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第1篇：行政制度的特征范文

在另一個班教學(xué)時，我首先將情境導(dǎo)入作了較大的修改，先來一個小體驗(yàn)（1）讓一組同學(xué)相互觀察大拇指指紋的形狀、大小、螺紋的走向、疏密、彎曲度等。（2）讓另一組同學(xué)“克隆老師寫的粉筆字”，使學(xué)生認(rèn)識到每個人都有自己的風(fēng)格和特點(diǎn)，盡管極力的模仿他人，但依然具有自己的獨(dú)特性，通過體驗(yàn)、觀察后讓學(xué)生談感受，學(xué)生立馬很輕松，自然的回答到每個人都是獨(dú)一無二的，都有自己獨(dú)特的風(fēng)格和特點(diǎn)，對人的生命的獨(dú)特性有了比較深刻的認(rèn)識。由此導(dǎo)入教學(xué)。我發(fā)現(xiàn)，孩子們的興趣一下子就被調(diào)動起來了，課堂氣氛也活躍了不少，這也為下面的教學(xué)奠定了良好的心理基礎(chǔ)。此時我再將我收集到的兩片樹葉用實(shí)物投影給同學(xué)們看時，一下子吸引了孩子們的眼球，回答起問題來比上一節(jié)課感覺更有針對性，也容易、準(zhǔn)確得多。

課前我預(yù)設(shè)的是（二）、在突破本節(jié)教學(xué)難點(diǎn)----人的生命獨(dú)特性的更多表現(xiàn)時，我利用視頻播放了、鄧亞萍、魯迅的資料，讓學(xué)生學(xué)生們小組討論后回答：你認(rèn)為他們?yōu)槭裁磿刹?？大多?shù)學(xué)生都一臉茫然，回答不上來，沒有達(dá)到我預(yù)期的效果，沒有引出我想得出的觀點(diǎn)。當(dāng)時我想這些名人，同學(xué)們應(yīng)該都認(rèn)識，可沒考慮到學(xué)生的年齡認(rèn)知特點(diǎn)和認(rèn)知水平，沒有貼近初一學(xué)生的生活實(shí)際。課后，我斟酌再三，怎樣更能拉近與學(xué)生的距離呢？我對此環(huán)節(jié)也做了一定改動。

在另一個班教學(xué)時，我選取了大家都熟悉的幾個人物讓同學(xué)們猜，如：因病去世并把器官捐獻(xiàn)給他人的十二歲女孩何玥；《星光大道》年度總決賽冠軍楊光；為救出學(xué)生失去雙腿，被網(wǎng)民贊為最美女教師的張麗莉，一下子拉近了與學(xué)生的距離，學(xué)生們對他們的事跡了如指掌，再加之教師的適時點(diǎn)撥，學(xué)生立馬感悟到他們的人生選擇各不相同，但都實(shí)現(xiàn)了自身的價值，主要是他們身上具備的品質(zhì)和特點(diǎn)決定了其取得成就與否的重要作用。我進(jìn)一步追問道，在座的每一位同學(xué)都有自己的夢想，我們應(yīng)怎樣實(shí)現(xiàn)自己的夢想？學(xué)生回答道，想成就夢想就必須充分了解自己，并根據(jù)自己的個性和閃光點(diǎn)，發(fā)揮自己的優(yōu)勢，選擇一條適合自己、獨(dú)特閃光的人生之路，為社會貢獻(xiàn)出自己的智慧和才能，這樣水到渠成，自然而又無斧鑿之恨地突破了本節(jié)課的教學(xué)難點(diǎn)，很好地達(dá)到了預(yù)期的效果。課堂氣氛不僅活躍，而且學(xué)生通過這節(jié)課也確實(shí)有所收獲，所以是成功的。

兩節(jié)課的教學(xué)效果截然不同，這一對比讓我對初中政治教學(xué)有個更深的思考：

第2篇：行政制度的特征范文

[關(guān)鍵詞] 腺病毒；感染；臨床表現(xiàn)；流行病學(xué)特征；控制措施

腺病毒（adenovirus）自20世紀(jì)50年代被發(fā)現(xiàn)并成功分離以來，已經(jīng)確認(rèn)其可導(dǎo)致呼吸道、胃腸道、尿道和膀胱、眼、肝臟等多個系統(tǒng)與器官的感染，而呈現(xiàn)一定的臨床癥狀?？梢哉f腺病毒是一個既老又新的病原體，因其血清型特別多、變異較快且多為隱性感染、自限性痊愈或感染后表現(xiàn)多樣、散在發(fā)病，一直未能引起充分重視。但是，近年來，一種由人11型與14型腺病毒重組產(chǎn)生的55型腺病毒的出現(xiàn)，因人群缺乏免疫力，普遍易感[1]，加之其癥狀較重，受到了各方面的重視。本文擬從腺病毒病原學(xué)、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)特征和預(yù)防控制等方面，對腺病毒感染進(jìn)行綜述，以期為該病的防治提供參考。

1 病原學(xué)特點(diǎn)

1.1 結(jié)構(gòu)

腺病毒是從手術(shù)切除的扁桃體組織分離培養(yǎng)得到的一種無外殼的直徑為70~90 nm的雙鏈DNA病毒，由252個殼粒（每個殼粒的直徑為7~9 nm）排列成規(guī)則的20面體顆粒狀結(jié)構(gòu)。腺病毒含13%DNA和87%的蛋白質(zhì)，病毒體分子量約為175×106[2-3]。

1.2 種類

腺病毒的種類繁多，在自然界分布很廣，有人、動物和禽的血清型之分，也有的直接分為哺乳動物和禽腺病毒兩種[4]。據(jù)研究，目前已知的人腺病毒就有A-G共7個組60多個血清型。動物血清型有24個，禽血清型多達(dá)80多個。55型腺病毒是一種由人11型與14型腺病毒重組產(chǎn)生的新病毒，屬于人腺病毒B組的B2亞組。腺病毒有明顯的種屬特異性，人的野生型5型腺病毒（wtAd5）感染其他非人類細(xì)胞后可以表達(dá)早期基因?；蚪M也可以有一定程度的復(fù)制并能夠形成一些不成熟的病毒顆粒，但不能形成成熟的病毒顆粒，也不能二次感染其他細(xì)胞[5-6]。

1.3 復(fù)制

腺病毒的生活周期可以分為兩個截然不同卻又不能割裂的階段。第一階段為腺病毒顆粒黏附和進(jìn)入宿主細(xì)胞，將基因組釋放到宿主細(xì)胞核中以及有選擇地轉(zhuǎn)錄和翻譯早期基因。第二階段是細(xì)胞為病毒基因組復(fù)制和腺病毒晚期基因表達(dá)并最終釋放感染顆粒。腺病毒感染細(xì)胞的過程是從腺病毒纖毛的頭節(jié)區(qū)黏附到細(xì)胞表面的特異性受體開始的，人腺病毒主要與被稱為柯薩奇/腺病毒受體，即CAR（coxackie/adenovirus receptor）共用一種受體。一旦病毒基因組進(jìn)入細(xì)胞核，就將進(jìn)行一系列的復(fù)雜而有序的逐級放大的剪切和轉(zhuǎn)錄過程。一般而言，DNA的復(fù)制是由RNA啟動的，而在腺病毒卻是所謂的蛋白啟動（protein-priming）。病毒基因組復(fù)制通常在感染后數(shù)小時開始，同時早期基因的轉(zhuǎn)錄和翻譯被關(guān)閉，晚期基因開始表達(dá)。

1.4 致病性

腺病毒可感染呼吸道、消化道、尿道和膀胱、眼、肝臟等，從而導(dǎo)致發(fā)病。在已知的60個血清型中有約1/3的血清型通常與人類疾病有關(guān)，不同型別的腺病毒可引起不同的疾病，且一種血清型可引起不同的臨床疾患；相反，不同的血清型也可引起同種疾患。有報道稱腺病毒交叉感染發(fā)生率達(dá)60%~85%，接觸時間短者20 min即可致病[7]。腺病毒B組和E組易在軍營引起流行。另外，腺病毒12、18和31型的DNA組成中G+C mol%最低（48%～49%），為對動物具有高致癌性基因型，而腺病毒1、2、4、5、8等型的G+C mol%較高（61%），致癌性反而低或無。這也是腺病毒分離株的分組標(biāo)準(zhǔn)。由于55型腺病毒是一種新型腺病毒，人群缺乏免疫力，普遍易感。這就決定了55型腺病毒具有較強(qiáng)的傳染性，在人群中易于傳播和流行。

1.5 抵抗力

據(jù)研究，55型腺病毒在室溫下一般可存活1周以上，低溫下存活時間更長而且能感染人體多種組織細(xì)胞。腺病毒對紫外線和含氯、過氧化氫類消毒劑均敏感，陽光曝曬和消毒劑擦拭、噴灑均可達(dá)到消毒效果[3]。

1.6 人體對腺病毒的免疫力

人體感染腺病毒后可以產(chǎn)生較長時間的免疫保護(hù)，康復(fù)后一般不會再次感染，有研究顯示，腺病毒感染所產(chǎn)生的保護(hù)抗體通常可持續(xù)10年，起保護(hù)作用的主要為體內(nèi)產(chǎn)生的循環(huán)中和抗體。據(jù)發(fā)現(xiàn)，40%～60%的6~15歲的人具有1、2和5型中和抗體，但3、4和9型抗體很少。母親的抗體能保護(hù)嬰兒免除嚴(yán)重的腺病毒感染[3-6]。

2 臨床特點(diǎn)

2.1 主要癥狀

2.1.1 呼吸道感染：典型癥狀是咳嗽、鼻塞和咽痛，同時伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛和肌肉痛等。臨床表現(xiàn)可有4種綜合征：（1）急性發(fā)熱性咽喉炎。通常為嬰幼兒和兒童發(fā)病，多由C組病毒引起。咳嗽、鼻塞、發(fā)熱和咽喉部潰瘍等癥狀難以與其他病毒引起的輕型呼吸道感染鑒別。（2）咽結(jié)膜熱（pharyngoconjunctival fever）。癥狀與急性發(fā)熱性咽喉炎相似，但常同時發(fā)生結(jié)膜炎。咽結(jié)膜熱有暴發(fā)流行傾向，如游泳池結(jié)膜炎，多由B組腺病毒3、7型所致，愈后尚好，一般無后遺癥。（3）急性呼吸道疾?。╝cute respiratory diseases，ARD）。這一綜合征以咽炎、發(fā)熱、咳嗽和全身不適為特點(diǎn)，常在軍隊的新兵中流行，多因突然緊張、勞累、聚集等所致。此感染多由腺病毒4、7型引起，也可見于3型。（4）肺炎。腺病毒肺炎約占兒童期肺炎的10%，多由腺病毒3、7型引起。青年人腺病毒肺炎的病死率為8%~10%，也是新兵急性呼吸道疾病的一種嚴(yán)重表現(xiàn)[7]。而55型腺病毒感染的特征性表現(xiàn)為急性發(fā)熱，體溫一般在38~40℃，干咳、咽痛，咽部充血明顯，患者一張嘴便可發(fā)現(xiàn)咽部“一片紅”，俗稱“血盆大口”，同時有淋巴濾泡增生，患者扁桃體增大并有白色分泌物。

據(jù)統(tǒng)計，20%～50%的55型腺病毒感染者可發(fā)展為病毒性肺炎，醫(yī)學(xué)診斷為“腺病毒肺炎”。一般表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，體溫大多在38.5℃以上，伴咳嗽加重、咽部癥狀明顯。應(yīng)高度重視的是，部分患者還可出現(xiàn)明顯呼吸困難、胸悶、心跳加速、血壓下降等情況，警惕發(fā)展為重癥肺炎。極少數(shù)患者可能不出現(xiàn)明顯的發(fā)熱，僅表現(xiàn)為咳嗽、咽痛，體檢發(fā)現(xiàn)咽部明顯充血，但影像學(xué)檢查可能已具備肺炎的病理改變[1]。

2.1.2 眼部感染：腺病毒輕型眼部感染多為呼吸道感染和咽喉炎的并發(fā)癥。濾泡性結(jié)膜炎可由許多型腺病毒引起，類似于衣原體性結(jié)膜炎，而且為自限性。由腺病毒8、19和37型引起的角結(jié)膜炎為重型感染，具高傳染性，以急性結(jié)膜炎開始，擴(kuò)至耳前淋巴結(jié)，隨后發(fā)生角膜炎。

2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

腺病毒感染的診斷主要以臨床癥狀、流行病學(xué)情況和接觸史為依據(jù)。確診腺病毒感染必須借助病原的實(shí)驗(yàn)室檢測和分離。疑似病例，指發(fā)病前8 d內(nèi)去過疫區(qū)并與55型腺病毒確診病例有過密切接觸且出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等臨床癥狀。臨床診斷病例指發(fā)病前8 d內(nèi)與55型腺病毒確診病例有過密切接觸史，有發(fā)熱伴咽干或咽痛，干咳、少痰癥狀，雙側(cè)或單側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，咽部充血，淋巴濾泡增生，部分扁桃體表面覆有點(diǎn)狀、片狀白色分泌物，雙肺聽診基本無干濕啰音，與影像學(xué)表現(xiàn)不一致，外周血白細(xì)胞正?；蚪档?，分類淋巴細(xì)胞比例降低，單核細(xì)胞比例升高，胸部影像學(xué)可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣、斑片樣、小片樣或大片樣實(shí)變影，部分出現(xiàn)胸腔積液。以上全部符合者可診斷為腺病毒肺炎或腺病毒急性上呼吸道感染。對于確診病例，必須進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，包括咽拭子實(shí)時定量PCR法檢測55型腺病毒核酸陽性，血清55型腺病毒特異性IgM抗體陽性或急性期與恢復(fù)期雙份血清標(biāo)本55型腺病毒IgG抗體滴度升高4倍以上。

2.3 鑒別診斷

首先要鑒別普通感冒與流行性感冒。普通感冒多伴有明顯的鼻塞、流涕、打噴嚏等上呼吸道卡他癥狀，胸部X線片動態(tài)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。而流行性感冒有明顯的傳染性，可引發(fā)暴發(fā)流行，抗生素治療無效，肌痛明顯，同時外周淋巴細(xì)胞比例明顯增高，可從患者鼻咽分泌物中檢出流感病毒抗體或流感病毒特異性抗體。第二，要與細(xì)菌性肺炎鑒別。細(xì)菌性肺炎多有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，胸部影像學(xué)檢查可有炎癥性浸潤，如大片實(shí)變影或小的斑片影，可伴有頭痛、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀，部分重癥病例可有氣急、發(fā)紺，甚至出現(xiàn)中毒性休克。細(xì)菌性肺炎多為散發(fā)病例，一般不會出現(xiàn)群體性發(fā)病，常有膿痰和明顯肺部體征，以局部濕啰音多見，部分可有肺實(shí)變體征；大多數(shù)患者往往同時有外周血白細(xì)胞計數(shù)的明顯升高和中性粒細(xì)胞比例增加，合理使用抗生素后可迅速控制體溫并使肺部陰影吸收。第三，要與支原體、衣原體肺炎鑒別：支原體、衣原體肺炎也可在學(xué)校、部隊或社區(qū)中發(fā)生小規(guī)模流行，常見臨床癥狀包括發(fā)熱、干咳、咽痛、聲嘶、頭痛、肌痛、乏力等，但患者血清內(nèi)可查出肺炎支原體或衣原體特異性IgM抗體，或雙份血清肺炎支原體或衣原體特異性IgG抗體滴度升高4倍以上。另外大環(huán)內(nèi)酯類藥物或新氟喹諾酮類藥物治療支原體、衣原體肺炎有效[8]。

2.4 治療措施

腺病毒感染目前仍沒有特效藥物，55型的感染也是如此。對一般感染者主張采取綜合治療措施，如降溫、退熱、鎮(zhèn)咳、補(bǔ)液等對癥處理。關(guān)于抗病毒治療，陳娜娜等[3]曾通過體外試驗(yàn)觀察更昔洛韋對腺病毒復(fù)制有抑制作用。而總后衛(wèi)生部推薦，早期應(yīng)用利巴韋林靜脈滴注效果較好，同時還推薦應(yīng)用ω干擾素噴鼻劑噴鼻腔。也有建議使用糖皮質(zhì)激素，主要是抑制機(jī)體過強(qiáng)免疫病理反應(yīng)，減輕嚴(yán)重全身炎癥反應(yīng)狀態(tài)。特別適應(yīng)于有嚴(yán)重中毒癥狀、持續(xù)高熱不退，X線胸片檢查顯示多發(fā)或大片陰影、短期內(nèi)進(jìn)展迅速，出現(xiàn)明顯的呼吸窘迫、達(dá)到急性肺損傷或急性呼吸窘迫征（ARDS）者。對于免疫功能的調(diào)節(jié)，可根據(jù)醫(yī)療條件，酌情使用干擾素、胸腺肽、丙種球蛋白等非特異性免疫增強(qiáng)劑，提高機(jī)體抵抗力。另外，為了有效控制合并的細(xì)菌感染，普遍主張應(yīng)選用阿奇霉素或第三代頭孢菌素等進(jìn)行抗菌治療。同時還要多休息、多飲水、平衡膳食、注意保暖等。

3 流行病學(xué)特征

3.1 流行環(huán)節(jié)

3.1.1 傳染源：患者和隱性感染者是腺病毒感染的主要傳染源，55型也不例外[9]。55型腺病毒感染后的潛伏期一般為3~8 d（平均4~5 d）。患者自潛伏期到發(fā)病后均有傳染性，特別是在潛伏期末至發(fā)病急性期傳染性最強(qiáng)，因此對與患者密切接觸者的醫(yī)學(xué)隔離觀察為8 d。

3.1.2 傳播途徑：55型腺病毒感染主要通過呼吸道飛沫近距離傳播，在相對密閉、通風(fēng)不暢的場所容易發(fā)生傳播。有研究顯示，如與感染者共同洗澡，因?yàn)槲牒胁《镜臍馊苣z而被感染[10]。另外，由于腺病毒在室溫下存活時間較長，直接接觸55型腺病毒感染者的呼吸道分泌物，或者間接接觸其分泌物和污染物的物體表面，然后再接觸眼、鼻或口都容易導(dǎo)致感染。據(jù)報道，某地曾因游泳池消毒不嚴(yán)而導(dǎo)致腺病毒性結(jié)膜炎的暴發(fā)。

3.1.3 人群易感性：55型腺病毒為重組產(chǎn)生的新型病毒，人群缺乏免疫力，故普遍易感。特別是部隊的新兵，具有集中居住、集中訓(xùn)練等特點(diǎn)，加之新兵防病意識相對不強(qiáng)，入營后訓(xùn)練強(qiáng)度較大，生活作息緊張，對駐地氣候條件和環(huán)境不適應(yīng)，導(dǎo)致個體抵抗力降低，因此，在新兵集訓(xùn)時很容易引起暴發(fā)流行。美國、古巴等多個國家軍隊就曾發(fā)生過由腺病毒引起的新兵“急性呼吸道病”和非典型肺炎，并出現(xiàn)死亡病例[8-10]。

3.2 流行特征

3.2.1 地區(qū)分布：腺病毒自20世紀(jì)50年代被發(fā)現(xiàn)后，先后在世界各國被成功分離，目前已知的7組60多個血清型的人腺病毒，呈現(xiàn)全球性分布。據(jù)文獻(xiàn)記載，全球20多個國家發(fā)生過近百起新兵腺病毒感染流行，但55型腺病毒感染較少[1]。2004年土耳其一個國際軍人訓(xùn)練營發(fā)生了數(shù)百人的55型腺病毒感染；2005年新加坡也發(fā)生了新兵55型腺病毒感染暴發(fā)，導(dǎo)致226人發(fā)病。我軍有關(guān)新兵血清標(biāo)本檢測也顯示了抗體增高的趨勢[11]。國內(nèi)也曾發(fā)生過腺病毒感染引起的急性咽炎、咽結(jié)膜炎、流行性角膜結(jié)膜炎及病毒性肺炎等，還可引起胃腸炎、腸系膜淋巴炎及百日咳癥候群等疫情。

3.2.2 季節(jié)特點(diǎn)：冬春季節(jié)氣溫較低，病毒存活時間較長，冬季人群常在室內(nèi)聚集活動，且居室大多通風(fēng)不佳，易于病毒性疾病傳播。因此，冬春季是55型腺病毒感染的高發(fā)季節(jié)，很容易出現(xiàn)群體性暴發(fā)流行。

3.2.3 患者特性：腺病毒的多型性決定其致病性的多樣性。據(jù)研究，腺病毒為兒童急性呼吸道感染主要原因之一，幼童的急性喉炎多為人腺病毒1、2、3、5型引起，成人的發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽等急性呼吸道感染主要為人腺病毒4、7型引發(fā)，兒童非典型肺炎主要為1、3、4、7型人腺病毒感染，喉頭結(jié)膜炎的病原體則為3、7和14型腺病毒，急性濾泡性結(jié)膜炎多為4、7型腺病毒感染，而流行性角膜結(jié)膜炎則為8型腺病毒感染。也有腺病毒引起嬰幼兒急性腹瀉的報道[12-14]。

4 預(yù)防控制

4.1 加強(qiáng)疫情監(jiān)控

早期發(fā)現(xiàn)腺病毒感染疫情和病毒變異是制定防疫措施的基礎(chǔ)。因此，各級醫(yī)療衛(wèi)生單位必須健全疫情報告制度，對門診有發(fā)熱、咳嗽、咽紅等典型癥狀的病人認(rèn)真做好病史調(diào)查和登記，對有接觸史、癥狀典型的要密切監(jiān)控。要做好實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測，及時從血液檢查和血清學(xué)實(shí)驗(yàn)中找到診斷依據(jù)，為人腺病毒新亞型或舊亞型的出現(xiàn)提供預(yù)測[12]。

4.2 控制好傳染源

早期隔離是切斷傳播、降低發(fā)病率和控制腺病毒感染流行的有效措施之一。對疑似和確診的病例，必須進(jìn)行隔離治療，對密切接觸者進(jìn)行為期8 d的醫(yī)學(xué)觀察。特別是在局部暴發(fā)流行期間，要加大醫(yī)學(xué)排查力度。自覺不適及有呼吸感染癥狀者應(yīng)及時告知醫(yī)生，并盡量避免外出或與他人接觸，外出時要戴口罩。

4.3 切斷傳播途徑

要減少或停止集會和大型娛樂活動，不到病家串門，盡量少去公共場所；咳嗽或打噴嚏時要用紙巾或手掩住口、鼻；要經(jīng)常對居室開窗通風(fēng)換氣或進(jìn)行空氣消毒；對患者用過或接觸過的衣物或用具進(jìn)行曝曬或消毒處理，患者住過的房間要徹底消毒；切實(shí)做到“避患者、少摸臉、勤洗手、戴口罩、多通風(fēng)”。

4.4 實(shí)施預(yù)防服藥

上世紀(jì)80年代就有甲醛滅活疫苗的應(yīng)用報道，但由于腺病毒型別較多，且腺病毒對新生地鼠等動物有致癌作用，疫苗的使用受到阻力[4]。目前腺病毒感染沒有特效藥，但抗病毒藥物對任何型別或變異的毒株均有一定的抑制作用，尤其是在高度受威脅且又無特異性免疫疫苗的情況下，可以采取口服板藍(lán)根沖劑、蓮花清瘟膠囊和利巴韋林等藥物，或以重組人干擾素ω滴鼻3~5 d，有一定的預(yù)防作用。如不易區(qū)分是55型腺病毒感染還是支原體、衣原體感染，還可遵醫(yī)囑口服抗生素等。

4.5 做好職業(yè)防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員和疫情處置人員均為職業(yè)高暴露人群，必須做好個人職業(yè)防護(hù)。要積極參與針對性職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，強(qiáng)化專業(yè)防護(hù)知識并貫穿在疾病診治和疫情處置活動中，規(guī)范洗手、戴口罩、戴帽子、穿防護(hù)服的流程，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，必須正確處理、及時報告。

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第3篇：行政制度的特征范文

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老保險制度類型；再分配效應(yīng)特征；貧富差距

一、 引言

從世界范圍來看，實(shí)行養(yǎng)老保險制度的國家大致可以分為三或四種類型。有的學(xué)者將其分為投保資助型（或稱傳統(tǒng)型）養(yǎng)老保險、強(qiáng)制儲蓄型養(yǎng)老保險和國家統(tǒng)籌型養(yǎng)老保險三種類型（劉志英，2006；徐鼎亞、樊天霞，2004）也有的學(xué)者將其分為福利國家型、社會保險型、儲蓄積累型和國家保障型四種類型（王延中，2012），兩者的區(qū)別在于是否將蘇聯(lián)和計劃經(jīng)濟(jì)時期的中國作為一種單獨(dú)的類型分割開來進(jìn)行分析。在吸收借鑒相關(guān)學(xué)者對這一問題分析的基礎(chǔ)上，本文將實(shí)施養(yǎng)老保險制度的國家分為福利國家型、保障國家型和儲蓄國家型三種類型，這樣劃分一來考慮到四分法中國家保障型已經(jīng)比較陳舊，實(shí)施的國家很少，不具有代表性；二來類型名稱簡單明了，很容易看出各自的特征?；诖?，本文就通過這三種類型及其代表性國家來分析它們各自的特征及在收入再分配效應(yīng)上的差別。

二、 不同類型國家養(yǎng)老保險制度再分配效應(yīng)的特征

養(yǎng)老保險制度不同類型之間的差異是相對的，而不同國家間再分配效應(yīng)的差異卻是絕對的。同一種類型的不同國家養(yǎng)老保險制度的再分配效應(yīng)也有著或多或少的差別。對每種類型的代表性國家進(jìn)行分析，可以更加深入、具體的了解每種類型在養(yǎng)老保險制度在再分配效應(yīng)上的特征。

1. 福利國家型養(yǎng)老保險制度的收入再分配效應(yīng)。

（1）英國養(yǎng)老保險制度的收入再分配效應(yīng)。英國的養(yǎng)老保險制度歷史悠久，早在1908年英國就制定了養(yǎng)老保險的相關(guān)法律，1992年頒布和實(shí)施了現(xiàn)行的《養(yǎng)老保險法》。英國國家養(yǎng)老保險由基本養(yǎng)老金和補(bǔ)充養(yǎng)老金兩部分組成，只要達(dá)到法定退休年齡的公民都可以得到基本養(yǎng)老金，只是這種普惠制的養(yǎng)老保險待遇保障水平比較低；補(bǔ)充養(yǎng)老金的多少與公民繳納養(yǎng)老保險費(fèi)的年限正相關(guān)。之所以認(rèn)為英國國家養(yǎng)老保險制度具有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)收入再分配的作用，其原因在于英國養(yǎng)老保險的保障對象是全體國民，覆蓋范圍極為廣泛；籌資模式上采用現(xiàn)收現(xiàn)付制，從而有效的實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老金代際之間的轉(zhuǎn)移；英國養(yǎng)老保險的資金來源，除了由雇主和雇員提供以外，英國政府也為其提供大量資金支持，這更有利于養(yǎng)老金的宏觀調(diào)配；繳費(fèi)率上，雇主和雇員繳納的養(yǎng)老保險費(fèi)小于養(yǎng)老保險總收入的40%，繳費(fèi)率比較低，而一般的稅收收入占到保費(fèi)總額的60%，從而有效實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老金的互濟(jì)互惠；給付方式上，根據(jù)不同的繳費(fèi)年限實(shí)行差別支付而且大約七成養(yǎng)老金由英國政府以現(xiàn)金的方式支付，進(jìn)而更直接更快速的實(shí)現(xiàn)資金的自由轉(zhuǎn)移，縮小了貧富差距。

總的來說，英國初次分配的效果很不理想，收入差距非常明顯。然而，英國收入再分配的調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，經(jīng)過再分配之后，有接近一半的家庭貧困狀況得到緩解。

（2）瑞典養(yǎng)老保險制度的收入再分配效應(yīng)。早在20世紀(jì)初，瑞典便開始建立和發(fā)展本國的養(yǎng)老保險制度。瑞典的養(yǎng)老保險制度主要由基本養(yǎng)老保險制度和補(bǔ)充養(yǎng)老保險制度兩部分組成，一部分是全國所有達(dá)到法定年齡的老人都可以享有的基本養(yǎng)老保險，另一部分是與勞動者的工資水平緊密相關(guān)的補(bǔ)充養(yǎng)老保險，這種養(yǎng)老保險體系的設(shè)置既體現(xiàn)了公平又兼顧了效率。作為福利型國家，瑞典的養(yǎng)老保險制度具有明顯的保障老年人的生活水平和調(diào)節(jié)收入再分配的作用，對此，從以下幾個方面可以明顯看出：覆蓋范圍上，瑞典的養(yǎng)老保險制度遵循“社會保險，人人受益”的原則，覆蓋全體國民，具有廣泛的社會參與性；保障水平上，勞動者的養(yǎng)老金收入約占退休前工資的70%，用于養(yǎng)老保障的開支超過國內(nèi)生產(chǎn)總值的20%，且支出水平隨物價的變動不斷調(diào)整，可見其福利水平比較高，且有效降低了家庭貧困率；籌資模式和內(nèi)容上，瑞典采用以支定收的現(xiàn)收現(xiàn)付制，其突出特征是把現(xiàn)收現(xiàn)付計劃建立在具有個人賬戶的既定供款制度的基礎(chǔ)上，其中稅收和政府轉(zhuǎn)移支付的比重較大，從而有效調(diào)節(jié)了家庭間的收入差距；資金來源上，瑞典的社會養(yǎng)老保險費(fèi)用主要由國家負(fù)擔(dān)，資金來源主要包括稅收收入、基本養(yǎng)老保險繳費(fèi)、財政補(bǔ)貼和地方財政補(bǔ)貼等，其中稅收的比重很高，占工資收入的19%，這有利于借助國家的強(qiáng)制力來保障養(yǎng)老保險制度的公平性和提升其社會化程度。

瑞典養(yǎng)老保險制度初次分配和再分配的顯著成果與該國政府實(shí)施的強(qiáng)而有效分配措施密不可分，其養(yǎng)老保險制度的設(shè)置對于縮小代際之間的收入差距有著重要的貢獻(xiàn)。

2. 社會保障型養(yǎng)老保險制度的收入再分配效應(yīng)。

（1）美國養(yǎng)老保險制度的收入再分配效應(yīng)。1935年羅斯福總統(tǒng)簽署了《社會保障法》，該法是美國退休制度開始實(shí)施的標(biāo)志。時至今日，美國已經(jīng)形成由基本養(yǎng)老保險制度、企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險和個人儲蓄養(yǎng)老保險共同組成的三足鼎立的養(yǎng)老保險體系。

美國養(yǎng)老保險體系在保障老年人基本生活和調(diào)節(jié)收入再分配上發(fā)揮著積極的作用。從覆蓋范圍來講，美國的基本養(yǎng)老保險制度主要針對有工資收入的勞動者而不是全體公民，整個國家90%以上的勞動者被這一保險所覆蓋；受益條件上，養(yǎng)老金待遇與工資收入、養(yǎng)老保險費(fèi)的繳費(fèi)狀況相關(guān)聯(lián)，屬于“收入關(guān)聯(lián)型養(yǎng)老保險”，基本養(yǎng)老保險的受益條件為繳費(fèi)滿40個季度且年齡在65歲以上的老年人，達(dá)不到退休年齡提前退休者，依據(jù)養(yǎng)老保險制度的相關(guān)規(guī)定，扣減相應(yīng)比例的養(yǎng)老金，對于延遲退休的老人，增加相應(yīng)的養(yǎng)老金給付額；資金來源上，養(yǎng)老保險費(fèi)主要由雇主和雇員共同負(fù)擔(dān)，雇主和雇員繳納的養(yǎng)老保險各占總保費(fèi)三分之一左右，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，雇主和雇員所繳納的保險費(fèi)率也在不斷調(diào)整提高，從而有效保證了再分配所需的資金；給付水平上，養(yǎng)老保險約占社會保障總給付額的一半左右，且呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，養(yǎng)老保險的待遇水平相對適中，2014年美國基本養(yǎng)老金的平均替代率水平約為39.4%；給付方式上，現(xiàn)金給付基本占據(jù)全部，實(shí)物給付所占比重只有0.01%，有效提高了再分配的效率。

此外，美國政府為體現(xiàn)養(yǎng)老保險的基本保障功能，防止退休后的收入水平過高，設(shè)置了保險費(fèi)的繳費(fèi)上限，規(guī)定工資收人超過上限的部分不計入保險費(fèi)的計算當(dāng)中，從而有利于縮小老年人的收入差距，尤其有利于低收入人群的利益。

（2）德國養(yǎng)老保險制度的收入再分配效應(yīng)。德國養(yǎng)老保險制度起源于19世紀(jì)80年代，隨后又經(jīng)過幾次改革，最終建立起由法定養(yǎng)老保險、企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險和私人養(yǎng)老保險共同組成的，具有強(qiáng)制性和針對性的比較完善的保障體系。

德國養(yǎng)老保險制度的收入水平和支出水平都很高，甚至高于福利國家型的英國，而且二者在比重上相差無幾，這就使得制度具有很強(qiáng)的穩(wěn)定性。收入來源上，社會供款占總收入的三分之二左右，稅收的比重大約占三分之一，這反映了德國較強(qiáng)的社會保障意識；繳費(fèi)率上，采取根據(jù)實(shí)際需要一年一定的方法，如1995年的繳費(fèi)率為18.6%，1999年達(dá)到19.5%，2009年又調(diào)整為19.9%，從而增強(qiáng)了養(yǎng)老保險的靈活性和科學(xué)性；給付模式上，工資收入、繳費(fèi)狀況影響?zhàn)B老金的待遇水平，但不是享受養(yǎng)老金的決定因素，德國政府堅持統(tǒng)籌和共計相結(jié)合的方式，從而使得收入不同的勞動者在退休后享受的養(yǎng)老金差距不大；給付方式上，現(xiàn)金給付所占比重很大，約占總給付額的三分之二左右，而且這一比例仍有繼續(xù)上升的趨勢。

總的來說，德國在養(yǎng)老保險制度的建設(shè)中，積極強(qiáng)調(diào)并努力實(shí)現(xiàn)社會公平，充分發(fā)揮了養(yǎng)老保險制度收入再分配的調(diào)節(jié)作用，有效的縮小了老年人的貧富差距。

3. 儲蓄積累型養(yǎng)老保險制度的收入再分配效應(yīng)。

（1）新加坡養(yǎng)老保險制度的收入再分配效應(yīng)。新加坡的社會保障制度由兩部分組成，即中央公積金制度和社會福利制度。中央公積金制度創(chuàng)建于1955年，它是新加坡養(yǎng)老保險制度的核心，該制度的收支水平很低，收入約占新加坡國內(nèi)生產(chǎn)總值的13%，支出大約占2%。覆蓋范圍包括達(dá)到55歲退休年齡的新加坡公民、永久居民、所有雇員、自雇人士和自愿交納公積金者；繳費(fèi)率上，雇主和雇員繳納養(yǎng)老保險費(fèi)的費(fèi)率并不是固定的，而是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷調(diào)整變化：公積金建立之初，雙方繳納比例各占5%，19世紀(jì)中期提升到各占25%，20世紀(jì)初又調(diào)整到雇主占18%、雇員占22%；資金來源于雇主和雇員共同提供的公積金最低存款，最低存款由預(yù)期退休的余壽和預(yù)期退休后的生活水平來確定，2003年后最低存款要求為八萬新元，政府不以任何形式給付養(yǎng)老金，只提供稅收優(yōu)惠和保障收益率；養(yǎng)老金的待遇水平由員工工作期間的工資水平、中央公積金局制定的總投保費(fèi)率以及存儲利率來決定，并與三者成正相關(guān)關(guān)系。

總之，就新加坡的養(yǎng)老保險制度而言，它特別強(qiáng)調(diào)自存自用、多存多用，不能充分發(fā)揮養(yǎng)老保險互助共濟(jì)的功能，收入再分配的調(diào)節(jié)能力極小。

（2）智利養(yǎng)老保險制度的收入再分配效應(yīng)。智利是拉丁美洲最早建立社會保障制度的國家，后來經(jīng)過1980年改革，實(shí)現(xiàn)了由現(xiàn)收現(xiàn)付制向完全積累制的轉(zhuǎn)變。資金來源上，取消了雇主繳納養(yǎng)老保險費(fèi)的義務(wù)，由雇員自行承擔(dān)全部保費(fèi)，保費(fèi)按雇員月工資收入的10%繳納，另外基金管理公司收取3%的管理費(fèi)，二者一并組成基本養(yǎng)老保險基金；給付模式上，智利采用繳費(fèi)確定型養(yǎng)老保險制度，對于繳費(fèi)20年以上的參保人員，政府制定了最低養(yǎng)老金支付標(biāo)準(zhǔn)，對于參保人員個人賬戶資金不足或基金公司破產(chǎn)等情況，政府保證其享有最低養(yǎng)老金；管理方式上，對養(yǎng)老金分散管理并進(jìn)行市場化運(yùn)作，即每個投保人可自行選擇中意的養(yǎng)老保險基金管理公司，基金公司會為投保者設(shè)立專門的賬戶，由其對基金進(jìn)行管理與投資，并將繳費(fèi)和收益一并存到投保者賬戶待其退休后領(lǐng)用。

智利的養(yǎng)老保險制度強(qiáng)調(diào)效率，每年養(yǎng)老保險的收入、支出占GDP的比重變動很大；但忽視了公平，雖然積累了大量資金，能夠?qū)崿F(xiàn)收入分配調(diào)節(jié)作用的相當(dāng)少。

三、 各類型養(yǎng)老保險制度再分配效應(yīng)的特征

從世界范圍來看，絕大多數(shù)的國家都設(shè)立了養(yǎng)老保險制度或養(yǎng)老保險保障措施，具體國情不同養(yǎng)老保險制度的內(nèi)容設(shè)置也就不同，但對于一些經(jīng)濟(jì)制度相似、發(fā)展水平相近或其它社會因素趨同的國家，養(yǎng)老保險制度的再分配效應(yīng)也可能存在一定相似性。下文就從養(yǎng)老保險制度類型的角度來分析其在再分配效應(yīng)上得特征。

福利國家型養(yǎng)老保險制度以“普惠性”為基本原則，倡導(dǎo)建立覆蓋全體國民的、保障內(nèi)容全面的、高福利的養(yǎng)老保險制度。這一制度最早是由英國創(chuàng)立的，后來逐漸被瑞典、加拿大、澳大利亞、日本等發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)接納和采用。從籌資、給付模式來講，福利國家型養(yǎng)老保險制度采用現(xiàn)收現(xiàn)付制，并采用“以支定收”的方式確定養(yǎng)老金水平；從資金來源來講，福利國家型養(yǎng)老保險制度的養(yǎng)老保險基金全部來源于國家稅收，政府部門負(fù)責(zé)養(yǎng)老保險基金的運(yùn)營和管理；從領(lǐng)取條件來講，只要其公民達(dá)到退休年齡或規(guī)定的年齡都可以領(lǐng)取相同數(shù)量的養(yǎng)老金，與公民的職業(yè)、工資水平、繳費(fèi)年限等都沒有關(guān)系。因而，綜合福利國家型養(yǎng)老保險制度的特征，并結(jié)合以往相關(guān)學(xué)者對籌資機(jī)制、給付機(jī)制與收入再分配關(guān)系的研究，可以看出福利國家型養(yǎng)老保險制度盡管會造成國家的稅負(fù)負(fù)擔(dān)過重，導(dǎo)致市場效率低下；但也使得全體國民的福利水平普遍提高，具有很強(qiáng)的調(diào)節(jié)收入再分配的作用。

社會保障型養(yǎng)老保險制度以“選擇性”為基本原則，它與福利國家型養(yǎng)老保險制度的“普惠性”原則在覆蓋范圍上有明顯的區(qū)別，即該模式并非囊括全體國民，而是側(cè)重于向那些從事生產(chǎn)經(jīng)濟(jì)活動并繳納養(yǎng)老保險費(fèi)的勞動者提供保障。美國、德國、法國等國家和地區(qū)是這一制度的典型代表。從籌資、給付模式來講，這些國家多采用現(xiàn)收現(xiàn)付制，每個公民所獲得的養(yǎng)老金與工資水平和繳費(fèi)年限密切相關(guān)，因而屬于“以收定支”的模式；從資金來源來講，多元化特征顯著，一般包括社會繳款、稅收、資本收益等多種形式，養(yǎng)老基金一般由政府部門監(jiān)管但其它社會組織可以參與運(yùn)營；從領(lǐng)取條件來講，社會保障型養(yǎng)老保險制度的基本原則就決定了并非達(dá)到退休年齡的公民就可以領(lǐng)取養(yǎng)老金，還與公民的繳費(fèi)金額、繳費(fèi)年限密切相關(guān)。因而，綜合社會保障型養(yǎng)老保險制度的特征，可以看出該模式明顯帶有權(quán)利和義務(wù)相結(jié)合的特征，強(qiáng)調(diào)風(fēng)險共擔(dān)，其收入再分配的調(diào)節(jié)作用比福利國家型弱。

儲蓄積累型養(yǎng)老保險制度以“自保性”為基本原則，國家通過建立相應(yīng)的養(yǎng)老保險制度和激勵機(jī)制，鼓勵個人按時將一定比例的收入納入個人賬戶用于滿足退休后的養(yǎng)老需求。新加坡和智利等國家和地區(qū)是這一制度的典型代表。從籌資、給付模式來講，儲蓄積累型養(yǎng)老保險制度鼓勵勞動者工作期間進(jìn)行儲蓄，退休后用儲蓄金養(yǎng)老，屬于完全的基金積累制和以收定支的模式；從資金來源來講，儲蓄積累型的養(yǎng)老保險基金全部來源于勞動者投入儲蓄的那部分收入，整個過程中政府不繳納任何費(fèi)用，完全依靠勞動者自助，由專門機(jī)構(gòu)對積累的資金進(jìn)行管理和投資運(yùn)營；從領(lǐng)取條件來講，對于那些通過儲蓄進(jìn)行養(yǎng)老金積累的勞動者，一旦這些勞動者達(dá)到退休年齡，相關(guān)機(jī)構(gòu)就會一次性或逐月將其存入個人賬戶的資金返還給退出勞動市場的公民。

四、 結(jié)語

養(yǎng)老保險制度按照三分法劃分，可分為福利國家型、社會保障型、儲蓄積累型三種類型，本文正是以此為基礎(chǔ)，從每種類型中分別選取兩個代表性國家，剖析其養(yǎng)老保險制度再分配效應(yīng)的特征，進(jìn)而概況總結(jié)出三種類型養(yǎng)老保險制度再分配效應(yīng)的特征，特征涉及覆蓋范圍、資金來源、籌資方式、籌資原則、給付條件、保障水平、再分配效果等多個方面。簡單地從再分配效果來說，福利國家型養(yǎng)老保險制度的再分配效果最強(qiáng)，社會保險型居中，儲蓄積累型最弱。然而，福利國家型缺乏明顯的激勵機(jī)制，儲蓄積累型具有很強(qiáng)的調(diào)節(jié)個人生命周期內(nèi)收入再分配的作用。因而，三種類型養(yǎng)老保險制度的再分配效應(yīng)只是內(nèi)容和特征上的差異，不存在絕對的好壞之分。

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第4篇：行政制度的特征范文

一、醫(yī)院收費(fèi)管理漏洞防范的有效措施

1. 強(qiáng)化收費(fèi)相關(guān)人員管理

從醫(yī)院財務(wù)流程來看，收費(fèi)相關(guān)人員在財務(wù)流程中起著承接的重要作用。由于門診收費(fèi)處是醫(yī)院直接貨幣資金來源，為保證醫(yī)院收入完整入庫，使得相關(guān)人員在專業(yè)素質(zhì)和道德素質(zhì)提出了嚴(yán)格的要求。除去“門診收費(fèi)人員崗位職責(zé)”“日常門診收費(fèi)管理制度”等制度的要求，醫(yī)院需對收費(fèi)相關(guān)人員設(shè)定謹(jǐn)慎的監(jiān)督稽核制度

2. 在票據(jù)管理中產(chǎn)生的漏洞及管理

門診收費(fèi)處票據(jù)由于其量大、流動性高的特殊原因需要專人專職管理。票據(jù)的管理的困難在于票據(jù)經(jīng)常在不同部門流轉(zhuǎn)，極易出錯，因此需要業(yè)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平在完成簽字蓋章前認(rèn)真核對確認(rèn)，并分類存放，并在規(guī)定期間按時整理該時間段內(nèi)的XXX，XXX，XXX等票據(jù)，做到專人專帳負(fù)責(zé)。票據(jù)是否被及時作廢是門診收費(fèi)處票據(jù)管理中的一大漏洞所在，如收據(jù)條和發(fā)票沒有被及時銷毀，一些收費(fèi)處人員利用可乘之機(jī)隱瞞部分發(fā)票，再次利用其上報之后獲得非法收益。此外，在退費(fèi)過程中，由于病患方索要發(fā)票意識不強(qiáng)，發(fā)票被收費(fèi)員刻意隱瞞也可引發(fā)二次上報造成對醫(yī)院公有資產(chǎn)的私吞。為盡量遏制此漏洞，門診管理中具體手段包括（1）將收費(fèi)信息系統(tǒng)與藥房、檢驗(yàn)科室之間共享；（2）收費(fèi)員及時整理票據(jù)存根，歸檔保存，并錄入電腦聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)備案，定期上報已退費(fèi)的發(fā)票或已注銷的票據(jù)；（3）門診收費(fèi)處主任安排稽核會計進(jìn)行按時核查現(xiàn)金、發(fā)票或已注銷的票據(jù)、收費(fèi)項(xiàng)目清單三項(xiàng)是否達(dá)到統(tǒng)一。

3.在退費(fèi)、醫(yī)療欠費(fèi)等情況中可能產(chǎn)生的漏洞及管理

退費(fèi)是醫(yī)院在正常運(yùn)營中由于多種原因產(chǎn)生的病人要求退回未發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)款項(xiàng)的行為。目前退費(fèi)程序的不合理性體現(xiàn)在缺少必要的審核程序，導(dǎo)致退費(fèi)程序過于簡單，權(quán)限不明。我院目前使用的退費(fèi)程序?yàn)椋涸诼┯?、多記或要求退款得到原始科主任或主管護(hù)士簽名后，由藥房收回原有藥品并簽字，最后返至收費(fèi)處核銷原有記錄，經(jīng)財務(wù)科人員確認(rèn)后在系統(tǒng)中做出退費(fèi)標(biāo)記并提取必要的現(xiàn)金至病人方。在嚴(yán)格退費(fèi)審批權(quán)限中需明確發(fā)票聯(lián)或其他繳費(fèi)原始憑證不齊者一律不予申請退款。在整個過程中，我院設(shè)立退費(fèi)科室主任進(jìn)行全程審核，每天的退費(fèi)票據(jù)都需當(dāng)日進(jìn)行報備核銷。

4.在醫(yī)保報銷過程中可能產(chǎn)生的漏洞及管理

跟隨我國醫(yī)療保險制度的逐漸健全，醫(yī)療保險公費(fèi)報銷越來越多的出現(xiàn)在各級醫(yī)院收費(fèi)處。應(yīng)對這一現(xiàn)象我院特設(shè)持醫(yī)?？ㄌ囟ńY(jié)算窗口及老干部醫(yī)療保險收費(fèi)處。不可避免的，一些騙取套取醫(yī)?；鸬默F(xiàn)象隨之產(chǎn)生：如無明確目的或超劑量的大范圍購入藥品，套取基金；持卡人與病人、病人與相應(yīng)藥品并不一致；利用醫(yī)療費(fèi)用可報銷套取現(xiàn)金等等違規(guī)現(xiàn)象層出不窮。其中不少違規(guī)現(xiàn)象醫(yī)院人員難辭其咎。有效的解決方法包括從源頭控制，即加強(qiáng)醫(yī)療保險法制建設(shè)；加強(qiáng)途中稽核督查，即不定時不定點(diǎn)抽樣監(jiān)察；建立市內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)機(jī)制，進(jìn)行把關(guān)控制。

二、現(xiàn)存門診收費(fèi)現(xiàn)金管理的模式的思考

1.存款結(jié)算體系方面：拓寬門診收費(fèi)處現(xiàn)金存款方式。

跟隨國家城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和電子支付形式的健全，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入流程上不再依賴傳統(tǒng)現(xiàn)金結(jié)算方式，多種新形勢下的收費(fèi)處存款方式正在被更多的采納，其中包括：（1）基于POS機(jī)終端與銀行聯(lián)接形成即時電子資金收賬系統(tǒng)；（2）網(wǎng)上/電話預(yù)約掛號系統(tǒng)。前者顯著經(jīng)濟(jì)效益體現(xiàn)在保證了資金轉(zhuǎn)賬的安全，在加速收費(fèi)處運(yùn)營效率的同時有效降低醫(yī)院現(xiàn)金轉(zhuǎn)存入銀行的成本，使得病患、院方、銀行方三方互惠；后者為近年出現(xiàn)的新型預(yù)約掛號系統(tǒng)，將傳統(tǒng)掛號搬至新平臺，大大改善了病患掛號體驗(yàn)，縮減了預(yù)約時間，為新形勢下信息化全面滲透到醫(yī)療服務(wù)體系中的重大改革。兩者的出現(xiàn)對收費(fèi)處人員素質(zhì)的提升提出了更高的要求。

2.人力配置需加強(qiáng)培訓(xùn)

目前我院門診收費(fèi)處實(shí)行監(jiān)管責(zé)任制，不斷規(guī)范財務(wù)收費(fèi)管理責(zé)任制，及時對所發(fā)生的會計信息進(jìn)行處理。收費(fèi)員做到每日工作移交準(zhǔn)確，不拖延積壓；審查領(lǐng)導(dǎo)做到按時本文轉(zhuǎn)自ter-spacing: normal; color: rgb(51,51,51); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px" />

3.硬件配置需不斷升級

目前我院門診收費(fèi)實(shí)行全面信息化操作已近X年，院內(nèi)全部使用信息一體化系統(tǒng)，符合三甲醫(yī)院對硬件配備要求。信息系統(tǒng)的一體化建成大大提高院內(nèi)運(yùn)營效率，減少了產(chǎn)生差錯的機(jī)會，給予來訪病患一個親切良好的就醫(yī)平臺。隨著電話、網(wǎng)上掛號等新型門診收費(fèi)預(yù)約平臺的建立和完善，院內(nèi)信息一體化系統(tǒng)需要不斷升級，從硬件設(shè)施上減少從前因溝通不良產(chǎn)生的摩擦，改善醫(yī)患關(guān)系從根本抓起。

三、小結(jié)

門診收費(fèi)處是每一個病人來到醫(yī)院的第一接觸平臺，管理者需從各方面認(rèn)識到收費(fèi)處管理對醫(yī)院整體運(yùn)營管理的重要性，才能從根本上杜絕任何可能產(chǎn)生的漏洞，不斷改善現(xiàn)存收費(fèi)處現(xiàn)金管理模式，維護(hù)醫(yī)院良好聲譽(yù)的同時保障自身盈利不流失。

參考文獻(xiàn)：

[1]田少宇.關(guān)于醫(yī)院收費(fèi)處存款方式的探討[J].會計師，2010（08）

第5篇：行政制度的特征范文

關(guān)鍵詞：超聲波；托特羅定；膀胱過度活動癥

OAB是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，常伴有尿頻及夜尿癥狀、可伴有或不伴有急迫性尿失禁；尿動力學(xué)上可表現(xiàn)為逼尿肌過度活動，也可為其他形式的尿道-膀胱功能障礙。該病的發(fā)病率女性高于男性。近些年來關(guān)于該病的治療是一個研究的熱點(diǎn)，方法也較多，但臨床療效報道未見統(tǒng)一。我院2011年1月～2013年12月收治的53例女性O(shè)AB患者采用托特羅定配合聯(lián)合超聲導(dǎo)入治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 共觀察符合標(biāo)準(zhǔn)病例100例，為我院2011年1月～2013年12月門診確診收治的女性膀胱過度活動癥患者。年齡30～70歲，平均年齡（46.2±7.8）歲，病程6個月～10年，平均18個月。將這些符合觀察標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為兩組給予治療，治療組53例，對照組47例。兩組患者在年齡、病程、基礎(chǔ)狀況方面差異不具統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有入選患者均符合以下條件：①24 h排尿≥8次，夜間排尿≥2次，尿量6個月者；③多次（>3次）尿常規(guī)及清潔中段尿培養(yǎng)排除了尿路細(xì)菌、真菌、衣原體感染；④經(jīng)B超及膀胱鏡檢查排除尿路結(jié)核、結(jié)石、腫瘤等器質(zhì)性疾??；⑤排除盆腔疾病及婦科疾??；⑥排除嚴(yán)重心腦肝腎疾病、神經(jīng)原性膀胱尿道功能障礙的患者；⑦排除精神、神經(jīng)障礙的患者；⑧抗膽堿能藥物禁忌或過敏者.

1.2.2剔除標(biāo)準(zhǔn) ①自動終止治療或失去聯(lián)系者；②治療期間未按治療方案用藥者；③因藥物不良反應(yīng)而終止治療者（不納入療效評價，但計入藥物不良反應(yīng)）。

1.2.3方法 將符合條件入選的100例女性膀胱過度癥患者隨機(jī)分為兩組，治療組53例，口服托特羅定片2 mg，bid，配合選取氣海穴聯(lián)合超聲導(dǎo)入治療，治療15 min/次，bid，治療前先按穴位用指壓方式進(jìn)行確認(rèn)，有酸脹感即為有效位置，聯(lián)合超聲導(dǎo)入治療以稍熱為佳，要循序漸進(jìn)，盡量避免過度治療，30 d為1療程；對照組47例：托特羅定片2 mg，bid，連服30 d為1療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：24 h排尿

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

1個療程治療后，治療組和對照組臨床療效結(jié)果，見表1，治療組療效優(yōu)于對照組。

3討論

膀胱過度活動癥是指尿急、尿頻和急迫性尿失禁等臨床癥狀構(gòu)成的癥候群。過去有關(guān)名詞較混亂，如女性尿道綜合征、逼尿肌反射亢進(jìn)、逼尿肌不穩(wěn)定、不穩(wěn)定膀胱等。近些年來，膀胱過度活動癥的診斷和治療日益受到重視，也成為研究的一個熱點(diǎn)。但是目前其發(fā)病機(jī)制仍不十分清楚，比較公認(rèn)的有以下幾點(diǎn)：①逼尿肌不穩(wěn)定：由非神經(jīng)源性因素所致，儲尿期逼尿肌異常收縮引起相應(yīng)的臨床癥狀；②膀胱感覺過敏：在較小的膀胱容量時即出現(xiàn)排尿欲；③尿道及盆底肌功能異常。④其他原因：如精神行為異常，激素代謝失調(diào)等。

近年來，隨著藥學(xué)的發(fā)展，藥物治療也取得較大進(jìn)展。酒石酸托特羅定屬于一種M受體阻滯劑，對膀胱壁、逼尿肌產(chǎn)生作用，通過競爭性地抑制乙酰膽堿與之相結(jié)合，從而降低膀胱不自主收縮，獲得治療效果，且其結(jié)合具有高度選擇性及較強(qiáng)親和力，因此保證療效同時也降低了口干等副反應(yīng)發(fā)生幾率，顯著提高患者耐受性[1]。調(diào)查顯示，酒石酸托特羅定治療OAB總不良反應(yīng)發(fā)生率為14%，多為輕度，停藥及對癥處理后均能獲得緩解，因此已經(jīng)成為治療的一線用藥[2]。吳士良[3]等報道托特羅定常見的副作用為口干、排尿困難、頭暈、眼瞼水腫、 眼干、便秘、頭痛及吞咽困難等副作用，發(fā)生率66.9%，國內(nèi)外對于托特羅定的療效較為肯定，但是，副作用的發(fā)生率報道不一致，可能與國人體質(zhì)有關(guān)。雖然，托特羅定對女性膀胱過度活動癥的療效較為肯定，但鑒于托特羅定的副作用發(fā)生率較高，在一定程度上給患者帶來生理上和心理上的困擾，尋求一種更安全、有效、經(jīng)濟(jì)、副作用小的治療方法顯得更為重要。

聯(lián)合超聲導(dǎo)入治療是直接將治療藥物穿過完整的皮膚進(jìn)入體內(nèi)而產(chǎn)生局部和全身療效的治療方法。簡而言之是超聲波治療與超聲透皮給藥相結(jié)合的聯(lián)合治療。其治療作用：①超聲波治療；②超聲把藥物經(jīng)皮膚這個特殊通道進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生的、區(qū)別于口服、肌注、靜脈滴注等給藥方法，是第三種給藥途徑。聯(lián)合超聲導(dǎo)入有3大效應(yīng)：①機(jī)械效應(yīng)：超聲振動可引起組織細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)運(yùn)動，由于超聲的細(xì)微按摩，使細(xì)胞漿流動細(xì)胞、細(xì)胞震蕩、旋轉(zhuǎn)、摩擦、從而產(chǎn)生細(xì)胞按摩的作用，也稱為"內(nèi)按摩"這是超聲波治療所獨(dú)有的特性，超聲波的機(jī)械作用可軟化組織，增強(qiáng)滲透，提高代謝，促進(jìn)血液循環(huán)，刺激神經(jīng)系統(tǒng)和細(xì)胞功能，因此具有獨(dú)特的治療作用。②溫?zé)嵝?yīng)：產(chǎn)熱過程是機(jī)械能在介質(zhì)中轉(zhuǎn)變成熱能的能量過程，即"內(nèi)生熱"。超聲溫?zé)嵝?yīng)可增加血液循環(huán)、加速代謝、改善局部組織營養(yǎng)、增強(qiáng)酶的活力。③理化效應(yīng)：理化效應(yīng)往往是上述效應(yīng)的繼發(fā)效應(yīng)。

其次，超聲波可以提高生物膜、毛孔的通透性。通過溫?zé)嵝?yīng)和促滲劑（水化劑、角質(zhì)層剝離劑）的應(yīng)用對皮膚進(jìn)行預(yù)處理，增加皮膚的通透性，通過機(jī)械效應(yīng)"內(nèi)按摩"產(chǎn)生允許生物大分子藥物通過的生物孔道。人為造成藥物通過的直接通道，使藥物順利通過，通過以上方法的協(xié)同作用促進(jìn)了藥物向體內(nèi)的有效轉(zhuǎn)運(yùn)，并結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，通過對相應(yīng)穴位的刺激達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、扶正祛邪及提高人體免疫能力的功效。在女性膀胱過度活動癥的治療中，我們選擇雙側(cè)三陰交穴位，韓靜[4]的研究表明：電針三陰交可顯著改善膀胱逼尿肌功能減弱類型的排尿異常。

聯(lián)合超聲導(dǎo)入治療在臨床使用上的作用特點(diǎn)：①無肝臟首過效應(yīng)，②藥效穩(wěn)定、持久，③無血藥濃度峰谷現(xiàn)象，④無痛苦、無創(chuàng)傷、安全、方便，⑤溫?zé)崂懑?。臨床實(shí)驗(yàn)證明，托特羅定配合超聲波聯(lián)合導(dǎo)入對治療女性膀胱過度活動癥有較好的臨床療效，改善排尿狀況，促進(jìn)排尿功能恢復(fù)，明顯緩解患者尿頻尿急尿失禁癥狀，方法安全、操作簡單、可靠和經(jīng)濟(jì)。在無創(chuàng)治療方面帶來治療效果 ，提高患者的生活質(zhì)量。

本組結(jié)果顯示：1個療程治療后，治療組和對照組比較總有效率差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

[1]黃苑芬，賴文娟，袁群蘭.電子脈沖并排尿訓(xùn)練治療脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱患者的療效觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（4）：4-5.

[2]Lam S，Hilas O.Pharamacologic management of overactive bladder[J].Clin Interv Aging，2007；2（3）：337-45

第6篇：行政制度的特征范文

關(guān)鍵詞：Lotka-Volterra模型；競爭系統(tǒng)；同時捕獲；最優(yōu)捕獲策略

中圖分類號：C93 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）09-0204-03

引言與模型假設(shè)

生物資源的開發(fā)問題近幾十年為廣大學(xué)者所廣泛研究，對單種群資源的開發(fā)問題已有許多成果，但對于多種資源開發(fā)與管理的研究，成果卻很少，翁世有研究了互惠系統(tǒng)的捕獲優(yōu)化問題，張劍等應(yīng)用最優(yōu)控制方法，研究了捕食系統(tǒng)的捕獲優(yōu)化問題。受文獻(xiàn) [2~3] 啟發(fā)，本文引入價格成本因素，并且應(yīng)用定性分析的方法對捕獲強(qiáng)度系數(shù)為已知正常數(shù)和為未知兩種情況給出了此系統(tǒng)的兩種群同時捕獲時的最大持續(xù)受益的條件，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

本文闡述了Lotka-Volterra競爭模型及其以最大收益為管理目標(biāo)的最優(yōu)捕獲策略，有密度制約同時捕獲的競爭模型為：

=x（a-αx-by）-Ex=y（c-βy-dx）-kEy （1）

x，y表示在t時刻種群x和y的數(shù)量，a，c分別為種群x和y的內(nèi)稟增長率，b，d表示彼此競爭能力，a，b，c，d均為正常數(shù)。

此外，本文約定用E*表示最優(yōu)捕獲努力量，MEY表示最大純收益，設(shè)種群x和y的捕獲物的銷售單價分別為常數(shù)p和q，單位捕獲努力量的成本為c。

其中，k為正常數(shù)。這種捕獲方式是用努力量E同時去捕獲種群x和y的。以捕魚業(yè)為例，一網(wǎng)下去，捕獲種群x的個數(shù)與種群y個數(shù)之比大致為k，參數(shù)k反映了漁網(wǎng)的特性.設(shè)努力量E的單位成本為c。

一、定性分析及生態(tài)學(xué)意義

由文獻(xiàn)[6]知，系統(tǒng)（1）的兩個非負(fù)平衡點(diǎn)：

P1（0，0）和P2（，），其中，

下面證明此系統(tǒng)不可能存在極限環(huán)和奇異極限環(huán)。由Jacobia矩陣：A=a-E-by-2αx -bx -dy c-kE-dy-2βy

將P1（0，0）代入|A-λI|=0，得兩個根：k1=a-E>0，k2=c-kE>0。

因此，P1（0，0）為不穩(wěn)定的結(jié)點(diǎn)。同理將P2（，）代入|A-λI|=0得特征方程：

λ2+λ-=0

其中，X=（c-kE）b-（a-E）β，Y=（a-E）d-（c-kE）α。

1.當(dāng)bd-αβ>0時，由0，>0，>0，此時P2是鞍點(diǎn)（不穩(wěn)定）。

2.當(dāng)bd-αβ

以下考慮在此動態(tài)平衡狀態(tài)，使純收益的最優(yōu)捕獲策略。

二、最優(yōu)捕獲策略

（一）k為已知正常數(shù)的最有捕獲策略

1.總捕獲能力為無限時純收益

R（E）=pEx+kqEy-cE

=pE（+kq）-cE

=M1E[（c-kE）-（a-E）β］＋kM2E［（a-E）d-（c-kE）α］-cE

=（k2M2α-kM1+M1β）E2+（cM1+adkM2-ckαM2-c）E

其中，M1=，M2=

求R（E）的最大值，由微分學(xué)知：=0

解得：E*=

則MEY=R（E*）。

由實(shí)際意義，當(dāng)cM1+adkM2-ckαM2->0，kM1-k2M2α-

M1β>0時，最優(yōu)捕獲努力量為E*時，可獲最大純收益MEY。

2.總捕獲能力為有限E時純收益

R（E）=pEx+kqEy-cE

=pE+kq-cE

=M1E[（c-kE）-（a-E）β］＋kM2E［（a-E）d-（c-kE）α］-cE

=（k2M2α-kM1+M1β）E2+（cM1+adkM2-ckαM2-c）E

其中，M1=，M2=

考慮R（E）在[0，E]上的最大值。

由實(shí)際意義有：

（1）當(dāng)E>時，則*=，

故MEY=R（*）。

（2）當(dāng)0

R（*）=（k2M2α-kM1+M1β）E2+（cM1+adkM2-ckαM2-c）E。

總之，由實(shí)際意義，當(dāng)cM1+adkM2-ckαM2-c>0，kM1-k2M2α-

M1β>0時，最優(yōu)捕獲努力量為*時，可獲最大純收益MEY.

（二）k為未知正常數(shù)的最有捕獲策略

1.總捕獲能力為無限時純收益

R（E，k）=pEx+kqEy-cE

=pE（+kq）-cE

=M1E[（c-kE）-（a-E）β］＋kM2E［（a-E）d-（c-kE）α］-cE

=（k2M2α-kM1+M1β）E2+（cM1+adkM2-ckαM2-c）E

其中，M1=，M2=

求R（E，k）的最大值，由微分學(xué)知：

=0=0

即：2E（k2M2α-kM1+M1β）+cM1+adkM2-ckαM2-=02kαM2E2-M1E2+（ad-ca）M2E=0

解得：E＝E*k＝k*

從而有：MEY=R（E*，k*）

總之，可根據(jù)實(shí)際意義，當(dāng)最優(yōu)努力捕獲量為E*，捕獲強(qiáng)度系數(shù)比為k*時，可獲最大純收益MEY=R（E*，k*）。

2.總捕獲能力為有限E時純收益

R（E）=pEx+kqEy-cE

=pE+kq-cE

=M1E[（c-kE）-（a-E）β］＋kM2E［（a-E）d-（c-kE）α］-cE

=（k2M2α-kM1+M1β）E2+（cM1+adkM2-ckαM2-c）E

其中，M1=，M2=

求R（E，k）在（0，E）的最大值。

可根據(jù)實(shí)際意義：

當(dāng)E

當(dāng)E>E*時，取*=E*，*=k*，可獲最大純收益。

小結(jié)

本文討論了有密度制約的Lotka-Volterra模型競爭系統(tǒng)同時捕獲的最優(yōu)化問題，給出了平衡解，得到了努力量與產(chǎn)出的關(guān)系，最終得到最優(yōu)化捕獲策略，若用同一工具捕撈可有效控制分配捕獲強(qiáng)度系數(shù)，使之有利于人們的實(shí)際需要。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭見軍.生物種群資源開發(fā)管理的最優(yōu)控制問題研究[D].成都:四川大學(xué)，2002.

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[4] 陳蘭蓀，陳鍵.非線性生物動力系統(tǒng)[M].北京:科學(xué)出版社，1993:60-69.

[5] 馬知恩.種群生態(tài)學(xué)的數(shù)學(xué)建模與研究[M].合肥:安徽教育出版社，1994:41-45.

[6] 王順慶，王萬雄.數(shù)學(xué)生態(tài)學(xué)穩(wěn)定性理論與方法[M].北京:科學(xué)出版社，2004.

Optimal Problem of Two Species Being Harvested Simultaneously for Prey-predator Systems

YIN Hua-min1，HUO Jin-xia2

（1.School of Mathematics and Statistics of Longdong University，Qingyang 745000，China；

2.Department of Mathematics of Lanhou City University，Lanzhou 730070，China）

第7篇：行政制度的特征范文

[論文摘要]經(jīng)過現(xiàn)代性三次浪潮的沖擊以及科層制的建立，行政擺脫道德的糾纏，建立以價值中立為基礎(chǔ)、效率為導(dǎo)向的發(fā)展邏輯。然而，行政并非與道德無涉，不能簡約為行政技術(shù)主義。行政本身的合理性、合法性論證，不僅需要以單純技術(shù)為基礎(chǔ)的效率支撐，而且有賴于目的性價值的支撐，而道德始終是實(shí)現(xiàn)行政目的的必要條件。因此，行政必須超脫傳統(tǒng)的發(fā)展邏輯，以正義為導(dǎo)向?qū)で笙虻赖碌幕貧w。而要尋求道德的價值性辯護(hù)，毋寧是要建立起正義的行政制度以及呼喚公民的美德。

[論文關(guān)鍵詞]公共行政價值中立效率現(xiàn)代性正義

西方主流思想家尤其是自由主義者主張：在多元文化和現(xiàn)代民主政治的條件下，惟有以價值中立為基礎(chǔ)、效率為導(dǎo)向才是公共行政的發(fā)展邏輯。他們辯護(hù)現(xiàn)代實(shí)證主義哲學(xué)的“事實(shí)與價值兩分”之單純自然科學(xué)主義思維模式是保證行政發(fā)展唯一可行的方向。換言之，只有以價值中立的形式超脫倫理道德甚至一切差異性的文化價值觀念的糾纏，才符合行政的發(fā)展邏輯，才能實(shí)踐最有效的行政治理和贏取合法性。然而，這樣的發(fā)展邏輯在價值問題上的緘默不語無法解決多元競爭的沖突，更是無法論證行政本身的合法性。行政與其說需要目的性價值，毋寧更是需要道德辯護(hù)。而我們所要探討的主題與此關(guān)切：公共行政為何游離道德公共行政如何回歸道德的目的性價值辯護(hù)?

一、溯源：公共行政的發(fā)展為何游離道德

公共行政對道德的訴求是在對官僚制甚至是傳統(tǒng)行政發(fā)展邏輯的批判中獲得肯定的。在公共行政的實(shí)踐中，傳統(tǒng)行政機(jī)械化的發(fā)展邏輯使政府效率急劇下降，甚至在一定程度上成為“政府失靈”的原因之一。在此境遇下，無論是“新公共行政運(yùn)動”還是“新公共管理運(yùn)動”，皆以否定官僚制為政府重構(gòu)的前提。換言之，是要通過這一批判性的否定為政府再造重塑地基。然而，對官僚制的否定，即使邏輯地符合公共行政對道德的訴求，卻始終擺脫不了傳統(tǒng)行政發(fā)展邏輯。在這一問題上，麥金太爾引領(lǐng)了我們的視線。他認(rèn)為，現(xiàn)代行政發(fā)展的邏輯有一鮮明的脈絡(luò)：始于啟蒙時代的政治理想，中經(jīng)社會改良者的抱負(fù)以及管理者的合理性證明，直至技術(shù)官僚的實(shí)踐。麥金太爾所描繪的是行政發(fā)展的顯性圖景，然其背后卻潛藏這樣的論斷：考據(jù)現(xiàn)代公共行政與道德的分離無可避免地讓我們回歸啟蒙時代，思索先哲的政治理想，而這探究的立足點(diǎn)恰恰就在于政治領(lǐng)域。

行政實(shí)踐并非與行政學(xué)的創(chuàng)立者們所想象的與政治全然無涉，而是扎根于政治與道德領(lǐng)域。即使是行政學(xué)的創(chuàng)立者們以“政治是國家意志的表達(dá)，行政是國家意志的執(zhí)行”這一二分法作為行政學(xué)的方法論開端也難以否認(rèn)：行政須以政治為先導(dǎo)，隱藏在行政背后的政治、道德是論證行政的目的性價值的必要條件。如此說來，從政治領(lǐng)域抽離出來討論行政和道德的分離問題，作為現(xiàn)代探討行政問題的普遍方式，盡管可以探討得細(xì)致入微，卻未必比近代的思維習(xí)慣更為高屋建瓴。由此，探尋“公共行政的發(fā)展為何游離道德”這一命題須回歸源頭，分析政治與道德分離這一行政游離道德的前提。

自亞里士多德以來，行政是政治作為實(shí)踐性的學(xué)科在技術(shù)操作上的應(yīng)有之義。按照亞里士多德的闡釋，政治關(guān)乎城邦這一“最崇高、最有權(quán)威、并且包含了一切其他共同體的共同體，所追求的一定是至善”…。在傳統(tǒng)意義上，行政本身也包含追求至善這一本性。然而隨著政治與道德的分離，現(xiàn)代行政催生以來便消逝了這種本性，此時行政在名義上已擺脫了政治。著名的解釋學(xué)家列奧·施特勞斯曾斷言：政治與倫理的分離具有明晰的路線圖，經(jīng)過始于馬基雅維利、中經(jīng)盧梭、近到尼采的“現(xiàn)代性的三次浪潮”的連續(xù)沖擊，西方政治哲學(xué)及其傳統(tǒng)已在三次危機(jī)中難以挽回地衰落。古希臘所塑造的傳統(tǒng)哲學(xué)認(rèn)為人本身是向善的，政治或者是行政本身就在于實(shí)踐這種至善，所追求的價值就在于城邦的道德，道德與政治并沒有被嚴(yán)格區(qū)分，而且兩者相互糾結(jié)、支撐與印證。然而，現(xiàn)代性的三次浪潮對這一傳統(tǒng)進(jìn)行了釜底抽薪：“當(dāng)馬基雅維利以政治權(quán)力取代政治美德、盧梭以自由(權(quán)利)作為政治原則、尼采用權(quán)力意志取代國家政治本身時，在古老雅典城邦的政治生活和古希臘哲賢的‘愛智’冒險中生長出來的政治哲學(xué)，便開始從‘權(quán)力政治學(xué)’向‘自由(權(quán)利)政治學(xué)’——經(jīng)過霍布斯的‘自然權(quán)利政治學(xué)’和洛克的‘財產(chǎn)政治學(xué)’的預(yù)制——最后到‘權(quán)力意志政治學(xué)’的蛻變?！?/p>

按照施特勞斯的診斷，政治游離道德是一個“現(xiàn)代性事件”，主要由“三次現(xiàn)代性浪潮”的沖擊所導(dǎo)致。然而，沖擊后的行政還要有能夠?qū)嵭袃r值中立、提高效率的實(shí)踐性或環(huán)境性契機(jī)。政黨分肥制便為之提供了這樣的機(jī)遇。威爾遜的行政“價值中立”原則便是針對當(dāng)時美國的“政黨分肥制”，為了一勞永逸地擺脫其糾纏所做出的設(shè)置。他以完全超脫道德、政治甚至是法律領(lǐng)域的“事務(wù)性”來描述行政管理的領(lǐng)域，“它與政治的領(lǐng)域那種混亂和沖突相距甚遠(yuǎn)。在大多數(shù)問題上，它甚至與憲法研究方面那種爭議甚多的場面也迥然不同?！鼻∈欠挠诮鉀Q“政黨分肥制”這一具體問題的“價值中立”原則與韋伯的“官僚制”相結(jié)合，把道德價值從公共行政領(lǐng)域中徹底剔除。

由此，現(xiàn)代行政發(fā)展邏輯在歷次的思潮碰撞中，在政治與行政的分離過程中，形成了這樣的理論抑或假象：行政與道德全然無涉。它試圖邏輯周延地表明：效率是價值中立的必然結(jié)果，而要實(shí)現(xiàn)效率，惟有尋求事實(shí)與價值兩分的價值中立。

二、問題：現(xiàn)代行政邏輯與道德之間

行政擺脫了道德、行政學(xué)脫離政治而產(chǎn)生毋寧是現(xiàn)代性事件，經(jīng)過與道德的決裂以及機(jī)械論科層制的發(fā)展，公共行政嘗試依據(jù)科學(xué)和技術(shù)路線尋求自身發(fā)展邏輯的理性化，逐漸構(gòu)建起自己的邏輯體系。然而正當(dāng)現(xiàn)代行政構(gòu)造起自足的技術(shù)體系，準(zhǔn)備擺脫道德飛躍發(fā)展的時候，道德的問題卻又緊緊地糾纏著它，使之返回始發(fā)點(diǎn)。道德問題猶如現(xiàn)代行政背負(fù)的“原罪”，即使他們妄圖遺棄，卻又總是悄然復(fù)歸。這一“原罪”，便成為新公共行政運(yùn)動及新公共管理運(yùn)動進(jìn)行政府再造的突破點(diǎn)。盡管它們的努力無法超脫現(xiàn)代行政的發(fā)展邏輯，甚至恰恰表現(xiàn)了官僚制總體實(shí)現(xiàn)的結(jié)局，但闡明了行政邏輯的顯性危機(jī)。對這一問題的探究迫使我們回到現(xiàn)代行政發(fā)展邏輯鏈的始發(fā)點(diǎn)——價值中立的問題上回復(fù)這樣的追問：行政能不能徹底脫離道德的范疇?易言之，超道德的行政是否可能?

顯然，價值中立本身也是一種價值觀，并非沒有價值立場，而是為了確保自身的價值及效率性，“超越于包括道德倫理、宗教和其他一切非政治文化價值之外的獨(dú)立性，”l4追尋中立性的立場。從行政本身的建構(gòu)來說，這樣的立場始終是難以存在，因?yàn)樾姓旧聿皇且环N純粹的技術(shù)應(yīng)用問題，而這正是由行政的意圖和手段所決定的。行政的目的并非單純機(jī)械性地分配資源，其作用本身潛涵著價值性的目的或關(guān)懷。盡管政府通過援引其之為社會變化的管理者的科學(xué)能力及純粹的技術(shù)，來證明其自身的合法性和權(quán)威性的方式曾經(jīng)起到一定的作用，但是公共行政所面臨的是包括多元文化、多元價值觀的沖突所產(chǎn)生的難題，單純依靠簡單的技術(shù)能否解決價值沖突上的問題已是不言而喻。單純追求效率和中立價值的技術(shù)操作始終無法越過難以精確衡量隱性價值這一鴻溝，功利主義的困境深刻地表明了這個難題。因此，針對這一難題，法默爾不無義憤地說：“人在這種形式的合理性(為效率追求技術(shù))中當(dāng)然可以獲益，但要以拋棄實(shí)質(zhì)的合理性為代價。”_5因此，他建議我們應(yīng)該擺脫這種困境，從后現(xiàn)代性而非現(xiàn)代性的心靈模式思考公共行政。然而，這種現(xiàn)代普遍理性主義規(guī)范論的視角只注意到了行政作為一種非人格的組織化、效率化的治理方式的外在特征，卻忽略行政作為社會組織化生活方式的內(nèi)在價值特征和精神特性。

誠然，現(xiàn)代行政的發(fā)展邏輯的弊端不僅僅在于先天道德論證的缺失，其具體運(yùn)作機(jī)制上也反映出超道德行政的謊言。行政的體制的建構(gòu)以及行政機(jī)制效能的發(fā)揮都有賴于公民的政治參與，作為民主政治的基本特征之一，政治參與是現(xiàn)代政治發(fā)展的重要內(nèi)容。沒有公民對政府行政的參與和實(shí)踐，也就不可能實(shí)現(xiàn)全體公民對政府行政的共同認(rèn)同和實(shí)踐承諾。每一個具有自由意志和獨(dú)立的理性判斷能力的人，不會在無強(qiáng)迫壓力的情況下認(rèn)同和承諾任何外在于他自己意志認(rèn)同的制度約束或規(guī)范限制。在公民對約束自己自由意志的行政機(jī)制的認(rèn)同過程中，個人的理性判斷和價值篩選起著關(guān)鍵的作用，解決不了這個關(guān)鍵因素，行政效率也無從談起。然而，問題在于個體存在著差異，而且道德上的差異甚于生理上的區(qū)別。作為公民的個體在政治參與的實(shí)際進(jìn)程時，不可能完全擺脫不同家庭教育、和道德理想的影響。恰好相反，這些差異巨大的非政治的因素常常深刻地影響著公民的意識和主張，乃至他們的政治選擇和政治行動。在這樣的矛盾中，單純依靠技術(shù)顯然不能解決這些問題，反而會陷入非此即彼的困境，毫無效率可言。

如果在現(xiàn)代行政的邏輯中，以價值中立為出發(fā)點(diǎn)，僅僅為了追求科學(xué)能力的優(yōu)越感和效率的提升，以單純的手段或技術(shù)來理解行政，而與正義與非正義、善或惡、美德、至善等道德問題全然無涉，那么行政本身也難以證明其合法性和基本的效率優(yōu)越。

三、回歸：公共行政的道德價值性辯護(hù)

若缺少道德的價值向度，或者過度強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代民主政治的“價值中立”或“價值無涉”而追求行政的道德無涉，那么行政的正當(dāng)合法性也就成為問題。

如果我們把行政界定為以行政機(jī)關(guān)為主體，運(yùn)用公共權(quán)力所實(shí)踐的具有強(qiáng)烈組織性能的治理活動，那么公共行政如何回歸道德的目的性價值辯護(hù)這一追問的實(shí)質(zhì)意義就在于如何建構(gòu)、論證行政權(quán)力及其運(yùn)用方式的道德正當(dāng)性及合理性基礎(chǔ)，實(shí)踐行政行為的道德準(zhǔn)則，實(shí)現(xiàn)其價值層面上的意義。解決問題的關(guān)鍵在于純粹的價值中立以及效率不可取的境域中應(yīng)該遵循一種什么導(dǎo)向?由行政本身的內(nèi)在邏輯和需求探尋，這導(dǎo)向毋寧是公共行政中的正義。轉(zhuǎn)貼羅爾斯在《正義論》中開篇明義：“正義是社會制度的首要價值，正像真理是思想體系的首要價值一樣”。這一論斷同樣適用于行政領(lǐng)域。作為一種制度，首要的便是在紛繁復(fù)雜的價值沖突中能有效地維護(hù)政治秩序，獲得公眾的認(rèn)可及同意，贏得合法性基礎(chǔ)?，F(xiàn)代行政的發(fā)展邏輯在獲得合法性方面暴露了自己的缺陷，因?yàn)楹戏ㄐ缘牡於ê途S護(hù)除了依靠政府單純的價值中立和效率之外，更多地基于政治制度本身內(nèi)蘊(yùn)的理性和人們對它的信念，“合法性作為政治利益的表述，它標(biāo)志著它所證明的政治體制是盡可能正義的”。因此，合法性基礎(chǔ)實(shí)際上包含著對政治秩序有效維持這一合理性評價和道德性評價中的實(shí)質(zhì)正義。而正義正是合法性的內(nèi)在動因。以合法性的結(jié)構(gòu)視之，管理者和公眾是合法性的結(jié)構(gòu)載體，兩者不是純粹的單維構(gòu)建，而是具有回應(yīng)性的，共同使合法性呈現(xiàn)動態(tài)發(fā)展過程。并且隨著公眾價值的多元性、精神特性的差異化擴(kuò)大，公民更多的是在現(xiàn)代民主法則的框架下，根據(jù)自己的道德判斷和利益來評價政治及行政，因此對公眾回應(yīng)需求的滿足程度成為能否贏得認(rèn)可和支持的重要關(guān)鍵因素，而這種需求最根本的是對正義的訴求。

然而，正義要成為現(xiàn)代行政的新導(dǎo)向還必須滿足這樣的事實(shí)：行政雖然不能以單純的效率為導(dǎo)向，但是卻不能缺乏效率。以正義原則為導(dǎo)向是否會降低行政效率?換言之，正義導(dǎo)向是否排斥效率?恰恰相反，正義導(dǎo)向之中涵蓋著最大的效率追求?！皩τ谝粋€社會來說，最大的潛在的動蕩因素是來自社會內(nèi)部各個階層之間的隔閡、不信任、抵觸和沖突。通過對社會成員基本權(quán)利和基本尊嚴(yán)的保證，通過必要的社會調(diào)節(jié)和調(diào)劑，社會各階層之間的隔閡可以得到最大限度的消除，至少可以緩解，進(jìn)而可以減少社會潛在的動蕩因素。”社會成員之間價值觀等非政治因素的差異是客觀存在的事實(shí)，以統(tǒng)一的觀念整合人們的思想難以達(dá)成，重要的是應(yīng)付這些非政治因素的滲透所采取的方式。行政的正義導(dǎo)向能夠?yàn)楣娞峁┢降鹊乇磉_(dá)社會訴求、參與社會治理的機(jī)會，積極地發(fā)揮自己的潛能，“不僅在行政體系自身中呼喚出有效率的行動，而且能夠在它的管理對象那里，即在整個社會中激發(fā)出存在于社會成員之中的整合社會秩序、推動社會發(fā)展的潛能?！币虼?，正義的導(dǎo)向消弭了社會矛盾，增強(qiáng)社會成員的凝聚力，極大地激勵他們的主動J眭和積極性，使政府在獲得最佳的社會秩序的同時，政府從日常社會事務(wù)的管理中極大地解放出來，降低政府的運(yùn)行成本，呼喚出高效率。

因此，現(xiàn)代公共行政應(yīng)該拋棄以往的邏輯，以正義為導(dǎo)向。然而，以平等、正義為主張的新公共行政或新公共服務(wù)并不能真正實(shí)現(xiàn)正義，法國學(xué)者皮埃爾·卡藍(lán)默對新公共行政追求正義的困境做出了很貼切的診斷：“僅僅進(jìn)行機(jī)構(gòu)改革是不夠的。必須‘改變觀點(diǎn)’，對當(dāng)前治理模式的基礎(chǔ)本身提出質(zhì)疑，即使這些基礎(chǔ)已經(jīng)為長期的習(xí)慣所肯定?！眑l。。這實(shí)際上是一個大膽的結(jié)論，意味著公共行政也和人類的治理一樣處在根本的轉(zhuǎn)型之中，這促使我們重新思考行政正義導(dǎo)向的內(nèi)在需求。羅爾斯認(rèn)為正義是社會制度的首要價值，這實(shí)質(zhì)上潛藏著這樣的論斷：正義毋寧是制度的正義。以此推之，行政的正義毋寧是行政制度的正義，實(shí)現(xiàn)行政正義導(dǎo)向的關(guān)鍵在于行政制度本身。

行政制度是行政最為重要的規(guī)則體系。只有通過制度的安排，對有限的社會資源進(jìn)行合理的分配，公共行政才可能保持它的正義導(dǎo)向，才能實(shí)現(xiàn)良好的社會秩序。同時，也只有體現(xiàn)正義的制度才能成為協(xié)調(diào)社會各階層相互關(guān)系的基本準(zhǔn)則，才能為全體社會成員所接受并自覺遵守，否則就淪落少數(shù)人謀取私利的工具。構(gòu)建符合正義導(dǎo)向的行政制度是一個系統(tǒng)的工程，需要考慮到行政的制度選擇、制度設(shè)計和安排的正當(dāng)性程度，深入研究制度的實(shí)際運(yùn)作。這關(guān)涉到“制度選擇、設(shè)計和安排的社會客觀條件和環(huán)境，包括社會的政治、經(jīng)濟(jì)、文化條件和環(huán)境，比如，社會的政治自由程度、公共理性程度、制度創(chuàng)新的資源供應(yīng)、社會公民的政治參與、政治責(zé)任和政治美德狀況，以及特別重要的是制度選擇、設(shè)計和安排與社會政治生活實(shí)踐要求的契合程度，等等?！薄_立行政制度的正義導(dǎo)向不僅是公共行政目標(biāo)模式的變更，而且意味著公共行政的制度、運(yùn)行機(jī)制和行為模式的根本性變革。

第8篇：行政制度的特征范文

論文摘要：經(jīng)過現(xiàn)代性的三次浪潮的沖擊以及科層制的建立，行政擺脫道德的糾纏，建立以價值中立為基礎(chǔ)、效率為導(dǎo)向的發(fā)展邏輯。然而，行政并非與道德無涉，不能簡約為行政技術(shù)主義。行政本身的合理性、合法性證成，不僅需要以單純技術(shù)為基礎(chǔ)的效率支撐，而且有賴于目的性價值的支撐，而道德始終是證成行政目的的必要條件。因此，行政必須超脫傳統(tǒng)的發(fā)展邏輯，以正義為導(dǎo)向?qū)で笙虻赖碌幕貧w。而要尋求道德的價值性辯護(hù)，還是要建立起正義的行政制度以及呼喚公民的美德。

西方主流思想家、尤其是自由主義者主張：在多元文化和現(xiàn)代民主政治的條件下，惟有以價值中立為基礎(chǔ)、效率為導(dǎo)向才是公共行政的發(fā)展邏輯。他們辯護(hù)現(xiàn)代實(shí)證主義哲學(xué)的“事實(shí)與價值兩分”之單純自然科學(xué)主義思維模式是保證行政發(fā)展唯一可行的方向。換言之，只有以價值中立的形式超脫倫理道德、甚至一切差異性的文化價值觀念的糾纏，才符合行政的發(fā)展邏輯，才能實(shí)踐最有效的行政治理和贏取合法性。然而，這樣的發(fā)展邏輯在價值問題上的緘默不語無法解決多元競爭的沖突，更無法證成行政本身的合法性。行政與其說需要目的性價值，毋寧說更需要道德辯護(hù)。而我們所要探討的主題與此關(guān)切：行政為何游離道德?公共行政如何回歸道德的目的性價值辯護(hù)?

一、溯源：公共行政的發(fā)展為何游離道德

公共行政對道德的訴求是在對官僚制甚至是傳統(tǒng)行政發(fā)展邏輯的批判中獲得迫切肯定的。在公共行政的實(shí)踐中，傳統(tǒng)行政機(jī)械化的發(fā)展邏輯使政府效率急劇下降，甚至在一定程度上成為“政府失靈”的原因之一。在此境遇下，無論是“新公共行政運(yùn)動”還是“新公共管理運(yùn)動”，皆以否定官僚制為政府重構(gòu)的前提。換言之，是要通過這一批判性的否定為政府再造重塑地基。然而，對官僚制的否定，即使邏輯地符合公共行政對道德的訴求，卻始終擺脫不了傳統(tǒng)行政發(fā)展邏輯。在這一問題上，麥金太爾引領(lǐng)了我們的視線。他認(rèn)為，現(xiàn)代行政發(fā)展的邏輯有一鮮明的脈絡(luò)：始于啟蒙時代的政治理想，中經(jīng)社會改良者的抱負(fù)，以及管理者的合理性證明，直至技術(shù)官僚的實(shí)踐。麥金太爾所描繪的是行政發(fā)展的顯性圖景，然其背后卻潛藏這樣的論斷：考據(jù)現(xiàn)代公共行政與道德的分離不可避免地讓我們回歸啟蒙時代，思索先哲的政治理想，而這探究的立足點(diǎn)恰恰就在于政治領(lǐng)域。

行政實(shí)踐并非與行政學(xué)的創(chuàng)立者們所想象的與政治全然無涉，而是扎根于政治與道德領(lǐng)域。即使是行政學(xué)的創(chuàng)立者們以“政治是國家意志的表達(dá)，行政是國家意志的執(zhí)行”這一“二分法”作為行政學(xué)的方法論開端也難以否認(rèn)：行政須以政治為先導(dǎo)，隱藏在行政背后的政治、道德是證求行政的目的性價值的必要條件。如此說來，從政治領(lǐng)域抽離出來討論行政和道德的分離問題，作為現(xiàn)代探討行政問題的普遍方式，盡管可以探討得細(xì)致人微，卻未必比近代的思維習(xí)慣更為高屋建瓴。由此，探尋“公共行政的發(fā)展為何游離道德”這一命題需回歸源頭，分析政治與道德分離這一行政游離道德的前提。

自亞里士多德以來，行政是政治作為實(shí)踐性的學(xué)科在技術(shù)操作上的應(yīng)有之義。按照亞里士多德的闡釋，政治關(guān)乎城邦這一“最崇高、最有權(quán)威、并且包含了一切其他共同體的共同體，所追求的一定是至善’。在傳統(tǒng)意義上，行政本身也包涵追求至善這一本性。然而隨著政治與道德的分離，現(xiàn)代行政催生以來便消逝了這種本性，此時行政在名義上已擺脫了政治。著名的解釋學(xué)家列奧·施特勞斯曾斷言：政治與倫理的分離具有明晰的路線圖，經(jīng)過始于馬基雅維利、中經(jīng)盧梭、近到尼采的“現(xiàn)代性的三次浪潮”的連續(xù)沖擊，西方政治哲學(xué)及其傳統(tǒng)已在三次危機(jī)中難以挽回地衰落。古希臘所塑造的傳統(tǒng)哲學(xué)認(rèn)為人本身是向善的，政治或者是行政本身就在于實(shí)踐這種至善，所追求的價值就在于城邦的道德，道德與政治并沒有被嚴(yán)格區(qū)分，而且兩者相互糾結(jié)、支撐與印證。然而，現(xiàn)代性的三次浪潮對這一傳統(tǒng)進(jìn)行了釜底抽薪：“當(dāng)馬基雅維利以政治權(quán)力取代政治美德、盧梭以自由(權(quán)利)作為政治原則、尼采用權(quán)力意志取代國家政治本身時，在古老雅典城邦的政治生活和古希臘哲賢的‘愛智’冒險中生長出來的政治哲學(xué)，便開始從‘權(quán)力政治學(xué)’向‘自由(權(quán)利)政治學(xué)’——經(jīng)過霍布斯的‘自然權(quán)利政治學(xué)’和洛克的‘財產(chǎn)政治學(xué)’的預(yù)制——最后到‘權(quán)力意志政治學(xué)’的蛻變。”按照施特勞斯的診斷，政治游離道德是一個“現(xiàn)代性事件”，主要由“三次現(xiàn)代性浪潮”的沖擊所導(dǎo)致。然而，沖擊后的行政還要有能夠?qū)嵭袃r值中立、提高效率的實(shí)踐性或環(huán)境性契機(jī)。“政黨分肥制”便為之提供了這樣的機(jī)遇。威爾遜的行政“價值中立”原則便是針對當(dāng)時美國的“政黨分肥制”，為了一勞永逸地擺脫其糾纏所做出的設(shè)置。他以完全超脫道德、政治甚至是法律領(lǐng)域的“事務(wù)性”來描述行政管理的領(lǐng)域，“它與政治的領(lǐng)域那種混亂和沖突相距甚遠(yuǎn)。在大多數(shù)問題上，它甚至與憲法研究方面那種爭議甚多的場面也迥然不同。恰恰是服從于解決“政黨分肥制”這一具體問題的“價值中立”原則，與韋伯的“官僚制”相結(jié)合，把道德價值從公共行政領(lǐng)域中徹底剔除。

由此，現(xiàn)代行政發(fā)展邏輯在歷次的思潮碰撞中，在政治與行政的分離過程中，形成了這樣的理論抑或假象：行政與道德全然無涉。它試圖邏輯周延地表明：效率是價值中立的必然結(jié)果，而要實(shí)現(xiàn)效率，惟有尋求事實(shí)與價值兩分的價值中立。

然而，正義要成為現(xiàn)代行政新原則的新導(dǎo)向還必須滿足這樣的事實(shí)：行政雖然不能以單純的效率為導(dǎo)向，但是卻不能缺乏效率。以正義原則為導(dǎo)向是否會降低行政效率?換言之，正義導(dǎo)向是否排斥效率?恰恰相反，正義導(dǎo)向之中涵蓋著最大的效率追求?！皩τ谝粋€社會來說，最大的潛在的動蕩因素是來自社會內(nèi)部各個階層之間的隔閡、不信任、抵觸和沖突。通過對社會成員基本權(quán)利和基本尊嚴(yán)的保證，通過必要的社會調(diào)節(jié)和調(diào)劑，社會各階層之間的隔閡可以得到最大限度的消除，至少可以緩解，進(jìn)而可以減少社會潛在的動蕩因素?！盵8社會成員之間價值觀等非政治因素的差異是客觀存在的事實(shí)，以統(tǒng)一的觀念整合人們的思想難以達(dá)成，重要的是應(yīng)付這些非政治因素的滲透所采取的方式。行政的正義導(dǎo)向能夠?yàn)楣娞峁┢降鹊乇磉_(dá)社會訴求、參與社會治理的機(jī)會，積極地發(fā)揮自己的潛能，“不僅在行政體系自身中呼喚出有效率的行動，而且能夠在它的管理對象那里，即在整個社會中激發(fā)出存在于社會成員之中的整合社會秩序、推動社會發(fā)展的潛能。”[9]因此，正義的導(dǎo)向消弭了社會矛盾，增強(qiáng)社會成員的凝聚力，極大地激勵他們的主動性和積極性，使政府在獲得最佳的社會秩序的同時，政府從日常社會事務(wù)的管理中極大地解放出來，降低政府的運(yùn)行成本，呼喚出高效率。

二、問題：現(xiàn)代行政邏輯與道德之間

行政擺脫了道德、行政學(xué)脫離政治而產(chǎn)生是現(xiàn)代性事件，經(jīng)過與道德的決裂以及機(jī)械論科層制的發(fā)展，公共行政嘗試依據(jù)科學(xué)和技術(shù)路線尋求自身發(fā)展邏輯的理性化，逐漸構(gòu)建起自己的邏輯體系。然而正當(dāng)現(xiàn)代行政構(gòu)造起自足的技術(shù)體系，準(zhǔn)備擺脫道德飛躍發(fā)展的時候，道德的問題卻又緊緊地糾纏著它，使之返回始發(fā)點(diǎn)。道德問題猶如現(xiàn)代行政背負(fù)的“原罪”，即使他們妄圖遺棄，卻又總是悄然復(fù)歸。這一“原罪”，便成為新公共行政運(yùn)動及新公共管理運(yùn)動進(jìn)行政府再造的突破點(diǎn)。盡管它們的努力無法超脫現(xiàn)代行政的發(fā)展邏輯，甚至恰恰表現(xiàn)了官僚制總體實(shí)現(xiàn)的結(jié)局，但闡明了行政邏輯的顯性危機(jī)。對這一問題的探究迫使我們回到現(xiàn)代行政發(fā)展邏輯鏈的始發(fā)點(diǎn)——價值中立的問題上回復(fù)這樣的追問：行政能不能徹底脫離道德的范疇?易言之，超道德的行政是否可能?

顯然，價值中立本身也是一種價值觀，并非沒有價值立場，而是為了確保自身的價值及效率性，“超越于包括道德倫理、宗教和其他一切非政治文化價值之外的獨(dú)立性”，追尋中立性的立場。從行政本身的建構(gòu)來說，這樣的立場始終難以存在，因?yàn)樾姓旧聿皇且环N純粹的技術(shù)應(yīng)用問題，而這正是由行政的意圖和手段所決定的。行政的目的并非單純機(jī)械性地分配資源，其作用本身潛涵著價值性的目的或關(guān)懷。盡管政府通過援引其為社會變化的管理者的科學(xué)能力及純粹的技術(shù)，來證明其自身的合法性和權(quán)威性的方式曾經(jīng)起到一定的作用，但是公共行政所面臨的是包括多元文化、多元價值觀的沖突所產(chǎn)生的難題，單純依靠簡單的技術(shù)能否解決價值沖突上的問題已是不言而喻。單純追求效率和中立價值的技術(shù)操作始終無法越過難以精確衡量隱性價值這一鴻溝，功利主義的困境深刻地表明了這個難題。

因此，針對這一難題，法默爾不無義憤地說：“人在這種形式的合理性(為效率追求技術(shù))中當(dāng)然可以獲益，但要以拋棄實(shí)質(zhì)的合理性為代價。”因此，他建議我們應(yīng)該擺脫這種困境，從后現(xiàn)代性而非現(xiàn)代性的心靈模式思考公共行政。然而，這種現(xiàn)代普遍理性主義規(guī)范論的視角只注意到了行政作為一種非人格的組織化、效率化的治理方式的外在特征，卻忽略了行政作為社會組織化生活方式的內(nèi)在價值特征和精神特性。

誠然，現(xiàn)代行政的發(fā)展邏輯的弊端不僅僅在于先天道德證成的缺失，其具體運(yùn)作機(jī)制上也反映出超道德行政的謊言。行政體制的建構(gòu)以及行政機(jī)制效能的發(fā)揮都有賴于公民的政治參與，作為民主政治的基本特征之一，政治參與是現(xiàn)代政治發(fā)展的重要內(nèi)容。沒有公民對政府行政的參與和實(shí)踐，也就不可能實(shí)現(xiàn)全體公民對政府行政的共同認(rèn)同和實(shí)踐承諾。每一個具有自由意志和獨(dú)立的理性判斷能力的人，不會在無強(qiáng)迫壓力的情況下認(rèn)同和承諾任何外在于他自己意志認(rèn)同的制度約束或規(guī)范限制。在公民對約束自己自由意志的行政機(jī)制的認(rèn)同過程中，個人的理性判斷和價值篩選起著關(guān)鍵的作用，解決不了這個關(guān)鍵因素，行政效率也無從談起。然而，問題在于個體存在著差異，而且道德上的差異甚于生理上的區(qū)別。作為公民的個體在政治參與的實(shí)際進(jìn)程時，不可能完全擺脫不同家庭教育、和道德理想的影響。恰好相反，這些差異巨大的非政治的因素常常深刻地影響著公民的意識和主張，乃至他們的政治選擇和政治行動。在這樣的矛盾中，單純依靠技術(shù)顯然不能解決這些問題，反而會陷人非此即彼的困境，毫無效率可言。

三、回歸：公共行政的道德價值性辯護(hù)

若缺少道德的價值向度，或者過度強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代民主政治的“價值中立”或“價值無涉”而追求行政的道德無涉，那么行政的正當(dāng)合法性也就成為問題。如果我們把行政界定為以行政機(jī)關(guān)為主體，運(yùn)用公共權(quán)力所實(shí)踐的具有強(qiáng)烈組織性能的治理活動，那么公共行政如何回歸道德的目的性價值辯護(hù)這一追問的實(shí)質(zhì)意義就在于如何建構(gòu)、證成行政權(quán)力及其運(yùn)用方式的道德正當(dāng)性及合理性基礎(chǔ)，實(shí)踐行政行為的道德準(zhǔn)則，實(shí)現(xiàn)其價值層面上的意義。解決問題的關(guān)鍵在于純粹的價值中立以及效率不可取的境域中應(yīng)該遵循一種什么導(dǎo)向?由行政本身的內(nèi)在邏輯和需求探尋，這導(dǎo)向毋寧是公共行政中的正義。

羅爾斯在《正義論》中開篇明義：“正義是社會制度的首要價值，正像真理是思想體系的首要價值一樣。”這一論斷同樣適用于行政領(lǐng)域。作為一種制度，首要的便是在紛繁復(fù)雜的價值沖突中能有效地維護(hù)政治秩序，獲得公眾的認(rèn)可及同意，贏得合法性基礎(chǔ)?，F(xiàn)代行政的發(fā)展邏輯在獲得合法性方面暴露了自己的缺陷，因?yàn)楹戏ㄐ缘牡於ê途S護(hù)除了依靠政府單純的價值中立和效率之外，更多地基于政治制度本身內(nèi)蘊(yùn)的理性和人們對它的信念，“合法性作為政治利益的表述，它標(biāo)志著它所證明的政治體制是盡可能正義的?！币虼?，合法性基礎(chǔ)實(shí)際上包含著對政治秩序有效維持這一合理性評價和道德性評價中的實(shí)質(zhì)正義。而正義正是合法性的內(nèi)在動因。以合法性的結(jié)構(gòu)視之，管理者和公眾是合法性的結(jié)構(gòu)載體，兩者不是純粹的單維構(gòu)建，而是具有回應(yīng)性的，共同使合法性呈現(xiàn)動態(tài)發(fā)展過程。并且隨著公眾價值的多元性、精神特性的差異化擴(kuò)大，公民更多的是在現(xiàn)代民主法則的框架下，根據(jù)自己的道德判斷和利益來評價政治及行政，因此對公眾回應(yīng)需求的滿足程度成為能否贏得認(rèn)可和支持的重要關(guān)鍵因素，而這種需求最根本的是對正義的訴求。

因此，現(xiàn)代公共行政應(yīng)該拋棄以往的邏輯，以正義為導(dǎo)向。然而，以平等、正義為主張的新公共行政或新公共服務(wù)并不能真正實(shí)現(xiàn)正義，法國學(xué)者皮埃爾·卡藍(lán)默對新公共行政追求正義的困境做出了很貼切的診斷：“僅僅進(jìn)行機(jī)構(gòu)改革是不夠的。必須‘改變觀點(diǎn)’，對當(dāng)前治理模式的基礎(chǔ)本身提出質(zhì)疑，即使這些基礎(chǔ)已經(jīng)為長期的習(xí)慣所肯定。,I[1013~4這實(shí)際上是一個大膽的結(jié)論，意味著公共行政也和人類的治理一樣處在根本的轉(zhuǎn)型之中，這促使我們重新思考行政正義導(dǎo)向的內(nèi)在需求。羅爾斯認(rèn)為正義是社會制度的首要價值，這實(shí)質(zhì)上潛藏著這樣的論斷：正義毋寧是制度的正義。以此推之，行政的正義毋寧是行政制度的正義，實(shí)現(xiàn)行政正義導(dǎo)向的關(guān)鍵在于行政制度本身。

第9篇：行政制度的特征范文

    關(guān)鍵詞 經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌 財政制度創(chuàng)新 體制與政策

    以1978—2002年的轉(zhuǎn)軌全過程為大背景,我們發(fā)現(xiàn),財政體制改革在中國整體改革進(jìn)程中始終處于聯(lián)系其他諸項(xiàng)改革的樞紐位置,并在新舊體制轉(zhuǎn)換的各個聯(lián)結(jié)點(diǎn)上發(fā)揮著承前啟后的傳導(dǎo)功能。從總攬的高度對中國財政體制變動的實(shí)踐進(jìn)行邏輯梳理和規(guī)律探討,不僅有利于深化對財政制度創(chuàng)新深刻性的認(rèn)識,而且更重要的是對社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的完善和財政制度的創(chuàng)新進(jìn)行前瞻性的思考。

    一 財政體制變遷的階段性分析

    財政制度創(chuàng)新與經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌進(jìn)程之間有著深刻的互動關(guān)系,財政體制變遷的階段性劃分,或者說具有創(chuàng)新特征的階段性劃分應(yīng)服從于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌的創(chuàng)新背景。1978年以來的中國財政體制變動可以3個標(biāo)志性事件來貫穿:一是延續(xù)較長一個時期的財政放權(quán)讓利、分灶吃飯的體制與政策;二是中央與地方之間以劃分稅種為基礎(chǔ)而確立的適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的財政一稅收體制框架;三是為應(yīng)對亞洲金融危機(jī)和國內(nèi)市場需求不足而實(shí)施至今的積極財政政策及公共財政取向的改革。

    1.財政體制與政策運(yùn)行的第一階段以放促活,即以“分灶吃飯”、“放權(quán)讓利”的體制促動微觀經(jīng)濟(jì)活力和市場機(jī)制形成(1978—1993年)。財政體制經(jīng)歷了三次大的變動:(1)1980年以前的“統(tǒng)收統(tǒng)支”體制。財權(quán)集中于中央,中央財政根據(jù)國民經(jīng)濟(jì)計劃核定地方的收入數(shù)額,按企業(yè)事業(yè)的行政隸屬關(guān)系,核定地方的各項(xiàng)支出,然后根據(jù)收支指標(biāo),核定地方的收入留成及中央補(bǔ)助數(shù)額。(2)1980—1984年的“劃分收支、分級包干”體制,又稱“分灶吃飯”體制。根據(jù)各種財政收入性質(zhì)和企業(yè)、事業(yè)單位的隸屬關(guān)系,將財政收入劃分為中央固定收入、地方固定收入和中央與地方調(diào)劑分成收入;按企業(yè)、事業(yè)單位的隸屬關(guān)系劃分,由中央直接管理的,列中央財政預(yù)算支出,由地方管理的,列地方財政預(yù)算支出,中央再專項(xiàng)設(shè)置一部分資金用于解決特殊問題;以1979年為基數(shù)確定地方的收入、支出基數(shù),五年不變。(3)1985—1987年的“劃分稅種、核定收支、分級包干”體制?；景吹诙嚼亩惡笤O(shè)置的稅種,將財政收入劃分為中央財政固定收入、地方財政固定收入和中央與地方共享收入;原則上按行政、企業(yè)、事業(yè)單位的隸屬關(guān)系,劃分中央與地方的財政支出;以1983年為基數(shù)確定地方收支基數(shù),五年不變;實(shí)際執(zhí)行中將地方固定收入與共享收入加在一起,確定一個中央與地方的分成比例,實(shí)行總額分成。(4)1988年以后各種形式的包干體制。收入遞增包干;總額分成辦法;總額分成加增長分成辦法;上解額遞增包干辦法;定額上解;定額補(bǔ)助。

    2.財政體制與政策運(yùn)行的第二階段分稅立制,即確立以分稅制為基本特征的適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制要求的財政體制(1994年至今)。1994年財稅改革的重點(diǎn)是工商稅制和分稅制財政體制:(1)以公平稅負(fù)和簡化稅制為核心,建立以流轉(zhuǎn)稅和所得稅為主體,其他稅種相配合的工商稅制,以解決稅制復(fù)雜、重復(fù)征稅等突出問題。(2)在中央和地方財政之間實(shí)行分稅制改革,按照中央與地方政府的事權(quán),確定各級財政的支出范圍;根據(jù)事權(quán)與財權(quán)相結(jié)合的原則,按照稅種統(tǒng)一劃分中央稅、地方稅和中央地方共享稅,并建立中央和地方兩套稅收征管機(jī)構(gòu);以1993年地方收入為基數(shù)核定對地方的稅收返還數(shù)額,并逐年遞增。

    3.財政體制與政策運(yùn)行的第三階段多重磨合,即在積極財政政策應(yīng)對經(jīng)濟(jì)周期和確立公共財政取向改革的多重目標(biāo)中,磨合財政體系內(nèi)部職能、體制、管理的多重關(guān)系(1998年至今)。(1)1998年下半年為應(yīng)對亞洲金融危機(jī)、防止經(jīng)濟(jì)失速,財政政策由適度從緊調(diào)整為積極擴(kuò)張,通過大量發(fā)行國債吸納沉淀資金、降低金融系統(tǒng)風(fēng)險、擴(kuò)大基礎(chǔ)設(shè)施投資以刺激和拉動經(jīng)濟(jì)增長成為積極財政政策的基本思路。(2)公共財政取向的改革主要著眼于財政管理層次,包括三項(xiàng)內(nèi)容;部門預(yù)算改革,將部門的各種財政性資金(包括預(yù)算外資金)逐步納入一本預(yù)算中編制;國庫集中支付制度改革,通過建立國庫單一賬戶體系,逐步對財政資金進(jìn)行集中收繳和支付;政府采購制度改革,要求各級國家機(jī)關(guān)、實(shí)行預(yù)算管理的事業(yè)單位和社會團(tuán)體逐步以競爭、擇優(yōu)、公正、公平、公開的形式使用財政性資金,以購買、租賃、委托或雇傭等方式獲取貨物、工程和服務(wù)。

    二 財政制度創(chuàng)新的機(jī)理與績效評價

    1.第一階段改革在總體上都具有通過財政體制的調(diào)整與退讓,打破“大一統(tǒng)”的傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟(jì)體制、釋放舊體制活力、醞釀新機(jī)制形成的特征。這種特征可分為三個方面:一是經(jīng)濟(jì)增長和分配結(jié)構(gòu)的變化。改革首先在農(nóng)村啟動,主要的財政政策是增加投入、提高農(nóng)產(chǎn)品收購價格,以承包制調(diào)整分配結(jié)構(gòu),增加農(nóng)民收入;企業(yè)改革方面,主要是財政對國有企業(yè)的放權(quán)讓利和對非國有企業(yè)的稅收優(yōu)惠政策。在這些改革過程中,國民收入分配結(jié)構(gòu)發(fā)生了深刻變化,1979年國民儲蓄部門結(jié)構(gòu)中,家庭部門、政府部門、企業(yè)部門的比重分別為23.6:42.8:33.7,到1991年變動為70.5:4.1;25.9,家庭部門的迅速上升意味著“大一統(tǒng)”的分配格局被打破。二是經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和資本積累模式的變化。在改革價格機(jī)制、建立商品交換關(guān)系方面,財政采取了供給、需求雙向補(bǔ)貼的方式來抵消通貨膨脹,實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過渡。1978年財政用于支持價格改革的補(bǔ)貼支出為11.14億元人民幣,1992年增加到321.61億元。在資本積累模式方面,國民收入分配結(jié)構(gòu)的調(diào)整帶來了家庭部門收入比重的上升和社會資金的增加,社會資金的增長促進(jìn)了相應(yīng)的儲蓄一投資動員機(jī)制的形成,金融逐步替代財政成為社會資本積累的主要模式。三是財政自身地位與狀況的變化。在放權(quán)讓利過程中,國家財政收入占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重從1978年的31.2%連續(xù)下滑,到1994年降到11.2%.中央財政收入占全國財政收入的比重由1979年的46.8%下降到1992年的38.6%.財政在不斷減收增支的壓力下,只能通過大量增加銀行借款來維持運(yùn)轉(zhuǎn),1979年財政向銀行借款90.2億元人民幣,占當(dāng)年財政支出的7.1%,1992年借款額達(dá)到1241.1億元,占當(dāng)年財政支出的28.3%.

    在這一過程中,財政漸進(jìn)的制度激勵效果是明顯的:一方面,體制退讓打破了“大一統(tǒng)”的高度集權(quán)格局,放權(quán)讓利的實(shí)質(zhì)是擴(kuò)大了地方配置資源的權(quán)力,形成了各地在其隸屬關(guān)系內(nèi)開展創(chuàng)新的積極性;另一方面,國民收入分配格局的根本變化促進(jìn)了多元化市場主體的形成和市場化價格機(jī)制的形成。

    在已有的改革回顧中,關(guān)于這一階段財政的地位一直沒有得到足夠的重視,財政的日益積弱和數(shù)度面臨收支危機(jī)而不得不做出的被動調(diào)整常常受到指責(zé)。事實(shí)上,從經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌全局而言,財政一直居于啟動和支撐改革的樞紐地位,財政體制的連續(xù)退讓、補(bǔ)貼的增長、借款的增長都有服從改革進(jìn)程的制度創(chuàng)新的內(nèi)在合理性。對于這一階段財政制度創(chuàng)新的經(jīng)濟(jì)績效,筆者曾用突破納克斯“貧困的惡性循環(huán)”原理來解釋其全局意義(呂煒,2001)。按照納克斯的分析,發(fā)展中國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢、長期難以擺脫困境的原因在于“低收入”水平的制約,這既是供給方面低儲蓄、資本短缺、生產(chǎn)率低下之因,也是需求方面低購買力、投資引誘不足之因,供給與需求受此制約而陷入惡性循環(huán)。納克斯提出的辦法一是外部資本注入,二是內(nèi)部強(qiáng)迫儲蓄(納克斯,1986)。但當(dāng)時中國面臨改革與發(fā)展的雙重任務(wù),根本不具備那樣的條件,實(shí)際的經(jīng)濟(jì)啟動采取了“財政收入超分配一提高家庭企業(yè)部門收入水平”的結(jié)構(gòu)性調(diào)整。財政退讓策略啟動和支撐這一階段改革的邏輯順序?yàn)?財政讓利在分配領(lǐng)域的突破帶來了國民收入分配格局的調(diào)整個人、企業(yè)的利益得到認(rèn)可和增長,脫離計劃控制的貨幣剩余增多,由此孕育了利益主體多元化格局的出現(xiàn),并自動創(chuàng)造了資金的供給與需求儲蓄動機(jī)與投資動機(jī)導(dǎo)致金融地位凸顯,金融的成長又反過來推動儲蓄一投資的轉(zhuǎn)化。由分配領(lǐng)域發(fā)動的這一系列改革,還伴隨著計劃控制的必然削弱,市場化的價格機(jī)制和商品交換的基礎(chǔ)關(guān)系得以建立。這些因素綜合起來反作用于生產(chǎn)過程,帶來生產(chǎn)方式的變革,經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的商品化、貨幣化程度不斷提高,貨幣資本化所帶來的資本運(yùn)動不斷擴(kuò)張,以市場配置資源、以資本再生產(chǎn)推動的社會再生產(chǎn)過程得以逐步確立。

    2.1994年的財稅體制改革是第一次按照市場經(jīng)濟(jì)原則進(jìn)行的分配關(guān)系的調(diào)整,在財政改革史上具有轉(zhuǎn)折點(diǎn)的意義。整個經(jīng)濟(jì)制度質(zhì)的演進(jìn)意味著市場與政府的關(guān)系已經(jīng)進(jìn)入一個新的階段,過去單純放權(quán)讓利的改革思路已不再適應(yīng)下一階段的要求,政府公共支出責(zé)任的增強(qiáng)需要一個全新的財政體制框架來承載。就經(jīng)濟(jì)運(yùn)行而言,市場與政府關(guān)系調(diào)整的核心是配置資源權(quán)限的劃分,即重新界定政府的事權(quán),并提供相應(yīng)的財力保證,這是整個經(jīng)濟(jì)體制變遷作用于財政體制的更為深刻的內(nèi)涵。1994年財稅體制改革無疑適應(yīng)了這一變遷,其內(nèi)在合理性也在于此。

    這樣的判斷可以從1994年改革前后的財政、經(jīng)濟(jì)狀況來印證。改革前的困境主要表現(xiàn)在兩個方面:一是財政推動經(jīng)濟(jì)改革與發(fā)展的正效率遞減、負(fù)效率上升,作為過渡性策略的體制設(shè)計已經(jīng)不能適應(yīng)演進(jìn)中的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行要求。突出的一點(diǎn)是按行政隸屬關(guān)系實(shí)行的利益分權(quán)模式越來越助長地區(qū)經(jīng)濟(jì)封鎖和市場割裂,不利于經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整;而各地按行政隸屬范圍設(shè)置的保護(hù)性措施,形成了“塊塊”之間的封鎖,不利于全國統(tǒng)一市場的建設(shè)。與此同時,以財政退讓政策提高企業(yè)自我積累、自我發(fā)展能力的政策初衷與實(shí)際效果的差距也越來越大。隨著情況的變化,企業(yè)效益的進(jìn)一步提高已不再是單純減稅讓利可以解決的。二是在漸進(jìn)轉(zhuǎn)軌的過程中,多種規(guī)則并行的矛盾導(dǎo)致財政體制的分割局面,并直接導(dǎo)致財政收入的分割與下降。