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1治療原理
射頻是一種電磁波,射頻治療系統(tǒng)由主機和電極兩部分組成。主機提供高頻無線電波,電極分為發(fā)射極和接受極。發(fā)射極為細小金屬絲或其它形狀的金屬,類似刀頭,接受極是一個小金屬板,兩極之間產(chǎn)生無線電波場,在通過組織時,產(chǎn)生的阻力使組織內(nèi)的水分子瞬間產(chǎn)生快速震蕩,從而在兩極之間產(chǎn)生一種急劇沿電力線方向的來回移動或振動,不同離子在振動過程中互相摩擦或與周圍的媒質(zhì)摩擦,產(chǎn)生足以使蛋白質(zhì)變性或凝固的低熱能(45~90℃),使細胞汽化、血管閉塞、組織變性、萎縮而達到治療目的。其優(yōu)于激光的一點是,激光汽化組織需100℃以上,并可產(chǎn)生750~850℃的高溫。高溫傳導致周圍組織熱損傷,而射頻產(chǎn)生的低熱能則避免這種周圍組織熱損傷,使射頻治療區(qū)域與周圍正常組織形成明顯界限。射頻技術(shù)主要通過感應(yīng)電作用、電解作用以及熱效應(yīng)對組織產(chǎn)生生物學效應(yīng)[1]。
2適應(yīng)證與禁忌癥
射頻技術(shù)適用范圍廣泛,通過選擇不同能量和波形可實現(xiàn)不同功能,但不能用于裝有心臟起搏器的患者。
3操作方法及注意事項
局部應(yīng)用2%利多卡因局麻,然后根據(jù)使用目的選擇正確得波形。在接受極敷濕生理鹽水紗布,置于病變附近的皮膚表面。操作時先啟動開關(guān),再接觸組織,切割時輕拿輕放,若探頭上附著切割組織,應(yīng)及時用自身的蒸汽清洗功能或酒精棉擦拭干凈,以免引起額外阻力。
4治療作用
4.1血管病變:口腔頜面部血供豐富,是血管瘤等血管病變的好發(fā)部位,并且傳統(tǒng)的手術(shù)等治療會對功能、美觀等方面造成極大影響,不易為患者所接受。楊海平等報道,射頻治療局部溫度僅85℃,可使血管瘤壁縮小77%,無血管穿孔出血之虞[4]。射頻治療可應(yīng)用于血管瘤,毛細血管擴張和靜脈血管曲張的治療。選擇部分濾過波形,應(yīng)用射頻技術(shù)的切凝混合功能,可取得較好的療效。
4.2瘢痕整復(fù):Ruiz-Esparza等[2]報道射頻產(chǎn)生的熱量可致瘢痕組織重塑??谇活M面部的瘢痕組織,不僅直接影響患者的儀表儀容,給患者造成嚴重的心里障礙,而且顳頜關(guān)節(jié)部位的瘢痕使關(guān)節(jié)活動受限,影響患者的張閉口功能,使生活質(zhì)量受到極大影響。臨床上利用射頻技術(shù)的熱整復(fù)作用,在局麻下應(yīng)用80~115J/cm2能量密度治療,可取得滿意的療效。
4.3止血:止血是射頻技術(shù)的最基本功能,也是最大優(yōu)勢之一。
4.4牙齦修整及冠周炎治療:應(yīng)用射頻的切割-止血功能,選擇全校正波形,可達到精細平滑切割。
4.5口腔內(nèi)頰、舌部位疣狀增生物及各種贅生物的切除。
4.6口腔潰瘍的治療:復(fù)發(fā)性口腔潰瘍及腺周大潰瘍因其易復(fù)發(fā)及局部痛感強烈,給患者造成極大痛苦。治療時以病變組織出現(xiàn)白點或白環(huán)為宜治療以病變組織出現(xiàn)白點或白環(huán)為宜,需達深層者可呈白斑狀。治療第2天,治療部位出現(xiàn)白膜,一般5天左右可完全愈合。
4.7組織活檢。
4.8牙齦瘤及粘膜腫瘤的早期切除:選擇電灼、消融波形,其有最大的穿透力和止血功能可精確破壞內(nèi)部組織。射頻技術(shù)的無壓力切割功能和良好的凝固止血作用,有利于防止切割時發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的危險。射頻熱療可使營養(yǎng)血管閉塞,使腫瘤縮小或消除[4]。
4.9阻生智齒的拔除:阻生智齒因其變異復(fù)雜,術(shù)野受限,術(shù)后易出血及感染而成為臨床操作的難點。在需要翻瓣、去骨智齒拔除中,應(yīng)用射頻技術(shù)去除多余的齦瓣,治療的同時血管被凝固,故基本不出血,手術(shù)始終在清晰視野下進行,降低智齒拔除的難度,并降低術(shù)后風險。
4.10口腔粘膜病的治療:如扁平苔蘚、粘膜白斑等。
5治療效果的影響因素[1]
5.1射頻機的輸出功率、組織破壞程度與其功率成正比。
5.2發(fā)射極與局部組織接觸的時間、組織破壞程度與作用時間成正比。
5.3發(fā)射極與組織的接觸面積、組織破壞范圍與發(fā)射極接觸面積成正比。
5.4組織內(nèi)水分含量、作用效果與組織內(nèi)水分含量成正比。
5.5外界環(huán)境:水可以消耗能量。
5.6操作者的經(jīng)驗技術(shù)。
6射頻技術(shù)的優(yōu)點
6.1選擇性電熱作用[3]:射頻熱能產(chǎn)生于組織內(nèi)部,發(fā)射極本身不發(fā)熱,無電流通過人體,減輕了周圍組織的損傷和細胞的破壞,特別是皮下脂肪液化性壞死少。
6.2微創(chuàng)[1-5]:透射電鏡觀察發(fā)現(xiàn),射頻電波刀對組織側(cè)面的熱損傷僅為15μm,而普通電刀>650μm,CO2激光>500μm,手術(shù)切除雖對組織無熱效應(yīng),但有機械損傷。
關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學技術(shù);實訓基地;評價指標體系
中圖分類號:G40-03 文獻標識碼:A 文章編號:1671-1246(2015)24-0031-02
我國口腔工藝技術(shù)專業(yè)高等職業(yè)教育起步較晚,自2000年起才陸續(xù)開展口腔工藝技術(shù)專業(yè)的高職教育。國內(nèi)現(xiàn)有約75家院校在開展高職高專層次口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)(口腔工藝技術(shù)方向)辦學,各個學校的辦學時間、辦學規(guī)模、辦學條件和實力水平各不相同。這體現(xiàn)在雖然各院校都建設(shè)了口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)的校內(nèi)實訓基地,但基地的定位、硬件規(guī)模、管理水平等參差不齊。有些實訓基地規(guī)模較大,能開展學校安排的所有實訓項目,而部分實訓基地只能承擔非常簡單的實訓項目,對教學起到的支持作用較小;有些實訓基地可以獨立面向市場生產(chǎn)運營并盈利,是名副其實的生產(chǎn)性實訓中心,而有些只能開展單純的教學性實訓項目;有些實訓基地能夠承擔地方的職業(yè)鑒定工作,并能夠和企業(yè)合作開展一些科研項目,功能得到擴展延伸,而有些功能相對單一??偟膩碚f,各院校重點建設(shè)的實訓基地差別較大,主要在于各自的經(jīng)濟實力、師資力量、地方產(chǎn)業(yè)支撐有所不同。對于高職高專院校的口腔醫(yī)學技術(shù)校內(nèi)實訓基地,應(yīng)該如何定位、如何規(guī)劃、如何建設(shè)以及建成后如何評價,各院校和專業(yè)內(nèi)部并沒有形成較為統(tǒng)一的認識。筆者根據(jù)自身長期從事專業(yè)校內(nèi)實訓基地建設(shè)工作的經(jīng)驗,結(jié)合目前國內(nèi)其他高職高專院校的研究成果,吸取行業(yè)意見,總結(jié)出了口腔醫(yī)學技術(shù)實訓基地評價指標體系,并從評價原則、評價指標、評價框架、實施方法[1]等方面做了較為詳細的闡述,對各高職高專院校建設(shè)、評價口腔醫(yī)學技術(shù)校內(nèi)實訓基地起到了一定的借鑒作用。
1高職高??谇会t(yī)學技術(shù)實訓基地特點及對考核評價體系的指導作用
當前國內(nèi)高職高專院校在校內(nèi)實訓基地建設(shè)方面的研究成果顯著,但主要是在總體建設(shè)方針上的研究,對于評價指標體系上的研究較少,而針對單一專業(yè)實訓基地評價指標體系的研究成果更是較為缺乏??谇会t(yī)學技術(shù)專業(yè)往往開設(shè)在各醫(yī)學高等??圃盒?,但它又包含工科專業(yè)的一些性質(zhì),相對于醫(yī)學臨床專業(yè)實訓基地,其有以下突出的特點。
1.1承擔實踐教學學時較多
口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)學生畢業(yè)后面對的主要工作崗位是口腔技工崗位,每天的工作就是制作義齒,對于實踐能力有較高要求。相較于傳統(tǒng)的醫(yī)學類專業(yè),實踐課所占比例更大,對于實訓基地能夠提供的工位數(shù)及實踐教學功能提出了更高的要求。
1.2對實訓環(huán)境要求較高
相較于醫(yī)學臨床類專業(yè),口腔醫(yī)學技術(shù)更偏向于工科專業(yè),涉及義齒材料的加工和處理。因此校內(nèi)實訓基地需要各種加熱加溫設(shè)施、便利的防塵排水條件以及安全、防噪、防污染方面的措施保障。
1.3實踐教學物資消耗較大
由于我國經(jīng)濟增長,人民對衛(wèi)生保健要求提高,義齒制作材料的性能和價格也水漲船高??谇会t(yī)學技術(shù)專業(yè)學生的實踐練習會消耗大量義齒制作材料,即使部分材料能夠用專用練習材料代替,仍然耗資較大。面對這種情況,部分院校開設(shè)校辦工廠,將實訓基地和校辦工廠融為一體,成為真正的生產(chǎn)性實訓基地,讓部分純練習用材料轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)性材料,抵消了部分消耗。也有一部分院校采用減少涉及較昂貴材料的實訓項目的方法,但同時也降低了實踐教學的水平。
1.4有一定社會服務(wù)的要求
高職高專專業(yè)建設(shè)往往要依托所在區(qū)域行業(yè)和企業(yè)的力量,因此實訓基地在滿足校內(nèi)學生的實踐教學工作之外,還必須要承擔一定的服務(wù)當?shù)匦袠I(yè)企業(yè)的工作,比如面向社會的短期培訓、職業(yè)資格鑒定[2]、企業(yè)技術(shù)服務(wù)等。綜上所述,因為高職高專院校口腔醫(yī)學技術(shù)實訓基地有自身的種種特點,在建設(shè)與評價上,就不能完全照搬醫(yī)學臨床專業(yè)實訓基地的標準,而應(yīng)該結(jié)合自身特點做出相應(yīng)的改變。比如加強校企合作,加強對環(huán)境建設(shè)的考核,增大社會服務(wù)和科研發(fā)展的比例,重視物資管控、資金預(yù)算方面的評價,使之更適應(yīng)高職高專層次專業(yè)實訓教學及區(qū)域輻射的現(xiàn)狀。
2評價指標體系的設(shè)計原則
2.1全面性與科學性原則
[3]即所有代表口腔醫(yī)學技術(shù)實訓基地軟硬件實力的因素都要被考慮進去,同時要做到條理清晰、層次結(jié)構(gòu)分明,避免指標體系過于繁瑣復(fù)雜。建立指標體系要有統(tǒng)一的分類基準,各項指標都有明晰的內(nèi)涵,指標的外延互不交叉和重疊。因此,選定要素包括指導思想與規(guī)劃、實訓條件、基本功能、管理隊伍、管理規(guī)章制度、實訓效果、特色功效、信息保障8項。
2.2普遍適用性與可比性原則
評價的指標適用于所有高職高專院校的口腔醫(yī)學技術(shù)校內(nèi)實訓基地,應(yīng)充分反映高職教育特色,同時又具有可比性,在評分上能夠使不同院?;亻g拉開一定層次和差距,便于進行比較。因此,評分集中在實訓條件、管理運行制度、基本功能、實訓效果等基本項目上。而在校企合作、科研創(chuàng)新、生產(chǎn)盈利等方面并非所有院校的實訓基地都能夠深入開展,因此得分比例不高,只作為特色項目打分,起到拉開不同基地評分差距的作用。
2.3激勵性與引導性原則
任何一種評價體系都有潛在的規(guī)范與引領(lǐng)作用。因此,評價標準要科學可行,具有創(chuàng)新與超前意識,既能夠?qū)σ延械慕ㄔO(shè)成果予以肯定,又要立足于引領(lǐng)實訓基地向未來的目標邁進。引導建設(shè)和執(zhí)行人員不拘泥于滿足考核達標,而是能夠在完成本職工作以外,不斷提升自我,發(fā)揮自身特長,做出更大的成績。
2.4可操作性原則
[4]由于各高職院校所在地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、專業(yè)招生規(guī)模、運行模式存在客觀差異,因此評價指標體系也無法簡單地采用統(tǒng)一的定量評分,主要采用定性評價的方法。由評價主管部門組織符合資格的評定委員會考核打分,將各二級指標評定級別折算成相應(yīng)分數(shù)。為保證公平性,評定委員會由專業(yè)或行業(yè)內(nèi)專家組成,每人得出一份獨立的評價結(jié)果,最終得分為所有委員評價結(jié)果平均分。
3高職高專口腔醫(yī)學技術(shù)實訓基地評價指標體系的設(shè)計
3.1項目設(shè)定與分數(shù)權(quán)重
該評價指標體系共有8個一級指標,分別為指導思想與規(guī)劃(10分)、實訓條件(20分)、基本功能(21分)、管理隊伍(9分)、管理規(guī)章制度(14分)、實訓效果(11分)、特色功效(6分)、信息保障(9分)。各一級指標下還包括二級指標,二級指標為最底層指標,同樣有精確的分數(shù)權(quán)重。各二級指標評定結(jié)果分為A、B、C3級,分別對應(yīng)的權(quán)重系數(shù)為1.0、0.7、0.5。各二級指標總分乘以評定級別對應(yīng)的權(quán)重系數(shù)即為該指標最終得分。
3.2考核方式與評分細則
考核時,直接對二級指標進行評分[5]。二級指標在本體系僅給出基本內(nèi)涵說明,起指導作用。具體到各分項的評價或評分細則,可由專業(yè)或行業(yè)協(xié)會制訂,也可由評委會在評價前根據(jù)實際情況協(xié)商確定。各二級指標的評分只確定級別,再由相對應(yīng)的權(quán)重系數(shù)換算出應(yīng)得分數(shù)。
3.3合格與評優(yōu)標準
得分60~69分為合格,70~79分為良好,80~100分為優(yōu)秀(總分為100分)。
4實施過程中需要注意的問題
4.1統(tǒng)一評價細則
雖然評價體系給出了較為詳細的內(nèi)涵要求,但是并沒有絕對量化。因此內(nèi)涵要求如何轉(zhuǎn)化為評價等級,需要評委之間統(tǒng)一思想,具體把握。建議在評價前參照全國同類基地建設(shè)先進水平以及地區(qū)行業(yè)發(fā)展水平,以國家既有文件為指導,制訂具體加減分標準,以對應(yīng)評出A、B、C3級,增強評價的科學性。
4.2評委的組成結(jié)構(gòu)應(yīng)合理
口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)是近年來飛速發(fā)展的一個較新的專業(yè),實訓基地偏重一線仿真環(huán)境的建設(shè),專業(yè)性較強,所以評價人員組成應(yīng)以口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教育專家或行業(yè)內(nèi)專家為主。同時不能忽視運行機制及社會服務(wù)的作用,因此評委會還應(yīng)加入管理類、職業(yè)鑒定類等其他方面的專家,以增強評價的全面性。
4.3評價方式要注意科學全面、多方結(jié)合、靈活實施
在評價過程中,既有對現(xiàn)有硬件的評分,又有對軟件資料的評分,還有對運行狀態(tài)的考核。這就要求評價人員既要對場地、設(shè)施設(shè)備、環(huán)境進行評分,還要對實訓基地各種文件、記錄、留存資料進行細致審核。如果有條件,最好在學期中,結(jié)合教學實際情況觀察打分。通過科學合理的手段,使數(shù)據(jù)來源全面合理,評價規(guī)范。
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[關(guān)鍵詞]口腔醫(yī)學技術(shù);實驗室;管理;改革
一、改革前的實驗室狀況
我院原有的口腔實驗室管理分散,實驗室儀器設(shè)備呈“小而全”的狀況, 實驗器械、耗材購置重復(fù)率高、利用率低,造成某些實驗資源緊張,而某些實驗資源閑置。由于實驗經(jīng)費有限,實驗項目每學期的實驗任務(wù)量差異較大,重復(fù)購置的設(shè)備、器械又占了有限經(jīng)費,使得主要設(shè)備陳舊、不足。如實驗室的主要設(shè)備臺式牙鉆機不僅陳舊而且數(shù)量有限。這種狀況嚴重影響了實驗室教學的質(zhì)量。
二、改革后的實驗室現(xiàn)狀
隨著我校口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)的發(fā)展,辦學規(guī)模越來越大,實驗室教學面臨很大壓力,如何充分發(fā)揮實驗室現(xiàn)有資源,保證規(guī)范、有序地完成實驗教學任務(wù)對我們是一個很大的考驗。經(jīng)過四年的改革與實踐,我們從以下幾個方面加強實驗室管理,獲得了良好的效果。
1.實驗設(shè)備及器械的管理。口腔醫(yī)學技術(shù)實驗室的實驗器械和實驗用品種類雜、數(shù)量多、而且小件物品多,如果管理不規(guī)范,很容易造成實驗器械或?qū)嶒炗闷返膩G失,會直接或間接影響實驗教學的質(zhì)量。筆者主要從以下幾個方面加強管理:(1)使用時間長,頻率高器械的管理。將學生口鏡、鑷子、探針、調(diào)刀、雕刻刀、平頭鉗、日月鉗、切斷鉗等置于方盤、專用袋內(nèi),開學初統(tǒng)一發(fā)給學生,每生一套,附有清單,學生在核對確認后簽名,期末實驗課結(jié)束時,由學生整理清潔,統(tǒng)一收回。這一管理方法使實驗室器械丟失現(xiàn)象明顯減少,損壞率明顯降低。(2)日常發(fā)放器械的管理。根據(jù)實驗課程的安排,將實驗器械和實驗用品整理后分為固定、可摘、全口、正畸和其他五個大類,每類都設(shè)專用儀器柜裝放置,柜門外貼上各大類的標簽,柜門內(nèi)貼上各大類的器械、用品的名稱及數(shù)量的清單。在上實驗課之前,按班級人數(shù)所需的實驗器械和實驗用品數(shù)量準備,每個班分幾個組,由組長來核對實驗器械、用品的名稱、數(shù)量,確認無誤后簽名,然后發(fā)給組員。實驗結(jié)束后由各組長清點、核對確認實驗器械、用品自己簽名,實驗老師核對后,并將其放回實驗室分類柜里鎖好。當另外一個班的學生上同樣的實驗內(nèi)容時就可按照上述步驟來發(fā)放,這樣可節(jié)省實驗準備的時間。如果實驗過程中哪個學生不小心損壞或丟失實驗器械,必須要求其按原價賠償。實驗器械和實驗用品必須保證足夠的數(shù)量,若需要補充,必須提前做好申購計劃補充。(3)設(shè)備的管理。為了加強管理按該設(shè)備順序編號建檔,將學生姓名、座號、設(shè)備號打印后貼于操作臺前上方,學生對號入座,固定使用一個技工臺。同時要求學生在每次實驗課結(jié)束后在老師的指導下進行常規(guī)的維護、清潔,確保下次實驗課的正常使用。實踐證明,此法有效地減少了設(shè)備的損壞,提高了設(shè)備的完好率。
2.確保實驗過程中的安全性。在口腔實驗教學的過程中針對酒精燈、微型打磨機的磨頭未夾緊就踩腳開關(guān)會出現(xiàn)車針飛出傷人或傷自己等隱患,筆者采取了相應(yīng)的措施,課前強調(diào)學生必須嚴格遵守實驗室的規(guī)則,必須規(guī)范操作,如果誰不嚴格遵守實驗室的規(guī)則,不規(guī)范操作,出了事故必須自負全部責任;實驗室備有滅火器、75%酒精、棉簽、紗布、碘伏、止血貼等作為應(yīng)急用。采取了上述措施后,那些安全隱患杜絕了,實驗教學也得以順利進展,教學質(zhì)量也得到保障。
3 .保持實驗室內(nèi)的清潔。好的環(huán)境,有好的心情。對全口排牙時用到蠟片和蠟條,一定要強調(diào)學生只能在技工臺上操作,如果誰不小心將蠟滴到地板上或技工臺上,必須將其刮干凈。實驗室在沒有上實驗課的時候也要經(jīng)常打開門窗通風,以保持室內(nèi)空氣的清新,給老師和學生營造一個良好的氛圍。
三、改革體會
口腔醫(yī)學技術(shù)實驗室管理改革后,充分利用了實驗室的儀器設(shè)備,提高利用率,避免重復(fù)購置,保證實驗經(jīng)費的合理使用,實現(xiàn)了資源共享,使實驗室管理更加科學化、規(guī)范化。
四、今后目標
1.實行規(guī)范化管理,完善賠償制度。因?qū)W生人數(shù)增加,實驗課必須實行分班上課,為避免學生器械相互挪用 ,減少丟失,計劃購入儀器柜,用于學生存放器械用品。嚴格要求學生遵守實驗室守則,愛護實驗設(shè)備器材,養(yǎng)成良好的實驗室操作習慣,節(jié)約易耗材料。
2.實現(xiàn)實驗設(shè)備、器材的數(shù)字化管理。由于口腔實驗室耐耗品種類繁雜,儀器、設(shè)備管理手段較為落后。我們將實驗儀器、設(shè)備、易耗品分類進行統(tǒng)計,建立完備的數(shù)據(jù)庫,實時更新,動態(tài)管理。根據(jù)需要可方便地調(diào)閱現(xiàn)有儀器、設(shè)備、耗材的各種明細,了解儀器、設(shè)備的運行狀態(tài)、外借、損壞、維修及耗材儲備等情況,做到儀器、設(shè)備、耗材管理的準確、高效。
通過上述改革措施,實驗室管理更加科學化了,實驗室的軟實力得到提升,極大地推動了口腔醫(yī)學技術(shù)實驗教學的發(fā)展,促進了教學質(zhì)量的提高。
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隨著現(xiàn)代口腔醫(yī)學的進步,近年來,人們對牙齒的美容健康逐漸重視,口腔醫(yī)學技術(shù)也得到了快速的發(fā)展,義齒加工企業(yè)逐漸增多,導致口腔技師人才短缺。傳統(tǒng)的教學方法理論知識較多,動手操作相對較少,學生上崗后不能滿足企業(yè)的發(fā)展需求。因此,口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教學必須進行改革,必須及時調(diào)整教學方法來適應(yīng)社會需求。而任務(wù)教學法不僅是國家職業(yè)教育的需要,也是口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教學改革的重大突破。
一 任務(wù)教學法的基本理論
任務(wù)教學法以任務(wù)組織教學,在任務(wù)的履行過程中,以參與、體驗、互動、交流、合作的學習方式,充分發(fā)揮學生自身的認知能力,調(diào)動學生已有的知識,在實踐中去感知、認識。使學生主動去思考、實踐、解決問題,給學生足夠的發(fā)揮創(chuàng)造性的空間。同時以任務(wù)為中心,通過對教學任務(wù)的分解、實踐達到預(yù)期的教學目的,切實提高高職學生的專業(yè)技能和實際操作能力,實現(xiàn)在“干”中學、“用”中學的目標,體現(xiàn)了較為先進的教學理念,是一種值得推廣的有效的教學方法。
二 任務(wù)教學法的特點
任務(wù)教學法在完成多種多樣的任務(wù)活動中,有助于激發(fā)學生的學習興趣。在完成任務(wù)的過程中,有助于培養(yǎng)學生綜合分析問題的能力,啟發(fā)學生的想象力和創(chuàng)造性思維,有利于發(fā)揮學生的主體作用。在任務(wù)教學中有大量的小組或雙人活動,每個人都有自己的任務(wù)要完成,可以更好地面向全體學生進行教學?;顒觾?nèi)容涉及面廣,信息量大,有助于拓寬學生的知識面。在活動中學習知識,培養(yǎng)人際交往、思考、決策和應(yīng)變能力,有利于學生的全面發(fā)展。在任務(wù)型教學活動中,在教師的啟發(fā)下,每個學生都有獨立思考、積極參與的機會,易于保持學習的積極性,養(yǎng)成良好的學習習慣。
三 口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教學現(xiàn)狀
口腔醫(yī)學技術(shù)是一門專業(yè)技術(shù)性很強的學科,它具有實踐性、操作性強的特點,需要學生進行較多的實際操作和技能訓練,以培養(yǎng)學生的動手能力為目標。目前,口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教學中“重理論、輕實踐”的問題仍然存在,專業(yè)課程的設(shè)置與實際工作、就業(yè)崗位技能要求不吻合。因此,要改變原有的教學模式,強化實踐教學,提高學生的實踐操作能力。在教學內(nèi)容上,突出實用性和針對性,以“必需、夠用”為度。而任務(wù)教學法是按照工作任務(wù)的操作步驟來進行教學的,非常適合口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)的教學。
四 具體實施方法
1.教學任務(wù)的確定
任務(wù)教學法的教學重點,在于師生協(xié)同完成一個具有實際意義的任務(wù)。在設(shè)計任務(wù)時,教師要從學生實際出發(fā),充分考慮學生的現(xiàn)有知識水平,并且以教學大綱為指導,使大綱中的知識點融合到各個任務(wù)中。并且,任務(wù)的設(shè)計應(yīng)具有可操作性、綜合性、靈活性。學生能通過完成任務(wù),概括性地了解所學專業(yè)的主要內(nèi)容以及勝任這些工作應(yīng)具備的基本技能。同時,每一項任務(wù)應(yīng)具有一定的實用性、針對性,還要使學生有發(fā)揮創(chuàng)造性的機會。我們要以實際工作崗位需求為依據(jù),實現(xiàn)專業(yè)教學與工作崗位的零距離接軌。
2.任務(wù)教學法的實施過程
任務(wù)教學法的實施過程為探究式的學習過程,在此過程中,學生始終處于積極的學習狀態(tài),每一位學生都能根據(jù)自己對任務(wù)的理解,運用已經(jīng)有的專業(yè)知識和經(jīng)驗去解決問題。同時,在自主學習的基礎(chǔ)上,開展以小組為單位的協(xié)作來完成此項任務(wù),當完成任務(wù)后,學生就會產(chǎn)生滿足感和成就感,從而激發(fā)他們的求知欲,培養(yǎng)學生獨立、探究、開拓、進取的精神。
我院在口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)的教學過程中,首先在企業(yè)技師的幫助下確定教學任務(wù)模塊,此任務(wù)模塊與教學任務(wù)及今后的生產(chǎn)實習相結(jié)合。我們將口腔義齒的加工過程以任務(wù)模塊的形式呈現(xiàn)給學生,每一個加工步驟即是一個任務(wù)。在完成任務(wù)的過程中,要求學生要理論聯(lián)系實際。其次,在教學過程中,讓學生分組去完成各自的任務(wù)。學生在完成任務(wù)的過程中,應(yīng)明確自己的角色,并站在角色的立場去觀察思考,去分析決策,體驗工作的艱辛,激發(fā)個人潛能和創(chuàng)新能力。最后,教師在此過程中擔當指導和監(jiān)督的角色。教師在此項任務(wù)中將涉及的相關(guān)理論知識,在任務(wù)完成的過程中依次呈現(xiàn)給學生,這樣會加深學生對理論知識的理解,而任務(wù)的完成還需要有企業(yè)技師的技術(shù)指導,同時,學生還要與其他成員保持協(xié)作關(guān)系。課后教師還會將學生分成若干組組成集訓隊,進入校企的生產(chǎn)線,參與工廠的生產(chǎn),進一步鞏固所學知識,真正達到與工作崗位的零距離接軌。
3.任務(wù)教學法的考核
傳統(tǒng)教學方法的考核通常采用一次性期末考試的方式進行,學生不注重平時的課堂學習,不注重實踐技能的學習,只是在考試前進行突擊復(fù)習,這種考試方式已不適應(yīng)現(xiàn)在的教學改革。
任務(wù)教學法的考核以學生是否完成工作任務(wù)及完成的效果作為考核的依據(jù),以此來評價學生的自主學習及團隊合作能力。另外,學生之間還可以進行互評,從而發(fā)現(xiàn)不足,吸取優(yōu)點,以便更好地完成任務(wù)。根據(jù)學生平時的課堂提問和階段性考試及期末考試成績的百分比來確定期末的最終成績。
4.任務(wù)教學法實施的保證
要保證任務(wù)教學法的順利實施,應(yīng)加大教師的培訓力度,提升專業(yè)教師的實踐能力,提高教師的“雙師”素質(zhì)。
由于口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)起步較晚,大多數(shù)教師畢業(yè)于口腔醫(yī)學專業(yè)而非口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè),他們具備相關(guān)的理論知識和教學能力,但缺乏企業(yè)生產(chǎn)的經(jīng)驗和技能,而企業(yè)技師雖然具備一定的企業(yè)生產(chǎn)和管理的經(jīng)驗,但教學能力還需要進一步加強。因此,應(yīng)加大師資培訓力度,實現(xiàn)校企人員雙向互動,提升專職教師的專業(yè)實踐能力,保證專職教師參加生產(chǎn)實踐的時間。整體提高教師的實踐能力,提高企業(yè)兼職教師的教學能力,提高高職院校教師的“雙師”素養(yǎng)。
在任務(wù)教學法的實施過程中,校企合作很重要。義齒加工企業(yè)的專業(yè)人員參與到教學任務(wù)中,使學生在校學習內(nèi)容與企業(yè)的生產(chǎn)任務(wù)達到無縫對接;行業(yè)專家在指導過程中,善于發(fā)現(xiàn)人才,進行重點培養(yǎng),使其及早服務(wù)于社會。另外,仿真實訓基地的建立對任務(wù)教學法的實施也至關(guān)重要。仿真工作環(huán)境的建立,使學生學會各種義齒的制作,縮短了學生進入企業(yè)的適應(yīng)時間,能夠與企業(yè)更快融為一體,為學生及早進入工作狀態(tài)打下堅實的基礎(chǔ)。
5.任務(wù)教學法實施的體會
高職教育的培養(yǎng)目標,就是培養(yǎng)與我國社會主義的現(xiàn)代化建設(shè)要求相適應(yīng),具有本專業(yè)必備的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識,具有從事本專業(yè)實際工作的全面素質(zhì)和綜合職業(yè)能力的技術(shù)應(yīng)用型人才。這一培養(yǎng)目標要求我們在教學過程中,要注重培養(yǎng)學生的職業(yè)技能。任務(wù)教學法有力地體現(xiàn)了高職教育的培養(yǎng)目標對高職教學的要求。所以,學生在完成任務(wù)的過程中,就是對知識綜合運用的過程,就是一個學習的過程,也是一個自主探索創(chuàng)新的過程。每一個任務(wù)都給學生提供了依據(jù)自己的興趣選擇內(nèi)容和展示能力的機會,因此學生能夠自主、自由地進行學習,從而有效地促進學生創(chuàng)造能力的發(fā)揮。
綜上所述,任務(wù)教學法中,學生是教學的主體,教師起引導和啟發(fā)的作用,任務(wù)教學法能夠充分調(diào)動學生的學習積極性、主動性和實際工作能力,充分體現(xiàn)了以就業(yè)為導向,以能力為本位,以促進學生全面發(fā)展為中心的教育思想,真正實現(xiàn)了專業(yè)教學與實際工作崗位的有效接軌,它作為傳統(tǒng)教學方法的補充,在教學中收到了非常好的教學效果。
參考文獻
[1]王菲.“問題引領(lǐng),任務(wù)驅(qū)動”教學法在高職口腔醫(yī)學專業(yè)的應(yīng)用初探[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2013(9)
1 3D打印技術(shù)
3DP是指在計算機控制下,根據(jù)物體的計算機輔助設(shè)計或計算機斷層掃描等數(shù)據(jù),以金屬、樹脂等為原材料,利用3D打印機快速制造任意復(fù)雜形狀3D物體的新型數(shù)字化成型技術(shù)。
根據(jù)其具體堆疊的形式,可分為熔融擠壓堆積成型、光固化立體印刷(Stereopthography,SLA)、三維噴涂粘結(jié)成型、選擇性激光燒結(jié)/熔融(Se1ected Laser Sintering/Melting,SLS/SLM)、噴墨成型等。
2 3DP在口腔醫(yī)學中的應(yīng)用
2.1口腔頜面外科學 在此領(lǐng)域,3DP已成為一種標準化的治療手段。
2.1.1個性化植入體 2011年,比利時Hasselt大學和LayerWise公司共同開發(fā)的人造骨骼3DP為1例83歲的骨髓炎患者"定制"出下頜骨,并進行了移植。這是世界首例人工下頜骨置換術(shù),術(shù)后第1d患者便恢復(fù)部分說話、吞咽功能。但該金屬3DP仍處于發(fā)展初期,僅為個案。大部分仍是先用3DP制作出假體模型,然后加工成成品植入患者體內(nèi)。
2.1.2頜骨模型和手術(shù)導板 Fry等利用3D數(shù)據(jù)設(shè)計制作出個性化的頜間夾板和定位支架,夾板在3D模型中預(yù)彎,從而準確的轉(zhuǎn)移下頜骨需要重建的位置。Cui等在雙側(cè)顱頜面創(chuàng)傷后畸形的外科治療中,先打印個性化3D模型,在其上確定截骨位置、方向、偏移距離,并將鈦板和網(wǎng)格在其上預(yù)成形,術(shù)后達到預(yù)期效果。
2.1.3生物打印 有學者用3D打印生物支架運用于頜骨重建術(shù)中。東京醫(yī)科大學的Matsuo[2]等以聚(L-乳酸/HA)為原料制備可吸收多孔托架,輔助牙齒移植材料一起,用于下頜骨腫瘤切除后的下頜骨重建,獲得了比金屬鈦支架更好的修復(fù)效果。此外,3DP將活細胞和支架材料一同打印是關(guān)節(jié)外科基礎(chǔ)研究領(lǐng)域應(yīng)用的進步性標志。
2.2口腔內(nèi)科學
2.2.1基礎(chǔ)研究 現(xiàn)有學者發(fā)現(xiàn)可以利用3DP制備整個器官或部分組織來代替牙齒或牙周組織。他們用SLS、SLA和噴墨式打印技術(shù)制備生物支架,在其中載入牙髓干細胞或多能干細胞,相應(yīng)的引導條件下這些干細胞分化為牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙髓組織或牙周組織,從而達到牙體組織再生的目的。
薛世華等進行了人牙髓細胞共混物的3D生物打印。他們用人牙髓細胞作為種子細胞,海藻酸鈉-明膠水溶膠作為支架材料,3D打印獲得3D生物打印結(jié)構(gòu)體,然后浸入完全培養(yǎng)基進行后加工培養(yǎng)。打印后的細胞體存活率可達(87±2)%。表明生物打印技術(shù)在人牙齒組織工程中應(yīng)用的可行性。
2.2.2臨床應(yīng)用 此鮮有報道:Kfir等遇到1例復(fù)雜Ⅲ類牙內(nèi)陷的患者,他們通過CT獲得牙體根管的解剖,3D打印出樹脂模型,在其上制定治療計劃,并模擬操作,最終成功對該牙行完善根管治療。
2.3口腔修復(fù)學 口腔修復(fù)學中的金屬3D打印可按計算機中的牙冠設(shè)計直接打印出金屬牙冠,是促成口腔修復(fù)醫(yī)學技術(shù)革命的重要組成部分。德國Sirona牙科設(shè)備公司開發(fā)了Cerec軟件,通過對牙齒進行三維掃描,一次性自動完成最終義齒的制造。目前全球約有23000名牙科醫(yī)生在使用該軟件[3]。
此外,有研究證實,用激光近形制造技術(shù)制作磨牙全冠簡便易行,牙的功能和結(jié)構(gòu)恢復(fù)率高。它用計算機掃描蠟型,然后運用三角測量原理,得出磨牙全冠蠟型表面的高度和各測量點的三維坐標,通過逆向工程軟件實施磨牙全冠外形的三維重構(gòu)。
2.4口腔正畸學
2.4.1取代石膏模型 現(xiàn)已有用3DP打印數(shù)字模型取代正畸矯正過程中的石膏模型。該3D模型更具個性化與真實性,不僅解除了印模材料給患者帶來的惡心感,還減少了制作過程中可能產(chǎn)生的形變,同時也解決了石膏模型不易儲存的問題。
2.4.2個性化托槽 王淑范[4]等用選區(qū)激光熔化直接成型技術(shù),把個性化舌側(cè)托槽模型直接制成金屬的舌側(cè)托槽,該技術(shù)采用增加材料的方法成型零件。結(jié)果顯示該個性化舌側(cè)托槽底板能夠與患者牙齒的舌側(cè)面精密吻合,為牙齒矯正提供了一種新型的美觀又快捷的方法。
2.4.3正頜外科手術(shù)導板 在正頜外科術(shù)前,醫(yī)生用電腦設(shè)計并制作個性化外科導板,包括Le Fort截骨部位和上頜骨復(fù)位部位,術(shù)中利用這些導板指導手術(shù),不僅縮減了手術(shù)時間,而且使上頜骨復(fù)位的誤差降到1mm以下,同時,獲得面容的美觀性更符合患者自身情況,增加了患者的滿意度。
2.5口腔種植學
2.5.1個性化種植體 由于每個患者的牙槽骨表現(xiàn)不同,且對種植外科的精確性和功能恢復(fù)性要求的增高,"個性化種植義齒"被提出。目前,個性化的種植體大多使用SLS打印,其制作的種植體具有較高強度及精確度。同時也大幅減少了進口成品種植體的時間與金錢。
2.5.2種植導板 有學者用3DP設(shè)計制備樹脂或金屬的種植導板,該導板可以簡化并引導種植手術(shù)。他們將激光表面掃描、錐形束計算機斷層掃面、計算機輔助設(shè)計和制造、3D打印相結(jié)合,制備帶有植入孔、支抗孔、支抗釘、不可翻瓣區(qū)和可翻瓣區(qū)的導板。術(shù)中導板戴入口內(nèi),可精確指導術(shù)者植入種植體。
3 展望
隨著口腔醫(yī)學水平的發(fā)展,個性化與美觀性的要求越來越高,3DP以其明顯優(yōu)勢在口腔科的應(yīng)用越來越成熟。目前支持3D打印的材料有限,且生物打印研究還處于實驗室階段,但我們可以展望,相信3DP將給口腔醫(yī)學帶來顛覆性的發(fā)展。
參考文獻:
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[2]Matsuo A,Chiba H,Takahashi H,et al[J].Odontology,2010,98:85-88.
關(guān)鍵詞:分層教學;高職口腔醫(yī)學技術(shù);實踐教學;應(yīng)用
由于教育市場競爭激烈,生源素質(zhì)的參差不齊,學生之間的差異日益擴大是目前比較嚴峻的問題,對高職教學造成了較大影響,給教學帶來了一定困難,使教學中的起點難以確定。高職口腔醫(yī)學技術(shù)實踐教學中采用分層教學,充分地提高了學生的積極性,每位學生的學習質(zhì)量均得到有效提高,分層教學在高職教學中有著重要意義[1]。
一、分層教學的含義
分層教學指教師根據(jù)學生現(xiàn)有的能力和知識水平將學生進行分組區(qū)別對待,各方面水平相近的分為同一組,以保證所有學生的學習質(zhì)量都能夠得到有效提升。
二、高職口腔醫(yī)學技術(shù)實踐教學中存在的問題
教學軟硬件設(shè)施不夠完善。高職口腔醫(yī)學技術(shù)主要是通過理論與實踐相結(jié)合的方式對學生進行實踐教學,實踐操作能使學生對理論知識的認識和應(yīng)用,提高興趣。但是由于教學設(shè)備和環(huán)境不夠完善,導致學生在實踐過程中操作項目種類受到限制,難以再現(xiàn)工作場景。
教師的教學觀念不能與時俱進。教師的教學觀念在一定程度上決定了學生的學習質(zhì)量,生動有趣的教學方式能使學生在學習過程中有保持較高的興趣度,促進學生對知識點的掌握。在日常教學中教師通常僅重視對學生知識點的傳授,而未去了解所有學生是否都懂得,使學生學習時存在困惑而降低了學習的主動性[2]。
學生之間的個體差異性導致接受新知識快慢、程度不均,這是教學中較為嚴峻的問題,也是目前的主要問題,在傳統(tǒng)的教學中通常是采取自由組合進行實踐分組,教師多是對實踐內(nèi)容進行講解而未干預(yù)分組情況,導致各方面較強的學生以動手為主,且能很快完成實踐操作要求,而分組中學習、動手能力差的同學基本以觀看為主,不怎么動手實踐或操作很慢,實踐操作難以達到目標要求。優(yōu)秀的學生因為等待動手能力差的學生而浪費掉很多時間,而動手能力差的同學也會容易因為同學的操作快和和不耐煩的等待而喪失信心,心情煩躁,不能安心做實驗。
三、分層教學在高職口腔醫(yī)學技術(shù)實踐教學中的應(yīng)用
在教學過程中,教師要以學生為主體,觀察學生學習態(tài)度、學習水平及能力,并進行分層分組,對不同層次的學生分組進行不同程度的教學,使所有學生都能夠得到相應(yīng)的進步,利于提高學生的學習興趣及積極性。
高職學生的學習、動手能力存在較大的差異性,對所有學生制定同樣的教學目標會使學生的學習積極性受到較大影響,若是目標過低,會使各方面較強的學生覺得過于簡單,喪失進取心;若目標過高,又會使各方面較弱的學生望塵莫及,導致其失去信心[3]。通過對教學目標的分層有利于不同層次的學生產(chǎn)生濃厚的目標意識,有利于優(yōu)秀學生的進取心、差學生的積極性的提高,不同層次的學生有不同的目標,學生通過努力達到制定的目標能夠有效樹立學生學習的信心。
教學過程是學生吸收知識、掌握操作能力的^程,通過對教學過程的分層能有效提高學生對知識點及操作技術(shù)的掌握。由簡單到復(fù)雜、單項到綜合、實訓到實踐的分層教學遵循學生學習規(guī)律,使學生更系統(tǒng)地、更有效地對相應(yīng)的知識點及技能操作進行了解和掌握,減少了學生在學習中出現(xiàn)的問題,有利于學生以后進入工作后的角色轉(zhuǎn)換及發(fā)展。
考核在教學中具有重要意義,考核的成績是反應(yīng)學生學習質(zhì)量的主要指標,實施分層教學后就應(yīng)根據(jù)學生層次進行相應(yīng)的考核標準,以充分反應(yīng)學生是否完成教學目標,從而根據(jù)其教學層次制定相應(yīng)的新的教學目標,分層考核是分層教學有效性的衡量依據(jù)。
教學互動在教學中有利于學生相互學習、相互進步,教師根據(jù)觀察和調(diào)查,對所有學生的學習、特長愛好、社會環(huán)境充分掌握,按照情況進行分組,實施分層互動,有利于學生之間的互動、激勵,促進所有學生協(xié)調(diào)發(fā)展。
四、結(jié)語
分層教學是根據(jù)學生的知識、動手能力的水平進行分層次教學,對不同層次的學生制定不同的教學目標,采取不同程度的知識及技能實踐進行教學,有利于所有學生對知識點及技能實踐的掌握,提高學生的積極性和進取心,樹立學生良好的學習信心,對學生的個性發(fā)展和能力培養(yǎng)有較大提高。當然在教學改革之前教學環(huán)境及教學觀念也應(yīng)得到改善,有良好的教學環(huán)境、實訓設(shè)備和教學觀念是教學質(zhì)量提高的基礎(chǔ)[4]??傊?,分層教學在高職實踐教學中有較高的應(yīng)用價值,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻:
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[2]宋新紅.以分層教學為突破口推進高職教學改革[J].中國成人教育,2008,21(9):131-132.
【摘要】口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)的是從事口腔修復(fù)工藝設(shè)計和矯形制作的高素質(zhì)應(yīng)用型技術(shù)人才,高職院校通過與企業(yè)建立深度合作:學校借助與企業(yè)合作的平臺,積極進行教學模式的變革,提高教學質(zhì)量;讓學生自覺在初級工的崗位實習,在實習期間培養(yǎng)出良好的職業(yè)能力;節(jié)省企業(yè)的招工成本,調(diào)動企業(yè)參與校企合作的積極性,從而破解口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)校企合作的瓶頸,實現(xiàn)院校、學生與企業(yè)“三贏”。
【關(guān)鍵詞】高職院校 口腔醫(yī)學技術(shù) 校企合作瓶頸
口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)具有口腔醫(yī)W基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識,掌握口腔修復(fù)工藝技術(shù)基本操作技能,熟練各種常用修復(fù)體設(shè)計和制作,從事口腔修復(fù)工藝設(shè)計和矯形制作的高素質(zhì)應(yīng)用型技術(shù)人才??谇会t(yī)學技術(shù)準確含義指的是口腔專業(yè)的技工,或者叫做技師。畢業(yè)之后不是口腔科醫(yī)生,不能考取醫(yī)師資格證。畢業(yè)后能在口腔???、口腔義齒加工企業(yè)從事口腔義齒加工工作。而且口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)畢業(yè)的學生在就業(yè)市場上面臨很大的就業(yè)壓力,因為對口腔專業(yè)技工的技術(shù)含量要求不高,中專、大專甚至高中畢業(yè)的學生和農(nóng)村的剩余勞動力,經(jīng)過簡單的培訓都能從事所謂的口腔技術(shù)工作,所以在目前的學校專業(yè)課程設(shè)置上,簡單的教學形式難以讓學生學到實用的技術(shù),這就需要進行校企合作,讓學生真正進工廠,參加校外實習,掌握真正的技術(shù),同時具有良好的職業(yè)道德,才能在嚴峻的就業(yè)形勢下有競爭的優(yōu)勢。
校企合作作為培養(yǎng)應(yīng)用型人才的重要途徑,已被越來越多的高職院校所采用,取得了很好的實踐效果,但是由于口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)的局限性,校企雙方的合作往往都是存在于較淺的層面,面臨發(fā)展的瓶頸,難以實現(xiàn)真正意義上的校企合作,達不到院校、學生、企業(yè)“三贏”的局面。在校企合作模式中,往往是學校主動尋找企業(yè)合作,義齒制造企業(yè)考慮到生產(chǎn)運營成本等等一系列因素,合作的積極性總是不高,要改變口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)在校企合作方面被動的現(xiàn)狀,必須在廣度和深度上下功夫,創(chuàng)新校企合作模式。
一、學校借助與企業(yè)合作的平臺,積極進行教學模式的變革,提高教學質(zhì)量
口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置:公共課:思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、就業(yè)指導、經(jīng)濟政治與社會、哲學與人生等課程,專業(yè)核心課程和主要實踐環(huán)節(jié):口腔解剖生理學、口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔正畸學、口腔修復(fù)材料、口腔技工工藝、口腔醫(yī)學、口腔美學、口腔工藝技術(shù)實訓、口腔科見習、畢業(yè)實習等,以及各校主要特色課程和實踐環(huán)節(jié)。
這其中存在的一個矛盾就是這些課程主要是在校內(nèi)完成的,與義齒制造企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營脫節(jié),學生在校期間學習的更多是基礎(chǔ)理論知識,缺乏真正的實踐經(jīng)驗,學生在校內(nèi)考試后就把理論知識拋諸腦后,用于實際工作的少之又少。這就需要建立適合校企合作的教學模式,在課程安排、師資配備、教學方法的等方面與校企合作的模式相適應(yīng),提升學生與教師的素質(zhì),在教學過程中多與義齒制造企業(yè)交流互動,提高教學質(zhì)量,讓教學過程與義齒制造企業(yè)的生產(chǎn)掛鉤,做到教師進企業(yè),企業(yè)技術(shù)人員進課堂,定期安排專業(yè)教師到企業(yè)掛職鍛煉,邀請企業(yè)技術(shù)人員到學校兼職授課,并做到定期對教學質(zhì)量進行監(jiān)督和反饋。
二、讓學生自覺在初級工的崗位實習,在實習期間培養(yǎng)出良好的職業(yè)能力
學生在實習期間在義齒制造企業(yè)做初級工,進行了一段時間的鍛煉之后,是非常好的校外實踐經(jīng)驗,學生在義齒制造企業(yè)實習期間,受到企業(yè)文化的熏陶,融入到企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營之中,并學習了企業(yè)員工吃苦耐勞、遵守紀律的優(yōu)秀品質(zhì),基本實現(xiàn)了從學生到初級工的轉(zhuǎn)變,有利于培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德,提升職業(yè)意識;同時,學生經(jīng)過實習后可以很快的進入工作角色,縮短了義齒制造企業(yè)對于初級工的培訓成本,調(diào)動了企業(yè)的積極性。
同時,實現(xiàn)校企合作的模式之后,校企雙方制定相應(yīng)的管理制度和激勵機制,要讓學生自覺過好初級工這一關(guān),學校應(yīng)派出專業(yè)教師跟隨學生到義齒制造企業(yè)對學生進行日常管理和思想政治教育,企業(yè)也應(yīng)派出專業(yè)技術(shù)人員對實習學生進行一線指導,另外,能讓實習與學生的就業(yè)掛鉤,就會起到事半功倍的效果。由于目前嚴峻的就業(yè)形勢,就業(yè)越來越困難,經(jīng)過校外實習后,如果義齒制造企業(yè)能留下優(yōu)秀的學生優(yōu)先錄用,這在一定程度上提高了學生校外實習的積極性,這就讓學生安心在企業(yè)初級工的崗位上實習,表現(xiàn)良好爭取留在企業(yè)。
三、節(jié)省企業(yè)的招工成本,調(diào)動企業(yè)參與校企合作的積極性
校企合作模式作為一種良性的人才培養(yǎng)模式,也是企業(yè)吸納人才的重要形式,以往,義齒制造企業(yè)通過招聘的形式進行人才挑選,這些在人才市場上招聘的熟練工的工資,往往大大高于校企合作模式下從學校招聘的初級工開始培訓所花費的成本。有了校企合作相應(yīng)政策的保障,畢業(yè)于正規(guī)醫(yī)學院校,接受了嚴格培訓的口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)學生更容易產(chǎn)生企業(yè)歸屬感,專心留在企業(yè),使企業(yè)的人才需求得到滿足,節(jié)省了企業(yè)的招工成本,調(diào)動了企業(yè)參與校企合作的積極性。
校企合作模式,不僅能解決企業(yè)人才培養(yǎng)的規(guī)模問題,還能提升人才培養(yǎng)速度,縮短培訓成本,校企合作模式下既擁有校內(nèi)實訓基地,學生又能到企業(yè)頂崗實習,這樣培養(yǎng)出來的學生既具備扎實的基礎(chǔ)專業(yè)理論,又有與義齒制作崗位相匹配的專業(yè)技能。校企合作有助于企業(yè)吸納人才,提升企業(yè)的生產(chǎn)效率,實現(xiàn)利益最大化。通過校企合作,可以讓企業(yè)直接獲取新生人才,讓企業(yè)參與人才培養(yǎng)的過程,把企業(yè)的文化融入教學過程中,有助于學生迅速適應(yīng)企業(yè)工作,減少企業(yè)的人才流失,降低企業(yè)的培訓成本,破解了校企合作的瓶頸。校企合作模式培養(yǎng)出來的學生能達到院校滿意,學生和家長滿意,企業(yè)滿意,實現(xiàn)“三贏”。實踐證明,校企合作模式,是一項長期的公益事業(yè),是建設(shè)和諧社會的有益嘗試,能促進校企共同發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】口腔固定修復(fù)實訓 示教及指導 教學改革 考試改革
口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)是研究各類口腔修復(fù)體設(shè)計、制作及修補的一門技術(shù),是口腔技術(shù)專業(yè)的一門重要專業(yè)課程。隨著社會發(fā)展的需要,學生僅通過實訓課培養(yǎng)動手能力已達不到工作崗位的需求。在實訓課教學過程中存在的一些問題也影響了教學質(zhì)量。同時,學生懈怠等自身問題也導致學生步入工作崗位后,動手能力與理論知識脫節(jié),達不到工作的要求。以下是對實訓課出現(xiàn)的問題的分析及提出的對策。
1 實訓課中出現(xiàn)的問題
1.1傳統(tǒng)教學模式不足以提高學生實踐能力
我國高職高??谇会t(yī)學技術(shù)傳統(tǒng)教育采用“兩年在校理論知識+ 一年技工廠實踐”的模式。受到該模式的影響,學生在校期間學習重點側(cè)重于理論知識的掌握,對于口腔技術(shù)的崗位核心能力不夠突出。課程時間安排上,雖然實訓課時較多,但是,由于理論教學與實訓練習時間間隔長,在實際操作中需重復(fù)講解知識要點,影響實訓效果。此外,理論與實訓沒有及時的交叉學習,使得學生缺乏對修復(fù)體制作流程的認識,在校所學的理論知識不能靈活運用。
1.2 教師示教與指導的范圍過窄
1.2.1 固定修復(fù)體的制作在于細節(jié),技能操作初期學生以認識、模仿為主,該時期應(yīng)要求學生對于操作的每個環(huán)節(jié)有清晰的認識。但是,由于每組學員較多,模型較小,學生看到的示教空間過窄,導致示教時強調(diào)的重、難點較難掌握。而且,義齒的制作工序復(fù)雜繁瑣,一道工序不合格將導致義齒的變形、殘破等問題,老師在進行巡視教學時不能保證對于每個學生的每一步操作進行監(jiān)督指導,也不能進行及時糾正。
1.2.2操作模型不夠精確,練習得不到更大提高。反復(fù)的練習,可提高學生對于理論知識的理解及記憶,可促使學生經(jīng)驗的積累,是提高制作能力的重要途徑。練習時使用的模型是重要的操作工具。受到離體牙數(shù)量少的限制,大部分學生的練習模型是取自自己或同學的全口模型,模型基本上無牙體缺損或牙體缺失,從而,增加了教師授課及學生學習的難度。
1.3 實訓考核制度的不完善
考核既是對學生學習的檢測也是激發(fā)學生學習興趣的途徑。長期以來,期末考核形式單一,忽略了對學生制作過程、方法及職業(yè)道德素養(yǎng)的考核。考核對象僅僅是對最終修復(fù)體進行評判,重結(jié)果輕過程,當學生一味追求高分數(shù)時,就會出現(xiàn)制作修復(fù)體“金玉其外”實則“敗絮其中”的現(xiàn)象。
1.4 學生自身原因
學生制作能力的提高需要不斷地練習,方可由量變達到質(zhì)變。在學習期間,僅靠老師的教學是遠遠不夠的,學生本身的主觀能動性影響也很大。在實訓課練習中,學生暴露出一些共同的問題:理論知識不扎實。對于制作步驟及流程一知半解,訓練時一味地模仿示教,不明白制作原理且缺乏自信和耐心。尤其體現(xiàn)在制作蠟型熔模這一步驟中,長時間的制作學生會煩躁失去耐心,若經(jīng)過“千難萬阻”的制作后,作品仍不達標,自信心受到打擊,更沒有了耐心。練習時間不足。練習時間只局限于上課期間,忽略了課外時間的利用。
2 解決問題的相關(guān)對策
2.1進行有效的實訓教學改革
2.1.1打破傳統(tǒng)教學,利用資源展開“工學結(jié)合”模式,即實訓操作走進課堂,在學習理論的同時進行必要的實訓,這樣既鞏固理論又熟悉操作。工序化教學,把學習內(nèi)容拆分為現(xiàn)實工作中的任務(wù)和工序,把每一工序的完成程度作為評判知識與技能掌握程度的判斷。
2.1.2注重“校企聯(lián)合”,學生在校學習期間,階段性地進入企業(yè)見習,熟悉制作流程,理論、實踐交叉滲透,循序漸進學習,便于學生對于知識點理解與記憶。此外,企業(yè)可提供不同病例的臨床模型給予學生練習,提高操作能力。
2.1.3重構(gòu)課程體系,改革完善教學計劃,重在培養(yǎng)學生的“自學能力、分析問題能力和解決問題能力”。 實訓中模擬真實工作流程,強化規(guī)范操作,提高學生的職業(yè)意識。
2.2改進示教方式、方法
2.2.1方法:利用分步模型進行示教。分步模型的優(yōu)勢在于學生可以更清楚地學習每一步的制作及注意點,掌握制作方法更容易。尤以鑄造冠熔模制作的教學中最適合。
2.2.2方式:理論教學中,側(cè)重技術(shù)操作方法的講授,利用多媒體技術(shù)在課堂中使用圖片、動畫、視頻等增加師生課堂互動,提高學生的學習興趣。實踐教學為主,充分利用多媒體優(yōu)勢,擴大示教空間;分組學習,對于制作方法互相總結(jié)、進行實驗,對于制作的修復(fù)體進行互評,教師給予指導。
2.3考試體系改革
根據(jù)口腔修復(fù)工國家職業(yè)資格鑒定標準對初、中、高級口腔修復(fù)工的具體考核提出要求,確立專業(yè)典型考核任務(wù)。首先是考核分數(shù)比例的改革:基礎(chǔ)知識占40%、專業(yè)實踐能力60%,專業(yè)實踐能力包括操作能力和職業(yè)素養(yǎng)。其次是考核對象的改革,不僅考核最終修復(fù)體質(zhì)量,同時也針對制作的每道工序給予考核。最后考核方式應(yīng)多元化,以團隊為一組,每人負責一道工序制作,同時參與其他工序的制作,增加互評,在給予團隊分數(shù)基礎(chǔ)上給予個人分數(shù)。
[關(guān)鍵詞]口腔修復(fù)工藝技術(shù) “任務(wù)驅(qū)動式”教學 進階“分層過關(guān)式”考核方法
[中圖分類號] G424.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437(2014)01-0137-02
口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)課程是技能操作性很強的課程,本校在該專業(yè)課程中進行了“任務(wù)驅(qū)動式”教學的改革,為了讓這種教學模式下的考核方法更好地達到教學目的——培養(yǎng)能夠順利上崗操作的技工,教學方法是需要不斷完善的。所以,針對目前“任務(wù)驅(qū)動式”教學中存在的考核問題進行改革與探索,以考促學,促進整個教學水平的提高,是我們專業(yè)課教師面臨的一項迫切而實際的任務(wù)。
一、口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)現(xiàn)行教學過程中考核方法的現(xiàn)狀與分析
(一)學業(yè)評價的構(gòu)成
中職學??谇恍迯?fù)工藝技術(shù)專業(yè)的“任務(wù)驅(qū)動式”教學改革以來,教學質(zhì)量得到顯著提高,然而,學生的學業(yè)評價還是主要采用平時測評和期末筆試的考核方式。例如,按照教學計劃,根據(jù)全部教學內(nèi)容進行“任務(wù)驅(qū)動式”教學后,針對每個任務(wù)進行一次理論或?qū)嵱柌僮骺己耍粚W期結(jié)束后按本課程全部教學內(nèi)容來編制一定比例試題,根據(jù)學生試卷答題情況分別給出期考成績;再參考平時完成的任務(wù)的測評分數(shù);最后根據(jù)平時考核、期末考試成績還有完成任務(wù)的測評,按比例計算出綜合成績作為該課程最終成績。
(二)理論的考核
無論是平時完成教學任務(wù)后的測驗還是在期末的考試,考核因時間的關(guān)系,內(nèi)容受到一定的限制,只能從全部教學內(nèi)容中摘取一部分,考核結(jié)果存在一定的偶然性;由于期末考試占據(jù)整個學業(yè)評價的大部分,日常教學過程中的理論學習壓力并不大,平時測驗時由于占期評分值不多,學生也不夠重視,導致許多學生平時不認真學習,遇到期末考核才“臨時抱佛腳”搞突擊,這樣會誘導學生的僥幸心理甚至是作弊的心理,不利于理論知識的學習。
(三)實訓操作的考核
“任務(wù)驅(qū)動式”教學模式下,教師布置的每一個任務(wù)完成后,對整個任務(wù)完成情況進行多元化的評價,這是比較合適的。只是對于不合格的最終成品沒有進行及時督促糾正,這是有遺漏的。而且,所有任務(wù)是否很好地完成占學業(yè)評價分值比例并不多,這確實是有欠缺的。對于整個學期的評價影響較大的,還是期末的考核,這就導致平時實訓操作很多時候?qū)W生不認真,不仔細,覺得只要完成任務(wù)或及格就行。有的學生甚至根本就不重視實訓操作,認為只要考好理論考試就能及格。
二、“任務(wù)驅(qū)動式”教學過程采用進階“分層過關(guān)”式考核方法的實踐與探索
(一)教學過程進階“分層過關(guān)”式考核方法的課程設(shè)計
進階“分層過關(guān)”式考核模式是建立在“任務(wù)驅(qū)動式教學法”結(jié)合“四階段學習法”的基礎(chǔ)上,在義齒制作的教學過程中按照義齒制作流程或義齒的生產(chǎn)為一個學習任務(wù),逐級進行階段性考核,將教學過程和考核過程融為一體的考核方式。每門專業(yè)課程按流程或產(chǎn)品種類分為若干任務(wù),每一學習任務(wù)包含學習、訓練和考核三部分,各同類任務(wù)鏈接形成完整的學習領(lǐng)域。所謂“過關(guān)”指每一次任務(wù)完成后就進行考核,不合格者需進行再學習再訓練、再考核,直到合格為止,以考促學。這樣可以有效避免問題的長時間積累,影響學生后續(xù)學習。所謂“分層”指考慮到學生的資質(zhì)都不太一樣,針對不同的資質(zhì)的學生,考核分甲、乙兩個層次,學生可以根據(jù)自己的實際情況選擇。選擇甲層次,難度稍大,若多次進行甲層次考核均能通過,即可給予選修高精尖的義齒制作技術(shù)的學習機會,也就是教師安排更多、難度更大的任務(wù)給這層次的學生,讓這層次的學生能學得夠,學得深,學得精,這就是所謂的“進階”。選擇乙層次,適合認真學習的大多數(shù)學生通過,讓這層次的學生能弄得懂,學得會。這樣,不僅能夠緩解學生平時完成任務(wù)時的理論學習、操作訓練的壓力,而且還可以有效地克服傳統(tǒng)教學模式中的“平時不努力,考前忙突擊”的現(xiàn)象。
(二)教學過程“分層過關(guān)”式考核方法的教學設(shè)計
能夠達到教學目標,關(guān)鍵在于每個任務(wù)的內(nèi)容是否能恰當選取,學習方法是否合理有效。我校進行教學改革后,采用“四階段學習法”結(jié)合“任務(wù)驅(qū)動式教學法”教學,第一階段,教師講解及示教。第二階段,教師布置任務(wù),學生制訂義齒生產(chǎn)制作方案。第三階段,學生獨立操作,完成階段任務(wù)。第四階段,檢驗學習成果,理論及操作考核(分層次進行過關(guān)檢測,激勵學生的成就感)。其中考核的基本模式為:其一,按教學計劃完成義齒制作任務(wù)后進行預(yù)定的考核,參加乙層次考核的學生,經(jīng)考核合格后繼續(xù)進行下一階段的學習;如果不合格,繼續(xù)補考,直到合格為止。其二,參加甲層次考核的學生,經(jīng)考核合格后繼續(xù)進行下一階段的學習;多次甲層次合格,可以額外給予學習高精尖的技術(shù)的機會(接受額外任務(wù))。如果不合格,需再次選擇補考層次,直至補考合格為止,才能進行下一階段的學習。
(三)教學過程進階“分層過關(guān)”式考核方法的實踐
1.考核基本形式
《固定義齒制作》考核主要由理論筆試和操作技能兩部分組成,針對技能操作很強的口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè),調(diào)整為操作考試為主。經(jīng)過調(diào)整,學生平時壓力增大了,期末壓力減小了,操作的熟練程度(完成義齒的精度和速度)增加了。
2.考核內(nèi)容
理論和實踐操作考試按難度分甲、乙兩個層次,學生可根據(jù)自己完成任務(wù)的實際情況自由選擇。乙層次面向絕大多數(shù)普通學生,緊扣大綱,考查基本知識點的掌握,體現(xiàn)口腔修復(fù)工藝技術(shù)學科專業(yè)性、技術(shù)性的特點,強調(diào)其實際運用性、可操作性。例如對于制作熔模的學習,只需要考核使用滴蠟法完成熔模制作即可。而甲層次,在此基礎(chǔ)上略有延伸拓展,適當增加一點難度或復(fù)雜程度。例如對于制作熔模的學習,學生不僅考核使用滴蠟法完成熔模制作,還要考核逐步壓貼法、回切法制作熔模。當學生用這些方法都做得很好的時候,考核也過關(guān)了,教師可以給予學生學習熔模制作機會,例如用CAD/CAM的方法制作熔模。
另外,每次考核內(nèi)容的多少,主要看每個任務(wù)的知識點的多少。知識點多的可以適當增加考核次數(shù),適度增加考試的頻率,可滿足本專業(yè)的教學需要,[2]也可避免學生每次學得太多消化不了。知識點少的可以兩個以上的任務(wù)合并考核,避免考核過于頻繁以致教師的工作量過大。
3.分數(shù)計算方法
最終如何進行實用的計分直接影響考核效果及效率,對考核能否真正實施起著十分重要的作用。因此,計分辦法應(yīng)具備良好的操控性,計分過程應(yīng)盡量簡單化,分值評定標準明確,特別是操作考核部分,不能讓教師在打分的時候產(chǎn)生主觀誤差,這樣既減少了考評教師的工作量,提高了考評效率,又增強了計分的客觀性和精確性。
三、實施效果
本校的中職口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)二年級在采取教學過程進階“分層過關(guān)”式考核方法的過程中,嚴格按照制訂的教學計劃和考核方案執(zhí)行,給學生一個新的挑戰(zhàn),使學生提高對實訓操作重要性的認識,提高了平時學習的積極性,促使學生們掌握了更多的專業(yè)知識以及實訓操作技術(shù),達到了考核的目的,促進了教學效果的好轉(zhuǎn)。課堂中學生認真學習,課后積極討論,教師教學氣氛活躍,培養(yǎng)了學生的實訓操作及職業(yè)能力,引導學生盡快進入本專業(yè)技術(shù)崗位角色。當然,新的考核模式也存在一些不足之處,如考核對教師要求更高,工作量成倍增加,特別是對后進學生的后續(xù)輔導培訓,如何結(jié)合開放實訓室等工作,如何進行理論、實訓操作的輔導工作,考核知識點的選擇及量的多少等等,這些問題需要我們進一步的解決。因此,教學內(nèi)容改革、師資隊伍不斷擴大是此考核方法改革成功的必要條件。
四、總結(jié)
教學過程進階“分層過關(guān)”式考核方法將在一定程度上克服了傳統(tǒng)職教教學以及“任務(wù)驅(qū)動式”教學考核中存在的弊端,在兼顧不同學生需要的同時也給學生增加了競爭壓力,激發(fā)了他們的學習積極性,學習目的更加明確,可以使不同層次的學生得到相應(yīng)的穩(wěn)步提高,這也正好符合“因材施教”這個教育方針。新的“任務(wù)驅(qū)動式”教學過程“過關(guān)”式考核方法具有很強的驅(qū)動力,通過這樣考核方式的改革,既可避免學生在修完專業(yè)課程之后成為只懂理論不會操作的“偽技工”,同時也避免其成為只會做工不懂理論的“匠人”。
[ 參 考 文 獻 ]