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第1篇：病理學(xué)原理范文

【關(guān)鍵詞】園藝植物病理學(xué)；歸類教學(xué)法；多媒體教學(xué)法

隨著農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步調(diào)整，園藝作物所占比重及其對(duì)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展所作貢獻(xiàn)越來越大，產(chǎn)業(yè)對(duì)人才的需求也呈現(xiàn)出明顯的多樣性；此要求農(nóng)業(yè)高等院校不斷改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容、方法和手段， 改革實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，全面提高學(xué)生素質(zhì)，此也是高等學(xué)校發(fā)展的永恒主題，即高等農(nóng)業(yè)教育教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法需適應(yīng)新世紀(jì)農(nóng)業(yè)發(fā)展的變化?！秷@藝植物病理學(xué)》是面對(duì)園藝專業(yè)本科生開設(shè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，其主要教學(xué)任務(wù)是使學(xué)生掌握?qǐng)@藝作物病害的相關(guān)內(nèi)容。面對(duì)大量園藝作物病害，每個(gè)病害又包含著許多知識(shí)點(diǎn)，如何在有限的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生掌握更多《園藝植物病理學(xué)》的基礎(chǔ)理論和實(shí)驗(yàn)技能？筆者根據(jù)該課程的特點(diǎn)，認(rèn)為歸類教學(xué)和多媒體教學(xué)為較好的方法，特別是利用計(jì)算機(jī)及現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)制作多媒體課件，通過圖片、動(dòng)畫及視聽資料擴(kuò)充課堂信息輸入量，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果，是培養(yǎng)符合社會(huì)需求人才的一種方法。本文就該課程的特點(diǎn)及在此基礎(chǔ)上總結(jié)出的教學(xué)方法進(jìn)行了總結(jié)，以期與同仁商榷。

一、《園藝植物病理學(xué)》的特點(diǎn)

《園藝植物病理學(xué)》作為研究園藝植物病害癥狀、發(fā)生發(fā)展規(guī)律及綜合防控措施的一門學(xué)科，有其獨(dú)特的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為：

（一）系統(tǒng)性強(qiáng)

該課程以《農(nóng)業(yè)微生物學(xué)》、《植物免疫學(xué)》、《蔬菜學(xué)》及《果樹學(xué)》等多門課程為基礎(chǔ)，重點(diǎn)講授的是《普通植物病理學(xué)》、《農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)》及《植物化學(xué)保護(hù)》中面對(duì)園藝植物的內(nèi)容，不僅讓學(xué)生了解《園藝植物病理學(xué)》的基本概念、基本原理和基本方法，還需要掌握蔬菜、果樹和花卉病害的田間診斷技術(shù)、調(diào)查研究方法及綜合防治措施等。既有理論知識(shí)，也有應(yīng)用技術(shù)，內(nèi)容量大，知識(shí)面廣，且具有極強(qiáng)的系統(tǒng)性，缺少任何一部分內(nèi)容對(duì)該課程的學(xué)習(xí)均有影響。

（二）更新快

由于農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，園藝植物產(chǎn)品或種子的調(diào)運(yùn)頻繁，加大了病原物傳播的速度和距離，園藝植物新病害出現(xiàn)的速率或主要病害更替的速率極大的提高，所以教師應(yīng)通過學(xué)術(shù)報(bào)告、科學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流及網(wǎng)絡(luò)等途徑，及時(shí)了解與《園藝植物病理學(xué)》課程相關(guān)的最新科研成果并融入到教學(xué)中去。

（三）控制化學(xué)農(nóng)藥殘留的新陣地

食品安全成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)問題，生產(chǎn)無公害或綠色園藝產(chǎn)品已是大勢(shì)所趨，而園藝專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后更多的在指導(dǎo)園藝產(chǎn)品生產(chǎn)。因此，適時(shí)將病害控制新技術(shù)和高效低毒低殘留農(nóng)藥補(bǔ)充到課堂，向?qū)W生說明生產(chǎn)無公害或綠色園藝產(chǎn)品的重要性及途徑，使學(xué)生所學(xué)專業(yè)知識(shí)貼近生活，提高學(xué)生對(duì)該課程的興趣，同時(shí)從果蔬生產(chǎn)的技術(shù)源頭上抓安全，可能會(huì)更好的解決農(nóng)藥殘留及農(nóng)藥污染環(huán)境等頑疾。

（四）真觀性差

由于學(xué)生非植保專業(yè)，缺乏《普通植物病理學(xué)》和《農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)》中最基本的知識(shí)，且涉及的內(nèi)容大多是一些微觀知識(shí)，肉眼看不到或不易看到，學(xué)生平時(shí)接觸又少，缺乏感性認(rèn)識(shí)，因此不易理解，常常在顯微鏡下看到病原菌會(huì)問“就這個(gè)東西啊？”或“就這個(gè)樣子？”的問題。因此，該課程不僅要學(xué)生掌握?qǐng)@藝植物病害的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，且通過加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐應(yīng)用能力，使學(xué)生能夠準(zhǔn)確診斷病害和采取恰當(dāng)?shù)拇胧┛刂浦参锊『Α?/p>

二、教學(xué)方法和教學(xué)手段的改進(jìn)與實(shí)踐

根據(jù)《園藝植物病理學(xué)》的特點(diǎn)，筆者在教學(xué)實(shí)踐中通過加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)、歸類教學(xué)及多媒體技術(shù)的應(yīng)用，取得良好的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

（一）課堂歸類教學(xué)方法的探索

該課程知識(shí)面廣，內(nèi)容多，任務(wù)重，因此在課堂講授過程中把癥狀相似、病原相近或控制方法相似的病害作為一個(gè)整體講授，這樣既節(jié)省時(shí)間，又相互類比容易理解和記憶，達(dá)到事半功倍之效。

1. 相似病害的歸類講授。雖然每一種植物病害從病原到癥狀都有其特異之處，但也具有相似的地方。如黃瓜類霜霉病和黃瓜類細(xì)菌性角斑病雖為兩種截然不同的病害，但其病狀卻有相似之處。通過歸類把黃瓜霜霉病和細(xì)菌性角斑病的癥狀對(duì)比介紹，既節(jié)省了時(shí)間，又掌握了該類病害診斷要點(diǎn)，便于學(xué)生在田間病害診斷和防治，這不僅掌握了理論知識(shí)，也提高了實(shí)踐能力。病原相似的如果樹和蔬菜上的多種炭疽病，這些病害由于病原親緣關(guān)系較近，病害的初侵染源、越冬場(chǎng)所、侵入途經(jīng)及傳播途徑等方面均存在相似性，所以在控制方法上具有相互參考的價(jià)值，可以歸為一類講授。

2. 病原學(xué)的歸類講授。引起植物病害的病原有多種，一一講授顯然不可能，但學(xué)生必須掌握各類病原的主要特征以便進(jìn)行病害的診斷，所以選擇具有該類病原典型特征的病原菌類比講授顯得尤為必要。如在講授子囊菌亞門真菌時(shí)以子囊果的差異分別選擇產(chǎn)生閉囊殼、子囊殼、子囊盤、子囊座和無子囊果、且引起常見果蔬病害的病原菌為代表講授，即闡明了該類病原的主要形態(tài)特點(diǎn)及分綱、分目及分屬的主要依據(jù)，同時(shí)為各論中常見果蔬病原的講授打好基礎(chǔ)。

（二）實(shí)踐課教學(xué)的加強(qiáng)

《園藝植物病理學(xué)》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課，既要學(xué)習(xí)理論知識(shí)，且更注重實(shí)踐應(yīng)用能力，要作好室內(nèi)驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)和田間應(yīng)用技術(shù)技能的培訓(xùn)。室內(nèi)驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)需要制定完備的實(shí)踐課教學(xué)大綱，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容全面，實(shí)驗(yàn)方法合理，實(shí)驗(yàn)標(biāo)本豐富且具有代表性，同時(shí)使用盒裝標(biāo)本或臘葉標(biāo)本詳細(xì)講解病害識(shí)別的要點(diǎn)，在電視顯微鏡下為學(xué)生講解病原形態(tài)特征的專業(yè)名稱，訓(xùn)練學(xué)生用專業(yè)述語描述癥狀和病原，這對(duì)學(xué)生在生產(chǎn)實(shí)踐中識(shí)別病害及相互交流有重要作用。同時(shí)帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)田間識(shí)別常見病害，且讓學(xué)生以2-3人為1組調(diào)間主要病害種類及發(fā)生程度，提出防治方案，撰寫實(shí)習(xí)報(bào)告，且讓學(xué)生相互匯報(bào)和點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)報(bào)告，交流園藝植物病害調(diào)查與診斷的技巧，加速理論知識(shí)向應(yīng)用能力的轉(zhuǎn)化。

（三）多媒體教學(xué)手段的恰當(dāng)應(yīng)用

1. 直觀化。多媒體技術(shù)90年代引入中國，后興起了多媒體熱，各行各業(yè)開發(fā)應(yīng)用多媒體技術(shù)。多媒體教學(xué)就是通過計(jì)算機(jī)技術(shù)，將教學(xué)內(nèi)容制成效果逼真的圖像和動(dòng)畫，可以化靜為動(dòng)、化虛為實(shí)、化難為易、化繁為簡，化抽象為直觀，具有很強(qiáng)的真實(shí)性和形象感，將園藝植物病害癥狀及病原等不易用語言表達(dá)清楚的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為形象和可視的內(nèi)容，提高了教學(xué)的生動(dòng)性和直觀性，能多角度激發(fā)學(xué)習(xí)熱情和興趣，使教學(xué)過程生動(dòng)活潑，啟發(fā)性強(qiáng)，從而極大地提高了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。

2. 更新快。植物病害的癥狀、病原、防治措施既有理論知識(shí)，又有操作技術(shù)，傳統(tǒng)的教學(xué)手段如掛圖和膠片投影等雖然包含了一定的信息量，在教學(xué)中也發(fā)揮了積極的作用，但教學(xué)準(zhǔn)備時(shí)間長、工作量大，不易更新，在一定程度上影響了教學(xué)效果。而多媒體教學(xué)課件便于保存和交流，教師可以在原有課件基礎(chǔ)上不斷更新資料和教學(xué)內(nèi)容，將最新的研究成果或病害控制技術(shù)很容易填加其中，使授課內(nèi)容與生產(chǎn)實(shí)際及學(xué)科發(fā)展新動(dòng)向接軌，提高教學(xué)效果。

多媒體教學(xué)作為一種教學(xué)方式，是計(jì)算機(jī)技術(shù)與教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的產(chǎn)物。利用多媒體教學(xué)手段開發(fā)學(xué)習(xí)資源，構(gòu)建新的教學(xué)模式，達(dá)到最佳教學(xué)效果，已成為國內(nèi)外提高教學(xué)質(zhì)量，改革教學(xué)方式的重要手段，但同時(shí)也應(yīng)注意以下問題。首先，明確多媒體課件的“輔助”作用和教學(xué)工具的角色。教學(xué)是學(xué)生與教師互動(dòng)的過程，學(xué)生和教師為教學(xué)主體，教師不是播音員，要與“聽眾”交流和溝通。其次，充分發(fā)揮傳統(tǒng)教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于用板書能表達(dá)得更好的內(nèi)容，應(yīng)積極采用板書，此過程中學(xué)生與教師思路一致，并同時(shí)運(yùn)行，使教學(xué)效果更佳。第三，要求教師不斷充實(shí)自我，包括專業(yè)知識(shí)及計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)。多媒體教學(xué)對(duì)教師的要求更高了，除傳道、授業(yè)、解惑外，還能靈活使用多媒體課件，特別是制作多媒體課件，將學(xué)科前沿知識(shí)不斷的補(bǔ)充到課件中，才能取得更好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 張王斌，但紅俠，朱天生等.《園藝植物病理學(xué)》課程教學(xué)改革的思考[J].塔里木大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，22（1）：118-12.

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[3] 張作剛，王建明，高俊明.《園藝植物病理學(xué)》的教學(xué)與體會(huì)[J].山西農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，4（6）：3-4.

[4] 王紹敏.《園藝植物病理學(xué)》教學(xué)改革的實(shí)踐與探索[J].山東省農(nóng)業(yè)管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，28：179-180.

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[6] 李任峰，田香勤，王三虎.多媒體技術(shù)在動(dòng)物免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與思考[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2009，37（16）：7784-7785.

第2篇：病理學(xué)原理范文

1、《冰糖燉雪梨》是由朱銳斌執(zhí)導(dǎo)，吳倩、張新成領(lǐng)銜主演，周歷杰、楚月、曹博、何宣林、魏天浩、韓玖諾、秦天宇主演的青春愛情競(jìng)技成長劇。

2、該劇根據(jù)酒小七同名小說改編，講述了“速滑少女”棠雪在大學(xué)校園里重逢“冰球男神”黎語冰，兩人在追逐冰上夢(mèng)想的過程中，收獲真摯愛情的故事。

3、該劇于2020年3月19日在江蘇衛(wèi)視、浙江衛(wèi)視首播，并在優(yōu)酷視頻同步播出。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

第3篇：病理學(xué)原理范文

關(guān)鍵詞 原發(fā)性血色病 診斷 治療

病例資料

患者，女，38歲，因間斷性右上腹脹痛不適6年入科，患者于入院前6年，無明顯誘因出現(xiàn)右上腹間斷性脹痛，并向右肩背部放射。既往有四肢關(guān)節(jié)間斷痛不適病史3年（未正規(guī)治療），36歲閉經(jīng)。查體：全身皮膚色澤正常，彈性較差，皮膚干燥，體毛稀少。腹平軟，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，右上腹輕度壓痛，墨菲氏征陽性，肝脾未觸及，肝腎區(qū)無叩擊痛，移動(dòng)性濁音陰性，聽診腸鳴音可，四肢關(guān)節(jié)無紅腫、畸形，無壓痛，活動(dòng)自如。腹部B超及上腹CT均提示：膽囊炎，膽結(jié)石。心電圖示：心動(dòng)過緩。血常規(guī)示W(wǎng)BC 4.2×109/L，N 51.9%，PLT 83×109/L?？崭寡?.34mmol/L，肝功正常。抗“O”陰性，類風(fēng)濕因子陰性。入院后在全麻下行膽囊切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰腺體部可見點(diǎn)片狀黑褐色物附著，且胰腺質(zhì)地較硬，取少量黑褐色組織行病理檢查，術(shù)中探查肝臟未見異常。術(shù)后病理檢查結(jié)果提示：胰腺組織實(shí)質(zhì)萎縮小葉間纖維化并有大量黑褐色的含鐵血黃素沉積，符合血色病的胰腺病變。術(shù)后查血清鐵75umol/L，血清鐵蛋白900μg/L，術(shù)后診斷：①慢性結(jié)石性膽囊炎；②原發(fā)性血色病?；颊咦≡?4天后出院。

討 論

根據(jù)病因不同，血色病可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性血色病，屬常染色體隱性遺傳疾病，具有明顯家族集聚性。遺傳性血色病基因位于第6號(hào)染色體的短臂，90%以上患者都存在HFE基因突變[1]。一般只有純合子患者才會(huì)出現(xiàn)血色病癥狀[2]。過多的鐵沉積于體內(nèi)的許多臟器，其中以肝臟及胰腺積聚最多，可達(dá)正常人的50～100倍，心臟、脾、腎皮膚等組織鐵的沉積約正常人的5～15倍。血管壁及結(jié)締組織內(nèi)亦可有鐵質(zhì)沉積。原發(fā)性血色病的起病隱匿，進(jìn)展緩慢，癥狀大多于40～60歲左右才出現(xiàn)，以男性多見。西方國家發(fā)病率較高，國人發(fā)病率較低，為0.25‰～0.1‰，男：女=4：1，平均年齡37.2歲[3]。女性發(fā)病率較低，可能與月經(jīng)和妊娠有關(guān)。血色病最主要三大臨床表現(xiàn)是皮膚鐵色素沉著，繼發(fā)性糖尿病，肝硬化。其他癥狀：心臟病變、關(guān)節(jié)病變，女性有月經(jīng)紊亂稀疏、閉經(jīng)、不孕、體毛脫落等。治療：一般治療，限制鐵攝入，禁止輸血和補(bǔ)充鐵劑，忌食含鐵豐富的食物。主要治療是靜脈放血和鐵螯合劑治療。

本病例患者術(shù)前無血色病典型臨床表現(xiàn)，只有閉經(jīng)、體毛稀疏、皮膚彈性較差、關(guān)節(jié)隱痛不適不典型癥狀。主因在手術(shù)中無意發(fā)現(xiàn)，患者肝臟未發(fā)現(xiàn)明顯受累，與常見首先肝臟病變有所不同，總之，此病早期診斷仍存在困難。

參考文獻(xiàn)

1 Adams Pc.Nonexpressing homozygotes for C282Y hemochyomatosis：Minority of Cases[J].Mol Genet Metab，2000，7（1）：81-86.

第4篇：病理學(xué)原理范文

【關(guān)鍵詞】  住院; 創(chuàng)傷和損傷; 流行病學(xué)

epidemiological study on injured inpatients among the military li shunfei1,2, li shenlong1, sun hailong1, xu yuanyong1, zou wen1, fan guoying1. 1.institute of disease control and prevention, academy of military medical sciences, beijing 100071, china; 2.the 150th hospital of pla, luoyang 471031, china

【abstract】 objective to describe the regular patterns and characteristics of injured inpatients in the army, and explore the injury surveillance mode. methods quantification analysis, induction analysis and empirical method were adopted to study the sample derived from three military hospitals from 2003 to 2007. results 1 622 valid cases were selected, accounting for 8.31% of the total. most of the injured inpatients were in the group aged from 11～30, with soldiers (75.59%) and officers (17.01%) as the main object, accounting for 83.23% of the sample. december (13.07%), june (10.63%) and july (9.13%) were the top three months in admission rate, with reasons descending as follows: fall/crashes (31.18%), accidental injuries (23.94%), blunt force trauma (16.38%) and sharp injuries (9.84%), with the top three nature of injury followed by fractures (31.02%), sprain/strain (15.67%), contusion/abrasions (13.54%), with the injured part followed by upper limb (25.67%), head (24.80%), lower limb (22.99%) and trunk (11.26%). conclusions the young officers and soldiers military training injury should be the focus of future intervention. the monitoring system ought to be set up to catch the information involving injury occurrence, clinics and intervention evaluation and so on.

【key words】hospitalization; wounds and injuries; epidemiology

傷害，作為全球面臨的一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題，每年導(dǎo)致全球500多萬人死亡和更多人的殘疾，在我國每年需急診和住院治療的傷害患者估計(jì)可能超過2 000萬人。軍隊(duì)作為一個(gè)特殊群體，傷害在很大程度上導(dǎo)致戰(zhàn)斗力的減弱、衛(wèi)生資源的消耗，給國家、軍隊(duì)、家庭和個(gè)人帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。為了解軍隊(duì)傷害住院病例的特點(diǎn)及其動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，筆者對(duì)某地區(qū)軍隊(duì)人員5年間的情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象 收集了某地區(qū)的3所軍隊(duì)醫(yī)院2003年1月1日～2007年12月31日所有軍隊(duì)人員病歷資料，重點(diǎn)對(duì)傷害病例進(jìn)行了流行病學(xué)分析。

1.2 數(shù)據(jù)整理 首先確定所需病歷資料相關(guān)內(nèi)容，利用powerbuilder的數(shù)據(jù)窗口功能從醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中抽取相應(yīng)信息，以excel格式導(dǎo)出，合并三所醫(yī)院數(shù)據(jù);然后對(duì)信息進(jìn)行規(guī)范，參考《傷害監(jiān)測(cè)指南》[1]，從傷害類病例信息中逐個(gè)提煉并標(biāo)化其傷害性質(zhì)、傷害部位和傷害原因信息。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 用excel建立數(shù)據(jù)庫，用spss 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 傷害界定標(biāo)準(zhǔn) 軍隊(duì)醫(yī)院使用icd9編碼截止2008年6月，故以出院第一診斷編碼前三位為800-999作為傷害病例[2,3]。

2 結(jié)果

2.1 傷害病例概況 統(tǒng)計(jì)區(qū)間內(nèi)共有19 515人次軍隊(duì)人員住院，其中傷害類1 622人次(8.31%)。傷害類中男性1 522人次(93.84%)，女性100人次(6.16%);離退休干部65人次(4.02%)，在職干部276(17.01%)，戰(zhàn)士(含戰(zhàn)士、士官和學(xué)員)1 226人次(75.59%)，家屬55人次(3.39%)。人均住院20.47 d，消耗醫(yī)療費(fèi)用3 996.30元。

2.2 傷害病例入院時(shí)間分布特點(diǎn)

2.2.1 軍隊(duì)住院病例中傷害病例構(gòu)成變化趨勢(shì) 從2003年到2007年軍隊(duì)住院病例呈總體上升趨勢(shì)，傷害類病例2003年與2006、2007年基本持平，呈先下降后上升趨勢(shì)。軍隊(duì)傷害住院病例人次及在總住院病例中構(gòu)成情況見圖1。不同年份的傷害病例人次所占比例不同(χ2=29.592,p<0.001)。

2.2.2 月份趨勢(shì) 對(duì)5年間傷害病例入院時(shí)間按月份進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)整體呈波浪式上升趨勢(shì)，1月、2月最低(5.91%)，6月出現(xiàn)第一個(gè)高峰(10.63%)，而后出現(xiàn)波動(dòng)，12月傷害住院病例最多(13.07%)。傷害住院病例入院時(shí)間月份趨勢(shì)見圖2。

2.3 傷害病例年齡構(gòu)成情況 將年齡組間距定為10歲，分為7個(gè)區(qū)間：<10、10～、20～、30～、40～、50～、60～。傷害住院病例詳細(xì)年齡分布情況見圖3。就總體構(gòu)成來看，20～和10～組所占構(gòu)成比最高，共占總?cè)舜蔚?3.23%。

2.4 傷害原因 跌倒/墜落、軍訓(xùn)作業(yè)中意外損傷、鈍器傷居前三位，占傷害病例總數(shù)的71.50%。傷害原因構(gòu)成情況見表1。表1 傷害住院病例傷害原因構(gòu)成

2.5 傷害性質(zhì) 傷害性質(zhì)構(gòu)成見表2。骨折、扭傷/拉傷、挫傷/擦傷居前三位，占總數(shù)的60.23%。

2.6 傷害部位 上肢、頭部、下肢居前三位，占傷害病例總數(shù)的73.46%。傷害部位構(gòu)成情況見表3。表2 傷害住院病例傷害性質(zhì)構(gòu)成表3 傷害住院病例傷害部位構(gòu)成

3 討論

該研究結(jié)果顯示，軍隊(duì)傷害病例占軍隊(duì)住院總?cè)舜蔚?.31%，比有關(guān)研究結(jié)果要低[4,5]，這與部隊(duì)醫(yī)院性質(zhì)、軍隊(duì)醫(yī)療保健制度特點(diǎn)和區(qū)域內(nèi)部署部隊(duì)性質(zhì)等因素有關(guān)。軍隊(duì)人員實(shí)行分級(jí)救治原則，基層官兵發(fā)生傷害后視病情需要逐步通過團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)、師醫(yī)院、地區(qū)綜合醫(yī)院、總醫(yī)院，只有比較嚴(yán)重的傷害病例才會(huì)送到綜合醫(yī)院;而綜合醫(yī)院所在地區(qū)一般有后勤機(jī)關(guān)、科研院所和干休所等非作戰(zhàn)單位，住院病例中的常見病、多發(fā)病較多。

5年間傷害病例中在職干部和戰(zhàn)士病例占92.60%，因住院缺勤24 172 d，消耗465.03萬元，提示對(duì)在職干部和戰(zhàn)士的傷害預(yù)防、控制及診療尤為關(guān)鍵。傷害病例的年齡分布顯示10～和20～組最多，這與該人群的軍事訓(xùn)練強(qiáng)度、日常行為、生活習(xí)慣等有關(guān)。從傷害病例時(shí)間分布來看，12月、6月和7月較多，1月和2月最少，其余各月有一定的波動(dòng)。這與部隊(duì)性質(zhì)、年度訓(xùn)練安排和日常作業(yè)特點(diǎn)有關(guān)，野戰(zhàn)部隊(duì)高強(qiáng)度的冬訓(xùn)和夏訓(xùn)形成了兩個(gè)高峰，區(qū)域內(nèi)專業(yè)技術(shù)部隊(duì)的訓(xùn)練和作業(yè)特點(diǎn)使該區(qū)域新兵傷害住院率較低。

軍隊(duì)住院病例的傷害多由跌倒/墜落、軍訓(xùn)作業(yè)中意外損傷、鈍器傷所致;傷害性質(zhì)以骨折、扭傷/拉傷、挫傷/擦傷為主;傷害部位多發(fā)于上肢、頭部和下肢。結(jié)果與有關(guān)研究[6]有一定差異,這是由于本研究基于住院病例，而目前軍隊(duì)傷害研究主要通過回顧性抽樣調(diào)查得出有關(guān)指標(biāo)，研究對(duì)象、周圍環(huán)境及部隊(duì)構(gòu)成等不盡相同。但就軍隊(duì)傷害的預(yù)防與控制而言，需要通過科學(xué)安排、精心組織、按綱施訓(xùn)、身心并舉來預(yù)防軍事訓(xùn)練傷[7];通過強(qiáng)化管理、健康宣教、規(guī)范行為來降低非軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生率。

該研究以某地區(qū)軍隊(duì)傷害住院病例為研究對(duì)象，不能描述傷害發(fā)生信息。傷害監(jiān)測(cè)是獲得有價(jià)值的傷害發(fā)生信息的有效途徑，許多國家都建立了適合國情的傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，哨點(diǎn)醫(yī)院傷害監(jiān)測(cè)是who推薦的一種傷害監(jiān)測(cè)模式，但存在一定的局限性[8,9]。鑒于現(xiàn)狀，軍隊(duì)?wèi)?yīng)加強(qiáng)傷害相關(guān)問題的研究，完善監(jiān)測(cè)、預(yù)防、醫(yī)療、保健一體化建設(shè)。借鑒國內(nèi)外傷害監(jiān)測(cè)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮軍隊(duì)體制建設(shè)優(yōu)勢(shì)，利用有限資源，建立適合軍隊(duì)實(shí)際情況的以各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)、以網(wǎng)絡(luò)直報(bào)為手段、覆蓋全軍的傷害報(bào)告系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)傷害發(fā)生、診療、愈后及干預(yù)評(píng)價(jià)等信息的采集、分析和[1,8～10]，為軍隊(duì)傷害預(yù)防與控制工作提供保障。

【參考文獻(xiàn)】

 

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第5篇：病理學(xué)原理范文

[關(guān)鍵詞] 肝炎;敗血癥; 抗生素

[中圖分類號(hào)] R373.2+1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-03-058-02

肝炎患者肝功能障礙嚴(yán)重，機(jī)體免疫功能下降，容易發(fā)生各種感染。肝炎患者并發(fā)敗血癥的發(fā)病率逐年增加，是嚴(yán)重的并發(fā)癥，病情加重，可導(dǎo)致肝臟以及其他器官功能衰竭，是嚴(yán)重影響預(yù)后的重要因素，病死率很高[1]，所以對(duì)并發(fā)敗血癥的患者及時(shí)做血培養(yǎng)，了解感染菌以及對(duì)菌落做藥敏試驗(yàn)，能夠在臨床上及正確的使用抗生素。

1 資料與方法

1.1一般資料 采集2005年2月―2010年4月到本院住院治療肝炎的患者1097例，確診肝炎并發(fā)敗血癥患者156例，其中男性患者96例，女性患者60例，年齡在15―77歲，平均年齡52歲，肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合第十次全國病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《病毒性肝炎防治方案》。156例患者敗血癥診斷符合：①畏寒發(fā)熱；②中毒性休克；③外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高；④血或骨髓細(xì)菌培養(yǎng)陽性；具備前3項(xiàng)中至少1項(xiàng)加上第 4項(xiàng)。醫(yī)院感染依據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部2001年 l1月頒發(fā)的 《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) (試行)》[2]，1897例肝炎患者并發(fā)敗血癥感染發(fā)生率為8.22％，其中醫(yī)院感染敗血癥 102例 (5.38％)，醫(yī)院外感染敗血癥54例 (2.85％)，將所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行處理，兩組之間計(jì)數(shù)資料治療前后比較使用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 臨床表現(xiàn) 156例患者有發(fā)熱、畏寒，部分患者出現(xiàn)感染中休克、腹水以及消化道出血等。

1.3培養(yǎng)方法 對(duì)156例患者送檢血培養(yǎng)，抽取患者靜脈血9ml左右，注入培養(yǎng)基中，放入培養(yǎng)儀里，待血培養(yǎng)陽性報(bào)警后，移種到血平皿上，對(duì)菌落做生化和血清學(xué)鑒定。并對(duì)菌落做藥敏試驗(yàn)。

2 結(jié)果 見表1、表2、表3、表4、表5

表192株革蘭陰氏菌的分類

表2 71株革蘭陽氏菌的分類

表3 17株真菌的分類

表4革蘭陰氏菌主要菌種對(duì)抗生素的耐藥性以及敏感性

表5革蘭陽氏菌主要菌種對(duì)抗生素的耐藥性以及敏感性

3 討論

肝炎患者肝組織壞死，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)損傷降低了機(jī)體濾過功能，從而降低了屏障功能，使肝臟的免疫力、生物氧化代謝以及物質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)低下，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力嚴(yán)重下降，容易受到病毒的侵襲 ，血液感染率達(dá) 4％―9％[3]，發(fā)生敗血癥幾率增加。在機(jī)體中，厭氧菌的寄生數(shù)量大大多于需氧菌，肝炎患者由于微循環(huán)障礙導(dǎo)致血液郁滯，機(jī)體部分組織缺血以及含氧量低，有利于機(jī)體內(nèi)厭氧菌的生長，而患者由于肝組織的病變?yōu)閰捬蹙姆敝程峁┝擞欣膱?chǎng)所，容易導(dǎo)致敗血癥的發(fā)生，肝炎患者并發(fā)敗血癥的致病菌大多數(shù)源于消化道引發(fā)腹膜炎導(dǎo)致腹腔感染和多器官功能障礙甚至衰竭。由于敗血癥沒有典型的臨床表現(xiàn)，又是繼發(fā)于肝炎之上，所以病死率很高，當(dāng)患者出現(xiàn)不明原因的畏寒發(fā)熱，中毒性休克，外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高短期內(nèi)黃疸加深或者肝昏迷及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血培養(yǎng)，根據(jù)血培養(yǎng)檢出的致病菌菌種以及菌種的耐藥性合理選擇抗生素。選用正確的敏感性抗生素對(duì)患者的及時(shí)治療至關(guān)重要。對(duì)治療肝炎的患者采取預(yù)防并發(fā)敗血癥的措施也很重要，醫(yī)院內(nèi)必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌和隔離的制度，重點(diǎn)保護(hù)免疫功能低下的肝炎患者重病例，如果條件允許，肝炎患者最好使用單間或者減少病房內(nèi)患者的人數(shù)，減少家屬來往次數(shù)，降低由于家屬帶來的外界病菌，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌制度。對(duì)肝炎患者使用的注射器以及輸液裝置最好使用一次性的注射裝置，保證安全性，減少感染的機(jī)會(huì)．對(duì)患者注射部位保持清潔干燥。

近年來肝炎并發(fā)敗血癥呈逐漸上升趨勢(shì)，是一種病情嚴(yán)重，預(yù)后不良的感染，部分患者沒有明顯的原發(fā)病灶，主要靠血培養(yǎng)方式診斷，所以保護(hù)肝炎患者的治療環(huán)境以及提高機(jī)體的免疫力，掌握抗生素的適應(yīng)癥，對(duì)預(yù)防敗血癥有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉東，虞秀飛，朱碧紅，盧名芹，陳永平，鄭波，歐陽欽.重型肝炎合并腸球菌敗血癥患者藥敏特點(diǎn)及治療轉(zhuǎn)歸[J]．中華內(nèi)科雜志，2006.11(45)：941―942．

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第6篇：病理學(xué)原理范文

關(guān)鍵詞：充血性心力衰竭；貧血；血液稀釋

中圖分類號(hào)：R541.4 R256.2　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C　文章編號(hào)：1672－1349(2007)10－0926－02

充血性心力衰竭(CHF)是一種常見的流行病，在我國成人心力衰竭患病率為0.9％。多項(xiàng)研究表明CHF合并貧血相當(dāng)常見。貧血是再住院率和死亡率的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，但是心力衰竭與貧血之間的關(guān)系一直未受到重視。本研究回顧性分析了384例慢性充血性心力衰竭病人合并貧血的情況，并分析其發(fā)病率和可能的原因。

1　資料與方法

1．1　一般資料 選擇2003年1月～2006年12月在山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院確診為CHF的病人，入選病例均符合NYHA有關(guān)CHF的診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，多次住院的病例只按首次記錄，共入選384例病人，男214例，女170例；年齡28歲～83歲(62.9歲±9.3歲)；NYHA心功能Ⅱ級(jí)76例，Ⅲ級(jí)86例，Ⅳ級(jí)222例；CHF的基礎(chǔ)病因：缺血性心臟病128例，擴(kuò)張型心肌病82例，心臟膜病86例，高血壓心臟病62例，其他病因26例。排除阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、惡性腫瘤、消化道出血以及其他原因引起貧血的血液病。

1．2　方法 全部病人常規(guī)檢查超聲心動(dòng)圖，電極法測(cè)定血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)，比色法測(cè)定血清鐵，同時(shí)測(cè)定紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞比容(Hot)。診斷貧血切點(diǎn)為Hb≤120 g/L，Hct＜0.35提示血液稀釋，以血清鐵＜8.95μmol/L提示缺鐵。

1．3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用q檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié) 果

2．1　不同心功能分級(jí)病人血液生化指標(biāo) 隨著心功能分級(jí)的增高，Hb、血清鐵呈逐漸下降的趨勢(shì)；隨著心功能分級(jí)增高，Cr，BUN呈逐漸增高的趨勢(shì)；共62例發(fā)生了血液稀釋，血液稀釋率為16.15％，共162例發(fā)生缺鐵，缺鐵的發(fā)生率是42.19％。詳見表1。

2．2 不同心功能分級(jí)病人貧血發(fā)生率 本組384例病例中有92例合并貧血，患病率為23.96％，并且隨著心功能分級(jí)增高，貧血患病率呈逐漸增高趨勢(shì)。詳見表2。

3　討 論

CHF人群中貧血是相當(dāng)普遍的現(xiàn)象。本研究通過對(duì)384例心力衰竭病人的回顧性分析，發(fā)現(xiàn)有92例合并貧血，患病率為23.96％，并且隨著心功能的惡化，貧血患病率升高，心功能Ⅱ級(jí)為10.53％，Ⅲ級(jí)為18.60％，Ⅳ級(jí)為30.63％，隨著心功能分級(jí)的增高，血紅蛋白水平呈逐漸下降趨勢(shì)，心功能Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分別為140.43 g/L，132.75 g/L，120.61 g/L，說明貧血的患病率及嚴(yán)重程度與CHF的嚴(yán)重程度相關(guān)。

CHF病人貧血發(fā)生率隨著心功能惡化在升高，這一點(diǎn)已經(jīng)達(dá)成了共識(shí)。Silverberg等的研究中貧血的患病率是目前發(fā)現(xiàn)最高的，從NYHAⅠ級(jí)～Ⅳ級(jí)分別為9.1％，19.2％，52.6％，79.1％。在隨后的研究中這些值要低一些，Wisniaki等的研究中貧血的發(fā)生率從NYHAⅠ級(jí)～Ⅳ級(jí)分別為0，36.4％，52.0％，65.7％。葉長青等研究發(fā)現(xiàn)，心功能Ⅰ級(jí)17.9％，Ⅱ級(jí)24.7％，Ⅲ級(jí)26.3％，Ⅳ級(jí)43.1％。國內(nèi)外對(duì)CHF合并貧血發(fā)生率的報(bào)道差異很大，可能是由于貧血診斷切入點(diǎn)的不同，由于貧血的臨界值沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因此很難將不同的研究結(jié)果加以比較。另外基礎(chǔ)病因的不同也可能對(duì)貧血發(fā)生率有影響，發(fā)達(dá)國家以冠心病引起的CHF居多，在我國，雖然冠心病引起CHF的比例在上升，但風(fēng)濕性心臟病引起的CHF仍然占相當(dāng)大的比例。

第7篇：病理學(xué)原理范文

病理生理學(xué)是一門西醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)課程，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，為學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)奠定基礎(chǔ)[1]。而科研是醫(yī)療體系的重要組成部分，醫(yī)療和科研工作相得益彰[2]，且作為臨床專業(yè)的大三學(xué)生來說，提前了解科研和進(jìn)入科研就為我們以后進(jìn)入臨床或者研究奠定了一定的基礎(chǔ)。因此，為了促進(jìn)對(duì)學(xué)生對(duì)病理生理學(xué)的理解，激發(fā)學(xué)生對(duì)病例生理學(xué)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)理論與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的能力，鍛煉邏輯分析思維，提高團(tuán)隊(duì)合作能力。于是在陳麗老師悉心指導(dǎo)和全力支持下，2014級(jí)臨床5班、6班的同學(xué)和2016級(jí)中西結(jié)合四班的同學(xué)組建了科研興趣小組，并每周舉辦一次以讀書報(bào)告會(huì)為形式的活動(dòng)，圍繞課題制作和講解PPT。采用以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)方法來達(dá)到團(tuán)隊(duì)內(nèi)相互促進(jìn)，共同參與，學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)、查閱分析來促使科研和理論相結(jié)合，達(dá)到較為滿意的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

1.資料與方法

1.1對(duì)象。湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)5、6班17人，16級(jí)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院3人。資料：陳麗老師申請(qǐng)國自然基金的標(biāo)書及與課題有關(guān)論文。1.2時(shí)間與課時(shí)。時(shí)間：2014年9月27日至2014年12月10日；課時(shí)：每周1次課，周學(xué)時(shí)共3學(xué)時(shí)，共16周，理論共48學(xué)時(shí)。1.3實(shí)施方法及具體實(shí)施步驟。①報(bào)名9月27日，應(yīng)陳麗老師要求，按自愿報(bào)名原則，成立病生科研興趣小組，參加陳麗老師在東塘校區(qū)的講課。②分組10月初，先任命兩位學(xué)習(xí)委員為大組長，再在18位同學(xué)中選出四個(gè)小組長，剩下16人按學(xué)號(hào)順序，兩個(gè)班拆開原則分成四個(gè)小組，采用組長負(fù)責(zé)制，老師僅指揮大組長，按照大組長-小組長-組員順序傳遞老師相關(guān)指令；反之，組員存在的問題逐級(jí)匯報(bào)，組員-小組長-大組長-老師。每一期每組會(huì)圍繞同一主題的不同部分進(jìn)行講解。③制定每周讀書報(bào)告會(huì)時(shí)間和主題，以每周小組成員共同課余空閑時(shí)間，陳麗老師家為地點(diǎn)，從陳麗老師的標(biāo)書出發(fā)逐步拓展科研知識(shí)和相關(guān)論文為主題。④會(huì)前小組內(nèi)開會(huì)，圍繞本周討論主題制作PPT，查閱資料，輪流發(fā)表自己見解，選出一名同學(xué)為該小組的主講人，整理其他組員意見和資料后在讀書報(bào)告大會(huì)上代表該組發(fā)言。會(huì)中陳麗老師會(huì)及時(shí)指出我們需要改進(jìn)的地方，其他成員可以隨時(shí)舉手提問發(fā)表意見，若遇到比較重要又復(fù)雜的問題可以停下來討論。⑤小組輪流負(fù)責(zé)從會(huì)議的開始場(chǎng)地布置，置備水果小吃，到拍照、錄像、做會(huì)議記錄到會(huì)議結(jié)束后衛(wèi)生打掃。會(huì)議開始前，同學(xué)們先做好準(zhǔn)備工作，或者吃水果小吃休息聊天，使整個(gè)會(huì)議在輕松的環(huán)境下展開。會(huì)后確定下次報(bào)告會(huì)主題。負(fù)責(zé)小組將本次的所有組員的PPT、照片、視頻、會(huì)議記錄整理后分享于QQ群。⑥陳麗老師給科研興趣小組同學(xué)每人配備一個(gè)會(huì)議記錄本，記錄和報(bào)告會(huì)上同學(xué)報(bào)告的有關(guān)內(nèi)容，還有一個(gè)需負(fù)責(zé)小組的小組長記錄的會(huì)議記錄本，做好整個(gè)讀書報(bào)告會(huì)的記錄。每次結(jié)束后，同學(xué)和老師會(huì)一起合影留戀。一學(xué)期的讀書報(bào)告會(huì)結(jié)束后頒發(fā)結(jié)業(yè)證書，大組長負(fù)責(zé)整理實(shí)驗(yàn)記錄本、PPT、心得體會(huì)。

2.結(jié)果

從個(gè)人角度來說，學(xué)生進(jìn)一步鞏固、拓展和應(yīng)用了醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，提高了PPT制作和講解技能，更為可貴的是拓展了思維，為下一步實(shí)踐提供了理論基礎(chǔ)。

3.討論

“病生科研興趣小組師生讀書報(bào)告會(huì)”以小組為單位，采用讀書報(bào)告會(huì)的形式，以陳麗老師申請(qǐng)國自然基金的標(biāo)書為切入點(diǎn)，每個(gè)學(xué)生均參與查閱文獻(xiàn)、收集資料，深入分析討論標(biāo)書，在報(bào)告會(huì)之前進(jìn)行小組內(nèi)會(huì)議，促進(jìn)對(duì)科研課題的理解。通過病生科研興趣師生報(bào)告會(huì)的開展，最終構(gòu)建出以興趣小組為單位、具有中醫(yī)院校病理生理學(xué)特色的新科研模式。病理生理學(xué)興趣小組充分發(fā)揮學(xué)生個(gè)人主觀能動(dòng)性和團(tuán)隊(duì)集體智慧的優(yōu)勢(shì)，報(bào)告會(huì)氛圍輕松，學(xué)生積極參與。學(xué)生進(jìn)一步鞏固、拓展和應(yīng)用了醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，提高了PPT制作和講解技能，形成了“四意識(shí)”：科學(xué)研究意識(shí)、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、實(shí)踐操作意識(shí)、自主學(xué)習(xí)意識(shí)，培養(yǎng)了“四能力”：邏輯分析能力、組織管理能力、表達(dá)交流能力、英語閱讀能力。但要達(dá)到較好的教學(xué)效果的前提條件是：授課教師與同學(xué)們均需具備充足的熱情、時(shí)間、精力和能力。筆者認(rèn)為科研興趣小組師生讀書報(bào)告會(huì)的創(chuàng)新點(diǎn)在于：一是師生互動(dòng)，這一點(diǎn)容易在傳統(tǒng)教學(xué)中受到忽視，在讀書報(bào)告上會(huì)并沒有課堂上的沉悶，一開始會(huì)議室內(nèi)會(huì)排放水果小吃，同學(xué)們可以邊吃邊聊天，然后一切設(shè)備準(zhǔn)備好之后正式開始。會(huì)上同學(xué)們可以沒有顧忌的自由發(fā)言，并且同學(xué)之間可以熱烈討論。另一點(diǎn)是以興趣小組的模式互相學(xué)習(xí)，這大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，并在這個(gè)基本框架中落實(shí)了相互促進(jìn)，相互鼓勵(lì)的策略。其次，由于整個(gè)會(huì)議主要由學(xué)生負(fù)責(zé)策劃，他們每一個(gè)人發(fā)揮所長，小組內(nèi)分工明確，形成真正的“學(xué)生主導(dǎo)”[3]。但這樣的會(huì)議由于又有老師的加入以及一系列規(guī)章制度的制定，使它又不失嚴(yán)謹(jǐn)和正式。

總之，作為本次讀書報(bào)告會(huì)的負(fù)責(zé)人同時(shí)也是參與人之一，和其他組員一樣收獲了很多，最大的感受就是一個(gè)新鮮和正式的教學(xué)方法能夠很大的提高同學(xué)的積極性。經(jīng)過陳麗老師的悉心指導(dǎo)、全力支持和嚴(yán)格要求，在負(fù)責(zé)人的精心策劃下，科研興趣小組師生讀書報(bào)告會(huì)取得了良好的學(xué)習(xí)效果，筆者認(rèn)為值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王建枝,殷蓮華.病理生理學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:1.

[2]凌亦凌，黃新莉，丁春華.科研成果應(yīng)用于病理生理學(xué)教學(xué)的探討[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，11(6):490-491.

第8篇：病理學(xué)原理范文

[關(guān)鍵詞] 病理學(xué);問卷調(diào)查;教學(xué)改革

[中圖分類號(hào)] G424[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2010)05(b)-116-02

病理學(xué)是研究疾病發(fā)生及發(fā)展規(guī)律、闡明疾病本質(zhì)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科,是醫(yī)學(xué)科學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)。無論在教學(xué)、臨床還是科研中,病理學(xué)都扮演著非常重要的角色。為了解目前我校病理學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀,以便從中及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題,并根據(jù)中醫(yī)院校的實(shí)際情況進(jìn)行改進(jìn),從而進(jìn)一步提高病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,筆者對(duì)本校部分專業(yè)本科生進(jìn)行了教學(xué)情況的問卷調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2007級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)及2008級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生共279人。

1.2 方法

采用問卷式調(diào)查法,在講授病理學(xué)課程后,以選擇和問答的方式進(jìn)行調(diào)查,共發(fā)出問卷279份,回收問卷279份,無棄權(quán)。

2 結(jié)果

2.1 授課方法和教學(xué)內(nèi)容的調(diào)查結(jié)果

見表1。

2.2 病理學(xué)課程設(shè)置和教學(xué)效果的調(diào)查結(jié)果

見表2。

2.3 教師自身?xiàng)l件和學(xué)生學(xué)習(xí)心態(tài)方面的調(diào)查結(jié)果

見表3。

3 討論

3.1 授課方法與教學(xué)內(nèi)容

與傳統(tǒng)的板書授課方法相比,大多數(shù)學(xué)生傾向于多媒體教學(xué)方式,這與病理學(xué)這門課程的學(xué)科特點(diǎn)是緊密相關(guān)的,病理學(xué)主要是研究疾病的形態(tài)學(xué)變化,而現(xiàn)代化教學(xué)手段多媒體在課堂教學(xué)中能夠綜合應(yīng)用聲、光、形、色等信號(hào),把疾病中全身各組織器官的肉眼和鏡下形態(tài)改變更直觀、生動(dòng)地展現(xiàn)出來,使學(xué)生容易接受,能激起學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣,這是傳統(tǒng)教學(xué)方法所無法比擬的[1]。然而在實(shí)際教學(xué)中,學(xué)生并不滿足于純粹的多媒體教學(xué)方式,因?yàn)槠渫瑯哟嬖谝恍┎蛔阒帯１热鐑?nèi)容切換快,單位時(shí)間內(nèi)信息量大,如果使用不當(dāng),大量的圖像和文字如同過眼云煙,很容易造成“滿堂灌”的局面。因此,大多數(shù)學(xué)生喜歡以多媒體為主導(dǎo),板書和多媒體相結(jié)合的教學(xué)模式,分別占60.38%和65.00%。為豐富教學(xué)內(nèi)容,在教學(xué)過程中應(yīng)適當(dāng)增加背景知識(shí)介紹,開闊學(xué)生視野[2]。如在介紹潰瘍病的病因幽門螺桿菌時(shí),還可以介紹它的相關(guān)背景知識(shí)。幽門螺桿菌是1983年澳大利亞學(xué)者M(jìn)arshall和Warren發(fā)現(xiàn)并證明該細(xì)菌感染胃部會(huì)導(dǎo)致慢性胃炎、胃潰瘍和胃癌,這一研究成果打破了當(dāng)時(shí)流行的醫(yī)學(xué)教條,并最終于20多年后幫助2位科學(xué)家贏取了2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。這可以激勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中勇于發(fā)現(xiàn)問題,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí),大多數(shù)學(xué)生對(duì)此持肯定態(tài)度,從中也反映出學(xué)生們強(qiáng)烈的求知欲望。此外,教學(xué)中應(yīng)增加病例分析,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。這與病理學(xué)課程的學(xué)科特點(diǎn)也是分不開的,病理學(xué)是一門聯(lián)系基礎(chǔ)和臨床的橋梁科學(xué)[3],通過病例分析,一方面可以鞏固已學(xué)的病理知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題、分析問題和解決問題的能力;另一方面又可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,提高學(xué)生對(duì)事物的觀察能力和表達(dá)能力。調(diào)查結(jié)果顯示,80%以上的學(xué)生認(rèn)同教學(xué)中穿插病例分析的做法。

3.2 課程設(shè)置與教學(xué)效果

我校中醫(yī)、護(hù)理專業(yè)本科開設(shè)的《病理學(xué)》被設(shè)置為考試科目,目前使用的是新世紀(jì)第2版《病理學(xué)》教材(中醫(yī)版),《教學(xué)大綱》要求講授16個(gè)單元,包括總論和各論兩大部分內(nèi)容,授課內(nèi)容涉及廣泛,包含的病種繁多,信息量大,學(xué)生很難理解與掌握相關(guān)的病變,突顯了教師教學(xué)難和學(xué)生學(xué)習(xí)難的問題。尤其是護(hù)理學(xué)專業(yè),包括實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)總學(xué)時(shí)僅54學(xué)時(shí),調(diào)查發(fā)現(xiàn),45.00%的學(xué)生認(rèn)為目前課時(shí)安排太少,相反,僅1.67%的學(xué)生認(rèn)為目前課時(shí)太多。因此,增加學(xué)時(shí)、調(diào)整課程安排已成為目前亟需解決的任務(wù)。而中醫(yī)學(xué)專業(yè)目前總學(xué)時(shí)72學(xué)時(shí)能夠滿足需要,81.13%的學(xué)生認(rèn)為目前課時(shí)安排合理。在討論病理學(xué)是否應(yīng)該開設(shè)實(shí)驗(yàn)課的問題上,80%以上的學(xué)生認(rèn)為病理實(shí)驗(yàn)課的開設(shè)是病理理論知識(shí)的有力補(bǔ)充,有助于消化理論知識(shí),加深對(duì)知識(shí)的理解和掌握,這說明目前病理學(xué)課程設(shè)置是合理的,也與病理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)是相一致的,因?yàn)椴±韺W(xué)不僅是一門理論性很強(qiáng)的學(xué)科,也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科[4],但是應(yīng)該注意到,也有一部分學(xué)生認(rèn)為病理實(shí)驗(yàn)課幫助不大,并反映出目前病理實(shí)驗(yàn)課中存在的不足,如實(shí)驗(yàn)設(shè)備陳舊、更新太慢、切片數(shù)量少、部分切片質(zhì)量較差、不能很好地顯示病變、大體標(biāo)本過少、實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)課時(shí)安排過少等,針對(duì)以上客觀存在的不足,以后應(yīng)加大對(duì)實(shí)驗(yàn)條件和設(shè)備的投資建設(shè)。在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn),目前考試舞弊現(xiàn)象比較嚴(yán)重,10%以上的同學(xué)承認(rèn)考試曾經(jīng)有過舞弊行為。針對(duì)這一現(xiàn)象,一方面要完善考試相關(guān)制度,加強(qiáng)對(duì)考試的監(jiān)控;另一方面就是考試改革,隨著現(xiàn)代電子技術(shù)的發(fā)展和滲透,無紙化考試越來越被人所熟悉?？荚嚫母锸墙虒W(xué)改革的關(guān)鍵,無紙化考試的應(yīng)用不僅可以減少老師的工作量、提高效率、節(jié)省開支,更重要的是還可以為學(xué)生提供一個(gè)公平、公正的考試環(huán)境,保證了學(xué)生考試的公平性,適應(yīng)了新的教育思想,實(shí)現(xiàn)了考試方法的現(xiàn)代化。此外,從對(duì)教學(xué)效果的調(diào)查情況來看,中醫(yī)學(xué)專業(yè)超過一半的學(xué)生對(duì)目前教學(xué)滿意,而護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生則表示效果一般,這與課程學(xué)時(shí)安排差異有很大的關(guān)系。此外,其他的因素包括:教師過分依賴多媒體、信息量太大,學(xué)生不能及時(shí)消化;個(gè)別老師普通話不標(biāo)準(zhǔn),地方口音重;師生互動(dòng)交流不足;病理較少聯(lián)系臨床等[5-6]。

3.3 教師的自身?xiàng)l件與學(xué)生學(xué)習(xí)心態(tài)

首先,教師在整個(gè)教學(xué)中發(fā)揮著主導(dǎo)作用,教師自身?xiàng)l件的高低直接影響著教學(xué)效果的好壞。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),教師的性別不會(huì)影響教學(xué)效果,但是35~50歲之間的教師最受歡迎,旺盛的精力和完善的專業(yè)知識(shí)可能是他們選擇這個(gè)年齡段最主要的原因,當(dāng)被問及授課老師的儀表、品質(zhì)等因素是否會(huì)影響學(xué)生的聽課效果時(shí),大多數(shù)學(xué)生的回答是肯定的。因此,為人師表是每一位教師都應(yīng)具備的基本品質(zhì),每一位教師在教育過程中應(yīng)該時(shí)刻謹(jǐn)記。俄國教育家蘇霍姆林斯基曾說過“請(qǐng)你記住,你不僅是自己學(xué)科的教員,而且是學(xué)生的教育者,生活的導(dǎo)師和道德的引路人”,由此道出了為人師表的重要性[3-4]。其次,學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的主體。因此,掌握學(xué)生學(xué)習(xí)的心態(tài)有助于提高教學(xué)質(zhì)量。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),利用多媒體在課間休息時(shí)間播放一些娛樂短片如音樂、小品、時(shí)事新聞等備受學(xué)生歡迎(分別占83.02%和89.17%),多數(shù)學(xué)生表示其可以調(diào)節(jié)課堂氣氛,緩解課堂緊張情緒,放松心情,能夠做到勞逸結(jié)合,對(duì)學(xué)習(xí)能夠起到一定的輔助作用。

[參考文獻(xiàn)]

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第9篇：病理學(xué)原理范文

資料與方法

本組患者60例，男32例，女28例，年齡60～83歲，平均71±6歲，均為本地區(qū)農(nóng)村老年糖尿患者。診斷依據(jù)1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，單獨(dú)使用磺脲類藥治療36例，磺脲類加雙胍類12例，磺脲類加胰島素6例，單獨(dú)使用胰島素6例?；请孱愃幬镏?，主要為格列本脲(優(yōu)降糖)27例(45%)、格列齊特15例(25%)、格列吡嗪12例(20%)?？诜幬飫┝浚焊窳斜倦?.5～10mg，格列齊特80～160mg，格列吡嗪5～10mg，1～3次/日；皮下注射胰島素劑量6～48U/日，使用普通胰島素和精蛋白合成人胰島素(諾和靈30R)。

引起低血糖發(fā)作原因中，其中未正規(guī)服藥55例(91.8%)。未正規(guī)服藥原因：在合并呼吸道感染、腸道感染等其它疾病時(shí)，因胃納減退或伴嘔吐等使進(jìn)食量明顯減少，但用藥量未相應(yīng)減少或暫停24例；患者長期不來醫(yī)院復(fù)診檢測(cè)血糖、未根據(jù)病情調(diào)整用藥劑量以致超劑量用藥15例；患者根據(jù)自我感覺隨意增加用藥劑量7例；用了降糖藥未進(jìn)餐3例；在用胰島素時(shí)自己加服磺脲類藥6例。正規(guī)服藥下凌晨發(fā)生低血糖3例；田間勞作時(shí)發(fā)生低血糖2例。

低血糖檢測(cè)：采用葡萄糖氧化酶法，并用快速血糖監(jiān)測(cè)儀觀察血糖變化。具備下列條件之一者診斷為低血糖：①血糖≤2.8mmol/L；②血糖2.8～3.3mmol/L伴有神志模糊，且能排除其它原因所致意識(shí)障礙者。

合并癥：糖尿病合并1種其它疾病28例，合并兩種或以上其它疾病24例。其中高血壓23例，冠心病心功能不全14例，腦動(dòng)脈硬化15例，肝硬化失代償6例，慢性腎功能不全4例。

臨床表現(xiàn)：①昏迷34例，其中深度昏迷2例，中度昏迷6例，淺昏迷26例。②偏癱、失語8例，癲癇樣發(fā)作2例(發(fā)作時(shí)注射地西泮抗癲癇藥物治療無效后改用靜脈推注50%葡萄糖才得以控制)。③交感神經(jīng)興奮癥狀20例，表現(xiàn)頭昏、心悸、出汗、乏力等。

治療：所有患者確診后立即給予50%葡萄糖液40～100ml靜脈推注，繼以5%或10%葡萄糖靜脈滴注，使血糖維持10mmol/L左右，觀察病情數(shù)小時(shí)至數(shù)天。

結(jié) 果

所有60例患者中，58例治愈出院，2例因昏迷過深呈植物人狀態(tài)，家屬放棄治療自動(dòng)出院。

討 論

老年糖尿病患者低血糖癥狀常不典型，缺乏典型的交感神經(jīng)興奮癥狀，更多的表現(xiàn)昏迷、偏癱、失語及精神癥狀，這與老年人基礎(chǔ)疾病多、并發(fā)癥多及機(jī)體功能衰退有關(guān)。老年患者病程一般較長，常有植物神經(jīng)病變，對(duì)低血糖的感覺能力下降，且多合并腦動(dòng)脈硬化和腦心功能下降，低血糖時(shí)易發(fā)生腦細(xì)胞損害，表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。本組低血糖昏迷發(fā)生率高(56.7%)，體會(huì)除老年糖尿病低血糖的固有特點(diǎn)外，另一個(gè)重要原因與農(nóng)民對(duì)于低血糖的認(rèn)知防范水平低，發(fā)生低血糖后又未能早期識(shí)別及采取有效對(duì)癥處理有關(guān)。此外，農(nóng)村老年人獨(dú)居現(xiàn)象較普遍，家屬發(fā)現(xiàn)時(shí)往往病情已較重，2例昏迷植物人均為獨(dú)居患者，其中一例24小時(shí)后家屬才發(fā)現(xiàn)，治療延誤導(dǎo)致了病情的進(jìn)一步加重；農(nóng)村低血糖患者中，未正規(guī)服藥(91.8%)及胰島素用量不當(dāng)者比例較高，如擅自更改藥物，隨意增減降糖藥物劑量。服藥大多為格列本脲等強(qiáng)效、長效胰島素促泌劑，此類藥物降糖作用強(qiáng)，價(jià)格便宜，農(nóng)村較為常用，由于其半衰期長，作用可達(dá)24小時(shí)，如飲食不足，極易導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。部分農(nóng)村患者嫌注射胰島素不方便、到醫(yī)院就診麻煩，常常到藥店自購藥物使用，用藥前未仔細(xì)核對(duì)藥名、劑量，用胰島素不當(dāng)1例1次注射20U誤注為200U導(dǎo)致昏迷；農(nóng)村糖尿患者定期復(fù)查血糖、尿糖者極少，部分患者確診糖尿病后幾年未到醫(yī)院復(fù)診，盲目用藥及未定期監(jiān)測(cè)容易導(dǎo)致低血糖昏迷的發(fā)生。針對(duì)農(nóng)村老年糖尿病低血糖的特點(diǎn)，提出如下建議：加強(qiáng)糖尿病知識(shí)宣教，既要對(duì)老年患者本人進(jìn)行低血糖知識(shí)的宣教，也要對(duì)相關(guān)監(jiān)護(hù)人進(jìn)行講解，說明低血糖的危害性及早期家庭干預(yù)的重要性；平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)血糖、尿糖監(jiān)測(cè)，定期到醫(yī)院復(fù)查，注意個(gè)體化、小劑量逐步加藥并隨時(shí)調(diào)整降糖藥物，用藥時(shí)仔細(xì)核對(duì)藥物名稱及劑量。筆者也在長期實(shí)踐中觀察到格列本脲(優(yōu)降糖)等強(qiáng)效、長效降糖藥因價(jià)格便宜，深受農(nóng)村老年糖尿病患者歡迎，但是他們對(duì)此類藥又不甚了解。因此，建議格列本脲的使用下列情況應(yīng)慎用：體質(zhì)虛弱、高熱、惡心和嘔吐、甲狀腺功能亢進(jìn)、老年人；用藥期間應(yīng)定期測(cè)血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白和肝、腎功能，并進(jìn)行眼科檢查等。

本組資料顯示，老年糖尿病低血糖患者腦卒中樣表現(xiàn)8例，部分表現(xiàn)為癲癇。低血糖引起神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀的原因可能與老年人大腦循環(huán)不很通暢，大多有腦動(dòng)脈硬化及動(dòng)脈狹窄，有低血糖情況更易于發(fā)生腦血管痙攣有關(guān)［2］；而抽搐可能為重度低血糖時(shí)腦皮層代謝發(fā)生障礙有異位放電所致。提醒臨床醫(yī)生特別是農(nóng)村基層醫(yī)生拓寬臨床思維，注意鑒別，及早行血糖監(jiān)測(cè)以免誤診。

參考文獻(xiàn)