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第1篇：財政學習制度范文

關鍵詞：彩超 高脂血癥 血脂波動 頸動脈硬化

目前，IMT（應用彩超對患者外周動脈的管壁內(nèi)膜即中膜的厚度進行測量）來評價患者動脈硬化發(fā)生及發(fā)展情況，成為高脂血癥患者的首選檢查。本文對我院自2009年11月至2011年11月以來，于我科檢查的120例高脂血癥患者臨床資料進行回顧性分析，旨在論述彩超下高脂血癥患者血脂波動程度同頸動脈硬化程度之間的關系。報道如下。

1 資料回顧：

自2009年11月至2011年11月以來，回顧了經(jīng)我科頸動脈常規(guī)彩色多譜勒超聲檢查的患者，均采用GE VIVID3彩色超聲診斷系統(tǒng)，線陣探頭，探頭頻率為7.5-10 MHz，其中抽取了60例長期高脂血癥患者（A組），同時也隨機抽取60例原來高脂血癥，經(jīng)藥物治療后血脂基本在正常范圍的患者（B組），抽取的兩組檢查結果資料均系經(jīng)多次復查的患者，A組中有男性患者36例，有女性患者24例，患者平均年齡是54.5歲；B組中有男性38例，有女性22例，其平均年齡為55.5歲。上述患者在性別、年齡上其差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對兩組患者頸動脈IMT情況與斑塊的發(fā)生情況以及頸動脈的狹窄程度進行對比。

2 結果分析：

2.1 IMT：A組頸動脈的內(nèi)膜毛糙以及增厚的例數(shù)同B組相較，差異顯著。

2.2斑塊的發(fā)生情況：兩組出現(xiàn)斑塊基本位置主要以頸動脈的分叉部以及頸內(nèi)動脈的起始部占多數(shù)。A組60例患者當中，出現(xiàn)斑塊共占26例，約為43.3%；B組出現(xiàn)斑塊共4例，約為6.7%，兩組相較，差異顯著。

2.3 狹窄程度：A組斑塊導致頸動脈的管腔出現(xiàn)輕度狹窄共14例，未發(fā)現(xiàn)中度以上的狹窄；B組斑塊導致頸動脈的管腔呈輕度狹窄者2例，未發(fā)現(xiàn)中度以上的狹窄者，兩組相較差異顯著。

3 論述：

3.1 因為脂肪代謝以及運轉異常導致血漿中的一種或者幾種脂質呈正常以上，被稱做高脂血癥，還可表現(xiàn)呈高膽固醇與高甘油三脂甚至兩者兼有。其中高脂血癥為導致冠心病的一項獨立的危險因素。在長期處于高脂血癥的情況下，患者處于長期增高脂蛋白當中，最主要為氧化的低密脂蛋白以及膽固醇對其動脈內(nèi)膜造成損傷，其脂質于內(nèi)膜的受損處沉積，最終導致脂紋的形成，當內(nèi)膜增厚，則可進一步的形成斑塊引起管腔狹窄及閉塞，出現(xiàn)動脈硬化等相關疾病。

3.2 而動脈硬化為全身性的病變。經(jīng)彩超對患者頸動脈進行IMT觀察，能夠早期評價其血管內(nèi)膜的粥樣硬化，并且有良好重復性。特別是頸動脈能夠作為患者全身動脈出現(xiàn)病變的一項窗口，同時頸動脈的走向明確，并且位置表淺，便于顯示，也容易進行超聲檢查。應用彩超檢查能夠通過二維與彩色血流以及頻譜多普勒對頸動脈的管壁結構予以清晰顯示，能夠測量出其內(nèi)膜至中層的厚度，能夠檢出患者動脈硬化的斑塊，并鑒別硬斑與軟斑，同時能夠較準確的判斷患者頸動脈的狹窄程度以及范圍。

3.3 在A組當中，患者頸動脈的彩超也能夠發(fā)現(xiàn)其頸動脈的內(nèi)膜毛糙與增厚以及血管的輕度狹窄，并且例數(shù)也顯著多于B組，其斑塊發(fā)生率以及斑塊面積均較大。而這也表明了患者脂代謝紊亂同動脈硬化之間的發(fā)生率呈顯著關系。同時因為本文中病例均系血脂單純性的增高患者，也不伴發(fā)高血壓與糖尿病以及冠心病等其他臨床合并癥，患者管壁內(nèi)膜至中層位置增厚程度也相對較輕，其斑塊也較小，均未引起管腔內(nèi)徑的顯著改變，同時也未出現(xiàn)較嚴重的狹窄管腔，因此被檢查的對象當中斑塊導致頸動脈的管腔狹窄均系輕度狹窄。由此可見，頸動脈硬化同腦血管病的發(fā)病率有著密切的關系，而這已經(jīng)證明頸動脈的超聲檢查能夠作為臨床檢測評價患者頸動脈病變主要的技術手段，

3.4 綜上所述，應用高頻彩超定期檢查高脂血癥患者的頸動脈，所測得各項參數(shù)及指標，均能夠幫助冠心病以及中風患者進行早期預防，還能夠動態(tài)監(jiān)測患者預后情況，從而能夠指導患者進行有針對性的治療及預防。

參考文獻：

[1] 譚國娟.血管內(nèi)皮功能的超聲檢測及其臨床意義[D].中國人民軍醫(yī)進修學院，2005.

[2] 楊曉英，張靜.E-Tracking技術判定高脂血癥頸動脈血管病變的應用價值[J].吉林大學學報（醫(yī)學版），2005，31（2）：317-318.