前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的高中師德總結(jié)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：高中師德總結(jié)范文

一、有關(guān)物質(zhì)或結(jié)構(gòu)鑒定的顏色反應(yīng)

二、顯微觀察類實(shí)驗(yàn)的材料及步驟

（一）不需要染色的

1.制備細(xì)胞膜（課本40頁）

（1）材料：哺乳動(dòng)物成熟的紅細(xì)胞

（2）步驟：取片滴取紅細(xì)胞稀釋液蓋片觀察滴水引水觀察

2.觀察葉綠體（課本47頁）

（1）材料：新鮮蘚類的葉（或菠菜葉、黑藻葉等）

（2）步驟：取片滴水放葉片蓋片觀察

3.質(zhì)壁分離及復(fù)原（課本62頁）

（1）材料：紫色洋蔥鱗片葉的外表皮

（2）步驟：制片觀察滴蔗糖溶液觀察滴清水觀察

（二）需要染色的

1.脂肪的檢測(cè)（課本19頁）

（1）材料：花生

（2）步驟：子葉切片制片（染色，洗色）觀察

2．觀察DNA和RNA在細(xì)胞中的分布（課本26頁）

（1）材料：人的口腔上皮細(xì)胞

（2）步驟：制片（取片滴生理鹽水刮取細(xì)胞涂抹烘干）

水解（水浴加熱鹽酸和涂片）

沖洗涂片（蒸餾水緩水流沖洗涂片10 s）

染色（用吡啰紅和甲基綠染色5 min）

觀察

3.觀察根尖分生組織細(xì)胞的有絲分裂（課本115頁）

（1）材料：洋蔥根尖

（2）步驟：解離（鹽酸和酒精混合液，解離3～5 min）

漂洗（清水漂洗10 min）

染色（龍膽紫或醋酸洋紅）

制片（需壓片）

觀察

三、在實(shí)驗(yàn)全過程中必須保持細(xì)胞活性的實(shí)驗(yàn)

1.用高倍鏡觀察葉綠體和線粒體

2.觀察植物細(xì)胞的質(zhì)壁分離及復(fù)原

3.探究酵母菌的呼吸方式

第2篇：高中師德總結(jié)范文

    第一、要多看書,這是每個(gè)同學(xué)都有的體會(huì)。通過看一些文學(xué)名著,或是報(bào)刊雜志,可以培養(yǎng)語感,還能學(xué)到不少文學(xué)常識(shí),以及一些新鮮有趣的觀點(diǎn)。現(xiàn)在的語文考試,閱讀占了相當(dāng)大的比例,不僅有文言文閱讀,還有科技文、現(xiàn)代文閱讀。要想在課堂上把所有這些能力統(tǒng)統(tǒng)培養(yǎng)起來是根本不可能的事,只能靠課外的努力。我比較喜歡看《美文》、《小說月報(bào)》等雜志,如果怕浪費(fèi)錢,我們可以登陸一些好的網(wǎng)站看免費(fèi)的文章,如大型門戶性教育網(wǎng)站國家教育在線(xuexi.la),其中的“美文賞析”一欄每天更新,時(shí)下最新最好的美文都可以在國家教育在線網(wǎng)站上及時(shí)看到。在這里我可以經(jīng)?？吹揭恍﹥?nèi)涵豐厚的文章,使自己也變得愛思考起來,尤其在寫作時(shí),我更是常常受到它的啟發(fā)。

    第二、勤翻字典也是一種好辦法。例如,做拼音題時(shí),就翻翻《新華字典》,把自己以前讀得不準(zhǔn)確的字記在一個(gè)小本子上,考前再看一看,印象就比較深。做詞語用法的題目時(shí),就翻《現(xiàn)代漢語詞典》或《成語詞典》。不要局限在要查的那個(gè)詞上,最好能把前后的詞都看一下,既能通過比較加深印象,又能學(xué)到不少新詞。這個(gè)工作最好能每天都做,每天記幾個(gè),積少成多。

    第三、在寫作方面,除了多看書看報(bào)外,同學(xué)們最好每天寫日記,寫日記是平時(shí)鍛煉寫作能力的一個(gè)重要途徑,久而久之,寫作能力就能得到很大的提高。日記不只可以提高寫作技巧,還可以幫助我們記憶很多事情,不至于考試的時(shí)候沒有事情可寫。喜歡聽歌的同學(xué)可以記些寫得好的歌詞,考試的時(shí)候用一下不失為一種很好的方法。常記常用,寫作水平自然會(huì)有所提高。

第3篇：高中師德總結(jié)范文

一、教學(xué)要從矛盾開始

教學(xué)從矛盾開始就是從問題開始。思維自疑問和驚奇開始，在教學(xué)中可設(shè)計(jì)一個(gè)學(xué)生不易回答的懸念或者一個(gè)有趣的故事，激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲望，起到啟示誘導(dǎo)的作用。如在教授等差數(shù)列求和公式時(shí)，有位教師先講了一個(gè)數(shù)學(xué)小故事：德國的“數(shù)學(xué)王子”高斯，在小學(xué)讀書時(shí)，老師出了一道算術(shù)題：1＋2＋3＋……＋100=?，老師剛讀完題目，高斯就在他的小黑板上寫出了答案：5050，其他同學(xué)還在一個(gè)數(shù)一個(gè)數(shù)的挨個(gè)相加呢。那么，高斯是用什么方法做得這么快呢?這時(shí)學(xué)生出現(xiàn)驚疑，產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的探究反響。這就是今天要講的等差數(shù)列的求和方法--倒序相加法……。

二、設(shè)疑于重點(diǎn)和難點(diǎn)

教材中有些內(nèi)容是枯燥乏味，艱澀難懂的。如數(shù)列的極限概念及無窮等比數(shù)列各項(xiàng)和的概念比較抽象，是難點(diǎn)。如對(duì)于 =1這一等式，有些同學(xué)學(xué)完了數(shù)列的極限這一節(jié)后仍表懷疑。為此，一位教師在教學(xué)中插入了一段“關(guān)于分牛傳說的析疑”的故事：傳說古代印度有一位老人，臨終前留下遺囑，要把19頭牛分給三個(gè)兒子。老大分總數(shù)的1/2，老二分總數(shù)的1/4，老三分總數(shù)的1/5。按印度的教規(guī)，牛被視為神靈，不能宰殺，只能整頭分，先人的遺囑更必須無條件遵從。老人死后，三兄弟為分牛一事而絞盡腦汁，卻計(jì)無所出，最后決定訴諸官府。官府一籌莫展，便以“清官難斷家務(wù)事”為由，一推了之。鄰村智叟知道了，說：“這好辦!我有一頭牛借給你們。這樣，總共就有20頭牛。老大分1/2可得10頭；老二分1/4可得5頭；老三分1/5可得4頭。你等三人共分去19頭牛，剩下的一頭牛再還我!”真是妙極了!不過，后來人們?cè)跉J佩之余總帶有一絲懷疑。老大似乎只該分9.5頭，最后他怎么竟得了10頭呢?學(xué)生很感興趣，……老師經(jīng)過分析使問題轉(zhuǎn)化為學(xué)生所學(xué)的無窮等比

數(shù)列各項(xiàng)和公式

(|q|

三、設(shè)疑于教材易出錯(cuò)之處

英國心理學(xué)家貝恩布里奇說過：“差錯(cuò)人皆有之，作為教師不利用是不能原

諒的。”學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的過程中最常見的錯(cuò)誤是，不顧條件或研究范圍的變化，丟三掉四，或解完一道題后不檢查、不思考。故在學(xué)生易出錯(cuò)之處，讓學(xué)生去嘗試，去“碰壁”和“跌跤”，讓學(xué)生充分“暴露問題”，然后順其錯(cuò)誤認(rèn)真剖析，不斷引導(dǎo)，使學(xué)生恍然大悟，留下深刻印象。

如：若函數(shù) 圖象都在X軸上方，求實(shí)數(shù)a的取值范圍。

學(xué)生因思維定勢(shì)的影響，往往錯(cuò)解為a>0且 ，得出0

四、設(shè)疑于結(jié)尾

一堂好課也應(yīng)設(shè)“矛盾”而終，使其完而未完，意味無窮。在一堂課結(jié)束時(shí)，根據(jù)知識(shí)的系統(tǒng)，承上啟下地提出新的問題，這樣一方面可以使新舊知識(shí)有機(jī)地聯(lián)系起來，同時(shí)可以激發(fā)起學(xué)生新的求知欲望，為下一節(jié)課的教學(xué)作好充分的心理準(zhǔn)備。我國章回小說就常用這種妙趣奪人的心理設(shè)計(jì)，每當(dāng)故事發(fā)展到，事物的矛盾沖突激化到頂點(diǎn)的時(shí)候，當(dāng)讀者急切地盼望故事的結(jié)局時(shí)，作者便以“欲知后事如何，且聽下回分解”結(jié)尾，迫使讀者不得不繼續(xù)讀下去!課堂何嘗不是如此，一堂好課不是講完了就完了，而是詞已盡意無窮。

如在解不等式 時(shí)，一位教師先利用學(xué)生已有的知識(shí)解決這個(gè)問題，即采用解兩個(gè)不等式組來解決，接著，又用如下的解法：

第4篇：高中師德總結(jié)范文

本人能積極參加政治學(xué)習(xí)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，團(tuán)結(jié)同志，熱愛集體，服從分配，對(duì)班級(jí)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，在工作中努力求真、求實(shí)、求新。以積極熱情的心態(tài)去完成學(xué)校安排的各項(xiàng)工作。積極參加學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)及年級(jí)組教研活動(dòng)，做好各項(xiàng)工作，積極要求進(jìn)步。愛崗敬業(yè)，做到耐心、愛心、公平、尊重地對(duì)待每一個(gè)孩子。

二、本學(xué)年取得的成績(jī)

在教學(xué)中我深知要提高教學(xué)質(zhì)量，關(guān)鍵就是要上好課。為了上好課，我備好每一節(jié)課。自己動(dòng)手制作教學(xué)用圖和教學(xué)用具。了解幼兒原有的知識(shí)技能的質(zhì)量，他們的興趣、需要、方法、習(xí)慣、學(xué)習(xí)新知識(shí)可能遇到的困難，并采取相應(yīng)的措施。關(guān)注全體幼兒，注重個(gè)別教育，使其保持相對(duì)穩(wěn)定性，同時(shí)激發(fā)幼兒的情感，使幼兒產(chǎn)生愉快的心境，創(chuàng)造良好的課堂氣氛。

（1）在教學(xué)方面：

1、在教育教學(xué)活動(dòng)中，為幼兒創(chuàng)設(shè)良好的機(jī)會(huì)與條件，提供充足的操作材料。在一日活動(dòng)中，注意教給幼兒初淺的、簡(jiǎn)單的生活知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)幼兒獨(dú)立解決問題的能力。

2、在教育教學(xué)活動(dòng)中認(rèn)真做好課前的物質(zhì)準(zhǔn)備和知識(shí)準(zhǔn)備工作。注意將理論貫穿于教學(xué)實(shí)踐中，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以提高自身能力。

3、在教學(xué)中要處理好幼兒的主體地位及教師的主導(dǎo)地位，以多種形式引導(dǎo)幼兒有興趣地參與活動(dòng)，并主動(dòng)去學(xué)習(xí)，更好地因材施教，因人施教，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)了新《綱要》精神。

5、認(rèn)真做好特殊兒童的個(gè)案記錄，做到有分析、有目標(biāo)、有記錄、有反饋。

6、根據(jù)制定的活動(dòng)目標(biāo)、內(nèi)容與要求組織好教育教學(xué)活動(dòng)的各環(huán)節(jié)，保證好幼兒每天的游戲活動(dòng)及戶外活動(dòng)時(shí)間，提供幼兒活動(dòng)材料，更好地培養(yǎng)幼兒的全面發(fā)展能力。

（2）在家園溝通方面：

第5篇：高中師德總結(jié)范文

一、思想認(rèn)識(shí)。

在上一學(xué)期里，我從一個(gè)學(xué)生的角色過渡到教師的角色，這期間我的思想發(fā)生了很大的變化。以前作為一名學(xué)生的時(shí)候，對(duì)自己要求并不是很嚴(yán)格，甚至可以說有些松懈。但是當(dāng)我走上教師這一工作崗位，當(dāng)我走上講臺(tái)的時(shí)候，我知道我要對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)，我要對(duì)班級(jí)負(fù)責(zé)，我要對(duì)我的學(xué)校負(fù)責(zé)。有了這份使命感與責(zé)任感，我在思想上嚴(yán)格要求自己，積極參加學(xué)校的各項(xiàng)工作，做好自己的本職工作，勤勤懇懇工作，踏踏實(shí)實(shí)做人。在自己這個(gè)平凡的崗位上發(fā)揮自己最大的光和熱。

二、教學(xué)工作。

在教學(xué)工作方面，整學(xué)期的教學(xué)任務(wù)都非常重，擔(dān)任高一（12）班和（11）班的英語教學(xué)工作。但不管怎樣，為了把自己的教學(xué)水平提高，我認(rèn)真鉆研課本，仔細(xì)地研究考點(diǎn)，做了很多套高考題及隨堂練習(xí)題。還經(jīng)常網(wǎng)上找一些優(yōu)秀的教案課件學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取機(jī)會(huì)多出外聽課，從中學(xué)習(xí)別人的長處，領(lǐng)悟其中的教學(xué)藝術(shù)。平時(shí)還虛心請(qǐng)教有經(jīng)驗(yàn)的老師。在備課過程中認(rèn)真分析教材，根據(jù)教材的特點(diǎn)及學(xué)生的實(shí)際情況設(shè)計(jì)教案。一學(xué)期來，認(rèn)真?zhèn)湔n、上課、聽課、評(píng)課，及時(shí)批改作業(yè)、講評(píng)作業(yè)，做好課后輔導(dǎo)工作，廣泛涉獵各種知識(shí)，形成比較完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格要求學(xué)生，尊重學(xué)生，發(fā)揚(yáng)教學(xué)民主，使學(xué)生學(xué)有所得，不斷提高，從而不斷提高自己的教學(xué)水平和思想覺悟，并順利完成教育教學(xué)此文轉(zhuǎn)自任務(wù)。

在教學(xué)中，能夠研究學(xué)生，通過自身的努力使他們對(duì)原本很枯燥的英語學(xué)習(xí)產(chǎn)生一定的興趣，在興趣的帶領(lǐng)下讓學(xué)生能夠積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)，能夠順利地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。認(rèn)真布置并鉆研作業(yè)，一直在思考如何能夠真正地做到“把班級(jí)還給學(xué)生”，讓自己真正地成為一個(gè)引導(dǎo)者。

三、學(xué)校工作。

我嚴(yán)格要求自己，工作實(shí)干，努力完成學(xué)校給予的各項(xiàng)任務(wù)。對(duì)于我們青年教師，今年最大的任務(wù)就是如何把成績(jī)弄出來，對(duì)于這一個(gè)問題，我做到了實(shí)干，真干。在學(xué)校組織的青年教師大賽中，認(rèn)真準(zhǔn)備，積極應(yīng)對(duì)，出色的完成了任務(wù)。

四、考勤方面。

第6篇：高中師德總結(jié)范文

關(guān)鍵詞： 農(nóng)村高中生物實(shí)驗(yàn)課 實(shí)驗(yàn)材料 實(shí)驗(yàn)方法和步驟 實(shí)驗(yàn)類型

《生物新課程標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)高中教師提出了更高的要求，教師要關(guān)注學(xué)生的主體意識(shí)，讓學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)自己去活動(dòng)、體驗(yàn)?zāi)酥羷?chuàng)造，使學(xué)生享受探究的樂趣，使學(xué)生從被動(dòng)地獲取知識(shí)向主動(dòng)探索知識(shí)轉(zhuǎn)變。生物學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，因此引導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分析及培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)顯得很重要。

然而在很多農(nóng)村高中，學(xué)校受到種種因素的限制，我校就是一所典型的農(nóng)村完全中學(xué)，生物實(shí)驗(yàn)設(shè)備設(shè)施的建設(shè)嚴(yán)重不足；受實(shí)驗(yàn)材料限制；大班教學(xué)不能面向全體學(xué)生；學(xué)生整體素質(zhì)較差，教學(xué)資源有限；師資力量不足，實(shí)驗(yàn)教學(xué)無法正常開展；實(shí)驗(yàn)設(shè)備陳舊，藥品不齊，經(jīng)費(fèi)緊缺；學(xué)生的自主實(shí)驗(yàn)?zāi)芰O差，使得高中生物實(shí)驗(yàn)開設(shè)起來十分困難，這就要求我們必須對(duì)高中生物實(shí)驗(yàn)進(jìn)行必要的改革和創(chuàng)新。

實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新需要以提高學(xué)生能力和素質(zhì)、提高教學(xué)效率為宗旨，以突出教學(xué)重點(diǎn)、突破教學(xué)難點(diǎn)為目的，以原有實(shí)驗(yàn)不足或教學(xué)過程中出現(xiàn)的新問題為突破口。下面我就教學(xué)實(shí)驗(yàn)過程中如何創(chuàng)新與發(fā)展談?wù)勛约旱淖龇ǎc廣大同仁共勉，現(xiàn)總結(jié)歸納如下。

一、實(shí)驗(yàn)材料的創(chuàng)新

由于環(huán)境條件的限制，一些書本上提到的實(shí)驗(yàn)材料很難在生活中找到，這就迫使我們必須改進(jìn)實(shí)驗(yàn)材料，例如在講解“生長素的發(fā)現(xiàn)過程”時(shí)，達(dá)爾文、溫特等科學(xué)家選用的金絲雀虉草等實(shí)驗(yàn)材料在本地很難找到，于是我們就改用玉米、大豆等種子進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，同樣可以獲得較好的實(shí)驗(yàn)效果。在做滲透作用實(shí)驗(yàn)時(shí)，由于沒有玻璃紙，我們就將半透膜改為豬膀胱膜，因?yàn)槭亲约菏煜さ膶?shí)驗(yàn)材料，所以學(xué)生做起實(shí)驗(yàn)來興趣更濃厚。在探究和改進(jìn)實(shí)驗(yàn)材料的過程中，不僅能夠發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)效果好、操作性強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)材料，獲取同樣的實(shí)驗(yàn)效果，更能夠培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)疑精神、創(chuàng)新精神和主動(dòng)學(xué)習(xí)精神。

另外在做同一個(gè)實(shí)驗(yàn)的時(shí)候可以發(fā)動(dòng)學(xué)生選取多種實(shí)驗(yàn)材料去做，例如在做“植物細(xì)胞質(zhì)壁分離和復(fù)原”的實(shí)驗(yàn)時(shí)，除了教材上提供的用紫色洋蔥的鱗片葉外，還可以嘗試用花瓣、白菜葉、紫甘藍(lán)葉等。學(xué)生通過尋找多種實(shí)驗(yàn)材料，得出多種實(shí)驗(yàn)結(jié)果和結(jié)論，可以培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維；學(xué)生在用多種材料反復(fù)的實(shí)驗(yàn)中，熟練了實(shí)驗(yàn)操作的基本技能；在面對(duì)不同實(shí)驗(yàn)材料出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果時(shí)，學(xué)生又學(xué)會(huì)了從不同的角度分析與歸納；更重要的是讓學(xué)生體驗(yàn)到了科學(xué)離他們并不遙遠(yuǎn)，自己認(rèn)識(shí)了科學(xué)。對(duì)課本實(shí)驗(yàn)材料的再次探索，可激活學(xué)生的求異思維，培養(yǎng)其創(chuàng)新精神。

二、實(shí)驗(yàn)方法和步驟的改革創(chuàng)新

上實(shí)驗(yàn)課時(shí)，傳統(tǒng)的做法是學(xué)生依照教材上的實(shí)驗(yàn)方法和步驟，一步步地操作，最終得出結(jié)論，毫無創(chuàng)造性而言。對(duì)于實(shí)驗(yàn)步驟的具體操作方法，可適當(dāng)考慮加以改進(jìn)，就是換另一種方法操作，更有利于增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)效果，因?yàn)榻炭茣现v的操作方法并不是唯一的。例如：例如在《觀察DNA和RNA在細(xì)胞中的分布》實(shí)驗(yàn)中，如果將實(shí)驗(yàn)變得更簡(jiǎn)單，口腔上皮細(xì)胞不用0.9%的生理鹽水，直接在載玻片上加95%的酒精，加口腔上皮細(xì)胞，處理10分鐘后，再在酒精燈上過火烘干，再染色，效果較好。在提取葉綠體中的色素實(shí)驗(yàn)中，加入2mL丙酮，可以將丙酮改為無水乙醇，書上講的一次性加入，可以分兩次加入，這樣可以防止研磨時(shí)間過長，丙酮（或者無水乙醇）過度揮發(fā)，影響實(shí)驗(yàn)效果。在脂肪的鑒定實(shí)驗(yàn)中，課本上用的是花生的子葉切片，如果有的學(xué)生切片或者染色效果不好，就會(huì)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的觀察，所以可以將其改為在試管中加入少量的植物油，然后向其中加入少量的蘇丹III，振蕩觀察顏色變化，實(shí)驗(yàn)效果更顯著，而且不用顯微鏡，操作更加方便。

三、實(shí)驗(yàn)類型的創(chuàng)新

教材中的實(shí)驗(yàn)形式雖有所改變，但驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)畢竟還是占多數(shù)，一般是先講授知識(shí)，然后按學(xué)習(xí)要求通過實(shí)驗(yàn)來進(jìn)行驗(yàn)證。這種做法會(huì)造成學(xué)生認(rèn)識(shí)過程的思維定勢(shì)，阻斷學(xué)生的創(chuàng)新思維，因此這樣的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)也可以根據(jù)實(shí)際教學(xué)情況，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行改變，設(shè)計(jì)成為探究性實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生自主探究。這些對(duì)于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)動(dòng)手能力、提高科學(xué)素養(yǎng)、發(fā)掘創(chuàng)新潛能無疑是非常有好處的。

總之，隨著新課程教學(xué)改革的不斷深入，改變生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)的觀念，不斷進(jìn)行實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新教學(xué)，倡導(dǎo)學(xué)生注重過程并積極參與，鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新和質(zhì)疑，讓學(xué)生既學(xué)到生物科學(xué)知識(shí)、學(xué)會(huì)基本技能，又培養(yǎng)學(xué)生探究新知識(shí)的科學(xué)求索精神，同時(shí)還大大增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

第7篇：高中師德總結(jié)范文

一、日常行為規(guī)范的保溫和加強(qiáng)。

在高一的上學(xué)期，對(duì)學(xué)生的日常行為規(guī)范教育應(yīng)該說還是取得了較好的效果。但一進(jìn)入下學(xué)期，學(xué)生對(duì)莞中的大環(huán)境已經(jīng)非常的熟悉，一些曾經(jīng)收斂起來的陋習(xí)可能就會(huì)又暴露出來，還有伴隨對(duì)規(guī)章制度和老師的了解，又會(huì)出現(xiàn)一些新的鉆空子現(xiàn)象。為此新學(xué)期一開始，年級(jí)就將上學(xué)期年級(jí)所規(guī)定的行為規(guī)范要求復(fù)印發(fā)到各個(gè)班，要求班主任組織學(xué)生結(jié)合上學(xué)期的一些實(shí)際情況重新認(rèn)真學(xué)習(xí)，并針對(duì)上學(xué)期出現(xiàn)的一些問題商討相應(yīng)的措施，制定新學(xué)期的行為規(guī)范目標(biāo)。不斷的反復(fù)強(qiáng)調(diào)，一些要求漸漸的深入學(xué)生的心中，慢慢的形成了習(xí)慣，良好的行為規(guī)范教育就逐漸收到了預(yù)期的效果：年級(jí)每個(gè)班能把各項(xiàng)工作較好地貫徹落實(shí)，每班都形成了較好的學(xué)風(fēng)，晚自習(xí)紀(jì)律較好，學(xué)生能認(rèn)真投入學(xué)習(xí)，各班能做好的清潔、保潔工作，定期開展大清潔，一個(gè)學(xué)期下來，年級(jí)的衛(wèi)生工作做得非常好，在學(xué)校的每次檢查中都受到好評(píng)。特別是需要借用我們的教室作考場(chǎng)時(shí)，每次都有班主任親自去檢查，做到嚴(yán)格按要求來布置。輪到我們級(jí)搬椅子時(shí)，學(xué)生非常賣力，能在最短的時(shí)間把椅子擺好或堆放好。

二、培養(yǎng)學(xué)習(xí)方法、提高學(xué)習(xí)效率、迎接八校聯(lián)考。

這是本學(xué)期工作的重點(diǎn)，開學(xué)第一周兩位下級(jí)行政就和A、B兩區(qū)的級(jí)長就培養(yǎng)學(xué)習(xí)方法、提高學(xué)習(xí)效率、迎接八校聯(lián)考等相關(guān)方面的問題交換了意見，然后在第二周召開了備課組長會(huì)議，通過對(duì)上個(gè)學(xué)期的總結(jié)達(dá)成了以下一些共識(shí)：1、加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，2、為了留給學(xué)生更多自由支配的時(shí)間，各科都要控制作業(yè)量，特別是周末的作業(yè)量，3、為了解決上個(gè)學(xué)期各科很難進(jìn)行定時(shí)練習(xí)的問題，決定在星期六上午安排定時(shí)訓(xùn)練。一個(gè)學(xué)期下來收到了較好的效果。

為了較好的迎接八校聯(lián)考，按計(jì)劃學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)帶全體備課組長到韶關(guān)一中參加了八校聯(lián)考的研討會(huì)，回到學(xué)校各科都嚴(yán)格按照考試指南制定了教學(xué)計(jì)劃，在接下來的期中考試和周六的定時(shí)練習(xí)部分科目都按造聯(lián)考的要求進(jìn)行了模擬命題。目前其他學(xué)校的成績(jī)尚未反饋到學(xué)校，這次聯(lián)考是結(jié)束了，對(duì)聯(lián)考數(shù)據(jù)的分析還在進(jìn)行當(dāng)中，聯(lián)考所反映的問題，由聯(lián)考而得的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，由聯(lián)考而了解到的學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度和咱們學(xué)生所在的位置都將是留給我們的一筆寶貴財(cái)富。

三、尖子生的培養(yǎng)。

在目前的輿論環(huán)境下，高考中尖子生的分量顯得尤為重要，經(jīng)開學(xué)初的備課組長會(huì)議決定：尖子生的培養(yǎng)先從數(shù)學(xué)開始，數(shù)學(xué)開設(shè)兩個(gè)課外活動(dòng)班，期中的一個(gè)班除了在每周的星期三進(jìn)行外，還定時(shí)在星期六下午再活動(dòng)一次；其他各科由科任老師定人跟蹤。在期中考試后，年級(jí)還分別召開了年級(jí)前50名和年級(jí)前51－100名同學(xué)的會(huì)議，對(duì)他們進(jìn)行激勵(lì)，在期中考試的總結(jié)會(huì)上，全年級(jí)挑選了八名學(xué)生代表從不同的方面介紹自己學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)。另外本著樹典型、培養(yǎng)身邊的榜樣的目的，年級(jí)還出了兩期可以說是高水平的墻報(bào)，對(duì)部分學(xué)習(xí)優(yōu)秀和進(jìn)步較大的同學(xué)張榜表揚(yáng)，同時(shí)還叫他們一精煉的語言對(duì)自己的學(xué)習(xí)心得加以小結(jié)并出在光榮榜上。此舉受到了非常好的效果，許多同學(xué)在光榮榜前看了一遍又一遍，對(duì)外公開課和家長會(huì)的時(shí)候，許多老師和家長拿出筆來摘錄學(xué)習(xí)心得，可以不夸張的說：咱們的墻報(bào)也成了學(xué)校的一道風(fēng)景線。

四、開好家長會(huì)。

按慣例每次期中考試后都有家長會(huì)，年級(jí)要求每一個(gè)老師都認(rèn)真對(duì)待家長會(huì)，認(rèn)真向家長介紹學(xué)生在校的情況和了解學(xué)生的校外表現(xiàn)，思想動(dòng)向，更好地有針對(duì)性地提出建議，和家長一同商討教育學(xué)生的方法。怎樣才能取得更好的效果？在下級(jí)行政的指導(dǎo)下，全體老師群策群力—，在召開家長會(huì)的兩周之前就制定了完整的家長會(huì)方案，然后分頭認(rèn)真準(zhǔn)備，在形式和內(nèi)容上力求多樣化、生動(dòng)化。從各班家長會(huì)后的總結(jié)和部分家長反饋會(huì)的信息來看，這次家長會(huì)應(yīng)該是一次非常成功的家長會(huì)。

五、認(rèn)真做好分班的工作。

根據(jù)學(xué)校的計(jì)劃，高一在學(xué)期結(jié)束時(shí)要按“X”科進(jìn)行分班，怎樣盡可能的讓學(xué)生少分心，又盡可能的讓學(xué)生作出理性的選擇是我們這項(xiàng)工作的出發(fā)點(diǎn)。經(jīng)過反復(fù)的研討和認(rèn)真的準(zhǔn)備基本上達(dá)到了預(yù)期的目的。

六、積極參加?？萍脊?jié)。

科技節(jié)中高一學(xué)生是重點(diǎn)，由于動(dòng)員工作較為充分，因此較好的完成了學(xué)校布置的各項(xiàng)工作，并讓學(xué)生在活動(dòng)中得到極大的鍛煉。在科技節(jié)后好成功的舉辦了高一足球聯(lián)賽。

七、配合宿舍、抓好宿生管理。

班主任能夠把宿舍的管理工作當(dāng)作班主任的日常管理工作來抓，經(jīng)常與宿管組的老師聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)問題能及時(shí)處理，長期以來保證了學(xué)生休息的同時(shí)也保證學(xué)生的學(xué)習(xí)。

又一個(gè)學(xué)期過去了，一個(gè)學(xué)期來，總的來說在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)下，全級(jí)師生勤奮努力、積極進(jìn)取，各項(xiàng)工作開展的有聲有色，順利地完成了全學(xué)年的各項(xiàng)任務(wù)。

但縱觀全年級(jí)的學(xué)生，他們之中其實(shí)還存在一些急需我們?nèi)ヅ鉀Q和幫助他們自己去解決的問題：

一、心理。從一個(gè)例子可以看出部分學(xué)生的心理，在剛結(jié)束的期末化學(xué)考試中，全年級(jí)有多個(gè)人試卷沒有寫名字，這在以往的年級(jí)是極為少見的。為什么老師強(qiáng)調(diào)多次，學(xué)生自己也練了多次的考試要寫名字會(huì)望掉呢？答案可能只有一個(gè)：緊張，心理素質(zhì)不過關(guān)。其實(shí)還有很多例子都可以反映出學(xué)生心理的問題，此處就不一一累述。

二、學(xué)習(xí)方法欠妥。從與學(xué)生的談話、學(xué)生的周記以及問卷調(diào)查所反饋的信息可以看到很少學(xué)生能很好地堅(jiān)持預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)這兩項(xiàng)基本的學(xué)習(xí)步驟，其他的方法可能更談不上，學(xué)習(xí)比較被動(dòng)。

第8篇：高中師德總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：職業(yè)院校學(xué)生；焊接綜合水平；提高方法

焊接行業(yè)是一個(gè)危險(xiǎn)性極高的行業(yè)，要求相關(guān)從業(yè)人員具備較高的技能水平，同時(shí)還要求該專業(yè)的從業(yè)人員擁有認(rèn)真謹(jǐn)慎的工作態(tài)度。這些職業(yè)素質(zhì)要求都為我國焊接職業(yè)技術(shù)要求提出了更高的建設(shè)要求，對(duì)職業(yè)院校的焊接專業(yè)教師提出了更多的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。在職業(yè)院校學(xué)習(xí)的學(xué)生大部分對(duì)理論知識(shí)沒有興趣，因此在專業(yè)基礎(chǔ)教學(xué)中教師所收獲的往往是質(zhì)量較低的教學(xué)反饋，教師需要通過將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相融合的方式激發(fā)學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，以促進(jìn)其專業(yè)教學(xué)水平及學(xué)生的專業(yè)技能水平提高。

1 焊接基本理論的學(xué)習(xí)

興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)做好的老師，所以如何激發(fā)學(xué)生對(duì)焊接理論基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。在職業(yè)院校學(xué)習(xí)的學(xué)生大多數(shù)都對(duì)學(xué)習(xí)沒有很大的興趣，所以在進(jìn)行專業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)學(xué)生們往往興趣不大，也不會(huì)在課堂上記錄筆記，這對(duì)學(xué)生熟練掌握專業(yè)知識(shí)十分不利，這就對(duì)從事專業(yè)教學(xué)工作的教師提出了考驗(yàn)。

針對(duì)這一問題，相關(guān)教師找出了先進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)在開展理論教學(xué)的策略方針，通過實(shí)踐操作在教學(xué)中讓學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，對(duì)自己不理解的問題提出疑問，然后在開展理論教學(xué)工作，讓學(xué)生自己在課堂中找到這些實(shí)踐中所存在的問題的答案，這樣學(xué)生就會(huì)在理論課堂中集中精力、主動(dòng)學(xué)習(xí)并且做課堂筆記，通過這種方法可以很容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)，這樣開展教學(xué)工作的效果好于學(xué)生一味的被動(dòng)幾首教師所講授的知識(shí)。

在實(shí)踐時(shí)教師也可以主動(dòng)向?qū)W生提出一些問題，讓學(xué)生在實(shí)踐或理論課程學(xué)習(xí)中主動(dòng)尋找答案，但是教師在提出問題時(shí)一定要注意確保問題的難度和價(jià)值，所提問題不可以難度過大，但卻要具備較高的價(jià)值，如果問題難度過大很容易打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，無法激發(fā)學(xué)生的探究欲，而若教師所提出的問題不具備討論價(jià)值，那么就是在浪費(fèi)教學(xué)實(shí)踐和教學(xué)價(jià)值，專業(yè)知識(shí)教學(xué)就會(huì)失去意義。教師可以在理論課堂中運(yùn)用一些可替代實(shí)物進(jìn)行教學(xué)，這樣可以加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的影響，教師可以在進(jìn)行安全理論教師時(shí)將豬皮作為教具，驗(yàn)證焊接會(huì)對(duì)人體造成的傷害，通過焊接時(shí)焊接工具對(duì)豬皮造成的燙傷效果來加強(qiáng)學(xué)生在完成焊接工作時(shí)的安全意識(shí)，重視在實(shí)踐中進(jìn)行自我保護(hù)，防止操作處理不當(dāng)可能對(duì)人體造成的傷害。

采取這樣的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)教師就會(huì)受到良好的教學(xué)反饋效果，如果教師直接向?qū)W生講授這些知識(shí)不宜引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在課堂中是適當(dāng)舉例或合理使用教具可以在很大程度上增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)還能幫助學(xué)生掌握較高的學(xué)習(xí)熱情，對(duì)教學(xué)水平及教學(xué)質(zhì)量提高具有非常關(guān)鍵的積極性意義。

2 焊接操作水平的提高

理論是實(shí)踐的基礎(chǔ)，在專業(yè)學(xué)習(xí)過程中學(xué)習(xí)理論知識(shí)是為實(shí)踐教學(xué)及工作提供保障，以促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐能力及技術(shù)水平提高，所以教師在教學(xué)中不僅要重視理論知識(shí)教學(xué)，更應(yīng)該將實(shí)踐教學(xué)及技能訓(xùn)練作為課程教學(xué)的重點(diǎn)，以提高學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)際操作水平。

這些成績(jī)的取得，與我們平時(shí)抓操作能力及基本功的訓(xùn)練是分不開的。對(duì)于操作水平的提高我們的做法主要是抓焊接“五功”的訓(xùn)練：

（1）氣功：指焊接操作中調(diào)節(jié)氣息、穩(wěn)定呼吸、聚精會(huì)神操作的基本功。

（2）蹲功：即焊工不依靠任何支點(diǎn)，兩腳稍比肩寬，稍成外八字形，軀干蜷縮，重心下移的焊接姿勢(shì)，將這種姿勢(shì)長期保持并穩(wěn)定的基本功。

（3）腕動(dòng)：指通過手腕根據(jù)焊件與焊條的位置及熔池的變化，能夠靈活地調(diào)節(jié)焊條角度和運(yùn)條（鋸齒形、三角形、回?cái)[、斷弧、引弧、挑弧等）的基本功。

（4）眼功：指在焊接過程中，焊工的雙眼要時(shí)刻觀察焊接熔池的變化，注意控制熔孔的尺一寸，觀察上一個(gè)焊點(diǎn)與前一個(gè)焊點(diǎn)重合面積的大小，焊縫成形質(zhì)量及外部缺陷的查找，同時(shí)與鼻子配合完成對(duì)不同燒焦味的即時(shí)判斷，消除安全隱患的基本功。

（5）耳功：指在焊接過程中，通過對(duì)電弧燃燒的聲音，及電弧擊穿熔孔“璞、璞”的爆破聲來判斷焊接電流的大小以及背面成形情況大致判斷的基本功。

3 焊接安全水平的提高

3.1 狠抓安全教育第一課。學(xué)生在拿焊鉗（把）前的第一課必須讓學(xué)生清楚地知道本工種存在的安全隱患，觀看安全操作視頻，講解常見的安全事故，以引起學(xué)生的高度重視。對(duì)于中職學(xué)生特別應(yīng)強(qiáng)調(diào)手工電弧焊敲渣時(shí)應(yīng)采取的安全措施，堅(jiān)決杜絕熾熱的焊渣蹦入眼睛的惡性事故的發(fā)生。我們?cè)谶@一點(diǎn)上可用如下安全措施教育學(xué)生：用豬皮在焊后幾分鐘的焊縫上做實(shí)驗(yàn)，起到的警示效果較好。

3.2 平時(shí)妥全操作習(xí)慣的養(yǎng)成。每次上課前應(yīng)習(xí)慣做以下準(zhǔn)備：保持工作場(chǎng)地的干凈、整潔；開機(jī)前檢查焊機(jī)接地及電纜線、焊鉗的連接是否完好；檢查焊接裝備是否齊全（包括手套、焊帽、工作服、敲渣錘、鋼絲刷、焊鉗架等）；檢查電源是否并聯(lián)了其它用電設(shè)備；最后再問自己一句：“我還有其他沒有注意到的安全問題嗎？”如果確認(rèn)沒有任何安全問題，經(jīng)指導(dǎo)教師檢查無誤后推閘施焊；焊后拉閘整理工具，清潔場(chǎng)地。指導(dǎo)教師要明確告訴同學(xué)們：養(yǎng)成這樣的習(xí)慣，是對(duì)自己負(fù)責(zé)、對(duì)他人負(fù)責(zé)，是受益終生的好習(xí)慣，要堅(jiān)持下去，并帶到以后的工作當(dāng)中。

3.3 細(xì)節(jié)關(guān)懷突出安全教育人文精神。學(xué)生在焊接過程中不可避免地會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的問題，指導(dǎo)教師要有耐心，要有不怕暴露問題的心理準(zhǔn)備，對(duì)暴露出的問題及時(shí)解決。不要斥責(zé)辱罵學(xué)生，對(duì)于學(xué)生普遍性的問題，大家一起解決，特殊性的問題，個(gè)別輔導(dǎo)，對(duì)于手笨的學(xué)生，要手把手地教。學(xué)生對(duì)焊接指導(dǎo)教師的喜好，決定了他對(duì)焊接課的喜好，自然而然學(xué)生的焊接水平提高也就比較快。

結(jié)束語

總而言之，在職業(yè)院校的焊接教學(xué)中教師應(yīng)該將安全作為教學(xué)工作及指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐工作的第一原則，要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)手工電弧焊工作的安全意識(shí)，在教學(xué)中幫助養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，為學(xué)生日后開展實(shí)踐和工作奠定良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，教師要確保在教學(xué)中為學(xué)生提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生在安全的分為中學(xué)習(xí)焊接知識(shí)，驗(yàn)證焊接理論，在提高學(xué)生專業(yè)技術(shù)能力的同時(shí)也為學(xué)生工作安全提供有力保障，從而為國家建設(shè)輸送技能和素質(zhì)全面的高素質(zhì)人才。

參考文獻(xiàn)

第9篇：高中師德總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)；生長抑素；胰腺炎；高淀粉酶血癥

[中圖分類號(hào)] R657.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）25-0028-03

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography， ERCP）技術(shù)近年來在臨床上應(yīng)用越來越成熟，在ERCP的基礎(chǔ)上可以進(jìn)行十二指腸括約肌切開術(shù)（EST）、內(nèi)鏡下鼻膽汁引流術(shù)（ENBD）、內(nèi)鏡下膽汁內(nèi)引流術(shù)（ERBD）等介入治療，已經(jīng)成為肝膽胰疾病的診治的重要手段之一，操作時(shí)間短、不用開刀、傷口小、費(fèi)用低、安全性高、住院時(shí)間也大大縮短，倍受患者和家屬的歡迎，但由于其有創(chuàng)的特點(diǎn)，難免產(chǎn)生一定的并發(fā)癥，如穿孔、出血、感染、胰腺炎和高淀粉酶血癥。隨著ERCP設(shè)備的改進(jìn)和臨床醫(yī)師內(nèi)鏡操作技術(shù)水平的提高，對(duì)于出血、穿孔、感染的發(fā)生率已經(jīng)明顯降低，但對(duì)于術(shù)后胰腺炎和高淀粉酶血癥卻無明顯改變，已經(jīng)成為ERCP術(shù)后最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[1]。如何有效地預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎是內(nèi)鏡醫(yī)師所困惑的問題，也是多數(shù)研究者所關(guān)注的熱點(diǎn)問題。本研究就是常規(guī)術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用生長抑素，了解生長抑素與術(shù)后胰腺炎和高淀粉酶血癥發(fā)生的關(guān)系，進(jìn)一步證實(shí)生長抑素對(duì)術(shù)后胰腺炎和高淀粉酶血癥的預(yù)防關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年10月～2013年2月我院行ERCP的80例膽總管結(jié)石患者，男38例，女42例，年齡25～83歲，平均47.38歲，術(shù)前均行相關(guān)檢查，包括CT、MRI、B超、血生化檢查，確?；颊逧RCP檢查的可行性和術(shù)前淀粉酶在正常范圍之內(nèi)，排除標(biāo)準(zhǔn)：操作前已有高淀粉酶血癥和急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作以及一些ERCP的禁忌證，包括妊娠或哺乳期婦女、胰腺功能不全、嚴(yán)重的心肺及肝功能不全和腎功能不全、嚴(yán)重的膽道感染以及對(duì)造影劑過敏、有精神障礙或疾病者。

1.2 方法

隨機(jī)將患者分為生長抑素組41例和對(duì)照組39例，兩組患者術(shù)前均禁食至少8 h，術(shù)前15 min常規(guī)肌注安定10 mg 和山莨膽堿10 mg，鹽酸哌替啶針50 mg。生長抑素組：術(shù)后30 min予生理鹽水50 mL+生長抑素6 mg，靜脈泵入，4 mL/h，持續(xù)24 h，生長抑素用思他寧（Somatostatin for Injection，瑞士雪蘭諾有限公司）。對(duì)照組：相同的時(shí)間內(nèi)泵入同等量的生理鹽水，但不含生長抑素，兩組患者術(shù)后均可應(yīng)用抗生素、鎮(zhèn)靜藥物，但禁止使用其他抑制胰酶分泌的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)前、術(shù)后4 h和24 h血淀粉酶的水平值高低，正常值為（0～110 IU/L），超過血清淀粉酶正常范圍的定義為高淀粉酶血癥，凡血清淀粉酶升高者，檢測(cè)到淀粉酶降為正常為止。ERCP術(shù)后有發(fā)熱、腹痛（腹部壓痛或反跳痛）、惡心、嘔吐、血象變化等癥狀和腹部體征并持續(xù)24 h，血清淀粉酶高于正常3倍以上者，定義為術(shù)后胰腺炎，并用Ranson標(biāo)準(zhǔn)分為輕、中、重三級(jí)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析處理，兩組患者血清淀粉酶水平用（x±s）表示。兩組間比較采用非配對(duì)資料t檢驗(yàn)，率的比較用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前、術(shù)后4 h及24 h血淀粉酶值

生長抑素組術(shù)前及術(shù)后24 h血淀粉酶值與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.292>0.05，P=0.987>0.05），而術(shù)后4 h生長抑素組淀粉酶值顯著低于對(duì)照組（P=0.002

2.2 高淀粉酶血癥和胰腺炎發(fā)生率的情況

兩組患者ERCP術(shù)前，術(shù)后4 h和24 h血淀粉酶的水平及發(fā)生胰腺炎、高淀粉酶血癥情況見表1。術(shù)后4 h、24 h生長抑素組高淀粉酶血癥的發(fā)生率與對(duì)照組相比顯著降低（χ2=5.61，P

3討論

ERCP在我國開展至今已有30多年的歷史，20世紀(jì)90年代是我國ERCP發(fā)展的黃金階段，已成為肝膽胰疾病診斷和治療的重要手段之一，是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，廣泛應(yīng)用于臨床，但術(shù)后不可避免產(chǎn)生并發(fā)癥，其中包括出血、穿孔、感染、高淀粉酶血癥、胰腺炎等，不僅增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至危及患者生命，尤其術(shù)后胰腺炎和高淀粉酶血癥的發(fā)生率較其他并發(fā)癥明顯偏高，在一定程度上限制了ERCP的發(fā)展。目前對(duì)于ERCP術(shù)后胰腺炎和高淀粉酶血癥發(fā)生機(jī)制尚不明確，是綜合因素作用的結(jié)果[3]，可能與以下因素有關(guān)：①操作過程中插管困難或多次插管，導(dǎo)致水腫、痙攣、出血，以至于胰液及膽汁排出受阻，胰管內(nèi)壓力升高。②造影劑注如不當(dāng)[4]，致使胰管反復(fù)顯影，或壓力過大，致使胰管或腺泡受損，增加了胰腺炎的發(fā)生概率。③電切刀在切開過程中對(duì)組織的損傷、胰酶的激活，內(nèi)鏡消毒不嚴(yán)格致腸道細(xì)菌的感染。④在治療過程中球囊的反復(fù)牽拉、操作過于暴力和胰管細(xì)胞刷的應(yīng)用增加胰腺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。ERCP術(shù)后胰腺炎的主要危險(xiǎn)因素包括：性別（據(jù)統(tǒng)計(jì)女性患者的發(fā)病率明顯高于男性）、年齡（>55歲）、可疑Oddi括約肌功能障礙（sphincter of oddi dysfunction，SOD）、膽紅素正常、膽管不擴(kuò)張，以前曾有過ERCP術(shù)后胰腺炎、既往有胰腺炎病史、胰管狹窄、壺腹周圍憩室等均會(huì)增加行ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生[5]。另外正在服用胰腺損傷的藥物，如雌激素、艾迪莎等也會(huì)增加胰腺炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具有多種危險(xiǎn)因素的患者發(fā)生PEP的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增高。ERCP術(shù)后高淀粉酶血癥的概率在75%以上[6]，大多數(shù)為一過性的，不需要特殊處理，24 h后恢復(fù)正常。術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率在2%～14%[7]，大部分為輕型，內(nèi)科保守治療可痊愈，但也有少部分發(fā)展為重癥胰腺炎，需手術(shù)治療或ICU監(jiān)護(hù)治療。

如何預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎和高淀粉血癥，已成為ERCP術(shù)后要解決的關(guān)鍵問題，近年來，多方面的研究發(fā)現(xiàn)，預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎和高淀粉血癥應(yīng)是綜合性預(yù)防，除了嚴(yán)格掌握ERCP的適應(yīng)證、提高操作者臨床經(jīng)驗(yàn)和內(nèi)鏡應(yīng)用能力外，藥物預(yù)防也起到了關(guān)鍵作用[8]，通常認(rèn)為胰腺炎是胰腺分泌的酶類物質(zhì)對(duì)胰腺腺泡和胰腺周圍組織的自身消化。生長抑素是人工合成的環(huán)狀十四氨基酸肽，其與天然生長抑素在化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制上完全相同，生理性生長抑素主要存在于下丘腦下部和胃腸道，從多方面對(duì)ERCP術(shù)后胰腺炎和高淀粉血癥起到預(yù)防作用[9]，首先生長抑素具有松弛Oddi括約肌的作用，降低Oddi括約肌痙攣性收縮的頻率和強(qiáng)度[10]，促進(jìn)胰液的排除，降低胰管的內(nèi)壓，可明顯減輕ERCP術(shù)后胰腺的水腫與疼痛，減少胰腺細(xì)胞的損傷。生長抑素可以直接抑制消化酶的分泌和間接抑制胃泌素、膽囊收縮素及胰高血糖素來影響胰腺外分泌功能[11]，減少胰酶的量和濃度，還可以調(diào)節(jié)細(xì)胞因子級(jí)聯(lián)反應(yīng)，誘導(dǎo)胰腺腺泡細(xì)胞的凋亡來減輕炎癥，對(duì)胰島細(xì)胞起保護(hù)作用[12]。

本研究發(fā)現(xiàn)ERCP術(shù)后常規(guī)應(yīng)用生長抑素可明顯降低術(shù)后胰腺炎和高淀粉酶血癥的發(fā)生率。本組資料顯示，生長抑素組的41例患者術(shù)后4 h的血清淀粉酶值為（123.98±116.12）IU/L，明顯低于對(duì)照組（205.36±172.55）IU/L。術(shù)后發(fā)生胰腺炎1例（2.44%），也明顯低于對(duì)照組3例（24.39%），生長抑素組術(shù)后4 h、24 h的高淀粉酶血癥分別為10例（24.39%）和5例（12.20%），均低于對(duì)照組19例（48.72%）和13例（33.33%）。該研究采用微泵靜脈注入的方法能較好地保持生長抑素在血液中的有效濃度，結(jié)果表明生長抑素在預(yù)防ERCP術(shù)后高血清淀粉酶血癥和急性胰腺炎方面具有明顯作用。Andriulli等[13]一項(xiàng)研究中，將所有研究生長抑素及其類似物在預(yù)防急性胰腺炎方面的臨床試驗(yàn)進(jìn)行了Meta分析，也指出生長抑素及其類似物可降低急性胰腺炎的發(fā)生率（OR = 0.38）。如何把握生長抑素用藥時(shí)間和用藥劑量才能更好地預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎，需要臨床上大樣本病例的雙盲對(duì)照試驗(yàn)來進(jìn)一步研究證實(shí)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Andriulli A，Clemente R，Solmi L，et al. Gabexate or somatostatin administration befor ERCP in patients at high risk for post-ERCP pancreatitis：a multicenter，placebo controlled clinical tral[J]. Gastrenterol Gndoscopy，2002，56（4）：488.

[2]Ranson JH， Rifk ind KM， Roses DF， et al. Prognostic signs and the role of operative management in acute pancreatitis[J]. Surg Gynecol Obstet，1974，139：69-81.

[3]Jenkins SA，Berein A. Review article： the relative effectiveness of somatostatin and octreotide therapy in pancreatic disease[J]. A liment Pharmacol Ther，1995，9（4）：349-361.

[4]郭漢斌，李浩然，李紹祥，等. 生長抑素及ENBD對(duì)預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎的臨床對(duì)照[J]. 世界華人消化雜志，2012，20（25）：2427-2431.

[5]Sofuni A，Maguchi H，Itoi T，et al. Prophylaxis of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis by an endoscopic pancreatic spontaneous dislodgement stent[J]. Clin Gastroenterol Hepatol，2007，5（11）：1339-1346.

[6]Vandervoort J，Soetikno RM，Tham TCK，et al. Risk factors for complications after performance of ERCP[J]. Gastrointest Endosc，2002， 56：652-656.

[7]Kisli E，Baser M，Aydin M，et al. The role of octreotide versus placebo in the prevention of post-ERCP pancreatitis[J]. Hepatogastroenterology，2007，54（73）：250-253.

[8]Moreto M，Zaballa M，Casado I，et al. Transdermal glyceryl trinitrate for prevention of post-ERCP pancreatitis：A randomized double-blind trial[J]. Gastrointest Endosc，2003，57（1）：1.

[9]李兆申，張文俊，潘雪，等. 奧曲肽預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎及高淀粉酶血癥的多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志，2004， 21：301-304.

[10]許國銘，鄒多武，李北中，等. 生長抑素對(duì)Oddis括約肌功能的影響[J]. 胃腸病學(xué)，1996，1（1）：17-20.

[11]黃穎烽，唐偉鏢，楊劭宇，等. 聯(lián)合應(yīng)用生長抑素和生長激素治療重癥急性胰腺炎[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（14）：1681.