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第1篇：藥物管理論文范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥事管理；臨床藥學(xué)服務(wù)；價(jià)值分析

當(dāng)前，隨著我國醫(yī)療體制的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，臨床藥事管理體制逐漸完善，且臨床藥事管理在整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)中占據(jù)十分重要的地位［1］，所以應(yīng)及時(shí)對(duì)藥品保障制度進(jìn)行優(yōu)化改革，以此強(qiáng)化藥學(xué)技術(shù)。在本文研究中，將對(duì)醫(yī)學(xué)藥事管理體制進(jìn)行分析，從而為臨床合理用藥提供更為完善的參考價(jià)值。

1資料與方法

1．1基本資料

從2012年3月～2013年3月期間選取我院接收患者40例，在此期間我院未進(jìn)行藥事管理；從2014年3月期間～2015年3月期間選取我院接收患者40例，在此期間我院開展藥事管理。將其分別設(shè)為參照組和研究組，在參照組患者中，有25例為男性，15例為女性，中位年齡（45．2±2．1）歲；在研究組患者中，有30例為男性，10例為女性，中位年齡（40．2±1．9）歲。對(duì)兩組患者的中位年齡以及性別等比較，不具有顯著差異性。

1．2方法

在進(jìn)行藥事管理期間，主要對(duì)以下幾點(diǎn)進(jìn)行完善和創(chuàng)新：（1）首先，可以對(duì)每個(gè)科室的藥物應(yīng)用情況以及藥物種類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)收集，從而對(duì)每一個(gè)科室的用藥情況進(jìn)行詳細(xì)了解，對(duì)臨床合理用藥進(jìn)行細(xì)化的討論，以此強(qiáng)化臨床用藥問題的合理性［2］，在藥事管理過程中，最主要的就是對(duì)每一個(gè)患者提出的疑問細(xì)心解答，并定期不定時(shí)開展關(guān)于藥事管理的相關(guān)講座，從而以健康科學(xué)的理念強(qiáng)化各個(gè)科室人員的專業(yè)知識(shí)；（2）對(duì)藥物的配制管理部門來說，首先需要專門的護(hù)理人員，并且需要專業(yè)技能強(qiáng)且技能豐富的藥物配制人員一同工作。以靜脈藥物配制部門為例，工作人員要對(duì)點(diǎn)滴注射藥物的配制工作合理完成，對(duì)于急重癥患者，或者需要進(jìn)行化療的患者來說，必須做好靜脈注射的配制工作。根據(jù)配制準(zhǔn)則進(jìn)行用藥處理，以此提高用藥安全率［3］；（3）臨床藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展深化，可以將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)的管理中，如應(yīng)用電子處方執(zhí)行，醫(yī)生可以通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和藥房直接連線，從而節(jié)省中間多個(gè)繁瑣的步驟，和諧醫(yī)患關(guān)系。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次進(jìn)行研究的80例患者數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17．0軟件進(jìn)行分析，其中對(duì)兩組患者滿意度的比較用率（％）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P＜0．05，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)顯示，進(jìn)行藥事管理后的患者滿意度顯著優(yōu)于未進(jìn)行藥事管理前的效果，醫(yī)院各個(gè)科室的用藥水平以及效率也得到顯著提高，見表1。

3討論

3．1醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中專業(yè)藥師起到的價(jià)值和作用

藥物在分配到各個(gè)科室使用的過程中，首要保證的就是藥物的科學(xué)化應(yīng)用，只有藥物合理化應(yīng)用，才能真正發(fā)揮藥物的療效，并且保證患者在日后的恢復(fù)以及治療過程中，不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，從而提高用藥的安全性，改善患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前，對(duì)于藥物合理性的應(yīng)用概念已經(jīng)被越來越多的人所了解，且臨床對(duì)于藥物服務(wù)以及應(yīng)用管理的研究越來越深化，所以要保證用藥合理性，主要從下面幾點(diǎn)進(jìn)行完善［4］：（1）強(qiáng)化藥物科學(xué)使用的概念，了解藥物應(yīng)用的科學(xué)化概念，才能發(fā)揮藥物的最大價(jià)值，以此最大程度減少藥物的不良反應(yīng)以及副作用；（2）了解藥物合理性的運(yùn)用概念，強(qiáng)化醫(yī)療人員的用藥技能［5］；（3）藥物人員以及臨床醫(yī)學(xué)人員要能夠通過患者的既往病史以及現(xiàn)有診斷，準(zhǔn)確的提出制定用藥方案，避免對(duì)患者身體以及心理的雙重打擊。

3．2抗生素的應(yīng)用

臨床藥物使用的過程中，抗生素藥物的應(yīng)用可謂十分廣泛，但是所引發(fā)的不良反應(yīng)率也較高，因此，臨床在使用抗生素時(shí)，必須遵照相關(guān)規(guī)定，由專業(yè)的醫(yī)師和藥師共同協(xié)商進(jìn)行開藥。對(duì)于想要使用抗生素的患者，必須出示完整的使用證明以及開具標(biāo)準(zhǔn)，而對(duì)于證明不全的患者來說，藥師不可予以開藥。另外，藥師所開的抗生素藥物劑量必須合理，不可過多；如患者既往應(yīng)用抗生素時(shí)，出現(xiàn)了明顯的不良反應(yīng)，則必須再次進(jìn)行皮試，以此防治抗生素隨意使用的情況發(fā)生，以此提高患者的用藥安全概率。

3．3對(duì)靜脈用藥管理管制

對(duì)患者進(jìn)行點(diǎn)滴治療可以提高用藥的起效時(shí)間，但是在此過程中，點(diǎn)滴治療也同樣會(huì)產(chǎn)生一系列副作用。當(dāng)前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新深化，醫(yī)學(xué)人員水平的不斷深化，提高了用藥安全率，而有些地域受到發(fā)展水平的限制，在進(jìn)行靜脈用藥過程中，出現(xiàn)靜脈用藥事故的概率依舊讓人擔(dān)憂，針對(duì)這種情況，醫(yī)院的醫(yī)師和藥師必須合理溝通，醫(yī)師要確保病例準(zhǔn)確，進(jìn)行靜脈藥物的開具［6］。另外，對(duì)藥事管理的相關(guān)要求必須合理執(zhí)行。

3．4藥學(xué)服務(wù)的智能化

合理大量的應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)，從而將藥學(xué)服務(wù)智能化最大程度開展，縮短患者前來治療以及開藥的時(shí)間，并為醫(yī)師治療更多的患者提供保障。

綜上所述，將醫(yī)院藥事管理應(yīng)用于臨床藥學(xué)服務(wù)中，提高患者的滿意度，增強(qiáng)用藥安全率，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率，從根本上防止濫用藥物情況出現(xiàn)。本文的相關(guān)論點(diǎn)與趙艷、盧熠和劉桂萍、歐微［6～8］的依據(jù)相符，可以為臨床提供相應(yīng)的價(jià)值和參考。

作者:張冰 單位:重慶市萬州區(qū)婦幼保健院

參考文獻(xiàn)

1張艷平．醫(yī)院藥事管理在臨床藥學(xué)服務(wù)中的價(jià)值與作用．中國中醫(yī)藥科技，2014，Z2：355～355．

2劉雅蘭．醫(yī)院藥事管理在臨床藥學(xué)服務(wù)中的價(jià)值與作用研究．心血管病防治知識(shí)（下半月），2015，10：159～160．

3李馨，付秀娟．科學(xué)培育規(guī)范管理，建立穩(wěn)步發(fā)展的臨床藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)－吉林大學(xué)第二醫(yī)院臨床藥學(xué)實(shí)踐．中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2014，4：214．

4王莉，宋緒彬，魏光明，等．運(yùn)用ISO9000質(zhì)量管理體系完善醫(yī)院藥事管理．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（12）：71～73．

5陳艷，宗強(qiáng)，陳愛民，等．PDCA循環(huán)管理法在醫(yī)院藥事與藥物使用管理工作中的應(yīng)用．安徽醫(yī)藥，2014，18（2）：365～368．

6王少華，趙艷．醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展熱點(diǎn)與藥學(xué)服務(wù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)淺議．藥學(xué)服務(wù)與研究，2012，12（3）：232～234．

第2篇：藥物管理論文范文

關(guān)鍵詞輸液不良反應(yīng)全面質(zhì)量控制藥學(xué)服務(wù)

“輸液不良反應(yīng)”系輸液引起的或與輸液相關(guān)的不良反應(yīng)的總稱，習(xí)稱“輸液反應(yīng)”，有時(shí)臨床上也稱之為“熱原反應(yīng)”。但嚴(yán)格地說，“熱原反應(yīng)”只是輸液不良反應(yīng)的一個(gè)部分。輸液不良反應(yīng)的發(fā)生與許多因素密切相關(guān)，為保證輸液質(zhì)量及正確的臨床使用，必須緊扣每一環(huán)節(jié)，做到全面質(zhì)量控制(TotalQualityControl,TQC)與藥學(xué)服務(wù)(pharmaceuticalcare,PC)相結(jié)合，以系統(tǒng)控制臨床輸液不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.輸液不良反應(yīng)的分類、癥狀及臨床處理

1.1分類最常見的輸液不良反應(yīng)是熱原反應(yīng)，其他尚有熱原樣反應(yīng)，菌(細(xì)菌、芽胞、真菌)污染反應(yīng)，過敏反應(yīng)等。一般急性不良反應(yīng)易于引起臨床重視，值得注意的是微粒等引起的慢性不良反應(yīng)，如肺栓塞等，一旦發(fā)生，往往處理棘手。

1.2癥狀常見癥熱有熱原反應(yīng)及熱原樣反應(yīng)所致的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐等。不同類型的輸液不良反應(yīng)可能具有相似的癥狀，特別是在反應(yīng)較輕的時(shí)候往往難以區(qū)別。全面了解輸液反應(yīng)癥狀并進(jìn)行分析，有助于正確判斷和進(jìn)行臨床處理，如蕁麻疹提示過敏反應(yīng)；不安、驚厥、腦水腫提示水中毒等。

1.3臨床處理對(duì)輸液不良反應(yīng)的臨床處理，一般是停止輸液，分析癥狀，對(duì)癥治療、及時(shí)搶救，查找原因，杜絕再發(fā)。通常熱原反應(yīng)預(yù)后良好。

現(xiàn)將輸液不良反應(yīng)的分類、癥狀及臨床處理歸納如下：

不良反應(yīng)可能癥狀處理選項(xiàng)

熱原反應(yīng)A發(fā)熱、大汗、寒戰(zhàn)ABCD停止輸液、給氧(重癥)*

熱原樣反應(yīng)B惡心、發(fā)冷、嘔吐對(duì)癥治療*

菌污染反應(yīng)C休克、－－抗休克

過敏反應(yīng)d血壓下降－－升壓藥

譫妄－－鎮(zhèn)靜劑

肺水腫E敗血癥C－－抗生素

水中毒F蕁麻疹支氣管痙攣D－－抗過敏劑

氣血栓G心衰、呼吸困難E－－糾正心衰、結(jié)扎四肢

肺栓塞H不安、驚厥、昏迷F－－脫水劑、利尿劑

動(dòng)脈炎I肉芽腫、癌變H

靜脈炎J血管栓塞GIJ

血管疼痛IJ－－減慢滴速

*一般處理方法。

2.輸液不良反應(yīng)的直接誘因

2.1內(nèi)毒素又稱熱原，系微生物的代謝產(chǎn)物，主要成份脂多糖，可誘發(fā)熱原反應(yīng)。內(nèi)毒素具有耐熱性、濾過性、水溶性、不揮發(fā)性等特點(diǎn)。一般在細(xì)菌死亡之后，破壁而出，誘導(dǎo)產(chǎn)生內(nèi)源性熱原，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞而導(dǎo)致發(fā)熱[1]。與微生物污染密切相關(guān)。

2.2微粒多為不能代謝的物質(zhì)。直徑在50mm以下時(shí)，人眼不能發(fā)現(xiàn)，因此，澄明度合格的注射液不一定意味著微粒合格。注射液中的微粒已經(jīng)鑒別出來的有碳黑、碳酸鈣、氧化鋅、纖維素、紙屑、粘土、玻璃屑、真菌、真菌芽胞和結(jié)晶體等[2]。大量微?？梢l(fā)熱原樣反應(yīng)[3]。直徑在7~12mm的塵粒，在靜脈注射用藥時(shí)可以引起抗原樣反應(yīng)[4]。微粒是引起慢性輸液不良反應(yīng)如肉芽腫、肺栓塞等的重要原因。

2.3理化性質(zhì)包括pH、滲透壓等。注射劑的pH及滲透壓要求與血液相等或接近，雖然人體有一定調(diào)節(jié)功能，但相差太大易致血管疼痛、靜脈炎等。如過多過快輸入低滲液體，或單純葡萄糖，易引發(fā)水中毒，表現(xiàn)為腦水腫和細(xì)胞腫大。

2.4活菌污染活菌包括各種細(xì)菌、真菌類及芽胞等。一旦染菌，注射液可能出現(xiàn)霉團(tuán)、渾濁等，但也可能肉眼不能發(fā)現(xiàn)。使用的后果是嚴(yán)重的，輕者輕度熱原反應(yīng)，重者可致膿毒癥，敗血癥，內(nèi)毒素中毒甚至死亡。

2.5低溫輸液王興權(quán)[6]曾專門考察了低溫輸液的不良后果。認(rèn)為，較大量輸入低溫輸液(＜7℃，300ml以上)時(shí)，可導(dǎo)致病人寒戰(zhàn)，四肢覺冷。局部可刺激病人血管引起血管痙攣及局部疼痛，嚴(yán)重的導(dǎo)致靜脈炎。低溫輸液還可能加重感冒，心肌炎、心臟病變、高血壓等癥。

2.6致過敏原致過敏原的種類較多，除了個(gè)別藥物本身的致敏作用外(如異煙肼)，有的藥物可能因原料雜質(zhì)原因而致敏。如青霉素，氨芐青霉素本身并不致敏，致敏成份是其結(jié)構(gòu)殘片。血制品、水解蛋白等也可能帶入致敏原。葡萄糖注射液的原料葡萄糖系由淀粉類水解而得，其中一些未水解完全的糊精類對(duì)某些人也是一種致敏原。其它尚有前面談及的如7~12mm的微粒等。過敏反應(yīng)與個(gè)體有關(guān)，較少見。但一旦發(fā)生往往后果嚴(yán)重。

2.7輸液操作不當(dāng)極少見，如輸液量過大，過快，致急性左心衰，肺水腫，輸入氣泡過多而致氣血栓。

現(xiàn)將輸液不良反應(yīng)與誘因的關(guān)系歸納如下：

誘因

不良反應(yīng)

內(nèi)毒素A熱原反應(yīng)AD

微粒B熱原樣反應(yīng)BCDE

理化性質(zhì)C菌污染反應(yīng)D

活菌污染D過敏反應(yīng)BF

低溫輸液E肺水腫、氣血栓G

致過敏原F水中毒C

技術(shù)失誤G肺栓塞、動(dòng)脈炎B

靜脈炎BCE

3.輸液不良反應(yīng)的人為因素

3.1輸液質(zhì)量系生產(chǎn)輸液某個(gè)環(huán)節(jié)或若干環(huán)節(jié)質(zhì)控不嚴(yán)所致。一般有原材料不合格、注射用水不合格、工序安排不合理、包裝不嚴(yán)、消毒不徹底等，有關(guān)文獻(xiàn)[7]對(duì)此有詳細(xì)分析。輸液質(zhì)量是與輸液不良反應(yīng)發(fā)生率密切相關(guān)的重要因素之一，帶入致病因素包括內(nèi)毒素，致敏原、微粒、活菌等。

3.2貯存運(yùn)輸系大輸液在貯存和運(yùn)輸中，瓶與瓶直接堆壓、露天放置、大力裝卸等，使瓶壁產(chǎn)生裂紋而致包裝不嚴(yán)，引起活菌污染。

3.3處方配伍藥物配伍禁忌有很多方面，目前醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物配伍引起藥理變化、外觀變化及穩(wěn)定性下降等比較清楚，但對(duì)配伍所致輸液不良反應(yīng)增加卻了解不多。經(jīng)有關(guān)人員研究，配伍致輸液不良反應(yīng)增加一般是通過下列途徑：①內(nèi)毒素加和，②微粒加和，③微粒倍增(總數(shù)超過原數(shù)加和)，④pH變化，⑤滲透壓變化，⑥主藥結(jié)構(gòu)變化等。近年來，配伍后澄明度合格，而微粒倍增致熱原樣反應(yīng)的現(xiàn)象日益受到關(guān)注。

3.4輸液過程

3.4.1關(guān)于一次性輸液器具一次性輸液器的應(yīng)用，有助于克服從輸液器具帶入熱原的現(xiàn)象。但在使用中，應(yīng)注意其包裝的密封性。另外，不合格一次性輸液器在市場(chǎng)上并未絕跡，《健康報(bào)》曾有過一個(gè)不太樂觀的統(tǒng)計(jì)。因此，把握進(jìn)貨渠道，防止因輸液器不合格引發(fā)輸液不良反應(yīng)仍然十分重要。

3.4.2輸液準(zhǔn)備有報(bào)道，輸液準(zhǔn)備時(shí)給輸液帶入的微粒與進(jìn)針的針號(hào)及次數(shù)有關(guān)[8]，小號(hào)針頭進(jìn)針2次，膠塞落屑達(dá)42.3%。另外，因醫(yī)護(hù)人員人手緊張，注射劑啟口加藥后放置時(shí)間過長，超過數(shù)小時(shí)，致使藥物分解(如青霉素)產(chǎn)生致敏原或污染的極少量微生物繁殖而誘發(fā)不良反應(yīng)。

3.4.3輸液方法與敞口輸液比，閉式輸液可克服器具帶入的熱原污染。但采用閉式輸液時(shí)，不斷進(jìn)入的氣泡使輸液瓶成了洗氣瓶，可不斷帶入塵埃、纖維和細(xì)菌。有人[9]對(duì)此專門實(shí)驗(yàn)并證實(shí)了其危害。

3.4.4棄液問題為防止器具和洗氣問題，棄去初液及尾液有利于降低外界致病因素的帶入量。但在輸液僅作為稀釋劑，需精確劑量的情況下(如化療藥靜滴)，應(yīng)在處方時(shí)考慮到棄液問題。

3.5環(huán)境條件環(huán)境條件可以加重或減緩操作所引起的不良反應(yīng)發(fā)生率。病室的清潔衛(wèi)生可明顯減少輸液時(shí)洗氣過程熱原和微粒的引入。啟口加藥后放置時(shí)間過長，在夏季高溫條件下危害更大。但若操作者考慮到這一影響而將啟口輸液放置冰箱，或冬季在無空調(diào)設(shè)施下給病人大量輸液，又有可能因低溫輸液而致血管痙攣、寒戰(zhàn)等。

3.6個(gè)人病況輸液一般用于血容量不佳，水、電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂、腹瀉、燒傷、休克、高熱等患者。有些癥狀與輸液不良反應(yīng)相似。臨床上要注意兩者的區(qū)別，如混淆，有可能因繼續(xù)輸液而加重不良反應(yīng)，或因停止輸液而加重病情。另一點(diǎn)需要注意的是：輸液質(zhì)量指標(biāo)是一個(gè)限量[10]，內(nèi)毒素、微粒數(shù)量等于零且pH、滲透壓與血液相等的輸液是不存在的。因此，對(duì)于危重病人、虛弱病人、高敏體質(zhì)、老年患者，即使輸液質(zhì)量合格，臨床應(yīng)用正確無誤，仍應(yīng)注意輸液不良反應(yīng)發(fā)生的可能。

現(xiàn)將發(fā)生輸液不良反應(yīng)的人為因素與直接原因之間的的關(guān)系歸納如下：

人為因素

直接原因

輸液質(zhì)量A內(nèi)毒素ABDEF

貯存運(yùn)輸B微粒ACDEF

處方配伍C理化性質(zhì)ACF

輸液過程D活菌污染ABDE

環(huán)境條件E低溫輸液DEF

個(gè)人病況F致過敏原ACDEF

操作不當(dāng)D

4.實(shí)施全面質(zhì)量管理（TQC）、控制輸液不良反應(yīng)

八十年代起，全面質(zhì)量管理的實(shí)施使醫(yī)院制劑質(zhì)量控制的環(huán)節(jié)從單純的生產(chǎn)過程擴(kuò)展到與生產(chǎn)相關(guān)的各個(gè)環(huán)節(jié)，為確保發(fā)出合格的輸液作出了重要貢獻(xiàn)。我們認(rèn)為，就醫(yī)院而言，要保證用到病人身上的輸液是合格的，應(yīng)將全面質(zhì)量控制的范圍進(jìn)一步擴(kuò)大到臨床。具體可用下表歸納，分八個(gè)部分：

4.1人員管理制劑人員、醫(yī)生、護(hù)士均需具備相應(yīng)資格，具有相應(yīng)技術(shù)要求，對(duì)輸液相關(guān)知識(shí)及輸液不良反應(yīng)原因、癥狀、處理方法熟悉了解。

4.2房屋與設(shè)施制劑室布局合理，室內(nèi)裝修符合要求，有凈化設(shè)施等，臨床應(yīng)單設(shè)輸液貯存柜和配液間，病房裝修符合衛(wèi)生無塵要求。

4.3設(shè)備管理制劑室對(duì)制劑、藥檢、傳輸管線的選擇、安裝和使用、維護(hù)等進(jìn)行管理。臨床配液間等應(yīng)配有滅菌設(shè)施(如紫外燈)，器械科保證臨床輸液相關(guān)器具進(jìn)貨質(zhì)量。

4.4衛(wèi)生管理包括制劑室和病房的環(huán)境衛(wèi)生，工作區(qū)域的衛(wèi)生，對(duì)設(shè)備、容器用具的洗消，工作服及個(gè)人衛(wèi)生的管理。

4.5倉儲(chǔ)管理制劑室對(duì)原輔料、內(nèi)包裝、成品的倉儲(chǔ)管理及臨床對(duì)輸液保存、發(fā)舊存新及輸液器具的保管規(guī)范化。

4.6生產(chǎn)管理(輸液管理)生產(chǎn)管理指制劑室對(duì)生產(chǎn)工藝、原輔料、制劑用水、清場(chǎng)、批號(hào)、標(biāo)簽、不合格品進(jìn)行管理。輸液管理指對(duì)醫(yī)囑審核、處方配伍、輸液過程等進(jìn)行管理。

4.7質(zhì)量管理制劑室質(zhì)量管理范圍包括質(zhì)量監(jiān)督、檢驗(yàn)、監(jiān)控、藥檢室管理等，臨床指輸液不良反應(yīng)報(bào)告制度的實(shí)施，以及對(duì)制劑室常規(guī)下臨床科室訪問工作的合作。

4.8文件管理制劑室對(duì)大輸液生產(chǎn)全套法規(guī)、規(guī)程、記錄、報(bào)告要專人負(fù)責(zé)，定期檢查。臨床輸液相關(guān)文件包括病歷記錄，輸液不良反應(yīng)報(bào)告等。也可將輸液不良反應(yīng)上報(bào)專門機(jī)構(gòu)登記備查。

5.引入藥學(xué)服務(wù)(PC)觀念，控制輸液不良反應(yīng)

藥學(xué)服務(wù)是提供直接和有責(zé)任的、以達(dá)到提高病人生命質(zhì)量這一結(jié)果為目的的與藥物有關(guān)的服務(wù)[11]。藥學(xué)服務(wù)是一個(gè)全新的概念，盡管時(shí)間很短，但效果十分明顯。在藥學(xué)各領(lǐng)域的滲透力和生命力極強(qiáng)。通俗地說，TQC解決了用到病人身上的藥品是否合格的這一問題。而PC則要解決合格藥品用到病人身上是否合理、安全、有效的這一問題。PC在控制臨床輸液不良反應(yīng)方面尚屬探索階段，我們認(rèn)為首先應(yīng)考慮到以下一些問題。

5.1用藥必須嗎？是否一定要輸液？原則上能用口服藥達(dá)到治療目的則不用注射劑。輕度感冒或重癥感冒有無輸液必要？臨床輸液的作用有很大部分是作為小容量注射劑的稀釋劑，是否一定要采用這種方法？

5.2加藥合理嗎？有無配伍禁忌？臨床加藥量很大往往是為減少病人打針次數(shù)。換個(gè)角度考慮，所加藥品(針劑)能否改為口服，是否真的需要聯(lián)用那么多針劑？

5.3所選輸液合適嗎？如靜滴青霉素，用葡萄糖注射液稀釋顯然不如用氯化鈉注射液稀釋，因青霉素在葡萄糖的酸性環(huán)境下更易水解而產(chǎn)生致敏原，誘發(fā)輸液反應(yīng)。

5.4所選輸液劑量如何？一些抗生素在一定溫度下可以水解，小容量輸液既能縮短輸液時(shí)間，使水解減少，又能保持較高的血藥濃度。

5.5輸液不良反應(yīng)發(fā)生后，尋找原因時(shí)對(duì)醫(yī)、藥、護(hù)、患各環(huán)節(jié)具體情況是否有全面了解，平時(shí)聯(lián)系是否密切？因?yàn)檩斠悍磻?yīng)的發(fā)生誘因很多，關(guān)起門來查原因不利于系統(tǒng)控制，有時(shí)能解決問題，有時(shí)并不能解決問題。平時(shí)醫(yī)、藥人員間加強(qiáng)聯(lián)系是十分重要的。

5.6藥師宣傳工作如何？藥師有無將新型輸液(如腸道外營養(yǎng)劑等)的功能、注意事項(xiàng)及時(shí)準(zhǔn)確地向醫(yī)護(hù)人員介紹。

5.7是否建立了輸液不良反應(yīng)反饋制度？藥師對(duì)反饋信息是否全面了解？

5.8是否建立了日常制劑質(zhì)量臨床調(diào)查制度？即臨床向本院制劑室常規(guī)性質(zhì)量調(diào)查的反饋。

5.9有無建立黃卡？即藥歷表、病人用藥記錄?？杀苊膺^敏體質(zhì)再次發(fā)生輸液不良反應(yīng)。黃卡制度從80年代就有專家呼吁推廣，但至今尚未完善。

5.10輸液中是否對(duì)特殊病號(hào)保持警覺？特別是體質(zhì)虛弱、心臟病、高敏體質(zhì)、老年患者等。

總之，臨床輸液不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因是多方面的，要降低其發(fā)生率，有賴于醫(yī)、藥、護(hù)的密切結(jié)合，做到全面控制輸液質(zhì)量，并在做好醫(yī)療服務(wù)(medicalcare)、護(hù)理服務(wù)(nursingcare)之外，重視藥學(xué)服務(wù)(pharmaceuticalcare)的作用，使輸液的應(yīng)用真正能提高病人的生命質(zhì)量，而不是帶來新的痛苦——輸液不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

1.RawilinsEABentley’sTextbookofPharmaceuticsEighthEd,London,BailliereTindall1977;554

2.魏樹禮,注射劑,見:奚念珠主編,藥劑學(xué),第3版,北京:人民衛(wèi)生出版社1996:202

3.王青等,人民軍醫(yī),護(hù)理增刊1985(1,2)合刊:57

4.杜志德,微粒異物的臨床危害及空氣凈化技術(shù)在制藥生產(chǎn)中的應(yīng)用.大輸液研究進(jìn)展.成都:“全國大輸液技術(shù)研討會(huì)”審稿委員會(huì)1990:220

5.MeersPD,etal.Lancet,1973;11:1189

6.王興權(quán).冰箱內(nèi)保存的輸液不得直接給患者靜滴.大輸液研究進(jìn)展,成都:“全國大輸液技術(shù)研討會(huì)”審稿委員會(huì)1990:386

7.劉國杰主編,藥劑學(xué),第二版,北京:北京人民衛(wèi)生出版社1985

8.詹久生.醫(yī)院藥學(xué)雜志1981,1(3);44

9.徐可振,全軍藥劑臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編1987;129

第3篇：藥物管理論文范文

【關(guān)鍵詞】抗生素；不良反應(yīng)

藥物的不良反應(yīng)是臨床用藥中的常見現(xiàn)象。它不僅指藥物的副作用,還包括藥物的毒性、特異性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、繼發(fā)性反應(yīng)等［1］?？咕幬锸桥R床上最常用的一類用藥，包括抗生素類、抗真菌類、抗結(jié)核類及具有抗菌作用的中藥制劑類。其中以抗生素類在臨床使用的品種和數(shù)量最多。目前臨床常用抗生素品種有100多種。抗生素挽救了無數(shù)生命，但其在臨床應(yīng)用也引發(fā)了一些不良反應(yīng)［2］?？股厮幬锊涣挤磻?yīng)的臨床危害后果是嚴(yán)重的。在用藥后數(shù)秒鐘至數(shù)小時(shí)乃至停藥后相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)均可發(fā)生不良反應(yīng)。常見的有過敏性休克、固定型藥疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等過敏性反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、再生障礙性貧血等，嚴(yán)重的甚至?xí)鸹颊咚劳觯?］。因此，加強(qiáng)臨床用藥過程中的監(jiān)督和合理使用抗生素對(duì)減少臨床不良反應(yīng)的發(fā)生具有特別重要的意義［4］。

1過敏反應(yīng)

抗生素引起的過敏反應(yīng)最為常見［5］,主要原因是藥品中可能存在的雜質(zhì)以及氧化、分解、聚合、降解產(chǎn)物在體內(nèi)的作用，或患者自身的個(gè)體差異。發(fā)生過敏反應(yīng)的患者多有變態(tài)反應(yīng)性疾病，少數(shù)為特異高敏體質(zhì)。

1.1過敏性休克此類反應(yīng)屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，所有的給藥途徑均可引起。如：青霉素類、氨基糖苷類、頭孢菌素類等可引起此類反應(yīng)，頭孢菌素類與青霉素類之間還可發(fā)生交叉過敏反應(yīng)。因此，在使用此類藥物前一定要先做皮試。

1.2溶血性貧血屬于Ⅱ型變態(tài)反應(yīng),其表現(xiàn)為各種血細(xì)胞減少。如:頭孢噻吩和氯霉素可引起血小板減少，青霉素類和頭孢菌素類可引起溶血性貧血。

1.3血清病、藥物熱屬于Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，癥狀為給藥第7～14天出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)痛伴關(guān)節(jié)周圍水腫及發(fā)熱、胃腸道黏膜潰瘍和腸局部壞死。如:青霉素類、頭孢菌素類、林可霉素和鏈霉素均可引起以上反應(yīng)。頭孢菌素類、氯霉素等抗菌藥物還可引起藥物熱。

1.4過敏反應(yīng)這是一類屬于Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)的過敏反應(yīng)。如：經(jīng)常接觸鏈霉素或青霉素，常在3～12個(gè)月內(nèi)發(fā)生。

1.5未分型的過敏反應(yīng)有皮疹（常見為蕁麻疹）［6］、血管神經(jīng)性水腫、日光性皮炎、紅皮病、固定性紅斑、多形性滲出性紅斑、重癥大皰型紅斑、中毒性表皮壞死松解癥，多見于青霉素類、四環(huán)素類、鏈霉素、林可霉素等；內(nèi)臟病變，包括急慢性間質(zhì)性肺炎、支氣管哮喘、過敏性肝炎、彌漫性過敏性腎炎，常見于青霉素類、鏈霉素等。復(fù)方新諾明還可引起嚴(yán)重的剝脫性皮炎。

2毒性反應(yīng)

抗生素藥物的毒性反應(yīng)是藥物對(duì)人體各器官或組織的直接損害，造成機(jī)體生理及生化機(jī)能的病理變化，通常與給藥劑量及持續(xù)時(shí)間相關(guān)。

2.1對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的毒性如：青霉素G、氨芐西林等可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。青霉素和四環(huán)素可引起精神障礙。氨基糖苷類、萬古霉素、多粘菌素類和四環(huán)素可引起耳和前庭神經(jīng)的毒性。鏈霉素、多粘霉素類、氯霉素、利福平、紅霉素可造成眼部的調(diào)節(jié)適應(yīng)功能障礙，發(fā)生視神經(jīng)炎甚至視神經(jīng)萎縮。

新的大環(huán)內(nèi)酯類藥物克拉霉素可引起精神系統(tǒng)不良反應(yīng)。另有報(bào)道，大環(huán)內(nèi)酯類藥物克拉霉素和阿奇霉素可能減少突觸前乙酰膽堿釋放或加強(qiáng)了突觸后受體抑制作用，可誘導(dǎo)肌無力危象。

2.2腎臟毒性許多抗生素均可引起腎臟的損害，如：氨基糖苷類、多粘菌素類、萬古霉素。氨基糖苷類的最主要不良反應(yīng)是耳腎毒性。在腎功能不全患者中，第3代頭孢菌素的半衰期均有不同程度延長，應(yīng)引起臨床醫(yī)生用藥時(shí)的高度重視。

2.3肝臟毒性［7］如：兩性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大劑量四環(huán)素可引起浸潤性重癥肝炎，大環(huán)內(nèi)酯類和苯唑青霉素引起膽汁淤滯性肝炎，頭孢菌素中的頭孢噻吩和頭孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧芐西林、氨芐西林等偶可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，鏈霉素、四環(huán)素和兩性霉素B可引起肝細(xì)胞型黃疸。

2.4對(duì)血液系統(tǒng)毒性如：氯霉素可引起再生障礙性貧血和中毒性粒細(xì)胞缺乏癥，大劑量使用青霉素時(shí)偶可致凝血機(jī)制異常，第3代頭孢菌素類如頭孢哌酮、羥羧氧酰胺菌素等由于影響腸道菌群正常合成維生素K可引起出血反應(yīng)。

2.5免疫系統(tǒng)的毒性如：兩性霉素B、頭孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四環(huán)素［6］。對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)和機(jī)制具有毒性作用。

2.6胃腸道毒性胃腸道的不良反應(yīng)較常見?？梢鹞改c道反應(yīng)的藥物如：口服四環(huán)素類、青霉素類等，其中大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素類等藥物即使注射給藥，也可引起胃腸道反應(yīng)。

2.7心臟毒性大劑量青霉素、氯霉素和鏈霉素可引起心臟毒性作用，兩性霉素B對(duì)心肌有損害作用，林可霉素偶見致心律失常。

3特異性反應(yīng)

特異性反應(yīng)是少數(shù)患者使用藥物后發(fā)生與藥物作用完全不同的反應(yīng)。其反應(yīng)與患者的遺傳性酶系統(tǒng)的缺乏有關(guān)。氯霉素和兩性霉素B進(jìn)入體內(nèi)后，可經(jīng)紅細(xì)胞膜進(jìn)入紅細(xì)胞，使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)樽冃匝t蛋白，對(duì)于該酶系統(tǒng)正常者，使用上述藥物時(shí)無影響；但對(duì)于具有遺傳性變性血紅蛋白血癥者，機(jī)體對(duì)上述藥物的敏感性增強(qiáng)，即使使用小劑量藥物，也可導(dǎo)致變性血紅蛋白癥。

4二重感染

在正常情況下，人體表面和腔道黏膜表面有許多細(xì)菌及真菌寄生。由于它們的存在，使機(jī)體微生態(tài)系統(tǒng)在相互制約下保持平衡狀態(tài)。當(dāng)大劑量或長期使用抗菌藥物后，正常寄生敏感菌被殺死，不敏感菌和耐藥菌增殖成為優(yōu)勢(shì)菌，外來菌也可乘機(jī)侵入，當(dāng)這類菌為致病菌時(shí)，即可引起二重感染。常見二重感染的臨床癥狀有消化道感染、腸炎、肺炎、尿路感染和敗血癥。

5抗菌藥物與其他藥物合用時(shí)可引發(fā)或加重不良反應(yīng)［8］

在臨床治療過程中，多數(shù)情況下是需要聯(lián)合用藥的，如一些慢性病(糖尿病、腫瘤等)合并感染，手術(shù)預(yù)防用藥，嚴(yán)重感染時(shí)，伴器官反應(yīng)癥狀，需要對(duì)癥治療等。由于藥物的相互作用，可能引發(fā)或加重抗菌藥物的不良反應(yīng)。

5.1與心血管藥物合用紅霉素和四環(huán)素能抑制地高辛的代謝，合用時(shí)可引起后者血藥濃度明顯升高，發(fā)生地高辛中毒。

5.2與抗凝藥合用頭孢菌素類、氯霉素可抑制香豆素抗凝藥在肝臟的代謝，使后者半衰期延長，作用增強(qiáng)，凝血時(shí)間延長。紅霉素可使華法林作用增強(qiáng)，凝血時(shí)間延長。四環(huán)素類可影響腸道菌群合成維生素K，從而增強(qiáng)抗凝藥的作用。

5.3與茶堿類藥物合用大環(huán)內(nèi)酯類藥物也可以抑制肝細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)，使茶堿血藥濃度增加。紅霉素與茶堿合用時(shí)，茶堿血藥濃度可增加約40%，而茶堿可影響紅霉素的吸收，使紅霉素的峰濃度降低。

5.4與降糖藥合用氯霉素與甲苯磺丁脲及氯磺丙脲合用時(shí)，可抑制后者的代謝，使其半衰期延長，血藥濃度增加，作用增強(qiáng)，可導(dǎo)致急性低血糖。

5.5與利尿劑合用氨基糖苷類藥物慶大霉素與呋喃苯胺酸類合用時(shí)，有引起耳毒性增加的報(bào)道。頭孢噻啶與呋噻米合用時(shí)可增加腎毒性，原因可能是合用時(shí)前者的清除率降低。環(huán)孢菌素與甘露醇合用時(shí)，可引起嚴(yán)重的腎壞死性改變，停用甘露醇后，移植腎的功能可得到恢復(fù)。

5.6與其他藥物合用紅霉素、四環(huán)素與制酸劑合用時(shí)，可使抗生素的吸收降低。大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素與卡馬西平合用時(shí)，可引起卡馬西平中毒癥狀。

綜上所述，合理使用抗生素，重視患者用藥過程中的臨床監(jiān)護(hù)對(duì)于臨床醫(yī)生安全用藥，保證患者生命健康，減少不良反應(yīng)的發(fā)生有重要的意義。

正確診斷分清是否為細(xì)菌感染，如利用標(biāo)本的培養(yǎng)判斷認(rèn)為是細(xì)菌感染，才是應(yīng)用抗菌藥物的適應(yīng)證。熟悉抗生素的藥理作用及不良反應(yīng)特點(diǎn)，掌握藥物的臨床藥理作用、抗菌譜、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)以及制劑、劑量、給藥途徑與方法等，做到了解病人用藥過敏史，使用藥有的放矢，避免不良反應(yīng)發(fā)生。在醫(yī)、護(hù)、藥三方加強(qiáng)ADR監(jiān)測(cè)［9～11］。

同時(shí)對(duì)藥物監(jiān)測(cè)、臨床血液及生化指標(biāo)檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)、護(hù)理監(jiān)護(hù)等［12］。特別是對(duì)氨基糖苷類抗生素藥物進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)的同時(shí)也應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能和聽力；合并用藥時(shí)對(duì)受影響藥物的血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如紅霉素或四環(huán)素與地高辛合用時(shí)，對(duì)地高辛藥物濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)或避免合用；口服抗凝劑與氯霉素、四環(huán)素、紅霉素合用時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的凝血時(shí)間，或避免合用；必須合用時(shí)，須調(diào)整口服抗凝劑的劑量。

護(hù)理人員與患者接觸較多，認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理工作，特別是對(duì)兒童及老年患者的周到護(hù)理，是對(duì)藥物不良反應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理的重要環(huán)節(jié)。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行臨床藥理知識(shí)的培訓(xùn)，增加他們這方面的知識(shí)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告和處理。

一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)采取果斷措施，如停藥或換藥。若出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即采取搶救措施。這些做法對(duì)抗生素不良反應(yīng)的預(yù)防和補(bǔ)救都是行之有效的。

【參考文獻(xiàn)】

1張克義,趙乃才.臨床藥物不良反應(yīng)大典.沈陽:遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,2001，96.

2楊利平.再談抗菌藥物的合理應(yīng)用.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2004,17(2):229.

3王正春,李秋,王珊.藥物不良反應(yīng)803例分析.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2004,23(9):695-696.

4張立新,王秀美.抗生素應(yīng)用中的問題與探討.實(shí)用醫(yī)技雜志，2004,11(8)：1498-1499.

5張紫洞,熊方武.藥物導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)、過敏反應(yīng).抗感染藥學(xué)，2004,1(2):49-52.

6吳文臻,劉建慧.藥疹220例臨床分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004,13(13):1739.

7劉斌,彭.藥物性肝炎136例分析.藥物流行病學(xué)雜志，2004,13(5)：251-253.

8程悅.聯(lián)合用藥致變態(tài)反應(yīng)探析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004,13(13):1793-1794.

9馬冬梅,李凈,舒麗偉.如何合理使用抗生素.黑龍江醫(yī)學(xué)，2004,28(12):925.

10吳安華.臨床醫(yī)師處方抗菌藥物前需思考的幾個(gè)問題.中國醫(yī)院，2004,8(8)：19-22.

第4篇：藥物管理論文范文

關(guān)鍵詞：文博理論知識(shí)；博物館人員；重要性

博物館是收集、典藏、陳列文物標(biāo)本，進(jìn)行分類整理，為社會(huì)公眾提供科學(xué)研究以及宣傳教育功能的機(jī)構(gòu)或場(chǎng)所。隨著時(shí)代的發(fā)展，文化成為國家軟實(shí)力的重要體現(xiàn)。近年來，我國的社會(huì)主義文化建設(shè)對(duì)廣大人民群眾的科學(xué)文化素質(zhì)以及思想道德素質(zhì)提出了更高的要求。作為宣傳人類自然歷史文化的重要場(chǎng)所和機(jī)構(gòu)，博物館要積極承擔(dān)起向下一代傳承我國悠久歷史文明以及向全世界宣傳中華民族優(yōu)秀文化的重要職責(zé)，促進(jìn)我國社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)。落實(shí)到博物館的具體工作實(shí)踐，主要就體現(xiàn)在博物館人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)及工作水平。

一、我國博物館人員工作的現(xiàn)狀

（1）我國博物館人員的基本情況

一方面，我國博物館人員的背景整體來說比較復(fù)雜。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，博物館工作人員中具有?？茖W(xué)歷的占40%，本科學(xué)歷占45%，而研究生學(xué)歷僅占5%，其他學(xué)歷占10%；平均年齡在三十歲左右；所學(xué)專業(yè)涵蓋面比較廣，有學(xué)管理的、有學(xué)教育的、有學(xué)設(shè)計(jì)的……幾乎學(xué)什么專業(yè)的都有，而大多數(shù)情況下圖書館并不能針對(duì)人員專業(yè)情況作出恰當(dāng)?shù)膷徫话才?。另一方面，我國博物館人員的崗前培訓(xùn)以及在職培訓(xùn)流于形式。培訓(xùn)流于形式是許多事業(yè)單位的通病，很多時(shí)候的培訓(xùn)都是為了應(yīng)付而敷衍了事。這樣博物館的新進(jìn)人員就處于自我摸索的境地，工作上只要不出現(xiàn)大差錯(cuò)就可以含混過去，在這種情況下很難會(huì)有人想到學(xué)習(xí)文博理論知識(shí)來提高業(yè)務(wù)水平和工作素養(yǎng)。

（2）與國外博物館情況的對(duì)比

經(jīng)過查閱日本博物館的相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，與國內(nèi)相比人員素質(zhì)普遍更高，擁有本科學(xué)歷的占10%，研究生學(xué)歷的占50%，博士生學(xué)歷的占20%，平均年齡更大，相對(duì)來說更成熟，館內(nèi)特色項(xiàng)目展示更多，領(lǐng)導(dǎo)管理機(jī)構(gòu)以及志愿者管理機(jī)制等更加體系。因此日本博物館人員的工作更具挑戰(zhàn)性，崗位的安排設(shè)置更加合理，更能發(fā)揮人員的主觀能動(dòng)性。

二、強(qiáng)化博物館人員文博理論知識(shí)的積極意義

（1）掌握基本的文博理論知識(shí)有助于博物館人員的日常工作

博物館負(fù)責(zé)接待的訪客主要分為三種：第―種是從事文物保護(hù)研究、文化人類學(xué)、古生物學(xué)或者標(biāo)本制作研究等專業(yè)人士，第二種是對(duì)歷史、自然、文化等有強(qiáng)烈的興趣愛好的社會(huì)人士；第三種是以參觀瀏覽和教育為目的的機(jī)構(gòu)或家庭，通常以團(tuán)體形式來訪。博物館人員針對(duì)不同的訪客提供不同的服務(wù)。如果是帶有教育宣傳性質(zhì)的團(tuán)體來訪，博物館人員則需要進(jìn)行簡單明了的講解，保證內(nèi)容準(zhǔn)確度的同時(shí)，可以適當(dāng)使用一些教育意義（針對(duì)家庭團(tuán)體）和趣味性（針對(duì)機(jī)構(gòu)團(tuán)體）的語言。

（2）具備深厚的文博理論知識(shí)有利于博物館人員的職業(yè)發(fā)展

文博理論知識(shí)對(duì)于博物館人員的長期職業(yè)發(fā)展也具有重要的促進(jìn)作用?，F(xiàn)代博物館的發(fā)展越來越信息化、越來越科技化，在所有博物館的建設(shè)發(fā)展日趨規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的大環(huán)境中，如何突出博物館自身獨(dú)具的特色就成為日后發(fā)展的重點(diǎn)。博物館人員如果具備精深的文博理論知識(shí)，就能結(jié)合本館的實(shí)際情況，運(yùn)用現(xiàn)代化的手段，全方位發(fā)揮博物館社會(huì)公共職能的同時(shí)充分凸顯出博物館自身的特色。博物館人員在積極構(gòu)建和發(fā)展博物館特色的過程中必然伴隨著工作能力的提升，從而受到領(lǐng)導(dǎo)的賞識(shí)，使事業(yè)更上一層樓。

（3）長期的文博理論知識(shí)的熏陶提升博物館人員的氣質(zhì)修養(yǎng)

文博理論知識(shí)的學(xué)習(xí)不僅對(duì)博物館人員的工作和職業(yè)發(fā)展起到推動(dòng)作用，而且對(duì)于個(gè)人的情操陶冶也產(chǎn)生正面積極的影響。當(dāng)今社會(huì)高速發(fā)展，生活和工作壓力巨大，現(xiàn)代人很容易產(chǎn)生焦躁的情緒，長期下去甚至?xí)纬尚睦砑膊?。文博理論知識(shí)的熏陶不僅可以使人的思維更加深刻，眼界更加開闊，形成正確的人生觀和價(jià)值觀，而且一旦對(duì)某些內(nèi)容產(chǎn)生興趣，則不失為個(gè)人的一個(gè)大收獲，接下來的漫漫人生路從此有了精神陪伴。

三、提高博物館人員文博理論知識(shí)水平的途徑

（1）改變博物館人員的認(rèn)知理念

提高博物館人員學(xué)習(xí)文博理論知識(shí)熱情和積極性的關(guān)鍵是要轉(zhuǎn)變過去對(duì)文博理論知識(shí)的錯(cuò)誤認(rèn)知。如果我們把文博理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握當(dāng)成一項(xiàng)任務(wù)或者負(fù)擔(dān)，那么很容易會(huì)產(chǎn)生事倍功半的效果，這樣反過來又使我們的學(xué)習(xí)情緒下降，從此反復(fù)形成惡性循環(huán)，不能達(dá)到預(yù)期的效果目的。所以我們必須要轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤的理念，充分認(rèn)識(shí)到文博理論知識(shí)的積極作用，激發(fā)出學(xué)習(xí)的內(nèi)動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)和繼續(xù)成長。

（2）組織切實(shí)有效的員工集體培訓(xùn)

博物館要定期組織面向全體工作人員的文博理論知識(shí)培訓(xùn)，切實(shí)提高所有人員的理論水平。為防止培訓(xùn)工作走形式主義的老路，在培訓(xùn)正式開始之前，要確定整套的監(jiān)督驗(yàn)收以及機(jī)制、配以相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)懲處措施。這樣參訓(xùn)人員就有明確的目標(biāo)和任務(wù)，培訓(xùn)效益才能得到切實(shí)保障。

（3）把文博知識(shí)滲透到工作的方方面面

第5篇：藥物管理論文范文

盡管目前網(wǎng)絡(luò)總體進(jìn)入低迷狀態(tài)，但企業(yè)建設(shè)網(wǎng)站的勢(shì)頭卻不退反增。很多有遠(yuǎn)見的企業(yè)已經(jīng)從網(wǎng)絡(luò)使用的便利性感到建設(shè)自己網(wǎng)站的必然。眼下是燒錢的稻糠畝概念網(wǎng)站紛紛跌落之日，也正是有實(shí)力的實(shí)體企業(yè)介入網(wǎng)絡(luò)之時(shí)。但是，當(dāng)企業(yè)決策確定"要做一個(gè)網(wǎng)站"的時(shí)候，卻往往不知從何處入手，不知道需要投入多少錢，需要引進(jìn)什么人才。在這種"心中無數(shù)"的情況下，一般企業(yè)往往依據(jù)企業(yè)宣傳材料的模式，在網(wǎng)絡(luò)公司或IT技術(shù)人員的建議下，建設(shè)成為通行格式的企業(yè)網(wǎng)站。這種通行格式的企業(yè)網(wǎng)站，也有其五個(gè)基本要素：企業(yè)介紹，聯(lián)系辦法，產(chǎn)品（服務(wù)）介紹，留言板，論壇。這種企業(yè)網(wǎng)站的價(jià)值，相當(dāng)于一個(gè)一本電子版企業(yè)宣傳冊(cè)，供感興趣的客戶需要時(shí)翻一翻。因此，很多企業(yè)認(rèn)為，投入幾萬元做一個(gè)沒多少人訪問的網(wǎng)站有所不值。尤其是目前網(wǎng)絡(luò)熱消退的時(shí)候，一般企業(yè)更不會(huì)考慮投入數(shù)百上千萬去效仿純概念的大型網(wǎng)站。

那么，如何確定企業(yè)建設(shè)網(wǎng)站的定位呢？

從企業(yè)高層決策到網(wǎng)站真正實(shí)現(xiàn)，什么是最關(guān)鍵的決定因素？不是網(wǎng)絡(luò)公司或IT技術(shù)人員水平，也不是企業(yè)的資金投入多少，是網(wǎng)站整體策劃能力。很多企業(yè)迷信IT技術(shù)，認(rèn)為只要請(qǐng)到高精尖的IT專業(yè)人才，就可以建成網(wǎng)站。IT技術(shù)人員也多有自命不凡，行情也不斷看漲。不錯(cuò)，建成一個(gè)網(wǎng)站并不難。只要有資金，時(shí)間和條件，任何人都可以當(dāng)當(dāng)CEO,CFO,COO等等。從古至今，沒有比網(wǎng)絡(luò)更容易而廉價(jià)的人生和事業(yè)舞臺(tái)了。這也是為什么會(huì)出現(xiàn)這么多的網(wǎng)站的緣故。但是，無論技術(shù)水平多高，它只是手段而不是目的。沒有企業(yè)需求，技術(shù)就無用武之地。

另一方面，企業(yè)投入資金也未必能達(dá)到效果。在目前已經(jīng)有幾百上千萬的網(wǎng)站的情況下，多少一個(gè)新網(wǎng)站實(shí)在不容易引起人們注意。無論網(wǎng)站自己認(rèn)為意義多么重大，人們已不再相信眼淚和吶喊。人們上網(wǎng)，最終是為了尋找真正對(duì)自己有用的資源。資源才是網(wǎng)站生存的唯一立足之本。資源的多少?zèng)Q定網(wǎng)站價(jià)值的大小，這是網(wǎng)絡(luò)經(jīng)過這幾年的風(fēng)雨才認(rèn)識(shí)到的真理。以前依賴廣告博取眼球擁有量，點(diǎn)擊率，知名度等概念已經(jīng)失寵，取而代之的是注冊(cè)用戶人數(shù)，再訪率（回頭率），源信息量和可參與程度等標(biāo)準(zhǔn)。不僅僅是風(fēng)險(xiǎn)投資家關(guān)心這些，網(wǎng)站建設(shè)者和策劃者也更應(yīng)該關(guān)心這些。

網(wǎng)站建設(shè)的五個(gè)基本要素是：目的，資源，技術(shù)，對(duì)象，效果。目的就是需求，是網(wǎng)站擁有者要讓設(shè)計(jì)者明白的首要問題。目的有眼前的和長期的，有公開的和隱含的，有直接的和間接的，有主要的和從屬的，有可行的和不可行的等等。目的直接關(guān)系網(wǎng)站的宗旨或創(chuàng)意。網(wǎng)站的創(chuàng)意就是網(wǎng)站的靈魂所在。沒有創(chuàng)意的網(wǎng)站如同沒有靈魂的軀殼。資源的概念很廣泛，并不單純指自己能夠提供的信息量。資金是資源中最重要的成分。俗話說：看菜吃飯，量體裁衣。對(duì)網(wǎng)站而言，這點(diǎn)尤其關(guān)鍵。網(wǎng)絡(luò)是個(gè)面團(tuán)，想揉成什么樣就是什么樣；網(wǎng)絡(luò)又是一個(gè)無底洞，多少錢都能燒掉。因此，網(wǎng)絡(luò)“盈利模式”是網(wǎng)站建設(shè)者應(yīng)該早早清楚的一本帳。首次準(zhǔn)備投入多少，每年準(zhǔn)備維護(hù)資金多少，提供多少人力資源，短期盈虧平衡點(diǎn)和長期盈利目標(biāo)所在等等。內(nèi)容-人力-資金三者密切相關(guān)。設(shè)計(jì)者考慮網(wǎng)站中每個(gè)欄目時(shí)，都要權(quán)衡可以調(diào)度的人力和資金資源。明確了目的和資源，接著就是選擇什么技術(shù)水平。比如是靜態(tài)頁面還是動(dòng)態(tài)頁面，是否采用數(shù)據(jù)庫，美工效果要求高低，更新速度快慢和維護(hù)辦法簡繁等等。在使用方便性上，就要考慮網(wǎng)站服務(wù)對(duì)象的參與程度。最后也是最重要的，是希望網(wǎng)站達(dá)到什么效果，以及如何才能達(dá)到這個(gè)效果。

主頁是網(wǎng)站設(shè)計(jì)的第一步。許多人也以為網(wǎng)站設(shè)計(jì)就是主頁設(shè)計(jì)，主頁水平高低代表網(wǎng)站水平高低。在一定程度上確實(shí)如此，所以主頁的風(fēng)格樣式、色彩布局、欄目設(shè)計(jì)、文字表述等成為網(wǎng)站最容易產(chǎn)生爭議的地方。所謂仁者見仁，智者見智，這上面永遠(yuǎn)沒有大家一致滿意的意見，更多的是體現(xiàn)直接設(shè)計(jì)者的性情風(fēng)格。隨著對(duì)網(wǎng)站認(rèn)識(shí)的變換，主頁的樣式也經(jīng)常變換。但是，主頁應(yīng)該明白無誤地告訴用戶其目的，這一點(diǎn)是肯定的?，F(xiàn)在很多網(wǎng)站，尤其是大型網(wǎng)站，都紛紛在主頁上突出其擁有的資源，用自動(dòng)更新的內(nèi)容吸引用戶瀏覽。因此，這些主頁都是含有動(dòng)態(tài)更新內(nèi)容的，即屬于動(dòng)態(tài)網(wǎng)頁技術(shù)。而且，一般要考慮到用戶（對(duì)象）的口味，在內(nèi)容排列上精心布局，以期達(dá)到最好效果。主頁設(shè)計(jì)有兩種主要的趨勢(shì)：追求畫面美觀效果（靜態(tài)）和追求內(nèi)容豐富效果（動(dòng)態(tài)），前者適合內(nèi)容不多的企業(yè)網(wǎng)站，后者適合內(nèi)容豐富的綜合網(wǎng)站。而一些功能性網(wǎng)站，就常常把最主要功能突出在主頁中心，如搜索引擎和大型數(shù)據(jù)庫。

欄目的確定是網(wǎng)站內(nèi)部結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵。通常論壇、留言板、關(guān)于我們、網(wǎng)站導(dǎo)航、聲明、注冊(cè)區(qū)等基本欄目都放在次要的位置鏈接進(jìn)入。新聞、主要功能、主要內(nèi)容、更新內(nèi)容提示等放在醒目的位置。新聞和更新是網(wǎng)站的點(diǎn)睛之作，是吸引回頭率的主要手段之一，也是一個(gè)主流網(wǎng)站所不可或缺的。在瀏覽者眼中，網(wǎng)站的生命力就體現(xiàn)在這里。

網(wǎng)站內(nèi)容分功能性和信息性兩大類。功能性的有：搜索引擎，數(shù)據(jù)庫檢索，站點(diǎn)導(dǎo)航，電子商務(wù)，社區(qū)，投稿，自助網(wǎng)頁（免費(fèi)主頁），注冊(cè)，網(wǎng)絡(luò)辦公室等等；信息類的包含各級(jí)文字頁面，資料數(shù)據(jù)庫，以及相關(guān)鏈接等。根據(jù)網(wǎng)站目的確定突出什么內(nèi)容，以及充實(shí)和更新內(nèi)容的技術(shù)手段和形式。

用戶（對(duì)象）群體也對(duì)網(wǎng)站設(shè)計(jì)有重要影響。比如面對(duì)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人士和面對(duì)一般性的普通用戶，其技術(shù)實(shí)現(xiàn)方式就不一樣，對(duì)"使用方便"這一詞的理解，兩個(gè)群體也是不一樣的。

網(wǎng)站策劃成功的標(biāo)志是什么？是點(diǎn)擊率、知名度、注冊(cè)人數(shù)、回頭率、領(lǐng)導(dǎo)的首肯、用戶的贊譽(yù)、內(nèi)容的豐富、使用的方便、運(yùn)作的順利、投資家的青睞?也是也不完全是。成功的網(wǎng)站應(yīng)該是正確地理解建站目的，充分地調(diào)度有限資源，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用合適技術(shù)，方便地服務(wù)使用對(duì)象，及時(shí)地達(dá)到預(yù)期效果。為什么要說方便和及時(shí)？因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)最大的優(yōu)勢(shì)就是快捷和便利，如果網(wǎng)站相比其他途徑?jīng)]有任何先進(jìn)性，即使能夠達(dá)到預(yù)期效果也毫無意義。

建設(shè)一個(gè)網(wǎng)站并不難，難得是建成后網(wǎng)站的維護(hù)和發(fā)展。無論創(chuàng)意如何新穎，網(wǎng)站的繼續(xù)發(fā)展歸根到底還是依賴資源，依賴永遠(yuǎn)領(lǐng)先一步的信息總量，否則將很快被人取代。依靠創(chuàng)意一舉成名的網(wǎng)站，其創(chuàng)意被人模仿后，很快被人取代的例子比比皆是。

那么，網(wǎng)站在建成后，如何維護(hù)和發(fā)展呢？

1、堅(jiān)持自己的特色。特色是目的的體現(xiàn)，堅(jiān)持特色就是堅(jiān)持建站的目的。經(jīng)常變換特色對(duì)網(wǎng)站是災(zāi)難性的，等于不斷重新建設(shè)新的網(wǎng)站，多少努力都會(huì)形不成積累而付之東流。而且人力資金浪費(fèi)很大。

2、集中最多的信息。在自己的領(lǐng)域里，一定要最大限度地集中所有相關(guān)信息。網(wǎng)站如同集市，總是商品最多的地方能吸引最多的人。在可能的情況下，采用一切辦法搜集和展示網(wǎng)站豐富的內(nèi)容，這個(gè)原則永遠(yuǎn)不會(huì)過時(shí)。

3、保持技術(shù)的先進(jìn)。只要條件允許，一定要有技術(shù)力量對(duì)網(wǎng)站進(jìn)行技術(shù)改造和提高。網(wǎng)站初建只是一個(gè)毛胚房，需要不斷完善和修正，改造和提高。如果在技術(shù)上不與其它同行保持同步甚至超越，網(wǎng)站很快就會(huì)淡出歷史舞臺(tái)。

4、掌握用戶的需求。用戶需求是放在第一位考慮的問題。其中，參與是用戶最重要的需求。用戶能夠發(fā)表言論，留言，提出批評(píng)和建設(shè)意見只是一般性參與。網(wǎng)站是否滿足用戶的需求，其參與程度是一個(gè)主要標(biāo)志。

第6篇：藥物管理論文范文

20世紀(jì)90年代中期，隨著信息技術(shù)的發(fā)展和巨大的市場(chǎng)需求驅(qū)動(dòng)，第三方物流的概念逐漸引入我國，但從服務(wù)的范圍和功能來看，我國的第三方物流企業(yè)仍以運(yùn)輸、倉儲(chǔ)等基本物流服務(wù)項(xiàng)目為主，加工、配送、定制個(gè)性化物流服務(wù)等增值服務(wù)有待于拓展。同時(shí)，由于制度方面的一些障礙，第三方物流企業(yè)在我國尚處于初級(jí)發(fā)展階段，存在著許多問題。

1物流資源整合程度低

第三方物流企業(yè)作為綜合行業(yè)的企業(yè)，需運(yùn)籌水、陸、空等多種運(yùn)輸方式。而我國公路、鐵路、航空分別是由不同的行政部門管理，交通部、鐵道部及民航總局這些部門各自為政，其發(fā)展目標(biāo)、規(guī)劃等尚未完全實(shí)現(xiàn)對(duì)接。因此，第三方物流企業(yè)在整合社會(huì)各方面物流資源時(shí)面臨一定的難度，制約了物流成本的降低和物流服務(wù)效率的提升。另一方面，由于第三方物流企業(yè)面對(duì)的客戶具有區(qū)域廣、跨地域性強(qiáng)、輻射面積大的特點(diǎn)，而一些地方保護(hù)主義現(xiàn)狀在一定程度上阻礙了全國性第三方物流企業(yè)在各地增設(shè)多個(gè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，朝著集團(tuán)化、規(guī)?；较虬l(fā)展。

2物流服務(wù)的個(gè)性化特征不明顯

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，第三方物流企業(yè)的收益有85%來自基礎(chǔ)性常規(guī)服務(wù)項(xiàng)目，例如倉儲(chǔ)管理、運(yùn)輸管理等，而其提供的物流增值服務(wù)、信息服務(wù)等財(cái)產(chǎn)的總收益相對(duì)很少。從我國第三方物流的發(fā)展現(xiàn)狀看，雖能夠形成較完整的物流供應(yīng)鏈體系，但難以提供有針對(duì)性的服務(wù)方案，導(dǎo)致我國第三方物流企業(yè)在高度物流服務(wù)市場(chǎng)缺乏核心競(jìng)爭力，所占市場(chǎng)份額較小。在高利潤物流服務(wù)層次上，外資或合資的第三方物流企業(yè)占據(jù)了大部分市場(chǎng)空間。此外，由于物流低端市場(chǎng)進(jìn)入或退出的門檻都很低，形成了第三方物流企業(yè)過度競(jìng)爭的局面，也導(dǎo)致企業(yè)利潤較少，缺乏個(gè)性化、有針對(duì)性的物流服務(wù)項(xiàng)目，服務(wù)質(zhì)量不高。

3信息化服務(wù)水平有待于提高

從我國物流行業(yè)的基礎(chǔ)設(shè)施及設(shè)備條件看，第三方物流企業(yè)的信息化水平還較落后，尚不能滿足物流企業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展要求和客戶的多樣化需求。很多第三方物流企業(yè)對(duì)信息管理系統(tǒng)、自動(dòng)條碼識(shí)別技術(shù)、gps全球定位系統(tǒng)等先進(jìn)的物流信息技術(shù)的應(yīng)用還處于起步階段，導(dǎo)致了物流企業(yè)與客戶不能充分共享物流信息資源，結(jié)成相互依賴的伙伴關(guān)系。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，61%的第三方物流企業(yè)缺乏較完善的物流信息系統(tǒng)，導(dǎo)致第三方物流企業(yè)在為客戶提供準(zhǔn)確、可靠的物流服務(wù)，也影響了物流信息及資源的共享，制約了第三方物流企業(yè)的發(fā)展。