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1997年，由于當(dāng)時(shí)家電市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，廣東一家音響大老板黃維松尋求新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)，最后選擇了白酒。當(dāng)時(shí)的酒水市場(chǎng)環(huán)境特征是：秦池標(biāo)王現(xiàn)象后，提升酒水品牌的廣告效應(yīng)一落千丈，酒水行業(yè)陷入了一片停頓，除老名酒外，中國(guó)白酒市場(chǎng)似乎一夜之間失去了“領(lǐng)軍人物”。白酒之路在何方？
黃維松先生在這個(gè)耐人尋味的時(shí)刻決定進(jìn)入中國(guó)白酒業(yè)，成立了廣州珠江云峰酒業(yè)有限責(zé)任公司，在茅臺(tái)鎮(zhèn)注冊(cè)了貴州茅臺(tái)鎮(zhèn)云峰酒業(yè)有限公司，有茅臺(tái)鎮(zhèn)云峰酒業(yè)公司負(fù)責(zé)小糊涂仙酒的生產(chǎn)供應(yīng)，廣州珠江云峰公司負(fù)責(zé)全國(guó)總經(jīng)銷，由此開始了小糊涂仙酒的市場(chǎng)征途。
一、品牌
經(jīng)過(guò)多方意見征求和商討以后，決定取名為：小糊涂仙，“小”是聰明可愛的意思，“糊涂”是借意揚(yáng)州十八怪之一的鄭板橋的“難得糊涂”，“仙”是人生的境界，由此就構(gòu)成了一個(gè)在酒水界比較奇怪的一個(gè)名字，雖然怪，但是很有意味，一眼難忘?！昂俊边@兩個(gè)字不僅僅是“難得糊涂”這個(gè)所謂的糊涂文化，之所以取這個(gè)名字是有著消費(fèi)者背景寓意的，很多人不了解這個(gè)背后的淵源，僅僅以為小糊涂仙就是靠所謂的“糊涂文化”開創(chuàng)了酒文化營(yíng)銷的先河，這就未免低看了小糊涂仙的品牌開發(fā)能力。小糊涂仙進(jìn)入白酒業(yè)的初衷是看準(zhǔn)了政務(wù)應(yīng)酬和商務(wù)應(yīng)酬的巨大的消費(fèi)能力，對(duì)這些具有巨大消費(fèi)能力人群的消費(fèi)價(jià)格和心理十分清楚：人在江湖，身不由己。對(duì)社會(huì)上的一些事情能看開一點(diǎn)就看開一點(diǎn)，不要太認(rèn)真，難得糊涂，這就是糊涂文化的用處，而不是那種虛無(wú)、毫無(wú)根基、甚至是莫名其妙的“糊涂酒文化”，所以小糊涂仙酒定位：“官員酒”（ 實(shí)際上比這更為微妙，更為精確，只是不便說(shuō)明而已）。但僅僅是這樣還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這只是解決了心理共鳴感的問(wèn)題，酒水的質(zhì)量還沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)。政務(wù)消費(fèi)不可能喝沒(méi)有來(lái)歷的、低劣質(zhì)量的酒水。所以，在茅臺(tái)鎮(zhèn)注冊(cè)了貴州茅臺(tái)鎮(zhèn)云峰酒業(yè)有限公司，在酒水界打出了第一個(gè)強(qiáng)勢(shì)地域概念：茅臺(tái)鎮(zhèn)傳世佳釀。在今天，這算不了什么，但我們應(yīng)該看到：這是在97、98年，在當(dāng)時(shí)大多數(shù)中國(guó)人的心目中毫無(wú)理由地認(rèn)定，茅臺(tái)鎮(zhèn)就是最好的酒水的代名詞。這樣一來(lái)，就解決了兩個(gè)問(wèn)題：最好的酒水質(zhì)量和最有目標(biāo)人群共鳴感的名稱和品位。
在品牌傳播方面：1、開創(chuàng)了中國(guó)白酒聘請(qǐng)洋先生電視廣告代言的先河。從現(xiàn)在流行的很多專家們的高深理論角度來(lái)看，中國(guó)白酒怎么能請(qǐng)洋人代言呢？但事實(shí)上，洋人代言起到了很好的作用。據(jù)后來(lái)的品牌測(cè)試統(tǒng)計(jì)，小糊涂仙這個(gè)名字和洋人在電視上代言的不太標(biāo)準(zhǔn)的普通話“聰明難糊涂更難”這兩樣被很多人記住了，而且印象很深，這是打破常規(guī)理論進(jìn)行運(yùn)用的一次成功案例。2、品牌形象代言人沒(méi)有追捧時(shí)尚聘請(qǐng)明星代言，而是選擇了的一個(gè)很有古典韻味內(nèi)涵的普通女戰(zhàn)士，時(shí)至今日，這個(gè)十分含蓄耐看的女孩子仍然是小糊涂仙的“永遠(yuǎn)的”代言人，這一點(diǎn)，對(duì)今天的追捧明星代言的企業(yè)也是一個(gè)很好的啟示。
二、價(jià)格
當(dāng)時(shí)全國(guó)性的餐飲中高檔消費(fèi)價(jià)格中，70~80元是一個(gè)較為主流的價(jià)位，而且操作空間較大，一方面具有主流消費(fèi)價(jià)位效應(yīng)，另一方面也符合這些人群的高檔消費(fèi)之外的第一價(jià)位選擇。因此，小糊涂仙酒的餐飲終端價(jià)格定在80元左右，事實(shí)證明，這一點(diǎn)很準(zhǔn)確。 三、買店模式
在中國(guó)，白酒的買店模式是由小糊涂仙開創(chuàng)的，并且后來(lái)普及到了整個(gè)酒水行業(yè)，深刻地影響了整個(gè)酒水行業(yè)甚至是中國(guó)營(yíng)銷的發(fā)展。
前面提到過(guò)，黃維松先生原本是音響家電商，自然對(duì)當(dāng)時(shí)已經(jīng)十分成熟和白熱化的家電終端競(jìng)爭(zhēng)非常熟悉，恰恰白酒界在當(dāng)時(shí)對(duì)終端運(yùn)作基本上是空白。于是在充分肯定家電業(yè)的終端運(yùn)作模式和威力的前提下，小糊涂仙開始了大規(guī)模運(yùn)作酒店的終端銷售戰(zhàn)略。選擇樣板酒店買店、給服務(wù)員開瓶費(fèi)提成、上品牌形象小姐推介酒水（就是今天到處都能見到的酒水促銷員）、買斷吧臺(tái)專柜陳列、酒店服務(wù)員聯(lián)誼會(huì)等等措施，都是小糊涂現(xiàn)在白酒業(yè)第一個(gè)正式啟用并且大規(guī)模運(yùn)用的。這一點(diǎn)對(duì)小糊涂仙的市場(chǎng)成長(zhǎng)起到了十分顯性的作用。之所以說(shuō)是顯性的，是因?yàn)楹芏嗳诉€不知道背后還有一個(gè)不為人所知的奧秘，這就是下一節(jié)要談到的。
四、小糊涂仙的發(fā)燒友
今天白酒界開始流行“后備箱時(shí)代”，其實(shí)早在98年小糊涂仙就開始了。
小糊涂仙選擇政務(wù)渠道突破，并帶動(dòng)區(qū)域市場(chǎng)的消費(fèi)熱潮，除了上面看得見的措施以外，還有一個(gè)在背后起作用的招數(shù)：小糊涂仙發(fā)燒友，這是一群剛離職的老干部們，影響還在，又不受在職的限制。這些“品酒”顧問(wèn)們四處活動(dòng)，發(fā)揮影響，讓“局級(jí)以上”領(lǐng)導(dǎo)的小轎車后備箱常備有一箱小糊涂仙酒，逐漸在每一個(gè)城市成為一道奇特的風(fēng)景線：很多有實(shí)權(quán)的領(lǐng)導(dǎo)們車后備箱都備有兩箱酒，一箱五糧液，一箱小糊涂仙。
“發(fā)燒友們”奠定了每一個(gè)城市主力消費(fèi)人群的基礎(chǔ)，在走向酒店終端聚餐應(yīng)酬時(shí)，又往往只有小糊涂仙一家促銷員在積極推薦酒水，這又是來(lái)自茅臺(tái)鎮(zhèn)傳世佳釀的優(yōu)質(zhì)白酒，品牌形象又是別具一格的古典美女，洋人在電視上說(shuō)上幾句雖不標(biāo)準(zhǔn)但絕對(duì)有記憶點(diǎn)的“聰明難、糊涂更難”，人生在世難得糊涂，這幾點(diǎn)共同形成立體的、全方位的消費(fèi)引導(dǎo)和刺激，銷量直線上升，短短幾年就成就了一個(gè)行業(yè)巨頭，年銷售過(guò)15億元的大型白酒企業(yè)。時(shí)至今日，只要是打假控制得當(dāng)?shù)膮^(qū)域市場(chǎng)，小糊涂仙仍然非常強(qiáng)勢(shì)的白酒品牌。
在酒店銷售終端開始受到關(guān)注的時(shí)候，小糊涂仙已經(jīng)非常有遠(yuǎn)見地預(yù)見并啟動(dòng)了“消費(fèi)終端”這一特通渠道，就是后來(lái)小糊涂仙攻城略地的秘密武器：發(fā)燒友。這一措施在今天又重新開始成為熱流，有的營(yíng)銷專家開始標(biāo)榜自己開創(chuàng)了這個(gè)特通渠道營(yíng)銷模式，殊不知，只要是全國(guó)各地出身于小糊涂仙或者經(jīng)銷過(guò)小糊涂仙的經(jīng)銷商，在多年以前就已經(jīng)開始了這一招。
五、招商
小糊涂仙第一個(gè)市場(chǎng)選擇的是廣州，首批19個(gè)人，經(jīng)過(guò)艱難的開拓，3個(gè)月以后市場(chǎng)迅猛增長(zhǎng)，開始抽出一部分骨干人員移師北京，用同樣的招數(shù)進(jìn)行復(fù)制，效果非常明顯，很快北京市場(chǎng)發(fā)展迅猛，這個(gè)時(shí)候才開始正式向全國(guó)招商。由于黃維松先生的人品出眾，口碑極好，為人寬厚，他原有做家電時(shí)候全國(guó)各地經(jīng)銷商中的相當(dāng)一部分人跟隨他做起了白酒，也同時(shí)因?yàn)楦S他做白酒又造就了一批白酒界的大款們，這個(gè)現(xiàn)象震動(dòng)了白酒界。
除了少數(shù)難啃的骨頭市場(chǎng)以外，小糊涂仙在短期內(nèi)快速地在全國(guó)市場(chǎng)的大多數(shù)地區(qū)提升了銷量，出現(xiàn)了一批重點(diǎn)市場(chǎng)和樣板市場(chǎng)
安岳縣鎮(zhèn)子初中 小周：
昨天我到學(xué)校，收到一封信，我很激動(dòng)，馬上拆開，里面有弟弟給我的信，還有很多碎片，那是我給弟弟的信和照片，被人撕碎了。弟弟說(shuō)。他是在郵局邊撿到的。我忍不住要罵人，真想把那個(gè)撕信的人扔進(jìn)茅坑!現(xiàn)在快畢業(yè)了，許多人找我要照片，我很為難。一是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，父母不允許我去相館，二是害怕寄給別人又被撕掉。我該怎么辦呀?給也不好，不給也不好，別人還以為我瞧不起人，不給面子。只有幾天時(shí)間了，我好緊張啊，不是因?yàn)榭荚?，而是即將與和我們生活學(xué)習(xí)過(guò)三年的老師、同學(xué)分別，我感到好像到了世界末日似的。
你的信和照片被人毀掉，自然不是一件愉快的事情，可是我喜歡先把別人往好處想，撕碎你的信，可能不是有意的吧。怎么還會(huì)擔(dān)心發(fā)生那樣的事情?如果害怕再被人撕掉，那就采用別的辦法寄啊，比如托人轉(zhuǎn)交，通過(guò)電子郵箱等，不是既省錢又安全嗎?再說(shuō)，自己沒(méi)有那樣的經(jīng)濟(jì)能力給朋友贈(zèng)送照片。自己采用親手制作紀(jì)念卡片，寫一首小詩(shī)等方法，不也可以表達(dá)惜別之情?
主題對(duì)話
大竹縣 袁秀英：
我喜歡上了班上的一個(gè)男生。他個(gè)子不是很高，脾氣也不好，不知道為什么，我就是很喜歡他。那天，我鼓足勇氣向他表白。但是他拒絕了，我非常傷心。后來(lái)才知道他喜歡班上的另一個(gè)女生。我的心如刀割一般，上課開始走神。我把這事告訴了兩位非常要好的朋友，并且叫她們一定保密，可是沒(méi)多久，班上就傳遍了。她們還是說(shuō)了出去，我就跟她們翻臉了。我恨她們?yōu)槭裁床皇匦庞谩?/p>
不要追究朋友的不守信用，因?yàn)槟愀嬖V一個(gè)人，就等于告訴了所有人。一個(gè)人的煩惱，有人分擔(dān)，就減少一半。你希望朋友替你分擔(dān)煩惱，心情可以理解，可是還得考慮泄露秘密的后果。
廣安市 白寂：
那天，我給一位男生寫了一封信，我不想親自給他。就請(qǐng)一位好友轉(zhuǎn)交，并且千叮嚀萬(wàn)囑咐不要偷看，而且要親自交到他的手中?？墒撬齾s在上課的時(shí)候，在桌子下拆開，偷看了。我生氣地叫她把信還給我，一把撕得粉碎。我知道從這一刻開始，與她的友情也被撕毀了。其實(shí)信里的內(nèi)容也沒(méi)有什么。我生氣完全是因?yàn)樗皇匦庞?，我完全是信任她才叫她帶的。我很后怕，怕我以前叫她帶給朋友的信，也被她偷看過(guò)……
你應(yīng)該想到，每個(gè)人都有好奇心。
南溪縣 果果：
最近，我老是覺(jué)得很煩，覺(jué)得朋友不真誠(chéng)。上次在寢室，我和她聊天，當(dāng)時(shí)談得很投機(jī)，可是第二天我說(shuō)的話就被其他人知道了，他們都拿這些話來(lái)嘲笑我。我為此苦惱，晚上老是說(shuō)夢(mèng)話。有時(shí)室友第二天會(huì)對(duì)我說(shuō)，你昨晚老說(shuō)夢(mèng)話，害得我睡不著，我害怕夢(mèng)中說(shuō)了什么，又被傳出去了。我每天就這樣擔(dān)心著，心神不寧。
俗話說(shuō)，酒逢知己干杯少，話不投機(jī)半句多。在和別人交談的過(guò)程中，談得投機(jī)，就會(huì)放松警惕，把心里憋著的話，一股腦兒傾瀉出來(lái)。其實(shí)，這時(shí)候，也該給自己的嘴巴安裝一道門，自己覺(jué)得屬于隱私，不想公開的，就不要說(shuō)，免得惹出麻煩。
以故事為鑒
因?yàn)樽约旱碾[私被公開，給自己帶來(lái)非議或者麻煩的人，太多太多了。特別是演藝圈，甚至還會(huì)招來(lái)災(zāi)難。應(yīng)該怎樣避免這樣的麻煩?
從前，一個(gè)國(guó)王統(tǒng)治著他富裕的國(guó)家。一次，他到離京城很遠(yuǎn)的地方視察，回來(lái)后，不停地抱怨，他的腳被沿途的石子路硌得非常疼痛。他下令，把全國(guó)所有的道路，都用皮革鋪好，以便他下一次視察不會(huì)落腳。很明顯，這需要花費(fèi)巨大的費(fèi)用，用掉大量的牛皮。
【關(guān)鍵詞】小兒手術(shù)；七氟醚；護(hù)理干預(yù)
【中圖分類號(hào)】R726 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）01-0283-02
配合麻醉的安全有效，滿足手術(shù)的需要，是手術(shù)室護(hù)理的目標(biāo)。小兒對(duì)手術(shù)耐受力差，不能配合，常在全身麻醉方法下進(jìn)行手術(shù)。七氟醚作為一種新型鹵化類吸入物，具有誘導(dǎo)迅速、術(shù)中平穩(wěn)、蘇醒快速安全等特點(diǎn)[1]，用于小于4歲的患兒時(shí)，有良好的肌松作用，提供良好的手術(shù)條件[2]，已廣泛用于小兒手術(shù)麻醉。為了使患兒能愉快地接受七氟醚誘導(dǎo)、安靜地進(jìn)入麻醉狀態(tài)、平穩(wěn)地渡過(guò)手術(shù)過(guò)程，我們對(duì)手術(shù)患兒術(shù)前進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果滿意。
1 資料與方法：
1.1 一般資料
選擇ASAI--II級(jí)，年齡3--4歲患兒100例，體重14--18kg，男76例，女24例，均為擇期手術(shù)。病種：隱睪、包莖、斜疝、多指、外傷清創(chuàng)等中小手術(shù)，手術(shù)時(shí)間20--75min，將病歷隨機(jī)分為對(duì)照組（A組）與干預(yù)組（B組），每組各50例。
1.2 方法
兩組均于手術(shù)前一日，由手術(shù)室護(hù)士常規(guī)術(shù)前訪視，并測(cè)量安靜狀態(tài)下BP、P，術(shù)晨由訪視護(hù)士接患兒入手術(shù)間。
1.2.1 A組：術(shù)前30min于病房肌注注阿托品0.02mg/kg，由護(hù)士帶入手術(shù)間行靜脈穿刺，進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。
1.2.2 B組：患兒吸入七氟醚，意識(shí)消失后，行靜脈穿刺成功后，靜脈推注阿托品0.01mg/kg。
1.2.2.1 訪視時(shí)，護(hù)士帶一個(gè)玩具，并承諾他（她）聽話，玩具就送給他（她）。
1.2.2.2 帶一件參觀衣，一套口罩帽子，讓家長(zhǎng)穿上，告知患兒：明天家長(zhǎng)陪他（她）一起做手術(shù)。
1.2.2.3 帶一個(gè)麻醉面罩，教會(huì)患兒自己拿著，做呼吸運(yùn)動(dòng)。
1.2.2.4 家長(zhǎng)陪伴入手術(shù)間，患兒意識(shí)消失后，再離開。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察2組患兒入室時(shí)哭鬧、需氯胺酮注射才能入室、入室后血壓（升高>20%視為血壓上升）、脈搏（增加>20%視為脈搏加快）[3]、家長(zhǎng)滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
將數(shù)據(jù)用SPSS 12.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
B組僅一例患兒哭鬧，注射氯胺酮入手術(shù)間，明顯好于A組。同時(shí)，B組患兒入室的BP、P變化不大，亦優(yōu)于A組，且B組家長(zhǎng)滿意度也好于A組。
兩組患兒進(jìn)入手術(shù)間心理、生理指標(biāo)變化及家屬滿意度
3 討論
3.1 對(duì)于3--4歲的患兒，正處于學(xué)齡前期，生活自理能力很欠缺，對(duì)“疾病”、“手術(shù)”無(wú)任何概念[4]。手術(shù)期間，陌生的環(huán)境，陌生的人，疾病的痛苦，與家人的分離，均會(huì)增加患兒恐懼與焦慮，他（她）們表現(xiàn)哭鬧、不合作。通過(guò)術(shù)前干預(yù)，有效地減少了患兒因哭鬧而引起的基礎(chǔ)代謝率的增加及呼吸道分泌物的增加，減輕了手術(shù)和麻醉帶給患兒心理和行為的不良刺激，使患兒愉快、平穩(wěn)地進(jìn)入麻醉狀態(tài)，有利于患兒的康復(fù)。
3.2 七氟醚誘導(dǎo)需在手術(shù)間，通過(guò)麻醉機(jī)完成?；純翰慌浜希蜔o(wú)法順利進(jìn)入手術(shù)間，為使患兒安靜，以往會(huì)肌注氯胺酮5-6mg/kg。但氯胺酮有呼吸道分泌物增多，術(shù)后惡心、嘔吐、驚厥等不良反應(yīng)[5]。通過(guò)干預(yù)，控制了氯胺酮的使用，降低了麻醉風(fēng)險(xiǎn)，減少麻醉并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)，又保證了麻醉效果的確切，減輕了護(hù)理工作的難度，滿足了患兒心理和行為活動(dòng)的要求。
3.3 醫(yī)療護(hù)理操作中鼓勵(lì)或允許家長(zhǎng)的陪伴（參與），是影響家長(zhǎng)滿意度的重要指標(biāo)[6]。家長(zhǎng)良好的心理情緒，能給患兒較好的心理支持，緩解患兒焦慮，使患兒安靜地接受各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作，減少了因躁動(dòng)護(hù)士靜脈穿刺的失敗率，減輕了護(hù)士工作中的心理壓力?；純河淇?，家長(zhǎng)滿意，防止了醫(yī)療和護(hù)理糾紛的發(fā)生。
4 結(jié)論
護(hù)理干預(yù)能很好地幫助患兒安靜、愉快地接受麻醉誘導(dǎo)，減少護(hù)理操作中地干擾，保證了術(shù)中生命體征的平穩(wěn)，減少了術(shù)后并發(fā)癥，給手術(shù)的順利完成創(chuàng)造了良好條件。同時(shí)，促進(jìn)了患兒心理、生理的健康發(fā)展，提高了家長(zhǎng)滿意度。
參考文獻(xiàn)：
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[4] 王曉亞，馬玉霞，對(duì)不同年齡階段手術(shù)患兒的心理分析及護(hù)理措施[J].甘肅科技，2010，26（9）：155.
Technology1：臍部護(hù)理
1.在臍帶結(jié)痂脫落之前，應(yīng)保持臍部干燥，洗澡時(shí)盡量避免臍部淋水，最好不要把寶寶放到浴盆里洗澡，可以用濕海綿幫寶寶擦浴，并在臍部蓋一塊干毛巾。如果不小心碰濕了臍部，只需輕輕地擦干。
2.洗完澡，在干燥的臍部，用棉簽醮75%的酒精由臍根到臍輪依次由內(nèi)向外按順時(shí)針?lè)较虿潦孟?，然后給寶寶穿好紙尿褲和衣服。臍帶未脫落前，每天一般用75%酒精清潔消毒2～3次，脫落后可改為每天l～2次。
3.臍帶一般在一兩周內(nèi)就會(huì)脫落，脫落之后的幾天內(nèi)，如果有一點(diǎn)血色的液體滲出是完全正常的。如果很長(zhǎng)時(shí)間還沒(méi)有結(jié)痂脫落，或是肚臍周圍發(fā)紅，最好帶寶寶去看醫(yī)生，以判斷是否有感染。
月嫂特別提醒：
新生兒的臍帶既要保持干燥，還要避免摩擦，特別注意別讓紙尿褲的邊兒摩擦了臍部，尿布的邊緣也別蓋到臍帶上，以免尿液污染弄濕了臍帶。用酒精棉簽給臍部消毒時(shí)，要按由臍根到臍輪從內(nèi)向外的順序，不要無(wú)規(guī)律亂擦，以免污染其他部位。
Technology2：洗頭洗澡
1.洗澡最好在喂奶后1小時(shí)左右進(jìn)行，洗澡前可借助空調(diào)、取暖器等將室溫調(diào)到25℃左右。室溫太低的話，當(dāng)心新生兒受涼。
2.準(zhǔn)備好澡盆、浴液、小毛巾、干凈內(nèi)衣、尿布、大包巾、爽身粉、酒精、消毒棉簽等，并放在觸手可及的地方。洗澡水的水溫保持在38℃～40℃為宜，可用水溫計(jì)測(cè)量，也可用手肘內(nèi)側(cè)測(cè)試，以感到不燙為宜。
3.脫去新生兒的衣服并用浴巾包好。將新生兒的雙腿夾在腋下，手掌托住寶寶頭頸部，手臂托住背部，拇指和中指分別堵住新生兒的兩耳，另一只手將寶寶頭發(fā)蘸濕，取適量新生兒專用洗發(fā)水，輕揉片刻后洗凈。
4.洗完頭后，撤去浴巾，將前臂墊在新生兒頸后部，拇指握住新生兒肩部，其余四指插在腋下，另一手托住臀部，將新生兒雙腳或雙腿輕輕放入水中，再逐漸讓水慢慢浸沒(méi)臀部和腹部。一手撩水，先洗頸部和軀干，再洗四肢。洗完前身后，翻轉(zhuǎn)新生兒的身體，讓他趴在媽媽的前臂上，由上到下洗背部、等部位，特別是腋窩、大腿根部等皮膚皺褶處一定要清洗到。注意：如果寶寶臍帶還未脫落，不宜這樣將整個(gè)身體浸入水中。
5.雙手托住新生兒頭頸部和臀部，將寶寶抱出浴盆，放在干浴巾上迅速吸干身上水分，不要用力擦干。然后處理臍部、為新生兒做撫觸、換上紙尿褲、穿好衣服。
月嫂特別提醒：
1.洗澡時(shí)寶寶身上有水會(huì)非?；越o寶寶洗澡時(shí)要防止寶寶從大人的手中滑落。洗澡時(shí)不要一下子將沐浴露涂遍全身，可以先涂一部分，然后沖掉，再涂另一部分，防止寶寶全身太滑。洗澡前把大浴巾鋪在浴盆旁，洗完后，托著寶寶的胳肢窩放在鋪好的浴巾上，裹好后再抱就容易了。
2.除非特別有必要，否則不建議給新生兒涂抹爽身粉，尤其不要涂在女嬰的外陰處。
3.洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免新生兒著涼。洗澡時(shí)應(yīng)注意觀察新生兒是否有異常情況發(fā)生，做到早發(fā)現(xiàn)早處理。
4.洗澡時(shí)，媽咪應(yīng)保持微笑，與新生兒說(shuō)說(shuō)話，進(jìn)行情感交流。
5.新生兒皮膚皺褶處很多，里面很容易堆積汗液等臟東西，只要溫度適宜，可以每天都給新生兒洗澡。天天洗澡的話，洗發(fā)水和沐浴露可以隔幾天用一次。
6.洗澡時(shí)一定要先放好水，調(diào)好水溫后再去抱寶寶。千萬(wàn)不要一手抱著寶寶一手去放熱水，注意寶寶要遠(yuǎn)離熱水盆、熱水壺等，以免燙傷寶寶。
Technology3：清潔臉部
1.給新生兒洗臉時(shí)，要使用寶寶專用的紗布、小毛巾和小臉盆，不要和大人混用。用完后一定要清潔晾干。
2.記住基礎(chǔ)清潔的流程是由眼睛、耳朵、鼻子、嘴巴依序進(jìn)行。媽咪一定要先洗凈雙手，用流動(dòng)的水給新生兒洗臉。
3.眼睛是容易感染細(xì)菌的地方，在清潔臉部時(shí)，可以先進(jìn)行眼睛的清潔。不要用手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病菌侵入眼睛。將浸泡過(guò)溫水并擰干的紗布纏在食指上，從眼尾往眼頭方向擦拭，擦另一邊眼睛時(shí)可以換紗布的另一面，或浸過(guò)溫水后再擦。如果新生兒眼部有分泌物，可以用消毒棉球蘸水來(lái)清潔。沾有分泌物的棉球不要亂扔亂放，以免造成二次污染。
4.常有母乳或牛奶流到耳朵背面，所以這個(gè)地方很容易累積臟污，要常用浸泡過(guò)溫水且擰干的紗布來(lái)擦拭。耳溝里也是容易藏污納垢的地方，可將浸過(guò)溫水并擰干的紗布，纏在食指上擦拭，細(xì)微的部分可用棉簽來(lái)清潔。耳洞附近需要清潔時(shí)，可使用棉簽，注意要用單手壓住新生兒頭部后再開始清潔，以免寶寶亂動(dòng)。
5.新生兒鼻塞時(shí)，可以用棉簽或吸鼻器來(lái)清潔，并且用溫濕的紗布擦拭鼻子及周遭部位。由于新生兒鼻子非常敏感，為免傷及黏膜或血管，只能用棉簽清除鼻孔附近的鼻屎等污垢。
6.新生兒的嘴巴周圍會(huì)沾附上奶水等，因此每天都要注意隨時(shí)清潔。可將浸泡過(guò)溫水并擰干的紗布纏在食指上，擦拭新生兒嘴巴周圍、舌頭和牙齦。喝完奶后要擦拭嘴唇。
月嫂特別提醒：
給新生兒清潔五官一定要輕柔，寶寶的皮膚十分嬌嫩，可輕輕地蘸著擦。用棉簽清潔耳洞或鼻子時(shí)，不可深入過(guò)多，以眼睛能看見的周邊為好。棉簽上蘸點(diǎn)水，可以防止弄疼寶寶的鼻子。用毛巾給寶寶清潔的話，要避免用方巾相對(duì)較硬的邊角。清潔口腔時(shí)，媽媽的手不要太深入寶寶的口中，以免引起寶寶不適。
Technology4：臀部洗護(hù)
1.小便后一般不需要每次都清洗臀部，過(guò)分頻繁的清洗會(huì)破壞臀部表面的天然保護(hù)膜。大便后應(yīng)及時(shí)更換紙尿褲，用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈，再用溫水清洗干凈，然后涂抹護(hù)臀霜。如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可。
2.換尿褲時(shí)可讓新生兒臀部在空氣中多晾一會(huì)兒，以保持皮膚清爽干燥。
3.使用紙尿褲時(shí)，要選擇透氣性好的產(chǎn)品；用尿布的話，應(yīng)選用純棉布質(zhì)地，用完后要洗凈、消毒后放太陽(yáng)下照射。尿布清洗時(shí)最好選用嬰兒專用清洗劑，并沖洗干凈，因?yàn)槟虿忌蠚埩舻南匆路垡矔?huì)刺激新生兒的臀部皮膚而致臀紅、尿布疹。
月嫂特別提醒：
給新生兒特別是女嬰洗臀部時(shí)，要用水由前向后淋著洗，以免污水進(jìn)入尿道，引起感染。如新生兒發(fā)生了輕度臀紅，應(yīng)多將寶寶臀部在26℃～28℃的室溫下暴露，每天2～3次，每次30分鐘。其實(shí)，從保證新生兒睡眠和預(yù)防尿布疹的角度來(lái)說(shuō)，都建議新生兒嘗試使用紙尿褲。
Technology5：穿衣蓋被
1.建議給新生兒穿純棉質(zhì)地的連身服，因?yàn)樵诒律鷥簳r(shí)，分身服容易露出肚子，引起新生兒腹部著涼，分身服的邊緣還可能擦傷臍帶部位。
2.寶寶睡覺(jué)時(shí)，將寶寶背后的衣服理順，以免躺下時(shí)衣服的皺褶壓傷新生兒的嬌嫩皮膚。
3.新生兒的衣服、包被以透氣性較好的純棉為好，被子不宜太厚。
月嫂特別提醒：
新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育還不完善，因此穿衣蓋被一定要適度。不少爸媽特別是爺爺奶奶生怕新生兒著涼，喜歡捂著寶寶。如果新生兒穿蓋太多太厚的話，寶寶可能會(huì)因?yàn)槌龊苟憩F(xiàn)得煩燥、哭鬧、面部潮紅等，當(dāng)體溫仍在正常范圍內(nèi)，則可能是穿蓋太多；如果新生兒手腳發(fā)涼，則有可能穿蓋少了，應(yīng)適當(dāng)添加衣被。
Technology6：哺喂母乳
1.在給新生兒喂母乳前，要先給寶寶換好干凈的尿布，避免哺乳時(shí)或哺乳后換尿布，防止造成寶寶溢奶。
2.喂奶前，媽咪要用熱水清潔雙手，用干凈的熱毛巾清潔。
3.喂奶時(shí)可讓產(chǎn)婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，哺乳那側(cè)的腳可踩在小凳子上，懷抱新生兒的那只胳膊下可墊一個(gè)哺乳專用枕或家用軟枕。
4.哺乳時(shí)可用刺激新生兒口唇，待寶寶張大嘴時(shí)迅速將全部及大部分乳暈送進(jìn)新生兒口中。
5.寶寶吃飽后或者要換另一側(cè)時(shí)，可用一手按壓新生兒下頜，退出，再擠出一滴奶涂在周圍，并晾干，在上形成一層保護(hù)膜。
6.喂奶后給寶寶拍嗝。
月嫂特別提醒：
母乳喂養(yǎng)應(yīng)遵循早開奶，按需哺乳的原則。避免奶水太急，以免新生兒發(fā)生嗆奶。過(guò)脹時(shí)應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時(shí)再開始哺喂。喂奶時(shí)不要讓堵住新生兒鼻孔，切忌只含。如果媽咪有先天凹陷及皸裂，可以使用乳盾來(lái)協(xié)助哺乳。兩側(cè)應(yīng)按先后順序交替哺喂，新生兒吸吮時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一側(cè)不超過(guò)20分鐘為宜。另外，不應(yīng)讓新生兒含著睡覺(jué)。
Technology7：人工喂養(yǎng)
1.給新生兒沖泡奶粉前，媽咪要先洗凈雙手，取出已經(jīng)消毒好的奶瓶，參考奶粉包裝上的用量說(shuō)明，按嬰兒體重，將適量的溫水加入奶瓶中，再用奶粉專用的計(jì)量勺取適量奶粉，放入奶瓶中搖勻。
2.將配好的奶滴幾滴到手腕內(nèi)側(cè)，感覺(jué)不燙或不太涼便可以給新生兒食用。
3.給新生兒喂奶時(shí)，媽咪坐著，讓寶寶頭部靠著媽咪的肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態(tài)。先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，然后將奶嘴小心放入新生兒口中，要保持奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣。
4.中斷喂奶時(shí)，媽咪可輕輕地將小指滑入寶寶嘴角，便可拔出奶嘴。
5.喂完奶后，及時(shí)將奶瓶中剩余的奶倒出，將奶瓶、奶嘴分別清洗干凈，放入開水中煮沸消毒、晾干，用奶瓶消毒鍋也可。
月嫂特別提醒：
新生兒生長(zhǎng)快速，配方奶的喂奶量要根據(jù)寶寶體重和奶粉包裝上的推薦量添加，當(dāng)然了，寶寶的奶量也因人而異，不要過(guò)分拘泥于包裝上的推薦量。奶具一定要清潔消毒，防止不潔奶具引起新生兒口腔、胃腸道感染。奶嘴開孔大小要適宜，如果開口太大，新生兒來(lái)不及咽下會(huì)發(fā)生嗆奶。兩次喂奶中間，可適當(dāng)給新生兒補(bǔ)充水分，水量以不超過(guò)奶量為宜。喂奶時(shí)，注意與寶寶目光交流。在初次喂食某種配方奶時(shí)，要注意觀察寶寶有無(wú)過(guò)敏等反應(yīng)。另外，要提醒的是，需要用熱水溫奶時(shí)，不要抱著寶寶去倒熱水，喂奶時(shí)也要注意別讓寶寶的小腳踢到熱水杯，以免燙傷寶寶。
Technology8：剪指甲
1.新生兒剪指甲應(yīng)使用嬰兒專用的指甲刀，建議在新生兒睡眠時(shí)或比較安靜的時(shí)候剪，以免寶寶亂動(dòng)剪傷手指?；蛘甙謰寖扇撕献鳎粋€(gè)人抱住寶寶，不讓他亂動(dòng)，另一個(gè)人抓住寶寶的手剪。
2.新生兒的指甲不要剪得太短，記得留一點(diǎn)白邊，以免引起甲溝炎，寶寶也會(huì)覺(jué)得疼痛。盡量將指甲剪得圓滑不留尖角，以免新生兒抓傷自己臉部。
3.萬(wàn)一不小心剪出了血，應(yīng)立即壓住出血的地方直到止住，雖然媽媽會(huì)心痛難過(guò)，但不用太擔(dān)心，傷口很快就能愈合的。
月嫂特別提醒：
媽咪們要注意，新生兒出生后的一小段時(shí)間內(nèi)，指甲還是連在皮膚上的，所以剪指甲一定要等寶寶出生幾周后，指甲和皮膚分離了再剪，不然會(huì)傷著小寶寶的。還有，媽媽千萬(wàn)別用牙為寶寶咬指甲，嘴里的細(xì)菌可能會(huì)引起感染的。
Technology9：體溫監(jiān)測(cè)
1.給新生兒測(cè)量體溫時(shí)，先將體溫計(jì)水銀柱甩到36℃以下，然后把體溫表表頭放在新生兒腋下，用手輕輕壓住新生兒上臂使其夾緊體溫表，測(cè)量時(shí)間為5分鐘。
2.每日給新生兒測(cè)體溫不少于兩次。正常新生兒體溫在36.5℃～37.5℃之間。
3.將新生兒的房間溫度保持在22℃左右為宜，因?yàn)樾律鷥后w溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善，體溫受外界環(huán)境影響較大，室溫過(guò)冷過(guò)熱都不好。
月嫂特別提醒：
新生兒房間每天要定時(shí)通風(fēng)，保持空氣清新。外界環(huán)境較熱或干燥時(shí)，要注意給新生兒補(bǔ)充水分。當(dāng)新生兒穿蓋過(guò)度或者室溫過(guò)高，或者新生兒進(jìn)食水量過(guò)少，都有可能引起體溫增高，媽咪要注意觀察留意。
Technology10：用品清潔
1.寶寶的衣物、床品要經(jīng)常更換，在清洗時(shí)要將新生兒的衣服、被褥分開，按適當(dāng)?shù)谋壤脣雰簩Ｓ们逑磩┙莺?，揉搓掉奶漬、污漬，最后用清水徹底清洗幾遍，直到?jīng)]有任何泡沫殘留，擰干后放到陽(yáng)光下曬干。
2.每次喂奶后，奶具都要及時(shí)清洗、消毒，可用專用消毒鍋，也可將奶瓶、奶嘴放入專門的鍋內(nèi)用開水煮沸消毒10～15分鐘。消毒后的奶具不要用手直接拿，應(yīng)用夾子取出。
月嫂特別提醒：
媽咪不要圖省事將新生兒衣物和成人衣物混在一起洗，一定要分開洗，大人用的洗衣粉會(huì)刺激寶寶柔嫩的皮膚。如果寶寶或家人沒(méi)有皮膚病，衣物不必每次都消毒，放在陽(yáng)光下曝曬更好。建議媽咪買一臺(tái)帶甩干功能的小洗衣機(jī)，方便清洗寶寶的衣物。
Technology11：換尿布
1.換尿布前，準(zhǔn)備好各項(xiàng)用品，放在能隨手拿到的地方。
2.將寶寶平放在床上或尿布臺(tái)上，如果臺(tái)面有高度，一定要注意別讓寶寶摔下來(lái)。抬高寶寶臀部后，撤出臟尿布，再用新生兒專用濕紙巾將寶寶下身擦拭干凈后，一手抬高寶寶臀部，向臀部下方塞進(jìn)干凈的尿布；適度分開寶寶雙腿，在兩腿中間放上尿布，調(diào)整尿布形狀，并固定住，尿布就換好了。
月嫂特別提醒：
換尿布時(shí)，為女寶寶擦洗應(yīng)由前向后擦，以免污物進(jìn)入陰道，男寶寶要注意清潔皺摺處。尿布松緊要適宜，包裹得過(guò)緊會(huì)使寶寶不舒服，過(guò)松又會(huì)造成尿液或便便滲漏。
Technology12：抱新生兒
1.要抱起新生兒前，一只手輕輕放到新生兒頭下，用手掌包住整個(gè)頭部，注意要托住寶寶的頸部，支撐起他的頭。穩(wěn)定住寶寶的頭部后，把另一只手伸到寶寶的屁股下面，包住整個(gè)小屁屁，兩個(gè)手腕和腰配合用力，就可以慢慢將新生兒托起。整個(gè)過(guò)程一定要保護(hù)好新生兒的頸部和頭部。
2.不要豎著抱新生兒，因?yàn)樾律鷥旱念^部占全身長(zhǎng)的1/4，豎抱會(huì)損傷寶寶的頸椎和脊椎。
3.不要久抱新生兒，因?yàn)樾律鷥阂谐渥愕乃邥r(shí)間，而且喂奶后將寶寶抱在懷中逗玩的話，又容易造成溢奶。另外，久抱對(duì)寶寶骨骼發(fā)育也不利。
月嫂特別提醒：
關(guān)鍵詞：密碼學(xué)；計(jì)算機(jī)；安全防護(hù)；技術(shù)應(yīng)用
引言
近年來(lái)，計(jì)算機(jī)已廣泛應(yīng)用在很多行業(yè)，對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)，計(jì)算機(jī)帶來(lái)的安全隱患可能會(huì)導(dǎo)致重要信息泄露；對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，計(jì)算機(jī)帶來(lái)的安全隱患則更加引人關(guān)注。在實(shí)際情況中，計(jì)算機(jī)帶來(lái)的安全隱患，不僅會(huì)導(dǎo)致企業(yè)信息遺失、泄露，還有可能造成企業(yè)經(jīng)濟(jì)損失、形象損失，影響企業(yè)的健康發(fā)展?；诿艽a學(xué)視角探究計(jì)算機(jī)安全防護(hù)技術(shù)，已經(jīng)成為新時(shí)代企業(yè)安全管理中的重要內(nèi)容。
1對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行加密保護(hù)的重要性
對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行加密保護(hù)，已經(jīng)不是新操作。尤其對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，給計(jì)算機(jī)加密，已經(jīng)成為企業(yè)安全管理中的常規(guī)操作內(nèi)容。計(jì)算機(jī)加密主要指用戶個(gè)人或者企業(yè)為計(jì)算機(jī)設(shè)置特定的密碼，密碼類型多種多樣，設(shè)置形式也多種多樣，旨在加強(qiáng)計(jì)算機(jī)安全防護(hù)[1]。隨著互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展，信息的傳播、獲取渠道越來(lái)越多元化。在這種背景下，提升計(jì)算機(jī)安全防護(hù)等級(jí)顯得更加重要。具體來(lái)說(shuō)，對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行加密保護(hù)的重要性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。第一，避免他人惡意篡改、泄露重要的信息。通過(guò)加密技術(shù)，可以為計(jì)算機(jī)以及信息設(shè)置訪問(wèn)權(quán)限。這樣一來(lái)，不僅可以限制特殊信息的公開范圍，還可以避免他人惡意篡改、泄露重要的信息[2]。第二，避免惡意攻擊。通過(guò)加密技術(shù)，可以有效提升計(jì)算機(jī)安全防護(hù)等級(jí)。比如，在面對(duì)黑客惡意攻擊計(jì)算機(jī)系統(tǒng)時(shí)，利用加密技術(shù)可以抵御這種攻擊風(fēng)險(xiǎn)，保證計(jì)算機(jī)系統(tǒng)能夠正常運(yùn)行[3]。第三，抵御病毒入侵。一旦遭遇病毒入侵，加密技術(shù)可以將病毒阻擋在外，保護(hù)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)免受攻擊，并保護(hù)用戶信息不被破壞[4]。
2計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息安全中的典型問(wèn)題
2.1越權(quán)訪問(wèn)
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息安全中存在的典型問(wèn)題之一，就是“越權(quán)訪問(wèn)”。具體來(lái)說(shuō)，一方面，在使用計(jì)算機(jī)時(shí)，有些工作人員不注重保護(hù)企業(yè)的隱私信息，即使在同一家企業(yè)，不同部門、不同工作人員之間也會(huì)有明確的權(quán)責(zé)劃分。如果每個(gè)工作人員都可以隨意訪問(wèn)他人的計(jì)算機(jī)，就屬于越權(quán)訪問(wèn)，容易造成部門之間不和諧，也容易導(dǎo)致員工與員工之間的惡意競(jìng)爭(zhēng)。另一方面，在使用計(jì)算機(jī)時(shí)，有些工作人員不注重保護(hù)企業(yè)重要信息。企業(yè)經(jīng)常接待來(lái)來(lái)往往的客戶，人員流動(dòng)性比較大。如果工作人員隨意離開工位，又沒(méi)有給計(jì)算機(jī)加密，有些客戶可能會(huì)越權(quán)訪問(wèn)企業(yè)的機(jī)密內(nèi)容，進(jìn)而會(huì)影響企業(yè)的戰(zhàn)略布局。
2.2黑客攻擊
在計(jì)算機(jī)安全防護(hù)工作中，抵御黑客攻擊是重要的內(nèi)容。一般情況下，可以稱之為黑客的個(gè)人或者組織，往往具備高超的計(jì)算機(jī)水平。黑客帶來(lái)的影響主要體現(xiàn)在兩方面。第一，在互聯(lián)網(wǎng)上，用戶接入網(wǎng)絡(luò)后都會(huì)有屬于自己的IP地址，這個(gè)IP地址相當(dāng)于用戶的身份證。有些黑客會(huì)采用技術(shù)性手法入侵他人的IP地址，實(shí)施破壞性行為，擾亂正常的網(wǎng)絡(luò)秩序。第二，由于黑客掌握比較高超的計(jì)算機(jī)技術(shù)，在擾亂網(wǎng)絡(luò)秩序之后，相關(guān)工作人員很難追蹤黑客痕跡，不利于企業(yè)維權(quán)，也不利于企業(yè)預(yù)防黑客攻擊。
2.3病毒入侵
計(jì)算機(jī)病毒是一種會(huì)破壞計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)的程序，感染計(jì)算機(jī)后就能夠竊取用戶的個(gè)人信息，嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)破壞計(jì)算機(jī)的硬件。具體來(lái)說(shuō)，病毒入侵的危害主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。一方面，計(jì)算機(jī)病毒具有很強(qiáng)的潛伏性、破壞性、寄生性，一旦計(jì)算機(jī)遭遇病毒攻擊，很難徹底清除病毒。而且，編寫這個(gè)病毒的人員也未必可以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)病毒的發(fā)展態(tài)勢(shì)。另一方面，計(jì)算機(jī)病毒的傳播路徑非常廣泛，除了通過(guò)數(shù)據(jù)包、程序、軟件、網(wǎng)頁(yè)等途徑進(jìn)行傳播，還可以通過(guò)優(yōu)盤、光盤、網(wǎng)盤等途徑進(jìn)行傳播。這些多樣化的傳播路徑，無(wú)疑加大了工作人員防護(hù)計(jì)算機(jī)病毒的難度。
3基于密碼學(xué)的計(jì)算機(jī)安全防護(hù)技術(shù)應(yīng)用
3.1設(shè)置訪問(wèn)密碼
基于密碼學(xué)的計(jì)算機(jī)安全防護(hù)技術(shù)，可以有效解決“越權(quán)訪問(wèn)”帶來(lái)的問(wèn)題。具體來(lái)說(shuō)，一方面，在使用計(jì)算機(jī)時(shí)，工作人員要注重保護(hù)企業(yè)的隱私信息。企業(yè)可以成立專門的“計(jì)算機(jī)安全防護(hù)技術(shù)小組”，為各個(gè)部門的計(jì)算機(jī)加密，加密形式可以是動(dòng)態(tài)密碼，也可以是靜態(tài)密碼、人臉識(shí)別，目的是限制各個(gè)部門的計(jì)算機(jī)訪問(wèn)權(quán)限。與此同時(shí)，企業(yè)還要對(duì)每個(gè)部門的計(jì)算機(jī)防護(hù)密碼進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、備案，以防在突況下難以快速調(diào)取跨部門的信息。另一方面，在使用計(jì)算機(jī)時(shí)，工作人員要注重保護(hù)企業(yè)的重要信息。比如，當(dāng)工作人員離開工位時(shí)，要及時(shí)設(shè)置“鎖屏密碼”，避免閑雜人員和競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手惡意竊取企業(yè)的機(jī)密內(nèi)容。
3.2鏈路數(shù)據(jù)加密技術(shù)
面對(duì)黑客攻擊時(shí)，企業(yè)可以使用鏈路數(shù)據(jù)加密技術(shù)進(jìn)行防御。鏈路數(shù)據(jù)加密技術(shù)不僅可以對(duì)計(jì)算機(jī)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行劃分，還可以對(duì)數(shù)據(jù)傳輸路徑、區(qū)域信息進(jìn)行加密。這樣一來(lái)，即使黑客攻擊計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，也無(wú)法快速破解計(jì)算機(jī)內(nèi)部的信息。而且，鏈路數(shù)據(jù)加密技術(shù)還可以補(bǔ)充數(shù)據(jù)信息、改變信息長(zhǎng)度，會(huì)對(duì)黑客造成一定的干擾。比如，黑客在攻擊計(jì)算機(jī)系統(tǒng)時(shí)，如果想要竊取重要的信息，就會(huì)受到鏈路數(shù)據(jù)加密技術(shù)的干擾，難以判斷到底哪些信息才是關(guān)鍵信息。目前，鏈路數(shù)據(jù)加密技術(shù)已廣泛應(yīng)用于企業(yè)計(jì)算機(jī)安全防護(hù)工作中。
3.3數(shù)據(jù)簽名信息認(rèn)證技術(shù)
為了更好地抵御計(jì)算機(jī)病毒入侵，相關(guān)工作人員可以采用數(shù)據(jù)簽名信息認(rèn)證技術(shù)。目前，數(shù)據(jù)簽名信息認(rèn)證技術(shù)主要有兩種形式：第一種是口令認(rèn)證，第二種是數(shù)字認(rèn)證?？诹钫J(rèn)證比較簡(jiǎn)單，所需成本也比較低。數(shù)字認(rèn)證則要建立在加密信息的基礎(chǔ)上才能完成認(rèn)證。計(jì)算機(jī)病毒入侵往往需要一個(gè)載體，這個(gè)載體可能是數(shù)據(jù)包、程序、軟件、網(wǎng)頁(yè)等，也可能是優(yōu)盤、光盤、網(wǎng)盤等。通過(guò)采用數(shù)據(jù)簽名信息認(rèn)證技術(shù)，可以對(duì)這些載體進(jìn)行認(rèn)證識(shí)別，判斷其是否攜帶病毒，從而降低病毒入侵的風(fēng)險(xiǎn)。
4結(jié)語(yǔ)
在實(shí)際情況中，有些企業(yè)雖然已經(jīng)采用加密技術(shù)，但保密情況并不理想。究其原因，與工作人員的安全意識(shí)有很大的關(guān)系。比如，有些工作人員如果不小心將密碼告訴他人，便會(huì)導(dǎo)致加密技術(shù)形同虛設(shè)。由此可見，如果工作人員的安全意識(shí)薄弱，很難真正發(fā)揮加密技術(shù)的作用。
參考文獻(xiàn)
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文/張穎
在常人眼里，醫(yī)生深諳健康之道，肯定自己也會(huì)有個(gè)好身體，但西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科教授牟建軍教授說(shuō)，其實(shí)很多心血管醫(yī)生的健康甚至不如普通人。
牟教授年輕時(shí)工作起來(lái)常常廢寢忘食，不顧身體。后來(lái)看到越來(lái)越多的人因?yàn)樯罘绞讲唤】?，患上心血管病，他受到很大觸動(dòng)，便開始尋找適合自己的生活方式。這些年雖然工作比以前還繁重，但他始終精神飽滿，工作高效，狀態(tài)一點(diǎn)不比年輕小伙子差。當(dāng)問(wèn)及他的護(hù)心法寶，牟教授脫口報(bào)出一串?dāng)?shù)字：035-140-530。
牟教授解釋說(shuō)，“035”代表健康的生活方式：其中0的意思是不吸煙并且遠(yuǎn)離二手煙。3是指每天步行3公里或進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。牟教授每天下班后，會(huì)和愛人或朋友繞著操場(chǎng)快速走8圈，相當(dāng)于3公里。牟教授說(shuō)，運(yùn)動(dòng)一定要適量，貴在堅(jiān)持。5代表健康飲食，每天攝入5份水果和蔬菜。控制主食，少吃高脂肪、高熱量食物。與之對(duì)稱的“530”代表正常的指標(biāo)：5是指總膽固醇低于5毫摩爾/升；3是指低密度脂蛋白膽固醇低于3毫摩爾/升；0表示沒(méi)有超重和糖尿病。
中間一組“140”指的是血壓低于140/90毫米汞柱。對(duì)于心血管的大敵――高血壓，牟教授的防范高招有兩個(gè)：限鹽、補(bǔ)鉀和化解壓力。
牟教授的限鹽方法是，盡可能把食物多樣化、豐富化，以增加食欲；炒菜出鍋再放鹽；多用蔥、姜、蒜、香菜等調(diào)味品。他說(shuō)，“我還喜歡吃零食，瓜子、核桃仁，既補(bǔ)了鉀，又能養(yǎng)心補(bǔ)腦，還可緩解壓力，一舉多得。
牟教授說(shuō)：“我們都知道，壓力之下血壓容易升高。因此，學(xué)會(huì)管理壓力、化解壓力是每個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)的必修課?！惫ぷ髦杏龅綁毫Υ?、心煩意亂的時(shí)候，他就會(huì)及時(shí)梳理一下，能處理的，盡快解決問(wèn)題；暫不能解決的，就先放一邊。
汪明荃：不長(zhǎng)皺紋的秘訣
文/馮向陽(yáng)
汪明荃以她過(guò)人的勤奮，締造了在香港娛樂(lè)圈40年長(zhǎng)青的傳奇，被香港演藝界尊稱為“阿姐”。有人說(shuō)，縱橫娛樂(lè)圈足足40年的她，仿佛是一部高速列車，踏過(guò)政治舞臺(tái)的高山，跨過(guò)病魔威脅的幽谷，永不停站，也從不脫軌。
汪明荃出生于1947年?，F(xiàn)在還在舞臺(tái)上活躍的她，看起來(lái)與實(shí)際年齡相去甚遠(yuǎn)。更令人稱奇的是，她的臉上幾乎沒(méi)有皺紋。對(duì)于這一點(diǎn)，她有什么高招呢？汪明荃說(shuō)：“每個(gè)人的皮膚都會(huì)衰老，先要用良好的心態(tài)接受這個(gè)事實(shí)。接下來(lái)，如果你能把握住自己的生理特點(diǎn)，就可以把舒展飽滿的皮膚留住?！备鶕?jù)汪明荃的經(jīng)驗(yàn)，下面幾種食物防皺有奇效。
富含核酸的食物。一些著名的美容專家認(rèn)為，核酸能延緩衰老、健膚美容。核酸含量較高的食物有：海魚、魚子醬、蝦、牡蠣、動(dòng)物肝臟、酵母、蘑菇等。專家提醒，人們?cè)诔愿缓怂岬氖称窌r(shí)，最好同時(shí)補(bǔ)充青菜和水果，這有利于核酸的吸收及營(yíng)養(yǎng)的均衡。
[關(guān)鍵詞] 咪唑安定；七氟醚麻醉；躁動(dòng)；兒童
[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）23-147-03
核磁共振檢查是患兒常用無(wú)創(chuàng)診斷方法，但其檢查特殊，且要求患兒在檢查時(shí)不能出現(xiàn)任何體動(dòng)以免圖像變得模糊會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)測(cè)量偏差[1-2]。但兒童的意志力、自控力都比較差，再加上對(duì)醫(yī)生和醫(yī)療器械檢查的恐懼心理，往往不能順利完成磁共振的檢查。臨床常常采用七氟醚全身麻醉下完成MRI檢查。
七氟醚作用迅速、蘇醒快，具有水果味、呼吸道刺激小、可控性強(qiáng)、安全可靠等特點(diǎn)，非常適合小兒麻醉[3-4]。但七氟醚術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率較高，國(guó)外有報(bào)道甚至高達(dá)50%～80%[5]。本研究觀察七氟醚麻醉下行MRI檢查的患兒，術(shù)前口服咪唑安定及予全面護(hù)理后對(duì)術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究入選2012年1月～2012年12月擬七氟醚麻醉下行MRI檢查患兒60例（3～10歲）。按照不同的治療方法分組將患兒均分為M組和C組。其中C組男15例，女15例；平均年齡（3.8±1.9）歲；HR為（94±11）次/分；MAP為（74±15）mm Hg。M組男16例，女14例；平均年齡（4.0±1.0）歲；HR為（95±12）次/分；MAP為（73±12）mm Hg。兩組患兒性別、年齡、病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
將5mg/mL咪唑安定（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，H20031037）與10%葡萄糖（廣東大冢制藥有限公司，H44020198）4mL稀釋成5mL標(biāo)為A管，另抽取5mL 10%葡萄糖標(biāo)為B管。根據(jù)隨機(jī)分組情況，M組患者術(shù)前20min，口服A管0.3mL/kg，C組患者口服B管0.3mL/kg。以潮氣量誘導(dǎo)麻醉法，誘導(dǎo)后插入喉罩，新鮮氧氣流量調(diào)整為1L/min，根據(jù)患兒心率、血壓等調(diào)整七氟醚（上海恒瑞醫(yī)藥有限公司，H20070172）的吸入濃度。MRI檢查結(jié)束后，調(diào)節(jié)氧氣流為4L/min，待患兒自主呼吸較好，血壓及心率平穩(wěn)時(shí)拔出喉罩，送至麻醉后蘇醒室（PAUU）。
1.3 監(jiān)測(cè)指標(biāo)
記錄患兒MRI檢查時(shí)間、睜眼時(shí)間及出院時(shí)間（改良Aldrete評(píng)分9分及以上）。依據(jù)Cravero法評(píng)價(jià)患兒躁動(dòng)發(fā)生情況[6]：1分為患兒遲鈍對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)；2分為患兒睡眠但對(duì)刺激有反應(yīng)；3分為患兒清醒并對(duì)刺激反應(yīng)準(zhǔn)確；4分為患兒哭鬧，很難安撫；5分為患兒需約束的狂躁行為；4分及5分為存在術(shù)后躁動(dòng)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P
1.5 護(hù)理要點(diǎn)
核磁室的麻醉護(hù)理包括麻醉前的準(zhǔn)備、檢查中的配合和麻醉恢復(fù)三個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都需要護(hù)理人員以高度的責(zé)任心進(jìn)行嚴(yán)格而規(guī)范地操作。
1.6 麻醉前準(zhǔn)備
（1）認(rèn)真核對(duì)姓名、年齡、體重和術(shù)前禁食水情況，詢問(wèn)體內(nèi)是否有金屬植入物，叮囑家長(zhǎng)去除患兒隨身的金屬物品。注意檢查急救器材及急救藥品是否備齊，以防不測(cè)。為麻醉前患兒準(zhǔn)備玩具，用親切和藹的態(tài)度及溫和的語(yǔ)調(diào)使其消除戒備心理。向家長(zhǎng)介紹麻醉和檢查過(guò)程，術(shù)后有發(fā)生躁動(dòng)的可能，讓家屬有所心理準(zhǔn)備，并告知應(yīng)對(duì)措施。（2）檢查麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀工作是否正常，注意保持麻醉機(jī)與MRI儀器的安全距離，密切觀察麻醉機(jī)報(bào)警指示燈，如變成紅色，立即拉開麻醉機(jī)與核磁機(jī)器的距離。
1.7 麻醉中護(hù)理
（1）迅速建立靜脈通路，保持液體輸入量和輸液速度盡量準(zhǔn)確，避免補(bǔ)液速度過(guò)快加重心肺負(fù)擔(dān)。注意導(dǎo)管有無(wú)成角畸形，以免管腔阻塞。（2）因核磁室溫度較低，注意患兒保暖，避免因體溫下降引起寒戰(zhàn)、心律失常，必要時(shí)行體溫監(jiān)測(cè)。（3）核磁室光線較暗，檢查中需患兒固定姿勢(shì)時(shí)，可因、重力等因素而影響呼吸循環(huán)功能，需嚴(yán)密、有效監(jiān)測(cè)患兒皮膚黏膜顏色、呼吸動(dòng)度等。
1.8 術(shù)后麻醉恢復(fù)期護(hù)理
檢查結(jié)束后應(yīng)在檢查科室留觀30min，將患兒側(cè)臥，保持呼吸道通暢，并觀察胸廓起伏情況。允許家屬陪伴患兒，保持環(huán)境安靜，如發(fā)生躁動(dòng)，及時(shí)保護(hù)患兒安全，避免液體導(dǎo)管脫落并做好家長(zhǎng)安撫工作。術(shù)后躁動(dòng)多具有自限性，多數(shù)患兒10～15min恢復(fù)正常。
2 結(jié)果
3 討論
七氟醚吸入后誘發(fā)躁動(dòng)的機(jī)制尚未完全闡明，有報(bào)道認(rèn)為是因中樞恢復(fù)時(shí)間、程度不同，雖大腦皮質(zhì)處抑制狀態(tài)，而皮層下中樞已激活，影響到患者對(duì)感覺(jué)的反應(yīng)及處理機(jī)能，在一些有害刺激誘發(fā)下，中樞神經(jīng)興奮過(guò)度，出現(xiàn)躁動(dòng)[7-9]。由于嬰幼兒心理狀態(tài)遠(yuǎn)不及成人，防止其躁動(dòng)臨床意義更大，已有報(bào)道采用術(shù)前口服咪唑安定、水合氯醛，術(shù)中靜脈注射地佐辛[10-11]、硫酸鎂[12]，或手術(shù)結(jié)束前10min分別給予右美托咪定、芬太尼或氯胺酮等，也有一定的療效[13]，其中咪唑安定通過(guò)與苯二氮受體結(jié)合而發(fā)揮強(qiáng)大的鎮(zhèn)靜安神等作用，且對(duì)呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)影響非常小，兒童用藥安全性好，應(yīng)用較多，如國(guó)內(nèi)唐磊報(bào)道預(yù)防嬰幼兒麻醉術(shù)后予小劑量咪唑安定后，Ramsay鎮(zhèn)靜得分為（3.06±0.71），躁動(dòng)得分為（1.75±0.52）；而對(duì)照組分別為（2.15±0.85），躁動(dòng)得分為（2.36±0.42），組間均有顯著性差異（P
本文結(jié)果顯示，在術(shù)前口服咪唑安定的基礎(chǔ)上，對(duì)患兒予積極的護(hù)理也是至關(guān)重要，包括麻醉前、麻醉中和麻醉后恢復(fù)期等全過(guò)程中的細(xì)致、科學(xué)有效的護(hù)理，盡量減少各種不良因素的影響，保障患兒安全，才能順利完成檢查，進(jìn)一步降低躁動(dòng)發(fā)生率（13.3% vs 50.0%，P
綜上，對(duì)于七氟醚全麻蘇醒期躁動(dòng)，目前采用任何藥物預(yù)防都不能達(dá)到百分之百的消除，在應(yīng)用藥物的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，也是重要手段之一。
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所謂腹式呼吸就是丹田呼吸，靠橫膈膜升降的力量來(lái)吸氣與吐氣，吸氣時(shí)讓腹部凸起，吐氣時(shí)壓縮腹部使之凹入。這樣可以將空氣先送入較低的肺葉中，那里有比上肺部更多的血液可供氧氣交換。嬰兒剛出生時(shí)，由于胸肌尚未發(fā)育完全，呼吸時(shí)胸腔無(wú)法動(dòng)作，只會(huì)看到腹部的起伏，這個(gè)就是橫膈膜的作用。運(yùn)用橫膈膜呼吸，呼吸的程度會(huì)比較深。吹笛子的人，一般都很自然地用橫膈膜式呼吸法來(lái)吹奏，因?yàn)闆](méi)有別的方法比它吸入的空氣更多了。
腹式呼吸的優(yōu)點(diǎn)是可以充分發(fā)揮肺部細(xì)胞的功能，增加肺活量。
在中醫(yī)學(xué)上，“肺”不是一個(gè)單純的呼吸器官，而是一個(gè)體現(xiàn)身體狀況的臟腑，與抵抗力密切相關(guān)?！胺螝庵ネ?，關(guān)乎壽命之短長(zhǎng)”，這是中醫(yī)對(duì)肺的評(píng)價(jià)。研究證實(shí)，隨著現(xiàn)代環(huán)境污染的逐日加重和吸煙人群的與日劇增，不少人的肺功能從25歲起就開始減弱，肺活量自35歲開始下降。進(jìn)入老年，臟腑機(jī)能衰退，肺臟首當(dāng)其沖。
中醫(yī)藏象經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)把手太陰肺經(jīng)作為十二經(jīng)之始。它位于胸中，上連氣道，下絡(luò)大腸，開竅于鼻，司呼吸，主皮毛。中醫(yī)認(rèn)為，肺是嬌臟，因?yàn)樗臍獾乐苯优c外界相通，很容易受外邪侵害而發(fā)生功能障礙。
中老年人護(hù)肺的最好方式就是學(xué)會(huì)腹式呼吸。在長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)如皋，有相當(dāng)一部分的長(zhǎng)壽老人在介紹養(yǎng)生之道時(shí)，都提到了“用肚子吸氣”，或者“像青蛙一樣呼氣”，說(shuō)的就是“腹式呼吸”。這說(shuō)明腹式呼吸在如皋民間早已成為一個(gè)家喻戶曉的養(yǎng)生秘訣。
【關(guān)鍵詞】鎮(zhèn)痛；嗎啡；硬膜外；剖宮產(chǎn)；泌乳素
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3720-02
Analgesia after cesarean section and epidural anaesthesia clinical study of
the impact of maternal lactation.
Wen yanyan.
（The municipal of Laixi Shandong 266600，China）
【Abstract】objective：To observe the cesarean section， epiduralpostoperative analgesia maternity lactation status and serum prolactin （PRL） change. Methods：The 240 cases of maternal term are divided into four groups： Ⅰ group operation BiHang epiduralanalgesia； Ⅱ group operation BiHang epiduralanalgesia， 24 h after additional one time. Ⅲ group do not postoperative analgesia； Vaginal natural childbirth sixty cases of Ⅳ group. 240 cases were performed antenatal， postpartum nursing intervention， scientific propaganda， the maternal and child inmates and pure breastfeeding. Results：Postpartum 5 min， 24 h and h and start within lactation and 72 h lactation hyposecretion incidence and cesarean section group compared with indifference. Conclusion：Due to the nursing intervention， and cesarean section and epiduralpostoperative analgesia does not affect maternal breastfeeding success rate.
【Keywords】Analgesic； Morphine； Epidural； Cesarean section； Prolactin
為探討剖宮產(chǎn)、硬膜外嗎啡術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦泌乳的影響，我院2012年1月至2013年12月對(duì)240例產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，240例孕婦均得到母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳，包括母乳喂養(yǎng)的好處、哺乳知識(shí)、早接觸、早吸吮，母嬰 同室按需哺乳；飲食給予高蛋白、高熱量、高維生素的湯類、易消化飲食指導(dǎo)。并觀察了剖宮產(chǎn)、硬膜外嗎啡術(shù)后鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦的泌乳狀況及血清泌乳素（PRL）變化，通過(guò)臨床對(duì)剖宮產(chǎn)婦泌乳量減少進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高了母乳喂養(yǎng)成功率，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象：選擇無(wú)嚴(yán)重產(chǎn)科合并癥初產(chǎn)婦240例，將其分為四組，每組60例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ為剖宮產(chǎn)婦，Ⅳ組為陰道自然分娩產(chǎn)婦，均為足月妊娠，年齡（26±5）歲，無(wú)發(fā)育缺陷及內(nèi)分泌疾病，其中剖宮產(chǎn)180例，陰道自然分娩60例，新生兒體重在2600g以上，Apgar評(píng)分>8分。
1.2 方法：①全部病例產(chǎn)婦產(chǎn)前均得到母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳，包括母乳喂養(yǎng)的好處，哺乳姿勢(shì)、早接觸、早吸吮，母嬰同室，按需哺乳；飲食給予高蛋白、高熱量、高維生素的湯類、易消化飲食指導(dǎo)。②Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組選硬膜外麻醉，穿刺點(diǎn)L2-3分次注入2%利多卡因10-15ml，阻滯平面在T8以下。Ⅰ組術(shù)畢從硬膜外導(dǎo)管注入嗎啡1.6-2.0mg+氟哌利多1.5-2.0mg混合液8-10ml后拔管；Ⅱ組術(shù)畢硬膜外注入以上藥物后帶管回母嬰同室，24小時(shí)后追加1次藥；Ⅲ組術(shù)畢未行嗎啡鎮(zhèn)痛；Ⅳ組為陰道自然分娩產(chǎn)婦，均為順產(chǎn)，未采用麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛。③剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)前禁食、禁水，手術(shù)當(dāng)日和第二日按醫(yī)囑補(bǔ)液2500-3000ml/天，術(shù)后24小時(shí)給予流質(zhì)飲食，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)普通飲食；陰道自然分娩組產(chǎn)后為補(bǔ)充體力由助產(chǎn)人員在產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后給予純奶245ml飲用，回病房后鼓勵(lì)飲食，根據(jù)個(gè)人喜好不限制飲食次數(shù)和量。按愛嬰要求，剖宮產(chǎn)婦在嬰兒出生1小時(shí)內(nèi)由病房護(hù)士協(xié)助進(jìn)行母嬰皮膚接觸，引導(dǎo)嬰兒早吸吮；自然分娩組產(chǎn)婦在嬰兒出生后半小時(shí)內(nèi)助產(chǎn)士協(xié)助進(jìn)行。
1.3 觀察項(xiàng)目：240例產(chǎn)后均實(shí)行母嬰同室和純母乳喂養(yǎng)，觀察產(chǎn)后3天哺乳次數(shù)、產(chǎn)婦乳脹、開始泌乳時(shí)間、嬰兒排泄情況、嬰兒吮吸后是否有滿足感及母親有無(wú)奶感，并記錄產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間以及排氣和禁食時(shí)間。在產(chǎn)后72小時(shí)，觀察產(chǎn)婦的泌乳量，分為足夠喂養(yǎng)、基本足夠、不夠、無(wú)乳汁4種情況。如產(chǎn)后72小時(shí)仍無(wú)乳汁分泌或少量乳汁及下奶感不明顯，為乳汁分泌不足。
1.4 用放免法測(cè)定產(chǎn)后5分鐘、24小時(shí)、48小時(shí)血清泌乳素（PRL）值，藥盒由北京北方生物技術(shù)研究所提供。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 ±s表示，計(jì)數(shù)資料采用x2分析，以p
2 結(jié)果
2.1 各組產(chǎn)婦年齡、體重、孕期、新生兒出生體重及Apgar評(píng)分均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。
3 討論
近年來(lái)，以社會(huì)人為因素和胎兒因素為指征的剖宮產(chǎn)明顯上升[1]。其弊病之一是造成產(chǎn)婦泌乳量的減少，已引起臨床上的關(guān)注。分娩或剖宮產(chǎn)后的疼痛及焦慮、營(yíng)養(yǎng)欠佳、鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用均可抑制產(chǎn)婦乳汁分泌。產(chǎn)婦血清PRL水平及泌乳受諸多因素的影響。特別剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛可因交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺增多而抑制催乳素，使乳汁減量[2]。有報(bào)道剖宮產(chǎn)術(shù)后持續(xù)硬膜外布比卡因鎮(zhèn)痛可改善哺乳量[3]。本文剖宮產(chǎn)婦均實(shí)行護(hù)理干預(yù)、實(shí)行母嬰同室、早接觸、早吸吮、按需哺乳，雖然三組產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間明顯不同，尤其是Ⅱ組術(shù)后無(wú)痛48例，另12例術(shù)后48小時(shí)以后出現(xiàn)輕微疼痛，但三組產(chǎn)婦開始泌乳及乳汁分泌不足發(fā)生率均無(wú)差異，此外三組產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)、48小時(shí)的PRL值仍處于分娩時(shí)的高水平，各組間無(wú)差異。提示硬膜外小劑量嗎啡以及術(shù)后鎮(zhèn)痛不影響剖宮產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率。
本文陰道自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)開始泌乳發(fā)生率（40%）高于同期所有剖宮產(chǎn)組（20%），但產(chǎn)后72小時(shí)泌乳量與剖宮產(chǎn)組相比有明顯差異（X2=20.46 P
剖宮產(chǎn)后的疼痛及焦慮、營(yíng)養(yǎng)欠佳、鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用均可抑制產(chǎn)婦乳汁分泌[4]。而以往硬膜外嗎啡術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)其影響尚未明確。本文就此進(jìn)行觀察結(jié)果提示硬膜外小劑量嗎啡及其術(shù)后鎮(zhèn)痛不影響剖宮產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率，并解決了剖宮產(chǎn)婦因術(shù)后疼痛而影響分泌乳汁的情況。本文皆在說(shuō)明通過(guò)護(hù)理干預(yù)的重要性。由于孕婦對(duì)分娩知識(shí)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和理解及一些社會(huì)人為因素造成剖宮產(chǎn)率逐年上升。有研究表明，82.1%的孕婦因懼怕產(chǎn)程疼痛而選擇剖宮產(chǎn)[5]，因此給予護(hù)理干預(yù)是十分必要的，建議采取以下措施。①加強(qiáng)孕期宣教。孕婦學(xué)校及社區(qū)婦幼機(jī)構(gòu)應(yīng)豐富宣教內(nèi)容，加大信息量，以多種形式加強(qiáng)孕婦和家屬宣教，消除孕婦對(duì)分娩恐懼、緊張心理，樹立信心，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，正確引導(dǎo)孕婦選擇自然分娩方式，降低剖宮產(chǎn)率。②剖宮產(chǎn)者術(shù)后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸，引導(dǎo)新生兒吮吸，做到早吮吸、勤吸吮、夜間堅(jiān)持哺乳，以給予足夠的刺激，促進(jìn)分泌。③剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)無(wú)惡心、嘔吐者給予流質(zhì)飲食，禁糖類及奶類，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后給予營(yíng)養(yǎng)豐富的普通飲食，保證足夠液體量。此外，需保證產(chǎn)婦睡眠充足，從而增加乳汁分泌，提高母乳成功率。④避免褥汗過(guò)多丟失。剖宮產(chǎn)及自然分娩者術(shù)后和產(chǎn)后，褥汗過(guò)多是泌乳量減少的原因。產(chǎn)褥期褥汗過(guò)多，體液丟失較多，臨床觀察產(chǎn)婦泌乳時(shí)間延長(zhǎng)，乳量明顯減少。因此需要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)褥期的宣教，擯棄傳統(tǒng)的舊習(xí)慣，產(chǎn)婦不要蓋棉被，穿過(guò)多衣服，避免體液丟失過(guò)多，影響泌乳量。
本文觀察到產(chǎn)婦3天后泌乳量狀況不受到剖宮產(chǎn)及硬膜外嗎啡術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響。這可能與產(chǎn)科制度改革有關(guān)，母嬰同室、早吸吮對(duì)促進(jìn)早泌乳其決定性作用，提高了母乳喂養(yǎng)成功率。產(chǎn)前宣教追加分娩方式內(nèi)容的介紹和宣教，可以明顯改變?cè)挟a(chǎn)婦對(duì)分娩方式的選擇。自然分娩率提高，無(wú)指征或指征不足剖宮產(chǎn)率明顯降低。通過(guò)臨床對(duì)剖宮產(chǎn)婦泌乳量減少進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高了母乳喂養(yǎng)成功率，具有重要的臨床指導(dǎo)意義。
參考文獻(xiàn)：
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