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古時(shí),人們看到天上的鳥兒在飛,以為是鳥兒有翅膀的緣故,于是人們也給自己插上象鳥一樣的翅膀,開始飛行。不僅是飛不高,還有可能摔成粉身碎骨。知道人類初步掌握了空氣動(dòng)力學(xué),才真正實(shí)現(xiàn)了飛向藍(lán)天的夢(mèng)想。
那么,管理的真正規(guī)律是什么?我國(guó)古代大圣人孔子在《論語·學(xué)而》中說到:“禮之用,和為貴。先王之道,斯為美,小大由之。有所不行,知和而和,不以禮節(jié)之,亦不可行也”。
這里的禮指奴隸社會(huì)的典章制度和道德規(guī)范,可以理解為企業(yè)的制度和文化,我們統(tǒng)稱為管理吧?,F(xiàn)代的意思為“進(jìn)行管理,以和諧為貴”。古代君主的治國(guó)方法,寶貴的地方就在這里,大事小事,均可由和諧治之。
和諧是指對(duì)自然和人類社會(huì)變化、發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識(shí),是人們所追求的美好事物和處事的價(jià)值觀、方法論。
在新時(shí)期,黨和國(guó)家也高度重視和諧,構(gòu)建和諧社會(huì)是發(fā)展的重要指導(dǎo)思想。社會(huì)和諧是我們黨不懈奮斗的目標(biāo)。
修己、和眾、安人
著名的學(xué)者曾仕強(qiáng)先生有一部書叫做《中國(guó)式管理》,就系統(tǒng)闡述了“修己、和眾、安人”的管理思想,其中修己更多的是自我管理,和眾是進(jìn)行組織管理的工具和手段,安人是經(jīng)由和眾實(shí)現(xiàn)的。三者也是一種大“和”,是辨證的、統(tǒng)一的,有著內(nèi)在聯(lián)系的。
管理者只有先做到修己,然后才能和眾,然后才能安人,也就是管理好別人,安人的基礎(chǔ)在于人人自覺,各安其位,各司其職,才可能“大家和合為一”當(dāng)然,如果不能和眾、安人,修己不過是獨(dú)善其身,談不上管理。管理是和眾的過程,修己是和眾的第一步,修己的具體表現(xiàn)在于促進(jìn)組織成員的自覺、自律與自主。透過員工的自主,達(dá)到人安,發(fā)揮和眾的效能。安人的目的,在于同心協(xié)力,把組織成員的力量匯集起來,產(chǎn)生“和”的品質(zhì),達(dá)到萬事成、萬事能的效果,從“和”中所發(fā)出的“合力”,才是真正的同心,組織成員好像一家人那樣,自然“家和萬事成”、“家和萬事興”。
上下同欲者勝
企業(yè)管理是為了目標(biāo)達(dá)成,首先要做到企業(yè)目標(biāo)和員工目標(biāo)合二為一,和諧一致,《孫子兵法》禮講“上下同欲者勝”,和諧管理第一步就是要做到“上下同欲”,說白了,“上下同欲”就是目標(biāo)激勵(lì)法,管理人員要激勵(lì)引導(dǎo)員工上下心往一處想、勁往一處使,為實(shí)現(xiàn)特定的目標(biāo)而不懈努力。
上下同欲是一種作用極大的激勵(lì)方法,企業(yè)效益好不好,很大程度上取決于上下有沒有共同目標(biāo),能不能團(tuán)結(jié)一心、步調(diào)一致。上下同欲、上下同心同德,則無往不勝;上下離心離德,則一般散沙,不攻自破。
上下同欲是取勝的必備條件,因而各種管理激勵(lì)手法,都必須要做到上下同欲。
員工老板化是做到上下同欲的高效手段,五百?gòu)?qiáng)美國(guó)戴爾公司是踐行“員工老板化”的標(biāo)桿企業(yè),戴爾講:據(jù)我所知,要建立或維持一個(gè)健康的、有競(jìng)爭(zhēng)力的文化,最簡(jiǎn)單也是最好的方法,就是通過目標(biāo)統(tǒng)一、策略一直,與公司員工成為并肩作戰(zhàn)的伙伴。戴爾將公司的成功大部分歸功于他的員工,他認(rèn)為一家公司要成功,必須要在所有員工身上創(chuàng)造出一種投資感,這種投資感包括三要素:責(zé)任、榮譽(yù)和有福同享。戴爾公司大部分員工都擁有公司的股權(quán),這是員工認(rèn)購(gòu)股權(quán)計(jì)劃、配股獎(jiǎng)金及退休計(jì)劃的結(jié)果。戴爾評(píng)估了員工對(duì)于公司的表現(xiàn)之后,不但以現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì),還贈(zèng)送公司股票。
戴爾認(rèn)為:即使員工實(shí)際上尚未擁有股權(quán),也要把所有的員工當(dāng)成老板,一旦他們真的擁有公司,他們便會(huì)注意整個(gè)大方向的目標(biāo)。榮譽(yù)感一旦能與強(qiáng)烈的個(gè)人投資并存,并會(huì)產(chǎn)生神奇的功效,建立起更大的責(zé)任感。
讓員工擁有老板思維、知識(shí)、能力及權(quán)限,可以放手去做他們最在行的事情,驚奇帶到“公司屬于員工”的最高境地。戴爾發(fā)現(xiàn),這個(gè)方式為公司帶來的成就,超過了其他任何方法。
推行員工老板化,企業(yè)要?jiǎng)?chuàng)建員工內(nèi)部創(chuàng)業(yè)平臺(tái),并制定機(jī)制,幫助員工創(chuàng)業(yè),授人以魚不如授人以漁,企業(yè)將員工視為合作伙伴,企業(yè)給予員工以施展才能的舞臺(tái),賺錢的機(jī)會(huì),平臺(tái)造就精英,而這個(gè)平臺(tái)又被涌現(xiàn)出來的精英不斷放大,從而給企業(yè)注入了新的發(fā)展力,這個(gè)良性的無形資產(chǎn)不斷升值的過程,就是企業(yè)事業(yè)不斷發(fā)展的過程。內(nèi)部創(chuàng)業(yè)平臺(tái)是需要有老板的寬廣胸懷和強(qiáng)力企圖心做基礎(chǔ)的,核心是企業(yè)的資本和職業(yè)經(jīng)理人的知本結(jié)盟,企業(yè)資本推動(dòng)員工知本轉(zhuǎn)化為資本,員工知本推動(dòng)企業(yè)資本不斷升值,企業(yè)資本和員工知本和諧發(fā)展,善之循環(huán),將是企業(yè)發(fā)展的超強(qiáng)原動(dòng)力。
執(zhí)行力的根本在于和諧
首先要明白什么叫執(zhí)行力?執(zhí)行力就是確保上下一致的能力,是把企業(yè)的目標(biāo)轉(zhuǎn)化為全體人員行動(dòng)的能力,是確保每一個(gè)人都朝公司希望的方向努力的過程。
這個(gè)過程包括:把目標(biāo)轉(zhuǎn)化為具體的事和任務(wù),把任務(wù)轉(zhuǎn)化為每個(gè)人的職責(zé),把每個(gè)人職責(zé)轉(zhuǎn)化為行為,把行為轉(zhuǎn)化為結(jié)果。
提高執(zhí)行力,企業(yè)要讓員工明白,自己是在為自己而干,在為實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)而干,要將“要”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙伞?,自己要“愿干”是前提?/p>
其次要讓員工會(huì)干,培訓(xùn)學(xué)習(xí),建立輔導(dǎo)體系,提升員工綜合素質(zhì)和專業(yè)化素質(zhì),提高員工執(zhí)行技能,將技能應(yīng)用到工作中去,并在工作中進(jìn)一步學(xué)習(xí),加深對(duì)技能的理解,創(chuàng)新工作方法,做到學(xué)習(xí)和工作和諧促進(jìn),不斷循環(huán)提升。
【關(guān)鍵詞】和為貴;公共關(guān)系學(xué);思想內(nèi)核
一、中國(guó)古代公共關(guān)系與“和為貴”
確切一點(diǎn)地講,中國(guó)古代公共關(guān)系的萌芽是從春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)出現(xiàn)的。在當(dāng)時(shí)社會(huì),由于國(guó)家分裂,各種勢(shì)力不斷重新組合,造成了一種社會(huì)動(dòng)蕩不安的政治氛圍,這在客觀上為各種思潮的發(fā)端提供了現(xiàn)實(shí)的土壤。各種思想、言論的沖撞與吸收,終于造就了“百家爭(zhēng)鳴、百花齊放”的文化盛世。此外,在那時(shí)人們的日常交往中,自覺的公共關(guān)系意識(shí)和思想得到一定程度的體現(xiàn)??鬃釉凇墩撜Z》中說:“有朋自遠(yuǎn)方來,不亦樂乎!”孟子說:“天時(shí)不如地利,地利不如人和?!边@些都同現(xiàn)代公關(guān)活動(dòng)的基本原則和追求目標(biāo)基本相一致。當(dāng)然,這些自覺的公共關(guān)系意識(shí)帶有很大的隨意性,并且這種意識(shí)很分散,不具有普遍性。因此,從嚴(yán)格意義上來講,它只是公共關(guān)系的萌芽活動(dòng)。雖然是處在萌芽時(shí)期,但孔子在《論語》中提出了一個(gè)“和為貴”的說法,在今天的各種關(guān)系的處理上的影響極其深遠(yuǎn)。小到人與人之間,大到國(guó)與國(guó)、人類社會(huì)與自然之間等。
《論語》中有 “禮之用,和為貴。先王之道,斯為美;小大由之?!币馑季褪钦f:禮的應(yīng)用,以和諧為貴。古代君主的治國(guó)方法,可寶貴的地方就在這里。歷來“和”的思想在博大精深的中國(guó)傳統(tǒng)文化中占有十分突出的位置,是儒家所特別倡導(dǎo)的倫理、政治和社會(huì)原則?!抖Y記·中庸》寫道:“喜怒哀樂之未發(fā)謂之中,發(fā)而皆中節(jié)謂之和。”楊遇夫《論語疏證》寫道:“事之中節(jié)者皆謂之和,不獨(dú)喜怒哀樂之發(fā)一事也。和今言適合,言恰當(dāng),言恰到好處。”孔門認(rèn)為,禮的推行和應(yīng)用要以和諧為貴。但是,凡事都要講和諧,或者為和諧而和諧,不受禮文的約束也是行不通的。這是說,既要遵守禮所規(guī)定的等級(jí)差別,相互之間又不要出現(xiàn)不和。孔子提出的這個(gè)觀點(diǎn)是很有意義的,在奴隸社會(huì),各等級(jí)之間的區(qū)分和對(duì)立是很嚴(yán)肅的,其界限絲毫不容紊亂。上一等級(jí)的人,以自己的禮儀節(jié)文顯示其威風(fēng);下一等級(jí)的人,則懷著畏懼的心情唯命是從。但到春秋時(shí)代,這種社會(huì)關(guān)系開始破裂,臣弒君、子弒父的現(xiàn)象已屬常見。對(duì)此,由子提出“和為貴”說,其目的在當(dāng)時(shí)是為緩和不同等級(jí)之間的對(duì)立,使之不致于破裂,以安定當(dāng)時(shí)的社會(huì)秩序。但從理論上看待這個(gè)問題,我們又感到,孔子既強(qiáng)調(diào)禮的運(yùn)用以和為貴,又指出不能為和而和,要以禮節(jié)制之,可見孔子提倡的和并不是無原則的調(diào)和,這是有其合理性的。
中國(guó)文化是在以群體為本位、以家庭為中心、心理風(fēng)習(xí)重情誼、人際關(guān)系重團(tuán)結(jié)的原則下構(gòu)架起來的?!昂汀笨梢栽谖覀兂霈F(xiàn)誤會(huì)、產(chǎn)生分歧、發(fā)生矛盾時(shí),充當(dāng)調(diào)停人,化一場(chǎng)既惱人難堪又劍拔弩張的干戈為玉帛。當(dāng)然,“和”并不意味著無條件地退讓。求“和”,應(yīng)理解為追求和睦、和平、和諧,而不是無原則地打著“和”的旗號(hào),做著與“和”背離的事。“和”有其自身的原則和尊嚴(yán)。和為貴,便是當(dāng)我們錯(cuò)誤地責(zé)怪了別人時(shí),向別人誠(chéng)摯地道歉;也是當(dāng)別人被我們錯(cuò)怪時(shí)允許他們據(jù)理力爭(zhēng)。這也是“和”,是讓“和”有更正確的立足點(diǎn)。孔子的“禮之用”在這里也顯得更加其珍貴。
二、“和”內(nèi)涵的拓展
“崇尚和諧”的思想觀念,包括天地之和、天人之和、身心之和、人際之和、萬邦之和等等。這種觀念,對(duì)中國(guó)社會(huì)的許多領(lǐng)域的相互關(guān)系都有深遠(yuǎn)的影響。
(一) 崇尚和諧的修身之道
中國(guó)文化關(guān)于“治國(guó)平天下”的理論,強(qiáng)調(diào)“三綱”、“八目”。(《禮記·大學(xué)》)“八目”之中,“修身”是根本。前三目是修身的方法,后三目是修身的目的。修身之道,講究的就是一個(gè)和字。即所謂“君子和而不同”(《論語·子路》)、“君子和而不流”(《禮記·中庸》)。修身中的養(yǎng)生之道,講究的是“身心之和”以及和于天地之氣的“天人之和”。人的七情六欲,講究的是“民而皆中節(jié)謂之和”(《禮記·中庸》)。
(二) 追求和諧的齊家之道
中國(guó)文化,格外重視作為社會(huì)細(xì)胞的家庭的重要性。齊家之道,講究的是“家和萬事興”。家庭關(guān)系的核心,是夫妻關(guān)系。夫妻之道,講究的是“妻子好合,如鼓瑟琴”在中國(guó)從民間到皇家,都很重視家庭生活中的夫妻之和。
(三) 和氣生財(cái)?shù)慕?jīng)營(yíng)之道
生財(cái)之道,講究的是“和氣生財(cái)”。商業(yè)或企業(yè)的經(jīng)營(yíng),在法律上是以盈利為最終目的的,然而,在指導(dǎo)思想上則以追求買賣雙方相應(yīng)之和為最高境界。儒家文化講究“君子生財(cái)取之有道”,而反對(duì)用不正當(dāng)?shù)氖侄潍@取不義之財(cái)。
(四) 以和為貴的交際之道
人與人之間的交際之道,講究的是“和為貴”。倫理之道,講究的是君臣之和、父子之和、兄弟之和。與國(guó)之道,講究的是“協(xié)和萬邦”、“萬國(guó)咸寧”由于歷史的原因,國(guó)家有大小強(qiáng)弱之分。要做到“協(xié)和萬邦”,就要處理好大國(guó)與小國(guó)、強(qiáng)國(guó)與弱國(guó)之間的關(guān)系問題?!独献印ち徽隆吩唬骸按髧?guó)以下小國(guó),則取小國(guó);小國(guó)以下大國(guó),則取大國(guó)。”大國(guó)對(duì)小國(guó)謙下,就可以取信于小國(guó);小國(guó)對(duì)大國(guó)謙下,也可以取信于大國(guó)。大國(guó)與小國(guó)、強(qiáng)國(guó)與弱國(guó),能夠相互謙讓、互相信任,各國(guó)之間就可以和平共處,相安無事。否則,誰都不得安寧。
明清時(shí)期,公共關(guān)系思想開始進(jìn)入商業(yè)活動(dòng)中。如酒店門口懸掛的寫著“酒”的旗幟,店鋪門上的“百年老店”招牌,人們經(jīng)商活動(dòng)中遵循的“和氣生財(cái)”準(zhǔn)則,都是公共關(guān)系思想在商業(yè)活動(dòng)中的運(yùn)用。到了這一時(shí)期,人們甚至還有了朦朧的形象意識(shí),已經(jīng)懂得良好的企業(yè)(店鋪)名稱對(duì)顧客的正面影響。民國(guó)初年,錢彭壽把他研究字號(hào)命名的心得寫成一首七律詩:
順裕興隆瑞永昌,元亨萬利復(fù)豐祥。
泰和茂盛同乾德,謙吉公仁協(xié)鼎光。
聚益中通全信義,久恒大美慶安康。
新春正和生成廣,潤(rùn)發(fā)洪源厚福長(zhǎng)。
這56個(gè)字迎合了人們追求吉祥美好的愿望,也反映了古代人的公共關(guān)系意識(shí)。
三、“和為貴”思想的意義
國(guó)學(xué)大師張岱年接受人民日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí),談?wù)摰街袊?guó)傳統(tǒng)文化的主要特點(diǎn):一是人與自然“天人合一”;一是人與人之間“以和為貴”。人與人之間要互相合作,優(yōu)點(diǎn)是認(rèn)識(shí)到了人與人的互助關(guān)系。他試舉出四個(gè)基本觀點(diǎn),(1)生生日新;(2)以氣為本;(3)理在事中;(4)以和為貴。其中(4)“以和為貴”,和諧是中國(guó)哲學(xué)與西方哲學(xué)所共同贊揚(yáng)的。在中國(guó)哲學(xué)史上,和的觀念起源很早。西周末年的史伯提出“和實(shí)生物”。他解釋和的含義說:“以他平他之謂和”,即認(rèn)為和是多樣性的統(tǒng)一。和諧的價(jià)值是必須肯定的。
《將相和》的故事在我國(guó)深入人心。廉頗與藺相如的關(guān)系所昭示的是“先國(guó)家之危而后私仇”的精神,在一定的意義上詮釋了“和為貴”的儒家“和合”思想。有很多歷史啟示和現(xiàn)實(shí)意義:首先,要正視人與人之間的矛盾沖突的層次性,清醒地意識(shí)到“小不忍則亂大謀”的道理。矛盾無時(shí)不有,無處不在。而引起人際矛盾最常見的原因,莫過于人們?cè)诿u(yù)、地位、身份諸方面的虛榮心。這種虛榮心使人們相互攀比,由此導(dǎo)致不和。對(duì)待群體內(nèi)的矛盾沖突,一定要考慮后果,主動(dòng)化解,決不能意氣用事;其次,和合精神來自于容人之量,高層人物更要有容人之量。這個(gè)“量”指人的胸懷。人的胸懷,固然與人的修養(yǎng)有關(guān),更與人的眼界和責(zé)任意識(shí)有關(guān);再次,和合精神作為化解群體內(nèi)部矛盾的重要原則,這樣的氛圍,需要大家來營(yíng)造。我們不怕有矛盾,有矛盾而能誠(chéng)心化解,不就是和合精神嗎?最后,要團(tuán)結(jié)合作,實(shí)踐和合精神,周圍從屬性的因素也不可忽視。要形成團(tuán)結(jié)合作的和合局面,有些從屬性因素也是不可忽視的。
從古至今,中國(guó)人對(duì)“和為貴”以及與之相關(guān)的論述浩如煙海,不勝枚舉。經(jīng)濟(jì)方面有:“和氣生財(cái)”;家庭方面有:“和氣致祥”、“家和萬事興”;軍事方面有“天時(shí)不如地利,地利不如人和”;外交方面有“和平共處”等?!昂汀卑浅V泛的含義:和解、和氣、和緩、和睦、和好、和悅、和善等。中國(guó)人有關(guān)“和”的成語也不勝枚舉,如:和風(fēng)細(xì)雨、和顏悅色、和藹可親、和光同塵、和衷共濟(jì)等。這些深邃的哲學(xué)思想和深刻的處世理念,無不體現(xiàn)了人們對(duì)和的追求與向往。而所有這些論述,都可精練、濃縮為“和為貴”三個(gè)字?!昂蜑橘F”思想在今天依然非常寶貴,我們今天提出建設(shè)主義和諧社會(huì)的思想,正是對(duì)中華民族傳統(tǒng)美德“和為貴”思想在今天的發(fā)揚(yáng)光大。
傳統(tǒng)的東方文化是以注重與追求人與人之間的和諧與安樂為特征的,“和為貴”是其基本的價(jià)值取向,崇尚和諧是其理想追求。然而,它付出的代價(jià)是巨大的,個(gè)人的需求、利益和發(fā)展受到了一定的抑制。近現(xiàn)代西方文化和歐美資本主義的崛起,使東方文化失去了昔日的光輝,但西方文化由于用個(gè)人主義取代集體主義,片面近求發(fā)展而喪失和諧導(dǎo)致了其精神和文化的危機(jī)。正確的抉擇必然是在現(xiàn)代民主、法制與科技發(fā)展的基礎(chǔ)上,把強(qiáng)調(diào)個(gè)人、創(chuàng)新為特征的西方文化,同突出集體、穩(wěn)定與和諧為特征的東方文化有機(jī)地結(jié)合起來,以和諧來促進(jìn)發(fā)展,在發(fā)展中實(shí)現(xiàn)和諧。這是文化的全球一體化傾向。
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管胡金愛女士:富勤保險(xiǎn)(香港)有限公司董事及營(yíng)運(yùn)總裁?,F(xiàn)任香港保險(xiǎn)業(yè)聯(lián)會(huì)主席、香港特區(qū)政府保險(xiǎn)業(yè)諮詢委員會(huì)委員、香港出口信用保險(xiǎn)局諮詢委員會(huì)委員、香港貿(mào)易發(fā)展局金融服務(wù)諮詢委員會(huì)委員、保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)理處轄下的保險(xiǎn)中介人質(zhì)素保證計(jì)劃的督導(dǎo)委員會(huì)委員、香港女工商及專業(yè)人員聯(lián)會(huì)第一副會(huì)長(zhǎng)、香港專業(yè)及資深行政人員協(xié)會(huì)創(chuàng)會(huì)會(huì)員、九龍崇德社理事、北京市婦聯(lián)的香港特邀代表等社會(huì)公職。2007年榮獲“中國(guó)百名杰出女企業(yè)家”稱號(hào)。
“不可一業(yè)不專,不可只專一業(yè)”曾經(jīng)有人用這句話來教育現(xiàn)在的大學(xué)生,其實(shí)這句話不也適用于工作中的人嗎?而作為富勤保險(xiǎn)(香港)有限公司董事及營(yíng)運(yùn)總裁的管胡金愛女士就是憑著她的專業(yè)成為2008―2009年度香港保險(xiǎn)業(yè)聯(lián)會(huì)成立20年以來的首位女主席。20多年的保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)與領(lǐng)導(dǎo)能力更是讓她的專業(yè)得到了進(jìn)一步的提升。
保險(xiǎn)業(yè),從西方國(guó)家引入香港,并生根發(fā)芽,如今已經(jīng)是百花齊放,日漸成熟。而富勤保險(xiǎn)公司憑藉雄厚的實(shí)力,達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)普爾評(píng)級(jí)“A-”。作為加拿大Fairfax Financial Holdings Limited的全資附屬機(jī)構(gòu),公司以專業(yè)人員提供的優(yōu)越服務(wù),贏得了業(yè)內(nèi)外人士的好評(píng)與信任。管胡金愛女士也成為了香港保險(xiǎn)女從業(yè)人員代表中的佼佼者。
不可一業(yè)不專
保險(xiǎn)這個(gè)詞,對(duì)于現(xiàn)在的人來說已經(jīng)不陌生了。在香港,保險(xiǎn)業(yè)更是少數(shù)享有高度自律監(jiān)管的行業(yè)之一,與政府的審慎監(jiān)管機(jī)制相輔相成。
剛大學(xué)畢業(yè),管胡金愛女士就被怡和公司聘用,那是一家從事核保的公司,核保的定義是對(duì)可保風(fēng)險(xiǎn)的判斷與選擇,控制和把握“標(biāo)的物”的風(fēng)險(xiǎn)是保險(xiǎn)企業(yè)的核心工作。“記得上班的第一天,經(jīng)理帶我去做風(fēng)險(xiǎn)查勘,我們來到位于荃灣的一個(gè)漂染工廠,從12層樓一層一層查勘下來,非常辛苦,那時(shí)我沒有經(jīng)驗(yàn),上班第一天穿著白裙子,還有4厘米的高跟鞋。上下查勘經(jīng)過漂染車間,因?yàn)檐囬g溫度太高,全身都汗?jié)窳恕!惫芎饜叟炕貞浀?,“作為核保人員,必須對(duì)投保的“標(biāo)的物”有一個(gè)全面的了解。因?yàn)橐环矫嬉o客戶提供一些很有利的建議,真正幫助客戶將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移到保險(xiǎn)公司,另一方面也直接影響到保險(xiǎn)企業(yè)業(yè)務(wù)質(zhì)量的高低和盈利大小?!?/p>
在承保一個(gè)地下電纜工程時(shí),管胡金愛女士和一位外國(guó)工程師,深入青衣橋橋底,檢查整個(gè)通道,用45分鐘時(shí)間對(duì)地下電纜進(jìn)行勘探,判定風(fēng)險(xiǎn),制定承保條件和承保金額。檢查不好,對(duì)公司而言是損失,同時(shí)也會(huì)降低客戶對(duì)公司的信任度,所以,管胡金愛女士更是細(xì)致入微,絲毫不敢對(duì)任何一個(gè)環(huán)節(jié)有所怠慢。
管胡金愛女士曾在匯豐保險(xiǎn)有限公司擔(dān)任個(gè)人保險(xiǎn)部主管,也曾在臺(tái)灣及澳洲工作多年,豐富的經(jīng)驗(yàn)是推動(dòng)她成長(zhǎng)的一大力量,正所謂集百家之長(zhǎng),補(bǔ)己之短。
進(jìn)入富勤保險(xiǎn)(香港)有限公司后,管胡金愛女士更是勤勉與細(xì)致。她說:“因?yàn)槲覀兒吮5膶?duì)象是以大型建筑及商業(yè)客戶為主,包括核?!皹?biāo)的物”的產(chǎn)物險(xiǎn),責(zé)任險(xiǎn),公司的利潤(rùn)險(xiǎn),航運(yùn)及貨物險(xiǎn),員工險(xiǎn),意外、健康、旅游險(xiǎn),汽車險(xiǎn)等。所以在承保一棟建筑或者一個(gè)廠房時(shí),一定要了解公司的內(nèi)部情形,第一步要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘探以及責(zé)任定制。包括:防火門、樓梯、電梯、消防通道等細(xì)節(jié)地方都要仔細(xì)檢查,然后擬定一個(gè)合適的保額。知己知彼是必須的?!痹谙愀郏蟛糠直kU(xiǎn)公司采取的是“嚴(yán)核保,寬理賠”的經(jīng)營(yíng)理念,所以,每一步驟都不容馬虎。
《香港保險(xiǎn)業(yè)歷史》這本書將由香港保險(xiǎn)業(yè)聯(lián)會(huì)邀請(qǐng)暨南大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院院長(zhǎng)馮邦彥教授及嶺南大學(xué)副校長(zhǎng)饒美蛟教授共同編撰出版,該書將記錄香港保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展歷程,而作為保險(xiǎn)業(yè)資深從業(yè)員的管胡金愛女士也參與其中,并擔(dān)負(fù)著這個(gè)項(xiàng)目的主席職務(wù),與其它成員一起提供指導(dǎo)以及協(xié)助編撰工作。管胡金愛女士于2008年10月被香港特區(qū)政府根據(jù)《保險(xiǎn)公司條例》第41章第54(2)條的規(guī)定,委任為保險(xiǎn)業(yè)諮詢委員會(huì)委員,為特區(qū)政府對(duì)有關(guān)此保險(xiǎn)公司條例內(nèi)的保業(yè)管理及發(fā)展事宜提供諮詢服務(wù)。另外,她亦被委任為香港出口信用保險(xiǎn)局諮詢委員會(huì)委員及香港貿(mào)易發(fā)展局金融服務(wù)諮詢委員會(huì)委員,所有這些,都體現(xiàn)了社會(huì)對(duì)管胡金愛女士保險(xiǎn)工作專業(yè)的肯定。
居安思危
商場(chǎng)如戰(zhàn)場(chǎng),一家經(jīng)過挑戰(zhàn)的公司,其領(lǐng)導(dǎo)者也必然有著高人一籌的智慧與能力。富勤保險(xiǎn)公司所附屬的Fairfax集團(tuán)已在多倫多以及紐約上市,集團(tuán)總值超過二千億港元,全球雇員超過一萬人。在香港,員工有一百多人。在談到選擇人才方面,管胡金愛女士說:“在我們公司,員工首先要是誠(chéng)信的人,誠(chéng)信是穩(wěn)定客戶的基本條件;再者要肯學(xué)、肯做,這樣才能不斷提升自身能力;然后是要有團(tuán)隊(duì)精神,一個(gè)人踩不倒地上草,眾人才能走出陽光道。一個(gè)好的團(tuán)隊(duì)是推動(dòng)公司發(fā)展的動(dòng)力?!币粋€(gè)公司要注重新的概念,多學(xué)習(xí),與時(shí)俱進(jìn),才能在商海的浪潮中激起朵朵浪花,并且奮勇直上。
有“?!北囟ㄓ小皺C(jī)”,同時(shí)有機(jī)會(huì)必定存在風(fēng)險(xiǎn)。金融海嘯迎面而來,而對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)來說更是一大劫難。對(duì)于這次金融海嘯,管胡金愛女士卻顯得不太擔(dān)心,她說:“香港背靠祖國(guó),雖然歐洲保險(xiǎn)業(yè)的經(jīng)營(yíng)已有300多年的歷史,而中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)恢復(fù)辦理業(yè)務(wù)僅20年時(shí)間,無論是經(jīng)營(yíng)手段、方法,還是經(jīng)驗(yàn)都有待提高,在中國(guó)的金融業(yè)中,保險(xiǎn)業(yè)的保費(fèi)收入還是很低,保費(fèi)收入占全國(guó)生產(chǎn)總額3%左右,但是也反映了祖國(guó)大陸的市場(chǎng)滲透率低,空白點(diǎn)多,如果將香港的保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)帶入大陸,其市場(chǎng)發(fā)展空間很大?!?/p>
“保險(xiǎn)公司在CEPA的框架下到內(nèi)地開設(shè)保險(xiǎn)公司的門坎相當(dāng)高,要在內(nèi)地有2年的辦事處,30年的保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)歷史,50億美元的資產(chǎn)。三個(gè)條件中資產(chǎn)是最讓人望而卻步的,所以此路不通。我們就尋找另一條路,采取與內(nèi)地合資的方式進(jìn)入內(nèi)地市場(chǎng)?!?/p>
受金融海嘯的影響,許多有投資相連的產(chǎn)品都出現(xiàn)了虧損,因此各核保公司都失掉了一些客戶,但是近5年以來,因?yàn)橘I與投資相連的保險(xiǎn)回報(bào)率高,所以也吸引了很多的新客戶。針對(duì)這種情況,管胡金愛女士說:“我們會(huì)有計(jì)劃地建立起一支高素質(zhì)的核保理賠及銷售隊(duì)伍,以增強(qiáng)自身的競(jìng)爭(zhēng)能力來適應(yīng)市場(chǎng),應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。”
生于斯,長(zhǎng)于斯
在保險(xiǎn)業(yè)奮斗了這么多年的管胡金愛女士,為保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展是不遺余力。香港保險(xiǎn)業(yè)聯(lián)會(huì)已經(jīng)有20年的歷史了,20年以來,到現(xiàn)在才有第一位女主席。保險(xiǎn)業(yè)聯(lián)會(huì)是一個(gè)獲香港特區(qū)政府認(rèn)可,由核保商成立的自律監(jiān)管機(jī)構(gòu),以推動(dòng)及促進(jìn)香港保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展,提高保險(xiǎn)業(yè)的專業(yè)水平,加強(qiáng)市民對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的信心為宗旨。保聯(lián)轄下的保險(xiǎn)登記委員會(huì)主要負(fù)責(zé)登記及監(jiān)管保險(xiǎn)人,5萬多個(gè)人要經(jīng)過考試、登記、訓(xùn)練后才能上崗。保聯(lián)另一方面亦處理對(duì)人之投訴,就保險(xiǎn)之不當(dāng)經(jīng)營(yíng)手法為保險(xiǎn)公司及投保人士提供申訴途徑。管胡金愛女士自2003年加入保聯(lián),一直在為推動(dòng)保險(xiǎn)業(yè)的完善發(fā)展而工作著。
一直對(duì)婦女工作很感興趣的管胡金愛女士在2008年加入了北京市婦聯(lián)成為香港特邀代表,她說:“很希望香港的婦女能和內(nèi)地的婦女多一些溝通交流?!倍鳛橄愀叟ど碳皩I(yè)人員聯(lián)會(huì)第一副會(huì)長(zhǎng)的管胡金愛女士和一群關(guān)注社會(huì)及女性事務(wù)的專業(yè)女性,既嘉許香港杰出女性,又幫助失業(yè)和低收入的婦女創(chuàng)業(yè),突破經(jīng)濟(jì)困境。她說:“現(xiàn)代女性受教育的機(jī)會(huì)很多,機(jī)會(huì)平等,所以我們女性本身要求進(jìn)步?!?/p>
2001年,管胡金愛女士加入了九龍崇德社這個(gè)全球性的慈善組織,每年將籌得的善款捐給老人、傷殘人士、青少年、兒童、婦女、以及被虐待的人士等。“播灑一點(diǎn)愛,世界會(huì)溫暖許多?!惫芎饜叟空f。
一、教育培訓(xùn),通過提高員工綜合素質(zhì)實(shí)現(xiàn)合規(guī)
以周六學(xué)校為主陣地,結(jié)合形式多樣的競(jìng)賽活動(dòng)、拓展訓(xùn)練等,對(duì)員工進(jìn)行法律法規(guī),監(jiān)管政策,規(guī)章制度,業(yè)務(wù)流程,操作規(guī)范,服務(wù)禮儀,團(tuán)隊(duì)協(xié)作,強(qiáng)化執(zhí)行等方面內(nèi)容的教育培訓(xùn),通過提高員工的綜合素質(zhì),培養(yǎng)他們以社為家的事業(yè)心,不斷提升合規(guī)從業(yè)意識(shí),進(jìn)而從思想源頭上抵制違法、違規(guī)現(xiàn)象,發(fā)自內(nèi)心的不愿違規(guī)、不想違規(guī),自覺從行動(dòng)中拒絕違規(guī)行為,最終實(shí)現(xiàn)各崗位人員的全面合規(guī)。
二、績(jī)效考核,通過激發(fā)員工進(jìn)取心促進(jìn)合規(guī)
通過加大績(jī)效工資在結(jié)構(gòu)工資中的比重,不斷激發(fā)員工員工工作的積極性;通過提高艱苦崗位、偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)員工績(jī)效工資的比例,引導(dǎo)業(yè)務(wù)素質(zhì)高,工作能力強(qiáng)的員工充實(shí)到一線崗位,改變艱苦崗位人員短缺的局面,充分利用薪酬這個(gè)聯(lián)系員工切身利益的經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)動(dòng)員工投身改革發(fā)展的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。通過實(shí)施違規(guī)積分,對(duì)所有崗位、所有員工進(jìn)行周評(píng)、月評(píng)、季度評(píng)、半年評(píng)和年度評(píng),出現(xiàn)違規(guī)的員工除按照員工違規(guī)處理辦法進(jìn)行處理外,還按照違規(guī)積分情況相應(yīng)增減員工的績(jī)效工資,從反向約束員工在工作中不能出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象。
三、量才而用,通過培養(yǎng)員工成就感鑄就合規(guī)
對(duì)所有員工進(jìn)行一次全面的人格分析,對(duì)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)認(rèn)真進(jìn)行分類和整理。針對(duì)不同性格的員工,按照崗位需要分別安排在前臺(tái)、和后臺(tái);針對(duì)不同專業(yè)的員工分別安排在專業(yè)對(duì)口或相似的崗位,針對(duì)不同特長(zhǎng)的員工安排在能充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)的位置,針對(duì)有進(jìn)步夢(mèng)想的員工,因材施教,多給予鍛煉機(jī)會(huì),重點(diǎn)培養(yǎng)。通過采取這些措施,努力讓每一名員工都能適應(yīng)自己的崗位,勝任自己的崗位,找出自己感興趣的崗位,幫助他們?cè)谧约旱膷徫簧献龀龀煽?jī)。通過培養(yǎng)員工的成就感,營(yíng)造良好的合規(guī)氛圍,鑄就合規(guī)。
元兇一:減肥
脂肪是女性成熟的重要條件,是女性月經(jīng)和生育的能量來源,如果身體脂肪總量少于體重的17%以上,就會(huì)影響性器官的發(fā)育和月經(jīng)的來臨。研究還表明,女性進(jìn)食脂肪過少,天長(zhǎng)日久就會(huì)使體內(nèi)雌激素分泌減少,反過來可能引起月經(jīng)的推遲甚至閉經(jīng)。
溫馨小貼士
1.吃有營(yíng)養(yǎng)的食品:有些人身體之所以肥胖,并不是單一的營(yíng)養(yǎng)累積,而可能是因?yàn)轱嬍持腥狈δ苁怪巨D(zhuǎn)變?yōu)槟芰康臓I(yíng)養(yǎng)素,如維生素B2、B6等。而富含這些營(yíng)養(yǎng)的食物是奶類、各種豆制品、花生、蛋及動(dòng)物肝臟和肉。
2.擅用日光浴,能曬出好身材,這是一種很好的非節(jié)食的瘦身方案。一早的太陽能刺激大腦分泌血清素物質(zhì),小量照射陽光中的紫外線和紅外線,可增加血液循環(huán),促進(jìn)人體新陳代謝。
元兇二:壓力
正值生育年齡的女性,如長(zhǎng)期處于壓力下,會(huì)抑制下丘腦垂體的功能,使卵巢不再分泌女性荷爾蒙及不排卵,月經(jīng)就會(huì)開始紊亂。同樣,長(zhǎng)期的心理壓抑、生悶氣或情緒不佳,也會(huì)影響到月經(jīng)。
溫馨小貼士
1.緩解精神壓力,可從事一些全身運(yùn)動(dòng),如游泳、跑步,每周進(jìn)行1~2次,每次30分鐘。
2.多食用一些有減壓作用的菜肴,如香蕉、包萊、土豆、蝦、巧克力、火腿、玉米、西紅柿等。
元兇三:貪涼
女性經(jīng)期受寒,會(huì)使盆腔內(nèi)的血管收縮,導(dǎo)致卵巢功能紊亂,可引起月經(jīng)量過少,甚至閉經(jīng)。
溫馨小貼士
1.經(jīng)期要防寒避濕,避免淋雨、涉水、游泳、喝冷飲等,尤其要防止下半身受涼,注意保暖。
2.不妨在食譜上添加大蔥、豆類、南瓜、大蒜、生姜、果子、橘子,另外,醋、醬、植物油、辣胡椒等調(diào)料及火燉牛肉、雞肉高湯這些食物對(duì)此種情況引起的月經(jīng)不調(diào)有一定作用。
元兇四:快餐
便秘可能會(huì)引起女性月經(jīng)紊亂。直腸內(nèi)大便過度充盈后,子宮頸會(huì)被向前推移,子宮體則向后傾斜。如果長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)發(fā)生子宮后傾,闊韌帶內(nèi)的靜脈就會(huì)受壓而不暢通,子宮壁會(huì)發(fā)生充血,并失去彈性。若子宮長(zhǎng)久保持在后傾位置,就會(huì)發(fā)生腰痛、月經(jīng)紊亂。
溫馨小貼士
1.甜蜜藥方:取麻油、蜂蜜各一匙,攪拌后服用,可滋潤(rùn)腸胃、促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。
2.每日早起空腹喝一碗或兩碗熱菜湯,對(duì)治便秘有顯著療效。
3.每天早晚或飯后喝檸檬汁,能增進(jìn)腸胃消化、減肥并有軟便功效。
4.核桃、酸奶、青梅干都是潤(rùn)腸通便的零食:香蕉也能起到促進(jìn)排便的作用,但過量食用會(huì)弄巧成拙。另外咖啡宜少飲。
元兇五:濫用藥
濫用或經(jīng)常大量使用抗生素,對(duì)女性而言可致月經(jīng)失調(diào)、不排卵、閉經(jīng),這可能是藥物抑制和傷害了人自身的抵抗力,導(dǎo)致了機(jī)體功能障礙。
溫馨小貼士
1.良好的自身免疫力會(huì)幫助你抵抗輕微的小病。
2.不要隨便給抗生素“升級(jí)”:一旦用了高級(jí)的抗生素,再用低級(jí)的就不起作用了,因?yàn)椴【鷮?duì)其已產(chǎn)生了耐受力。因此,用藥應(yīng)詢問醫(yī)生,“升級(jí)”要慎重。
元兇六:吸煙
煙草中的尼古丁能降低性激素的分泌量,從而干擾與月經(jīng)有關(guān)的生理過程,引起月經(jīng)不調(diào)。每天吸煙1包以上女性,月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生率是不吸煙女性的3倍。
溫馨小貼士
關(guān)鍵詞 規(guī)則 幼兒行為 習(xí)慣
中圖分類號(hào):G610 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
心理專家指出,幼兒期是孩子規(guī)則意識(shí)萌發(fā)和規(guī)則行為初步形成的關(guān)鍵期,這個(gè)時(shí)期規(guī)則教育的好壞直接影響到孩子成人后的各種行為習(xí)慣和行為方式。如何引導(dǎo)幼兒和幫助幼兒形成良好的行為習(xí)慣,建立規(guī)則意識(shí),就要從生活入手,從細(xì)節(jié)抓起。近幾年,我園非常重視對(duì)幼兒進(jìn)行規(guī)則意識(shí)、良好行為習(xí)慣的培養(yǎng),在不斷的探索、實(shí)踐過程中,初步總結(jié)出培養(yǎng)幼兒良好行為習(xí)慣的幾點(diǎn)做法:
1 結(jié)合生活實(shí)際,幫助幼兒了解基本行為規(guī)則和其他游戲規(guī)則,體會(huì)規(guī)則的重要性,學(xué)習(xí)自覺遵守規(guī)則
眾所周知,“無規(guī)矩不成方圓”。所謂規(guī)則,一般是指由群眾公認(rèn)和共同制定或由代表人統(tǒng)一制定并通過的,由群體里的所有成員一起遵守的條例和章程。幼兒期是孩子規(guī)則意識(shí)萌發(fā)和規(guī)則行為初步形成的關(guān)鍵期,這個(gè)時(shí)期規(guī)則教育的好壞直接影響到孩子成人后的各種行為習(xí)慣和行為方式。區(qū)域活動(dòng)是當(dāng)前幼兒學(xué)習(xí)的一種途經(jīng),在我園的活動(dòng)區(qū)創(chuàng)設(shè)過程中,老師通過設(shè)計(jì)各種情境,讓幼兒親自體驗(yàn)無規(guī)則給活動(dòng)帶來哪些不方便,有規(guī)則帶來哪些方便,同時(shí)讓幼兒討論、記錄并制定規(guī)則,鼓勵(lì)幼兒在活動(dòng)中要遵守規(guī)則。在活動(dòng)中,主要可以選擇以下幾種方法來幫助幼兒更好地掌握和遵守活動(dòng)規(guī)則。
1.1 暗示法
暗示法是指把區(qū)域活動(dòng)規(guī)則蘊(yùn)涵在環(huán)境之中,讓“環(huán)境說話”,讓區(qū)域中的環(huán)境來告訴幼兒該區(qū)域的活動(dòng)規(guī)則。比如:幼兒們?cè)谶x擇活動(dòng)區(qū)時(shí),有的區(qū)域進(jìn)入的孩子非常多,有的區(qū)域沒有孩子,針對(duì)這一問題,通??梢圆捎脪煨嘏?、拿標(biāo)識(shí)、控制椅子數(shù)量等辦法,這種方式還可以幫助幼兒逐漸學(xué)會(huì)遵守活動(dòng)規(guī)則。孩子進(jìn)入圖書角的時(shí)候,我們通過掛胸牌的方法,沒有胸牌了就不能再讓幼兒進(jìn)入;在科學(xué)區(qū)里,我們可以投入一定數(shù)量的操作材料,如果幼兒沒有領(lǐng)到材料就要選擇去其他的區(qū)了。
1.2 圖示法
規(guī)則的掌握與遵守不能只依靠環(huán)境暗示,有些規(guī)則還可以通過圖畫的方式加以形象地表示,并貼在合適的位置,提醒幼兒遵守。比如,可以在幼兒家一進(jìn)門的地板上貼上幾雙小鞋印,鞋跟朝向娃娃家的地方(這樣放鞋方便幼兒出區(qū)時(shí)穿著),鞋印可以畫得形象有趣一些。孩子們不僅僅知道鞋印是娃娃家滿額人數(shù)的標(biāo)志,同時(shí)又訓(xùn)練了幼兒生活技能。
此外,我們還經(jīng)常將圖示法應(yīng)用于操作材料的使用和收拾的規(guī)則,效果也比較好。如在生活區(qū)我們要求幼兒有規(guī)律地?cái)[放好物品,我們將物品畫成圖片,塑封好貼在玩具柜上,以方便孩子擺放。在數(shù)學(xué)區(qū)給圖形分類活動(dòng)中,我們給每個(gè)分類盒上貼上相應(yīng)的圖形標(biāo)記,這樣可以幫助幼兒盡快的明白什么是分類了;在收拾活動(dòng)材料的過程中,可以將不同區(qū)域的材料歸類擺放,每一類都設(shè)置出相應(yīng)的標(biāo)志,這樣幼兒在收拾玩具的材料時(shí)就可以比較輕松的一一對(duì)應(yīng)了,以免亂放。我們還在一些安靜的區(qū)域處通過文字和圖片來暗示小朋友不要大聲講話,做安靜的標(biāo)記;在一些區(qū)域的墻面上可以將一些不允許發(fā)生的行為以圖片的形式呈現(xiàn)并在圖片上打上鮮艷的叉號(hào),來不斷的提醒和督促小朋友要隨時(shí)遵守這些規(guī)則。
幼兒在進(jìn)行游戲活動(dòng)時(shí),也要了解、遵守游戲的規(guī)則。如:玩《紅綠燈》游戲時(shí),讓幼兒了解交通規(guī)則,讓孩子們親身體驗(yàn)沒有交通規(guī)則會(huì)發(fā)生什么事情?孩子們自由交流,互相探討,最后得出結(jié)論并記錄下來,讓孩子明白,有了紅綠燈,才能保證車輛通暢無阻,才能保證交通安全,所以,要掌握交通規(guī)則,并養(yǎng)成遵守交通規(guī)則的習(xí)慣。
2 家園合作,共同培養(yǎng)幼兒良好的行為習(xí)慣
陳鶴琴認(rèn)為,兒童好模仿,易受成人的暗示,而且易于在潛移默化中接受教育。
(1)在家里,為幼兒建立良好的規(guī)則。首先家長(zhǎng)要有言傳身教的意識(shí),家長(zhǎng)的言行就是一面鏡子,幼兒會(huì)模仿家長(zhǎng)的行為,逐漸變成自己的行為。家長(zhǎng)守規(guī)則,幼兒自然守規(guī)則。其次家長(zhǎng)要在幼兒做戶外活動(dòng)前,先告訴幼兒可能出現(xiàn)的情況并教會(huì)孩子如何應(yīng)對(duì)的方法。在這樣的過程中,幼兒學(xué)會(huì)了解決問題的方法。再次,父母在幼兒的規(guī)則意識(shí)和教育中,主要進(jìn)行幼兒常規(guī)練習(xí)和自理技能的練習(xí),這樣可以鍛煉幼兒的自理能力和解決問題的能力,增強(qiáng)幼兒的自尊自信。另外,還要把幼兒當(dāng)一個(gè)孩子來對(duì)待,不能要求過高,否則會(huì)使幼兒失去信心,反而變得無規(guī)則。
(2)家長(zhǎng)帶幼兒參加親戚、朋友和同事間的聚會(huì)以及適合幼兒參加的社區(qū)活動(dòng),支持幼兒和不同群體的伙伴一起游戲,豐富他們?cè)趨⒓蛹w活動(dòng)方面的經(jīng)驗(yàn)。
①為幼兒創(chuàng)造共同活動(dòng)和共同體驗(yàn)的環(huán)境。家長(zhǎng)應(yīng)該經(jīng)常性的帶著孩子參加社會(huì)及幼兒園組織的各種集體活動(dòng),如:到圖書館看親子圖書;到采摘園去采摘水果;參加興趣班組織的各種比賽活動(dòng)……家長(zhǎng)有目的的為孩子創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓他們接觸集體,能夠讓孩子更多的了解和認(rèn)知集體活動(dòng),并且潛移默化地提高孩子對(duì)集體活動(dòng)的興趣和適應(yīng)能力。
②要引導(dǎo)幼兒在集體活動(dòng)中發(fā)揮自己的主動(dòng)性。家長(zhǎng)不僅要根據(jù)幼兒的個(gè)人愛好、興趣等來選擇和組織各種活動(dòng),更要了解孩子的心理想的是什么,在活動(dòng)中,家長(zhǎng)要讓孩子發(fā)揮自己喜歡幫助別人的心理,為同伴服務(wù),同時(shí)對(duì)孩子的失誤,家長(zhǎng)要給予鼓勵(lì),增添孩子的自信。
③要經(jīng)常鼓勵(lì)幼兒,增加幼兒的自信心。家長(zhǎng)要充分肯定自己的寶寶在集體活動(dòng)中的進(jìn)步,哪怕進(jìn)步只有那么一小步,比如幼兒在活動(dòng)中幫助了別人,或者又記住了一個(gè)小朋友的名字。家長(zhǎng)的鼓勵(lì)性語言是幼兒參加集體活動(dòng)最大的動(dòng)力,所以家長(zhǎng)和老師要抓住一切機(jī)會(huì)對(duì)幼兒進(jìn)行表揚(yáng)和鼓勵(lì)。從而讓幼兒能夠在集體中健康、愉快地成長(zhǎng)。
④幫助孩子建立友情,培養(yǎng)孩子的合作能力。在閑暇時(shí)間里,幾個(gè)家庭可以組織起來開展合作游戲:如玩“螃蟹夾球”、“螞蟻搬豆”等游戲,讓孩子親身體驗(yàn)什么是合作,什么是配合;也可以讓孩子們自己找合作伙伴,從跟他喜歡的小伙伴一起參與逐步過渡到大家共同活動(dòng),用小伙伴們的熱情與積極性感染孩子并帶動(dòng)孩子。
(3)公共規(guī)則意識(shí)的教育。生活中我們經(jīng)常見到這樣的一幕幕:在超市里有的孩子推著購(gòu)物車橫沖直撞;在電影院里有的孩子時(shí)而驚呼時(shí)而嬉笑;在馬路上有的孩子互相追逐打鬧……要防止孩子在公共場(chǎng)所無視規(guī)則,為所欲為,關(guān)鍵在于培養(yǎng)他的規(guī)則意識(shí)。
①要給孩子耐心講道理,并進(jìn)行細(xì)致的練習(xí)。當(dāng)孩子第一次在公共場(chǎng)所隨意涂鴉時(shí),家長(zhǎng)們要明白,這并不是孩子故意搞破壞,而是出于孩子的好奇心和探究的欲望。所以,家長(zhǎng)必須告訴孩子要愛惜公共場(chǎng)所的清潔,不要對(duì)別人的、公共財(cái)物造成破壞。如:孩子隨手扔垃圾,家長(zhǎng)要及時(shí)提醒幼兒將垃圾扔到垃圾桶里或家長(zhǎng)親自示范,起到以身作則的作用。
②要讓孩子敬畏規(guī)則。當(dāng)孩子在商場(chǎng)、醫(yī)院、社區(qū)等公共場(chǎng)所跑來跑去、大吵大鬧的時(shí)候,家長(zhǎng)要輕輕的發(fā)出“噓”的聲音,小心謹(jǐn)慎的將手指向周圍的人群,看看別人的神情,貼近孩子的耳朵低聲細(xì)說,告訴孩子降低音量,領(lǐng)著孩子走路時(shí)輕手輕腳,側(cè)著身子、注意避讓別人,孩子從家長(zhǎng)的行為舉止、表情和小心謹(jǐn)慎的態(tài)度上感受到家長(zhǎng)自己對(duì)公共意識(shí)的敬畏,就明白了公共場(chǎng)所要保持安靜,禁止喧嘩的道理。
幼兒的規(guī)則意識(shí)和良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成是一個(gè)長(zhǎng)期的、循序漸進(jìn)的過程,幼兒園、家庭、社會(huì)都要努力為幼兒創(chuàng)造一個(gè)良好的氛圍,使幼兒在耳濡目染、潛移默化中,逐漸養(yǎng)成各種良好的行為習(xí)慣,為幼兒的一生發(fā)展打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
罷工成為一種思潮突然在中國(guó)內(nèi)地出現(xiàn),這應(yīng)該是中國(guó)特色的“社會(huì)主義”發(fā)展到一定程度的必然。
當(dāng)今世界上絕大部分國(guó)家,罷工是工人的法定權(quán)利,我國(guó)1975年和1978年憲法曾規(guī)定了罷工權(quán)利,但1982年憲法取消了。
而經(jīng)濟(jì)學(xué)者薛兆豐認(rèn)為,罷工是集體違約,集體敲竹杠。乍聽似乎有道理,勞動(dòng)合同明確規(guī)定了工作時(shí)間和工資待遇,這是雙方自愿的,你工人單方提出要求提高工資,這不違反契約了嗎?你不愿意干就走人,誰也沒攔著你,那么多人還得等著就業(yè)呢,憑什么要組織起來罷工,甚至還組織糾察隊(duì)阻擋一些自愿上班的工人?法律還要確認(rèn)什么罷工權(quán),怎么會(huì)有這樣的法律?
現(xiàn)有的《中華人民共和國(guó)工會(huì)法》第25條規(guī)定,企業(yè)、事業(yè)單位發(fā)生“停工、怠工”事件,工會(huì)應(yīng)當(dāng)代表職工同企業(yè)、事業(yè)單位或者有關(guān)方面協(xié)商,反映意見,幫助企業(yè)和工人雙方做好工作。有學(xué)者認(rèn)為這是默認(rèn)的罷工權(quán)。
但實(shí)際上,該條并沒有明確罷工是法定權(quán)利。根據(jù)大部分國(guó)家法律,罷工作為法律上的權(quán)利意味著:罷工行動(dòng)中組織者有權(quán)設(shè)置糾察線,成立糾察隊(duì)防止不利因素的干擾,甚至在資方嚴(yán)重侵害勞動(dòng)權(quán)益時(shí),可以采取占領(lǐng)勞動(dòng)場(chǎng)所等自力救濟(jì)手段,當(dāng)然不得采取暴力行為;意味著罷工造成的損失,比如2002年9月27日美國(guó)西海岸碼頭工人罷工造成每天經(jīng)濟(jì)高達(dá)20億美元的巨大損失,不會(huì)被追究賠償責(zé)任,更不會(huì)被追究破壞生產(chǎn)罪或者聚眾擾亂社會(huì)秩序罪;意味著罷工結(jié)束后罷工者有權(quán)要求恢復(fù)原職或優(yōu)先取得空缺職位。
罷工作為法定權(quán)利,自有一套法律邏輯。而這套邏輯也符合經(jīng)濟(jì)規(guī)律。如果工人沒有工會(huì)和罷工權(quán),勞動(dòng)力是分散的原子,勞動(dòng)力市場(chǎng)充分競(jìng)爭(zhēng),而企業(yè)由于專業(yè)分工和復(fù)雜的管理等因素必然朝著規(guī)模化方向發(fā)展,資方必定具有某種程度上的壟斷,結(jié)果是,資方可以任意挑選工人,壓低工資標(biāo)準(zhǔn),這對(duì)工人當(dāng)然不利。
表面上看對(duì)資方有利,但是,如果工人過快流動(dòng),資方不得不增加培訓(xùn)成本,而且得不到有歸屬感的工人進(jìn)而增加管理成本,甚至當(dāng)資方過分壓榨工人表面上會(huì)得到更多利潤(rùn),但會(huì)帶來額外成本,比如富士康工人自殺就讓它付出額外成本。
有了合理的罷工權(quán),雖然表面上看工人和資方對(duì)立,但事實(shí)上工人把企業(yè)當(dāng)成自己的家了,通過談判,工人工資提升了,休息時(shí)間增多了,雙方更加和諧相處。
罷工作為法定權(quán)利,雖然符合經(jīng)濟(jì)規(guī)律,但并不是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)法則的必然結(jié)果,而是法律本身正義法則的邏輯結(jié)果。法律的目的是要保護(hù)弱者,這在很多法律中都有體現(xiàn)。
而且,很多表面平等但實(shí)際不平等的社會(huì)現(xiàn)實(shí)需要法律特別干預(yù),比如勞動(dòng)關(guān)系,表面上勞動(dòng)合同自愿簽署,但現(xiàn)實(shí)中資方顯然是強(qiáng)勢(shì),中國(guó)的資方以官方為背景更是不―般的強(qiáng)勢(shì)。因此,需要專門的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法和勞動(dòng)法,都是為了保護(hù)弱者。
法律的干預(yù)是必要的。因?yàn)槠跫s自由不是萬能的,人與生俱來的差異決定了完全的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)必然帶來貧富巨大差異,而弱者如果沒有法律照顧,他們可能會(huì)選擇“超限戰(zhàn)”,強(qiáng)者最終也沒有“好結(jié)果”。
當(dāng)然,任何權(quán)利都不是絕對(duì)的,不是說工人有了罷工權(quán)就可以天天要挾資方漲工資。罷工權(quán)作為一種權(quán)利必然需要很多限制。
不合規(guī)發(fā)票并非是簡(jiǎn)單的“入賬發(fā)票不合規(guī)”問題,迷霧之后往往隱藏的是、偷稅漏稅、損公肥私等違紀(jì)違規(guī)、違法犯罪問題。大額不合規(guī)發(fā)票更是此類問題的重災(zāi)區(qū)。本文結(jié)合審計(jì)實(shí)際,就發(fā)票本身是合法的,只是開具、取得、使用過程中違反規(guī)定方面的情況,淡淡此類大額不合規(guī)發(fā)票的疑點(diǎn)及其違法指向。
由于大額不合規(guī)發(fā)票通常隱藏在報(bào)銷單據(jù)中,因而審計(jì)時(shí)要對(duì)賬上的每一筆有疑問的資金追根溯源、刨根問底,不厭其煩地翻閱大量的憑證。在審計(jì)某單位時(shí),延伸審計(jì)了其下屬某中心。賬本記載該中心當(dāng)年在其他應(yīng)付款科目中支付相關(guān)單位聯(lián)合辦案費(fèi)兩筆共計(jì)468548元,分別是1月份的218505元,11月份的250043元。這兩筆資金之所以引人注意,其原因一是金額較大,二是相隔時(shí)間較近。于是循著資金流動(dòng)的痕跡,翻閱了相關(guān)憑證。
僅從明細(xì)賬上看,這兩筆支出除了上述疑點(diǎn)外,也沒有其他存疑之處。但是在仔細(xì)翻閱記賬憑證和原始憑證時(shí),卻發(fā)現(xiàn)了一些解釋不通的問題。一是其他應(yīng)付款科目1月31日付相關(guān)單位聯(lián)合辦案費(fèi)218505元,記賬憑證之后所附進(jìn)賬單第一聯(lián)金額為218505元,收款單位為:某影視廣告?zhèn)鞑ビ邢薰尽:蟾皆紗螕?jù)18張,均為大額不合規(guī)汽車維修發(fā)票。這些發(fā)票加起來的數(shù)額是218505元,與轉(zhuǎn)給某影視廣告?zhèn)鞑ビ邢薰镜臄?shù)額是相等的。賬看到這里,不禁使人疑竇頓生:1.從18張維修發(fā)票來看,應(yīng)該是這18家維修公司給該中心或者關(guān)聯(lián)單位提供了維修服務(wù),該中心或者關(guān)聯(lián)單位在這18家汽車維修公司維修了公務(wù)用車。但是匪夷所思的是所有這些維修款并未轉(zhuǎn)入18家維修公司,卻一筆轉(zhuǎn)給了某影視廣告?zhèn)鞑ビ邢薰尽?.上述所有的維修業(yè)務(wù)均無維修合同及維修明細(xì)清單,發(fā)票上也未寫明車號(hào)、車型等。這顯然是不符合常規(guī)的。3.維修時(shí)間相對(duì)集中,集中在四個(gè)月里,一個(gè)單位在如此短暫的時(shí)間段里頻繁維修車輛,很讓人費(fèi)解。4.金額大,其中有一筆維修發(fā)票是52301元。可以買一輛普通新車了,但是也沒有維修明細(xì)可查。二是其他應(yīng)付款科目中11月30日付相關(guān)單位聯(lián)合辦案費(fèi)250043元,記賬憑證之后所附進(jìn)賬單存根上面的收款人為某汽車裝潢部。后附原始單據(jù)16張,均為大額不合規(guī)汽車維修發(fā)票。這些發(fā)票加起來的數(shù)額是250043元,與轉(zhuǎn)給某汽車裝潢部的數(shù)額是相等的。從表面上看,原始單據(jù)上載明的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)是汽車維修,所以錢款轉(zhuǎn)到某汽車裝潢部是合乎情理的。但是仔細(xì)審核原始單據(jù),卻發(fā)現(xiàn)也有頗多問題:1.此16筆維修業(yè)務(wù)出自于16家互不相關(guān)的維修公司,可是為什么錢款并未轉(zhuǎn)入16家維修公司,卻一筆轉(zhuǎn)給了未發(fā)生維修業(yè)務(wù)的某汽車裝潢部?2.上述所有的維修業(yè)務(wù)均無維修合同及維修明細(xì)清單,發(fā)票上也未寫明車號(hào)、車型等。這也顯然不合常規(guī)。3.維修時(shí)間相對(duì)集中,集中在三個(gè)月里。4.金額大,其中還有兩筆整數(shù)維修發(fā)票,均發(fā)生在7月23日,分別為兩家維修公司各自開具的2萬元的汽車維修整數(shù)發(fā)票。一般情形下發(fā)生整數(shù)維修費(fèi)用的概率幾乎為零。
原始憑證是記賬的依據(jù),從原始憑證看,該中心在一年的時(shí)間段里維修本單位或者相關(guān)聯(lián)單位的汽車,維修費(fèi)用高達(dá)468548元。如此高額的汽車維修費(fèi)用所帶來的消極后果與不良影響是不言自喻的。如果是這樣,在會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中,固定資產(chǎn)修理支出應(yīng)當(dāng)直接計(jì)入當(dāng)期費(fèi)用:借:管理費(fèi)用――維修費(fèi),貸:現(xiàn)金(銀行存款),而不是在其他應(yīng)付款科目中核算。
但是從該中心賬本所記載的會(huì)計(jì)事項(xiàng)看,這些支出均是支付給相關(guān)單位的聯(lián)合辦案費(fèi),再綜合前述種種疑點(diǎn)看,顯然這些維修經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)子虛烏有,是虛構(gòu)的。該單位發(fā)票所載內(nèi)容不真實(shí)。如此自相矛盾、弄虛作假、遮遮掩掩的結(jié)果是使發(fā)票本身明顯地脫離了真實(shí)發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù),與實(shí)際情況明顯不符。其后面的違紀(jì)指向是什么呢?筆者認(rèn)為有以下幾種可能:
1.與該中心有業(yè)務(wù)聯(lián)系的關(guān)聯(lián)單位或個(gè)人以維修費(fèi)的名義虛開維修發(fā)票,套取現(xiàn)金。然后在該中心賬上列支。這一方面有可能是關(guān)聯(lián)單位集體套取現(xiàn)金,一方面是有一定權(quán)勢(shì)的個(gè)人套取現(xiàn)金。
2.與該中心有業(yè)務(wù)聯(lián)系的關(guān)聯(lián)單位或個(gè)人為掩蓋違紀(jì)違規(guī)問題,將一些不合理、無法取得合法票據(jù)、不好報(bào)銷的開支款項(xiàng)轉(zhuǎn)化成大額維修費(fèi)用,以中飽私囊。
3.該中心上級(jí)單位為給本單位職工辦福利,或?qū)⒁恍o法入賬的獎(jiǎng)金、禮品開具成不規(guī)范發(fā)票,將錢款以此種形式轉(zhuǎn)出。
4.該中心或者上級(jí)單位的一些掌管財(cái)務(wù)審批權(quán)的個(gè)人,將個(gè)人的消費(fèi)發(fā)票或者從某些渠道取得的空白發(fā)票虛開成大額維修發(fā)票,取得非法利益。
5.該中心或者上級(jí)單位采用這種形式套取現(xiàn)金,私設(shè)小金庫。為小團(tuán)體謀取不正當(dāng)利益。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療用水;衛(wèi)生質(zhì)量;管理規(guī)范
醫(yī)療用水被廣泛應(yīng)用于臨床診療、檢驗(yàn)、配藥配液,以及醫(yī)療器械、器具和物品的清洗、消毒滅菌等方面。醫(yī)療用水種類繁多、要求復(fù)雜,其衛(wèi)生質(zhì)量與患者和醫(yī)護(hù)人員健康密切相關(guān),是影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)水源性感染、傳染病傳播和職業(yè)危害等事件的重要危險(xiǎn)因素之一。近年來,醫(yī)療用水水處理系統(tǒng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用日漸廣泛,在提高醫(yī)療水平的同時(shí)也帶來新的衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn),已引起各方關(guān)注。本文通過闡述當(dāng)前醫(yī)療用水的衛(wèi)生質(zhì)量及管理現(xiàn)狀,為后續(xù)研究提供參考,以期促進(jìn)相應(yīng)對(duì)策實(shí)施,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療用水衛(wèi)生管理。
1醫(yī)療用水的定義和范圍
目前已有規(guī)范性文件提及醫(yī)療用水概念,但對(duì)于醫(yī)療用水尚無明確定義和范圍。一般認(rèn)為,醫(yī)療用水指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中用于診療及相關(guān)操作的各類用水,包括臨床科室診療操作用水、醫(yī)技科室檢驗(yàn)、制劑用水和醫(yī)療器具洗滌消毒用水,如血液透析用水、口腔診療用水、制劑室制藥用水、分析檢驗(yàn)用水和供應(yīng)室醫(yī)療器具清洗、消毒用水等,其中不含任何添加物,無菌生理鹽水、消毒液等不屬于醫(yī)療用水;醫(yī)療機(jī)構(gòu)中非診療用途的日常用水,如生活用水、集中空調(diào)用水、消防用水以及灑掃/綠化用水等也不屬于醫(yī)療用水。
2醫(yī)療用水的衛(wèi)生質(zhì)量和管理
醫(yī)療用水水源主要是市政供水,部分經(jīng)二次供水設(shè)施儲(chǔ)存后直接用于臨床診療;部分通過水處理設(shè)備生成自制醫(yī)療用水,滿足不同診療需要;另有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)狀況,采購(gòu)商品包裝水如無菌蒸餾水、滅菌注射用水等作為補(bǔ)充。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、機(jī)構(gòu)內(nèi)部各科室和部門根據(jù)自身工作性質(zhì)和流程的不同,對(duì)水量和水質(zhì)的要求均存在差異,以下對(duì)各類醫(yī)療用水分別詳述。
2.1血液透析及相關(guān)治療用水
透析用水由透析用水處理設(shè)備制備,主要包括透析濃縮液、透析液用水和透析器再處理用水。通過透析裝置,患者每周可能接觸超過300L水,比正常攝入量增加近30倍。血液透析是治療腎衰竭患者的主要手段之一,透析用水的衛(wèi)生質(zhì)量直接關(guān)系到血液透析的療效和安全,其衛(wèi)生質(zhì)量問題早已引起重視。20世紀(jì)70年代,研究發(fā)現(xiàn)透析用水微生物學(xué)污染與透析患者的急慢性并發(fā)癥相關(guān),細(xì)菌內(nèi)毒素還可引起熱原反應(yīng);微量元素和有機(jī)化合物可導(dǎo)致溶血和貧血等[1]。國(guó)內(nèi)外曾多次發(fā)生因透析水水質(zhì)不合格導(dǎo)致的重大透析事故,甚至導(dǎo)致個(gè)體或群體死亡事件[2]。湖南省疾控中心曾于2003—2011年期間收集128家醫(yī)院的透析用水水樣223份,檢測(cè)理化指標(biāo)合格率在90%以上,菌落總數(shù)、內(nèi)毒素合格率則分別為70.3%和41.7%[3]。陳曉泓等[4]在2011—2012年期間定期檢測(cè)上海36家透析室的透析用水和透析液內(nèi)毒素水平,其中85.40%(3790/4438)樣本內(nèi)毒素含量<0.1EU/mL,10.86%(482/4438)在0.1~0.5EU/mL之間,有3.74%(166/4438)的內(nèi)毒素含量>0.5EU/mL,上海地區(qū)血液透析中心的透析用水和透析液的內(nèi)毒素控制情況總體滿意,但仍有提高的余地。調(diào)查發(fā)現(xiàn),在導(dǎo)致透析用水污染的因素中,供水體系的管理疏漏、相應(yīng)監(jiān)管機(jī)制的缺乏是重要原因。如水處理系統(tǒng)工藝流程不符合要求、缺乏規(guī)范化控制體系;工程技術(shù)人員配備不足,無專人操作、維護(hù)和保養(yǎng)導(dǎo)致設(shè)備長(zhǎng)期使用未及時(shí)更換組件、未定期進(jìn)行清洗消毒;工程技術(shù)人員與透析醫(yī)護(hù)人員工作銜接不暢;水質(zhì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)缺失或不規(guī)范;對(duì)水質(zhì)超標(biāo)應(yīng)采取的處置措施不明確等[5-6]。我國(guó)對(duì)血液透析用水的衛(wèi)生要求較為明確,主要參照衛(wèi)生部印發(fā)的《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(2010版)》(簡(jiǎn)稱《規(guī)程》)[7]以及YY0572—2015《血液透析和相關(guān)治療用水》[8],包括微生物、電解質(zhì)和毒理等一系列指標(biāo)?!兑?guī)程》規(guī)定細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次,細(xì)菌總數(shù)<200CFU/mL,內(nèi)毒素檢測(cè)至少每3個(gè)月1次,內(nèi)毒素<2EU/mL,化學(xué)污染物至少每年測(cè)定1次,軟水硬度和游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)行1次;YY0572—2015規(guī)定細(xì)菌總數(shù)<100CFU/mL,內(nèi)毒素<0.25EU/mL,比《規(guī)程》要求更高。各標(biāo)準(zhǔn)對(duì)血透用水的微生物和化學(xué)污染物具體指標(biāo)見表1。透析用水處理設(shè)備目前在國(guó)內(nèi)已作為第二類醫(yī)療器械,多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將透析用水作為醫(yī)院感染控制的長(zhǎng)期重點(diǎn)開展監(jiān)測(cè),水質(zhì)衛(wèi)生質(zhì)量逐步提高,但透析用水的微生物污染仍普遍存在,水質(zhì)仍需提高。隨著血液透析治療的開展、水處理行業(yè)的技術(shù)進(jìn)步和對(duì)于透析用水中污染物引起的不良反應(yīng)和并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)不斷提高,對(duì)血液透析及相關(guān)治療用水的要求也不斷提高。2017年開始實(shí)施的YY0572—2015《血液透析和相關(guān)治療用水》已與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)ISO13959:2014[10]接軌,內(nèi)毒素限值由1EU/mL降至0.25EU/mL,并增加干預(yù)水平要求,建議為最大允許濃度的50%,即0.125EU/mL,新標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施將對(duì)透析用水水質(zhì)管理提出更高要求。
2.2口腔診療用水
口腔診療用水主要指口腔外科操作手機(jī)冷卻用水和診療沖洗用水,其中診療沖洗用水包括手術(shù)部位沖洗用水和非外科手術(shù)部位沖洗用水,如超聲潔牙設(shè)備用水、漱口水等,主要經(jīng)牙科綜合治療機(jī)水路,通過手機(jī)和三用槍接觸患者。我國(guó)口腔診療服務(wù)需求量巨大[11],但對(duì)口腔診療用水的衛(wèi)生質(zhì)量關(guān)注較晚,首次報(bào)道見于2002年[12]??谇辉\療用水的主要問題是微生物污染嚴(yán)重,按照GB5749—2006《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》[13]的要求,江寧等[14]檢測(cè)187家醫(yī)療機(jī)構(gòu)6168件口腔診療用水樣品,僅62.89%的樣品細(xì)菌總數(shù)符合上述標(biāo)準(zhǔn)(≤100CFU/mL),水源水、管道水、漱口水、沖洗水和手機(jī)出口水的合格率分別為84.21%、83.42%、67.24%、65.75%和52.97%,儲(chǔ)水罐水合格率為57.05%,并均有多種致病菌檢出,可見口腔診療用水的微生物污染問題確實(shí)比較嚴(yán)重。導(dǎo)致口腔診療用水污染的原因眾多,目前較為認(rèn)可的三個(gè)主要環(huán)節(jié)是:①對(duì)水源和水處理工藝無要求,儲(chǔ)水箱清洗消毒不徹底造成原水污染或選用的水處理裝置未能達(dá)到凈化效果并造成二次污染;②患者體液經(jīng)手機(jī)和三用槍等診療器械回吸導(dǎo)致水路和儲(chǔ)水箱被微生物污染;③口腔診療臺(tái)供水水路彎曲且直徑微小的結(jié)構(gòu)特殊性使管道污染后細(xì)菌繁殖形成生物膜,管道難以徹底清洗消毒等[15]。這一現(xiàn)狀與目前口腔診療用水水質(zhì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以及管理手段的缺失有關(guān)。且目前在口腔診療時(shí)無法將艾滋病、結(jié)核等傳染病患者與其他患者區(qū)別對(duì)待,病原微生物經(jīng)水路引起交叉感染可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。已有研究顯示患者甚至醫(yī)生可因接觸污染的口腔診療用水或氣溶膠從而引起感染[16],口腔診療史也是造成乙型肝炎感染的危險(xiǎn)因素之一[17]。國(guó)內(nèi)對(duì)手機(jī)、三用槍等口腔診療器械消毒已有要求和具體措施[18],并將牙科綜合治療機(jī)、牙科手機(jī)和超聲潔牙設(shè)備等納入醫(yī)療器械管理,但未包括附帶的口腔診療用水處理裝置,對(duì)口腔診療用水尚未出臺(tái)相應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或者規(guī)范,業(yè)內(nèi)大多參照GB5749—2006《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》或國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)(表2)。選擇合適的限值既要考慮到患者的健康還要考慮國(guó)內(nèi)水處理設(shè)備、牙科診療器械的現(xiàn)況。目前由于缺乏監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)監(jiān)測(cè)機(jī)制,醫(yī)療機(jī)構(gòu)主觀感控意識(shí)不強(qiáng),且口腔診療目前存在社區(qū)化、小型化的發(fā)展趨勢(shì),分散式口腔診所給水質(zhì)管理工作帶來難度。因此,制定并完善相關(guān)規(guī)范及衛(wèi)生要求,并對(duì)口腔診療用水實(shí)施切實(shí)有效的管理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
2.3醫(yī)用器械、設(shè)備洗滌用水
消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、內(nèi)鏡室和部分臨床科室需要使用洗滌用水去除醫(yī)療器械、器具和物品上的污物。按消毒前清洗步驟,洗滌用水分為沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗用水。按WS310.2—2016《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》[22](該規(guī)范技術(shù)操作部分參照了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn):美國(guó)ANSI/AAMIST79醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)壓力蒸汽滅菌和無菌保證綜合指南)要求,前三者多為流動(dòng)水,終末漂洗采用電導(dǎo)率≤15μS/cm(25℃)的水。采用化學(xué)消毒劑消毒滅菌的器具在消毒滅菌完成后,還需再使用無菌蒸餾水沖洗,去除殘余消毒劑。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步,醫(yī)療器械具有結(jié)構(gòu)日趨復(fù)雜、精密度高、材質(zhì)多樣的特點(diǎn),增加了使用后清洗的難度。很多醫(yī)院消毒供應(yīng)室、內(nèi)鏡室的清洗設(shè)備和手段落后[23],未安裝水處理裝置,洗滌用水水質(zhì)污染問題未引起重視,業(yè)內(nèi)少有報(bào)道。近年來,陸續(xù)有研究表明,洗滌用水尤其是純化水,受微生物污染嚴(yán)重。田春梅等[24]對(duì)一家消毒供應(yīng)中心的原水、初次漂洗水和終末漂洗水采樣,按照GB5749—2006《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果顯示初次漂洗用的純化水合格率為66.67%,終末漂洗用的自來水合格率為50%,質(zhì)量不容樂觀。洗滌用水與器械的清洗效果密切相關(guān)[25],水質(zhì)未達(dá)到軟水要求可導(dǎo)致器械和清洗消毒機(jī)內(nèi)部管腔結(jié)垢,影響器械壽命,并導(dǎo)致消毒滅菌失敗,增加感染風(fēng)險(xiǎn),亟需引起重視。目前WS310.1—2016《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范》[26]要求,醫(yī)療器械清洗用自來水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749—2006《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》,終末漂洗用水電導(dǎo)率≤15μS/cm(25℃),但對(duì)軟水水質(zhì)、微生物指標(biāo)均未提出要求;WS310.1—2016新提出了應(yīng)配有水處理設(shè)備,但對(duì)水處理設(shè)備的選型評(píng)估、安裝和產(chǎn)水量等亦無明確要求,給管理實(shí)踐帶來難度。此外,一次性醫(yī)療用品的普及已造成部分無手術(shù)室的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室功能萎縮、設(shè)施老化、人員配置不足、人員缺乏專業(yè)知識(shí),但仍有少量復(fù)用器械需洗消處理。增加水處理設(shè)備和洗消設(shè)備雖可滿足相關(guān)要求,但將造成醫(yī)療資源浪費(fèi),加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒供應(yīng)室管理,并探索區(qū)域化消毒供應(yīng)中心集中供應(yīng)模式或?qū)⒊蔀榻窈蟀l(fā)展的趨勢(shì)。
2.4氣道濕化用水
氣道濕化是國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常規(guī)治療措施,濕化用水主要用于中心供氧系統(tǒng)、氧氣瓶、霧化器、呼吸機(jī)和新生兒暖箱的濕化裝置中,是臨床上最常用的濕化液。濕化用水和備用水受微生物污染現(xiàn)象普遍,污染率可達(dá)57%和46%[27],并可檢出銅綠假單胞菌等多種致病菌;氧氣濕化液被污染是呼吸道感染的主要危險(xiǎn)因素之一[28]。目前國(guó)內(nèi)的濕化用水選擇無統(tǒng)一要求,臨床上多使用制備的蒸餾水、冷開水或自來水;對(duì)備用水的保存時(shí)限未做規(guī)定,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用包裝滅菌蒸餾水、滅菌注射用水或一次性氧氣濕化瓶自帶濕化液以降低微生物污染風(fēng)險(xiǎn);水質(zhì)檢驗(yàn)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)亦未明確,《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》[29]中要求濕化液應(yīng)為無菌水,但無明確水質(zhì)指標(biāo)要求;臨床實(shí)踐中評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)多參照《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》使用中消毒劑的細(xì)菌菌落總數(shù)要求、GB5749—2006《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(均要求≤100CFU/mL)或GB15982—2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》[30]中接觸黏膜的醫(yī)療器材要求(≤20CFU/mL),這些標(biāo)準(zhǔn)的合理性有待探討;日常監(jiān)測(cè)內(nèi)容和頻率尚不明確。氣道濕化過程中,在潮濕溫暖的使用環(huán)境下連續(xù)使用極易造成水中微生物繁殖,且氧療患者多為免疫力低下的高危人群,感染將導(dǎo)致嚴(yán)重后果,因此須盡快完善相關(guān)制度,開展有效管理以提高水質(zhì)。
2.5制劑用水
部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有制劑室,根據(jù)制劑規(guī)程選用工藝用水,主要包括飲用水、純化水和注射用水[31],有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接采購(gòu)滅菌注射用水作為補(bǔ)充。飲用水應(yīng)符合GB5749—2006《生活應(yīng)用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》,純化水和注射用水目前執(zhí)行《中華人民共和國(guó)藥典》(2015版)[32]要求,滅菌注射用水則作為藥品進(jìn)行管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑品種多、產(chǎn)量小,且國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的管理要求也不斷提高,生產(chǎn)成本較高。隨著醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展,上市藥品品種不斷擴(kuò)充和豐富,已基本能夠滿足日常診療需要。因此,考慮到研發(fā)資金和管理成本,除部分兒科、皮膚科制劑、殺菌劑及中藥制劑外,越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再自行生產(chǎn)制劑,但制劑用水的管理仍需視醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑工藝的發(fā)展而進(jìn)一步完善。
2.6其他醫(yī)療用水
除上述醫(yī)療用水外,醫(yī)療用水還包括手衛(wèi)生用水、新生兒沐浴用水、急性中毒洗胃用水、外科術(shù)前備皮用水、手術(shù)沖洗用水等,一般為市政供水或二次供水經(jīng)管網(wǎng)輸送至各科室,經(jīng)加熱或過濾處理后使用。醫(yī)院供水網(wǎng)絡(luò)復(fù)雜、盲端多,容易造成水質(zhì)污染。調(diào)查顯示醫(yī)院供水系統(tǒng)存在軍團(tuán)菌、快速生長(zhǎng)分支桿菌等條件致病菌定植[33],應(yīng)對(duì)水源性感染應(yīng)提高警惕,并加強(qiáng)對(duì)二次供水設(shè)施的有效監(jiān)管。
3醫(yī)療用水管理的現(xiàn)狀及建議
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