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不過,企業(yè)在進(jìn)行概念行銷時(shí),有一點(diǎn)至關(guān)重要,那就是你的概念是否成立?換言之,就是消費(fèi)者會(huì)否接受你的產(chǎn)品概念。因?yàn)槟愕男袖N概念,業(yè)已成為產(chǎn)品的賣點(diǎn),若賣點(diǎn)不當(dāng),產(chǎn)品必會(huì)在市場(chǎng)上受阻。在《市場(chǎng)侵略論》中,有一個(gè)獨(dú)特的“三點(diǎn)營銷診斷法”,這一方法將會(huì)幫助我們發(fā)掘賣點(diǎn)和診斷賣點(diǎn)的成立與否。
“三點(diǎn)營銷”認(rèn)為,一個(gè)成功的產(chǎn)品要有“奇異點(diǎn)”,而其“奇異點(diǎn)”必須要為顧客創(chuàng)造某種利益,使“奇異點(diǎn)”等于“利益點(diǎn)”。而其“利益點(diǎn)”又必須是顧客想要的東西,這樣,使“利益點(diǎn)”又等于“欲求點(diǎn)”。其三點(diǎn)一致,該點(diǎn)才能當(dāng)做產(chǎn)品的“賣點(diǎn)”。
三點(diǎn)營銷的公式為:奇異點(diǎn)=利益點(diǎn)=欲求點(diǎn)=賣點(diǎn)
現(xiàn)在企業(yè)經(jīng)常出現(xiàn)的問題是:
1、把任何一個(gè)奇異點(diǎn)都當(dāng)做了賣點(diǎn),而不管其能否為顧客提供有價(jià)值的利益;
2、把任何一個(gè)利益點(diǎn)都當(dāng)做了賣點(diǎn),而不管其是否是顧客想要的;
3、把任何一個(gè)欲求點(diǎn)都當(dāng)做了賣點(diǎn),而不管其是高欲求,還是低欲求。
我們認(rèn)為,“低欲求”是“潛在需要”或“未來需要”。它對(duì)現(xiàn)行市場(chǎng)的推拉力不起作用。
那么,在2001年2月,TCL公司推出的HiD產(chǎn)品的市場(chǎng)前景將如何呢?
TCL宣稱,HiD不是彩電(一些媒體稱之為彩電的終結(jié)者),但它有彩電功能、還可以顯示相連的互動(dòng)電視、數(shù)字股票機(jī)、可視電話、網(wǎng)絡(luò)PDA、數(shù)碼像機(jī)、加了機(jī)頂盒即可上網(wǎng)。
我們不妨在這里用“三點(diǎn)營銷”來診斷一下:
1、HiD擁有奇異點(diǎn),顯而易見,它所具有的功能是其它彩電里所沒有的(但請(qǐng)注意,這些功能在非彩電產(chǎn)品中可以找到)。
2、HiD的奇異點(diǎn)為消費(fèi)者提供了什么利益呢?你可能會(huì)想到,擁有HiD,什么都不要再買了,HiD成了一個(gè)大而全的東西。換言之,HiD試圖為人們帶來數(shù)字時(shí)代的所有利益,并把這些利益都裝在一個(gè)盒子里。HiD成了一個(gè)“多功能集合體”,這就是它的利益點(diǎn)。
3、那么,消費(fèi)者需要這個(gè)“多功能集合體”嗎?這個(gè)問題人們可能一時(shí)發(fā)蒙。但再想一想,你的家里是需要擺設(shè)一件東西,還是要擺設(shè)很多東西呢?當(dāng)然,絕不只一件。特別是功能專一的東西。如此一想,HiD就有麻煩了。
其一,HiD替代不了電腦(兩者的顯像管也不一樣)。HiD的主要功能還是彩電,你總不能說它是可視電話,或數(shù)字股票機(jī)吧。所以它要擺放到客廳中,而電腦要擺放到書房中。TCL公司可能沒想到,HiD要放在家中的什么位置呢?這將意味著它是什么。也許因?yàn)楣δ芴嗔?,好象放在哪兒都不大合適。
其二、HiD要成為可視電話,就要與電話放到一起。顯然,家里打電話的地兒與看電視的地兒不在一起。
其三、HiD的上網(wǎng)功能、數(shù)碼像機(jī)、網(wǎng)絡(luò)PDA等,在家用電腦上均能體現(xiàn)。況且,家中需要電腦,電腦是家庭現(xiàn)代化的標(biāo)志之一,而HiD現(xiàn)在還不是。
其四、HiD所提供的利益集合,不能同時(shí)使用。而家庭成員可能在同一時(shí)間需要各種利益。比如,父母要看電視,兒子要上網(wǎng)。
其五、HiD所提供的各種利益,都有替代品,就其每一種功能,均沒什么奇異點(diǎn)可言。
所以說,HiD的“利益點(diǎn)”(綜合性)未等于消費(fèi)者的欲求點(diǎn)。HiD的賣點(diǎn)并不吸引人,其“寓教于售”工作真的要下大氣力了!
行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈,生意難做??!我們的產(chǎn)品上市剛有些成績(jī),這邊就有幾個(gè)跟上來了。
我從事的市場(chǎng)操作怎么越來越讓人難以琢磨?慣用的方法很嫻熟,但好象不管用了,越急越達(dá)不到自己的目標(biāo)。
同樣的資源,同樣的產(chǎn)品,同樣的機(jī)會(huì),那小子做的風(fēng)風(fēng)火火,在公司要風(fēng)得風(fēng),要雨得雨,月人幾萬,自己的二畝三分地,滿心要強(qiáng),就是上不了量,嗚呼!
公司好象越來越不近人情,不斷給予壓力,時(shí)間表壓得人喘不過氣來。
幾年的老員工了,好不容易混到中層,自己感覺漸入佳境,但隱隱感覺哪兒不對(duì),似乎公司又準(zhǔn)備好了替代人選。
有一天,忽然發(fā)現(xiàn),比自己年齡小很多的學(xué)弟、學(xué)妹已經(jīng)跑道前面去了,不知道是走運(yùn)還是聰明絕頂,怎么搞得?剛畢業(yè)三四年,竟然干到總監(jiān)了?
再有一天,老同學(xué)打電話,畢業(yè)若干年起,自己干了,艱難創(chuàng)業(yè),風(fēng)雨捱過,截至今天,終于走向正規(guī)了,有了自己的企業(yè)、產(chǎn)品、廠房,一年也有幾千萬的銷售額。剛畢業(yè)那會(huì)的破自行車,如今換了奔馳600了,好象挺快的,但是真的。
如此等等,好家伙,真夠受的!都說營銷是動(dòng)態(tài)的,自己感覺自己確成了靜態(tài)的了!嗚呼!!
想想自己,在企業(yè)里混,也沒少從主觀客觀上為企業(yè)花費(fèi)心思,一心想干好,甚至干得最好,自己也盡快提升發(fā)展,可就是哪兒不對(duì)勁!不通暢!通則不痛,痛則不通啊!
蘇軾詩云: 不識(shí)廬山真面目,只緣身在此山中。
痛則思變,破解之道在何方?
跳出營銷看營銷,出離自己看自己。
營銷人,破解之道,需高舉診斷之劍!
系統(tǒng)地全面地進(jìn)行自我營銷診斷,是營銷人自身以及從事營銷工作突破重重迷霧的利刃。
一、有效診斷,無敵(五)劍法
第一劍、診斷決斷
選擇了營銷,選擇了動(dòng)蕩,選擇了風(fēng)險(xiǎn),選擇了別樣的人生體驗(yàn)。
一切都在變化,唯一不變的是變。
自我適變,自我提升,自我診斷,自我成就。不要害怕診斷,不要害怕診斷的后果,修煉自己,你可以悄悄地極端保密地進(jìn)行。
自我診斷,懷抱冷靜、開放、進(jìn)取、謙虛、必勝的心態(tài),針對(duì)自己的實(shí)際情況,自問、自答、自我評(píng)價(jià)、自我擬訂改進(jìn)措施(可尋求朋友等可靠之人幫助)、自我改變自己,形成良性循環(huán),實(shí)現(xiàn)螺旋式上升。
第二劍、全面診斷
1、 是否制定了詳細(xì)的個(gè)人職業(yè)發(fā)展、生活規(guī)劃?短則三年,中則五年,長則十年及以上。
2、 是否為公司做了的是自己想做的工作?樂在其中?
3、 工作是磨煉自己提升自己的最好的機(jī)會(huì),沒有白干的工作,至少增加了你的閱歷。
4、 感恩的心是否常有?責(zé)任心是否第一位的?
5、 企業(yè)有企業(yè)的智囊團(tuán),你有自己的智囊團(tuán)嗎?
6、 在公司內(nèi),你有自己的貴人嗎?時(shí)刻關(guān)注你的成長和動(dòng)態(tài)?
7、 在公司內(nèi),你鎖定了自己的趕超的對(duì)手,或榜樣嗎?下定決心超過他?與高手過招,從來提高最快。
8、 有了自己的在公司內(nèi)外建立個(gè)人品牌的意識(shí)和行動(dòng)嗎?
9、 能否敏銳捕捉公司的變化和公司內(nèi)的機(jī)會(huì)?
10、 是否逐漸地掌控了自己在公司內(nèi)的命運(yùn),善于發(fā)現(xiàn)外界的機(jī)會(huì)?
11、 自己的工作和自己的生活協(xié)調(diào)起來了嗎?
12、 是否抱著學(xué)術(shù)研究的態(tài)度,針對(duì)自己從事的營銷工作確定課題?
13、 除了在公司給與的社會(huì)地位,在社會(huì)上有嗎?
14、 你現(xiàn)在工作、生活的意義很明確嗎?
15、 時(shí)間管理的概念你有嗎?工作時(shí)間、業(yè)余時(shí)間怎么納入目標(biāo)管理?做到惜時(shí)如金。
16、 給公司做的,你是否認(rèn)為不管樂不樂意,都是必須?
17、 怎樣在為公司工作的同時(shí),跳出局限性,學(xué)習(xí)、提高?
18、 是否還在乎一時(shí)勝負(fù)、得失?學(xué)會(huì)情緒管理了嗎?
19、 是否將目標(biāo)管理方法形成個(gè)人習(xí)慣?
20、 發(fā)現(xiàn)問題、解決問題是否有自己一套基本的標(biāo)準(zhǔn)的方法?
21、 怎么理解自己的失誤和錯(cuò)誤,是否勇于反省、改進(jìn)?
22、 日常工作是否進(jìn)入了良性程序管理?
23、 同事間、部門間是否協(xié)調(diào),無阻礙溝通?
24、 和直屬領(lǐng)導(dǎo)溝通是否無障礙?
25、 實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的計(jì)劃性強(qiáng)嗎?
26、 自己所在組織內(nèi)是否信息對(duì)稱,自己判斷、決策無誤?
27、 是否在營銷中習(xí)慣用數(shù)據(jù)說話?
28、 有否每天都進(jìn)步一點(diǎn)的意識(shí)和行動(dòng)?
29、 有否每天要求自己進(jìn)行創(chuàng)新?時(shí)刻警戒僵化的危險(xiǎn)?
30、 在處理危機(jī)事件時(shí)是否習(xí)慣準(zhǔn)備幾套方案?
31、 認(rèn)識(shí)到合作與共贏的重要性和策略性了嗎?
32、 是否會(huì)造勢(shì)、借勢(shì)?
33、 凡事看大局、抓實(shí)質(zhì)、走大道的理念樹立了嗎?
34、 是否經(jīng)常反思自己會(huì)栽在什么地方,而不是盲目樂觀?
35、 是否經(jīng)常反思到底什么阻礙了你的發(fā)展?
36、 是否具備了不在同一個(gè)地方犯第二次錯(cuò)誤,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的能力?
37、 是否明白三多的意義:多看書、多和人打交道、多辦事?
38、 善于和別人合作、配合嗎?
39、 善于激勵(lì)別人、團(tuán)結(jié)、幫助人嗎?
40、 善于批評(píng)別人嗎?
41、 善于帶動(dòng)別人一起進(jìn)步嗎?
42、 善于管理部下嗎?
43、 個(gè)人魅力如何?
44、 能否創(chuàng)自動(dòng)自發(fā)、造性地進(jìn)行工作?
45、 是否給予自己的壓力比組織給你的壓力要大?應(yīng)對(duì)組織的壓力,是否游刃有余?出色完成?
46、 是否注意到組織的情緒引導(dǎo)?為組織的協(xié)調(diào)、效率不動(dòng)聲色做了貢獻(xiàn)?
47、 學(xué)習(xí)和工作是否一樣抓緊?
48、 悟性也是可以提高的,是否習(xí)慣性地總結(jié)自己,有新的發(fā)現(xiàn)?
第三劍、診斷控制
客觀、全面地自查、評(píng)價(jià)自己,牢牢把握四明確:
1、 現(xiàn)有的資源:自己有什么?具備什么?
2、 過去的行為:已達(dá)到什么水平?
3、 目前的狀況:現(xiàn)在的處境如何?
4、 未來的目標(biāo):準(zhǔn)備達(dá)到什么水平?處境改變?
第四劍、診斷化境
自我診斷,變成習(xí)慣性、定期性、循環(huán)性的自我行為一部分,實(shí)現(xiàn)螺旋式上升。
1、 優(yōu)點(diǎn)得到強(qiáng)化了嗎?
2、 缺點(diǎn)改掉了嗎?
3、 有了什么新優(yōu)點(diǎn)?
4、 有了什么新缺點(diǎn)?
第五劍、診斷投入
投入時(shí)間、投入精力、投入RMB,作為人生最重要投資的一部分。
二、無敵劍法,內(nèi)功鑄基
1、 診斷能力
獨(dú)立思考、客觀診斷、排除干擾、一針見血,直擊真正痛處。
2、解決問題
天馬行空、無拘無束為解決問題的想象力,派生創(chuàng)造性的方法和策略;克服自我、帶點(diǎn)殘酷性地勇于付諸行動(dòng)。
2、 知識(shí)
盡可能地全面、系統(tǒng)、適時(shí)掌握專業(yè)、應(yīng)用的知識(shí)體系。
3、 溝通
傾聽、寫作、口頭表達(dá)、協(xié)調(diào)無缺憾溝通。
4、 營銷
我的營銷,我負(fù)責(zé)。
5、 管理
營銷是水,管理是堤。
器械耗材領(lǐng)域相對(duì)壁壘和門檻較低,不少客戶是上一輪醫(yī)藥風(fēng)暴中主動(dòng)轉(zhuǎn)型放棄藥品臨床銷售的。相比藥品而言,器械耗材競(jìng)爭(zhēng)小,銷售環(huán)節(jié)更簡(jiǎn)單,不必象藥品那樣必須將一家醫(yī)院上上下下全部吃透八面玲瓏?yán)坌睦勰X累手腳,安全系數(shù)更高,利潤更大,獲利更快,做一單設(shè)備比藥品利潤豐厚的多。正因缺乏競(jìng)爭(zhēng),器械耗材客戶相對(duì)較小和較封閉,完全依靠自己的資源和能力,能吃下一家醫(yī)院是一家,很少會(huì)用招商和資源整合的方式來做。很多企業(yè)要求不高,客戶未付款前窮追不舍,打過幾臺(tái)設(shè)備預(yù)付款就給省代,對(duì)于設(shè)備賣了沒有、賣到哪去一概不聞不問,既無規(guī)范管理又無銷量要求。雙重因素疊加導(dǎo)致器械耗材很多企業(yè)至今還滯留在小散的階段,銷售規(guī)模小,企業(yè)銷售經(jīng)驗(yàn)匱乏,客戶銷售實(shí)力弱,而其中很多企業(yè)產(chǎn)品很新,很有特點(diǎn),很前沿,甚至有相當(dāng)多是合資企業(yè)的產(chǎn)品甚至是進(jìn)口產(chǎn)品,企業(yè)銷售能力與產(chǎn)品潛力高度不匹配。
深入接觸一些企業(yè)后發(fā)現(xiàn)銷售的問題其實(shí)是共性的,常見的癥結(jié)和因素如下:
1.企業(yè)缺乏銷售經(jīng)驗(yàn),缺乏成熟的客戶資源和銷售網(wǎng)絡(luò),缺乏客戶選擇標(biāo)準(zhǔn)和辨別客戶的能力
很多器械耗材企業(yè)是技術(shù)型企業(yè),對(duì)于營銷并不在行,企業(yè)發(fā)展初期由于生存壓力大,可用資源少,難免有奶就是娘,只要誰能先打款、誰打的款多權(quán)就給誰。當(dāng)有新力量介入時(shí),上下齊動(dòng)員,一邊是剛剛著手做系統(tǒng)市場(chǎng)調(diào)研的新客戶,一邊是之前談了一年半載的老客戶,限定一周內(nèi)賽款,先到先得。有的甚至杜撰出一些虛擬客戶試圖哄抬物價(jià),讓客戶和自己的影子賽跑??蛻魧?duì)市場(chǎng)和產(chǎn)品還沒有了解清楚,企業(yè)篩選客戶不看客戶實(shí)力,不看客戶資質(zhì),不看誰能解決收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、解決重點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)院和樣板醫(yī)院打造以及持續(xù)完成全年銷量這些核心關(guān)鍵因素,單一看誰先打首批貨款,而且不是在同一起跑線上,賽贏的往往是銷售實(shí)力不濟(jì)、容易被夸大的利潤而心動(dòng)的黑馬, 而選擇了黑馬也就注定企業(yè)的后續(xù)銷售通常是零。往往實(shí)力型客戶更謹(jǐn)慎甚至矜持,所有問題前期摸透了安排清楚了后面從協(xié)議簽定到貨款交付再到實(shí)際銷售就會(huì)一馬平川。企業(yè)如果沒有客戶資源,不知道自己需要什么樣的客戶資源,甚至客戶自己送上門了企業(yè)不清楚孰優(yōu)孰劣,銷售經(jīng)驗(yàn)的直接匱乏就會(huì)導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)客戶與企業(yè)失之交臂,頻率調(diào)不到一塊去。常常和做器械的朋友聊著聊著發(fā)現(xiàn)他們的省代是我們做藥品的地市級(jí),他們的全國總代嚴(yán)格意義上說是我們做藥品的單家醫(yī)院分銷客戶,甚至不具備地市級(jí)資格。全國如果按總代設(shè)立,就要靠30個(gè)省代支撐銷售,如果是這樣的選擇客戶方式,結(jié)果自然可想而知。
2.企業(yè)缺乏合理的盈利模式和銷量目標(biāo),未建立起有說服力的樣板市場(chǎng)和推廣模式
和打印機(jī)與墨盒的銷售模式相類似,器械耗材往往有幾種銷售模式,贈(zèng)設(shè)備贈(zèng)耗材,贈(zèng)設(shè)備賣耗材,賣設(shè)備賣耗材以及設(shè)備耗材部分贈(zèng)部分賣。贈(zèng)機(jī)往往集中于推廣試用階段,便于快速推開,是賣是贈(zèng)取決于進(jìn)院速度和醫(yī)院的平衡性,可以在兩者之間取平衡點(diǎn),而不必用固定模式去限定。有些企業(yè)強(qiáng)制性要求客戶贈(zèng)機(jī),而企業(yè)自身并不負(fù)擔(dān)贈(zèng)機(jī)費(fèi)用,加之前期未能建立起有說服力的樣板市場(chǎng),導(dǎo)致客戶對(duì)企業(yè)的贏利模式高度不認(rèn)同。而完全靠等計(jì)劃賣設(shè)備,自然周期漫長。導(dǎo)致企業(yè)銷量分布完全非正態(tài)分布,大醫(yī)院客戶沒實(shí)力開不了,有實(shí)力等計(jì)劃耗上半年一年,企業(yè)已開發(fā)醫(yī)院清單上全是用起來沒量但能輕松搞定設(shè)備采購的小醫(yī)院,銷售自然無法步入正軌。
銷量目標(biāo)設(shè)定也是兩極分化嚴(yán)重,有些企業(yè)是用加盟店招商裂變的速度,單純要求鋪硬件設(shè)備的速度,不考慮實(shí)際銷售只有把區(qū)域樣板醫(yī)院建立好摸索出經(jīng)驗(yàn),客戶才會(huì)去進(jìn)一步開發(fā)區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)院,只注重開發(fā)不注重跟進(jìn)和銷售就會(huì)和企業(yè)自身投入巨資在家門口打造的樣板市場(chǎng)一樣陷入尷尬,樣板市場(chǎng)重點(diǎn)醫(yī)院該開的都開了,就是全國沒有一家拿得出手的合格的樣板醫(yī)院銷量。很多老總甚至老板講述自己的產(chǎn)品時(shí)說的頭頭是道,問到具體銷售過程核心問題如何解決和具體市場(chǎng)及醫(yī)院銷量卻啞口無言,企業(yè)如果自己都不知道產(chǎn)品是怎么銷的,更不知道怎么把產(chǎn)品銷好,銷售內(nèi)功不足,就無法吸引和引領(lǐng)客戶去做好產(chǎn)品銷售。只能憑借運(yùn)氣,碰到的客戶是瓜,企業(yè)就得到瓜,是棗,企業(yè)就得到棗,銷售的所有深層次問題無力解決。
由小客戶擔(dān)綱銷售主力除了銷量不給力以外,最大的麻煩是把市場(chǎng)和價(jià)格帶亂了,把區(qū)域性的問題傳染到其他地區(qū)和全國。如同擊鼓傳花一樣簡(jiǎn)單把風(fēng)險(xiǎn)和壓力完全轉(zhuǎn)移給下一級(jí)分銷商,不注重實(shí)際消化很快就會(huì)停滯甚至崩盤。更有甚者一些專科性的產(chǎn)品總代按投資項(xiàng)目接下來后不區(qū)分目標(biāo)醫(yī)院,沒有合理的銷售步驟和措施,人有多大膽,地有多大產(chǎn),按醫(yī)院圈地,分銷客戶沒有合理利潤和動(dòng)力,更沒有任何服務(wù)支持和保障,只有商業(yè)化運(yùn)作,沒有專業(yè)化運(yùn)作,這樣的銷售十有八九會(huì)成為爛尾樓。
3.缺乏嚴(yán)密的專利保護(hù)和系統(tǒng)推廣、系統(tǒng)招商合作的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰?/p>
編/《化妝品觀察》湤漫
一、終端陳列的戰(zhàn)略地位
終端市場(chǎng),就是銷售渠道的最末端,是消費(fèi)者和產(chǎn)品親密接觸的地點(diǎn),是廠家實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品銷售臨門一腳的地方,而門店的陳列資源是有限的,陳列位置也分一、二、三等,陳列的形式千變?nèi)f化,終端陳列資源自然也就成了同類產(chǎn)品廠家競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)。
做一線市場(chǎng)的朋友很多都說---終端營銷有三駕馬車:陳列、導(dǎo)購、促銷。也有很多專家把終端營銷操作分為了N個(gè)要素和環(huán)節(jié),但無一例外的都將陳列放在了第一位。
1、 陳列(位置、數(shù)量、質(zhì)量)和銷量成正比。
沒有陳列就沒有銷售,銷量最好的住往是占據(jù)最大最優(yōu)陳列資源的品牌,而壟斷性的領(lǐng)導(dǎo)品牌首先壟斷的是陳列資源。以洗發(fā)水行業(yè)為例:寶潔的洗發(fā)水在90%以上的終端擁有陳列位的半壁江山,07年寶潔公司占中國洗發(fā)水銷量的50.2%;當(dāng)時(shí)除了寶潔之外終端陳列資利用最好的當(dāng)屬聯(lián)合利華、其次是絲寶、再次是霸王,全國洗發(fā)水銷量占比分別為聯(lián)合利華10.6%,絲寶8.59%,霸王5.18%(AC 尼爾森數(shù)據(jù))。
08年霸王集團(tuán)在終端陳列上奮起直追,加大了陳列資源掠奪力度及終端形象建設(shè)費(fèi)用投入,08年霸王銷量占據(jù)了國內(nèi)洗發(fā)水總銷量的7.8%,同比增長50%多,為今年成功上市打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2、 陳列位置決定市場(chǎng)成敗。
挑戰(zhàn)性品牌主要戰(zhàn)術(shù)表現(xiàn)就是貼身、攔截、搶占、擠占、滲透領(lǐng)導(dǎo)品牌的陳列位置,比如近年來絲寶有一條口號(hào)“靠近寶潔、遠(yuǎn)離霸王“。以前在霸王公司工作的時(shí)候我負(fù)責(zé)的市場(chǎng)有很多門店霸王產(chǎn)品的陳列面很大,形象建設(shè)也很好,但陳列區(qū)域周邊的品牌都是拉芳、迪彩、花王、采樂等二線品牌和一些不知名的品牌,霸王產(chǎn)品本身的價(jià)格及市場(chǎng)定位就要高出這些流通品牌一大截,這種陳列局面嚴(yán)重影響了產(chǎn)品銷量,因?yàn)橹懈邔哟蔚南M(fèi)者首先考慮的是寶潔、聯(lián)合利華這兩大領(lǐng)導(dǎo)品牌,霸王位于雜牌區(qū)就失去了引起主要目標(biāo)消費(fèi)者關(guān)注的機(jī)會(huì),也無法發(fā)揮導(dǎo)購員貼身短打的終端攔截優(yōu)勢(shì),所以我也制定了一條方針“靠近寶潔、遠(yuǎn)離雜牌軍!”
3、 品牌實(shí)力/費(fèi)用投入決定陳列資源分配。
廠大欺商、商大欺廠,這是廠商博弈游戲中不變的游戲規(guī)則。一般來說一個(gè)產(chǎn)品在終端的陳列數(shù)量和位置是由產(chǎn)品的品牌影響力、銷量、毛利率、客情等因素來決定的。一線品牌可以很輕松、甚至不花一分錢費(fèi)用就可以占據(jù)最優(yōu)的陳列位置和更多的陳列面,加之更多的產(chǎn)品線和進(jìn)場(chǎng)SKU數(shù)量,再加上一線品牌科學(xué)專業(yè)的產(chǎn)品陳列形式與終端品牌形象建設(shè),無形之中就形成了一個(gè)堅(jiān)實(shí)的“終端壁壘”,二三線品牌只好在貨架的旮旯里求發(fā)展,巨大的陳列差異像一個(gè)無法逾越的天塹。
弱勢(shì)品牌在陳列資源分配上的弱勢(shì)地位難道就無法扭轉(zhuǎn)嗎?當(dāng)然可以,在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下沒有解決不了的問題,只有無法接受的成本。由曾經(jīng)的弱勢(shì)群體轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)勢(shì)群體的零售商對(duì)于曾經(jīng)壓迫過他們的強(qiáng)勢(shì)品牌也有抵觸情緒,愿意扶持高利潤貢獻(xiàn)的新興品牌來制約領(lǐng)導(dǎo)品牌及優(yōu)化商品結(jié)構(gòu),只要你肯掏陳列費(fèi),要多大的陳列都可以、挑什么樣的位置都行。
在去年在溫州的一家好又多,我看到一個(gè)從未留意過的洗發(fā)水品牌,(叫什么品牌記不太清楚了,好像是歐柏絲妮)正常陳列比霸王和絲寶都要大,而且還購買有一節(jié)端架,6平米形象地堆,和一個(gè)4平米左右的帶陳列包柱,6個(gè)導(dǎo)購圍著特殊陳列在攔截叫賣,當(dāng)時(shí)我就在想霸王、絲寶在該店也不過就7-8萬的銷量,這個(gè)品牌一個(gè)月的費(fèi)用算下來至少也要5萬,至少要十幾萬的零售才能支撐起如此龐大的費(fèi)用支出,它是在賠錢賺吆喝?陪我一起去巡場(chǎng)的員工跟我說這個(gè)品牌一個(gè)月的銷量將近20萬(全系列產(chǎn)品),比霸王和絲寶的銷量加起來都高。我只有贊嘆---人有多大膽地有多大產(chǎn)??!
二、如何爭(zhēng)取到好的陳列位置
1、加強(qiáng)對(duì)終端的客情關(guān)系。“一花獨(dú)秀不是春,百花齊放春滿園”做為終端賣場(chǎng)要想獲得持續(xù)的經(jīng)營、吸引更多各層次的消費(fèi)者、獲取更高的經(jīng)營效益,那么就不可能只賣領(lǐng)導(dǎo)品牌,也必須扶持一些潛力品牌、高利潤產(chǎn)品、低價(jià)產(chǎn)品、高流量產(chǎn)品、季節(jié)性產(chǎn)品、自有品牌等。其他品牌要想有好的陳列位置和更大的陳列面積又不想掏費(fèi)用,就必須有良好的客情關(guān)系??颓殛P(guān)系需要定期拜訪、長期維護(hù)及專業(yè)的溝通。 很多優(yōu)秀的品牌進(jìn)入連鎖系統(tǒng)后,對(duì)于跨區(qū)域門店跟進(jìn)維護(hù)不利,導(dǎo)至產(chǎn)品陳列被競(jìng)品逐步蠶食,銷量下滑被鎖碼清場(chǎng)。
2、學(xué)會(huì)用終端的方式思考,以促銷活動(dòng)及費(fèi)用投入支持為條件,爭(zhēng)取陳列上的支持。零售商關(guān)注的是購買者促銷,追求的是“客流量、客單價(jià)、來客頻率、目的性購買、沖動(dòng)性購買、單位產(chǎn)出、單品毛利貢獻(xiàn)、銷售排行”等,廠商一廂情愿的消費(fèi)者促銷及所謂的“市場(chǎng)占有率、投入產(chǎn)出比、品牌忠誠度”對(duì)賣場(chǎng)來說一點(diǎn)關(guān)系都沒有。
通過特價(jià)、買贈(zèng)、抽獎(jiǎng)、路演等促銷活動(dòng)等與賣場(chǎng)談判,爭(zhēng)取到如堆碼、端架、等特殊陳列支持。利用促銷帶來的銷量提升要求門店擴(kuò)大本品貨架陳列面積、調(diào)整陳列位置,并在活動(dòng)結(jié)束后繼續(xù)占據(jù)被擴(kuò)大的陳列區(qū)域。不放過任何機(jī)會(huì),哪怕是多出樣一個(gè)單品陳列位,積少成多,你的陳列面就會(huì)越來越大,如果你不在乎這個(gè)小事,其他的品牌就會(huì)來蠶食你的地盤,你的陳列就會(huì)慢慢萎縮,銷量下滑。
3、掌握時(shí)機(jī)調(diào)整和擴(kuò)大陳列。賣場(chǎng)很少會(huì)給予新進(jìn)品牌理想的陳列位置和足夠的陳列面積,只要掌握好時(shí)機(jī)就能將位置越調(diào)越好、面積越調(diào)越大。
(1、有銷售不暢的品牌鎖碼撤場(chǎng)的時(shí)候。
(2、門店陳列布局調(diào)整的時(shí)候。
(3、季節(jié)性調(diào)整產(chǎn)品品種結(jié)構(gòu)的時(shí)候。
(4、大型節(jié)日、店慶、促銷活動(dòng)開展的時(shí)候。
(5、競(jìng)品合同到期的時(shí)候。
(6、競(jìng)品與門店客情關(guān)系緊張的時(shí)候。
……
終端陳列雖然重要但不是萬能的,需要配其它的營銷手段才能極大拉動(dòng)銷量!有很多廠家在終端投入了大把費(fèi)用,擴(kuò)陳列、調(diào)位置、買地堆,搞促銷,結(jié)果賠的血本無歸,一直叫囂“終端陷阱”,其實(shí)擴(kuò)大陳列,買地堆沒有錯(cuò),美化終端陳列也沒錯(cuò),但失敗的原因是這些企業(yè)并沒有真正的把握好終端營銷的精髓,陳列雖然是硬終端很重要的一環(huán),但對(duì)于終端營銷也只是冰山一角,也需要諸如產(chǎn)品質(zhì)量、品牌傳播、導(dǎo)購人員、促銷方案等各方面的軟終端支持,否則就好比鋪設(shè)了一條國際化標(biāo)準(zhǔn)的鐵路,但使用的還是蒸汽式動(dòng)力火車頭,速還是提升不上去的!百年潤發(fā)去年上市的敗筆也在于此!對(duì)于終端營銷的各個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)用的很零散、不連貫,如買了個(gè)很大的地堆沒有促銷方案跟進(jìn),也沒有促銷員推介,產(chǎn)品擺放的也不美觀,銷量自然不理想。
三、終端生動(dòng)化陳列原則有哪些?
終端生動(dòng)化就是讓產(chǎn)品更生動(dòng)地展示于消費(fèi)者面前。快速消費(fèi)品消費(fèi)者的購買行為多為無計(jì)劃消費(fèi)——看到產(chǎn)品實(shí)物陳列、促銷活動(dòng)、宣傳訴求等臨時(shí)決定購買,生動(dòng)化可以提高產(chǎn)品的展示效果,激發(fā)消費(fèi)者的購買意愿。
1、顯而易見原則
商品陳列要爭(zhēng)取讓消費(fèi)者顯而易見的主通道位置,這是達(dá)成銷售的首要條件,讓消費(fèi)看清楚商品并引起注意,才能激起其沖動(dòng)性的購買心理。所以要求商品陳列要醒目,展示面要大、力求生動(dòng)美觀。
所有陳列在貨架上的產(chǎn)品,標(biāo)簽必須統(tǒng)一將中文商標(biāo)正面朝向消費(fèi)者,橫向、縱向均不能夾雜其他品牌產(chǎn)品,可達(dá)到整齊劃一、美觀醒目的展示效果,商品整體陳列的風(fēng)格和基調(diào)要統(tǒng)一。
2、最大化飽滿陳列原則
商品陳列的目標(biāo)是占據(jù)較多的陳列空間,盡可能增加貨架上的陳列數(shù)量。只有比競(jìng)爭(zhēng)品牌占據(jù)較多的陳列空間,顧客才會(huì)有更大機(jī)率購買你的商品。
中國有句古話---貨賣成堆,要讓自己的商品擺滿陳列貨架,做到陳列飽滿。這樣既可以增加商品展示的可見度,又能防止陳列位置被競(jìng)品擠占和滲透。
當(dāng)品項(xiàng)缺貨時(shí),應(yīng)在缺貨產(chǎn)品陳列位前放置缺貨標(biāo)識(shí)或擴(kuò)大同系列同類產(chǎn)品以保護(hù)陳列面。
3、垂直集中陳列原則
垂直集中陳列不僅可以搶奪消費(fèi)者的視線,而且容易做出生動(dòng)有效的陳列面,因?yàn)槿藗円曈X的習(xí)慣是先上下,后左右。垂直集中陳列,符合人們的習(xí)慣視線,使商品陳列更有層次、更有氣勢(shì)。除非商場(chǎng)有特殊規(guī)定,一定要按產(chǎn)品規(guī)格和品種分類集中展示。
當(dāng)全品項(xiàng)集中陳列時(shí),遵照縱向品類陳列、橫向功效陳列原則將公司全品項(xiàng)分類陳列在一個(gè)貨架上,即可滿足不同消費(fèi)者的需求增加銷量;又可提升公司形象,增加產(chǎn)品在售點(diǎn)的影響力
5、下重上輕、配色協(xié)調(diào)的原則
將重的、大的商品擺在下面,小的、輕的商品擺在上面,便于消費(fèi)者拿取,也符合人們的習(xí)慣審美觀。
相臨商品之間顏色、形狀、大小反差不應(yīng)過大;縱向陳列的商品上下之間的顏色反差不應(yīng)過大。一般由暖至冷色調(diào)過度(冷暖交替陳列應(yīng)注意配色的和諧)
6、動(dòng)感陳列與關(guān)聯(lián)陳列原則
在飽滿陳列的基礎(chǔ)上要有意拿掉貨架最外層陳列的幾個(gè)產(chǎn)品,這樣既有利于消費(fèi)者拿取,又可顯示產(chǎn)品良好的銷售狀況。
按使用目的、用途、特點(diǎn)發(fā)掘商品間的關(guān)聯(lián)性,如洗發(fā)水旁邊放護(hù)發(fā)素。
7、黃金陳列原則
在一個(gè)堆頭或陳列架上陳列一系列產(chǎn)品時(shí),一定要突出主打產(chǎn)品的位置,給予主推產(chǎn)品/最暢銷的產(chǎn)品/新品/當(dāng)季產(chǎn)品最大陳列位和黃金位置,這樣才能主次分明,讓顧客一目了然,提升產(chǎn)品銷量。
產(chǎn)品橫向陳列。水平陳列時(shí),應(yīng)盡量陳列與視線水平的黃金位置。
(貨架離地約120-160CM的區(qū)域,七層貨架第三、四層為黃金陳列;五層貨架第一、二層為黃金陳列,包括堆頭、端架、臨主通道區(qū)域均為黃金陳列)
8、取放便利性原則
要將產(chǎn)品放在讓消費(fèi)者最方便、最容易拿取的地方,根據(jù)不同目標(biāo)消費(fèi)者的年齡、身高特點(diǎn),進(jìn)行有效的陳列。如兒童產(chǎn)品應(yīng)放在1米以下。
10、整潔與安全庫存原則
保證所有陳列的商品整齊、清潔。
確保店內(nèi)庫存產(chǎn)品品種和規(guī)格不低于“安全庫存線”。
11、價(jià)格準(zhǔn)確醒目原則
商品與價(jià)格簽一一對(duì)位,價(jià)格簽包括POP、價(jià)格立牌、貼簽等標(biāo)明商品價(jià)格或性能的標(biāo)識(shí)。
標(biāo)示清楚、醒目的價(jià)格牌,是增加購買的動(dòng)力之一,既可增加產(chǎn)品陳列的宣傳效果,又讓消費(fèi)者買的明白。可對(duì)同類產(chǎn)品進(jìn)行價(jià)格比較,還可以寫出特價(jià)和折扣數(shù)字以吸引消費(fèi)者。如果消費(fèi)者不了解價(jià)格,即使很想購買產(chǎn)品也會(huì)猶豫,從而喪失一次銷售機(jī)會(huì)。
12、先進(jìn)先出/后進(jìn)先出原則
先進(jìn)先出:按出廠日期將先出廠的產(chǎn)品擺放在最外一層,最近出廠的產(chǎn)品放在里面,避免產(chǎn)品滯留過期。專架、堆頭的貨物按公司要求周期(比如日化要求兩星期)翻動(dòng)一次,把先出廠的產(chǎn)品放在外面。
后進(jìn)先出:促銷裝產(chǎn)品在活動(dòng)檔期內(nèi)應(yīng)后進(jìn)先出。
14、傍大款原則
靠近領(lǐng)導(dǎo)品牌,遠(yuǎn)離跟隨品牌及雜牌軍的死纏亂打。
四、終端品牌如何做好終端品牌建設(shè)?
終端品牌建設(shè)是終端陳列的更高層次,是在陳列基礎(chǔ)上的形象美化和品牌傳播。
中國有句古話:“工欲善其事,必先利其器”!所以終端形象建設(shè)離不開豐富新穎的物料支持。如:
1、 貨架看板吊旗:主要用于產(chǎn)品陳列貨架上方,也可當(dāng)?shù)跗焓褂谩?/p>
2、 品牌形象吊旗:主要懸掛在產(chǎn)品品類區(qū)上方。
3、 眉貼:主要用于貨架陳列、端架的層板上(放價(jià)簽的位置)
4、 端架側(cè)牌:主要用于端架包裝。
5、 貨架側(cè)翼:用于貨架裝飾。
6、 堆碼圍板/形象組合地堆:主要用于堆碼,增加宣傳效果,提升品牌形象。
7、 地貼:主要粘貼于貨架陳列、堆碼、端架前的地面上。
8、 POP信息牌:主要用于促銷活動(dòng)如特價(jià)、買贈(zèng)、抽獎(jiǎng)等,可以更好的吸引顧客,所以一定要放置于顯眼位置。
9、 海報(bào):形象宣傳張貼畫。
10、 廣告立牌/易拉寶:促銷活動(dòng)的現(xiàn)場(chǎng)或入口。
11、 店招/車身廣告。
12、 小展架/小貼柜:主要用于端架兩側(cè)等賣場(chǎng)特殊陳列。
13、 促銷臺(tái):戶內(nèi)外的促銷活動(dòng)
14、 遮陽傘。
15、 形象包柱:需跟據(jù)賣場(chǎng)的實(shí)際情況設(shè)計(jì)制作,主要用于形象宣傳和特列陳列。
………………
對(duì)于終端品牌企業(yè)來說開發(fā)設(shè)計(jì)形象物料一點(diǎn)問題都沒有,問題在關(guān)鍵在于培訓(xùn)和使用。很多在終端營銷處于領(lǐng)導(dǎo)地位的品牌都有專業(yè)的終端品牌形象建設(shè)指導(dǎo)類的部門,進(jìn)行物料開發(fā)及對(duì)基層市場(chǎng)終端陳列和形象建設(shè)進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo),同時(shí)開發(fā)的有“產(chǎn)品陳列手冊(cè)”、“終端品牌建設(shè)手冊(cè)”、“宣傳物料申請(qǐng)使用指南”等。
我見過很多終端品牌的業(yè)務(wù)員都不知道自己公司有哪些形象物料,以及如何申請(qǐng)使用,所以我說終端營銷做不好,問題在市場(chǎng)、根源在總部。
[關(guān)鍵詞]斷層厚度;地震效應(yīng);非對(duì)稱地震矩張量;斷層的不確定性
中圖分類號(hào):P315.33 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-914X(2015)12-0123-01
一、前言
上世紀(jì)70年代以來,震源的地震矩張量表示以及震源的地震矩張量反演等方面已經(jīng)取得了非常好的成績(jī),根據(jù)相關(guān)反演結(jié)果顯示,大部分地震的主要形式是剪切位錯(cuò),該相識(shí)的地震的矩張量解一般是以最佳雙力偶為主要部分,但是也存在少量的補(bǔ)償線性矢量偶極成分以及各向同性成分。目前已經(jīng)有一部分研究者和專家對(duì)此進(jìn)行研究分析,試圖準(zhǔn)確的定位非最佳雙力偶的主要特點(diǎn)以及生成的原因。經(jīng)過相應(yīng)的研究得到,火山地震最主要的是單力或者是補(bǔ)償線性矢量偶極為主要的成分。地震如果是因?yàn)榇笠?guī)模低傾角滑坡造成的,按摩就以單力為主要的成分。除此之外,發(fā)震斷層構(gòu)造具有非常強(qiáng)的復(fù)雜性,會(huì)造成較大的補(bǔ)償線性矢量偶極分量。相關(guān)專家提出,如果“將地震是發(fā)生在具有厚度,但是厚度不等于零的斷層上”該觀點(diǎn)納入詳細(xì)分析的領(lǐng)域,那么會(huì)因?yàn)橛谢瑒?dòng)弱化區(qū)域,導(dǎo)致在遠(yuǎn)場(chǎng)、地震波與其對(duì)應(yīng)的震源項(xiàng)比不計(jì)算斷層厚度的剪切位錯(cuò)源增加幾個(gè)單力偶項(xiàng)[1]。在研究震源物理的過程中,目前我們已經(jīng)廣泛的接受二階對(duì)稱張量的地震矩張量,同時(shí)也取得了一定的使用效果。本研究會(huì)在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)一步研究分析,引入非對(duì)稱地震矩張量表示具有厚度以及滑動(dòng)弱化區(qū)域的斷層模型,之后對(duì)斷層面解的不確定性,非對(duì)稱地震矩張量的約束等問題進(jìn)行進(jìn)一步分析研究[2]。
二、非對(duì)稱地震矩張量
分析斷層具有一定的厚度同時(shí)也具有一定的滑動(dòng)弱化區(qū)域,震源模型主要是由斷層面良兩側(cè)的以及分開,分到分開一定距離之后來表示。經(jīng)過相應(yīng)的研究得到,位移項(xiàng)造成的遠(yuǎn)場(chǎng)位移并且斷層厚度=0的時(shí)候,拉力項(xiàng)造成的遠(yuǎn)場(chǎng)位移≠0,在此類型的震源模型中,如果應(yīng)力發(fā)生變化就會(huì)相應(yīng)的產(chǎn)生地震波輻射,所以,震源的矩張量表達(dá)式會(huì)存在跟應(yīng)力變化緊密相聯(lián)的幾個(gè)項(xiàng)。
在斷層面上一個(gè)具有代表性的點(diǎn),這個(gè)點(diǎn)上的應(yīng)力在地震過程中的變化,在此過程中如果只是單純的考慮應(yīng)力從峰值應(yīng)力降到動(dòng)態(tài)摩擦應(yīng)力,這個(gè)過程是一個(gè)滑動(dòng)弱化的過程,也就是說≥。如果使用來表示滑動(dòng)弱化時(shí)候曲線上面的拉力值,也就是說=。如果地震是一次地震事件,我們需要考慮的是整個(gè)斷層的錯(cuò)動(dòng)。矩張量具有明顯的對(duì)稱性主要是因?yàn)槲诲e(cuò)跟無矩雙力偶是等效的,凈力矩=0,凈力=0。相應(yīng)的震源項(xiàng)不跟震源區(qū)域之外的介質(zhì)出現(xiàn)角動(dòng)量的交換以及動(dòng)量的交換,而震源區(qū)的動(dòng)量大下跟角動(dòng)量大小守恒。矩張量如果不具備對(duì)稱性就是因?yàn)閿鄬雍穸鹊目紤],單力偶跟應(yīng)力項(xiàng)相等效,凈力=0,凈力矩則≠0,震源項(xiàng)跟震源區(qū)域外的介質(zhì)會(huì)出現(xiàn)明顯的角動(dòng)量交換,震源區(qū)的角動(dòng)量無法守恒。這樣一來就認(rèn)為地震震源為地球介質(zhì)的內(nèi)源之一,角動(dòng)量需要守恒的結(jié)論指的是震源區(qū)的厚度,之后則是體積的大小,如果等于0,那么就是必然的結(jié)果、在發(fā)生地震的過程中,震源區(qū)產(chǎn)生向外輻射的地震波,作用于周圍的介質(zhì)。如果我們只是考慮震源區(qū)之外的介質(zhì)區(qū)域,或者是只是考慮震源區(qū)本身,那么其區(qū)域之間的內(nèi)動(dòng)量以及角動(dòng)量均能夠不守恒,如果震源區(qū)以及整個(gè)地震波傳播介質(zhì)是一個(gè)完整的系統(tǒng),那么其所受到的外力=0,力矩=0,動(dòng)量以及角動(dòng)量守恒。通過結(jié)論得到,只有特定的非對(duì)稱矩張量才可以用來表示具有厚度和滑動(dòng)弱化區(qū)域的斷層模型,之后順利的將位錯(cuò)對(duì)應(yīng)的矩張量以及拉力對(duì)應(yīng)的矩張量。
三、結(jié)論
我們需要考慮具有一定的厚度以及滑動(dòng)弱化區(qū)域的斷層模型,將其位移項(xiàng)設(shè)置為u,如果其引起的遠(yuǎn)場(chǎng)位移根斷層厚度均等于0的時(shí)候,那么其拉力項(xiàng)T所引起的遠(yuǎn)場(chǎng)位移就≠0。非對(duì)稱地震矩張量跟對(duì)稱地震矩張量是不一致的,非對(duì)稱地震矩張量基本上消除了斷層面的不確定性。因?yàn)榇嬖谙鄳?yīng)的對(duì)稱矩張量,在兩個(gè)節(jié)面上,存在沿位錯(cuò)矢量方向以及不一致的力偶強(qiáng)度。按照具有一定的厚度以及滑動(dòng)弱化區(qū)域的斷層模型可以準(zhǔn)確的判斷斷層面就是跟較大力偶相聯(lián)系的節(jié)面,而輔助面則是與較小力偶相聯(lián)系的那個(gè)節(jié)面。但是,并不是全部的非對(duì)稱地震矩張量都可以使用于表示有厚度的斷層上。因?yàn)閱瘟ε几?xiàng)有著同樣的效用,因此,非對(duì)稱地震矩張量解的2個(gè)節(jié)面上沿滑動(dòng)矢量方向的力偶強(qiáng)度應(yīng)該是不一致的,計(jì)算對(duì)稱地震矩張量求出的斷層面解值,一般會(huì)包括兩個(gè)節(jié)面,可以通過比較分析兩個(gè)節(jié)面上沿位錯(cuò)矢量方向單力偶的大小來進(jìn)一步判斷哪一個(gè)是斷層面,哪一個(gè)是輔助面,所以跟力偶較小聯(lián)系的節(jié)面應(yīng)該是輔助面,跟力偶較大聯(lián)系的節(jié)面應(yīng)該是斷層面。本文主要分析了非對(duì)稱地震矩張量的約束以及輔助面以及斷層面兩者之間的評(píng)定,上述的研究結(jié)果將進(jìn)一步為非對(duì)稱地震矩張量反演工作提供了相應(yīng)的保證,促使非對(duì)稱地震矩張量反演工作順利的進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)
1資料與方法
1、研究對(duì)象:在我院接受胃鏡檢查的病例中,以病理切片檢查診斷為上消化道潰瘍的患者為研究對(duì)象,其他結(jié)果除外。
2、研究方法:胃鏡檢查由5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的消化內(nèi)科主治醫(yī)師進(jìn)行檢查,胃鏡設(shè)備采用日本歐林巴斯GIFV-70胃鏡,標(biāo)本固定液使用95%乙醇,取材后立即送本院病理科行病理切片檢查。在操作過程中胃鏡下判斷為消化道潰瘍者常規(guī)于潰瘍處取組織3或4點(diǎn),認(rèn)真記錄潰瘍大小、深淺程度。對(duì)潰瘍形態(tài)明顯異常、增生明顯者另計(jì)送檢。
3、取材標(biāo)準(zhǔn):潰瘍周邊基本平坦、大小不限、深淺程度不限、附白苔等均為胃鏡判斷上消化道潰瘍。
4、統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理:潰瘍的最后診斷以病理切片結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),采用評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)四格表計(jì)算胃鏡診斷靈敏性、特異性、誤診率及漏診率,各組間采用x2檢驗(yàn),p
2結(jié)果
1、一般資料:在上述時(shí)間段內(nèi)接受胃鏡檢查的患者共6230例,胃鏡診斷854例上消化道潰瘍854例,胃鏡陽性檢出率為14%;其中男性562例,女性292例。上消化道潰瘍男性明顯多于女性。男女比例為6.6:3.4。年齡結(jié)構(gòu)為14―78歲,平均為45.9歲。其中胃潰瘍患者平均年齡49.6歲。
2、胃鏡診斷結(jié)果:肉眼判斷為上消化道潰瘍陽性率為15.6%(952:6230),誤診12 例,誤診率0.42%,為早期癌癥;漏診8例,漏診率1.05%,為糜爛、疣狀胃粘膜慢性炎癥等。胃鏡下判斷靈敏性98.6%,特異性98.9%,總符合率98.8%。
3、病理學(xué)結(jié)果與胃鏡下判斷上消化道潰瘍關(guān)系及其原因:漏診8例中,屬較為表淺、凹陷不明顯、但有薄白苔分布5例,另3例為“臍樣改變”附炎性分泌物。故顯微鏡下未見壞死細(xì)胞,不能診斷為潰瘍。誤診12例中,胃鏡下判斷病灶周邊平坦,存在中央粘膜潰爛,而鏡下取材又恰好取到病變部位。其中2例為鏡下點(diǎn)狀癌。
3討論
胃鏡檢查術(shù)是檢查上消化道疾病的基本方法,可以通過肉眼觀察就能判斷疾病形態(tài),粗略作出鏡下診斷。通過本組研究分析發(fā)現(xiàn),胃鏡下判斷靈敏性98.6%,特異性98.9%,總符合率98.8%。對(duì)有經(jīng)驗(yàn)的消化內(nèi)鏡醫(yī)師來說可以指導(dǎo)臨床治療很有幫助,漏診及誤診可以進(jìn)一步減少。本組分析結(jié)果從另一個(gè)角度反映必須重視潰瘍的發(fā)現(xiàn),必須重視病理取材,不能主觀判斷為良性潰瘍而放棄取材。
胃鏡下取材通過病理切片檢查相結(jié)合,是確診上消化道潰瘍性質(zhì)的主要手段。兩者結(jié)合不可偏廢。鑒于潰瘍的特殊性,我們不能僅根據(jù)肉眼判斷而輕易做出確切診斷。須結(jié)合病理學(xué)確診。而內(nèi)鏡下取材活檢必須定位準(zhǔn)確,送檢組織一定是發(fā)病灶。根據(jù)本組研究方法的取材標(biāo)準(zhǔn):潰瘍周邊基本平坦、大小不限、深淺程度不限、附白苔等均為胃鏡判斷上消化道潰瘍。與我們的主觀標(biāo)準(zhǔn)判斷出現(xiàn)誤診及漏診,雖然病理學(xué)的誤診罕見,但假陰性即漏診卻較多見。其原因有:⑴、小塊組織取材,取出物有限,可能存在一定的實(shí)驗(yàn)誤差與朱國良報(bào)道相似;⑵、胃鏡取材不正確,未能取到潰瘍壞死組織。⑶、與胃鏡醫(yī)師操作技能熟練程度、助手鉗夾力量、標(biāo)本存放保存、標(biāo)本固定液濃度等因素有關(guān);⑷、胃鏡醫(yī)師在操作時(shí)對(duì)病灶及胃液、分泌物、返流物的判斷等因素有關(guān);⑸、病理切片條件及病理科醫(yī)師技術(shù),對(duì)細(xì)胞形態(tài)認(rèn)識(shí)也會(huì)造成一定誤診或漏診。對(duì)有經(jīng)驗(yàn)的胃鏡醫(yī)師來說,肉眼發(fā)現(xiàn)可疑病灶的患者,必須多次復(fù)取病灶組織。
小波變換近年來發(fā)展迅速,作為傳統(tǒng)Fourier變換的繼承和發(fā)展,小波變換解決了Fourier變換所不能解決的一些技術(shù)方面的問題(如突變信號(hào)與非平穩(wěn)信號(hào))。中醫(yī)診斷的主要方法為望、聞、問、切,其中望診和切診至關(guān)重要。本文對(duì)小波變換在望診和切診中新的應(yīng)用,即對(duì)中醫(yī)診斷圖像的處理(包括圖像增強(qiáng)、去噪、融合、壓縮)和對(duì)中醫(yī)脈象信號(hào)處理進(jìn)行了簡(jiǎn)要的綜述。
【關(guān)鍵詞】 小波變換 中醫(yī)診斷 中醫(yī)圖像處理 中醫(yī)脈象特征分析
【Abstract】 Wavelet transformation has been developing for many years,as the inheritor and the offspring of traditional Fourier transformation, it resolves several problems which Fourier transformation cannot solve(such as mutative signal and unquiet signal).The main methods of the Chinese medical diagnosis are observing, smelling, consulting and pulse-taking,especially the observing and pulse-taking. This article give a summarize about the new application of wavelet transformation in Chinese medical observing and pulse-taking, that diagnostic image processing of Chinese medicine(including image enhancement ,noise elimination ,fusion ,coding compression) and pulse signal of Chinese medicine .
【Key words】 wavelet transform; Chinese medical diagnosis; Chinese medical image processing; Chinese medical pulse signal
小波的概念最初是由法國地球物理學(xué)家J.Morlet提出,最初是為了更好地分析地震波的特性。經(jīng)過20余年的發(fā)展,目前小波理論在圖像處理、醫(yī)學(xué)信號(hào)處理、信號(hào)分析、語音合成、計(jì)算機(jī)視覺、數(shù)據(jù)壓縮、大氣與海洋波分析、地震信號(hào)處理、分形及數(shù)字電視等許多領(lǐng)域得到了巨大的發(fā)展。在中醫(yī)診斷方面,小波變換主要具體應(yīng)用在對(duì)中醫(yī)診斷圖像的處理和中醫(yī)脈象信號(hào)處理上,使望診和切診更準(zhǔn)確,從而大大提高了中醫(yī)師診斷的準(zhǔn)確率,使古老傳統(tǒng)的中醫(yī)通過計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)這一新的途徑發(fā)揚(yáng)光大。
1 基本原理
小波變換是時(shí)間(空間)和頻率的局部化分析,通過伸縮和平移運(yùn)算對(duì)信號(hào)或函數(shù)逐步進(jìn)行多尺度細(xì)化的分析,最終達(dá)到高頻處時(shí)間細(xì)分,低頻處頻率細(xì)分,能自動(dòng)適應(yīng)時(shí)頻信號(hào)分析的要求,從而可聚焦到信號(hào)的任意一個(gè)細(xì)節(jié),所以說小波變換有兩個(gè)特點(diǎn),即自適應(yīng)性和數(shù)學(xué)顯微鏡性質(zhì),能根據(jù)對(duì)象調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)和調(diào)焦。
2 小波變換對(duì)中醫(yī)診斷圖像的處理
小波變換對(duì)中醫(yī)診斷圖像中的處理和對(duì)西醫(yī)診斷圖像中的處理大體相同,都是利用小波變換的特點(diǎn)使得醫(yī)學(xué)診斷圖像更有利于識(shí)別病征[1],具體作用主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。
2.1 中醫(yī)診斷圖像增強(qiáng) 在中醫(yī)診斷圖像中,圖像會(huì)難免有對(duì)比度差或者圖像邊緣模糊一系列不利于診斷的因素,對(duì)于中醫(yī)師的準(zhǔn)確診斷有不少的障礙。傳統(tǒng)的圖像增強(qiáng)的方法往往基于像素灰度變換的空間域增強(qiáng)和基于濾波操作的頻率域增強(qiáng)來達(dá)到圖像增強(qiáng)的目的,這樣會(huì)或多或少產(chǎn)生圖像的局部失真和噪聲增強(qiáng)。小波變換剛好彌補(bǔ)了這一缺點(diǎn),即在不改變圖像的精確度的情況下,對(duì)圖像的輪廓進(jìn)行一種補(bǔ)償式的增強(qiáng),使得中醫(yī)師在對(duì)診斷圖像進(jìn)行分析診斷時(shí),更好的把握病人的病情,基于小波變換的醫(yī)學(xué)圖像增強(qiáng)的方法有很多,其中李清順等[2]分析了采用分形增強(qiáng)的方法,在分形增強(qiáng)后又采用了小波增強(qiáng)圖像的方法,使圖像邊緣輪廓增強(qiáng),達(dá)到了更好的視覺效果,并且避免了單純采用小波增強(qiáng)方法會(huì)使圖像噪聲也增強(qiáng)的不足。侯艷芹等[3]分析了將尺度系數(shù)和小波系數(shù)進(jìn)行不同的處理,分別利用兩步提升增強(qiáng)法對(duì)小波變換后的圖像低頻信息進(jìn)行增強(qiáng)和軟域值算法對(duì)小波變換后的圖像高頻信息先進(jìn)行去噪, 然后再增強(qiáng),最后把這兩部分綜合起來進(jìn)行小波反變換得到圖像的一種新的方法。王修信等[4]提出將超聲醫(yī)學(xué)圖像投影到小波變換域,然后利用軟閾值技術(shù)方法進(jìn)行降噪處理最后使用非線性增強(qiáng)技術(shù)提高圖像對(duì)比度。處理結(jié)果有效地去除原圖像的斑點(diǎn)噪聲,使圖像中較模糊、對(duì)比度差的細(xì)節(jié)得到增強(qiáng),優(yōu)于傳統(tǒng)的直方圖均衡增強(qiáng)方法。武杰等[5]在基于小波變換的醫(yī)學(xué)圖像增強(qiáng)方法中,分析比較了3種基于小波變換的醫(yī)學(xué)圖像增強(qiáng)方法,得出小波變換避免了窗口濾波運(yùn)算,在變換域中更加靈活,更加有效,得到的處理圖像層次感更分明,增強(qiáng)效果更明顯,更有利于醫(yī)師做出及時(shí)準(zhǔn)確的判斷。綜上所述,通過小波變換能夠使中醫(yī)診斷圖像更為準(zhǔn)確的反映病人的身體各項(xiàng)機(jī)能,使中醫(yī)師根據(jù)中醫(yī)診斷圖像做出更精確的判斷。
2.2 中醫(yī)診斷圖像去噪 在中醫(yī)師進(jìn)行診斷的過程中,所得到的圖像難免會(huì)混入噪聲,使圖像的信噪比下降,提高了中醫(yī)師對(duì)中醫(yī)診斷圖像分析的難度,對(duì)中醫(yī)師的正確診斷有諸多不利的影響,降低中醫(yī)師診斷的準(zhǔn)確率。對(duì)于醫(yī)學(xué)圖像處理的傳統(tǒng)去噪方法主要有:鄰域平均法、多幅圖像平均法、中值濾波等。小波變換在此基礎(chǔ)上更進(jìn)一步提高了圖像的信噪比,張昌林等[6]概括提出了一種改進(jìn)的基于小波變換尺度間相關(guān)性的去噪方法,小波變換對(duì)整個(gè)圖像變換從時(shí)域變換到頻域,然后再量化、編碼、輸出,這樣就保留圖像的精細(xì)信息,滿足中醫(yī)疾病診斷圖像的要求。對(duì)診斷圖像進(jìn)行去噪處理和方法二維小波變換大大提高了中醫(yī)師對(duì)圖像的準(zhǔn)確率,可以檢測(cè)出患者病患的輪廓線,從而有助于提高中醫(yī)師對(duì)各種疾病的診斷準(zhǔn)確率。陶玲等[7]分析了醫(yī)學(xué)圖像的噪聲主要分布在圖像的高頻成分上,對(duì)小波分解的高頻系數(shù)作處理來達(dá)到去噪的目的。二維小波變換在當(dāng)高頻噪聲含量較高時(shí),可以采取低頻濾波法;當(dāng)高頻噪聲含量不高時(shí),可采用小波閾值化去噪法對(duì)小波變換域的系數(shù)進(jìn)行篩選。郭敏等[8]分析提出了一種基于小波分析理論的醫(yī)學(xué)超聲圖像噪聲的綜合抑制方法,首先對(duì)醫(yī)學(xué)超聲圖像進(jìn)行對(duì)數(shù)變換,將乘性噪聲變成加性噪聲;然后進(jìn)行多尺度小波變換,將圖像分解成一系列不同尺度上的小波系數(shù),對(duì)變換后不同尺度的高頻子圖像進(jìn)行非線性小波軟閾值處理,閾值處理后的高頻子圖像進(jìn)行增強(qiáng);最后,經(jīng)小波逆變換和指數(shù)變換恢復(fù)去噪后圖像。結(jié)果證明該方法可有效保留細(xì)節(jié)信號(hào),極大限度地去除斑紋噪聲。這些文獻(xiàn)均證明了基于小波變換不僅可以去除殘留的噪聲,而且去噪后獲得的圖像更加清晰,這樣一種方法運(yùn)用在中醫(yī)診斷圖像上,使中醫(yī)疾病診斷圖像有很好的視覺效果,消除噪聲帶來的不利影響,提高中醫(yī)師診斷的準(zhǔn)確率。
2.3 中醫(yī)診斷圖像融合 圖像融合在醫(yī)學(xué)方面的應(yīng)用是通過對(duì)多幅圖像的冗余信息和互補(bǔ)信息進(jìn)行處理, 將不同模態(tài)圖像的信息綜合起來,集中到一幅圖像中表達(dá), 為醫(yī)生提供更加有效的診斷信息。這種方法在西醫(yī)診斷中應(yīng)用廣泛 (如CT、MRI、PET等),為臨床診斷和治療提供了不同模態(tài)的圖像。同樣我們也可以將此方法運(yùn)用到中醫(yī)的中醫(yī)診斷圖像中。唐晶磊等[9]提出了一種基于小波變換的醫(yī)學(xué)圖像融合方法,而且證明基于小波變換的圖像融合效果非常好。對(duì)圖像進(jìn)行小波分解后, 形成了不同頻率分辨率的細(xì)節(jié)信息, 針對(duì)不同頻帶子圖像的小波系數(shù)進(jìn)行組合, 形成融合圖像的小波系數(shù)。融合后的圖像保留了原始圖像的紋理和邊緣特征, 消除了圖像的塊狀偽影, 有效地將圖像所提供的信息融合在一起, 圖像的主觀視覺質(zhì)量有明顯的提高。陶觀群等[10]分析了基于小波變換的醫(yī)學(xué)圖像融合方法不僅可用于 CT圖像上觀察到的骨組織結(jié)構(gòu)和MR圖像上對(duì)照軟組織信息的融合,而且還用于來源于CT或MR圖像的解剖信息與來源于PET或SPECT圖像的功能信息融合。在外科手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)中,將手術(shù)前所得的 CT和MR的病灶三維圖像與手術(shù)中所得到的實(shí)時(shí)X熒光圖像或超聲圖像進(jìn)行融合,有利于實(shí)時(shí)地指導(dǎo)和觀察,確保手術(shù)順利準(zhǔn)確地進(jìn)行。
2.4 中醫(yī)診斷圖像數(shù)據(jù)壓縮 中醫(yī)診斷圖像經(jīng)過小波變換后生成的小波圖像的數(shù)據(jù)總量與原圖像的數(shù)據(jù)量相等,即小波變換本身并不具有壓縮功能。之所以將它用于中醫(yī)診斷圖像壓縮,是因?yàn)樯傻男〔▓D像具有與原圖像不同的特性,表現(xiàn)在圖像的能量主要集中于低頻部分,而水平、垂直和對(duì)角線部分的能量則較少。湯樂民等[11]證明了小波變換非常適合于醫(yī)學(xué)圖像壓縮編碼等醫(yī)學(xué)圖像的處理。樊華等[12]也提出建立在小波分析基礎(chǔ)上的心電信號(hào)準(zhǔn)無損壓縮算法是可行的。小波分析的優(yōu)點(diǎn)是重建后的信號(hào)同原始信號(hào)相比幾乎沒有損耗;而且由于小波只需分解一層還具有算法簡(jiǎn)單和運(yùn)算速度快的特點(diǎn)。該方法不僅可用于心電信號(hào)壓縮方面,而且當(dāng)所采集的信號(hào)其數(shù)據(jù)變化范圍較大時(shí),也可應(yīng)用基于小波分析的準(zhǔn)無損壓縮算法來進(jìn)行壓縮。
3 小波變換在中醫(yī)脈象信號(hào)特征分析中的應(yīng)用
脈診是中醫(yī)診察疾病的重要手段,脈象反映的是人體的生理與病理信息,脈象信號(hào)具有隨機(jī)性和非線性等特點(diǎn)。由于小波變換有“數(shù)學(xué)顯微鏡”這一特性和良好的時(shí)-頻局域化性質(zhì),我們可以通過小波變換這一方法對(duì)脈象信號(hào)進(jìn)行處理。謝家宇等[13]應(yīng)用連續(xù)小波變換分析了15例海洛因吸毒者和15例正常人的脈象信號(hào),提取了吸毒者脈象信號(hào)中的異常信息,為戒毒治療的評(píng)估與改進(jìn)提供客觀依據(jù)。研究結(jié)果表明,連續(xù)小波變換是處理脈象信號(hào)的有效方法。岳沛平等[14]分析了小波變換對(duì)脈象信號(hào)處理的另一種具體方法,即先將脈象信號(hào)消噪,利用小波變換具有良好的時(shí)-頻局部化的能力和對(duì)非平穩(wěn)信號(hào)突變點(diǎn)的檢測(cè)能力,對(duì)脈象信號(hào)同時(shí)進(jìn)行時(shí)域、頻域特征值的提取和分析,然后對(duì)脈象信號(hào)的特征值采用不同尺度的分析,在信號(hào)的不同部位得到最佳時(shí)域分辨率和頻域分辨率,此外再提取脈象在不同時(shí)間尺度上的能量這一表征脈象的新的特征值。結(jié)果表明小波變換有助于提高系統(tǒng)對(duì)不同脈象的識(shí)別能力,尤其是對(duì)相兼脈的辨識(shí)。
4 總結(jié)
小波變換這一技術(shù)在近幾年發(fā)展迅速,在各行各業(yè)都有著巨大的發(fā)展前景,在中醫(yī)診斷這一領(lǐng)域內(nèi)不斷有所突破,然而中醫(yī)古老悠遠(yuǎn)且博大精深,相信這一領(lǐng)域還有很大的發(fā)展空間。小波變換在中醫(yī)診斷中的應(yīng)用發(fā)展可以借鑒小波變換在西醫(yī)診斷運(yùn)用中的成功經(jīng)驗(yàn),這樣有利用將小波變換這一現(xiàn)代化技術(shù)更好的輔助中醫(yī)診斷,推動(dòng)中醫(yī)的積極發(fā)展,小波變換也必將對(duì)于未來中醫(yī)的遠(yuǎn)程醫(yī)療、中醫(yī)醫(yī)院信息化(HIS、PACS)、中醫(yī)電子健康工程項(xiàng)目(E-HEALTH)等中醫(yī)診斷與現(xiàn)代化技術(shù)相結(jié)合的診療方案的開發(fā)有著積極促進(jìn)作用。
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〔關(guān)鍵詞〕周圍型小肺癌;CT影像學(xué);診斷價(jià)值
〔中圖分類號(hào)〕R734.2〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B〔文章編號(hào)〕1002-2376(2016)04-0027-02
肺癌是臨床上一種較常見的惡性腫瘤。隨著生活方式的改變,發(fā)病率逐年上升,且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。螺旋CT掃描技術(shù)的不斷發(fā)展,其在肺癌早期診斷中得以廣泛運(yùn)用,為患者的早期治療提供有效手段,提高患者的治療效果[1]。本研究以周圍型小肺癌患者30例患者為研究對(duì)象,采用CT影像學(xué)診斷,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料:選取我院2011年1月至2013年1月我院收治的周圍型小肺癌患者30例患者,其中,男19例,女11例,年齡32~69歲,平均年齡(45±3.4)歲。按照WHO規(guī)定的肺癌組織分類方法,其中鱗癌9例、腺癌14例、支氣管肺泡癌5例、混合癌2例,因咳嗽帶血入院就診患者22例,正常體檢發(fā)現(xiàn)患者8例。1.2方法:CH-200X線攝影、立式胸片架、佳能CXDI數(shù)字成像系統(tǒng),雙層螺旋CT平掃,掃描厚度為8mm,掃描條件為120KV,300mA,Is,肺和隔面間連續(xù)掃描,肺門及肺內(nèi)結(jié)節(jié)薄層掃描。掃描圖像應(yīng)由3位以上經(jīng)驗(yàn)較豐富臨床醫(yī)師觀察分析診斷。采用GE多平面重建(MPR)處理和分析CT圖像,應(yīng)盡量選擇面積大的興趣區(qū),測(cè)量過程中避免測(cè)量受噪聲影響,不得超過研究的病灶或器官的邊緣。對(duì)比兩者的影像特點(diǎn)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以表示,采用*檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者診斷準(zhǔn)確率情況比較:30例周圍型小肺癌患者患者,X線結(jié)合患者臨床癥狀檢出24例(其中毛玻璃樣密度改變8例,長毛刺改變4例,細(xì)毛刺征改變7例,病灶周圍有空泡征改變5例),確診率為80.0%。CT檢查結(jié)合臨床癥狀檢出30例,確診率為100.0%,主要表現(xiàn)結(jié)節(jié)狀腫塊,呈球形和橢圓形,直徑在l.〇~3.0cm。CT診斷準(zhǔn)確率高于X線診斷,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.2CT影像學(xué)檢查病灶位置分布:CT檢查結(jié)合臨床癥狀檢出30例,病變分布在左上肺9例,左下肺7例,右上葉4例,右中葉4例,右下葉6例。2.3CT影像學(xué)檢查病灶形態(tài)表現(xiàn):對(duì)30例患者CT影像學(xué)檢查,空洞征表現(xiàn)患者14例,毛刺征表現(xiàn)患者6例(其中長毛刺表現(xiàn)4例,短毛刺表現(xiàn)2例),血管集束征表現(xiàn)患者2例,有分葉征表現(xiàn)患者8例(深分葉表現(xiàn)5例,淺分葉表現(xiàn)3例)。2.4密度表現(xiàn):密度比較均勻有7例,占23.3%;蜂窩狀改變者2例,占6.7%;空泡癥者4例,占13.4%,主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)點(diǎn)狀的低密度影像,直徑1~2mm;鈣化者3例,占10.0%,呈現(xiàn)粒砂粒狀,呈中心或者偏中心分布;空洞征表現(xiàn)患者14例,占46.7%,呈中心性不規(guī)則壁空洞,密度不均勻。
3討論
肺癌是臨床上一種常見的惡性腫瘤,人們生活方式的不斷改變導(dǎo)致肺癌的發(fā)病率越來越高。在肺癌患者中,小細(xì)胞肺癌占較大比例,臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣短以及咳血等,嚴(yán)重影響患者的生存期。周圍型肺癌是臨床中最常見惡性腫瘤之一,主要發(fā)生在肺下段的支氣管,還分布在細(xì)小支氣管上,支氣管上皮細(xì)胞發(fā)生癌病變影響周圍的肺組織,表現(xiàn)出結(jié)締組織增生,最終形成周圍型小肺癌[24]。發(fā)達(dá)國家肺癌發(fā)病率高于發(fā)展中國家,工業(yè)發(fā)達(dá)國家的男性肺癌發(fā)病率非常高,女性肺癌的發(fā)病率也在上升,嚴(yán)重影響健康[4]。肺癌患者通過手術(shù)治療可提高生存率。對(duì)于早期的周圍型小肺癌,還未發(fā)生胸膜浸潤現(xiàn)象,局部淋巴液未轉(zhuǎn)移,早期采用手術(shù)治療成功率比較高[5]。肺癌患者在早期無明顯的臨床癥狀,首診癥狀多為轉(zhuǎn)移瘤、原發(fā)瘤全身和腫瘤伴隨癥狀,多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)為晚期,錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間。因此,早期診斷和治療小肺癌患者有重要的作用。采用影像學(xué)診斷大的周圍型細(xì)胞癌并不困難,但周圍型小細(xì)胞癌的診斷較困難,而疾病的早期診斷對(duì)其治療具有非常重要意義。CT屬于體層攝影,不存在組織結(jié)構(gòu),CT密度分辨率較高,可將病灶的形態(tài)以及內(nèi)部的結(jié)構(gòu)清晰地顯示出來。采用CT掃描檢查,影像中可清晰地觀察病灶,找出病灶所在的準(zhǔn)確位置,對(duì)于X影像未顯示出比較復(fù)雜的肺內(nèi)結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)病變、病變周圍血管的肺部紋路等也可清楚地看到,準(zhǔn)確表現(xiàn)出體層的攝像片[6]。CT檢查具有高密度分辨率,清晰地顯示疾病的病灶和肺內(nèi)結(jié)節(jié)的大小和數(shù)目。本次研究的3〇例患者,X線結(jié)合患者臨床癥狀檢出24例,確診率為80_0%。CT檢查結(jié)合臨床癥狀檢出30例,確診率為100.0%。CT診斷準(zhǔn)確率高于X線診斷,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與張華[7]研究結(jié)果一致。均說明CT影像學(xué)檢查周圍型小肺癌的診斷率較高。臨床上,由于X線平片具有操作簡(jiǎn)單價(jià)格便宜等優(yōu)點(diǎn),可用于肺癌的初步診斷,而對(duì)于周圍型小肺癌等X線平片診斷較困難的患者可進(jìn)行CT檢查作為補(bǔ)充檢查。綜上所述,CT影像學(xué)診斷周圍型小肺癌可以真實(shí)地反映病變部位、大小以及形態(tài)和范圍,同時(shí)顯示病變周圍血管的肺部紋路,具有準(zhǔn)確、快捷、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn),結(jié)合患者的臨床病理檢查可為疾病的診斷和治療提供有利依據(jù),值得臨床推廣使用。
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【關(guān)鍵詞】椎管內(nèi);MRI影像;占位病變;病變部位;診斷效果
【中圖分類號(hào)】R739.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)08-0523-01
“占位性病變”是醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)中的專用名詞,通常出現(xiàn)在X射線、B超、CT、MRI(磁共振)、DSA(數(shù)字減影動(dòng)脈造影)等檢查結(jié)果中,而椎管內(nèi)部占位性病變是指患者椎管內(nèi)部的脊髓、脊膜和神經(jīng)根或者椎管內(nèi)部各個(gè)組織間發(fā)生的腫瘤,或指錐管內(nèi)其它具有占位性效應(yīng)的病變[1]。醫(yī)學(xué)臨床診斷椎管內(nèi)部占位性病變的方式主要是依靠X射線、B超、CT和磁共振等技術(shù),其中MRI成像技術(shù)相比于其它的診斷方法具備更高的準(zhǔn)確性。本文通過回顧性分析2012年11月―2013年11月期間,我院治療78例椎管內(nèi)部占位性病變疾病患者的臨床治療資料,所有患者均經(jīng)過專門的臨床確診及手術(shù)案例證實(shí),符合此次患者研究的標(biāo)準(zhǔn)要求。分析MRI影像的主要特點(diǎn),并總結(jié)其在臨床錐管內(nèi)占位的診斷價(jià)值,現(xiàn)將此次研究作如下報(bào)告。
1、資料與方法
1.1一般資料:自2012年11月―2013年11月期間,我院治療78例椎管內(nèi)部占位性病變疾病患者的臨床治療資料,所有患者均經(jīng)過專門的臨床確診及手術(shù)案例證實(shí),符合此次患者研究的標(biāo)準(zhǔn)要求。其中男40例,女38例,最小年齡為20歲,最大年齡為50歲,平均年齡(34.5±2.5)歲,病程3~8次,平均并承諾為(5.5±2.5)次。78例患者均經(jīng)穿刺病理方法和手術(shù)方法證實(shí):有30例為轉(zhuǎn)移惡性腫瘤患者,23例為周圍組織腫瘤經(jīng)隨訪確診,25例經(jīng)MRI影像診斷為囊腫患者。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn):有22例出現(xiàn)排便困難,有23例出現(xiàn)尿障礙,有22例出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)障礙,有11例出現(xiàn)胸背部位疼痛。
1.2診斷方法:采用西門子超導(dǎo)型的磁共振成像儀進(jìn)行診斷掃描,所有患者均采用失狀位T1WI、T2WI,橫截面T1WI,對(duì)部分患者增加冠狀面T1WI進(jìn)行掃描,
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ± ),計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),組間計(jì)數(shù)資料進(jìn)行 檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2、結(jié)果
共有29例為髓內(nèi)占位,其中包括室管膜瘤為10例,頸胸前段為5例,胸段為3例,星型細(xì)胞瘤為11例。 病變的范圍較大,有12例患者所占據(jù)的椎體為6―10個(gè),有17例患者占據(jù)3個(gè)椎節(jié)。有5例T1WI呈等信號(hào),有12例呈低、等混合信號(hào),8例呈高信號(hào),4例呈等、高混合信號(hào)。有13例患者出現(xiàn)合并囊變空洞或壞死。13例進(jìn)行加強(qiáng)掃描后,有3例出現(xiàn)血管留空,10例強(qiáng)化不規(guī)則。
共有20例為髓外硬膜下出現(xiàn)占位病變,其中包括:脊膜瘤8例,胚胎心惡性腫瘤2例,神經(jīng)源惡性腫瘤10例。神經(jīng)源惡性腫瘤呈現(xiàn)信號(hào)不勻,有2呈低信號(hào),有4例T1WI呈等信號(hào),2例呈等、低混合信號(hào),1例呈高信號(hào),1例呈等信號(hào)。脊膜瘤4例T1WI呈等、低信號(hào),4例呈等信號(hào),T2WI強(qiáng)局均勻,均呈現(xiàn)等信號(hào)。對(duì)脊膜瘤與神經(jīng)源惡性腫瘤進(jìn)行加強(qiáng)掃描后,脊膜瘤均顯示強(qiáng)化均勻,具備“脊膜征”,神經(jīng)源惡性腫瘤有4例為強(qiáng)化不均勻。共有29例髓外硬膜外出現(xiàn)占位病變,包括12例淋巴瘤,7例轉(zhuǎn)移惡性腫瘤,10例肉瘤。淋巴瘤和肉瘤患者的軟板組織出現(xiàn)損傷,進(jìn)行增強(qiáng)掃描后有9例強(qiáng)化均勻,8例強(qiáng)化不均勻。
3、討論
傳統(tǒng)MRI影響學(xué)檢查技術(shù)在診斷椎管內(nèi)部占位性病變的過程中會(huì)出現(xiàn)難以診斷髓內(nèi)或髓外病變的難題。隨著醫(yī)療水平的不斷提高,MRI影像技術(shù)得到不斷完善,呈現(xiàn)出分辨率與三維成像水平提升,Gd-DTPA效果增強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)特點(diǎn),能夠直接呈現(xiàn)椎管內(nèi)部的病變結(jié)構(gòu)、病變部位和病變形態(tài)等臨床癥狀,是當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床診斷椎管內(nèi)部占位病變主要采用的方法。髓外硬膜出現(xiàn)占位性病變患者會(huì)加寬上、下蛛網(wǎng)膜的下腔,并伴隨出現(xiàn)臨床“硬膜外征”等癥狀,髓外出現(xiàn)占位性病變患者的脊髓會(huì)出現(xiàn)不同程度的受壓和移位現(xiàn)象,這是主要鑒別兩者差別的重要因素。MRI影像技術(shù)定性診斷椎管內(nèi)部占位性病變主要是依賴患者腫瘤具體發(fā)病部位,病變具體的腫瘤類型是由診斷椎管內(nèi)部的隔間組織所決定,這為MRI影像診斷提供了重要的依據(jù)。MRI對(duì)不同占位性病變中的診斷信號(hào)出現(xiàn)重疊現(xiàn)象會(huì)對(duì)瘤級(jí)別的準(zhǔn)確判斷產(chǎn)生影響,然而按照組織內(nèi)部的特定特征,和MRI影像的具體特點(diǎn)可作出定性診斷。T1WI和T2WI的信號(hào)改變成為定性診斷的主要依據(jù),增強(qiáng)掃描的主要為MRI臨床診斷提供重要的信息,對(duì)病灶的具體范圍和輪廓的確定上占據(jù)著重要位置,成為定性臨床診斷中另一項(xiàng)重要的依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
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