摘要：本文通過(guò)從兒科護(hù)理現(xiàn)狀、兒科發(fā)展前景以及兒科護(hù)理教學(xué)的改進(jìn)三個(gè)方面來(lái)探討兒科護(hù)理人才培養(yǎng)的發(fā)展，提升兒科護(hù)理人才培養(yǎng)的質(zhì)量和速度，有效地緩解兒科臨床護(hù)理工作的壓力。

關(guān)鍵詞：兒科；護(hù)理；人才培養(yǎng)

兒童是祖國(guó)的未來(lái)，是家庭的希望，家庭是構(gòu)成國(guó)家的細(xì)胞。因此，兒童的健康與國(guó)家的未來(lái)息息相關(guān)。隨著社會(huì)的發(fā)展，兒童的健康越來(lái)越受到關(guān)注。由于物質(zhì)水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人們對(duì)健康意識(shí)的重視程度日漸增強(qiáng)，患兒及家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)也日漸增高，隨著兒科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，兒科護(hù)理事業(yè)也在逐步發(fā)展。

1兒科護(hù)理現(xiàn)狀

1.1兒科護(hù)理人才需求量大

綜合性的醫(yī)院中兒科對(duì)于醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)作用不大，在追求經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的大環(huán)境下，某些綜合性的醫(yī)院中的兒科逐漸成為邊緣科室，甚至有些醫(yī)院取消了兒科病房，僅僅留下兒科門(mén)診。在2000年后，很多醫(yī)院的兒科發(fā)展都處于低谷狀態(tài)，主要的表現(xiàn)形式是兒科醫(yī)護(hù)人員的大量流失和兒科床位的迅速縮減。低年資、高學(xué)歷、合同制兒科護(hù)士流失較多。

1.2護(hù)理操作壓力大

[摘要]目的探討分析細(xì)節(jié)管理在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用情況及效果，以期促進(jìn)提高今后兒科臨床護(hù)理質(zhì)量水平。方法方便選取2016年8月—2017年7月于該院兒科就診的200例患兒，將其中未開(kāi)展細(xì)節(jié)管理的100例患兒設(shè)為參照組，將開(kāi)展細(xì)節(jié)管理的100例患兒設(shè)為細(xì)節(jié)組。經(jīng)可比性護(hù)理管理后，對(duì)比分析兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。結(jié)果細(xì)節(jié)組開(kāi)展細(xì)節(jié)管理后，統(tǒng)計(jì)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為9%（9/100）、護(hù)患糾紛發(fā)生率為5%（5/100）及各種并發(fā)癥發(fā)生率11%（11/100）均明顯低于參照組的24%（24/100）、17%（17/100）、29%（29/100），檢驗(yàn)各指標(biāo)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并且，患兒及其家屬對(duì)兒科臨床護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意評(píng)價(jià)94%（94/100）也明顯高于參照組65%（65/100），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論細(xì)節(jié)管理在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用作用尤為突出，不僅能夠大幅度提高兒科臨床護(hù)理質(zhì)量及專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，更可顯著減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)患糾紛及各種并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患兒的盡快康復(fù)有重大意義。

[關(guān)鍵詞]細(xì)節(jié)管理；兒科臨床護(hù)理；應(yīng)用探討

因兒科臨床護(hù)理對(duì)象具有很多方面的特殊性，如：患兒年齡偏小、身體處于發(fā)育階段、心智上未成熟、對(duì)疾病沒(méi)有太多的認(rèn)知、生理及心理的耐受性差、自我能動(dòng)性也較差等[1]，使得臨床護(hù)理工作的開(kāi)展難度提高且護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大，稍有不慎易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生，并且還促使患兒發(fā)生各種并發(fā)癥，會(huì)進(jìn)一步加重其病情以及增加兒科臨床的治療和護(hù)理難度。因此，在兒科臨床護(hù)理工作積極開(kāi)展有效的細(xì)節(jié)管理可提升患兒的療效水平，并且利于改善護(hù)患關(guān)系，對(duì)減少并發(fā)癥及護(hù)患糾紛事件均有非常重要的影響.現(xiàn)該文方便選取2016年8月—2017年7月于該院兒科就診的200例患兒，對(duì)其中100例患兒開(kāi)展細(xì)節(jié)管理，其余僅接受常規(guī)護(hù)理，經(jīng)對(duì)比各項(xiàng)護(hù)理觀察指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)管理在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果尤為顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院兒科臨床就診的200例患兒，將其中未開(kāi)展細(xì)節(jié)管理的100例患兒設(shè)為參照組，將開(kāi)展細(xì)節(jié)管理的100例患兒設(shè)為細(xì)節(jié)組。細(xì)節(jié)組中男患兒54例、女患兒46例；年齡5個(gè)月~7歲，平均年齡（4.41±1.34）歲。參照組中男患兒55例、女患兒45例；年齡5個(gè)月~7歲，平均年齡（4.39±1.31）歲。對(duì)比分析兩組兒科患兒的一般資料及所患疾病類(lèi)型和病情狀況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有對(duì)等的基礎(chǔ)條件，能夠進(jìn)行可比性護(hù)理管理研究。

1.2方法

摘要：目的：研究?jī)嚎谱o(hù)理專(zhuān)家課程設(shè)計(jì)及評(píng)價(jià)體系構(gòu)建問(wèn)題。方法：采用專(zhuān)家調(diào)查法，選取的20名兒科護(hù)理專(zhuān)家，包括兒科臨床護(hù)理、兒科護(hù)理管理以及兒科醫(yī)學(xué)專(zhuān)家。結(jié)果：研究組20名兒科臨床護(hù)理專(zhuān)家均認(rèn)為組織課程設(shè)置具有重要意義；通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷收集分析得出，專(zhuān)家認(rèn)為專(zhuān)業(yè)素質(zhì)指標(biāo)最為重要，意見(jiàn)較統(tǒng)一。結(jié)論：我國(guó)應(yīng)注重兒科臨床護(hù)理專(zhuān)家課程體系和評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建，強(qiáng)化護(hù)理專(zhuān)家的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和綜合素養(yǎng)，提升整體護(hù)理水平。

關(guān)鍵詞：兒科臨床護(hù)理專(zhuān)家；課程設(shè)置；評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建；研究

臨床護(hù)理專(zhuān)家(CNS)通常是指在某一專(zhuān)科領(lǐng)域護(hù)理水平較高的護(hù)理人才，其通過(guò)設(shè)置課程教學(xué)、實(shí)施臨床護(hù)理以及會(huì)診等方式加快護(hù)理學(xué)的發(fā)展進(jìn)程。護(hù)理專(zhuān)家課程的設(shè)置能夠提升護(hù)理效果，縮短患者住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床上得到了充分的肯定。護(hù)理專(zhuān)家評(píng)價(jià)體系作為評(píng)價(jià)其護(hù)理工作的重要標(biāo)準(zhǔn)，需要進(jìn)行有效構(gòu)建和實(shí)施。本文以20名兒科護(hù)理專(zhuān)家為研究對(duì)象，對(duì)兒科臨床護(hù)理專(zhuān)家課程設(shè)置和評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建的重要性進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

20名兒科護(hù)理專(zhuān)家，包括兒科臨床護(hù)理、兒科護(hù)理管理以及兒科醫(yī)學(xué)專(zhuān)家。成立咨詢(xún)專(zhuān)家組，專(zhuān)家組人員均具有該領(lǐng)域十年以上工作經(jīng)驗(yàn)，具有大專(zhuān)以上學(xué)歷，副高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)以上。

1.2方法

摘要：探討兒科臨床護(hù)理帶教中存在的問(wèn)題，提出相應(yīng)的解決對(duì)策。通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行全面系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)、完善并嚴(yán)格帶教老師的選拔制度、規(guī)范并加強(qiáng)臨床護(hù)理帶教老師的培訓(xùn)、帶教過(guò)程多元化個(gè)性化、并嚴(yán)格考核帶教工作，兒科臨床護(hù)理帶教水平和實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合素質(zhì)都有一定的提高。兒科臨床護(hù)理帶教應(yīng)在今后的持續(xù)發(fā)展中不斷總結(jié)、改進(jìn)，使其更符合實(shí)習(xí)護(hù)士及醫(yī)院、患兒及家屬的需要，培養(yǎng)出醫(yī)院滿(mǎn)意，患者滿(mǎn)意的優(yōu)秀兒科護(hù)士。

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理；臨床帶教；問(wèn)題；對(duì)策

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理院校學(xué)生畢業(yè)前的重要階段，兒科也是必修科室。幼小患兒大部分在治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)恐懼，不配合，且家長(zhǎng)們對(duì)醫(yī)院期望值又較高，使得兒科臨床護(hù)理工作難度較其他科室更大，加之醫(yī)患關(guān)系的劣勢(shì)倒向，給兒科護(hù)理的臨床教學(xué)帶來(lái)一定的困難[1]。如何做好兒科臨床護(hù)理帶教工作，培養(yǎng)出更多的患者滿(mǎn)意、醫(yī)院需要、社會(huì)認(rèn)同的優(yōu)秀兒科護(hù)士，是兒科帶教老師們一直思考的問(wèn)題。筆者從事兒科護(hù)理帶教工作20余年，每年都有不同層次的實(shí)習(xí)護(hù)士，對(duì)帶教難點(diǎn)問(wèn)題體會(huì)較多，現(xiàn)報(bào)道如下。

1兒科臨床護(hù)理帶教存在的問(wèn)題

1.1實(shí)習(xí)護(hù)士方面

1.1.1綜合素質(zhì)有所下降

由于近年高校擴(kuò)招，招生條件放松，致使來(lái)院實(shí)習(xí)的學(xué)生綜合素質(zhì)有所下降；而由于護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展、護(hù)理操作方法的改進(jìn)、高檔儀器設(shè)備的更新，新的護(hù)理材料廣泛應(yīng)用等也讓實(shí)習(xí)護(hù)士望而生畏[2]。

摘要目的探討影響兒科住院病房夜間護(hù)理安全的相關(guān)因素并制定相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施。方法通過(guò)總結(jié)2012年1月~2014年6月我院兒科病房夜間發(fā)生的各種護(hù)理缺陷和護(hù)患糾紛，分析其發(fā)生原因，并制定相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果兒科病房發(fā)生的夜間護(hù)理缺陷表現(xiàn)形式多樣，其發(fā)生原因和護(hù)理人員自身因素（自律性下降，執(zhí)行制度職責(zé)不嚴(yán)格，業(yè)務(wù)技術(shù)水平缺陷，工作壓力過(guò)大等）、管理因素（病區(qū)管理，護(hù)理人力資源調(diào)配不當(dāng)）、患者因素（病情危急，不良情緒）等有關(guān)。結(jié)論護(hù)理管理人員應(yīng)在兒科病房的夜間護(hù)理安全問(wèn)題上給予重視，不斷改進(jìn)護(hù)理措施，提升患者就診安全及滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：兒科；夜間護(hù)理；護(hù)理安全

兒科病房收治的對(duì)象為心理、語(yǔ)言、行為發(fā)育不夠成熟的小兒，患兒年齡小，病情變化快，意外事件多，缺少主動(dòng)告知癥狀的能力；兒科病房?jī)?nèi)護(hù)士工作量大，技術(shù)含量高，責(zé)任和職業(yè)壓力較大；兒科夜間護(hù)理當(dāng)班人員多為工作年限較短的護(hù)士，工作經(jīng)驗(yàn)不足，執(zhí)行醫(yī)囑和各種護(hù)理操作的能力相對(duì)較差，因而護(hù)理工作壓力大，護(hù)理力量相對(duì)薄弱，因此兒科病房的醫(yī)療糾紛較多，夜間更是兒科病房各種差錯(cuò)事故易發(fā)時(shí)段。為減少兒科病房夜間護(hù)理缺陷發(fā)生率，提高患者就診安全及住院滿(mǎn)意度，我們通過(guò)總結(jié)2012年以來(lái)我科夜間發(fā)生的護(hù)理缺陷和護(hù)患糾紛，分析了發(fā)生的原因，并提出了相關(guān)的護(hù)理對(duì)策?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1資料和方法

我院是一所縣級(jí)三級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院，兒科開(kāi)放床位45張，每月出院病人人數(shù)在300人次左右，兒科護(hù)理人員共14人，平均年齡32.5±6.4歲；職稱(chēng)分布：主管護(hù)師2人，護(hù)師2人，護(hù)士10人；學(xué)歷分布：本科2人，本科在讀1人，大專(zhuān)5人，中專(zhuān)6人。本研究共總結(jié)了2012年1月~2014年6月期間科室護(hù)理值班記錄、總護(hù)士長(zhǎng)夜查記錄、科室月度護(hù)理質(zhì)控記錄、院護(hù)理部和監(jiān)察科患者投訴記錄，對(duì)我科發(fā)生的所有的夜間護(hù)理缺陷和護(hù)患糾紛資料進(jìn)行總結(jié)，對(duì)其發(fā)生原因進(jìn)行分析、匯總。資料顯示，我科病房共出現(xiàn)夜間護(hù)理缺陷132次（其中嚴(yán)重護(hù)理缺陷11次），護(hù)患糾紛15次（其中嚴(yán)重護(hù)患糾紛3次），護(hù)理人員負(fù)主要責(zé)任的護(hù)患糾紛5次，未出現(xiàn)導(dǎo)致患兒死亡的嚴(yán)重不良后果。

2結(jié)果

兒科病房夜間護(hù)理缺陷匯總表。