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第1篇：醫(yī)保審批制度范文

[關(guān)鍵詞] 異種脫細胞真皮；燒傷；皮片移植；修復(fù)

[中圖分類號] R644 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）11（a）-0023-04

深度燒傷是指深Ⅱ度或深Ⅱ度以上燒傷，創(chuàng)面多需手術(shù)修復(fù)，應(yīng)用自體薄皮片修復(fù)后，瘢痕增生較嚴重，常伴有攣縮畸形或功能障礙，預(yù)后康復(fù)較差[1]。本研究應(yīng)用J-1型異種脫細胞真皮和自體薄皮片復(fù)合移植修復(fù)深度燒傷創(chuàng)面，療效滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2014年1月本院收治的應(yīng)用J-1型異種脫細胞真皮和自體薄皮片復(fù)合移植修復(fù)深度燒傷創(chuàng)面的30例患者為觀察組，其中男21例，女9例；兒童12例；年齡3～53歲，平均（21±12）歲；燒傷面積占體表總面積的10%～64%，平均（34±16）%；Ⅲ度創(chuàng)面占體表總面積的7%～38%，平均（19±9）%。另選擇應(yīng)用自體斷層皮片修復(fù)深度創(chuàng)面的20例患者為對照組，其中男10例，女10例；年齡21～46歲，平均（28±9）歲；燒傷面積占體表總面積的15%～54%，平均（31±13）%；Ⅲ度創(chuàng)面占體表總面積的9%～36%，平均（15±7）%。兩組患者的性別、燒傷面積、Ⅲ度創(chuàng)面等基線水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有入選病例均無肌腱和骨外露，術(shù)式均取得患者知情同意。

1.2 材料

異種脫細胞真皮購置北京桀亞萊福生物科技有限公司，使用區(qū)域為128～1024 cm2，平均（576±327） cm2，保存和運輸均在2～8℃條件下進行。

1.3 觀察組移植方法

1.3.1 創(chuàng)面處理 將深度燒傷創(chuàng)面切痂致深筋膜正常組織層，肉芽創(chuàng)面刮除水腫肉芽，壓迫、電凝或結(jié)扎徹底止血創(chuàng)基，用雙氧水、稀碘水和生理鹽水反復(fù)大量沖洗，鹽水紗濕敷。

1.3.2 異種脫細胞真皮處理 打開外包裝袋，將內(nèi)包裝袋置入無菌臺，取出異種脫細胞真皮，用大量生理鹽水反復(fù)沖洗5遍，即可。

1.3.3 自體薄皮片制備 消毒供皮區(qū)，用電動取皮刀取厚0.20～0.25 mm自體薄皮片，浸泡于BFGF溶液，備用。

1.3.4 異種脫細胞真皮和自體薄皮片復(fù)合移植 將異種脫細胞真皮展平，網(wǎng)孔稍拉開，真皮面（粗糙面）朝下，貼敷于創(chuàng)基，用絲線間斷縫合固定；自體刃厚皮片真皮面朝下貼敷于異種脫細胞真皮基底膜面（光滑面），自體皮片和異種脫細胞真皮之間對角縫合固定，防止移動；異種脫細胞真皮、創(chuàng)基和自體薄皮片之間無氣泡、滲血、皺褶和折疊。

1.3.5 術(shù)后處理 術(shù)畢按常規(guī)植皮方法包扎，適當(dāng)加壓。術(shù)后若外敷料滲液較多，更換外敷料；10～12 d后打開內(nèi)敷料，拆線。

1.4 對照組移植方法

1.4.1 創(chuàng)面處理 同觀察組。

1.4.2 自體斷層皮片制備 消毒供皮區(qū)，用電動取皮刀取厚約0.2 mm自體刃厚皮，用軋皮機制取寬約0.8 cm大小郵票皮，或用鼓式取皮機取中厚皮片，浸泡于BFGF溶液，備用。

1.4.3 自體斷層皮片移植 將郵票皮真皮面朝下植于清潔創(chuàng)面。功能部位植入中厚皮片，用3-0絲線縫合固定，打包，常規(guī)加壓包扎。

1.4.4 術(shù)后處理 術(shù)后植薄皮片部位常規(guī)換藥，打包部位12～14 d拆包，拆線。

1.5 觀察指標及評定標準

觀察兩組的創(chuàng)面植皮存活率、術(shù)后6個月植皮皮膚色澤、皮膚厚度、血管分布情況、柔軟度、瘢痕生長情況、功能部位活動情況，并用溫哥華瘢痕評分量表（Vancouver scar scale，VSS）進行評分。VSS中文版由香港理工大學(xué)提供，此量表采用色澤（melanin，M）、厚度（height，H）、血管分布（vascularity，V）和柔軟度（pliability，P）四個指標對瘢痕進行描述性評估，總分15分，評分越高表示瘢痕越嚴重。評分標準如下。

1.5.1 色澤（M） 0分：瘢痕顏色與身體正常部位皮膚顏色近似；1分：色澤較淺；2分：混合色澤；3分：色澤較深。

1.5.2 厚度（H） 0分：正常；1分：4 mm。

1.5.3 血管分布（V） 0分：瘢痕膚色與身體正常部位近似；1分：膚色偏粉紅；2分：膚色偏紅；3分：膚色呈紫色。

1.5.4 柔軟度（P） 0分：正常；1分：柔軟的（在最少阻力下皮膚能變形的）；2分：柔順的（在壓力下能變形的）；3分：硬的（不能變形的，移動呈塊狀，對壓力有阻力）；4分：彎曲（組織如繩狀，瘢痕伸展時會退縮）；5分：攣縮（瘢痕永久性短縮導(dǎo)致殘廢與扭曲）。

1.5.5 瘢痕厚度測量方法 切下瘢痕標本，從瘢痕的基底面到瘢痕的最高點測量厚度。工具：千分尺。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 14.0 for windows軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用四格表χ2檢驗；檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 觀察組

2例兒童患者皮片存活欠佳。1例患兒所植薄皮片液化，異種脫細胞真皮愈合較好，換藥致新鮮肉芽生長后重植自體薄皮片，創(chuàng)面痊愈；另1例患兒異種脫細胞真皮與創(chuàng)基不粘，薄皮片全部壞死，拆除異種脫細胞真皮換藥創(chuàng)面干凈后繼續(xù)予以異種脫細胞真皮+自體薄皮片復(fù)合移植，創(chuàng)面痊愈。余28例患者復(fù)合皮全部存活?；颊咴汉蠹抑羞M行康復(fù)訓(xùn)練，并輔以康瑞保、瘢痕貼等外用制劑，使用壓力衣（套）等綜合治療措施。6個月后患者返院復(fù)查：可見植入復(fù)合皮區(qū)域皮膚顏色接近正常，質(zhì)地柔軟，基底松動，可提捏，耐磨。供皮區(qū)無瘢痕。3例患者出現(xiàn)在正常皮膚與復(fù)合皮交界處有輕度瘢痕增生，略高于皮膚表面。功能部位活動正常。供皮區(qū)色澤正常，無瘢痕增生。

2.2 對照組

20例患者所植郵票皮片大部分存活，存活率為65%～90%，平均（74±7）%。8例患者在功能部位植入中厚皮片，中厚皮片基本存活。6例患者術(shù)后14 d再行殘余創(chuàng)面郵票植皮，創(chuàng)面痊愈。院后家中進行康復(fù)訓(xùn)練，并輔以康瑞保、瘢痕貼等外用制劑，使用壓力衣（套）等綜合治療措施。6個月后返院復(fù)查：可見所有郵票植皮區(qū)域外觀凹凸不平，顏色潮紅，充血，感瘙癢，時有張力性水泡。瘢痕增生較嚴重，無正常皮膚張力，不耐磨。8例患者功能部位植中厚皮片，外觀平整，觸之質(zhì)地稍硬，不可提捏，邊緣可見瘢痕增生。3例患者功能受限，需再次行整形手術(shù)修復(fù)。中厚皮片供皮區(qū)瘢痕增生較重，充血，感瘙癢。

2.3 兩組存活率及VSS評分的比較

兩組患者皮片存活率、VSS評分（色澤、厚度、血管分布、柔軟度）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組存活率及VSS評分的比較（x±s）

3 討論

自體皮片移植是修復(fù)深度燒傷的常用手術(shù)方法[2]。薄皮片移植后質(zhì)地薄、皮膚破潰發(fā)生率高、僵硬、韌性差，后期瘢痕增生較重，攣縮畸形發(fā)生率高，功能恢復(fù)較差，給患者預(yù)后生活和勞動帶來巨大的痛苦。中厚皮或全厚皮片移植又常因自體皮源不足和供皮區(qū)遺留瘢痕而未廣泛使用[3]。故皮膚深度燒傷后形態(tài)和功能的重建是目前臨床工作者需要解決的重點和難點。瘢痕形成主要是由于真皮的缺失[4]，人體真皮組織的主要成分是膠原，其富于彈性，質(zhì)地致密堅韌，使皮膚具有柔韌性和耐摩擦性，足夠厚度的真皮還可以抑制瘢痕的形成和斷層薄皮片攣縮[5]，因此需要尋找一種理想的真皮替代品來解決這一問題。它和自體薄皮片復(fù)合移植后應(yīng)當(dāng)具有長久的皮膚美容外觀，并與正常的皮膚一樣，例如色澤、質(zhì)地、彈性，且沒有遠期并發(fā)癥問題，具有耐磨擦等特性。

J-1型異種脫細胞真皮是通過生物學(xué)和生物化學(xué)等手段，保留了膠原纖維，彈力纖維和網(wǎng)狀纖維等真皮組織，將能引發(fā)宿主識別的外來物質(zhì)去除，降低了抗原性，減少了炎性反應(yīng)和機體免疫排斥反應(yīng)[6]；保留了細胞外基質(zhì)的三維形態(tài)結(jié)構(gòu)，可引導(dǎo)成纖維細胞、血管內(nèi)皮細胞在異體真皮支架中生長，促進了創(chuàng)面的愈合，使得重建的皮膚具有很好的彈性和外觀[7]。同時還完整保留了基底膜，它能引導(dǎo)新生上皮細胞的生長和分化，能誘導(dǎo)自體成纖維細胞有序長入，是表皮與真皮之間連接的重要結(jié)構(gòu)[6]。故J-1型異種脫細胞真皮具有抗原性小、無排斥反應(yīng)、無毒性、吸收少、柔軟、可塑性強等特點[8]。J-1型異種脫細胞真皮和自體薄皮片復(fù)合移植技術(shù)的出現(xiàn)為解決皮膚深度燒傷后形態(tài)和功能的重建開辟了一條新的臨床途徑[9]。

本文運用J-1型異種脫細胞真皮和自體薄皮片復(fù)合移植修復(fù)深度燒傷創(chuàng)面，發(fā)現(xiàn)復(fù)合移植修復(fù)深度創(chuàng)面色澤好、瘢痕輕，功能部位活動度好，皮片供區(qū)也未見瘢痕生長，達到了較滿意的治療效果。本組病例中有2例患者復(fù)合皮移植失敗，考慮原因可能如下：①創(chuàng)面清創(chuàng)不徹底，壞死組織分解產(chǎn)生毒素，細菌蓄積，創(chuàng)面感染致皮片液化、壞死；②創(chuàng)面止血不徹底，出現(xiàn)皮下血腫，異種脫細胞真皮與創(chuàng)基不粘；③術(shù)中操作不仔細，異種脫細胞真皮基底膜面向下、真皮面朝上[10]。

綜上所述，J-1型異種脫細胞真皮和自體薄皮片復(fù)合移植既可解決患者自體皮源不足的問題，促進創(chuàng)面愈合，最大限度恢復(fù)患者皮膚的外觀及功能，又可解決中厚皮或全厚皮供區(qū)遺留瘢痕的問題，是修復(fù)深度燒傷的一種較為簡單、有效的方法。但復(fù)合皮還不具有正常皮膚的分泌、排汗和代謝功能，尤其是皮膚附件的重建還任重道遠。

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第2篇：醫(yī)保審批制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)改；醫(yī)院醫(yī)保管理；策略

中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2015）011-0000-01

一、目前醫(yī)院醫(yī)保管理中面臨的突出問題

自從醫(yī)保起始至今，相關(guān)部門做了許多工作，自然也取得了一定的成績，但尚存在一些比較突出的問題：

（一）醫(yī)院醫(yī)保部門缺乏真正有責(zé)任心的專業(yè)管理人才

隨著醫(yī)保由城市轉(zhuǎn)向農(nóng)村，公民的醫(yī)保水平得到很大的改善，同時給醫(yī)保管理工作帶來新的挑戰(zhàn)。其中比較突出的問題是：從事醫(yī)保管理者的綜合素質(zhì)不高，無法適應(yīng)醫(yī)改的變化；相關(guān)人員的職稱評定、評估及培訓(xùn)體系尚不完善。

從事醫(yī)保管理的人員多部門是從別的崗位上抽調(diào)過來的，他們的專業(yè)知識技能參差不齊；此外，從事醫(yī)保的工作人員大部分沒有相關(guān)專業(yè)職稱；這些問題從根本上影響了醫(yī)保工作者的工作積極性，阻礙了醫(yī)院醫(yī)保管理的健康發(fā)展。

（二）醫(yī)院醫(yī)保部門對醫(yī)保政策的宣傳工作做得不夠認真、深入、細致

部分醫(yī)保部門沒有認識到醫(yī)保政策宣傳工作的重要性，即便進行宣傳，宣傳的信息通常比較粗淺，很少對醫(yī)務(wù)人員以及定點藥品營業(yè)員進行相關(guān)國家政策的培訓(xùn)，使得他們對醫(yī)保政策了解不深，無法很好地為參保者提供所需的政策指導(dǎo)。另外，國家的醫(yī)保政策相對而言較復(fù)雜，在一定程度上阻礙了宣傳工作的順利展開。醫(yī)保政策的復(fù)雜性，加上參保者主觀上對醫(yī)保不夠關(guān)注，一旦生病，就都是醫(yī)生說了算。個別職業(yè)道德差的醫(yī)生，有便宜的藥不給病人開，只開昂貴的藥，并從中拿去回扣。

（三）醫(yī)院醫(yī)保部門對不合理亂收費仍然存在督查不嚴現(xiàn)象

現(xiàn)今，部分定點醫(yī)院擅自銷售給醫(yī)保病人自費藥品、治療項目、醫(yī)療服項目與一日清單不相符；收費項目與醫(yī)生的醫(yī)囑不一致；有已經(jīng)收費但病例中并未檢查的項目；重復(fù)及超標收費；醫(yī)保已經(jīng)取消的項目仍然在收費；提升病人護理等級從而增加收費；更有的醫(yī)院擅自設(shè)立醫(yī)療消費額，病人的住院費用未達到一定的數(shù)值，就不準許其出院等諸多惡劣現(xiàn)象。種種不良現(xiàn)象，不僅加大了不合理醫(yī)療費用的支出、加劇了病人經(jīng)濟負擔(dān)，同時容易激化醫(yī)、患、保三者之間的矛盾。

（四）醫(yī)院信息管理水平較低

隨著醫(yī)保在全社會的大力展開，對醫(yī)保信息化建設(shè)提出了更高的要求，許多醫(yī)院在醫(yī)保信息管理建設(shè)方面尚有諸多缺陷，有待進一步改善。另外，醫(yī)院還取法對信息數(shù)據(jù)做出統(tǒng)計分析的體系，這些問題使得醫(yī)保管理工作得不到強有力的決策支持。

二、醫(yī)改背景下加強醫(yī)保管理的策略分析

（一）健全管理組織，強化管理領(lǐng)導(dǎo)

為了確保醫(yī)保管理朝著規(guī)范化、合理化、完善化的道路發(fā)展，相關(guān)部門必須足夠重視醫(yī)保管理工作，擔(dān)任醫(yī)保管理的人員必須是一名精通業(yè)務(wù)、擅長經(jīng)濟管理的院領(lǐng)導(dǎo)。同時，醫(yī)院需要設(shè)立專業(yè)的醫(yī)保獨立小組，切實響應(yīng)國家的醫(yī)療保險政策，根據(jù)醫(yī)院的實際情況，建設(shè)一系列的醫(yī)保管理制度，從根本上減輕患者的醫(yī)療

負擔(dān)。

（二）完善制度建設(shè)，堅持長效管理

醫(yī)院是落實醫(yī)療保險制度的主要載體，所以，建設(shè)及完善醫(yī)保管理制度化、規(guī)范化、長效化的管理體制，其目的是為了更好地擔(dān)負起為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任。完善制度建設(shè)，應(yīng)該從以下幾個方面著手：

設(shè)立每月例會制。按照醫(yī)保運作狀況，對比醫(yī)院對參保的評價考核指標，對醫(yī)療數(shù)量、人均醫(yī)療消費、藥比等進行考核排名，并將結(jié)果下發(fā)給各個科室病房。

建立定期分析制度。定期對醫(yī)保運作狀況進行合理分析，特別是對住院超過20天或者住院費四萬元以上的患者實施監(jiān)控，對已經(jīng)超日期、超費用的科室做出告示，組織專家進行會診，并落實醫(yī)治方案。

完善基本審批制度。醫(yī)保審批工作包括許多內(nèi)容，諸如院內(nèi)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、外出檢查、使用植入性材料等，均需要進行審批，所以需要建立專項審批手續(xù)，以期確保社保基金能夠安全、科學(xué)、有效地運作。

實施醫(yī)保查房制度。在醫(yī)保辦的領(lǐng)導(dǎo)下，由相關(guān)職能科室參與，有針對性地做好病房調(diào)研與督查工作，從而有效地提升相關(guān)人員的醫(yī)保管理執(zhí)行能力和意識，有效地遏制不規(guī)范醫(yī)療行為的發(fā)生。

（三）科學(xué)創(chuàng)新管理，不斷改進服務(wù)

目前，隨著醫(yī)療保險的要求不斷提高，新醫(yī)療改革的任務(wù)不斷加重，最突出的問題是要在便捷、安全、療效方面作出努力，將醫(yī)保管理與科學(xué)創(chuàng)新、持續(xù)改進相結(jié)合。

首先，要進行人性化管理，為參保者提供便捷、和諧、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)該建立一站式的服務(wù)中心，設(shè)置分層掛號、同一窗口發(fā)藥，特設(shè)白天夜間專家問診，增加殘疾病人無障礙通道，落實價格公示制，將“以人為本”的服務(wù)理念落實到各個環(huán)節(jié)。

其次，加強患者安全管理。醫(yī)院應(yīng)該增設(shè)醫(yī)療質(zhì)量督查、醫(yī)患溝通與培訓(xùn)小組，醫(yī)院應(yīng)該建立完善的醫(yī)療安全網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實施干預(yù)管理、患者安全目標等管理制度，進而保障患者的醫(yī)療安全。

（四）搭建管理平臺，擴大服務(wù)范圍

為了深化公立醫(yī)院改革，積極做好新醫(yī)改的踐行者與實踐者，為了緩解病人的醫(yī)療負擔(dān)，醫(yī)院可以是當(dāng)?shù)靥峁┮恍﹥?yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)合作項目。具體做法有如下幾點：首先，構(gòu)建醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二者之間的醫(yī)療技術(shù)協(xié)助指導(dǎo)平臺，為了解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心多發(fā)病且常見病多的問題，實施“一幫一”對口合作；其次，在不斷提升醫(yī)療水平的同時，積極組織專家對疑難為重病人會診，實施雙向轉(zhuǎn)診；同時舉辦專業(yè)培訓(xùn)、義診、健康講座等，建設(shè)新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新格局，為社區(qū)鞠萍提供實經(jīng)濟、科學(xué)、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，在一定意義上緩解了老百姓看病難、看病貴的問題。

綜上所述，在醫(yī)改背景下，醫(yī)院生存發(fā)展環(huán)境發(fā)生了改變，迫使醫(yī)院優(yōu)化、體征醫(yī)保經(jīng)濟管理的必要性與緊迫性，相關(guān)部門需要努力尋求一條適應(yīng)我國發(fā)展、既節(jié)省醫(yī)療費用同時又令三方滿意的運作模式，將是未來醫(yī)保管理者共同努力的方向。

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第3篇：醫(yī)保審批制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院醫(yī)保;精細化管理

隨著新醫(yī)改的不斷深入，我國基本醫(yī)療保障制度已覆蓋全民，醫(yī)保的范圍越來越大，參保的人數(shù)也越來越多，醫(yī)院的醫(yī)保患者占據(jù)了更多的醫(yī)院份額，醫(yī)保付費占醫(yī)療機構(gòu)收入的比例也逐步提高。醫(yī)院與患者之間提供醫(yī)療服務(wù)和支付醫(yī)療費用由單純的交換關(guān)系，變成了患者、醫(yī)保機構(gòu)、醫(yī)院三者之間的關(guān)系，因此新醫(yī)保政策給醫(yī)院帶來機遇，同時也帶來了更大的挑戰(zhàn)和問題。

隨著法制社會的健全，患者的維權(quán)觀念和消費意識增強，他們不僅可以自主的選擇醫(yī)院，還對醫(yī)保、醫(yī)院的政策、費用享有知情權(quán)，詢問權(quán)。同時醫(yī)保管理部門對醫(yī)院也提出了諸多要求，醫(yī)院如何搞好醫(yī)保工作且兼顧醫(yī)患雙方利益，做好精細化管理，這又將成為醫(yī)院管理工作中的新課題。

一、實施醫(yī)院醫(yī)保精細化管理的必要性

1、醫(yī)院醫(yī)保精細化管理滿足了醫(yī)保管理部門對醫(yī)院的要求

在新醫(yī)改政策下，醫(yī)保管理機構(gòu)對醫(yī)院進行了更加嚴格的監(jiān)控，以及對不合規(guī)的醫(yī)療行為加大了經(jīng)濟處罰力度，因此，醫(yī)院必須進行精細化管理，解讀醫(yī)保政策，加強內(nèi)控制度，完善醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費用，使其符合醫(yī)療保險要求。

2、醫(yī)院醫(yī)保精細化管理是獲得群眾認可的重要措施

近年來隨著醫(yī)患問題的加劇，使群眾認可，群眾滿意成為醫(yī)院重要的核心要求。醫(yī)保政策執(zhí)行越到位，醫(yī)保問題解釋越詳細，就越能得到群眾的理解和認可。

3、醫(yī)院醫(yī)保精細化管理為醫(yī)院持續(xù)化發(fā)展提供重要保障

在醫(yī)保要求增加，群眾需求增多的情況下，醫(yī)院不但要獲得社會效益，還要獲得經(jīng)濟效益，醫(yī)院收入增加，才能使職工滿意，醫(yī)院得到持續(xù)發(fā)展，因此醫(yī)保精細化管理是醫(yī)院發(fā)展的重中之重。

二、實施醫(yī)院精細化管理的具體措施

1、完善醫(yī)院醫(yī)保構(gòu)架，對醫(yī)院醫(yī)保工作進行監(jiān)督管理

醫(yī)院成立專門的醫(yī)保部門，對醫(yī)院日常的醫(yī)保工作進行管理、監(jiān)督。及時了解掌握醫(yī)保政策、醫(yī)保動態(tài)，預(yù)防發(fā)生不合規(guī)的醫(yī)療行為，為醫(yī)院決策提供合理建議。臨床科室由科主任負責(zé)，并設(shè)立醫(yī)保監(jiān)督員，形成可以層層落實的醫(yī)保管理體系。

2、提供精細化服務(wù)，滿意患者、服務(wù)患者

樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，提高服務(wù)水平，優(yōu)化服務(wù)流程，提高患者滿意度，增加醫(yī)保患者。提供各種便民設(shè)施，設(shè)立方便門診、導(dǎo)醫(yī)站、志愿者，主動服務(wù)患者、幫助患者。重視患者感受，設(shè)立投訴專線，并對出院醫(yī)?；颊哌M行回訪，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，營造良好的服務(wù)氛圍。

3、細化制度規(guī)范，加強內(nèi)控，提升醫(yī)保內(nèi)涵質(zhì)量

建立、健全醫(yī)保管理制度，規(guī)范醫(yī)保行為，讓醫(yī)療行為有章可循，堅持首診負責(zé)制，嚴格執(zhí)行醫(yī)保審批制度，加強處方管理，將醫(yī)保工作納入目標管理考核中，促進醫(yī)護人員參與醫(yī)院醫(yī)保管理意識，減少過度醫(yī)療，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。

4、對外加強宣傳，對內(nèi)重點考核培訓(xùn)

醫(yī)院有義務(wù)對患者宣傳醫(yī)保政策以及醫(yī)院醫(yī)保制度，要設(shè)立醫(yī)保政策宣傳欄，定期制作、發(fā)放印有醫(yī)保制度、醫(yī)院醫(yī)保制度的宣傳資料。以電話、網(wǎng)絡(luò)、專人等多形式為患者對醫(yī)保政策進行解讀。根據(jù)醫(yī)保要求和特點，對醫(yī)院各科室進行醫(yī)保培訓(xùn)，邀請專家來醫(yī)院進行醫(yī)保知識講座，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，提升實際工作能力，定期對科室進行考核，加強獎懲措施，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。

5、加快信息化建設(shè)，為醫(yī)保精細化管理提高基礎(chǔ)保障

充分提升信息化水平，加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，配置電腦查詢系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約系統(tǒng)、自助繳費系統(tǒng)，方便患者，節(jié)約患者等候時間，也增強了醫(yī)療消費的透明度。利用現(xiàn)代化科技，每月對醫(yī)保數(shù)據(jù)進行分析，對醫(yī)療費用、參保患者比例等數(shù)據(jù)進行全過程的監(jiān)控，控制不合理費用的增長，確保醫(yī)保資金的合理配置。

6、做好物價管理，確保費用的公開、透明

嚴格執(zhí)行醫(yī)保收費項目價格，掌握醫(yī)保藥品以及自費藥品情況，正確與醫(yī)保系統(tǒng)進行對照。執(zhí)行自費項目簽字制度，增加患者知情權(quán)，防止重復(fù)檢查以及減少不合理費用的發(fā)生，提供每日費用清單，增加費用透明度。每月定期向社保中心報送結(jié)算材料，做到真實、完整、準確。

隨著醫(yī)保制度的不斷完善、日益擴大，對醫(yī)院的醫(yī)保管理工作有著更高更細的要求，醫(yī)院醫(yī)保工作應(yīng)該向著精細化，制度化不斷加強、完善。讓醫(yī)院各部門協(xié)調(diào)配合起來，以醫(yī)院的整體發(fā)展，和綜合效益為核心，重視醫(yī)保，學(xué)習(xí)醫(yī)保，構(gòu)筑和諧的醫(yī)保醫(yī)患關(guān)系，真正的獲取醫(yī)、患、保3方的共贏。（作者單位：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院財務(wù)部收費結(jié)算管理科）

通訊作者：羅嘉

參考文獻：

[1] 李秀娟，王世英，連斌，恭劍飛.醫(yī)院醫(yī)療保險管理

第4篇：醫(yī)保審批制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)管理；措施

一、目前醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀呈現(xiàn)

（一）內(nèi)部控制制度不完善

有些醫(yī)院內(nèi)控制度不完善，存在著較大的漏洞和隱患：一是沒有建立重大財務(wù)事項會商和審批制度，投資決策隨意性大；二是沒有建立重大項目追蹤問效和責(zé)任追究制度，項目實施后的效果無人過問；三是沒能建立嚴格的設(shè)備、藥品、材料付款審核審批制度，容易出現(xiàn)違規(guī)違紀行為；四是沒有建立完備的財產(chǎn)管理控制制度，一部分藥品、耗材、試劑等"以領(lǐng)代支"，大量存放在使用部門，脫離了財務(wù)監(jiān)控，以至出現(xiàn)回購、變賣、流失等現(xiàn)象；五是沒有規(guī)范嚴格的醫(yī)療收費核繳、退費處理程序，使一些別具用心的人有了可乘之機，極易造成資金的流失。

（二）規(guī)章制度未落實，財經(jīng)秩序較亂

有的醫(yī)院經(jīng)費管理漏洞較多，有章不循、有法不依、責(zé)任不清的問題比較突出；重供輕管、重錢輕物的現(xiàn)象比較普遍。

（三）成本核算不全面

在成本核算上，多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算比較局限，沒有采用全面成本管理法，沒有建立完善的成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)，成本考核指標體系不健全。在市場經(jīng)濟下，醫(yī)院不但要融入一般市場活動中，還必須參與醫(yī)療服務(wù)這個特殊市場的競爭，以盡可能少的消耗取得盡可能多的社會效益和經(jīng)濟效益。因此，要求醫(yī)院引入成本機制，實現(xiàn)效益最大化。

（四）高負債率與高應(yīng)收賬款率并存

據(jù)了解，有的醫(yī)院資產(chǎn)負債率高達50％以上，超過了償付能力，甚至出現(xiàn)因債務(wù)問題被訴諸法律，封存銀行賬戶等情況，影響了醫(yī)院的正常經(jīng)營。在醫(yī)院高負債的同時，還存在著高應(yīng)收賬款的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在大量的病人欠費無法收回，特別是醫(yī)保欠費。隨著全民醫(yī)保政策的實施，參保人群的擴大，醫(yī)保收入占醫(yī)院收入的比重一般在30%～50％之間。由于醫(yī)?；饘嵭锌偭靠刂?、財政不兜底政策，醫(yī)保部門與醫(yī)院結(jié)算的及時性和結(jié)算率都在下降，醫(yī)院大量資金被占用，造成"名盈實虧"現(xiàn)象。

（五）財務(wù)監(jiān)督職能作用沒有有效發(fā)揮

有的醫(yī)院未設(shè)內(nèi)審機構(gòu)，沒有配備內(nèi)審人員。有的雖設(shè)有內(nèi)審機構(gòu)，也存在著人員配備不合理、內(nèi)審制度不健全等問題，內(nèi)審工作僅僅停留在對財務(wù)賬目的合法、合規(guī)性審計上，介入單位的投資和籌資活動較少，很少參與重大項目的決策、經(jīng)濟合同的簽訂、內(nèi)部分配制度的建立和評價、項目實施效果的審計、內(nèi)部控制制度的制定和監(jiān)督，內(nèi)審機構(gòu)的職能沒有充分發(fā)揮。

（六）醫(yī)院財會隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)不高

從醫(yī)院財務(wù)人員的整體素質(zhì)情況看，整體素質(zhì)偏低。主要表現(xiàn)在管理觀念滯后，創(chuàng)新意識不強；理論基礎(chǔ)薄弱，知識結(jié)構(gòu)老化；業(yè)務(wù)能力不強，工作質(zhì)量和效率不高等。長期存在的人少事多問題一直困擾著醫(yī)院的財務(wù)建設(shè)和發(fā)展，財務(wù)干部編制基數(shù)不夠、沒有高級職稱編制、中級職稱編制太少、人才流失嚴重，補充來源不足，所以，不得不雇請臨時工、合同工、返聘離退休人員等，并照規(guī)定支付報酬；這樣在財務(wù)業(yè)務(wù)成倍增長和財務(wù)工作對醫(yī)院建設(shè)日趨重要的情況下，如此的人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)將進一步加劇醫(yī)院財務(wù)部門人少事多的矛盾。

二、加強醫(yī)院財務(wù)管理的對策措施

（一）建立健全財務(wù)管理制度，明確規(guī)定財會人員的職責(zé)

為科學(xué)合理地組織會計工作，醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定設(shè)置會計機構(gòu)，能有效地進行會計核算與會計監(jiān)督；根據(jù)實際情況制定本單位的會計制度；參與本單位各種計劃的制定，并且對計劃的執(zhí)行情況進行考核。會計人員應(yīng)能遵守會計職業(yè)道德，做到鉆研業(yè)務(wù)，敬業(yè)愛崗，熟悉法規(guī)，依法辦事，搞好服務(wù)等。

（二）規(guī)范財務(wù)預(yù)算管理，強化預(yù)算對醫(yī)院經(jīng)濟運行的約束力

預(yù)算管理是財務(wù)管理的重要內(nèi)容，預(yù)算管理要排除人為因素，用制度去管人和事，必須對預(yù)算制度、責(zé)任、指標、費用、定額等各方面進行細化。通過硬性的制度安排使財務(wù)預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范。強化預(yù)算對醫(yī)院經(jīng)濟運行的約束力，首先經(jīng)過規(guī)劃、分析并通過量化數(shù)字編制預(yù)算，使預(yù)算具有較強的操作性和可控性。二是在預(yù)算執(zhí)行過程中，任何人都不能背離預(yù)算安排，不得無故追加預(yù)算。也不得突破預(yù)算的限額，要保持預(yù)算的嚴肅性，必須追加的預(yù)算要經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)小組研究后按規(guī)定的程序追加。三是經(jīng)過全員參與預(yù)算編制，使部門之間、各部門與財務(wù)部門之間相互協(xié)調(diào)，以達成共識，減少預(yù)算執(zhí)行的障礙。四是預(yù)算要促使資源有效地運用，避免資源浪費與無效率的開支，預(yù)算是以量化方式來表明管理工作的標準，其本身具有考核性，根據(jù)預(yù)算執(zhí)行情況跟蹤問效，使工作績效的考評真實可靠。最后，通過制度去實現(xiàn)全面預(yù)算管理，使每個員工都認識到：預(yù)算指標是剛性的，應(yīng)認真貫徹，不折不扣地執(zhí)行。這樣從制度上保證了預(yù)算的指導(dǎo)性、保障性、權(quán)威性和制約性，確保醫(yī)院財務(wù)安全，使財務(wù)管理貫穿醫(yī)院經(jīng)營的每個環(huán)節(jié)。

（三）強化資金管理，確保資金管理有效性

在醫(yī)院經(jīng)濟活動中，重大的投資、籌資等活動因其資金需求量大、周期長而成為財務(wù)管理的重要控制點。醫(yī)院財務(wù)部門對基建工程、醫(yī)療設(shè)備購置、大修等項目的資金支出，從立項著手，參與事前論證、預(yù)算編制、費用審核等，進行全過程監(jiān)督管理。財務(wù)部門參與重大財務(wù)經(jīng)濟事項活動運作，不僅使各項資金支出都掌控在預(yù)算范圍內(nèi)，還進一步確保了資金運作的規(guī)范、安全和有效。

（四）完善成本核算，提高財務(wù)管理水平

實行成本核算是醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)療服務(wù)參與市場競爭的必然結(jié)果。醫(yī)院財務(wù)管理應(yīng)以市場為導(dǎo)向，加強以成本預(yù)算、成本控制、成本核算和績效評價為主要內(nèi)容的成本管理。醫(yī)院成本核算不僅僅是為了核算資金，更重要的是利用這一經(jīng)濟手段，提供醫(yī)療服務(wù)全過程和醫(yī)院管理各個部門全方位的成本信息，并預(yù)測和掌握未來成本水平及其變動趨勢，把醫(yī)院管理中的未知因素變?yōu)橐阎蛩兀瑴p少盲目性。要制定行之有效的科室成本核算辦法，包括建立健全成本核算制度、成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)；建立成本責(zé)任考核體系、成本分析評價體系和成本信息反饋體系，規(guī)范核算收入、費用項目，從而實現(xiàn)各項成本的規(guī)范化管理。

（五）要增強財務(wù)風(fēng)險的防范意識

科學(xué)合理的財務(wù)管理制度是單位搞好經(jīng)濟管理工作和防范財務(wù)風(fēng)險的前提。財務(wù)管理制度主要包括財務(wù)組織管理制度、會計基礎(chǔ)工作制度、資金管理制度、財務(wù)審批制度、資產(chǎn)管理制度、工程項目控制制度、對外投資制度、財務(wù)分析制度等。在醫(yī)院財務(wù)管理中盡管制定了比較系統(tǒng)的財務(wù)會計規(guī)章制度，但是在運作的過程中還存在不盡完善的地方，存在著一定的財務(wù)風(fēng)險。因此，要建立一套完整的財務(wù)風(fēng)險控制機制，通過對各個財務(wù)會計業(yè)務(wù)風(fēng)險點的控制，可以明確責(zé)任，加強自律，提高核算質(zhì)量。強化流程管理可以更好使內(nèi)部控制制度互相銜接又互相制約，使整個業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)達到點面結(jié)合。加強風(fēng)險預(yù)警，及時評估、預(yù)防、控制和分散財務(wù)風(fēng)險，在實現(xiàn)經(jīng)濟業(yè)務(wù)順利開展的同時力求化解財務(wù)風(fēng)險或?qū)崿F(xiàn)損失最小化。

（六）加強醫(yī)院財務(wù)活動的分析和評價

醫(yī)院進行財務(wù)分析既是對自己的財務(wù)活動的總結(jié)，又是財務(wù)預(yù)測的前提，在醫(yī)院財務(wù)管理的循環(huán)中起著承上啟下的作用。在市場經(jīng)濟條件下，與醫(yī)院有經(jīng)濟關(guān)系的各方，都迫切地需要獲得醫(yī)院的財務(wù)信息，以便做出科學(xué)的決策。因此，堅持每季度召開一次由班子成員及職能科室負責(zé)人參加的財務(wù)分析會，對預(yù)算執(zhí)行情況、收支變化情況、每人次收費情況、百元收費成本情況、工作量變化情況、百元固定資產(chǎn)收入情況、固定資產(chǎn)收入情況等進行全面分析，對醫(yī)院的經(jīng)濟運行質(zhì)量進行系統(tǒng)評價，對存在的問題進行研究、分析拿出解決方案。以便更好地改進醫(yī)院財務(wù)管理工作，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各種經(jīng)濟決策提供可靠依據(jù)。

第5篇：醫(yī)保審批制度范文

一、總體要求

以新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),深入貫徹黨的和二中、三中、四中全會精神,全面落實省委、省政府和市委、市政府關(guān)于深化“放管服”改革、優(yōu)化營商環(huán)境的決策部署,認真落實市委“三創(chuàng)四建”活動要求,全面開展“冀事辦”改革,積極推行精簡審批、全網(wǎng)流轉(zhuǎn)、集成服務(wù)、審管銜接等工作舉措,著力打造企業(yè)和群眾辦事“一門(網(wǎng))受理、一章審批、一次辦好”的“三個一”改革品牌,以刀刃向內(nèi)的改革勇氣和真抓實干的擔(dān)當(dāng)作為推動全市營商環(huán)境取得新的更大突破。

二、主要任務(wù)

(一)深入推進行政審批制度改革

1.提升審批服務(wù)標準化水平。梳理編制“四級四同”政務(wù)服務(wù)事項清單,細化審批標準、辦理程序和時限要求等,逐一編制實施細則或清單, “同一辦理事項、同一審查要件、同一審查標準”,減少自由裁量空間。(牽頭單位:市行政審批局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門,各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府,經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會;完成時限:2020年10月底前)

2.清理規(guī)范變相審批。依法依規(guī)取消各種備案審定、目錄管理、登記注冊、年檢年報、指定認定等變相審批,對確需保留的事項實行清單管理,分類編制清單并明確辦理規(guī)則和流程。(牽頭單位:市行政審批局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門，各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會;完成時限:2020年底前)

3.開展行政許可監(jiān)督評估。定期對現(xiàn)有行政許可實施情況進行檢查通報,對已取消下放行政許可事項落實情況開展評估。(牽頭單位:市行政審批局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門,各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府,經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會;完成時限:2020年底前)

4.推動市場準入“非禁即入”普遍落實。全面貫徹《市場準入負面清單(2019年版)》各項要求,健全完善制度措施。著力破除市場準入中的各種隱性壁壘,對設(shè)定的不合理準入限制等列出臺賬,逐項推動解決。(牽頭單位:市行政審批局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門;完成時限:2020年底前)

5.強化建設(shè)領(lǐng)域資質(zhì)資格管理。大幅壓減工程建設(shè)等領(lǐng)域企業(yè)資質(zhì)資格,年底前將工程建設(shè)、測繪等領(lǐng)域企業(yè)資質(zhì)類別、等級壓減三分之一以上,凡是能由市場機制調(diào)節(jié)的一律取消,對保留的事項精簡資質(zhì)類別、歸并等級設(shè)置。深化資質(zhì)審批方式改革,對相關(guān)企業(yè)資質(zhì)全面推行告知承諾管理,持續(xù)推進企業(yè)資質(zhì)辦理等 “一網(wǎng)通辦”。強化個人執(zhí)業(yè)資格管理,加大執(zhí)業(yè)責(zé)任追究力度。(牽頭單位:市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局、市自然資源和規(guī)劃局、市交通運輸局、市應(yīng)急管理局、市行政審批局、市人力資源和社會保障局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門; 完成時限:2020年底前)

(二)持續(xù)推進投資審批制度改革

6.加快推進投資審批制度改革。依托政務(wù)服務(wù)網(wǎng)和全省投資項目在線審批監(jiān)管平臺,推行投資審批事項線上并聯(lián)辦理、企業(yè)投資項目備案全程線上辦理、投資項目線上核準。積極推進投資項目承諾制改革,實現(xiàn)一般企業(yè)投資項目和一般審批事項承諾制審批。開展投資審批合法性審查,清理取消一批缺乏法定依據(jù)的投資審批事項和“紅頭文件”,形成全口徑、細分類的投資審批事項清單。開展投資“堵點”疏解治理專項行動。(牽頭單位:市發(fā)展和改革局、市自然資源和規(guī)劃局、市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局、市水務(wù)局、市行政審批局; 責(zé)任部門: 市有關(guān)部門;完成時限:2020年底前)

7.著力深化工程建設(shè)項目審批制度改革。完善工程建設(shè)項目審批系統(tǒng)功能,推進與省政務(wù)服務(wù)平臺、投資項目在線審批監(jiān)管平臺、中介服務(wù)平臺、信用信息平臺和各部門自建系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息實時共享,全面實現(xiàn)與平行專業(yè)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)對接,審批系統(tǒng)應(yīng)用覆蓋率達到100%。大力推進聯(lián)審聯(lián)驗和區(qū)域評估政策落地見效,進一步改善市場主體體驗。 (牽頭單位:市行政審批局、市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局、市發(fā)展和改革局、市自然資源和規(guī)劃局;責(zé)任部門:工程建設(shè)項目審批制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位;完成時限:2020年6月底前,完善工程建設(shè)項目審批系統(tǒng);2020年底前,全面推行施工許可電子證書,市工程建設(shè)項目審批系統(tǒng)與有關(guān)平臺、系統(tǒng)完成對接,系統(tǒng)應(yīng)用覆蓋全市工程建設(shè)項目)

8.深化規(guī)劃用地審批改革。以“多規(guī)合一”為基礎(chǔ),深化規(guī)劃用地“多審合一、多證合一”改革,合并規(guī)劃選址和用地預(yù)審,合并建設(shè)用地規(guī)劃許可和用地批準,推進“多測合一、多驗合一”，進一步壓減建設(shè)項目規(guī)劃用地審批的事頂和材料。(牽頭單位:市自然資源和規(guī)劃局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門;完成時限:2020年底前)

9.放寬外商投資市場準入。全面執(zhí)行全國版《外商投資準入負面清單(2019年版)》,在《外商投資準入負面清單(2020年版)》出臺后嚴格貫徹落實。(牽頭單位:市發(fā)展和改革局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門;完成時限:2020年底前)

10.放寬服務(wù)業(yè)準入。按照國家和省統(tǒng)一部署,在教育、醫(yī)療、文化等領(lǐng)域開展放寬市場準入試點,大幅放寬服務(wù)業(yè)市場主體投資經(jīng)營活動的資質(zhì)、股比、注冊資金、從業(yè)人員、營業(yè)場所、經(jīng)營范圍等要求,大力清理在生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生、安保、質(zhì)檢、消防等領(lǐng)域設(shè)置的不合理經(jīng)營條件,取消證照辦理、設(shè)備購置、人才聘用、人才發(fā)展等方面不合理限制,實現(xiàn)按市場化原則自負盈虧經(jīng)營。(牽頭單位:市發(fā)展和改革局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門;完成時限:2020年底前)

(三)加快推進商事制度改革

11.推行企業(yè)開辦1日辦結(jié)。加快電子營業(yè)執(zhí)照、電子印章推廣應(yīng)用,簡并現(xiàn)場登記環(huán)節(jié)。實行企業(yè)開辦全程網(wǎng)上辦,推動實現(xiàn)企業(yè)登記、刻制公章、符合條件的納稅人申領(lǐng)發(fā)票、職工參保登記、住房公積金企業(yè)繳存登記等事項線上“一表填報”、一次實名驗證,線下“一窗”領(lǐng)取全部材料。年底前,全市企業(yè)開辦時間壓減至1個工作日。(牽頭單位:市行政審批局、市公安局、市人力資源和社會保障局、國家稅務(wù)總局市稅務(wù)局、市住房公積金管理中心;責(zé)任部門:市有關(guān)部門;完成時限:2020年底前)

12.有序推進“證照分離”改革。積極落實“證照分離”改革擴面方案,按省工作安排，逐步將所有涉企經(jīng)營許可事項全部納入分類改革范圍,重點做好“照后減證”,著力解決“準入不準營”等問題。(牽頭單位:市行政審批局、市市場監(jiān)督管理局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門;完成時限:2020年底前)

13.深化工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可審批制度改革。落實國家取消工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可目錄管理事項,嚴格落實強制性認證制度,做好國家層面保留的重要工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可下放承接工作,加大相關(guān)產(chǎn)品的事中事后監(jiān)管力度。(牽頭單位:市市場監(jiān)督管理局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門;完成時限:2020年底前）

(四)大力推進稅費清理改革

14.全面落實國家減稅優(yōu)惠政策。放寬欠稅及滯納金同時繳納限制,減半征收小規(guī)模納稅人需繳納的部分地方稅種。積極應(yīng)對肺炎疫情,符合條件的增值稅小規(guī)模納稅人減按1%征收率征收或預(yù)繳增值稅,對疫情防控重點保障物資生產(chǎn)企業(yè)允許一次性扣除新設(shè)備成本。(牽頭單位:國家稅務(wù)總局市稅務(wù)局、市財政局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門，各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會;完成時限:2020年底前)

15.推動降低企業(yè)物流成本。持續(xù)整治物流堆場、熏蒸消毒等領(lǐng)域的亂收費、不合理收費行為,單個集裝箱進出口環(huán)節(jié)常規(guī)收費壓減至400美元以內(nèi)。持續(xù)清理貨運和客運雜費，降低收費標準。(牽頭單位:市交通運輸局、保稅物流中心管委會、市發(fā)展和改革局、市財政局、市市場監(jiān)督管理局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門，各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會;完成時限:2020年底前)

16.繼續(xù)降低企業(yè)融資成本。完善推廣“信易貸”模式，加大對小微企業(yè)信用貸款投放力度。組織開展小微企業(yè)融資收費問題全面排查和重點抽查,進一步清理規(guī)范中小企業(yè)融資時強制辦理的擔(dān)保、保險、評估、公證等事項,嚴禁在發(fā)放貸款時附加不合理條件,減少融資過程中的附加費用,切實減輕企業(yè)融資負擔(dān)。(牽頭單位:人行支行、市金融辦;責(zé)任部門:市有關(guān)部門;完成時限:2020年底前)

17.全面推開行業(yè)協(xié)會商會與行政機關(guān)脫鉤改革。專項治理政府部門下屬單位、行業(yè)協(xié)會商會、中介機構(gòu)等,特別是“紅頂中介”亂收費行為,引導(dǎo)行業(yè)協(xié)會商會合理設(shè)定經(jīng)營服務(wù)性收費標準,推動降低偏高收費。組織行業(yè)協(xié)會商會對收費情況進行全面自查,6月底前全面清理取消違法違規(guī)收取的入會費、贊助費、會議費、培訓(xùn)費、評比表彰費等,并限期退還違法違規(guī)所得,年底前對行業(yè)協(xié)會商會亂收費自查自糾情況組織開展抽查檢查。(牽頭單位:市發(fā)展和改革局、市民政局、市市場監(jiān)督管理局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門;完成時限:接照時間節(jié)點完成相關(guān)改革任務(wù))

(五)著力優(yōu)化營商環(huán)境

18.抓好《優(yōu)化營商環(huán)境條例》貫徹落實。及時發(fā)現(xiàn)并解決工作中出現(xiàn)的問題,全面清理、修訂不符合《條例》要求的規(guī)范性文件。(牽頭單位:市發(fā)展和改革局、市司法局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門，各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會;完成時限:我市的貫徹文件制定與不合要求文件清理工作,8月底前完成;《條例》貫徹落實工作,長期推進)

19.開展?fàn)I商環(huán)境評價。對照我省營商環(huán)境評價指標體系和評價方法,配合省級部門逐年開展?fàn)I商環(huán)境評價工作,充分發(fā)揮營商環(huán)境評價的引導(dǎo)督促作用。(牽頭單位:市發(fā)展和改革局;責(zé)任部門：市有關(guān)部門，各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會;完成時限:長期推進)

20.建立健全政企溝通機制。完善政府與企業(yè)、行業(yè)協(xié)會商會等常態(tài)化聯(lián)系機制,暢通政企溝通渠道,及時了解、回應(yīng)市場主體訴求。(責(zé)任單位:各有關(guān)部門，各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會；完成時限:2020年底前）

21.強化法治保障,根據(jù)“放管服”改革和優(yōu)化營商環(huán)境工作進程,及時修訂完善滯后于改革要求、不利于優(yōu)化營商環(huán)境的相關(guān)規(guī)定。(牽頭單位:市司法局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門，各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會;完成時限:長期推進)

22.加大政務(wù)失信行為治理力度。持續(xù)整治“新官不理舊賬”等問題,建立政府失信責(zé)任追溯和承擔(dān)機制,對各類企業(yè)因國家利益、公共利益等需要改變政府承諾和合同約定而受到的損失,依法予以補償。開展涉政府產(chǎn)權(quán)糾紛問題專項治理,推動解決一批社會反映強烈的產(chǎn)權(quán)糾紛問題。(牽頭單位:市行政審批局,人行支行;責(zé)任部門:市社會信用體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位，各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會;完成時限:長期推進)

23.加大拖欠民營企業(yè)、中小企業(yè)賬款清理力度。建立預(yù)防和解決拖欠問題長效機制,督促拖欠主體對每筆欠款制定償還措施和辦法,逐月推動落實。拖欠賬款除存在分歧或司法審理程序尚未終結(jié)的情況外,確保無分歧欠款當(dāng)年年底前應(yīng)清盡清。(牽頭單位:市科學(xué)技術(shù)局;責(zé)任部門:市減輕企業(yè)負擔(dān)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位,各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會;完成時限:長期推進）

(六)加強和規(guī)范事中事后監(jiān)管

24.深入推進“雙隨機、一公開”監(jiān)管。推動“雙隨機、一公開”監(jiān)管與信用風(fēng)險分類監(jiān)管有機結(jié)合,探索依據(jù)抽查對象的信用等級、風(fēng)險程度等確定抽查比例、頻次和被抽查概率。推行聯(lián)合抽查,完善抽查事項清單,實現(xiàn)部門間、部門內(nèi)部聯(lián)合監(jiān)管全覆蓋、常態(tài)化。(牽頭單位:市市場監(jiān)督管理局;責(zé)任部門:市“雙隨機、一公開”監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位;完成時限:2020年底前)

25.提升重點監(jiān)管能力和水平。對重點領(lǐng)城、重點行業(yè)實行嚴格管控,加強質(zhì)量監(jiān)管,落實缺陷產(chǎn)品召回制度和醫(yī)療器械、化妝品、國家明令淘汰產(chǎn)品等領(lǐng)域監(jiān)管規(guī)定,對公眾聚集場所和問題反映集中的特種設(shè)備實施重點檢查。(牽頭單位:市市場監(jiān)督管理局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門;完成時限:2020年底前)

26.加快社會信用體系建設(shè)。加力推進信用五級平臺“一張網(wǎng)”建設(shè),編制公開《公共信用信息資源目錄(2020年版)》,推動信用信息歸集共享,推進信用報告結(jié)果異地互認。依法規(guī)范失信行為和失信聯(lián)合懲戒認定范圍、標準和程序,根據(jù)省級獎懲措施清單,細化完善我市獎懲措施清單，推動聯(lián)合獎懲落地。強化信用分級分類監(jiān)管,建立健全信用信息修復(fù)和信息主體異議申訴等機制。(牽頭單位:市行政審批局,人行支行;責(zé)任部門:市社會信用體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位;完成時限:2020年底前)

27.積極推進“互聯(lián)網(wǎng)＋監(jiān)管”。加快歸集共享各類監(jiān)管數(shù)據(jù),建立完善相關(guān)風(fēng)險預(yù)警模型,加強監(jiān)管對象信用分類,逐步構(gòu)建與“互聯(lián)網(wǎng)＋”相適應(yīng)的監(jiān)管體系。依托系統(tǒng)規(guī)范執(zhí)法行為,全流程記錄監(jiān)管情況,不斷強化大數(shù)據(jù)在風(fēng)險預(yù)警中的應(yīng)用,提升監(jiān)管工作規(guī)范化、精準化、智能化水平。(牽頭單位:市行政審批局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門;完成時限:2020年底前)

28.提升監(jiān)管執(zhí)法規(guī)范性和透明度。加強對行政處罰、行政強制事項的源頭治理,最大限度減少不必要的執(zhí)法事項。持續(xù)改進執(zhí)法方式,推進執(zhí)法結(jié)果共享互認,及時制止“一刀切”等行為,對守法記錄良好的企業(yè)大幅減少檢查頻次。進一步規(guī)范執(zhí)法自由裁量權(quán),抓緊清理規(guī)范和修訂完善邊界寬泛、執(zhí)行彈性大的監(jiān)管規(guī)則和標準,基本實現(xiàn)各級行政執(zhí)法機關(guān)及時準確公示執(zhí)法信息、執(zhí)法全過程留痕和可回溯管理、重大執(zhí)法決定法制審核全覆蓋。(牽頭單位:市司法局;責(zé)任部門:具有執(zhí)法職能的各級各有關(guān)部門;完成時限:2020年底前)

29.全面落實公平競爭審查制度。對各部門2019年12月31日前出臺的“關(guān)于行業(yè)準入、資質(zhì)標準、產(chǎn)業(yè)補貼等方面,對民營企業(yè)、外資企業(yè)設(shè)置歧視性規(guī)定和做法的政策措施”進行全面清理,并及時向社會公開清理結(jié)果。(牽頭單位:市市場監(jiān)督管理局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門;完成時限:2020年底前)

30.提升公共資源交易監(jiān)管水平。研究落實公共資源全流程電子交易細則,構(gòu)建職責(zé)明確、依法行政的公共資源交易制度體系。參與配合全省公共資源交易監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè),實施在線即時監(jiān)測和實時動態(tài)監(jiān)管。建立健全公共資源交易領(lǐng)域守信激勵、失信懲戒的市場誠信管理機制。(牽頭單位:市行政審批局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門;完成時限:2020年底前)

31.開展工程項目招投標領(lǐng)域?qū)ｍ椪?。全面清理各種涉及地域、行業(yè)和所有制歧視的不合理限制和壁壘性規(guī)定,防止隨意附加各種意向性限制條件,查處并通報一批在工程項目招投標和政府采購領(lǐng)域不合理限制或排斥潛在投標人和供應(yīng)商的違法違規(guī)行為。(牽頭單位:市行政審批局、市科學(xué)技術(shù)局、市財政局、市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局、市交通運輸局、市水務(wù)局、市市場監(jiān)督管理局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門;完成時限:2020年底前)

32.清理規(guī)范招投標領(lǐng)域制度文件。全面梳理市級自行制定的招投標領(lǐng)域規(guī)范性文件,會同有關(guān)部門提出調(diào)整、修訂、廢止等意見,更新我市《現(xiàn)行有效的招投標規(guī)章和規(guī)范性文件目錄》,并按程序向社會公布。強化招投標監(jiān)督監(jiān)管,建立健全聯(lián)合監(jiān)管、協(xié)同監(jiān)管的長效機制。(牽頭單位：市行政審批局、市司法局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門;完成時限:2020年底前)

33.加快建設(shè)并聯(lián)通各級電子化政府采購平臺。推動國庫支付系統(tǒng)與政府采購平臺對接,逐步實現(xiàn)同一平臺支付款項等功能,構(gòu)建政府采購項目全流程、全上網(wǎng)、全覆蓋、全透明的運行機制。努力提高政府采購?fù)该鞫?向市場主體及時無償提供所有依法公開的各類政府采購信息。擴大面向中小微企業(yè)采購,各預(yù)算單位在政府采購項目預(yù)算總額中預(yù)留30%以上面向中小微企業(yè),其中預(yù)留給小微企業(yè)的比例不低于60%。(牽頭單位:市財政局、市行政審批局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門,各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會;完成時限:建設(shè)聯(lián)通電子采購平臺工作,按照省級部署加快推進;中小微企業(yè)采購改革,2020年底前完成)

34.推動行政執(zhí)法權(quán)限和力量向基層延伸。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一指揮、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)職責(zé),組建統(tǒng)一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合行政執(zhí)法機構(gòu),除公安、稅務(wù)、市場監(jiān)管等依法依規(guī)單獨履行監(jiān)管職責(zé)的執(zhí)法職能外,其他監(jiān)管執(zhí)法職能原則上全部整合到基層綜合執(zhí)法隊伍,依法依規(guī)賦予執(zhí)法權(quán)限,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)名義開展執(zhí)法工作,實行一支隊伍管執(zhí)法。(牽頭單位:市委編辦、市司法局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門,各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府;完成時限:2020年底前)

(七)全面深化社會事業(yè)改革

35.賦予科研機構(gòu)和人員更大自。指導(dǎo)有關(guān)單位加快完善內(nèi)部管理,簡化科研項目管理流程,減少不必要的申報材料和各類過程性評估、檢查、抽查、審計等,落實科技成果轉(zhuǎn)化激勵政策,進一步激發(fā)科研人員創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活力,促進科技成果轉(zhuǎn)化。減輕中小學(xué)校和教師負擔(dān),探索擴大中小學(xué)校辦學(xué)等自。(牽頭單位:市科學(xué)技術(shù)局、市教育局、市財政局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門;完成時限:2020年底前)

36.調(diào)動社會力量擴大優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給。推進“互聯(lián)網(wǎng)＋”與教育、健康醫(yī)療、養(yǎng)老、文化、旅游、家政等領(lǐng)域深度融合發(fā)展,加強服務(wù)業(yè)標準與認證體系建設(shè),創(chuàng)新服務(wù)模式,更好惠及人民群眾。支持社會力量發(fā)展普惠性托育服務(wù),增加普惠性托育服務(wù)有效供給,促進嬰幼兒照護服務(wù)標準化、規(guī)范化發(fā)展。(牽頭單位:市發(fā)展和改革局、市教育局、市民政局、市文化廣電體育和旅游局、市衛(wèi)生健康局、市市場監(jiān)督管理局共同牽頭負責(zé);責(zé)任部門:市有關(guān)部門;完成時限:2020年底前)

37.優(yōu)化醫(yī)保報銷和結(jié)算服務(wù)。推進醫(yī)療保障公共服務(wù)標準化規(guī)范化建設(shè),制定公布統(tǒng)一的醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項清單和辦事指南,逐步實現(xiàn)全市范圍內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。繼續(xù)擴大聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)范圍,基本實現(xiàn)符合條件的跨省異地就醫(yī)患者在所有定點醫(yī)院住院能夠直接結(jié)算。對社會辦醫(yī)在醫(yī)療保障定點、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算上與公立醫(yī)院一視同仁,使更多符合條件的社會辦醫(yī)進入基本醫(yī)保和異地結(jié)算定點,擴大醫(yī)療保障定點覆蓋面。(牽頭單位:市醫(yī)療保障局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門;完成時限:2020年底前)

38.持續(xù)提升供水、供電、供氣、供暖等公用企事業(yè)單位服務(wù)效能。全面清理取消水、電、氣、暖等服務(wù)的不合理收費和證明事項,督促相關(guān)企業(yè)對確需保留的收費事項實行清單公示。推進水、電、氣、暖報裝“最多跑一次”改革,實現(xiàn)“一站式”辦理和網(wǎng)上辦理,優(yōu)化辦理水、電、氣、暖涉及的占掘路審批流程,推行并聯(lián)審批,探索實行接入工程告知承諾制,將水、氣、暖設(shè)施報裝提前到開工前辦理,推行項目負責(zé)人制度、容缺受理、前置咨詢服務(wù)等措施,將用戶參與環(huán)節(jié)壓減為用戶申請、現(xiàn)場踏勘、安裝接通3個,供水、燃氣、熱力報裝申請材料壓減至1份,供水、燃氣設(shè)施報裝均壓減至4個工作日以內(nèi),無外線工程用戶立即裝表開通,供暖設(shè)施報裝壓縮至7個工作日以內(nèi)(均不包括方案設(shè)計、施工、驗收、合同簽訂、行政審批辦理等企業(yè)無法控制的時間)。(牽頭單位:市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局、國網(wǎng)市供電公司;責(zé)任部門:市有關(guān)部門;完成時限:2020年底前)

39.持續(xù)深化公證服務(wù)“最多跑一次”改革。推進“互聯(lián)網(wǎng)＋公證”服務(wù)新模式,加快推廣電子公證書、在線電子證據(jù)保全保管、債權(quán)文書網(wǎng)上賦予強制執(zhí)行效力、海外遠程視頻公證服務(wù)等技術(shù),全面推行公證事項證明材料清單制度,規(guī)范公證服務(wù)收費,提升服務(wù)效率。深化事業(yè)體制公證機構(gòu)改革,釋放公證服務(wù)活力。(牽頭單位:市司法局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門;完成時限:2020年底前)        

(八)不斷提升政務(wù)服務(wù)質(zhì)量

40.進一步提升政務(wù)大廳服務(wù)水平。探索擴大鄉(xiāng)鎮(zhèn)市場準入、城鄉(xiāng)建設(shè)、民生保障等方面權(quán)限,強化服務(wù)站點與平臺建設(shè),推行“一站式審批”“一枚印章管審批(服務(wù))”,推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政綜合服務(wù)中心、村(社區(qū))綜合服務(wù)站全覆蓋,將群眾關(guān)注度高、辦理量大、影響面廣的政務(wù)服務(wù)事項下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政綜合服務(wù)中心、村（社區(qū)）綜合服務(wù)站辦理或代辦。持續(xù)改進窗口服務(wù),完善和落實首問負責(zé)、一次告知、一窗受理、并聯(lián)辦理、限時辦結(jié)等制度舉措。(牽頭單位:市行政審批局,各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會;責(zé)任部門:各級有關(guān)部門;完成時限:2020年6月底前)

41.探索推行“百事通”改革。以企業(yè)和群眾“辦成一件事”為導(dǎo)向,研究制定推動創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新審批服務(wù)“百事通”改革實施意見,選取準入準營、資質(zhì)資格、生產(chǎn)生活等企業(yè)和群眾高頻辦事場景,推進線上線下深度融合,推動網(wǎng)上和大廳辦事標準統(tǒng)一、數(shù)據(jù)同源、流程銜接、用戶共享,再造辦事流程、規(guī)范審批標準、取消重復(fù)材料、壓減辦理時限,為企業(yè)和群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。(牽頭單位:市行政審批局;責(zé)任部門：市有關(guān)部門,各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會;完成時限:2020年底前)

42.大力推進一體化政務(wù)服務(wù)平臺建設(shè)。依托全省政務(wù)服務(wù)平臺，完善落實政務(wù)數(shù)據(jù)跨地域、跨部門、跨層級聯(lián)通共享與共用協(xié)調(diào)機制，將更多數(shù)據(jù)納入共享范圍。加強標準化、規(guī)范化建設(shè)，統(tǒng)一事項名稱、編碼、依據(jù)、類型等要素，推進無差別受理、同標準辦理，強化對信息數(shù)據(jù)的綜合治理與安全管控。（牽頭單位：市行政審批局；責(zé)任部門：市有關(guān)部門，各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會；完成時限：2020年底前）

43.加快推進“一網(wǎng)通辦”。推進一體化政務(wù)服務(wù)平臺與各部門相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通，實現(xiàn)系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交換共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，基本解決“專網(wǎng)林立”、“二次錄入”等問題。推進政務(wù)服務(wù)事項“應(yīng)上盡上”,力爭網(wǎng)上可辦率達到100%。推廣應(yīng)用“冀時辦”2.0版，實現(xiàn)大廳事項“冀時辦”中預(yù)約辦理、提交材料、進度查詢。(牽頭單位:市行政審批局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門,各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會;完成時限:2020年底前)

44.深入推進政務(wù)服務(wù)辦理結(jié)果電子化、標準化。加強電子簽章在證照、正式文件等辦理結(jié)果中的應(yīng)用,力爭實現(xiàn)網(wǎng)上辦事結(jié)果100%電子化。進一步推廣住建領(lǐng)域取消紙質(zhì)證照、實現(xiàn)電子化領(lǐng)用的經(jīng)驗做法,深化其他行業(yè)電子證照應(yīng)用,明確電子證照法律效力,實現(xiàn)電子證照在辦事申請、審批辦結(jié)、資格核驗等環(huán)節(jié)的全面應(yīng)用。(牽頭單位;市行政審批局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門,各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會;完成時限:2020年底前)

45.加快整合建設(shè)12345政府服務(wù)熱線。整合市級、聯(lián)通省級,實現(xiàn)一號對外。統(tǒng)籌強化熱線辦理督導(dǎo)考核,做到“件件有落實,事事有回音”。(牽頭單位:市行政審批局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門,各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會；完成時限:2020年底前)

46.建立健全“好差評”評價制度。進一步抓好《省政務(wù)服務(wù)“好差評”評價辦法》貫徹落實,加快平臺應(yīng)用,強化“差評”整治,建立問題解決、整改反饋、長效落實工作機制,將評價結(jié)果及投訴落實情況結(jié)入考核范圍。(牽頭單位:市行政審批局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門,各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會;完成時限:2020年底前)

47.加快實施“互聯(lián)網(wǎng)＋不動產(chǎn)登記”。推進不動產(chǎn)登記、交易監(jiān)管、稅收征繳線上“一網(wǎng)通辦”,線下“一窗受理、并行辦理”,一般登記和抵押登記業(yè)務(wù)辦理時限全部壓縮至3個工作日以內(nèi),企業(yè)買賣房屋綜合服務(wù)窗口辦理時限壓縮至1個工作日以內(nèi)。(牽頭單位:市自然資源和規(guī)劃局、市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局、國家稅務(wù)總局市稅務(wù)局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門;完成時限:2020年底前)

48.進一步提升納稅便利化水平。依托全國電子發(fā)票公共服務(wù)平臺,為納稅人提供免費電子發(fā)票開具服務(wù),加快電子發(fā)票推廣應(yīng)用,實現(xiàn)增值稅專用發(fā)票電子化,主要涉稅服務(wù)事項基本實現(xiàn)網(wǎng)上辦理。推行主稅、附加稅費合并申報,納稅人辦稅事項、納稅時間壓減20%以上,推動更多辦稅事項一次辦結(jié)。(牽頭單位:國家稅務(wù)總局市稅務(wù)局、市財政局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門,各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會;完成時限:2020年底前)

49.進一步清理規(guī)范證明事項。省級證明事項清單出臺后，組織各部門制定公布我市確需保留的證明事項清單,逐項列明設(shè)定依據(jù)、開具單位、辦理指南等,清單之外不得索要證明,全面推廣證明事項告知承諾制。探索推進“一照通辦”“一證通辦”,梳理企業(yè)、個人全生命周期重要事項,以營業(yè)執(zhí)照、居民身份證為依托,實現(xiàn)信息一次采集、部門共享,減少額外證明和重復(fù)提交材料。(牽頭單位:市司法局、市市場監(jiān)督管理局、市公安局、市行政審批局;責(zé)任部門:市有關(guān)部門,各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會;完成時限:2020年6月底前,全面推廣證明事項告知承諾制;其他工作2020年底前完成)

三、保障措施

(一)嚴格落實責(zé)任。各部門要把“放管服”改革擺在突出位置,主要負責(zé)同志靠前指揮,抓緊組織制定具體實施方案,逐項細化目標任務(wù),明確具體舉措、時間節(jié)點、責(zé)任單位和責(zé)任人,每項任務(wù)的第一牽頭單位(第36項“共同牽頭負責(zé)單位”均視為第一牽頭單位)要及時梳理匯總改革進展,并于每月20日前向市協(xié)調(diào)小組辦公室報送當(dāng)月工作落實完成情況。

(二)搞好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。協(xié)調(diào)小組辦公室要發(fā)揮牽頭抓總作用,健全完善統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制;各專題組、保障組要深化政策研究,積極推動各項改革舉措有序?qū)嵤?。各牽頭單位要對承擔(dān)的改革任務(wù)認真履責(zé),全面掌握工作進展,協(xié)調(diào)解決困難問題;各責(zé)任單位要強化大局意識,積極協(xié)同配合,形成工作合力。

第6篇：醫(yī)保審批制度范文

1月18日，全國政協(xié)社會和法制委員會辦公室等單位在京舉行了養(yǎng)老模式與頂層設(shè)計座談會，以“健康養(yǎng)老與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”為主題，邀請全國政協(xié)委員、相關(guān)專家和業(yè)內(nèi)人士建言獻策。

全國政協(xié)社會和法制委員會副主任張世平指出，我國人口老齡化顯現(xiàn)出規(guī)模大、勢頭猛、程度高、不平衡等特征，可能會成為新的基本國情和經(jīng)濟社會發(fā)展不可回避的重大挑戰(zhàn)。她建議把積極應(yīng)對人口老齡化作為基本國策納入“十三五”規(guī)劃綱要，盡快制定或修訂社會保障法、社會救助法、慈善事業(yè)法、社會服務(wù)保障法等法律法規(guī)，建立起―整套比較完備的應(yīng)對人口老齡化和老年人權(quán)益保障的法律體系。同時，加強面向老人的健康服務(wù)、疾病治療、困難救助、社會關(guān)懷等基本制度建設(shè)。

目前我國養(yǎng)老床位缺口很大，單靠公共投資很難滿足，亟須民間資本投入。但民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)還面臨卜些困難。全國政協(xié)委員、香江集團總裁翟美卿說，當(dāng)前養(yǎng)老政策的扶持多傾向于非營利性養(yǎng)老機構(gòu)，對于養(yǎng)老地產(chǎn)、營利性養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)缺乏相應(yīng)的稅收等政策支持；對養(yǎng)老企業(yè)的融資需求，如優(yōu)先、優(yōu)惠的銀行貸款政策，養(yǎng)老基金支持等也還沒完全到位；對于養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的專項審批制度、優(yōu)先醫(yī)保定點資格、異地醫(yī)保政策等還需進―步建設(shè)和完善。她建議各級政府在這些方面采取措施，加大支持力度，吸引更多民間資本投入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

第7篇：醫(yī)保審批制度范文

本文主要針對新醫(yī)改要求的醫(yī)保資金管理改革進行了分析，深刻探討了醫(yī)保資金管理中存在的問題，并提出了相應(yīng)的解決措施。

【關(guān)鍵詞】

新醫(yī)改；醫(yī)保資金管理；改革

就現(xiàn)今醫(yī)保資金管理而言，我國進行醫(yī)保資金管理改革尤為必要，它的完善與否直接影響著醫(yī)院的發(fā)展進程，進行合理化的醫(yī)保資金管理改革對醫(yī)院發(fā)展具有重要意義。在醫(yī)保資金管理中，要注重各部門之間的相互配合，對于影響醫(yī)保資金管理的因素要及時加以解決，除此之外，還要重視醫(yī)保核算管理，精確的醫(yī)保核算是提高醫(yī)保資金管理水平的關(guān)鍵。

1 新醫(yī)改要求下醫(yī)保資金管理的意義

醫(yī)保資金管理對醫(yī)院的整體運營及發(fā)展具有重要意義，首先醫(yī)保資金管理中對患者所要支付的現(xiàn)金進行了管理，在沒有進行醫(yī)保資金管理之前，若患者無力支付醫(yī)療費用，不僅會給患者造成一定的經(jīng)濟壓力，影響患者病情質(zhì)量，還會虛增當(dāng)期資金結(jié)余額，不利于醫(yī)院資金的平穩(wěn)運行，而進行醫(yī)保資金管理之后，合理解決了現(xiàn)金結(jié)余問題，對于醫(yī)療費用采取現(xiàn)金比例墊付法，大大減輕了患者的經(jīng)濟壓力，管理中對大額醫(yī)療費用進行提前報銷，不僅避免了結(jié)余過高的現(xiàn)象，還緩解了患者壓力，不論是對醫(yī)院還是對患者都是非常有利的。

2 新醫(yī)改要求下醫(yī)保資金管理中存在的主要影響因素

在新醫(yī)改政策提出后，對我國醫(yī)保資金管理提出了更為嚴格的要求，醫(yī)保資金管理需要對醫(yī)院運營中的諸多方面進行把握，需要管理人員各個環(huán)節(jié)的全面把握，其在管理實施中具有一定的難度，就目前醫(yī)保資金管理而言，還存在以下幾個問題影響著醫(yī)保資金管理，其問題主要表現(xiàn)在：

2.1 醫(yī)保管理與財務(wù)部門缺乏有效溝通

醫(yī)保管理與財務(wù)部門之間有著密不可分的關(guān)系，它們之間需要相互配合才能管理好整個醫(yī)院的資金運營，醫(yī)保管理主要負責(zé)向上級部門申請所需醫(yī)保資金的支付費用，而財務(wù)管理更像是一個監(jiān)督機構(gòu)，它需要對醫(yī)保資金管理中的支付資金及賬目進行詳細記錄，嚴格把握醫(yī)療資金的整體流向，然而在實際醫(yī)保資金管理中，兩者并沒有進行有效溝通，對醫(yī)療資金的使用情況也沒有進行具體的統(tǒng)計，只是做個簡單的記錄，這樣一來極易出現(xiàn)醫(yī)保資金管理與財務(wù)部門所記錄的資金數(shù)據(jù)不一致的狀況，從而造成整個醫(yī)保資金管理的混亂及財務(wù)記錄失真的狀況。

2.2 醫(yī)保資金管理中賬目記錄不夠統(tǒng)一

在醫(yī)保資金管理中對醫(yī)療賬目進行記錄主要是為了準確了解上級部門欠下的醫(yī)院墊付金額，并且在進行月末的醫(yī)保資金結(jié)算時，上級醫(yī)保中心也不能夠及時收回所墊付的資金，這樣一來在醫(yī)保資金記錄中很容易造成墊付資金記錄混亂的狀況，使賬目失去其功能性，無法真實客觀的反映上級醫(yī)保部門的欠費情況，不利于醫(yī)院醫(yī)保資金的如數(shù)回收，會給醫(yī)院的正常運營造成一定的威脅。

2.3 醫(yī)保資金管理中缺乏完善的預(yù)算管理體系

醫(yī)保資金管理包含諸多內(nèi)容，預(yù)算管理就是其主要內(nèi)容之一，進行合理的預(yù)算管理能夠合理控制醫(yī)院資金開支，因此建立完善的預(yù)算管理體系對醫(yī)保資金管理具有重要影響。然而部分醫(yī)院在進行預(yù)算管理中，只是在醫(yī)保資金墊付中按照預(yù)算來進行，雖沒有超額行為，但是其醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)卻沒有得到保證，顧此失彼，并沒有體現(xiàn)預(yù)算管理的意義。

2.4 醫(yī)保資金管理中缺乏有效監(jiān)督控制機制

就目前醫(yī)院的整體醫(yī)保資金管理而言，并沒有建立有效監(jiān)督控制機制，其內(nèi)部管理人員在醫(yī)保資金管理決策中具有較大的隨意性，沒有嚴格的付款審批制度，導(dǎo)致違規(guī)現(xiàn)象的出現(xiàn)，影響了醫(yī)院運營中的整體安全管理。

3 新醫(yī)改要求下加強醫(yī)保資金管理的有效措施

3.1 醫(yī)保管理部門與財務(wù)部門建立有效溝通

醫(yī)保管理部門與財務(wù)部門一個共同點就是為了維護醫(yī)院的資金安全，因此兩者只有定期進行有效溝通，使兩部門之間的工作人員了解醫(yī)院整體資金的收支狀況，從而采用合理有效的方法加以控制，提高醫(yī)院的資金收益。兩部門之間進行有效溝通，首先要互換賬目，仔細觀察賬目存在的問題，以及相同項目賬目數(shù)據(jù)是否一致等，要確保資金記錄的正確性，使該數(shù)據(jù)能夠客觀正確的反映上級醫(yī)保中心部門所欠醫(yī)院的墊付資金費用，全面掌握醫(yī)院運營中的資金流向及變化。

3.2 合理設(shè)置賬目核算，定期對賬

賬目核算是醫(yī)保資金管理中的關(guān)鍵與重點，賬目核算是否正確直接影響管理人員的判斷及醫(yī)院的實際收益，在醫(yī)保資金管理中，要保證賬目核算的正確性就要根據(jù)醫(yī)保資金的實際使用狀況來進行分別核算，對于不同的使用狀況應(yīng)選擇合理的賬目核算方式，與此同時還要定期進行對賬，確保上繳到上級醫(yī)保中心的醫(yī)保資金數(shù)額準確無誤，從而實現(xiàn)有效的醫(yī)保資金管理，發(fā)揮醫(yī)保資金管理的經(jīng)濟學(xué)意義。

3.3 完善醫(yī)保預(yù)算管理

醫(yī)保預(yù)算管理是醫(yī)保資金管理的重要組成部分，直接影響著醫(yī)院整體醫(yī)保資金的收支平衡，建立完善的醫(yī)保預(yù)算管理制度，需要結(jié)合成本控制的方法對醫(yī)保資金的各個環(huán)節(jié)進行精確預(yù)算，醫(yī)保資金管理中各個環(huán)節(jié)的負責(zé)人要明確自身的責(zé)任與工作，落實預(yù)算管理，嚴格按照會計核算制度進行醫(yī)保資金預(yù)算，從而保證醫(yī)院中各個涉及醫(yī)保資金的部門，其內(nèi)部記錄的醫(yī)保資金數(shù)據(jù)要與其他部門相一致，確保醫(yī)保資金數(shù)據(jù)的準確性與可靠性，為醫(yī)保資金管理人員提供可靠的資金數(shù)據(jù)，讓管理人員能夠快速客觀的看出醫(yī)院的整個醫(yī)保資金收支狀況，使醫(yī)保資金在醫(yī)院運營發(fā)展中得到合理有效的利用。

3.4 醫(yī)保資金管理中建立長期有效監(jiān)督控制機制

要提高醫(yī)保資金管理水平，解決其內(nèi)部管理中存在的問題，并不是短時間能夠解決的事情，需要醫(yī)保資金管理部門建立長期有效的監(jiān)督控制機制，嚴格監(jiān)督管理人員在醫(yī)保資金管理中的工作行為，使醫(yī)保資金管理更加趨于合理化，除此之外，監(jiān)管人員對于醫(yī)保資金管理中的不良行為要及時加以制止，并予以嚴懲，只有嚴格化的管理制度，才能夠科學(xué)有效的進行醫(yī)保資金管理，才能夠確保醫(yī)保資金收支的安全性，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

4 總結(jié)

自推出新醫(yī)改政策后，我國醫(yī)保資金管理得到了有效改善，但是還存在一定弊端，但就其整體而言，醫(yī)保資金管理還是有利于醫(yī)院的進一步發(fā)展，本文對其管理中存在的問題進行分析，旨在使我國醫(yī)保資金管理制度更加完善，要提高醫(yī)保資金管理的整體水平，就要在管理內(nèi)部建立有效溝通，使各部門賬目中的資金記錄呈現(xiàn)一致性，優(yōu)化內(nèi)部管理，促進醫(yī)院的合理化發(fā)展進程。

【參考文獻】

第8篇：醫(yī)保審批制度范文

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)居民；醫(yī)療保險；制度

中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A 文章編號：1000－8136（2012）06－0119－02

錦州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主要以縣城以上城鎮(zhèn)非職工居民：老年居民、少年兒童和處于勞動年齡階段的非正規(guī)就業(yè)人員、失業(yè)人員為參保對象。此外，各地結(jié)合實際情況將其他人群納入居民醫(yī)保參保范圍。這是一項以大病統(tǒng)籌為主的基本醫(yī)療保險制度。它的構(gòu)建與完善，是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要結(jié)合實踐，總結(jié)經(jīng)驗，不斷推進。本文從以下幾個方面提出政策建議。

1 轉(zhuǎn)變醫(yī)療保險理念

醫(yī)療保障是社會收入再分配的重要手段，是基本人權(quán)保障的重要方面，是社會建設(shè)的重要內(nèi)容。因此，醫(yī)療保障制度，必須以“以人為本，公正至上”為首要理念，加大對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的宣傳，從疾病保險理念向健康保險理念轉(zhuǎn)變，形成符合社會需要的醫(yī)療保險理念。

2 加快相關(guān)立法，提供法律保障

缺乏健全的社會保障法律體系，就沒有健全、完善和成熟的社會保障制度，也必然沒有完善的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。依據(jù)我國國情，國家應(yīng)制定統(tǒng)一的《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障法》，建立各級政府之間的科學(xué)分工機制，確立以大病統(tǒng)籌為主的原則，明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療制度的未來發(fā)展方向。

3 完善醫(yī)保制度運行機制

3.1 確?；饋碓捶€(wěn)定

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度應(yīng)堅持“低繳費、廣覆蓋”的原則，在繳費能力與醫(yī)療待遇之間尋找平衡點。

3.1.1 不斷探索城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的籌資模式，完善籌資機制

堅持低水平起步的原則，合理確定總體籌資標準以及財政補助和個人繳費標準，進一步完善個人繳費與政府補助相結(jié)合的籌資模式。

3.1.2 調(diào)整籌資辦法，拓寬籌資渠道，建立長效籌資機制，保證居民醫(yī)保穩(wěn)定運行

（1）建立個人籌資水平持續(xù)穩(wěn)步增長的保證機制，參保居民的繳費水平應(yīng)隨社會經(jīng)濟的發(fā)展和個人收入水平的增長而提高。

（2）建立政府籌資的制度保證機制，包括政府籌資水平隨財政收入的增長而增加的制度；地方政府承擔(dān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理經(jīng)費的保證制度。

（3）建立繳費激勵機制，調(diào)整參保結(jié)構(gòu)。對連續(xù)繳費的參保居民，對于年輕居民，每年可以適當(dāng)增加其門診、住院報銷比例，吸引年輕人多參保以調(diào)整參保人員結(jié)構(gòu)；對中斷繳費的參保居民，再次繳費后才能重新計算繳費年限。積極募集慈善資金，增加基金收入。

3.2 完善支付機制

3.2.1 完善醫(yī)保基金支付機制

依據(jù)本地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的實際情況，綜合考慮大病門診補助、門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌等醫(yī)療保障支付方式，科學(xué)確定支付范圍和標準，合理調(diào)整起付線、封頂線和報銷比例，完善實施方案。首先，要根據(jù)多層次的繳費標準設(shè)計不同的待遇支付標準。再次，積極探索適合城鎮(zhèn)困難非從業(yè)居民經(jīng)濟承受能力的醫(yī)療服務(wù)和費用支付辦法，減輕他們的醫(yī)療費用負擔(dān)。

3.2.2 完善門診費用支付機制

開展普通門診費用統(tǒng)籌工作，既有利于擴大受益面，增強政策吸引力，也有利于促進醫(yī)保與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的結(jié)合。完善門診費用支付機制，一方面要及時調(diào)整提高門診支付機制的籌資水平，調(diào)整起付線和封項線，適當(dāng)提高保障水平，增強政策吸引力；另一方面要制訂和完善社區(qū)門診費用支付機制，通過降低起付線、提高報銷比例等制度調(diào)整，鼓勵社區(qū)首診和轉(zhuǎn)院審批制度，引導(dǎo)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī)看病，提高基層衛(wèi)生資源的利用效率，緩解大醫(yī)院的工作壓力。

3.3 完善服務(wù)管理體制

3.3.1 加強監(jiān)督

各級勞動與社會保障部門應(yīng)成為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的主管部門，擬定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險方面的基本方針政策及改革方案與發(fā)展規(guī)劃，并組織實施、起草法律法規(guī)，制定行政規(guī)章和基本標準來實施和監(jiān)督檢查。要制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收繳、支付管理、運營的政策及有關(guān)標準，對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金實施行政監(jiān)督等。各級人民政府依法成立由相關(guān)政府部門（衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、審計等部門）和城鎮(zhèn)居民代表共同組成的監(jiān)督委員會，定期檢查、監(jiān)督醫(yī)療保障基金的使用和管理情況。

3.3.2 保證基金安全

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理，單獨列賬。首先，醫(yī)療保險機構(gòu)財務(wù)部門應(yīng)根據(jù)會計制度規(guī)定核算辦法，按照業(yè)務(wù)管理程序設(shè)立崗位，并建立會計核算崗位責(zé)任制，做到各崗位之間相互聯(lián)系，又相互制約；其次，嚴格實行收支兩條線管理。醫(yī)療保險機構(gòu)應(yīng)嚴格按照國務(wù)院有關(guān)文件和財務(wù)制度的要求，實行收支兩條線管理，并切實加強醫(yī)療保險基金財政專戶的管理和監(jiān)督。同時要嚴格執(zhí)行基金?？顚Ｓ玫脑瓌t，定期向社會公布基金收、支、存等管理情況，及時向單位及個人公布繳費情況。再次，構(gòu)建城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險預(yù)警機制，預(yù)防基金風(fēng)險，保證基金安全。

3.4 實施配套改革，加強制度銜接

3.4.1 要堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌思路

面對全國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保城鄉(xiāng)分割的“兩張皮”現(xiàn)狀，建立城市非職工居民醫(yī)保和農(nóng)民醫(yī)保制度，必須堅持城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“一個平臺，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，相同標準，均衡服務(wù)”的工作思路，形成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一套班子運作，一個網(wǎng)絡(luò)運轉(zhuǎn)，一個政策導(dǎo)向，一套機構(gòu)服務(wù)的工作格局。城市居民醫(yī)保不應(yīng)該自成體系，更不適宜套用城市職工醫(yī)保模式和政策。

3.4.2 制度設(shè)計應(yīng)科學(xué)

對于城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險，我市人民政府已設(shè)計出一整套制度。據(jù)試點區(qū)反映，這一制度必須與區(qū)情結(jié)合進行調(diào)整與完善。如應(yīng)將“新農(nóng)合”一整套成功政策制度和管理移植過來、籌資50元和160元兩檔標準要適用城鄉(xiāng)、要把民政部門醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險無縫鏈接、不應(yīng)將大額補充醫(yī)療保險交給營利性的商業(yè)保險公司運作、應(yīng)以家庭為單位參保、設(shè)立家庭帳戶、門診費用不宜過多統(tǒng)籌、實行藥品集中詢價采購等，都應(yīng)求真務(wù)實，不能盲目執(zhí)行上級有關(guān)規(guī)定。

3.4.3 高度重視網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

從我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點區(qū)看，都對管理體系、信息網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)極為重視。試點區(qū)“合管中心”屬財政全額撥款事業(yè)單位，編制和人員充足。鎮(zhèn)街設(shè)有城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理委員會和具體辦事機構(gòu)，區(qū)級財政對鎮(zhèn)街工作機構(gòu)安排有專項工作經(jīng)費。計算機信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)一步到位。南岸區(qū)近幾年持續(xù)加大對區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的資金投入，決定在2008年對區(qū)內(nèi)公益性醫(yī)院實行財政全額撥款，切實加強服務(wù)體系的能力建設(shè)，為參保群眾就地就醫(yī)創(chuàng)造了良好條件。

總之，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作復(fù)雜，需要我們進行廣泛、深入的研究。

Reflections on the Medical Insurance System for Urban Residents

Liu Yadong

第9篇：醫(yī)保審批制度范文

關(guān)鍵詞：新形勢；公立醫(yī)院；經(jīng)濟管理

中圖分類號：F23 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）06-00-01

在公立醫(yī)院管理中，經(jīng)濟管理是其中尤為重要的一環(huán)，公立醫(yī)院如何在公益性的前提下滿足我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步深入的需要，成為了擺在醫(yī)院管理者面前的現(xiàn)實問題?？偫碓f過：“公立醫(yī)院改革是新形勢下醫(yī)改中最重要也是最難的一項任務(wù)”，因此作為國家醫(yī)療衛(wèi)生改革成敗的關(guān)鍵與難點，公立醫(yī)院必須不斷實踐機制創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，積極適應(yīng)新形勢下政策和發(fā)展環(huán)境的變化，加強醫(yī)院經(jīng)濟管理，努力提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院在新形勢下的生存和長遠發(fā)展。以下是筆者對加強公立醫(yī)院經(jīng)濟管理提出的幾點建議：

一、加強公立醫(yī)院的財務(wù)管理

財務(wù)管理是公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的一項基礎(chǔ)內(nèi)容，也是關(guān)系到醫(yī)院興衰成敗的關(guān)鍵因素，加強財務(wù)管理就是要求財務(wù)人員以市場經(jīng)濟條件下公立醫(yī)院的運行規(guī)律為準則，加強預(yù)算管理力度，科學(xué)分配現(xiàn)有醫(yī)療資源，促進醫(yī)療經(jīng)費的有效周轉(zhuǎn)和流動，從源頭上解決“看病難，看病貴”的難題。

1.完善預(yù)算管理體系，避免預(yù)算管理工作流于形式。

預(yù)算管理是公立醫(yī)院財務(wù)管理中的難點，常常由于沒有制度性的安排缺乏剛性，而造成預(yù)算的執(zhí)行流于形式，因此完善預(yù)算管理體系勢在必行。具體做法：首先編制預(yù)算時在遵循前瞻性、嚴謹性等準則的前提下，全面考慮醫(yī)院的資金狀況、實際情況，將預(yù)算管理覆蓋醫(yī)院的所有部門，成立專門的預(yù)算編制小組，對醫(yī)院的醫(yī)療資源進行合理配置，并采用零基預(yù)算的方法編制計劃期內(nèi)的收支預(yù)算；其次預(yù)算執(zhí)行時應(yīng)在立足于科學(xué)性的基礎(chǔ)上重點突出權(quán)責(zé)發(fā)生制，將預(yù)算指標細化到科室甚至個人，確保預(yù)算剛性。預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)保持嚴肅性和穩(wěn)定性，當(dāng)然同時也要兼顧預(yù)算調(diào)整的靈活性，對于預(yù)算外的資金支付，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行嚴格審批制度；再者預(yù)算的分析與考核應(yīng)以合理性為根本，定期考核各科室預(yù)算執(zhí)行情況，切實做到獎懲分明，未完成的科室?guī)椭浞治鲈虿⒔o出相應(yīng)建議，促進全面預(yù)算的有效落實。

2.加強全成本核算，最大程度降低醫(yī)療成本。

成本核算是公立醫(yī)院財務(wù)管理中的核心，公立醫(yī)院若想適應(yīng)醫(yī)改的需要，就必須進一步加強和完善自身成本核算體系，在加強預(yù)算管理的基礎(chǔ)上逐漸提高成本控制水平。另一方面，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的時代即將過去，長久以來，各公立醫(yī)院都是通過藥品差價獲得一定的經(jīng)濟效益，而隨著國家藥品流通體制改革的不斷深入，醫(yī)院藥品的加成收入正在逐步取消，這就使得醫(yī)院不得不考慮通過全面控制成本來提高醫(yī)院的經(jīng)濟管理效益。具體做法：首先完善成本管理規(guī)章制度，合理細化核算單元，做到讓每個科室都有成本核算負責(zé)人。其次醫(yī)療服務(wù)成本不盡相同，根據(jù)各科室以往的成本情況，制定目標成本，定期比對實際醫(yī)療成本和科室目標成本，及時揭示兩者間的差異，分析差異的原因并第一時間予以改進措施。最后應(yīng)健全成本核算的激勵與約束機制，從以前單純的看重科室經(jīng)濟效益轉(zhuǎn)到業(yè)務(wù)指標和醫(yī)療質(zhì)量上來，以社會效益為主要的考核激勵指標。

二、加強公立醫(yī)院的醫(yī)保運作過程化管理

目前，我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)保制度改革也已進入組織實施階段，醫(yī)保份額占據(jù)了越來越多的醫(yī)院資金結(jié)算比例，尤其是公益性質(zhì)的公立醫(yī)院，醫(yī)保份額能多達醫(yī)院總收入的四分之三，這項全新的工作在實施過程中難免遇到阻礙，因此醫(yī)院應(yīng)實行醫(yī)保事前、事中、事后控制的過程化管理。（一）事前制定方案進行控制，根據(jù)醫(yī)保結(jié)算中心下達的預(yù)算指標測算各科室指標，根據(jù)各科室以往的實際狀況和可能的發(fā)展趨勢，在診治三合理原則的指導(dǎo)下，探析各指標的可行性和合理性，修正后的指標以文件的形式發(fā)放到各科室，并采用績效考核方式落實。（二）事中加強全院合作進行控制，充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS，多方位、多層次的實時監(jiān)控醫(yī)保運行動態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整。另外醫(yī)保部應(yīng)定期抽查各科室醫(yī)保政策的落實是否到位，為各科室落實好醫(yī)?？己酥笜颂峁┍匾膸椭?，為醫(yī)院及時調(diào)整醫(yī)改運行方案提供可靠依據(jù)。（三）事后嚴格管控進行控制，為保障醫(yī)保政策引起全員重視，做到醫(yī)保運行無死角。醫(yī)院可以將醫(yī)保的各項考核指標與個人績效掛鉤，在年初指標數(shù)的指導(dǎo)下，采取定期考核與不定期考核結(jié)果綜合評判，給科室進步的空間，當(dāng)然要把握好力度，嚴格執(zhí)行、狠抓落實，從根本上杜絕過度醫(yī)療的現(xiàn)象。同時，醫(yī)院可根據(jù)自身情況每年召開幾次醫(yī)保運作情況大會，分析總結(jié)全院和各科室的各項醫(yī)保指標執(zhí)行情況，提出改進措施，促進醫(yī)保工作的良性運轉(zhuǎn)。

三、加強公立醫(yī)院的人才隊伍建設(shè)和服務(wù)品牌打造

公立醫(yī)院應(yīng)重視科教興院，加強各層次、各崗位人才隊伍的建設(shè)。現(xiàn)代社會，公立醫(yī)院的競爭歸根究底是人才的競爭，醫(yī)院的管理水平、醫(yī)務(wù)工作者的能力、醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量等成為競爭成敗的決定性因素。對此，公立醫(yī)院可以從建立人才引進計劃、關(guān)注在職人員的繼續(xù)教育、加大醫(yī)院科研投入、簡化課題申報流程等方面入手，為醫(yī)院的長遠發(fā)展提供人才保障，同時提高醫(yī)院的核心競爭力。另一方面，良好的形象是醫(yī)院最有價值的無形資產(chǎn)，公立醫(yī)院只有切實提供人性化服務(wù)，堅持新醫(yī)改政策中“病人為中心”的準則，才能贏得患者的信任與好感。對此，公立醫(yī)院可以發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射作用，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)扶持，提高患者滿意度；發(fā)揮在健康教育普及、宣傳等方面的生力軍作用；貫徹落實全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，解除患者后顧之憂，打造成功的公立醫(yī)院服務(wù)品牌。