本文作者：魏國(guó)琴 單位：重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院

為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《國(guó)務(wù)1院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》精神，引導(dǎo)和促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，全面提升整體管理水平的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)中醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。自2009年以來(lái)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織開(kāi)展了“以患者為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)。我院在醫(yī)院管理年活動(dòng)中，積極開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢(shì)，不僅取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，在中醫(yī)院管理年檢查中取得了較好的成績(jī)?，F(xiàn)將我院如何發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)的體會(huì)報(bào)道如下。

1合理利用人力資源

嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》的規(guī)定進(jìn)行護(hù)理人員的配置，病區(qū)實(shí)有床位數(shù)與在崗護(hù)士人數(shù)比例不低于1∶0．4，遇加床或突發(fā)事件時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院的緊急人力資源調(diào)配方案進(jìn)行人力資源調(diào)配，保證臨床一線的人力配置是保證醫(yī)療安全和中醫(yī)護(hù)理工作有序開(kāi)展的基礎(chǔ)。對(duì)醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理人才進(jìn)行合理的安置，讓中醫(yī)護(hù)理人才在各科臨床崗位上發(fā)揮骨干作用，對(duì)中醫(yī)護(hù)理工作起好示范和指導(dǎo)作用。

2培養(yǎng)護(hù)理人員中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)和中醫(yī)操作技能

中醫(yī)護(hù)理以整體護(hù)理觀念和辨證施護(hù)為特色，此特色要求護(hù)理人員具備一定的中醫(yī)藥素養(yǎng)。我院護(hù)理人員90%為西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士，中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)和中醫(yī)操作技能均需培訓(xùn)。臨床各科室每周有計(jì)劃的分層次對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)和中醫(yī)操作技能的培訓(xùn)，每?jī)稍驴剖医M織一次操作考試、一次理論考試，考試成績(jī)納入科室獎(jiǎng)金考核。護(hù)理部定期組織中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)和中醫(yī)操作技能的培訓(xùn)和考核，并有相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。醫(yī)院組織系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)講座，西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)理人員必須參與學(xué)習(xí)，考試合格后發(fā)給結(jié)業(yè)證書(shū)。我院還聘請(qǐng)廣州中醫(yī)藥大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院教授為我院的“西學(xué)中”人員進(jìn)行培訓(xùn)。積極鼓勵(lì)護(hù)士參加中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育，多形式、多渠道的培訓(xùn)，提高了護(hù)理人員的中醫(yī)知識(shí)，為中醫(yī)護(hù)理工作的開(kāi)展提供了有力保障［1］。

3實(shí)施中醫(yī)特色的護(hù)理

摘要:[目的]評(píng)價(jià)規(guī)范化培訓(xùn)在口腔?？菩氯肼氉o(hù)士中的應(yīng)用效果。[方法]選取醫(yī)院2017年新入職護(hù)士作為研究對(duì)象,護(hù)理部統(tǒng)一出試題,試卷涵蓋所要掌握的6項(xiàng)基礎(chǔ)知識(shí),在集中2d崗前培訓(xùn)后進(jìn)行測(cè)試,經(jīng)過(guò)3個(gè)月的臨床學(xué)習(xí)帶教后再次采用同一試卷進(jìn)行測(cè)試,培訓(xùn)前后對(duì)6項(xiàng)基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況進(jìn)行比較。[結(jié)果]規(guī)范化培訓(xùn)后新入職護(hù)士在6項(xiàng)基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況均優(yōu)于培訓(xùn)前(P<0.05)。[結(jié)論]通過(guò)對(duì)口腔?？菩氯肼氉o(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)可提高護(hù)士對(duì)口腔?？浦R(shí)的掌握度,從而提高其臨床實(shí)踐能力。

關(guān)鍵詞:口腔?？?新入職護(hù)士;培訓(xùn)

目前我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入快速發(fā)展階段且與國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)接軌,對(duì)口腔護(hù)理人才的需求日益加大[1]?？谇会t(yī)院專業(yè)性突出,而護(hù)士均畢業(yè)于普通護(hù)理院校,在校期間所學(xué)口腔專業(yè)知識(shí)甚少,口腔專科知識(shí)普遍缺乏[2],臨床適應(yīng)能力緩慢。因此規(guī)范化的護(hù)理培訓(xùn)有利于臨床工作的開(kāi)展。我院逐漸摸索出適合口腔?？铺厣淖o(hù)理培訓(xùn)方法,并取得顯著效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年新入職護(hù)士29人為培訓(xùn)對(duì)象。29人均為護(hù)理本科,女生28人,男生1人,年齡20~26(23.03±1.06)歲,均無(wú)口腔護(hù)理工作實(shí)習(xí)經(jīng)歷。

1.2方法

摘要：

基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理專業(yè)課程的核心內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知水平及處理問(wèn)題能力，不斷創(chuàng)新與探索，使學(xué)生在掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上將其應(yīng)用在臨床中。案例教學(xué)主要是以相關(guān)的案例情景作為教學(xué)材料，結(jié)合課程教學(xué)的思想，使學(xué)生了解與教學(xué)相關(guān)的理論知識(shí)，并提高學(xué)生的實(shí)踐能力與處理問(wèn)題能力。因此，研究案例教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，具有一定的借鑒意義。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)；基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)；應(yīng)用

在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，案例教學(xué)方法是學(xué)生在掌握相關(guān)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，從臨床實(shí)踐活動(dòng)出發(fā)，設(shè)計(jì)具體的案例情景，在教師精心指導(dǎo)下，通過(guò)討論、回答等形式對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，使學(xué)生理解和掌握所學(xué)的知識(shí)，提高學(xué)生的綜合能力。總之，基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的核心主要是使學(xué)生掌握在相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上，將理論知識(shí)運(yùn)用到臨床操作中。因此，如何采用案例教學(xué)的方式，使案例教學(xué)應(yīng)用于臨床教學(xué)是非常關(guān)鍵的。

一、案例教學(xué)的概念與作用

（一）概念

案例教學(xué)主要是結(jié)合課程主題，采用相關(guān)的臨床案例，通過(guò)學(xué)生獨(dú)立思考或討論完成問(wèn)題，提高學(xué)生的分析能力及處理問(wèn)題的能力。總之，案例教學(xué)法就是通過(guò)對(duì)一個(gè)實(shí)際的案例情景進(jìn)行描述分析，引導(dǎo)學(xué)生在特殊的情景中進(jìn)行討論的一種教學(xué)方法。

摘要：鑒于國(guó)內(nèi)高等護(hù)理教育人體解剖學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀以及發(fā)展趨勢(shì)，將傳統(tǒng)的《人體解剖學(xué)》和《護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)》教材融為一體，編寫(xiě)思想創(chuàng)新、教材內(nèi)容創(chuàng)新和教材形式創(chuàng)新的《護(hù)理解剖學(xué)》教材，切實(shí)體現(xiàn)《護(hù)理解剖學(xué)》創(chuàng)新教材的專業(yè)性，體現(xiàn)高等護(hù)理教育特色。

關(guān)鍵詞：護(hù)理教育；護(hù)理解剖學(xué)；創(chuàng)新教材

近年來(lái)護(hù)理教育發(fā)展迅速，護(hù)理教育研究也日漸深入，高等護(hù)理教育面臨著前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。如何構(gòu)建適應(yīng)護(hù)理專業(yè)崗位特點(diǎn)，符合護(hù)理專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)需要，符合高等護(hù)理教育特色的教學(xué)體系，進(jìn)而形成獨(dú)立的高等護(hù)理教育體系，已成為當(dāng)前高等護(hù)理教育教學(xué)改革的主要內(nèi)容。而加強(qiáng)教材改革與建設(shè)直接關(guān)系到高等護(hù)理教育人才培養(yǎng)模式與教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，現(xiàn)已成為高等護(hù)理教育教學(xué)改革的關(guān)鍵。因此，如何建設(shè)體現(xiàn)高等護(hù)理教育特色和目標(biāo)要求的教材成為急需解決的重要課題。

1《護(hù)理解剖學(xué)》教材編寫(xiě)的必要性

《人體解剖學(xué)》是高等護(hù)理教育護(hù)理專業(yè)學(xué)生最先接觸的、必修的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。該課程為學(xué)習(xí)后續(xù)的專業(yè)課程和職業(yè)技能，進(jìn)而提高全面素質(zhì)，增強(qiáng)適應(yīng)職業(yè)變化的能力奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。但在人體解剖學(xué)教學(xué)中，缺少護(hù)理專業(yè)的專用教材，且其內(nèi)容遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了護(hù)理專業(yè)的需求，未能體現(xiàn)高等護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)?，F(xiàn)有供本科護(hù)理專業(yè)用的人體解剖學(xué)教材與供其他專業(yè)用的教材并無(wú)明顯差別，如國(guó)內(nèi)大多數(shù)高等護(hù)理教育使用的人體解剖學(xué)教材，仍與臨床專業(yè)共用由柏樹(shù)令主編人民衛(wèi)生出版社出版的《系統(tǒng)解剖學(xué)》教材；如國(guó)內(nèi)部分高等護(hù)理教育使用針對(duì)護(hù)理專業(yè)編寫(xiě)的《人體解剖學(xué)》教材，打破了長(zhǎng)期沿用的臨床專業(yè)人體解剖學(xué)教材編寫(xiě)模式，但大多教材是本科教材的壓縮版，其內(nèi)容的選取側(cè)重學(xué)科內(nèi)容的完整性，堅(jiān)守基礎(chǔ)課程的定位；如國(guó)內(nèi)部分高等護(hù)理教育使用《人體結(jié)構(gòu)學(xué)》教材，把人體解剖學(xué)、組織學(xué)和胚胎學(xué)內(nèi)容融合為一體，但90％以上護(hù)理學(xué)院本科生的人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)屬于兩門課程，分別由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室和組織胚胎學(xué)教研室承擔(dān)，教學(xué)與考核存在較多問(wèn)題，無(wú)法實(shí)現(xiàn)真正的融合。近年來(lái)高等護(hù)理教育人體解剖教學(xué)借鑒醫(yī)療專業(yè)人體解剖學(xué)的教學(xué)形式，部分高校將護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)分為系統(tǒng)解剖學(xué)和護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)兩門課程分別開(kāi)設(shè)。實(shí)踐已證明這種培養(yǎng)模式對(duì)高等護(hù)理教育護(hù)理專業(yè)的學(xué)生是切實(shí)可行的。不但提高護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生臨床操作技能，而且也為高等護(hù)理教育護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)改革提供實(shí)踐依據(jù)。鑒于國(guó)內(nèi)高等護(hù)理教育本科護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀以及發(fā)展趨勢(shì)，結(jié)合近年來(lái)鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院本科護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，改革傳統(tǒng)的人體解剖學(xué)教學(xué)模式，將傳統(tǒng)的《人體解剖學(xué)》和近幾年我們開(kāi)發(fā)的《護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)》教材［1］融為一體，編寫(xiě)適合本科護(hù)理教育的《護(hù)理解剖學(xué)》創(chuàng)新教材勢(shì)在必行。

2《護(hù)理解剖學(xué)》創(chuàng)新教材編寫(xiě)思路

人體解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)是為學(xué)生以后臨床護(hù)理服務(wù)，但臨床上到底需求哪些內(nèi)容？如何根據(jù)護(hù)理職業(yè)崗位需要重組《護(hù)理解剖學(xué)》教學(xué)內(nèi)容？真正將知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高融為一體；如何確定教材結(jié)構(gòu)、教材形式以及編寫(xiě)思想上的創(chuàng)新點(diǎn)？特別是教材編寫(xiě)思想上的創(chuàng)新；如何將最新的高等護(hù)理教育教學(xué)改革成果運(yùn)用于《護(hù)理解剖學(xué)》教材的編寫(xiě)中？首先，根據(jù)臨床護(hù)理工作調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著人口老齡化以及醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前各級(jí)護(hù)理工作統(tǒng)計(jì)中急危重癥監(jiān)護(hù)病人顯著上升；隨著介入治療的大量開(kāi)展深靜脈穿刺和動(dòng)脈穿刺急劇增加，術(shù)后導(dǎo)管護(hù)理大量增加；尤其隨著護(hù)理學(xué)科的飛速發(fā)展，?？谱o(hù)理操作如心內(nèi)注射、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、淚道沖洗等逐漸增多。其次，分析以上述臨床護(hù)理工作調(diào)查結(jié)果設(shè)計(jì)座談提綱，組織高年級(jí)學(xué)生、臨床護(hù)理專家召開(kāi)座談會(huì)，主題貼近護(hù)理崗位來(lái)確定編寫(xiě)重點(diǎn)內(nèi)容。如為提高學(xué)生護(hù)理操作的準(zhǔn)確定位編寫(xiě)教材突出全身體表標(biāo)志內(nèi)容；為提高學(xué)生護(hù)理操作的準(zhǔn)確性和成功率編寫(xiě)教材突出表淺血管神經(jīng)體表投影；為提高學(xué)生防范失誤的能力編寫(xiě)教材突出與各種注射、穿刺、插管、急救等操作定位、操作技術(shù)控制的解剖學(xué)知識(shí)。最后，結(jié)合對(duì)國(guó)內(nèi)外高等護(hù)理教育人體解剖學(xué)教研相關(guān)文獻(xiàn)檢索分析，最終確定編寫(xiě)思想、教材內(nèi)容和教材形式的創(chuàng)新，形成詳實(shí)的文字材料并進(jìn)行校本教材的編寫(xiě)，最后通過(guò)課堂實(shí)踐，將學(xué)生反饋的意見(jiàn)和建議及時(shí)用于教材內(nèi)容的調(diào)整上，以編寫(xiě)出既能夠體現(xiàn)高等護(hù)理教育特色又能兼顧終身教育的高等學(xué)校《護(hù)理解剖學(xué)》創(chuàng)新教材。

1醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)模式的背景

高職護(hù)理專業(yè)基本上都是在原有中職護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)上開(kāi)設(shè)的。四年制的中職護(hù)理向三年制的高職護(hù)理轉(zhuǎn)變必然面臨著課程建設(shè)的改革。目前的現(xiàn)狀主要為以下幾點(diǎn)。

1．1教學(xué)理念

教師基本上都是畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專業(yè)，教師在教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)本學(xué)科的系統(tǒng)性多，聯(lián)系護(hù)理職業(yè)能力少，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)本職工作認(rèn)識(shí)的較晚。

1．2教材編寫(xiě)

盡管護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教材進(jìn)行了多次改編，但在內(nèi)容上仍保留的是本科的“壓縮版”，大量的理論知識(shí)使學(xué)生望而生畏。

1．3教學(xué)方法