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第1篇：醫(yī)院整改報(bào)告范文

 

2011年6月30日，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督檢查組專家對(duì)我院進(jìn)行了認(rèn)真、細(xì)致的檢查，全院干部職工高度重視，及時(shí)安排部署，召開(kāi)專題會(huì)議，對(duì)各位專家在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及其意見(jiàn)和建議進(jìn)行了整理，現(xiàn)將專家組檢查意見(jiàn)和整改措施報(bào)告如下：

一、檢查中存在的問(wèn)題：

1.麻醉藥物處方權(quán)管理混亂，無(wú)麻醉藥物處方權(quán)的醫(yī)生不能

開(kāi)具麻醉藥物；

2.麻醉處方必須是藥師以上職稱人員進(jìn)行調(diào)配，并且醫(yī)生和

司藥人員簽名要清晰；

3.麻醉處方?jīng)]有按照有關(guān)要求按照日期編號(hào)登記；

4.各個(gè)科室儲(chǔ)備的麻醉藥物必須由藥械科統(tǒng)一管理，科室要

有專人管理、登記；

5.處方書寫不規(guī)范，有涂改無(wú)簽名；

6.處方點(diǎn)評(píng)工作落實(shí)不到位，應(yīng)每月進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并在全院通

報(bào)，要有相應(yīng)的檢查記錄，醫(yī)院應(yīng)有相應(yīng)的獎(jiǎng)罰措施；

7.醫(yī)療垃圾廢物處理不符合有關(guān)規(guī)定，應(yīng)遠(yuǎn)離工作和生活

區(qū)，按照要求單獨(dú)設(shè)置；

8.供應(yīng)室：5月15日、6月11日兩天的BD試驗(yàn)檢測(cè)紙上有

水漬，但是，當(dāng)班人員沒(méi)有做相應(yīng)記錄，沒(méi)有重新進(jìn)行檢測(cè)；

9.胃鏡室：沒(méi)有開(kāi)展傳染病上報(bào)工作，工作人員傳染病知識(shí)

掌握欠佳，應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)并開(kāi)展傳染病上報(bào)工作；

10手術(shù)室：手術(shù)病人登記有缺項(xiàng)，剖腹產(chǎn)手術(shù)病人妊娠月份

記錄不詳。

11.眼科：溫度監(jiān)測(cè)q8h（要求q6h）,不合規(guī)定；

12.輸血科：儲(chǔ)存血液的冰箱沒(méi)有定期消毒和清理、沒(méi)有相應(yīng)

記錄；

13.檢驗(yàn)科：存放試劑的冰箱遞補(bǔ)的試劑被水浸泡；

14.免疫室：試劑存放不合規(guī)定，有1盒試劑過(guò)期；

15.B超室：應(yīng)在醒目位置張貼“禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別

鑒定”等有關(guān)的警示，每一臺(tái)B超機(jī)器上均應(yīng)張貼由當(dāng)?shù)匦詣e比辦公室統(tǒng)一發(fā)放的登記編號(hào)；

16.心電圖室、彩超室、皮膚科有關(guān)工作人員資質(zhì)不符合要求；

17.皮膚科沒(méi)有傳染病登記、報(bào)告記錄，醫(yī)療垃圾廢物處理不

合要求；

18.口腔科：物品存放柜中的無(wú)菌容器盒均已超過(guò)有效期。

二、整改措施：

（一）、藥械科和臨床藥學(xué)室：

1.  嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《麻醉藥品管

理辦法》的有關(guān)要求，進(jìn)行麻醉藥品管理，明確臨床醫(yī)生麻醉處方權(quán)限，杜絕無(wú)麻醉處方權(quán)的人員開(kāi)具麻醉處方，發(fā)現(xiàn)一次，處罰一次；

2.  負(fù)責(zé)麻醉藥品調(diào)劑的藥學(xué)人員必須符合有關(guān)資質(zhì)規(guī)定，嚴(yán)格

審方，醫(yī)生和司藥人員簽名要清晰，嚴(yán)把麻醉處方關(guān)，并按照要求進(jìn)行登記；對(duì)于不符合規(guī)定和規(guī)范的麻醉處方堅(jiān)決打回，不予以調(diào)劑并進(jìn)行登記；

3.  藥械科對(duì)全院范圍內(nèi)的麻醉藥品進(jìn)行統(tǒng)一管理，各科室要安

排專人進(jìn)行管理和登記，責(zé)任到人，藥械科要定期進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，對(duì)于管理混亂的科室進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)并進(jìn)行處罰；

4.  嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》，進(jìn)一步加強(qiáng)

處方管理，繼續(xù)開(kāi)展有關(guān)處方書寫的培訓(xùn)，規(guī)范臨床處方書寫質(zhì)量，對(duì)于不符合要求的處方藥房人員堅(jiān)決打回，直至其處方合格后再予以調(diào)劑；

5.  進(jìn)一步完善處方點(diǎn)評(píng)工作，納入臨床科室考核中，對(duì)于不符

合規(guī)范的處方，進(jìn)行全院公示，并要責(zé)任到人，追究臨床醫(yī)生和相應(yīng)調(diào)劑人員的責(zé)任，進(jìn)行處罰。

二、醫(yī)院感染辦公室、防?？疲?/p>

1.按照上級(jí)部門要求，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理和處理，在遠(yuǎn)離醫(yī)療

和生活區(qū)的地方建立專門的醫(yī)療廢物處理場(chǎng)所；

2.進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病管理和上報(bào)工作，對(duì)全院各科室傳染病工作

進(jìn)行統(tǒng)一管理，各科室要有專人負(fù)責(zé)，對(duì)于一經(jīng)發(fā)現(xiàn)的傳染病人要及時(shí)進(jìn)行登記并按規(guī)定進(jìn)行上報(bào)，醫(yī)院感染辦公室、防保科要切實(shí)發(fā)揮監(jiān)督作用；

3.加強(qiáng)供應(yīng)室及相關(guān)科室物品消毒管理工作，針對(duì)此次檢查發(fā)現(xiàn)

的供應(yīng)室、口腔科等科室出現(xiàn)的問(wèn)題，我們立即予以了糾正，并對(duì)有關(guān)科室和人員進(jìn)行了批評(píng)，要求其在今后的工作中，嚴(yán)格管理，各科室要安排專人定期進(jìn)行檢查、登記，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。

三、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)技科室、人事科：

1.進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理，尤其是高風(fēng)險(xiǎn)科室的管理，比如手術(shù)室

要對(duì)每一例手術(shù)按照要求進(jìn)行嚴(yán)格登記，不允許有遺漏、缺項(xiàng)等情況發(fā)生；

2.眼科溫度監(jiān)測(cè)不符合規(guī)定，已經(jīng)按照有關(guān)要求改為q6h進(jìn)行監(jiān)

測(cè)；

3.檢驗(yàn)科、免疫室的試劑存放要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，科室要安排

專人定期進(jìn)行檢查、更換，并做好記錄；儲(chǔ)存血液制品的冰箱要按照要求定期消毒合和清理，并做好相應(yīng)記錄；

4.已經(jīng)在B超室門口醒目位置張貼“禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別

鑒定和人工終止妊娠”等有關(guān)的警示，并已經(jīng)向所在地綜合治理出生人口性別比辦公室申請(qǐng)進(jìn)行登記；

5.對(duì)于心電圖室、彩超室、皮膚科有關(guān)人員資質(zhì)不符合規(guī)定的問(wèn)

題，已經(jīng)和醫(yī)院人事科結(jié)合并向院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了匯報(bào)，將對(duì)有關(guān)人員職業(yè)范圍進(jìn)行申請(qǐng)變更，無(wú)法變更的人員根據(jù)情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；

第2篇：醫(yī)院整改報(bào)告范文

征收程序：將尊重農(nóng)民參與權(quán)

對(duì)于社會(huì)關(guān)注的《土地管理法》修改，王守智介紹，國(guó)務(wù)院法制辦和國(guó)土部已經(jīng)在著手開(kāi)展工作。國(guó)土資源部的修改稿已經(jīng)完成送審，上報(bào)國(guó)務(wù)院。國(guó)務(wù)院法制辦也進(jìn)行了一系列的調(diào)查研究、修改論證。

“修改的重點(diǎn)，主要是在集體土地征收這一塊進(jìn)行完善?！蓖跏刂钦f(shuō)，完善主要是根據(jù)和四中全會(huì)的規(guī)定，進(jìn)一步貫徹最嚴(yán)格的耕地保護(hù)制度和最嚴(yán)格的節(jié)約用地制度的要求，進(jìn)一步縮小征地范圍，完善征地補(bǔ)償?shù)臋C(jī)制。

“具體制度方面，重點(diǎn)是在同國(guó)有土地上房屋征收條例相銜接的基礎(chǔ)上，界定土地征收范圍。同時(shí)，要完善征收土地的程序，更加尊重農(nóng)民的知情權(quán)和參與權(quán)，而且在征收程序上要完善矛盾的化解機(jī)制?！蓖跏刂钦f(shuō)。

征收補(bǔ)償：財(cái)產(chǎn)補(bǔ)償+安置保障

征收補(bǔ)償一直是被關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。王守智表示，此次修改中，對(duì)征收土地補(bǔ)償?shù)姆绞揭矊⑦M(jìn)行完善和改革。“補(bǔ)償將更加突出不僅要從財(cái)產(chǎn)上進(jìn)行補(bǔ)償，同時(shí)要兼顧到安置和保障，要確實(shí)做到農(nóng)民生活水平不降低，長(zhǎng)遠(yuǎn)生計(jì)改善，來(lái)進(jìn)行補(bǔ)償，并同時(shí)建立社會(huì)保障體系。另外，農(nóng)民房屋的征收，也要和國(guó)有土地上房屋征收的原則相協(xié)調(diào)?！?/p>

文件規(guī)范：明確區(qū)分“征用”“征收”

王守智表示，2004年在憲法修正時(shí)，明確了“征用”和“征收”的概念。但2004年之前的相關(guān)法律法規(guī)，沒(méi)有把“征用”和“征收”分開(kāi)，往往把“土地征收”叫“土地征用”。而實(shí)際上兩者在法律上是有本質(zhì)區(qū)別的。

第3篇：醫(yī)院整改報(bào)告范文

為鞏固我院等級(jí)評(píng)審成果，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，突出我院整體服務(wù)和管理水平，以“以病人為中心，結(jié)合我院自評(píng)存在的問(wèn)題，制訂實(shí)施方案，由我院院領(lǐng)導(dǎo)成立持續(xù)整改巡查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)行全面細(xì)致的自查，巡查報(bào)告匯報(bào)如下:

一、存在的問(wèn)題及整改措施

1、各種管理委員會(huì)的名單沒(méi)有及時(shí)更新。

整改措施:請(qǐng)辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整，及時(shí)變更相應(yīng)的人員組成。

2、抗菌藥物使用需要進(jìn)一步規(guī)范，部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。

整改措施:要求藥材科根據(jù)有關(guān)規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級(jí)使用管理規(guī)定，并組織全體醫(yī)生學(xué)習(xí)抗菌藥物的合理使用。

3、臨床路徑的實(shí)施還有待加強(qiáng)。

整改措施:繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑的實(shí)施，適時(shí)推出新的病種的臨床路徑。

4、出院患者電話隨訪率還沒(méi)有達(dá)到100%。

整改措施:要求相關(guān)科室加強(qiáng)出院患者隨訪，每月最少一次。

5、醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳。部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時(shí)。各種記錄不規(guī)范，各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，

二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

(1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長(zhǎng)效機(jī)制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對(duì)各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項(xiàng)巡查，將巡查存在的問(wèn)題登記上報(bào)院辦并即時(shí)提出整改措施，責(zé)任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。

下一步工作計(jì)劃

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)。

2、完善并執(zhí)行規(guī)劃、計(jì)劃和各項(xiàng)規(guī)章制度，促使各項(xiàng)工作有序、高效運(yùn)行并協(xié)調(diào)發(fā)展。

3、認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄，保證資料和信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性和有效性。

第4篇：醫(yī)院整改報(bào)告范文

根據(jù)《**縣衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目存在問(wèn)題自查整改活動(dòng)的通知》（杞衛(wèi)字2020.168號(hào)）文件要求，我院結(jié)合公衛(wèi)各科室人員對(duì)醫(yī)院公衛(wèi)各科室及村衛(wèi)生室最近一周（8月28日-9月3日）的工作實(shí)際，現(xiàn)將自查中存在問(wèn)題、整改措施及整改時(shí)限匯報(bào)如下：

一、居民健康檔案存在問(wèn)題和整改措施

1、存在問(wèn)題：建檔率虛高、接診記錄錄入偏少、電子檔案存在空項(xiàng)、漏項(xiàng)和部分檔案填寫不符合邏輯。

2、整改措施：

建檔率虛高：我院公衛(wèi)辦將各村室的項(xiàng)目人數(shù)和應(yīng)建檔人數(shù)發(fā)給各村室負(fù)責(zé)人，然后醫(yī)院公衛(wèi)各科室人員對(duì)全鎮(zhèn)32各村室逐一檢查村室的建檔率，發(fā)現(xiàn)建檔率虛高的村室要求務(wù)必在10天內(nèi)把長(zhǎng)期在外務(wù)工人員超過(guò)半年以上的人員全部遷出同時(shí)將已經(jīng)外嫁人員全部遷出，將建檔人數(shù)減少到項(xiàng)目人數(shù)。

‚接診記錄錄入電子檔案偏少、電子檔案空項(xiàng)、漏項(xiàng)及部分不符合邏輯現(xiàn)象：要求各村室按照城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)補(bǔ)記錄人數(shù)和日期錄入電子檔案接診記錄；對(duì)于空項(xiàng)、漏項(xiàng)部分檔案不符合邏輯現(xiàn)象督促各村室務(wù)必更新電子檔案和紙質(zhì)檔案，公衛(wèi)辦安排專人每天對(duì)電子檔案進(jìn)行檢查，對(duì)于拒不錄入接診記錄和對(duì)電子檔案和紙質(zhì)檔案未更新的村室納入績(jī)效考核并給于通報(bào)批評(píng)。

整改完成情況：最近一周院公衛(wèi)辦督促相關(guān)工作落后的村室進(jìn)行了檔案更新和修改，錄入電子接診記錄。檔案動(dòng)態(tài)使用率由之前有所提高。電子健康檔案建檔率穩(wěn)步下降。電子健康檔案完整率較前期有所提高。

④整改時(shí)限：2020年9月12日。

二、健康教育存在問(wèn)題和整改措施

1、存在問(wèn)題：播放記錄不夠、播放影像資料照片不清晰，健康知識(shí)講座記錄存在手寫現(xiàn)象、資料不齊。

2、整改措施：我院統(tǒng)一為各村室配備U盤并將影像播放內(nèi)容拷貝，要求各村室務(wù)必播放夠次數(shù)、時(shí)間，同時(shí)留好清晰的播放時(shí)的照片，并要求各村室健康知識(shí)講座不能手寫，醫(yī)院健康教育管理人員教會(huì)各村室健康教育管理員。

3、整改時(shí)限：已整改完畢。

三、老年人管理存在問(wèn)題和整改措施

1、存在問(wèn)題:老年人管理人數(shù)不夠，體檢人數(shù)偏少、健康評(píng)價(jià)存在錯(cuò)誤；部分村室老年人中醫(yī)藥管理處方填寫不規(guī)范。

2、整改措施：目前我鎮(zhèn)老年人管理人數(shù)為5592人，距目標(biāo)任務(wù)數(shù)還差47人，目前正在整改中；要求各村室務(wù)必將體檢已完成未錄入電子檔案的老年人在10天完成，同時(shí)將老年人中醫(yī)藥管理資料整理完畢并歸檔。

3、整改完成情況：大部分村室已完成整改，存在部分村室正在完善。

4、整改時(shí)限：2020年9月12日。

四、慢性病管理存在問(wèn)題和整改措施

1、存在問(wèn)題：體檢表未歸檔、電子檔案或紙質(zhì)檔案填寫存在空項(xiàng)、隨訪記錄填寫不符合邏輯，慢性病高危篩查登記本填寫不規(guī)范。

2、整改措施：我院要求各村室負(fù)責(zé)人增強(qiáng)責(zé)任感，填寫資料是要細(xì)心，紙質(zhì)檔案和電子檔案必須保持一致，各村室務(wù)必在2周內(nèi)將電子檔案按照紙質(zhì)檔案進(jìn)行更新一遍，同時(shí)要求醫(yī)院公衛(wèi)各科室加強(qiáng)對(duì)電子檔案管理，經(jīng)?；?、不定時(shí)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即給村室人員打電話要求整改，并給予整改期限，對(duì)于達(dá)到整改期限仍不整改的村室和問(wèn)題，各科室管理人員記錄在冊(cè)并報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)知曉后，并在公衛(wèi)月例會(huì)時(shí)由院長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)交辦，同時(shí)納入績(jī)效考核計(jì)入成績(jī)。

3、整改完成情況：通過(guò)督導(dǎo)和現(xiàn)場(chǎng)交辦等措施，目前大部分村室都有很大的改善和及時(shí)修改錯(cuò)誤檔案，確保如期完成工作任務(wù)。

4、整改時(shí)限：2020年9月12日。

五、0-6歲兒童及孕產(chǎn)婦管理存在問(wèn)題和整改措施

1、存在問(wèn)題：0--6歲兒童及孕產(chǎn)婦管理出現(xiàn)登記本填寫不規(guī)范，管理率（規(guī)范管理率、訪視率）偏低，體檢率偏低、早孕建冊(cè)率低；初次產(chǎn)檢檢查不完善。

2、整改措施：我院要求各村室按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》培訓(xùn)內(nèi)容規(guī)范填寫各項(xiàng)表冊(cè)，并要求各村室負(fù)責(zé)人督促本村孕婦和0--6歲兒童來(lái)醫(yī)院參加體檢；同時(shí)我院兒保門診和預(yù)防接種門診相結(jié)合，實(shí)行先體檢在接種的方式，有效提高兒童的體檢率和孕產(chǎn)婦的管理率早孕建冊(cè)率，并及時(shí)建立兒童、婦女人群的電子化健康檔案和完善相關(guān)記錄。

3、整改完成情況：通過(guò)月例會(huì)現(xiàn)場(chǎng)交辦措施，目前婦保和0-6歲兒童管理存在的問(wèn)題改善進(jìn)度很快，對(duì)存在問(wèn)題較大的村室給予重點(diǎn)跟蹤督導(dǎo)。

4、整改時(shí)限：2020年9月12日

六、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理和結(jié)核病管理

1、存在問(wèn)題：

①傳染病管理登記本填寫不規(guī)范、存在門診登記本和傳染病登記本內(nèi)容填寫不一致。信息報(bào)告卡片填寫不完善。

②結(jié)核病轉(zhuǎn)診率低，未按要求次數(shù)開(kāi)展隨訪。第一次入戶隨訪不及時(shí)。

2、整改措施：加強(qiáng)傳染病培訓(xùn)工作，督導(dǎo)村醫(yī)規(guī)范填寫登記本。

3、整改完成情況：正在進(jìn)行督導(dǎo)各村進(jìn)行規(guī)范管理。

4、整改時(shí)限：2020年9月12日前。

七、嚴(yán)重精神障礙患者管理

1、存在問(wèn)題：體檢率低，隨訪表存在空項(xiàng)和錯(cuò)項(xiàng)，家屬健康教育開(kāi)展次數(shù)不夠。

2、整改措施：對(duì)于無(wú)法接受健康體檢的嚴(yán)重精神障礙患者，務(wù)必有家屬拒絕體檢的簽字，對(duì)于可以參加體檢的人員要求村室負(fù)責(zé)人及時(shí)通知家屬陪同體檢；同時(shí)要求各村室務(wù)必按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》培訓(xùn)內(nèi)容規(guī)范填寫體檢表和隨訪表不得空項(xiàng)缺項(xiàng)和開(kāi)展家屬健康教育，醫(yī)院嚴(yán)重精神障礙管理人員定期、不定期督導(dǎo)檢查。

3、整改完成情況：目前各村室已基本整改完畢。

第5篇：醫(yī)院整改報(bào)告范文

為給患者提供安全有序的醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)院的安全保障能力，根據(jù)2020年以來(lái)省委、省政府重要決策部署和省政府安委會(huì)工作要點(diǎn)落實(shí)情況開(kāi)展自查，我院采取了強(qiáng)化責(zé)任心、普及安全生產(chǎn)知識(shí)、加強(qiáng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等有效措施，深化了安全生產(chǎn)工作，提高全院?jiǎn)T工的安全意識(shí)，定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查等，及時(shí)消除安全隱患。我院安全生產(chǎn)工作報(bào)告如下：

1、 強(qiáng)化安全生產(chǎn)責(zé)任制

我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視安全工作，進(jìn)一步落實(shí)“一崗兩責(zé)”制度，將安全生產(chǎn)工作納入醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、各崗位專業(yè)共同抓的聯(lián)合管理模式。

一是進(jìn)一步完善工作機(jī)制。為加強(qiáng)管理，我院完善了醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度、醫(yī)院安全生產(chǎn)檢查制度、醫(yī)院安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲制度、消防安全預(yù)案、非醫(yī)療安全隱患防范措施、應(yīng)急預(yù)案、特種儀器設(shè)備管理使用制度、安全生產(chǎn)崗位職責(zé)等一系列規(guī)章制度，并根據(jù)崗位特點(diǎn)和安全隱患，頒布了安全管理制度和崗位安全責(zé)任制；院長(zhǎng)親自部署工作，責(zé)成分管領(lǐng)導(dǎo)按照醫(yī)院職責(zé)分工組織有關(guān)部門，召開(kāi)安全生產(chǎn)專題會(huì)議，落實(shí)具體工作，成立安全檢查組，定期開(kāi)展安全生產(chǎn)專項(xiàng)檢查。

第二，加強(qiáng)宣傳教育。為加強(qiáng)安全生產(chǎn)教育，提高全院職工的責(zé)任心，醫(yī)院開(kāi)展了“安全月”活動(dòng)，召集相關(guān)部門人員從消防安全、設(shè)備安全、醫(yī)療安全等方面進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，特別是特種作業(yè)人員進(jìn)行宣傳、教育和培訓(xùn)，提高員工的安全生產(chǎn)意識(shí)和能力。為了加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，營(yíng)造氛圍，集中觀看安全生產(chǎn)警示教育視頻，并利用醫(yī)院工作群進(jìn)行了安全知識(shí)的傳播，實(shí)現(xiàn)了不斷的教育和警惕。

三是落實(shí)責(zé)任分工。為進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，落實(shí)各級(jí)責(zé)任，院長(zhǎng)和各部門負(fù)責(zé)人及全部職工均簽署了《安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書》，明確責(zé)任，落實(shí)責(zé)任到人，取得了良好的效果。

第四，加強(qiáng)對(duì)一般值班人員和保安人員的管理和控制。為提高值班人員的安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，我院進(jìn)一步完善了值班制度，24小時(shí)保持值班電話暢通，對(duì)值班人員和保安人員進(jìn)行了專項(xiàng)培訓(xùn)，提高了一般值班人員對(duì)緊急情況的反應(yīng)和處理能力。

2、 積極開(kāi)展專項(xiàng)檢查

院長(zhǎng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和責(zé)任部門的定期自查，先后帶領(lǐng)分管醫(yī)療工作和安全生產(chǎn)的副院長(zhǎng)及責(zé)任部門開(kāi)展了多次醫(yī)療安全、消防安全、消防安全專項(xiàng)檢查，電梯安全和設(shè)備設(shè)施安全，及時(shí)消除存在的安全隱患。

一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。醫(yī)療質(zhì)量的醫(yī)院各項(xiàng)工作的重中之重，醫(yī)院為加強(qiáng)質(zhì)控管理，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部定期深入臨床進(jìn)行檢查，包括病歷、核心制度落實(shí)、抗菌藥物使用、院感等方面，整改存在的問(wèn)題，努力避免醫(yī)療質(zhì)量缺陷和醫(yī)療安全隱患的發(fā)生。院長(zhǎng)還定期深入臨床開(kāi)展業(yè)務(wù)查房，現(xiàn)查房已基本覆蓋全院，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，提高了臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)核心制度的重視度，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的診療行為。同時(shí)，在院長(zhǎng)還對(duì)臨床科室的治療室、搶救室、庫(kù)房的藥品器械、一次性耗材、辦公用品、庫(kù)存物品等進(jìn)行了全面排查，發(fā)現(xiàn)多處問(wèn)題，由責(zé)任科室及時(shí)整改及反饋，并加強(qiáng)教育培訓(xùn)。

第二，開(kāi)展重大調(diào)查活動(dòng)，確保消防安全。為加強(qiáng)易燃易爆化學(xué)品及各類電氣設(shè)備使用、儲(chǔ)存管理，醫(yī)院開(kāi)展“消防安全調(diào)查整改活動(dòng)”，制定專項(xiàng)活動(dòng)計(jì)劃，組織重點(diǎn)部門、重點(diǎn)崗位召開(kāi)會(huì)議，滿足部署要求；截至目前，我院已對(duì)門診內(nèi)科綜合樓、外科大樓的火災(zāi)報(bào)警、消防系統(tǒng)等消防設(shè)備的配置及完好性進(jìn)行了檢查，安裝了防火卷簾，更換了消防指揮臺(tái)、報(bào)警器、滅火器等消防設(shè)施，并組織了消防演練；醫(yī)院院長(zhǎng)組織專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)個(gè)別安全應(yīng)急照明、疏散指示標(biāo)志損壞等隱患，我院已責(zé)成責(zé)任人完成整改，均已達(dá)標(biāo)。

三是加強(qiáng)重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)部門管理，確保醫(yī)療器械、特種設(shè)備的安全。組織器械科、辦公室等重要科室對(duì)各自轄區(qū)內(nèi)的重要部位設(shè)施進(jìn)行了安全管理檢查。特種設(shè)備、設(shè)施的操作人員均持證上崗，并按國(guó)家《特種設(shè)備安全管理法》的有關(guān)規(guī)定，辦理資質(zhì)證件及審驗(yàn)合格證明書；器械科對(duì)全院大中型型設(shè)備進(jìn)行檢查，使其安全標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到國(guó)家要求。在檢查過(guò)程還對(duì)通風(fēng)通道的開(kāi)放等問(wèn)題進(jìn)行整改，達(dá)到了安全標(biāo)準(zhǔn)要求；同時(shí)以醫(yī)療器械及相關(guān)設(shè)備作為重點(diǎn)對(duì)象，加強(qiáng)準(zhǔn)入、驗(yàn)收及日常管理。建立了重大與關(guān)鍵設(shè)備事故應(yīng)急預(yù)案，成立搶修小組，定期開(kāi)展應(yīng)急搶修演練，強(qiáng)化事故應(yīng)急搶修技能；辦公室針對(duì)供熱設(shè)備、供電設(shè)備、壓力容器、壓力管道等設(shè)專人看管，并定期維護(hù)保養(yǎng)，嚴(yán)明安全生產(chǎn)責(zé)任，堅(jiān)持“三下”檢查，嚴(yán)格查處“三違”，消除安全隱患。

第四，提高安全責(zé)任意識(shí)，確保電梯、基礎(chǔ)設(shè)施和建筑物的安全。為提高電梯安全使用意識(shí)，組織醫(yī)務(wù)人員、電梯操作人員和維修人員開(kāi)展電梯安全培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)；制作電梯安全使用警示牌，張貼在電梯明顯位置；維護(hù)醫(yī)院的電梯，確保安全運(yùn)行。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院線路、電線、變電所的檢查，發(fā)現(xiàn)線圈過(guò)熱、溫度過(guò)高等隱患，并根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行整改；急診樓、外科樓建設(shè)時(shí)間長(zhǎng)，是醫(yī)院的重點(diǎn)維修對(duì)象。加強(qiáng)墻體和屋面的維護(hù)，確保建筑物的安全。同時(shí)在存在安全隱患的部位張貼明顯標(biāo)志，并指定專人管理。

此外，我院還加強(qiáng)了醫(yī)療秩序、治安秩序和車輛使用的安全管理，加強(qiáng)了財(cái)務(wù)部、藥房、機(jī)房等重點(diǎn)科室的防盜、防泄漏管理，對(duì)各類放射性物質(zhì)的安全儲(chǔ)存和使用情況進(jìn)行了檢查和整改，用于醫(yī)療和醫(yī)療技術(shù)的生物和化學(xué)有毒有害物質(zhì)。

3、 建立長(zhǎng)效機(jī)制

第6篇：醫(yī)院整改報(bào)告范文

【摘要】

為提高出院病歷回收率，應(yīng)用PDCA循環(huán)法建立長(zhǎng)效管理機(jī)制。通過(guò)健全病案管理規(guī)章制度、完善病歷回收質(zhì)量控制體系和開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)，出院病歷回收率顯著提高，從整改前的 78?16%提高至整改后的 95?14%。在處理階段，應(yīng)注重經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲與通報(bào)批評(píng)并重，并做到定期反饋與溝通。實(shí)踐證明，PDCA循環(huán)法是開(kāi)展病歷回收管理持續(xù)改進(jìn)的科學(xué)方法。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法病歷回收應(yīng)用

【Abstract】To improve the Archiving Rate of Medical Records, we applied the PDCA circulation method to establish a long-term management mechanism. The components of the method included establishing the rules and regulations of medical records management, improving the quality control system of the archiving of medical records and carrying out standardized training. The archiving rate of medical records increased from 78?16% to 95?14% through the improvement in a hospital. In the action stage, we should pay attention to not only punish in economic, but also criticize in public. And we should feed back and communicate with the doctor regularly. It had proved that, the PDCA circulation method was a scientific method in improving the archiving management of medical records.?

【Key words】 PDCA circulation method, Medical records, Archiving, Application?

【Author′s address】The First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou City, Guangdong Province 510080 PRC?

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.061

病歷回收管理作為病案管理工作的第一步，也是其最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)管理??［1］?。其工作情況的好壞，直接影響到統(tǒng)計(jì)報(bào)表的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和可靠性??［2］?。病歷回收管理一直是各家醫(yī)院病案管理工作中的老大難問(wèn)題。通過(guò)介紹某院為提高出院病歷回收率，引入PDCA循環(huán)法建立長(zhǎng)效管理機(jī)制的相關(guān)管理經(jīng)驗(yàn)，以資同行借鑒。?

1計(jì)劃（Plan）階段?

1.1存在問(wèn)題?

某院是華南地區(qū)規(guī)模較大的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，病歷回收管理一直是其病案管理中的難點(diǎn)問(wèn)題。該院病歷回收工作仍然延續(xù)傳統(tǒng)的手工回收流程，即由病案回收人員前往病區(qū)依照病房護(hù)士手寫“病區(qū)工作日志”回收當(dāng)日應(yīng)收出院病歷。在2011年10月之前，出院病歷回收不及時(shí)情況嚴(yán)重，2011年第3季度3日回收率僅為78?16%，嚴(yán)重低于《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》相關(guān)條款B級(jí)標(biāo)準(zhǔn)所要求的3日回收率??［3］?。?

1.2分析原因?

1.2.1各級(jí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)病歷管理意識(shí)不強(qiáng)只重視住院診療和技術(shù)操作過(guò)程，而輕視病歷書寫和檢驗(yàn)報(bào)告資料的整理歸檔等事務(wù)性工作的意識(shí)普遍存在??［4］?。部分醫(yī)務(wù)人員甚至不了解病歷回收管理中有關(guān)時(shí)限性方面的要求。?

1.2.2臨床工作過(guò)于繁忙目前，全國(guó)各家醫(yī)院都在縮短平均住院日，提高醫(yī)院效益方面進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)??［5］?。平均住院日降下來(lái)的同時(shí)，病床周轉(zhuǎn)率也相應(yīng)提高。而各級(jí)醫(yī)護(hù)人員忙著應(yīng)對(duì)大量的醫(yī)教研工作，就缺乏足夠的時(shí)間書寫和整理病歷。?

1.2.3懲罰措施執(zhí)行力不夠醫(yī)院建立健全了病案回收歸檔制度，其中也有對(duì)病歷遲收情況的處罰規(guī)定，包括扣當(dāng)月質(zhì)控分和全院通報(bào)等措施。但是，該制度一直沒(méi)有得到很好地貫徹執(zhí)行。?

1.2.4其他病理報(bào)告等檢查報(bào)告單回歸延遲等情況也影響了病歷的及時(shí)回收。?

1.3制定目標(biāo)?

根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的相關(guān)要求，通過(guò)限期整改，在保證病歷書寫質(zhì)量的同時(shí)，病歷回收工作能夠順利開(kāi)展。全院病歷3日回收率穩(wěn)定增長(zhǎng)，始終高于90%。?

2執(zhí)行（Do）階段?

2.1健全病案管理規(guī)章制度?

充分發(fā)揮醫(yī)院病案管理委員會(huì)的功能，修訂完善了《病歷書寫基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則》、《病歷管理規(guī)定》和《住院病歷質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲規(guī)定》，對(duì)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病歷回收相關(guān)責(zé)任人、時(shí)限性要求和相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施做出了明確規(guī)定。院辦將上述3項(xiàng)規(guī)定以紅頭文件的形式下發(fā)至各個(gè)科室，并且要求各科室組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真貫徹學(xué)習(xí)。此外，完善了《病案管理科工作職責(zé)》，明確了病案回收人員的工作職責(zé)。?

2.2完善病歷回收質(zhì)量控制體系?

為了更好地貫徹落實(shí)病案管理規(guī)章制度，該院持續(xù)完善了住院病歷回收質(zhì)量控制體系。首先，落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。主治醫(yī)師必須在患者入院24小時(shí)內(nèi)敦促住院醫(yī)師完成相應(yīng)的病歷書寫工作。上級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)檢查下級(jí)醫(yī)師的病歷書寫情況。質(zhì)控醫(yī)師應(yīng)充分發(fā)揮自身作用，在病歷回收前把好最后一關(guān)。其次，病案回收人員根據(jù)“病區(qū)工作日志”，及時(shí)敦促科主任與醫(yī)護(hù)人員按時(shí)完成病歷書寫與整理工作。對(duì)沒(méi)有及時(shí)回收的病歷，當(dāng)場(chǎng)下發(fā)格式統(tǒng)一的“催回收病歷通知書”。最后，質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科等職能科室利用行政查房的形式，定期或不定期下病房抽查運(yùn)行病歷的書寫情況，并將當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)以書面的形式反饋給各相關(guān)科室，要求其限期整改。?

2.3開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)?

與人事和教學(xué)等職能科室合作，將病案管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)納入新職工、研究生、進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生入科前培訓(xùn)項(xiàng)目，并且作為常規(guī)工作定期開(kāi)展。培訓(xùn)前，向全部學(xué)員發(fā)放《病歷書寫與管理知識(shí)要點(diǎn)學(xué)習(xí)宣傳冊(cè)》并且做好登記工作，做到人手一冊(cè)。培訓(xùn)完后，進(jìn)行病案管理知識(shí)小測(cè)驗(yàn)，考核合格方能正式進(jìn)入相應(yīng)科室工作。在醫(yī)院評(píng)審準(zhǔn)備階段，醫(yī)院評(píng)審辦公室組織了相關(guān)知識(shí)競(jìng)賽和專題講座，并且全院發(fā)放《醫(yī)院評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)要點(diǎn)》，組織各級(jí)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，其中包括病案回收相關(guān)管理規(guī)定。通過(guò)上述培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病案的重要性認(rèn)識(shí)有所提高。?

3檢查（Check）階段?

采取各病區(qū)自查和職能科室督查相結(jié)合的形式。一方面，病區(qū)定期或不定期開(kāi)展自查工作，將本科室病歷書寫及回收過(guò)程中存在的問(wèn)題充分暴露出來(lái)，以便后續(xù)開(kāi)展專項(xiàng)整改活動(dòng)。另一方面，職能科室下病區(qū)抽查運(yùn)行病歷書寫情況，將其中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題以書面形式反饋給相關(guān)科室整改。病案管理科設(shè)計(jì)了病歷回收信息管理系統(tǒng)，定期統(tǒng)計(jì)各病區(qū)出院病歷回收情況及檢查報(bào)告單遲交情況。每季度將出院病歷回收缺陷匯總上報(bào)給醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)。?

4處理（Action）階段?

此階段將檢查階段發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)采取相應(yīng)的措施予以整改。此階段關(guān)系到持續(xù)改進(jìn)能否成功，因此至關(guān)重要。在處理過(guò)程中應(yīng)注意以下兩點(diǎn)。?

4.1經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲與通報(bào)批評(píng)并重?

《住院病歷質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲規(guī)定》對(duì)病歷回收管理缺陷處理標(biāo)準(zhǔn)做出明確規(guī)定，不僅包括對(duì)病歷回收不達(dá)標(biāo)相關(guān)責(zé)任人按份數(shù)扣發(fā)獎(jiǎng)金，?？浦魅慰郯l(fā)行政職務(wù)補(bǔ)貼等經(jīng)濟(jì)處罰的形式，還有將排名靠后的科室在院例會(huì)上通報(bào)批評(píng)的形式。實(shí)踐證明，通過(guò)全院通報(bào)的形式，能夠激起科主任與醫(yī)護(hù)人員個(gè)體的共同榮辱意識(shí)，更加關(guān)注病歷書寫和回收管理工作，進(jìn)而有效改善病歷回收遲緩的現(xiàn)狀。?

4.2定期反饋與溝通?

病案管理科每月將病歷回收情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排名，并向全院各臨床科室和管理部門通報(bào)，要求不達(dá)標(biāo)的科室按要求提交可行性整改方案，并經(jīng)科主任與護(hù)長(zhǎng)共同簽名后報(bào)送至病案管理科，以便管理部門持續(xù)跟蹤整改效果。針對(duì)連續(xù)兩次排名不達(dá)標(biāo)或整改效果不明顯的科室，下到病區(qū)與臨床科主任和護(hù)長(zhǎng)進(jìn)行專題面對(duì)面的溝通與交流，認(rèn)真聽(tīng)取科室的意見(jiàn)和困難，努力為病區(qū)找原因和獻(xiàn)計(jì)策。實(shí)踐證明，通過(guò)此種形式的交流，部分科室的回收情況短期內(nèi)顯著改善。?

〖BT5+*3〗5結(jié)束語(yǔ)?

經(jīng)過(guò)連續(xù)幾個(gè)月的專項(xiàng)整改活動(dòng)，其病歷回收現(xiàn)狀得到顯著地改善。全院出院病歷3日回收率從2011年第3季度的78?16%提高至第4季度的95?14%，并連續(xù)幾個(gè)季度穩(wěn)定在95%以上。通過(guò)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，出院病歷回收率提高的同時(shí)，檢查檢驗(yàn)報(bào)告單遲交現(xiàn)象有所抬頭。此問(wèn)題，有待進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)解決。實(shí)踐證明，PDCA循環(huán)法是開(kāi)展病歷回收管理持續(xù)改進(jìn)的科學(xué)方法。通過(guò)一個(gè)套一個(gè)的PDCA循環(huán)，促使病歷回收工作不斷提高和持續(xù)改進(jìn)。?

〖HS1*1〗〖HT5”H〗〖JZ〗參考文獻(xiàn)?

鐘旋，劉駿峰，劉海燕，等.大型綜合醫(yī)院提高病歷回歸率的策略［J］.中國(guó)病案，2012，13(10)：4-5.?

［2］張菊芬，杜靜，高健，等.大型綜合醫(yī)院出院病歷回收的持續(xù)改進(jìn)［J］.中國(guó)病案，2013，14(6)：10-11.?

［3］衛(wèi)生部.三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）［S］.2011.?

第7篇：醫(yī)院整改報(bào)告范文

一、評(píng)議活動(dòng)開(kāi)展情況

（一）成立組織，下發(fā)方案。6月17日，縣衛(wèi)生局、縣政府糾風(fēng)辦下發(fā)了《關(guān)于在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展對(duì)衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議活動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于建立縣衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的通知》。領(lǐng)導(dǎo)小組由縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)和縣監(jiān)察局分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，縣衛(wèi)生局和縣紀(jì)委、縣監(jiān)察局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人為領(lǐng)導(dǎo)小組成員，具體負(fù)責(zé)全系統(tǒng)行風(fēng)評(píng)議工作。各縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位也分別成立了以院長(zhǎng)（主任）為組長(zhǎng)的評(píng)議領(lǐng)導(dǎo)小組。局里的《實(shí)施意見(jiàn)》中明確了評(píng)議范圍為縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位，并根據(jù)上級(jí)布置明確了評(píng)議內(nèi)容、評(píng)議方法和步驟，整個(gè)評(píng)議從6月中旬開(kāi)始到11月底結(jié)束。

（二）開(kāi)展動(dòng)員，明確要求。6月20日，縣紀(jì)委、監(jiān)察局、糾風(fēng)辦負(fù)責(zé)人，縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子成員、縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)人參加了省政府糾風(fēng)辦、省衛(wèi)生廳召開(kāi)的全省衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)電視電話會(huì)議。6月25日，縣衛(wèi)生局召開(kāi)了縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)民主評(píng)議行風(fēng)工作進(jìn)行了專門的布置和動(dòng)員。會(huì)議深刻分析了我縣衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)存在的突出問(wèn)題，對(duì)全系統(tǒng)行風(fēng)評(píng)議工作提出了四點(diǎn)要求：一是評(píng)議方案規(guī)定的步驟程序要到位。把宣傳發(fā)動(dòng)、檢查整改、組織評(píng)議及總結(jié)三個(gè)步驟按時(shí)間要求分階段開(kāi)展，認(rèn)真落實(shí)到位。二是要查糾突出問(wèn)題。在評(píng)議過(guò)程中要主動(dòng)查糾自身存在的突出問(wèn)題，同時(shí)要向患者、向行風(fēng)監(jiān)督員征求意見(jiàn)建議，然后疏理各自存在的突出問(wèn)題，認(rèn)真落實(shí)整改措施。三是要落實(shí)惠民措施。根據(jù)當(dāng)前群眾反映最為強(qiáng)烈的看病難、看病貴問(wèn)題落實(shí)相關(guān)措施。四是注重資料積累。資料積累既是對(duì)工作的檢驗(yàn)，也有利于各自理清工作思路，明確下一步工作重點(diǎn)。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位也都按局里布置召開(kāi)了由全體員工參加的動(dòng)員大會(huì)。

（三）開(kāi)展督促檢查，推進(jìn)工作平衡

7月18日，縣衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于召開(kāi)衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議階段性工作匯報(bào)會(huì)的預(yù)備通知》（安衛(wèi)辦〔〕13號(hào)），要求各縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位抓緊做好宣傳發(fā)動(dòng)、檢查整改階段的各項(xiàng)工作，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成規(guī)定任務(wù)，并寫出階段性工作小結(jié)，準(zhǔn)備交流匯報(bào)。匯報(bào)內(nèi)容包括：宣傳發(fā)動(dòng)情況，公開(kāi)評(píng)議內(nèi)容及投訴渠道情況，征求意見(jiàn)情況，目前已征集的意見(jiàn)、建議等。各單位接到通知后，都緊急行動(dòng)起來(lái)，查漏補(bǔ)缺，使各項(xiàng)規(guī)定任務(wù)更加扎實(shí)地予以推進(jìn)。在此基礎(chǔ)上，7月28日上午縣衛(wèi)生局召開(kāi)了衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議階段性工作匯報(bào)會(huì)，聽(tīng)取了各單位前一階段工作情況的匯報(bào)，并就下一階段工作進(jìn)行了布置安排：要求各單位寫出《民主評(píng)議意見(jiàn)匯總及整改措施》，在9月中旬開(kāi)好評(píng)議大會(huì)。我們還及時(shí)下發(fā)了《全省衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議行風(fēng)檢查表》，要求各單位進(jìn)行對(duì)照檢查和填報(bào)，到7月26日各單位均已填報(bào)完畢。8月28日接受了省糾風(fēng)辦和省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)院行風(fēng)明查暗訪。9月26日接受了市糾風(fēng)辦和市衛(wèi)生局組織的醫(yī)院行風(fēng)明查暗訪。

（四）積極征求意見(jiàn)，明確整改目標(biāo)

各評(píng)議對(duì)象都及時(shí)公布評(píng)議內(nèi)容，投訴電話，并采取多種形式開(kāi)展征求意見(jiàn)。整個(gè)行風(fēng)評(píng)議過(guò)程中，各單位聘請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員56名，累計(jì)組織明查暗訪25次，召開(kāi)各類座談會(huì)47次，舉行各種公開(kāi)評(píng)議活動(dòng)55次。梳理評(píng)議意見(jiàn)84條，其中反映體制機(jī)制問(wèn)題12條，反映服務(wù)流程問(wèn)題36條，反映看病難看病貴36條?？h人民醫(yī)院各科室在原來(lái)每月召開(kāi)一次工作座談會(huì)征求病友及家屬意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院確定7月份座談會(huì)的主題為以民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)七項(xiàng)內(nèi)容作為座談的重點(diǎn)，征求病人的意見(jiàn)，目前全院14個(gè)病區(qū)均已召開(kāi)座談會(huì)，并將座談會(huì)內(nèi)容詳細(xì)記錄在統(tǒng)一的座談會(huì)登記本上，各科整理后上報(bào)院辦，院辦收集后梳理匯總。7月24日下午，縣人民醫(yī)院邀請(qǐng)了本院13位社會(huì)監(jiān)督員來(lái)院，傾聽(tīng)他們對(duì)行風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)，各位監(jiān)督員暢所欲言，將他們聽(tīng)到的、見(jiàn)到的、感受到的行風(fēng)問(wèn)題反映給了醫(yī)院。該院還向病人發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查150余份,征求他們對(duì)服務(wù)的評(píng)價(jià)和意見(jiàn)。縣中醫(yī)醫(yī)院深入病區(qū)和門診，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表各50份，主動(dòng)聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，找出醫(yī)療服務(wù)中還存在的一些簿弱環(huán)節(jié)，認(rèn)真剖析原因。在進(jìn)行認(rèn)真梳理和匯總后，及時(shí)將存在的問(wèn)題及患者提出的意見(jiàn)、建議以書面形式反饋到相關(guān)部門和科室，有針對(duì)性地提出整改措施和解決辦法。根據(jù)患者提出較多的有關(guān)食堂飯菜問(wèn)題、夏季蚊蟲多、看病不方便等問(wèn)題，該院認(rèn)真制定了各項(xiàng)措施加以改進(jìn)和完善。如投入10多萬(wàn)元對(duì)食堂進(jìn)行了規(guī)范化改造，院總務(wù)科在對(duì)周圍環(huán)境進(jìn)行清理的同時(shí)定時(shí)進(jìn)行滅蚊噴殺，實(shí)施了門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)管理等。梅溪分院根據(jù)自身的實(shí)際情況，分別召開(kāi)了各病區(qū)住院病人（家屬）座談會(huì)、單位職工民主生活會(huì)等座談會(huì)，深入了解病員和職工對(duì)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)建議。每月向服務(wù)對(duì)象、門診病人、住院病人及出院病人等各類人員發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，廣泛聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和建議。還主動(dòng)走出去，深入到工廠、企業(yè)等單位聽(tīng)取他們對(duì)本單位行風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)和建議。安吉三院通過(guò)電話回訪、當(dāng)面詢問(wèn)、會(huì)議討論等方式，征詢意見(jiàn)212次，征得意見(jiàn)11條，其中服務(wù)態(tài)度4條，便民措施3條，均已處理整改?？h婦保院發(fā)放了200份社區(qū)問(wèn)卷調(diào)查表，80份臨

床對(duì)后勤滿意度情況調(diào)查表?？h衛(wèi)生監(jiān)督所組織服務(wù)對(duì)象填寫《安吉縣衛(wèi)生監(jiān)督所民主評(píng)議行風(fēng)工作問(wèn)卷調(diào)查表》,采取不定期組織暗訪組對(duì)各科室的行風(fēng)情況進(jìn)行跟蹤檢查暗訪,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題做好記錄。所班子成員還于7月21至22日深入基層，走訪了3家餐飲單位與2家職業(yè)危害企業(yè)，征求意見(jiàn)。

各單位在前階段征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上梳理出社會(huì)各界對(duì)本單位的意見(jiàn)建議，有針對(duì)性地提出整改措施并認(rèn)真落實(shí)。8月20日前各單位都寫出了《民主評(píng)議意見(jiàn)匯總及整改措施初稿》上報(bào)局里。同時(shí)，各單位還將《民主評(píng)議意見(jiàn)匯總及整改措施初稿》下發(fā)到各科室征求意見(jiàn)，并請(qǐng)各科室寫出《科室存在的問(wèn)題及整改措施》，開(kāi)好科室全體會(huì)議進(jìn)行整改動(dòng)員。

（五）召開(kāi)評(píng)議大會(huì)，落實(shí)整改措施

在自查自糾的基礎(chǔ)上，各單位邀請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員對(duì)本單位形成書面評(píng)議材料，9月18日至28日，各單位都召開(kāi)了行風(fēng)評(píng)議大會(huì)，在行風(fēng)評(píng)議大會(huì)上各單位主要領(lǐng)導(dǎo)向員工公布了《民主評(píng)議意見(jiàn)匯總及整改措施》；請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員進(jìn)行面對(duì)面的評(píng)議，并形成了書面評(píng)議材料；還請(qǐng)縣政府糾風(fēng)辦領(lǐng)導(dǎo)和局領(lǐng)導(dǎo)作了重要講話。根據(jù)評(píng)議大會(huì)評(píng)議意見(jiàn)，各單位進(jìn)一步完善了《民主評(píng)議意見(jiàn)匯總及整改措施》，均已上報(bào)局里。根據(jù)民主評(píng)議中提出來(lái)的整改措施，各單位認(rèn)真抓好落實(shí)，于9月中旬和10月上旬分別上報(bào)《整改措施落實(shí)情況報(bào)告》給局里，以檢驗(yàn)成效。同時(shí)各單位布置各科室寫出整改情況報(bào)告。

二、查找梳理出的主要問(wèn)題

在各單位民主評(píng)議中查找問(wèn)題的同時(shí)，局班子成員深入醫(yī)院座談，征求醫(yī)務(wù)人員和患者意見(jiàn)，并請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員進(jìn)行明查暗訪。現(xiàn)將對(duì)縣級(jí)醫(yī)療單位的意見(jiàn)梳理匯總?cè)缦拢?/p>

（一）醫(yī)院思想政治工作有待加強(qiáng)。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員思想混亂，正氣不足，道德素質(zhì)有待提高。要增強(qiáng)責(zé)任心，更加愛(ài)崗敬業(yè)，把患者的利益放在首位。要注重年輕醫(yī)護(hù)人員思想素質(zhì)的提高。淡泊名利，勤奮敬業(yè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

（二）防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的意識(shí)要切實(shí)強(qiáng)化。對(duì)局里一再通報(bào)的糾紛教訓(xùn)、案例沒(méi)有深入探討，教訓(xùn)記取不夠，有些差錯(cuò)一犯再犯。

（三）完善科室設(shè)置更加方便群眾就醫(yī)。建議醫(yī)院設(shè)立精神科，免去精神病患者到湖州或杭州看病?？祻?fù)科開(kāi)設(shè)項(xiàng)目少，病人等候時(shí)間長(zhǎng)。

（四）合理檢查、合理用藥，避免大處方、避免檢查過(guò)多。切實(shí)把患者的利益放在首位。

（五）加強(qiáng)名醫(yī)名科建設(shè)，提高醫(yī)院整體技術(shù)水平。

（六）各醫(yī)院都要不斷提高急診搶救水平。

（七）梅溪分院傳染科的隔離措施不夠到位，對(duì)病人與家屬的宣教要加強(qiáng)。

（八）窗口科室服務(wù)態(tài)度有待改進(jìn)。存在著言語(yǔ)生硬，不夠熱情，對(duì)病人提出的問(wèn)題解釋不夠耐心，有時(shí)工作不專心，小差錯(cuò)時(shí)有發(fā)生。

（九）加強(qiáng)病房探視人員的管理，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。特別是icu，要給病人營(yíng)造安靜的環(huán)境。

（十）病區(qū)健康教育形式單一，內(nèi)容不豐富。

（十一）住院病人第一天費(fèi)用太高，清單中化驗(yàn)項(xiàng)目過(guò)細(xì)，病人易誤解，認(rèn)為亂檢查、亂收費(fèi)。

（十二）患者欠款后，工作人員催款態(tài)度令人反感。

（十三）醫(yī)患溝通不夠，溝通技巧欠缺。部分病人認(rèn)為治療方案告知不清。

（十四）優(yōu)化服務(wù)流程，減少排隊(duì)次數(shù)，方便群眾就診。b超檢查等候時(shí)間長(zhǎng)，且秩序亂。

（十五）醫(yī)保審批手續(xù)麻煩，地方難找。

（十六）化驗(yàn)報(bào)告單集中在一個(gè)時(shí)間提取，人多且亂，容易搞錯(cuò)。

（十七）實(shí)施電子病歷，減輕醫(yī)護(hù)工作量，將時(shí)間還給病人。

（十八）醫(yī)療文書書寫潦草。病人反映處方字跡潦草，出院小結(jié)看不清、看不懂，建議電腦打印。

（十九）、輸液室經(jīng)常排長(zhǎng)隊(duì)，病人意見(jiàn)較大。

（二十）加快人民醫(yī)院病房科教大樓建設(shè)，改善住院環(huán)境。老住院樓沒(méi)有獨(dú)立衛(wèi)生間，病人不方便，走廊上有臭味，沒(méi)有洗澡設(shè)施和晾衣處。安吉三院規(guī)模小，發(fā)展空間狹，門診樓陳舊落后，病房嚴(yán)重不足，院內(nèi)停車場(chǎng)太小。

（二十一）空調(diào)關(guān)閉太早，后半夜悶熱。

（二十二）食堂飯菜貴，沒(méi)有訂營(yíng)養(yǎng)餐服務(wù)。

（二十三）、病房電梯口前沒(méi)有座椅，電梯繁忙，等候時(shí)間長(zhǎng)。

（二十四）檢驗(yàn)窗口設(shè)置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫(yī)患交流

（二十五）開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)。安于現(xiàn)狀，對(duì)新技術(shù)的開(kāi)展和應(yīng)用不夠，沒(méi)有真正地站在病人的角度思考問(wèn)題。

（二十六）環(huán)境衛(wèi)生工作需要加強(qiáng)，特別是輸液廳、院內(nèi)公共廁所、病區(qū)等場(chǎng)所還存在著臟亂差臭的問(wèn)題。

（二十七）120急救管理流程問(wèn)題、資源整合問(wèn)題應(yīng)認(rèn)真研究。

（二十八）科室間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神不夠。缺少對(duì)疑難雜癥的多學(xué)科專家會(huì)診，少數(shù)醫(yī)生自以為是，不注重學(xué)習(xí)和請(qǐng)教。

（二十九）后勤服務(wù)能力水平有待提高。為臨床一線服務(wù)的思想還需進(jìn)一步強(qiáng)化，特別是水、電、醫(yī)療設(shè)備的服務(wù)效率不高。

三、初步成效

近年來(lái)，我縣衛(wèi)生系統(tǒng)深入開(kāi)展行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，先后開(kāi)展了樹(shù)立衛(wèi)生系統(tǒng)新形象主題活動(dòng)，治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)行動(dòng)，醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)，平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，改善醫(yī)患關(guān)系、防范醫(yī)療糾紛專題研討等一系列活動(dòng)，今年又集中精力開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議活動(dòng)。在這些行風(fēng)建設(shè)的扎實(shí)工作中，醫(yī)療衛(wèi)生單位的行風(fēng)建設(shè)得到了顯著加強(qiáng)。在本次行風(fēng)評(píng)議中，各單位推出便民惠民新舉措23條，制定相關(guān)制度15項(xiàng)，建立長(zhǎng)效機(jī)制10項(xiàng)。主要成效如下：

（一）“以病人為中心”的服務(wù)理念逐步樹(shù)立。總體上，我們的醫(yī)院是全心全意為人民服務(wù)的，我們的醫(yī)護(hù)人員是盡心盡責(zé)的。在今年的行風(fēng)評(píng)議過(guò)程中，“以病人為中心”的服務(wù)理念進(jìn)一步得到了強(qiáng)化。

（二）服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量有了明顯改善。老百姓總體上是相信我們醫(yī)院的，對(duì)醫(yī)院的服務(wù)也是滿意的。多次的問(wèn)卷調(diào)查表明，患者對(duì)醫(yī)院的滿意度都在97%以上。

（三）衛(wèi)生法制意識(shí)、依法行醫(yī)意識(shí)明顯增強(qiáng)。醫(yī)患關(guān)系總體較好，醫(yī)療糾紛尚在可控范圍。尤其是今年以來(lái)，我縣醫(yī)療糾紛得到了及時(shí)處置，群體性醫(yī)鬧事件明顯減少。

（四）醫(yī)院管理制度逐步建立和完善。大多數(shù)管理制度是完善和有效的，也是認(rèn)真執(zhí)行到位的。

（五）醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂蔓延的勢(shì)頭得到了有效遏制。現(xiàn)在這方面的反映逐步淡化，醫(yī)護(hù)人員的自我防御能力不斷增強(qiáng)。22種詢價(jià)招標(biāo)的抗生素在各醫(yī)院得到了普遍運(yùn)用，切實(shí)減輕了患者的負(fù)擔(dān)。

（六）物價(jià)管理不斷規(guī)范。醫(yī)療單位違反價(jià)格管理規(guī)定的事件沒(méi)有發(fā)生。醫(yī)保管理得到加強(qiáng)。

（七）在處置麻疹、手足口病、抗震救災(zāi)、含三聚氰胺奶粉事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員以人民利益為重，不怕?tīng)奚?，不畏勞苦，英勇奮戰(zhàn)，作出了重大貢獻(xiàn)，無(wú)愧于白衣天使的光榮稱號(hào)。

（八）就診流程得到優(yōu)化?？h中醫(yī)院8月份建成了醫(yī)生工作站，實(shí)施了門診電子處方，患者就醫(yī)排隊(duì)次數(shù)明顯減少?？h人民醫(yī)院8月份建成了в超叫號(hào)系統(tǒng)，9月份建立了醫(yī)生工作站，并正在進(jìn)行門診叫號(hào)系統(tǒng)建設(shè)。

（九）后勤管理得到加強(qiáng)。5家醫(yī)院的食堂進(jìn)行了全面的規(guī)范化改造，實(shí)行量化分級(jí)管理。病人的滿期意度不斷提高。

四、下一步整改措施

行風(fēng)評(píng)議工作，提高全體員工的思想認(rèn)識(shí)是整個(gè)評(píng)議工作的前提條件，只有思想認(rèn)識(shí)到位，整改才有動(dòng)力；找出自身存在的突出問(wèn)題是行風(fēng)評(píng)議工作的重點(diǎn)任務(wù)，只有找準(zhǔn)問(wèn)題，整改才有方向目標(biāo)；搞好整改落實(shí)是行風(fēng)評(píng)議的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，只有認(rèn)真整改，才能不斷自我完善；人民群眾滿意是行風(fēng)評(píng)議的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，只有群眾滿意，我們的各項(xiàng)工作才算真正有效。評(píng)議大會(huì)的結(jié)束意味著整改工作的全面開(kāi)始，我們必須真心誠(chéng)意、扎扎實(shí)實(shí)地做好下一步的整改工作：

（一）要認(rèn)識(shí)問(wèn)題，端正認(rèn)識(shí)。要看到這些問(wèn)題的存在，要看到這些問(wèn)題老百姓不滿意，要看到這些問(wèn)題解決了對(duì)我們自己來(lái)說(shuō)是有利的。只有端正認(rèn)識(shí)，整改才有動(dòng)力。:

（二）要堅(jiān)定決心，逐個(gè)整改。問(wèn)題不少，不是一下子能夠全部解決的。新的問(wèn)題還會(huì)不斷出現(xiàn)。這就需要我們發(fā)揚(yáng)螞蟻啃骨頭的精神，問(wèn)題一個(gè)一個(gè)解決，困難一個(gè)一個(gè)克服。不要把問(wèn)題積累起來(lái)。有些問(wèn)題，只要我們有決心整改是容易解決的：服務(wù)態(tài)度問(wèn)題，告知不到位問(wèn)題，病歷、出院記錄字跡潦草問(wèn)題，環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題，這些問(wèn)題只要有決心都不難整改，難的是我們沒(méi)有決心。

（三）要加強(qiáng)教育，形成氛圍。特別要加強(qiáng)問(wèn)題剖析的教育。有些問(wèn)題之所以發(fā)生，是因?yàn)槲覀円恍┩静涣私庾约捍嬖谥鴨?wèn)題。沒(méi)有教育的氛圍，輿論的氛圍，對(duì)問(wèn)題的存在就會(huì)視若無(wú)睹。

（四）要區(qū)分層次，逐級(jí)整改。醫(yī)院管理層要有整改措施，科室管理層要有整改措施，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員也要有整改措施。每個(gè)層次都把自己的問(wèn)題解決好了，整個(gè)醫(yī)院才會(huì)讓老百姓滿意。

（五）要建章立制，規(guī)范整改。行風(fēng)建設(shè)中的問(wèn)題有些需要通過(guò)制度加以規(guī)范。制度的制訂需要有針對(duì)性，針對(duì)某些問(wèn)題制訂制度才能提高管理水平。

第8篇：醫(yī)院整改報(bào)告范文

按照《關(guān)于在部分單位中開(kāi)展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)查找問(wèn)題的通知》[平黨辦發(fā)(2013)148號(hào)]要求，我院作為全縣教育實(shí)踐活動(dòng)試點(diǎn)單位之一，在縣教育實(shí)踐活動(dòng)工作組的指導(dǎo)下，堅(jiān)持先行先試、創(chuàng)新開(kāi)拓的原則，扎實(shí)有序做好各項(xiàng)工作。全院黨員干部以高度的政治責(zé)任感、飽滿的工作熱情、務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)、創(chuàng)新的工作精神，積極參與到教育實(shí)踐活動(dòng)中，使我院黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)扎實(shí)有序推進(jìn)，切實(shí)解決了醫(yī)院存在的突出問(wèn)題，取得了顯著成效，現(xiàn)將開(kāi)展工作情況匯報(bào)如下：

一、活動(dòng)開(kāi)展情況

自開(kāi)展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)以來(lái)，中醫(yī)院成立了教育實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，指定專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)活動(dòng)的開(kāi)展。按照有關(guān)文件精神和黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)規(guī)定動(dòng)作要求，醫(yī)院黨總支精心謀劃，科學(xué)安排，結(jié)合工作實(shí)際，制定了具有本單位工作特色的實(shí)施方案，方案內(nèi)容豐富詳細(xì)，時(shí)間節(jié)點(diǎn)明確，目標(biāo)任務(wù)清楚，便于學(xué)習(xí)、操作、執(zhí)行。2013年9月29日，醫(yī)院黨總支組織召開(kāi)了動(dòng)員會(huì)，對(duì)深入開(kāi)展教育實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行了安排部署。同時(shí)通過(guò)召開(kāi)黨員會(huì)議、中層干部會(huì)、懸掛標(biāo)語(yǔ)、編寫簡(jiǎn)報(bào)等形式在全院范圍內(nèi)進(jìn)行廣泛宣傳，形成良好的輿論氛圍。

教育實(shí)踐活動(dòng)中，按照3個(gè)環(huán)節(jié)開(kāi)展工作，共有47名黨員干部參加了學(xué)習(xí)教育。在整個(gè)教育實(shí)踐活動(dòng)中，黨總支多次召開(kāi)專題會(huì)議研究教育實(shí)踐活動(dòng)，黨總支中心理論組定期組織進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，并在廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，確定了調(diào)研課題5個(gè)；由各級(jí)黨代表、人大代表、政協(xié)委員、黨員、群眾、患者代表、行風(fēng)義務(wù)監(jiān)督員、離退休職工等參加的各類座談會(huì)16次。通過(guò)改進(jìn)服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度等多種形式深入開(kāi)展了“兩滿意一提升”活動(dòng)(即職工滿意、患者滿意，行風(fēng)建設(shè)工作進(jìn)一步提升)，有效豐富了活動(dòng)載體。

通過(guò)教育實(shí)踐活動(dòng)，黨員干部普遍通讀了《論群眾路線—重要論述摘編》和自治區(qū)黨委書記李建華在黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)工作會(huì)議上的重要講話精神和有關(guān)學(xué)習(xí)材料，共撰寫心得體會(huì)和調(diào)研文章60余篇。為豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容，醫(yī)院組織開(kāi)展了以“百善孝為先”為主題的“道德講堂”活動(dòng)，使學(xué)習(xí)氛圍更加濃厚。為廣泛征求黨員職工和患者群眾對(duì)醫(yī)院工作的意見(jiàn)，結(jié)合醫(yī)院“三訪三聽(tīng)三查”：即走訪臨床科室聽(tīng)職工呼聲查工作作風(fēng)、走訪患者聽(tīng)患者建議查服務(wù)質(zhì)量、走訪“兩代表一委員”聽(tīng)良策查管理，先后發(fā)放各類問(wèn)卷調(diào)查表、測(cè)評(píng)表、意見(jiàn)表280余份，共征求意見(jiàn)和建議四個(gè)方面31條。為努力找準(zhǔn)醫(yī)院存在的問(wèn)題，明確今后努力的方向，中醫(yī)院組織召開(kāi)了一次高質(zhì)量的專題民主生活會(huì)。在整改階段，修訂、補(bǔ)充完善規(guī)章制度12套，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高，患者滿意度不斷上升，職工凝聚力不斷增強(qiáng)，促進(jìn)了醫(yī)院全面可持續(xù)發(fā)展。

二、認(rèn)真解決突出問(wèn)題

1、以領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報(bào)告為依據(jù)制定整改落實(shí)方案，努力做到“兩明確一承諾”。明確了整改落實(shí)的目標(biāo)、方式和時(shí)限要求，明確整改落實(shí)的具體措施及分管領(lǐng)導(dǎo)、分管科室和承辦人，并制定、公開(kāi)了《黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)整改落實(shí)工作臺(tái)帳》，自覺(jué)接受全院廣大職工群眾和患者的監(jiān)督。

2、集中力量解決突出問(wèn)題，辦了一些群眾普遍期待辦理的實(shí)事好事。一是對(duì)職工群眾提出的人才培養(yǎng)問(wèn)題，提出整改方案，我們從全院選拔一批具有扎實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)、較高臨床水平和有培養(yǎng)前途的優(yōu)秀青年臨床人才，通過(guò)跨院師帶徒、名醫(yī)工作室等方式進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，努力培養(yǎng)造就一大批善于繼承和精通中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)秀人才。二是加大對(duì)外宣傳力度，不斷增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力，有效地促進(jìn)了醫(yī)院兩個(gè)效益快速增長(zhǎng)。邀請(qǐng)縣電視臺(tái)工作人員設(shè)計(jì)制作醫(yī)院形象片，將新建設(shè)的中醫(yī)醫(yī)院的優(yōu)美環(huán)境，寬敞整潔的庭院及精神飽滿的醫(yī)護(hù)人員形象展示給全縣人民，不斷提升中醫(yī)醫(yī)院的社會(huì)知名度及外在形象；與石嘴山報(bào)社簽訂協(xié)議，定期刊登醫(yī)院的重大事件、新聞、《中醫(yī)藥科普宣傳》及《名醫(yī)風(fēng)采》等，同時(shí)利用院內(nèi)櫥窗、展板、電子滾動(dòng)屏及文化長(zhǎng)廊等重點(diǎn)宣傳中醫(yī)藥健康知識(shí)和圖譜。醫(yī)院通過(guò)印制中醫(yī)藥保健及診療技術(shù)宣傳折頁(yè)、宣傳彩頁(yè)等，宣傳醫(yī)院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、專病、?？埔约皩＜业男畔ⅲ⒃跂|門汽車站內(nèi)制作醫(yī)院及科室簡(jiǎn)介 ，全面介紹醫(yī)院專科情況。醫(yī)院通過(guò)采取以上舉措，門診及住院患者明顯上升。三是開(kāi)展慰問(wèn)活動(dòng)。在患者高峰時(shí)期，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)職能科主任到臨床科室走訪慰問(wèn)一線職工，在春節(jié)前夕，對(duì)部分離退休職工和移民群眾進(jìn)行了慰問(wèn)，切實(shí)讓離退休職工和移民群眾感受到了黨和政府及醫(yī)院的悉心關(guān)懷。四是開(kāi)展中層干部聘任工作。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院干部隊(duì)伍建設(shè)，醫(yī)院通過(guò)考核、廣泛充分地聽(tīng)取職工和群眾的意見(jiàn)，對(duì)中層干部進(jìn)行了調(diào)整，使一批政治立場(chǎng)堅(jiān)定、專業(yè)技術(shù)水平高、有管理能力、有廣泛群眾基礎(chǔ)的年輕干部走上了領(lǐng)導(dǎo)崗位，為進(jìn)一步實(shí)施醫(yī)院又好又快發(fā)展提供了堅(jiān)強(qiáng)的組織保障。五是逐步完善醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。六是開(kāi)展黨總支、院工會(huì)及共青團(tuán)換屆選舉工作。

三、收獲與成效

一是領(lǐng)導(dǎo)班子更加團(tuán)結(jié)、民主、公開(kāi)、透明。堅(jiān)持民主集中制，對(duì)醫(yī)院的重要決策，先進(jìn)行可行性論證，充分征求和尊重各方的意見(jiàn)，集體討論，民主決策、科學(xué)決策。領(lǐng)導(dǎo)班子成員之間遇事互通信息，加強(qiáng)溝通，相互理解，互相支持，形成上下聯(lián)動(dòng)的工作態(tài)勢(shì)，保證各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)高效運(yùn)轉(zhuǎn)，班子的凝聚力和戰(zhàn)斗力進(jìn)一步增強(qiáng)。

二是對(duì)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展方向在思想上達(dá)成了共識(shí)。通過(guò)找準(zhǔn)醫(yī)院存在的突出問(wèn)題，集中力量進(jìn)行解決，使職工的思想觀念得到極大的改善，從要獎(jiǎng)金、要待遇，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐鍪铡⒁l(fā)展。加大重點(diǎn)特色專科建設(shè)力度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)發(fā)展回醫(yī)門診、針灸推拿中心、心腦血管病?？?、中醫(yī)肛腸、中醫(yī)婦科，逐步向“人無(wú)我有是獨(dú)創(chuàng)技術(shù)、人有我優(yōu)是優(yōu)勢(shì)技術(shù)、人多我精是特色技術(shù)”方向邁進(jìn)，以適應(yīng)人民群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求。

第9篇：醫(yī)院整改報(bào)告范文

關(guān)鍵詞：門診；導(dǎo)醫(yī)；服務(wù)質(zhì)量；滿意度

門診是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的重要"窗口"，患者進(jìn)入醫(yī)院最先接觸到的就是導(dǎo)診人員，患者就醫(yī)的滿意程度直接反映了醫(yī)院的服務(wù)水平，甚至綜合水平[1]。患者對(duì)于初進(jìn)醫(yī)院的不滿感覺(jué)直接導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)院整體的否定。因此，提高門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)質(zhì)量，對(duì)于提升醫(yī)院的形象、信譽(yù)具有重要意義。我們針對(duì)性地提出整改政策，更加注重人文關(guān)懷，剔除繁瑣的就診環(huán)節(jié)提高了患者就診效率，經(jīng)過(guò)1年的整改，在提高門診患者就醫(yī)滿意度上取得了較好的效果。

1影響門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)質(zhì)量的原因分析

我們對(duì)來(lái)我院就診的門診患者進(jìn)行"門診導(dǎo)醫(yī)滿意度"的問(wèn)卷調(diào)查，分析了影響門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)質(zhì)量的原因。

1.1導(dǎo)診機(jī)構(gòu)的設(shè)置 我院存在導(dǎo)醫(yī)人員安排不足的現(xiàn)象，加上導(dǎo)醫(yī)服務(wù)人員多為臨時(shí)合同工，因此在排班問(wèn)題上存在機(jī)械化的問(wèn)題。門診大廳一樓未設(shè)置導(dǎo)醫(yī)總服務(wù)臺(tái)，患者初次進(jìn)入醫(yī)院后，對(duì)環(huán)境部熟悉，不知道該怎么就診，不明白自己該去哪個(gè)科室掛號(hào)，找不到目的科室，耽誤時(shí)間，延誤診治。導(dǎo)醫(yī)流程按編號(hào)順序叫號(hào)，導(dǎo)致導(dǎo)診人員機(jī)械性地叫號(hào)，只認(rèn)號(hào)碼，不認(rèn)人。對(duì)于抽血檢驗(yàn)這種排隊(duì)人數(shù)較多的檢查出現(xiàn)排長(zhǎng)隊(duì)，患者不滿情緒增高的現(xiàn)象。患者做完檢查后需要醫(yī)生看結(jié)果時(shí)需要重新排序等候，造成患者就診時(shí)間延長(zhǎng)。對(duì)于老年人、行動(dòng)不便者未設(shè)置優(yōu)先通道，造成這些人就診更加困難。有的樓層并未設(shè)置分診臺(tái)，造成患者不知道去哪就診。

1.2導(dǎo)診人員的能力 由于換崗過(guò)于頻繁，導(dǎo)致服務(wù)人員對(duì)各個(gè)科室熟悉度不夠，對(duì)各個(gè)疾病常識(shí)的了解欠缺，從而造成了導(dǎo)醫(yī)人員不能及時(shí)為患者解決相關(guān)問(wèn)題，準(zhǔn)確分診。我院導(dǎo)醫(yī)人員存在文化水平較低的問(wèn)題，缺乏正規(guī)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，言行舉止等方面存在一定的問(wèn)題。有的導(dǎo)醫(yī)服務(wù)人員不會(huì)主動(dòng)運(yùn)用溝通技巧，與患者溝通不暢，導(dǎo)致患者不滿意。

1.3導(dǎo)診人員服務(wù)理念方面 導(dǎo)醫(yī)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新提出的一個(gè)概念，為了給患者提供更人性化的服務(wù)，讓患者滿意而發(fā)展起來(lái)的新事物[2]。而服務(wù)人員習(xí)慣于被動(dòng)服務(wù)，不主動(dòng)引導(dǎo)患者進(jìn)行就診，缺乏人文關(guān)懷。導(dǎo)醫(yī)服務(wù)人員由于待遇較低，每天接待患者較多，服務(wù)人員很難保持精神飽滿的狀態(tài)，導(dǎo)致服務(wù)不到位，引起患者的不滿情緒。

1.4導(dǎo)醫(yī)服務(wù)流程 導(dǎo)醫(yī)服務(wù)流程設(shè)置繁瑣，不利于患者的理解，或者流程出現(xiàn)重復(fù)現(xiàn)象，導(dǎo)致患者重復(fù)動(dòng)作，造成患者負(fù)面情緒。如輔助科室位置分散，路線標(biāo)注不清楚，患者走很多路沒(méi)必要的路；劃價(jià)、繳費(fèi)時(shí)排隊(duì)人數(shù)多，排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)；這些都造成了患者的不滿情緒。

2針對(duì)性地提高患者滿意度的對(duì)策

2.1設(shè)置分級(jí)式導(dǎo)醫(yī)服務(wù)臺(tái) 人性化的醫(yī)療設(shè)施能讓患者獲得安全感。1樓設(shè)有總服務(wù)臺(tái)，把導(dǎo)醫(yī)咨詢與預(yù)檢分癥功能整合在一起；每層均設(shè)有分診臺(tái)，同時(shí)設(shè)有流動(dòng)導(dǎo)醫(yī)服務(wù)人員。積極開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，如電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約等。導(dǎo)醫(yī)人員可以為患者預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間，辦理相關(guān)手續(xù)。每層設(shè)有自助掛號(hào)繳費(fèi)系統(tǒng)，為患者提供自助掛號(hào)、繳費(fèi)、打印報(bào)告單等服務(wù)，減少排隊(duì)時(shí)間，提高就診效率。足夠的人力才是實(shí)施人性化醫(yī)療的基礎(chǔ)，因此醫(yī)院應(yīng)提高對(duì)導(dǎo)醫(yī)人力資源的重視程度，增加人力，根據(jù)醫(yī)院人流量的多少合理的分配人力，彈性排班，提高導(dǎo)醫(yī)人員的工作效率，同時(shí)提高患者的滿意度。

2.2導(dǎo)醫(yī)人員專業(yè)培訓(xùn) 所有導(dǎo)醫(yī)人員上崗前均接受為期4w的專業(yè)崗前培訓(xùn)。包括：儀容儀表的培訓(xùn)：培訓(xùn)導(dǎo)醫(yī)人員保持整潔大方的儀表，舉止端莊的儀容、文明溫柔的語(yǔ)言，讓患者在就診時(shí)感受到親和力，舒心、放心地就診；溝通能力的培訓(xùn)：培訓(xùn)導(dǎo)醫(yī)人員掌握語(yǔ)言溝通技巧，應(yīng)用一些通俗易懂的語(yǔ)言有效地與患者溝通，在短時(shí)間內(nèi)取得患者的信任，及時(shí)為患者解決問(wèn)題，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生；業(yè)務(wù)的培訓(xùn)：掌握崗位職責(zé)，熟悉醫(yī)院環(huán)境，掌握各科室診療流程，熟悉各科室的檢查項(xiàng)目，專科特色、醫(yī)生出診情況等，不斷學(xué)習(xí)來(lái)豐富和提高自己，以便準(zhǔn)確地為患者提供相應(yīng)服務(wù)。

2.3導(dǎo)診人員服務(wù)理念方面 培養(yǎng)導(dǎo)醫(yī)人員愛(ài)崗敬業(yè)的精神，鼓勵(lì)改變服務(wù)理念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，經(jīng)常巡視就診大廳，主動(dòng)為患者提供掛號(hào)、就診、檢查等服務(wù)。采用"感動(dòng)服務(wù)"方法進(jìn)行導(dǎo)醫(yī)，堅(jiān)持"以患者為中心"的服務(wù)理念，能夠站在患者的立場(chǎng)上，為患者著想[3]，及時(shí)幫助其解決就診時(shí)遇見(jiàn)的問(wèn)題。在患者候診期間，為患者或家屬介紹健康的保健知識(shí)，良好的生活心態(tài)。

2.4優(yōu)化門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)流程 科學(xué)的導(dǎo)診服務(wù)流程為優(yōu)良的導(dǎo)診服務(wù)質(zhì)量提供重要保障。制定服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)，提供人性化服務(wù)，細(xì)化細(xì)節(jié)服務(wù)。主動(dòng)接待患者，仔細(xì)詢問(wèn)病情，根據(jù)病情分診，護(hù)送患者至就診科室。為患者免費(fèi)提供熱水，提供舒適的休息座椅，租用輪椅等服務(wù)。維持就醫(yī)人員秩序。為了更好地體現(xiàn)人性化服務(wù)，針對(duì)老年人、孕婦、重癥患者等弱勢(shì)群體開(kāi)通綠色就診通道。導(dǎo)醫(yī)服務(wù)人員主動(dòng)幫助行動(dòng)不便的患者掛號(hào)，引導(dǎo)患者至相關(guān)科室就診，有需要的患者護(hù)送其至輔助檢查科室。

3實(shí)施整改政策后的效果

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)地分析了導(dǎo)醫(yī)各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問(wèn)題，針對(duì)性地做出整改政策，我院實(shí)施1年，效果顯著，患者滿意度由1年前的75.26%提升到了92.18%。整改后的導(dǎo)醫(yī)流程處處有導(dǎo)醫(yī)服務(wù)人員陪同，充分體現(xiàn)對(duì)患者人性化的服務(wù)，患者感到舒適、安全?；颊叻从吃诘群驎r(shí)導(dǎo)醫(yī)人員熱情，禮貌，并對(duì)其進(jìn)行了健康教育，心情煩躁程度大大降低。整改后的導(dǎo)醫(yī)流程避免了很多繁瑣步驟，有效的提高了患者的就診時(shí)間，患者對(duì)此的滿意度大大增加，來(lái)院就診的患者也比同期增加。

4討論

通過(guò)對(duì)來(lái)院患者進(jìn)行隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查，分析了相關(guān)影響因素，并針對(duì)性地采取了相應(yīng)的整改政策。1年整改實(shí)踐證明，只有在門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)中處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，一切以患者為中心，由過(guò)去被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，才能提高患者的滿意度。通過(guò)導(dǎo)醫(yī)人員的人性化服務(wù)，細(xì)節(jié)服務(wù)，患者對(duì)醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度、形象感覺(jué)、門診環(huán)境、咨詢服務(wù)、就診等候、來(lái)院復(fù)診等6項(xiàng)評(píng)分均顯著提高，使得患者獲得親切感、舒適感安全感，患者滿意度大大提升，建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)院樹(shù)立了良好的形象，提升了醫(yī)院的社會(huì)效益。但是，提高門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)質(zhì)量不是一次性活動(dòng)，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)服務(wù)的需求也在不斷提高，我們必須堅(jiān)持不懈的努力也能真正做到為患者服務(wù)。

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