成局部組織壞死。分析:由于護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平低,未系統(tǒng)的進(jìn)行護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn),巡視患者不及時,發(fā)現(xiàn)藥液滲出處理方法有誤或經(jīng)驗不足等原因,違反了護(hù)理技術(shù)規(guī)范。

1.1.5 用藥護(hù)理安全存在的隱患 新畢業(yè)的護(hù)士在未取得注冊護(hù)士,而單獨執(zhí)行用藥醫(yī)囑、執(zhí)行技術(shù)性配藥流程。分析:由于護(hù)士長管理意識模糊,用藥安全重點監(jiān)控不落實,發(fā)錯藥、打錯針、重復(fù)用藥等護(hù)理缺陷時有發(fā)生不重視藥,護(hù)理人員緊缺,就利用了未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的助理護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑,造成藥物不良反應(yīng)事件發(fā)生。

1.1.6 護(hù)理缺陷主動報告不嚴(yán)格 骨科患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,未按術(shù)后護(hù)理常規(guī)執(zhí)行,護(hù)士未時觀察患者病情變化,急送ICU搶救,造成護(hù)理糾紛。分析:由于護(hù)理管理組織體系和管理制度的不健全,手術(shù)后護(hù)理常規(guī)不落實,護(hù)士長管理職能未充分發(fā)揮作用,主管部門監(jiān)督或指導(dǎo)工作疏忽,流于形式等影響。事發(fā)護(hù)理糾紛討論,科室依然未報告護(hù)理部。

1.2 護(hù)理環(huán)節(jié)管理

1.2.1 完善護(hù)理風(fēng)險管理制度 提高護(hù)士的風(fēng)險意識。如危重患者護(hù)理查房制度、交接班制度、安全管理制度、藥物管理制度、消毒隔離制度、護(hù)理人員培訓(xùn)制度、危重患者搶救制度等。如搶救心肌梗死患者的流程,制定急救-站位-目標(biāo)流程,通過培訓(xùn)熟練掌握該項技能,提高搶救成功率。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理高危人員管理,及時糾正質(zhì)量偏差 對新畢業(yè)的護(hù)士、轉(zhuǎn)崗護(hù)士和畢業(yè)5年的低年資護(hù)士具有潛在風(fēng)險,進(jìn)行一對一的帶教工作。崗前培訓(xùn)內(nèi)容重點護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處理程序[2]。重點護(hù)理環(huán)節(jié)包括:患者出入院、轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入院、圍手術(shù)期護(hù)理、危重患者護(hù)理、輸血護(hù)理及藥物不良反應(yīng)處理、特殊檢查前后的指導(dǎo)等。發(fā)生意外及應(yīng)急事件的處理程序(如氣管插管意外拔管、自殺、災(zāi)害等)。每天用交班15 min的時間,進(jìn)行提問護(hù)士,每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月考核評估知識目標(biāo)達(dá)標(biāo)。護(hù)理目標(biāo)到達(dá)護(hù)士能識別護(hù)理工作中的重點環(huán)節(jié)、意外與緊急事件,掌握意外及緊急事件的處理程序與原則(請示報告、搶救流程、護(hù)理記錄)。對每個護(hù)士進(jìn)行考核,并建立護(hù)士業(yè)務(wù)檔案,對存在的問題及時回饋,并指導(dǎo)護(hù)士提高護(hù)理技術(shù),才能有效地提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.3 加強(qiáng)護(hù)理細(xì)節(jié)管理,提高護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理人員職業(yè)道德教育,增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心,提高護(hù)士的自我素質(zhì)。增強(qiáng)法制觀念,組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理條理》及衛(wèi)生法律知識,教育護(hù)士學(xué)法,懂法,用法,提高自我保護(hù)的意識,提高對護(hù)理風(fēng)險的識別。規(guī)范工作流程,明確“以患者為中心”、“因病施護(hù)、因人施護(hù)、因需施護(hù)”的人性化細(xì)節(jié)化護(hù)理目標(biāo);規(guī)范護(hù)理文書記錄:給藥注射輸液單上簽名規(guī)范,執(zhí)行者/核對者雙簽名嚴(yán)格把關(guān),配藥時間、輸液時間、輸液滴數(shù)認(rèn)真填寫。門診患者皮試每個患者除了有告知,必須還要有告知后護(hù)士與患者的雙簽名證實已履行了告知制度,減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。護(hù)理安全用藥管理,護(hù)士缺乏風(fēng)險意識及危機(jī)意識,有的護(hù)士盲目執(zhí)行醫(yī)囑,缺乏臨床經(jīng)驗,沒有辨別執(zhí)行醫(yī)囑的能力,如轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑和口頭醫(yī)囑,機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑而又缺乏法律文書的記錄;在搶救危重患者和遇突發(fā)事件時,對藥物存放地點、性能、不良反應(yīng)等知之甚少,不僅忙亂無序而且不能在第一時間保證用藥;護(hù)士發(fā)藥打針后很少觀察藥物不良反應(yīng)等。嚴(yán)格執(zhí)行用藥流程,如發(fā)口服藥的流程規(guī)范,雙人床邊查對簽名,防止出現(xiàn)護(hù)理差錯事故,是臨床護(hù)理過程管理的一個重點監(jiān)控。

1.2.4 加強(qiáng)急危重患者護(hù)理,提出預(yù)見性的護(hù)理問題及措施 護(hù)士長對危重患者每天進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評估,抓重點環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,減少護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。每天提前和推遲半小時上下班,檢查責(zé)任護(hù)士對危重患者的護(hù)理措施落實執(zhí)行情況。每天利用晨間大交班15 min時間,進(jìn)行工作講評,對潛在和存在的安全隱患及時指出并提出防范措施。如氣管插管的患者進(jìn)行口腔護(hù)理技術(shù)時,患者氣管內(nèi)痰多,如果不及時發(fā)現(xiàn)進(jìn)行吸痰,造成患者窒息。護(hù)士長利用現(xiàn)場演練的方式,培養(yǎng)年輕護(hù)士的臨床評判性思維。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是一個永恒的目標(biāo)。

2 結(jié)果

通過護(hù)理管理者正確認(rèn)識護(hù)理風(fēng)險的存在,嚴(yán)格要求護(hù)理人員從小事做起(如發(fā)口服藥)到細(xì)節(jié)管理,完善風(fēng)險管理制度,規(guī)范工作流程,為臨床一線護(hù)士提供正確指引。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理,從而降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率,確?；颊甙踩?提高護(hù)理質(zhì)量。

3 討論

3.1 推行護(hù)士連續(xù)性排班模式[3],提高護(hù)士層級管理。急診科、ICU、外科、內(nèi)科病房開展APN連續(xù)性排班,為了保證夜班的護(hù)理質(zhì)量,增加夜班護(hù)士人數(shù),夜班為全夜班制。護(hù)士排班方式:①責(zé)任護(hù)士班:分為A班(8:00一15:30)、P班(15:00-22:30)、N班(22:00-8:30),每班均由1名組長帶領(lǐng)3名責(zé)任護(hù)士值班,負(fù)責(zé)本班所有患者的治療與護(hù)理工作。②日班:(8:00-11:30,14:30-17:30)2名護(hù)士負(fù)責(zé)醫(yī)囑處理與核對、收費(fèi)管理、常用藥品與物品準(zhǔn)備領(lǐng)取等工作;日班護(hù)士2名共同核對醫(yī)囑1次。責(zé)任組長負(fù)責(zé)護(hù)理工作的督促和管理,護(hù)理質(zhì)量由終末控制變?yōu)檫^程控制,使安全隱患消滅在萌芽中。

3.2 推行主動上報護(hù)理缺陷,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。在護(hù)理活動過程中,一旦發(fā)生護(hù)理差錯缺陷,護(hù)士就膽心受處罰而隱滿不報,要求當(dāng)事人主動報告,保護(hù)患者:密切觀察病情,立即通知醫(yī)師,及時糾正錯誤,盡可能地將錯誤的危害降到最小。事件報告制度:24 h內(nèi)及時逐級上報。護(hù)理事故和嚴(yán)重差錯應(yīng)立即報告。夜間通知夜班護(hù)士長和總值班。發(fā)生差錯、事故單位或個人,有意隱瞞,不按規(guī)定報告,事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn),按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理。上報程序:病房護(hù)士病房護(hù)士長護(hù)理部院領(lǐng)導(dǎo)。只有發(fā)現(xiàn)問題,才能解決問題。

3.3 護(hù)理安全用藥規(guī)范[4],保證患者用藥安全。護(hù)理人員缺乏風(fēng)險意識及危機(jī)意識,沒有責(zé)任感。護(hù)士盲目執(zhí)行醫(yī)囑,缺乏臨床經(jīng)驗,護(hù)士機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑又缺乏法律文書的記錄;或者在搶救過程中及遇突發(fā)事件時,對藥物存放地點、性能、不良反應(yīng)等知之甚少,不僅忙亂無序而且不能在第一時間保證用藥;或發(fā)藥打針后很少觀察藥物不良反應(yīng)等。在發(fā)現(xiàn)問題中找出工作的薄弱環(huán)節(jié),在解決問題中尋找更好的方法,才能實現(xiàn)持久的護(hù)理安全質(zhì)量管理。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 陳照坤.基層醫(yī)院護(hù)士職業(yè)防護(hù)難點分析及對策.中國護(hù)理管理,2005,4:44-45.

[2] 唐玉平.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理的做法和效果.護(hù)理管理雜志,2006,09,26.

第9篇：護(hù)理人員值班管理制度范文

1.1護(hù)理人員的法制觀念淡薄、安全意識不足。由于婦產(chǎn)科患者的病情較為急重，因此多數(shù)護(hù)理人員更注重對相關(guān)疾病進(jìn)行診治和處理以保障母嬰、患者安全，而對法律、行業(yè)法規(guī)相關(guān)知識的儲備不足，無法有效保護(hù)患者的知情權(quán)、隱私權(quán)等，這是容易引發(fā)糾紛、對患者心理造成影響的原因之一。而在產(chǎn)婦的護(hù)理過程中，未能針對妊娠綜合癥、早產(chǎn)、流產(chǎn)等突況制定有效的預(yù)防、應(yīng)對措施，缺乏安全意識，也是護(hù)理安全面對的重大隱患[1]。

1.2護(hù)士的專業(yè)技術(shù)能力存在缺陷、工作態(tài)度不夠端正。部分護(hù)士的護(hù)理經(jīng)驗缺乏、應(yīng)對能力較差、護(hù)理操作不夠熟練、缺乏工作熱情、病情監(jiān)控不到位，主要體現(xiàn)在專業(yè)技術(shù)、職業(yè)素養(yǎng)兩方面。由于相關(guān)知識缺乏、專業(yè)技術(shù)不過硬，容易造成無法及時發(fā)現(xiàn)和正確處理突發(fā)癥狀、用藥不當(dāng)?shù)惹闆r，這些因素都更容易引發(fā)不良反應(yīng)和醫(yī)療事故；由于工作態(tài)度不端正，護(hù)士在與患者的溝通過程中則容易出現(xiàn)用語不當(dāng)、態(tài)度生硬、病情監(jiān)控不到位等問題，而這些問題又容易造成護(hù)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛等[2]。

1.3相關(guān)制度未能得到有效落實。在產(chǎn)科護(hù)理中，護(hù)理操作流程制度、專人核對制度、值班交接制度、新生兒監(jiān)護(hù)制度、記錄和登記制度、帶教制度是幾種重要的專項安全管理制度,然而在實際工作中卻常常有不按照規(guī)定執(zhí)行的實例出現(xiàn)。如護(hù)理操作用到的檢測儀器能否正常使用、相關(guān)藥品的使用是否正確、安全等的核對不到位或核對流于形式、值班交接未在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行、對新生兒的體征狀態(tài)、所處環(huán)境溫濕度未能有效監(jiān)控、相關(guān)護(hù)理過程的記錄缺失或描述不到位、護(hù)理操作未嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行等，均可能引發(fā)意外事故[3]。1.4缺乏隱患排查、監(jiān)控審計制度。未能建立定期隱患排查、審計制度，這使得管理者、相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)無法對護(hù)理水平進(jìn)行實時評估、無法及時糾正工作中的問題、無法發(fā)現(xiàn)、消除產(chǎn)科護(hù)理安全面臨隱患、無法落實相關(guān)制度，也使護(hù)理操作的規(guī)范性、合法性、安全性以及護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量難以得到保障，這也較大地降低了安全管理的質(zhì)量[4]。

2防范對策

2.1加強(qiáng)法律法規(guī)知識、專業(yè)技能的培訓(xùn)和考核。對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)知識、專業(yè)知識的統(tǒng)一培訓(xùn)，使護(hù)理人員對護(hù)理操作流程、操作注意事項、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、突發(fā)事件應(yīng)對方法、患者的基本權(quán)利、醫(yī)療設(shè)施和用藥的相關(guān)要求、醫(yī)療事故的定義和范疇均有較為深刻的認(rèn)識，并促使其熟練掌握穿刺、檢驗、產(chǎn)科并發(fā)癥處理等基本操作技能。上述學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容完成后，由護(hù)士長、院領(lǐng)導(dǎo)組成考核小組對護(hù)理人員進(jìn)行考核，考核過程應(yīng)客觀、實事求是，若考核不合格則再學(xué)習(xí)、考核至通過為止，這樣可以預(yù)防由于操作失誤、法律意識不足等隱患導(dǎo)致的糾紛、醫(yī)療事故，并使產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量[5]。

2.2將護(hù)理滿意度、安全意識納入績效考核標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)在護(hù)理工作中樹起以患者為中心、以保障護(hù)理安全為原則的護(hù)理觀念和考核指標(biāo)，使職業(yè)素養(yǎng)、安全意識與績效緊密聯(lián)系，這也有助于增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理積極性、端正護(hù)理態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量、提升安全意識。具體來說，護(hù)理滿意度的評價可包括儀表情況、溝通能力、工作主動性等幾個方面，這也要求護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)更主動、積極地與患者溝通，并能夠應(yīng)用溝通技巧與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行交流并答疑解惑、消除產(chǎn)婦、患者的緊張、焦慮和恐懼情緒，從而建立和諧護(hù)患關(guān)系。而安全意識的評價則包括監(jiān)控頻次、安全知識宣傳水平、安全隱患排查能力、突發(fā)事件應(yīng)對能力等，這要求護(hù)理人員應(yīng)增加監(jiān)控頻次以及時發(fā)現(xiàn)意外情況。

2.3建立定期審計、隱患排查制度，促使相關(guān)制度得以落實。由指定安全管理人員、院領(lǐng)導(dǎo)建立、審批審計制度和隱患排查制度，由院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長、高年資護(hù)士組成審計小組，2次/年對婦產(chǎn)科的護(hù)理工作情況進(jìn)行檢查和評價。在審計過程中應(yīng)收集典型問題、缺陷事例（如護(hù)理操作未按照流程執(zhí)行、護(hù)理記錄缺乏真實性、可信性和規(guī)范性、監(jiān)控不到位）和安全隱患（儀器超過校驗期、藥物使用不合理、缺乏安全知識的宣傳教育等）情況，要求相關(guān)人員進(jìn)行及時整改，并以會議的形式分析不規(guī)范操作事件、總結(jié)安全隱患形成因素和處理方法，促使制度得以在基層實施[6]。

3結(jié)論