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為進(jìn)一步落實(shí)好中醫(yī)治末病,根據(jù)國(guó)家新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范中《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》內(nèi)容,制定20xx年度轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群、65歲以上老年人、兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)工作計(jì)劃:
一
.完善制度,細(xì)化管理:完善中醫(yī)藥健康管理制度建設(shè),規(guī)范我院各項(xiàng)中醫(yī)藥健康管理的技術(shù)操作規(guī)范,加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥健康管理的組織領(lǐng)導(dǎo),由馬正林同志任中醫(yī)藥健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng),馮廷兵同志任中醫(yī)藥健康管理工作責(zé)任人,各包村醫(yī)生以及村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人為具體工作執(zhí)行人,負(fù)責(zé)中醫(yī)藥健康服務(wù)日常工作的落實(shí)。
二
落實(shí)好中醫(yī)藥健康管理管理工作:今年4月份開始開展中醫(yī)藥健康管理工作,重點(diǎn)做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識(shí)內(nèi)容,同時(shí)逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健服務(wù)內(nèi)容,具體完成發(fā)下工作指標(biāo):
1.
掌握轄區(qū)內(nèi)65以上老年人口現(xiàn)狀,根據(jù)規(guī)范要求,每年為
65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù),內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo),管理率暫定80%以上。
2.
中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表
前33項(xiàng)問題采集信息,根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí),并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。到年底完成中醫(yī)藥體質(zhì)辨識(shí)占轄區(qū)65歲以上老年人80%的計(jì)劃,并將結(jié)果錄入電子檔案系統(tǒng)。
3.
中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo),健康干預(yù)。
4.
對(duì)轄區(qū)0---6歲兒童進(jìn)行健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估、健康干預(yù)(包括健康咨詢與指導(dǎo))等中醫(yī)藥健康指導(dǎo),具體內(nèi)容包括:
(1)向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo);
(2)在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
5.
對(duì)轄區(qū)人群中高血壓、糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)藥健康服務(wù)不少于一次,每年進(jìn)行一次中醫(yī)藥健康管理隨訪,進(jìn)行證候辨識(shí),傳授簡(jiǎn)單的中醫(yī)藥保健技術(shù),對(duì)不同證型的高血壓、糖尿病針對(duì)性的提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予健康指導(dǎo)。
6.
所有中醫(yī)藥服務(wù),均做好資料收集與錄入告知服務(wù)人等工作,對(duì)查出的疾病進(jìn)行分析與治療指導(dǎo)。
三、加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥健康管理工作的考核
我院將根據(jù)績(jī)效考核方案,不定期對(duì)包村人員以及轄區(qū)村衛(wèi)生所中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改,并要求及時(shí)時(shí)完成全年任務(wù),年度進(jìn)行2次考核,結(jié)果與年度經(jīng)費(fèi)掛鉤。
為進(jìn)一步落實(shí)好中醫(yī)治末病,根據(jù)國(guó)家新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范中《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》內(nèi)容,制定20xx年度轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群、65歲以上老年人、兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)工作計(jì)劃:
一、完善制度,細(xì)化管理:
完善中醫(yī)藥健康管理制度建設(shè),規(guī)范我院各項(xiàng)中醫(yī)藥健康管理的技術(shù)操作規(guī)范,加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥健康管理的組織領(lǐng)導(dǎo),由馬正林同志任中醫(yī)藥健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng),馮廷兵同志任中醫(yī)藥健康管理工作責(zé)任人,各包村醫(yī)生以及村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人為具體工作執(zhí)行人,負(fù)責(zé)中醫(yī)藥健康服務(wù)日常工作的落實(shí)。
二、落實(shí)好中醫(yī)藥健康管理管理工作:
今年4月份開始開展中醫(yī)藥健康管理工作,重點(diǎn)做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識(shí)內(nèi)容,同時(shí)逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健服務(wù)內(nèi)容,具體完成發(fā)下工作指標(biāo):
1.
掌握轄區(qū)內(nèi)65以上老年人口現(xiàn)狀,根據(jù)規(guī)范要求,每年為
65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù),內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo),管理率暫定80%以上。
2.
中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表
前33項(xiàng)問題采集信息,根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí),并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。到年底完成中醫(yī)藥體質(zhì)辨識(shí)占轄區(qū)65歲以上老年人80%的計(jì)劃,并將結(jié)果錄入電子檔案系統(tǒng)。
3.
中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo),健康干預(yù)。
4.
對(duì)轄區(qū)0---6歲兒童進(jìn)行健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估、健康干預(yù)(包括健康咨詢與指導(dǎo))等中醫(yī)藥健康指導(dǎo),具體內(nèi)容包括:
(1)向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo);
(2)在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
5.
對(duì)轄區(qū)人群中高血壓、糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)藥健康服務(wù)不少于一次,每年進(jìn)行一次中醫(yī)藥健康管理隨訪,進(jìn)行證候辨識(shí),傳授簡(jiǎn)單的中醫(yī)藥保健技術(shù),對(duì)不同證型的高血壓、糖尿病針對(duì)性的提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予健康指導(dǎo)。
6.
所有中醫(yī)藥服務(wù),均做好資料收集與錄入告知服務(wù)人等工作,對(duì)查出的疾病進(jìn)行分析與治療指導(dǎo)。
三、加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥健康管理工作的考核:
我院將根據(jù)績(jī)效考核方案,不定期對(duì)包村人員以及轄區(qū)村衛(wèi)生所中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改,并要求及時(shí)時(shí)完成全年任務(wù),年度進(jìn)行2次考核,結(jié)果與年度經(jīng)費(fèi)掛鉤。
醫(yī)院是健康教育與健康促進(jìn)的重要場(chǎng)所,開展健康教育與健康促進(jìn)是提高全體醫(yī)務(wù)人員、住院病人等廣大群眾的健康知識(shí)知曉率,健康行為形成率,及相關(guān)知識(shí)知曉率的重要措施,為進(jìn)一步提高居民健康文明素質(zhì)、
生活質(zhì)量、生命質(zhì)量,必須長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈地抓緊抓實(shí)。
一、建立組織機(jī)構(gòu),
完善健康教育工作網(wǎng)絡(luò)。
完善的健康教育工作網(wǎng)絡(luò)是開展我院健康教育工作的組織保證和有效措施。為了穩(wěn)步推進(jìn)健康教育工作的開展,我院將結(jié)合上級(jí)部門的工作安排和醫(yī)院實(shí)際成立健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長(zhǎng)親自抓,我科直接管的工作模式,進(jìn)一步規(guī)范和完善健康教育資料,將健康教育工作納入我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作計(jì)劃
,進(jìn)一步建立健全以預(yù)防、保健、健康教育為一體的衛(wèi)生體系,把健康教育工作落到實(shí)處。
二、突出防病重點(diǎn),開展健康教育活動(dòng)。
充分發(fā)揮健康教育網(wǎng)絡(luò)作用,開展各種形式的健康教育活動(dòng),通過健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng),
提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識(shí)水平、健康意識(shí)以及住院病人、轄區(qū)居民相關(guān)知識(shí)知曉率,健康教育行為形成率,提高對(duì)慢病、孕產(chǎn)婦、兒童管理率;降低傳染病、地方病、慢病發(fā)病率;促進(jìn)醫(yī)院對(duì)健康的廣泛支持、突出醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù),創(chuàng)造有利于健康的生活行為,以達(dá)到提高醫(yī)務(wù)人員與病人的健康水平和生活質(zhì)量。倡導(dǎo)良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式,營(yíng)造和諧社會(huì)氛圍。
健康教育活動(dòng)內(nèi)容如下:
(一)
利用我們專業(yè)人員優(yōu)勢(shì),廣泛動(dòng)員全社會(huì)共同參與。
(二)
要進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),將轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)、幼托機(jī)構(gòu)等單位納入健康教育體系,定期組織健康教育培訓(xùn),齊抓共管,創(chuàng)建一個(gè)有益于健康的社會(huì)環(huán)境。
(三)加強(qiáng)健康教育陣地建設(shè)與管理。
1
、各科室設(shè)有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、墻報(bào)等),每月更換一次內(nèi)容(要求每年出刊至少達(dá)12期
,內(nèi)容新穎、充實(shí));
2、各村衛(wèi)生室設(shè)有固定的健康教育專欄,每?jī)稍赂鼡Q一次內(nèi)容(要求每年出刊至少達(dá)6期
,內(nèi)容新穎、充實(shí)),由保健科專職人員對(duì)每期刊登的內(nèi)容在固定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行攝像,
并留檔。將各科室、各村衛(wèi)生室出刊次數(shù),內(nèi)容質(zhì)量納入年終考評(píng)體系,嚴(yán)格按照健康教育獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行考核。
3、對(duì)上級(jí)下發(fā)的健康教育資料及時(shí)張貼在院內(nèi)宣傳陣地,并及時(shí)分發(fā)到各村衛(wèi)生室。
(四)開展健康教育知識(shí)培訓(xùn)。
對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、村醫(yī)、社區(qū)等單位相關(guān)人員開展健康教育知識(shí)培訓(xùn)每季一次,以提高醫(yī)務(wù)人員及廣大居民的衛(wèi)生知識(shí)水平、健康意識(shí),使醫(yī)務(wù)人員、廣大居民的健康知識(shí)知曉率達(dá)
80%以上,健康行為形成率達(dá)
>70%以上。
(五)大力開展院內(nèi)健康教育活動(dòng)。
門診健康教育:醫(yī)生應(yīng)有針對(duì)性對(duì)門診就診人員開展口頭宣傳、發(fā)放教育處方等候診教育與隨診教育。
住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時(shí),重點(diǎn)做好住院期教育:①醫(yī)生在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)所運(yùn)用的健康咨詢、健康處方等對(duì)病人及其親屬開展健康教育。對(duì)住院病人可采取疾病小知識(shí)口頭和書面測(cè)試等多種形式的健康教育;住院病人相關(guān)知識(shí)知曉率達(dá)。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方,有針對(duì)性地對(duì)每位住院病人或家屬開展健康教育1次。③利用宣傳陣地進(jìn)行宣傳教育。④每年對(duì)病人、群眾進(jìn)行相關(guān)知識(shí)知曉率調(diào)查。
(六)積極開展院外健康教育活動(dòng)。
結(jié)合我院衛(wèi)生活動(dòng)安排,對(duì)居民進(jìn)行經(jīng)常性健康教育指導(dǎo)。配合各種宣傳日,深入對(duì)農(nóng)村包括預(yù)防接種、疾病普查等機(jī)會(huì)開展預(yù)防艾滋病、結(jié)核病、計(jì)劃免疫、婦女兒童保健傳染病、地方病等常見病多發(fā)病咨詢和宣傳健康教育活動(dòng);農(nóng)業(yè)勞動(dòng)有職業(yè)危害知識(shí)宣傳;開展飲水飲食、家庭急救與護(hù)理等家庭健康教育;衛(wèi)生法規(guī)宣傳;倡導(dǎo)健康的生活方式、培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生行為習(xí)慣。每年4次或以上。
(七)加強(qiáng)反吸煙宣教活動(dòng)。
積極開展吸煙危害宣傳,充分利用黑板報(bào)、宣傳窗等多種形式,經(jīng)常性地進(jìn)行吸煙與被動(dòng)吸煙的危害的宣傳。利用3月31日“世界無煙日“開展相關(guān)活動(dòng)。積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院,醫(yī)院有禁煙制度,醫(yī)療場(chǎng)所有禁煙標(biāo)志,無人吸煙。
(八)做好檢查指導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)。
每年定期組織人員,對(duì)各科室的健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查,完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動(dòng)記錄、資料。通過醫(yī)務(wù)人員健康知識(shí)知曉率、健康行為形成率及住院病人相關(guān)知識(shí)知曉率的測(cè)試,對(duì)醫(yī)院健康教育工作進(jìn)行評(píng)價(jià)與總結(jié)。
一月份:教育重點(diǎn)是病毒性肝炎的防治、呼吸道傳染病防治。
二月份:教育重點(diǎn)是節(jié)日食品衛(wèi)生、家庭急救與護(hù)理。
三月份:結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日,重點(diǎn)宣傳生殖健康知識(shí)、乳腺疾病、結(jié)核病防治知識(shí)。
四月份:結(jié)合愛國(guó)衛(wèi)生月和全國(guó)計(jì)劃免疫傳宣日,重點(diǎn)開展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生五月份:結(jié)合國(guó)際勞動(dòng)節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點(diǎn)開展職業(yè)衛(wèi)生、科學(xué)使用碘鹽、吸煙危害等知識(shí)教育。
六月份:結(jié)合國(guó)際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛眼日、禁毒日。重點(diǎn)宣傳兒童保健,近視防治,環(huán)境保護(hù),遠(yuǎn)離等方面的知識(shí)。
七月份:深入農(nóng)村重點(diǎn)開展夏秋季腸道傳染病,飲水飲食衛(wèi)生知識(shí)教育。
八月份:結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周,開展母乳喂養(yǎng)科學(xué)育兒和家庭消毒的宣傳教育。
九月份:結(jié)合全國(guó)愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識(shí)、體育健身方面的宣傳教育。
十一月份:結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和的全國(guó)防治糖尿病日,開展食品衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)、糖尿病防治的宣傳教育。
十二月份:結(jié)合;世界艾滋病防治宣傳日,重點(diǎn)開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。(時(shí)間安排內(nèi)容醫(yī)院可根據(jù)本院情況進(jìn)行修改)
(一)提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
健康教育也是一種服務(wù)手段,是醫(yī)院職能所在,是控制醫(yī)療費(fèi)用,拉動(dòng)保健需求的根本措施。醫(yī)院將其納入工作重要日程,實(shí)行目標(biāo)管理。保障工作的.人力、物力、經(jīng)費(fèi),有規(guī)范的工作和管理制度。
(二)健全網(wǎng)絡(luò)、抓好培訓(xùn)。
要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識(shí)和技能的健康教育骨干隊(duì)伍。充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組成員的積極性,定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高健康教育員的工作能力,對(duì)廣大居民開展經(jīng)常性宣傳教育。通過定期的檢查指導(dǎo)和年度考核等形式,推動(dòng)健康教育全面開展。
(三)利用醫(yī)院資源、推進(jìn)健康教育。
要建立固定的健康教育陣地。開展經(jīng)常性的健康教育活動(dòng)。抓落實(shí),以點(diǎn)帶面,加強(qiáng)檢查指導(dǎo),擴(kuò)大受益面,提高有效性、針對(duì)性;提高醫(yī)務(wù)人員健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率,住院病人、轄區(qū)居民相關(guān)知識(shí)知曉率。
三、總結(jié)評(píng)估。
每年對(duì)各衛(wèi)生室、
健康教育工作進(jìn)行4次檢查指導(dǎo)。并通過年度考核、知識(shí)測(cè)試等形式做好總結(jié)評(píng)估,發(fā)現(xiàn)不足,明確努力方向,進(jìn)一步推進(jìn)健康教育。
為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)和財(cái)政部《關(guān)于做好20xx年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》(衛(wèi)計(jì)生發(fā)〔20xx〕171號(hào))文件的要求,根據(jù)省衛(wèi)生廳和省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》(黑衛(wèi)中醫(yī)發(fā)〔20xx〕265號(hào))要求,結(jié)合我市實(shí)際,制定本實(shí)施方案。
一、
項(xiàng)目目標(biāo)
(一)
總體目標(biāo)
為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用,充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),逐步建立以政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、全社會(huì)參與的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)模式和協(xié)作機(jī)制,逐步建立完善適合我市市情的中醫(yī)藥預(yù)防保健體系,提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)能力。為全市65歲以上老年人和0—36個(gè)月兒童提供免費(fèi)、安全、便捷的中醫(yī)藥服務(wù),提高老年人、兒童重點(diǎn)人群的健康水平。
(二)
年度目標(biāo)
按照國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、財(cái)政部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于做好20xx年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》(衛(wèi)計(jì)生發(fā)〔20xx〕26號(hào))文件的要求,20xx年我市的目標(biāo)是:全市中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到30%,一是為65歲以上老年人提供1次中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。二是為3歲以下的兒童家長(zhǎng)提供中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。
二、
項(xiàng)目實(shí)施范圍和人群
全市范圍內(nèi)65歲及以上常住居民、居住的0~36個(gè)月兒童。
三、項(xiàng)目?jī)?nèi)容及服務(wù)流程
(一)
老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)
每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù),內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。
1、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問題采集信息,根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí),并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。
2、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。
3、服務(wù)流程。
(1)中醫(yī)體質(zhì)信息采集
按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問題,逐項(xiàng)詢問居民近一年的體驗(yàn)、感覺,查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等,將信息在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”。
(2)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)
按照體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表計(jì)算出該居民的具體得分,將計(jì)算得分填寫在老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表體質(zhì)辨識(shí)欄內(nèi)。根據(jù)得分,判斷該居民的體質(zhì)類型是平和型抑或偏頗體質(zhì),并將體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果及時(shí)告知居民。
(3)中醫(yī)藥保健指導(dǎo)
針對(duì)老年人不同體質(zhì)特點(diǎn),從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。
(二)0~36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo),具體內(nèi)容包括:
1、向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo);
2、在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
3、服務(wù)流程
(1)預(yù)約兒童家長(zhǎng)
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí),結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間,預(yù)約兒童家長(zhǎng)來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。
(2)兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)
根據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn),向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)。
(3)傳授中醫(yī)穴位按揉方法
在兒童6、12月齡時(shí),向家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊的方法;在18、24月齡時(shí),向家長(zhǎng)傳授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月齡時(shí),向家長(zhǎng)傳授按揉四神聰穴的方法。
四、
項(xiàng)目組織與管理
(一)
各縣(區(qū))衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)項(xiàng)目的組織管理,對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)和績(jī)效考核,推進(jìn)項(xiàng)目各項(xiàng)工作的開展。市衛(wèi)生行政部門要定期對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。
(二)
各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為技術(shù)指導(dǎo)單位,配合衛(wèi)生行政部門進(jìn)行項(xiàng)目師資培訓(xùn)與績(jī)效考核。
(三)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室直接負(fù)責(zé)為其轄區(qū)65歲以上老年人提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù),并及時(shí)將有關(guān)信息錄入健康檔案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導(dǎo)與管理。
五、
項(xiàng)目實(shí)施要求
(一)
老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)
1、開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時(shí)間。
2、開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。有條件的地區(qū)應(yīng)利用信息化手段開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。
3、開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)當(dāng)為接受過老年人中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。開展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或接受過中醫(yī)藥知識(shí)和技能專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)。
4、服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村(居)委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。
5、服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳,告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年人愿意接受服務(wù)。
6、每次服務(wù)后要及時(shí)、完整記錄相關(guān)信息,納入老年人健康檔案。
(二)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)
1、開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間。
開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。
2、開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識(shí)和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)。
3、服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳,告知服務(wù)內(nèi)容,提高服務(wù)質(zhì)量,使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。
4、每次服務(wù)后要及時(shí)記錄相關(guān)信息,納入兒童健康檔案。
六、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間
20xx年的執(zhí)行時(shí)間截止12月31日。每年為一個(gè)周期年度,具體時(shí)間按照省中醫(yī)藥管理局相關(guān)文件執(zhí)行。
七、項(xiàng)目監(jiān)督評(píng)價(jià)
(一)在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下,縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門要將中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目作為重點(diǎn)衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項(xiàng)目,納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作績(jī)效考核內(nèi)容。對(duì)考核不達(dá)標(biāo)者限期整改,如限期整改仍不達(dá)標(biāo)者,取消該機(jī)構(gòu)從事項(xiàng)目工作的資質(zhì)。
(二)各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院要配合衛(wèi)生行政部門對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行督導(dǎo)考核??h(區(qū))級(jí)每年不少于2次,市級(jí)每年不少于1次??己私Y(jié)果與評(píng)優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。
(三)督導(dǎo)考核主要內(nèi)容:項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓(xùn)、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿意度等。
(四)主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。
1、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率=接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%。
[CSX]
表1 兩組臨床療效比較[例(%)]
組別例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)無效總有效率
治療組5030(60)15(30)5(10)90%
對(duì)照組5020(40)20(40)10(20)80%
[BG)F][CSX%0,0,0,40][FK)][HJ]
[FL(3!@(0,0,0,40)K2]
[HT][FL)][HJ]
中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)對(duì)大信新家園社區(qū)生活方式的影響
[FL(3!@(0,0,0,40)K2]
江靜華 濮欣 李燕明 張靈芝
張智敏 葉沐 黃艷
528400廣東中山市中醫(yī)院健康管理中心
科研項(xiàng)目 2011年廣東省中醫(yī)藥局建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省立項(xiàng)資助課題(編號(hào)2010074,中醫(yī)“治未病”理論和技術(shù)的群體性健康管理模式)
摘 要 目的:探討中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)健康教育對(duì)大信新家園社區(qū)生活方式的影響,以期改變居民的不良生活方式,提高生活質(zhì)量,減少疾病發(fā)生。方法:收集居民生活方式信息,采用中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)進(jìn)行健康教育干預(yù),觀察干預(yù)效果。結(jié)果:中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)健康教育干預(yù)后患者生活方式的健康程度較干預(yù)前有顯著改變(P<0.05)。結(jié)論:將中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)運(yùn)用于社區(qū)人群的健康教育中,有一定的治療保健作用,具有實(shí)用性。
關(guān)鍵詞 中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí) 生活方式
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.244
人們正逐漸從以治病為主的“疾病醫(yī)學(xué)”向以預(yù)防為主的“健康醫(yī)學(xué)”轉(zhuǎn)變,而傳統(tǒng)中醫(yī)的“治未病”理念和養(yǎng)生方法在這方面有著獨(dú)特而不可替代的優(yōu)勢(shì)。因時(shí)因地因人的中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)理方案和疾病預(yù)防方案,合理選用藥物治療和中醫(yī)非藥物傳統(tǒng)療法進(jìn)行健康干預(yù),同時(shí),將中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)運(yùn)用于社區(qū)人群的健康教育中,可以改變?nèi)巳翰涣嫉纳罘绞?,以提高生活質(zhì)量,減少疾病發(fā)生。本項(xiàng)目對(duì)大信新家園社區(qū)的生活方式進(jìn)行調(diào)查,對(duì)其實(shí)施中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)健康教育,收到良好效果。
資料與方法
納入標(biāo)準(zhǔn):選擇大信新家園社區(qū)全體居民為項(xiàng)目實(shí)施人群。大信新家園社區(qū)的居民21~74歲體質(zhì)偏頗、亞健康狀態(tài)及慢性心腦血管疾病及其高危人群居民,調(diào)查資料完整,完成全程干預(yù)方案者。
排除標(biāo)準(zhǔn):中山市大信新家園社區(qū)中嬰幼兒、先天性疾病患者、遺傳病患者、危重患者及無法堅(jiān)持整個(gè)健康管理程序的居民。
一般資料:符合要求者237例,其中男115例,女122例,年齡21~74歲。
研究方法:①收集資料:由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)師與護(hù)士發(fā)放調(diào)查表。調(diào)查表內(nèi)容包括個(gè)人基本信息(姓名、性別、國(guó)籍、出生日期、婚姻狀況、出生地、職業(yè)等項(xiàng)目)、生活方式(起居作息時(shí)間、飲食習(xí)慣、煙酒嗜好、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、心理狀況)、病史信息、中醫(yī)體質(zhì)測(cè)定問卷、中醫(yī)面診等。問卷獨(dú)立填寫,當(dāng)場(chǎng)自填收回,對(duì)無能力填寫者則由調(diào)查員詢問填寫。經(jīng)為期2年的健康教育干預(yù)后,再次采集居民生活方式信息。②采用多種形式進(jìn)行健康教育:根據(jù)收集到的信息,制定具體的教育計(jì)劃。由我院治未病中心專家定期舉辦四季養(yǎng)生知識(shí)講座,開展保健咨詢活動(dòng),發(fā)放健康教育處方等方式進(jìn)行干預(yù);為社區(qū)出版健康教育專欄,并將中醫(yī)養(yǎng)生小冊(cè)子送到社區(qū)居民手中。③健康教育中的中醫(yī)養(yǎng)生原則:順?biāo)臅r(shí),在四時(shí)氣候變化中,春溫、夏熱、秋燥、冬寒是一般變化規(guī)律,人體必須與之相適應(yīng)。在四季變化中,每一季節(jié)的不同特點(diǎn),常引發(fā)一些季節(jié)性的多發(fā)病,或時(shí)令性的疾病,所以人體在調(diào)攝保持其自身陰陽(yáng)平衡的同時(shí)必須順應(yīng)自然界春溫、夏熱、秋燥、冬寒四時(shí)變化,通過自我調(diào)攝,提高人體對(duì)自然變化的適應(yīng)性及調(diào)節(jié)能力,從而促進(jìn)健康。暢情志,通過自我情志的調(diào)節(jié),消除怒、憂、思、悲、驚等不良情緒的刺激,維持精神安寧,心情恬愉,保持正常的心理情志變化,中醫(yī)養(yǎng)生主張?zhí)竦摕o、怡養(yǎng)性情,借以達(dá)到防病治病、保持身心健康的目的。慎起居,包括起居有常,安臥有方。前者是指生活作息的規(guī)律化、制度化,正確制訂合理的起居作息時(shí)間,以順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)的變化。后者是指睡眠衛(wèi)生。睡眠是人體陰陽(yáng)平衡的需要,喜怒不節(jié)、悲憂不解、思慮過度都可影響心神而睡眠不安。因此,入睡前必須情緒平穩(wěn),心思平靜。實(shí)踐證明起居失常,過勞過逸,都能導(dǎo)致疾病的發(fā)生。節(jié)飲食,飲食要有規(guī)律,要掌握進(jìn)食的量與時(shí)間,只有飲食合理才可保持機(jī)體充盛,陰陽(yáng)平衡,臟腑功能正常。另外飲食得當(dāng)還可以祛邪除病,所以應(yīng)注意“食勿過飽,先饑而食”,這樣才能維持脾胃的正常“升降”功能而抗病祛邪。勤運(yùn)動(dòng),生命在于運(yùn)動(dòng),只有適度的運(yùn)動(dòng)才能保持血脈流通,氣機(jī)調(diào)暢。運(yùn)動(dòng)的形式多種多樣,運(yùn)動(dòng)肢體以練形,呼吸吐納以練氣,調(diào)攝精神以練意。一個(gè)人的“運(yùn)動(dòng)處方”包括運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、方法、頻率、時(shí)間及注意事項(xiàng)等。但運(yùn)動(dòng)要掌握適度,量力而行、勞作有度、動(dòng)靜結(jié)合,這樣才能健身強(qiáng)體,預(yù)防疾病[1]。④個(gè)性化的養(yǎng)生指導(dǎo):通過體質(zhì)測(cè)評(píng)確定體質(zhì)類型,進(jìn)行個(gè)性化的中藥調(diào)養(yǎng)、針灸、推拿、膏藥等傳統(tǒng)的養(yǎng)生治療方法,改善體質(zhì)和增進(jìn)健康,達(dá)到預(yù)防疾病的目標(biāo)。
觀察項(xiàng)目:評(píng)定健康教育前后患者生活方式各項(xiàng)指標(biāo),并進(jìn)行比較。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:計(jì)數(shù)資料采用X.2檢驗(yàn)。
結(jié) 果
一般資料:本次研究237例中,男115例(48.52%),女122例(51.48%),平均年齡41.0±11.4歲,男性與女性年齡之間,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.653,P>0.05)。
中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)健康教育前后良好生活方式比例:調(diào)查所得,教育前,大信新家園社區(qū)居民作息規(guī)律者占43%;飲食節(jié)制者占66%;每周運(yùn)動(dòng)頻率超過3次,每次超過半小時(shí)者占21%;自覺情緒焦慮者占23%;有吸煙習(xí)慣者占37%;經(jīng)常喝酒者占14%;經(jīng)教育后,作息規(guī)律者,飲食節(jié)制者及適度運(yùn)動(dòng)者均有不同程度的增加,而焦慮、吸煙和嗜酒人群則有所減少。經(jīng)過中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)的健康教育及個(gè)人健康處方干預(yù)后,大信新家園社區(qū)居民生活方式有顯著改變(P<0.05)。結(jié)果見表1。
討 論
體質(zhì)平和是健康之源,體質(zhì)偏頗為百病之因。先天遺傳因素所形成的體質(zhì),是人一生體質(zhì)的基礎(chǔ),它決定著個(gè)體體質(zhì)的相對(duì)穩(wěn)定性和個(gè)體體質(zhì)的特異性,但并非一成不變,后天各種因素包括膳食營(yíng)養(yǎng)、生活起居、勞欲、精神狀態(tài)等方面對(duì)體質(zhì)改變有著重要影響[2]。許多調(diào)研證實(shí),個(gè)體體質(zhì)類型與年齡、性別、心理素質(zhì)、生活條件、飲食結(jié)構(gòu)、職業(yè)、遺傳等諸多因素之間存在相關(guān)性。后天的年齡、飲食、勞逸、情緒、疾病等更是不可忽視的因素[3]。
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“正氣存內(nèi),邪不可干”,把醫(yī)學(xué)的任務(wù)定義在提高人體自身的抗病能力上?!秲?nèi)經(jīng)》指出中醫(yī)五大養(yǎng)生原則:“法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù),飲食有節(jié),起居有常,不枉作勞。”把它應(yīng)用于健康教育有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。通過對(duì)健康相關(guān)行為的家庭聚集性研究發(fā)現(xiàn),健康相關(guān)行為存在強(qiáng)烈的家庭聚集性。家庭成員行為的形成和發(fā)展是受到相互制約的[4]。所以以家庭為單位的社區(qū)健康教育能收到良好的效果。
中醫(yī)養(yǎng)生是以健康長(zhǎng)壽為目的的一種醫(yī)療保健方法,隨著人們生活水平的不斷提高,健康與長(zhǎng)壽成為一項(xiàng)重要課題,人們對(duì)衛(wèi)生保健知識(shí)的要求也更加強(qiáng)烈。調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn),社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)認(rèn)識(shí)程度不一,大部分人盲目地進(jìn)行養(yǎng)生調(diào)理,比如不根據(jù)體質(zhì)而盲目服用涼茶或補(bǔ)品等。通過中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)健康教育,提高了居民的中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)水平,糾正不正確的養(yǎng)生行為,建立健康的日常生活習(xí)慣。根據(jù)調(diào)查所得,經(jīng)過中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)的健康教育干預(yù),大信新家園社區(qū)居民生活方式有顯著改變(P<0.05)。由此可見,中醫(yī)養(yǎng)生健康教育不同于衛(wèi)生宣教,它帶有一定的治療保健作用,而且提倡從日常生活調(diào)攝開始,具有實(shí)用性,人們?nèi)菀捉邮?,通過各種良好生活習(xí)慣的建立,可以達(dá)到攝生保健的目的,值得普及。
將中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)運(yùn)用于社區(qū)人群的健康教育中,建立有中醫(yī)特色的群體性健康管理模式在我院還處于探索階段,我們還需要進(jìn)一步總結(jié)研究,從而探索出有效的健康教育方案。以期建立一個(gè)比較完善的群體性健康管理模式,更好地實(shí)施“治未病”工程,擴(kuò)大“中醫(yī)治未病”普及范圍。
參考文獻(xiàn)
1 莊芹,程曉鳴,莊美瓊,等.中醫(yī)養(yǎng)生在社區(qū)健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(3):55-56.
2 王琦,盛增秀.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說[M].江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1982:27-35.
1、設(shè)立中醫(yī)護(hù)理班。經(jīng)過中醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)與考核,并結(jié)合臨床實(shí)際、隨機(jī)進(jìn)行案例分析考核,由綜合考核優(yōu)秀的護(hù)士先期擔(dān)任中醫(yī)護(hù)理班工作,并稱為中醫(yī)護(hù)士。其主要工作職責(zé)在于發(fā)現(xiàn)病人的需求,查閱文獻(xiàn)進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)研究,同時(shí)與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通,試行中醫(yī)護(hù)理措施并進(jìn)行療效評(píng)估。該人員的遴選決定了中醫(yī)護(hù)理特色的開展與發(fā)揮,改變了護(hù)士長(zhǎng)期限于“打針、發(fā)藥、執(zhí)行醫(yī)囑等”的被動(dòng)工作狀態(tài)。
2、以點(diǎn)帶面逐步推進(jìn)。首先,經(jīng)過一個(gè)月的工作探索,我科已初步形成中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目,包括采用不同穴位溫灸方法輔助治療消化科的某些疾病如泄瀉、腹脹、胃脘痛;芒硝外敷用于惡性腹水;靜脈炎的艾灸;耳穴貼壓結(jié)合穴位按壓緩解惡心、嘔吐等項(xiàng)目。然后由中醫(yī)護(hù)士對(duì)這些項(xiàng)目進(jìn)行分析與總結(jié)。共查閱了200余篇文獻(xiàn),并結(jié)合西醫(yī)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來制定評(píng)價(jià)方法、評(píng)價(jià)療效,確定推行方案。其次,由中醫(yī)護(hù)士先對(duì)2位責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行逐一指導(dǎo),包括病人評(píng)估、中醫(yī)技術(shù)操作、療效評(píng)價(jià);逐漸共同評(píng)估病人、試行中醫(yī)護(hù)理操作。經(jīng)過中醫(yī)護(hù)士和責(zé)任組長(zhǎng)3個(gè)月的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)推行,其余各層級(jí)護(hù)士也潛移默化地掌握了中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能相結(jié)合的臨床應(yīng)用,最后在第4個(gè)月進(jìn)行各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作的推廣與普及。達(dá)到了在現(xiàn)有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用的基礎(chǔ)上,中醫(yī)護(hù)士可更多地評(píng)估病人、查閱文獻(xiàn)、推行新技術(shù)的目的,以為病人解決更多的問題,發(fā)揮更大的優(yōu)勢(shì)。
3、中醫(yī)特色健康教育的開展。健康教育是護(hù)理工作的基本職責(zé)之一,我們開展了形式多樣的健康教育。如板報(bào)每月一換;每個(gè)病房均放置健康教育手冊(cè),內(nèi)容包括四季養(yǎng)生、脾胃調(diào)養(yǎng)、食療、常用保健穴的作用與方法、常見中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的方法和作用等。每月一期健康大講堂,包括便秘調(diào)護(hù)、如何養(yǎng)肝、食療與消化科常見病等。健康教育中大量融入了中醫(yī)治未病的理論、注重日常的保養(yǎng)保健、健康飲食教育,結(jié)合不同體質(zhì)病人進(jìn)行辨證指導(dǎo)。
二、效果與問題
1、效果:一是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)得到了運(yùn)用、中醫(yī)護(hù)理特色凸顯。我們以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為先行,在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的開展中,融入了中醫(yī)護(hù)理技術(shù),得到病人的支持與肯定。也使我們更有信心尋求中醫(yī)護(hù)理技術(shù)為病人解決部分問題,使中醫(yī)護(hù)理特色得到了凸顯。二是病人的滿意度提高。有大量的調(diào)查研究表明:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展,可使病人的滿意度得到明顯提高。我們雖未進(jìn)行詳盡的調(diào)查、對(duì)比,但我們的表?yè)P(yáng)信、錦旗明顯增多。單獨(dú)送給護(hù)士的表?yè)P(yáng)本年度較上一年度由1面增至5面,而護(hù)士受到病人口頭表?yè)P(yáng)的機(jī)會(huì)明顯增多。三是護(hù)士的價(jià)值得到體現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的模式是責(zé)任制整體護(hù)理,它賦予了護(hù)士更多的責(zé)任。有了中醫(yī)護(hù)理技術(shù),責(zé)任護(hù)士可積極解決所管轄患者的問題,護(hù)士主動(dòng)解決問題的能力提升了,改變了人們普遍認(rèn)為護(hù)士只是醫(yī)生的輔助工作者這一傳統(tǒng)觀念,發(fā)揮了護(hù)士自身的價(jià)值,詮釋了護(hù)理工作的內(nèi)涵。
2、問題:由于我們的護(hù)理人員配置尚未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),一旦治療性的工作量過大,依然存在疏忽中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用。而在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用過程中,辨證施護(hù)能力有待進(jìn)一步提高,而且對(duì)各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用中療效的客觀評(píng)價(jià)體系不完善。
關(guān)鍵詞:高血壓;健康教育;新進(jìn)展
隨著人們生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的變化,高血壓的患病率呈明顯上升趨勢(shì)。高血壓是造成心、腦、腎等疾病的主要原因之一。尤其在目前醫(yī)療費(fèi)用高, 許多老百姓看不起病的情況下, 利用健康教育的有效武器, 使已經(jīng)得了高血壓的人血壓得到控制, 不出現(xiàn)或減緩出現(xiàn)并發(fā)癥, 這樣能減少相當(dāng)大的經(jīng)濟(jì)開支。與治療相比, 健康教育投入很低而效益卻很高, 是一項(xiàng)一本萬(wàn)利的工作, 是防治高血壓最廉價(jià)和有效的策略。探討高血壓的致病因素,對(duì)高血壓的健康教育干預(yù),降低發(fā)病率有十分重要意義。為進(jìn)一步探討健康教育對(duì)高血壓病人治療的影響,本文總結(jié)近年來,高血壓健康教育研究方面的新進(jìn)展,旨在提高對(duì)高血壓健康教育重要性的認(rèn)識(shí),探討新的教育模式和思路,推進(jìn)高血壓健康教育水平的發(fā)展,讓更多的高血壓患者從健康教育中得到益處。
1、健康教育模式
健康教育是通過有目的、有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)、有系統(tǒng)地進(jìn)行全民性的社會(huì)教育活動(dòng),將有關(guān)衛(wèi)生保健知識(shí)傳播給人們,幫助人們了解自己的健康狀況認(rèn)識(shí)危害健康的因素,使人們改變不良的生活習(xí)慣和行為,自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,減低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素,從而預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量。社會(huì)干預(yù)是控制高血壓最有效的方法,健康教育是控制和預(yù)防高血壓病的重要手段,但對(duì)于高血壓病的健康教育迄今沒有一種公認(rèn)的模式。為探討社區(qū)高血壓病患者最有效的教育方法,對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站做輸液治療的56例高血壓患者應(yīng)用臨床路徑實(shí)施健康教育,效果滿意。方法:對(duì)照組采用傳統(tǒng)的方法,具體講解內(nèi)容由護(hù)士決定準(zhǔn)備,現(xiàn)場(chǎng)發(fā)揮。實(shí)驗(yàn)組按照臨床路徑進(jìn)行健康教育。制定高血壓病患者的健康教育路徑表,健康教育質(zhì)量考核教育評(píng)分標(biāo)準(zhǔn);健康教育路徑的實(shí)施,根據(jù)患者的需求,按路徑表時(shí)間,反復(fù)講解,評(píng)估,教育,評(píng)價(jià),直到達(dá)到最終目標(biāo)。建立健康教育路徑表實(shí)際上就是對(duì)患者進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表,使護(hù)士知道做什么,怎樣做,逐項(xiàng)落實(shí),防止漏項(xiàng),健康教育路徑以嚴(yán)格的時(shí)間框架為指南,使護(hù)理人員對(duì)健康教育有預(yù)見性。
利用患者在社區(qū)服務(wù)站做治療期間進(jìn)行健康教育,時(shí)間集中,健康教育不間斷,大大提高了健康教育效果。在病區(qū)建立醫(yī)護(hù)人員共用參與健康教育的工作模式,患者入院后 24 h 內(nèi)管床醫(yī)生和護(hù)士收集的患者資料,初步制訂患者的健康教育計(jì)劃,并對(duì)健康教育內(nèi)容進(jìn)行分工,醫(yī)生以疾病防治知識(shí)及患者心理疏導(dǎo)為主,護(hù)士則以患者的行為干預(yù)和一般衛(wèi)生知識(shí)的教育為重點(diǎn)。醫(yī)護(hù)人員共同參與的健康教育模式,使醫(yī)生由過去被動(dòng)地接受患者的健康教育咨詢轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)地為患者提供服務(wù)和分憂解愁,增加了醫(yī)、護(hù)、患三者的交流與合作的機(jī)會(huì),加深了彼此間的感情,有效增加了健康教育效果,從而提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意率??偨Y(jié)健康信念模式在原發(fā)性高血壓患者健康教育中的應(yīng)用。通過評(píng)價(jià)個(gè)體健康信念及影響制約健康信念的因素,制定提高個(gè)體健康信念的策略。在評(píng)價(jià)個(gè)體健康信息之后護(hù)理人員需要按照健康信念的模式,爭(zhēng)取積極有效的護(hù)理措施,增強(qiáng)個(gè)體健康信念,促進(jìn)個(gè)體行為的改變,提高健康教育的有效性。開展電子宣教有利于提高護(hù)士的綜合能力。將一部分有共性內(nèi)容的重要性的健康教育工作由電視錄象替代。使護(hù)士可利用更多的時(shí)間解決患者個(gè)體化的健康教育問題。
2、評(píng)價(jià)健康教育對(duì)治療的影響
高血壓屬于慢性終生性病,需要終身治療,以保證高血壓控制在一個(gè)良好的水平,減少并發(fā)癥的發(fā)生是治療的最終目標(biāo)。為探討健康教育對(duì)高血壓病人治療的影響。進(jìn)行各種形式的健康教育,收到良好的效果。干預(yù)6個(gè)月觀察健康教育后的效果,觀察健康教育后患者的血壓、血脂、體重變化;觀察患者的飲食習(xí)慣、休息、鍛煉、良好的心態(tài)培養(yǎng)情況;觀察患者堅(jiān)持服藥、治療、門診隨訪情況;對(duì)觀察到的資料進(jìn)行分析,得出結(jié)論,指導(dǎo)健康教育更有效進(jìn)行。健康教育可幫助患者有意識(shí)地改變一些不良的生活習(xí)慣,提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),積極配合治療,從而延緩并發(fā)癥的發(fā)生,提高了高血壓病的綜合治療效果。吸煙是高血壓病的主要危險(xiǎn)因素之一,吸煙者一旦被確診高血壓病后,改變不良習(xí)慣便成為治療目標(biāo)之一,但部分患者常難以戒除吸煙習(xí)慣,致控?zé)熜Ч患?。因此,在?zhí)行戒煙和控?zé)熖幏街?,需針?duì)初診高血壓病吸煙個(gè)體心理、個(gè)性和行為特征,分別給予不同的干預(yù)措施(包括矯正人格缺陷、減輕心理壓力和保持良好的情緒),可望獲得事半功倍的效果。原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響分析,得出的結(jié)論為護(hù)士要有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行健康教育,改變患者不正確的治療觀念,不斷提高患者的依從行為。
患者就診時(shí)我們要給患者更多的信息,盡量讓患者記住所給的建議,減少方案的復(fù)雜程度,使治療方案簡(jiǎn)單化。服藥的依從性是提高原發(fā)性高血壓治療率和在此基礎(chǔ)上逐步提高控制率最有效的方法,也是改善生活質(zhì)量即大幅度降低腦卒中發(fā)病率和死亡率最有效和最經(jīng)濟(jì)的手段。由于服藥的依從性不佳,血壓往往會(huì)持續(xù)在一個(gè)較高水平,不僅對(duì)患者的生活帶來不便,并有一定的危險(xiǎn)性。同時(shí)加重了心臟和腎臟的負(fù)擔(dān),又易導(dǎo)致心力衰竭,腎功能衰竭及心腦血管系統(tǒng)疾病等。觀察高血壓高峰時(shí)間的血壓,對(duì)指導(dǎo)用藥、治療、護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥等有著重要意義。對(duì)有高血壓家族史,一過性高血壓患者,應(yīng)作為 ABp 監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)對(duì)象,并及時(shí)實(shí)施心理護(hù)理,及其他干預(yù)措施,防止其轉(zhuǎn)為持續(xù)性高血壓。高血壓亦屬代謝綜合性疾病,它與高尿酸血癥、高脂血癥、高血糖密切相關(guān),且有時(shí)是多個(gè)因素并存使高血壓的易患者增加。因此高血壓的健康教育干預(yù)措施應(yīng)采取多種危險(xiǎn)因素干預(yù)策略,從而更有效地降低高血壓的發(fā)病率。
3、高血壓患者的健康指導(dǎo)
高血壓是終生性疾病, 需長(zhǎng)期堅(jiān)持合理服藥, 了解藥物的副作用。利尿劑長(zhǎng)期服用可 引起電解質(zhì)紊亂, 應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)并注意補(bǔ)鉀; 鈣通道阻滯劑易致便秘, 應(yīng)配合使用通便劑; 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑( 卡托普利) 易致咳嗽, 一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)停藥; 此類藥物飯后服用影響吸收, 故應(yīng)在餐前 1h 服藥。許多降壓藥物均可引起性低血壓, 故在服藥后臥床 2~3h, 變換時(shí)動(dòng)作應(yīng)慢, 站立時(shí)間不宜過久, 如出現(xiàn)癥狀者應(yīng)立即平臥, 以免發(fā)生意外。高血壓病人必須長(zhǎng)期服藥, 不可因血壓一時(shí)正常就停止服藥, 當(dāng)出現(xiàn)血壓下降過猛時(shí)應(yīng)按醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整用量或更換制劑。
了解患者的心理、生活、工作情況, 消除其對(duì)疾病的恐懼和焦慮情緒, 鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 保持開朗、樂觀的情緒, 遇事冷靜、不急躁, 避免不良的精神刺激。耐心細(xì)致地為患者做好心理咨詢、心理護(hù)理, 正確對(duì)待生活和工作的壓力, 正確認(rèn)識(shí)疾病, 使患者從心理失衡到心理平衡, 使血壓得到更好地控制, 減少并發(fā)癥, 延長(zhǎng)患者的壽命。綜上所述, 對(duì)高血壓病人實(shí)施有效的健康指導(dǎo)后, 其通過飲食、休息、活動(dòng)以及用藥等知識(shí)的改變, 很好地控制了血壓, 提高了生活質(zhì)量, 延長(zhǎng)了生命。
指導(dǎo)患者生活要有規(guī)律,正確處理好工作和休息的關(guān)系,做到勞逸結(jié)合,避免過于緊張、勞累高血壓患者應(yīng)該做到定時(shí)就寢、按時(shí)起床,按時(shí)進(jìn)食、活動(dòng)、學(xué)習(xí)和工作,按照自己的“生物鐘”戒律來作息和活動(dòng),這樣才有利于健康及預(yù)防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。要保證每天充足的睡眠,一般每天7~8h,老年人可適當(dāng)減少至每天6~7h;中午最好略睡片刻,因?yàn)橛醒芯勘砻?高血壓患者午后小睡片刻,可以減少腦出血發(fā)生的機(jī)會(huì)。要合理安排自己的學(xué)習(xí)、工作和休息,加強(qiáng)工作的計(jì)劃性,做到休作有時(shí),忙而不亂,減少緊張;時(shí)間安排要得當(dāng),留有余地,做到從容不迫,防止緊張匆忙。注意科學(xué)用腦,勞逸結(jié)合,在緊張的工作和學(xué)習(xí)過程中,如果感到頭暈、頭痛、眼花、注意力不集中時(shí),要稍作休息,或到室外散散步,或在室內(nèi)做做體操活動(dòng)一下,或用不同性質(zhì)的工作交替一下,使大腦得到休息,有助于大腦疲勞的恢復(fù),減少因工作緊張、勞累而引起的煩悶不安、情緒急躁等不良情緒的發(fā)生。此外,高血壓患者在日常生活中,要注意一些生活細(xì)節(jié),防止意外發(fā)生。
要注意保持大便通暢,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,防止便秘;看電視時(shí)間不宜太久,不要飯后馬上看電視,盡量避免看比賽類節(jié)目和劇情緊張、恐怖類節(jié)目;褲帶松緊要合適,系領(lǐng)帶時(shí)不可太緊,以利于呼吸的通暢;洗澡時(shí)水溫要適中,最好為34~40℃,洗的時(shí)間不要太長(zhǎng),一般不超過15min,如果進(jìn)行盆浴時(shí),切勿讓水滿過胸部,洗澡時(shí)要把衛(wèi)生間的排氣扇打開;走路、爬樓時(shí)務(wù)必沉著穩(wěn)重,不可貪塊圖急,防止突然跌倒而發(fā)生意外;外出旅游時(shí)隨身攜帶降壓藥,不可停藥。向患者解釋良好的睡眠對(duì)疾病康復(fù)的重要性,指導(dǎo)患者使用促進(jìn)睡眠的方法,如廳輕音樂、喝熱牛奶、熱水泡腳。為患者制造良好的睡眠環(huán)境,光線柔和,盡量減少干擾。根據(jù)患者的病情與患者或家屬共同制定活動(dòng)計(jì)劃輕度高血壓,可堅(jiān)持工作,適當(dāng)參加體力勞動(dòng),避免過勞。中度高血壓,應(yīng)增加休息,保證充足的睡眠。嚴(yán)重高血壓,尤其舒張壓在120mmHg以上影臥床休息。合并心力衰竭等并發(fā)癥者,應(yīng)絕對(duì)臥床休息
4、健康教育存在的問題
根據(jù)臨床體會(huì)及參考近年來主要護(hù)理文獻(xiàn),歸納出“臨床健康教育存在問題”7 條,調(diào)查對(duì)象為江蘇、安徽、上海、福建、北京等地 56 所醫(yī)院(其中部隊(duì)醫(yī)院 26所),7 條問題:教育時(shí)機(jī)不當(dāng);方法不當(dāng),教育形式單一;急于求成或流于形式;健康教育目標(biāo)不切合實(shí)際;語(yǔ)言缺乏技術(shù)性和吸引力;出院健康指導(dǎo)不夠詳細(xì);健康教育深度不夠。造成目前臨床健康教育存在問題的主要原因是:對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)不足;缺乏健康教育相關(guān)知識(shí)及技能;工作繁忙,時(shí)間緊張或缺乏合理安排能力;資源不夠。改進(jìn)建議:改變臨床護(hù)士的健康觀及健康教育觀;加強(qiáng)護(hù)士的健康教育知識(shí)及技能培訓(xùn);在逐步緩解護(hù)士緊缺的同時(shí),還應(yīng)指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)用人,幫助護(hù)士合理調(diào)整健康教育時(shí)間;各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視健康教育投資。護(hù)士在開展健康教育過程中,必須確自己的職能范圍和法律責(zé)任,提高健康教育能力,有效維護(hù)患者及自身合法權(quán)益。
綜上所述,患者對(duì)高血壓健康教育的方式要各有不同,我們要采用多種形式的教育手段,激發(fā)患者參與學(xué)習(xí)的積極性,教育者與學(xué)習(xí)者,首先要建立起相互信任的關(guān)系,根據(jù)患者的學(xué)習(xí)能力和實(shí)際需要,有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育,不斷提高高血壓病綜合治療效果,降低高血壓的發(fā)病率,提升民眾的身體健康素質(zhì)。
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論文摘要為探討護(hù)士在開展健康教育過程中的潛在法律責(zé)任問題,從病人的權(quán)利與義務(wù)、健康教育實(shí)施記錄的法律意義、健康教育實(shí)施技巧及能力與護(hù)理糾紛的關(guān)系及健康教育中醫(yī)護(hù)分工協(xié)作等4個(gè)方面進(jìn)行了討論,提出護(hù)士在開展健康教育過程中必須明確自己的職能范圍和法律責(zé)任,提高健康教育能力,有效維護(hù)病人及自身合法權(quán)益。
健康教育是整體護(hù)理的重要內(nèi)容,也是整體護(hù)理實(shí)踐中最成功的環(huán)節(jié)之一,起到了推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從觀念轉(zhuǎn)變到工作模式轉(zhuǎn)變的作用,體現(xiàn)了三個(gè)有利于,即:有利于病人,有利于醫(yī)院的發(fā)展,有利于護(hù)理專業(yè)建設(shè)和學(xué)科發(fā)展[1]。但隨著法律知識(shí)的普及,公眾法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)及新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái),醫(yī)務(wù)人員的行為將隨時(shí)置于法律的約束之下,許多潛在性的法律責(zé)任問題也隨時(shí)圍繞著每個(gè)醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)院健康教育作為一種特殊的醫(yī)療行為和治療手段,也存在一些潛在的法律責(zé)任問題。因此,護(hù)士必須明確自己的職能范圍和法律責(zé)任,明白病人及自身的權(quán)利與義務(wù),從而有效維護(hù)病人及自身的合法權(quán)益。
1健康教育是對(duì)病人權(quán)利的尊重,也是護(hù)士的義務(wù)
我國(guó)有關(guān)法律規(guī)定,病人享有生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、安全權(quán)、求償權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識(shí)權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)、有權(quán)復(fù)印病歷,[2]以及保護(hù)隱私權(quán)、免除一定社會(huì)責(zé)任權(quán)、訴訟權(quán)等權(quán)利。[3]醫(yī)院健康教育是以醫(yī)院為基地,以病人及其家屬為對(duì)象,通過護(hù)理人員有計(jì)劃、有目的的教育過程,達(dá)到使病人了解增進(jìn)健康的知識(shí),改變不利于健康的行為和問題,使其行為向有利于健康的方向發(fā)展。[4]通過開展健康教育,也是對(duì)病人生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、安全權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識(shí)權(quán)等權(quán)利的尊重,護(hù)士有義務(wù)維護(hù)病人以上權(quán)利。如果護(hù)士不履行這一義務(wù),就有可能侵犯病人權(quán)利引起糾紛甚至訴諸法律。如病人有權(quán)了解自己的病情、治療方案、用藥等治療護(hù)理措施,如果病人不了解有關(guān)情況或不同意某種檢查方式、治療方案等,就制定護(hù)理計(jì)劃與措施,這種行為就侵犯了病人的知情權(quán),也不利于治療和護(hù)理。[5]同時(shí),我國(guó)護(hù)士管理辦法第二十二條中明確規(guī)定了護(hù)士有承擔(dān)預(yù)防保健工作,宣傳防病治病知識(shí),進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),開展健康教育,提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)。因此,開展健康教育不僅是對(duì)病人權(quán)利的尊重,也是護(hù)士應(yīng)盡的義務(wù)。
2健康教育實(shí)施記錄的法律意義
隨著循證醫(yī)學(xué)的興起,新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)及舉證責(zé)任倒置的實(shí)施,一切醫(yī)療護(hù)理行為均應(yīng)留有記錄,利于舉證。實(shí)施健康教育也同其他醫(yī)療護(hù)理行為一樣,必須有記錄。目前各級(jí)醫(yī)院在開展整體護(hù)理過程中普遍使用的住院病人健康教育實(shí)施單也同其他護(hù)理文書一樣,應(yīng)成為嚴(yán)肅的具有法律意義的醫(yī)療護(hù)理文書,要求記錄真實(shí)、及時(shí)、完整、科學(xué),切忌涂改、偽造并有病人或家屬簽名。對(duì)一些特殊檢查、治療及用藥除了事前講明目的和意義、可能產(chǎn)生的副作用、大致檢查方法外,還應(yīng)有專門設(shè)計(jì)的同意書供病人或家屬簽字認(rèn)可才具有法律效力。否則,不僅構(gòu)成對(duì)病人知情同意權(quán)的侵犯,病人還可能以此為由拒付醫(yī)藥費(fèi),給醫(yī)院造成損失。假如用藥或檢查給病人帶來了人身?yè)p害,醫(yī)護(hù)人員則有可能被告上法庭。另外,實(shí)施健康教育后還應(yīng)在病人護(hù)理記錄或交班報(bào)告中也有體現(xiàn)??傊?完善有關(guān)健康教育的記錄將具有重要的法律意義,也有利于護(hù)士自身權(quán)益的維護(hù)。
3健康教育實(shí)施能力及技巧與護(hù)理糾紛的關(guān)系
3.1不能保持醫(yī)護(hù)健康教育的一致性,有可能導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛。醫(yī)院健康教育義務(wù)由醫(yī)生和護(hù)士共同承擔(dān),在開展健康教育過程中,有許多知識(shí)內(nèi)容涉及疾病的病理生理變化及轉(zhuǎn)歸、自我護(hù)理方法等,如果護(hù)士??浦R(shí)缺乏,又與醫(yī)生之間溝通交流不夠,有可能出現(xiàn)護(hù)士解釋不到位甚至錯(cuò)誤解釋,或與主管醫(yī)生不一致甚至前后矛盾的解釋的現(xiàn)象,這樣不僅病人對(duì)護(hù)士的信任度降低,而且可能導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛。如一患兒肌內(nèi)注射后出現(xiàn)肌內(nèi)血腫,護(hù)士囑家屬立即熱敷,醫(yī)生囑家屬立即冷敷,后患兒家屬遵護(hù)囑熱敷后血腫擴(kuò)大,遂引起患兒家屬不滿并狀告護(hù)士。因此,護(hù)士必須加強(qiáng)??谱o(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí),定期跟隨醫(yī)生查房,加強(qiáng)與醫(yī)生之間的溝通,提高開展健康教育的能力,避免上述問題的發(fā)生。
3.2溝通解釋技巧不當(dāng)導(dǎo)致病人誤解。在健康教育過程中正確適當(dāng)?shù)厥褂媒忉屝哉Z(yǔ)言十分重要。除了注意應(yīng)用通俗易懂的大眾化語(yǔ)言之外,還要掌握婉轉(zhuǎn)修飾的語(yǔ)言藝術(shù),切忌將話說“滿”,說“死”,說過頭。要根據(jù)病人具體情況決定是否解釋及如何解釋。如曾有護(hù)士在對(duì)介入治療前病人講解股動(dòng)脈穿刺后壓迫止血的重要性時(shí),本意是想告知病人股動(dòng)脈出血的危險(xiǎn)性,卻使用了“出血可能會(huì)噴到天花板上”的不恰當(dāng)?shù)目鋸堈f法,使病人產(chǎn)生恐懼心理而改變主意不同意介入治療,從而導(dǎo)致醫(yī)生及病人對(duì)護(hù)士不滿。因此,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士溝通交流技巧訓(xùn)練,并在實(shí)踐中不斷總結(jié)提高。
3.3對(duì)該實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療的病人,護(hù)士對(duì)該保密的內(nèi)容進(jìn)行了講解,有可能導(dǎo)致糾紛甚至發(fā)生不良后果。如對(duì)實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療的癌癥病人,護(hù)士無意中對(duì)化療藥的作用進(jìn)行講解時(shí)可能泄露病人病情,從而加重病人心理負(fù)擔(dān),加重病情甚至引起病人自殺等不良后果,從而也有可能導(dǎo)致法律責(zé)任問題。故護(hù)士對(duì)此類病人應(yīng)慎重行事。
4健康教育中醫(yī)護(hù)分工協(xié)作問題
隨著醫(yī)療糾紛的增加,醫(yī)療護(hù)理工作的責(zé)任及風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增加。每個(gè)護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確地了解其職責(zé)的法律范圍,明確哪些工作自己可以獨(dú)立執(zhí)行,哪些必須有醫(yī)囑及在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,以防產(chǎn)生法律糾紛。護(hù)理健康教育與醫(yī)生的告知制度在內(nèi)容上有重疊,但也有各自的范圍和側(cè)重點(diǎn)。如醫(yī)生主要告知病人病情、轉(zhuǎn)歸、治療方案,而護(hù)士則根據(jù)醫(yī)生診斷及治療方案?jìng)?cè)重在對(duì)病人的飲食、睡眠、排泄、服藥、活動(dòng)及鍛煉,環(huán)境及規(guī)章制度等方面進(jìn)行講解,配合醫(yī)生完成治療計(jì)劃,促進(jìn)病人康復(fù)。因此,健康教育中醫(yī)護(hù)應(yīng)加強(qiáng)分工合作,根據(jù)各醫(yī)院各科室特點(diǎn)作出符合本科實(shí)際的規(guī)定,以利于護(hù)士在健康教育過程中明確自己的職責(zé)范圍,在職責(zé)范圍內(nèi)履行健康教育義務(wù)。假如超出了職責(zé)范圍且給病人帶來?yè)p害,護(hù)士將負(fù)有不可推卸的法律責(zé)任。
參考文獻(xiàn)
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治未病科服務(wù)區(qū)域定位明確,具體服務(wù)區(qū)域有:辨識(shí)體檢區(qū):設(shè)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)診室3個(gè)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體檢區(qū)(健康狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的區(qū)域);健康咨詢與指導(dǎo)區(qū),其中設(shè)有中醫(yī)專家診室(健康咨詢與指導(dǎo)的區(qū)域);傳統(tǒng)療法門診(健康干預(yù)區(qū)域);輔助區(qū)域(包括健康宣教區(qū)、候診區(qū)、特色療法室等)。四大功能區(qū)域聯(lián)合在同一層樓,一體化的規(guī)劃建設(shè)更有利于服務(wù)對(duì)象的就診,形成“治未病”的一站式服務(wù)模式。
開展中醫(yī)“治未病”工作要以理清思路為先導(dǎo),以建成“中心”為目標(biāo),以軟件建設(shè)(制度、方案、規(guī)范、文化理念)和硬件建設(shè)(房舍、人才、設(shè)備、設(shè)施)為內(nèi)涵。治未病科位于我院門診樓五樓,占地面積逾兩千多平方米,擁有寬敞舒適的服務(wù)環(huán)境。內(nèi)設(shè)多個(gè)專科,獨(dú)立的檢查室,擁有先進(jìn)的中、西醫(yī)體檢設(shè)備和數(shù)字化健康管理系統(tǒng)。匯集了脾胃病、心腦血管、老年病、呼吸、針灸推拿等多學(xué)科中醫(yī)專家隊(duì)伍。治未病科配備專職醫(yī)護(hù)人員18人;其中中醫(yī)類別人員15人,占83.3%,人員配備滿足“治未病”服務(wù)功能的需要。治未病科配備了健康狀態(tài)信息采集設(shè)備、健康狀態(tài)信息管理設(shè)備、健康狀態(tài)辨識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估設(shè)備、健康咨詢與指導(dǎo)教育、健康干預(yù)等設(shè)備,如:中醫(yī)四診儀、和諧中醫(yī)養(yǎng)生治未病軟件管理系統(tǒng)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體檢設(shè)備、打印機(jī)、電話、專用文件柜、中醫(yī)文化宣傳欄、宣教電視等多媒體影像設(shè)備,以及各類針灸針、火罐、刮痧板、梅花針、磁耳珠、王不留行籽等器械器具,溫灸盒、電針機(jī)等中醫(yī)治療設(shè)備。設(shè)備配置能滿足中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的需要。2.3建立具有中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)功能的治未病軟件管理系統(tǒng)我院治未病科建立了中醫(yī)養(yǎng)生治未病軟件管理系統(tǒng),主要功能有①建立治未病健康檔案;②中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí);③中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理;④中醫(yī)四季養(yǎng)生方案;⑤統(tǒng)計(jì)分析;⑥主任知識(shí)庫(kù)管理;⑦健康短信發(fā)送平臺(tái)。
我院治未病科采用DS01-A舌面脈信息采集體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)進(jìn)行舌象、面色、脈象診測(cè)的信息采集及輔助體質(zhì)辨識(shí),供中醫(yī)辨證參考用。DS01-A舌面脈信息采集體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng),由舌象、脈象、面色診測(cè)信息采集單元和體質(zhì)辨識(shí)單元組成。對(duì)舌、面特定部位的圖像進(jìn)行采集、存儲(chǔ)與輸出;對(duì)脈搏信號(hào)進(jìn)行采集、存儲(chǔ)與輸出;把ZYYXH/T157-2009《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn),轉(zhuǎn)化為電子化格式,通過問診,得出體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果。做到四診的統(tǒng)一化客觀化系統(tǒng)化。
修訂《東莞市中醫(yī)院基本服務(wù)和技術(shù)操作規(guī)范匯編(治未病科分冊(cè))》并執(zhí)行。根據(jù)服務(wù)對(duì)象的健康狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果,制定健康干預(yù)方案,指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行健康干預(yù)(包括中醫(yī)健康教育和養(yǎng)生指導(dǎo)以及中醫(yī)傳統(tǒng)療法的干預(yù)等),開展的針刺、灸法、火罐、推拿、天灸、刮痧、蠟療等多種中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù),符合國(guó)家相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范要求。做到針?biāo)幉⑹﹥?nèi)調(diào)外治,充分運(yùn)用傳統(tǒng)療法技術(shù)治未病。
【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期;婦女;中醫(yī)養(yǎng)生保健
圍絕經(jīng)期為女性臨床表現(xiàn)到絕經(jīng)期,直至老年期的一個(gè)過渡時(shí)期,女性會(huì)出現(xiàn)軀體疲勞、心悸、潮熱、煩躁、失眠、記憶力下降、焦慮以及抑郁、同時(shí)合并心理障礙,嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量水平。因此,針對(duì)社區(qū)圍絕經(jīng)期女性,開展養(yǎng)生保健,應(yīng)用效果顯著[1]。本次研究中,總結(jié)圍絕經(jīng)期婦女實(shí)施中醫(yī)養(yǎng)生保健的效果,總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
隨機(jī)選取社區(qū)2014年5月到2015年4月圍絕經(jīng)期婦女120例,齡為44-58歲,平均年齡為51±1.2歲,文化程度:初中及以下20例,中專以及高中44例,大專36例,本科級(jí)以上20例。120例患者均分為兩組,對(duì)照組60例,觀察組60例,兩組婦女一般資料進(jìn)行對(duì)比,無明顯差異,P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有選取的患者均可獨(dú)立或在家屬輔助下共同完成后健康教育。
1.2方法
對(duì)照組實(shí)施健康教育,圍絕經(jīng)期女性臨床表現(xiàn)主要為煩躁易怒、心悸失眠等一系列不良精神癥狀,再加上這一階段女性,面臨的環(huán)境壓力以及精神壓力較大,加重生理心理不反應(yīng),積極進(jìn)行心理疏導(dǎo),養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,注意勞逸結(jié)合,心情放松,獲得充足的睡眠時(shí)間,飲食應(yīng)注意少食多餐,低鹽、低糖、低脂,多食用新鮮蔬果,補(bǔ)充纖維素以及維生素,攝入優(yōu)質(zhì)蛋白以及鈣質(zhì)。
觀察組實(shí)施中醫(yī)養(yǎng)生,具體內(nèi)容為:①情志保健。進(jìn)入圍絕經(jīng)期女性應(yīng)有正確的心理認(rèn)知,應(yīng)了解到圍絕經(jīng)期為女性一個(gè)重要生理階段,是一個(gè)必經(jīng)階段。消除女性患者的恐懼,保持心情愉悅,順氣自然。這不僅能顯著提高機(jī)體免疫力,還能有效提高骨髓的造血功能,皮膚紅潤(rùn)有光澤。②飲食保健。更年期飲食應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡,少食辛辣刺激食物,因此可在患者患病期,考慮采用食物輔助藥物治療。③運(yùn)動(dòng)保健。應(yīng)積極鼓勵(lì)圍絕經(jīng)期女性參加體育鍛煉,做一些力所能及的戶外活動(dòng)以及體育鍛煉。通過鍛煉加快新陳代謝,增強(qiáng)身體免疫力。但運(yùn)動(dòng)要注意量力而行。③藥物對(duì)癥治療。中醫(yī)講求對(duì)癥治療。針對(duì)腎陽(yáng)不足型:癥狀主要表現(xiàn)為精神萎靡、顏面灰暗,可實(shí)施腎壯陽(yáng)治療,所取藥物為羊藿、右歸丸加仙茅、補(bǔ)骨脂;針對(duì)心陰不足型患者,癥狀主要為神志恍惚、頭暈失眠,采用棗仁、柏子仁、 甘麥大棗湯、龍骨齒治療;針對(duì)腎陰虧損型患者,癥狀主要為五心煩熱、腰膝酸痛、便秘、尿少色黃,治療方法為滋腎潛陽(yáng),主要方劑為百合地黃湯加白芍、茯神、白術(shù)、黨參、杞菊地黃丸。
1.3評(píng)估教育效果
①評(píng)價(jià)兩組患者的心理健康狀態(tài)改善情況,根據(jù)焦慮(SAS,分界值50分,輕度焦慮50-59分,中度焦慮為60-69分,重度焦慮>70分)、抑郁自評(píng)量表(SDS,分界值53分,輕度抑郁53-62分,中度抑郁63-72分,重度抑郁>72)量表評(píng)價(jià)。②生存質(zhì)量評(píng)分,根據(jù)WHO- QOL-BREF量表中文版,由社區(qū)婦女圍絕經(jīng)期綜合征流行病學(xué)調(diào)查社區(qū)全科醫(yī)生、婦保醫(yī)生指導(dǎo),有社區(qū)婦女填寫。生存質(zhì)量以及各領(lǐng)域評(píng)分,均按照具體條目計(jì)算分?jǐn)?shù),分?jǐn)?shù)越高,則表明生存質(zhì)量越好[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究資料采用SPSS19.5軟件包分析,采用x2、t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理實(shí)施前后的SAS、SDS評(píng)分
護(hù)理實(shí)施前,對(duì)照組患者的SAS、SDS評(píng)分分別為(72.5±5.2)、(75.2±6.0),觀察組SAS、SDS評(píng)分分別為(72.1±6.0)、(74.9±5.6),護(hù)理實(shí)施后,對(duì)照組患者的SAS、SDS評(píng)分分別為(53.2±2.4)、(55.5±3.0),觀察組SAS、SDS評(píng)分分別為(44.5±2.0)、(45.3±2.2),實(shí)施護(hù)理后兩組患者SAS、SDS評(píng)分均有明顯減少,且觀察組評(píng)分低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P
2.2兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比
對(duì)照組患者的社會(huì)關(guān)系、生理、心理、環(huán)境、生存質(zhì)量總分分別為(67.0±16.5)、(67.7±15.3)、(53.30±17.34)、(63.74±13.91)、(63.88±9.65),觀察組患者對(duì)應(yīng)各項(xiàng)評(píng)分別為(77.50±9.86)、(86.90±11.21)、(82.00±11.20)、(76.39±13.25)、(80.55±10.55),觀察組患者的社會(huì)關(guān)系、生理、心理、環(huán)境、生存質(zhì)量總分評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
3討論
圍絕經(jīng)期是指女性生育功能從旺盛到衰退的一個(gè)過渡過程,一般發(fā)生于女性40歲左右,其內(nèi)分泌、生物學(xué)變化、臨床表現(xiàn)到絕經(jīng)期,直至老年期的一個(gè)過渡時(shí)期。因女性生理的變化,女性會(huì)出現(xiàn)軀體疲勞、煩躁、失眠、記憶力下降、焦慮以及抑郁,嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量水平。因此,針對(duì)社區(qū)圍絕經(jīng)期女性,開展養(yǎng)生保健,保證女性的身體健康,為晚年生活質(zhì)量奠定良好基礎(chǔ)在整個(gè)圍絕經(jīng)期,婦女因神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào),而導(dǎo)致以及精神狀態(tài)變化,而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀,記憶力下降,躁動(dòng)易怒,骨質(zhì)疏松等,出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征。當(dāng)前受社會(huì)環(huán)境等多因素影響,圍絕經(jīng)期婦女的人數(shù)有明顯增加,因此圍絕經(jīng)期婦女的保健護(hù)理工作十分重要。圍絕經(jīng)期婦女養(yǎng)生保健堅(jiān)持中醫(yī)學(xué)的“治未病”理論。治未病是指在疾病發(fā)生前實(shí)施預(yù)防措施,防止疾病發(fā)生、發(fā)展以及傳變,中醫(yī)學(xué)提出該疾病發(fā)生的關(guān)鍵為機(jī)體正氣不足,因此預(yù)防保健重點(diǎn)為維護(hù)正氣,體現(xiàn)內(nèi)因?yàn)橹髦嗅t(yī)學(xué)防治理論。本次研究中,養(yǎng)生保健的情志保健、飲食保健、運(yùn)動(dòng)保健、藥物對(duì)癥治療等一系列措施,充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì),簡(jiǎn)單方便,可有效減少圍絕經(jīng)期疾病發(fā)生,提高女性患者的生存質(zhì)量水平。
【參考文獻(xiàn)】
為了解我市2015年度性病防治、艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)(下稱VCT門診)及麻風(fēng)病防治工作開展情況,發(fā)現(xiàn)存在問題,總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步推動(dòng)我市性病綜合及麻風(fēng)病防控工作,根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于開展市2015年度皮膚性病綜合防治工作考核的通知》(三衛(wèi)[2016]14號(hào))文件要求,我局于2016年1月中旬組織專業(yè)技術(shù)人員,對(duì)全市醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行綜合考核?,F(xiàn)就有關(guān)考核結(jié)果通報(bào)如下:
一、考核單位
(一)性病皮膚病綜合防治工作
9家市級(jí)醫(yī)療單位:市慢性病防治中心、市婦幼保健院、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院、總醫(yī)院分院、425醫(yī)院、華僑醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院。17家基層醫(yī)療單位:田獨(dú)衛(wèi)生院、荔枝溝衛(wèi)生院、育才衛(wèi)生院、馬嶺衛(wèi)生院、崖城衛(wèi)生院、保港衛(wèi)生院、梅山衛(wèi)生院、林旺衛(wèi)生院、藤橋衛(wèi)生院、鳳凰衛(wèi)生院、河西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、南濱農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、南田農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、南島農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、南新農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、立才農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院;4家艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)門診:市疾病預(yù)防控制中心、市慢性病防治中心、市人民醫(yī)院、市婦幼保健院。
(二)麻風(fēng)病防治工作
4家綜合性醫(yī)院;11家基層衛(wèi)生院;5家農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院;3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
二、考核內(nèi)容
(一)性病綜合防治工作
1.性病疫情監(jiān)測(cè);2.性病臨床干預(yù)與健康教育;3.性病實(shí)驗(yàn)室建設(shè);4.性病試驗(yàn)項(xiàng)目;5.性病監(jiān)測(cè)
(二)艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)
1.組織措施;2.咨詢室建設(shè);3.咨詢服務(wù)一資料管理;4.HIV檢測(cè)能力;5.工作任務(wù)完成及效果。
(三)麻風(fēng)病防治工作
1.組織管理;2.現(xiàn)場(chǎng)管理;3.宣傳教育。
三、考核方法
(一)現(xiàn)場(chǎng)考核:采取聽取匯報(bào)、訪談、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)查看等方式進(jìn)行;
(二)反饋:現(xiàn)場(chǎng)考核完成后,考核組對(duì)各單位完成任務(wù)情況進(jìn)行匯報(bào),對(duì)存在問題進(jìn)行反饋。
四、考核結(jié)果
(一)皮膚病性病綜合防治工作考核情況
1.性病綜合防治工作
2.艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)(VCT門診)工作
(二)麻風(fēng)病防治工作考核情況
五、主要存在問題
(一)皮膚病性病綜合防治工作
1.性病疫情監(jiān)測(cè)工作
一是性病疫情管理。性病現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)確性復(fù)核,要求梅毒、淋病病例報(bào)告準(zhǔn)確率不得低于85%。此項(xiàng)考核發(fā)現(xiàn):農(nóng)墾醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院、425醫(yī)院、華僑醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院梅毒準(zhǔn)確性低于85%。淋病病例報(bào)告準(zhǔn)確率低于85%的是市人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院、中國(guó)人民總醫(yī)院分院、425醫(yī)院、華僑醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院;二是定期開展漏報(bào)自查。要求每年開展兩次漏報(bào)調(diào)查,有通知、小結(jié)、自查報(bào)告、覆蓋主要報(bào)病科室等,漏報(bào)率小于5%,自查報(bào)告應(yīng)向上級(jí)及存在問題進(jìn)行反饋。此次考核發(fā)現(xiàn):425醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院未完全開展此項(xiàng)工作;三是性病知識(shí)培訓(xùn)。要求舉辦二級(jí)性病專業(yè)培訓(xùn),資料齊全,培訓(xùn)內(nèi)容包括“性病診斷與報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)”。此項(xiàng)考核發(fā)現(xiàn):425醫(yī)院、華僑醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院有開展培訓(xùn),但資料不全。
2.性病臨床干預(yù)與健康教育工作
一是性病咨詢與檢測(cè)服務(wù)。要求向性病門診就診者主動(dòng)提供咨詢檢測(cè)服務(wù),首診者梅毒檢測(cè)率不低于80%。此項(xiàng)考核發(fā)現(xiàn):425醫(yī)院、總醫(yī)院分院、農(nóng)墾醫(yī)院、市中醫(yī)院、華僑醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院首診者梅毒檢測(cè)率均低于80%;農(nóng)墾醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)被發(fā)現(xiàn)性病門診醫(yī)生未主動(dòng)向性病就診者提供咨詢檢測(cè)服務(wù)1例;二是干預(yù)包服務(wù)發(fā)放。要求向性病門診就診者發(fā)放“性病干預(yù)服務(wù)包”,登記發(fā)放情況并上報(bào)。此次考核發(fā)現(xiàn):425醫(yī)院存在發(fā)放率較低且登記不完整。
3.性病實(shí)驗(yàn)室建設(shè)
一是華僑醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院人員2015年度未派專職實(shí)驗(yàn)室人員參加省級(jí)及以上性病實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)培訓(xùn),無培訓(xùn)證書;二是市人民醫(yī)院、華僑醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院無專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入實(shí)驗(yàn)室;三是425醫(yī)院、華僑醫(yī)院儀器設(shè)備,實(shí)驗(yàn)室缺乏規(guī)定應(yīng)有的儀器設(shè)備。
4.性病試驗(yàn)項(xiàng)目
一是425醫(yī)院、總醫(yī)院分院、市人民醫(yī)院、華僑醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院未開展暗視野檢查梅毒螺旋體;二是華僑醫(yī)院未開展淋球菌培養(yǎng)或涂片革蘭氏染色鏡檢。
5.實(shí)驗(yàn)室管理工作
一是廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院未制定實(shí)驗(yàn)室制度文件;二是廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院無實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程;三是市慢性病防治中心、425醫(yī)院、市人民醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院檢驗(yàn)項(xiàng)目分類有登記不全(缺乏臨床診斷)現(xiàn)象;四是總醫(yī)院分院、華僑醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控工作未開展或開展不完善。
6.性病監(jiān)測(cè)工作(基層醫(yī)療機(jī)構(gòu))
一是藤橋衛(wèi)生院、林旺衛(wèi)生院、南新農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、崖城衛(wèi)生院、梅山衛(wèi)生院、立才農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、南島農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院對(duì)市級(jí)下傳文件存檔不完整;二是荔枝溝衛(wèi)生院、南濱農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、立才農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、南島農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院年度工作計(jì)劃、階段性總結(jié)及年終總結(jié)不全;三是鳳凰衛(wèi)生院、保港衛(wèi)生院二級(jí)專業(yè)培訓(xùn)資料不全;四是性病健康教育促進(jìn)方面。南島農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、鳳凰衛(wèi)生院、馬嶺衛(wèi)生院、保港衛(wèi)生院、南田農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診宣傳欄、宣傳海報(bào)、折頁(yè)或小冊(cè)子等宣傳資料不全。
7.艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)(VCT門診)工作
一是市人民醫(yī)院、市婦幼保健院HIV實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)資料未設(shè)獨(dú)立保存;二是市人民醫(yī)院對(duì)艾滋病自愿咨詢者抗體檢測(cè)后提供咨詢的比例未達(dá)到100%標(biāo)準(zhǔn)要求。
(二)麻風(fēng)病防治工作
一是鳳凰衛(wèi)生院、南濱農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院未能及時(shí)開展并協(xié)助完善麻風(fēng)防治隨訪現(xiàn)癥或愈后病人及其家屬檢查資料情況;二是農(nóng)墾醫(yī)院、河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、南新農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、鳳凰衛(wèi)生院未能及時(shí)上報(bào)可疑病例、現(xiàn)癥及愈后病人的資料管理情況。
六、下一步工作要求
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),提高認(rèn)識(shí)
1.繼續(xù)加大對(duì)性病綜合防治工作的投入力度,科學(xué)認(rèn)識(shí)通有過性病疫情監(jiān)測(cè)、臨床干預(yù)、健康教育促進(jìn),對(duì)遏制性病傳播、降低艾滋病感染機(jī)率的重要意義。
2.加強(qiáng)對(duì)麻風(fēng)防治工作的重視程度,積極配合麻風(fēng)病防治中心開展麻風(fēng)病人的防治工作,健全麻風(fēng)防治工作管理小組,確保各項(xiàng)防治措施有效落實(shí)。
(二)加強(qiáng)培訓(xùn),完善隊(duì)伍建設(shè)
崗位業(yè)務(wù)知識(shí)熟練與否直接影響性病及麻風(fēng)病防治各項(xiàng)工作的開展,各區(qū)衛(wèi)計(jì)局要加強(qiáng)各轄區(qū)基層醫(yī)療單位開展性病及麻風(fēng)病人員的專業(yè)培訓(xùn)力度,完善隊(duì)伍的能力建設(shè),提升基層隊(duì)伍能力。
一、總體思緒
充分應(yīng)用本區(qū)域中醫(yī)藥衛(wèi)生資源、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策系統(tǒng)和服務(wù)收集,結(jié)合實(shí)踐,落實(shí)完成發(fā)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)形式的規(guī)劃,完成中醫(yī)藥收集二次掩蓋即融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”工作之中,知足群眾分歧條理的中醫(yī)藥需求,推進(jìn)全區(qū)中醫(yī)藥治理工作走上規(guī)范化、科學(xué)化軌道。
二、創(chuàng)立目的
經(jīng)過創(chuàng)立,力爭(zhēng)2012歲尾,構(gòu)成以現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)為基本,分工合理、便利快捷、中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合的新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),將中醫(yī)藥特征融入預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、方案生育技能指導(dǎo)之中,為社區(qū)居民供應(yīng)“安全、可及、價(jià)廉、便利”的中醫(yī)藥特征醫(yī)療服務(wù),切實(shí)緩解社區(qū)居民看病難、看病貴問題,完成全區(qū)居民可以享有社區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的工作目的,然后構(gòu)成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)藥并舉的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新形式。
三、創(chuàng)立準(zhǔn)則
(一)堅(jiān)持公益性準(zhǔn)則。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)供應(yīng)不以營(yíng)利為目標(biāo)具有中醫(yī)藥特征的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。
(二)堅(jiān)持以人來源則。增強(qiáng)、拓寬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)功能,保證群眾享有中醫(yī)服務(wù)的公道性和可及性。
(三)堅(jiān)持合理結(jié)構(gòu)準(zhǔn)則。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在堅(jiān)持原有結(jié)構(gòu)的基本上,統(tǒng)籌安排、合理規(guī)劃,設(shè)立富有中醫(yī)特征、便利群眾診療的中醫(yī)康復(fù)科。
四、首要任務(wù)
(一)堅(jiān)持較為完善的中醫(yī)藥特征社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策系統(tǒng)。嚴(yán)厲依照國(guó)家中醫(yī)藥治理局以及省、市相關(guān)部分制訂的政策和規(guī)范,具體打造符合我區(qū)實(shí)踐的中醫(yī)藥特征社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。堅(jiān)持中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展設(shè)置規(guī)劃,構(gòu)成功能健全、特征光鮮、群眾承認(rèn)度較高的社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)收集,構(gòu)建中醫(yī)藥“15分鐘健康圈”的內(nèi)在,為社區(qū)居民供應(yīng)“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的零間隔優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
(二)逐漸構(gòu)成具有武昌區(qū)特征品牌的中醫(yī)藥服務(wù)。針對(duì)我區(qū)老年人多、貧窮人群多的特點(diǎn),充分應(yīng)用湖北省中病院對(duì)口幫扶的優(yōu)勢(shì),延聘高年資的中醫(yī)科主任到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)坐診,知足居民群眾的中醫(yī)診療需求。以運(yùn)用中醫(yī)藥適合技能為打破口,圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、方案生育技能指導(dǎo)“六位一體”服務(wù)功能,重點(diǎn)推行針灸、按摩、拔罐、刮痧、薰洗、敷貼等中醫(yī)藥適合技能,普遍使用于社區(qū)經(jīng)常見病、多發(fā)病、慢性病的診療服務(wù)。
(三)加速社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。應(yīng)用省、市級(jí)中病院技能資源,打造全區(qū)基層中醫(yī)藥人才培育基地,為構(gòu)成合理的中醫(yī)藥人才梯隊(duì)夯實(shí)基本。經(jīng)過有方案地增強(qiáng)對(duì)社區(qū)中醫(yī)藥人員中醫(yī)藥常識(shí)的培訓(xùn),開展在職人員繼續(xù)教育,加速中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合技能主干隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)科帶頭人的培育,不斷提高中醫(yī)醫(yī)療保健的技能質(zhì)量及服務(wù)程度。
(四)堅(jiān)持規(guī)范化的中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管體制。嚴(yán)厲中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員等服務(wù)要素的準(zhǔn)入準(zhǔn)則,制訂中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作準(zhǔn)則、相關(guān)職責(zé)、服務(wù)規(guī)程,探究完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作監(jiān)督評(píng)價(jià)規(guī)范。
五、施行步調(diào)
(一)預(yù)備階段:(2012年3月---4月)
成立區(qū)創(chuàng)立全國(guó)社區(qū)中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位指導(dǎo)小組,組建創(chuàng)立工作專班,制訂創(chuàng)立工作方案及有關(guān)文件,召開發(fā)動(dòng)部署大會(huì),做好各類材料預(yù)備工作。
(二)施行階段:(2012年4月---5月)
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全力打造中醫(yī)藥服務(wù)硬件設(shè)備,營(yíng)建優(yōu)越的中醫(yī)藥服務(wù)氣氛。區(qū)創(chuàng)立辦對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作進(jìn)行督導(dǎo)。
(三)功能建設(shè)階段:(2012年5月---6月)
增強(qiáng)中醫(yī)藥人員的培訓(xùn)、實(shí)踐工作。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)合本社區(qū)狀況進(jìn)行中醫(yī)藥“六位一體”功能建設(shè),還針對(duì)本單位特有的中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)進(jìn)行提煉深化,全力打造出符合武昌區(qū)實(shí)踐的中醫(yī)藥特征社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
(四)增強(qiáng)階段:(2012年6月---7月)
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)成響應(yīng)的中醫(yī)藥特征,并在區(qū)創(chuàng)立辦統(tǒng)一部署下著手開端進(jìn)行大規(guī)劃的中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)健康教育及宣傳工作。
(五)迎檢階段:(2012年7月---8月)
區(qū)創(chuàng)立辦進(jìn)行具體督導(dǎo),各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)嚴(yán)厲自查復(fù)審,迎接檢查驗(yàn)收。
六、保證機(jī)制
(一)堅(jiān)持工作協(xié)調(diào)機(jī)制。按期召創(chuàng)始建工作指導(dǎo)小組大會(huì),研討創(chuàng)立有關(guān)事宜,實(shí)時(shí)協(xié)調(diào)停決社區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展中碰到的問題,保證創(chuàng)立工作有序進(jìn)行。
(二)堅(jiān)持督導(dǎo)考評(píng)機(jī)制。區(qū)創(chuàng)立辦詳細(xì)負(fù)責(zé)對(duì)創(chuàng)立工作任務(wù)進(jìn)行分化,明確工作目的,落實(shí)工作責(zé)任,并隨時(shí)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):國(guó)家期刊獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)