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根據(jù)縣衛(wèi)生局《縣衛(wèi)生系統(tǒng)職業(yè)道德建設(shè)工作實(shí)施方案》安排,為牢固樹立“一切以病人為中心”和“全心全意為人民服務(wù)”的宗旨,切實(shí)加強(qiáng)職業(yè)道德教育,改善服務(wù)態(tài)度,規(guī)范醫(yī)療行為,著力解決人民群眾反映的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題,推動我院的行業(yè)作風(fēng)建設(shè),現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際,制定如下實(shí)施方案:
一、指導(dǎo)思想
以黨的十六大、十六屆六中全會和“三個代表”重要思想為指導(dǎo),以構(gòu)建和諧衛(wèi)生為目標(biāo),結(jié)合今年開展的“醫(yī)院管理年活動”、“治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作”,以解決突出問題為重點(diǎn),以“服務(wù)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)、滿意在衛(wèi)生”為主題,始終把維護(hù)人民的健康權(quán)益放在第一位,把群眾的呼聲和意愿作為指導(dǎo)工作的第一信號,把關(guān)心和服務(wù)群眾作為第一職責(zé),把群眾的評價(jià)作為衡量工作政績的第一尺度,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平,建立一支政府放心、百姓滿意、適應(yīng)時代要求的政治強(qiáng)、作風(fēng)正、業(yè)務(wù)精的高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍,樹立“廉潔、勤政、務(wù)實(shí)、高效”的衛(wèi)生行業(yè)形象。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
為切實(shí)加強(qiáng)全院職業(yè)道德建設(shè)工作,特成立醫(yī)院職業(yè)道德建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組:
組長:××
副組長:××
成員:×× ×× ××
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在院辦,××同志兼任辦公室主任,負(fù)責(zé)日常工作。
三、目標(biāo)
㈠加強(qiáng)職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任教育,增強(qiáng)服務(wù)意識。通過組織醫(yī)務(wù)人員深入學(xué)習(xí)“三個代表”重要思想,開展以社會主義榮辱觀為主要內(nèi)容的一系列活動,進(jìn)一步增強(qiáng)全院職工全心全意為人民服務(wù)意識。
㈡加強(qiáng)正反典型教育,筑牢思想道德防線。通過開展向林成龍等先進(jìn)人物的學(xué)習(xí)活動,弘揚(yáng)白求恩精神,引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀;通過剖析典型案例、觀看腐敗案例電教片等形式,認(rèn)真開展警示教育,使廣大醫(yī)務(wù)人員以案明紀(jì)、引以為戒,增強(qiáng)道德約束力。
㈢加強(qiáng)法紀(jì)教育,提高群眾滿意度。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法意識,努力杜絕醫(yī)療事故,減少醫(yī)患糾紛,提高服務(wù)質(zhì)量,規(guī)范服務(wù)行為,群眾滿意度達(dá)95%以上。
在教育活動中,要切實(shí)解決好以下問題:一是損害群眾利益問題,如大處方、濫檢查、亂收費(fèi)等;二是違法違紀(jì)問題,如收紅包、拿回扣等;三是傷害群眾感情問題,如服務(wù)態(tài)度差、服務(wù)意識淡薄等。要通過此項(xiàng)活動的開展,使衛(wèi)生行業(yè)的形象得到較大幅度的改善。
四、方法步驟和內(nèi)容
㈠20__年4月15日至4月30日為宣傳動員階段。各科室要根據(jù)實(shí)施方案,制定相應(yīng)的工作計(jì)劃,在職工中進(jìn)行宣傳動員,使廣大職工認(rèn)識到職業(yè)道德教育的重要性、必要性。
㈡20__年4月30日至5月10日為學(xué)習(xí)階段。組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)“公民道德建設(shè)實(shí)施綱要”、“醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范”、“八條紀(jì)律”、“三條禁令”和“六不準(zhǔn)”以及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐敗體系實(shí)施綱要》等相關(guān)法律法規(guī),增強(qiáng)職工的責(zé)任感,增強(qiáng)道德約束力、筑牢思想道德防線;全面落實(shí)“三基三嚴(yán)”、“三查七對”、“三級查房制度”、“首診負(fù)責(zé)制”等核心制度,努力杜絕醫(yī)療事故,減少醫(yī)患糾紛。
㈢20__年5月11日至9月30日為組織實(shí)施階段。
1、有針對性地進(jìn)一步健全完善“精神文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn)”、“職業(yè)道德考核辦法”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范及實(shí)施辦法”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)獎懲措施”、“職業(yè)廉潔自律規(guī)定”等符合實(shí)際、便于操作的制度和規(guī)定,形成加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德建設(shè)考核、投訴舉報(bào)、激勵和懲戒等的長效機(jī)制。
2、開展以“愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心”為主題的服務(wù)理念教育和醫(yī)務(wù)人員“學(xué)禮儀、講素養(yǎng)”百日競賽活動,建立完善以人為本的誠信服務(wù)體系,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,最大限度的尊重患者,關(guān)心患者,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,做到文明服務(wù)。同時,強(qiáng)化后勤保障,加大方便患者就醫(yī)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度,努力為患者營造舒適、整潔、安靜、方便、安全的就醫(yī)環(huán)境。
3、建立各科室、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,院考核領(lǐng)導(dǎo)小組每月按照“精神文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”對各科和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)、廉潔從業(yè)情況進(jìn)行考核,將拒收紅包或收受“紅包”、“回扣”、“吃請”的情況,患者投訴的情況和其他有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等方面的內(nèi)容納入考核范圍,認(rèn)真進(jìn)行登記,并與個人效益工資掛鉤。凡有違規(guī)記錄的科室和人員,在提職考查、職稱評審、評先選優(yōu)時,實(shí)行“一票否決”制。
4、醫(yī)院繼續(xù)與各業(yè)務(wù)單位、科室以及各科主任與醫(yī)務(wù)人員簽訂“醫(yī)藥購銷、醫(yī)療服務(wù)廉政
責(zé)任書”,主管醫(yī)生與病人簽訂“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)雙向建設(shè)責(zé)任書”,規(guī)范行為,杜絕以醫(yī)謀私的不法現(xiàn)象。同時加大對制度的落實(shí),若經(jīng)明察暗訪或病人投訴有吃請、收受“紅包”、回扣等現(xiàn)象,一經(jīng)查實(shí),將按照“三條禁令”和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。5、繼續(xù)聘請××、××同志為醫(yī)院長年行風(fēng)評議代表,授予檢查權(quán)、監(jiān)督權(quán)和表決權(quán)。3月底、4月初,二位同志到門診、住院部發(fā)放問卷調(diào)查表300余份,5月上旬,還將去社區(qū)和出院病人家中進(jìn)行回訪調(diào)查,對征求到的意見建議醫(yī)院將制定相應(yīng)的整改措施積極進(jìn)行改進(jìn)。院護(hù)理部、辦公室組織,院領(lǐng)導(dǎo)參加邀請各科病人及其家屬定期召開院級和各科室行風(fēng)建設(shè)座談會,征求意見建議并及時解決。
6、各科根據(jù)醫(yī)院實(shí)際,組織全體醫(yī)務(wù)人員以治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域中商業(yè)賄賂問題為重點(diǎn),深入開展自查自糾工作,尤其是對藥品、醫(yī)用器材生產(chǎn)經(jīng)銷企業(yè)及其經(jīng)銷人員給予的財(cái)物、回扣、提成等方面的不正當(dāng)交易行為認(rèn)真查改,找出的問題要逐條分析產(chǎn)生的原因,提出切實(shí)可行的整改措施,認(rèn)真落實(shí)整改責(zé)任,嚴(yán)格把關(guān),防止“走過場”。對能主動自查自糾的,按照中央和衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定可以從輕、減輕或免予處分。
7、建立健全群眾投訴接待機(jī)制,認(rèn)真受理和接待患者的投訴來訪,并及時辦理答復(fù)。
8、繼續(xù)在門診大廳、住院部大廳處對醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格等明碼標(biāo)價(jià)并上墻公布,若有變動及時調(diào)整;全院實(shí)行“雙處方”制并隨時提供門診、住院病人費(fèi)用清單,滿足患者查詢醫(yī)療費(fèi)用的需要,嚴(yán)禁分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、搭車開藥、搭車檢查等增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé)的做法,接受社會和患者的監(jiān)督。
㈣20__年10月1日至10月31日為總結(jié)表彰階段。各科要將此項(xiàng)工作進(jìn)行全面總結(jié)并以文字形式上報(bào)活動辦公室。同時,醫(yī)院還將評選出開展此項(xiàng)活動先進(jìn)科室、“十佳醫(yī)生”、“十佳護(hù)士”等典型人物進(jìn)行表彰獎勵,營造“比學(xué)趕超”的良好氛圍。
五、工作要求
㈠切實(shí)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和工作責(zé)任制,明確分工,落實(shí)責(zé)任,將目標(biāo)任務(wù)細(xì)化、量化,做到責(zé)任到位、措施到位、工作到位。各科主任、護(hù)士長是此項(xiàng)活動的第一責(zé)任人,要集中精力安排部署、組織實(shí)施,檢查督導(dǎo),保證該活動的深入發(fā)展。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)
組 長:
常務(wù)副組長:
組 員:
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在院辦公室,辦公室主任由薄芃兼任
各臨床科室主任、經(jīng)營主任、護(hù)士長為活動方案的具體執(zhí)行者。
二、活動范圍
本院 “三好一滿意”活動范圍:院屬所有科室。
三、重點(diǎn)內(nèi)容
(一)服務(wù)好
1.落實(shí)便民、利民措施,優(yōu)化門診流程,簡化入、出院服務(wù)流程,推行“先診療后結(jié)算”模式,提供方便快捷服務(wù),做到服務(wù)熱情、流程通暢。
2.做好醫(yī)患就診時的語言溝通,保證患者的私密性,減少醫(yī)療投訴,杜絕醫(yī)療糾紛。
3.做好門診、病房、患者滿意度調(diào)查。所有醫(yī)護(hù)人員以飽滿的精神狀態(tài)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù),共同構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系和諧。出現(xiàn)醫(yī)療投訴做好患者的安撫,杜絕醫(yī)療差錯事故,推進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)。
4.加強(qiáng)法制學(xué)習(xí)培訓(xùn),提高守法、用法自我保護(hù)意識,依法管理,依法行醫(yī)。
(二)質(zhì)量好
1.結(jié)合北京市、西城區(qū)衛(wèi)生局“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等有關(guān)要求,落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。規(guī)范病歷書寫、保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與質(zhì)量控制體系。充分發(fā)揮院專業(yè)指控小組在醫(yī)療質(zhì)量控制中的管理作用,持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量。
3.根據(jù)醫(yī)院的具體情況,逐步開展臨床路徑、護(hù)理路徑工作。
4.加強(qiáng)并做好本院醫(yī)療機(jī)構(gòu)年檢工作。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各級醫(yī)師準(zhǔn)入和退出機(jī)制。
5.加強(qiáng)藥品管理和安全使用。繼續(xù)開展處方點(diǎn)評工作,建立健全抗菌藥物分級管理制度,杜絕濫用抗菌藥物嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,合理使用抗菌藥物。
6.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型醫(yī)療設(shè)備的臨床管理,落實(shí)《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》,醫(yī)務(wù)部對院內(nèi)醫(yī)用設(shè)備安全使用管理進(jìn)行檢查,保障醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。
(三)醫(yī)得好
1.積極開展職業(yè)道德培訓(xùn)、“創(chuàng)先爭優(yōu),從我做起”以多種形式和手段,對外宣傳、擴(kuò)大影響,營造人人學(xué)習(xí)先進(jìn)、人人爭當(dāng)先進(jìn)的濃厚氛圍。
2.繼續(xù)認(rèn)真抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度,由院辦公室進(jìn)一步出臺細(xì)化考評指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn),建立對醫(yī)務(wù)人員有效的獎勵和約束機(jī)制。
3.嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)錄查處醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),加大對違紀(jì)行為的處罰力度,凈化社會環(huán)境。
(四)群眾滿意
1.搭建與社會溝通交流平臺,大力宣傳醫(yī)術(shù)、醫(yī)德、醫(yī)風(fēng),接受社會監(jiān)督,爭取患者和社會的理解支持。
2.積極開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)做好患者滿意度調(diào)查,發(fā)現(xiàn)問題立即整改,努力讓患者和社會滿意。
3.院內(nèi)各職能部門開展自檢自查,發(fā)現(xiàn)問題,及時整改。對檢查出的問題不能夠及時整改的科室,本小組有權(quán)下令懲處。
四、活動安排
(一)查找問題階段(6-7月)
領(lǐng)導(dǎo)小組要深入各科室,全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面存在的問題。及時修訂和完善相關(guān)的規(guī)章制度。查找存在的問題,查處違章違紀(jì)行為。
(二)整改提高階段(8-9月)
對查出來的問題及時進(jìn)行梳理,按照邊查邊改,制定整改方案,限定整改時限,落實(shí)整改責(zé)任。確保整改實(shí)效。并將整改方案、措施和效果上報(bào)西城區(qū)衛(wèi)生局。
根據(jù)《加查縣人民醫(yī)院創(chuàng)建二甲綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》內(nèi)容及要求,辦公室主要負(fù)責(zé)內(nèi)容為“第六章 醫(yī)院管理”,涉及依法執(zhí)業(yè)、明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制,實(shí)行管理問責(zé)、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù),確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和中長期發(fā)展規(guī)劃、人力資源管理、信息與圖書管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理、院務(wù)公開管理、醫(yī)院社會評價(jià)及廉潔自律十方面主要內(nèi)容,現(xiàn)將工作開展情況匯總?cè)缦拢?/p>
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視。
自創(chuàng)建工作開展以來,院辦高度重視創(chuàng)建工作,全員參與醫(yī)院辦公室創(chuàng)建工作,以身作則,加班加點(diǎn)搞好創(chuàng)建工作。
二、 評審指標(biāo)分解詳細(xì),責(zé)任落實(shí),考核嚴(yán)格,獎懲分明。
明確并細(xì)化創(chuàng)建任務(wù)指標(biāo),責(zé)任落實(shí)到個人,限期落實(shí)完成;積極調(diào)動創(chuàng)甲人員的工作熱情和積極性,確保創(chuàng)建工作高效開展;建立明確的獎懲制度,獎懲分明。
1成立標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)構(gòu)組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)
院部制定了《公共服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化全覆蓋工作方案》、《公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化全覆蓋檢查評估實(shí)施方案》,成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu),明確職責(zé),印制手冊,利用辦公會、院周會、晨會、科務(wù)會、政治學(xué)習(xí)之際組織學(xué)習(xí)培訓(xùn),按照上級文件精神落實(shí)各項(xiàng)工作。并把相關(guān)內(nèi)容掛于醫(yī)院OA、文明在線、網(wǎng)站黨政紀(jì)委欄、病房大廳電子觸摸屏及在門診大廳電子屏上滾動播放,以供醫(yī)院員工學(xué)習(xí),便于服務(wù)對象監(jiān)督。
2修訂制度職責(zé)手冊完善服務(wù)規(guī)范
院部自下而上制定了醫(yī)院“十三五”發(fā)展規(guī)劃,修訂《制度職責(zé)匯編》、《員工手冊》、《廉政手冊》、《文明手冊》等,完善公共服務(wù)規(guī)范并落實(shí)各項(xiàng)舉措。根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量和應(yīng)急管理、護(hù)院感理管理、人事、科教、財(cái)務(wù)、藥劑管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理、后勤設(shè)備管理、院務(wù)公開管理及公共服務(wù)規(guī)范宣貫管理等職能,成立分管院長為組長的7個工作小組,設(shè)立兼職標(biāo)準(zhǔn)化管理責(zé)任人員,每周三上午或不定期按照公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化量化考評標(biāo)準(zhǔn)做好督促檢查工作,完善各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范。
3組織開展自查自評提高服務(wù)效能
3.1做好服務(wù)提供,履行服務(wù)承諾
3.1.1執(zhí)行制度。院部要求全院所有醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中嚴(yán)格遵守醫(yī)療核心制度,簽署優(yōu)質(zhì)服務(wù)、廉潔從醫(yī)承諾書,規(guī)范合法行醫(yī)。開展的腰腿痛一體化診療、消化道腫瘤一體化診療,體現(xiàn)了多學(xué)科合作,縮短了就醫(yī)流程,為患者提供了高效的服務(wù)。但在督查中也看到部分年輕醫(yī)師對核心制度掌握情況還不夠理想,病歷書寫延時、醫(yī)患溝通技巧薄弱、麻醉師AB崗制度執(zhí)行欠缺、部分手術(shù)科室醫(yī)師查房未按要求進(jìn)行等問題,均予以綜合考核。3.1.2金牌護(hù)理。開展多形式的健康宣教活動,各病房均有住院導(dǎo)航,制訂有多個病種的健康教育小處方,定期召開工休座談會,傳授患者疾病的相關(guān)知識,住院期間做好患者的康復(fù)指導(dǎo),推行八段錦、降壓操、手指操、盆腔操等養(yǎng)生操,引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式。3.1.3預(yù)約服務(wù)。醫(yī)院實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)平臺建設(shè),實(shí)現(xiàn)預(yù)約號源統(tǒng)一號池管理與動態(tài)調(diào)配。提供現(xiàn)場預(yù)約、診間預(yù)約、電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約等多種形式預(yù)約服務(wù),根據(jù)醫(yī)師應(yīng)診所需耗時,推行分時段預(yù)約就診時間等服務(wù)。3.1.4志愿服務(wù)。我院有志愿者292人,院部制定了志愿服務(wù)相關(guān)規(guī)定,開展志愿服務(wù)前的培訓(xùn)、表揚(yáng)獎勵措施和相應(yīng)資金保障。每年志愿服務(wù)時間超過2000小時。第一,在“志愿江蘇”平臺注冊志愿服務(wù),組織“江陰‘杏林•中醫(yī)’志愿服務(wù)隊(duì)”,注冊志愿者人數(shù)占全院員工人數(shù)比例超過30%,定期組織開展志愿服務(wù)活動。第二,黨委、團(tuán)委、工會開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”、義診、健康宣教等醫(yī)療延伸志愿服務(wù)活動,樹立醫(yī)院良好的社會信譽(yù)。
3.2做好服務(wù)保障,確保醫(yī)療安全
3.2.1遵守服務(wù)禮儀,文明熱情接待。全院職工在工作中遵守服務(wù)禮儀,佩戴工號牌,使用文明用語、禮貌服務(wù),熱情接待患者和來院咨詢?nèi)藛T。通過執(zhí)行首問、首訴、首診負(fù)責(zé),實(shí)行一次性告知和限時辦結(jié)制度。3.2.2服務(wù)環(huán)境良好,服務(wù)設(shè)施到位。醫(yī)院的建筑功能分區(qū)合理,雖然空間狹小,但布局緊湊,內(nèi)部環(huán)境整潔、衛(wèi)生。醫(yī)院為患者就醫(yī)提供機(jī)動車停車位,設(shè)專職人員及保安進(jìn)行引導(dǎo)管理,按物價(jià)核定收費(fèi)。關(guān)鍵部位安裝有視頻監(jiān)控設(shè)施,并設(shè)置消防、治安監(jiān)控中心,24小時有效監(jiān)控醫(yī)療場所,治安監(jiān)控可回溯期達(dá)1月余,確保了服務(wù)安全。3.2.3加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),提升服務(wù)效能。醫(yī)院將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的要求納入各級各類醫(yī)務(wù)人員和窗口服務(wù)的崗位職責(zé)中,建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)相關(guān)規(guī)章制度、獎懲措施并認(rèn)真落實(shí),通過防統(tǒng)方系統(tǒng)、每周三醫(yī)德醫(yī)風(fēng)巡查、不定期督查、每月綜合考核等執(zhí)行行風(fēng)監(jiān)管,全院醫(yī)務(wù)人員能恪守醫(yī)德,團(tuán)結(jié)協(xié)作,拒收禮金、禮品。2013~2015年共拒退紅包153個,累計(jì)退還18.44余萬元(卡),收到錦旗107面,表揚(yáng)信26封,彰顯了創(chuàng)建“無紅包醫(yī)院”取得的成果,服務(wù)效能不斷提升。
3.3強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管,提高病患滿意度
第一,醫(yī)院通過每季度召開住院病人家屬座談會、病區(qū)每月召開工休座談會、每周三醫(yī)德醫(yī)風(fēng)巡查、平時不定期下臨床等方式積極主動地征求患者意見、開展第三方滿意度調(diào)查等了解患者需求。第二,醫(yī)院在門診大廳、各病區(qū)設(shè)立意見箱(簿),指定專人每周三收集并登記。對患者提出的意見和建議24小時內(nèi)響應(yīng)處理,并對留有聯(lián)系方式的意見及建議人予以反饋整改情況,同時做好記錄。第三,醫(yī)院在網(wǎng)站上建立“院長信箱”,每周六上午為“院領(lǐng)導(dǎo)接待日”,收集和處理患者訴求。第四,醫(yī)院向社會各界聘請行風(fēng)監(jiān)督員,并發(fā)放聘書,不定期召開座談會或以函調(diào)等其他方式進(jìn)行,聽取和征集各方意見及建議,落實(shí)整改做好各項(xiàng)記錄。第五,醫(yī)院設(shè)立醫(yī)患溝通辦公室,配備專人負(fù)責(zé)投訴接待和處理,核實(shí)相關(guān)信息,填寫《醫(yī)院投訴登記表》,如實(shí)記錄投訴人反映的情況,讓病患滿意而歸。
3.4持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量,提高信息化水平
醫(yī)院根據(jù)規(guī)章制度、崗位職責(zé)及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)、服務(wù)時效性及服務(wù)能力進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋,進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù),并落實(shí)改進(jìn)措施。幾年來,醫(yī)院在有限的空間、能力范圍內(nèi)不斷完善和更新各類公共服務(wù)設(shè)施,增加門診每層電子分診、病患候診室等,并啟用LIS、PACS、OA、移動查房、移動護(hù)理等提升公共服務(wù)信息化建設(shè)水平。
[參考文獻(xiàn)]
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1.1教學(xué)醫(yī)院對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育重視程度不夠
1.1.1教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)德教育主要針對于醫(yī)務(wù)人員,而醫(yī)學(xué)生有其特殊性。作為教學(xué)醫(yī)院,更重要的是完成醫(yī)療任務(wù)。即使是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作常抓不懈的教學(xué)醫(yī)院,進(jìn)行的醫(yī)德教育也主要是針對本院醫(yī)務(wù)人員,而醫(yī)學(xué)生與醫(yī)務(wù)人員相比,有其明顯的特殊性,同樣的教育內(nèi)容起不到應(yīng)有的作用。
1.1.2教學(xué)醫(yī)院的口腔專業(yè)帶教教師均為臨床醫(yī)生,有較強(qiáng)的局限性。帶教教師作為口腔臨床醫(yī)生,與學(xué)校的專職教師不同,大多未接受過系統(tǒng)、專業(yè)的理論教育,教學(xué)方法單一,思想教育工作不夠?qū)I(yè),不講究方式方法,往往事倍功半。而且在選拔臨床帶教教師時,往往更注重專業(yè)臨床技術(shù)是否過硬,對醫(yī)德水平的要求不高,造成個別帶教教師本身醫(yī)德水平不高,做不到為人師表,甚至將負(fù)面的觀念傳遞給學(xué)生,影響到學(xué)生的思想觀念、道德準(zhǔn)則、價(jià)值取向,使其逐漸背棄醫(yī)德良知,對學(xué)生良好醫(yī)德的培養(yǎng)勢必將造成不良影響。
1.2口腔專業(yè)的特殊性因素造成口腔醫(yī)學(xué)生本身對醫(yī)德教育重視程度不夠
1.2.1口腔專業(yè)具有大門診、小病房的特點(diǎn)。除了口腔頜面外科病房,大部分口腔科醫(yī)生都工作在門診一線上。而口腔科門診,無論是哪個二級學(xué)科科室,每位醫(yī)生都守著一張口腔綜合治療臺,單打獨(dú)斗,要求團(tuán)體協(xié)作共同完成的工作量較少。因此,醫(yī)護(hù)、醫(yī)技之間的合作往往被忽視。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué),特別是臨床診治工作是多學(xué)科融合與應(yīng)用的整體,醫(yī)務(wù)人員同心協(xié)力、團(tuán)結(jié)協(xié)作、取長補(bǔ)短、相互配合才能實(shí)現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念。
1.2.2工作內(nèi)容更著重于臨床操作。與其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的工作內(nèi)容不同,口腔科臨床工作多為動手操作,而不是檢查化驗(yàn)與開處方等,而且醫(yī)生臨床操作過程中患者往往是張口狀態(tài),無法溝通,也就使個別口腔科醫(yī)生眼中看到的只是“牙”,而不是“人”,忽略了醫(yī)患溝通的重要性,把自己當(dāng)成了“牙匠”,而不是“牙醫(yī)”。
1.2.3各分支學(xué)科間工作內(nèi)容差別較大??谇豢漆t(yī)生各分支學(xué)科間工作強(qiáng)度與經(jīng)濟(jì)收入差別較大,如不進(jìn)行正確引導(dǎo),很容易影響到口腔醫(yī)學(xué)生的價(jià)值取向。由于學(xué)生對實(shí)用主義片面地理解、認(rèn)識與當(dāng)今社會市場化的沖擊,導(dǎo)致大部分醫(yī)學(xué)生更傾向于與臨床工作密切相關(guān)的專業(yè)課程與技能學(xué)習(xí)從而影響學(xué)生接受醫(yī)德教育的積極性。同時填報(bào)研究生志愿時不考慮個人興趣、素質(zhì)等各方面條件,只專注于收入最高的二級學(xué)科,造成各學(xué)科間發(fā)展不均衡與優(yōu)秀人才的浪費(fèi)。
1.2.4社會文化背景因素、人文教育的缺失??谇会t(yī)學(xué)院校大部分為獨(dú)立的口腔醫(yī)學(xué)院或醫(yī)學(xué)專業(yè)院校下屬的口腔醫(yī)學(xué)系,與綜合性大學(xué)相比,開展的關(guān)于人文教育的講座和宣講都比較少,醫(yī)學(xué)生接受人文教育、職業(yè)道德教育的機(jī)會較少。
1.3口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平考核難以量化與醫(yī)務(wù)人員不同,即便是在畢業(yè)實(shí)習(xí)階段,口腔本科醫(yī)學(xué)生也是在帶教教師的直接指導(dǎo)下進(jìn)行診療活動。通過對患者回訪反饋的情況往往不夠客觀清晰,而每位帶教教師對實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求的標(biāo)準(zhǔn)往往不統(tǒng)一,因此專門針對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平的考核難以量化,給學(xué)生的醫(yī)德教育帶來了困難。
2開展口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的緊迫性與必要性
2.1口腔醫(yī)學(xué)生教育中的一個重要環(huán)節(jié)“人命至重,有貴千金,一方濟(jì)之,德逾于此”。與其他職業(yè)不同,醫(yī)生所面對的服務(wù)對象是一個個鮮活的生命,無論有意或無意,失誤的代價(jià)都是慘痛的。尤其作為口腔科醫(yī)生,由于口腔科操作大部分為不可逆性損傷性操作,比起精湛的醫(yī)術(shù),高尚的醫(yī)德對于一個醫(yī)生更為重要。作為醫(yī)學(xué)院校,以“健康所系,性命相托”為校訓(xùn),對于口腔醫(yī)學(xué)院校來說,這里的“性命”指的更多是不可再生的牙齒的性命,關(guān)系到患者今后的生命質(zhì)量與生活質(zhì)量,應(yīng)引起足夠的重視,職業(yè)道德教育對于口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生今后的發(fā)展是極為有益的。
2.2醫(yī)患關(guān)系日趨正?;l(fā)展的要求隨著醫(yī)患沖突的日益加劇與多元化,如何在為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時做到保護(hù)好醫(yī)生自己,逐漸改善醫(yī)患關(guān)系,使其趨于正?;蔀獒t(yī)療衛(wèi)生行業(yè)一個新的課題。在我們?yōu)獒t(yī)患沖突中遇難的同行們痛惜,譴責(zé)個別患者的過激行為,呼吁全社會對醫(yī)務(wù)人員理解信任的同時,更重要的是從醫(yī)學(xué)生抓起,提高其職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng),教會他們能夠良好有效地與患者進(jìn)行溝通,以提供更好的醫(yī)療服務(wù)。[4]
2.3保障口腔醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的必要條件醫(yī)療質(zhì)量與安全不僅取決于醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能與水平,而且也取決于醫(yī)療服務(wù)水平,兩者缺一不可。尤其是口腔醫(yī)療存在其特殊性,患者是否積極配合直接決定醫(yī)療質(zhì)量與安全。因此只有兩手一起抓,均衡發(fā)展,才能為醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全提供有力地保障。[5]
3提升口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德教育水平的方法
3.1通過對外交流,邀請經(jīng)驗(yàn)豐富的美方教師增設(shè)醫(yī)德教育等行為醫(yī)學(xué)課程
國內(nèi)大多口腔醫(yī)學(xué)院校對于醫(yī)德教育,乃至行為科學(xué)教育缺乏系統(tǒng)性認(rèn)識,未形成完善的教育體系與教師團(tuán)隊(duì),而且無法在短時間內(nèi)解決以上問題。因此,我們與美國內(nèi)華達(dá)州立大學(xué)拉斯維加斯牙科學(xué)院建立了姊妹學(xué)校關(guān)系,邀請經(jīng)驗(yàn)豐富的美方教師來校講學(xué)。以美方的實(shí)際教學(xué)案例為基礎(chǔ),為教師們介紹行為科學(xué)在該??谇会t(yī)學(xué)教育中的重要性、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等。并利用夏季學(xué)期的兩周時間為口腔系本科生進(jìn)行集中授課,內(nèi)容包括牙醫(yī)與患者的角色和行為特征、醫(yī)患溝通與互動、口腔保健中的社會和文化問題等內(nèi)容。通過授課,我們教師明確了醫(yī)德教育在口腔醫(yī)學(xué)教育中的重要性,并通過現(xiàn)場聽課觀摩學(xué)習(xí)了行為醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容的安排、授課方法與教學(xué)模式,為今后建立、培養(yǎng)自己的行為醫(yī)學(xué)課程教師團(tuán)隊(duì)打下良好的基礎(chǔ)。同時學(xué)生們了解了病人與醫(yī)生之間良好的互動與溝通技巧是口腔醫(yī)療實(shí)踐的核心,認(rèn)識到學(xué)會尊重患者,提高自己醫(yī)德水平的重要性。
3.2從學(xué)生入學(xué)初開始與學(xué)校取長補(bǔ)短,聯(lián)合開展醫(yī)德教育
3.2.1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)期間。個別綜合性大學(xué)因高考招生制度的局限性,造成口腔專業(yè)并不是學(xué)生入學(xué)第一志愿,甚至部分學(xué)生的第一志愿非醫(yī)學(xué)專業(yè),相差甚遠(yuǎn),導(dǎo)致學(xué)生入學(xué)后對口腔專業(yè)懵懵懂懂,不了解,不熱愛,被動接受,甚至誤認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相比,范圍窄,業(yè)務(wù)性差,僅僅是補(bǔ)牙、拔牙、鑲牙這樣的簡單工作,很大程度地影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,也加大了對醫(yī)德教育的困難度。針對這一問題,在學(xué)生入學(xué)第一年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程期間,可利用周末休息日,組織同學(xué)通過參加志愿者活動進(jìn)入到醫(yī)院內(nèi),通過導(dǎo)診、維持醫(yī)療秩序等醫(yī)療二線工作,為患者提供服務(wù),了解自己未來從事職業(yè)的重要性,產(chǎn)生崇高使命感,并通過與患者近距離接觸,提高自己進(jìn)行簡單醫(yī)患溝通的能力。同時通過學(xué)校與醫(yī)院的緊密合作,聘請醫(yī)院一線教師與學(xué)校醫(yī)德教育教師共同編寫口腔專業(yè)學(xué)生專用校本教材,將理論與實(shí)際案例充分有機(jī)結(jié)合,并在課后由教師挑選具有代表性或近期發(fā)生的醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛的案例組織學(xué)生開展討論,提升學(xué)生的興趣度與參與度。增加醫(yī)德教育課程的學(xué)時數(shù)與所占學(xué)分,提高學(xué)生對其重視程度。考核方式可調(diào)整為多樣化考核方式,不僅局限于筆試,增加平時討論情況所占比例,改變考試前突擊背題就可得高分的現(xiàn)狀,提高學(xué)生課程學(xué)習(xí)中的參與度。
3.2.2口腔專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)期間。從第三學(xué)年開始,學(xué)生已經(jīng)通過口腔專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)對口腔醫(yī)學(xué)有了初步了解,我們通過安排學(xué)生跟隨醫(yī)院的“口腔健康直通車”,深入到社區(qū)、部隊(duì)、學(xué)校等場所,運(yùn)用已掌握專業(yè)知識為民眾進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教,普及預(yù)防保健知識,簡單答疑解惑,使學(xué)生產(chǎn)生崇高使命感。
3.2.3口腔專業(yè)臨床課程學(xué)習(xí)期間。從第四學(xué)年開始,學(xué)生開始學(xué)習(xí)口腔專業(yè)臨床課程,對于口腔專業(yè)各個二級學(xué)科有了系統(tǒng)的了解,但是只是停留在書本上,對口腔醫(yī)生的具體工作內(nèi)容知之甚少,可通過集中安排兩周時間的見習(xí),進(jìn)入到醫(yī)院各個學(xué)科,通過挑選優(yōu)秀的見習(xí)帶教教師,學(xué)生們進(jìn)一步對口腔醫(yī)務(wù)工作者有所了解,通過教師的言傳身教不僅了解醫(yī)療工作內(nèi)容,為第五學(xué)年畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ),更能近距離學(xué)習(xí)如何做好一名口腔醫(yī)生。在專業(yè)課授課過程中,加強(qiáng)教師醫(yī)德教育意識,將醫(yī)德教育融入到傳授知識的過程中,例如有針對性地通過臨床成功病例加強(qiáng)學(xué)生對自己職業(yè)的自豪感,通過失敗病例加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)責(zé)任心與職業(yè)道德,通過臨床糾紛案例分析提高學(xué)生醫(yī)患溝通技巧與水平。
3.2.4畢業(yè)生實(shí)習(xí)期間。實(shí)習(xí)期間是實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生人生觀、價(jià)值觀、道德觀培育的關(guān)鍵時期,也是塑造良好醫(yī)德的重要時期。[6]作為實(shí)習(xí)醫(yī)生,既是醫(yī)生,又是學(xué)生,如何兼顧好以上兩個角色,是對每一位實(shí)習(xí)醫(yī)生的嚴(yán)峻考驗(yàn)。尤其作為口腔科實(shí)習(xí)醫(yī)生,由于口腔科操作大部分為不可逆性損傷性操作,每一個錯誤都有可能對患者今后的生活質(zhì)量,甚至生命質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響,因此良好的職業(yè)道德的培養(yǎng)尤為重要。在實(shí)習(xí)生正式進(jìn)入實(shí)習(xí)之前,教學(xué)醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)職能科室為實(shí)習(xí)生進(jìn)行全面系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)教育,包括為了使實(shí)習(xí)生能夠做到依法行醫(yī),組織醫(yī)政科進(jìn)行醫(yī)師法、侵權(quán)法等相關(guān)法律法規(guī)教育;為了加強(qiáng)實(shí)習(xí)生職業(yè)道德觀念,組織醫(yī)德醫(yī)風(fēng)部門進(jìn)行口腔醫(yī)生專業(yè)思想、職業(yè)道德教育,介紹醫(yī)院通過患者回訪進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量追蹤過程中發(fā)現(xiàn)的實(shí)際問題及原因分析;為了加強(qiáng)實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通技巧及糾紛應(yīng)急處理能力,組織門診辦公室進(jìn)行實(shí)際糾紛案例的介紹與相應(yīng)處理流程。如果教學(xué)醫(yī)院為口腔專科醫(yī)院,那么與綜合醫(yī)院的口腔科相比,由于學(xué)科分支較多較細(xì),各科室間的醫(yī)德教育內(nèi)容有其特有的特點(diǎn),應(yīng)該有針對性。在實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后,安排科室主任與帶教教師為學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)、正規(guī)的技術(shù)培訓(xùn)的同時,針對本科室學(xué)科特點(diǎn),對患者群特點(diǎn)、醫(yī)患溝通注意事項(xiàng)與技巧,已發(fā)生醫(yī)療糾紛的案例等進(jìn)行介紹與分析,避免同類案例發(fā)生。例如口腔修復(fù)科患者特點(diǎn)為老年人患者占了較大比例,往往動作慢、愛嘮叨,初診采集病史耗時較多,因此如何與老年患者進(jìn)行有效溝通的同時做到講解耐心、杜絕厭倦情緒是醫(yī)德教育的重點(diǎn)。而在兒童口腔科,應(yīng)首先進(jìn)行兒童心理學(xué)知識的教育,如何觀察患兒性格特點(diǎn),有針對性地減少其對治療的畏懼心理,盡快引導(dǎo)患兒積極主動配合治療是醫(yī)患溝通內(nèi)容的關(guān)鍵。在口腔黏膜科,因多數(shù)口腔黏膜疾病反復(fù)發(fā)作,遷延不愈的特點(diǎn),患者往往情緒悲觀低落,不利于積極配合治愈疾病,因此,在客觀準(zhǔn)確地說明病情的同時,建立患者戰(zhàn)勝疾病的自信是實(shí)習(xí)生應(yīng)該向有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生努力學(xué)會的溝通技能。為了解決個別性格較內(nèi)向?qū)嵙?xí)生初接患者時因過度緊張無法進(jìn)行有效溝通與治療的問題,除了加強(qiáng)同學(xué)間角色互換等情景模擬練習(xí),可通過配備綜合治療椅用仿真模擬人,通過反復(fù)練習(xí),帶教教師考核合格后方可進(jìn)入臨床。實(shí)習(xí)過程中,帶教教師應(yīng)注重學(xué)生素質(zhì)修養(yǎng),規(guī)范言行舉止。組織實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生參與本科室內(nèi)死亡病例討論、疑難病例討論、醫(yī)療差錯事故分析與討論等,加強(qiáng)其專業(yè)知識的同時進(jìn)行生動的醫(yī)德素質(zhì)教育。[7]尤其在遇到糾紛時,能夠端正思想,在教師的指導(dǎo)下正確處理,對個別不良風(fēng)氣能夠是非分明,正確判斷。
3.3對實(shí)習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行三級管理與評價(jià)
3.3.1制定口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與評估體系,由帶教教師與科主任評估。在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范手冊》[8]的基礎(chǔ)上,根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)本科生的特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整修改,制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與評估系統(tǒng),對帶教教師與科主任進(jìn)行評估體系的集中培訓(xùn),保證評估標(biāo)準(zhǔn)的一致性,通過質(zhì)與量兩方面進(jìn)行量化評估。
3.3.2通過患者跟蹤回訪,對口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平進(jìn)行評估。我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)部門常年通過對每位患者進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、流程、服務(wù)等方面的跟蹤回訪,并及時反饋給相關(guān)醫(yī)生與部門,及時整改。通過這一平臺,針對實(shí)習(xí)生診療后患者的跟蹤回訪,能夠及時發(fā)現(xiàn)每位學(xué)生在與患者在溝通、服務(wù)等方面存在的問題,及時進(jìn)行個性化的帶教重點(diǎn)調(diào)整。通過以上帶教教師的評價(jià)、科主任的評價(jià)、患者跟蹤回訪對實(shí)習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行三級管理與評價(jià),保證評價(jià)結(jié)果的真實(shí)可靠性。并且合理利用醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果,與實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)成績考評相結(jié)合。
3.4加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè),嚴(yán)把醫(yī)德關(guān)
**年度我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在廣大干群的努力下,取得了不斐的成績。**年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作已啟動,請各村、各有關(guān)部門結(jié)合本單位實(shí)際,繼續(xù)踏踏實(shí)實(shí)做好工作?,F(xiàn)就有關(guān)問題提出如下意見:
一、進(jìn)一步提高認(rèn)識
各村、各單位要繼續(xù)組織干群認(rèn)真學(xué)習(xí)縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合的實(shí)施方案,領(lǐng)會新農(nóng)合的相關(guān)政策、措施、目的和意義,通過召開會議,進(jìn)行廣泛宣傳。今年相關(guān)政策有些變動,要求廣大干群認(rèn)真閱讀,把握要求,做好工作。
二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)力配合
**年新農(nóng)合工作時間緊、要求高,各村主要負(fù)責(zé)人要高度重視,親自抓負(fù)總責(zé),明確一名村干具體負(fù)責(zé)落實(shí)此項(xiàng)工作,其他村干要做好包組的群眾工作。力爭在12月5日前完成任務(wù)。
三、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室要履行職責(zé),提高服務(wù)質(zhì)量
鄉(xiāng)衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室在**年的基礎(chǔ)上更進(jìn)一步更新服務(wù)觀念,規(guī)范服務(wù)行為,強(qiáng)化內(nèi)部管理,向農(nóng)民提供價(jià)格合理、優(yōu)質(zhì)安全的基本醫(yī)療服務(wù);要努力改善醫(yī)療條件,提高基本裝備水平,增強(qiáng)服務(wù)功能;要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè),提高服務(wù)質(zhì)量,為參加新農(nóng)合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
四、認(rèn)真組織,確保個人繳費(fèi)按時足額到位
新農(nóng)合制度實(shí)行個人繳費(fèi)、集體扶持、政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。**年中央財(cái)政對參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年資助20元,省財(cái)政配套15元,縣財(cái)政配套5元,參加合作醫(yī)療農(nóng)民個人繳納10元,合計(jì)每人每年50元。各村必須于12月5日前將參加合作醫(yī)療對象的花名冊和農(nóng)民繳費(fèi)上交到鄉(xiāng)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室,要求各村農(nóng)業(yè)人口的參加合作醫(yī)療率必須達(dá)95%以上。
五、采取多種措施,努力提高我鄉(xiāng)農(nóng)民參合率
1.農(nóng)村五保戶參合的個人繳費(fèi)由鄉(xiāng)民政辦統(tǒng)一將享受五保人員名單和資金代繳到鄉(xiāng)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室。
2.二女結(jié)扎戶家庭參合的個人繳費(fèi)由鄉(xiāng)計(jì)生辦提供名單,由鄉(xiāng)財(cái)政將資金統(tǒng)一繳到鄉(xiāng)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室。
3.對各村特困家庭參合的個人繳費(fèi)實(shí)行鄉(xiāng)、村干部幫扶結(jié)對制度,提倡鄉(xiāng)、村干部結(jié)對幫扶每人不少于一戶,班子成員每人不少于二戶,實(shí)行自愿選擇特困家庭,幫扶款及名單于十二月五日以前鄉(xiāng)、村干部代繳到鄉(xiāng)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室。
各位領(lǐng)導(dǎo):根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生主管部門在縣以上醫(yī)院開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的管理年活動的要求,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,我們廣泛深入地開展了醫(yī)院“管理年”活動?,F(xiàn)簡要匯報(bào)如下,不妥之處請批抨指正。一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),確保此項(xiàng)工作落到實(shí)處。
㈠成立了開展醫(yī)院“管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組。由院長、副院長、職能科室主任、院務(wù)委員等組成,院長××任組長。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的實(shí)施和督查。下設(shè)三個督導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)定期督導(dǎo)、檢查各科室的工作開展情況和完成落實(shí)情況。
㈡下發(fā)開展此次活動的實(shí)施方案、重點(diǎn)考核指標(biāo)、要求和考評細(xì)則,從活動的內(nèi)容目標(biāo)、方法及考評辦法等進(jìn)行了詳細(xì)部署。
㈢各科室主任、護(hù)士長作為此次活動的第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)抓細(xì)、抓實(shí)具體工作。
㈣繼續(xù)聘請××、××二位同志為常年行風(fēng)評議代表,授予調(diào)查權(quán)、監(jiān)督權(quán)和表決權(quán)。
通過一級抓一級,層層抓落實(shí),形成互動網(wǎng)絡(luò),達(dá)到上下一致、密切合作,共同完成任務(wù)的目的。
二、加大宣傳動員力度,統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識。
㈠分別利用院長辦公會議、院周會等首先對中層領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了思想動員,學(xué)習(xí)傳達(dá)了省衛(wèi)生廳《關(guān)于全省縣以上醫(yī)院開展“管理年”活動的安排意見》精神等。
㈡召開了全院職工開展醫(yī)院“管理年”活動動員大會,118名職工參加了會議。首先,××副院長宣讀了《××醫(yī)院關(guān)于“管理年”活動的實(shí)施方案》,安排部署了醫(yī)院“管理年”活動的重點(diǎn)考核指標(biāo)、要求及考評細(xì)則?!痢猎洪L就活動的重要性、主要內(nèi)容和工作方式等進(jìn)行了全面動員并要求各科精心組織,確保工作質(zhì)量,迅速掀起活動熱潮。通過動員會議,增強(qiáng)了職工對此項(xiàng)活動的認(rèn)識,為今后工作的開展奠定了良好的思想基礎(chǔ)。
㈢在住院部門前懸掛“以病人為中心,加強(qiáng)醫(yī)院管理,保障醫(yī)療安全”橫幅;各臨床科室辦出相關(guān)內(nèi)容黑板報(bào)1期共17塊;院工會、團(tuán)總支、辦公室、醫(yī)務(wù)科等辦出了相關(guān)的宣傳欄;各支部在學(xué)習(xí)園地設(shè)立點(diǎn)將臺,進(jìn)行了討論學(xué)習(xí)。
㈣各科室利用晨間交班會、政治學(xué)習(xí)會等,學(xué)習(xí)傳達(dá)上級有關(guān)文件精神,邊學(xué)習(xí)、邊討論、邊記錄,要求人員到位、材料到位、時間到位,學(xué)習(xí)工作兩不誤、兩促進(jìn)。
三、根據(jù)“管理年”活動的目標(biāo)、要求,全面實(shí)施,并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,提出各項(xiàng)改進(jìn)措施,狠抓落實(shí)。
活動開展以來,三個督導(dǎo)小組按照《××省醫(yī)院“管理年”活動考評細(xì)則》,逐條逐項(xiàng)對科室的各項(xiàng)工作進(jìn)行專項(xiàng)指導(dǎo)、檢查共22次,對存在的問題和薄弱環(huán)節(jié),及時進(jìn)行了重點(diǎn)整改、落實(shí):
㈠在提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全方面。
1、充分發(fā)揮醫(yī)院三級醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)的作用,進(jìn)一步健全完善第一、二、三級醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng),明確職責(zé)和任務(wù)。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評制度,至目前,三級質(zhì)控網(wǎng)對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查完成率100%,并針對查出的問題及時做了整改。
2、堅(jiān)持強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對制度等醫(yī)療核心制度。今年,共進(jìn)行院長大查房4次,護(hù)理大查房6次,護(hù)理督導(dǎo)42余次,進(jìn)行疑難、死亡病例討論100余次。每周三組織內(nèi)、外科專家督導(dǎo)查房和月考核時,嚴(yán)格檢查三級醫(yī)師查房記錄,疑難、死亡病例討論記錄等,有遺漏或不認(rèn)真執(zhí)行者,在月考核時給予扣分。
3、要求院內(nèi)急、會診到位時間<10分鐘,此項(xiàng)工作已納入月考核,對不及時到位者給予扣分處罰。針對危重癥患者的護(hù)理,我們在重點(diǎn)科室如急診科、手術(shù)室等配備了技術(shù)熟練、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員及必需的急救藥品、器材等,制定了搶救常規(guī)和搶救程序。急、危、重癥搶救成功率達(dá)到95%、護(hù)理合格率≥95%,褥瘡發(fā)生率為0。平時注重對急救知識和搶救技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn),對急危重患者的護(hù)理記錄書寫進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查,保證搶救工作及時、準(zhǔn)確、有效。
4、各科急救物品均有專人負(fù)責(zé),定期檢查、定數(shù)準(zhǔn)確、定位放置、定期消毒,確保急救物品的完好和緊急使用。4月27日,督導(dǎo)組對住院部各病區(qū)、門診各診療室急救藥品的管理使用情況進(jìn)行了檢查。對個別未達(dá)到規(guī)定存放量、藥品放置雜亂、基數(shù)與存放數(shù)目不符、無使用記錄的科室給予了通報(bào)批抨、考核扣分等處理。
5、為加強(qiáng)抗生素的使用管理,醫(yī)院制定下發(fā)了《抗菌藥物合理應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則》、《對頭孢曲松鈉等10種藥物實(shí)行科主任審核把關(guān)制度的 通知》、《一線、二線、三線抗菌藥物進(jìn)行分級管理的通知》等文件,明確規(guī)定了抗生素的使用原則、適應(yīng)癥及使用時間等,要求在使用高檔抗生素時做到患者知情同意、科主任簽字同意和主管院長審批同意等。至目前,共進(jìn)行督查13次,分別抽查了12個臨床科室的病歷439份、門診處方1258張、中藥處方988張、住院病人處方535張。經(jīng)抽查,處方、醫(yī)囑基本符合合理用藥的原則,處方書寫完整率95%,嚴(yán)格掌握了用藥指征,未違反用藥原則。住院患者同時使用2種或2種以上抗生素的病例占12.7%。
6、加強(qiáng)檢驗(yàn)科質(zhì)量控制工作,及時發(fā)現(xiàn)解決存在的問題。規(guī)范實(shí)驗(yàn)室制度,做好室內(nèi)質(zhì)控十五項(xiàng),并繪制了各項(xiàng)目質(zhì)控圖,能將室內(nèi)質(zhì)控控制在要求條件之內(nèi)。室間質(zhì)控能達(dá)到省臨檢中心的要求。
7、嚴(yán)格執(zhí)行控制院內(nèi)感染的各項(xiàng)規(guī)章制度,每月由專人對重點(diǎn)科室、部門進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測,對各科醫(yī)療器械進(jìn)行抽樣檢查,定期組織院內(nèi)院感知識講座,將院內(nèi)感染率控制在5%以內(nèi)。注重手術(shù)操作的各個環(huán)節(jié),避免切口感染,保證無菌切口感染率低于0.5%。
8、院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室及總值班不定期組織有關(guān)人員150次在節(jié)假日、公休日、夜間等“盲點(diǎn)時間”對醫(yī)院的重點(diǎn)部位進(jìn)行了巡視和檢查。注重臨床科室報(bào)告的危重、重大手術(shù)病人救治過程的監(jiān)督工作,及時糾正存在的隱患和問題,確保病人醫(yī)療安全。
㈡在改進(jìn)服務(wù)流程、改善就診環(huán)境,方便病人就醫(yī)方面。
1、督導(dǎo)小組不定期對檢驗(yàn)科、放射科、功能科等在縮短各項(xiàng)檢查的預(yù)約和報(bào)告時間方面進(jìn)行了檢查:檢驗(yàn)科每日早10點(diǎn)前由專人收集住院病人檢驗(yàn)標(biāo)本,下午4點(diǎn)前出報(bào)告由專人負(fù)責(zé)發(fā)放,不超過6小時,門診出報(bào)告不超過2小時,建立了急診檢驗(yàn)登記本,詳細(xì)記錄送檢時間和出報(bào)告時間,并有送檢人和檢驗(yàn)者簽名,急診出報(bào)告不超過30分鐘;一般和急診影像檢查均能做到隨做隨出報(bào)告,出報(bào)告時間不超過30分鐘;安排專職導(dǎo)診負(fù)責(zé)給做B超的患者發(fā)順序號,按序檢查。
2、實(shí)行“三三”制,病人入院三天內(nèi)明確診斷、擇期手術(shù)在三天內(nèi)進(jìn)行達(dá)96.7%(特殊情況除外)、三天內(nèi)三級醫(yī)師查房率91.2%。
3、為患者提供方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。在門診大廳設(shè)立護(hù)士導(dǎo)診臺,提供開水、輪椅服務(wù),安排專人為有特殊需求的病人和危重患者提供掛號、劃價(jià)、檢查、取藥及陪送入院等“一條龍”服務(wù)。
4、切實(shí)改善病人的診療環(huán)境。院長、護(hù)理部、總務(wù)科主任等每月對門診、各病區(qū)的衛(wèi)生、病床單位的配置、整潔程度等進(jìn)行考核評比。此項(xiàng)工作已納入了月考核,對評比分?jǐn)?shù)低、管理工作差的科室給予了扣分批抨。
㈢在改善服務(wù)態(tài)度,增進(jìn)醫(yī)患溝通,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面。
1、要求醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨。醫(yī)院組織全院職工學(xué)習(xí)并下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范及考核辦法》和《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn)及獎懲措施》。護(hù)理部舉辦了“如何做好護(hù)患溝通”、“護(hù)理工作者的道德修養(yǎng)”等專題講座,各科建立了“健康教育手冊”等,充分做到“入院多介紹、晨間多問候、操作多解釋、術(shù)前多安慰、術(shù)后多詢問、出院多關(guān)照”,努力改善服務(wù)態(tài)度,加深與患者的情感交流。
2、在臨床各科建立醫(yī)患談話室共11個,制定醫(yī)患洽談表并納入病歷,將醫(yī)患談話的“一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免、六個方式”印發(fā)成冊,下發(fā)給各科室,按照方式方法進(jìn)行談話。住院病人醫(yī)患溝通率100%。
3、繼續(xù)開展“病人選擇醫(yī)生、治療小組”工作,在門診和各病區(qū)顯要位置安放“今日在崗醫(yī)護(hù)人員展示牌”,將科室醫(yī)護(hù)人員分組情況、科室簡介、人員學(xué)歷、職稱、技術(shù)專長等均上墻公開。各科成立了至少兩個以上的治療小組、為每位病人提供了兩種以上的治療方案供病人選擇,護(hù)理人員加強(qiáng)對門診、入院病人的宣教,病人可自由選擇接診的醫(yī)生、護(hù)士或科室。此項(xiàng)工作到位率100%。
4、重視病人提出的意見,確定醫(yī)務(wù)科專門接受患者和群眾的投訴,至目前,共接受患者投訴4起,均已妥善處理,給予了答復(fù),并都有詳細(xì)記錄。公布投訴電話×××,設(shè)立意見箱8個,及時受理、處理病人的投訴。
5、為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員接待農(nóng)村患者時,盡量使用方言;為方便邊遠(yuǎn)地區(qū)病人就醫(yī),實(shí)行節(jié)假日、中午門診不停診;針對患者提出的“急診科、中醫(yī)科打開水不方便”的問題,醫(yī)院購置了3臺價(jià)值10800元的電開水鍋爐安放于相應(yīng)科室,切實(shí)解決了患者的不便;為改善門診注射室就診環(huán)境,自籌資金19231元,購置了沙發(fā)20套、安裝了閉路電視和取暖設(shè)備、新添飲水機(jī)一臺,專設(shè)兒童病房;給臨床科室各病房安裝窗簾153個等,努力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
㈣嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理、杜絕不合理收費(fèi)方面。
1、醫(yī)院所有醫(yī)療費(fèi)用均嚴(yán)格參照《××市非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目基準(zhǔn)價(jià)格》所規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi),新開展的檢查項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均由物價(jià)部門批準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上,為解決好人民群眾看病難、看病貴的突出問題,我院在規(guī)定的基準(zhǔn)價(jià)格的基礎(chǔ)上對開展的所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格均進(jìn)行了不同程度的下調(diào),其中對手術(shù)費(fèi)下調(diào)幅度達(dá)45%,還下調(diào)了頭孢呋辛等22種藥品價(jià)格,切實(shí)讓利于患者,減輕人民群眾看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時設(shè)立一名專職物價(jià)審核人員,每天對各科室醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況進(jìn)行審核檢查,及時糾正出現(xiàn)的錯誤收費(fèi)。4月份,醫(yī)院管理年領(lǐng)導(dǎo)小組對全院各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)等收費(fèi)情況進(jìn)行了全面檢查,全院各科無自立、分解目項(xiàng)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象,沒有“開單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)。
2、在門診大廳、住院部大廳顯眼處對醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)、藥品價(jià)格等明碼標(biāo)價(jià)并上墻公布,若有變動有專人進(jìn)行調(diào)整、更換、公示等;全院實(shí)行“雙處方”制并隨時提供門診、住院病人費(fèi)用清單,滿足患者查詢醫(yī)療費(fèi)用的需要,接受社會和患者的監(jiān)督。
3、各科室建立單病種登記本,每月對前10位單病種和本科室前5位病種從平均住院日、治愈好轉(zhuǎn)率、平均住院費(fèi)用等進(jìn)行登記監(jiān)控并上報(bào),有效提高了單病種的治愈率,降低了治療費(fèi)用,使單病種各項(xiàng)指標(biāo)均控制在了“二單”管理范圍內(nèi)。
4、實(shí)行微機(jī)藥品數(shù)量加金額管理,定期對藥庫房和各藥房進(jìn)行盤點(diǎn),對各點(diǎn)之間藥價(jià)不符、基數(shù)不符的及時調(diào)整,做到帳帳相符、帳物相符;每月對前十種抗菌素進(jìn)行監(jiān)控評價(jià),從20__年5月份起,每月又對消化類、心血管類、營養(yǎng)類、抗腫瘤類藥品前十位用藥進(jìn)行監(jiān)控評價(jià),定期監(jiān)控、定期預(yù)警,安全合理用藥,保護(hù)患者的權(quán)益。
㈤加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)好轉(zhuǎn)方面。
1、院護(hù)理部、辦公室組織,院長參加每月邀請各科病人、病人家屬、二位評議代表召開院級行風(fēng)建設(shè)座談會,征求意見建議并及時解決,至目前共召開座談會3次,60余人參加;科主任主持,病人及其家屬、主管院長等參加,召開科室座談會共50次,260余人參加。
2、聘請行風(fēng)評議代表××、××、××同志與院辦公室同志在5月上旬利用9天時間,走訪了××、××等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)26個自然村的170位出院病人及家屬,測評滿意率96.3%;到門診發(fā)放問卷調(diào)查表50份,回收50份,測評滿意 率97.2;對住院部10個臨床科室的144名住院病人及其家屬發(fā)放問卷調(diào)查表144份,回收144份,測評滿意率92.8%。醫(yī)院綜合滿意率達(dá)95.4%。
3、加強(qiáng)內(nèi)部管理,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部“八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律”、省衛(wèi)生廳“三條禁令”、市委“八不準(zhǔn)”以及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)院與各業(yè)務(wù)單位簽訂了“醫(yī)藥購銷廉政責(zé)任書”,與各科室簽訂了“醫(yī)療服務(wù)廉政責(zé)任書”,各科室主任與本科醫(yī)務(wù)人員簽訂了“廉政責(zé)任書”,規(guī)范約束雙方人員的活動行為,杜絕任何以醫(yī)謀私的不法行為,保護(hù)患者的合法權(quán)益,同時還建立了科室與個人“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案”,凡有違規(guī)違紀(jì)和表揚(yáng)獎勵的均記錄在案,作為年終評先選優(yōu)、晉升職稱等考核指標(biāo)之一;主管醫(yī)生與病人及其家屬簽訂“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)雙向責(zé)任書”,雙方共同承擔(dān)起建設(shè)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的責(zé)任。同時加大制度的落實(shí),若經(jīng)明察暗訪或病人投訴有吃請、收受“紅包”、回扣等現(xiàn)象,一經(jīng)查實(shí),將按照“三條禁令”和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
一、指導(dǎo)思想
開展糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理,是深入貫徹“三個代表”重要思想的實(shí)際行動,我們要以對人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和求真務(wù)實(shí)的精神,按照“為民、務(wù)實(shí)、清廉”的要求,堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的原則,強(qiáng)化教育、完善制度、加強(qiáng)監(jiān)督、加大力度,堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng),維護(hù)好人民群眾的根本利益,促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。
二、目標(biāo)任務(wù)
通過在醫(yī)療服務(wù)過程中全面實(shí)施“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”,開展堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)的專項(xiàng)治理工作,實(shí)現(xiàn)一個目標(biāo),完成二項(xiàng)任務(wù)。
一個目標(biāo):有效遏制不正之風(fēng),杜絕收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等現(xiàn)象。全面實(shí)施“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”。圍繞“三合理”想辦法,添措施,切實(shí)解決好群眾“看病難、看病貴”的問題,努力減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),切實(shí)維護(hù)人民群眾的根本利益,讓人民群眾享受到質(zhì)量優(yōu)良、價(jià)格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),為促進(jìn)社會穩(wěn)定,構(gòu)建“和諧安縣”作出貢獻(xiàn)。
二項(xiàng)任務(wù):
(一)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,弘揚(yáng)正氣,倡導(dǎo)先進(jìn)。建立健全教育、制度、監(jiān)督、懲戒并重的糾風(fēng)工作長效管理機(jī)制,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,規(guī)范廉潔行醫(yī)行為,完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為、住院費(fèi)用清單制和門診藥品價(jià)格清單制,嚴(yán)肅查處損害群眾利益的不正之風(fēng),使“開單提成”,收受患者“紅包”等問題得到有效解決,爭創(chuàng)行風(fēng)評議先進(jìn)集體。
(二)建立和完善行風(fēng)管理制度。包括院、科兩級負(fù)責(zé)人責(zé)任制度,科室評價(jià)制度,醫(yī)務(wù)人員考核、激勵、懲戒制度,社會監(jiān)督制度等,形成醫(yī)院和社會群眾相結(jié)合的行風(fēng)監(jiān)督機(jī)制。
三、治理措施
(一)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實(shí)施工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。
“三合理”是我院今年行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)工作由行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。院、科室兩級領(lǐng)導(dǎo)要提高對行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實(shí)施工作重要性的認(rèn)識。既要承擔(dān)抓業(yè)務(wù)工作的責(zé)任,又要承擔(dān)抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的責(zé)任,切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)并抓出成效。
1、調(diào)整和充實(shí)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組:決定由鄒興貴院長為組長,張加宇、向維民為副組長,鄭素蓉、王永科、謝國安、譚瑛、簡明安、勇、李華成、劉翱為成員。行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)完善醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)管理制度,指導(dǎo)、查檢、監(jiān)督各科行風(fēng)建設(shè)及“三合理”的落實(shí)并評價(jià)其結(jié)果,聽取各獨(dú)立督察組的督察意見并按有關(guān)規(guī)定作出獎懲決定。
2、成立三個具有獨(dú)立職能的督察小組,直接向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長負(fù)責(zé)。督查組分別對各科室的用藥、檢查、收費(fèi)情況進(jìn)行督查,使之逐步形成黨內(nèi)監(jiān)督、行政監(jiān)督和民主監(jiān)督的完整體系。
合理用藥督察組:
組長:王永科
成員:謝國安李建華賈永強(qiáng)雍建張順銀張興麟
職責(zé):對科室用藥進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評價(jià);對本院具有爭議的用藥案例進(jìn)行裁定;對不合理用藥提出整改意見并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長提出處理建議。
合理檢查督察組:
組長:劉翱
成員:譚瑛涂斌任明彪勇李華成李鳳福
職責(zé):對科室臨床檢查進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評價(jià);對本院具有爭議的臨床檢查案例進(jìn)行裁定;對不合理檢查提出整改意見并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長提出處理建議。
合理收費(fèi)督察組:
組長:簡明安
成員:鄭素蓉楊小敏楊小蘭汪迪陳紅賴秀明
職責(zé):對科室收費(fèi)情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評價(jià);對本院具有爭議的收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行裁定;對不合理收費(fèi)提出整改意見并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長提出處理建議。
(二)加強(qiáng)職業(yè)教育,大力弘揚(yáng)正氣。
強(qiáng)化職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任和優(yōu)良傳統(tǒng)作風(fēng)教育。牢固樹立“群眾利益無小事”和“情暖患者,優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的服務(wù)理念,營造杜絕藥品回扣、“開單提成”、拒收“紅包”和嚴(yán)禁亂收費(fèi)及實(shí)施“三合理”的強(qiáng)大輿論氛圍。使尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人、維護(hù)病人的權(quán)益成為我院醫(yī)務(wù)人員的自覺行動,以實(shí)際行動取信于民。
(三)明確各項(xiàng)紀(jì)律和要求。
各科室要認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)討論衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的行業(yè)紀(jì)律與法規(guī),以進(jìn)一步明確省衛(wèi)生廳關(guān)于制止醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣責(zé)任追究的規(guī)定和關(guān)于重申、明確衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”及醫(yī)院“十不準(zhǔn)”等行風(fēng)建設(shè)工作的各項(xiàng)規(guī)定、政策界限和紀(jì)律要求,時刻保持清醒的頭腦,決不違規(guī)違紀(jì)。
(四)加強(qiáng)管理,完善各項(xiàng)制度和監(jiān)管措施。
1、堅(jiān)持防范為主、標(biāo)本兼治的原則。深入剖析醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的成因,完善相關(guān)管理制度、建立合理運(yùn)行機(jī)制,切實(shí)采取防范措施,鏟除不正之風(fēng)滋生土壤,建立糾風(fēng)長效機(jī)制,強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)工作責(zé)任。建立科主任、護(hù)士長一手抓科室管理、一手抓行風(fēng)建設(shè)的“一崗雙責(zé)”制度,修訂完善院、科領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容,把加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),規(guī)范醫(yī)療行為和實(shí)施“三合理”作為領(lǐng)導(dǎo)和中層干部的重要職責(zé)。
2、加強(qiáng)管理制度建設(shè)。依照法律、法規(guī)和政策規(guī)定,完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度、人事分配制度、財(cái)務(wù)管理制度和責(zé)任獎懲制度,約束和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。
3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。醫(yī)務(wù)科要做好病歷質(zhì)量的檢查、審評,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)制度,充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán),加強(qiáng)醫(yī)患溝通。各科室要事先將治療方案及相關(guān)費(fèi)用告知患者,增加“透明度”。建立臨床用藥指導(dǎo)、抗菌抗腫瘤藥物分級管理使用制度。繼續(xù)開展大金額病歷評價(jià)制度,每季從病案室隨機(jī)抽取上月大金額(5000元以上)病歷6份以上,交督導(dǎo)組圍繞醫(yī)療質(zhì)量,主要針對合理治療、合理檢查、合理用藥三個方面進(jìn)行分析討論評價(jià)。護(hù)理部要配合醫(yī)療的各項(xiàng)工作,抓好護(hù)理人員的“三基”訓(xùn)練,確保護(hù)理質(zhì)量能夠適應(yīng)治療的要求,讓患者滿意。門診部要組織做好就診流程,病人選醫(yī)生等各項(xiàng)工作,最大限度地方便病人,服務(wù)好病人。營造讓患者安全、放心的就醫(yī)環(huán)境。
4、加強(qiáng)對藥品集中招標(biāo)采購的管理監(jiān)督。認(rèn)真做好我院藥品候選品種的確認(rèn)工作,嚴(yán)格規(guī)范非標(biāo)藥品采購行為。經(jīng)常對抗生素和抗腫瘤輔助用藥的采購使用情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查。
5、加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況監(jiān)管。檢查內(nèi)容包括:自立項(xiàng)目,自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi);分解項(xiàng)目,重復(fù)收費(fèi);已取消的項(xiàng)目繼續(xù)收費(fèi);不按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價(jià)單位收費(fèi);不按實(shí)際服務(wù)數(shù)量計(jì)算費(fèi)用;超過政府規(guī)定的最高零售價(jià)格銷售藥品;混淆藥品質(zhì)量層次與規(guī)格,變相提高藥品價(jià)格;招標(biāo)采購藥品不按國家有關(guān)規(guī)定作價(jià)銷售;醫(yī)用耗材以次充好,提高收費(fèi);醫(yī)用耗材不按規(guī)定加成比例作價(jià)等問題。對存在的問題的科室和個人要嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)收費(fèi)管理,定期研究、解決在價(jià)格管理方面存在的問題,建立責(zé)任追究制,落實(shí)收費(fèi)投訴查實(shí)處理辦法,加大監(jiān)管力度。
6、完善醫(yī)療信息公開制度。制定有效防范措施,保障患者的權(quán)益,完善醫(yī)患協(xié)議書、知情同意書、手術(shù)及麻醉同意書和住院費(fèi)用清單制、醫(yī)療收費(fèi)及藥品的價(jià)格公示制和查詢制,耐心回答患者的問題,增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)透明度。通過醫(yī)院“電子顯示屏”、“觸摸屏查詢系統(tǒng)”“住院須知”等形式及導(dǎo)醫(yī)人員向患者和社會宣傳行風(fēng)紀(jì)律規(guī)定,自覺接受患者和社會的監(jiān)督。積極運(yùn)用座談會和問卷調(diào)查等形式征求患者對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見,接受患者和群眾的投訴,及時核查處理。
(五)加大監(jiān)督、查處力度。
醫(yī)院設(shè)立舉報(bào)箱、舉報(bào)電話、接受群眾舉報(bào)。醫(yī)院辦公室、審計(jì)監(jiān)審室負(fù)責(zé)核實(shí)和處理群眾的舉報(bào)。對提供證據(jù),經(jīng)核查屬實(shí)者,將按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以獎勵。對醫(yī)務(wù)人員利用職權(quán)和工作之便收受“紅包”、藥品回扣、開單提成等違紀(jì)行為,一經(jīng)查實(shí),將按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定和省衛(wèi)生廳的有關(guān)規(guī)定,責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動;重犯者,吊銷其執(zhí)業(yè)證書。
(六)嚴(yán)格糾風(fēng)責(zé)任追究制度。
按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則,加大糾風(fēng)責(zé)任追究力度,保證各項(xiàng)治理措施的落實(shí)并收到實(shí)效。醫(yī)務(wù)人員頂風(fēng)違紀(jì),繼續(xù)收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng),造成不良社會影響的,視情節(jié)輕重予以處罰,并追究責(zé)任。對糾風(fēng)工作不力,監(jiān)督管理不嚴(yán),群眾反映強(qiáng)烈,或?qū)θ罕娡对V不認(rèn)真核查,不嚴(yán)肅處理的,要追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。
四、具體安排
根據(jù)衛(wèi)生局黨委的部署,2005年我院行風(fēng)建設(shè)及實(shí)施“三合理”分以下步驟進(jìn)行:
(一)學(xué)習(xí)教育階段。
4-5月份,院部及各科室組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國家關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的部署和要求。開展職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律和優(yōu)良傳統(tǒng)教育,組織“以人為本、以病人為中心”的大討論和“情暖患者、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動,學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)和政策,使每一位職工樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識,牢記“情暖患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動要求,在全院形成重視行風(fēng)建設(shè)的氛圍。
(二)開展自查自糾。
6月份,各科室要根據(jù)本“三合理”實(shí)施意見和要求,采取各種方式深入開展自查自糾。要依據(jù)衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”、醫(yī)院“十不準(zhǔn)”和服務(wù)承諾的內(nèi)容,查廉潔自律,是否有收受紅包、回扣、開單提成等行為;查經(jīng)濟(jì)紀(jì)律,是否有科室巧立名目亂收費(fèi)等問題;查院、科公開,是否做到醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)公開,規(guī)范,方便患者等;查職業(yè)道德,是否有亂開藥,開大方,濫檢查等現(xiàn)象;查服務(wù)質(zhì)量,是否有生、冷、硬、推等現(xiàn)象;查言行舉止,是否文明行醫(yī),禮貌待人等問題。對自查出來的問題,依照有關(guān)規(guī)定處理,同時要制訂出切實(shí)可行的改進(jìn)措施。自查自糾整改意見于7月20日前上報(bào)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。
(三)接受明察暗訪。
7-9月,醫(yī)院將會同有關(guān)部門并邀請人大代表、政協(xié)委員、行風(fēng)監(jiān)督員、新聞單位代表等對各醫(yī)院專項(xiàng)治理情況進(jìn)行明察暗訪,并將檢查結(jié)果向社會公告。我院要積極行動起來,以行風(fēng)建設(shè)和實(shí)施“三合理”工作的實(shí)際成績接受檢查。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)籌謀劃,確保專項(xiàng)工作順利開展
一是健全了組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。該院自五月份開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作后,成立了醫(yī)院開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長和院黨總支書記任組長。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,領(lǐng)導(dǎo)成員分工明確,工作落實(shí)到位。二是及時召開了全院職工動員大會。院長作了動員報(bào)告,重點(diǎn)科室的主任在會上作了表態(tài)性發(fā)言。三是院部及各科室都制訂了開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作實(shí)施方案和學(xué)習(xí)計(jì)劃。四是建立了舉報(bào)監(jiān)督機(jī)制。在院內(nèi)設(shè)立了6個舉報(bào)箱,每周開箱檢查一次;公布了本院和縣、市治理商業(yè)賄賂舉報(bào)電話號碼。建立了治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作投訴記錄本。
二、加大宣傳力度,提高職工思想認(rèn)識,引導(dǎo)人人參與
該院除了召開全院職工動員大會外,各科室進(jìn)行了層層動員,人人參與,使全院職工充分認(rèn)識醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的嚴(yán)重性和危害性,提高治理商業(yè)賄賂的自覺性和主動性。經(jīng)過動員,二層機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)紛紛寫了決心書。各科室利用每天早會組織職工學(xué)習(xí)有關(guān)文件資料。院部和各科室共出專題板報(bào)16版,醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室出簡報(bào)6期,懸掛橫額5條。張貼標(biāo)語口號25條。6月29日,在全院開展了治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作知識競賽活動,營造了濃厚氛圍。通過宣傳教育和學(xué)習(xí),廣大職工在認(rèn)識上得到普遍提高。在醫(yī)院開展的“為什么要開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作”大討論中,職工們發(fā)言積極。認(rèn)為醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂是見利忘義行為,違背了醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德,加重了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。都表示積極參與醫(yī)院開展的治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作各項(xiàng)活動,自覺抵制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂,二層機(jī)構(gòu)以上領(lǐng)導(dǎo)還寫了學(xué)習(xí)心得體會交院“治賄”辦公室。
三、自查自糾,建章立制,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
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