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摘要目的：分析CBL聯(lián)合pbl教學在內(nèi)科臨床教學中的應用效果。方法：選取到本院內(nèi)科進行臨床實習的60名本科臨床醫(yī)學專業(yè)學生作為研究對象，將其隨機分為對照組與研究組，對研究組采用CBL聯(lián)合PBL教學模式展開教學，對照組則采用傳統(tǒng)教學模式展開教學。對比觀察兩組學生實習成果及其對教學的滿意度情況，結(jié)果：研究組學生臨床學習成績明顯優(yōu)于對照組，同時學生對教學滿意度(96.67%)高于對照組(80.00%)(P<0.05)。結(jié)論：CBL聯(lián)合PBL教學模式在內(nèi)科臨床教學中的應用，有助于促進學生臨床實習質(zhì)量的提升，學生認可度較高，值得推廣應用。

關(guān)鍵詞內(nèi)科臨床教學CBL教學PBL教學

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月—2018年6月到本院內(nèi)科進行臨床實習的60名本科臨床醫(yī)學專業(yè)學生作為研究對象.按照隨機分組，將納入學生分為對照組與研究組，每組30例；對照組中，男生18例、女生12例，年齡在23—29歲之間，平均(25.58±2.15)歲；研究組中，男生16例、女生14例，年齡在22—28歲之間，平均(25.16±2.10)歲。兩組學生一般資料對比差異并無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組：對本組學生采用傳統(tǒng)教學模式進行教學。研究組：對本組學生采取PBL聯(lián)合CBL的教學模式展開臨床教學，具體方法為：在教學前，首先將學生以6人為一組分為5個學習小組。而后，根據(jù)實習內(nèi)容，選取內(nèi)科中的常見疾病或重點病種，引入相關(guān)案例，即CBL教學環(huán)節(jié)。在此過程中，帶教老師主要負責解答學生提出的疑問，同時及時糾正學生的錯誤，并給予其相應的指導。在學生對病例進行了解后，由帶教老師對引入病例的診斷與治療設(shè)定相應的問題，即PBL教學環(huán)節(jié)。在該環(huán)節(jié)中，指導學生根據(jù)設(shè)定的問題，通過網(wǎng)上查閱資料、相關(guān)文獻或是課本等方式，查找答案，并在小組間進行討論。在小組討論后，組織全體學生進行集中討論，讓每個小組選出一個代表對本次病例的小組討論結(jié)果進行匯報、總結(jié)。在每個小組進行總結(jié)時，其他小組可進行提問，帶教老師則根據(jù)學生回答情況進行指導或補充。最后，由帶教老師根據(jù)學生任務完成情況、討論情況進行總結(jié)和點評。

1.3評價指標

在臨床實習3個月后，采用能力測評的方式，對學生進行理論知識、實踐操作、病例分析以及病歷書寫等四項內(nèi)容的測試，每項賦分25分，總分100分[2]。同時，采用自制調(diào)查問卷，對兩組學生進行教學滿意度調(diào)查，問卷設(shè)為百分制，將滿意度分為非常滿意(≥90分)、基本滿意(89—75分)、比較滿意(74—60分)、不滿意(<60分)，滿意度=(非常滿意+基本滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0軟件，計量資料以(x±s)表示、以t檢驗，百分數(shù)表示計數(shù)資料，并以X2對數(shù)據(jù)進行檢驗，P<0.05表示對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組學生實習效果對比

2.2兩組學生對教學滿意度對比

3討論

通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組學生其臨床學習成績明顯優(yōu)于對照組學生(P<0.05)；該結(jié)果提示，CBL聯(lián)合PBL教學模式在內(nèi)科臨床教學中的應用，相對于傳統(tǒng)的教學模式，更有助于促進學生理論知識與實際操作技能的有效結(jié)合。鑒于上述研究結(jié)果，筆者將對傳統(tǒng)教學弊端進行簡要分析，對CBL聯(lián)合PBL教學模式應用優(yōu)勢進行探討。既往內(nèi)科臨床教學常采用傳統(tǒng)的“填鴨式”教育，削弱了實習生在臨床教學中的主體地位，學生被動地接受帶教老師對疾病發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)等相關(guān)知識的灌輸，造成學生實習積極性低、知識吸收效果差以及理論與實踐結(jié)合能力弱等情況[4]。使得學生即使在臨床實習后，仍然難以達到臨床對醫(yī)護人員培養(yǎng)的要求。而在本次研究中，通過將CBL與PBL聯(lián)合，對醫(yī)學生開展內(nèi)科臨床教學，其主要以調(diào)動學生主觀能動性、激發(fā)學生臨床實習興趣為目的，充分強調(diào)學生在臨床教學中的“主體”地位，從而以促進學生理論知識與臨床實踐技能的結(jié)合。帶教老師在整個教學環(huán)節(jié)中，則主要起到引導、啟發(fā)和糾錯的作用，整個臨床教學過程充分強調(diào)學生作為主要的參與者，從而達到觸類旁通的教學效果，讓學生能夠?qū)W習到更多的知識與技能，提升其臨床實踐能力[5]。在本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，研究組學生對于教學的滿意度(96.67%)，高于對照組(80.00%)(P<0.05)，該結(jié)果表明，相對于傳統(tǒng)臨床教學模式，CBL與PBL聯(lián)合教學在內(nèi)科臨床教學中，學生的認可度更高。綜上所述，在內(nèi)科臨床教學中應用CBL聯(lián)合PBL教學模式，學生對教學的滿意度更高，對于促進學生臨床實習效果的提升具有顯著效果，值得在內(nèi)科臨床教學中開展。

參考文獻

[1]呂建峰,鄭仕杰,劉建華,等.探討PBL聯(lián)合CBL教學法在心內(nèi)科學生教學中的應用[J].三峽大學學報:人文社會科學版,2017,39(S2):244-245.

[2]程國杰,佟子川,曹樹軍,等.PBL聯(lián)合CBL教學法在心血管內(nèi)科臨床實習教學中的應用[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,31(12):33-35.

作者：韓云雪 單位：桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院