【摘要】外科動物實驗課程是一門重要的醫(yī)學課程，是學生了解外科及其相關配套操作的門戶，但在國外的醫(yī)學課程中，卻很少使用動物進行相關的演示及培訓工作，同樣起到了較好的教學效果。隨著醫(yī)學的進步以及醫(yī)學教育的深化改革，現(xiàn)有的外科動物實驗課程需要進一步優(yōu)化和調(diào)整，該課程的臨床指向性需要進一步體現(xiàn)，基于實驗動物的使用缺陷以及對動物的關愛，如何尋找實驗動物的替代品，是我們面臨的一大問題。目前，現(xiàn)有的模具材料和仿真技術可以完成實驗動物的替換，但是需要我們醫(yī)學院校的教師以及教育政策的制定者們轉(zhuǎn)變思路，開拓創(chuàng)新，大膽嘗試一種既能減少動物使用，又能提高教學教育質(zhì)量的新途徑。

【關鍵詞】教育；外科動物實驗課程；實驗動物；動物關懷；替換；模具；教學改革

外科動物實驗課程是外科學科的一個分支和培養(yǎng)環(huán)節(jié)，是提高學生外科技能和外科無菌意識的一種方法和方式，為進入臨床實習打下良好的基礎。課程開展過程中，全國醫(yī)學院校每年要提供不計其數(shù)的兔及犬等實驗動物，但是在教學過程中，由于學生的操作生疏以及動物管理問題等，一部分動物資源是處于浪費狀態(tài)。按照動物倫理學、動物保護法的要求和動物保護組織的意見[1]，甚至是學生的抵觸[2]，國外諸多院校長期以來是不使用或很少使用動物進行外科相關技能培訓。根據(jù)多年的外科教學經(jīng)驗，認為在當代的醫(yī)學環(huán)境下，尋找實驗動物替代品應該逐漸提上醫(yī)學教學改革的日程。結(jié)合本人在英國學習的一些見聞，談一談在此方面的建議和體會。

1外科動物實驗課程的任務及思考

外科動物實驗課程也稱之為實驗動物外科，是醫(yī)學生接觸外科操作的窗口和橋梁，內(nèi)容包括了圍手術期的基本操作如無菌術等，以及外科基本操作，如切開、縫合、打結(jié)、器官切除，消化道重建等內(nèi)容。醫(yī)學生在經(jīng)過理論知識學習后，即將進入臨床實習階段。而在接觸外科實際操作之前，醫(yī)學生必須對外科基本概念和基本操作有相當?shù)恼J識和掌握。因此，實驗動物外科手術教學就成為醫(yī)學生臨床前期教學中不可忽視的重要環(huán)節(jié)。其主要任務是在熟悉外科基本概念和技術的基礎上，培養(yǎng)醫(yī)學生的基本手術實踐技能。一般的教學環(huán)節(jié)和使用的動物如手術示教（狗）和實踐操作（家兔）。手術示教的人員主要是帶教教師以及助手，模擬患者進行術前準備、麻醉、術中操作，實踐操作的主體是學生以家兔模擬患者，將手術示教內(nèi)容進行反復練習。但是在教學過程中，我們發(fā)現(xiàn)以下問題：（1）目前醫(yī)學院校使用的外科實驗動物（兔和狗）在解剖上與人有很大的差異，因此該環(huán)節(jié)對于學生熟悉人體器官解剖是沒有幫助的，僅能在上述的外科操作技能上有一些感官刺激。拿使用最多的兔來講，能實施的外科操作項目很少，兔的腸管很細，如使用該動物進行腸切除、腸吻合的訓練，對于初學的學生來講，是不太可能完成的。此外，由于多人分配一只實驗動物，每一只動物可能都是初學者的犧牲品，但這些動物的犧牲，能換來醫(yī)學生在外科技能上多大程度的提高，是一個未知數(shù)，但在此過程中消耗大量的兔、狗。（2）有些院校因缺乏完善的動物尸體管理體系，導致動物尸體的隨意丟棄，造成了不好的社會影響。（3）隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，目前很多臨床手術均使用微創(chuàng)技術，目前的外科動物實驗課，也是無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學教學的需要，課程需要重新設置。拿英國來講，根據(jù)1986年動物（科學程序）法（ASPA）規(guī)定，如醫(yī)學院校需使用動物進行實驗及研究，有非常嚴格的審批程序，更不用說拿動物進行學生的外科技能培訓了。因此國外的院校很早便不斷的在尋找實驗動物的替代品，以此開展醫(yī)學生的教育教學[3-5]。

2實驗動物替代品的一些建議

關于實驗動物的替代，早在1959年英國科學家WilliamRussell和RexBurch提出了3R原則：替代（replacement）、減少（reduction）和優(yōu)化（refinement）[6]。雖然該原則主要是針對科學實驗的動物替代，但是也反映對所有實驗動物使用的3R原則。國外很多學者在早年均發(fā)表了對教育教學中對動物使用的看法，其中DANC.ENGLISH呼吁醫(yī)學的教育者應該時刻質(zhì)疑醫(yī)學教育中是否有充足的理由使用實驗動物[1]。隨著科學技術的發(fā)展，尤其是醫(yī)學領域科技發(fā)展，目前已有很多醫(yī)學材料可以替代外科實驗動物。

摘要：動物實驗是醫(yī)學教育與研究等所不可或缺的重要途徑，對人類醫(yī)學的發(fā)展具有至關重要的作用。由動物實驗衍生出的倫理問題，如尊重生命、生命至上、關愛、仁心善行等，更是醫(yī)學人文素養(yǎng)教育主旨。以動物實驗為視角，通過強化動物實驗教師意識，發(fā)揮模范作用；學習動物實驗相關法律法規(guī)，遵循3R原則，科學、人道地實驗，維護實驗動物福利等，進一步拓寬醫(yī)學生人文素養(yǎng)渠道，實現(xiàn)從理論到實操，從知性到感性，從頭腦風暴到身臨其境，最終達到知行合一。

關鍵詞：動物實驗；醫(yī)學人文素養(yǎng)；教育創(chuàng)新；提升

一動物實驗倫理性與醫(yī)學人文素養(yǎng)教育

所謂動物實驗倫理性是基于對生命尊重、關愛、憐惜，體諒實驗動物，減少對實驗動物的傷害、疼痛，展示人的憐憫、仁心與善良，提現(xiàn)人道主義情懷[1]。1959年，Russell和Burch，推出《人道的實驗技術原理》提出3R原則，到1966年美國《動物福利法》、1988年我國首個《實驗動物管理條例》及2006年《關于善待實驗動物的指導性意見》等，都突出了對實驗動物的關愛、減少傷害等人道主義情懷。就此開始了對動物實驗倫理性的關注、探討、研究及更深層次的理論思考。作為醫(yī)學人文素養(yǎng)教育，著重的是培養(yǎng)醫(yī)學生以人為中心，不斷對人的生命、健康、尊嚴、自由的尊重以及對完美德性、精神生活、人生美好意義的追求[2]；是對醫(yī)學原理、知識、技能之外的一個“醫(yī)師為天職”、治病救人為第一要務的情懷與內(nèi)在精神的追求，即主要是注重對醫(yī)德操守、仁心仁術、生命至上的培養(yǎng)與修持。治病救人是醫(yī)師的第一要務，需要摒除雜念、主觀好惡，以仁德、關愛之心施治救人。所以，醫(yī)師的前提是要有較高的醫(yī)德，較高的社會責任感。古訓有云：“病家求醫(yī)，寄以生死”、“救人一命勝造七級浮屠”。作為一名醫(yī)學生，將來是要做治病救人的工作，肩負千鈞，事關生死，必須具備優(yōu)良的專業(yè)素質(zhì)，即仁心妙術，缺一不可。“仁心”并不僅僅表達一個醫(yī)德的含義，“妙術”也不單單指醫(yī)學上的知識與技能。他們是彼此滲透相輔相成的有機統(tǒng)一。在正確的思想導向下，以良好的人文素養(yǎng)滲透于過硬的專業(yè)技術中，以使我們的工作、學習和研究能夠更加有效地進行。深入而論，動物實驗倫理與醫(yī)學人文素養(yǎng)二者。僅有關愛對象不同外，其所具有的精神內(nèi)質(zhì)及追求的目的因素是相通的，且對主體主觀情懷的要求也具有內(nèi)在的一致性和特定性。

二動物實驗對醫(yī)學生人文素養(yǎng)教育的重要性及其現(xiàn)狀

在臨床教學、實驗與科研中，動物實驗是必不可少一項內(nèi)容，也每一個醫(yī)學生的必須課。一個個鮮活的動物，一條條生命，正是醫(yī)學生人文素養(yǎng)教育有效陣地。其一，準確認識動物實驗，醫(yī)學生仁心仁術的建立具有至關重要的的作用，如，從思考啟發(fā)方面而論，對于動物的關愛，動物的敬畏，動物的無痛化操作等等，可很好的讓學生都上升到對患者人的思考，把實驗動物當成患者，只有對動物有仁愛之心才能對人有同樣的對待。其二，從動物實驗中還可以讓醫(yī)學生形成對于人性的思考，有助于其形成正確的價值觀、人生觀，同時，培養(yǎng)起良好的醫(yī)德。一個人的思想與心態(tài)在細節(jié)中就能夠體現(xiàn)，對于動物的漠視生命與殘忍可以看出對于以后對于人類治療的態(tài)度，所以從動物實驗中應該加強自身素質(zhì)的提高，做一個合格的醫(yī)務工作者。其三，動物實驗的靈活、學生參與的主動性、知識接受的有效性、教學的針對性及知行合一的效果性等等，均是當前單純的醫(yī)學人文知識教育與傳導所不能比的?？斩吹睦碚?，缺少實際的比照，無法讓學生們形成深刻的認識與記憶。其四，動物實驗倫理性與醫(yī)學人文素養(yǎng)是相通的，彼此具有內(nèi)在的一致性和特性，所以強化動物實驗倫理性研究與關注，加強動物實驗倫理性的教育對強化和提升醫(yī)學生醫(yī)學人文素養(yǎng)教育具有重要意義與作用。但是當前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)學類院校在動物實驗的教學與研究上大都是忽視了其倫理性的探討，對醫(yī)學人文素質(zhì)的引導、啟發(fā)與教育更是幾乎沒有涉及。國內(nèi)很多學者對醫(yī)學院校實驗動物的倫理教育進行過問卷調(diào)查，雖然問卷調(diào)查中的題目略有不同，但也能夠部分反映我國醫(yī)學院校實驗動物倫理教育的現(xiàn)狀。從相關調(diào)研發(fā)現(xiàn)，有接近70%的醫(yī)學生是在大學首次接受動物實驗，并且認為活體動物實驗對于專業(yè)技能的培養(yǎng)比較重要，但是有50%左右的醫(yī)學生不能充分勝任實驗操作。對海南某醫(yī)學類院校進行的學生問卷調(diào)查中顯示，超過60%的醫(yī)學生對于實驗動物有關法律法規(guī)知道一點點，但并不了解和熟悉，約75%的醫(yī)學生會有害怕心理而不敢接觸實驗動物。對多數(shù)的醫(yī)學生的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，約79%的同學完全不了解動物實驗的3R原則及實驗動物的相關福利；同時，被調(diào)研的學生中95%學生不知道實驗動物倫理與醫(yī)學人文素養(yǎng)的關系；且所有被調(diào)研的同學均表示在動物實驗課上老師沒有啟發(fā)和引導有關對人性、醫(yī)德等的思考，也無探討過醫(yī)學人文素養(yǎng)的相關知識與內(nèi)容。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，80%的同學認為有必要單獨設置實驗動物保護及倫理相關的課程。此外，接近70%的醫(yī)學生表示自己和周圍同學在動物實驗中偶爾存在非實驗目的的傷害或虐待實驗動物的行為，還有40%的學生偷偷把實驗動物帶走進行烹飪、食用，而此等行為，多數(shù)老師均表示贊同；甚至還有同學反映，大部分無大損失的實驗動物均被老師帶走宰殺食用。

三以動物實驗為平臺促動醫(yī)學人文素養(yǎng)教育提升

摘要:動物醫(yī)學技術發(fā)展日新月異，現(xiàn)有的課程體系尤其是實踐教學體系已難以滿足社會發(fā)展需求。開放高校現(xiàn)有科研平臺，以導師制模式對本科生進行小規(guī)模、長期的培訓是提升學生素質(zhì)的有效手段。以動物醫(yī)學科研平臺應用于實踐教學為例，分析了動物醫(yī)學專業(yè)實踐教學中存在的問題，同時結(jié)合前期實踐教學探索，提出了基于科研平臺的動物醫(yī)學專業(yè)實踐教學具體措施，旨在為高校組織開展實踐教學活動提供參考。

關鍵詞:動物醫(yī)學;實踐教學;科研平臺

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民物質(zhì)水平得到極大豐富，對肉、蛋、奶等動物性食品的需求不斷加大，動物醫(yī)學專業(yè)人才需求激增，動物醫(yī)學專業(yè)面臨著新的挑戰(zhàn)［1］。動物醫(yī)學專業(yè)是一個實踐性極強的專業(yè)，要求培養(yǎng)學生在掌握必要基礎理論的前提下具備較高的臨床實踐能力［2］。隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展和農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，社會對動物醫(yī)學人才的培養(yǎng)也提出了更高的要求，動物疾病防控的新理念、新技術不斷更新，造成動物醫(yī)學專業(yè)動物醫(yī)學人才培養(yǎng)與社會需求的脫節(jié)和矛盾亟待解決［3－4］。在動物醫(yī)學人才培養(yǎng)中，深入剖析動物醫(yī)學教學中存在的問題，并針對性地整合現(xiàn)有資源，提高實踐教學質(zhì)量是促進專業(yè)發(fā)展至關重要的內(nèi)容［5］。筆者針對動物醫(yī)學專業(yè)實踐教學中存在的問題，提出利用科研平臺促進實踐教學的設想，旨在為動物醫(yī)學實踐教學提供參考。

1動物醫(yī)學專業(yè)實踐教學中存在的主要問題

1．1教學方式難以滿足新時期實踐教學要求

大部分高校動物醫(yī)學實踐教學方式延續(xù)傳統(tǒng)的“講授—演示—操作”模式，授課教師講授實驗分解步驟，學生按部就班地完成實驗操作即可［6］。在整個實驗過程中，學生為了“做實驗”而做實驗，缺乏學習的主動性和積極性，缺乏對整個實驗的思考和理解，很難將之與理論知識串聯(lián)起來。學生沒有經(jīng)歷發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的過程，對整個實驗的理解有些片面、局部。

1．2課程設置不合理

摘要:動物醫(yī)學專業(yè)以培養(yǎng)合格的獸醫(yī)師為根本目標臨床教學是動物醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案中的重要環(huán)節(jié)本文從培養(yǎng)方案制定動物醫(yī)院建設教學方式改革和教師專業(yè)技能培養(yǎng)等方面進行討論以完善動物醫(yī)學臨床教學管理提高動物醫(yī)學專業(yè)教學質(zhì)量

關鍵詞:動物醫(yī)學;臨床教學;教學管理;教學質(zhì)量

動物醫(yī)學專業(yè)要求學生以成為獸醫(yī)人才為目標本專業(yè)畢業(yè)生應是具有在獸醫(yī)醫(yī)療獸醫(yī)技術服務獸醫(yī)教育等相關部門從事動物醫(yī)療檢驗檢疫疫病防控等工作能力的專業(yè)人才[1]而臨床教學正是動物醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案中的重要環(huán)節(jié)動物醫(yī)學專業(yè)是吉林大學的品牌特色專業(yè)和重點專業(yè)近年來根據(jù)用人單位的反饋情況來看動物醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)后的實踐動手能力相對薄弱如何通過完善動物醫(yī)學臨床教學進而提高動物醫(yī)學專業(yè)臨床教學質(zhì)量達到社會對動物醫(yī)學專業(yè)人才的要求是目前面臨的首要任務

1目前臨床教學存在的問題

現(xiàn)階段各高校動物醫(yī)學專業(yè)的臨床實踐教學主要存在理論與實驗實踐脫節(jié)實踐教學資源不足教學體系不規(guī)范和臨床教師教學水平相對較低等幾方面問題[2-3]吉林大學動物醫(yī)學學院現(xiàn)階段學生的臨床醫(yī)療雖然能夠達到100%集中實習的基本要求但由于學院臨床教學動物醫(yī)院規(guī)模小病例數(shù)相對較少臨床醫(yī)師數(shù)量少等一系列原因無法保障學生的臨床醫(yī)療實踐的需求而校外合作的動物醫(yī)院由于距離管理經(jīng)費和生物安全等一系列問題無法接納大批學生進行臨床教學和實習實踐因此完善動物醫(yī)學臨床教學管理和提高動物醫(yī)學專業(yè)教學質(zhì)量是目前亟待解決的首要問題

2完善臨床教學管理相關對策

2.1制定合理的人才培養(yǎng)方案

摘要:文章針對已有部分實驗動物操作基礎的學生如何開展醫(yī)學院校《實驗動物學》實驗課程教學改革進行了探討，在教學實踐中首先對學生已有的理論知識結(jié)構(gòu)及動手能力進行分析，并結(jié)合畢業(yè)后從事職業(yè)的特殊性精簡教學內(nèi)容，理論聯(lián)系實際，創(chuàng)新性地采用每種動物進行基本技能操作與應用相結(jié)合開展實驗教學，不僅注重學生基本動手技能的培養(yǎng)，更注重加強培養(yǎng)學生運用所學知識開展科學研究的能力，并在此基礎上引入《實驗動物學》的新技術、新方法，拓寬學生的知識面，增加學生的學習興趣，取得了良好的教學效果。

關鍵詞:動物實驗;教學改革

動物實驗在醫(yī)學科學研究中具有十分重要的作用，近代醫(yī)學上的很多重要發(fā)現(xiàn)都是通過動物實驗進行研究和驗證。醫(yī)學院校開設《實驗動物學》課程的重點在于如何讓學生正確有效地運用實驗動物進行醫(yī)學科學研究，這對于提高醫(yī)學院校學生的科研能力和創(chuàng)新能力十分重要。貴州醫(yī)科大學實驗動物中心在2017年為醫(yī)學實驗技術專業(yè)的本科生開設《實驗動物學》的實驗課，根據(jù)學生學習的實際情況和教學中遇到的問題進行了一系列教學改革與實踐，著重對具備基本實驗動物操作基礎的學生開展本科《實驗動物學》實驗教學?，F(xiàn)介紹如下，供同行參考。

1學情分析

本門課程授課對象為醫(yī)學實驗技術大三的學生，由于在大二時開設了機能實驗課，學生在機能實驗課上做過一些相關的動物實驗，操作對象以小鼠為主，有一定的實驗動物操作經(jīng)驗，因此對于小鼠的基本技能操作較為熟悉，實驗課動手熱情不高。

2教學改革內(nèi)容

2．1創(chuàng)新改革實驗內(nèi)容，緊扣基礎，適當擴展實驗課程的深度和廣度針對學生上過機能實驗動物內(nèi)容的情況，精簡實驗課內(nèi)容，減少小鼠的基本實驗操作內(nèi)容，加入豚鼠、家兔、斑馬魚等不常操作的實驗動物，增加學生的新鮮感，提高學生的學習興趣。緊扣基礎，并適當擴展實驗課程的深度和廣度，創(chuàng)新性地改革實驗內(nèi)容［1］。不同種類的動物盡量安排不一樣的內(nèi)容，并穿插實驗動物模型的一些相關制備方法，將基礎操作與實際應用相結(jié)合。例如:先安排學生復習小鼠的抓取固定等基本操作，接下來的教學內(nèi)容為采用鏈脲佐菌素注射制備糖尿病小鼠模型，觀察糖尿病動物模型的一些典型特征(如多尿、消瘦等)，稱量小鼠體重，測定小鼠的血糖值，引入糖尿病動物模型制備成功的標準，并對其進行解剖和病理取材，既讓學生復習了動物的基本實驗操作，學習了動物疾病模型的制備，觀察動物疾病模型各項指標及模型的成功標準，對如何安排和實施動物實驗有一個全面的認識，同時減少了實驗動物的用量，提高了教學效果，達到了教學目的，還可以向?qū)W生強調(diào)3R(減少、替代、優(yōu)化)原則，盡量減少實驗動物的數(shù)量。通過創(chuàng)新改革《實驗動物學》教學，不僅讓學生掌握一些關于實驗動物和動物實驗的基本知識、基本操作，更重要的是使學生學會在以后的工作實踐中綜合運用這些知識與技能，開展動物實驗，進行科學研究。具體教學內(nèi)容見表1。