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第1篇：護(hù)理發(fā)展論文范文

論文摘要:目的了解住院醫(yī)師對患者分級護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的掌握程度,為臨床護(hù)理提供較為客觀、準(zhǔn)確的護(hù)理等級評定方法。方法對63名住院醫(yī)師進(jìn)行問卷調(diào)查;對188例住院患者分別按醫(yī)囑護(hù)理分級、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級及Barthel指數(shù)分級法,進(jìn)行一、二、三級護(hù)理登記與評分,并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果住院醫(yī)師對各護(hù)理級別的內(nèi)容及要求掌握不確切;醫(yī)囑護(hù)理分級與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級、Barthel指數(shù)分級的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),住院醫(yī)師多用慣性思維提出護(hù)理級別,影響護(hù)士規(guī)范化的護(hù)理行為。結(jié)論住院醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)對分級護(hù)理內(nèi)容的學(xué)習(xí),提高對分級護(hù)理等級判斷的準(zhǔn)確性;同時應(yīng)補充完善標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級的內(nèi)容,以人為本,確定患者對護(hù)理服務(wù)的依賴程度,突出個體差異與針對性,提高護(hù)理服務(wù)的效果及滿意度。

軍隊醫(yī)院住院患者的分級護(hù)理等級,是由醫(yī)師根據(jù)《中國人民醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》[1](以下簡稱《常規(guī)》)中的分級護(hù)理制度,結(jié)合患者的具體病情,以醫(yī)囑形式下達(dá),護(hù)理等級設(shè)特級、一、二、三級護(hù)理并分別設(shè)統(tǒng)一標(biāo)記,由護(hù)士根據(jù)護(hù)理等級所對應(yīng)的臨床護(hù)理要求為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。為了解軍隊醫(yī)院患者的各項護(hù)理服務(wù)要求與患者的護(hù)理等級、護(hù)士所付出的勞動強(qiáng)度、時間以及護(hù)理服務(wù)的效果是否一致,分級護(hù)理與“以人為本”護(hù)理服務(wù)是否相適應(yīng),我們對某軍隊醫(yī)院住院醫(yī)師對分級護(hù)理制度相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知程度進(jìn)行了調(diào)查,對3個護(hù)理等級的患者進(jìn)行了日常生活活動能力評估,并進(jìn)行量化分析,旨在為臨床護(hù)理服務(wù)提供較為準(zhǔn)確、客觀的護(hù)理等級評定方法,以滿足患者的需求為目標(biāo),提供全面、系統(tǒng)的臨床護(hù)理服務(wù)。

1對象與方法

1.1對象

選取某軍隊三級甲等醫(yī)院11個病區(qū),包括創(chuàng)傷骨科中心、內(nèi)分泌兒科、消化神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、五官科、婦產(chǎn)科、心胸普通外科、干部科、心血管呼吸內(nèi)科、腫瘤科、泌尿外科,發(fā)放調(diào)查表71份,收回有效問卷63份,其中男性46名,女性17名,年齡24~59歲,平均年齡(38.03±9.99)歲。文化程度:大專1名,本科51名,碩士11名。職稱:醫(yī)師19人,主治醫(yī)師25人,副主任及主任醫(yī)師19人。工作年限1~35年,平均(16.62±11.28)年。同時選取以上11個病區(qū)的住院患者(≤6歲的患者、ICU及特級護(hù)理的患者除外)共188例,男性118例,女性70例,年齡7~86歲,平均年齡(41.98±15.06)歲。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查

采用自行設(shè)計的住院患者分級護(hù)理內(nèi)容認(rèn)知調(diào)查表,共17項分3個等級,對63名住院醫(yī)師知曉《常規(guī)》中分級護(hù)理制度的相關(guān)知識進(jìn)行調(diào)查,問卷信度為0.79,效度為0.80。

1.2.2護(hù)理級別的評定方法

首先由1名中級職稱以上的護(hù)師和醫(yī)師共同對以上11個臨床科室當(dāng)日、次日2d內(nèi)按醫(yī)囑確定為一、二、三級護(hù)理的患者(包括新入、手術(shù)及病情變化改變護(hù)理等級的患者)進(jìn)行逐個登記(醫(yī)囑護(hù)理等級);其次,根據(jù)《常規(guī)》中的護(hù)理分級依據(jù),評估實際需要的護(hù)理級別(標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理等級);再根據(jù)Barthel指數(shù)分級法[2],進(jìn)行3等級10大項日常生活活動能力評估,按Barthel指數(shù)進(jìn)行記分。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《常規(guī)》中分級護(hù)理制度及Barthel指數(shù)分級法判定護(hù)理等級。一級:重癥、大手術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息,或有意識障礙的患者,生活上依賴較明顯或完全依賴需一級護(hù)理或Barthel指數(shù)記分≤40分者;二級:病情較重或重病恢復(fù)期,有功能障礙,年老體弱,生活不能完全自理的患者,生活上稍依賴,需二級護(hù)理或Barthel指數(shù)記分41~60分者;三級:病情較輕或康復(fù)期的患者,在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下自理生活或Barthel指數(shù)記分>60分者。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用多獨立樣本的K-W檢驗。

2結(jié)果

2.1醫(yī)師對分級護(hù)理內(nèi)容認(rèn)知情況(見表1)

被調(diào)查的63名住院醫(yī)師在校期間接受護(hù)理等級教育者僅有20人,占31.75%。

對188例住院患者分別按3種護(hù)理級別方法判定等級后,進(jìn)行各組間兩兩比較,結(jié)果顯示:醫(yī)囑護(hù)理分級與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,2=56.484,P<0.01;標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級與Barthel指數(shù)分級差異無統(tǒng)計學(xué)意義,2=0.525,P>0.05;醫(yī)囑護(hù)理分級與Barthel指數(shù)分級差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,2=83.859,P<0.01。

3討論

3.1分級護(hù)理制度是進(jìn)行護(hù)理活動的重要依據(jù)

分級護(hù)理是護(hù)理工作一項重要的管理制度,是確定臨床護(hù)理人員編制、合理安排護(hù)士人力資源的重要依據(jù)[3]。《常規(guī)》中的分級護(hù)理制度明確規(guī)定了各護(hù)理級別的病情依據(jù)與臨床護(hù)理要求,它能反映護(hù)理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及其護(hù)理要求。隨著社會的變遷與進(jìn)步,人們對享受高品質(zhì)和保護(hù)其個人權(quán)益的服務(wù)要求越來越高,對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低制約著醫(yī)院的發(fā)展和競爭力,而護(hù)理工作的獨特性使得護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意率在醫(yī)院整體服務(wù)滿意率中占據(jù)很大的比重[4]。因此,落實分級護(hù)理制度是規(guī)范指導(dǎo)臨床護(hù)理工作和提高護(hù)理服務(wù)滿意率的有力保證。

3.2提高醫(yī)師對分級護(hù)理等級判斷的準(zhǔn)確性,是落實分級護(hù)理質(zhì)量的有力保證

以醫(yī)囑形式下達(dá)的分級護(hù)理,護(hù)士根據(jù)護(hù)理等級為患者提供不同的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,但當(dāng)護(hù)理級別與該患者病情有所差異時,護(hù)士也只能機(jī)械地去執(zhí)行醫(yī)囑。調(diào)查資料顯示:住院醫(yī)師在校期間僅有31.75%接受過分級護(hù)理的相關(guān)知識,其余68.25%在后期工作實踐中逐漸了解,提示住院醫(yī)師在校期間并未全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí)其內(nèi)容;對分級護(hù)理依據(jù)即病情依據(jù)完全了解者為20.63%,部分了解者為79.37%;對各護(hù)理等級的具體要求了解者為12.70%,部分了解者為86.51%?！冻Ｒ?guī)》中規(guī)定一級護(hù)理的患者應(yīng)絕對臥床,生活上完全依賴護(hù)理即完全由護(hù)士護(hù)理,但醫(yī)囑護(hù)理分級中完全依賴護(hù)理者只有3.17%,部分依賴護(hù)理者為76.19%,不依賴護(hù)理即讓一級護(hù)理患者自理生活者為20.63%。在188例患者中,被醫(yī)囑護(hù)理分級確定為三級護(hù)理者為0,被標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級與Barthel指數(shù)分級確定為三級護(hù)理者分別占25.53%和26.60%;醫(yī)囑護(hù)理級別與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理級別和Barthel指數(shù)分級法差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。說明醫(yī)師對各護(hù)理級別的實施及要求掌握不確切,從疾病診斷及醫(yī)療的角度出發(fā),醫(yī)囑護(hù)理級別的不確定性,不但造成護(hù)士人力資源的浪費,還會出現(xiàn)護(hù)理收費的不合理,影響護(hù)士規(guī)范化的護(hù)理行為和分級護(hù)理質(zhì)量落實[5],醫(yī)師多用慣性思維提出護(hù)理級別,與以患者為中心、以滿足患者的需求為目標(biāo)的現(xiàn)代護(hù)理模式不相適應(yīng)。因此,醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)對分級護(hù)理內(nèi)容的學(xué)習(xí),提高對分級護(hù)理等級判斷的準(zhǔn)確性。

3.3補充完善標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級內(nèi)容,充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念

受傳統(tǒng)觀念的影響,臨床護(hù)理工作處于從屬地位,護(hù)理人員在某些可以作出專業(yè)獨立行為的情況下,放棄自己的專業(yè)權(quán)利,未能意識到自我的能力和專業(yè)上的自[6]。調(diào)查顯示:以病情為依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級,雖能體現(xiàn)患者實際需要,反映護(hù)理工作量,為患者提供滿意的服務(wù),但不能有側(cè)重地解決患者日常生活自理缺陷項目,缺乏個體針對性,浪費人力、時間等護(hù)理資源,應(yīng)補充并完善其內(nèi)容。Barthel指數(shù)分級法是美國康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的評估方法,評定簡單,可信度及靈敏度高,主要用于監(jiān)測治療前后患者獨立生活功能的變化,體現(xiàn)需要的護(hù)理程度,但未包括醫(yī)囑所含有的大量治療工作[2]。本組資料中,標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級與Barthel指數(shù)記分法無顯著性差異(P>0.05),說明以上兩組級別護(hù)理評估方法均能反映患者對護(hù)理的依賴程度。分級護(hù)理等級存在的差異性,由評估者對分級護(hù)理內(nèi)容認(rèn)知程度不同所致,兩者判斷方法應(yīng)互為補充和完善,以充分體現(xiàn)患者的護(hù)理需求。因此,在患者入院時、手術(shù)前后或病情變化時,用Barthel指數(shù)記分法對其生活自理缺陷項目進(jìn)行全面評估,確定對護(hù)理服務(wù)的依賴程度,突出個體差異與針對性,量化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,不斷反饋信息,及時更新護(hù)理側(cè)重點,用最小的勞動強(qiáng)度、最少的服務(wù)時間達(dá)到最有效的護(hù)理,體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的獨立性,規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為,提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn):

[1]仲劍平.醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)[M].第4版,北京:人民軍醫(yī)出版社,1998.276.

[2]黃津芳,劉玉瑩.護(hù)理健康教育學(xué)[

M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000.35.

[3]梅祖懿,林菊英.醫(yī)院護(hù)理管理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1991.25~29.

[4]周榮慧.醫(yī)院等級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)公示的動因與成效[J].護(hù)理管理雜志,2003,3(1):19.

第2篇：護(hù)理發(fā)展論文范文

[關(guān)鍵詞]護(hù)理專家；角色

護(hù)理專家的產(chǎn)生是由于醫(yī)療科技的急速發(fā)展，社會對增進(jìn)健康期望的不斷提高，以及國際護(hù)理發(fā)展的趨勢所致。本文將討論護(hù)理專家的定義、護(hù)理專家的發(fā)展、護(hù)理專家的工作任務(wù)、護(hù)理專家的核心才能和發(fā)展護(hù)理專家的策略。

一、護(hù)理專家的定義及稱號

美國護(hù)士協(xié)會指出護(hù)理專家是在某一專科內(nèi)具有較高水平和專長的專家型I臨床護(hù)士。及能夠施行高級護(hù)理實踐（AdvancedNursingPractice）的護(hù)士根據(jù)國際護(hù)士會（ICN）及美國高級實踐護(hù)師（AdvancedPracticeNurse，APN）?？茖W(xué)院所提供的中文翻釋，把護(hù)理專家的職稱定為高級實踐護(hù)師。英文Practice可以理解為與實踐、業(yè)務(wù)或與臨床操作有關(guān)的一切概念。在香港，?？谱o(hù)士或?qū)？谱o(hù)師已經(jīng)是護(hù)理專家的舊稱號；新的護(hù)理專家稱號是APN，在香港APN被翻譯為資深護(hù)師。

美國護(hù)士協(xié)會認(rèn)為一個護(hù)理專家一定要擁有的特點包括：要有護(hù)理學(xué)位；有高度的自主性；懂得為其患者施行全面的健康評估；以及能對其患者做出準(zhǔn)確的診斷，并施行最適當(dāng)?shù)闹委煛Ｃ绹鳤PN?？茖W(xué)院給APN的定義是指擁有以下特質(zhì)或能力的護(hù)士，包括：具有專業(yè)知識基礎(chǔ)；擁有復(fù)雜的決策技能；以及能勝任各種臨床實踐、業(yè)務(wù)、操作的專業(yè)護(hù)士。

美國APN?？茖W(xué)院認(rèn)為APN的教育準(zhǔn)備應(yīng)包括：高水平的教育準(zhǔn)備；曾接受相關(guān)的?？婆嘤?xùn)；以及有正式的認(rèn)證機(jī)構(gòu)給予的執(zhí)照、注冊或證書。而APN的工作性質(zhì)及范圍應(yīng)包括：整合研究、教育、實踐和管理；高度專業(yè)自主，能獨立實踐；個案管理或有自己專門負(fù)責(zé)的案例或患者；擁有高級健康評估技能、決策技能、診斷分析技能；擁有高級臨床實踐能力；提供咨詢服務(wù)；計劃、實施和評估項目；是患者的首選接觸者。而APN的調(diào)節(jié)或監(jiān)管機(jī)制應(yīng)包括：診斷權(quán)、處方權(quán)、治療權(quán)、轉(zhuǎn)介權(quán)、入院權(quán)，并要立法保護(hù)高級實踐護(hù)師（APN）的專業(yè)職稱。

香港醫(yī)院管理局指出護(hù)理專家需要：負(fù)責(zé)患者的整體護(hù)理；要建立安全及有效的護(hù)理文化；應(yīng)在其專業(yè)領(lǐng)域作為顧問；是整個護(hù)理團(tuán)隊的領(lǐng)導(dǎo)；主動地在護(hù)理知識、循證護(hù)理及服務(wù)發(fā)展上作出貢獻(xiàn)；不但關(guān)懷其患者，也要關(guān)懷其護(hù)理同仁。除了要擁有護(hù)理碩士學(xué)位的基本人職條件，醫(yī)院管理局在選擇一個護(hù)士擔(dān)任APN時，會考慮這位護(hù)士是否擁有以下特質(zhì)及資歷，包括：①可以展示資深護(hù)師所需要的能力；②具備護(hù)理專業(yè)實踐與發(fā)展的知識；③具有計劃、組織和評估的技能；④具有分析、邏輯思維能力；⑤具有解決問題的能力；⑥建立人際網(wǎng)絡(luò)，與多元化醫(yī)療專業(yè)團(tuán)隊、小區(qū)機(jī)構(gòu)合作及面對公眾的技巧；⑦具有教授、訓(xùn)練和輔導(dǎo)的技巧；⑧具有發(fā)展循證護(hù)理和執(zhí)行科研的能力；⑨取得護(hù)士注冊后，具有不少于5年的護(hù)理工作經(jīng)驗；以及取得?？瀑Y格后，不少于3年在該?？频墓ぷ鹘?jīng)驗；⑩參與護(hù)理專業(yè)發(fā)展活動；⑩具有參與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)及科研活動的經(jīng)驗。

二、護(hù)理專家的發(fā)展

設(shè)立護(hù)理專家的目的是希望提高護(hù)理水平，改進(jìn)患者的醫(yī)療成效，例如：降低感染率、死亡率，縮短平均住院日，降低醫(yī)療成本，以及增進(jìn)患者滿意度。

2.1美國護(hù)理專家的發(fā)展

護(hù)理專家最早是在美國于第二次世界大戰(zhàn)（1930--1940年）期間開始的。剛開始一些短期的?？朴?xùn)練出現(xiàn)，目的是要提高臨床護(hù)理水平。1954年，HildegardPeplau在美國新澤西（NewJersey）Rutgers大學(xué)開設(shè)第一個護(hù)理專家（精神科）碩士課程。后來這些課程推展到其他?？?，包括：ICU、急診科、糖尿病科、造口科、腫瘤科等。護(hù)理專家在美國的早期分類可包括：臨床護(hù)理專家（ClinicalNurseSpecialist）、執(zhí)業(yè)護(hù)師（NursePractitioner）、專業(yè)助產(chǎn)師（CertifiedNurseMidwife）及麻醉護(hù)理師（RegisteredNurseAnesthetist）。這些護(hù)理專家全都需要擁有碩士學(xué)位。臨床護(hù)理專家主要服務(wù)于急診或危重癥病房，例如：ICU、CCU、急診部。他們的職能主要是利用其知識、專長和技術(shù)提高其科室內(nèi)的護(hù)理水平，以及為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。這相當(dāng)于香港的專科護(hù)士（NurseSpecialist），現(xiàn)改稱為專科護(hù)師。執(zhí)業(yè)護(hù)師主要服務(wù)于非急性病房，或一些小區(qū)醫(yī)療單位，例如糖尿病科、造口科。其職能是負(fù)責(zé)管理護(hù)士診所。給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理及健康指導(dǎo)，目的是促進(jìn)患者的康復(fù)。執(zhí)業(yè)護(hù)師有權(quán)力開一些簡單的處方，例如糖尿病科執(zhí)業(yè)護(hù)師可以調(diào)節(jié)降糖藥物的劑量。專業(yè)助產(chǎn)師專職助產(chǎn)工作，并擔(dān)任部分產(chǎn)科醫(yī)生工作。麻醉護(hù)理師在外科手術(shù)進(jìn)行時執(zhí)行麻醉工作。

2.2中國香港護(hù)理專家的發(fā)展

在1990年醫(yī)院管理局成立以前，香港在醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理人力結(jié)構(gòu)比較簡單，與中國內(nèi)地差不多，只有護(hù)士、護(hù)士長、高級護(hù)士長及總護(hù)士長。在1991年醫(yī)院管理局成立后，醫(yī)院管理局在醫(yī)院人力結(jié)構(gòu)上引進(jìn)了很多嶄新的管理及專業(yè)概念。

1992年，醫(yī)院管理局希望改進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展，在12個?？仆菩袑？谱o(hù)士（NurseSpecialist）先導(dǎo)計劃。專科護(hù)士在香港是指護(hù)理專家的意思，是一個護(hù)士長以上的職務(wù)，專門負(fù)責(zé)臨床業(yè)務(wù)上的工作。任職條件包括：在?？苾?nèi)工作，最少要有5年經(jīng)驗，受過?？婆嘤?xùn)及擁有碩士學(xué)位。經(jīng)過2年的研究，結(jié)果顯示：?？谱o(hù)士的設(shè)立能縮短患者住院時間，并在提供高素質(zhì)和符合成本效益的護(hù)理服務(wù)方面發(fā)揮了顯著作用。因此。醫(yī)院管理局便在1994年開始在超過21個?？苾?nèi)全面推行?？谱o(hù)士服務(wù)口]。Lnm指出在醫(yī)院管理局的?？瓢l(fā)展計劃里，?？谱o(hù)士只是第一步，其最終目標(biāo)是要全面推行護(hù)理專業(yè)化。所以。醫(yī)院管理局在2003—2005年再經(jīng)過18個月的APN先導(dǎo)計劃，結(jié)果也證明了APN的臨床價值，因此醫(yī)院管理局便在2005年全面推行APN制。要求無論是負(fù)責(zé)管理的經(jīng)理，還是負(fù)責(zé)臨床業(yè)務(wù)的?？谱o(hù)士都要達(dá)到護(hù)理專家的水平。從1992年到2008年，經(jīng)過了16年的時間，香港的護(hù)理專業(yè)發(fā)展才可以說達(dá)到全面發(fā)展的地步。

香港在幾個不同年代的護(hù)理人力結(jié)構(gòu)可分為4個階段：

（1）在1991年以前，香港醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理人力結(jié)構(gòu)與內(nèi)地的護(hù)理結(jié)構(gòu)大致相同，都是簡單的4級制，包括：注冊護(hù)士、護(hù)士長、高級護(hù)士長和總護(hù)士長，分別對應(yīng)內(nèi)地的護(hù)士、護(hù)士長、科護(hù)士長和護(hù)理部主任。

（2）在1991—2005年，醫(yī)院管理局在醫(yī)院的人力結(jié)構(gòu)上引進(jìn)了嶄新的管理及專業(yè)概念，如在護(hù)士長以上加設(shè)了專門負(fù)責(zé)行政管理及人力資源的病房經(jīng)理（WardManager）及專門負(fù)責(zé)臨床業(yè)務(wù)的專科護(hù)士（NurseSpecialist）；而護(hù)士長則專門負(fù)責(zé)日常的Il缶床管理及護(hù)理常規(guī)工作。高級護(hù)士長改稱為部門運作經(jīng)理（DepartmentOperationsManager），總護(hù)士長則稱為護(hù)理總經(jīng)理（GeneralManagerNursing）。

（3）從2005年后到現(xiàn)在。醫(yī)院管理局開始實行全面APN制。病房經(jīng)理、?？谱o(hù)士及護(hù)士長成為舊的職務(wù)稱呼。2005年后所聘請的護(hù)士長以上的職務(wù)都稱之為資深護(hù)師APN。APN可分兩種：資深護(hù)師（管理）APN（W&UM）專門負(fù)責(zé)行政管理；而資深護(hù)師APN則專門負(fù)責(zé)臨床業(yè)務(wù)。所以在現(xiàn)今這個過渡期，科室中同時存在新舊稱呼的護(hù)理專家。

（4）在2008年醫(yī)院管理局所建議的計劃中，本科新畢業(yè)的護(hù)士稱為實踐護(hù)士（PracticeNurse）；如果他們接受了?？朴?xùn)練后，便會成為?？谱o(hù)士（SpecialtyNurse），但這個”?？谱o(hù)士“不等于護(hù)理專家，只代表接受了?？朴?xùn)練的護(hù)士。當(dāng)這些”?？谱o(hù)士“擁有了碩士資格后，才能夠有資格報考護(hù)理專家APN。另外，資深護(hù)師APN有機(jī)會晉升為顧問護(hù)師（NurConsult），顧問護(hù)師也是專門負(fù)責(zé)臨床業(yè)務(wù)，地位相當(dāng)于部門運作經(jīng)理，他們互不從屬，都是直接向護(hù)理總經(jīng)理報告。

三、護(hù)理專家的工作任務(wù)

APN的工作應(yīng)該擁有以下3種特質(zhì)：施行目標(biāo)導(dǎo)向的護(hù)理，提供全人護(hù)理，開展有創(chuàng)意并有循證基礎(chǔ)的護(hù)理項目。

3.1施行目標(biāo)導(dǎo)向的護(hù)理

Wong認(rèn)為APN不應(yīng)只執(zhí)行病房每日的常規(guī)工作，例如基本護(hù)理、執(zhí)行醫(yī)囑等，而要有目標(biāo)導(dǎo)向地工作。有目標(biāo)導(dǎo)向的護(hù)理可以以不同的模式進(jìn)行，包括：以服務(wù)對象為中心，例如糖尿病患者的護(hù)理項目；以項目為中心，例如執(zhí)行措施減少呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）；以部門指引為中心，例如執(zhí)行部門所采用的鎮(zhèn)靜評分系統(tǒng)。以調(diào)整鎮(zhèn)靜藥的劑量，使患者的脫機(jī)時間加快。

3.2提供全人護(hù)理

Wong又認(rèn)為APN應(yīng)確保其患者的生理及心理問題都得到適當(dāng)?shù)闹委?。例如失禁科的APN不但會評估其患者能否控制排泄功能，也會評估其患者有無心理所導(dǎo)致的失禁，并給予適當(dāng)?shù)闹委熁蜣D(zhuǎn)診，例如推介心理學(xué)家。

3.3開展有創(chuàng)意并有循證基礎(chǔ)的護(hù)理項目

APN需要開展有創(chuàng)意并有循證基礎(chǔ)的護(hù)理項目，以提高護(hù)理質(zhì)量及改進(jìn)患者治療效果。例如實施呼吸機(jī)干預(yù)體系或呼吸機(jī)集束治療（VentilatorBundle）以減低VAP的發(fā)生。呼吸機(jī)集柬治療是指一連串有循證支持的呼吸機(jī)治療及護(hù)理，包括：每天試停鎮(zhèn)靜藥；每天試行脫機(jī)；床頭抬高。；胃潰瘍預(yù)防及深靜脈栓塞預(yù)防等。其他集束醫(yī)療策略有：膿毒癥集束治療（SepsisBundle），中心靜脈導(dǎo)管集束治療（CentralLineBundle）等。BundleofCare是近年ICU專業(yè)內(nèi)一種嶄新用語，中文翻譯是集柬治療策略或干預(yù)體系，意思是集合一連串有循證基礎(chǔ)的治療及護(hù)理去處理某種難治的臨床病患。

四、護(hù)理專家的核心才能

Sparacino列舉出護(hù)理專家的7種核心才能，包括：直接臨床實踐，教學(xué)及訓(xùn)練，醫(yī)療團(tuán)隊問的協(xié)調(diào)，專科顧問，科研及循證的推廣及應(yīng)用，臨床及專業(yè)上的領(lǐng)導(dǎo)或革新及道德上的決策。

4.1直接臨床實踐

APN應(yīng)該擁有熟練的護(hù)理操作技巧，能夠直接為患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。例如：造口科APN能為其患者的造口選擇最適合的敷料。因為APN擁有熟練的護(hù)理操作技巧，所以應(yīng)在其?？曝?fù)責(zé)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的制定，例如在ICU內(nèi)制定施行氣管內(nèi)吸痰的標(biāo)準(zhǔn)。

4.2教學(xué)及訓(xùn)練

APN應(yīng)該對患者和家屬，及對護(hù)士和其他醫(yī)療人員提供有關(guān)的教學(xué)及訓(xùn)練。對患者及其家屬的教學(xué)及訓(xùn)練包括：健康教育，例如：CCU的APN為心肌梗死后的患者及其家屬提供復(fù)康教育；ICU的APN為接受心臟手術(shù)的患者及其家屬提供術(shù)前探訪及宣教。而對護(hù)士及其他醫(yī)療人員，APN可以進(jìn)行臨床帶教，例如：向新護(hù)士或?qū)W習(xí)班的學(xué)員提供臨床帶教；向部門內(nèi)所有護(hù)士提供先進(jìn)的技術(shù)訓(xùn)練，如呼吸機(jī)操作、CRRT機(jī)的操作、CPR操作、除顫等；學(xué)習(xí)班授課，例如在部門內(nèi)、醫(yī)院內(nèi)、護(hù)理學(xué)會或大學(xué)承擔(dān)專科講學(xué)工作等。

4.3醫(yī)療團(tuán)隊間的協(xié)調(diào)

APN應(yīng)該擔(dān)任醫(yī)療團(tuán)隊問大型項目的協(xié)調(diào)及統(tǒng)籌工作，增進(jìn)醫(yī)療團(tuán)隊間的溝通，使醫(yī)療服務(wù)得以順利施行，例如：建立臨床信息系統(tǒng)（ClinicalInformationSystem，CIS）；推行質(zhì)量管理審查；開展肝臟移植等新項目。

4.4?？祁檰柤白稍児ぷ?/p>

作為某一科室內(nèi)的護(hù)理專家，APN應(yīng)該設(shè)立一個咨詢途徑或系統(tǒng)。讓部門內(nèi)外所有的醫(yī)療團(tuán)隊在需要時能獲得其專業(yè)意見及服務(wù)，例如：造口科APN到病房協(xié)助護(hù)士進(jìn)行復(fù)雜造口的敷料更換；ICU的APN到病房協(xié)助護(hù)士解決復(fù)雜的通氣護(hù)理。

4.5科研及循證的推廣及應(yīng)用

作為某一科室的護(hù)理專家，APN應(yīng)該在其科室內(nèi)進(jìn)行科研，例如：比較每天更換呼吸機(jī)管道與7d更換呼吸機(jī)管道在呼吸道感染上的區(qū)別；將循證的結(jié)果在臨床中應(yīng)用，例如：利用Joannabriggs循證中心的指南，設(shè)定所在ICU氣管插管患者的吸痰標(biāo)準(zhǔn)。這樣APN一方麗可以協(xié)助提高科室內(nèi)的護(hù)理水平。另一方面可以增進(jìn)患者的治療效果。

4.6臨床及專業(yè)上的領(lǐng)導(dǎo)及革新

APN要提倡新思維，開展并推行嶄新的優(yōu)質(zhì)護(hù)理項目，例如：責(zé)任制護(hù)理（PrimaryNursing），部門外的護(hù)理拓展服務(wù)（Out-reachingService），集柬治療策略（BundleofCare），成效管理（OutcomeManagement）。

4.7道德上的決策

APN要作為患者的代言人，為患者爭取最合理的治療、護(hù)理及權(quán)益，例如：在部門決定是否要停止一些危重癥患者的治療前，APN要站在患者的角度，為患者爭取最合理的權(quán)益。

五、發(fā)展護(hù)理專家的策略

5.1LumE31建議從結(jié)構(gòu)、過程、人及文化等方面促進(jìn)護(hù)理?？瓢l(fā)展

（1）首先要做結(jié)構(gòu)性的革新。確立APN的核心才能，以鞏固APN的水平及定位。改革護(hù)理職稱體系及結(jié)構(gòu)，讓APN在病房內(nèi)的職位定位，達(dá)到護(hù)士長或以上職位；制定晉升階梯，如設(shè)立顧問護(hù)師職位。

（2）其次是過程的測試。開展先導(dǎo)計劃，先測試，后評估，再全面推行，例如護(hù)士診所先導(dǎo)計劃、APN先導(dǎo)計劃等。醫(yī)院管理局在26個專科開設(shè)51個護(hù)士診所，研究結(jié)果證明，護(hù)士診所的設(shè)立能有效控制患者癥狀、預(yù)防并發(fā)癥及提高患者的滿意度。

（3）第三是提高從業(yè)人員素質(zhì)。推行全面大學(xué)護(hù)理教育，以提高基礎(chǔ)素質(zhì)。設(shè)立持續(xù)性學(xué)習(xí)制度，培養(yǎng)護(hù)士在自學(xué)方面的責(zé)任。在各專科設(shè)立專家小組，制定規(guī)范化的臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。

（4）最后是要培養(yǎng)專業(yè)問責(zé)文化。推行責(zé)任制護(hù)理，以強(qiáng)化護(hù)士的專業(yè)問責(zé)性及成就感。建立電子信息網(wǎng)絡(luò)，讓護(hù)士能迅速掌握最新信息，以幫助臨床決策。推行循證護(hù)理，以不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

5.2個人經(jīng)驗及建議

通過多年的護(hù)理專家實踐，筆者也體驗到很多苦與樂?？嗑褪窃诎l(fā)展過程中所遇到的阻力，樂就是在發(fā)展過程中所得到的推動力。阻力可以包括：護(hù)理結(jié)構(gòu)內(nèi)的晉升系統(tǒng)未能配合，例如：部分護(hù)理專家因為看不見明顯的晉升階梯而最后也轉(zhuǎn)向經(jīng)理職務(wù)；角色發(fā)展上的意見差異，例如：部門或領(lǐng)導(dǎo)希望護(hù)理專家主要重點專注于教學(xué)及培訓(xùn)，而護(hù)理專家本身卻更希望能全面地發(fā)揮其臨床實踐、顧問及科研的角色；職權(quán)分工上的意見差異，例如：可能與經(jīng)理、護(hù)士長及醫(yī)生在工作職能及范圍上的重疊，由此產(chǎn)生沖突等等。推動力包括：

領(lǐng)導(dǎo)的支持及贊賞、醫(yī)護(hù)同仁的認(rèn)同及工作上所獲得的成就感，例如：護(hù)理水平的提高、患者療效的改進(jìn)等。同時，筆者對內(nèi)地的護(hù)理專家建設(shè)和發(fā)展提出以下建議：①確立并統(tǒng)一護(hù)理專家的專業(yè)稱號：首先要確立并統(tǒng)一”護(hù)理專家“在內(nèi)地的稱號，例如：專科護(hù)士、專業(yè)護(hù)士、?？谱o(hù)師、高級實踐師等。因為”?？谱o(hù)士“的職號會被誤會為”在?？疲ɡ纾篒CU）里面工作的普通護(hù)士“。另外，在內(nèi)地，護(hù)士一般僅有中專學(xué)歷，而護(hù)師則一般擁有大專以上學(xué)歷。所以護(hù)理專家應(yīng)采用專科護(hù)師或意義相近的稱號為好。②界定”護(hù)理專家“是一個專業(yè)資格還是職稱：?？谱o(hù)士是一個專業(yè)資格（受過專科訓(xùn)練的護(hù)士），而專科護(hù)師卻是一個工作職稱（是一個護(hù)理專家）。所以，受過”?？谱o(hù)士課程“訓(xùn)練的護(hù)士不一定是護(hù)理專家；但護(hù)理專家一定要受過”?？谱o(hù)士課程“的培訓(xùn)。③護(hù)理結(jié)構(gòu)上要進(jìn)行定位：確立最少相當(dāng)于護(hù)士長級別的護(hù)理職稱及工資，并且要有高度的分工。如果專家沒有相當(dāng)?shù)臋?quán)力和地位，很難在臨床發(fā)揮影響力。護(hù)士長負(fù)責(zé)人力資源的管理；而專家則負(fù)責(zé)臨床業(yè)務(wù)上的事務(wù)。不要讓護(hù)士長同時兼任管理及專家的工作。這樣只會吃力不討好。什么都做不好。④清晰的工作范圍及匯報系統(tǒng)：護(hù)士長與護(hù)理專家均屬同級，互不從屬。護(hù)理專家應(yīng)直接向科護(hù)士長或護(hù)理部主任報告。護(hù)理專家應(yīng)該與部門主管及科護(hù)士長（或護(hù)理部主任）一同設(shè)定工作范圍，并要得到他們的全力支持，并定期評價其成效。⑤平衡角色：護(hù)理專家應(yīng)該適當(dāng)?shù)匕褧r間分配到每一個角色上，包括：臨床實踐、教育、顧問咨詢、科研、循證及制定標(biāo)準(zhǔn)等，讓其角色功能平均及全面地發(fā)展。避免把大部分的時間偏重在某一角色上，如教學(xué)。不要把護(hù)理專家錯誤地局限在某一個單一角色上，專家不僅僅是帶教老師，而應(yīng)該是一個全方位的護(hù)理精英。護(hù)理專家的臨床”曝光率“要足夠，讓所有的人（包括部門內(nèi)外）知道你是臨床業(yè)務(wù)上的專家及資源提供的負(fù)責(zé)人。⑥良好的人際關(guān)系：與所有工作伙伴維持良好關(guān)系，這有助于減少執(zhí)行工作時出現(xiàn)的阻力。⑦加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)：成立院內(nèi)及院外組織網(wǎng)絡(luò)，如護(hù)理學(xué)會內(nèi)、衛(wèi)生部內(nèi)的護(hù)理專家小組或網(wǎng)絡(luò)，分享經(jīng)驗，互相支持。共同進(jìn)步。

第3篇：護(hù)理發(fā)展論文范文

隨著企業(yè)的生產(chǎn)指揮,經(jīng)營管理等經(jīng)營活動越來越依賴于計算機(jī)信息系統(tǒng),如果這些系統(tǒng)遭到破壞,造成數(shù)據(jù)損壞,信息泄漏,不能提供服務(wù)等問題,則將對電網(wǎng)的安全運行,電力企業(yè)的生產(chǎn)管理以及經(jīng)濟(jì)效益等造成不可估量的損失,高技術(shù)在帶來便利與效率的同時,也帶來了新的安全風(fēng)險和問題。

1、電力公司信息安全的主要風(fēng)險分析

信息安全風(fēng)險和信息化應(yīng)用情況密切相關(guān),和采用的信息技術(shù)也密切相關(guān),電力公司信息系統(tǒng)面臨的主要風(fēng)險存在于如下幾個方面:

（1）計算機(jī)病毒的威脅最為廣泛：計算機(jī)病毒自產(chǎn)生以來,一直就是計算機(jī)系統(tǒng)的頭號敵人,在電力企業(yè)信息安全問題中,計算機(jī)病毒發(fā)生的頻度大,影響的面寬,并且造成的破壞和損失也列在所有安全威脅之首。病毒感染造成網(wǎng)絡(luò)通信阻塞,系統(tǒng)數(shù)據(jù)和文件系統(tǒng)破壞,系統(tǒng)無法提供服務(wù)甚至破壞后無法恢復(fù),特別是系統(tǒng)中多年積累的重要數(shù)據(jù)的丟失,損失是災(zāi)難性的。

在目前的局域網(wǎng)建成,廣域網(wǎng)聯(lián)通的條件下,計算機(jī)病毒的傳播更加迅速,一臺計算機(jī)感染病毒,在兩三天內(nèi)可以感染到區(qū)域內(nèi)所有單位的計算機(jī)系統(tǒng)。病毒傳播速度,感染和破壞規(guī)模與網(wǎng)絡(luò)尚未聯(lián)通之時相比,高出幾個數(shù)量級。

（2）網(wǎng)絡(luò)安全問題日益突出：企業(yè)網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)通為信息傳遞提供了方便的途徑。企業(yè)有許多應(yīng)用系統(tǒng)如:辦公自動化系統(tǒng),用電營銷系統(tǒng),遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)系統(tǒng)等,通過廣域網(wǎng)傳遞數(shù)據(jù)。企業(yè)開通了互聯(lián)網(wǎng)專線寬帶上網(wǎng),企業(yè)內(nèi)部職工可以通過互聯(lián)網(wǎng)方便地收集獲取信息,發(fā)送電子郵件等。

網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通也帶來了網(wǎng)絡(luò)安全問題。企業(yè)內(nèi)部廣域網(wǎng)上的用戶數(shù)量多且難于進(jìn)行管理,互聯(lián)網(wǎng)更是連接到國際上的各個地方,什么樣的用戶都有。內(nèi)部網(wǎng),互聯(lián)網(wǎng)上的一些用戶出于好奇的心理,或者蓄意破壞的動機(jī),對電力公司網(wǎng)絡(luò)上的連接的計算機(jī)系統(tǒng)和設(shè)備進(jìn)行入侵,攻擊等,影響網(wǎng)絡(luò)上信息的傳輸,破壞軟件系統(tǒng)和數(shù)據(jù),盜取企業(yè)商業(yè)秘密和機(jī)密信息,非法使用網(wǎng)絡(luò)資源等,給企業(yè)造成巨大的損失。更有極少數(shù)人利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行非法的,影響國家安定團(tuán)結(jié)的活動,造成很壞的影響。

如何加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)的安全防護(hù),保護(hù)企業(yè)內(nèi)部網(wǎng)上的信息系統(tǒng)和信息資源的安全,保證對信息網(wǎng)絡(luò)的合法使用,是目前一個熱門的安全課題,也是電力企業(yè)面臨的一個非常突出的安全問題。

（3）信息傳遞的安全不容忽視：隨著辦公自動化,財務(wù)管理系統(tǒng),用電營銷系統(tǒng)等生產(chǎn),經(jīng)營方面的重要系統(tǒng)投入在線運行,越來越多的重要數(shù)據(jù)和機(jī)密信息都通過企業(yè)的內(nèi)部廣域網(wǎng)來傳輸。同時電力公司和外部的政府,研究院所,以及國外有關(guān)公司都有著許多的工作聯(lián)系,日常許多信息,數(shù)據(jù)都需要通過互聯(lián)網(wǎng)來傳輸。

網(wǎng)絡(luò)中傳輸?shù)倪@些信息面臨著各種安全風(fēng)險,例如被非法用戶截取從而泄露企業(yè)機(jī)密;被非法篡改,造成數(shù)據(jù)混亂,信息錯誤從而造成工作失誤。非法用戶還有可能假冒合法身份,發(fā)送虛假信息,給正常的生產(chǎn)經(jīng)營秩序帶來混亂,造成破壞和損失。因此,信息傳遞的安全性日益成為企業(yè)信息安全中重要的一環(huán)。

（4）用戶身份認(rèn)證和信息系統(tǒng)的訪問控制急需加強(qiáng)：企業(yè)中的信息系統(tǒng)一般為特定范圍的用戶使用,信息系統(tǒng)中包含的信息和數(shù)據(jù),也只對一定范圍的用戶開放,沒有得到授權(quán)的用戶不能訪問。為此各個信息系統(tǒng)中都設(shè)計了用戶管理功能,在系統(tǒng)中建立用戶,設(shè)置權(quán)限,管理和控制用戶對信息系統(tǒng)的訪問。這些措施在一定能夠程度上加強(qiáng)系統(tǒng)的安全性。但在實際應(yīng)用中仍然存在一些問題。

一是部分應(yīng)用系統(tǒng)的用戶權(quán)限管理功能過于簡單,不能靈活實現(xiàn)更細(xì)的權(quán)限控制,甚至簡單到要么都能看,要么都不能看。二是各應(yīng)用系統(tǒng)沒有一個統(tǒng)一的用戶管理,企業(yè)的一個員工要使用到好幾個系統(tǒng)時,在每個應(yīng)用系統(tǒng)中都要建立用戶賬號,口令和設(shè)置權(quán)限,用戶自己都記不住眾多的賬號和口令,使用起來非常不方便,更不用說賬號的有效管理和安全了。

如何為各應(yīng)用系統(tǒng)提供統(tǒng)一的用戶管理和身份認(rèn)證服務(wù),是我們開發(fā)建設(shè)應(yīng)用系統(tǒng)時必須考慮的一個共性的安全問題。

（5）實時控制系統(tǒng)和數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)的安全至關(guān)重要：電網(wǎng)的調(diào)度指揮,自動控制,微機(jī)保護(hù)等領(lǐng)域的計算機(jī)應(yīng)用在電力企業(yè)中起步早,應(yīng)用水平高,不但實現(xiàn)了對電網(wǎng)運行狀況的實時監(jiān)視,還實現(xiàn)了對電網(wǎng)一次設(shè)備的遙控,遙調(diào)以及保護(hù)設(shè)備的遠(yuǎn)方管理。隨著數(shù)據(jù)網(wǎng)的建設(shè)和應(yīng)用,這些電網(wǎng)監(jiān)視和控制方面的系統(tǒng)逐步從采用專線通道傳輸數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移到通過數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)來傳送數(shù)據(jù)和下發(fā)控制指控令。由于這些計算機(jī)系統(tǒng)可以直接管理和操作控制電網(wǎng)一次設(shè)備,系統(tǒng)的安全可靠,數(shù)據(jù)網(wǎng)的安全可靠,信息指令傳輸?shù)膶崟r性等直接關(guān)系著電網(wǎng)的安全,其安全等級要求高于一般的廣域網(wǎng)系統(tǒng)。

同時,這些電網(wǎng)控制和監(jiān)視系統(tǒng)中的許多信息又是生產(chǎn)指揮,管理決策必不可少的,需要通過和生產(chǎn)管理局域網(wǎng)互聯(lián),將數(shù)據(jù)傳送生產(chǎn)管理信息系統(tǒng)中,供各級領(lǐng)導(dǎo)和各專業(yè)管理人員察看,使用。數(shù)據(jù)網(wǎng)和生產(chǎn)管理局域網(wǎng)的互聯(lián)帶來了不同安全等級的網(wǎng)絡(luò)互連的安全問題。

（6）電子商務(wù)的安全逐步提上議事日程：隨著計算機(jī)信息系統(tǒng)在電力市場,用電營銷,財務(wù)管理等業(yè)務(wù)中的深入應(yīng)用,電子商務(wù)在電力企業(yè)的應(yīng)用開始起步。例如:電力市場系統(tǒng)中發(fā)電廠和電網(wǎng)公司之間的報價,電力交易,電費結(jié)算等都將通過計算機(jī)信息系統(tǒng)來實現(xiàn)和完成,這可以視為電子商務(wù)中常提到的B2B模式。用電營銷系統(tǒng)中的電費計費結(jié)算,用戶買電交費,銀電聯(lián)網(wǎng)代收電費等,是典型的電力公司和用戶之間的電子交易,可以視為電子商務(wù)中的B2C模式;以后還有物資采購等方面的電子商務(wù)系統(tǒng)。

隨著電子商務(wù)在電力企業(yè)中的應(yīng)用逐步推廣和深入,如何保障電子交易的安全,可靠,即電子商務(wù)安全問題也會越來越突出。

二、解決信息安全問題的基本原則

統(tǒng)籌規(guī)劃,分步實施。要建立完整的信息安全防護(hù)體系,絕不能一哄而上,必須分清需求的輕重緩急,根據(jù)信息化建設(shè)的發(fā)展,結(jié)合信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用的步伐,統(tǒng)一規(guī)劃,分步建設(shè),逐步投資。

1、做好安全風(fēng)險的評估。進(jìn)行安全系統(tǒng)的建設(shè),首先必須做好安全狀況評估分析,評估應(yīng)聘請專業(yè)信息安全咨詢公司,并組織企業(yè)內(nèi)部信息人員和專業(yè)人員深度參與,全面進(jìn)行信息安全風(fēng)險評估,找出問題,確定需求,制定策略,再來實施,實施完成后還要定期評估和改進(jìn)。

信息安全系統(tǒng)建設(shè)著重點在安全和穩(wěn)定,應(yīng)盡量采用成熟的技術(shù)和產(chǎn)品,不能過分求全求新。

培養(yǎng)信息安全專門人才和加強(qiáng)信息安全管理工作必須與信息安全防護(hù)系統(tǒng)建設(shè)同步進(jìn)行,才能真正發(fā)揮信息安全防護(hù)系統(tǒng)和設(shè)備的作用。

2、采用信息安全新技術(shù),建立信息安全防護(hù)體系

企業(yè)信息安全面臨的問題很多,我們可以根據(jù)安全需求的輕重緩急,解決相關(guān)安全問題的信息安全技術(shù)的成熟度綜合考慮,分步實施。技術(shù)成熟的,能快速見效的安全系統(tǒng)先實施

3、計算機(jī)防病毒系統(tǒng)

計算機(jī)防病毒系統(tǒng)是發(fā)展時間最長的信息安全技術(shù),從硬件防病毒卡,單機(jī)版防病毒軟件到網(wǎng)絡(luò)版防病毒軟件,到企業(yè)版防病毒軟件,技術(shù)成熟且應(yīng)用效果非常明顯。防病毒軟件系統(tǒng)的應(yīng)用基本上可以防治絕大多數(shù)計算機(jī)病毒,保障信息系統(tǒng)的安全。

在目前的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下,能夠提供集中管理,服務(wù)器自動升級,客戶端病毒定義碼自動更新,支持多種操作系統(tǒng)平臺,多種應(yīng)用平臺殺毒的企業(yè)版殺毒軟件,是電網(wǎng)公司這樣的大型企業(yè)的首選。個人版本的殺毒軟件適合家庭,小規(guī)模用戶。

4、網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)系統(tǒng)

信息資源訪問的安全是信息安全的一個重要內(nèi)容,在信息系統(tǒng)建設(shè)的設(shè)計階段,就必須仔細(xì)分析,設(shè)計出合理的,靈活的用戶管理和權(quán)限控制機(jī)制,明確信息資源的訪問范圍,制定信息資源訪問策略。

對于已經(jīng)投入使用的信息系統(tǒng),可以通過采用增加安全訪問網(wǎng)關(guān)的方法,來增強(qiáng)原有系統(tǒng)的用戶管理和對信息資源訪問的控制,以及實現(xiàn)單點登陸訪問任意系統(tǒng)等功能。這種方式基本上不需要改動原來的系統(tǒng),實施的技術(shù)難度相對小一些。對于新建系統(tǒng),則最好采用統(tǒng)一身份認(rèn)證平臺技術(shù),來實現(xiàn)不同系統(tǒng)通過同一個用戶管理平臺實現(xiàn)用戶管理和訪問控制。

5、開展信息安全專題研究,為將來的應(yīng)用做好準(zhǔn)備

電網(wǎng)實時監(jiān)視與控制系統(tǒng)的安全問題要求更高,技術(shù)難度更大,應(yīng)開展專題研究。

國家有關(guān)部門和電力企業(yè)對電網(wǎng)實時監(jiān)視與控制系統(tǒng)的安全問題高度重視,專門發(fā)文要求確保電網(wǎng)二次系統(tǒng)的計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全,要實現(xiàn)調(diào)度控制系統(tǒng),數(shù)據(jù)網(wǎng)與其他生產(chǎn)管理系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)的有效隔離,甚至是物理隔離。

6、電子商務(wù)安全需要深入研究和逐步應(yīng)用

電子商務(wù)的安全牽涉很多方面,包括嚴(yán)格,安全的身份的認(rèn)證技術(shù),對涉及商業(yè)機(jī)密的信息實現(xiàn)加密傳輸,采取數(shù)字簽名技術(shù)保證合同和交易的完整性及不可否認(rèn)性等。這些方面又與信息安全基礎(chǔ)技術(shù)平臺密切相關(guān),因此安全基礎(chǔ)平臺的建設(shè)對于電子商務(wù)的安全應(yīng)用是至關(guān)重要的。目前已經(jīng)有電子商務(wù)的應(yīng)用系統(tǒng)投入在線使用,我們必須加快對電子商務(wù)的安全的研究和應(yīng)用,否則將來會出現(xiàn)因電子在線交易不安全,不可靠的而導(dǎo)致電子商務(wù)系統(tǒng)無人敢用的局面。

7、依據(jù)法規(guī),遵循標(biāo)準(zhǔn),提高安全管理水平

信息安全的管理包括了法律法規(guī)的規(guī)定,責(zé)任的分化,策略的規(guī)劃,政策的制訂,流程的制作,操作的審議等等。雖然信息安全"七分管理,三分技術(shù)"的說法不是很精確,但管理的作用可見一斑。

三、解決信息安全問題的思路與對策

電力企業(yè)的信息安全管理相對來說還是一個較新的話題,國內(nèi)其他電力企業(yè)也在積極研究和探討,以下是一些粗淺的看法。

1、依據(jù)國家法律,法規(guī),建立企業(yè)信息安全管理制度

國家在信息安全方面了一系列的法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),對信息網(wǎng)絡(luò)安全進(jìn)行了明確的規(guī)定，并有專門的部門負(fù)責(zé)信息安全的管理和執(zhí)法。企業(yè)首先必須遵守國家的這些法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),企業(yè)也必須依據(jù)這些法律法規(guī),來建立自己的管理標(biāo)準(zhǔn),技術(shù)體系,指導(dǎo)信息安全工作。學(xué)習(xí)信息安全管理國際標(biāo)準(zhǔn),提升企業(yè)信息安全管理水平

國際上的信息技術(shù)發(fā)展和應(yīng)用比我們先進(jìn),在信息安全領(lǐng)域的研究起步比我們更早,取得了很多的成果和經(jīng)驗,我們可以充分利用國際標(biāo)準(zhǔn)來指導(dǎo)我們的工作,提高水平,少走彎路。

信息安全是企業(yè)信息化工作中一項重要而且長期的工作,為此必須各單位建立一個信息安全工作的組織體系和常設(shè)機(jī)構(gòu),明確領(lǐng)導(dǎo),設(shè)立專責(zé)人長期負(fù)責(zé)信息安全的管理工作和技術(shù)工作,長能保證信息安全工作長期的,有效的開展,才能取得好的成績。

2、開展全員信息安全教育和培訓(xùn)活動

安全意識和相關(guān)技能的教育是企業(yè)安全管理中重要的內(nèi)容,信息安全不僅僅是信息部門的事,它牽涉到企業(yè)所有的員工,為了保證安全的成功和有效,應(yīng)當(dāng)對企業(yè)各級管理人員,用戶,技術(shù)人員進(jìn)行安全培訓(xùn),減少人為差錯,失誤造成的安全風(fēng)險。

開展安全教育和培訓(xùn)還應(yīng)該注意安全知識的層次性,主管信息安全工作的負(fù)責(zé)人或各級管理人員,重點是了解,掌握企業(yè)信息安全的整體策略及目標(biāo),信息安全體系的構(gòu)成,安全管理部門的建立和管理制度的制定等;負(fù)責(zé)信息安全運行管理及維護(hù)的技術(shù)人員,重點是充分理解信息安全管理策略,掌握安全評估的基本方法,對安全操作和維護(hù)技術(shù)的合理運用等;用戶,重點是學(xué)習(xí)各種安全操作流程,了解和掌握與其相關(guān)的安全策略,包括自身應(yīng)該承擔(dān)的安全職責(zé)等。

3、充分利用企業(yè)網(wǎng)絡(luò)條件,提供全面,及時和快捷的信息安全服務(wù)

山東省電力公司廣域網(wǎng)聯(lián)通了系統(tǒng)內(nèi)的各個二級單位,各單位的局域網(wǎng)全部建成,在這種良好的網(wǎng)絡(luò)條件下,作為省公司一級的信息安全技術(shù)管理部門應(yīng)建立計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急處理的信息與技術(shù)支持平臺,安全公告,安全法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),提供安全軟件下載,搜集安全問題,解答用戶疑問,提供在線的信息安全教育培訓(xùn),并為用戶提供一個相互交流經(jīng)驗的場所。網(wǎng)絡(luò)方式的信息服務(wù)突破了時間,空間和地域的限制,是信息安全管理和服務(wù)的重要方式。

4、在發(fā)展中求安全

沒有百分之百安全的技術(shù)和防護(hù)系統(tǒng)黑客技術(shù),計算機(jī)病毒等信息安全攻擊技術(shù)在不斷發(fā)展的,人們對它們的認(rèn)識,掌握也不是完全的,安全防護(hù)軟件系統(tǒng)由于技術(shù)復(fù)雜,在研制開發(fā)過程中不可避免的會出現(xiàn)這樣或者那樣的問題,這勢必決定了安全防護(hù)系統(tǒng)和設(shè)備不可能百分百的防御各種已知的,未知的信息安全威脅。

不是所有的信息安全問題可以一次解決

人們對信息安全問題的認(rèn)識是隨著技術(shù)和應(yīng)用的發(fā)展而逐步提高的,不可能一次就發(fā)現(xiàn)所有的安全問題。信息安全生產(chǎn)廠家所生產(chǎn)的系統(tǒng)和設(shè)備,也僅僅是滿足某一些方面的安全需求,不是企業(yè)有某一方面的信息安全需求,市場上就有對應(yīng)的成熟產(chǎn)品,因此不是所有的安全問題都可以找到有效的解決方案。

5、解決信息安全問題不可能一勞永逸

企業(yè)的信息化應(yīng)用是隨著企業(yè)的發(fā)展而不斷發(fā)展的,信息技術(shù)更是日新月異的發(fā)展的,安全的需求也是逐步變化的,新的安全問題也不斷產(chǎn)生,原來建設(shè)的防護(hù)系統(tǒng)可能不滿足新形勢下的安全需求,這些都決定了信息安全是一個動態(tài)過程,需要定期對信息網(wǎng)絡(luò)安全狀況進(jìn)行評估,改進(jìn)安全方案,調(diào)整安全策略。信息安全是一個伴隨著企業(yè)信息化應(yīng)用發(fā)展而發(fā)展的永恒課題。

第4篇：護(hù)理發(fā)展論文范文

1938年，美國歷史學(xué)家內(nèi)文斯首次在《通往歷史之路》一書中呼吁人們重視口述史學(xué)研究，并于1948年在哥倫比亞大學(xué)成立了口述歷史研究中心(Oral History Center ofthe Columbia University )，這被認(rèn)為是口述史學(xué)正式誕生的標(biāo)志。在內(nèi)文斯的大力倡導(dǎo)和推動之下，口述史學(xué)開始在美國甚至是整個西方世界盛行起來，并逐漸傳播到世界各個角落，其中就包括各國的圖書館。口述歷史發(fā)展的實踐證明，圖書館不僅是口述歷史的起源地，而且一直是口述歷史研究的重鎮(zhèn)，以至于早期的口述歷史被賦予“圖書檔案實踐”的特色。

早在18世紀(jì)60年代，美國圖書館的佼佼者班克羅夫特圖書館(Bancroft Library)的創(chuàng)始人班克羅夫特已經(jīng)邁出了搜集口述歷史的重要一步。班克羅夫特在寫作的過程中發(fā)現(xiàn)，通過對話收集而來的資料比傳統(tǒng)文獻(xiàn)更能滿足自己的需求，于是開始走上口述歷史的采集之路。由于當(dāng)時尚未出現(xiàn)留聲機(jī)、錄音機(jī)等電磁錄音設(shè)備，班克羅夫特只能在采訪過程中用文字記錄受訪者的口述回憶，所以班克羅夫特圖書館最初收藏的口述歷史是抄本形式，而不是電磁錄音的形式?！案鶕?jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)來追溯現(xiàn)代圖書館收藏口述資料的歷史時，我們驚奇地發(fā)現(xiàn)，在錄音機(jī)發(fā)明以前，已經(jīng)出現(xiàn)了現(xiàn)代圖書館采集與收藏口述資料的例證，那就是美國班克羅夫特圖書館。該館所保存的是借助于文字將口述內(nèi)容逐字逐句轉(zhuǎn)錄而成的抄本而非原始聲音，不過因產(chǎn)生的源頭是口述形式，我們?nèi)哉J(rèn)定其為口述資料”。但是，班克羅夫特圖書館在當(dāng)時只是個例，影響力較為有限，并未帶動其他圖書館的口述歷史研究和實踐工作從而形成口述歷史潮流。因此，在很多研究者看來，班克羅夫特圖書館只是美國口述歷史的萌芽。

自1948年開始，在哥倫比亞大學(xué)巴特勒圖書館口述歷史研究中心的影響與推動下，其他口述歷史計劃和機(jī)構(gòu)相繼應(yīng)運而生。1952年，德克薩斯大學(xué)開展了有關(guān)美國石油工業(yè)和森林木材行業(yè)先驅(qū)的口述歷史計劃;兩年后，班克羅夫特圖書館創(chuàng)建了美國歷史上第二個口述歷史專業(yè)機(jī)構(gòu)—地區(qū)口述歷史辦公室(Regional  Oral  HistoryOffice ); 1959年，加州大學(xué)洛杉磯分校圖書館也創(chuàng)建了口述歷史項目。至1960年之前，美國第一批以大學(xué)圖書館為基礎(chǔ)的口述歷史發(fā)展格局已基本形成。除大學(xué)圖書館之外，對美國早期口述歷史發(fā)展做出重要貢獻(xiàn)的是總統(tǒng)圖書館，1961年杜魯門總統(tǒng)圖書館(Harry S. Truman Library )率先啟動口述歷史計劃。到20世紀(jì)60年代末之前，肯尼迪、胡佛、約翰遜和艾森豪威爾總統(tǒng)圖書館都相繼建立了各自的口述歷史計劃。基于哥倫比亞大學(xué)巴特勒圖書館開創(chuàng)的口述歷史模式，從1948年到20世紀(jì)60年代中期，口述歷史在美國呈現(xiàn)快速發(fā)展趨勢。根據(jù)統(tǒng)計，到1965年全美共有89個口述歷史計劃[3]。1966年美國口述歷史協(xié)會正式宣告成立，其會員遍布全美與海外各地。至此，由哥倫比亞大學(xué)巴特勒圖書館口述歷史中心引起的“真正的運動”，促進(jìn)了口述歷史在美國的長足發(fā)展。

20世紀(jì)八九十年代以來，得益于計算機(jī)技術(shù)的成熟和廣泛應(yīng)用，以及互聯(lián)網(wǎng)和新媒體技術(shù)的迅猛發(fā)展帶來的便利和效率，美國圖書館口述歷史進(jìn)入了全面快速的發(fā)展軌道，并引領(lǐng)口述歷史的國際化發(fā)展趨勢。同時，受世界民主力量的推動，圖書館口述歷史的用戶已不再局限于專家學(xué)者，而是逐漸延伸到廣大的普通民眾。值得指出的是，普通民眾不僅是口述歷史的用戶，還紛紛加入到口述歷史項目之中，參與口述歷史的采集、信息傳播和共享?？偟膩碚f，當(dāng)前美國圖書館口述歷史研究及其實踐工作已邁入信息化、網(wǎng)絡(luò)化和社會化。

2 口述歷史用戶服務(wù)發(fā)展歷程

第5篇：護(hù)理發(fā)展論文范文

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理 發(fā)展因素 臨床應(yīng)用 對策

1 中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀

自20世紀(jì)50年代開始，我國衛(wèi)生部和教育部規(guī)定：護(hù)理教育以中專教育為主體[1]。1983年恢復(fù)本科教育，但內(nèi)容淺顯，教學(xué)質(zhì)量不高，效果不明顯，學(xué)生動手能力差。所以整體上講，護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識較差。中醫(yī)本科護(hù)理從1999年開始起步，而且大多是在原來中等教育基礎(chǔ)上發(fā)展而來，還沒有建立完善的學(xué)科理論體系、課程體系與人才培養(yǎng)模式，師資力量薄弱，教學(xué)觀念滯后，對促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展意識很淡薄等[2]?？傊?，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展力量較弱，研究方法與研究內(nèi)容都還處于較低的水平，迫切需要提高。

1.1 學(xué)科定位不清，缺乏科學(xué)的人才培養(yǎng)體系

中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論體系應(yīng)該包括哪些內(nèi)容?由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中存在醫(yī)護(hù)不分的現(xiàn)象，所以中醫(yī)護(hù)理學(xué)不象中醫(yī)學(xué)一樣，存在一個比較完整的理論體系輪廓。因此盡管醫(yī)護(hù)在職責(zé)上分了家，可中醫(yī)護(hù)理學(xué)的學(xué)科特色不顯著，定位不準(zhǔn)確，使得中醫(yī)護(hù)理發(fā)展目標(biāo)模糊，這大大影響了學(xué)科前進(jìn)的腳步。由于定位不清，所以在高等中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)體制和培養(yǎng)方案上，表現(xiàn)出對中醫(yī)的信心缺乏：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)內(nèi)容占主體，中醫(yī)護(hù)理學(xué)內(nèi)容不斷縮減，中醫(yī)特色在削減，甚至很快要消失。

1.2 人員素質(zhì)偏低，缺乏促發(fā)展的意識及氛圍

中醫(yī)護(hù)理科研力量主要包括臨床護(hù)理人員及中醫(yī)院校的專任教師。醫(yī)院護(hù)理人員的教育層次普遍較低，中醫(yī)理論知識薄弱，知識面較窄，缺乏多學(xué)科知識。另外，醫(yī)院護(hù)理人員大多數(shù)是婦女，護(hù)理工作平凡、瑣碎，使護(hù)理工作人員難以超出自身的工作圈子去開展新項目，在很大程度上影響了專業(yè)的發(fā)展。

1.3 中醫(yī)護(hù)理高等人才的浪費

盡管中醫(yī)本科護(hù)理從1999年才開始起步，全國各地的中醫(yī)藥院校仍然培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的年青的大專、本科畢業(yè)生，掌握了基本的科研理論知識。但是，較多本科以上學(xué)歷的護(hù)理人員，由于下臨床后與其他護(hù)士一樣打針、發(fā)藥、輪晚夜班，中專畢業(yè)的護(hù)士與本科畢業(yè)的護(hù)士的實踐范圍沒有明確的區(qū)分，使有限的高等護(hù)理人員不能人盡其才，甚至流失。

2 影響中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的因素

2.1 現(xiàn)有的中醫(yī)護(hù)士數(shù)量少，整體素質(zhì)相對較低

即使是在中醫(yī)院，中醫(yī)護(hù)士的數(shù)量也相對較少。以我院（二級甲等中醫(yī)院）為例，中醫(yī)護(hù)士只占所有護(hù)士數(shù)量的20%。

且大部分是中專學(xué)歷，中醫(yī)基礎(chǔ)理論薄弱，缺乏足夠的辯證施護(hù)能力，雖能進(jìn)行簡單的中醫(yī)技術(shù)操作，但不能將中醫(yī)的理論應(yīng)用到臨床實踐中，她們較少閱讀中醫(yī)護(hù)理文獻(xiàn)，缺乏中醫(yī)護(hù)理科研的能力。與此同時，可供閱讀的中醫(yī)護(hù)理論文數(shù)量也較少。這與日益蓬勃發(fā)展的西醫(yī)高護(hù)、璀璨滿目的西醫(yī)護(hù)理論文形成了鮮明的對比。

2.2 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在臨床中未能得到廣泛應(yīng)用

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作如拔罐法、刮痧法等，操作簡單，副作用少，療效可靠，在民間有著悠久的使用歷史，常見有家庭自備有火罐、刮痧板等。但在醫(yī)院，護(hù)士必須在有醫(yī)囑的情況下方能對病人進(jìn)行操作，而由于中醫(yī)治療效果緩慢，一方面有些病人難以接受，另一方面使得醫(yī)師，尤其是西醫(yī)師更傾向于對癥治療立竿見影的西醫(yī)技術(shù)，這極大程度上限制了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的應(yīng)用。 轉(zhuǎn)貼于

2.3 社會對中醫(yī)的認(rèn)可程度

雖然在民眾心中，中醫(yī)有著重要的地位，但相當(dāng)一部分人，對中醫(yī)存有偏見。認(rèn)為中醫(yī)只是一種輔助治療手段，不可能有多大作為。病人的需求決定著醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，社會對中醫(yī)的認(rèn)可程度低，同樣制約了中醫(yī)的發(fā)展。

3 采用多種方式，促進(jìn)我院中醫(yī)特色的護(hù)理結(jié)構(gòu)

3.1 重視中醫(yī)護(hù)理人員的培訓(xùn)與管理

嚴(yán)格按照國家中醫(yī)藥管理局的相關(guān)規(guī)定，每年全院護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時間≥100學(xué)時，培訓(xùn)中，以臨床常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作、中醫(yī)基礎(chǔ)理論為重點，培訓(xùn)后同步考試，力求人人掌握、人人能操作。并鼓勵護(hù)士通過自考、函授等繼續(xù)教育方式，取得中醫(yī)護(hù)理?？?、本科學(xué)歷。同時將我院24名畢業(yè)于中醫(yī)?？茖W(xué)校的中醫(yī)護(hù)士，根據(jù)個人能力平均分配到各科室，作為中醫(yī)護(hù)理學(xué)科帶頭人，帶領(lǐng)本科室護(hù)理人員，根據(jù)每個病人的特點制定辯證施護(hù)措施，書寫中醫(yī)護(hù)理病歷。

3.2 結(jié)合實際，促進(jìn)中醫(yī)治療方法在臨床中的應(yīng)用

對于臨床中有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作適應(yīng)癥者，在取得醫(yī)囑后，為病人進(jìn)行精確地中醫(yī)護(hù)理操作后，取得明顯的效果，獲得病人的滿意和贊揚。如在我院骨科，針對術(shù)后腸麻痹的病人，采取了新斯的明足三里封閉治療，效果顯著。同時配合醫(yī)師開展了中藥熏洗、中藥外敷等中醫(yī)整骨療法。在疼痛科，開展了艾灸法、針刺法、拔罐法、刮痧法、穴位按摩法、熏洗法等。而在其他科室，也都開展了相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理操作，兒科的推拿、穴位按摩：神經(jīng)內(nèi)科的針刺法；消化內(nèi)科的中藥灌腸法等等，中醫(yī)操作各顯神威，使我院具有了濃郁的中醫(yī)特色。

3.3 多種形式，加強(qiáng)中醫(yī)中藥知識的普及和宣傳

醫(yī)院與電視臺合作，制作了“中醫(yī)健康路”節(jié)目，定期播放，向群眾介紹一些常見疾病的預(yù)防、保健等中醫(yī)的養(yǎng)生知識，以及常用的中醫(yī)煎煮法、簡單的中醫(yī)操作如拔火罐、刮痧等的具體功能、禁忌癥、操作方法等。讓更多的人走進(jìn)中醫(yī)，接受中醫(yī)的治療與護(hù)理

3.4 將整體護(hù)理模式與中醫(yī)的整體觀念緊密結(jié)合，提高護(hù)理質(zhì)量

臨床中，將現(xiàn)行的整體護(hù)理模式進(jìn)一步融入了中醫(yī)的整體觀念。將病人的生理、心理、飲食、所處的環(huán)境、社會文化的影響等，視作一個整體，人的一切均需要護(hù)理，通過細(xì)心地觀察病人的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化，了解內(nèi)臟的病變，從而制定出相應(yīng)的辨證施護(hù)措施，同時還必須周密考慮各方面的因素，結(jié)合具體情況，制定出因時，因人，因地制宜的護(hù)理方案。在這種環(huán)境下，每個病人感受到的都是個體化的護(hù)理，身心均受到尊重。

中醫(yī)護(hù)理在臨床中的潛力較大，這需要社會的認(rèn)可，院科兩級的重視以及護(hù)理人員的自身努力。對此，我們有信心，經(jīng)過我們的努力，使中醫(yī)護(hù)理越來越多地發(fā)揮其特有的特色和優(yōu)勢。

參 考 文 獻(xiàn)

第6篇：護(hù)理發(fā)展論文范文

1. 循證護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理概況

1.1 循證護(hù)理1992年英國流行病學(xué)家Cochrane成立了全球第一個Cochrane中心（循證醫(yī)學(xué)中心）。1999年，中國華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院加入了國際Cochrane中心，這也是亞洲唯一的循證醫(yī)學(xué)中心。加拿大Memaster大學(xué)護(hù)理系A(chǔ)lbaDicenso教授最早將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于護(hù)理工作，提出循證護(hù)理的概念。其新穎的觀點迅速得到了廣泛的關(guān)注和研究，給臨床護(hù)理實踐與護(hù)理決策帶來了強(qiáng)烈的沖擊。2004年我國首家循證護(hù)理合作中心在復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院掛牌，標(biāo)志我國循證護(hù)理已步人一個新階段l2j。

循證護(hù)理又稱為實證護(hù)理，其定義為慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最佳的研究依據(jù)，并根據(jù)護(hù)理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗，考慮患者的價值、愿望與實際情況，三者結(jié)合制訂出完整的護(hù)理方案。循證護(hù)理的特點為：重視證據(jù)、重視個體化差異、重視整體觀_lJ。一個完整的循證護(hù)理程序應(yīng)該是：①針對每個患者提出有針對性的健康問題；② 檢索相關(guān)的文獻(xiàn)，找出可靠的依據(jù)；③批判性地評價臨床證據(jù)的有效性和有用性；④在臨床實踐中實施有用的研究結(jié)果；⑤對應(yīng)用的效果進(jìn)行評價，從而確認(rèn)是否達(dá)到最佳成效或是否需要進(jìn)一步研究嘲。

1. 2 中醫(yī)護(hù)理 中醫(yī)護(hù)理以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)思想 ，以陰陽五行理論為哲學(xué)基礎(chǔ)，以臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液為生理與病理基礎(chǔ)，以病因病機(jī)、四診辨證為認(rèn)識疾病的方法，護(hù)理措施多種多樣，有針灸、推拿、拔罐等。中醫(yī)護(hù)理的基本特點為整體觀念與辨證施護(hù)。中醫(yī)護(hù)理有著悠久的歷史，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》

中就有較為系統(tǒng)的論述。但是也要看到，傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理是典的經(jīng)驗護(hù)理，許多個人經(jīng)驗與病例報道缺乏嚴(yán)密的科學(xué)性、可靠性與可重復(fù)性，難以被世界廣泛認(rèn)可，影響了傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理與世界學(xué)術(shù)的接軌。

2..1 對整體觀念的認(rèn)識 整體觀念是中醫(yī)護(hù)理的基本特點之一，它主要包括兩方面的內(nèi)容：一是認(rèn)為人體是一個不可分割的整體，各臟腑組織器官之間在生理、病理上相互聯(lián)系、相互制約、相互影響；二是認(rèn)為人與自然界和社會是密切聯(lián)系的整體，自然界和社會的變化對人體的健康和疾病有著直接的影響。因此中醫(yī)護(hù)理對患者進(jìn)行護(hù)理評估時，重視從局部病變與整體機(jī)能變化的有機(jī)聯(lián)系上分析疾病的病機(jī)變化，重視從自然界和社會等外部環(huán)境中尋找發(fā)病因素。在實施中醫(yī)護(hù)理措施時，遵循扶正祛邪、治病求本的原則，重視機(jī)體整體功能狀態(tài)的調(diào)整和改善。另一方面，中醫(yī)護(hù)理的整體性還體現(xiàn)在將常規(guī)診治與臨床經(jīng)驗、個案體會、患者的體驗等結(jié)合起來，以宗醫(yī)乃仁術(shù)之旨。

整體觀念也是循證護(hù)理的特點之一，循證護(hù)理突破以往以疾病為中心的護(hù)理模式，倡導(dǎo)臨床措施和護(hù)理決策都要以患者為中心。循證護(hù)理計劃的制定，來源于三方面：一是循證所獲得的有價值的、可信的實證；二是護(hù)士的臨床經(jīng)驗性是患者的需求。這三者的結(jié)合，體現(xiàn)了循證護(hù)理以患者為中心的整體觀。在評價一種護(hù)理方法是否有效時，循證護(hù)理重視與患者密切相關(guān)的臨床指標(biāo)，如病死率、致殘率、生活自理能力及心理需求等，而不只是依靠實驗室或影像學(xué)等中間指標(biāo)。

循證護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理的整體觀念都體現(xiàn)人文性、藝術(shù)性、倫理性、社會性等因素，體現(xiàn)生物一心理一社會的整體護(hù)理理念，以患者的自覺感受與生命質(zhì)量的改善為目標(biāo)。中醫(yī)護(hù)理的整體觀念涵義更廣、更深，牽涉到多層次醫(yī)護(hù)理論體系；而循證護(hù)理主要體現(xiàn)在人本文化本身。

2.2 辨證施護(hù)與求證思想 辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的基本特點之一。辨證施護(hù)是指通過望、聞、問、切四診收集患首有關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展的資料，進(jìn)行整理、分析、對比、推理，辨汪得出所屬何病何證，從而制定相應(yīng)的計劃與護(hù)理措施。辨證施護(hù)的過程就是認(rèn)識疾病和治療疾病的過程。辨證是決定護(hù)理合理性的前提和依據(jù)，施護(hù)是治療疾病的手段和方法。但是在護(hù)理實踐中辨證施護(hù)尚存在一定的局限性，主要表現(xiàn)為分析判斷疾病的本質(zhì)時存在辨證依據(jù)不足的現(xiàn)象。

循證護(hù)理的核心思想是以有價值的、可信的、科學(xué)的研究結(jié)果為實證，先提出問題，再尋找實證，最后應(yīng)用實證，對患者實施最佳的護(hù)理。臨床護(hù)理實證分為以下4類：一類實證通過系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧或研究趨勢分析獲得的多項隨機(jī)控制實驗性科研結(jié)果，科研設(shè)計嚴(yán)密，并有流行病學(xué)資料，可推薦給所有醫(yī)院；二類實證通過至少l項隨機(jī)控制的實驗性科研獲得的實證；三類實證通過類實驗性科研獲得的實證，科研設(shè)計比較嚴(yán)密，科研在不同的場合得以重復(fù)，可推薦給符合條件的醫(yī)院；四類實證通過定性研究或描述性研究獲得的實證，或來源于護(hù)理專家的臨床經(jīng)驗，或?qū)＜医M的報告，可供醫(yī)院參考。

由此可見，循證護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理都重視臨床證據(jù)與文獻(xiàn)依據(jù)，中醫(yī)護(hù)理更重視患者個體的主觀感受和客觀表現(xiàn)，對文獻(xiàn)研究也偏于定性而忽視量化和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。而循證護(hù)理注重的是對診斷和治療結(jié)果的量化、標(biāo)準(zhǔn)化分析與評價。因此，把循證護(hù)理中的求證思想用于中醫(yī)護(hù)理中，可使中醫(yī)護(hù)理中的辨證施護(hù)進(jìn)一步提高更為完善。

3. 循證中醫(yī)護(hù)理發(fā)展設(shè)想

3.1 中醫(yī)護(hù)理發(fā)展存在的問題從循證護(hù)理的基本原理及為臨床提供科學(xué)證據(jù)的角度來審視中醫(yī)護(hù)理，不難發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理有以下問題急需解決：缺少大樣本的隨機(jī)對照的臨床研究資料；中醫(yī)藥護(hù)理的有效性、安全性缺乏足夠的科學(xué)證據(jù)；缺少學(xué)術(shù)界認(rèn)可的評價指標(biāo)體系與評價方法；缺少專業(yè)人才；臨床評價的基礎(chǔ)研究及基礎(chǔ)性工作薄弱等。將循證護(hù)理的思想注入中醫(yī)護(hù)理，使中醫(yī)護(hù)理臨床評價系統(tǒng)更加規(guī)范化、客觀化、量化，使中醫(yī)護(hù)理的科研水平達(dá)到更高層次。

3.2 循證中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的原則 中醫(yī)護(hù)理與循證護(hù)理之間的關(guān)系應(yīng)該是相互依存，彼此借鑒；互相補充，共同發(fā)展。傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理在實踐循證護(hù)理過程中，通過揚棄，保留精華，去除糟粕，得到升華而進(jìn)一步發(fā)展，而不是否定傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理的一切經(jīng)驗或取代傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理數(shù)千年積累下來的經(jīng)驗，由于歷史條件限制難免精華與糟粕共存，有待進(jìn)～步發(fā)掘、整理、提高、發(fā)展，這正好給循證護(hù)理提供了廣闊的用武之地，循證護(hù)理的融入必將大有可為。

3.3 提高中醫(yī)護(hù)理人員循證護(hù)理知識水平很多調(diào)查研究顯示，臨床護(hù)士中近半數(shù)不知道循證護(hù)理，知道者中對循證護(hù)理也僅限于對其概念及產(chǎn)生背景的了解，對循證護(hù)理的證據(jù)等級、實施步驟及相關(guān)知識不甚了解。大部分護(hù)士在護(hù)理工作中處理問題時還是根據(jù)自己以往的經(jīng)驗及教科書等，循證護(hù)理的應(yīng)用率很低。我國護(hù)理人員（包括中醫(yī)護(hù)理人員）對循證護(hù)理的認(rèn)知、應(yīng)用程度不甚理想。中醫(yī)護(hù)理人員要想提高自身的循證護(hù)理能力，必需加強(qiáng)在職培訓(xùn)，掌握熟練的臨床業(yè)務(wù)技能、護(hù)理科研及評價能力、文獻(xiàn)檢索能力，以及一定程度的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、專業(yè)外語、計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)知識、協(xié)作精神及能力等。必需加快中醫(yī)臨床護(hù)理專家型人才的培養(yǎng)，以保證護(hù)理決策的合理性與科學(xué)性。

3.4 運用循征護(hù)理實現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化辨證施護(hù)是傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理的特色之一，是中醫(yī)護(hù)理認(rèn)識疾病和護(hù)理疾病的基本原則，具有較大的靈活性。由于護(hù)士的經(jīng)驗不同，導(dǎo)致辨證施護(hù)方案各異，往往因缺乏最佳的科學(xué)依據(jù)，即使同一種病、同一種證型也很難在辨證施護(hù)規(guī)范化上求得一致。

這樣，很容易使臨床護(hù)士只是根據(jù)主觀判斷進(jìn)行診治而陷入經(jīng)驗護(hù)理的思維模式中。循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)客觀的、可靠的科學(xué)依據(jù)，以此作為辨證施護(hù)的指導(dǎo)思想，通過系統(tǒng)觀察、分析、論證、篩選，可獲得科學(xué)的、可靠的、充分的臨床證據(jù)，進(jìn)而制訂出真正有效的、適用的、規(guī)范化的辨證施護(hù)方案，這樣可以避免經(jīng)驗護(hù)理重復(fù)的無效治療或低效治療。還可用循證護(hù)理的方法對中醫(yī)護(hù)理辨證施護(hù)的結(jié)果作出科學(xué)的評價，從而逐漸總結(jié)出一套從理論到臨床實踐都行之有效的辨證施護(hù)方法，解決長期以來中醫(yī)護(hù)理工作中存在的無章可循的問題，為中醫(yī)臨床護(hù)理實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化提供依據(jù)。

3.5 借鑒循證護(hù)理，提高中醫(yī)護(hù)理的科研水平盡管近年來護(hù)理領(lǐng)域的著作與科研論文數(shù)量顯著增加，但總體質(zhì)量還不高，表現(xiàn)為科研設(shè)計不夠嚴(yán)密，經(jīng)驗總結(jié)性報道文章居多，設(shè)計嚴(yán)密的實驗性研究論文較少。另外，護(hù)理研究內(nèi)容較零散、規(guī)模小、研究廣度和深度不夠，有特色的?？谱o(hù)理文章較少，護(hù)理科研成果與臨床應(yīng)用脫節(jié)，缺乏對科研成果的適用性和有效性的評價。借鑒循證護(hù)理的方法，中醫(yī)護(hù)理人員可以通過循證護(hù)理中心了解到最新護(hù)理科研動態(tài)，有利于自己科研選題的決策。在開展護(hù)理科研時，可以使用循證護(hù)理科研方法，即隨機(jī)雙盲對照試驗或隨機(jī)對照試驗的方法，開展大樣本的臨床試驗，并且保證臨床試驗的質(zhì)量控制。

第7篇：護(hù)理發(fā)展論文范文

論文關(guān)鍵詞：工作滿意度；護(hù)士；研究；文獻(xiàn)分析

工作滿意度是指個體對其所在工作環(huán)境中各個方面的一種積極的、主觀的評價，即個體從工作中獲得滿足感的程度…，護(hù)士工作滿意度的高低直接影響護(hù)理的質(zhì)量、人員的流失，甚至護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。國外自1940年起就開始對護(hù)士工作滿意度的研究，20世紀(jì)50年代到70年代早期，開始注意到護(hù)士的流失率，將流失率當(dāng)作護(hù)士工作滿意度的一個衡量指標(biāo)，70年代后，關(guān)于護(hù)士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來，許多國內(nèi)學(xué)者也致力于具體環(huán)境里護(hù)士工作滿意度的研究，包括對急診科護(hù)士、助產(chǎn)士、ICU護(hù)士、康復(fù)護(hù)士和社區(qū)護(hù)士等的研究。但對聘用制護(hù)士(俗稱合同護(hù)士)的滿意度則關(guān)注較少。

為了解我國護(hù)士工作滿意度的研究現(xiàn)狀，筆者收集我國1997—2065年有關(guān)護(hù)士工作滿意度研究的論文25篇進(jìn)行分析，探討影響國內(nèi)護(hù)士工作滿意度的影響因素及相應(yīng)的對策，并提出研究中所存在的問題。

1資料與方法

1．1資料來源：

主要是根據(jù)中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、清華同方中國期刊網(wǎng)和重慶維普科技期刊網(wǎng)3個光盤檢索系統(tǒng)檢索1997 2005年護(hù)士工作滿意度研究論文。

1．2方法：

采用文獻(xiàn)分析法，對護(hù)士工作滿意度研究論文就測量工具、研究對象及抽樣方法、統(tǒng)計分析方法、影響因素、對策研究等方面進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2．1 1997—2005年護(hù)士工作滿意度的測量工具：見表1

表1結(jié)果示，國內(nèi)關(guān)于護(hù)士工作滿意度的研究中，使用最多的測量工具是根據(jù)基礎(chǔ)理論或參考大量文獻(xiàn)自行設(shè)計的問卷，且未經(jīng)信、效度驗證，而信、效度是衡量測驗客觀性的兩個最重要的指標(biāo)，測驗的客觀性又是決定一個測驗?zāi)芊翊嬖诘谋匾獥l件，因此59．3％的研究結(jié)果是值得我們質(zhì)疑的；而使用的標(biāo)準(zhǔn)化的量表也大多是引用國外的，有14．8％的研究論文是直接根據(jù)國外量表設(shè)計問卷的，由于國內(nèi)、外在歷史文化、風(fēng)俗習(xí)慣、醫(yī)療保健制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國外量表易導(dǎo)致問卷內(nèi)容不符我國國情；由此可見，目前國內(nèi)尚未研制出一套標(biāo)準(zhǔn)的、可被推廣應(yīng)用研究的護(hù)士工作滿意度測量工具，這方面的研究急待拓展。

2．2護(hù)士工作滿意度的研究對象及抽樣方法

2．2．1研究對象：76％是集中在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等臨床科室，24％是關(guān)于精神科、保健科及社區(qū)護(hù)士的研究，其中僅有2篇是關(guān)于保健科及社區(qū)護(hù)士的，說明我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制還不夠完善，管理者對社區(qū)護(hù)士工作滿意度還不夠重視；絕大多數(shù)針對女性護(hù)士，極少數(shù)針對男性護(hù)士，說明目前護(hù)士群體中仍以女性為主體，再者男性護(hù)士還沒有廣泛得到社會的認(rèn)可，使得對男性護(hù)士的關(guān)注極少；僅有8％的研究是主要針對聘用制護(hù)士(即合同護(hù)士)，92％的研究則主要針對在編護(hù)士，說明管理層還沒有意識到合同護(hù)士工作穩(wěn)定性、工作滿意度對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要影響；其他如年齡、職稱、學(xué)歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個層次。

2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行選取研究對象，而76％的論文均未明確說明研究對象的選取方法。說明絕大多數(shù)研究均未嚴(yán)格按照隨機(jī)原則進(jìn)行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。

3統(tǒng)計分析方法

調(diào)查所得資料絕大多數(shù)均采用SPSS軟件的不同版本進(jìn)行分析處理。

4影響因素

研究表明，影響護(hù)士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個方面：①工資及福利待遇；②個人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會；③工作負(fù)荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自主權(quán)；⑥工作被稱贊和認(rèn)可；⑦社會、專業(yè)上交流交往機(jī)會；⑧與共事者(醫(yī)生、護(hù)士、管理者)及患者的關(guān)系；⑨工作環(huán)境和條件；⑩工作／職業(yè)本身。其他如工作年限、年齡、學(xué)歷、科室、班次及從事護(hù)理工作的目的等也會對護(hù)士工作滿意度產(chǎn)生一定的影響。統(tǒng)計結(jié)果見表2。

表2示，護(hù)士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個方面，說明目前護(hù)士的工資及福利待遇還比較低而護(hù)士的工作量又比較大，尤其是合同護(hù)士，因此表現(xiàn)為付出與所得不成比例，心理嚴(yán)重不平衡，挫傷工作的積極性；護(hù)理職業(yè)的高風(fēng)險性、經(jīng)常擔(dān)心出現(xiàn)差錯事故及人身安全問題等工作／職業(yè)本身的特點也是導(dǎo)致護(hù)士工作滿意度低的主要原因，尤其對于急診科及精神科護(hù)士，說明我國目前護(hù)理管理體制還很不完善，還沿襲傳統(tǒng)的管理模式，不能對護(hù)士給予正確的引導(dǎo)以及滿足她們低層次的需求；護(hù)士對個人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會的滿意度低，說明醫(yī)院、護(hù)理學(xué)院及學(xué)術(shù)團(tuán)體所提供的繼續(xù)教育和培訓(xùn)的機(jī)會太少，晉升機(jī)會也不多，而且由于工作量大、時間緊、缺乏經(jīng)濟(jì)支持，護(hù)士也很少有機(jī)會參加護(hù)理科研工作和撰寫護(hù)理科研文章。

此外，28％的研究認(rèn)為管理方式與護(hù)士工作滿意度之間是顯著相關(guān)的，說明研究者已經(jīng)意識到管理方式對護(hù)士工作滿意度、工作效率及護(hù)理質(zhì)量的重要影響，提倡變革傳統(tǒng)的管理模式，應(yīng)用現(xiàn)代管理理論，以提高護(hù)士工作滿意度。

5對策

關(guān)于護(hù)士工作滿意度的對策研究，缺乏干預(yù)性研究，多數(shù)屬于推測性對策。主要集中于以下幾個方面：①在獎金報酬分配方面：應(yīng)堅持“責(zé)權(quán)利”相結(jié)合的原則，按工作質(zhì)量、效率、職責(zé)合理分配，做到獎罰分明。②幫助護(hù)士實現(xiàn)自我：管理層應(yīng)大力開展護(hù)理學(xué)歷教育和繼續(xù)教育，使護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)跟上時代的發(fā)展，使她們能順利提職、晉升，實現(xiàn)自身價值，得到社會的認(rèn)可。③培養(yǎng)護(hù)士的自我修養(yǎng)和良好的心理素質(zhì)：在完成緊張工作后善于調(diào)整自我心理，如進(jìn)行自我放松，召開討論會等，使護(hù)士的心理壓力有機(jī)會釋放，以保持心理平衡。④合理配置，減輕護(hù)士的工作負(fù)荷：要充分利用人力資源，根據(jù)工作情況及護(hù)士的能力、特點合理配置人員，使每個人的能力得到充分發(fā)揮，從而提高工作效率；采取彈性排班，兼顧護(hù)士的個體需要，使工作與個人需要的矛盾降至最低；⑥對護(hù)理管理者的啟示：護(hù)理管理者的領(lǐng)導(dǎo)方式和領(lǐng)導(dǎo)行為直接影響到護(hù)士對護(hù)理工作的滿意程度以及團(tuán)體的凝聚力。護(hù)理管理者應(yīng)該把握現(xiàn)代管理發(fā)展方向和趨勢，通過積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理理論，并按管理規(guī)律實施護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)，以提高護(hù)理隊伍的整體士氣和護(hù)理工作質(zhì)量。

第8篇：護(hù)理發(fā)展論文范文

1選題的基本原則

1.1選題的準(zhǔn)確性：選題的準(zhǔn)確性包括實際工作的需要和科學(xué)理論體系完整、正確兩個方面。所謂實際工作需要也就是護(hù)理工作中亟待解決或亟待完善的問題，如某一護(hù)理措施的改進(jìn)，社區(qū)護(hù)理的組織和臨終病人的護(hù)理等。課題的確立應(yīng)以現(xiàn)實臨床護(hù)理工作需要為出發(fā)點，以提高護(hù)理質(zhì)量和完善護(hù)理措施為目標(biāo)。因為只有那些預(yù)測對臨床護(hù)理影響越大的課題，實用價值就越高，獲批的可能性也就越大。正確的課題離不開正確理論的指導(dǎo)。因此，所選課題必須與完整的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論相吻合，既要有堅實的理論基礎(chǔ)，可靠的理論依據(jù)，也要有一定的前瞻意識。

1.2選題的創(chuàng)新性：科學(xué)研究貴在創(chuàng)新。所謂創(chuàng)新，就是要走前人沒有走過的路，研究解決前人未能解決或尚未完全解決的問題。創(chuàng)新具體體現(xiàn)在［1］：

1.2.1觀點與概念的創(chuàng)新，包括源于傳統(tǒng)而區(qū)別于傳統(tǒng)、甚至完全摒棄傳統(tǒng)的新觀點、新概念。

1.2.2手段和方法的創(chuàng)新，如新方法、新技術(shù)的創(chuàng)造和運用。

1.2.3應(yīng)用的創(chuàng)新，即把已確立的科學(xué)原理、科學(xué)定律及方法應(yīng)用于新領(lǐng)域等。但創(chuàng)新不等于獵奇，創(chuàng)新離不開實用價值的制約。

1.3選題的可行性：可行性包括理論上的可行性和實踐上的可行性。前者是說該課題在理論上是否站得住腳，是否能行得通；后者是說課題申請者是否具備課題實施的條件［2］。因此，可行性實際上取決于研究者本人和研究者所在單位的主客觀條件。主觀條件是指研究者的學(xué)術(shù)水平和實際工作能力等無形軟件；客觀條件則是指研究者單位科研隊伍、設(shè)備和實驗室條件等有形硬件。當(dāng)然，進(jìn)行科研離不開一定的條件，但并不等于只有條件全具備才能搞科研。在國民經(jīng)濟(jì)還不很發(fā)達(dá)，科研經(jīng)費還不很充足的今天，只有充分認(rèn)識本單位的主、客觀條件，揚長避短，才能不為條件所限，使科研工作脫穎而出。

1.4選題的科學(xué)性：所謂選題的科學(xué)性，即命題的提出必須以理論依據(jù)和實踐依據(jù)為基礎(chǔ)，提出的假說必須與科學(xué)的原理和規(guī)律性相符合，評價技術(shù)路線和指標(biāo)的參照標(biāo)準(zhǔn)必須具有相應(yīng)的理論和實踐依據(jù)，必須要有嚴(yán)格的統(tǒng)計學(xué)分析等。

2選題的方向

護(hù)理科研的任務(wù)是針對護(hù)理工作存在的問題進(jìn)行研究，以改進(jìn)護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，滿足人類對生命健康的需求。因此護(hù)理科研仍然以實用為主要目的。根據(jù)護(hù)理工作的現(xiàn)狀，可將護(hù)理科研的方向分成以下三個部分：

2.1根據(jù)病人的護(hù)理工作需要選題：這是一種對傳統(tǒng)的護(hù)理方法或措施的研究，是一個單因素研究，即護(hù)理人員的言談舉止、護(hù)容、護(hù)貌、護(hù)技(包括新措施、新方案)在病人身上的折射，護(hù)士、病人二者之間相互信任關(guān)系的建立對護(hù)理質(zhì)量的影響進(jìn)行研究等。這種研究因護(hù)理工作人員與病人接觸最密切、相互了解最多而易于組織實施，且周期短、收效快。

2.2根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作需要選題：這種研究的視角已經(jīng)擴(kuò)展到對護(hù)士、病員和病區(qū)乃至醫(yī)院三維關(guān)系對護(hù)理質(zhì)量的影響的研究上，因此屬于多因素分析研究。它在評價護(hù)理的質(zhì)量時兼容了對病區(qū)或醫(yī)院這個大環(huán)境(包括各部門之間的協(xié)調(diào)，整個醫(yī)護(hù)力量的布局和水準(zhǔn)等)的考慮。這種研究的組織實施難度相對較大。

2.3根據(jù)社會護(hù)理工作需要選題：社會護(hù)理是隨著經(jīng)濟(jì)生活的提高而出現(xiàn)的一種新型的護(hù)理模式。它已超出了醫(yī)院護(hù)理的范疇，從醫(yī)院走向了家庭、社會，從醫(yī)療護(hù)理發(fā)展到了預(yù)防保健護(hù)理，從病體護(hù)理擴(kuò)展到了心理護(hù)理。這種護(hù)理視角更寬闊，內(nèi)容更豐富，潛能更雄厚，研究的組織實施難度更大，存在的空白點也最多。

3選題應(yīng)注意的問題

3.1范圍不宜過大，涉及面不宜過寬。

3.2應(yīng)避免重復(fù)，要廣覽文獻(xiàn)，抓住契機(jī)，避免無效勞動。

3.3要注意發(fā)揮自己的專長，充分利用已有的基礎(chǔ)，以便發(fā)揮自己的優(yōu)勢，形成自己的特色。

3.4選題應(yīng)注意與醫(yī)療接軌，促進(jìn)成果的轉(zhuǎn)變，以保證研究的實用性。

隨著社會的進(jìn)步，人們生活水平的提高，護(hù)理工作無論是從內(nèi)容還是從形式上都在向多元化、社會化轉(zhuǎn)變，這種豐富的內(nèi)涵必然為護(hù)理科研的選題提供許多機(jī)遇。

參考文獻(xiàn)

第9篇：護(hù)理發(fā)展論文范文

關(guān)鍵詞： 骨科；護(hù)理；人性化

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式轉(zhuǎn)向生物―社會―心理模式轉(zhuǎn)變的時候，護(hù)理的理念也在改變。近年來，人性化的概念正在深入護(hù)理的工作中，以病人為中心的指導(dǎo)思想正深深地滲入護(hù)理工作者的心中。自從2003年以來，本院骨科病房根據(jù)人性化護(hù)理服務(wù)的要求，結(jié)合骨科患者的特點，深入開展人性化護(hù)理取得良好社會與經(jīng)濟(jì)效益?，F(xiàn)將體會總結(jié)如下。

1 人性化護(hù)理理念的教育

要進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)，首先要理解人性化服務(wù)的理念，只有充分了解了什么是人性化服務(wù)，才能在骨科的護(hù)理工作中自覺地開展人性化護(hù)理。為此，我院特別開設(shè)了人文關(guān)懷以及人性化護(hù)理相關(guān)的課程，讓每1個護(hù)理人員充分了解護(hù)理發(fā)展的趨勢，了解人性化護(hù)理服務(wù)的理念和要求，為在病房開展人性化護(hù)理工作打下理論基礎(chǔ)。同時，還請了專業(yè)禮儀老師進(jìn)行護(hù)理人員的行為和語言培訓(xùn)，制定詳細(xì)的行為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

2 人性化護(hù)理在骨科病房的體現(xiàn)

2。1 入院時人性化護(hù)理 骨傷?？漆t(yī)院收治的患者多數(shù)有骨折，入院時，患者承受著疼痛的折磨，來到1個陌生的環(huán)境，需要時間去適應(yīng)。有些患者入院后就進(jìn)行骨牽引或石膏、夾板外固定，這些操作會增加患者的恐懼感。因此，護(hù)理人員要主動關(guān)心和安慰患者，視患者如親人，做到換位思考，設(shè)身為患者利益著想，用親切、熱情的態(tài)度向患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護(hù)士，做好定餐等工作，并讓患者了解到主管醫(yī)生有豐富臨床經(jīng)驗，1定能幫助其解除病痛，減輕思想負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生并增強(qiáng)他們對醫(yī)療服務(wù)的信任感，安心地接受治療。患者常主訴疼痛，護(hù)理人員要主動安慰患者，注意疼痛的性質(zhì)、部位及進(jìn)展，患肢腫脹、末端血運、指（趾）活動、感覺情況。耐心地向患者解釋疼痛的原因、規(guī)律性。讓他們心情放松、注意力轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疼痛的信心。

2。2 圍手術(shù)期的人性化護(hù)理

2。2。1 術(shù)前護(hù)理 在手術(shù)之前，增強(qiáng)患者的自信心和克服術(shù)前的恐懼感是非常必要的。使患者更快更好地掌握健康知識，穩(wěn)定情緒，可以增強(qiáng)對手術(shù)治療的信心［1］。因此筆者耐心、細(xì)心地向他們介紹將要進(jìn)行手術(shù)的情況，盡量用簡明易懂的語言，讓患者獲得健康知識，同時可以適當(dāng)運用鎮(zhèn)靜藥物來幫助他們渡過這個時期。主管護(hù)士向患者做好術(shù)前宣教，解釋術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備的重要性，術(shù)中如何配合醫(yī)生和護(hù)士的工作及術(shù)后的注意事項。同時在做術(shù)前準(zhǔn)備時，動作盡量輕柔，避免術(shù)前準(zhǔn)備工作引起的不適導(dǎo)致患者情緒的變化。

2。2。2 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)之后，患者麻醉清醒后回到病房，護(hù)士要及時到床邊，跟麻醉師做好交班。主動跟患者及其家屬溝通，說明手術(shù)已做好了，讓他們知道手術(shù)是成功的。了解患者的心理及情緒變化，盡量滿足他們的需要。始終保持微笑，以端莊的儀表，關(guān)懷性的語言，熱情、誠懇的態(tài)度，來緩解患者手術(shù)帶來的痛苦；通過關(guān)心、尊重患者來達(dá)到減輕痛楚和增強(qiáng)康復(fù)的信心；通過細(xì)心的觀察，及時向醫(yī)生反映患者的情況，使用止痛藥物及其他方法來緩解術(shù)后疼痛。 2。3 人性化護(hù)理與功能鍛煉 術(shù)后的功能鍛煉對骨科患者的康復(fù)有著極其重要的作用。通過日常護(hù)理課程的授課，讓每1位護(hù)士了解到骨科功能鍛煉的重要性以及各種骨折后的功能鍛煉的方法。同時，也要讓患者了解功能鍛煉的必要性。護(hù)士要用激勵的語言來鼓勵患者克服疼痛，正確地運用功能鍛煉的方法，來配合醫(yī)生的指導(dǎo)，爭取早日康復(fù)。如膝關(guān)節(jié)全膝置換術(shù)后，膝關(guān)節(jié)需要進(jìn)行屈曲功能鍛煉。患者進(jìn)行屈曲鍛煉是比較痛苦的，這時候，護(hù)士要發(fā)揮其優(yōu)勢，通過日常的溝通及教育，讓患者了解術(shù)后進(jìn)行屈膝鍛煉的重要性及必要性，鼓勵他們?nèi)淌芡纯啵浜襄憻?，爭取早日康?fù)。護(hù)士要掌握人體機(jī)能解剖和運動的基本規(guī)律，熟練運用生物力學(xué)原理，正確選擇和應(yīng)用運動療法或其他療法。這樣，骨關(guān)節(jié)的康復(fù)治療就能起到事半功倍的效果［2］。

2。4 護(hù)理人員的人性化語言藝術(shù) 護(hù)士的語言行為是心理護(hù)理的重要手段，必須注意到語言的雙向作用。溫柔、親切的笑容，鼓勵和激勵的語言能充分調(diào)動患者的積極情緒，減輕其思想負(fù)擔(dān)，起到配合治療的作用。反之，粗魯、生硬的語言則可對患者產(chǎn)生不良刺激，甚至導(dǎo)致醫(yī)源性疾病的發(fā)生［3］。筆者的做法是：與患者及其家屬溝通時，使用禮貌性的語言；當(dāng)患者遇到疼痛或者缺乏自信時，運用安慰性及鼓勵性的語言；當(dāng)患者緊張時，采用引導(dǎo)性的語言，使患者放松。避免使用生硬的語調(diào)，以免打擊他們的自信心。

2。5 人性化護(hù)理在患者家屬中的運用 當(dāng)患者因骨科疾病住院時，家屬同樣有急切的心情，此時需要對他們進(jìn)行人性化的疏導(dǎo)。筆者的做法是：對患者進(jìn)行健康宣教的同時，主管護(hù)士及時與患者家屬溝通，進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。如年老的臥床患者，預(yù)防3大并發(fā)癥的重要性；術(shù)后患者的營養(yǎng)對疾病康復(fù)的重要性；骨折患者在骨折早、中、后期中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)；并及時將治療的情況告訴家屬，讓其了解治療的目的。達(dá)到家屬支持、患者積極配合治療和護(hù)理工作的目的，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 對護(hù)理人員的人性化管理

所謂人性化管理指在管理活動中把實現(xiàn)以人為本的管理作為指導(dǎo)思想，堅持1切從人出發(fā)。以調(diào)動和激發(fā)人的積極性、創(chuàng)造性為根本手段，達(dá)到提高效率和人的不斷發(fā)展的目的［4］。對護(hù)理人員實施人性化管理，并不斷深化人性化管理是必要的［5］。護(hù)理人員承受較大的壓力，日常工作繁重，患者與社會對護(hù)理人員工作的要求不斷提高。因此，我院對廣大護(hù)理人員采用理解、激勵、贊賞的方法，充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性；減輕她們的心理壓力，及時發(fā)現(xiàn)她們的情緒變化，盡快幫她們找到心理宣泄的途徑，讓她們輕松地、主動地、更好地為患者服務(wù)；研究每1位護(hù)理人員的特點，根據(jù)她們各自的優(yōu)勢來安排工作。通過這些人性化的措施，極大地提高護(hù)理人員的精神面貌，有效地提高工作效率。

人性化護(hù)理服務(wù)的核心是以人為本，尊重患者的需要。我院通過開展人性化護(hù)理，以病人為中心，調(diào)動了護(hù)理人員工作的積極性?；颊邔ψo(hù)理工作的滿意度也有了較大的提高，護(hù)理工作得到了患者及其家屬的肯定，極大地提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加了我院的經(jīng)濟(jì)效益，提升了社會效應(yīng)，推動了護(hù)理工作的發(fā)展。