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第1篇：精神科護(hù)理論文范文

1.1臨床資料

2012～2013年我院共接收了290例精神患者，共有男性患者150例，女性患者140例，最小患者34歲，最大患者75歲，患者病程3個(gè)月～14年不等，平均（5.6±0.8）年。所有患者均符合《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類，包括精神分裂癥85例，躁狂癥76例，抑郁癥67例，神經(jīng)癥48例，其他14例。隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組各145例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2方法對(duì)照組

患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受人性化護(hù)理，觀察組的護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行觀察，對(duì)患者給予尊重

保護(hù)患者的隱私，避免對(duì)患者的精神造成刺激，引起其病情的惡化；此外，和患者進(jìn)行溝通交流，對(duì)失去自制能力和暴躁的患者，護(hù)理人員需要用耐心來進(jìn)行護(hù)理，疏導(dǎo)患者的心理情緒，幫助患者穩(wěn)定下來，讓其能夠?qū)ψ约旱募膊〗o予重視和關(guān)注，建立起治療的信心。

1.2.2對(duì)醫(yī)院的環(huán)境進(jìn)行改善

患者在進(jìn)入醫(yī)院后，因?yàn)閷?duì)環(huán)境的不熟悉，害怕有認(rèn)識(shí)的人將自己認(rèn)出，因此心理比較焦慮。護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，待患者熟悉環(huán)境，為患者進(jìn)行病房的整理，也可以將大病房進(jìn)行改造，做成獨(dú)立間，使用窗簾來進(jìn)行遮擋，給患者心理安全感。并且鼓勵(lì)患者多參與社交，對(duì)其心理情況進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

1.2.3針對(duì)性的服務(wù)

護(hù)理的生活，要根據(jù)患者的需求和情況來進(jìn)行護(hù)理，避免其情緒起伏，通過愛心傳遞來讓患者感受到尊重和關(guān)懷。

2結(jié)果

觀察組接受治療和服從管理的依從率為95.17%（138/145），明顯高于對(duì)照組的63.45%（92/145），兩組比較具有顯著差異，P＜0.05；觀察組控制病情（7.5±2.3）d，明顯短于對(duì)照組的（14.2±2.8）d，兩組比較具有顯著差異，P＜0.05。觀察組意外事故發(fā)生率為7.59%，明顯低于對(duì)照組的37.93%，兩組比較具有顯著差異，P＜0.05。

3討論

第2篇：精神科護(hù)理論文范文

1.1對(duì)象在我校2010級(jí)五年制高職護(hù)理專業(yè)10個(gè)班級(jí)中，隨機(jī)抽取兩個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組（110人），兩個(gè)班為對(duì)照組（108人），均為女生，年齡17～19歲。兩組學(xué)生年齡、專業(yè)課程成績(jī)比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法兩組均選用覃遠(yuǎn)生主編的《精神科護(hù)理學(xué)》教材，學(xué)時(shí)相同，并由同一名教師授課。依據(jù)五年制高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合學(xué)情，分析精神科護(hù)理崗位工作任務(wù)，根據(jù)完成精神科實(shí)際護(hù)理工作任務(wù)所需的崗位能力整合教材，將教學(xué)內(nèi)容分為“精神科基礎(chǔ)護(hù)理”和“常見精神障礙的護(hù)理”兩大模塊?！熬窨苹A(chǔ)護(hù)理”模塊采用傳統(tǒng)教學(xué)法，本研究選取“常見精神障礙的護(hù)理”模塊進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組采用參與式教學(xué)法，教學(xué)中注重體現(xiàn)學(xué)生的主體性；對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，以教師講授為主。

1.2.2參與式教學(xué)過程設(shè)計(jì)參與式教學(xué)過程涵蓋課堂內(nèi)外一切與教學(xué)有關(guān)的活動(dòng)，分為5個(gè)環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)既相對(duì)獨(dú)立，又環(huán)環(huán)相扣，推進(jìn)整個(gè)教學(xué)過程有條不紊地開展。（1）教學(xué)準(zhǔn)備。課前，教師發(fā)放課程學(xué)習(xí)需求調(diào)查表和學(xué)習(xí)狀況調(diào)查表，隨機(jī)選取部分學(xué)生進(jìn)行訪談，分析學(xué)生特點(diǎn)，以此來制訂參與式教學(xué)設(shè)計(jì)方案。制訂學(xué)案，精選經(jīng)典的精神醫(yī)學(xué)影片，課前一周分發(fā)給學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生異質(zhì)分組，4~6人為一組，學(xué)生根據(jù)學(xué)案引導(dǎo)，以小組為單位觀看電影，如在學(xué)習(xí)“精神分裂癥患者的護(hù)理”前觀看電影《美麗心靈》、學(xué)習(xí)“癔癥患者的護(hù)理”前觀看《愛德華大夫》，學(xué)生通過親身“經(jīng)歷”病情的發(fā)生發(fā)展過程，對(duì)精神癥狀產(chǎn)生直觀形象的認(rèn)知，并利用網(wǎng)絡(luò)查閱文獻(xiàn)，了解國內(nèi)外精神科護(hù)理方面的新進(jìn)展、新技術(shù)。（2）創(chuàng)設(shè)情境，體驗(yàn)討論。教師憑借模擬病房、多媒體等教學(xué)媒介創(chuàng)設(shè)情境，導(dǎo)入臨床案例，學(xué)生進(jìn)行思考討論，激發(fā)探究熱情，如學(xué)習(xí)“心境障礙患者的護(hù)理”時(shí)，創(chuàng)設(shè)以下情境：張某，女性，26歲，兩年前因失戀首次發(fā)病，情緒低落，當(dāng)時(shí)非常絕望甚至企圖自殺，后經(jīng)過治療康復(fù)。近1個(gè)月情緒突然高漲，無心工作，四處逛街，購物揮霍，又穿得花枝招展，戴著彩色帽子，還常常在凌晨起床，大唱卡拉OK騷擾鄰居。（3）引導(dǎo)點(diǎn)撥，探索新知。教師以案例為主線，預(yù)設(shè)學(xué)習(xí)任務(wù)，層層啟發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生思考。學(xué)生小組合作探究，逐層分析問題、解決問題，為精神疾病患者制訂系統(tǒng)化的整體護(hù)理方案，然后各組推選代表匯報(bào)討論結(jié)果，教師點(diǎn)撥要點(diǎn)，學(xué)生在原有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，以同化和順應(yīng)的方式，建構(gòu)自己的認(rèn)知體系。（4）情境拓展，分析應(yīng)用。各組在案例和自行制訂的整體護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，編排情景，根據(jù)對(duì)角色的理解進(jìn)行分工合作，自行選擇患者、患者家屬、醫(yī)生、護(hù)士、觀察者等角色進(jìn)行扮演，真正體驗(yàn)所扮演角色的感受，從而改進(jìn)自己的工作態(tài)度和方式。觀察者用“觀察記錄表”評(píng)估表演者的語言、動(dòng)作、姿勢(shì)和表情，每次課輪換扮演角色，要求人人參與，互換不同角色，用真實(shí)的案例喚起和培養(yǎng)學(xué)生的同理心，起到職業(yè)情感教育的作用。教師巡回點(diǎn)評(píng)，學(xué)生根據(jù)各方反饋信息，完善整體護(hù)理方案，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的內(nèi)化、技能的遷移。（5）反饋小結(jié)，鞏固拓展。檢測(cè)目標(biāo)達(dá)成情況，師生共同進(jìn)行總結(jié)，鞏固所學(xué)知識(shí)，教師布置作業(yè)，學(xué)生課后拓展訓(xùn)練。

1.2.3評(píng)價(jià)方法（1）考核成績(jī)：模塊一“精神科基礎(chǔ)護(hù)理”結(jié)束后進(jìn)行理論和操作考核，將此成績(jī)作為實(shí)驗(yàn)前測(cè)數(shù)據(jù)，理論和操作成績(jī)各占50%，以百分制量化評(píng)分。課程結(jié)束后再次考核，作為實(shí)驗(yàn)后測(cè)數(shù)據(jù)。（2）教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)：課程結(jié)束后進(jìn)行教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、學(xué)習(xí)方式等條目。（3）教學(xué)效果評(píng)價(jià)：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，在實(shí)驗(yàn)前后分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)不同教學(xué)方法在激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、能力培養(yǎng)等方面的效果反饋，問卷包括學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)習(xí)興趣、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、評(píng)判性思維、臨床實(shí)踐技能6個(gè)維度，共20個(gè)條目，采用Liket5級(jí)計(jì)分，得分越高表明教學(xué)效果越好，經(jīng)信效度檢驗(yàn)，該問卷具有較好的信效度。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生考核成績(jī)比較實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前后考核成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)前，兩組學(xué)生考核成績(jī)比較，無顯著性差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組的成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。

2.2兩組學(xué)生教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)比較調(diào)查顯示，課程結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)課程的總體滿意度為95.5%，與對(duì)照組相比，有顯著性差異（P＜0.01）。

2.3兩組學(xué)生教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前后學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），且實(shí)驗(yàn)后得分高于實(shí)驗(yàn)前。實(shí)驗(yàn)前，兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較，無顯著性差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。

3討論

精神障礙將成為21世紀(jì)的主要疾病之一，因此，護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須具備為護(hù)理對(duì)象提供心理與精神護(hù)理的職業(yè)能力。但是，精神科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合學(xué)科，大多數(shù)精神疾病疾病病因不明，缺乏特征性的客觀檢查指標(biāo)，疾病的診斷主要依靠患者的異常精神癥狀，且護(hù)理專業(yè)學(xué)生未真正接觸過精神患者，故探討適合的教學(xué)方法是教育工作者亟待解決的問題。參與式教學(xué)是一種合作式或協(xié)作式的教學(xué)，在民主、平等的氛圍中，學(xué)生以教學(xué)主體身份積極主動(dòng)地投入到“教”與“學(xué)”的活動(dòng)中，通過師生、生生之間的交流與合作，實(shí)現(xiàn)知識(shí)建構(gòu)、情感體驗(yàn)與能力的培養(yǎng)。將參與式教學(xué)法運(yùn)用到精神科護(hù)理教學(xué)中，學(xué)生通過親身參與，體驗(yàn)患者在接受治療、護(hù)理時(shí)的軀體與心理感受，從而對(duì)患者產(chǎn)生同理心，并對(duì)護(hù)士角色產(chǎn)生認(rèn)同感。

3.1培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力，提高教學(xué)效果傳統(tǒng)護(hù)理教育以教師講授為主，強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)的完整性，忽視了護(hù)理專業(yè)學(xué)生在教學(xué)中的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。羅杰斯認(rèn)為，真正有意義的學(xué)習(xí)只發(fā)生在所學(xué)內(nèi)容具有個(gè)人相關(guān)性和學(xué)習(xí)者能主動(dòng)參與時(shí)。參與式教學(xué)法注重學(xué)生主體作用的發(fā)揮，學(xué)生不再被教材和課堂束縛，而是由消極被動(dòng)的傾聽者轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動(dòng)的探索者。本課程改革以精神科護(hù)理工作崗位能力需求為標(biāo)準(zhǔn)整合教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生全面參與教學(xué)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程與生產(chǎn)過程的對(duì)接，注重學(xué)生職業(yè)能力的提升。影片賞析讓學(xué)生仿佛身臨其境，近距離與精神病患者“接觸”，全面洞悉患者的內(nèi)心世界，產(chǎn)生初步的感性認(rèn)知；模擬臨床情境設(shè)計(jì)案例，將理論知識(shí)融入整個(gè)案例，在學(xué)案的引導(dǎo)下，學(xué)生在實(shí)際情境中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和問題解決能力；通過角色扮演，學(xué)生合作收集資料，構(gòu)思劇情，設(shè)計(jì)場(chǎng)景，小組成員共同努力完成情境模擬，既鍛煉了學(xué)生的溝通能力，又可以培養(yǎng)小組成員之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組采用參與式教學(xué)后，學(xué)生的理論和操作技能考核成績(jī)均明顯高于實(shí)驗(yàn)前和對(duì)照組（P<0.01）。從表3可知，參與式教學(xué)法有助于培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的溝通能力、協(xié)作精神，促進(jìn)評(píng)判性思維的形成，提升實(shí)踐技能操作水平。此外，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)課程的滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.01），說明參與式教學(xué)效果顯著。

3.2激發(fā)探究熱情，提高學(xué)習(xí)興趣研究結(jié)果表明，運(yùn)用參與式教學(xué)法后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣顯著提高，而且與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），這說明參與式教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師開發(fā)整合一切可視、可聽、可感的教學(xué)資源，為學(xué)生做好參與前的準(zhǔn)備工作，電影、臨床情境的認(rèn)知沖突讓學(xué)生產(chǎn)生渴望學(xué)習(xí)的沖動(dòng)，渴望去探索未知而神秘的精神世界，從而自愿地投入到學(xué)習(xí)中去，有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在課堂教學(xué)中，教師及時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)與支持，引導(dǎo)學(xué)生大膽地表達(dá)各種創(chuàng)新性見解，這使學(xué)生的參與欲望更加強(qiáng)烈。學(xué)生在原有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上構(gòu)建新知識(shí)，并將所學(xué)知識(shí)在角色扮演中進(jìn)行整合和遷移，更有力地激發(fā)了學(xué)生對(duì)精神科護(hù)理的學(xué)習(xí)興趣。

第3篇：精神科護(hù)理論文范文

1資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2011年12月～2013年12月住院治療期間發(fā)生護(hù)理安全問題的精神疾病患者76例，男49例，女27例，年齡15～66歲。所患疾病包括抑郁癥、情感障礙、精神分裂癥以及強(qiáng)迫癥等。

1.2方法：通過對(duì)76例精神疾病患者發(fā)生的護(hù)理安全問題進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，得出精神科護(hù)理安全問題的主要問題及其分布情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將統(tǒng)計(jì)所得到的數(shù)據(jù)錄入Excel中建立數(shù)據(jù)庫，并對(duì)護(hù)理安全事故分布進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

將所選的76例精神疾病患者在住院治療期間發(fā)生的護(hù)理安全問題分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：沖動(dòng)傷人21例，毀壞物品17例，自殺自傷14例，意外受傷（如跌倒等）12例，出走外逃7例，其他行為5例。精神科護(hù)理中患者發(fā)生的安全問題主要包括沖動(dòng)傷人、毀壞物品、自殺自傷、意外受傷以及出走外逃等。

3討論

根據(jù)對(duì)精神疾病患者在住院治療期間發(fā)生的護(hù)理安全問題分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)結(jié)果，深入分析精神科護(hù)理發(fā)生安全問題的原因，并提出加強(qiáng)精神科護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理的具體措施，切實(shí)降低精神科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)。

3.1精神科護(hù)理發(fā)生安全問題的原因分析：①精神疾病患者及家屬因素分析：由于精神疾病的特殊性，患者大多存在行為、認(rèn)知、思維和情感等方面的偏差，對(duì)自身行為缺乏自制力，導(dǎo)致不配合治療，容易受妄想、幻覺的影響引發(fā)自殺自傷、沖動(dòng)傷人、出走外逃以及情緒上大起大落等行為，是造成護(hù)理安全問題的主要原因之一?；颊呒覍儆捎谌狈τ行У尼t(yī)療知識(shí)和溝通不暢，很容易引發(fā)醫(yī)護(hù)人員與患者家屬的矛盾與糾紛。②護(hù)理人員因素分析：由于日常護(hù)理工作的護(hù)士大多比較年輕，相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，同時(shí)對(duì)精神科護(hù)理安全缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和法律維權(quán)知識(shí)。容易由于操作不當(dāng)，缺乏護(hù)理技巧和耐心以及看護(hù)不嚴(yán)等原因，造成護(hù)理安全問題的發(fā)生。③醫(yī)院設(shè)備、環(huán)境和制度等管理因素分析：由于醫(yī)院在醫(yī)療器械、藥品等方面管理不當(dāng)，封閉式管理的治療環(huán)境等都可能導(dǎo)致患者意外情況的發(fā)生。此外，由于醫(yī)院規(guī)章制度不完善，執(zhí)行力不足，護(hù)理人員配置不合理，缺乏有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織和監(jiān)督機(jī)制，也是造成護(hù)理安全問題的重要原因。

第4篇：精神科護(hù)理論文范文

1．1一般資料

選擇2012年3月至2013年3月我院接收治療的神經(jīng)外科患者108例，按照患者就診時(shí)間分為對(duì)照組及干預(yù)組，每組54例。對(duì)照組:男28例，女26例;年齡25．6～84．3歲，平均年齡(56±5)歲;觀察組:男26例，女28例;年齡27．1～85．5歲，平均年齡(56±5)歲。所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查以及臨床病理及影像學(xué)資料診斷為神經(jīng)外科疾病，均排除嚴(yán)重心、腎、肝、脾功能嚴(yán)重?fù)p傷者，并且排除對(duì)抗生素等特殊藥物過敏的患者，2組患者性別比、年齡、病情差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1護(hù)理工作缺陷:

根據(jù)2010年9月至2012年1月本課題研究員對(duì)本科室所接收治療的神經(jīng)外科患者護(hù)理問題存在的缺陷，總結(jié)如下:①是不是能夠認(rèn)真切實(shí)的執(zhí)行護(hù)士管理規(guī)定，嚴(yán)格按照三查七對(duì)的制度要求自己。②護(hù)士盲目的對(duì)自己的專業(yè)素質(zhì)自信，不注重細(xì)節(jié)之處，認(rèn)為細(xì)節(jié)瑣碎之事無關(guān)大雅。③護(hù)士個(gè)人修養(yǎng)不夠，對(duì)患者態(tài)度不夠友善，并且不注重禮節(jié)，不注重嚴(yán)格尊重患者的感受。④忽視自身專業(yè)素養(yǎng)不夠，專業(yè)知識(shí)不夠、基礎(chǔ)不夠雜實(shí)。⑤科室對(duì)本科室護(hù)士管理不夠嚴(yán)謹(jǐn)，制度不太明確，使護(hù)士對(duì)自己的工作職責(zé)不夠清楚，具體護(hù)理環(huán)節(jié)沒做到位，對(duì)護(hù)理實(shí)施不明確，監(jiān)督不力。

1．2．2護(hù)理方法:

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者給予細(xì)節(jié)護(hù)理管理。細(xì)節(jié)護(hù)理管理方法主要從:強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)護(hù)理的重要性，增強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理的理念;提高護(hù)士職業(yè)修養(yǎng)，注重禮儀細(xì)節(jié);注重護(hù)理內(nèi)容細(xì)化;加強(qiáng)培訓(xùn)教育，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)四個(gè)方面進(jìn)行。

1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1．3．1病情變化:

比較2組患者病情狀態(tài)變化，包括患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征變化、肢體運(yùn)動(dòng)和感覺功能變化。意識(shí)狀態(tài)用GCS評(píng)分測(cè)定，通過睜眼、語言、運(yùn)動(dòng)3個(gè)方面來評(píng)價(jià)意識(shí)狀態(tài)，每個(gè)方面5分，評(píng)分1～9分為不正常、≥9分為正常。生命體征變化測(cè)定包括患者，患者體溫、呼吸、脈搏、血壓、正常與否。肢體感覺功能變化包括患者肢體肌力、肌張力、病理反射、有無感覺障礙等多方面反射甚至有無障礙進(jìn)行綜合分析以無效、好轉(zhuǎn)、顯效3個(gè)層次。

1．3．2情緒狀況:

比較2組患者愉悅、平靜、抑郁、焦慮、恐懼的心理狀態(tài)。

1．3．3患者滿意度:

比較2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，包括滿意、一般、不滿意3個(gè)程度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x珋±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患者病情變化比較

觀察組的意識(shí)較狀態(tài)、生命體征變化和肢體感覺功能變化正常率分別為94．4%、88．9%和85．2%明顯高于對(duì)照組的66．7%、59．3%和61．1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．22組患者情緒狀況比較

對(duì)照組患者情緒愉悅、平靜的良性變化者顯著低于于觀察組，對(duì)照組抑郁、焦慮、恐懼者顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．32組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為46．30%明顯高于對(duì)照組的29．63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

第5篇：精神科護(hù)理論文范文

1.1一般資料

選取本院神經(jīng)內(nèi)科2012年8月~2013年8月所收治的140例住院患者作為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組(72例)和對(duì)照組(68例)。觀察組中男42例,女30例,年齡52~77歲,平均年齡(65.5±5.5)歲；其中36例為腦梗死,19例為腦出血,15例為癲癇,2例為蛛網(wǎng)膜下腔出血。對(duì)照組中男41例,女27例,年齡54~75歲,平均年齡(65.7±5.3)歲。其中33例為腦梗死,17例為腦出血,13例為癲癇,4例為帕金森癥,1例為蛛網(wǎng)膜下腔出血。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組針對(duì)患者情況采取常規(guī)護(hù)理,觀察組應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：①護(hù)理人員管理：神經(jīng)內(nèi)科患者多為重癥,病情波動(dòng)大,在護(hù)理過程需對(duì)護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)潛在危險(xiǎn)因素的準(zhǔn)確分析與識(shí)別,進(jìn)而有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行防護(hù)。另外讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到工作態(tài)度與狀態(tài)的重要性,高效處理日常護(hù)理工作。②患者風(fēng)險(xiǎn)管理：a.生活護(hù)理：集中放置易碎易燃物品并貼上警示標(biāo)簽,病床旁設(shè)立安全護(hù)欄,每天定時(shí)檢查病房及走廊地面濕度與清潔度,避免出現(xiàn)跌倒問題。b.用藥護(hù)理：由專人看護(hù)藥物,患者輸液時(shí)密切留意,防止出現(xiàn)外滲意外。升壓藥物的使用需觀察不良反應(yīng),以免引發(fā)意外事故,使用藥物前反復(fù)確認(rèn)名稱及有效日期。c.疾病護(hù)理：密切留意患者呼吸情況及神色變化并予以記錄,根據(jù)患者病情預(yù)備吸痰器及呼吸機(jī)等物品,預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。定期檢修醫(yī)療設(shè)備,確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行,減少醫(yī)療糾紛。記錄兩組護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率,包括給藥事故、摔傷、財(cái)務(wù)遺失、意外刺傷、輸液反應(yīng)等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4.2%(3/72),顯著低于對(duì)照組26.5%(18/68),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指護(hù)理過程患者受到直接或間接危險(xiǎn)因素影響而受到傷害或死亡的可能性。近年來,隨著社會(huì)法制的不斷健全及人們法律意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所引發(fā)的醫(yī)療糾紛率正在不斷升高。神經(jīng)內(nèi)科具有高齡、病情危、急、重且變化快等特點(diǎn),因此存在風(fēng)險(xiǎn)更多,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生在護(hù)理操作、搶救、配合各環(huán)節(jié)中,稍有不慎便會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果。本次研究觀察組將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理工作中,結(jié)果顯示,患者給藥事故、財(cái)務(wù)遺失等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與對(duì)照組相比均降低,提示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用對(duì)于減少醫(yī)療糾紛具有積極意義。原因在于風(fēng)險(xiǎn)管理為預(yù)測(cè)性護(hù)理模式,結(jié)合患者實(shí)際情況識(shí)別、評(píng)估醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)通過護(hù)理措施予以預(yù)防,針對(duì)性與預(yù)防性較高,可有效消除護(hù)理工作中存在風(fēng)險(xiǎn)因素,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。也有類似臨床研究證實(shí),壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用可顯著降低壓瘡發(fā)生率,效果滿意,與本次研究所的結(jié)論基本一致。

4結(jié)語

第6篇：精神科護(hù)理論文范文

人性化管理即一切管理均應(yīng)以調(diào)動(dòng)人的積極性，做好人的工作為根本。由于精神科護(hù)士職業(yè)的特定性，決定了他們工作具有較高的應(yīng)激危險(xiǎn)性。持續(xù)的應(yīng)激對(duì)心身健康和工作質(zhì)量有明顯影響，因此了解影響精神科護(hù)理人員的應(yīng)激源，掌控應(yīng)對(duì)應(yīng)激的方法，能有效地增強(qiáng)護(hù)理人員的心身健康，提高工作質(zhì)量。

1影響精神科護(hù)理人員的健康因素

1.1特殊的工作環(huán)境與特定的服務(wù)對(duì)象精神病醫(yī)院地理位置大都較偏僻，現(xiàn)行的封閉、半封閉管理模式又使他們與外界處于半隔絕狀態(tài)，加之服務(wù)對(duì)象的危險(xiǎn)性，極易導(dǎo)致心理失衡。

因此，要求精神病患者的一切活動(dòng)均不能脫離護(hù)士的服務(wù)視線，方能保證患者和自己的安全。使得精神科護(hù)士的工作處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，造成護(hù)士身心疲憊。多數(shù)人在面對(duì)職業(yè)壓力時(shí)會(huì)出現(xiàn)對(duì)工作厭惡疲倦感，表現(xiàn)為工作效率低，對(duì)服務(wù)對(duì)象漠不關(guān)心，情緒低落、個(gè)人無工作成就感等。

1.2客觀形勢(shì)使護(hù)士產(chǎn)生壓力醫(yī)院要在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中求生存和發(fā)展，管理者就必須抓好服務(wù)質(zhì)量，為患者提供超期望值的服務(wù)。高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的管理模式，加之患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理糾紛的增多，迫使護(hù)士在進(jìn)行任何操作時(shí)，都必須各盡職守，精心細(xì)致。研究表明，工作難度越大，應(yīng)激強(qiáng)度越高，越易引發(fā)心理問題［2］。尤其是剛參加工作及專業(yè)素質(zhì)偏低的護(hù)士，由于各種客觀和主觀的因素，使工作中常常受挫，極易產(chǎn)生緊張焦慮等心理問題［1］。

1.3輪流工作制的心身反應(yīng)患者連續(xù)的治療，護(hù)士實(shí)行輪流工作制，不分晝夜，不管花費(fèi)多長(zhǎng)時(shí)間，消耗多大體力，都要格守職責(zé)，導(dǎo)致生活規(guī)律的改變，引起人的生理、心理活動(dòng)的變化，久而久之，容易形成惡性循環(huán)，加重心理壓力。特別是午班和夜班的護(hù)士，由于精神病患者的危險(xiǎn)行為常在工作人員較少，或夜間實(shí)施，護(hù)士既要完成日常治療和護(hù)理，又要密切觀察患者的病情變化，杜絕各種意外事件的發(fā)生，使護(hù)士在工作期間心理高度緊張，心身疲勞，導(dǎo)致心理問題的發(fā)生。有研究報(bào)道［2］，巨大的工作壓力易使護(hù)士群體中心境抑郁、心理緊張、焦慮失眠發(fā)生率增高，出現(xiàn)習(xí)慣性便秘、經(jīng)前期緊張綜合癥，甚至產(chǎn)生疾病等。

1.4社會(huì)的價(jià)值與評(píng)價(jià)由于受傳統(tǒng)文化形成的社會(huì)偏見的影響,社會(huì)在對(duì)精神病患者歧視的同時(shí)，對(duì)精神科護(hù)士社會(huì)價(jià)值的定位較低，對(duì)精神科護(hù)士的社會(huì)貢獻(xiàn)不能正確看待，認(rèn)為其工作沒有意義。盡管精神科護(hù)理專業(yè)在不斷發(fā)展，但作為一門獨(dú)立的學(xué)科仍未被社會(huì)及部分醫(yī)院管理者的完全認(rèn)可，仍然認(rèn)為精神科護(hù)士的工作就是"執(zhí)行好醫(yī)囑，看管好患者不出事"，從屬于醫(yī)療工作，認(rèn)為醫(yī)生是醫(yī)院的主體，醫(yī)院出臺(tái)的各項(xiàng)制度，醫(yī)生具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，精神科護(hù)士的辛勞得不到應(yīng)有的承認(rèn)與尊重，使護(hù)理人員不能從工作中體驗(yàn)到自我價(jià)值的體現(xiàn)及滿足感和成就感等，主觀上形成不良的身心疲勞狀態(tài)。

2管理對(duì)策

2.1營(yíng)造良好的工作環(huán)境，建立完善的激勵(lì)機(jī)制各級(jí)衛(wèi)生管理者要為護(hù)士不斷改善工作環(huán)境，提高護(hù)士的工資、夜班待遇，以解除護(hù)士的后顧之憂。還要盡可能地解決護(hù)理人員的數(shù)量結(jié)構(gòu)不合理等情況，緩解護(hù)士的身心超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)，合理有序地安排工作。此外，要建立完善的激勵(lì)機(jī)制，對(duì)優(yōu)秀護(hù)士公開表揚(yáng)并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，定期選派一定人員培訓(xùn)、進(jìn)修。醫(yī)院的各項(xiàng)決策中要注重發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，增加護(hù)士的主人翁意識(shí)。

2.2適時(shí)的心理疏導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)要充分認(rèn)識(shí)護(hù)士可能形成的一些緊張因素的影響，積極引導(dǎo)護(hù)士正確對(duì)待各種壓力，充分發(fā)揮護(hù)士的聰明才智，關(guān)心護(hù)士冷暖，讓他們?cè)趯捤傻沫h(huán)境中奮進(jìn)，還要通過各種溝通途徑針對(duì)不同年齡段和不同情況下護(hù)士的心態(tài)，給予及時(shí)疏導(dǎo)，使護(hù)士的心理壓力有機(jī)會(huì)釋放，以保持心理平衡。

2.3引導(dǎo)護(hù)士正確對(duì)待壓力源（1）要加強(qiáng)政治思想和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，全面提高自身素質(zhì)。首先要正視自身價(jià)值，精神科護(hù)理工作關(guān)系到社會(huì)的發(fā)展和穩(wěn)定，也關(guān)系到千家萬戶的和睦幸福，患者在護(hù)士的精心護(hù)理下，擺脫精神疾病的折磨，從而恢復(fù)身心健康，回歸社會(huì)，這就是精神科護(hù)理工作的意義所在。護(hù)士要樹立正確的人生觀、世界觀、逐步達(dá)到毫不利己的醫(yī)德境界，在工作中不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)水平，取得患者及家屬的信任，才能得到社會(huì)的尊重和認(rèn)可。（2）要注重培養(yǎng)護(hù)士對(duì)挫折及困難的承受和應(yīng)對(duì)能力，不斷學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)，提高自身心理素質(zhì)修養(yǎng)，運(yùn)用積極的應(yīng)對(duì)策略，減少消極心理防御。（3）引導(dǎo)護(hù)士保持平和心境，運(yùn)用各種方式正確處理生活和工作中的各種問題，始終保持積極，樂觀的心理狀態(tài)。（4）合理安排工作、學(xué)習(xí)、休息時(shí)間，保證足夠的睡眠，保持旺盛的精力。（5）鼓勵(lì)護(hù)士積極參加各種社交、文體活動(dòng)，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，豐富業(yè)余生活，增加生活情趣，疏導(dǎo)、松弛精神緊張狀態(tài)，維護(hù)其身心健康。

2.4盡力滿足護(hù)士生理及心理需求實(shí)行固定班次，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室具體情況隨時(shí)增加班次人員力量。合理安排護(hù)士休假、進(jìn)修、學(xué)習(xí)、工作等，以確保人力的合理使用，同時(shí)根據(jù)護(hù)士的能力、性格特點(diǎn)及特長(zhǎng)，用人之長(zhǎng)。并經(jīng)求護(hù)士意見，采納合理化建設(shè)，滿足護(hù)士的合理需求［3］。

2.5運(yùn)用價(jià)值激勵(lì)法激勵(lì)的過程就是滿足需求的過程，護(hù)士長(zhǎng)要在工作中運(yùn)用價(jià)值激勵(lì)法幫助護(hù)士相信自我，挑戰(zhàn)自我和成就自我，敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正視現(xiàn)實(shí)，遇到特殊情況的患者和家屬，關(guān)鍵時(shí)刻護(hù)士長(zhǎng)要敢于承擔(dān)責(zé)任，維護(hù)護(hù)士的尊嚴(yán)。護(hù)士除了需要同伴、朋友、家屬、對(duì)自己工作的贊揚(yáng)與鼓勵(lì)外，她們更注重的是來自領(lǐng)導(dǎo)的信任和鼓勵(lì)。因此，護(hù)士長(zhǎng)要學(xué)會(huì)稱贊護(hù)士，對(duì)表現(xiàn)突出的骨干護(hù)士運(yùn)用人性化的激勵(lì)理論，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，對(duì)有潛力的護(hù)士要?jiǎng)?chuàng)造條件，使他們發(fā)揮其積極性和主動(dòng)性，對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、高效率工作、有創(chuàng)見性建議的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)、表揚(yáng)，使之形成良性循環(huán)即：努力干，得到表揚(yáng)；再努力干，又贏得新的贊美。使護(hù)士勞動(dòng)價(jià)值得到更多認(rèn)可，滿足他們成長(zhǎng)與自我發(fā)展的需要，從而激發(fā)護(hù)士人性化服務(wù)的自覺性。對(duì)于護(hù)士的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，護(hù)士長(zhǎng)要態(tài)度誠懇，耐心教育批評(píng)，促之改進(jìn)，總之，護(hù)士長(zhǎng)要注意工作作風(fēng)，做到對(duì)下屬態(tài)度公正，賞罰分明，才有利于營(yíng)造一個(gè)和諧、團(tuán)結(jié)、積極向上的工作氛圍，只有這樣才能提高護(hù)士的滿意度和忠誠度，從而調(diào)動(dòng)工作積極性，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.6運(yùn)用感情激勵(lì)法護(hù)士長(zhǎng)要了解自己的下屬，知道她們?cè)谙胧裁?、需要什么，與她們建立深厚的感情，這種感情表現(xiàn)在工作上關(guān)心、政治上教育幫助、生活上體諒照顧、學(xué)習(xí)上鼓勵(lì)支持。做護(hù)士的知心朋友，幫助解決生活中困難，創(chuàng)造和維持一種有利于調(diào)動(dòng)積極性與溫暖友愛的環(huán)境，引起護(hù)士情感上的共鳴。我院自2003年實(shí)施人本化管理以來，收到明顯效果，在此僅供同道們借鑒。

總之，人性化管理就是要從細(xì)節(jié)入手，與護(hù)士建立起理解、支持、和諧、友愛的關(guān)系，在護(hù)士中營(yíng)造相互信任、相互尊重、和諧有序的生活環(huán)境和文化氛圍。護(hù)士長(zhǎng)事事從"假如我是護(hù)士"的角度考慮，最大限度地理解護(hù)士心情，并為其解決問題，積極與護(hù)士溝通、交流，這樣才能受到護(hù)士們的擁戴。

參考文獻(xiàn)

［1］靳永萍，張紅，闞春梅，等．護(hù)理本科生心理健康狀況調(diào)查分析［J］．臨床心身疾病雜志，2004，10（2）：111

第7篇：精神科護(hù)理論文范文

【摘要】目的探討精神科護(hù)理人員職業(yè)損傷與防護(hù)狀況，為制定精神科護(hù)理人員因職業(yè)暴露導(dǎo)致職業(yè)損傷的防護(hù)措施提供依據(jù)。方法采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)調(diào)查表，對(duì)360名精神科護(hù)理人員職業(yè)損傷及職業(yè)防護(hù)的情況進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果職業(yè)意外損傷以針刺傷及患者攻擊致傷最常見，發(fā)生率分別為85.8%與80.6%，針刺傷是傳播疾病的主要途徑。結(jié)論加強(qiáng)護(hù)士安全教育與管理，有效采取職業(yè)損傷的預(yù)防措施，規(guī)范處理流程，減少職業(yè)損傷。

【關(guān)鍵詞】精神科；護(hù)理人員；職業(yè)損傷；職業(yè)防護(hù)

Investigationsandanalysesofoccupationalinjuryandprotectioninpsychiatricnurses

【Abstract】ObjectiveToexploreoccupationalinjuryandprotectionstatusinpsychiatricnursesinordertoprovidebasesformakingprotectivemeasurestoavoidoccupationalinjuryproducedbyoccupationalexposure.MethodsInvestigationsofoccupationalinjuryandprotectionstatuswereconductedwithaselfmadequestionnairein360psychiatricnurses.ResultsNeedlelesionandpatient''''saggressiveinjurywerethecommonestoccupationalinjuries,incidencesofthemwere85.8%and80.6%respectively.Needlelesionwasmainpathophorousroute,andnurseswerelackofknowledgeofoccupationalprotection.ConclusionInordertoreduceoccupationalinjury,weshouldstrengthennurse''''ssafetyeducationandmanagement,takeeffectiveprotectivemeasuresandtostandardizeworkingtechnologicalprocess.

【Keywords】Psychiatricdepartment;nursingstaffs;occupationalinjury;protection

醫(yī)護(hù)人員特別是護(hù)理人員的職業(yè)安全是近年來越來越被關(guān)注的重要話題。精神科護(hù)理的對(duì)象是精神病患者，護(hù)理人員不僅要面對(duì)普通護(hù)理人員所面臨的各種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還要面對(duì)隨時(shí)可能遭受精神病患者沖動(dòng)攻擊行為而造成傷害的危險(xiǎn)。為探討目前精神科護(hù)理人員職業(yè)損傷與防護(hù)的情況，采取有效的防護(hù)措施，減少職業(yè)損傷，作者對(duì)360名精神科護(hù)理人員職業(yè)損傷及防護(hù)情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象抽取2005年11月廣州市精神病醫(yī)院從事精神科臨床護(hù)理工作的360名護(hù)士為調(diào)查對(duì)象。其中男46名，女314名；年齡21～51a，平均28.15±8.46a；護(hù)齡1～35a，平均9.58±6.84年；職稱：副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師18名，護(hù)師80名，護(hù)士260名。

1.2調(diào)查方法根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括：護(hù)理人員的基本情況，職業(yè)損傷的生物學(xué)、物理、化學(xué)、心理因素，職業(yè)防護(hù)相關(guān)內(nèi)容。共發(fā)出問卷360份，收回360份，回收率100%。對(duì)收回調(diào)查問卷進(jìn)行整理分析。所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。

2結(jié)果

2.1職業(yè)損傷的危險(xiǎn)因素

2.1.1意外損傷調(diào)查對(duì)象認(rèn)為在工作中威脅最大的意外損傷：患者直接攻擊致傷198名（55.0%），針刺傷86名（23.9%），安瓿割劃傷68名（18.9%），工作中摔傷6名（1.7%），其它2名（0.56%）。曾遭受損傷的人數(shù)：遭受過患者不同程度的攻擊290名（80.6%），其中患者抓傷或咬傷最為常見，占70%；發(fā)生過針刺傷309名（85.8%），發(fā)生針刺傷的主要環(huán)節(jié)45.2%是在操作完畢回套針帽時(shí)，41.5%認(rèn)為是在注射操作時(shí)；安瓿割劃傷230名（63.9%），主要原因是認(rèn)為玻璃易碎（59.6%），其次是不易折斷（22.4%）與手未保護(hù)好(12.2%)；工作中摔傷46名（12.8%），其他40名（11.1%）。

2.1.2生物因素在患者的血液、排泄物、嘔吐物、病原體對(duì)護(hù)士造成影響的調(diào)查中，52.2%的護(hù)理人員認(rèn)為接觸患者血液產(chǎn)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)最大；216名（60.0%）認(rèn)為傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)最大的途徑主要是針刺傷，其次分別是通過呼吸道（22.8%）、皮膚粘膜破損（13.1%）與安瓿瓶割劃傷（4.1%）。認(rèn)為針刺傷對(duì)護(hù)理人員健康存在威脅，其中：傳染乙型病毒性肝炎占47.8%(172名),艾滋病占43.3%，普通細(xì)菌感染占7.8%，其他傳染病占1.1%。

2.1.3物理化學(xué)因素護(hù)理人員認(rèn)為，在工作中理化因素影響程度從大到小依次為化學(xué)消毒劑、輻射、地面滑、化學(xué)藥品、噪音等。認(rèn)為輻射主要來源于紫外線，噪音主要來源于患者。

2.1.4心理因素46.7%的護(hù)士認(rèn)為在工作中存在很大心理壓力，37.2%認(rèn)為有較大壓力，只有8.9%認(rèn)為偶爾感到有心理壓力。壓力主要來自于病房環(huán)境（28.3%）、工作強(qiáng)度（26.7%）、管理要求嚴(yán)格（22.2%）、專業(yè)技術(shù)要求高（11.7%）、患者或家屬（11.1%）。

表1影響因素與防護(hù)情況調(diào)查（略）

2.2職業(yè)防護(hù)情況職業(yè)損傷的處理流程的知曉情況，只有18.2%的護(hù)士表示很清楚,有23.9%認(rèn)為完全不知道。認(rèn)為接受過精神病患者攻擊行為的專業(yè)防衛(wèi)訓(xùn)練的占88.6%，注射時(shí)要戴手套的占60.2%。認(rèn)為發(fā)生針刺傷后應(yīng)采取預(yù)防血源性感染疾病的措施為：擠壓并消毒傷口、查血和免疫注射者149名(41.4%)；對(duì)傷口進(jìn)行擠壓、沖洗后消毒處理者175名(48.6%)；只需消毒傷口者36名(10.0%)。

2.3職業(yè)損傷的影響因素與防護(hù)情況調(diào)查結(jié)果，見表1。

3討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，55%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為對(duì)精神科護(hù)理人員威脅最大的意外損傷是患者攻擊致傷，其次是針刺傷、安瓿割劃傷。其中290名曾經(jīng)遭受過患者攻擊，發(fā)生率達(dá)80.6%，針刺傷與安瓿割劃傷發(fā)生率分別是85.8%與63.9%。提示在精神科護(hù)理職業(yè)中導(dǎo)致意外損傷很常見，與國內(nèi)外關(guān)于綜合醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)損傷的報(bào)道有所不同。美國有報(bào)道［1，2］，護(hù)理人員的針刺傷占職業(yè)意外損傷的2/3，國內(nèi)許多報(bào)道［3~5］亦以針刺傷占大多數(shù)，發(fā)生率均在80%以上。由此可見，精神科護(hù)理人員除易發(fā)生針刺傷等意外損傷外，遭受患者攻擊的情況也非常多見。患者攻擊致傷的方式以抓咬傷為主，這與精神障礙患者在病態(tài)思維的支配下隨時(shí)可能出現(xiàn)攻擊行為或?qū)χ委熥o(hù)理不合作的情況相吻合。因此，應(yīng)針對(duì)精神科護(hù)理人員意外損傷的情況采取相應(yīng)的對(duì)策，加強(qiáng)護(hù)士安全教育，定期進(jìn)行專業(yè)防衛(wèi)技能訓(xùn)練，靈活運(yùn)用與患者溝通的技巧，從而提高護(hù)士的防護(hù)技能。

生物因素直接危害護(hù)士的健康。近年來艾滋病的蔓延、乙肝、丙肝等傳染病的發(fā)病率明顯提高，經(jīng)常接觸患者血液、體液及分泌物的臨床護(hù)士被感染的危險(xiǎn)性增加［6］。通過針刺傷傳播血源性傳染病的危險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他途徑，目前已證實(shí)有20多種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播，其中最危險(xiǎn)、危害性最大的是乙肝、丙肝、艾滋病等［6，7］。本調(diào)查顯示，大多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為，接觸患者的血液與通過針刺傷傳播乙肝、艾滋病對(duì)健康的威脅最明顯。規(guī)范注射操作程序，禁止針頭用過后雙手回套針帽，及時(shí)放入防刺穿的容器；在為不合作的患者注射時(shí)要有人協(xié)助；改善工作條件，如增加防護(hù)用具、改善配置藥物工具和環(huán)境，減少玻璃空針的使用，以降低危險(xiǎn)因素。

護(hù)士在工作中，常常要受到各種化學(xué)消毒劑、化學(xué)藥品、X光放射線、紫外線、噪音等物理化學(xué)因素的影響，如頻頻接觸各種消毒、化學(xué)藥品，可以通過呼吸道或皮膚對(duì)人體肝腎等器官造成損害，產(chǎn)生致敏、致畸、致癌作用。紫外線的照射易造成人體皮膚產(chǎn)生紅斑甚至皮膚脫落，嚴(yán)重的亦可造成皮膚癌變，剌激眼睛易造成不同程度的眼炎［6］。本調(diào)查顯示，雖然多數(shù)護(hù)士對(duì)上述各種因素對(duì)人體危險(xiǎn)有了一定的認(rèn)識(shí)，但要積極采取防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好各種藥品與消毒劑的管理，改善病房地面防滑條件，是非常必要的。

面對(duì)日趨嚴(yán)重的社會(huì)心理壓力及工作壓力，護(hù)理人員要努力培養(yǎng)自己良好的氣質(zhì)和廣泛的興趣，正確對(duì)待各種心里困擾因素，采取適當(dāng)方法進(jìn)行心理調(diào)整［6，7］。工作細(xì)致認(rèn)真，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，減少護(hù)患糾紛，營(yíng)造良好心境。護(hù)理管理者要關(guān)心體貼護(hù)士，讓護(hù)士體驗(yàn)到被理解、被尊重，降低因心理壓力對(duì)健康造成的不利影響。

職業(yè)防護(hù)的調(diào)查顯示，精神科護(hù)理人員對(duì)職業(yè)損傷的處理流程多不清楚，職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)欠缺。因此職業(yè)防護(hù)應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的管理，制定一系列的職業(yè)損傷的預(yù)防措施及處理流程、培訓(xùn)計(jì)劃，完善管理制度與方法，從而有效維護(hù)護(hù)理人員的職業(yè)安全。

參與文獻(xiàn)

［1］李映蘭.美國護(hù)士預(yù)防經(jīng)血液傳播疾病的意識(shí)和措施［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37（8）：633

［2］周曉榮.臨床護(hù)士自身防護(hù)的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2002，16（8）：445

［3］戴青梅.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37（7）：532

［4］任小英，喻姣花，熊宇.護(hù)理人員在操作環(huán)節(jié)中被針刺傷的調(diào)查［J］.中國康復(fù)，2003，18（2）：103

［5］王麗鳳，溫米琴.護(hù)理人員工作中被針刺傷的現(xiàn)狀及防護(hù)措施［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2005，27（9）：643

第8篇：精神科護(hù)理論文范文

1．1一般資料將我院201211—201311收治的235例患者按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組105例和觀察組130例。2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（犘＞0．05），具有可比性

1．2納入標(biāo)準(zhǔn)（1）年齡＜70歲；（2）無明顯相關(guān)手術(shù)禁忌證；（3）固定家屬住院期間全程陪護(hù)；（4）簽署知情同意書。

1．3排除標(biāo)準(zhǔn)（1）伴意識(shí)障礙、心、腎功能重度衰竭等病情危重者；（2）伴有言語障礙、精神、智力障礙等不利于交流者；（3）中斷治療者。1．4護(hù)理措施對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體措施如下。

1．4．1加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)文件及示范案例，了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)展及必要性，明確崗位職責(zé)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，變被動(dòng)為主動(dòng)。每周5下午集中培訓(xùn)，講解神經(jīng)外科各病種護(hù)理特點(diǎn)、疾病相關(guān)知識(shí)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)。根據(jù)護(hù)理人員不同工作能力及工作年限，分為基礎(chǔ)組、中級(jí)組、高級(jí)組三個(gè)層級(jí)，制定不同崗位培訓(xùn)計(jì)劃?；A(chǔ)組以低年資護(hù)士構(gòu)成，以基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)為主，扎實(shí)業(yè)務(wù)能力；中級(jí)組以主治護(hù)師、高年資護(hù)士為主，培訓(xùn)先進(jìn)護(hù)理技術(shù)，提升中堅(jiān)力量業(yè)務(wù)水平；高級(jí)組以副主任護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)為主，提升管理理念，了解前沿護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)下級(jí)工作。

1．4．2轉(zhuǎn)變護(hù)理模式：根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理文件要求制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式實(shí)施方案，轉(zhuǎn)換護(hù)理模式。①變功能制護(hù)理為責(zé)任制護(hù)理：根據(jù)層級(jí)設(shè)定護(hù)理小組，每小組包含高級(jí)組1名，中級(jí)組2～3名，低級(jí)組4名以上，以患者為中心，低級(jí)組每名護(hù)士負(fù)責(zé)1例患者，每小組彈性排班，節(jié)假日無休，24h全面負(fù)責(zé)若干患者護(hù)理工作，連續(xù)、全程護(hù)理。在責(zé)任制護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行協(xié)同式護(hù)理，使患者及家屬參與到護(hù)理工作，②變模板式護(hù)理為個(gè)性化護(hù)理：根據(jù)患者病情、心理、職業(yè)等個(gè)體差異及患者需求，制定包含飲食護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理等在內(nèi)的個(gè)性化護(hù)理方案。每周4下午組織患者及家屬進(jìn)行座談會(huì)，著重解決疑難問題，③簡(jiǎn)化護(hù)理文書，還護(hù)士于患者：配合電子病歷系統(tǒng)，簡(jiǎn)化護(hù)理文書項(xiàng)目及書寫量，可以電子化、表格化模式對(duì)相關(guān)護(hù)理文書進(jìn)行轉(zhuǎn)換，提高護(hù)士在病房工作時(shí)間，并配合護(hù)理工具齊全的流動(dòng)護(hù)理車，將護(hù)理常態(tài)工作在病房進(jìn)行。

1．4．3加強(qiáng)績(jī)效考核：根據(jù)護(hù)理層級(jí)、工作難度、患者數(shù)量及滿意度，以“多勞多得、公平公開”為原則進(jìn)行護(hù)理績(jī)效考核?？?jī)效考核與科室二次獎(jiǎng)金分配制度、職稱晉升、評(píng)定等掛鉤，每月進(jìn)行1次，年終再進(jìn)行總結(jié)，對(duì)1a內(nèi)連續(xù)考核優(yōu)秀的護(hù)理小組進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。護(hù)理層級(jí)根據(jù)績(jī)效考核成績(jī)及工作資歷進(jìn)行變動(dòng)，考核成績(jī)不佳者給予降層級(jí)處罰，并根據(jù)不足之處加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

1．5觀察指標(biāo)對(duì)比2組住院期間病房紅燈平均每天呼叫次數(shù)及呼叫情況構(gòu)成；患者出院時(shí)由實(shí)習(xí)醫(yī)師（非護(hù)理工作人員）向患者陪護(hù)家屬或患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)護(hù)士態(tài)度、護(hù)士言行、護(hù)士?jī)x容、護(hù)理巡視、住院告知、檢查告知、治療告知、需求處理、健康教育、病房環(huán)境進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)分為非常滿意、較滿意、一般、不滿意、非常不滿意等5個(gè)量度，每個(gè)量度分別計(jì)為2、1、0、1、2分，滿分20～－20分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高。

1．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（狓珚±狊）表示，采用狋檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，犘＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組病房紅燈呼叫次數(shù)及呼叫情況構(gòu)成對(duì)比觀察組平均每天紅燈呼叫率較對(duì)照組明顯降低，在輸液、病情變化、尋求幫助等構(gòu)成方面降低明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（犘＜0．05）。

2．22組護(hù)理滿意度對(duì)比對(duì)照組發(fā)放問卷105份，回收105份，觀察組發(fā)放問卷130份，回收130份，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為－17～18分，平均（7．39±3．47）分，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為－3～19分，平均（14．12±2．93）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（狋＝16．1175，犘＜0．05）。

3討論

隨著近年來護(hù)患矛盾日益嚴(yán)重，護(hù)患關(guān)系成為重點(diǎn)研究課題之一，也是改善護(hù)患矛盾的突破點(diǎn)及關(guān)鍵點(diǎn)，而滿足患者需求、提高護(hù)理滿意度是改善護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的優(yōu)點(diǎn)：

（1）醫(yī)院配合得力：優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式為衛(wèi)生部倡導(dǎo)發(fā)起，醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視、各科室專家配合，政策利于執(zhí)行，配置便于完善，可及時(shí)處理患者疑難問題，提高患者滿意度。

（2）改善護(hù)理質(zhì)量：優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式通過小組責(zé)任制與個(gè)人責(zé)任制相結(jié)合的辦法，每組各年資護(hù)理人員合理搭配，全方位對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，熟知患者病情變化，及時(shí)對(duì)應(yīng)處理，發(fā)揮“技能好、會(huì)溝通”的專業(yè)素質(zhì)，改善護(hù)理質(zhì)量。

（3）提高護(hù)理積極性：優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式通過崗位層級(jí)、績(jī)效工資、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、流動(dòng)護(hù)士站等措施發(fā)揮護(hù)理人員積極性，勞者有所得，惰者有所罰，提高護(hù)理積極性，還時(shí)間與患者，提前處理患者需求。

第9篇：精神科護(hù)理論文范文

1研究方法

1. 1數(shù)據(jù)庫中文生物文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM>，中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI) o

2結(jié)果

[1]

2. 5學(xué)方法進(jìn)行資料分析時(shí)，大多數(shù)采用SPSS的不同版本進(jìn)行分析，共42篇，2篇未采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其余均采用t,Kruskal一wallisTest檢驗(yàn)、百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等進(jìn)行分析。

3討論

3. 1發(fā)展特點(diǎn)①論文數(shù)量、質(zhì)量提高:關(guān)于護(hù)士工作滿意度的論文數(shù)量逐漸增多，以護(hù)士工作滿意度為研究課題的碩士論文也開始增多，說明國內(nèi)近年來對(duì)護(hù)士工作滿意度的研究開始逐步重視，關(guān)注日益增多;研究對(duì)象的范圍逐步擴(kuò)大，從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū);從護(hù)士到專科護(hù)士，對(duì)于手術(shù)室、門診、急診、精神科、重癥監(jiān)護(hù)室等具體里護(hù)士工作滿意度的關(guān)注也增多，護(hù)士、新護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、帶教護(hù)士、本科護(hù)士等特殊群體也包含其中。為護(hù)士工作滿意度的研究拓寬了范圍，并加深了研究的深度。護(hù)士工作滿意度對(duì)護(hù)士、病人、醫(yī)療單位都具有一定的影響。②測(cè)評(píng)內(nèi)容細(xì)化:從認(rèn)識(shí)開始強(qiáng)調(diào)環(huán)境對(duì)工作滿意度的影響，到現(xiàn)在工作本身相關(guān)、與者有關(guān)以及源自護(hù)士自身等諸多因素，如護(hù)士工作滿意度與病人工作滿意度的相關(guān)，同事支持與護(hù)士工作滿意度的相關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)行為與護(hù)士工作滿意度關(guān)系的探討，手術(shù)室女護(hù)士職業(yè)應(yīng)激、支持與工作倦怠的研究，聘用制護(hù)士工作滿意度及其與組織承諾、離職傾向的關(guān)系研究等。運(yùn)用比較分析法，實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理1年，前后不同時(shí)段護(hù)士工作滿意度的自身對(duì)照川，不同科室護(hù)士工作滿意度對(duì)比，如精神科護(hù)士與非精神科護(hù)士、急診護(hù)士與普通病房護(hù)士、在編護(hù)士與合同護(hù)士、分級(jí)管理模式病房護(hù)士與普通病房護(hù)士，以分析其特點(diǎn)。引人定性研究法，綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病室護(hù)士工作滿意度的，采用深度訪談法搜集9例個(gè)案資料，并將資料組織為對(duì)研究現(xiàn)象有意義、個(gè)體化的解釋，并提出醫(yī)院對(duì)所士加強(qiáng)管理的對(duì)策和措施。

4對(duì)策及展望

在研究?jī)?nèi)容上，由于缺少一個(gè)包含組織、專業(yè)和個(gè)人的變量的模型，制約了護(hù)士工作滿意度的研究。應(yīng)該進(jìn)一步探討適合中國的護(hù)士工作滿意度的構(gòu)成維度以及各相關(guān)因素是如何影響滿意度水平的川。

研究工具上，應(yīng)該通過對(duì)國內(nèi)護(hù)士自身工作滿意度進(jìn)行實(shí)證研究，自行開發(fā)一套適合我國國情的測(cè)評(píng)工具，用科學(xué)的方法將其量化，并驗(yàn)證其信效度，以評(píng)價(jià)我國護(hù)士工作滿意度水平。

在研究方式上，以往的研究多采用橫斷面調(diào)查，缺少縱向研究，不能完全確定因素之間的因果關(guān)系，應(yīng)不斷納人新的變量，加強(qiáng)因果關(guān)系的分析，逐漸從理論研究進(jìn)人到設(shè)計(jì)實(shí)踐研究的階段川。多方采集信息，綜合調(diào)查護(hù)士、管理者和其他相關(guān)人員的信息，更全面、深刻地探討不易察覺的護(hù)士工作滿意度影響因素，避免僅限于工作滿意度的簡(jiǎn)單重復(fù)調(diào)查與減少護(hù)士流失率措施的寬泛敘述。

在進(jìn)一步拓展應(yīng)用性研究領(lǐng)域方面，應(yīng)當(dāng)逐步建立我國的護(hù)士工作滿意度常模，在各個(gè)醫(yī)療單位中能夠進(jìn)行橫向比較，使研究結(jié)果的應(yīng)用性及可操作性得到實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。研制和完善護(hù)士滿意度評(píng)價(jià)的輔助評(píng)價(jià)系統(tǒng)閉。