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第1篇：婦科腫瘤論文范文

第三方物流”在歐美比較普遍，是由第三方全面負(fù)責(zé)物流的設(shè)計(jì)和維護(hù)、調(diào)貨、庫(kù)存管理、裝卸、配送等全部物流業(yè)務(wù)。專業(yè)物流企業(yè)發(fā)展現(xiàn)代配送，既可以依托下游的零售(連鎖)商業(yè)企業(yè)，成為眾多零售店鋪的配送中心，也可依托上游的工業(yè)生產(chǎn)企業(yè)，成為眾多生產(chǎn)企業(yè)的物流總。在發(fā)達(dá)國(guó)家中，這兩種類型的企業(yè)互相配合，共同發(fā)展。我國(guó)鐵路一作為專業(yè)的物流企業(yè)發(fā)展成為生產(chǎn)企業(yè)總的潛力非常大。

一、鐵路運(yùn)輸企業(yè)發(fā)展現(xiàn)代物流產(chǎn)業(yè)有非常顯著的優(yōu)勢(shì)

1．鐵路運(yùn)輸作為我國(guó)五大運(yùn)輸工具(公路、鐵路、空運(yùn)、航運(yùn)、管道)之一，以其運(yùn)量大、運(yùn)輸安全可靠、費(fèi)用低等在貨運(yùn)領(lǐng)域具有很大的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)為加快我國(guó)貨物的流通做出了很大的貢獻(xiàn)。隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，其他運(yùn)輸工具的不斷完善(如多條貫穿全國(guó)的高速公路的建設(shè)、快捷的空中貨運(yùn)的逐漸興起等)。鐵路正面臨著越來(lái)越大的挑戰(zhàn)。面對(duì)激烈競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)，鐵道部各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)相繼采取了多種措施，如制定了提高運(yùn)輸質(zhì)量的百條措施、組建了獨(dú)立走向市場(chǎng)的物流企業(yè)中鐵快運(yùn)公司、中鐵集裝箱運(yùn)輸中心、中鐵特種貨物運(yùn)輸中心等企業(yè)。這些企業(yè)的建立作為現(xiàn)有鐵路運(yùn)輸業(yè)窗口的外延，開展了各種各樣的門到門的服務(wù)方便客戶隨時(shí)隨地地進(jìn)行貨運(yùn)，進(jìn)一步改善了鐵路運(yùn)輸業(yè)的形象，方便了用戶、提高了效率、為鐵路運(yùn)輸業(yè)帶來(lái)了更多的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

鐵路本身就是一個(gè)綜合性很強(qiáng)的傳統(tǒng)物流企業(yè)，擁有大量的物流設(shè)施，在倉(cāng)儲(chǔ)、包裝、運(yùn)輸、管理等方面擁有一整套嚴(yán)格的制度和豐富的經(jīng)驗(yàn)。

2．“中鐵尋呼”已經(jīng)建立了一個(gè)遍及全國(guó)(包括?？?、三亞、拉薩)的龐大的尋呼網(wǎng)、現(xiàn)有用戶140萬(wàn)(截止到99年12月底)、覆蓋城鎮(zhèn)1100多、擁有全國(guó)統(tǒng)一的服務(wù)號(hào)碼95828、95829，現(xiàn)已開通使用95828、95829的城市已達(dá)48個(gè)(齊齊哈爾、佳木斯、牡舟江、大慶、伊春、加格達(dá)奇、哈爾濱、長(zhǎng)春、沈陽(yáng)、大連、呼和浩特、集寧、唐山、滄州、石家莊、榆次、保定、邯鄲、濟(jì)南、青島、徐州、連云港、鄭州、武漢、西安、合肥、上海、福州、南昌、長(zhǎng)沙、廣州、南寧、玉林、海口、三亞、儋州、昆明、貴陽(yáng)、凱里、都勻、六盤水、遵義、重慶、成都、銀川、蘭州、西寧、烏魯木齊)、在全國(guó)范圍內(nèi)還擁有2600多個(gè)營(yíng)業(yè)店面及商，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，覆蓋全國(guó)的撝刑昂魯小姐完全可以成為鐵路運(yùn)輸客戶服務(wù)中心的服務(wù)小姐，眾多的店面商可更靠近用戶更好地服務(wù)，為配送、包裝、管理、裝卸等工作還可解決一大批就業(yè)問(wèn)題。

3．鐵道部資金結(jié)算中心也是一個(gè)自成體系的資金流系統(tǒng)，若將物流、信息流、資金流巧妙地結(jié)合起來(lái)，將會(huì)建成一個(gè)完整的電子商務(wù)系統(tǒng)。

二、中鐵運(yùn)輸客戶服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)

總的來(lái)講，中鐵運(yùn)輸客戶服務(wù)中心是一個(gè)分布式的，網(wǎng)絡(luò)化的客戶服務(wù)中心系統(tǒng)。通過(guò)該系統(tǒng)，可以快速、準(zhǔn)確地收集到整個(gè)鐵路運(yùn)輸網(wǎng)絡(luò)上物流路徑等信息，為整個(gè)鐵路運(yùn)輸宏觀的管理及調(diào)控提供決策分析支持功能。其結(jié)構(gòu)如圖一所示。

北京鐵路運(yùn)輸客戶服務(wù)中心除了作為最高等級(jí)的客戶服務(wù)總中心，用于監(jiān)督管理各區(qū)各地市的客戶服務(wù)分中心外，還作為一個(gè)統(tǒng)一的信息管理中心、業(yè)務(wù)管理中心、業(yè)務(wù)中轉(zhuǎn)路由中心、統(tǒng)計(jì)結(jié)算中心、質(zhì)量監(jiān)督裁決中心、決策分析中心負(fù)責(zé)對(duì)全網(wǎng)的業(yè)務(wù)進(jìn)行整體的管理及控制。

二級(jí)分中心除了負(fù)責(zé)收集、管理本地的各種信息外，還負(fù)責(zé)收集、下傳下屬三級(jí)分中心的各種業(yè)務(wù)需求及處理信息，負(fù)責(zé)將每月、每日的業(yè)務(wù)信息、用戶數(shù)據(jù)發(fā)送到總服務(wù)中心。

三級(jí)支中心負(fù)責(zé)收集、管理本地的各種信息(如貨運(yùn)站，送貨人等)，并負(fù)責(zé)將這些信息交由受轄的二級(jí)分中心。

在全國(guó)中心和分中心之間建立信息通道(數(shù)字)以及語(yǔ)音通道，從而加快鐵路全網(wǎng)信息的流通，同時(shí)緊密結(jié)合中鐵快運(yùn)、中鐵大貨特貨、集裝箱等公司的物流通道，可以建立全國(guó)范圍內(nèi)的綜合信息貨物服務(wù)中心。如圖二所示。

從圖二可以看出，建立中鐵客戶服務(wù)中心系統(tǒng)，可以充分利用鐵路現(xiàn)有的線路資源進(jìn)行快速方便的信息>

流通，并且依托鐵路快運(yùn)、大貨特貨、集裝箱等公司的物流支撐網(wǎng)絡(luò)，開展服務(wù)質(zhì)量高、效率高等的綜合的信息貨運(yùn)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

三、鐵路運(yùn)輸客戶服務(wù)中心的功能

1咨詢業(yè)務(wù)

提供有關(guān)貨運(yùn)知識(shí)、托運(yùn)資費(fèi)、承運(yùn)商信息等咨詢信息以及發(fā)貨時(shí)間、車皮情況、到貨時(shí)間等信息、全國(guó)鐵路電話(以后還可以查各地鐵道大廈客房、土特產(chǎn)等信息)的查詢功能。其中諸如貨運(yùn)知識(shí)、托運(yùn)資費(fèi)等都是靜態(tài)的信息，可以由客戶服務(wù)中心制作好后統(tǒng)一下發(fā)到各個(gè)地市的服務(wù)中心子系統(tǒng)；對(duì)于其他發(fā)貨情況、車皮資源等都是實(shí)時(shí)變化的信息，需要與鐵路數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)緊密結(jié)合并利用中鐵尋呼全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)才可以提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2托運(yùn)辦理業(yè)務(wù)

對(duì)于大宗的貨物托運(yùn)，可以通過(guò)撝刑聳淇突х裰行臄系統(tǒng)進(jìn)行上門攬收申請(qǐng)。當(dāng)用戶申請(qǐng)上門攬收時(shí)，需要提供自己詳細(xì)的地址、電話、貨物種類、大致數(shù)量，以便中鐵運(yùn)輸客戶服務(wù)中心系統(tǒng)可以將詳細(xì)信息發(fā)給快運(yùn)公司，讓他們派出合適的貨運(yùn)工具及人手。同樣當(dāng)貨物發(fā)送后，中鐵運(yùn)輸客戶服務(wù)中心系統(tǒng)可以將該發(fā)貨信息及時(shí)發(fā)送到收方所在地市的中鐵運(yùn)輸客戶服務(wù)中心系統(tǒng)，由該系統(tǒng)主動(dòng)聯(lián)系收方，除了一方面通知貨物發(fā)出消息外，還詢問(wèn)是否需要送貨上門服務(wù)。如果需要，則將送貨上門的信息及時(shí)通知到收方所在地的快運(yùn)公司，以便貨到后及時(shí)送貨到用戶的手中。

對(duì)于電話、傳真方式要求辦理托運(yùn)業(yè)務(wù)的托運(yùn)資料的填寫，則由受理中心代為填寫，并可以由快運(yùn)公司上門攬收時(shí)做進(jìn)一步的確認(rèn)。由快運(yùn)公司負(fù)責(zé)后期的驗(yàn)貨、包裝、檢斤、制單等托運(yùn)手續(xù)的辦理。

3實(shí)時(shí)跟蹤

貨物的實(shí)時(shí)跟蹤主要包括三大方面：發(fā)送通知、中途實(shí)時(shí)跟蹤以及到貨通知功能。

當(dāng)用戶辦理了托運(yùn)手續(xù)后，后續(xù)的分檢入庫(kù)、送站、交接等實(shí)物處理還需要一段時(shí)間，當(dāng)貨物上車后，鐵路數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)就可以將貨物發(fā)出的信息通知到中鐵運(yùn)輸客戶服務(wù)中心系統(tǒng)，然后由該系統(tǒng)根據(jù)用戶登記的信息將發(fā)貨的時(shí)間、車次等詳細(xì)情況通知到受／發(fā)貨人的指定電話、尋呼機(jī)、手機(jī)上。當(dāng)火車沿途經(jīng)過(guò)各個(gè)大站時(shí)，可以將目前所在站的信息通過(guò)客戶服務(wù)中心系統(tǒng)實(shí)時(shí)通知到受／發(fā)貨用戶。到貨后，根據(jù)收貨人的選擇(自己去取還是送貨上門)將相應(yīng)的到貨信息發(fā)送給收貨人或當(dāng)?shù)氐目爝\(yùn)公司，以便貨物盡快到達(dá)用戶的手

中。

4投訴建議受理

主要包括了對(duì)客戶服務(wù)中心系統(tǒng)的服務(wù)質(zhì)量、快運(yùn)公司的服務(wù)質(zhì)量、托運(yùn)時(shí)間延誤、貨物損壞、用戶欠錢不還等各方面的投訴信息以及有關(guān)增進(jìn)客戶服務(wù)中心建設(shè)、鐵路快運(yùn)建設(shè)、路風(fēng)建設(shè)的良好建議的受理。特別是對(duì)于欠錢用戶的催繳等功能。

5后臺(tái)處理

包括了日終、月終統(tǒng)計(jì)報(bào)表的處理及分析，統(tǒng)計(jì)可以按照當(dāng)日或當(dāng)月貨運(yùn)的總次數(shù)、受理的總次數(shù)、用戶行業(yè)、貨物種類、上門攬收的次數(shù)、欠費(fèi)用戶信息條目等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上，列出相應(yīng)的紅黑用戶名單、當(dāng)月的貨運(yùn)繁忙情況等，對(duì)下一個(gè)月的運(yùn)營(yíng)(如是否需要調(diào)借車皮資源、是否對(duì)大用戶提供優(yōu)惠措施等)提供非常價(jià)值的參考依據(jù)。同時(shí)將相關(guān)信息定期上傳到全國(guó)客戶服務(wù)中心系統(tǒng)，建立客戶數(shù)據(jù)庫(kù)，以便為全國(guó)鐵路運(yùn)輸?shù)暮暧^統(tǒng)籌提供實(shí)際的參考依據(jù)。

第2篇：婦科腫瘤論文范文

一、專業(yè)技能：

（一）本人從事臨床腫瘤內(nèi)科工作17年，每年從事臨床工作40周以上、參加臨床一線值夜班每年42次以上，每年進(jìn)行?？颇[瘤內(nèi)科查房12次。（二）開展了腫瘤內(nèi)科工作模式，熟練掌握輸液港植入術(shù)、腫瘤射頻消融術(shù)、腫瘤穿刺活檢術(shù)、深靜脈穿刺術(shù)置管術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)護(hù)技術(shù)等。住院總醫(yī)師期間曾多次組織參與急危重癥（如失血性休克、過(guò)敏性休克、輸液反應(yīng)、多發(fā)性復(fù)合性重型外傷等）的搶救。（三）本人有較強(qiáng)的科研創(chuàng)新能力，任職期間以第一負(fù)責(zé)人從事主持20%甘露醇注射液在提高晚期癌癥生存質(zhì)量的臨床研究（2012年度順德區(qū)醫(yī)學(xué)科研立項(xiàng)課題）的研究，已順利結(jié)題及專業(yè)核心論文2篇。以主要負(fù)責(zé)人身份從事支持性照顧對(duì)婦科惡性腫瘤患者焦慮抑郁的療效觀察（2014佛山市科技局攻關(guān)項(xiàng)目）課題研究，并順利結(jié)題。以第一負(fù)責(zé)人從事主持索拉非尼聯(lián)合三氧化二砷在肝癌表面耐藥蛋白P-糖蛋白（P-GP）表達(dá)的影響及療效觀察（2017年佛山市醫(yī)學(xué)科研立項(xiàng)課題）科題研究，目前階段研究中。任現(xiàn)職以來(lái)先后在國(guó)家或省級(jí)發(fā)表專業(yè)論文（核心期刊2篇、普刊3篇，均為第一作者）。參與全院疑難病例會(huì)診32人次，幫助解決較復(fù)雜疑難醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題。（四）根據(jù)病人需求及專業(yè)發(fā)展，將國(guó)內(nèi)外最新技術(shù)應(yīng)用于臨床實(shí)踐如：腫瘤消融術(shù)，超聲引導(dǎo)下淺表淋巴結(jié)活檢術(shù)、輸液港置入術(shù)、超聲引導(dǎo)下肝臟腫瘤活檢術(shù)及無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射、超聲引導(dǎo)下腎造瘺術(shù)等技術(shù)，于2016年做為科室骨干協(xié)助科室順利通過(guò)廣東省癌癥“無(wú)痛“病房創(chuàng)建，得到患者和院領(lǐng)導(dǎo)的肯定和贊賞。（五）每年帶教實(shí)習(xí)生20余人次，得到廣大學(xué)生的好評(píng)。對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行核心能力培訓(xùn)，每年專題授課5次。 二、業(yè)績(jī)成果：（一）認(rèn)真履行崗位職責(zé)，圓滿完成工作任務(wù)，曾被評(píng)為順德區(qū)團(tuán)員。多次被評(píng)為醫(yī)院先進(jìn)工作者、優(yōu)秀帶教老師、年度先進(jìn)個(gè)人。（二）主持2017年佛山市衛(wèi)計(jì)局科研立項(xiàng)，本人為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（排名第一），項(xiàng)目進(jìn)展順利并按計(jì)劃進(jìn)行。主持2015年佛山市科技局科研立項(xiàng)，本人為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（排名第三），項(xiàng)目進(jìn)展順利現(xiàn)已結(jié)題。主持2012年佛山市順德區(qū)衛(wèi)計(jì)局科研立項(xiàng)，本人為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（排名第一），項(xiàng)目進(jìn)展順利已結(jié)題。本人任現(xiàn)職以來(lái)以第一作者共發(fā)表學(xué)術(shù)論文5篇。

開拓創(chuàng)新，為?？平ㄔO(shè)創(chuàng)造價(jià)值。本人自廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修后，從腫瘤治療方面得到一次躍的發(fā)展，學(xué)習(xí)到各腫瘤學(xué)CNNC指南正規(guī)治療，從疑難疾病少見病的掌握及分析得到了進(jìn)一步提高，發(fā)表各核心雜志論文多篇，發(fā)表有關(guān)腫瘤化療，靶向治療及并發(fā)癥上有獨(dú)特創(chuàng)新理念。

第二、 不斷摸索，在晚期癌癥上為減輕患者痛苦為主，提高生存質(zhì)量，在我科，本人開展專業(yè)技術(shù)水平，如肺穿刺活檢術(shù)，輸液港置入術(shù)、經(jīng)皮肺腫瘤穿刺注化療藥觀察，經(jīng)皮肝腫瘤穿刺無(wú)水酒精注藥術(shù)，晚期癌癥各內(nèi)科治療，如化療、內(nèi)分泌治療、靶向等治療。開展病例數(shù)的300例，并積極學(xué)習(xí)癌癥疼痛正規(guī)處理，得到病人的肯定。為當(dāng)?shù)厝罕妿?lái)福音，為他們?cè)诒镜貐^(qū)治療腫瘤提供方便。

第3篇：婦科腫瘤論文范文

趙仁峰，廣西天等縣人，1965年出生，從醫(yī)28年，現(xiàn)任廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師，掌握三種外語(yǔ)，是廣西婦科領(lǐng)域領(lǐng)軍人物之一，亦是第一屆“全國(guó)文明家庭”榮譽(yù)稱號(hào)獲得者。近年來(lái)，婦科成為自治區(qū)人民醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科，趙仁峰帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)致力于研究發(fā)展婦科微創(chuàng)技術(shù)、盆底障礙疾病及婦科腫瘤，并在廣西率先開展傳統(tǒng)腹腔鏡、單孔腹腔鏡、宮腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)，是衛(wèi)生部四級(jí)腔鏡培訓(xùn)基地，技術(shù)水平處于廣西領(lǐng)先地位，在全國(guó)亦具有一定的影響力和知名度。

一重重淚眼中迸發(fā)的渴望，他還以溫暖的撫慰，撫慰病人家屬的驚懼；

一次次刀鋒下突現(xiàn)的病灶，他還以精準(zhǔn)的切割，切掉萬(wàn)千患者的痛點(diǎn)……

28年，他在門診、住院部、手術(shù)室之間來(lái)回穿梭，在絕望與重生之間架起綠色通道，他，就是廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師趙仁峰。在這個(gè)向春天進(jìn)發(fā)的季節(jié)，婦產(chǎn)科住院部走廊上的一面面錦旗，為我們徐徐展開趙仁峰的故事――

“男醫(yī)生也能在婦產(chǎn)科施展才華”

第一次離開家鄉(xiāng)，從偏居一隅的國(guó)定貧困縣廣西天等縣來(lái)到首府南寧，18歲壯族男孩趙仁峰的志向是當(dāng)一名白衣天使，治病救人。

1987年，趙仁峰作為廣西醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)的優(yōu)秀學(xué)生，獲得赴河南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，他在每一個(gè)?？崎T診中輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，汲取前輩從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)。

趙仁峰回憶道：“在河南醫(yī)科大附院婦產(chǎn)科，當(dāng)時(shí)的主任是一位男教授，醫(yī)術(shù)精湛，患者信任，每天他手把手耐心教我，讓我很感動(dòng)。”

1988年實(shí)習(xí)結(jié)束，趙仁峰憑著優(yōu)異的成績(jī)畢業(yè)分配至廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“自治區(qū)人民醫(yī)院”）工作，可以任選?？迫肼?，但趙仁峰目標(biāo)只有一個(gè)：婦產(chǎn)科。他說(shuō)：“實(shí)習(xí)導(dǎo)師的言傳身教，讓我深切地感受到，男醫(yī)生也能在婦產(chǎn)科施展才華。”

當(dāng)時(shí)的自治區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科只有2位男醫(yī)生，趙仁峰的加入獲得全科強(qiáng)力點(diǎn)贊。工作之初，趙仁峰看到卵巢癌、宮頸癌等發(fā)病率高、死亡率高的婦科腫瘤成為威脅女性健康的“紅顏殺手”，從而堅(jiān)定選擇以婦科腫瘤為主攻方向，從1992年起，趙仁峰先后到中國(guó)科學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從孫建衡、劉麗影、章文華等我國(guó)著名婦科專家進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，迅速提高婦科腫瘤的規(guī)范診斷、科學(xué)治療、個(gè)體化治療等方面的業(yè)務(wù)技術(shù)。

在中國(guó)科學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)修時(shí)，趙仁峰師從劉麗影教授，他過(guò)人的悟性、勤奮的干勁和扎實(shí)的基礎(chǔ)引得劉教授大為贊賞，尤其是他的皮內(nèi)縫合技術(shù)，手法嫻熟、傷口愈合度高，病人不需拆線，有效減輕病人痛苦，引來(lái)該院手術(shù)醫(yī)生們追捧和學(xué)習(xí)。

趙仁峰還通過(guò)外出進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流和日常實(shí)踐的學(xué)結(jié)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)婦科多發(fā)病、常見病和疑難雜癥診治有獨(dú)到的見解，對(duì)婦科惡性腫瘤診治有很深造詣。在手術(shù)中，趙仁峰改良創(chuàng)新多種術(shù)式，不僅切除病灶干凈徹底，而且將原先手術(shù)大切口縮小好幾倍，將做8小時(shí)的宮頸癌、卵巢癌手術(shù)，縮短至3-4小時(shí)，使患者創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低。他引入與國(guó)際接軌的大劑量沖擊療法等化療方案，大大提高了患者的生活質(zhì)量和存活時(shí)間。

一位 48 歲女教師查出3 期宮頸癌晚期，輾轉(zhuǎn)多家t院，沒(méi)有醫(yī)生愿意施行手術(shù)，她抱著最后一絲希望找到趙仁鋒：“趙主任，你幫幫我吧，我還有很多事情沒(méi)做?！迸處煈┣械目耷笊钌詈硠?dòng)了趙仁峰的心，他認(rèn)真檢查、反復(fù)分析患者病情，運(yùn)用改進(jìn)后的新技術(shù)進(jìn)行手術(shù)，再輔助做放療、化療后，患者不僅康復(fù)出院，而且恢復(fù)情況很好。每年，女教師都會(huì)專程到醫(yī)院看望趙仁峰，感謝趙醫(yī)生給了自己第二次生命。

“沒(méi)有趙主任，也許我不在人世了?！蹦蠈幰晃?0多歲卵巢癌晚期患者說(shuō)。1995年，當(dāng)她發(fā)現(xiàn)患卵巢癌時(shí)，癌細(xì)胞已向腸子、腹壁、肝表面等轉(zhuǎn)移，經(jīng)多家醫(yī)院求治未果后找到自治區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，趙仁峰仔細(xì)檢查確診為右側(cè)卵巢漿液性囊腺癌，為她做手術(shù)和規(guī)范化療后，如今身體情況很好。

不僅宮頸癌、卵巢癌等常見婦科惡性腫瘤手術(shù)，趙仁峰游刃有余，盆腔后腹膜腫瘤、深部子宮內(nèi)膜異位癥等情況復(fù)雜、容易出現(xiàn)大出血等危險(xiǎn)情況的疑難手術(shù)，趙仁峰也能應(yīng)對(duì)自如。

自治區(qū)人民醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)、全國(guó)知名微創(chuàng)專家黃順榮說(shuō)：“趙仁峰是我們醫(yī)院婦科領(lǐng)域的權(quán)威專家，他是我們這里創(chuàng)新型復(fù)合型人才，我們?yōu)橛羞@樣得到大家認(rèn)可的醫(yī)生而自豪?！?/p>

“不斷創(chuàng)新提升醫(yī)技水平，才能更好地幫助患者”

從讀大學(xué)時(shí)起，趙仁峰在夯實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)之時(shí)，還葆有一股探索精神，長(zhǎng)期跟蹤關(guān)注學(xué)科最新的資訊和前沿論文的觀點(diǎn)。從醫(yī)后，他長(zhǎng)期訂閱《中華婦產(chǎn)科雜志》《國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志》《實(shí)用婦產(chǎn)科雜志》等權(quán)威核心專業(yè)期刊，他說(shuō)：“作為一名醫(yī)生，我唯有不斷創(chuàng)新提升醫(yī)技水平，才能更好地幫助患者造?；颊摺！?/p>

第4篇：婦科腫瘤論文范文

這里與多所醫(yī)學(xué)院校建立著科研合作關(guān)系，把握著最前沿的醫(yī)療科技成果。

這就是坐落在醫(yī)圣張仲景故里的河南南陽(yáng)天山婦科醫(yī)院（原南陽(yáng)婦女兒童醫(yī)院）。近年來(lái)，該院在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，在各職能部門的密切配合下，在全體班子成員的奮力拼搏下，在全院干部職工的辛勤耕耘下，醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)展順利，取得了多項(xiàng)國(guó)家科技成果。同時(shí)，也受到了廣大患者的贊譽(yù)和南陽(yáng)市委、市政府、市衛(wèi)生局的多次嘉獎(jiǎng)。近日，記者慕名走進(jìn)該院，去探訪他們的成功之道。

在南陽(yáng)天山婦科醫(yī)院，患者最直觀的感受就是標(biāo)準(zhǔn)化的硬件設(shè)施和細(xì)致入微的人性化診療服務(wù)。集中供暖、智能電梯、電子管理系統(tǒng)等硬件設(shè)施，構(gòu)成了現(xiàn)代化的診療環(huán)境；孕產(chǎn)婦綠色通道、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、微笑服務(wù)，貫穿了掛號(hào)、看病、診療、取藥等全部流程；免費(fèi)接送患者，先搶救、先治療，后辦入院手續(xù)的人性化管理形成了這里的服務(wù)常態(tài)；率先執(zhí)行河南省醫(yī)療收費(fèi)改革政策，推行“一口價(jià)”承諾的惠民政策，更是這里始終如一的醫(yī)療風(fēng)格。為體現(xiàn)對(duì)廣大患者的關(guān)愛(ài)，該院與南陽(yáng)市婦聯(lián)在2008年“三八節(jié)”前夕聯(lián)合發(fā)放了“免費(fèi)健康卡”，總價(jià)值高達(dá)20余萬(wàn)元，僅此一項(xiàng)，就使近千名女性患者受益。

作為一個(gè)?？埔?guī)模的醫(yī)院，南陽(yáng)天山婦科醫(yī)院建筑面積8000余平方米，職工230余人，其中，主任醫(yī)師18名，副主任醫(yī)師13名，主治醫(yī)師16名。大專以上學(xué)歷占95%，業(yè)務(wù)技術(shù)人員占職工總?cè)藬?shù)的93%以上。這里有享譽(yù)古宛大地的知名婦產(chǎn)科專家王喜華、李明、馬秀英、董平；兒科專家朱金華；心血管科專家郭林全等。醫(yī)院特聘國(guó)際婦產(chǎn)科知名專家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)會(huì)主任委員、博士生導(dǎo)師曹澤毅教授為名譽(yù)院長(zhǎng)，定期來(lái)院授課。同時(shí)還聘請(qǐng)同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)專家等定期來(lái)院坐診。

南陽(yáng)天山婦科醫(yī)院雖然建院時(shí)間不長(zhǎng)，但設(shè)備全、設(shè)備精、設(shè)備超前，是該院的另一大特色。目前，該院在導(dǎo)絲介入治療輸卵管不通、超導(dǎo)可視無(wú)痛人流、宮頸糜爛、宮頸癌篩查、宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)以及婦科各種癌癥的規(guī)范手術(shù)和治療等方面都處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

南陽(yáng)天山婦科醫(yī)院以優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)和惠民愛(ài)民的拳拳公益之心，贏得了廣大患者的良好口碑和業(yè)內(nèi)的廣泛贊譽(yù)。該院先后被授予“南陽(yáng)市婦女兒童健康普查定點(diǎn)單位”、“南陽(yáng)市婦女兒童健康教育基地”、“南陽(yáng)市子宮癌防治基地”、“南陽(yáng)產(chǎn)科急救中心”、“南陽(yáng)市生殖醫(yī)學(xué)研究所”等稱號(hào)。

“頂尖專家、頂尖設(shè)備、頂尖服務(wù)”三大特色，使南陽(yáng)天山婦科醫(yī)院樹起了品牌，也贏得了廣闊的醫(yī)療市場(chǎng)。醫(yī)院所創(chuàng)出的“精品醫(yī)療”模式，很好地演繹了?？漆t(yī)院“小而精”的發(fā)展內(nèi)涵。正如該院院長(zhǎng)王喜華所思考的那樣，在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中，?？漆t(yī)院既然難以在規(guī)模上和大型綜合性醫(yī)院相比，就應(yīng)該找到并走向“差異化”發(fā)展道路。對(duì)如今的南陽(yáng)天山婦科醫(yī)院來(lái)說(shuō)，最大的差異化就是讓來(lái)這里的人們覺(jué)得看病也是一種享受。

在采訪結(jié)束時(shí)，王喜華院長(zhǎng)充滿信心地告訴記者：“南陽(yáng)天山婦科醫(yī)院將以‘樹品牌醫(yī)院，創(chuàng)人文醫(yī)院，致力于創(chuàng)新醫(yī)療的前沿和發(fā)展’為辦院方針；以‘以人為本，追求卓越’為服務(wù)理念；以‘患者為本，服務(wù)永恒’為宗旨；以‘病人至尊、醫(yī)德至上、醫(yī)技至精、服務(wù)至誠(chéng)’為醫(yī)療精神。倡導(dǎo)微創(chuàng)等醫(yī)療前沿的治療手段，以‘一流的管理、一流的服務(wù)、一流的技術(shù)、一流的設(shè)備、一流的環(huán)境’，為廣大婦女兒童的健康提供舒適、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為南陽(yáng)婦女兒童的健康保駕護(hù)航?！?/p>

第5篇：婦科腫瘤論文范文

【論文關(guān)鍵詞】 宮腔鏡；B超；異常子宮出血；診斷價(jià)值

異常子宮出血是臨床常見婦科病， 經(jīng)期持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、月經(jīng)量大、非經(jīng)期出血為其主要臨床表現(xiàn)， 長(zhǎng)期子宮異常出血會(huì)造成婦女貧血的發(fā)生， 嚴(yán)重影響患者身體健康及生活質(zhì)量[1]。為進(jìn)一步探討宮腔鏡在異常子宮出血診斷中的應(yīng)用價(jià)值， 選取本院75例患者為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年7月收治的異常子宮出血患者75例為本次研究對(duì)象， 年齡27～55歲， 平均年齡（37.56±6.43）歲， 其中已婚52例， 未婚23例， 異常子宮出血時(shí)間14～35 d， 平均時(shí)間（23.21±4.43）d。上述患者均伴有子宮長(zhǎng)期異常出血， 且未采用性激素類藥物治療， 排除合并生殖器感染及完全子宮縱隔等疾病患者、子宮惡性腫瘤病變患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 B超檢查方法 取患者仰臥位， 經(jīng)陰檢查， 于患者盆腔內(nèi)行斜切位、橫切位、縱切位等多個(gè)切位的動(dòng)態(tài)檢查， 記錄相應(yīng)檢查結(jié)果， 后同病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1. 2. 2 宮腔鏡檢查方法 宮腔鏡檢查前， 叮囑患者禁食4～6 h， 檢查前4 h給予米索前列醇肛塞。排空膀胱后取患者截石位， 經(jīng)由含碘伏棉簽進(jìn)行宮頸消毒。采用擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸口至7號(hào)， 注入生理鹽水并維持膨?qū)m壓力為13～20 kPa， 后采用宮腔鏡進(jìn)行觀察。觀察過(guò)程中， 首先對(duì)宮頸管異常情況進(jìn)行查看， 注意應(yīng)從宮腔底部開始進(jìn)行由內(nèi)至外的檢查， 同時(shí)確保對(duì)宮腔顏色、內(nèi)膜厚度等的觀察， 后進(jìn)行輸卵管開口、形態(tài)及宮腔口形態(tài)的觀察， 必要情況下行局部詳細(xì)檢查。各項(xiàng)檢查完成后， 退出鏡體并查看宮腔及宮頸情況， 避免發(fā)生漏診， 后同病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B超診斷符合率為57.33%（43/75）， 宮腔鏡診斷符合率為86.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文67%（65/75）， 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

異常子宮出血是婦科多發(fā)疾病， 臨床報(bào)道表明[2]該病具有發(fā)病范圍廣、年齡跨度大、病理原因復(fù)雜等特點(diǎn)， 且較易受到外界因素的干擾。異常子宮出血的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜， 但有臨床研究認(rèn)為[3]， 子宮腺肌瘤、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及子宮感染等是造成異常子宮出血的重要原因， 如不給予患者及時(shí)有效的診斷及治療， 會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及身體健康。

臨床以往對(duì)異常子宮出血的診斷主要采用B超、細(xì)胞學(xué)檢查及診斷性刮宮等方法， 其中B超檢查是婦科進(jìn)行臨床診斷的重要手段， 其具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、痛苦小等優(yōu)點(diǎn)， 可對(duì)患者盆腔內(nèi)包塊情況進(jìn)行檢測(cè)， 是一種有效的影像學(xué)判定方式。B超檢查主要是通過(guò)光點(diǎn)大小、亮暗、灰度等方式進(jìn)行圖像特性的顯示， 將患者各組織聲抗情況作為依據(jù)而生成對(duì)應(yīng)的回聲及界面， 且經(jīng)由患者膀胱所構(gòu)成的透聲窗， 可對(duì)患者盆腔組織病變情況及子宮輪廓進(jìn)行詳細(xì)觀察。但是該種診斷方式并不具備特異性， 較難獲取準(zhǔn)確的診斷結(jié)果[4]， 且通常情況下婦科疾病病因復(fù)雜、影響因素較多， 在進(jìn)行異常子宮檢查的過(guò)程中， 并不能僅依靠病史、B超檢查結(jié)果進(jìn)行確定性診斷。

伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的進(jìn)步及微創(chuàng)技術(shù)在臨床中的推廣， 宮腔鏡在婦科疾病檢查中得到了更為廣泛的應(yīng)用， 采用宮腔鏡進(jìn)行婦科檢查， 可對(duì)患者宮腔內(nèi)病灶情況進(jìn)行直觀、清晰展示， 同時(shí)可有效確定患者病灶大小及病灶部位， 利于異常子宮出血診斷特異性的提升[5]。且有臨床報(bào)道表明[6]， 宮腔鏡在微小子宮內(nèi)膜息肉及<10 mm黏膜下肌瘤患者診斷中的優(yōu)勢(shì)作用明顯， 且經(jīng)由宮腔鏡輔助， 可有效提升病變組織清除率， 臨床應(yīng)用價(jià)值高。在本次研究中， 對(duì)75例患者均采用B超及宮腔鏡檢查， 結(jié)果表明宮腔鏡診斷符合率明顯高于B超診斷符合率， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 宮腔鏡在異常子宮出血診斷中具有較高應(yīng)用價(jià)值， 可有效提升異常子宮出血患者的診斷符合率， 利于早期給予患者及時(shí)有效的治療， 可進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

第6篇：婦科腫瘤論文范文

[論文摘要] 目的：探討激素替代治療（HRT）的安全性。方法：2002年1月~2007年1月用HRT治療絕經(jīng)期婦女106例，應(yīng)用尼爾雌醇和安宮黃體酮。每半年進(jìn)行婦科、乳腺的B超檢查，每年進(jìn)行血生化系列檢查。結(jié)果：用藥后高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）明顯上升（P

激素替代治療（HRT）可有效治療婦女絕經(jīng)期癥狀，提高絕經(jīng)婦女生活質(zhì)量，是無(wú)可置疑的，已使無(wú)數(shù)婦女受益[1]。但絕經(jīng)婦女應(yīng)用HRT的安全性問(wèn)題，亦是公眾所關(guān)注的，現(xiàn)將我院106例應(yīng)用HRT 5年的病例分析如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料

選自2002年1月~2007年1月在我院門診就診的絕經(jīng)婦女106例，應(yīng)用HRT已滿5年者作為研究對(duì)象，年齡（51±9）歲，絕經(jīng)年限1~8年。有子宮者95例，子宮切除術(shù)后11例。病例符合以下條件：促卵泡素(FSH)>40 U/L，雌二醇(E2)

1．2 治療方法

有子宮者95例，應(yīng)用尼爾雌醇2 mg口服，2次/月，每3個(gè)月加用安宮黃體酮6 mg口服，1次/d，連用10 d；子宮切除術(shù)后者11例，單用尼爾雌醇，用法同上。

1．3 輔助檢查

所有對(duì)象在用藥后每6個(gè)月行婦科雙合診及乳腺手法檢查。婦科B超監(jiān)測(cè)子宮大小、內(nèi)膜厚度及附件情況；B超監(jiān)測(cè)乳腺腺體結(jié)構(gòu)和厚度，必要時(shí)行乳腺高頻鉬鈀X線攝片檢查。每年檢查血脂、血糖及肝腎功能。

1．4 檢測(cè)方法

1．4．1 E2、FSH的測(cè)定采用天津德普生物制品有限公司提供的藥盒，用放免法進(jìn)行測(cè)定。

1．4．2 血脂、血糖及肝腎功能檢查藥盒由日本和光提供，采用酶法測(cè)定。HDC-C、LDL-C、藥品由上海科華提供，采用免疫的濁法測(cè)定；血糖及肝腎功能檢測(cè)儀為日立7180全自動(dòng)生化分析儀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，方法為t檢驗(yàn)，采用SPSS6.0軟件進(jìn)行結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2．1 HRT 5年血生化指標(biāo)的變化

用藥前HDL-C（1.1±0.2） mmol/L，用藥后（1.3±0.2） mmol/L，與用藥前相比，其濃度明顯增加（P

2.2 應(yīng)用HRT 5年與子宮出血的關(guān)系

95例有子宮者，絕經(jīng)1年36例，均有子宮出血，絕經(jīng)2年29例，其中12例有子宮出血，絕經(jīng)3年以上30例，其中子宮出血2例。絕經(jīng)時(shí)間越短子宮出血率越高。其次子宮出血與HRT應(yīng)用時(shí)間密切相關(guān)，在開始用藥的前3年出血率最高，隨著HRT時(shí)間的延長(zhǎng)，出血率逐漸減少。

2．3 HRT對(duì)子宮的影響

用藥前子宮壁厚度（35.3±6.7） mm，用藥后（31.2±5.8）mm，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，子宮體積逐漸縮??；子宮內(nèi)膜厚度，用藥前（3.1±1.2） mm，用藥后（3.2±1.1） mm，無(wú)顯著性差異。

2.4 HRT對(duì)乳腺的影響

每6個(gè)月常規(guī)行乳腺手法檢查及B超檢查，用藥前乳腺輕度增生7例，用藥后4例，用藥前乳腺中度增生3例，用藥后4例，用藥前后均未發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤。

3 討論

3．1 HRT對(duì)血脂、血糖及肝腎功能的影響

本資料顯示，對(duì)脂代謝產(chǎn)生有益的影響，這一作用是通過(guò)增加HDL-C，降低LDL-C而實(shí)現(xiàn)的。絕經(jīng)婦女長(zhǎng)期應(yīng)用HRT，對(duì)肝腎功能無(wú)不良影響，不增加肝腎負(fù)擔(dān)。在血糖方面現(xiàn)認(rèn)為雌激素對(duì)糖代謝產(chǎn)生有益的影響。HRT能使空腹血糖降低，對(duì)胰島素的敏感性增加[2]。而本文對(duì)絕經(jīng)婦女應(yīng)用HRT 5年中，未發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致糖耐量異常的病例，說(shuō)明對(duì)血糖無(wú)不良影響。長(zhǎng)期低劑量HRT，對(duì)血糖的作用是安全的。

轉(zhuǎn)貼于

3．2 HRT與子宮出血的關(guān)系

子宮出血與絕經(jīng)時(shí)間密切相關(guān)。其出血以絕經(jīng)初期為常見，其原因可能為內(nèi)源性雌激素與外源性雌激素不同步有關(guān)。此外也與患者漏服藥物有關(guān)。因此，應(yīng)向患者說(shuō)明規(guī)則用藥、按醫(yī)囑服藥的重要性，這樣有助于防止子宮出血。尼爾雌醇口服吸收后儲(chǔ)存于脂肪，緩慢釋放，為長(zhǎng)效雌激素，其特點(diǎn)是能選擇性作用于陰道和子宮頸管，而對(duì)子宮體、子宮內(nèi)膜作用很小，而且服用方便，2次/月。絕經(jīng)后婦女血中雌激素水平下降，子宮萎縮較快，由于使用的是低劑量雌性激素，子宮仍呈萎縮趨勢(shì)，但萎縮速度較慢。

絕經(jīng)婦女應(yīng)用HRT可能引起子宮內(nèi)膜的增厚，甚至引起子宮內(nèi)膜癌。這是應(yīng)用HRT中比較擔(dān)心的問(wèn)題。本文應(yīng)用B超監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度，對(duì)厚度大于5 mm者行診刮，必要時(shí)應(yīng)用宮腔鏡檢查。從而為HRT的安全實(shí)施提供了保障。

3.3 HRT對(duì)乳腺的作用

絕經(jīng)婦女應(yīng)用HRT后可導(dǎo)致乳腺上皮細(xì)胞增殖，上皮密度增加。雌激素聯(lián)合治療比單獨(dú)應(yīng)用雌激素增殖活動(dòng)增加明顯，這可能是HRT引起乳腺癌的一個(gè)原因[3]。定期進(jìn)行乳腺檢查已成為常規(guī)制度。本文手法、B超檢查、鉬靶檢查，乳腺增生有減輕者，也有加重者，存在個(gè)體差異，但隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，增生程度減輕者居多，可能與補(bǔ)充性激素劑量較低有關(guān)。

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，現(xiàn)代女性對(duì)其健康和生活質(zhì)量越加關(guān)注，所以HRT將繼續(xù)是廣大絕經(jīng)婦女的需求。HRT是婦科常用的一種醫(yī)療手段，需要扎實(shí)的婦科內(nèi)分泌知識(shí)，透徹了解性激素藥物的藥理作用，掌握HRT適應(yīng)證，禁忌證。絕經(jīng)婦女應(yīng)用HRT，要知情同意、權(quán)衡利弊，應(yīng)用適時(shí)、及時(shí)，必須密切觀察，定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估，絕經(jīng)婦女應(yīng)用HRT是安全有效的。

[參考文獻(xiàn)]

[1]徐苓.性激素替代治療的歷史現(xiàn)狀和展望[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20(8):450.

第7篇：婦科腫瘤論文范文

【關(guān)鍵詞】卵巢支持間質(zhì)細(xì)胞瘤；產(chǎn)后抑郁；動(dòng)機(jī)性訪談

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-134-02

卵巢支持間質(zhì)細(xì)胞瘤（ovarian sertoli-leydig cell tumor，SLCT ）又稱母細(xì)胞瘤，是一種比較罕見的卵巢性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤，發(fā)病率僅占所有卵巢腫瘤約0.5%[1]。該腫瘤突出特點(diǎn)是具有內(nèi)分泌功能，以分泌雄激素為主，極少部分能分泌雌激素，約50%臨床病例有男性化癥狀或女性化表現(xiàn)。目前本類腫瘤的治療以手術(shù)為主，術(shù)后輔以化療。10%～30%呈惡，5年生存率為70%～90%。我院于2013年4月9日收治一例卵巢支持間質(zhì)細(xì)胞瘤合并足月妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)后的患者，住院期間除對(duì)患者實(shí)施常規(guī)婦科護(hù)理外，重點(diǎn)進(jìn)行預(yù)見性病情觀察，采用跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)合作的護(hù)理模式，根據(jù)患者精神心理狀況分階段進(jìn)行心理干預(yù)，預(yù)防患者產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，報(bào)告如下。

1臨床資料

患者，女，24歲，初中文化，縫紉職業(yè)。因“G1P0 38+6 周孕產(chǎn)檢時(shí)B超提示：腹腔包塊約16CM，入院前8天（2013-4-1）在外院行剖宮產(chǎn)手術(shù)+右側(cè)附件切除術(shù)，手術(shù)順利，娩出一女嬰，新生兒Apgar評(píng)10分。術(shù)后病檢提示：低分化性卵巢支持間質(zhì)細(xì)胞瘤。門診以“1.卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞腫瘤，2.剖宮產(chǎn)術(shù)后”收入我科。入院后完善各項(xiàng)檢查，4月12日患者行TP方案（艾素110mg+順鉑140mg）腹腔化療，4月15日患者完成一個(gè)療程化療病情平穩(wěn)出院。

2護(hù)理

2.1 入院評(píng)估

2.1.1 生理評(píng)估：

患者為剖宮產(chǎn)術(shù)后第8天，查T36.4℃，P76次/分，R20次/分，Bp 116/70mmHg，疼痛評(píng)分2分。自訴食欲尚可，睡眠每天5～6小時(shí)，大小便正常，在家人協(xié)助下可自行沐浴、進(jìn)食、如廁等生活部分自理；患者已用生麥芽回奶，無(wú)腫脹疼痛；腹部傷口愈合好，無(wú)滲出及硬結(jié)；子宮復(fù)舊可，宮底于恥骨聯(lián)合上能捫及、無(wú)壓痛，惡露呈暗紅色，量少，無(wú)異味。

2.1.2 心理社會(huì)狀況評(píng)估：

與患者家屬溝通了解到患者平素性格較內(nèi)向、多慮型，自患者知曉患卵巢腫瘤以來(lái)，時(shí)常表情憂傷、不善與人交談。首次與患者接觸，表現(xiàn)出面露憂傷，沉默寡言，尤其提及新生兒狀況時(shí)，其低聲哭泣，自訴與新生兒分離后，擔(dān)心新生兒健康狀況且自責(zé)感重；當(dāng)談及對(duì)自己疾病的治療及配合時(shí)更是擔(dān)心其預(yù)后；住院期間由其母親及丈夫照護(hù)；患者為農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)；無(wú)；喜歡縫紉手工。針對(duì)患者精神心理狀態(tài)，采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁表（EPDS）[2]和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者進(jìn)行心理焦慮及抑郁狀況評(píng)估，結(jié)果評(píng)分顯示患者輕度焦慮、產(chǎn)后抑郁癥評(píng)分臨界值9分。

2.2 入院后存在的主要健康問(wèn)題：

①焦慮：與母嬰分離及擔(dān)心自己疾病的預(yù)后有關(guān)。

②知識(shí)缺乏：與缺乏自身疾病的診治配合及產(chǎn)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)有關(guān)。

③生活自理能力缺陷（Ⅲ級(jí)）：與剖宮產(chǎn)手術(shù)及術(shù)后化療有關(guān)。

④下腹部疼痛：與腹腔注射化療藥物有關(guān)。

⑤潛在并發(fā)癥：過(guò)敏性休克與使用化療藥物有關(guān)。

⑥潛在并發(fā)癥：骨髓抑制與使用化療藥物有關(guān)。

⑦潛在并發(fā)癥：腎臟功能受損與使用化療藥物有關(guān)。

2.3 護(hù)理措施

2.3.1 安全管理：

① 向家屬講解患者目前心理狀況，告知其有產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)，取得家屬的理解與配合，重點(diǎn)不讓患者單獨(dú)活動(dòng)，24小時(shí)留陪。

② 護(hù)士班班交接病情，并與主管醫(yī)生溝通，加強(qiáng)與患者溝通，密切觀察患者有無(wú)自殺先兆如焦慮不安、抑郁煩躁、病房徘徊等異常舉動(dòng)，及時(shí)識(shí)別。

2.3.2 心理干預(yù)：

①責(zé)任護(hù)士與患者溝通，建立信任關(guān)系。幫助患者意識(shí)到自身目前精神心理狀況及存在的問(wèn)題，消除患者心理抵觸，使患者主動(dòng)愿意接受醫(yī)護(hù)人員的心理干預(yù)。

②責(zé)任護(hù)士報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)并申請(qǐng)多科合作病例討論（婦科、精神科及產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員部分共同參與），重點(diǎn)針對(duì)卵巢支持間質(zhì)細(xì)胞瘤疾病、產(chǎn)后抑郁高風(fēng)險(xiǎn)患者心理干預(yù)方法進(jìn)行討論，邀請(qǐng)精神科專家指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士運(yùn)用跨理論模型及動(dòng)機(jī)性訪談技術(shù)進(jìn)行心理干預(yù)的技能，并動(dòng)態(tài)觀察護(hù)理效果。

③將《邁向健康之路---預(yù)防抑郁指南》[3]干預(yù)手冊(cè)發(fā)給患者及家屬，由責(zé)任護(hù)士分階段數(shù)次指導(dǎo)患者深入閱讀。（該手冊(cè)為學(xué)者漢化版本，英文原版本是以跨理論模型（TTM）為理論基礎(chǔ)，是由TTM之父James O. Prochaska博士創(chuàng)建的美國(guó)Pro一Change Behavior systems，Inc.研究中心與加州大學(xué)舊金山分校Ricardo F.Munoz博士合作編制，其應(yīng)用效果被廣泛驗(yàn)證。）

④住院期間由責(zé)任護(hù)士、精神科專家與患者行面對(duì)面動(dòng)機(jī)性訪談4次。分別于入院初期、化療前、化療后、出院前進(jìn)行，時(shí)長(zhǎng)15～20分鐘。按照患者行為階段水平，重點(diǎn)分兩個(gè)階段進(jìn)行疏導(dǎo)和干預(yù)。第一階段：主要是通過(guò)訪談挖掘并使患者意識(shí)到產(chǎn)生目前自身心理狀況問(wèn)題和改變自己?jiǎn)栴}行為所面對(duì)的矛盾情感和阻抗，幫助患者尋找和建立改變自己產(chǎn)生不良情緒行為的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，溝通技巧主要通過(guò)反饋式傾聽及誘導(dǎo)；第二階段：通過(guò)患者在診療過(guò)程中的配合狀況、心理狀況的改善等方面，不斷對(duì)患者的進(jìn)步及努力做出肯定和贊揚(yáng)，強(qiáng)化患者的行為動(dòng)機(jī)，直至患者主動(dòng)表達(dá)出行為改變的承諾后，與患者及家屬共同制定履行行為改變的計(jì)劃。

⑤心理干預(yù)過(guò)程中，通過(guò)與患者的深入溝通交流，挖掘到患者心理狀況異常的主要根源及諸多影響因素，并針對(duì)性干預(yù)，此過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)、家庭支持及新生兒的接觸是增強(qiáng)患者行為改變動(dòng)機(jī)的重要方面。

2.3.3 化療藥物不良反應(yīng)的護(hù)理：

①過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理 給藥前預(yù)防性應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，備好急救物品及藥品，初始用藥嚴(yán)格控制輸液速度，密切監(jiān)測(cè)生命體征，并記錄。

②腎臟毒性的預(yù)防及護(hù)理 為減少順鉑對(duì)腎臟的損害，應(yīng)鼓勵(lì)患者多次飲水， 每日尿量≥2000mL，并記錄。

③胃腸道反應(yīng)的護(hù)理 順鉑是強(qiáng)致吐藥，遵醫(yī)囑按時(shí)使用止吐劑，囑病人進(jìn)食清淡易消化食物，少量多餐，化療前后1h避免進(jìn)食，嘔吐后協(xié)助漱口， 及時(shí)清除嘔吐物，減少不良刺激。

④下腹部藥物性疼痛的護(hù)理 將腹腔灌注液（生理鹽水）預(yù)熱至37℃～41℃[4]后注入腹腔，減輕灌注過(guò)程中對(duì)腹部的刺激，協(xié)助患者取舒適，指導(dǎo)其腹部熱敷緩解疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥。

2.3.4 一般護(hù)理及健康教育：

①基礎(chǔ)護(hù)理：保持病房環(huán)境安靜、光線明亮、整潔舒適；協(xié)助患者中藥泡腳、按摩下肢，預(yù)防DVT的發(fā)生。

②滿足患者基本需要：指導(dǎo)協(xié)助患者完成洗漱、進(jìn)食、更衣、洗頭、下床活動(dòng)等，防跌倒發(fā)生。

③產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者觀察子宮復(fù)舊、惡露情況及異常的辨識(shí)，產(chǎn)后隨訪及避孕。

④出院指導(dǎo)：囑咐家屬出院后加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心，重點(diǎn)是對(duì)患者精神心理狀態(tài)的關(guān)注；告知患者出院后醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期通過(guò)電話方式隨訪其恢復(fù)狀況，予患者持續(xù)的支持。

3小結(jié)

卵巢惡性腫瘤合并妊娠術(shù)后化療在臨床上少見。針對(duì)該患者我們采用了跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)合作照護(hù)方案并為患者實(shí)施身心整體護(hù)理，促進(jìn)了患者的身心康復(fù)。護(hù)理過(guò)程中的難點(diǎn)和重點(diǎn)是心理護(hù)理，采用跨理論模型及動(dòng)機(jī)訪談技術(shù)分階段實(shí)施心理干預(yù)；預(yù)見性護(hù)理措施是化療期間潛在并發(fā)癥的預(yù)防；同時(shí)注重健康教育及基礎(chǔ)護(hù)理。該案例給予我們的啟示：做好育齡期婦女孕前、孕期的規(guī)范產(chǎn)前檢查，能預(yù)防惡性腫瘤的發(fā)生，確保母親安全。

參考文獻(xiàn)

[1]Young RH，Scully RE.Ovarian sertoli-leydig cell tumors.A clinicopathological analysis of 207 cases [J]. Am J Surg Pathol，1985，9（8）：543-569.

[2] 郭秀靜，王玉瓊，劉櫻，等.愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表在孕晚期婦女產(chǎn)前抑郁篩查中的臨界值研究[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（9）：808-809.

第8篇：婦科腫瘤論文范文

采訪人：馮主任，最近一個(gè)朋友得了宮肌瘤住院，我去看她，了解到這個(gè)病房有一半患者得的都是子宮肌瘤，為什么子宮肌瘤會(huì)在女性中有如此高的發(fā)病率呢?

馮力民：子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成，常見于30－50歲的婦女，據(jù)統(tǒng)計(jì)30歲以上婦女約20％有子宮肌瘤。因肌瘤多無(wú)或很少有癥狀，所以臨床報(bào)告的發(fā)病率遠(yuǎn)低于肌瘤的真實(shí)發(fā)病率。國(guó)外網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，生育年齡女性子宮肌瘤的發(fā)病率高達(dá)50％以上。

肌瘤的高發(fā)病率可能與生育年齡段的婦女體內(nèi)雌激素水平過(guò)高，長(zhǎng)期受雌激素刺激有關(guān)。婦女絕經(jīng)后，小于3厘米直徑的肌瘤多停止生長(zhǎng)并逐漸萎縮。肌瘤多并發(fā)予宮內(nèi)膜增生、卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤。妊娠時(shí)，由于雌激素水平增高，與胎盤催乳素協(xié)同，且孕激素使細(xì)胞肥大、成熟，所以肌瘤多迅速增大，外源性雌激素可加速肌瘤生長(zhǎng)。這些證據(jù)都證實(shí)子宮肌瘤可能與雌激素有關(guān)，但目前還不能證實(shí)這是惟一因素。

治療因人而異、因病而異

采訪人：最近有幾位患子宮肌瘤的朋友咨詢關(guān)于子宮肌瘤該不該手術(shù)的問(wèn)題，她們50歲左右，到幾家醫(yī)院看病，醫(yī)生說(shuō)法不一。有的醫(yī)生說(shuō)可以觀察一段時(shí)間，閉經(jīng)后肌瘤有可能會(huì)萎縮；有的醫(yī)生積極建議手術(shù)，而且目前宮、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的開展可以去除子宮肌瘤，保留子宮。子宮肌瘤患者究竟應(yīng)該怎樣治療呢?

馮力民：子宮肌瘤的治療原則是根據(jù)患者的年齡、癥狀、肌瘤大小、生育情況、全身健康狀況及心理、社會(huì)、婚姻狀況等進(jìn)行全面考慮。治療方法包括隨訪觀察、藥物治療和手術(shù)切除：

隨訪觀察：肌瘤小于5厘米，且無(wú)明顯癥狀；或近絕經(jīng)期婦女子宮小于妊娠10周大小，月經(jīng)正常，無(wú)壓迫癥狀者可暫時(shí)觀察。這類患者應(yīng)堅(jiān)持每3個(gè)月復(fù)查一次，一般在絕經(jīng)后肌瘤可逐漸萎縮。在隨訪觀察的同時(shí)，可以應(yīng)用中藥治療。若在隨訪期間發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或癥狀明顯時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

藥物治療：藥物治療副作用大，且僅起暫時(shí)性治療作用?？稍谛g(shù)前應(yīng)用，使肌瘤暫時(shí)縮小，以利手術(shù)，但治療藥物往往價(jià)格昂貴。對(duì)于已有明確手術(shù)指征的肌瘤，不建議中藥保守治療。

手術(shù)治療：以下患者可以采取手術(shù)治療：嚴(yán)重出血，藥物治療無(wú)效；慢性盆腔痛或有壓迫癥狀；多發(fā)和巨大肌瘤；肌瘤增長(zhǎng)迅速，可疑惡變；不孕。

手術(shù)類型：第一種是在體內(nèi)行肌瘤組織的破壞，使瘤體慢慢被破壞吸收；第二種是去除瘤體，保留子宮，也叫肌瘤剔除術(shù)；第三種是子宮切除，完全根治肌瘤。

采訪人：馮主任，我的一個(gè)中學(xué)老師今年50歲，長(zhǎng)子宮肌瘤3年了。每次月經(jīng)量特別多，月經(jīng)期延長(zhǎng)到8天左右，腰痛明顯。檢查發(fā)現(xiàn)有3至5個(gè)多發(fā)的肌瘤，有的像雞蛋大小。每次去醫(yī)院醫(yī)生都勸她做手術(shù)，但她總是害怕，不敢手術(shù)。她自己認(rèn)為，處于更年期，可以觀察一段時(shí)間，她這樣觀察下去行嗎?另外，她的父親是患胃癌去世的，像這樣有癌癥家族史的患者是否應(yīng)該早些做手術(shù)呢?請(qǐng)您談?wù)勊撊绾沃委?

馮力民：根據(jù)剛才講的治療原則，如果你的老師子宮已超過(guò)妊娠10周大小，還是建議她切除子宮，否則絕經(jīng)后一旦肌瘤增長(zhǎng)，惡變的可能性增大。有腫瘤家族史的患者更應(yīng)注意身體的任何變化，但目前還沒(méi)有證據(jù)表明腫瘤家族史的患者肌瘤惡變幾率增高。

多數(shù)病人可采用宮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療

采訪人：有幾種切除肌瘤的手術(shù)方式可供患者選擇呢?

馮力民：一般子宮肌瘤患者可以選擇兩種手術(shù)方式。

肌瘤較大的患者：最好采用開腹手術(shù)治療，切除病灶。

肌瘤較小的患者：最好采用宮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式。目前70％的子宮肌瘤患者可以采用微創(chuàng)手術(shù)方式治療。

當(dāng)然，兩種手術(shù)方式對(duì)肌瘤大小的要求并不是絕對(duì)的，這與手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)有很大的關(guān)系。

采訪人：您建議子宮肌瘤的患者采用哪種手術(shù)方式?

馮力民：如果可能，子宮肌瘤患者盡量采用宮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式。目前天壇醫(yī)院婦科對(duì)于90％的子宮肌瘤患者都是采用這種手術(shù)方式。六年來(lái)，天壇醫(yī)院婦科已經(jīng)完成8000余例宮、腹腔鏡手術(shù)和檢查。宮、腹腔鏡手術(shù)不僅手術(shù)創(chuàng)傷小，更為患者保留了生育能力。

給您講個(gè)病例：

25歲的蘇女士長(zhǎng)有6.0×5.8×5.2厘米的黏膜下子宮肌瘤。她新婚半年，想要孩子，但是在懷孕之前一定要先把肌瘤切除。9月6日，我們?cè)趯m腔鏡下為蘇女士成功地切除了肌瘤。手術(shù)僅用1個(gè)小時(shí)，整個(gè)手術(shù)出血不足50毫升。術(shù)后六小時(shí)，孫女士便可以下床活動(dòng)，沒(méi)有不適感。9月11日，蘇女士就痊愈出院回家了。蘇女士夫妻倆一個(gè)月內(nèi)不可同房，三個(gè)月后就可以正常懷孕要孩子了。

最初，由于蘇女士不了解宮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，她的肌瘤輾轉(zhuǎn)治療了近兩年。2004年9月她到英國(guó)留學(xué)，兩個(gè)月后，月經(jīng)量突然增加，月經(jīng)期由以前的5到7天，增加至1 5到20天，一個(gè)月幾乎每天都是泡在“血泊”里。由于在英國(guó)約不上超聲檢查，只能靠吃避孕藥和營(yíng)養(yǎng)藥、補(bǔ)鐵藥維持，痛苦不堪。由于月經(jīng)期流血量太多，去年9月份，她不得不在廁所內(nèi)完成自己的畢業(yè)論文。畢業(yè)后她立即回國(guó)，輾轉(zhuǎn)京城幾家著名的大醫(yī)院，服中西藥治療，出血量稍被控制。經(jīng)兩位資深的婦科專家介紹，像她這樣子宮內(nèi)生長(zhǎng)有較大黏膜下子宮肌瘤只能手術(shù)治療，并建議她找到天壇醫(yī)院婦科。

我們?cè)陟o脈麻醉下給蘇女士做了宮腔鏡切除子宮肌瘤手術(shù)。孫女士的巨大肌瘤將子宮明顯撐大，使宮腔內(nèi)無(wú)“立錐之地”。為了最大限度地保護(hù)子宮內(nèi)膜，我們?cè)趯m腔鏡下，用無(wú)菌生理鹽水逐漸加大壓力，使子宮膨脹，肌瘤和宮壁產(chǎn)生空隙，用電刀一條一條地切除，將肌瘤切成細(xì)絲，切了150多刀，切下大半彎盤蚯蚓似的肌瘤組織。

堅(jiān)持體檢有助早發(fā)現(xiàn)早治療

采訪人：子宮肌瘤可以預(yù)防嗎?怎樣才能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療呢?

馮力民：因?yàn)闊o(wú)確切病因，子宮肌瘤無(wú)法預(yù)防，但可以及早發(fā)現(xiàn)和治療。

第9篇：婦科腫瘤論文范文

羅定市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東羅定 527200

[摘要] 目的 探討高危型HPV基因檢測(cè)聯(lián)合TCT檢測(cè)在宮頸癌前篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇該院2013年6月—2014年6月期間收治的經(jīng)病理檢查確診為宮頸癌前病變的患者共85例作為研究對(duì)象，并選擇同期健康受檢者80例作為對(duì)照組。采用高危型HPV基因檢測(cè)聯(lián)合TCT檢測(cè)對(duì)兩組受檢者進(jìn)行檢查分析，觀察期診斷靈敏度和特異度，并與單用TCT檢測(cè)結(jié)果作對(duì)比。結(jié)果 采用高危型HPV基因檢測(cè)聯(lián)合TCT檢測(cè)的靈敏度為97.65%（83/85），特異度為98.75%（79/80），而單獨(dú)采用TCT檢測(cè)的靈敏度和特異度則分別為85.88%（73/85）、87.50%（70/80），可見采用高危型HPV基因檢測(cè)聯(lián)合檢查的效果更優(yōu)于單獨(dú)TCT檢測(cè)。 結(jié)論 高危型HPV基因檢測(cè)聯(lián)合TCT檢測(cè)應(yīng)用于宮頸癌前篩查中，具有較高的診斷靈敏度和特異度，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞 高危型HPV基因檢測(cè)；TCT檢測(cè)；宮頸癌；診斷；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）09（b）－0181-02

[作者簡(jiǎn)介] 楊漢才(1978-),男，廣東羅定人，本科，主管技師，主要從事生物化學(xué)檢驗(yàn)與分子診斷學(xué)工作。

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一。其原位癌的高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤(rùn)癌為45～55歲，并且近年來(lái)其發(fā)病有逐漸年輕化的趨勢(shì)。因而盡早發(fā)現(xiàn)及及時(shí)治療癌前病變，是防止宮頸癌發(fā)生的關(guān)鍵所在[1]。目前宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，使得宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。其中以液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)（TCT）和瘤病毒（HPV）檢測(cè)方法的應(yīng)用最為廣泛[2]，相關(guān)研究顯示其單獨(dú)檢測(cè)的效果欠佳，因此該研究2013年6月—2014年6月期間對(duì)高危型HPV基因檢測(cè)聯(lián)合TCT檢測(cè)在宮頸癌前篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的臨床資料完整的并且經(jīng)病理檢查確診為宮頸癌前病變的患者共85例作為研究對(duì)象，并選擇同期的健康受檢者80例作為對(duì)照組，兩組受檢者均自愿簽訂了知情同意書，協(xié)助該研究的開展。觀察組聯(lián)合檢測(cè)患者的年齡介于22~37歲，平均年齡(33.5±5.1)歲，文化程度為高中以上者51例，高中以下者34例；而對(duì)照組正常受檢者年齡則介于21~38歲，平均年齡(33.8±5.2)歲，文化程度為高中以上者49例，高中以下者31例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有受檢者均無(wú)子宮切除手術(shù)史、無(wú)宮頸手術(shù)史以及宮頸上皮內(nèi)病變史。在宮頸癌前病變患者臨床病理檢查中發(fā)現(xiàn)均存在著宮頸異常，包括宮頸糜爛、宮頸肥大、接觸性出血、樣增生等。受檢時(shí)均為非妊娠，24 h內(nèi)無(wú)性生活[3]。

1.3 檢測(cè)方法

兩組受檢者均由該院經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后的同一個(gè)醫(yī)師進(jìn)行操作，各平行制備兩份標(biāo)本，一份采用高危型HPV基因檢測(cè)聯(lián)合TCT檢測(cè)進(jìn)行診斷觀察，另一份單獨(dú)采用合TCT檢測(cè)法進(jìn)行診斷觀察。其中，TCT檢測(cè)法中，用宮頸刷收集宮頸外及宮頸管口的脫落細(xì)胞，洗入保存液，制成標(biāo)本，混勻后使用分離液分離，以充分洗滌試管中的細(xì)胞[4]。然后在TIB-Autoprep 1800全自動(dòng)液基薄層細(xì)胞制片機(jī)上自動(dòng)制片，經(jīng)后續(xù)處理后進(jìn)行液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，檢查宮頸脫落細(xì)胞病變程度；而高危型HPV基因檢測(cè)檢測(cè)，則采用專用試子插入宮頸口，旋轉(zhuǎn)5周后，取出置于無(wú)菌試管中送檢，接著采用PCR熒光法進(jìn)行檢測(cè)[5]，該研究所采用的PCR檢測(cè)試劑盒來(lái)源于廣州達(dá)安醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，而熒光PCR儀則為ABI7500熒光定量分析儀。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比的形式表示。

2 結(jié)果

由結(jié)果可知，采用高危型HPV基因檢測(cè)聯(lián)合TCT檢測(cè)的靈敏度為97.65%（83/85），特異度為98.75%（79/80），而單獨(dú)采用TCT檢測(cè)的靈敏度和特異度則分別為85.88%（73/85）、87.50%（70/80），可見采用高危型HPV基因檢測(cè)聯(lián)合檢查的效果更優(yōu)于單獨(dú)TCT檢測(cè)。見表1。

3 討論

宮頸癌前病變是指癌癥發(fā)生前該部位所發(fā)生的病變，而由此引發(fā)癌癥的病變。宮頸癌前病變即宮頸重度上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN3）。因?yàn)閷m頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個(gè)漸進(jìn)的演變過(guò)程，時(shí)間可以從數(shù)年到數(shù)十年。相關(guān)的臨床研究表示，宮頸癌是目前惟一病因明確的婦科惡性腫瘤，其與高危型人瘤病毒的持續(xù)感染密切相關(guān)。瘤病毒（human papillomavirus,HPV）是一種小分子的dsDNA病毒，外形呈20面體對(duì)稱型，無(wú)包膜，具有嚴(yán)格的宿主范圍和組織特異性，主要感染人的皮膚或粘膜上皮細(xì)胞，常引起人類良性的腫瘤和疣，如生長(zhǎng)在生殖器官附近皮膚和粘膜上的人類尋常疣、尖銳濕疣以及生長(zhǎng)在粘膜上的狀瘤等，是宮頸癌前病變、 宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的主要病因[6]。由于宮頸癌前病變患者一般不表現(xiàn)明顯癥狀，或僅有一般宮頸炎的癥狀，臨床表現(xiàn)并無(wú)特異性，因而單憑其癥狀及體征是無(wú)法準(zhǔn)確診斷的，主要還是需要根據(jù)組織學(xué)檢查而確診。周瑛等[7]研究表示，HPV-DNA聯(lián)合TCT 檢測(cè)可有效提高宮頸癌前病變的診斷符合率，是一種高效、便捷的宮頸癌前病變的篩查方法；管愛(ài)芳等[8]研究也發(fā)現(xiàn)，采用高危型HPV聯(lián)合TCT 檢測(cè)的診斷效果要顯著優(yōu)于單獨(dú)使用TCT 檢測(cè)。從該研究結(jié)果上看，采用高危型HPV基因檢測(cè)聯(lián)合TCT檢測(cè)的靈敏度高達(dá)97.65%，特異度高達(dá)98.75%，均顯著優(yōu)于單獨(dú)采用TCT檢測(cè)的85.88%、87.50%，可見聯(lián)合檢測(cè)的效果更優(yōu)于單獨(dú)檢測(cè)。

目前TCT檢測(cè)方法是一項(xiàng)有代表性的細(xì)胞學(xué)新技術(shù)，對(duì)于宮頸癌前病變的具有一定的診斷意義。又有研究表明[9]，利用宮頸癌與人狀瘤病毒的相關(guān)性，使得高危型HPV基因檢測(cè)檢測(cè)逐漸成為了診斷宮頸癌的一種輔助篩查手段。該研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)，高危型HPV基因檢測(cè)聯(lián)合TCT檢測(cè)應(yīng)用于宮頸癌前篩查中，具有較高的診斷靈敏度和特異度，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 鐘少卿. HPV基因分型檢測(cè)在汕尾地區(qū)宮頸癌篩查中的運(yùn)用情況研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,15(12):15-19.

[4] AnHJ,ChoNH,Lee sY,et al.Correlation of cervical carcinomaand precancerous lesions with human papillomavirus(HPV)genotypes detected with the HPV DNA chip microarmy method[J].Cancer,2003,97(7):1672-1680.

[5] Castle PE,Schifman M,Herrero R， et al.A prospective study of agetrends in cervical human papillomavirus acquisition and persistence inGuanacaste[J].J lnfec Dis,2005,191 (11):1808.

[6] 鐘小燁,劉冬霞,崔艷萍,等.120例宮頸癌前病變及官頸癌人瘤病毒(HPv)感染類型分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(6):39-40.

[7] 周瑛,夏奇彩,安春芳,等. HPV-DNA和TCT檢測(cè)在宮頸癌前病變篩查中的臨床價(jià)值[J].江蘇醫(yī)藥,2010,36(11):1292-1298.

[8] 管愛(ài)芳.TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)在宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,9(14):257-261.

[9] 周世平.人瘤病毒、衣原體、細(xì)菌、滴蟲感染與官頸癌前病變及宮頸癌的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(6):742-743.

（收稿日期：2014-06-14）