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第1篇：超聲科質(zhì)量工作計劃范文

一、工作計劃

（一）積極爭取政府支持，通過增收節(jié)支等途徑籌措資金，努力改善醫(yī)療保健業(yè)務(wù)用房緊缺的狀況，以適應(yīng)保健業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，力爭實現(xiàn)婦幼保健院的整體搬遷。

（二）大力引進(jìn)人才，補充后備力量。

（三）加強婦科設(shè)施管理。

（四）提升新生兒監(jiān)護(hù)水平。

（五）完成化驗室檢驗設(shè)備的更新及增設(shè)

二、工作目標(biāo)

（一）做好醫(yī)院整體搬遷前的各項準(zhǔn)備工作。

（二）繼續(xù)開展婦幼保健和臨床新技術(shù)、新項目。

（三）加快醫(yī)院信息化建設(shè)。

（四）提高婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量管理。

（五）改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境。

（六）加強職工隊伍建設(shè)。

三、具體要求

(一)臨床醫(yī)療工作

1、開展新技術(shù)、新項目。

2、抓好“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)控，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

3、落實消毒隔離措施，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

(二)婦幼保健工作：

1、繼續(xù)加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。

2、加強兩個系統(tǒng)管理，降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。

3、鞏固愛嬰醫(yī)院成果，提高母乳喂養(yǎng)率。

4、開展婦幼保健新業(yè)務(wù)。

(三)行政管理工作：

1、搞好醫(yī)院文化建設(shè)。

2、做好專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。

3、加強行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德教育。

(四)后勤保衛(wèi)工作

1、加強后勤管理，保障后勤供應(yīng)。

2、逐步改善醫(yī)院環(huán)境。

3、加強醫(yī)院污水、污物處理管理，防止環(huán)境污染。

4、加強安全管理，維護(hù)醫(yī)院安全。

四、主要措施

(一)行政管理

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的婦幼衛(wèi)生工作方針，因地制宜實施改革與創(chuàng)新，抓好兩個效益，保持醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。

2、加強院科兩級管理，繼續(xù)實行競爭上崗和全員聘任制。

3、加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管工作，使服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。

4、發(fā)揮信息系統(tǒng)作用，搞好宣傳報道和醫(yī)療保健信息管理。

5、加強群團(tuán)組織工作，豐富活躍職工業(yè)余文化生活。

6、繼續(xù)抓好計劃生育工作。

(二)業(yè)務(wù)管理

1、婦幼保?。赫J(rèn)真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作常規(guī)的貫徹落實，進(jìn)一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理，不斷規(guī)范保健技術(shù)服務(wù)，提高保健服務(wù)質(zhì)量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導(dǎo)，及時提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項質(zhì)量指標(biāo)。

（1）保健科負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作，對各鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)全年不少于4次。

（2）繼續(xù)實行基層婦幼人員例會制度，以定期總結(jié)交流工作情況，布置各階段工作任務(wù)，不斷提高工作的主動性和責(zé)任感，扎實做好崗位工作。

（3）采取專題培訓(xùn)以會代訓(xùn)等方式，對基層婦幼人員進(jìn)行2次以上業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，重點培訓(xùn)高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產(chǎn)婦和兒童保健等業(yè)務(wù)知識，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

（4）第二季度對婦產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行一次檢查，對產(chǎn)科質(zhì)量所存在的問題提出改進(jìn)建議。第四季度對孕產(chǎn)婦和兒童保健基礎(chǔ)情況進(jìn)行一次抽樣調(diào)查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善工作措施。

（5）努力擴(kuò)展農(nóng)村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。

2、臨床：優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。

（1）婦科:開展無痛人流、無痛分娩，同時充分利用薄層細(xì)胞自動涂片機、艾滋病初篩系統(tǒng)等設(shè)備，開展對宮勁癌及艾滋病預(yù)防等婦科疾病的防治，確保醫(yī)療安全。

（2）產(chǎn)科：加強孕期監(jiān)護(hù)，完善孕產(chǎn)婦管理，特別是高危管理，減少圍產(chǎn)兒死亡率。力爭創(chuàng)建產(chǎn)科ICU，更好的發(fā)揮我院在全縣孕產(chǎn)婦搶救治療中的重要作用。

（3）化驗室：按國家認(rèn)證要求完成標(biāo)準(zhǔn)化實驗室的改造，開展微量元素、電解質(zhì)、細(xì)胞涂片、薄層細(xì)胞自動涂片機、艾滋病初篩系統(tǒng)等新型化驗項目；

（4）輔助科室：加強與臨床的協(xié)作配合，進(jìn)一步提高輔助檢測技術(shù)水平和質(zhì)量。B超室開展乳腺超聲檢查；

(三)經(jīng)濟(jì)管理

1、加強財務(wù)管理，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)和政府統(tǒng)一采購制度，強化監(jiān)督管理。

3、搞好院科兩級核算，控制醫(yī)療成本。

4、做好成本效益分析，堅持“總量控制——結(jié)構(gòu)調(diào)查”。

（四）后勤保衛(wèi)工作

1、加強后勤管理，全力保障后勤供應(yīng)。

2、完成醫(yī)院搬遷協(xié)調(diào)及準(zhǔn)備工作，爭取搬遷項目早日開工。

第2篇：超聲科質(zhì)量工作計劃范文

孜孜以求，

做一名出色的“領(lǐng)軍人”

我國有位著名醫(yī)學(xué)專家曾說：“醫(yī)學(xué)是一項極其神圣的事業(yè)，是一項極需做出奉獻(xiàn)的事業(yè)，更是一項需要具備高尚道德情操的事業(yè)。”納麗莎主任正是這樣一位視醫(yī)學(xué)事業(yè)無比神圣、具有無私奉獻(xiàn)精神和高尚醫(yī)德情操的醫(yī)師。48歲的她，溫文爾雅的舉止，親切和藹的為人，卻掩飾不住她對待醫(yī)學(xué)專業(yè)的嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真和務(wù)實。她從1990年7月在西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)系臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)后，便一直在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院超聲心動圖室工作?，F(xiàn)任主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師，心臟中心功能檢查部主任和心臟中心管委會委員。她的專業(yè)是心臟大血管超聲診斷，主要技術(shù)專長為復(fù)雜先天性心臟病、瓣膜性心臟病和冠心病等心血管疾病的經(jīng)胸超聲心動圖診斷，胎兒先天性心血管疾病的超聲診斷，經(jīng)食道超聲心動圖診斷各種心臟疾病及術(shù)中監(jiān)測手術(shù)療效，心力衰竭患者心臟再同步化治療（CRT）術(shù)前病例篩選、術(shù)中優(yōu)化參數(shù)、術(shù)后隨訪和療效評估，以及實時三維超聲心動圖在臨床的應(yīng)用等。

工作中，納麗莎始終堅持“一切以病人為中心”“一切以服務(wù)于臨床診斷為己任”，廉潔行醫(yī)、勤業(yè)敬業(yè)、精益求精。自2009年擔(dān)任心臟中心功能檢查部主任以來，她主持了多項省級科研課題，帶領(lǐng)科室大膽開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，并獲得多項榮譽；多次主持大型國際會議，培訓(xùn)和推廣心血管超聲診斷新技術(shù)，將醫(yī)院心臟大血管超聲診斷工作做得風(fēng)聲水起，為該區(qū)心血管超聲影像事業(yè)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)；現(xiàn)已成為寧夏地區(qū)心臟大血管超聲影像專業(yè)學(xué)科帶頭人，多次受邀參加國內(nèi)外重大學(xué)術(shù)活動，在國內(nèi)，尤其是西北地區(qū)，具有一定的學(xué)術(shù)影響力。

在24年的醫(yī)學(xué)生涯中，病人的需求、科學(xué)的診斷就是納麗莎行動的指南。她為人謙虛嚴(yán)謹(jǐn)，真誠熱情，工作中更是嚴(yán)以律己，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，在全科樹立 “服務(wù)病人、服務(wù)臨床”的理念，時刻想病人所想，急病人所急，千方百計為病人、為臨床提供科學(xué)、準(zhǔn)確的診斷報告。日常工作中，她恪盡職守，任勞任怨，在認(rèn)真履行好本崗位職責(zé)的同時，嚴(yán)謹(jǐn)求實、奮發(fā)進(jìn)取，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平及業(yè)務(wù)能力。工作之余，她悉心關(guān)心科室同事的學(xué)習(xí)、工作和生活，從各個方面考慮每個人的實際困難，并予以幫助和解決。

作為全區(qū)心臟大血管超聲專業(yè)學(xué)科帶頭人，納麗莎始終致力于做好超聲心動圖診療、教學(xué)、科研、培訓(xùn)及行政管理為一體的工作模式。她緊緊圍繞“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨，制訂適合本科室發(fā)展的各階段工作計劃，并分步實施。她始終把診斷報告質(zhì)量和患者安全管理提高到科室日常工作的首位，制訂、修改、完善科室各種檢查流程、診斷報告質(zhì)量控制體系、患者安全管理等文件。積極參與危重癥及疑難病例的診斷、會診和治療工作，做到及時診斷、及時處理，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生；她尤其注重加強科室基本設(shè)施建設(shè)，購進(jìn)高端心臟超聲專用醫(yī)療儀器、設(shè)備，全面提高科室業(yè)務(wù)水平；同時，她還十分重視學(xué)科專業(yè)人才的梯隊建設(shè)，合理培養(yǎng)、利用人才資源，擬定出科室各級醫(yī)師的亞專業(yè)發(fā)展方向，并通過多途徑、多渠道加強培養(yǎng)。她針對實習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師及臨床住院醫(yī)師實際工作中存在的問題，結(jié)合本專業(yè)的具體情況，定期開展專業(yè)小講座、專題討論，使他們在業(yè)務(wù)能力上逐步提高。她積極帶領(lǐng)科室人員開展新課題、新項目的研究，不但提高了科室整體科研水平，還有效激發(fā)了全科工作人員的學(xué)習(xí)和工作熱情，并在緊抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，仍然不忘加強科室員工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和思想素質(zhì)教育。

真情奉獻(xiàn)，贏得尊敬與愛戴

健康所系，性命相托，責(zé)任重于泰山。作為一名救死扶傷的醫(yī)者，納麗莎對醫(yī)學(xué)前沿的探索堅定而執(zhí)著，對慕名求醫(yī)的患者極為熱情和負(fù)責(zé)任。她經(jīng)常叮囑下級醫(yī)師：“做醫(yī)生，醫(yī)德是最重要的。一顆真心實意為病人著想的心就是一劑良藥。作為醫(yī)技科醫(yī)生，科學(xué)務(wù)實的態(tài)度更重要，如何在第一時間為病人做出準(zhǔn)確的診斷，便于病人早期治療、解除病痛是我們每一個人心中永恒的課題?！?/p>

嬰幼兒的超聲心動圖檢查是同行公認(rèn)的“最令人頭痛”的事情，因為大多數(shù)嬰幼兒通常需要在安靜狀態(tài)下才能順利進(jìn)行檢查。一部分嬰幼兒因患有先天性心臟病，煩躁不安、不易入睡、哭鬧，個別患兒服用鎮(zhèn)靜劑后也不起作用，這非常不利于檢查，使得診斷難上加難，花費的時間更長。而且，凡是納麗莎參與會診的嬰幼兒，幾乎都伴有復(fù)雜先天性心臟病，病情常常處于危急狀態(tài)。為了得出正確的診斷結(jié)果，讓嬰幼兒最大限度地“配合”，盡可能縮短檢查時間并得出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，每一次檢查時，納麗莎都會根據(jù)不同年齡段安排科室人員為小患者播放手機音樂、喝水喝牛奶、邊檢查邊逗孩子，讓家屬給孩子講故事等等；有時實在沒辦法了，就讓年輕醫(yī)生給患兒小聲唱歌；如果仍然行不通的話，就再次預(yù)約檢查時間。對于遠(yuǎn)道而來的患兒，無論下班后的中午還是晚上，科室人員總會看到納麗莎忙碌的身影，還會聽到她耐心細(xì)致地給家屬交待孩子的病情，以及諸如下一步需要到哪個科室去就診之類的問題。

作為守護(hù)生命的衛(wèi)士，納麗莎經(jīng)常強調(diào)：“一定要多為患者著想。”她以身作則，對待每一位病人都認(rèn)真檢查，耐心解說并科學(xué)地因病施診。她教育年輕醫(yī)生：“健康是指身心健康，因此我們一定不要忘記關(guān)注患者的心理變化。面對患者針對診斷結(jié)果的任何疑問，你的回答都必須是嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確、科學(xué)的，但同時還要講究技巧，爭取給患者滿意的答復(fù)?！泵糠陮＜視\時，她面對前來就診、咨詢的每一位患者，都不厭其煩、通俗易懂地向?qū)Ψ街v解。當(dāng)患者有疑慮時，她總是耐心、仔細(xì)傾聽并給予滿意的回答。病人期盼的眼神、發(fā)自內(nèi)心的感激，激勵著她更加努力工作。在她看來，給病人一個親切的笑臉、一個鼓勵的眼神、一句溫暖的問候語，本身就是良藥。

她不僅醫(yī)術(shù)精湛，而且醫(yī)德高尚，從檢查的每一個環(huán)節(jié)都會為患者著想。如果是遠(yuǎn)道而來的患者，盡量爭取當(dāng)天做完檢查明確診斷；若診斷結(jié)果屬于“危急值”范疇，她會親自跟相關(guān)科室溝通聯(lián)系，請對方及時施治或盡快收住院。這不但為患者爭取了治療時間和搶救機會，還節(jié)約了食宿費用。許多患者及家屬深受感動，送來錦旗或感謝信，以表達(dá)他們的謝意，贊譽這位“醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛”的好醫(yī)生；有些患者甚至?xí)徒o她錢物及禮品，但都被她婉言謝絕。

“真情換真心”。多年來，納麗莎憑借自己耐心細(xì)致的工作態(tài)度、過硬的專業(yè)技術(shù)水平、高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作態(tài)度，贏得了全區(qū)同行、全院同事以及廣大患者的愛戴、信賴和尊重。

攻關(guān)科研，專注學(xué)術(shù)

做一名德技雙馨的好醫(yī)生是納麗莎不懈追求的目標(biāo)。伴隨著自身醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，強烈的責(zé)任心和事業(yè)感促使她及時了解、跟蹤國內(nèi)外心血管疾病發(fā)展的新動態(tài)，并積極開展科研工作。經(jīng)過多年勤奮刻苦的鉆研和努力，她在寧夏全區(qū)乃至西北地區(qū)心臟大血管超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)方面，做出了積極的貢獻(xiàn)。

2003年3月至2004年3月，通過嚴(yán)格的國家公派留學(xué)考試，納麗莎以Visiting Scholar的身份赴瑞典林雪平大學(xué)醫(yī)院研修一年，主要從事心血管超聲領(lǐng)域的科研工作?；貒螅龖?yīng)用所學(xué)知識，以第一完成人身份進(jìn)行科研立項3項：2005年、2007年獲得批準(zhǔn)自治區(qū)人事廳“留學(xué)人員科技活動項目擇優(yōu)資助經(jīng)費”項目2項、2006年立項寧夏回族自治區(qū)科技廳“寧夏自然科學(xué)基金”項目1項；2006年、2007年分別榮獲寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院新技術(shù)新業(yè)務(wù)院級二等獎、三等獎殊榮。2008年8月至2009年8月，她以Academic Fellow的身份赴新加坡國家心臟中心帶薪研修一年，主要從事心臟超聲專業(yè)技術(shù)臨床實踐工作?；貒筮M(jìn)行科研立項4項，其中2009年自治區(qū)人事廳“留學(xué)人員科技活動項目擇優(yōu)資助經(jīng)費” 項目1項，2010年立項自治區(qū)外國專家局“2010年度引進(jìn)國外技術(shù)、管理人才項目計劃”1項，2010年立項自治區(qū)科技廳“寧夏回族自治區(qū)科技攻關(guān)計劃項目（國際科技合作專項）”1項；2011年立項自治區(qū)人事廳“寧夏回族自治區(qū)留學(xué)人員創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊項目擇優(yōu)資助經(jīng)費” 項目1項。2010年、2013年獲得寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院新技術(shù)新業(yè)務(wù)院級三等獎和二等獎殊榮。

自2010年至今，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心臟中心“寧夏國際心血管病論壇”已連續(xù)舉辦了5屆，由該院心功能檢查部超聲心動圖室承辦的“寧夏心血管醫(yī)學(xué)影像學(xué)術(shù)會議”也已連續(xù)舉辦了5屆，每一屆參會代表均超過120人。作為寧夏地區(qū)有一定影響力的學(xué)科帶頭人，納麗莎不僅肩負(fù)著本科室業(yè)務(wù)發(fā)展的重任，還以全面促進(jìn)全區(qū)心臟大血管超聲專業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)寧夏地區(qū)超聲心動圖專業(yè)診療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展為己任，旨在惠及廣大病患者。每次論壇或會議都特別邀請國內(nèi)外著名專家就心血管疾病基礎(chǔ)、心血管影像學(xué)，以及臨床內(nèi)外科治療方面的最新診斷與治療方法、研究進(jìn)展、指南解讀、個案報告等方面的內(nèi)容進(jìn)行專題討論和現(xiàn)場操作演示。5年期間，納麗莎所領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊持續(xù)、深入地貫徹醫(yī)院“走出去、請進(jìn)來”的學(xué)術(shù)交流方針，共邀請國內(nèi)外著名超聲心動圖專家和臨床心血管專家36人次來院進(jìn)行高水平的學(xué)術(shù)交流，僅國外專家就達(dá)13人次，分別來自丹麥奧爾堡大學(xué)醫(yī)院、新加坡國家心臟中心、新加坡婦女兒童醫(yī)院。 2013年10月，她還牽頭承辦了自治區(qū)人社廳項目“全區(qū)超聲心動圖與臨床高級研修班”，參會代表超過120人。

納麗莎和她的同事們通過舉辦各種形式的專業(yè)學(xué)術(shù)會議，將國內(nèi)外先進(jìn)的研究成果、技術(shù)方法傳播進(jìn)來，取得了顯著成效，進(jìn)一步提高了本地區(qū)心血管醫(yī)師診斷水平，規(guī)范了心血管疾病診斷指南；加強了心血管影像學(xué)領(lǐng)域診斷新技術(shù)的交流及推廣，同時改變了基層醫(yī)師診療的理念，降低了誤診率及錯診率；通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，共同提高了本地區(qū)心血管診斷水平和科研水平，為寧夏及周邊地區(qū)心臟大血管超聲醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。

顧全大局，鑄就累累碩果

近年來，隨著醫(yī)學(xué)各專業(yè)學(xué)科的迅速發(fā)展，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷涌現(xiàn)，臨床心血管內(nèi)科、心臟大血管外科、新生兒科、兒科、呼吸科等科室對超聲心動圖診斷水平要求也越來越高。納麗莎深知，只有自己首先努力鉆研業(yè)務(wù)，提高科研能力，向縱深度發(fā)展，不斷開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，才能夠不負(fù)眾望地當(dāng)個合格的科主任，科室才能夠持續(xù)、健康地發(fā)展壯大，最終滿足臨床科室不斷發(fā)展的業(yè)務(wù)需求。她注重人才培養(yǎng)和團(tuán)隊合作，不斷提升團(tuán)隊服務(wù)能力，積極組織選送科室人員進(jìn)修學(xué)習(xí)先進(jìn)的專業(yè)技術(shù)并參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議；她特別注重學(xué)術(shù)梯隊建設(shè)，心臟中心功能檢查部目前已有兩名醫(yī)生為在讀博士。對年輕的下級醫(yī)生，她毫無保留地傳授自己精湛的技藝、豐富的臨床經(jīng)驗，其目的就是為了培養(yǎng)出一支科研能力強、臨床技術(shù)水平高、教學(xué)水平過硬的科室專業(yè)隊伍。

自從2004年赴瑞典林雪平大學(xué)醫(yī)院研修返回醫(yī)院以后，她以第一主持人身份相繼開展了6項新技術(shù)新業(yè)務(wù)，其中4項獲得了院級獎勵。2007年、2013年與心血管內(nèi)科合作2項，2010年、2013年、2014年與心臟大血管外科合作3項，2006年與婦產(chǎn)科合作1項。以上所有新技術(shù)新業(yè)務(wù)均填補了區(qū)內(nèi)學(xué)術(shù)空白，為該領(lǐng)域?qū)I(yè)技術(shù)的發(fā)展提供了新的方向，有力提升了該院心臟大血管超聲專業(yè)在寧夏地區(qū)的影響力。

納麗莎的心中始終裝著病人和科室工作，卻常常對家庭照顧不周，用于操心女兒學(xué)習(xí)和生活的時間并不多。2012年6月，正是她女兒高考的沖刺階段，但就在她女兒實現(xiàn)人生“沖刺”的關(guān)鍵時刻的7日和8日這兩天，碰巧遇上心臟中心功能檢查部承辦“第四屆寧夏心血管醫(yī)學(xué)影像學(xué)術(shù)會議”。為保證會議能夠如期順利進(jìn)行，她舍小家而顧大家，在會議現(xiàn)場有條不紊地主持大會，直到送走最后一位國外專家。在她的精神感召下，科室人員充分發(fā)揮各自的專長和潛力，雖然辦會期間工作較辛苦，但良好的科室氛圍，使每一位員工都倍感溫馨快樂，并進(jìn)一步激發(fā)了大家認(rèn)真學(xué)習(xí)、努力工作的熱情。

在率領(lǐng)一支技術(shù)過硬、作風(fēng)優(yōu)良的高素質(zhì)的專業(yè)團(tuán)隊前進(jìn)的同時，納麗莎自身也取得了累累碩果。截至目前，她個人發(fā)表了專業(yè)學(xué)術(shù)論著34篇，其中14篇為國家級核心期刊；共參加完成科研課題18項，主持科研立項7項（均為省廳級項目），3次獲得自治區(qū)科技廳成果獎，4次獲得寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院院級獎項；作為編委，2012年、2013年她參編發(fā)表了兩部有關(guān)心血管超聲影像學(xué)方面的教材和書籍；主持或參與原衛(wèi)生部全國多中心注冊項目3項；培養(yǎng)碩士研究生14名。

第3篇：超聲科質(zhì)量工作計劃范文

明確科主任的職責(zé)與權(quán)力

責(zé)任：醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全責(zé)任，經(jīng)營管理目標(biāo)責(zé)任，學(xué)科建設(shè)責(zé)任，人才培養(yǎng)責(zé)任，教學(xué)科研責(zé)任等。

管理權(quán)限：①業(yè)務(wù)管理權(quán)：科主任對科室醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防保健等醫(yī)院規(guī)定的各項業(yè)務(wù)工作擁有管理權(quán)。②技術(shù)管理權(quán)：負(fù)責(zé)制定并組織實施科室技術(shù)發(fā)展規(guī)劃、新技術(shù)開展計劃、科研教學(xué)計劃、醫(yī)療設(shè)備購置計劃、人員培訓(xùn)計劃、擬訂人才梯隊名單以及按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定派員外出學(xué)術(shù)活動和進(jìn)修學(xué)習(xí)等。③行政管理權(quán)。④人事管理權(quán)：擁有本科副主任、護(hù)士長、負(fù)責(zé)主治醫(yī)師、專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升和低職高聘或高職低聘的提名權(quán)；擁有本科崗位人數(shù)編設(shè)、畢業(yè)生選留、人員調(diào)整的建議權(quán)和不合格人員的解聘建議權(quán)。⑤經(jīng)營管理權(quán)：依據(jù)醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo),制定并組織落實本科經(jīng)營管理目標(biāo)和增收節(jié)支、經(jīng)營策略權(quán)；擁有參照醫(yī)院《勞務(wù)費實行二次分配的指導(dǎo)性意見》制定本科效益分配權(quán)。

明確程序標(biāo)準(zhǔn)，抓好考核落實

為增強責(zé)任意識，提高管理考核效果，根據(jù)醫(yī)院賦予科主任的責(zé)任和權(quán)力，結(jié)合落實衛(wèi)生部《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的規(guī)定》，在日?？己说幕A(chǔ)上，在服務(wù)效率考核方面，確定病床使用率、平均住院日、人均門診人次等數(shù)量指標(biāo)；在服務(wù)質(zhì)量考核方面，重點考核成本質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量22項標(biāo)準(zhǔn)；在經(jīng)濟(jì)效率考核方面，重點對藥品比率、醫(yī)?；颊咦≡嘿M用、執(zhí)行物價政策、以及違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)定等方面，建立考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行考核。

效果評價

實行科主任負(fù)責(zé)制2年多來，科主任主動擬訂年度醫(yī)療工作計劃、階段性或?qū)ｍ棙I(yè)務(wù)計劃或方案并組織貫徹實施，認(rèn)真貫徹落實有關(guān)醫(yī)政法規(guī)、政策、規(guī)定等；制訂醫(yī)療過程或環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理制度，認(rèn)真組織醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)考核、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作，組織各種醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案的制定和具體實施，組織、安排院內(nèi)外會診，隨時組織協(xié)調(diào)對危重病人的搶救，負(fù)責(zé)科研工作的組織和管理，提高醫(yī)院科研水平。

落實科主任責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一原則，增強科主任的管理效果。

穩(wěn)定專業(yè)學(xué)科帶頭人隊伍。實施科主任負(fù)責(zé)制，給專業(yè)學(xué)科帶頭人提供施展才華的空間，體現(xiàn)出醫(yī)院事業(yè)留人、待遇留人和感情留人的誠心和行動，值得醫(yī)療事業(yè)單位借鑒。

專業(yè)科室得到持續(xù)建設(shè)，醫(yī)院綜合服務(wù)能力不斷提高。具體體現(xiàn)在以下幾個方面：①醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2年多來，由于科主任加強管理，醫(yī)療質(zhì)量不斷改善和提高。科主任自身的素質(zhì)得到提高，先后有25人次進(jìn)入到不同的省市學(xué)術(shù)委員會任職；醫(yī)務(wù)人員發(fā)表國家級學(xué)術(shù)論文190篇、省級23篇；各專業(yè)科室主動外派進(jìn)修31人次、參加各專科學(xué)術(shù)會議92人次；同北華大學(xué)合作開展了在職研究生班的工作，44名醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)習(xí)，年內(nèi)有13人已經(jīng)通過國家統(tǒng)考，提高基礎(chǔ)素質(zhì)。在2006年市衛(wèi)生系統(tǒng)青年醫(yī)生病歷書寫競賽中，醫(yī)院獲團(tuán)體第2名，泌尿內(nèi)科醫(yī)生取得第一名的好成績。門診與出院診斷符合率鞏固在96%以上，三日確診率97.5%、治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)90.2%。醫(yī)院在全省醫(yī)院“管理年”活動中受到好評。②新技術(shù)不斷創(chuàng)新和拓展。各專業(yè)科室重點依靠科技，提高診治能力，積極引進(jìn)開展技術(shù)先進(jìn)、實用性強的醫(yī)療項目，兩年來填補醫(yī)院空白的新技術(shù)33項?！赌X干聽覺誘發(fā)電位及體感誘發(fā)電位對重癥腦血管疾病腦干功能的檢測》、《內(nèi)鏡超聲導(dǎo)向下食道靜脈曲張硬化療法》、肝動脈化療栓塞與B超引導(dǎo)下局部消融雙介入治療肝癌、內(nèi)鏡下組織膠治療重度食管-胃底靜脈曲張破裂、腹水透析超濾后回輸腹腔治療尿毒癥頑固性腹水、DSA數(shù)字減影系統(tǒng)的開發(fā)和利用初見成效：完成急性缺血性卒中動脈內(nèi)溶栓術(shù)、腦靜脈竇血栓神經(jīng)介入診療技術(shù)、蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因追蹤、腦血管造成影及血管內(nèi)成形治療術(shù)、冠狀動脈造影及冠狀動脈介入治療、99TC唾液腺掃描診斷干燥綜合癥、99TC-核素顯像尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶、顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)、經(jīng)外側(cè)裂入路腦內(nèi)血腫清除術(shù)、橋小腦角跨天幕及天幕裂孔巨大腦膜瘤I級切除術(shù)、胸骨的巨大腫瘤切除術(shù)、心臟腫瘤切除、二尖瓣置換術(shù)、胸腰椎體骨折應(yīng)用椎弓根釘系統(tǒng)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折掌背側(cè)切開復(fù)位鈦板固定術(shù)、頸椎間盤突出癥椎體次全切除鈦網(wǎng)植骨融合術(shù)，填補醫(yī)院這些項目的空白，提高醫(yī)療服務(wù)的科技含量。③設(shè)備條件快速改善，診治能力得到了加強。先后引進(jìn)飛利浦成像系統(tǒng)（DSA）、西門子16排螺旋CT、美國GE核磁共振診斷系統(tǒng)、ECT、十八導(dǎo)腦電圖機、彩色多普勒超聲診斷儀、化學(xué)發(fā)光分析儀、特種蛋白分析儀、法國產(chǎn)細(xì)菌鑒定儀、美國LH-500全自動血細(xì)胞分析儀、美國ACL-9000血凝儀，發(fā)光免疫檢測，及各種腔鏡系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備331臺件?？梢哉f經(jīng)過近年來的不斷更新和升級，醫(yī)療裝備整體水平，已居全市醫(yī)院前列，在診斷和治療方面整體實力得到了加強。④有效緩解“看病難、看病貴”問題，以病人為中心思想落到實處。出院病人人均費用和門診診次費用逐年減少，2006年僅為3153.46元和76.75元；住院病人平均住院日由原來企業(yè)醫(yī)院18天降為14天，藥品收入占醫(yī)療總收入比由原來的55%降為44.2%。門診及住院患者滿意度達(dá)98.7%，收到表揚信 64封，錦旗31面，受到新聞單位正面報道111次，醫(yī)院被評為省精神文明建設(shè)先進(jìn)單位。

討 論

實行科主任負(fù)責(zé)制，必須指出的是科主任要在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下工作，并對院長負(fù)責(zé)。院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)積極支持科主任工作，科主任要妥善處理好職權(quán)范圍內(nèi)的具體事務(wù)。

第4篇：超聲科質(zhì)量工作計劃范文

1 計劃階段

1.1門診體檢團(tuán)隊的特點分析

1.1.1門診體檢團(tuán)隊均住在院外，在院體檢時間短，體檢完成后集體離院，先完成體檢者無房間休息。

1.1.2 門診團(tuán)隊的來院時間由于各種原因具有很大的不確定性。未能按預(yù)定體檢時間到達(dá)時，容易給采血站以及三樓超聲區(qū)造成體檢空檔或擁堵現(xiàn)象

1.1.3 門診團(tuán)隊尿檢時間基本。

1.1.4我院體檢采取個性化服務(wù)，部分團(tuán)隊會提出一些特殊的要求。

1.2 通過以上門診體檢團(tuán)隊的特點，組織各樓層責(zé)任護(hù)士收集體檢團(tuán)隊需求，及時反饋意見并制定切實可行的計劃。

2 執(zhí)行階段

2.1 根據(jù)團(tuán)隊的不同要求，合理安排休息場所。充分利用我院療養(yǎng)房以外的場所。人數(shù)較多以及在院時間較長的團(tuán)隊，可由接待科與康保中心協(xié)調(diào)，安排至康保中心影視廳、歌舞廳、茶吧等處休息娛樂；人數(shù)較少的團(tuán)隊可安排在診療中心一樓大廳休息處短暫休息；如團(tuán)隊要求在院安排房間休息，盡可能聯(lián)系接待科予以安排。

2.2 針對門診團(tuán)隊不能按預(yù)定時間到達(dá)的問題，由診療中心一樓護(hù)士站負(fù)責(zé)提前與接待科聯(lián)系詢問團(tuán)隊到達(dá)的時間，如不能按時到達(dá)，則及時聯(lián)系在院體檢團(tuán)隊 ，靈活機動調(diào)配。如提前到達(dá)造成擁堵，采血站可根據(jù)情況臨時增開采血窗口，超聲區(qū)則采取分團(tuán)隊、分區(qū)域、分診室掛號。通過以上措施較好的緩解了由于門診團(tuán)隊時間不確定所造成的空檔或擁堵情況，避免了團(tuán)隊間矛盾的發(fā)生。

2.3 門診體檢團(tuán)隊人數(shù)最多時可達(dá)200～300人，占當(dāng)日總體檢人數(shù)的2/3。由于留尿時間較為集中，極易造成廁所擁堵現(xiàn)象。因此我們與接待科溝通后，采取尿標(biāo)本留取時間前移的方法，即對人數(shù)較多或下午已進(jìn)行非空腹項目檢查的團(tuán)隊，提前將體檢資料準(zhǔn)備好，將小便試管貼好條形碼，按序排列，與留尿標(biāo)本所需物品、溫馨提示、體檢須知等一并交予領(lǐng)隊，且詳細(xì)說明各注意事項。體檢團(tuán)隊人員次日晨在住處留取尿標(biāo)本后統(tǒng)一由領(lǐng)隊交至診療中心一樓護(hù)士站，再由護(hù)士清點核對后送至臨檢室，極大的緩解了診療中心內(nèi)廁所擁堵的現(xiàn)象，也大大減輕了臨檢室的工作壓力。

2.4 如體檢人員已離院需要復(fù)診時，及時與領(lǐng)隊聯(lián)系通知本人當(dāng)天下午來院咨詢到相關(guān)科室復(fù)診；如團(tuán)隊不咨詢則及時反饋至相關(guān)科室，由科室醫(yī)生決定是否需要進(jìn)一步跟蹤隨訪。

2.5 對每批來院體檢的團(tuán)隊均留下詳細(xì)的聯(lián)絡(luò)方法以及地址，便于及時溝通聯(lián)系。下午有門診團(tuán)隊咨詢時，二樓護(hù)士站有護(hù)士專人負(fù)責(zé)，安排體檢人員至各內(nèi)科醫(yī)生處等候咨詢，及時聯(lián)系外出咨詢的醫(yī)生以及做好體檢人員的解釋工作；對于不咨詢的團(tuán)隊，及時將每份體檢報告塑封好后統(tǒng)一作相應(yīng)處理；部分團(tuán)隊需要上門咨詢時，聯(lián)系接待科和老年病科，安排內(nèi)科醫(yī)生上門咨詢。

2.6 盡量滿足團(tuán)隊的個性化需求[2]。如有團(tuán)隊提出按個人情況加做特殊檢查時，我們根據(jù)名單上的加做項目，認(rèn)真核對，提前給予辦理相關(guān)手續(xù)，保證體檢人員來院后可直接進(jìn)行檢查，避免了其來回往返。

3 檢查階段

對于每日的門診體檢團(tuán)隊，我們有每日詳細(xì)的門診體檢團(tuán)隊明細(xì)表，表上詳細(xì)的羅列出今日門診體檢團(tuán)隊的名稱，人數(shù)，檔次，體檢時間，加減項目以及特殊要求，領(lǐng)隊聯(lián)系電話等。門診團(tuán)隊的來院時間確定與是否咨詢，體檢卡的處理方式，均由診療中心一樓護(hù)士站負(fù)責(zé)與各部門聯(lián)系協(xié)調(diào)，并告知各個樓層的責(zé)任護(hù)士，再由各樓層護(hù)士通知到各個科室以及醫(yī)生，密切聯(lián)系，環(huán)環(huán)相扣，并每個星期舉行例會，針對門診體檢團(tuán)隊的操作有瑕疵的地方予以討論總結(jié)和改進(jìn)，即對病人的就診流程進(jìn)行有計劃、有目標(biāo)、有措施、有評價的程序化干預(yù)，進(jìn)一步提高門診體檢團(tuán)隊的滿意度。

4 總結(jié)階段

通過對門診體檢團(tuán)隊的管理，進(jìn)一步優(yōu)化了門診團(tuán)隊的服務(wù)流程，滿足了門診體檢團(tuán)隊的個性化服務(wù)，切實做到了把繁瑣留給自己，把方便留給體檢人員，提高了體檢人員的滿意度。門診體檢團(tuán)隊的滿意度測評始終保持99.89%的好評，且門診體檢護(hù)理組連續(xù)獲得百日無投訴部門和上海市的工人先鋒號。

5 小結(jié)

在運用PDCA循環(huán)管理辦法提高門診體檢團(tuán)隊的滿意度方面取得了科學(xué)，有效的成果。在實施的過程中，管理者和服務(wù)者了解到療養(yǎng)員的需求。根據(jù)門診體檢團(tuán)隊的特點，制定有效的護(hù)理措施，并保證了措施的有效進(jìn)行。且在具體實施的過程中，不斷總結(jié)經(jīng)驗，查找不足，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，把工作中的重點、盲點挖掘出來，并將其納入下一步的工作計劃中。如此循環(huán)管理的辦法，使得對門診體檢團(tuán)隊的工作在原有的基礎(chǔ)上不斷提高，優(yōu)化了門診團(tuán)隊的體檢流程，提高了門診體檢團(tuán)隊的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

第5篇：超聲科質(zhì)量工作計劃范文

【關(guān)鍵詞】門診病人；滿意率；對策

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0277-01

當(dāng)今社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的提高，人們越來越關(guān)注自身的健康，這不僅體現(xiàn)在民眾對醫(yī)療服務(wù)量的需求日益增加，同時對醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的期望也愈來愈高[1]。即病人滿意度是醫(yī)院管理和發(fā)展中的一項重要內(nèi)容。本文通過對2014年1月-10月門診病人滿意度調(diào)查分析并提出對策可改善醫(yī)護(hù)患關(guān)系，提高病人滿意度。

1.對象和方法

1.1對象：隨機選取2014年1月至10月我院門診就診病人400名，年齡16-70歲，平均年齡42歲，其中男性128人，女性272人，男女之比略1：2；文化程度，中學(xué)以下占70%、大專20%、本科10%。

1.2方法：采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，將問卷調(diào)查表隨機發(fā)放給就診病人或家屬填寫，分別送取產(chǎn)科、婦科、計劃生育科、兒科、五官科、兒童保健科、放射科、檢驗科、藥劑科、超聲影像科等，調(diào)查表分兩部分，即一般資料（姓名、性別、年齡、就診科室等）、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（包括醫(yī)生、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、診治水平）、窗口服務(wù)質(zhì)量（包括導(dǎo)診人員、掛號收費人員、醫(yī)技科室人員服務(wù)態(tài)度）、后勤服務(wù)質(zhì)量（包括就診環(huán)境、就診流程及指引），另加“備注”一欄，方便患者填寫具體的意見或建議。每項采用3級評分法，即滿意、基本滿意、不滿意，各單位指標(biāo)滿意率的計算公式為：每項指標(biāo)中滿意或基本滿意的人數(shù)占全部人數(shù)的百分率。問卷由本人負(fù)責(zé)調(diào)查收集，每月發(fā)放一次，每次40份，共計10次，除去填寫不完整4份，回收396份，有效回收率99%。

1.3數(shù)據(jù)處理：用Excec將全部數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS15.0統(tǒng)計分析軟件對相應(yīng)的錄入資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2.結(jié)果（見表1）

表1 10次問卷調(diào)查396例病人滿意度

項目 滿意（例） 滿意率（%）

及時提供有效咨詢、解答 370 93.4%

人性化個體服務(wù) 372 93.9%

就診環(huán)境 374 94.4%

就醫(yī)流程及指引 375 94.6%

醫(yī)療診治水平 380 96%

服務(wù)態(tài)度 392 99%

3.討論

3.1影響病人滿意的因素

從調(diào)查結(jié)果表來看，病人滿意率排名由低到高依次為及時提供有效咨詢、解答；人性化個體服務(wù)；就診環(huán)境；就醫(yī)流程及指引；醫(yī)療診治水平；服務(wù)態(tài)度。

3.2對策

3.2.1 推行首接、首問、首診負(fù)責(zé)制：加強對崗位人員素質(zhì)培訓(xùn)和技能培訓(xùn)，加大對病人健康宣教力度并納入科室目標(biāo)考核，重視與病人及家屬的有效溝通交流，增加導(dǎo)醫(yī)崗位或流動導(dǎo)醫(yī)人員，密切觀察病人情況，主動安排就診及時滿足病人需要，做到對病人有問必答，有疑必解，有難必幫，落實好便民服務(wù)措施。

3.2.2 做好人性化服務(wù)：人性化服務(wù)即充滿人情味的就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)舉措，讓患者家屬感到人文關(guān)懷，以患者為中心，真正做到急患者之所急，想患者之所想[2]。轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，堅持以人為本，制定“五項服務(wù)程序”，即“熱情接，耐心講，細(xì)心問，主動幫，親切送”。

3.2.3 優(yōu)化就診環(huán)境，打造溫馨氛圍：寬敞、明亮、優(yōu)美的就診環(huán)境可使患者在就診過程中感到溫馨和備受關(guān)愛，從而緩解就診帶來的壓力[3]。由于我院地處老城區(qū)，醫(yī)院占地面積2.5畝，房屋結(jié)構(gòu)不盡合理且破舊，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子換屆后集體智慧對原有門診、住院部進(jìn)行了重新裝修，通過裝修建設(shè)后的門診候診大廳較以前寬敞、明亮、環(huán)境溫馨。

3.2.4 簡化就診流程，懸掛醒目的科室圖標(biāo)：盡最大努力擴(kuò)大就診場所，加強診室的管理，保證每個診室一醫(yī)一患，保護(hù)患者的隱私，開展門診一卡通服務(wù)，更新了門診醫(yī)生工作站，建立了His系統(tǒng)、Lis系統(tǒng)和Pacs系統(tǒng)，患者只需在掛號處免費辦理一卡通就可享受看病、檢查、繳費、取藥、治療等服務(wù)，方便又快捷。在醫(yī)院大門設(shè)有一個全院科室建筑平面圖，每一層樓道懸掛醒目科室圖標(biāo)，加上門診導(dǎo)醫(yī)人員的指引，為患者節(jié)省了盲目尋找科室的時間。

3.2.5 加強學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療診治水平：當(dāng)下，患者對醫(yī)生診療水平要求相當(dāng)高，病人感情與知識的局限對健康恢復(fù)的要求總是短期內(nèi)達(dá)到100%，希望一次就診藥到病除，在門診治病過程中一旦出現(xiàn)短期內(nèi)效果不佳，病人滿意率即會降到最低，因此醫(yī)生的診療水平與醫(yī)院的聲譽都會受損，為此，醫(yī)院非常重視人才培養(yǎng)和人才梯隊建設(shè)，定期開展繼續(xù)教育，加大外出培訓(xùn)，接受新治療、新理念。

3.2.6 增強服務(wù)意識，推行微笑服務(wù)：微笑服務(wù)不僅是禮貌，它本身就是一種勞動的方式，是醫(yī)護(hù)人員以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無價的，勝過千言萬語，它不花費錢財，但可以帶給病人萬縷春風(fēng)。去年醫(yī)院定為“微笑服務(wù)年”，今年繼續(xù)推行微笑服務(wù)并列入年初工作計劃，同事間相互提醒“今天您微笑了嗎？”，讓病人在醫(yī)院期間感覺對醫(yī)院服務(wù)的總體評價[4]。

綜上所述，實現(xiàn)病人滿意是現(xiàn)代醫(yī)院所追求的目標(biāo)。病人對醫(yī)療服務(wù)需求的層次更高，期望值更大，不僅要看好病，而且希望就醫(yī)過程更方便、更快捷、更舒適，病人的需求與醫(yī)院長期形式的就醫(yī)環(huán)境、流程管理模式之間的距離越來越大，因此應(yīng)提高醫(yī)療服務(wù)的可及性，簡化程序，減少環(huán)節(jié)，方便就診，開辟一些特殊服務(wù)模式，這將是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵所在。醫(yī)院只有以病人為中心，不斷提高病人的滿意度，不斷改進(jìn)和完善醫(yī)療技術(shù)，服務(wù)質(zhì)量，文化建設(shè)，才能使醫(yī)院贏得市場，贏得信任，贏得社會知名度和病人美譽度。

參考文獻(xiàn)：

[1]任延艷，陳紅等.患者及其家屬對醫(yī)療服務(wù)不滿意因素的質(zhì)性研究[J].護(hù)理雜志，2011，28（12）：8.

[2]祝曉容，周芳蘭.門診接診護(hù)理工作中的人性化服務(wù)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（12）：1125-1126.

第6篇：超聲科質(zhì)量工作計劃范文

一、口腔門診工作制度

1.口腔診療工作有一名分管院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作，門診部主任全面負(fù)責(zé)管理口腔門診診療工作。各科主任應(yīng)加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。

2.嚴(yán)格遵守《醫(yī)院員工守則》;遵紀(jì)守法愛崗敬業(yè)，堅守服務(wù)承諾信條。

3.科主任組織科室人員學(xué)習(xí)以提高業(yè)務(wù)水平;開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù);督促和指導(dǎo)各級專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)、提高醫(yī)療工作質(zhì)量。

4.嚴(yán)格遵守上下班時間,不遲到早退。做好班前準(zhǔn)備，準(zhǔn)時開診，工作時間不離崗,離開診室向科主任請假，對遲到早退人員按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。

5.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)防發(fā)生差錯事故。

6.嚴(yán)格遵守口腔科感染管理規(guī)章制度，避免交叉感染。

7.認(rèn)真學(xué)習(xí)各種儀器設(shè)備使用方法,合理使用,避免損壞。檢查并記錄醫(yī)療設(shè)備的使用和維修保養(yǎng)情況，發(fā)生故障及時報告科主任。

8.保持診室環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，為病人提供一個舒適的就醫(yī)環(huán)境。

9.關(guān)心體貼病人,態(tài)度和藹,解答問題耐心有禮貌。

10.按規(guī)定認(rèn)真書寫門診病歷，預(yù)約復(fù)診時間。

11.按規(guī)定收取治療費用。

12.按規(guī)定合理用藥。

13.對疑難病例不能確定診斷時應(yīng)請上級醫(yī)生會診。

14.患者就診當(dāng)次未能確診,治療四次以上未能解決問題者，及時報告科主任。

14.工作時衣帽整齊,禁止大聲喧嘩、聊天。

15.同事間相互尊重、相互幫助、共同協(xié)作、共同提高。

16.下班前要關(guān)電閘,水門，氣門,門窗，保證安全。

17.維護(hù)本院利益，維護(hù)科室利益，愛護(hù)公物，開源節(jié)流。

18.時刻保持高昂的工作激情，有責(zé)任感，有愛心。

二、科室員工溝通協(xié)調(diào)工作制度

一、溝通協(xié)調(diào)形式

1、科室每2月舉行一次員工意見溝通協(xié)調(diào)會議，讓科室領(lǐng)導(dǎo)與員工、員工之間進(jìn)行廣泛地交流和溝通，以便協(xié)調(diào)工作，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時作出整改。

2、員工溝通協(xié)調(diào)會的開會時間，一般應(yīng)至少提前3小時通知員工，保證員工意見能及時在溝通協(xié)調(diào)會上反映。

3、遇到有些問題在科室協(xié)調(diào)會上不能解決的，可咨詢醫(yī)院相關(guān)部門，將該職能部門意見在溝通協(xié)調(diào)會上通報。

4、根據(jù)科室的實際情況，可利用科會或科室民主管理小組擴(kuò)大會議進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)。

5、科室設(shè)置員工意見本，員工可以隨時將問題和意見寫在意見本上。

6、凡是員工意見經(jīng)采納后產(chǎn)生效果的，應(yīng)得到公開表揚。

7、護(hù)士長每月征集科室員工意見和建議，及時處理意見，采納合理化建議。

二、溝通協(xié)調(diào)內(nèi)容

1、總結(jié)工作和討論工作計劃

2、傳達(dá)和學(xué)習(xí)上級和醫(yī)院文件、會議精神，討論貫徹落實上級和醫(yī)院的決議及工作布署。

3、通報科室民主管理小組會議的決議。

4、需經(jīng)科室民主管理小組討論的重大事項，可事先在員工溝通協(xié)調(diào)會上征求員工意見。

5、討論科室文化建設(shè)的實施。

6、根據(jù)科室在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在的問題開展講評，分析存在的問題，并制定整改措施，加以解決。

7、討論分析科室確因管理疏漏而引起的投訴，廣泛聽取員工意見，提出整改措施。

8、通報科室落實醫(yī)院各項規(guī)章制度的情況。

9、其它關(guān)系科室建設(shè)和職工利益的事宜。

三、口腔醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與患者、社會以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德規(guī)范時知道醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動的思想和行為的準(zhǔn)則。

1.救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為患者著想，千方百計為患者解除病痛。

2.尊重患者的人格與權(quán)利，對待患者，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財務(wù)狀況，都應(yīng)一視同仁。

3.文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼患者。

4.廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

5.為患者保守醫(yī)密，實行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露患者隱私與私密。

6.互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。

7.嚴(yán)謹(jǐn)求實，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。

四、口腔全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)制度

1、建立就診流程，針對口腔科患者不同人群需要，開辟綠色服務(wù)通道。

2、設(shè)立口腔分診臺及候診室。

3、提供電話、就醫(yī)咨詢、紙巾、TV候診、飲用水等，為病人提供優(yōu)雅、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境。

4、從著裝、語言、行為、治療處置上予以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員，不能使用服務(wù)忌語，與顧客交談須站立回答，不能邊低頭做事邊回答病人等。

5、為行動不便、年老體弱等患者交費取藥，陪同進(jìn)行各種檢查。

五、門診健康教育

1、門診部主任必須重視并主管門診健康教育，在候診室醒目位置設(shè)立閉路電視和健康教育專欄，傳播各科常見病和季節(jié)性傳染病的預(yù)防、急救等知識，經(jīng)常更換宣傳內(nèi)容;督促醫(yī)護(hù)人員在門診過程中開展健康教育。

2、門診醫(yī)護(hù)人員以口頭講解和健康教育處方等形式，對病人的行為和生活方式給予指導(dǎo);及時向病人或其家屬發(fā)放健康教育宣傳品。

六、口腔科綠色通道就診制度

為了完善科室服務(wù)管理機制，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，現(xiàn)制定綠色通道就診。

(一)綠色通道適用人群：

1.持老年證者。

2.體弱多病者。

3.有肢體或智力殘疾者。

(二)綠色通道就診流程：

1.醫(yī)護(hù)人員全程陪伴。

2.在和其他患者有效溝通后優(yōu)先就診。

3.提供專區(qū)候診，休息服務(wù)。

七、口腔醫(yī)患溝通工作制度

1、科室設(shè)專人(護(hù)士長)負(fù)責(zé)醫(yī)患溝通工作，定期檢查考核工作并做好各項記錄。

2、醫(yī)院在一樓候診廳，設(shè)立院長信箱，院辦負(fù)責(zé)每月中旬一次收集信函，及時交往主管院領(lǐng)導(dǎo)處理。

3、在門診大廳公示醫(yī)院投訴電話：85128509，口腔醫(yī)患溝通熱線電話85128530，電話對外公示。

4、設(shè)立顧客意見登記本、病人投訴記錄本及好人好事登記本。

5、每月不定期發(fā)放顧客滿意度調(diào)查表。

6、護(hù)士長負(fù)責(zé)每月一次的醫(yī)患溝通座談會與病人溝通，護(hù)士長指定人員做好現(xiàn)場記錄(記錄于工休會議記錄本)，并解答病人提出的問題，如不能現(xiàn)場解答的，應(yīng)請示科主任或主管院領(lǐng)導(dǎo)后，給予答復(fù)。

7、科室醫(yī)患溝通工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期集中，對家長反映的問題及時處理、整改、反饋，總結(jié)經(jīng)驗。

八、口腔感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

醫(yī)院感染控制管理是確保醫(yī)療安全的一個重要環(huán)節(jié)，根據(jù)相關(guān)感染控制規(guī)章制度制訂口腔科感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度如下：

一、組織全科職工有計劃自學(xué)相關(guān)條例、規(guī)范、制度，科內(nèi)定期檢查，醫(yī)務(wù)人員掌握基本消毒隔離知識。

二、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)感染控制知識，消毒隔離制度和操作知識，并由科主任負(fù)責(zé)考核。

三、定期組織科內(nèi)感染控制知識、制度學(xué)習(xí)。

四、每年選派感染控制員外出參加學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)國內(nèi)外口腔感染控制的先進(jìn)方法。

九、醫(yī)院感染在職教育與培訓(xùn)制度

1.對醫(yī)院感染專業(yè)人員加強在職教育，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每月科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每季專題講座一次，每年外出學(xué)習(xí)一次。

2.對醫(yī)院感染監(jiān)控員的培訓(xùn)。由各臨床科室挑選有實際工作經(jīng)驗、有威信的醫(yī)師和護(hù)師擔(dān)任醫(yī)院感染監(jiān)控員，由醫(yī)院感染科對他們進(jìn)行定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

3.做好全員醫(yī)院感染知識再教育，每年對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識普及教育，強化醫(yī)院感染預(yù)防意識。培訓(xùn)方式可采用學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的文件、書刊或講義，觀看醫(yī)院感染控制教學(xué)錄像片，請專家作專題講座，舉辦學(xué)術(shù)報告，醫(yī)院感染知識考試等。

4.新分配來院的醫(yī)護(hù)人員在崗前教育課程中應(yīng)接受醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗。

5.有針對性的開展各種專業(yè)培訓(xùn)班，對其他人員進(jìn)行培訓(xùn)。如醫(yī)生抗生素學(xué)習(xí)班、護(hù)士消毒滅菌學(xué)習(xí)班、行政人員醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班、清潔工的保潔培訓(xùn)班等。

十、醫(yī)院職工培訓(xùn)制度

(一) 崗前教育制度

1. 醫(yī)院要對每年新分配到崗的職工實行上崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時間不得少于一周。

2. 上崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：法規(guī)與理念教育;醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育;醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德教育;醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全管理措施及各類人員崗位職責(zé);醫(yī)學(xué)文件(病歷)書寫的基本規(guī)范與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);心肺復(fù)蘇的基本技能;當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況;現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展，以及消防安全知識與技能培訓(xùn)等有關(guān)內(nèi)容。

3. 崗前教育要經(jīng)院方考核合格者方可上崗。

4. 其他新上崗的職工，要依照本制度進(jìn)行自學(xué)和考核。

5. 崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，除進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅持崗位教育培訓(xùn)，并在試用期結(jié)束前作出評價。

(二) 在職職工規(guī)范化培訓(xùn)制度

1. 根據(jù)國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院必須實行在職職工終身教育，抓緊抓好人才培訓(xùn)工作，從難從嚴(yán)要求，進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練。

2. 醫(yī)院對在職職工繼續(xù)教育工作，應(yīng)設(shè)專人管理，在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)計劃、組織和考核，建立技術(shù)檔案。

3. 醫(yī)院和科室應(yīng)制訂出在職職工繼續(xù)教育規(guī)范化培訓(xùn)計劃，以及保證計劃完成的具體措施。

4. 對所有職工的培訓(xùn)，都要強調(diào)從基本理論、基本知識和基本技能入手，可采用通過崗位實踐、脫產(chǎn)進(jìn)修、建立導(dǎo)師制等多種途徑，不斷提高和深化專業(yè)理論、實踐能力以及外語水平。

5. 醫(yī)院應(yīng)定期檢查培訓(xùn)計劃執(zhí)行情況，至少一年一次。對培訓(xùn)人才成績突出的單位，應(yīng)予獎勵。

十一、患者知情同意告知制度

1. 患者知情同意即是患者對病情、診療(手術(shù))方案、風(fēng)險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。

2. 履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險與后果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續(xù)。

3. 由患者本人或其監(jiān)護(hù)人、委托人行使知情同意權(quán)，對不能完全具備自主行為能力的患者，應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。

4. 醫(yī)院需要列出對患者執(zhí)行書面“知情同意”的目錄，并對臨床醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續(xù)。

5. 對急診、危重患者，需實施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內(nèi)到達(dá)，病情可能危及患者生命安全時，應(yīng)緊急請示報告科主任、醫(yī)務(wù)處，院總值班批準(zhǔn)。

6. 臨床醫(yī)師在對病人初步診斷后要向病人進(jìn)行告知疾病特點及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對于特殊檢查、特殊治療應(yīng)在取得病人的理解同意后，方可實施。

7. 如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應(yīng)在病程錄中作詳細(xì)記錄，向病人做出進(jìn)一步的解釋，病人仍拒絕接受處理等情況，也應(yīng)在病程記錄中說明，并向上級醫(yī)師或科主任報告。

8. 如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療，則不可實行，但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。

9. 手術(shù)、麻醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。主管醫(yī)師應(yīng)告知病人擬施手術(shù)、麻醉的相關(guān)情況，由病人或家屬簽署同意手術(shù)、麻醉的意見。

十二、口腔科感染管理制度

1、口腔門診醫(yī)院感染管理制度

1.診療操作中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌操作原則，切實落實手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

2.所有就診病人均使用一次性檢查盤。進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，做到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械使用前必須達(dá)到滅菌;接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械使用前必須達(dá)到消毒。消毒滅菌物品標(biāo)識齊全，按要求專柜專區(qū)有序存放。

3.使用后診療器械按照“口腔診療器械清洗消毒SOP”進(jìn)行預(yù)處理、回收清洗、滅菌流程進(jìn)行。

4.三用槍、光固化、椅位拉手等使用一次性套子。干罐持物鉗4小時更換一次，沖洗方盤每日更換一次

5.牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時清潔、消毒。

6.高速手機部件、低速手機部件：每次使用后要繼續(xù)運轉(zhuǎn)20～30s，以排出內(nèi)腔水和氣，同時也能將進(jìn)入軸承、氣路的污染物自然排除，然后由供應(yīng)室統(tǒng)一收集處置。

7.消毒浸泡液管理：全部消毒、滅菌浸泡液均嚴(yán)格按照使用說明進(jìn)行定期更換，每天監(jiān)測消毒液濃度，每個容器均要貼上消毒液名稱、濃度、有效使用時間，并設(shè)立登記本，對每次更換時間、每天監(jiān)測所得消毒液的濃度、每次浸泡物品的起始時間均要進(jìn)行登記。

8.修復(fù)、正畸技工室物品管理：修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體，每次使用后均置于500mg/L含氯消毒液中浸泡消毒5-10min后，流動水下清洗干凈，晾干，放于清潔容器中保存?zhèn)溆谩?/p>

9.環(huán)境管理：保持室內(nèi)清潔，每天進(jìn)行開窗通風(fēng)2次，每次20-30分鐘;針對氣、水槍、高速渦輪機鉆使用時，對環(huán)境中空氣和物品造成的污染比較嚴(yán)重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是細(xì)菌繁殖的重要培養(yǎng)基的原因。要求護(hù)士要及時回收醫(yī)生使用后的器械，并于室內(nèi)安裝符合要求的動靜態(tài)空氣消毒器，定時消毒并登記。地面、物面每天清潔打掃、500mg/L含氯消毒液擦拭，每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終未消毒處理。建立環(huán)境、物表消毒登記本。

10.防護(hù)管理：為了更好地保護(hù)醫(yī)患雙方，防止交叉感染，在可能接觸血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜時，醫(yī)生必須戴手套。診治每例病人前須洗手和更換新手套，醫(yī)生在診療操作時必須戴口罩和帽子，必要時戴防護(hù)鏡，在操作時被液體污染或沾濕時立即更換，防護(hù)鏡則先用500-1000mg/L含氯消毒液毛巾擦凈，再用清潔劑洗滌。

11.嚴(yán)格做好醫(yī)療廢棄物分類收集、日產(chǎn)日清等長效管理。

12.加強監(jiān)控：每季按照醫(yī)院感染管理要求，對口腔科進(jìn)行消毒、滅菌質(zhì)量等工作進(jìn)行相關(guān)項目的微生物監(jiān)測，如:空氣、物表、無菌物品、無菌浸泡液、工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)等，以及隨時檢查無菌操作的執(zhí)行情況，并將監(jiān)測、檢查結(jié)果及時向科室進(jìn)行反饋，每季一次對存在問題進(jìn)行分析、評價和提出整改措施。

2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)制度

1.工作前穿工作服、戴帽子、口罩(完全覆蓋鼻部和口腔)、戴防護(hù)眼鏡和乳膠手套，必要時使用面部保護(hù)罩。

2.有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3.操作前洗手、干手、護(hù)手、戴手套。手套疑有破損應(yīng)及時更換;操作完畢脫去手套，立即洗手或手消毒。

4.使用正確的洗手方法。

5.操作者手部皮膚如有破損，清潔后立即用防水敷料包扎，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的操作時，必須戴雙層手套或防刺穿手套。

6.操作過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則，避免交叉感染。

7.遵守銳器管理原則，防止銳器傷。

8.發(fā)生銳器傷，遵循“職業(yè)暴露處理程序”：急救，報告，緊急血液測試，跟進(jìn)或預(yù)防用藥。

9.定期體檢，做好個人免疫接種。

10.常規(guī)的環(huán)境清潔與消毒，避免空氣污染。

11.按《醫(yī)療廢物管理條例》處置醫(yī)療廢物，特別是銳器及化學(xué)性液體，保持環(huán)境安全衛(wèi)生。

3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度

1.手術(shù)室、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點部門應(yīng)配備合格的非手觸式水龍頭、干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

2.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

①當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。

②手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

3.在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：

①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

③穿脫隔離衣前后，摘手套后。

④進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前

⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

⑥處理藥物或配餐前。

4.醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：

①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

②直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

5.洗手方法：

①在流動水下，使雙手充分淋濕。

②取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

③認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為(六步洗手法)：

A掌心相對，手指并攏，相互揉搓。

B手心對于背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。

C掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓3。

D彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

E右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

F將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

④在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。

6.手消毒方法：

①取適量的速干手消毒劑于掌心。

②嚴(yán)格按照六步洗手法步驟進(jìn)行揉搓。

③揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。

7.外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：

①先洗手，后消毒。

②不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。

8.外科手消毒的洗手方法與要求

①洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。

②取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

③流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

④使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

9.外科手消毒方法

①沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min-6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。

②免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。

10.外科手消毒注意事項

①不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。

②在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

③洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

④術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂(皂液)清潔雙手。

⑤用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中;揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用;清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。

4、已知傳染病患者防護(hù)制度

1. 醫(yī)務(wù)人員為已知的傳染病人如HIV、HBV陽性、SARS等檢查、治療、護(hù)理之前，應(yīng)戴口罩、帽子、穿防滲透隔離衣、眼罩或防護(hù)面罩、雙層手套等個人防護(hù)用品。操作結(jié)束后用抗菌皂液及流動水洗手。

2. 若雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污染物之后，應(yīng)將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流動水洗手。

3. 連續(xù)進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理病人時，接觸一個病人后以抗菌皂液及流動水洗手。或用快速手抗菌消毒劑搓擦2min。

4. 手直接接觸污染源者，應(yīng)將污染的雙手使用含醇或碘手消毒劑搓擦2min再用皂液流動水洗凈。

5. 腸道傳染病病原體污染的手和皮膚可采用有效碘5000mg/L的碘伏擦拭作用3min-5min，或用乙醇、異丙醇與醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min-5min。也可用氧化電位水沖洗消毒。

6. 血源性傳染病病原體污染的手，可用除菌皂液流動水洗手后用5000mg/L的碘伏消毒或乙醇、異丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水沖洗。

7. 對結(jié)核病人污染的物體表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑或二溴海因消毒液擦洗。對烈性傳染病病原體污染的物體表面，如霍亂、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L-2019 mg/L作用30min消毒。

8. 如遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L-2019mg/L浸泡30min-45min后，流水沖凈，干燥，耐高溫的器具可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可在清潔后再次浸泡在含二溴海因消毒劑1000mg/L-2019mg/L浸泡30min-60min后，流水沖凈，干燥，清潔、干燥、消毒、滅菌依次完成。

5、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處理及報告制度

一、HIV暴露應(yīng)急處理

1.保持鎮(zhèn)靜。

2.迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。

3.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

4.如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

5.受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口;被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

6.盡早實施預(yù)防性用藥。最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時;即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。

7.隨訪和咨詢。在暴露后第6周、第12周及6個月，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對暴露者進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀。

8.登記和報告

二、銳器傷應(yīng)急處理

1.保持鎮(zhèn)靜

2.迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。

3. 立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時以流動水沖洗。盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水清洗周圍的皮膚，用生理鹽水清潔受傷部位。

4.傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。

5.登記和報告

三、登記和報告制度

1.登記內(nèi)容：職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過;暴露方暴露的具體部位及損傷程度;處理方法及處理經(jīng)過。HIV暴露還需登記暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況;是否實施預(yù)防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況;定期檢測及隨訪情況。

2.報告制度：發(fā)生職業(yè)暴露后立即報告科室負(fù)責(zé)人醫(yī)院感染科(或醫(yī)務(wù)科)HIV陽性職業(yè)暴露報區(qū)或市疾病控制中心(或衛(wèi)生局)省級疾病預(yù)防控制中心中國疾病預(yù)防控制中心。

四、血液及體液外濺的應(yīng)急處理

1.外濺物僅是少許點狀飛濺，立即戴手套用75%酒精紙巾擦拭，再用清水清潔、干燥;丟棄手套，洗手或手消毒。

2.如果飛濺物較多，立即戴手套用吸水性能強的紙巾或一次性 潔布擦拭外濺物后丟棄，再根據(jù)污染部位采用不同的消毒方法。

(1)地面或設(shè)備表面：用浸滿1000mg/L含氯消毒液的清潔布浸泡該區(qū)域3-10分鐘，丟棄該清潔布，再用清水反復(fù)清潔、干燥;丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。

(2)裸露的皮膚：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反復(fù)清洗并干燥;丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。

(3)工作服：立即脫下工作服，用1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡3-10分鐘，再用清潔劑及清水反復(fù)清洗并干燥。

6、口腔?？葡男圆牧系母腥究刂浦贫?/p>

一、保存的方法及要求：

消耗性材料(各類調(diào)拌材料、光固化材料及粘結(jié)材料)應(yīng)保存在干燥防潮處，清潔保存。

二、使用過程的感染控制要求及方法：

1.要求：避免材料污染而引起交叉污染。

2.方法：①取用調(diào)拌材料時，要求手部清潔，并用消毒干燥的器械按需取出適量材料后立即上蓋，一經(jīng)取出不能再回收。②取用光固化材料時要求手部清潔，并用消毒干燥的專用器械取適量材料放于干燥、消毒處，一經(jīng)取出不能再回收。③使用粘結(jié)材料時用一次性小毛刷、滴板，可重復(fù)使用的滴板使用后需送高壓蒸汽滅菌。

三、消耗性材料的外包裝及不能高壓蒸汽滅菌的器械每次使用后需用化學(xué)擦拭消毒(如75%酒精等)，所有化學(xué)消毒液不能接觸材料，以免材料變性。

8、 重復(fù)使用器械的感染控制管理制度

1. 器械使用后椅旁預(yù)清潔。

2. 保存與運送：密閉保濕保存及運送，到供應(yīng)室清點數(shù)量。

3. 清洗：機械自動化清洗：超聲清洗，漂洗，養(yǎng)護(hù)，烘干一步完成。

手工清洗：預(yù)消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。

4. 干燥：機械烘干或手工擦干。

5. 養(yǎng)護(hù)：機械養(yǎng)護(hù)或手工養(yǎng)護(hù)。

6. 包裝：紙塑包裝或存放器械盒。

7. 滅菌：耐高溫器械首選壓力蒸汽滅菌，空心器械采用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。不耐高溫器械采用化學(xué)消毒法，有條件者可采用等離子滅菌或EO滅菌。

8. 發(fā)放：按回收數(shù)量等量發(fā)放，無菌車(容器)密閉運送到使用單位(科室)。

9. 貯存：專用無菌物品儲存柜保存，紙塑包裝保存期6個月，布類包裝保存期一周。裸露滅菌保存時間不超過4小時。

10.定期對滅菌后器械進(jìn)行抽樣無菌檢測并記錄。

8、口腔診療器械維護(hù)和保養(yǎng)制度

1.掌握各類診療器械的性能，根據(jù)其不同類型、不同功能、使用范圍由科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生及各科室護(hù)士負(fù)責(zé)保管，及時消毒，分別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護(hù)、保養(yǎng)并做好記錄，保持性能良好，各班認(rèn)真交接。

2.使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。各科室儀器設(shè)備發(fā)生故障，使用人員應(yīng)立即報修。凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。

3.精密、貴重儀器必須有專人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔干燥。各種儀器，應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。各科室藥柜子的急救藥品等，根據(jù)臨床實際保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。

4.根據(jù)藥品種類與性質(zhì)(如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等。)分別定位專柜存放(毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用)做到標(biāo)記明確，每日檢查，保證隨時應(yīng)用，并有專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管。

5.定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛模坏檬褂谩?/p>

9、口腔模型室規(guī)章管理制度

1.醫(yī)護(hù)人員必須掌握手的清潔原則，操作時戴口罩、帽子、手套，及時更換。對每位病人操作前后要嚴(yán)格洗手。

2.牙科托盤現(xiàn)取現(xiàn)用，取出后不可放置于工作臺面上，污染過(疑似)的托盤不可再使用，一人一用一滅菌。

3.從口腔內(nèi)取出的陰模先用流動清水沖洗干凈，根據(jù)材料性質(zhì)不同選擇不同消毒方法：

(1)藻酸鹽材料

性質(zhì)：容易變形，性能不穩(wěn)定

方法：沖洗——灌入石膏——成型——剖離——500mg/L含氯消毒液噴灑石膏表面——統(tǒng)一紫外線照射一小時。

(2)硅橡膠

性質(zhì)：不易變形，性能穩(wěn)定

方法：沖洗干凈——500mg/L含氯消毒液浸消毒20-30分鐘——灌入石膏——成型——剖離——統(tǒng)一紫外線照射一小時。

四、調(diào)印模、灌模所用調(diào)拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡30分鐘，一用一消毒處理。

五、甲冠制作用：

器械：打磨機、車針、切盤、各式磨頭、砂輪、調(diào)拌刀、手術(shù)刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。

物品：毛筆、修改用美工筆用后及時清洗、消毒、晾干。

制作完成后甲冠用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘——沖洗干凈—試戴。

六、調(diào)試義齒與外來調(diào)改義齒

沖洗干凈——500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后交于臨床醫(yī)生進(jìn)行調(diào)改。

10、化學(xué)消毒液監(jiān)測制度

1.根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。

2.嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間和使用方法。

3.需消毒的物品應(yīng)洗凈干躁，浸泡時打開軸節(jié)，將物品浸沒于溶液里。

4.消毒容器(或池)專用，有標(biāo)簽顯示，消毒劑應(yīng)定期更換，含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)加蓋，最好當(dāng)天配制當(dāng)天使用。

5.各科室有專人(質(zhì)控護(hù)士)負(fù)責(zé)化學(xué)消毒液監(jiān)測工作，指導(dǎo)衛(wèi)生員正確的消毒程序。

6.質(zhì)控護(hù)士每日使用前或必要時對有揮發(fā)性的消毒液的有效含量進(jìn)行試紙測試并及時調(diào)整濃度，隨時進(jìn)行抽查;對較穩(wěn)定的消毒劑，如2%戊二醛，每周監(jiān)測濃度。

7.質(zhì)控護(hù)士須定時作好消毒液有效濃度登記。

8.監(jiān)控護(hù)長定期對護(hù)理人員及衛(wèi)生員的消毒環(huán)節(jié)進(jìn)行考核，考核不合格者按獎罰制度處理。

11、口腔衛(wèi)生保潔制度

1.由護(hù)士長全面負(fù)責(zé)各科室保潔管理工作，醫(yī)生、護(hù)士協(xié)助護(hù)士長搞好診室保潔管理工作。

2.護(hù)士長要全面指導(dǎo)、檢查督促護(hù)理人員及工勤人員認(rèn)真做好“三化”(物品放置規(guī)格化、工作制度化、操作程序化)管理工作，定時檢查了解落實情況。

4.各科室陳設(shè)規(guī)范，各種物品、器材、藥品定點、定位、定班、定人負(fù)責(zé)。

5.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切實落實對各室、走廊、廁所等消毒6.保潔人員切實履行崗位責(zé)任制，認(rèn)真負(fù)責(zé)保潔雜勤管理，達(dá)到保潔要求：

(1)地面及樓梯踏步清潔衛(wèi)生，無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無明顯灰塵和其它廢棄物。

(2)墻面保持清潔，無灰塵、無污跡、無蜘蛛網(wǎng)、無亂張貼。

(3)門窗(玻璃)清潔明亮、無斑跡、無污點、無積塵。

(4)衛(wèi)生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無跡，無臭味、無蒼蠅、無積垢，地漏、馬桶及水池下水不因保潔不凈產(chǎn)生堵塞;手紙簍內(nèi)容物不外溢;洗手池、臺面、鏡面干燥無污跡。

(5)外部環(huán)境地面樓頂及平臺無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無垃圾死角;下水道、發(fā)現(xiàn)堵溢及時向甲方報修;綠化區(qū)內(nèi)無塑料袋、快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物;灰箱外無垃圾、無污水溢流、基本無蒼蠅。

(6)承包區(qū)域內(nèi)物品設(shè)施表面無灰塵、無污跡，物品排放整齊。

(7)所有垃圾按規(guī)定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺帳。

(8)廁所設(shè)專人負(fù)責(zé)打掃、消毒。

12、診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī)

一、空氣消毒：

1.通風(fēng)：早上上班前、中午、下午班后各通風(fēng)0.5～1h。

2.消毒：方法一：紫外線消毒。每日班后使用紫外線燈消毒1h。

方法二：空氣動態(tài)消毒。采用多功能動態(tài)殺菌機進(jìn)行空氣動態(tài)消毒。二、

二、地面消毒：

1.當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染時，采用濕式清掃，用清水或含清潔劑水拖地每天2次(早上、中午各1次)。

2.有傳染病流行時改為第一遍用250～500mg/L含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。

三、物品表面消毒：

醫(yī)務(wù)人員手接觸的地方用避污薄膜紙覆蓋，薄膜有破損地方或沒采用避污薄膜紙覆蓋者用中效消毒液擦拭。每天下班后用250～500mg/L 含氯消毒液擦拭，停留10-30min后用清水擦拭、清潔。

四、注意事項

1.診室空氣提倡通風(fēng)換氣。

2.采用紫外線消毒要注意環(huán)境評估及使用注意事項：

①室內(nèi)保持清潔干燥，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。

②紫外線燈管距地面2M，用于物體表面消毒時，燈管距物體表面不超過1M。

消毒時間從燈亮5min后開始計時，消毒時間為0.5-1h。

③紫外線燈累計使用時間不應(yīng)超過1000h，使用中強度不低于70μW/c㎡，新燈強度不低于90μW/c㎡。紫外線強度計至少一年標(biāo)定1次。

④消毒完畢，打開窗通風(fēng)換氣，方可入室。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。

⑤紫外線燈管每周用95%酒精棉球擦拭1次，如有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。

3.診室地面不提倡常規(guī)使用化學(xué)性的消毒液拖地，遇有污染或傳染病流行時，用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地。

4.治療過程中所有接觸到的設(shè)備或物體表面都應(yīng)采用屏障防護(hù)技術(shù)(即覆蓋防污膜)。

13、牙科手機清洗、消毒與滅菌操作指引

(一)流程圖

個人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩

椅旁預(yù)清潔：治療完畢后及時踩腳閘沖洗管腔30s，用敷料或75%酒精棉球擦拭及時去除手機表面肉眼可見的污物，放入專用的回收盒暫存

回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運送到消毒室

清洗、漂洗：①手工清洗：使用含酶清潔劑或其他專用清潔劑，在液面下進(jìn)行手機表面清洗及內(nèi)腔的沖洗，在流動水下漂洗+純水漂洗手機表面及內(nèi)腔

②全自動清洗機清洗：檢查機器性能、清洗酶、亮光劑是否足量，將手機穩(wěn)妥安裝于專用的清洗架，自動完成清洗、漂洗、消毒的全過程

干燥： ①手工清洗：用專用的高壓**槍吹干手機內(nèi)腔及表面

②全自動清洗機清洗：自動烘干

養(yǎng)護(hù)：檢查手機的潔凈度，選擇帶氣泵的手機注油機完成注油保養(yǎng)程序或手工注油擦去多余養(yǎng)護(hù)油

包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效期

監(jiān)測：首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌 檢查滅菌監(jiān)測指標(biāo)合格，發(fā)放

(二)注意事項：

1.回收手機時采用使用后手機與滅菌后手機等量交換，便于手機的管理。

2.收集手機等操作過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。

3.回收手機時要注意保濕并密閉運送。

4.全自動清洗機清洗時，注意選用無泡多酶清洗液清洗。

5.注油首選帶氣泵的手機注油機進(jìn)行注油養(yǎng)護(hù)，尤其是手工清洗的手機。由于帶氣泵的注油機，氣壓相對較大，注油經(jīng)過：吹清葉注油斗吹清三個程序，注油均勻并能自動棄去多余油。

6.操作過程注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，特別在注油及包裝過程，要避免經(jīng)過清潔、消毒、干燥后的手機受到二次污染7.滅菌裝載時不能堆放，采用包裝時應(yīng)處于豎立位置，包與包之間應(yīng)間隔止超載及“小裝量效應(yīng)”。8.采用裸露滅菌法滅菌的手機，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)打開使用有效時間不超過4h。9.滅菌溫度不超過136℃，時間不超過4min。

14、超聲波潔牙手機的清洗、消毒和滅菌的操作指引

(一)流程圖

個人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩

椅旁預(yù)清潔：治療完畢后及時用75%酒精紗布擦拭，去除表面肉眼可見的污物及血液，蓋上保護(hù)套，放入專用的回收盒保濕暫存

回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運送到消毒室

手工清洗、漂洗：取下保護(hù)套，使用專用的卸針器分離工作尖及手柄，工作尖使用超聲波清洗。手柄用含酶或?qū)Ｓ玫那鍧崉┻M(jìn)行表面清洗，手柄與工作尖連接處使用專用的小刷子在水面下進(jìn)行徹底的刷洗，在流動水下漂洗+純水漂洗

干燥：使用專用的高壓**槍吹干手柄的內(nèi)腔及表面或用清潔紗布擦拭干燥

檢查、養(yǎng)護(hù)：檢查手柄及工作尖的潔凈度及性能

包裝：擰緊工作尖，使之為工作狀態(tài)，蓋上保護(hù)套。選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效日期

滅菌：首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌

監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標(biāo)合格，發(fā)放

(二)注意事項

1.回收手機頭時采用使用后機頭與滅菌后機頭等量交換，便于機頭的管理。

2.收集手機頭及清洗過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。

3.做好椅旁預(yù)清潔，并注意保濕，防止血液及污物干固，增加清洗難度。

4.清洗時，要分離工作尖及手柄，并注意對工作尖接口處進(jìn)行徹底的清洗。

5.潔牙手機由于帶小電機，不能采用浸泡的方法進(jìn)行清洗。

6.操作中注意防止銳器意外傷，并掌握銳器傷的應(yīng)急處理;操作后及時蓋上保護(hù)套。

7.滅菌裝載時不能堆放，采用包裝時應(yīng)處于豎立位置，包與包之間應(yīng)間隔一定的距離;防止超載及“小裝量效應(yīng)”。

8.采用裸露滅菌法滅菌的潔牙手機，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)打開使用有效時間不超過4h。

15、口腔科小器械清洗、消毒操作指引

(一)流程圖

個人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩

椅旁預(yù)清潔：使用后的細(xì)小器械用75%酒精棉球擦干凈，擴(kuò)大針類可采用盛有根管沖洗液的海綿或紗布器皿，椅旁護(hù)士手持?jǐn)U大針柄上下提插去除污物的方法，治療完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暫存

回收器械：按不同醫(yī)生分別放置，每椅位設(shè)器械回收盒，密閉運送到消毒室

預(yù)消毒：用500mg/L的含氯消毒液浸泡10～30rain預(yù)消毒處理

清洗：細(xì)小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內(nèi)，加入適量常水或軟水，按比例加入多酶清洗劑，加蓋超聲波清洗2-5min或按操作手冊說明

漂洗：在流動水下漂洗----純水漂洗

干燥：烘干

質(zhì)控：檢查器械的潔凈度、性能

包裝：用專用消毒盒裝載或使用紙塑包裝、封口，標(biāo)記消毒日期及有效期

滅菌：打開盒蓋，正確放置于壓力蒸汽滅菌器滅菌

監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標(biāo)合格，發(fā)放

(二)注意事項

1.小器械包括各類根管器械(如擴(kuò)大針、鎳鈦銼、充填針等)、各類車針、超聲潔牙機工作尖、各類磨頭等體積較小的器械，回收時注意防丟失，防職業(yè)暴露。

2.椅旁預(yù)清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。

3.回收器械時要注意保濕并密閉運送到消毒室。

4.如果采用封閉式全自動超聲清洗機時，不用做預(yù)消毒處理，但小器械要放置于專用清洗架或籃筐清洗，防止器械變形、跌落。

5.超聲波清洗時，要先開機空運轉(zhuǎn)5-10min，排除溶解的空氣。

6.采用裸露滅菌法滅菌的器械，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)打開，使用時間不超過4h。

7.器械的包裝、滅菌裝載要符合規(guī)范。

16、口腔科可重復(fù)使用器械清洗、消毒與滅菌操作指引

(一)流程圖

個人防護(hù):按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩

椅旁預(yù)清潔:使用后器械及時用敷料或75%酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可見的污物,治療完畢后放入專用的器械回收盒暫存

回收器械:每椅位設(shè)器械回收盒，保濕、密閉運送到消毒室

清洗：①手工清洗：用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做預(yù)消毒后，用多酶清洗液進(jìn)行水面下刷洗

②全自動清洗機清洗：將器械分類后，分別置于專用的清洗籃筐或清洗架清洗

漂洗：①手工清洗： 在流動水下漂洗 純水漂洗

②全自動清洗機清洗：自動完成漂洗、消毒、上油過程

干燥：機械烘干，或用清潔紗布擦拭干燥

質(zhì)控保養(yǎng)：檢查器械的潔凈度、性能，根據(jù)器械情況選擇是否需上油

包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效日期

滅菌：選用壓力蒸汽滅菌法滅菌，空腔器械選用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法

監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標(biāo)合格，發(fā)放

(二)注意事項

1.清洗工作人員要做好個人防護(hù)。

2.遵循器械的清洗從使用后開始，做好椅旁預(yù)清潔，防止殘留材料及污物干固，增加清洗難度。

3.椅旁清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。

4.器械暫存盒需要加入少許含酶清洗液，對回收器械進(jìn)行保濕并密閉運送。

5.手工清洗時，要使用專門的刷子或海綿，造成器械的損壞，減少因器械光滑面損壞而引起的污物積聚，增加清洗難度。

6.手工清洗時，注意選用低泡或無泡多酶清洗劑，在流動水中進(jìn)行沖洗，在清洗液面下進(jìn)行刷洗，防止或減少氣溶膠的形成。

7.有銹的器械必須先除銹再進(jìn)行清洗。

8.清洗時應(yīng)將器械軸節(jié)完全打開;機械清洗時按操作說明裝載，不可超載;容器、管狀類器械置于專用沖洗架上清洗;保證清洗質(zhì)量。

9.做好有關(guān)節(jié)器械的上油保養(yǎng)工作，防止生銹，不能使用石蠟油進(jìn)行器械保養(yǎng)和。 10.器械的包裝、滅菌裝載要符合規(guī)范。

17、模型消毒操作指引

(一)操作指引

1.個人防護(hù) 按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防水工作服防護(hù)面罩

2.運送 取出模型后用一次性袋密封運送至灌模室。

3.清潔與消毒

(1)硅橡膠印模清潔消毒方法：

清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。

消毒方法：①手工消毒：取適量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2—3rain，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。②機械消毒：模型自動清洗機清潔消毒后灌注模型(按廠家使用說明)。

(2)藻酸鹽等親水性印模消毒方法：

清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。

消毒方法：取適量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2-3min，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。

(3)石膏模型消毒方法：紫外線照射或臭氧消毒石膏模型30-60min;也可以選用醫(yī)用高溫消毒柜(按廠家使用說明)進(jìn)行消毒。

(二)注意事項

1.灌模室要求 與診室應(yīng)分開，設(shè)污染區(qū)、消毒區(qū)及清潔區(qū)，有通風(fēng)設(shè)備。

2.灌模室應(yīng)懸掛模型消毒操作指引。

18、義齒修整拋光消毒操作指引

(一)操作指引

1.個人防護(hù) 按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩。

2.運送 義齒修整試戴后，用一次性袋密封運送到義齒修整拋光室。

3.義齒清潔流水下沖洗30s，滴干。

4.義齒消毒、修整拋光的方法

(1)義齒化學(xué)消毒法：取適量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2-3min 棄去浸泡消毒液。

(2)義齒修整拋光：戴手套 義齒流水下沖洗 取適量拋光沙 義齒修整拋光 流水下沖洗30s 滴干(拋光沙一人一用一棄，保持操作臺整潔) 義齒封袋送回診室。

(二)注意事項

1.義齒修整拋光室要求 應(yīng)與診室分開，室內(nèi)劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，有抽風(fēng)設(shè)備，或有吸塵功能的義齒修整拋光機。

2.拋光輪每班更換一次，清洗后送壓力蒸汽滅菌。

3.班前準(zhǔn)備一人一用拋光沙，配制1000mg/L的含氯消毒液。

4.注意保持周圍環(huán)境整潔通風(fēng)

19、印模托盤消毒操作流程

1、 清潔：用流動水沖洗30S，滴干。

2、 浸泡：500mg/l有效氯消毒液2019ml浸泡30分鐘。

3、 漂洗：在流動水下漂洗后，滴干。

4、 干燥：放置在托架上直至晾干。

5、 包裝：用紙塑袋進(jìn)行包裝。

6、 消毒：高壓蒸汽滅菌。

20、獨立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護(hù)操作指引

(一)操作指引

牙椅供水系統(tǒng)包括牙科綜合治療臺上的供水瓶及其與三用槍、高低速手機、超聲波潔牙機的連接水管。

1.每日班前 注滿掛瓶蒸餾水，踩腳閘分別沖洗各連接水管(高、低速手機、三用槍、超聲波潔牙機)至少30s。

2.每次治療前 安裝手機、三用槍工作尖或超聲波潔牙手柄之后，踩腳閘沖洗各連接管道30s.

3.每次治療后 將手機工作端或超聲波潔牙手柄或三用槍工作尖放于漱口杯內(nèi)，做好防護(hù)，踩腳閘沖洗30s。

4.每日班后 分別沖洗各連接水管2min，倒掉掛瓶余水，繼續(xù)踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣為止。

5.每周水路的消毒

(1)消毒前摘下所有手機，包括高速手機的光纖部分和低速手機的馬達(dá)部分，三用槍頭，如果工作頭不能取下，摘下工作尖和超聲波潔牙手柄。

(2)完成上述“4.每日班后”的操作后，摘下水瓶，注入500mg/L的含氯消毒液至少500mL反復(fù)搖動水瓶至少l0s后(消毒水瓶)，將水瓶安裝到牙椅上，踩腳閘分別沖洗各連接水管至少30s，關(guān)閉電源，等待lO～30min。

(3)lO-30min后，打開電源，棄去剩余的消毒液，踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣

(4)關(guān)閉電源，摘下水瓶，用蒸餾水反復(fù)清洗水瓶3次以上，注入兒蒸餾水安裝回牙椅系統(tǒng)，打開電源，踩腳閘分別沖洗各連接水管直至管道排凈水分，排出空氣。

(5)水路消毒程序完成。牙椅復(fù)位，關(guān)閉電源。

(二)注意事項

1.水路沖洗時，要做好個人防護(hù)。

2.保證每日班前、班后要沖洗各連接水管2min，每次治療前、后要沖洗30s，沖洗時要做好遮蓋，減少水霧污染空氣。

3.獨立水源式牙椅或超聲波潔牙機供水管道保持干燥過夜，抑制細(xì)菌的生長和繁殖，有利于水路的保養(yǎng)。

4.有條件者采用臭氧行水汽消毒。

21、牙椅排水管道的清潔、消毒操作指引

(一)操作指引

1.每次治療后

(1)清潔：抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道

(2)消毒：嚴(yán)重污染或傳染病人采用下列班后清潔消毒方法。

2.每日班后

清潔：抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道

消毒：抽吸500mg/L含氯消毒液約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道

關(guān)閉牙椅電源：含氯消毒液保持10～30min

沖洗：打開牙椅電源，抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道

管道干燥：空吸吸唾管道30s，保持管道干燥過夜

牙椅復(fù)位，關(guān)閉電源。

(二)注意事項

1.牙椅排水系統(tǒng)包括強吸、弱吸和痰盂及其排水管道。

2.抽吸式?jīng)_洗吸唾管道，保持痰盂清潔無異味，遇污染時及時消毒。

3.強吸、弱吸等開放管道，班后要采用保護(hù)套遮蓋保護(hù)。

22、防止手套交叉污染的方法

口腔診療中醫(yī)護(hù)人員的污染手套，只能接觸薄膜防護(hù)部位。所有接觸過的器械(包括未使用的)，必須消毒或滅菌后再使用于其它病人;所有接觸過設(shè)備表面(如讀片屏幕、牙科材料瓶等)，治療后必須進(jìn)行清潔、擦拭消毒和干燥處理。

污染手套接觸清潔物品時防止交叉污染供選擇的方法如下：

1.更換手套。

2.戴塑料薄膜手套，用后即棄，保留乳膠手套。

3.使用一次性紙巾隔離取物，用后即棄。

4.接觸后，經(jīng)過清潔消毒或滅菌后再使用。

5.以上方法，可單獨使用，亦可配合使用。

23、醫(yī)療廢物內(nèi)部分類、收集、處置、轉(zhuǎn)運制度

1.各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物分類目錄分類收集于指定的包裝物或者容器內(nèi)，盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，在每個包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。

2.各科室每天定時(16：00-17：00)由產(chǎn)生地收集員將封扎后并掛上醫(yī)療廢物類別標(biāo)簽(包裝物無滲漏、無遺撒)醫(yī)療廢物，送指定地點與暫存地收集員交接簽收，做好交接記錄(包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目)，登記資料至少保存3年。運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。

3.各科室不得將生活垃圾混入醫(yī)療垃圾中，一旦混入一律作醫(yī)療廢物處理，一并納入科室醫(yī)療成本考核。

4.收集員在接觸醫(yī)療廢物應(yīng)穿戴個人衛(wèi)生防護(hù)用品。

5.收集員將醫(yī)療廢物送暫貯存地點時，應(yīng)分類按指定地點存放，不得露天存放。

6.收集員每兩天與清源固體垃圾焚燒中心交接一次，并做好轉(zhuǎn)移聯(lián)單登記等手續(xù)。醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過2天。若中心未及時清運，應(yīng)主動電話通知，并做好適時記錄聯(lián)系情況備案。

8.收集員對醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運后暫時貯存地點的墻壁、地面、空氣、用物等應(yīng)立即進(jìn)行消毒和清潔，并做好消毒登記。墻面和地面可用有效氯500-1000mg/L含氯消毒劑或0.1-0.2%過氧乙酸拖擦;空氣消毒可用紫外線照射1小時或用過氧乙酸熏蒸，用量按1g/m3計算，熏蒸時間為2小時，防止蚊、蠅滋生。

9.產(chǎn)生地收集員與暫時貯存地收集員相互尊重、相互配合、相互理解、相互監(jiān)督。若有違反《條例》的事和行為將依法處理。

10.醫(yī)療廢物暫時貯存地點實行日報制度，工作人員應(yīng)將每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物情況以日報表的形式上報給監(jiān)控部門。

24、醫(yī)療廢物處理工作指引

1.操作時做好個人防護(hù)：穿工作服、戴帽子、口罩，戴加厚橡膠手套。必要時使用鉗子或鑷子分檢廢物，不能直接用手分檢廢物，防止職業(yè)暴露。

2.有醫(yī)療廢物袋、盒，裝載前檢查是否完整無損，防破損，防滲漏。

3.按衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》分類并貼黃色標(biāo)簽：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。

4.所有銳器誰產(chǎn)生，誰處置，+直接放入銳器盒，銳器盒裝載滿3/4時封口，并標(biāo)明時間、產(chǎn)生地與重量。

5.裝醫(yī)療廢物時不超裝，密封袋口，運送醫(yī)療廢物時不超載，貼標(biāo)簽，注明單位、科室、醫(yī)療廢物種類，經(jīng)手人。

6.按醫(yī)院規(guī)定的路線密封運送醫(yī)療廢物。

第7篇：超聲科質(zhì)量工作計劃范文

關(guān)鍵詞：體檢中心護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)；SWOT分析法

Abstract：In this essay， we used the modern SWOT method and analysed the strength， weakness， opportunity and threat in our standardized training of nurses in Health Examination Center. This does help us try to make good use of the strength and refrain from weakness. We also learnt how to utilize the opportunity， how to face the threat and how to propose a strategy. And finally， we come to a conclusion that the SWOT method can help to improve the standardized training of the nurses and increase the efficiency.

Key words：Physical examination center nurse；Standardized training； SWOT analysis

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)士畢業(yè)后繼續(xù)教育的重要階段，是護(hù)理人才梯隊培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)[1]。隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們的健康保健意識也不斷增強，定期進(jìn)行健康體檢也越來越被人們所接受。如何培養(yǎng)和提高體檢中心護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，為體檢顧客提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和滿意的服務(wù)，也是擺在體檢護(hù)理管理者面前的重要任務(wù)。本文采用了SWOT分析法對本中心近幾年來護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作進(jìn)行分析，明確當(dāng)前存在的優(yōu)勢和劣勢，不斷改進(jìn)方法，提高培訓(xùn)質(zhì)量。

1 SWOT分析法簡介

SWOT分析法最早是由美國舊金山大學(xué)H?Weihric教授于20世紀(jì)80年代初提出的，SWOT是一種綜合考慮企業(yè)內(nèi)部條件和外部環(huán)境的各種因素，進(jìn)行系統(tǒng)評價，從而選擇最佳經(jīng)營戰(zhàn)略的方法，該方法是對系統(tǒng)或機構(gòu)的內(nèi)部優(yōu)勢（Strength）和劣勢（Weakness），外部機遇（Opportunity）和挑戰(zhàn)（Threat）進(jìn)行分析，然后尋求最佳的趨利避害發(fā)展戰(zhàn)略和策略，以充分利用發(fā)展機遇[2]。該方法已經(jīng)廣泛應(yīng)用于管理活動的許多領(lǐng)域，成為戰(zhàn)略管理分析的重要工具[3]。

2 本科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作的SWOT分析

2.1優(yōu)勢分析

2.1.1領(lǐng)導(dǎo)重視，組織結(jié)構(gòu)完整 我院擁有健全的護(hù)理管理組織體系，實行三級護(hù)理管理。護(hù)理部有專門負(fù)責(zé)護(hù)士培訓(xùn)的主任，每年年初即將護(hù)士培訓(xùn)材料下發(fā)到各科室，使臨床科室培訓(xùn)工作有了可靠的依據(jù)。規(guī)范科室培訓(xùn)記錄模板，統(tǒng)一管理，使護(hù)士培訓(xùn)工作規(guī)范化。

2.1.2制度完善，切實可行 三級甲等醫(yī)院評審工作的進(jìn)行，使護(hù)理各項制度更加規(guī)范，包括《護(hù)士準(zhǔn)入制度》、《護(hù)士資質(zhì)審核制度與程序》、《護(hù)士培訓(xùn)、技能評估制度》等，護(hù)理部每年更新《護(hù)理人員培訓(xùn)考核工作計劃》，包括護(hù)士分層級培訓(xùn)、?？谱o(hù)士培訓(xùn)、管理人員培訓(xùn)、危重癥培訓(xùn)班等，目標(biāo)明確，切實可行，為臨床科室制定培訓(xùn)計劃指明了方向。

2.1.3醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)師資力量雄厚，培訓(xùn)措施多樣化 我院護(hù)理人員學(xué)歷層次高，有護(hù)理博士、碩士，護(hù)理部每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)，每年外派護(hù)士進(jìn)修，定期組織進(jìn)修護(hù)士經(jīng)驗介紹，這些都為臨床科室的培訓(xùn)工作提供了有利的條件。

2.1.4體檢中心牽涉多學(xué)科，包括檢驗、放射、超聲、心電、內(nèi)科、外科、婦科、耳鼻喉、眼科等科室，各科有豐富的專家資源，可以邀請專家為護(hù)理人員講課。

2.2劣勢分析

2.2.1本科室護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，護(hù)理師資水平不高 本科護(hù)理人員年齡兩極分化，部分人年齡偏大，學(xué)歷層次不高，也有部分低年資的合同制護(hù)士，工作年限短，知識和經(jīng)驗均不足，因此護(hù)理人員綜合素質(zhì)參差不齊，加之體檢中心護(hù)士平日外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、開會的機會較少，護(hù)理師資力量水平不高。

2.2.2部分護(hù)士對培訓(xùn)工作的重要性和必要性認(rèn)識不足 由于本科護(hù)理人員編制不能滿足實際工作需要，護(hù)士疲于應(yīng)對各種日常工作，加之本科的工作性質(zhì)是上班早，一上班就忙于體檢工作，沒有晨會學(xué)習(xí)時間，都是利用休息時間學(xué)習(xí)，部分護(hù)士對培訓(xùn)工作不夠重視，導(dǎo)致培訓(xùn)流于形式，培訓(xùn)效果不好。

2.2.3護(hù)理部集體培訓(xùn)課程與本科相關(guān)的內(nèi)容少 體檢中心不同于臨床科室，護(hù)理部集中講課的內(nèi)容往往是與本科相關(guān)的內(nèi)容少，導(dǎo)致護(hù)士學(xué)習(xí)興趣不濃，學(xué)習(xí)效果不好。

2.3機遇分析

2.3.1人才培訓(xùn)模式轉(zhuǎn)變，終身教育觀念形成[4]：醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，知識更新周期不斷縮短，終身教育觀念已經(jīng)形成，現(xiàn)在職稱晉升需要參加考試，高水平的論文必不可少，這些都需要護(hù)士參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)之后才能獲得。因此開展護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，是順應(yīng)了護(hù)理教育發(fā)展的趨勢，是改革護(hù)理人才培養(yǎng)模式的重要舉措。

2.3.2醫(yī)院的學(xué)習(xí)氛圍濃厚，有利于管理人員及護(hù)理骨干素質(zhì)的提高 醫(yī)院從院長到護(hù)理部主任，都非常重視培訓(xùn)工作，舉辦各種培訓(xùn)班，這些都將督促護(hù)士長、護(hù)理骨干不斷學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

2.3.3繼續(xù)教育培訓(xùn)方式多種多樣 包括上網(wǎng)學(xué)習(xí)、各種培訓(xùn)班、醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)講座、自學(xué)考試等方式都為護(hù)士培訓(xùn)提供了便利條件。

2.4挑戰(zhàn)分析

2.4.1衛(wèi)生部在2011年2月12日頒布的《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011～2020年）》中提出，護(hù)理教育逐漸向本科、研究生等更高層次發(fā)展；2011年12月31日又在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》中提出，到2015年，建立護(hù)士的?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度和護(hù)理管理崗位培訓(xùn)制度，提高護(hù)士隊伍專業(yè)化水平和護(hù)理管理水平，這些都將給護(hù)理管理和護(hù)理教育工作帶來極大的挑戰(zhàn)[3]。

2.4.2健康體檢行業(yè)競爭激烈 由于人們健康保健意識不斷增強，健康體檢行業(yè)競爭日益激烈，健康體檢產(chǎn)業(yè)也在快速發(fā)展，一些先進(jìn)的大醫(yī)院不斷開展新技術(shù)、新項目，這些都需要護(hù)士不斷加強學(xué)習(xí)，提高護(hù)理技術(shù)和服務(wù)水平，才能贏得更多的客戶。

2.4.3健康體檢中心護(hù)士沒有統(tǒng)一的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和考核標(biāo)準(zhǔn)：健康體檢行業(yè)是新興產(chǎn)業(yè)，目前全國沒有統(tǒng)一的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和考核標(biāo)準(zhǔn)，如何做好護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的健康發(fā)展，穩(wěn)定護(hù)理隊伍，培訓(xùn)護(hù)理人才，提高護(hù)理水平，保障護(hù)理質(zhì)量，是管理者十分關(guān)注的問題[5]。這將促進(jìn)我們繼續(xù)探索更規(guī)范的培訓(xùn)方法，提高培訓(xùn)成效。

2.5制定策略 通過對本中心護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的SWOT分析，制定出以下相應(yīng)策略：

2.5.1 SO策略 依靠內(nèi)部優(yōu)勢，利用外部機會。

2.5.1.1以護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃為契機，在醫(yī)院護(hù)理部逐步完善護(hù)理培訓(xùn)組織管理體系的前提下，不斷挖掘科室優(yōu)秀護(hù)士作為護(hù)理培訓(xùn)師，建立科室的個人培訓(xùn)檔案，使護(hù)士個人的成長歷程更加直觀。

2.5.1.2利用政策，向上級領(lǐng)導(dǎo)多申請護(hù)士外出開會學(xué)習(xí)的機會，開拓眼界，吸收先進(jìn)的專業(yè)理念和技術(shù)，并學(xué)以致用。

2.5.2 ST策略 利用內(nèi)部優(yōu)勢，應(yīng)對外部挑戰(zhàn)。

2.5.2.1目前健康體檢護(hù)理人員培訓(xùn)沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，可以外出學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)院體檢中心的做法，取長補短，并根據(jù)護(hù)理部的要求及科室的具體情況，制定切實可行的培訓(xùn)方案，逐漸將護(hù)士培訓(xùn)規(guī)范化。

2.5.2.2積極組織護(hù)士參加醫(yī)院護(hù)理部組織的規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動，根據(jù)具體情況，合理排班，使護(hù)士不錯過每一次培訓(xùn)機會。

2.5.2.3充分利用各科專家資源，邀請專家為護(hù)士講授各?？评碚撝R，不斷拓寬護(hù)士知識面的深度和廣度。

2.5.3 WO策略 利用外部機會，克服內(nèi)部劣勢。

2.5.3.1不斷加強護(hù)士的學(xué)習(xí)意識，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，給每一位護(hù)士展示自己的機會，安排講課任務(wù)，變被動為主動學(xué)習(xí)，不斷提高自身學(xué)習(xí)管理能力，并達(dá)到教學(xué)相長的目的。

2.5.3.2制定本科室護(hù)士分層級培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容，并提供必修課和選修課學(xué)習(xí)。

2.5.3.3制定本科室護(hù)士培訓(xùn)評價標(biāo)準(zhǔn)，為護(hù)士培訓(xùn)評價提供依據(jù)。

2.5.4 WT策略 減少內(nèi)部劣勢，回避外部威脅。

2.5.4.1科室護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)各不相同，應(yīng)針對不同護(hù)士的具體情況因人施訓(xùn)。對于操作能力差的護(hù)士，要加強操作培訓(xùn)及考核，對于?？评碚撍讲畹淖o(hù)士，要加強理論培訓(xùn)，每月考核，不合格者再次培訓(xùn)，直至合格，使培訓(xùn)達(dá)到預(yù)期效果。

2.5.4.2引導(dǎo)護(hù)士制定個人職業(yè)生涯規(guī)劃，使其有努力方向及奮斗的目標(biāo)，并進(jìn)行階段性評價，了解個人職業(yè)生涯規(guī)劃完成情況。

3 結(jié)論

將SWOT分析法，應(yīng)用于體檢中心護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作中，通過對內(nèi)部的優(yōu)勢、劣勢和外部的機遇和挑戰(zhàn)進(jìn)行分析，從而提出相應(yīng)的策略，找出了更好的培訓(xùn)管理方法，進(jìn)一步完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作，提高了培訓(xùn)成效，不斷提高了護(hù)士素質(zhì)，更好地服務(wù)于體檢客戶。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：超聲科質(zhì)量工作計劃范文

關(guān)鍵詞：目標(biāo)管理；平衡計分卡；績效管理；醫(yī)院

中圖分類號：F230 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4914（2016）01-278-03

目標(biāo)管理和平衡計分卡是目前國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)常用的績效考核方法，兩種方法都存在其優(yōu)缺點，公立醫(yī)院績效管理的關(guān)鍵是評價績效、提升績效，提升醫(yī)療服務(wù)能力。沒有最好的績效考核方法，只有適合自身的績效模式，滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院依據(jù)自身特點，綜合運用兩種績效方法，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，改善服務(wù)流程，使醫(yī)院保持良好發(fā)展勢頭。

一、目標(biāo)管理和平衡計分卡兩種績效考核方法優(yōu)缺點對比

1.目標(biāo)管理法（MBO），是指由領(lǐng)導(dǎo)和員工共同決定具體的績效目標(biāo)，并且定期檢查完成目標(biāo)進(jìn)展情況的一種管理方式，由此而產(chǎn)生的獎勵或處罰則根據(jù)目標(biāo)的完成情況來確定。屬于結(jié)果導(dǎo)向型的考評方法，以實際產(chǎn)出為基礎(chǔ)，考評的重點是員工工作的成效和勞動的結(jié)果。目標(biāo)管理法在醫(yī)院績效考核中的優(yōu)缺點。優(yōu)點：充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，盡可能地提高工作效率和病人收治，保持醫(yī)院業(yè)務(wù)指標(biāo)短期快速發(fā)展。缺點：制定工作計劃和工作目標(biāo)有一定難度；難以對醫(yī)務(wù)人員和不同科室之間的工作績效橫向比較，不能為以后的晉升決策提供依據(jù)；以結(jié)果為導(dǎo)向?qū)е略u估業(yè)績不全面；公立醫(yī)院公益性受到一定挑戰(zhàn)，醫(yī)務(wù)人員容易片面追求個人利益最大化，忽視病人訴求，降低醫(yī)療質(zhì)量；不利于醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。2.平衡計分卡（BSC）是從財務(wù)、顧客、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)與創(chuàng)新四個方面對醫(yī)院績效進(jìn)行全面的測評，對每一個維度建立相應(yīng)的目標(biāo)以及衡量該目標(biāo)是否實現(xiàn)的指標(biāo)。體現(xiàn)了4個維度的平衡。平衡計分卡在醫(yī)院績效考核中的優(yōu)缺點。優(yōu)點：平衡計分卡反映了財務(wù)、非財務(wù)衡量方法之間的平衡，長期目標(biāo)與短期目標(biāo)之間的平衡，外部和內(nèi)部的平衡，結(jié)果和過程平衡，管理業(yè)績和經(jīng)營業(yè)績的平衡等多個方面。所以能反映醫(yī)院綜合經(jīng)營狀況，使業(yè)績評價趨于平衡和完善，利于醫(yī)院長期發(fā)展。缺點：指標(biāo)體現(xiàn)過多，確定績效的衡量指標(biāo)工作量較大，非財務(wù)指標(biāo)較難確定；動態(tài)性相對較差，保持平衡計分卡隨時更新與有效需要耗費大量的時間和資源。

二、醫(yī)院績效管理制定原則

滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院較好地結(jié)合目標(biāo)管理和平衡計分卡兩種績效考核方法，將醫(yī)院、科室、醫(yī)務(wù)人員發(fā)展目標(biāo)有機統(tǒng)一起來，針對財務(wù)、病人、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)和創(chuàng)新盡量設(shè)置關(guān)鍵指標(biāo)，重點考慮工作量、勞動強度、技術(shù)、管理、風(fēng)險、患者滿意度、住院天數(shù)、費用水平等要素，每年度調(diào)整一次指標(biāo)值，逐步建立“精確制導(dǎo)”的醫(yī)院績效管理系統(tǒng)。主要將醫(yī)院的各項指標(biāo)分為科室管理指標(biāo)、效益效率指標(biāo)、工作量指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)、患者滿意指標(biāo)、科研繼教指標(biāo)及科室五年發(fā)展目標(biāo)七大指標(biāo)，通過各個指標(biāo)之間的相互驅(qū)動的因果關(guān)系充分體現(xiàn)各科室的醫(yī)療、安全、服務(wù)、效率、技術(shù)創(chuàng)新水平，展現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略軌跡，實現(xiàn)績效提高的目標(biāo)過程。具體原則有：堅持集中核算、統(tǒng)一管理的原則；堅持據(jù)實測算、效率和效益相結(jié)合、確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的原則；堅持領(lǐng)先指標(biāo)和滯后指標(biāo)同等關(guān)注的原則；堅持效益優(yōu)先、相對合理、兼顧公平、優(yōu)勞優(yōu)得的原則。

三、收入歸集為直接收入和間接收入

1.直接收入?？剖野l(fā)生的與他科無關(guān)的收入為科室直接收入，100%歸集為科室收入。掛號費、床位費、診察費、治療費、氧氣費、器械費、會診費、透析費、材料費、護(hù)理費。2.間接收入。（1）臨床科室開出醫(yī)技科室檢查單據(jù)，按單據(jù)收費額執(zhí)行50%比例歸集為臨床科室間接收入，含檢驗、影像、病理、核醫(yī)學(xué)、超聲、心電、內(nèi)鏡等檢查項目。（2）臨床科室之間開出單據(jù)，按單據(jù)額執(zhí)行如下比例歸集為臨床科室間接收入：手術(shù)費80％、西藥2％、中藥2%、高值耗材（指在手術(shù)室使用）1%。（3）手術(shù)室收入為:手術(shù)費100%、麻醉費100%、高值耗材4%、其他100%。病人結(jié)算完成后的費用方可計入臨床和醫(yī)技科室,病人欠費未收回前不計入臨床和醫(yī)技科室收入。

四、成本歸集

分為直接成本和間接成本。直接成本分固定成本和變動成本，間接成本主要指醫(yī)院管理費用。1.直接成本。（1）固定成本項目：包括人力資源成本、設(shè)備折舊費、維修基金（按實際發(fā)生維修費用攤成本）、房屋租金。（2）變動成本項目包括：低值易耗品、醫(yī)用材料、辦公用品、日用、紙張、印刷品、五金材料、水電及蒸汽費、洗滌費、交通費、電訊、有線電視、加班夜班費、被服、誤餐、試劑、消毒藥品、氧氣、試劑、差旅費、進(jìn)修學(xué)習(xí)費、專家會診費、醫(yī)保超支、醫(yī)療事故及醫(yī)療差錯造成的賠付以及其他變動成本等等。變動成本項目是根據(jù)實際產(chǎn)生而確定的，在匯集時，應(yīng)要求全面和準(zhǔn)確。2.間接成本。是指用于維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的費用及行政后勤管理人員和離退休人員的費用。五、指標(biāo)體系構(gòu)架分析目標(biāo)管理和平衡計分卡兩種方法，結(jié)合醫(yī)院實際，績效指標(biāo)篩選分步驟實施。初始指標(biāo)歸集：歸集范圍涵蓋國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)通用的工作量、財務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、病人滿意度、出院病人人均費用、平均住院日、手術(shù)復(fù)雜程度、科研創(chuàng)新、新技術(shù)新項目等指標(biāo)。關(guān)鍵指標(biāo)篩選：使用急診人次增長170%，出院人次增長162%，手術(shù)例數(shù)增長123%，業(yè)務(wù)收入增長305%。醫(yī)院充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，保持了高負(fù)荷運轉(zhuǎn)，提高了醫(yī)療資源的使用率，有效緩解廣大人民群眾看病貴、看病難現(xiàn)狀。同時，2013年藥品比例降至41.2%，下降4個百分點；平均住院日10.6天，下降2天；自體輸血量占全院用血量比重較5年前上升18%，異體輸血量比例下降28%；患者平均住院費用在當(dāng)?shù)赝墑e公立醫(yī)療機構(gòu)中居于末位。2012年，醫(yī)院以省內(nèi)最好成績通過國家中醫(yī)藥管理局三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等級復(fù)審，整體醫(yī)療服務(wù)能力、收入規(guī)模居全省中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)第1名。2.利于醫(yī)院構(gòu)建發(fā)展戰(zhàn)略和可持續(xù)發(fā)展。統(tǒng)籌目標(biāo)管理法和平衡計分卡兩種方法，在確定指標(biāo)和更新指標(biāo)的過程中，有必要對醫(yī)院和科室兩個層面做全面細(xì)致的調(diào)查研究，才能清晰自身的優(yōu)勢、劣勢、機會和威脅，績效管理的過程等同于制定戰(zhàn)略和時間戰(zhàn)略的過程，可以有效明確醫(yī)院發(fā)展愿景與戰(zhàn)略目標(biāo)、戰(zhàn)略定位、核心競爭力；使自己的業(yè)務(wù)系統(tǒng)（核心業(yè)務(wù)、種子業(yè)務(wù)和增長業(yè)務(wù)）清晰明了；認(rèn)真開展競爭策略與業(yè)務(wù)領(lǐng)域分析；有助于醫(yī)院建立和維持持久的競爭優(yōu)勢，創(chuàng)建醫(yī)院品牌，提升醫(yī)院形象。3.充分調(diào)動干部職工工作積極性和主動性。目標(biāo)管理和平衡計分卡的結(jié)合，直接延伸至職工薪酬福利及榮譽獎勵等，職工的個人利益和醫(yī)院利益并軌運行，全院上下形成了多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的職場文化。4.內(nèi)部流程得到優(yōu)化?？冃Ч芾碛绕涫侵笜?biāo)設(shè)置的實時變動性，決定了醫(yī)院管理者要主動根據(jù)醫(yī)院、科室的實際情況而作適時調(diào)整，能夠選擇那些能持續(xù)驅(qū)動戰(zhàn)略目標(biāo)的內(nèi)部運營指標(biāo)作為監(jiān)控點，通過目標(biāo)層層分解到各部門、各科室、職工，使得管理者與員工產(chǎn)生某種程度上的目的一致趨同性，最終促進(jìn)上下級之間、科室與科室之間、科室與員工之間主動溝通，長期下來將有效優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部流程。

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