摘要：醫(yī)療大數(shù)據(jù)包羅信息多、價(jià)值大。智能診斷利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)提供的海量信息，進(jìn)行有效地分析、挖掘和利用，通過網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)的方式向醫(yī)藥行業(yè)的各個(gè)參與方提供高效、優(yōu)質(zhì)、及時(shí)的服務(wù)。服務(wù)模式非常靈活。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù);智能;診斷;服務(wù)模式

一、大數(shù)據(jù)背景下的智能診斷服務(wù)

(一）臨床決策支持

智能診斷系統(tǒng)可以利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)對(duì)患者多方面數(shù)據(jù)的積累，包括各種生物組學(xué)數(shù)據(jù)（基因組、蛋白組等）、患者病史、生活習(xí)慣、行為習(xí)慣等多方面，對(duì)比過往患病人群到相關(guān)數(shù)據(jù)，通過大數(shù)據(jù)分析，找出最優(yōu)的治療方案，從而實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)醫(yī)療”。

（二）健康管理

健康管理和疾病管理在我國剛剛起步，考慮到人口老齡化、慢性病發(fā)病率升高、居民健康意識(shí)提升等多方面因素，未來是極有潛力的市場(chǎng)。平臺(tái)提供新型的健康管理服務(wù)，這種服務(wù)將會(huì)收集用戶的健康檔案、疾病檔案、生活狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、心理表現(xiàn)等生理或心理方面的行為數(shù)據(jù)，通過對(duì)這些數(shù)據(jù)的分析、處理，監(jiān)測(cè)用戶的身體狀態(tài)，通過便攜式設(shè)備、移動(dòng)設(shè)備或互聯(lián)網(wǎng)信息的提示，幫助人們改善不合理的行為習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)積極健康的生活方式。

摘要：隨著大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用，人工智能與中醫(yī)領(lǐng)域的發(fā)展也更加密切。中醫(yī)藥大時(shí)代的到來，以及大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，將二者的融合發(fā)展推向了新的高度。本文重點(diǎn)分析了人工智能對(duì)中醫(yī)研究的重要意義、應(yīng)用領(lǐng)域，并提出了相應(yīng)的建議措施。

關(guān)鍵詞：人工智能；中醫(yī)藥；融合發(fā)展

1引言

新一輪科學(xué)技術(shù)和產(chǎn)業(yè)革命的深刻變革，推動(dòng)社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)深刻變化。人工智能是這一輪產(chǎn)業(yè)革命的重要成果，國家也將人工智能作為中國產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要組成。中醫(yī)作為我國的國粹之一，由于主要強(qiáng)調(diào)臨床經(jīng)驗(yàn)，治療方式上也是因人施治，一人一方，異病同治、同病異治，存在著發(fā)展的短板。人工智能的應(yīng)用為中醫(yī)的信息化發(fā)展以及中醫(yī)研究的深入推進(jìn)提供了機(jī)遇。如何用人工智能為中醫(yī)研究應(yīng)用賦能，是一個(gè)非常重要的研究課題。

2大數(shù)據(jù)為中醫(yī)智能化提供基礎(chǔ)

大數(shù)據(jù)時(shí)代已經(jīng)來臨，已經(jīng)成為全世界的共識(shí)。大數(shù)據(jù)時(shí)代紛繁復(fù)雜的信息在為人們帶來挑戰(zhàn)的同時(shí)，更多的是一種機(jī)遇。中醫(yī)與互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)的深度結(jié)合是國家戰(zhàn)略，也是中醫(yī)藥研究領(lǐng)域關(guān)注的重點(diǎn)，于進(jìn)一步研究和發(fā)展中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)，提升中醫(yī)藥國際地位，具有重要意義?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+中醫(yī)”早在幾年前就已經(jīng)成為國家戰(zhàn)略，我國《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要2016-2030》明確提出推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)醫(yī)療，對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)醫(yī)療做了具體和全面的部署。具體而言，大數(shù)據(jù)對(duì)中醫(yī)發(fā)展的智能化推動(dòng)有幾個(gè)方面。首先是中醫(yī)藥數(shù)據(jù)的挖掘使用，我國中醫(yī)博大精深，是一套深?yuàn)W成體系的學(xué)術(shù)、臨床體系，中華幾千年的中醫(yī)藥發(fā)展積累了極其豐富的大數(shù)據(jù)，是一座亟待開發(fā)挖掘的金礦。將這些豐富的數(shù)據(jù)進(jìn)行智能化，對(duì)中醫(yī)發(fā)展的促進(jìn)作用將是無與倫比的。其次，大數(shù)據(jù)結(jié)合中醫(yī)的核心理念，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的有序發(fā)展。中醫(yī)的臨床療效評(píng)價(jià)實(shí)質(zhì)上是中醫(yī)辨證論治與臨床結(jié)局之間的因果關(guān)聯(lián)分析，大數(shù)據(jù)理念恰恰可以反映關(guān)聯(lián)及因果關(guān)系。中醫(yī)生更多是臨床過程的記錄，在日積月累的經(jīng)驗(yàn)積累和案例分析中形成獨(dú)特的臨床經(jīng)驗(yàn)，將這些經(jīng)驗(yàn)通過大數(shù)據(jù)建模的形式刻畫出來，將大大實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的智能化。最后，大數(shù)據(jù)為中醫(yī)發(fā)展的現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化提供條件。中醫(yī)的發(fā)展需要標(biāo)準(zhǔn)體系的支撐，落點(diǎn)應(yīng)該在于制定標(biāo)準(zhǔn)體系，促進(jìn)共享應(yīng)用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等領(lǐng)域的創(chuàng)新和應(yīng)用，在更大意義上推動(dòng)世界范圍內(nèi)中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)的發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)中醫(yī)藥國際化。

3運(yùn)用人工智能促進(jìn)中醫(yī)研究應(yīng)用的意義

新一代人工智能技術(shù)以快速發(fā)展的深度學(xué)習(xí)算法為契機(jī)，以強(qiáng)大的云計(jì)算算力為支撐，以海量存儲(chǔ)的大數(shù)據(jù)為動(dòng)力，以經(jīng)濟(jì)社會(huì)市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，推動(dòng)人類社會(huì)大步邁向智能時(shí)代。利用人工智能技術(shù)創(chuàng)新城市公共服務(wù)，滿足城市居民日益增長(zhǎng)的對(duì)城市公共服務(wù)的個(gè)性化、差異化和多樣化的需求是城市發(fā)展的客觀要求。

1人工智能時(shí)代的城市公共服務(wù)創(chuàng)新

1.1人工智能技術(shù)

人工智能概念于20世紀(jì)50年代在達(dá)特茅斯會(huì)議被提出，2016年谷歌公司的圍棋智能機(jī)器人AlphaGo以4:1的成績(jī)戰(zhàn)勝圍棋高手——職業(yè)九段的李世石，這標(biāo)志著經(jīng)過60多年的風(fēng)雨歷程，人工智能技術(shù)的發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)全新的里程碑。特別是在新一代信息技術(shù)的共同驅(qū)動(dòng)下，人工智能技術(shù)在科研、應(yīng)用、產(chǎn)業(yè)化等方面都邁入了全新的階段；以深度學(xué)習(xí)為代表的智能算法的快速發(fā)展和新時(shí)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展的迫切需求促使了人工智能技術(shù)在各行各業(yè)進(jìn)入了大規(guī)模應(yīng)用階段。

1.2人工智能時(shí)代的城市公共服務(wù)創(chuàng)新

改革開放四十多年以來，伴隨著國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，居民的對(duì)物質(zhì)生活和精神生活的美好需要也在逐步增長(zhǎng)，對(duì)城市公共服務(wù)也提出了更高的要求，傳統(tǒng)公共服務(wù)供給模式顯得力不從心，無法滿足現(xiàn)代居民對(duì)城府公共服務(wù)方便、快捷、高效、實(shí)時(shí)等新要求。城市公共服務(wù)創(chuàng)新是當(dāng)前社會(huì)城市公共服務(wù)的發(fā)展必然趨勢(shì)，是解決人們對(duì)城市公共服務(wù)個(gè)性化、多樣化、差異化需求與當(dāng)前城市公共服務(wù)單一化、行政化、分散化等現(xiàn)實(shí)矛盾的有效途經(jīng)。人工智能時(shí)代的城市公共服務(wù)創(chuàng)新是指將人工智能技術(shù)運(yùn)用到城市公共服務(wù)的創(chuàng)新和改革中，對(duì)城市公共服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)全面的收集、整理、存儲(chǔ)，在此基礎(chǔ)上利用人工智能技術(shù)進(jìn)行分析、挖掘、探索，以實(shí)現(xiàn)優(yōu)化資源配置、實(shí)現(xiàn)供需平衡，促進(jìn)公共服務(wù)供給的協(xié)同化、智慧化、精準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)供給與需求的精準(zhǔn)對(duì)接，有效解決傳統(tǒng)城市公共服務(wù)中的問題。人工只能技術(shù)為城市公共服務(wù)創(chuàng)新和改革提供了強(qiáng)有力的技術(shù)手段。

2人工智能在城市公共服務(wù)創(chuàng)新中的應(yīng)用

［關(guān)鍵詞］臨床模擬教學(xué)；老年醫(yī)學(xué)；醫(yī)護(hù)聯(lián)訓(xùn)；急危重癥救治；自助考核

上世紀(jì)90年代，計(jì)算機(jī)和虛擬仿真技術(shù)迅猛發(fā)展，美國METI（medicaleducationtechnologiesincorporation）公司先后研制出HPS、PediaSim、ECS等智能模擬人，并被應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)教育，臨床模擬教學(xué)從此誕生，并成為臨床實(shí)踐教學(xué)的重要模式之一［1］。挪威Laerdal公司2009年成功研發(fā)出高端智能模擬人SimMan，其外形與真人類似，具備呼吸、心跳、血壓等基本生理特征，對(duì)臨床操作能夠作出相應(yīng)反應(yīng)，且不存在倫理問題和醫(yī)患糾紛，高端智能模擬人被廣泛用于臨床實(shí)踐培訓(xùn)，開啟了情景式臨床模擬教學(xué)新篇章［2-3］。本單位從2016年開始，全力推進(jìn)模擬訓(xùn)練中心建設(shè)，先后打造了自助考核教學(xué)管理系統(tǒng)、數(shù)字化臨床思維培訓(xùn)系統(tǒng)和混合現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練系統(tǒng)，并開展了大量臨床思維和模擬訓(xùn)練、臨床搶救醫(yī)護(hù)聯(lián)合訓(xùn)練、急診搶救醫(yī)護(hù)聯(lián)合訓(xùn)練和保健特色技術(shù)訓(xùn)練，既創(chuàng)新了教學(xué)培訓(xùn)模式，又提升了醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急應(yīng)變能力，強(qiáng)化了醫(yī)療作風(fēng)養(yǎng)成。

1臨床模擬教學(xué)背景

1.1臨床模擬教學(xué)的設(shè)計(jì)初衷

醫(yī)學(xué)是生命的科學(xué)，具有“零容錯(cuò)率”屬性，醫(yī)療活動(dòng)事關(guān)患者生命健康，在臨床操作中少犯一個(gè)錯(cuò)誤，患者的安全就多一份保障；醫(yī)學(xué)也是實(shí)踐的科學(xué)，需要經(jīng)過反復(fù)操練和通過臨床病例積累大量經(jīng)驗(yàn)，才能不斷提升診療水平，成長(zhǎng)為一名合格醫(yī)生［4］。如何破解“零容錯(cuò)率”和“實(shí)踐性”之間的矛盾，培養(yǎng)合格的醫(yī)生，一直是醫(yī)學(xué)教育者想要破解的難題。高端智能模擬人的出現(xiàn)，很好化解了二者之間的矛盾，既不犧牲患者利益，又起到了實(shí)戰(zhàn)練兵積累臨床經(jīng)驗(yàn)的效果。臨床模擬教學(xué)的精髓主要包括以下3點(diǎn)：一是以學(xué)生為中心，臨床模擬教學(xué)改變以往“老師講學(xué)生聽、老師做學(xué)生看”的填鴨式教學(xué)模式，將課堂主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，充分激發(fā)學(xué)生主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程中掌握知識(shí)，實(shí)現(xiàn)從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變；二是以問題為中心，臨床模擬教學(xué)會(huì)圍繞一個(gè)臨床實(shí)際問題，利用高端智能模擬人等教具設(shè)置特定的醫(yī)學(xué)場(chǎng)景，受訓(xùn)者依據(jù)所學(xué)知識(shí)，作出初步診斷，并施以相應(yīng)救治措施，實(shí)現(xiàn)解決某個(gè)臨床問題的教學(xué)初衷［5］；三是以實(shí)踐為方式，為學(xué)生提供更多動(dòng)手機(jī)會(huì)是臨床模擬教學(xué)誕生的內(nèi)在動(dòng)力，“做”是臨床模擬教學(xué)的核心教學(xué)思想，同時(shí)“做”也是積累臨床經(jīng)驗(yàn)、提升臨床操作熟練度必不可少方式，只有在“做中教、做中學(xué)”，學(xué)生才能有更深的感性認(rèn)識(shí)，才不會(huì)紙上談兵和只“知其然不知其所以然”。

1.2臨床模擬教學(xué)的主要方式

臨床模擬教學(xué)，顧名思義通過模仿和擬定，使特定現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景在一定程度上重現(xiàn)，讓老師和學(xué)生有身臨其境的感觀，從而起到更好的教學(xué)效果，行之有效的實(shí)現(xiàn)途徑主要有以下兩種。

摘要：中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)發(fā)展日新月異。隨著眾多臨床指標(biāo)的收集，數(shù)據(jù)庫的建立，標(biāo)準(zhǔn)的制定，越來越多的輔助診療系統(tǒng)開始應(yīng)用于臨床。本文首先概述了中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)的定義及分類；其次，列舉了中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)在現(xiàn)代臨床中的應(yīng)用，分析了現(xiàn)階段的發(fā)展趨勢(shì)以及存在的弊端；最后，總結(jié)了人工智能在中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)發(fā)展歷程中的必要性，以及國內(nèi)中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)的研究與應(yīng)用進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)；四診合參診斷系統(tǒng)；智能化分診；遠(yuǎn)程醫(yī)療；智慧中醫(yī)

1中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)的定義及分類

1.1中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)的定義

中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)是以現(xiàn)代化的中醫(yī)診療設(shè)備為基礎(chǔ)，通過應(yīng)用物理學(xué)、信息學(xué)、數(shù)學(xué)等現(xiàn)代科技理論知識(shí)和技術(shù)進(jìn)行中醫(yī)四診信息客觀化、量化實(shí)現(xiàn)的手段?，F(xiàn)階段的中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)包含的硬件和軟件是一整套服務(wù)于醫(yī)務(wù)人員、普通患者以及科研人員的協(xié)助診斷，收集體質(zhì)和病證數(shù)據(jù)進(jìn)行初步分析的中醫(yī)現(xiàn)代診療設(shè)備及軟件。雖然目前對(duì)于中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)，學(xué)術(shù)界沒有統(tǒng)一的定義。然而不管診療的過程是如何實(shí)現(xiàn)的，這一系統(tǒng)的最終目的應(yīng)當(dāng)是服務(wù)大眾，作為家庭診療的指導(dǎo)，臨床診療的補(bǔ)充，而不是用來取代臨床醫(yī)生，亦不是單單用來科研教學(xué)或前沿探索的工具［2］。隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，如何定義中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)會(huì)隨著管理辦法的出臺(tái)及相關(guān)法律法規(guī)的頒布而日趨完善。同時(shí)就要求對(duì)于中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)的分類進(jìn)行明確化，從而保證在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中做到分工明確，提高效率和大眾普及率。

1.2中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)的分類

現(xiàn)有的中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)從服務(wù)對(duì)象來講主要分為家庭使用型，臨床醫(yī)療型，科研分析型等三類。最常見的則屬于家庭使用型中用來監(jiān)測(cè)脈搏心率的智能穿戴設(shè)備了，也是市場(chǎng)化應(yīng)用中最成功的案例。家庭使用型中相匹配的硬件及軟件在醫(yī)療活動(dòng)中可以使用的功能更加基礎(chǔ)化，簡(jiǎn)易化，實(shí)時(shí)化。這使得在數(shù)據(jù)收集中更易于讓大眾接受。在患者就診過程中起到至關(guān)重要的作用就是醫(yī)療活動(dòng)型了，自動(dòng)導(dǎo)診、問診系統(tǒng)和四診采集、初步診斷系統(tǒng)在臨床的應(yīng)用占大部分。其中以中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和脈診舌診儀為代表的中醫(yī)輔助診療設(shè)備是現(xiàn)階段的學(xué)術(shù)界和應(yīng)用領(lǐng)域中的熱門，也是急需發(fā)展與創(chuàng)新的關(guān)鍵點(diǎn)?？蒲蟹治鲂偷闹嗅t(yī)輔助診療系統(tǒng)較為復(fù)雜而且相對(duì)交流單一，現(xiàn)階段將教輔用具歸為其中，雖然其革新速度較快，科研及學(xué)術(shù)方面也較為完善，但大部分脫離了臨床實(shí)際應(yīng)用及數(shù)據(jù)反饋，應(yīng)與現(xiàn)實(shí)醫(yī)療活動(dòng)相結(jié)合從而確定發(fā)展和研究方向。